Цитокины осуществляющие связь между клетками иммунной системы. Цитокины и воспаление. Общие рецепторные молекулы

6320 0

Иммунная система регулируется растворимыми медиаторами, которые называются цитокинами. Эти белки низкой молекулярной массы продуцируются фактически всеми клетками врожденной и адаптивной иммунной систем и в особенности CD4+-Т-клетками, которые регулируют многие эффекторные механизмы. Важным функциональным свойством цитокинов является регуляция развития и поведения клеток-эффекторов иммунной системы.

Некоторые цитокины непосредственно влияют на синтез и работу других цитокинов. Чтобы проще представить, как работают цитокины, сравним их с гормонами - химическими посредниками эндокринной системы. Цитокины служат химическими медиаторами в пределах иммунной системы , хотя также взаимодействуют с определенными клетками других систем, включая нервную. Таким образом, они участвуют в поддержании гомеостаза.

При этом они играют значительную роль в управлении гиперчувствительностью и воспалительным ответом и в некоторых случаях могут способствовать развитию острого или хронического повреждения тканей и органов.

Регулируемые определенным цитокином, должны экспрессировать рецептор к этому фактору. Позитивная и/или негативная регуляция клеточной активности зависит от количества и типа цитокинов, к которым чувствительна клетка, а также от повышения или снижения экспрессии цитокиновых рецепторов. В норме в регуляции врожденных и приобретенных иммунных ответов задействован комплекс этих методов.

История цитокинов

Активность цитокинов открыли в конце 1960 г. Первоначально предполагали, что они служат факторами амплификации, действующими антигензависимо, повышая пролиферативные ответы Т-клеток И.Джери (l.Gery) и соавторы впервые показали, что макрофаги высвобождали митогенный фактор тимоцитов, названный ими лимфоцитактивирующим фактором (LAF) . Этот взгляд радикально изменился, когда обнаружили, что надосадочная жидкость мононуклеаров периферической крови, стимулированных митогеном, вызывает длительную пролиферацию Т-клеток в отсутствие антигенов и митогенов.

Вскоре после этого выяснилось, что для изоляции и клональной экспансии линий функциональных Т-клеток может использоваться фактор, продуцируемый самими Т-клетками. Этому фактору, полученному из Т-клеток, разные исследователи давали разные названия; наиболее известное среди них - Т-клеточный фактор роста (TCGF) . Цитокины, продуцируемые лимфоцитами, назвали лимфокинами, а продуцируемые моноцитами и макрофагами - монокинами.

Результаты исследования клеточного источника лимфокинов и монокинов, в конечном счете, выявили, что эти факторы не были продуктами исключительно лимфоцитов или моноцитов/макрофагов, что осложнило понимание вопроса. Таким образом, как общее название этих гликопротеиновых медиаторов был принят термин «цитокин».

В связи с необходимостью выработки соглашения, регулирующего определение факторов, полученных из макрофагов и Т-клеток, в 1979 г. была создана международная рабочая группа, которая занималась разработкой их номенклатуры. Поскольку цитокины передавали сигнал от лейкоцита к лейкоциту, был предложен термин «интерлейкин» (IL). Макрофагальному фактору LAF и Т-клеточному фактору роста дали названия ин-терлейкин-1 (IL-1) и интерлейкин-2 (IL-2) соответственно. На сегодняшний день исследовано 29 интерлейкинов, и число их будет, несомненно, возрастать, поскольку продолжаются попытки идентифицировать новых представителей этого семейства цитокинов.

По мере приобретения новых знаний о функциональных свойствах цитокинов в термины, первоначально предназначенные для определения их функций, стали вкладывать более широкий смысл. Об этом свидетельствует и то, что терминология, принятая в 1979 г., устаревает. Хорошо известно, что многие интерлейкины оказывают важные биологические эффекты на клетки, не принадлежащие иммунной системе. Например, IL-2 не только активирует Т-клеточную пролиферацию, но и стимулирует остеобласты - клетки, формирующие кость.

Трансформирующий фактор роста β (TGFβ) также действует на клетки разных типов, в том числе фибробласты соединительной ткани, Т- и В-лимфоциты. Таким образом, цитокины в основном обладают плейотропными свойствами, поскольку они могут влиять на активность множества разных клеточных типов. Кроме того, среди цитокинов выражена избыточность функций, что доказывается, например, способностью активировать рост, выживаемость и дифференцировку В- и Т-клеток более чем одним цитокином (например, и IL-2, и IL-4 могут функционировать как Т-клеточные факторы роста). Этот избыток частично объясняется использованием общих сигнальных субъединиц цитокинового рецептора определенными группами цитокинов.

В конечном счете, цитокины редко, если вообще когда-нибудь, действуют в организме в одиночку. Таким образом, клетки-мишени восприимчивы к окружению, содержащему цитокины, которые часто проявляют аддитивные, синергитические или антагонистические свойства. В случае синергизма совместное действие двух цитокинов вызывает более выраженный эффект, чем сумма эффектов отдельных цитокинов. И наоборот, когда один цитокин ингибирует биологическую активность другого, говорят об их антагонизме.

С 1970 г. знания о цитокинах быстро увеличиваются благодаря их идентификации, определению функциональных характеристик и молекулярному клонированию. Удобная номенклатура, разработанная ранее на основании клеточных источников или функциональной активности определенных цитокинов, не была широко поддержана. Тем не менее время от времени по мере нахождения общих функциональных черт нескольких гликопротеинов вводятся дополнительные термины, определяющие это семейство цитокинов.

В частности, термин «хемокины», принятый в 1992 г., определяет семейство близкородственных хемотаксических цитокинов, имеющих консервативные последовательности и являющихся мощными аттрактантами для разных популяций лейкоцитов, таких как лимфоциты, нейтрофилы и моноциты. Для студентов-иммунологов изучение быстро расширяющегося списка цитокинов с разнообразными функциональными характеристиками может представлять значительные трудности. Однако достаточно сосредоточиться на отдельных заслуживающих особого внимания цитокинах, что будет интересной и посильной задачей.

Общие свойства цитокинов

Общие функциональные свойства

Цитокины обладают некоторыми общими функциональными чертами. Некоторые, такие как интерферон-у (IFNy) и IL-2, синтезируются клетками и быстро секретируются. Другие, такие как фактор некроза опухоли a (TNFα) и TNFβ, могут секретироваться или экспрессироваться как белки, связанные с мембранами. У большинства цитокинов очень короткий период полураспада; следовательно, синтез цитокинов и их функционирование обычно происходят импульсивно.

Рис. 11.1. Аутокринные, паракринные и эндокринные свойства цитокинов. Например, головной мозг отвечает на воздействие цитокинов как на эндокринное воздействие

Подобно полипептидным гормонам цитокины обеспечивают взаимосвязь между клетками в очень низких концентрациях (обычно от 10-10 до 10-15 М). Цитокины могут действовать локально и на ту клетку, которая их секретировала (аутокринно), и на другие близко расположенные клетки (паракринно); более того, они могут действовать системно, как гормоны (эндокринно) (рис. 11.1). Так же, как и другие полипептидные гормоны, цитокины проявляют свои функции, связываясь со специфичными рецепторами на клетках-мишенях. При этом клетки, регулируемые определенными цитокинами, должны экспрессировать рецептор для данного фактора.

Таким образом, активность отвечающих клеток может регулироваться количеством и типом цитокинов, к которым они чувствительны, или повышением/понижением экспрессии цитокиновых рецепторов, которые сами могут регулироваться другими цитокинами. Хорошим примером последнего положения служит способность IL-1 повышать экспрессию рецепторов для IL-2 на Т-клетках. Как отмечено ранее, это иллюстрирует одну общую черту цитокинов, а именно, их способность совместно действовать, создавая эффект синергизма, что усиливает их воздействие на единичную клетку.

При этом некоторые цитокины находятся в антагонистических отношениях с одним или более цитокином и таким образом ингибируют действие друг друга на данную клетку. Например, цитокины, секретируемые Т-хелперами (Тн1)-секретируют IFNy, который активирует макрофаги, ингибирует В-клетки и непосредственно токсичен для определенных клеток. Тн2-клетки секретируют IL- 4 и IL-5, которые активируют В-клетки и IL-10, который в свою очередь ингибирует активацию макрофагов (рис. 11.2).

Рис. 11.2. Цитокины, продуцируемые Тн1- иТн2-клетками

Когда клетки продуцируют цитокины или хемокины в ответ на различные стимулы (т.е. инфекционные агенты), те создают градиент концентрации, который позволяет контролировать или направлять клеточную миграцию, также называемую хемотаксисом (рис. 11.3). Клеточная миграция (т.е. хемотаксис нейтрофилов) необходима для развития воспалительных реакций, возникающих вследствие локального проникновения микроорганизмов или другой травмы.

Рис. 11.3. Стадии хемотаксиса нейтрофилов (обратимое связывание, последующая активация, адгезия) и трансэндотелиальная миграция (продвижение между эндотелиальными клетками, формирующими стенку кровеносного сосуда, экстравазация)

Хемокины играют ключевую роль в обеспечении сигналов, которые повышают экспрессию адгезионных молекул, экспрессируемых на эндотелиальных клетках для обеспечения хемотаксиса нейтрофилов и трансэндотелиальной миграции.

Общая системная активность

Цитокины могут действовать непосредственно в месте секреции и отдаленно, вплоть до системных эффектов. Таким образом, они играют решающую роль в усилении иммунного ответа, поскольку высвобождение цитокинов из всего лишь нескольких клеток, активированных антигеном, приводит к активации множества клеток различных типов, которые необязательно являются антигенспецифичными или находятся непосредственно в данной области. Особенно ярко это проявляется в реакциях ГЗТ, при которых активация редких антигенспецифичных Т-клеток сопровождается высвобождением цитокинов. Как следствие действия цитокинов в эту зону моноциты привлекаются в большом количестве, значительно превышающем изначально активированную Т-клеточную популяцию.

Также необходимо отметить, что продукция высоких концентраций цитокинов под влиянием мощных стимулов может запускать разрушительные системные эффекты, такие как синдром токсического шока, обсуждаемый далее в этой главе. Применение рекомбинантных цитокинов или антагонистов цитокинов, способных воздействовать на разные физиологические системы, обеспечивает возможность терапевтической коррекции иммунной системы, основанной на спектре биологической активности, которая связана с данным цитокином.

Общие клеточные источники и каскадность событий

Определенная клетка может продуцировать множество различных цитокинов. Более того, одна клетка может быть мишенью для многих цитокинов, каждый из которых связывается со своими специфичными рецепторами на клеточной поверхности. Следовательно, один цитокин может влиять на действие другого, что может привести к аддитивному, синергетическому или антагонистическому действию на клетку-мишень.

Взаимодействия множества цитокинов, выделяемых при типичном иммунном ответе, обычно называют цитокиновым каскадом. В основном именно этот каскад определяет, будет ли ответ на антиген преимущественно антитело-опосредованным (и если так, какие классы антител будут синтезироваться) или клеточноопосредованным (и если так, то какие клетки будут активироваться - обладающие цитотоксическим действием или участвующие в ГЗТ). Механизмы контроля, также опосредованные цитокинами, которые помогают определить набор цитокинов, выделяющихся после активации СD4+-Т-клеток.

Похоже, что в инициации цитокинового ответа этих клеток ведущую роль играет стимуляция антигеном. Таким образом, в зависимости от природы антигенного сигнала и набора цитокинов, связанных с активацией Т-клетки, наивная эффекторная СD4+-Т-клетка будет приобретать определенный цитокиновый профиль, который однозначно определит тип формируемого иммунного ответа (опосредованный антителами или клетками). Цитокиновый каскад, связанный с типами иммунного ответа, также определяет, какие еще системы активируются или угнетаются, а также выраженность и продолжительность иммунного ответа.

Общие рецепторные молекулы

Цитокины обычно обладают перекрывающимися, избыточными функциями: например, и IL-1, и IL-6 вызывают лихорадку и еще несколько общих биологических феноменов. Вместе с тем эти цитокины обладают и уникальными свойствами. Как будет обсуждаться далее, некоторые цитокины для распространения своего действия на клетки-мишени используют рецепторы, состоящие из нескольких полипептидных цепей, причем некоторые из этих рецепторов обладают по меньшей мере одной общей рецепторной молекулой , которую называют общей у-цепью (рис. 11.4). Общая у-цепь является внутриклеточной сигнальной молекулой. Эти данные помогают объяснить наличие перекрывающихся функций у разных цитокинов.

Рис. 11.4. Структурные характеристики членов семейства цитокиновых рецепторов I класса. Одинаковая у всех ү-цепь (зеленая) передает сигнал внутрь клетки

Р.Койко, Д.Саншайн, Э.Бенджамини

Цитокины - ключевые гуморальные факторы воспаления, необходимые для реализации защитных функций врожденного иммунитета. В развитии воспаления участвуют три группы цитокинов - воспалительные, или провоспалительные цитокины, хемокины, колониестимулирующие факторы, а также функционально связанные факторы IL-12 и IFNy. Цитокинам также принадлежит важная роль в подавлении и сдерживании воспалительной реакции. К противовоспалительным цитокинам относят трансформирующий фактор роста в (TGFp), IL-10; часто роль противовоспалительного фактора играет IL-4.
Выделяют 3 основных представителя группы провоспалительных цитокинов - TNFa, IL-1 и IL-6; относительно недавно к ним были добавлены IL-17 и IL-18. Эти цитокины продуцируются в основном активированными моноцитами и макрофагами преимущественно в очаге воспаления. Провоспалительные цитокины могут вырабатываться также нейтрофилами, дендритными клетками, активированными В-, NK- и Т-лимфоцитами. В очаге проникновения патогенов цитокины первыми начинают синтезировать немногочисленные местные воспалительные макрофаги. Затем в процессе эмиграции лейкоцитов из кровотока численность клеток-продуцентов возрастает и их спектр расширяется. В частности, к синтезу провоспалительных цитокинов подключаются стимулированные продуктами микроорганизмов и факторами воспаления эпителиальные, эндотелиальные, синовиальные, глиальные клетки, фибробласты. Гены цитокинов относят к индуцибельным. Естественные индукторы их экспрессии - патогены и их продукты, действующие через TLR и другие патогенраспознающие рецепторы. Классический индуктор - бактериальный ЛПС. В то же время некоторые провоспалительные цитокины (IL-1, TNFa) сами способны индуцировать синтез провоспалительных цитокинов.
Провоспалительные цитокины синтезируются и секретируются достаточно быстро, хотя кинетика синтеза различных цитокинов этой группы неодинакова. В типичных случаях (быстрый вариант) экспрессию их мРНК отмечают через 15-30 мин после индукции, появление белкового продукта в цитоплазме - через 30-60 мин, содержание его во внеклеточной среде достигает максимума через 3-4 ч. Синтез цитокинов конкретной клеткой продолжается довольно непродолжительное время - обычно немногим больше суток. Не весь синтезируемый материал секретируется. Некоторое количество цитокинов экспрессируется на поверхности клетки или содержится в цитоплазматических гранулах. Выброс гранул могут вызывать те же активирующие сигналы, что и продукция цитокинов. Это обеспечивает быстрое (в течение 20 мин) поступление цитокинов в очаг поражения.
Провоспалительные цитокины выполняют многие функции. Основная их роль - «организация» воспалительной реакции (рис. 2.55). Один из наиболее важных и ранних эффектов провоспалительных цитокинов - усиление экспрессии молекул адгезии на эндотелиальных клетках, а также на самих лейкоцитах, что приводит к миграции в очаг воспаления лейкоцитов из кровяного русла (см. раздел 2.3.3). Кроме того, цитокины индуцируют усиление кислородного метаболизма клеток, экспрессии ими рецепторов для цитокинов и других факторов воспаления, стимуляцию выработки цитокинов, бактерицидных пептидов и т.д. Провоспалительные цитокины оказывают преимущественно местное действие. Попадание избыточно секретируемых провоспалительных цитокинов в циркуляцию способствует проявлению системных эффектов воспаления, а также стимулирует выработку цитокинов клетками, отдаленными от очага воспаления. На системном уровне провоспалительные цитокины стимулируют продукцию белков острой фазы, вызывают повышение температуры тела, действуют на

Рис. 2.55. Внутриклеточная передача сигнала, запускаемая провоспалительными цитокинами и механизмы активации провоспалительных генов

эндокринную и нервную системы, а в высоких дозах приводят к развитию патологических эффектов (плоть до шока, подобного септическому).
IL-1 - собирательное обозначение семейства белков, включающего более 11 молекул. Функция большинства из них неизвестна, однако 5 молекул - IL-1a (по современной классификации - IL-1F1), IL-1p (IL-1F2), IL-1RA (IL-1F3), IL-18 (IL-1F4) и IL-33 (IL-1F11) - активные цитокины.
IL-1a и IL-1P традиционно называют IL-1, поскольку они взаимодействуют с одним и тем же рецептором и их эффекты неразличимы. Гены этих цитокинов локализованы в длинном плече хромосомы 2 человека. Гомология между ними на нуклеотидном уровне составляет 45%, на аминокислотном - 26%. Обе молекулы имеют р-складчатую структуру: они содержат 6 пар антипараллельных р-слоев и имеют форму трилистника. Клетки синтезируют молекулу-предшественник с молекулярной массой около 30 кДа, лишенную сигнальных пептидов, что свидетельствует о необычном пути процессинга молекулы IL-1. Молекулярная масса зрелых белков - около 18 кДа.
IL-1a существует в трех формах - внутриклеточной (растворимая молекула присутствует в цитозоле и выполняет регуляторные функции), мембранной (молекула доставляется на поверхность клетки за счет механизма, аналогичного рециклингу рецепторов и заякоривается в мембране) и секре- тиуремой (молекула секретируется в первоначальном виде, но подвергается процессингу - расщеплению внеклеточными протеазами с образованием активного цитокина массой 18 кДа). Основной вариант молекулы IL-1a у человека - мембранный. В такой форме действие цитокина более выражено, но проявляется только локально.
Процессинг IL-1P происходит внутри клетки с участием специализированного фермента - IL-1-конвертазы (каспазы 1), находящегося в лизосомах.
Активация этого фермента осуществляется в составе инфламмосомы - временной надмолекулярной структуры, включающей, кроме неактивной каспазы 1, внутриклеточные рецепторы семейства NLR (см. раздел 2.2.3) - NOD1, NOD2, IPAF и др. Для активации каспазы 1 необходимо распознавание названными рецепторами PAMP, что вызвает развитие активационного сигнала. В результате происходит образование транскрипционного фактора NF-kB и индукция провоспалительных генов, а также активация инфламмосомы и содержащейся в ней каспазы 1. Активированный фермент расщепляет молекулу-предшественницу IL-1P, и образовавшийся зрелый цитокин с молекулярной массой 18 кДа секретируется клеткой.
IL-1a, IL-1P, а также рецепторный антагонист IL-1 имеют общие рецепторы, экспрессируемые спонтанно на многих типах клеток. При активации клеток на них возрастает число мембранных рецепторов для IL-1. Основной из них - IL-1RI - во внеклеточной части содержит 3 иммуноглобулиноподобных домена. Его внутриклеточная часть представляет TIR- домен, структурно сходный с аналогичными доменами TLR и запускающий те же сигнальные пути (см. раздел 2.2.1). Число этих рецепторов невелико (200-300 на клетку), но они обладают высоким сродством к IL-1 (Kd равен 10-11 М). Другой рецептор - IL-1RII - лишен сигнальной составляющей в цитоплазматической части, не передает сигнал и служит рецептором-ловушкой. В передаче сигнала от IL-1RI принимают участие те же факторы, что и для TLR (например, MyD88, IRAK и TRAF6), что приводит к аналогичным результатам - образованию транскрипционных факторов NF-kB и АР-1, вызывающих экспрессию одного и того же набора генов (см. рис. 2.12). Эти гены отвечают за синтез провоспалительных цитокинов, хемокинов, молекул адгезии, ферментов, обеспечивающих бактерицидность фагоцитов, и других генов, продукты которых участвуют в развитии воспалительной реакции. К продуктам, секрецию которых индуцируют IL-1, принадлежит и сам IL-1, т.е. в данном случае срабатывает петля положительной обратной связи.
Мишенями IL-1 потенциально могут быть любые клетки организма. В наибольшей степени его действие затрагивает эндотелиальные клетки, все виды лейкоцитов, клетки хрящевой и костной тканей, синовиальные и эпителиальные клетки, многие разновидности нервных клеток. Под влиянием IL-1 происходит индукция экспрессии больше 100 генов; с его участием реализуется больше 50 различных биологических реакций. Основные эффекты IL-1 вызывают эмиграцию лейкоцитов и активацию их фагоцитарной и бактерицидной активности. Они влияют также на свертывающую систему и сосудистый тонус, определяя особенности гемодинамики в очаге воспаления. IL-1 оказывает многоплановое действие на клетки не только врожденного, но и адаптивного иммунитета, обычно стимулируя проявления и того, и другого.
IL-1 обладает множеством системных эффектов. Он стимулирует выработку гепатоцитами белков острой фазы, при действии на центр терморегуляции гипоталамуса вызывает развитие лихорадки, участвует в развитии системных проявлений воспалительного процесса (например, в недомогании, снижении аппетита, сонливости, адинамии), что связано с действием IL-1 на ЦНС. Усиливая экспрессию рецепторов для колониестимулирующих факторов, IL-1 способствует усилению гемопоэза, с чем связано его радиозащитное действие. IL-1 стимулирует выход из костного мозга лейкоцитов, в первую очередь нейтрофилов, в том числе незрелых, что приводит к появлению при воспалении лейкоцитоза и сдвигу лейкоцитарной формулы влево (накопление незрелых форм клеток). Эффекты IL-1 влияют на вегетативные функции и даже на высшую нервную деятельность (изменение поведенческих реакций и т.д.). Мишенями IL-1 могут быть также хондроциты и осте- оциты, с чем связана способность IL-1 вызывать разрушение хряща и кости при их вовлечении в воспалительный процесс и наоборот, гиперплазия патологических тканей (паннус при ревматоидном артрите). Повреждающее действие IL-1 проявляется и при септическом шоке, повреждении суставов при ревматоидном артрите и ряде других патологических процессов.
Дублирование IL-1 эффектов бактериальных продуктов связано с потребностью в многократном воспроизведении активирующего эффекта патогенов без их диссеминации. Микроорганизмы стимулируют только клетки, находящиеся в непосредственной близости от места проникновения, прежде всего локальные макрофаги. Затем тот же эффект многократно воспроизводится молекулами IL-1p. Выполнение IL-1 указанной функции облегчается экспрессией их рецепторов почти всеми клетками организма при активации (происходит прежде всего в очаге воспаления).
Рецепторный антагонист IL-1 (IL-1RA) гомологичен IL-1a и IL-1P (гомология составляет соответственно 26% и 19%). Он взаимодействует с рецепторами IL-1, но не способен передавать в клетку сигнал. В результате IL-1RA выступает в роле специфического антагониста IL-1. IL-1RA секретируют те же клетки, что и IL-1, этот процесс не требует участия каспазы 1. Выработку IL-1RA индуцируют те же факторы, что и синтез IL-1, однако некоторое его количество спонтанно продуцируют макрофаги и гепатоциты. В результате этот фактор постоянно присутствует в сыворотке крови. Вероятно, это необходимо для предотвращения негативных последствий системного действия IL-1, вырабатываемого в значительных количествах при остром воспалении. В настоящее время проводят испытания рекомбинантного IL-1RA в качестве лекарственного препарата при лечении хронических воспалительных заболеваний (ревматоидный артрит и т.д.)
IL-18 - провоспалительный цитокин, родственный IL-ф: он также синтезируется в виде предшественника, конвертируемого с участием каспазы 1; взаимодействует с рецептором, цитоплазматическая часть которого содержит домен TIR и передает сигнал, приводящий к активации NF-kB. В результате происходит активация всех провоспалительных генов, однако она выражена слабее, чем при действии IL-1. Отдельное свойство IL-18 - индукция (особенно в сочетании с IL-12) синтеза клетками IFNy. В отсутствие IL-12 IL-18 индуцирует синтез антагониста IFNy - IL-4 и способствует развитию аллергических реакций. Действие IL-18 ограничивает растворимый антагонист, связывающий его в жидкой фазе.
IL-33 структурно очень близок IL-18. Процессинг IL-33 тоже происходит с участием каспазы 1. Однако этот цитокин отличается от других представителей семейства IL-1 выполняемыми функциями. Своеобразие действия IL-33 значительной степени обусловлено тем, что его рецептор экспрессируется избирательно на ^2-клетках. В связи с этим IL-33 способствует секреции ^2-цитокинов IL-4, IL-5, IL-13 и развитию аллергических процессов. Он не оказывает существенного провоспалительного действия.
Фактор некроза опухоли а (ФНОа или TNFa) - представитель другого семейства иммунологически значимых белков. Это провоспалительный цитокин с широким спектром активности. TNFa имеет в-складчатую структуру. Он синтезируется в виде функционально активной мембранной молекулы про-TNFa с молекулярной массой 27 кДа, представляющей трансмембранный белок II типа (т.е. его N-концевая часть направлена внутрь клетки). В результате протеолиза во внеклеточном домене формируется растворимый мономер с молекулярной массой 17 кДа. Мономеры TNFa спонтанно формируют тример с молекулярной массой 52 кДа, представляющий основную форму этого цитокина. Тример имеет колоколовидную форму, причем субъединицы соединяются своими С-концами, содержащими по 3 участка связывания с рецептором, тогда как N-концы друг с другом не связаны и не участвуют во взаимодействии с рецепторами (а следовательно, и в выполнении цитокином своих функций). При кислых значениях рН TNFa приобретает a-спиральную структуру, что обусловливает изменение некоторых его функций, в частности, усиление цитотоксичности. TNF - прототипический член большого семейства молекул суперсемейства TNF (табл. 2.31). К нему относят лимфотоксины a и в (в растворимой форме существует только первый), а также многие мембранные молекулы, участвующие в межклеточных взаимодействиях (CD154, FasL, BAFF, OX40-L, TRAIL, APRIL, LIGHT), которые будут упоминаться далее в различных контекстах. Согласно современной номенклатуре, название членов суперсемейства состоит из сокращения TNFSF и порядкового номера (для TNFa - TNFSF2, для лимфотоксина a - TNFSF1).
Таблица 2.31. Основные представители семейств фактора некроза опухоли и его рецепторов

Фактор (лиганд)	Хро мосома	Молекулярная масса, кДа	Рецептор
TNFa (TNFSF2)	6р	17; тример - 52; гликозилирован- ная форма - 25,6	TNF-R1, TNF-R2 (TNFRSF1, TNFRSF2)
Лимфотоксинa (TNFSF1)	6р	22,3	TNF-R1, TNF-R2
Лимфотоксин в (TNFSF3)	6р	25,4	LTp-R (TNFRSF3)
OX-40L (TNFSF4)	1q	34,0	OX-40 (TNFRSF4; CD134)
CD40L (TNFSF5; CD154)	Xp	39,0	CD40 (TNFRSF5)
FasL (TNFSF6; CD178)	1q	31,5	Fas/APO-1 (CD95) (TNFRSF6)
CD27L (TNFSF7, CD70)	19p	50,0	CD27 (TNFRSF7)
CD30L (TNFSF8)	9q	40,0	CD30 (TNFRSF8)
4-1BBL (TNFSF9)	19p	27,5	4-1BB (TNFRSF9; CD137)
TRAIL (TNFSF10)	3q	32,0	ВК4б ВК5
APRIL (TNFSF13)	17p	27,0	BCMA, TACI
LIGHT (TNFSF14)	16q	26,0	HVEM (TNFRSF14)
GITRL (TNFSF18)	1p	22,7	GITR (TNFRSF18)
BAFF (TNFSF20)	13	31,2	BAFFR, TACI, BCMA

Основные продуценты TNFa, как и IL-1, - моноциты и макрофаги. Его секретируют также нейтрофилы, эндотелиальные и эпителиальные клетки, эозинофилы, тучные клетки, В- и Т-лимфоциты при их вовлечении в воспалительный процесс. TNFa выявляют в кровотоке раньше других провоспалительных цитокинов - уже через 20-30 мин после индукции воспаления, что связано со «сбрасыванием» клетками мембранной формы молекулы, а возможно также с выбросом TNFa в составе содержимого гранул.
Есть 2 типа рецепторов TNF, общие для TNFa и лимфотоксина a - TNFRI (от tumor necrosis factor receptor I) и TNFRII с молекулярной массой соответственно 55 и 75 кДа. TNFRI присутствует практически на всех клетках организма, кроме эритроцитов, а TNFRII - преимущественно на клетках иммунной системы. TNFR образуют большое семейство, в которое входят молекулы, участвующие во взаимодействии клеток и индукции клеточной гибели - апоптоза. Сродство TNFa к TNFRI ниже, чем к TNFRII (соответственно около 5х10-10 М и 55х10-11 М. При связывании TNFa-тримера происходит необходимая для передачи сигнала тримеризация его рецепторов.
Особенности передачи сигнала от этих рецепторов во многом определяются структурой их внутриклеточной части. Цитоплазматическая часть TNFRI представлена так называемым доменом смерти, от которого поступают сигналы, приводящие к включению механизма апоптоза; TNFRII лишен домена смерти. Передача сигнала от TNFRI происходит с участием адапторных белков TRADD (TNFR-associated death domain) и FADD (Fas- associated death domain), тоже содержащих домены смерти. Помимо пути, приводящего к развитию апоптоза (через активацию каспазы 8 или синтез церамида), выделяют еще несколько сигнальных путей, включаемых с участием факторов TRAF2/5 и RIP-1. Первый из названных факторов передает сигнал по пути, приводящему к активации фактора NF-kB, т.е. по классическому пути индукции провоспалительных генов (см. рис. 2.55). Сигнальный путь, активируемый фактором RIP-1, приводит к активации MAP-каскада с конечным продуктом - транскрипционным фактором АР-1. Этот фактор включает гены, обеспечивающие активацию клетки и предотвращающие развитие апоптоза. Судьбу клетки, таким образом, определяет баланс про- и антиапоптотических механизмов, запускаемых при связывании TNFa с TNFRI.
Реализация функций TNFa связана преимущественно с действием через TNFRI - выключение соответствующего гена приводит к развитию тяжелого иммунодефицита, тогда как последствия инактивации гена TNFRII незначительны. На пике воспалительной реакции рецепторы ФНОa могут «сбрасываться» с мембраны и выходить в межклеточное пространство, где они связывают ФНОa, оказывая противовоспалительное действие. В связи с этим растворимые формы TNFR используют при лечении хронических воспалительных заболеваний. При этом оказалось, что препарат на основе растворимого TNFRII оказался клинически наиболее эффективным.
Как и IL-1, TNFa усиливает экспрессию молекул адгезии, синтез провоспалительных цитокинов и хемокинов, белков острой фазы, ферментов фагоцитарных клеток и т.д. Наряду с IL-1, TNFa участвует в формировании всех основных местных, а также некоторых системных проявлений воспаления. Он активирует эндотелиальные клетки, стимулирует ангиогенез, усиливает миграцию и активирует лейкоциты. TNFa в большей степени, чем IL-1, влияет на активацию и пролиферацию лимфоцитов. В комбинации с IFNy TNFa индуцирует активность NO-синтазы фагоцитов, что значительно усиливает их бактерицидный потенциал. TNFa стимулирует пролиферацию фибробластов, способствуя заживлению ран. При повышенной локальной выработке TNFa преобладают процессы повреждения тканей, проявляющиеся развитием геморрагического некроза. Помимо этого TNFa подавляет активность липопротеиновой липазы, что ослабляет липогенез и приводит к развитию кахексии (одно из первоначальных названий TNFa - кахексин). Повышенное высвобождение TNFa и его накопление в циркуляции, например при действии высоких доз бактериальных суперантигенов, вызывает развитие тяжелой патологии - септического шока. Таким образом, действие TNFa, направленное на выполнение защитной функции и поддержание гомеостаза, может сопровождаться тяжелыми токсическими эффектами (местными и системными), нередко служащими причиной смерти.
IL-6 - провоспалительный цитокин широкого действия. Он также служит прототипическим фактором семейства цитокинов, включающего, кроме собственно IL-6, онкостатин М (OSM), лейкемия-ингибирующий фактор (LIF), цилиарный нейротрофический фактор (CNTF), кардиотро- пин-1 (CT-1), а также IL-11 и IL-31. Молекулярная масса IL-6 - 21 кДа. IL-6 вырабатывают моноциты и макрофаги, эндотелиальные, эпителиальные, глиальные, гладкомышечные клетки, фибробласты, Т-лимфоциты типа Th2, а также многие опухолевые клетки. Выработка IL-6 миелоидными клетками индуцируется при взаимодействии их TLR с микроорганизмами и их продуктами, а также под влиянием IL-1 и TNFa. При этом в течение 2 ч содержание IL-6 в плазме крови возрастает в 1000 раз.
Рецепторы всех факторов семейства IL-6 содержат общий компонент - цепь gp130, присутствующую практически на всех клетках организма. Второй компонент рецептора индивидуален для каждого цитокина. Специфическая цепь рецептора IL-6 (gp80) отвечает за связывание этого цитокина, тогда как gp130 участвует в передаче сигнала, поскольку связана с тирозинкиназами Jak1 и Jak2. При взаимодействии IL-6 с рецептором запускается следующая последовательность событий: IL-6-мономер взаимодействует с цепью gp80, происходит димеризация комплексов (2 молекулы цитокина - 2 цепи gp80), после чего к комплексу присоединяется 2 цепи gр130, что приводит к фосфорилированию Jak-киназ. Последние фосфорилируют факторы STAT1 и STAT3, которые димеризуются, перемещаются в ядро и связывают промоторы генов-мишеней. Цепь gp80 легко «смывается» с клетки; в свободной форме она взаимодействует с цитокином, инактивируя его, т.е. выступает в качестве специфического ингибитора IL-6.
IL-6 участвует в индукции практически всего комплекса местных проявлений воспаления. Он влияет на миграцию фагоцитов, усиливая выработку СС-хемокинов, привлекающих моноциты и лимфоциты, и ослабляя продукцию СХС-хемокинов, привлекающих нейтрофилы. Провоспалительные эффекты IL-6 выражены слабее, чем у IL-1 и TNFa, в противоположность которым он не усиливает, а угнетает выработку провоспалительных цитокинов (IL-1, TNFa и IL-6) и хемокинов клетками, вовлеченными в воспалительный процесс. Таким образом, IL-6 сочетает свойства про- и противовоспалительных цитокинов и участвует не только в развитии, но и в ограничении воспалительной реакции.
IL-6 - основной фактор, индуцирующий в гепатоцитах экспрессию генов белков острой фазы. IL-6 влияет на различные этапы гемопоэза, в том числе на пролиферацию и дифференцировку стволовых клеток. Он служит ростовым фактором незрелых плазматических клеток, существенно усиливая гуморальный иммунный ответ. IL-6 влияет также на Т-лимфоциты, повышая активность цитотоксических Т-клеток.
IL-17 и связанные с ним цитокины. Группа цитокинов, включающая разновидности IL-17, привлекла всеобщее внимание в связи с открытием особой разновидности Т-хелперов - Th17, участвующей в развитии некоторых повреждающих форм воспалительных реакций, в частности, при аутоиммунных процессах (см. раздел 3.4.3.2). Роль этих цитокинов в реакциях адаптивного иммунного ответа будет рассмотрена далее. Здесь приведем только общую характеристику цитокинов и кратко рассмотрим их роль в реакциях врожденного иммунитета.
Семейство IL-17 включает 6 белков, обозначаемых буквами от А до F. Свойствами провоспалительных цитокинов из них обладают IL-17A и IL-17F. Они представляют собой гомодимеры, скрепленные дисульфидной связью; их молекулярная масса - 17,5 кДа. Эти цитокины продуцируются упомянутыми Th17, а также CD8+ Т-клетками, эозинофилами, нейтрофилами. IL-23 стимулирует развитие ТЫ7-клеток и выработку IL-17.
Рецепторы для IL-17 экспрессируются многоми клетками - эпителиальными, фибробластами, клетками иммунной системы, в частности, нейтрофилами. Основной результат взаимодействия IL-17 с рецептором состоит, как и при действии других провоспалительных цитокинов, в индукции фактора NF-kB и экспрессии многочисленных NF-KB-зависи- мых генов воспаления.
Один из важных биологических эффектов IL-17 (наряду с IL-23) - поддержание гомеостаза нейтрофилов. Эти цитокины усиливают образование нейтрофилов, стимулируя выработку G-CSF. При этом усиление или ослабление выработки IL-17 и IL-23 регулируется численностью нейтрофилов в периферических тканях: снижение числа этих клеток в результате апоптоза приводит к усилению выработки цитокинов.
Провоспалительное действие IL-17 реализуется главным образом через усиление выработки других цитокинов (IL-8, IL-6, y-CSF, ряд хемокинов) и экспрессии молекул адгезии. У мышей, трансгенных по IL-17 или по IL-23, развивается системное хроническое воспаление, имеющее интерстициальный характер, с инфильтрацией нейтрофилами, эозинофилами, макрофагами и лимфоцитами различных органов. За этими цитокинами признают ведущую роль в развитии хронических аутоиммунных заболеваний.
Семейство IL-12
IL-12 был идентифицирован по способности активировать NK-клетки, вызывать пролиферацию Т-лимфоцитов и индуцировать синтез IFNy. IL-12 занимает особое место в ряду цитокинов, вырабатываемых клетками системы врожденного иммунитета, поскольку он (как и его главные продуценты - дендритные клетки) служит связующим звеном между врожденным и адаптивным иммунитетом. С другой стороны, IL-12 входит в тандем IL-12-IFNy, которому принадлежит ключевая роль в осуществлении иммунной защиты от внутриклеточных патогенов.
IL-12 представляет димер, состоящий из субъединиц р40 и р35. Его суммарная молекулярная масса - 75 кДа. Функциональная активность IL-12 связана с его субъединицей р40. «Полномасштабный» IL-12 секретируют активированные моноциты, макрофаги, миелоидные дендритные клетки, нейтрофилы, эпителиальные клетки барьерных тканей (они продуцируют и ^-12р35 и IL-12p40 субъединицы цитокина). Большинство же клеток организма синтезирует только функционально неактивную субъединицу ^-12р35. Количество гетеродимера IL-12, секретируемого клеткой, ограничено субъединицей р35. IL-12p40 синтезируется в избытке и может димеризоваться с образованием гомодимера, выступающего в качестве антагониста IL-12, а также хемоаттрактанта. Индукторы выработки IL-12 - прежде всего патогены, распознаваемые TLR и другими паттернраспознающими рецепторами. Выработку IL-12 усиливают IL-1, IFNy, а также межклеточные взаимодействия, опосредованные CD40-CD154 и другими парами молекул семейств - TNFR.
Рецептор IL-12 сильнее всего экспрессирован на NK-клетках, активированных ТЫ-клетках и цитотоксических Т-лимфоцитах и в меньшей степени - на дендритных клетках. Экспрессия рецептора IL-12 активированными Т-клетками усиливается под влиянием IL-12, IFNy, IFNa, TNFa и при кос- тимуляции через рецептор CD28. Рецептор для IL-12 представляет димер, образованный субъединицами IL-12RP1 (100 кДа), и IL-12RP2 (130 кДа, CD212), с которым ассоциирован белок с молекулярной массой 85 кДа. В связывании IL-12 участвуют и Pj и р2 цепи, тогда как в передаче сигнала задействована преимущественно субъединица IL-12RP2. Внутриклеточный домен Pj-цепи ассоциирован с киназой JAK2, внутриклеточный домен Р2-цепи - с киназой Tyk2. Киназы фосфорилируют транскрипционные факторы STAT1, STAT3, STAT4 и STAT5.
Главная функция IL-12, обусловленная его способностью стимулировать цитотоксические лимфоциты (NK и T) и индуцировать дифферен- цировку Thl-клеток (см. раздел 3.4.3.1), - запуск клеточных механизмов защиты от внутриклеточных патогенов. IL-12 действует на NK- и NKT-клетки уже на ранних стадиях иммунных процессов, усиливая пролиферацию и цитотоксическую активность NK-клеток, а позже - цитотоксических Т-лимфоцитов и синтез всеми этими клетками IFNy. Несколько позже IL-12 индуцирует дифференцировку Thl-клеток, тоже продуцирующих IFNy. Условие индукции Thl-клеток - предварительная экспрессия активированными CD4+ Т-клетками субъединицы рецептора IL-12RP2. После этого клетки приобретают способность связывать IL-12, что приводит к активации фактора STAT4, регулирующего экспрессию генов, характерных для Thl-клеток (для экспрессии гена IFNG более важно действие транскрипицонного фактора T-bet). Одновременно IL-12 подавляет дифференцировку ^2-клеток и ослабляет выработку клетками
В-ряда антител классов IgE и IgA. Действуя на дендритные и другие АПК IL-12 индуцирует экспрессию костимулирующих молекул (CD80/86, и др.), а также продуктов МНС-II АПК. Таким образом, IL-12 играет связующую роль между врожденным и адаптивным иммунитетом и усиливает иммунные механизмы, ответственные за защиту от внутриклеточных патогенов и опухолей.
К семейству IL-12 относят IL-23, IL-27 и IL-35. Эти цитокины представляют гетеродимеры: IL-23 образован двумя субъединицами - ^-23р19 и IL-12p40 (идентична соответствующей субъединице IL-12), IL-27 - субъединицами Ebi3 и IL-27p28, IL-35 - субъединицами Ebi3 и IL-12p35. Эти цитокины продуцируются преимущественно дендритными клетками. Выработку цитокинов семейства IL-12 запускают представленные на патогенах PAMP и цитокины, в особенности GM-CSF.
Рецепция IL-23 осуществляется двумя разными структурами: субъединицу IL-12p40 распознает ргцепь рецептора для IL-12, а субъединицу ^-23р19 - особый рецептор - IL-23R. Основную роль в передаче сигнала от IL-23 играет STAT4. Рецептор для IL-27 активирует молекулы WSX-1 (гомолог р2-субъединицы IL-12R) и gp130 (полипептидная цепь, входящая в состав рецепторов для цитокинов семейства IL-6).
Подобно IL-12, IL-23 и IL-27 действуют преимущественно на CD4+ Т-клетки, способствуя их дифференцировке по Th1-пути. Особенности IL-23 - преимущественное действие на Т-клетки памяти, а также способность поддерживать развитие Т-хелперов типа Th17. IL-27 отличается от двух других цитокинов семейства способностью вызывать пролиферацию не только активированных, но и покоящихся CD4+ Т-клеток. Недавно было показано, что IL-27 и IL-35 могут выступать в качестве регуляторных (супрессорных) факторов, поскольку их субъединица Ebi3 - мишень ключевого фактора регуляторных Т-клеток FOXP3.
Колониестимулирующие факторы (CSF) (табл. 2.32) или гемопоэтины представлены тремя цитокинами - GM-CSF, G-CSF и M-CSF. К ним функционально близок IL-3 (Multi-CSF). Эти факторы называют колониестимулирующими, поскольку впервые были идентифицированы по способности поддерживать рост in vitro колоний гемопоэтических клеток соответствующего состава. IL-3 обладает наиболее широким спектром действия, поскольку поддерживает рост любых колоний гемопоэтических клеток, кроме лимфоидных. GM-CSF поддерживает рост как смешанных гранулоцитарно-моноцитарных колоний, так и отдельно колоний грану- лоцитов и моноцитов/макрофагов. G-CSF и M-CSF специализируются на поддержании роста и дифференцировки соответствующих колоний. Эти факторы не только обеспечивают выживаемость и пролиферацию кроветворных клеток указанных типов, но и способны активировать уже зрелые дифференцированные клетки (M-CSF - макрофаги, G-CSF - нейтрофилы). M-CSF участвует в дифференцировке моноцитов в макрофаги и подавляет дифференцировку моноцитов в дендритные клетки. G-CSF, помимо действия на гранулоцитарный ветвь гемопоэза, вызывает мобилизацию кроветворных стволовых клеток из костного мозга в кровоток.
Таблица 2.32. Характеристика колониестимулирующих факторов

Назва ние	Хромо сома	Молекулярная масса, кДа	Клетки- продуценты	Клетки- мишени	Рецеп торы
GM-CSF	5q	22	Макрофаги, Т-клетки, NK-клетки, стромальные клетки, эпителиальные клетки	Макрофаги, нейтрофилы, эозинофилы, Т-клетки, дендритные клетки, гемопоэтические клетки	GM- CSFR а/Р
G-CSF	17q	18-22		Нейтрофилы, эозинофилы, Т-клетки, гемопоэтические клетки	G-CSFR (1 цепь)
M-CSF	5q	45/70 (димер)	Макрофаги, стромальные клетки, эпителиальные клетки	Макрофаги, гемопоэтические клетки	c-Fms
Фактор стволовых клеток	12q	32	Стромальные клетки	Гемопоэтические клетки, В-клетки, тучные клетки	c-Kit
Flt-3- лиганд	19q	26,4	Стромальные клетки	Гемопоэтические клетки, тучные клетки	Flt-3

G-CSF, GM-CSF и IL-3 структурно характеризуются как гемопоэтины, содержащие 4 а-спиральных домена. Их рецепторы содержат по 2 полипептидные цепи, их относят к семейству гемопоэтиновых рецепторов. M-CSF отличается от остальных CSF. Он представляет собой димерную молекулу и существует как в растворимой, так и в мембраносвязанной формах. Его рецептор имеет внеклеточные Ig-подобные домены и внутриклеточный домен, обладающий активностью тирозинкиназы (наименование этой киназы-протоонкогена - с-Fms - иногда переносят на весь рецептор). При связывании М-CSF с рецепторами происходит их димеризация и активация киназы.
Колониестимулирующие факторы продуцируются эндотелиальными клетками и фибробластами а также моноцитами/макрофагами. GM-CSF и IL-3, кроме того, синтезируются Т-лимфоцитами. Под влиянием бактериальных продуктов (через паттернраспознающие рецеторы) и провоспалительных цитокинов синтез и секреция колониестимулирующих факторов значительно возрастает, что приводит к усилению миелопоэза. Особенно сильно стимулируется гранулоцитопоэз, что сопровождается ускоренной эмиграцией клеток, в том числе незрелых, на периферию. Это создает картину нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом формулы вправо, весьма характерным для воспаления. Препараты на основе GM- и G-CSF применяют в клинической практике для стимуляции гранулоцитопоэза, ослабленного цитотоксическими воздействиями (облучение, прием химиопрепаратов при лечении опухолевых заболеваний и т.д.). G-CSF применяют для мобилизации стволовых кроветворных клеток с последующим использованием индуцированной лейкомассы для восстановления нарушенного гемопоэза.
Фактор стволовых клеток (SCF - stem cell factor, c-kit ligand) cекретируют клетки стромы костного мозга (фибробласты, эндотелиальные клетки), а также разные типы клеток в период эмбрионального развития. SCF существует в виде трансмембранной и растворимой молекул (последняя образуется в результате протеолитического отщепления внеклеточной части). SCF выявляют в плазме крови. Его молекула имеет две дисульфидные связи. Рецептор SCF - с-Кк - обладает тирозинкиназной активностью и по своей структуре близок к Flt-3 и c-Fms (рецептор M-CSF). При связывании SCF происходят димеризация рецепторов и их фосфорилирование. Передача сигнала происходит с участием PI3K и MAP-каскада.
Мутации гена SCF и его рецептора описаны давно (мутации steel); у мышей они проявляются изменением окраски шерсти и нарушением гемопоэза. Мутации, нарушающие синтез мембранной формы фактора, вызывают грубые дефекты развития эмбриона. Совместно с другими факторами SCF участвует в поддержании жизнеспособности стволовых кроветворных клеток, обеспечивает их пролиферацию, поддерживает ранние этапы гемопоэза. SCF особенно важен для эритропоэза и развития тучных клеток, а также служит ростовым фактором для тимоцитов на стадиях DN1 и DN2.
По структуре и биологической активности сходными с SCF свойствами обладает фактор Flt-3L- (Fms-like thyrosinkinase 3-ligand), в сочетании с другими факторами поддерживающий ранние этапы миелопоэза и развитие В-лифмоцитов. SCF играет роль фактора роста лейкозных миелобластов.
Хемокины, представляющие важный гуморальный фактор воспаления и врожденного иммунитета, рассмотрены выше при описании хемотаксиса лейкоцитов (см. раздел 2.3.2).

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Про воспалительные цитокины

1.2. Интерлейкин-1 в процессах местного 20 воспаления и заживления ран

1.3. Изучение роли цитокинов при хроническом 25 риносинусите

1.4. Цитокины при воспалительных процессах в 31 легких

1.5. Продукция цитокинов в миндалинах при 41 воспалении

1.6. Роль цитокинов при инфекции Helicobacter 46 pylori

1.7. Регуляция функций нейтрофилов цитокинами

1.8. Регуляторная роль цитокинов при заживлении 59 ран

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Иммунологические методы

2.2. Методы экспериментального изучения 90 действия мазевой формы 1Ь-1(3 на мышах

2.3. Микроскопические методы исследования

2.4. Характеристики групп пациентов, методики применения 11.-1(3 и получение биологического материала для исследований

ОСОБЕННОСТИ ПРОДУКЦИИ ЦИТОКИНОВ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ У ЧЕЛОВЕКА ПРОДУКЦИЯ ЦИТОКИНОВ В слизистой ОБОЛОЧКЕ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ С ИНФЕКЦИЕЙ Н.руШ ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ 1Ь-1р НА ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН В ЭКСПЕРИМЕНТАХ У МЫШЕЙ

ИССЛЕДОВАНИЕ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ 1Ь-1р У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ РАНАМИ

ИЗУЧЕНИЕ МЕХАНИЗМОВ ДЕЙСТВИЯ 1Ь-10 ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГНОЙНОМ РИНОСИНУСИТЕ

ИЗУЧЕНИЕ МЕХАНИЗМОВ ДЕЙСТВИЯ 1Ь-1р У ПАЦИЕНТОВ С АБСЦЕССАМИ И ФЛЕГМОНАМИ

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Провоспалительные цитокины в регуляции процессов воспаления и репарации»

Актуальность темы

Изучение роли провоспалительных цитокинов в иммунном и воспалительном ответе представляет собой важное направление современной иммунологии. Взаимодействия между различными типами клеток обеспечивают стабильность тканей организма в норме и определяют исход патологических процессов. Важную роль в поддержании нормального тканевого гомеостаза и при воспалении играют цитокины. Провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1 (IL-1) и фактор некроза опухолей (TNF-a), продуцируются в ответ на внедрение патогенов и повреждение тканей, и стимулируют развитие местной воспалительной реакции, которая направлена на элиминацию патогена и заживление тканей (Dinarello С.А., 2000; Werner S., Grose R., 2003). Интерлейкин-8 (IL-8) (СХС-хемокин) является основным хемоаттрактантом для нейтрофилов, которые первыми появляются в очаге воспаления и отвечают за элиминацию микроорганизмов. В случае, когда местное воспаление неэффективно, эти медиаторы продуцируются в тканях в больших количествах, появляются в циркуляции и активируют острофазовый ответ или воспалительную реакцию. Именно поэтому пристальное внимание исследователей привлекает изучение роли провоспалительных цитокинов, прежде всего в регуляции развития местного воспалительного процесса, а затем и регенерации тканей.

Среди провоспалительных цитокинов важнейшим медиатором развития воспаления считается IL-1. Он обладает широким спектром биологической активности и стимулирует функции практически всех клеток, участвующих к защитных реакциях, включая клетки центральной нервной, эндокринной и гематопоэтической систем. Действие IL-1 может реализовываться как на системном, так и на местном уровне. Важная роль IL-1 в фазе воспаления подтверждается тем, что экспрессия мРНК и уровни продукции белков IL-la и IL-ip повышаются на ранних стадиях заживления ран (Grellner W., 2002; Sato Y., Ohshima Т., 2000). В связи с этим и первые проявления биологического действия IL-1 сводятся к активации местных защитных реакций. Экспериментальное введение IL-1 в кожу вызывает покраснение, отек и инфильтрацию тканей лейкоцитами. Поскольку практически все клетки организма имеют рецепторы к IL-1, этот цитокин очень быстро активирует практически все типы клеток, участвующих в формировании локальной воспалительной реакции.

Важные биологические функции IL-1 явились предпосылкой для его использования в качестве лекарственного препарата. Было предпринято несколько попыток использования IL-la и IL-1(3 для восстановления костномозгового кроветворения у раковых пациентов после высоких доз химиотерапии (Гершанович М.А. с соавт., 2000). Системное применение IL-1 в этих исследованиях имело положительное клиническое действие, но было ограниченным из-за побочных эффектов введения IL-1 у человека, поскольку терапевтическая доза и токсическая были близкими. Кроме того, IL-1 может быть введен местно, непосредственно в воспалительный очаг, чтобы активировать местные защитные механизмы и избежать нежелательных проявлений острофазового ответа. Представляет большой интерес раскрытие возможных механизмов локального действия IL-1. В связи с этим, данная работа является актуальной и имеет не только теоретическое, но и практическое значение.

Цель работы:

Исследование механизмов регуляции цитокинами местных воспалительных процессов и заживления ран в экспериментальных моделях на животных и у человека.

Задачи работы:

1. Исследовать особенности продукции провоспалительных цитокинов при ряде гнойно-воспалительных процессов и их связь с функциональной активностью нейтрофилов и особенностями субпопуляционного состава лимфоцитов в периферической крови.

2. Методами иммуногистохимии исследовать продукцию провоспалительных цитокинов в слизистой оболочке желудка у детей с хроническими гастродуоденальными заболеваниями при инфекции Н.ру1оН.

3. Исследовать ранозаживляющее действие мазевой формы рекомбинантного 1Ь-1р человека на модели осложненных ран у мышей. Оценить параметры иммунитета животных при локальном применении мазевой формы 1Ь-1р. Провести ультраструктурный анализ формирования эпителия, оценить экспрессию белков плотных контактов окклюдина, 7,01 и клаудина-1 иммуногистохимическими методами.

4. Изучить ранозаживляющее действие мазевой формы рекомбинантного 1Ь-1р человека у пациентов с длительно незаживающими ранами и трофическими язвами. Исследовать изменения цитологической картины и функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов в раневом очаге под действием 1Ь-1р.

5. Исследовать механизмы лечебного действия рекомбинантного 111-ф человека при местном применении у пациентов с гнойно-воспалительными процессами, оценить его влияние на содержание цитокинов в очаге воспаления, на цитологическую картину и на сравнительную динамику показателей иммунитета в очаге воспаления и в периферической крови.

Научная новизна работы

В исследовании показано наличие взаимосвязей локальной продукции цитокинов 1Ь-1а, 1Ь-1р, 1Ь-8 и ТОТ-а с активностью воспаления, а также тяжестью заболевания у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями (абсцессами легких, эмпиемой плевры, флегмонами ЧЛЛ). Впервые установлено, что у детей с лимфопролиферативным синдромом локальная продукция 1Ь-1а, 1Ь-1Р,

1Ь-6 и 1Ь-8 в ткани глоточной миндалины существенно различается при вирусных и бактериальных инфекциях.

В работе впервые проведена комплексная оценка иммунного статуса у лиц с ХГРС и установлено наличие изменений, выражающихся в увеличении количества НЬАП, СБ 16 и СБ 19 лимфоцитов, повышении спонтанной продукции 1Ь-8 и снижении индуцированной продукции 1Ь-1 (3 и 1Ь-2 в крови, появлении высоких уровней 1Ь-1|3, 1Ь-6 и 1Ь-8 в содержимом верхнечелюстных пазух.

Установлена взаимосвязь между повышением продукции 1Ь-1|3 и 11,-8 в слизистой оболочке желудка и наличием инфекции Н.ру1оп у детей с хроническими гастродуоденальными заболеваниями.

Впервые показано, что мазевая лекарственная форма для местного применения, содержащая рекомбинантный 1Л,-1р человека, усиливает заживление ран в экспериментах на мышах, что проявляется в уменьшении размеров раны и осуществляется за счет повышения количества клеток в грануляционной ткани, усиления эпителизации, которое обусловлено, в том числе, ускорением процессов дифференцировки клеток в эпидермисе, а также образования эпидермального барьера.

В работе впервые изучены механизмы иммуностимулирующего действия рекомбинантного 1Ь-ф человека при местном применении для терапии гнойно-воспалительных заболеваний (абсцесс легкого, хронический гнойный риносинусит, флегмоны челюстно-лицевой области), а также исследовано влияние мазевой формы 1Ь-1Р на репарацию длительно незаживающих ран и трофических язв нижних конечностей у человека.

Теоретическая и практическая значимость

Теоретическая значимость обусловлена тем, что в работе расширены представления об участии провоспалительных цитокинов в процессах местного воспаления и репарации. Описаны особенности иммунного статуса, в том числе продукции цитокинов, а также состояния фагоцитарной системы, приводящие к нарушениям в протекании воспалительного процесса и заживления ран. Предложено использовать экзогенный рекомбинантный 11,-1(3 человека, который вносится непосредственно в очаг поражения. Выявлено, что 1Ь-1(3 играет ключевую роль в процессах локального воспаления и заживления ран в экспериментах на животных и у человека.

Значение полученных результатов исследования для практики подтверждается тем, что разработаны и внедрены: способ лечения повреждений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (Патент на изобретение №2 2355415 от 10.01.2009), композиция для лечения повреждений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (Патент на изобретение № 2361606 от 10.01.2009), интерлейкинсодержащая композиция (Патент на изобретение № 2432170 от 10.10.2010).

На основании полученных результатов выявлена значимость определения локальной продукции цитокинов в очаге воспаления для оценки особенностей протекания воспалительного процесса. Показана информативность метода иммуногистохимии для изучения продукции цитокинов при воспалительных процессах в ЖКТ и респираторном тракте.

В работе показано, что 1Ь-1(3 обладает ранозаживляющей и местной иммуностимулирующей активностью, раскрыты возможные механизмы действия цитокина.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты внедрены в практическое здравоохранение в ФГБУ "СПб НИИ ЛОР" МЗ России, г. Санкт-Петербург, в клинике торакальной хирургии Военно-Медицинской Академии им. С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург; в Центре лечения хирургических инфекций, г. Санкт-Петербург, Балтийской клинической центральной бассейновой больнице им. Чудновского, г. Санкт-Петербург, в клинике челюстно-лицевой и пластической хирургии СПбГМУ им. Павлова, г. Санкт-Петербург.

Результаты диссертационной работы могут быть использованы в научно-исследовательских институтах, занимающихся изучением цитокинов: ФГБУ «ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России, г. Москва, Военно-Медицинской Академии им. С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург, ФГБУ «НИИ экспериментальной медицины» СЗО РАМН, г. Санкт-Петербург и других.

Основные положения, выносимые на защит}7

1. Уровни провоспалительных цитокинов в очаге воспаления отражают особенности протекания воспалительных процессов (активность, распространенность процесса, наличие инфекции) у человека.

2. При гнойно-воспалительных заболеваниях у человека выявляется снижение функций нейтрофилов в очаге воспаления, эти нарушения затрудняют разрешение воспаления.

3. Применение мазевой формы, содержащей рекомбинантный человека, усиливает заживление ран в экспериментальной модели у мышей. Под действием 1Ь-1(3 происходит уменьшение размеров ран, увеличивается количество клеток в грануляционной ткани и усиливается эпителизация.

4. Местная терапия с применением мазевой формы, содержащей рекомбинантный 1Ь-1(3 человека, не оказывает действия на такие параметры как лейкоцитарный состав периферической крови, размер селезенок и количество спленоцитов в экспериментах на мышах.

5. Применение мазевой формы, содержащей рекомбинантный 1Ь-1|3 человека, у пациентов с длительно незаживающими ранами и трофическими язвами нижних конечностей активирует нейтрофильные гранулоциты, а также вызывает увеличение относительного количества макрофагов и клеток соединительной ткани в раневом очаге.

6. Местное применение рекомбинантного IL-1(3 человека приводит к усилению местных факторов защиты в очаге воспаления у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями. Механизмы действия IL-ip связаны с увеличением продукции провоспалительных цитокинов и стимуляцией за их счет функций нейтрофилов. Действие IL-ip при местном применении у человека ограничивается воспалительным очагом.

Личный вклад соискателя состоит в участии во всех этапах выполнения диссертационного исследования; проведении анализа состояния вопроса по данным современной литературы; статистической обработки данных; интерпретации полученных результатов; подготовке основных публикаций по выполненной работе. Цитологические исследования, оценка бактерицидной, фагоцитарной функций нейтрофилов, иммуногистохимическое исследование продукции цитокинов, гистохимические исследования, оценка субпопуляций лимфоцитов методом проточной цитометрии при ХГРС выполнены автором. Экспериментальные исследования на животных выполнялись автором вместе с соавторами работ.

Апробация работы

Основные результаты диссертационной работы доложены на российских и международных конференциях: Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (6-ом, г. Новосибирск, 1996 г., 13-ом, г. Санкт-Петербург, 2003 г., 16-ом, г. Санкт-Петербург, 2006 г.), 2nd Joint Meeting of the ICS and ISICR (Иерусалим, 1998 г.), Научной конференции с международным участием им. акад. В.И.Иоффе «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге», (г. Санкт-Петербург, 2-ой, 1998г; 3-ей, 1999 г; 5-ой, 2001 г; 6-ой, 2002; 7-ой, 2003г; 11-ой, 2007 г,), 4th World Congress on Inflammation (Paris, France, 1999 г.), 2-ом Съезде иммунологов России (Сочи, 1999 г.), 5th World Congress on Trauma, Shock, Inflammation and

Sepsis - Pathophysiology, Immune Consequences and Therapy (Munich, 2000), Euroconference on molecular aspects of the initiation and regulation of immune response "Communication within the immune system" (San Feliu de Guixoils, 2001), European Respiratory Society Annual Congress (12th, Stockholm, 2002; 17th, Stockholm, 2007; 19th", Vienna, 2009; 21st, Amsterdam, 2011), 10-ом Всероссийском научном форуме «Санкт-Петербург - Гастро» (г. Санкт-Петербург, 2008 г), 8-ом Конгрессе «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии» (г. Москва, 2007 г), Объединенном иммунологическом форуме (г. Санкт-Петербург, 2008г.), 1-ом съезде российского общества хирургов-гастроэнтерологов «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии», (г. Геленджик, 2008), Межрегиональном форуме «Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии - междисциплинарные проблемы» (г. Санкт-Петербург, 2010 г.), Межрегиональном форуме «Клиническая иммунология и аллергология - междисциплинарные проблемы» (Казань, 2012).

Публикации

Основные результаты диссертации опубликовано в 71 печатной работе, из которых 21 статья в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов докторских и кандидатских диссертаций («European Cytokine Network», «Иммунология», «Вестник хирургии», «Российский иммунологический журнал» («Russian Journal of Immunology»), «Цитокины и воспаление», «Медицинская иммунология», «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия», «Российская оториноларингология», «Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии»), 6 статей в научных журналах, 40 публикаций в материалах научных конгрессов и конференций, одна глава в книге, три патента.

Структура и объем диссертации

Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, шести глав изложения результатов исследований, обсуждения результатов и списка литературы. Диссертация изложена на 256 страницах, включает в себя 20 таблиц и 30 рисунков. Список цитируемой литературы состоит из 368 источников, из них 62 отечественные и 306 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Иммунология», Варюшина, Елена Анатольевна

210 ВЫВОДЫ

1. При гнойно-воспалительных заболеваниях у человека наблюдается значительное снижение функциональной активности нейтрофилов в очаге воспаления, цитологическая картина характеризуется преобладанием нейтрофилов и уменьшением доли макрофагов и лимфоцитов. Происходит локальное повышение продукции провоспалительных цитокинов 11.-1 а, II.-10, 11.-6, 11.-8 и ТОТ-а при увеличении активности, тяжести воспалительного процесса, а также при наличии бактериальной инфекции.

2. Усиление продукции 11.-10 и 11.-8 в слизистой оболочке желудка является маркером инфицирования Н.руклу у детей с хроническими гастродуоденальными заболеваниями.

3. При применении мазевой формы рекомбинантного 11.-10 человека в экспериментах у мышей происходит уменьшение размеров ран кожи, повышение количества клеток в грануляционной ткани и усиление эпителизации. Аппликации мазевой формы 1Ь-10 в экспериментальных исследованиях не оказывают влияния на вес тела, вес селезенки, количество спленоцитов и лейкоцитарный состав периферической крови у мышей.

4. Использование мазевой формы рекомбинантного 11.-10 человека у пациентов с длительно незаживающими ранами и трофическими язвами нижних конечностей стимулирует фагоцитарную и бактерицидную функции нейтрофильных гранулоцитов, а также вызывает увеличение количества макрофагов и клеток соединительной ткани в раневом очаге.

5. Местное применение рекомбинантного 11.-1(3 человека при гнойно-воспалительных процессах стимулирует функциональную активность нейтрофилов (хемотаксис, фагоцитоз, бактерицидную функцию), вызывает повышение уровней 1Ь-8, 11.-6, а также увеличение синтеза 11.-1а, 11.-8 и ТОТ-а лейкоцитами в очаге воспаления. При местном применении 11.-10 при гнойно-воспалительных заболеваниях у человека не наблюдается влияния на функции нейтрофилов и продукцию цитокинов в периферической крови.

6. Механизмы иммуностимулирующего действия 1И|3 при местном применении связаны со стимуляцией синтеза провоспалительных цитокинов и активацией функций нейтрофилов в очаге воспаления у человека.

Определение продукции цитокинов в очаге воспаления может служить маркером особенностей протекания воспалительного процесса. Метод иммуногистохимии является информативным для изучения местной продукции цитокинов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также воспалительных процессов в верхних и нижних отделах респираторного тракта. Результаты исследования продукции цитокинов могут служить основанием для индивидуального подбора терапии.

Рекомбинантный 1Ь-1р человека может быть использован в качестве лечебного препарата в виде раствора для терапии хронических гнойных воспалительных процессов. Применение мазевой формы, содержащей 1Ь-1Р, является перспективным направлением для лечения длительно незаживающих ран и трофических язв различной этиологии у человека.

Список литературы диссертационного исследования доктор биологических наук Варюшина, Елена Анатольевна, 2013 год

1. Абдрашитова Н.Ф., Фархутдинов P.P., Загиддулин М.З., Хамилов Ф.Х. Сравнительный анализ влияния антибиотиков на свободнорадикальное окисление in vitro и in vivo // Бюлл. Эксп. Биол. Мед. 1997. - Т. 125. - № 3. - С. 297 - 299.

2. Абишева А.Б., Козаченко Н.В. Иммунологические нарушения в патогенезе острых абсцессов легких // Клиническая медицина. - 1991. Т. 69.-№5.-С. 58-60.

3. Абишева А.Б., Цаплина И.Е., Баширова Е.С., Ламм Я.Э. Сравнительный анализ фунгциональной активности клеток бронхоальвеолярных смывов и периферической крови у больных острыми абсцессами легких // Клиническая хирургия. 1991. Т. 69-№ 1.-С. 74-76.

4. Азнабаева Л.Ф., Арефьева H.A., Даянов А.Н. Особенности местного иммунитета слизистой оболочки гортани в норме и при хронической воспалительной патологии // Журнал «Фундаментальные исследования». 2011. - №9 (ч.З). - С. 373 -376.

5. Азнабаева Л.Ф. , Арефьева H.A., Симбирцев A.C. Применение беталейкина в лечении больных риносинуситом // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001. - №2 (26). - С. 175-178.

6. Борзов Е.В. Распространённость патологии ЛОР-органов у детей //

7. Новости оториноларингологии и логопатологии. - 2001. - № 2 - С. 3-5.

8. Бумагина Т.К., Шмелев Е.И. Использование активированного NST-теста для выявления расстройств фагоцитоза при воспалительных заболеваниях легких // Лаб. Дело. 1981. - №4. - С. 200-201.

9. Быкова В. П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей // Российская ринология. 1993. -hNI. С. 40-45.

10. Ю.Быкова В.П., Хафизова Ф.А. Морфологическое состояние нёбных миндалин при различных формах воспаления по данным биопсийного исследования // Российская ринология. - 2004. - № 1 - С. 61-65.

11. И.Васяева А.А, Арефьева H.A., Азнабаева Л.Ф. Адаптационные реакции слизистой оболочки верхних дыхательных путей при остром воспалении // Рос. Ринология. 2008. - №4. - С. 4 - 7.

12. Вопросы современной проточной цитометрии. Клиническое применение / под. Ред. Хайдукова С.В., Зурочки A.B. -Челябинск. 2008. - 195 стр.

13. Гофман В.Р., В.С.Смирнов. Состояние иммунной системы при острых и хронических заболеваниях ЛОР-органов // Иммунодефицитные состояния / Под ред. B.C. Смирнова и И.С. Фрейдлин. - СПб, 2000. - С. 163-187.

14. Демьянов A.B., Котов А.Ю., Симбирцев A.C. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клиническойпрактике // Цитокины и воспаление. 2003. - Т. 2. - № 3 -С. 20-35.

15. Джамалудинов Ю.А., Даудов Х.Ш., Саидов М.З. с соавт. Влияние длительности воспалительного процесса на степень гиперплазии аденоидных вегетаций и местный иммунитет у часто болеющих детей // Рос. Ринология. 2008. - № 3. - С. 20-22.

16. Доморадовский И.В. Вопросы патогенности Helicobacter pylori // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол., 2001.- Т. 11. - №2, - Прилож. № 13, -С. 113.

17. Долгушин И.И., Бухарин О.В. Нейтрофилы и гомеостаз. Екатеринбург. 2001. 278 с.

18. Долгушин И.И., Зурочка А.В., Чукичев А.В., Злакоманова О.Н. . -Хемотаксис лейкоцитов: клиническое значение. Челябинск: Изд-во ЧелГМА, 2006.-С. 183.

19. Дуглас С.Д., Куи П.Г. Исследование фагоцитоза в клинической практике: пер. с англ. -М., 1983. 112 с.

20. Ермаков Е.В., Кириллов В.А., Преображенский В.Н., Ермакова Т.И. Эффективность эндобронхиального введения концентрата гранулоцитов у больных с различными формами хронического бронхита. Клиническая медицина. - 1990. - Т. 68. - №6. - С. 93 -96.

21. Извин А. И., Катаева JI. В. Микробный пейзаж слизистой оболочки верхних дыхательных путей в норме и патологии // Вестник оториноларингологии. 2009. N2. - С. 64-68.

22. Ильинская Е.В., Захарова Г.П. Морфофункциональные особенности собственного слоя слизистой оболочки верхнечелюстных пазух при хроническом полипозном иполипозно-гнойном риносинусите // Рос. Ринология. 2002. - №1. -С. 11-14.

23. Исаков В.А. Молекулярно-генетические основы патогенности Helicobacter pylori // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - Т. 12. - № 6. - С. 82-85.

24. Иммунотерапия беталейкином в комплексном лечении больных гнойным риносинуситом с затяжным и хроническим течением: Метод, рекомендации / Под ред. Ю.К. Янова. - СПб., 2008.

25. Камаев М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение. 2-е изд. М.: Медицина, 1970. 159 с.

26. Карамов Э. В., Гарманова А. М, Хаитов Р. М. Мукозный иммунитет и его особенности // Иммунология. 2008. N6. - С. 377-384.

27. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врачей. - СПб., 1998.- 156 с.

28. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С. Цитокины. Спб.: ООО «Издательство Фолиант», 2008. - 552 стр.

29. Котов А.Ю., Трофимов А.Н., Перумов Н.Д., Симбирцев А.С. и др. Получение, характеристика и использование моноклональных антител к интерлейкину-1(3 человека // Иммунология. 1993. - № 4.-Стр. 41 -43.

30. Кубанова А.А., Маркушева Л.И., Фомина Е.Е. Уровень сывороточного фактора некроза опухоли при различныхдерматозах // Иммунология. 1998. - № 2. - С. 47 - 49.

31. Ллойда 3., Госсрау Р., Шиблер Т. Пероксидаза. В кн.: Гистохимия ферментов. Мир, Москва, 1982, 204-211.

32. ЗЗ.Лавренова Г.В., Симбирцев A.C., Тараканова E.H. Определение уровней цитокинов сыворотки крови у больных // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. Н. Новгород, 2006. -С. 299.

33. Маккаев Х.М. Распространённость, особенности клинических проявлений и осложнений хронических заболеваний лимфоидного глоточного кольца у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2002. - № 1 - С. 28-32.

36. Овчинников А. Ю., Дженжера Г. Е., Лопатин А. С. Острый бактериальный риносинусит: в поисках оптимального антибиотика // Рос. Ринология. 2009. - Т. 1. - С.4-7.

37. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Левин М.Я. и др. Хронический тонзиллит. Клиника и иммунологические аспекты. - СПб.: Диалог, 2005.

38. Покровская М.П., Макаров М.С. Цитология раневого экссудата как показатель заживления ран. М.: "Медгиз", 1942.

39. Полосухин В.В., Егунова С.М., Чувакин С.Г., Бессонов А.П. Ультраструктура альвеолярных макрофагов при эндобронхиальной лазерной терапии хронических воспалительных заболеваний легких // Иммунология. 1994. -№4. - С. 51-56.

40. Портенко Г. М. К вопросу об иммунологической автономии слизистой оболочки носа // Российская ринология. 1994. - N1. - С.15-19.

41. Саидов М.З., Амирова П.Ю., Элькун Г.Б., Джамалутдинов Ю.А. Изучение иммуногистохимических особенностей аденоидных вегетаций у часто болеющих детей // Иммунология. - 2006. - № 3 -С. 159-165.

42. Саидов М. 3., Давудова Б. X., Магомедова К. М. Современные представления об иммунопатогенезе полипозного риносинусита // Иммунология,- 2010.- N 5. С. 261-269.

43. Саидов М.З., Давудова Б. X., Пинегин Б. В. с соавт. Клиническая значимость взаимосвязей показателей системного и местного адаптивного и врождённого иммунитета на примере полипозного риносинусита. // Иммунология. 2010. - N 2. -С. 101-107.

44. Сарсенбаева А.С. Роль вирулентных штаммов Helicobacter pylori в формировании осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Известия Челябинского научного центра. 2005. - Вып. 2 (28). - С. 121-124.

45. Сергель О.С., Гончарова З.Н. Цитологическое исследование. В: Раны и раневая инфекция. Руководство для врачей. Под ред. Кудрина М.И., Костюченка Б.М. -М.: "Медицина", 1990. С. 192 - 196.

46. Симбирцев А.С. Биология семейства интерлейкина-1 человека // Иммунология. 1998. - № 3. - С.9-17.

47. Симбирцев А.С. Интерлейкин-8 и другие хемокины //Иммунология. № 4. - 1999. - C.9D 14.

48. Симбирцев А.С. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма // Цитокины и воспаление. - 2002. - № 1. - С.9-16.

49. Симбирцев A.C., Конусова В.Г., Кетлинский С.А. Иммуноцитохимический анализ продукции интерлейкина-1Ь моноцитами человека // Бюлл. экспер. биол. мед.- 1991,- № 9.- С. 278-280.

50. Симбирцев A.C., Попович A.M. Сфера применения рекомбинантного интерлейкина-lß при лечении больных с иммунодефицитными состояниями при травме и сепсисе // Анестизиология и реаниматологи я. 1996. - № 4. - С. 76 - 78.

51. Соловьев М.М., Большаков О.П. Абсцессы, флегмоны головы и шеи. СПб.: Изд-во «KN», 1997. 255 с.

52. Справочник по иммунотерапии для практического врача / под. ред. Симбирцева A.C. СПб.: Диалог, 2002. - 478 с.

53. Фрейдлин И.С. Система мононуклеарных фагоцитов. М.: Медицина, 1984. - 264 с.

54. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Пащенков М.В. Роль паттерн-распознающих рецепторов во врождённом и адаптивном иммунитете // Иммунология. -2009.-N1.-С. 66-77.

55. Чучалин А.Г., Овчинников A.A., Белевский A.C., Филлипов Н.В. Применение суспензии аутологичных макрофагов для лечения абсцессов легких // Клиническая медицина. 1985. - Т. 63. - № 2. -С. 85 -88.

56. Шарипова Э.Р., Арефьева H.A., Азнабаева Л.Ф. Обоснование использования рекомбинантного IL-lß (беталейкина) у больных гнойным риносинуситом с генетически обусловленным дисбалансом цитокинов IL-1 ß и IL1-1RA // Рос. Ринология. 2008. - №4. - Р. 10-12.

57. Шкитин В.А., Шпирна Г.Н., Старовойтов Г.Н. Роль Helicobacter pylori в патологии человека // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2002. Т. 4. -№ 2. - С. 128-145.

58. Шойхет Я.Н., Заремба С.В., Дуков Л.Г. и др. Прокоагулянтная и протеолитическая активность лейкоцитов в очаге поражения у больных острыми абсцессами и гангреной легких // Клиническая медицина. 1991. - Т. 69. - № 1. - С. 88 - 91.

59. Ярилин A.A. Иммунология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 752 с.

60. Agren K., Andersson U., Nordlander В. et al. Upregulated local cytokine production in recurrent tonsillitis compared with tonsillar hypertrophy // Acta Otolaryngol. (Stockh). 1995. - V.l 15. - № 2. - P. 689-696.

61. Albelda S.M., Smith C.W., Ward P.A. Adhesion molecules and inflammatory injury // FASEB J. 1994. - V. 8. - P. 504-512.

62. A1-Sadi R.M. and Ma T.Y. IL-lß cause an increase in intestinal epithelial tight junction permeability // J. Immunol. 2007; 178: 46414649.

63. Alvarez-Arellano L., Camorlinga-Ponce M., Maldonado-Bernal C., Torres J. Activation of human neutrophils with Helicobacter pylori and the role of Toll-like receptors 2 and 4 in the response. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2007, v. 51, p. 473 479.

64. Andersson J., Abrams J., Bjork L. et al. Concomitant in vivo production of 19 different cytokines in human tonsils // Immunology. 1994. -V.83. - P. 16-24.

65. Andersson J., Andersson U. Characterization of cytokine production in infectious mononucleosis studied at a single cell level in tonsil andperipheral blood // Clin. Exp. Immunol. 1993. - V. 92. - P. 7-13.

66. Andersson J., Nagy S., Bjork L. et al. Bacterial toxin-induced cytokine production studied at the single-cell level // Immunol. Rev. 1992. - V. 127.-P. 89-96.

67. Antony V.B., Godley S.W., Kunkel S.L. et al. Recruitment of inflammatory cells to the pleural space. Chemotactic cytokines, interleukin-8 and monocyte chemotactic peptide-1 in human pleural fluids // J. Immunol. 1993. - V. 151. - P. 7216 - 7223.

68. Assoian R.K., Fleudelys G.E., Stevensen H.C. et al. Expression and secretion of type beta transforming growth factor by activated human macrophages // Cell. 1988. - V. 53. - P. 285-293.

69. Beutler B. Innate immunity: an overview // Mol. Immunol. 2004. - V. 40.-№12.-845 -859.

70. Bachert C, Wagenmann M, Rudack C, Hopken K, Hillebrandt M, Wang D, et al. The role of cytokines in infectious sinusitis and nasal polyposis //Allergy. 1998,-V. 53.-P. 2-13.

71. Bagdade J., Root R., Bulger R. Impaired leukocyte function in patients with poorly controlled diabetes // Diabetes. 1974. - V. 23. - P. 9.

72. Baggiolini M., Clark-Lews I. Interleukin-8, a chemotactic and inflammatory cytokine // FEBS Letters. 1992. - V. 307. - P. 97 - 101.

73. Bajaj M.S., Kew R.R., Webster R.O. et al. Priming of human neutrophIL- function by TNF: enhancement of superoxide anion generation, degranulation and chemotaxis to chemoattractant C5a and f-met-leu-phe // Inflammation. 1992. - V. 16. - P. 241 - 250.

74. Bamford K., Fan X., Crowe S. et al. Lymphocytes in the human gastric mucosa during Helicobacter pylori have a T helper cell 1 phenotype. Gastroenterology. 1998, v. 114, p. 482 492.

75. Barnes P. J. Anti-inflammatory actions of glucocorticoids: molecular mechanisms. Clin. Sei. Vol. 94. - 1998. - P. 557 - 572.

76. Bartchewsky W.Jr., Martini M.R., Masiero M. et al. Effect of Helicobacter pylori infection on IL-8, IL-1 beta and COX-2 production in patients with chronic gastritis and gastric cancer. Scand. J. Gastroenterol. 2009, v. 44, p. 154 161.

77. Basso D., Scringer M., Torna A., Navaglia F. et al. Helicobacter pylori infection enhances mucosal interleukin-1 beta, interleukin-6, and the soluble receptor of interleukin-2. Int. J. Clin. Lab. Res. 1996, v. 26, p. 207-210.

78. Beck L.S., DeGuzman L., Lee W.P. et al. One systemic administration of transforming growth factor ßl reverses age- or glucocorticoid-impaired wound healing // J. Clin. Invest. 1993. - V. 92. - P. 28412849.

79. Becker S., Quau J., Koren H.S., Haskill J.S. Constitutive and stimulated MCP-1, GRO alpha, beta, and gamma expression in human epithelium and bronchoalveolar macrophages // Am. J. Phys. 1994. - V. 266 (3 Pt 1).-P. L278-286.

80. Bedard M, McClure CD, Schiller NL, Francoeur C, Cantin A, Denis M. Release of interleukin-8, interleukin-6, and colony-stimulating factors by upper airway epithelial cells: implications for cystic fibrosis. Am. J. Respir.Cell Mol Biol 1993;9:455-62.

81. Beer H.D., Fassler R., Werner S. Glucocorticoid-regulated gene expression during cutaneous wound healing // Vitam. Horm. 2000.1. V. 59.-P. 217-239.

82. Beer H.D., Longaker M.T., Werner S. Reduced expression of PDGF and PDGF receptors during impaired wound healing // J. Invest. Dermatol. -1997. -V. 109.-P. 132-138.

83. Bennett S.P., Griffiths G.D., Schor A.M. et al. Growth factors in the treatment of diabetic foot ulcers // British Journal of Surgery. 2003. -V.90.-P. 133-146.

84. Benninger M.S., Ferguson B.J., Hadley J.A. et al. Adult chronic rhinosinusitis: definitions, diagnosis, epidemiology, and pathophysiology // Otolaryngol. Head Neck. Surg. 2003. - V.129 (3 Suppl) - S.l-32.

85. Bernardin J., Yamauchi K., Wewers M.D. et al. Demonstration by in situ hybridization of dissimilar IL-lb gene expression in human alveolar macrophages and blood monocytes in response to lipopolysaccharide // J.Immunol.- 1988,- Vol.140.- P.3822-3829.

86. Berstad A., Brandtzaeg P., Stave R. et al. Epithelium related deposition of activated complement in Helicobacter pylori associated gastritis. Gut. 1997, v. 40, p. 196 203.

87. Beswick E., Suarez G., Reyes V. H pylori and host interactions that influence pathogenesis.World J Gastroenterol. 2006, v. 12, p. 5599 -5605.

88. Bhattacharyya A., Pathak S., Datta S. Chattopadhyay, Basu J., Kundu M. Mitogen-activated protein kinases and nuclear factor-KB regulate Helicobacter pylori-mediated interIeukin-8 release from macrophages. Biochem. J. 2002, v.8, p. 121 129.

89. Blaser M. J., Atherton J. C. Helicobacter pylori persistence: biology and disease J. Clin. Invest. 2004, v. 113, p. 321-333.

90. Bodger K., Wyatt J.I., Heatley R.V. Gastric mucosal secretion of interleukin-10: relations to histopathology, Helicobacter pylori status, and tumor necrosis factor-alpha secretion. Gut. 1997, v. 40, p. 739 744.

91. Bontems P., Robert F., Van Gossum A., Cadranel S., Mascart F. Helicobacter pylori modulation of gastric and duodenal mucosal T cell cytokines secretions in children compared with adults. Helicobacter. 2003, v. 8, p. 216-226.

92. Boyce D.E., Jones W.D., Ruge F. et al. The role of lymphocytes in human dermal wound healing // Br. J. Dermatol. 2000. - V. 143. - P. 59-65.

93. Braaddus V., Hebert C.A., Vitangeol R.V. et al. Interleukin-8 is a major neutrophilic chemotactic factor in pleural liquid of patients with empiema // Am. Rev. Respir. Dis. 1992. -V. 148. - P. 825 - 830.

94. Brandolini L., Sergi R., Caselli G. et al. Interleukin-1{3 primes interIeukin-8-stimulated chemotaxis and elastase release in human neutrophils via its type I receptor // Eur. Cytokine Netw. 1997. - V. 8. -P. 173 - 178.

95. Brandtzaeg P. Immunology of tonsils and adenoids: everything the ENT surgeon needs to know // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol.2003. V. 67 (Suppl 1) - S69-S76.

96. Brauchle M., Angermeyer K., Hubner G. and Werner S. Large induction of keratinocyte growth factor expression by serum growth factors and pro-inflammatory cytokines in cultured fibroblasts // Oncogene. 1995. - V. 9. - P. 3199-3204.

97. Brockhaus M. et al., 1990 Brockhaus M., Schoenfeld H.J., Schlaerger E.J. et al., Identification of two types of TNF receptors on human cell lines by monoclonal antibodies // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1990,-V. 87.-P. 3127-3131

98. Bromberg J. Activation of STAT proteins and growth control // Bioessays. 2001. - V. 23. - P. 161 -169.

99. Brown D.L., Kao W.W., Greenhalgh D.G. Apoptosis down-regulates inflammation umder the advancing epithelial wound edge: delayed pattern in diabetes and improuvement with topical growth factors // Surgery. 1997. - V. 121. - P. 372-380.

100. Browse N.L., Burnand K.G. The cause of venous ulceration // Lancet. 1982.-P. 243-245.

101. Caruso R., Fina D„ Paoluzi O.A., Del Vecchio Blanco G., Stolfi C. Et al. IL-23-mediated regulation of IL-17 production in Helicobacter pylori-infected gastric mucosa. Eur. J. Immunol. 2008, v. 38, p. 470 -478.

102. Carveth H.J., Bohnsack J.F., Mclntyre T.M. et al. NeutrophlL-activating factor (NAF) induces polymorphonuclear leukocyte adherence to endothelial cells and to subendothelial matrix proteins // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1989. -V. 162. -V. 387-393.

103. Cassatella M.A. The production of cytokines by polymorphonuclear neutrophils // Immunol. Today. -1992. V. 16. - P. 21 -26.

104. Chedid M., Rubin J.S., Csaky K.G., Aaronson S.A. Regulation of keratinocyte growth factor gene expression by interleukin-1. J. Biol. Chem. 1994, 14, 10753-10757.

105. Chen J.D., Lapier J.C., Sauder D.N. et al. Interleukin-1-alpha stimulates keratinocyte migration through an epidermal growth factor/transforming growth factor-alpha-independent pathway. J. Invest. Dermatol. 1995, 104, 729-733.

106. Chiou W.J., Bonin P.D., Harris P.K.W. et al. Platelet-derived growth factor induces interleukine-1 receptor gene expression in Balb/c 3T3 fibroblasts // J. Biol. Chem. 1989. - V. 264. - P. 21442-21445.

107. Christensen P.J., Bailie M.B., Goodman R.E., et al. Role of diminished epithelial cell GM-CSF in the pathogenesis of bleomycin-induced pulmonary fibrosis // Am. J. Physiol. (Lung Cell Mol Physiol). 2000. - V. 279. - L487-L495.

108. Clark R.A.F, Nielsen L.D., Welch M.P. et al. Collagen matrices attenuate the collagen-synthetic response of cultured fibroblasts to TGF-(beta) // J. Cell. Sci. 1995. - V. 108.-P. 1251-1261.

109. Clark-Lewis I., Schumacher C., Baggiilioni M., Moser B. Structure-activity relationships of interleukine-8 determined using chemically synthesized analogs // J. Biol. Chem. 1991. - V. 266. - P. 23128-23134.

110. Colditz I., Zwahlen R., Dewald B., Baggiolini M. In vivo inflammatory activity of neutrophlL-activating factor, a novel chemotactic peptide derived from human monocytes // Am. J. Pathol. -1989.-V. 134.-P. 755-760.

111. Colotta F., Re F., Polentanitti N. et al. Modulation of granulocyte survival and programmed cell death by cytokines and bacterial products // Blood. 1992. - V. 80,- P. 2012 - 2020.

112. Corral C.J., Siddiqui A., Wu L.Vascular endothelial growth factoris more important than basic fibroblast growth factor during ischaemic wound healing II Arch. Surg.- 1999. V. 134. - P. 200-205.

113. Crabtree J., Wyatt J., Trejdosiewicz L., Peichl P., Nichols P., Ramsay N., Primrose J., Lindley T. Interleukin-8 expression in Helicobacter pylori infected, normal, and neoplastic gastroduodenal mucosa . J. Clin. Path. 1994, v. 47, p. 61 66.

114. Crabtree J.E., Kersulyte D., Hernandez V. et al. Helicobacter pylori induction of IL-8 synthesis in gastric epithelial cells depends on genes throughout the cag pathogenisity island abstract. Gut. 1997, v. 40 (suppl. 1), A69.

115. Cronauer M.V., Stadlmann S., Klocker H. Basic fibroblast growth factor synthesis by human peritoneal mesothelial cells: induction by unterleukin-1 // Am. J. Pathol. 1999. - V. 155. - P. 1977-1984.

116. Dannenberg A.M., Jr, Schofield B.H., Rao J.B. et al. Histochemical demonstration of hydrogen peroxide production by leukocytes in fixed-frozen tissue sections in inflammatory lesions // "J Leuk. Biol.". 1994. - V. 56. - P. 436-443

117. Demoly P., Crampette L., Mondain M. Assessment of inflammation in noninfectious chronic maxillary sinusitis // Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1994. V. 94. -№1. - P. 95-108.

118. Demoly P., Crampette L., Mondain M., et al. Myeloperoxidase and interleukin-8 levels in chronic sinusitis. Clin Exp Allergy. 1997. -Y.27. - № 6. - P. 672-675.

119. Deuel T.F., Kawahara R.S., Mustoe T.A., Pierce G.F. Growth factors and wound healing: platelet-derived growth factor as a model cytokine // Annu. Rev. Med. 1991. - V. 42. -P. 567-584.

120. Devalaraja R.M., Nanney L.B., Quian Q. et al. Delayed wound healing in CXCR2 knockout mice // J. Invest. Dermatol. 2000. - V. 115.-P. 234-244.

121. Dinarello C. A. Proinflammatory cytokines // Chest. 2000. -V. 118.-P. 503-508.

122. Dinarello C.A., Cannon J.G., Mier J.W. et al. Multiple biological activities of human recombinant interleukin 1 // J. Clin. Invest. 1986. -V. 77.-P. 1734-1739.

123. DiPietro L.A., Burdick M., Low Q.E. et al. MlP-la as a critical chemoattractant in murine wound repair // J. Clin. Invest. 1998. - V. 101.-P. 1693-1698.

124. Dovi J.V., He L.-K., DiPietro L. Accelerated wound closure in neutrophil-depleted mice // J. Leukoc. Biol. V. 73. - P. 448-455.

125. Drahman R„ Root R., Wood W. Studies of the effect of experimental diabetes mellitus on antibacterial defense. I. Demonstration of a defect in phagocytosis // J. Exp. Med. 1966. - V. 124.-P. 227.

126. Drinkwater S.L., Smith A., Sawyer B.M., Burnand K.G. Effect of venous ulcer exudates on angiogenesis in vitro // Br. J. Surg. - 2002. -V. 89.-P. 709-713.

127. Dunn B.E., Cohen H., Blaser M.J. Helicobacter pylori. Clin. Microbiol. Reviews. 1997, v. 10, p. 720 741.

128. El-Omar E. The importance of interleukin-lß in Helicobacter pylori associated disease. Gut. 2001, v. 48, p. 743 747.

129. Fahey III T.J., Sherry B., Tracey K.J., van Deventer S., Jones II

130. W.G. et al. Cytokine production in a model of wound healing: theappearance of MIP-1, MIP-2, cachetin/TNF and IL-1. Cytokine. 1990, 2,92.99.

131. Falanga V., Eaglestein W., Bucalo B. et al. Topical use of human recombinant epidermal growth factor (h-EGF) in venous ulcers // J. Derm.Surg. Oncol. 1992. -V. 18. - P604-606.

132. Fels A.O., Cohn Z. A. The alveolar macrophage // Appl. Physiol. -1986. V. 60. - P. 353-369, 1986.

133. Figari I.S., Mori N.A., Palladino M. A. Jr. Regulation of neutrophil migration and superoxide production by recombinant tumor necrosis factor-a and ß: comparison to recombinant interferon-y and interleukin-lß. Blood. 1987. - V. 70. - P. 979 - 984.

134. Fiveson D., Faria D., Nickoloff B. et al. CXC chemokine efflux during chronic wound healing: Critical role of the ELR motif in angiogenesis. (Abstract) // J. Invest. Dermatol. 1995. - V. 104. - P. 625.

135. Frank S., Madiener M., Werner S. Transforming growth factors ßl, ß2 and ß3 and their receptors are differentially regulated during normal and impaired wound healing // J. Biol. Chem. 1996. - V. 271. -P. 10188-10193.

136. Furuse M., Hata M., Furuse K. et al. Claudin-based tight junctions are crucial for the mammalian epidermal barrier a lesson from claudin1.deficient mice // The Journal of Cell Biology. 2002. - V. 156.-P. 1099-1111.

137. Galkowska H., Wojewodska U., Olszewski W.L. Chemokines, cytokines, and growth factors in keratinocytes and dermal endothelialcells in the margin of chronic diabetic foot ulcers // Wound Repair Regen.- 2006. V. 14. - P. 558-565.

138. Galkowska H., Wojewodska U., Olszewski W.L. Low recruitment of immune cells increased expression of endothelial adhesion molecules in margins of the chronic diabetic foot ulcers // Wound Repair Regen. -2005. -V. 13.-P. 248-254.

139. Ghaffar O, Lavigne F, Kamil A, et al. Interleukin-6 expression in chronic sinusitis: Colocalization of gene transcripts to eosinophils, macrophages, T lymphocytes, and mast cells // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1998 Apr; 118(4):504-511.

140. Ghazizadeh M., Tos M., Shimizu H. Et al. Functional implication of the 1L-6 signaling pathway in keloid pathogenesis // J. Invest. Dermatol. 2007. - V. 127. - P. 98-105.

141. Gillis S., Fern. M.M., Ou W. and Smith K.A. T cell growth factor: Parameters of production and a quantitative microassay for activity // J. Immunol.- 1978. -V. 120. P. 2027-2032.

142. Goebeler M., Yoshimura T., Toksoy A. et al. The chemokine repertoire of human dermal microvascular endothelial cells and its regulation by inflammatory cytokines // J. Invest. Dermatol. 1997. -V. 108.-P. 445-451.

143. Goldring M.B., Krane S.M. Modulation by recombinant interleukin-1 synthesis of types I and III collagens and associated procollagen mRNA levels in cultured human cells // J. Biol. Chem. -1987. V. 262. - P. 16724 - 16729.

144. Goodman R.B., Strieter R.M., Frevert C.W. et al. Quantitative comparison of CXC-chemokines produced by endotoxin-stimulated human alveolar macrophages // Am. J. Physiol. (Lung Cell Mol. Physiol.) 1998. -V. 19. P. L87-L95.

145. Goodson W.H., Hunt T.K. Studies of wound healing in experimental diabetes mellitus // J. Surg. Res. 1977. - V. 22. - P/ 221227.

146. Graham D., Opekun A., Osato M. et al. Challenge model for Helicobacter pylori infection in human volunteers. Gut. 2004, v. 53, p. 1235 -1243.

147. Grellner W. Time-dependent immunohistochemical detection of proinflammatory cytokines (IL-lbeta, IL-6, TNF-alpha) in human skin wounds. Forensic Sci. Int. 2002. - Vol. 130. - P. 90-96.

148. Grotendorst G.R., Soma Y„ Takehara K. and Charette M. EGF and TGF-alpha are potent chemoattractant for endothelial cells and EGF-like peptides are present at site of tissue regeneration // J. Cell. Physiol. 1989,-V. 139.-P. 617-623.

149. Gupta A., Jain G.K., Raghubir R. A time course study for the development of an immunocompromised wound model, using hydrocortisone. J. Pharmacol. Toxicol. 1990, 41, 183-187.

150. Hakkert B.C., Kuijpers T.W., Leeuwenberg J.F. et al. Neutrophil and monocyte adherence to and migration across monolayers of cytokine-activated endothelial cell: The contribution of CD18, ELAM-1, and VLA-4. Blood. 1991. - V. 78. - V. 2721 - 2726.

151. Hanson D., Murphy P. Demonstration of interleukin-1 activity in apparently homogenous specimens of the pl5 form of rabbit endogenous pyrogen // Infect.Immun.- 1984,- Vol.45.- P.483-490.

152. Harding K.G., Moms H.L., Patel G.K. Science, medicine and the future: healing chronic wounds // BMJ. 2002. - V. 324. - P. 160-163

153. Harris P.R. et al. Helicobacter pylori gastritis in children is associated with a regulatory T-cell response. Gastroenterology. 2008, v.134, p. 491-499.

154. He C.F., Cherry C.W., Arnold F. Postural vasoregulation and mediators of reperfusion injury in venous ulceration \\ J. Vase. Surg. -1997. -V. 25.-P. 647-653.

155. Heldin C.-H., Westermark B. Mechanism of action and in vivo role of platelet-derived growth factor // Physiological reviews. 1999. -V. 79.-P. 1283-1316.

156. Henke C., Marineili W., Jessum J. et al. Macrophage production of basic fibroblast growth factor in the fibroproliferative disorder of alveolar fibrosis after lung injury // Am. J. Pathol. 1993. - V. 143. - P. 1189-1199.

157. Hirsch, A. J., Shenk T. Human cytomegalovirus inhibits transcription of the CC chemokine MCP-1 gene // J. Virol. 1999. - V. 73. P. 404-410.

158. Hoebe K., Janssen E., Beutler B. The interface between innate and adaptive immunity // Nat. Immunol. 2004. - V. 5. - № 10. - P. 971 - 974.

159. Hofman P. Molecular regulation og neutrophIL- apoptosis and potential targets for therapeutic strategy against the inflammatory process // Curr. Drug. Targets Inflam Allergy. 2004. - V. 3. - P. 1-9.

160. Hornef M.W., Bogdan C. The role of epithelial toll-like receptor expression in host defense and microbial tolerance // J. Endotoxin Res. -2005.-V. 11. -№2. P.124- 128.

161. Htibner G., Brauchle M., Smola H. et al. Differential regulation of proinflammatory cytokines during wound healing in normal and glucocorticoid-treated mice. Cytokine. 1996. - Vol. 8. - P. 548-556.

162. Hyeon Yu. Management of Pleural Effusion, Empyema, and Lung Abscess II Semin. Intervent. Radiol. 2011. - V. 28. -№ 1. - P.75-86.

163. Ikinci Ogullari A.Y., Dogu F., Ikinci Ogullari A. Is immune system influenced by adenotonsillectomy in children // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2002. - V. 66. - № 3. - P. 251 - 257.

164. Innocenti M., Svennerholm A.-M., Quiding-Jarbrink M. Helicobacter pylori lipopolisaccharides preferentially induce CXC chemokine production in human monocytes. Infection and Immunity. 2001, v. 69, p. 3800-3808.

165. Ishibashi T, Tanaka T, Nibu K, et al. : Keratinocyte growth factor and its receptor messenger RNA expression in nasal mucosa and nasal polyps. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1998,107: 885- 890.

166. Jackman S.H., Yoak M.B., Keerthy S., Beaver B.L. Differential expression of chemokines in a mouse model of wound healing // Ann. Clin. Lab. Sei. 2000. - V. 30. - P. 201-207.

167. Jameson J., Ugarte K., Chen N. 2002. A role for skin y5 T cells in wound repair // Science. - 2002. - V. 296. - P. 747-749.

168. Jarvis M.A., Borton J. A., Keech A.M., et al. Human Cytomegalovirus Attenuates Interleukin-land Tumor Necrosis Factor Alpha Proinflammatory Signaling by Inhibition ofNF-icB Activation// Journal Of Virology. 2006. - V.80. - № 11. - p. 5588-5598.

169. Jeong J.H., Lee D.W., Ryu R.A. et al. Bacteriologic comparison of tonsil core in recurrent tonsillitis and tonsillar hypertrophy // Laryngoscope. -2007. -V. 117. -№ 12.-P. 2146-51.

170. Jinguan T., Frydenberg J., Micaida N. at al. Recombinant human growth-regulated oncogene-a induces T lymphocyte Chemotaxis // J. Immunol. 1995. - V. 155. - P. 5359-5368.

171. Jonsson K., Guo B.P., Monstein H.J. et al. Molecular cloning and characterization of two Helicobacter pylori genes coding for plasminogen-binding proteins. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2004, v. 101, p. 1852- 1857.

172. Jude E.B., Blakytny R., Bulmer J. et al. Transforming growth factor-beta 1, 2, 3 and receptor type I and II in diabetic foot ulcers // Diabet. Med. 2002. - V. 19. - P. 440-447.

173. Katagiri M., Asaka M., Kobayashi M., Kudo M., Kato M., Takeda H. Increased cytokine production by gastric mucosa in patients with Helicobacter pylori infection. J. Clin. Gastroenterol. 1997, v. 25, Suppl. 1,S211-214.

174. Keane M.P. The role of chemokines and cytokines in lung fibrosis // Eur. Respir. Rev. 2008. - V. 17. - V.109. - P. 151-156

175. Kern J.A., Lamb R.J., Reed J.C. et al. Interleukin-l-beta gene expression in human monocytes and alveolar macrophages from normal subjects and patients with sarcoidosis // Am. Rev. Respir. Dis. 1988. -V. 137.-P. 1180- 1184.

176. Ketlinsky S., Simbirtsev A., Poltorak A., et al. Purification and characterization of the immunostimulatory properties of recombinant human interleukin-1 p. Eur. Cytokine Net. 1991, 2, 17-26.

177. Khallil N., Bereznay O., Sporn M., Greenberg A.H. Macrophage production of transforming growth factor and collagen synthesis in chronic pulmonary inflammation // J. Exp. Med. 1989. -V. 170. - P. 727 - 737.

178. Kheradmand F., Folkesson H.G., Shum L. et al. Transforming growth factor-alpha enhances alveolar epithelial cell repair in a new in vitro model // Am. J. Physiol. 1994. - V. 267. - P. L728-L738.

179. Kibe Y., Takenaka H., Kishimoto S. Spatial and temporal expression of basic fibroblast growth factor protein during wound healing of rat skin II Br. J. Dermatol. 2000. - V. 143. - P. 720-727.

180. Koch A.E., Polverini P.J., Kunkel S.L., et al. Interleukin-8 as a macrophage-derived mediator of angiogenesis // Science. 1992. - V. 258.-P. 1798-1801.

181. Kondo T., Ohshima T., Eisenmenger W. Immunohistochemical and morphometrical study on the temporal expression of interleukin-la (IL-la) in human skin wounds for forensic wound age determination. Int. J. Legal. Med. 1999. - V. 112. - P. 249 - 252.

182. Kovacs E.J. Fibrogenic cytokines: the role of immune mediators in the development of fibrosis // Immunol. Today. 1991. - V. 12. - P. 17 -23.

183. Krishnadasan B., Naidu B.V., Byrne K. et al. The role of proinflammatory cytokines in lung ischemia-reperfusion injury // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. - V.125. - P. 261-72.

184. Kishimoto T. Interleukin-6: discovery of pleiotropic cytokine // Arthritis Res. Ther.- 2006. V. 8. - Suppl. 2. - P. 2-14.

185. Kuipers E. J., Perez-Perez G. I., Meuwissen S. G. et al.

186. Helicobacter pylori and atrophic gastritis: importance of the cagA status. J. Natl. Cancer Inst. 1995, v. 87, p. 1777-1780.

187. Kunkel S.L., Chensue S.W., Lukacs N.W. et al. Macrophage-derived cytokines in lung inflammation. In: Lung Macrophages and Dendritic Cells in Health. New York, Marcel Dekker, 1997. P. 183-202.

188. Kunkel S.L., Standiford T., Kasahara K., Strieter R.M.1.terleukin-8 (IL-8): the major neutrophil chemotactic factor in the lung //

189. Exp. Lung Res. 1991,- V. 17.-P. 17-23.

190. Larsen C.G., Anderson A.O., Oppenheim J.J. et al. Production of interleukin-8 by human dermal fibroblast and keratinocytes in response to interleukin-1 or tumor necrosis factor. Immunology. 1989. - V. 68. -P. 31 -36.

191. Le J., Vilcek J. TNF and IL-1: cytokines with multiple overlapping biological activities // Lab. Invest. 1987. V. 56. - P. 234282.

192. Lee A., Whyte M.K., Haslett C. Inhibition of apoptosis and prolongation of neutrophIL- functional longevity by inflammatory mediators // J. Leuk. Biol. 1993. - V. 54. - P. 283-288.

193. Lee HM, Choi JH, Chae SW, et al. Expression of epidermal growth factor receptor and its ligands in chronic sinusitis // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. -2003. V.112. -P.132- 138.

194. Leibovich S.J., Polverini P.J., Shepard H.M. et al. Macrophage-induced angiogenesis is mediated by tumor necrosis factor-a // Nature. 1987. - V. 329. - P. 630-632.

195. Leibovich S.J., Ross R. The role of macrophage in wound repair: a study with hydrocortisone and antimacrophage serum. Am. J. Pathol. -1975.-V. 78.-P. 71 -91.

196. Li Y.Q., Doyle J.W., Roth T.R. IL-10 and GM-CSF expression and the presence of antigen-presenting cells in chronic venous ulcers // J. Surg. Res. 1998,-V. 79. - P. 128-135.

197. Lin Z.-Q., Kondo T., Ishida Y. et al. Essential involvement of IL-6 in the skin wound-healing process as evidenced by delayed wound healing in IL--6-deficient mice // J. Leukoc. Biol. 2003. - V. 73. - P. 713-721.

198. Lindholm C., Quiding-Jarbrink M., Lonroth H., Hamlet A., Svennerholm A.-M. Local cytokine response in Helicobacter pylori-infected subjects. Infect. Immun. 1998, v. 66, p. 5964 5971.

199. Lipsky B.A., Berendt A.R., Deery H.G. et al. Diagnosis and treatment of diabetic foot infections // Plast. Reconst. Surg. 2006. - V. 117(7 Suppl.) - P. 212S-238S.

200. Loots M.A.M., Lamme E.N., Zeegelaar J. at al. Difference in cellular infiltrate and extracellular matrix of chronic diabetic and venous ulcers versus acute wounds // J. Invet. Dermatol. 1998. - Vol. 111. - P. 850-857.

201. Lopes A.I., Quiding-Jarbrink M., Palha A., Ruivo J., Monteiro L. et al. Cytokine expression in pediatric Helicobacter pylori infection. Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. 2005, v. 12, p. 994 -1002.

202. Lord P., Wilmoth L., Mizel S., McCall C. Expression of interleukin-la and f3 genes by human blood polymorphonuclear leukocytes // J.Clin.Invest.- 1991.- Vol.87.- P. 1312-1321.

203. Lundberg J. E., Roth T.R., Dunn R.M., Doyle J.W. Comparison of IL--10 levels in chronic venous insufficiency ulcers and autologous donor tissue // Arch. Dermatol. Res. 1998. - V. 290. - P. 669-673.

204. Maas-Szabowski N., Stark H.-J., Fusenig N.E. Keratinocyte growth regulation in defined organitypic cultures through IL--1 -induced keratinocyte growth factor expression in resting fibroblasts. J. Invest. Dermatol. 2000, 114, 1075-1084.

205. Maas-Szabowski, Fusenig N.E. Interleukin-1 -induced growth factor expression in postmitotic and resting fibroblasts // J. Invest. Dermatol. 1996,-V. 107.-P. 849 - 855.

206. Maciorkowska E., Panasiuk A., Kaczmarski M. Concentrations of gastric mucosal cytokines in children with food allergy and Helicobacter pylori infection. World J. Gastroenterol. 2005, v. 11, p. 6751-6756.

207. Madtes D.K., Klima L.D., Rubenfeld G. et al. Elevated transforming growth factor-alpha levels in bronchoalveolar lavage fluid in patients with acute respiratory distress syndrome // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. -V. 158. - P. 424^130.

208. Marchese C., Chedid M., Dirsch O.R. Modulation of keratinocyte growth factor and its receptor in re-epithelialising human skin // J. Exp. Med.- 1995,-V. 182.-P. 1369-1376.

209. Martinet Y, Menard O, Vaillant P et al. Cytokines in human lungfibrosis // Archives of Toxicology. 1996. - V. 18.Supplement. - P. 127-139.

210. Martinez F.O., Gordon S., Locati M., Mantovani A. Transcriptional profiling of the human monocyte-tomacrophage differentiation and polarization: new molecules and patterns of gene expression // J. Immunol. 2006. - V. 177. - P. 7303-7311.

211. Matsushima K., Oppenheim J.J. Interleukin-8 and MCAF: novel inflammatory cytokines inducible by IL-1 and TNF //Cytokine. 1991. V.l.P. 2-13.

212. Medzhitov R., Janeway Jr. C.A. Innate immune recognition and control of adaptive immune responses // Semin. Immunol. - 1998. - V.10. №5.-P. 351 - 353.

213. Michel G., Kemeny L., Peter R.U. et al. Interleukin-8 receptor-mediated chemotaxis of normal human epidermal cells // FEBS Lett. -1992.-V. 305.-P. 241-243.

214. Middle ton M.H., Norris D.A. Cytokine-induced ICAM-1 expression in human keratinocytes is highly variable in keratinocyte strains from different donors // J. Invest. Dermatol. 1995. - V. 104. -P. 489-496.

215. Min Y.-G., Lee K.S. The role of cytokines in rhinosinusitis // J. Korean. Med. Sci. 2000. - V. 15. - P.255-259.

216. Mizutani H., Black R., Kupper T. Different strategies of interleukin-1 production and processing in keratinocytes and monocytes. Cytokine. 1989. -V. 1. - P. 78 - 82.

217. Moore B.B., Christensen P.J., Wilke C., et al. Fluorescein isothiocyanate-induced pulmonary fibrosis is regulated by monocyte chemoattractant protein-1 and CC chemokine receptor-2. Chest. -2001. -V. 120.-(1 suppl.) - S4-S4.

218. Moore B.B., Coffey M.J., Christensen P.J., et al. GM-CSF regulates bleomycin-induced pulmonary fibrosis via a prostaglandin-dependent mechanism // J. Immunol. 2000. - V. 165. - P. 4032^1039.

219. Moore K., Ruge F., Harding K.G. T lymphocytes and the lack of activated macrophages in wound margin biopsies from chronic leg ulcers // Br. J. Dermatol. 1997. - V. 137. - P. 188-194.

220. Mori R., Kondo T., Ohshima T. et al. Accelerated wound healing in tumor necrisis factor receptor p55-deficient mice with reduced leukocyte inflL-tration // FASEB J. 2002. -V. 16.- P. 963-974.

221. Moses H.L., Yang E.L., Pietenpol J.A. TGFb stimulation and inhibition of cell proliferation: new mechanistic Insights // Cell. 1990. -V. 63.-P.245-247.

222. Moyer K.E., Saggers G.C., Allisson G.M. et al. Effects of inteiieukin-8 on granulation tissue maturation //J. Cell. Physiol. 2002. -V. 193.-P. 173-179.

223. Mueller R.V., Hunt T.K., Tokunada A., Spenser E.M. The effect of insulin like factor on wound healing variables and macrophage in rats //Arch. Surg. 1994. -V. 129. - P. 262-265.

224. Mustoe TA, Pierce GF, Morishima C, Deuel TF. Growth factor-induced acceleration of tissue repair through direct and inductive activities in a rabbit dermal ulcer model II J.CJin. Invest.- 1991. -V. 87. P.694-703.

225. Nagaoka T., Kaburagi Y., Hamaguchi Y. et al. Delayed wound healing in the absence of intercellular adhesion molecule-1 or L-selectin expression // Am. J. Pathol. 2000. - V. 157. - P. 237-247.

226. Nathan C. Secretory products of macrophages // J. Clin. Invest. -1987. -V. 79.-P. 319-326.

227. Nelson K.D. Chemotaxis under agarose // J.Immunol. 1975. -V. 115. -P. 1650.

228. Niessen F.B., Andriessen M.P., Schalkwijk J. et al. Keratinocyte-derived growth factors play a role in the formation of hypertrophic scars // J. Pathol. 2001. - V. 194. - P. 207-216.

229. Nissen N.N., Polverini P.J., Koch A.E/ et al. Vascular endohtlial growth factor mediates angiogenic activity during the proliferating phase of wound healing // Am. J. Pathol. 1998. - V. 152. - P. 14451452.

230. Nolan C.M., Beaty H.N., Bagdade J.D. Further characterization of the impaired bactericidal function of granulocytes in patients with poorly controlled diabetes // Diabetes. 1978. - Vol. 27. - 889-894.

231. Nonoyama T., Harada T., Shinogi J. et al. Immunohistochemical localization of cytokines and cell adhesion molecules in maxillary sinus mucosa in chronic sinusitis // Auris Nasus Laiynx. 2000. - V. 27. - № l.-P. 51-58.

232. Norrby K. Interleukin-1-alpha and de novo mammalian angiogenesis // Micro vase. Res. 1997. - V. 54. - P. 58-64.

233. O"Kane S., Ferguson M.W.J. Transforming growth factors and wound healing //Int. J. Biochem. Cell. Biol. 1997. - V. 29. - P. 63-78.

234. Och H.D., Igo R.P. The NBT slide test: A simple screening method for detecting chronic granulomatous disease and female earners // J. Pediatr. 1973. - V. 83. - P. 77 - 82.

235. Oderda G., Vivenza D., Rapa A. et al. Increased interleukin-10 in Helicobacter pylori infection could be involved in the mechanism protecting from allergy // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2007, v. 45, p. 301-305.

236. Ohga S., Nomura A., Takada H., Hara T. Immunological aspects of Epstein-Barr virus infection // Critical Reviews in Oncology/Hematology. 2002. - V. 44. - P. 203-215.

237. Ohno Y., Lee J., Fusunyan R.D. et al. Macrophage inflammatory protein-2: chromosomal regulation in rat small intestinal epithelial cells // Proc. Natl. Acad. Sei. USA. 1997. - V. 94. - P. 10279 - 10284.

238. Ono I., Gunji H., Zhang J.Z. et al. Studies on cytokines related to wound healing in donor site wound fluid // J. Dermatol. Sei. 1995. -V. 10.-P. 241-245.

239. Parsonnet J., Friedman G., Vandersteen D. et al. Helicobacter pylori infection and gastric lymphoma // N. Engl. J. Med. 1994. - V. 330.-P. 1267-1271.

240. Pawankar R.,Nonaka M. Inflammatory Mechanisms and Remodeling in Chronic Rhinosinusitis and Nasal Polyps // Current Allergy and Asthma Reports. 2007. - V. 7. - P. 202 - 208.

241. Perez-Ruiz M., Ros J., Morales-Ruitz M. et al. Vascular endothelial growth factor production in peritoneal macrophages of cirrotic patients: regulation by cytokines and bacterial Iipopolysaccharide // Hepatology. 1999. - V. 29. - P. 1057 - 1063.

242. Pessi T., Virta M., Adjers K. et al. Genetic and environmental factors in the immunopathogenesis of atopy: interaction of Helicobacter pylori infection and IL-4 genetics. // Int. Arch. Allergy Immunol. -2005,- V.137.-P. 282-288.

243. Peterson J.M., Barbul A., Breslin R.J. et al. Significance of T lymphocytes in wound healing // Surg. 1987. - V. 102. - P. 300-305.

244. Peveri P., Walz A., Dewald B., Baggiolini M. A novel neutrophil-activating factor produced by human mononuclear phagocytes //J. Exp. Med. 1988. - V. 167. - P. 1547 - 1259.

245. Pierce G.F., Mustoe T.A., Senior R.M. et al. In vivo incisional wound healing augmented by platelet-derived growth factor and recombinant c-sis gene homodimeric proteins //J. Exp.Med.- 1998. -V.167. P. 974-987.

246. Piquet P.F., Collart M.A., Grau G.E. et al. Requirement of tumor necrosis factor on development of silica induced pulmonary fibrosis // Nature (London). 1990. - V. 344. - P. 245 - 247.

247. Ponder BA, Wilkinson MM (1981) Inhibition of endogenous tissue alkaline phosphatase with the use of alkaline phosphatase conjugates in immunohistochemistry // J.Histochem.Cytochem. 1981. -V.29.-P. 981.

248. Portal-Celhay C., Perez-Perez G.I. Immune responses to Helicobacter pylori colonization: mechanisms and clinical outcomes. Clinical Science. 2006, v. 110, p. 305-314.

249. Queiroz D., Bittencourt P., Guerra J. et al. IL-11RN polymorphism and cagA-positive Helicobacter pylori strains increase the risk of duodenal ulcer in children. Pediatr. Res. 2005, v. 58, p. 892896.

250. Quiding M., Granstrom G., Nordstrom I. et al. High frequency of spontaneous interferon-gamma-producing cells in human tonsils: role of local accessory cells and soluble factors // Clin. Exp. Immunol. 1993. -V. 91.-P.157.

251. Rad R., Dossumbekova A., Neu B. et al. Cytokine gene polymorphisms influence mucosal cytokine expression, gastric inflammation, and host specific colonisation during Helicobacter pylori infection. Gut. 2004, v. 53, p. 1082 1089.

252. Rad R., Prinz C., Neu B. et al. Synergistic effect of Helicobacter pylori virulence factors and interleukin-1 polymorphisms for the development of severe histological in the gastric mucosa. J. Infect. Dis. 2003, v. 188, p. 271-281.

253. Raghavan S., Holmgren J. CD4+ CD25+ suppressor T cell regulate pathogen induced inflammation and disease. FEMS Immunol. Medical Microbiol. 2005, v. 44, p. 121 127.

254. Raghow R. The role of extracellular matrix in postinflammatory wound healing and fibrosis (Review) // FASEB J. 1994. - V. 8. - P. 823 - 831.

255. Raines E.W., Dower S.K., Ross R. Interleukine mitogenic activity for fibroblasts and smooth muscle cell is due to PDGF-AA // Science. -V. 243.-P. 393-394.

256. Rappolee D.A., Mark D., Banda M.J., Werb Z. Wound macrophages express TGalpha and other growth factor in vivo: analysis by mRNA phenotyping // Science. 1988. - V. 241. - P. 708-712.

257. Rennekampff H.-O., Hansbrough J.F., Kiessig V. et al. Bioactive interleukin-8 is espressed in wounds and enchances wound healing // J. Surg. Res.-2000.-V. 93.-P. 41-54.

258. Rhyoo C., Sanders S.P., Leopold D.A., Proud D. Sinus mucosal 1L-8 gene expression in chronic rhinosinusitis // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. - V. 103. - P. 395-400.

259. Richard J.L., Parer-Richard C., Daures J.P. et al. Effect of topical basic fibroblast growth factor on the healing of chronic diabetic neuropathic ulcer of the foot. Diabetes Care 1995; 18: 64-69.

260. Rieder G., Fischer W., Rainer H. Interaction of Helicobacter pylori with host cells: function of secreted and translocated molecules. Current Opinion in Microbiology. 2005, v. 8, p.67-73.

261. Rifkin D.V., Moskatelli D. Recent developments in the cell biology of basic fibroblast growth factor // 1989. J. Cell. Biol. - V. 109.-P. 1.

262. Roberts A.B., Russo A., Felici A., Flander K.C. Smad3: a key player in pathogenetic mechanisms dependent on TGF-beta // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2003. - V. 995.-P. 1-10.

263. Roberts A.L., Connolly K.L., Kirse D.J. et al. Detection of group A Streptococcus in tonsils from pediatric patients reveals high rate of asymptomatic streptococcal carriage // BMC Pediatr. 2012. - V. 12. -№3. - P. 1-9.

264. Robinson K. et al. Helicobacter pylori-induced peptic ulcer disease is associated with inadequate regulatory T cell responses. Gut. 2008, v.57, p. 1375-1385.

265. Robson M.C., Mustoe T.A., Hunt T.K The Future of

266. Recombinant Growth Factors in Wound Healing // Am J Surg. 1998. -V.176. -P. 80S-82S.

267. Robson M.C., Phillips L.G., Lawrence W.T., el al. The safety and effect of topically applied recombinant basic fibroblast growth factor on the healing of chronic pressure sores // Ann. Surg. 1992. - V. 216. -P.401-406.

268. Rose R., Raines E.W., Bowen-Pope D.F. The biology of platelet-derived growth factor// Cell. 1986. - V. 46. - P. 155-169.

269. Rook J.A.W., Stule J., Umar S., Dockrell H.M. A simple method for the solubilisation of reduced NBT and its use as a colorimetric assay for activation of human macrophages by interferon // J. Immunol. Meth.- 1985.-V.82.-P.161.

270. Root R.K., Metcalf J., Oshino N., Chance B. Oxygen peroxide release from human granulocytes during phagocytosis. I. Documentation, quantitation and some regulating factors // 1975. -J.Clin.Invest. V. 55. - P. 945.

271. Rudack C., Stoll W„ Bachert C. Cytokines in Nasal Polyposis, Acute and Chronic Sinusitis // American Journal of Rhinology. 1998.- V.12. P.383-388.

272. Sakai S., Endo Y., Ozawa N. et al. Characteristics of the epidermis and stratum corneum of hairless mice with experimentally induced diabetes mellitus // J. Invest. Dermatol. 2003. - V. 120. - P. 79-85.

273. Sato Y., Ohshima T. The expression of mRNA of proinflammatory cytokines during skin wound healing in mice: a preliminary study for forensic wound age estimation (II) // Int. J. Legal. Med.-2000. V.l 13. P. 140-145.

274. Sato Y., Ohshima T., Kondo T. Regulatory role of endogenous interleukin-10 in cutaneous inflammatory response of murine wound healing // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 1999. V. 265. - P. 194199.

275. Sauder D.N., Kilian P.L., McLane J.A., Quick T.W., Jakubovich H. et al. Interleukin-1 enhances epidermal wound healing // Lymphokine Res. 1990. - V. 9. - P. 465-473.

276. Savard M., Gosselin J. Epstein-Barr virus immunossuppression of innate immunity mediated by phagocytes // Virus Research. - 2006. - V. 119.-P. 134-145.

277. Sawai N., Kita M., Kodama T., et al. Role of y interferon in Helicobacter pylori induced gastric inflammatory responses in a mouse model. Infect. Immun. 1999, v. 67, p. 279-285.

278. Schmausser B., Josenhans C., Endrich S. et al. Down regulation of CXCR1 and CXCR2 expression on human neutrophils by Helicobacter pylori: a new pathomechanism in H. pylori infection? // Infection and Immunity. 2004. - v. 72. - p. 6773 - 6779.

279. Schmid P., Cox D., BIL-be G. TGF-P and TGF-p Type II receptor in human epidermis: differential expression in acute and chronic skin wounds //J. Pathol.- 1993,-V. 171. P. 191-197.

280. Schröder J.-M., Sticherling M., Henneicke at al. IL-lß or tumor necrosis factor-a stimulate release of three NAP/IL-8-releated neutrophIL- chemotactic proteins in human dermal fibroblasts // J.Immunol. 1990. - V. 144. - P. 2223 - 2232.

281. Schroeder J., Mrowietz U., Morita E., Christophers E. Purification and biochemical characterization of a human monocyte derived neutrophil activating peptide that lacks interleukin-1 activity // J. Immunol. 1987. - V. 139. - P. 3474 - 3483.

282. Scott Algood H.M., Cover T.L. Helicobacter pylori persistence: an overview of interactions between H. pylori and host immune defenses. Clin. Microbiol. Reviews. 2006, v. 19, v. 597 613.

283. Seidman C., Raffetto J.D., Overman K.C., Menzoian J.O. Venous ulcer fibroblasts respond to basic fibroblast growth factor at cell cycle protein level // Ann. Vase. Surg. 2006. - V. 20. - P. 376-380.

284. Sherry B., Cerami A. Cachectin/tumor necrosis factor exert endocrine, paracrine and autocrine control of the inflammatory response//J. Cell. Biol. 1988. - V. 107. - P. 1269-1277.

285. Shimizu T., Hamna H., Ohtsuka Y., Kaneko K., Gupta R. et al. Cytokines in the gastric mucosa of children with Helicobacter pylori infection. Acta Paediatr. 2004, v.93, p.322 326.

286. Sibille Y., Reynolds H.Y. Macrophages and polymorphonuclear neutrophils in lung defense and injury // The American Review of Respiratory Disease. 1990. - V. 141. -№ 2. -471-501.

287. Sica A., Wang J.M., Colotta F., et al. Monocyte chemotactic and activating factor gene expression induced in endothelial cells by IL-1 and tumor necrosis factor // J. Immunol. 1990. - V. 144. - P. 3034 -3038.

288. Silva-Mejias C., Gamboa-Antinolo F., Lopes-Cortes L.F. et al.1.terleukin-13 in pleural fluids of different etiologies // Chest. 1995. 1. V. 108.-P. 942-945.

289. Simpson D.M., R. Ross. The neutrophlL-ic leukocyte in wound repaire: A study with antineuthrophIL- serum // J. Clin. Invest. 1972. -V. 51. - P. 2009-2023.

290. Sims J., Giri J., Dower S. The two interleukin-1 receptors play different roles in IL-1 actions // Clin.Immunol.Imunopath.- 1994.-Vol.72.- P.9-14.

291. Singer A.J., Clark R.A.F. Mechanisms of disease: cutaneous wound healing // N. Engl. J. Med. 1999. - V. 341. - P. 738 - 746.

292. Smart S.J., Casale T.B. Interleukin-8-induced transcellular neutrophil migration is facilitated by endothelial and pulmonary epithelial cells // Am. J. Resp. Cell. Mol. Biol. 1993. - V. 9. - P. 489 -495.

293. Smart S.J., Casale T.B. Pulmonary epithelial cells facilitate TNF-alpha-induced neutrophil chemotaxis. A role of cytokine networking // J. Immunol. 1994. - V. 152. - P. 4087 - 4094.

294. Smith E., Hoffman R. Multiple fragments related to angiostatin and endostatin in fluid from venous leg ulcers // Wound Repair Regen. -2005.-V. 13.-P. 148-157.

295. Smith M., Hold G., Tahara E., El-Omar E. Cellular and molecular aspects of gastric cancer. World J Gastroenterol. 2006, v. 12, p.2979-2990.

296. Smith W.B., Gamble J.R., Clare-Lewis I., Vadas M.A. Interleukin-8 induces neutrophil transendothelial migration // Immunology. 1991. - V. 72. - P. 65 - 72

297. Soma Y., Dvonch V., Grotendorst G.R. Platelet-derived growth factor AA homodimer is the predominant isoform in human plateletsand acute human wound fluid // FASEB. 1992. - V. 6. - P. 29963001.

298. Standi ford T.J., Kunkel S.L., Basha M.A. et al. Interleukin-8 gene expression by a pulmonary epithelial cell line: a model for cytokine networks in the lung // J. Clin. Invest. 1990. - V. 86. - P. 1945-1953.

299. Stanley A.C., Park H.Y., PhlL-lips T.J. et al. Reduced growth of dermal fibroblasts from chronic venous ulcers can be stimulated with growth factors // J. Vase. Surg. 1997. - V. 26. - P. 994-999.

300. Stierna P., Carlsoo B. Histopathological observations in chronic maxillary sinusitis. // Acta Otolaryngol. (Stockh). 1990. - V. 10. - P. 450-458.

301. Strieter R.M., Chensue S.W., Basha M.A., et al. Human alveolar macrophage gene expression of interleukin-8 by TNF-a, LPS and IL-b // Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 1990. V. 2. - P. 321-326.

302. Strieter R.M., Kunkel S.L., Bone R.L. Role of tumor necrosis factor in disease states and inflammation // Crit. Care Med. 1993. - V. 21.-P. 5447-5463.

303. Strieter R.M., Kunkel SL., Showell H.J., et al. Endothelial cell gene expression of a neutrophil chemotactic factor by TNF, LPS, and IL-1 //Science. 1989. - V.243.-P. 1467-1469.

304. Strieter R.M., Phan S.H., Showell H.J., et al. Monokine-induced neutrophil chemotactic factor gene expression in human fibroblasts // J. Biol. Chem. 1989. - V. 264. - P. 10621-10626.

305. Strieter R.M., Polverini P.J., Kunkel S.L., et al. The functional role of the ELR motif in CXC chemokine mediated angiogenesis // J.

306. Biol. Chem. 1995. - V. 270. - P. 27348-27357.

307. Subramaniam M., Saffaripour S., Van De Water L. et al. Role of endothelial selectins in wound repair // Am. J. Pathol. 1997. - V. 150. -P. 1701-1709.

308. Sugiyama M., Uekawa M., Yamane H. et al. Influence of IL-6 on proliferation and differentiation of tonsillar lymphocytes and detection of IL-6 producing cells in tonsil. Acta Otolaryngol. 1991. - suppl. 486. -P. 245-253.

309. Sumiyoshi K., Nakao A., Setoguchi Y. et al. Smads regulate collagen gel contraction by human dermal fibroblasts // Br. J. Dermatol. 2003. - V. 149. - P. 464-470.

310. Sunderkotter C., Steinbrink K., Goebeler M. et al. Macrophages and angiogenesis // J. Leuk. Biol. 1994. - V. 55. - P. 410-422.

311. Suzuki H., Takahashi Y., Wataya H. et al. Mechanisms of neutrophil recruitment induced by IL-8 in chronic sinusitis // J Allergy Clin. Immunol. 1996. - V.98. - P. 659-670.

312. Takashima M., Furita T., Hanai H. et al. Effects of Helicobacter pylori infection on gastric acid secretion and serum gastrin levels in Mongolian gerbils. Gut. 2001, v. 48, p. 765 773.

313. Takeda K., Kaisho T., Akira S. Toll-like receptors // Annu. Rev. Immunol. 2003. - Vol. 21. - P. 335-376.

314. Tedeschi A, Palumbo G, Milazzo N, Miadonna A. Nasal neutrophilia and eosinophilia induced by challenge with platelet activating factor. J. Allergy Clin. Immunol. 1994. - V.93. - P.526-33.

315. Thornton S.C., Pot S.B., Walsh B.J. et al. Interaction of immune and connective tissue cells: the effects of lymphokines and monokines on fibroblasts growth // J. Leuk. Biol. 1990. - V. 47. - P. 312-320.

316. Toews G.B. Cytokines and the lung // European Respiratory

317. Journal. 2001. - V. 18. - Suppl. 34. - P. 3s-17s

318. Togawa S., Joh T., Itoh M. et al. Interleukin-2 gene polymorphisms associated with increased risk of gastric athrophy from Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2005, v. 10, p. 172-178.

319. Tokushige E., Itoh K., Ushikai M. et al. Localization of IL-1 beta mRNA and cell adhesion molecules in the maxillary sinus mucosa of patients with chronic sinusitis // Laryngoscope. 1994. - V.104. - № 10.-P. 1245-1250.

320. Tracey K., Cerami A. TNF-a pleiotropic cytokines and therapeutic target // Ann. Rev. Med. 1994. - V. 45. - P. 491-503.

321. Trengove N.J., Bielefeldt-Ohmann H. and Stacey M.C. Mitogenic activity and cytokine levels in non-healing and healing chronic ulcers // Wound Rep. Reg. 2000. - Vol. 8. - P. 13-25.

322. Trengove N.J., Stacey M.C., MacAuley S. et al. Analysis of the acute and chronic wound environments: the role of proteases and their inhibitors // Wound Repair Regen. 1999. - V. 7. - P. 442-452.

323. Ulich T.R., Yin S., Guo K., et al. Intratracheal injection of endotoxin and cytokines. 11. Interleukin-6 and transforming growth factor beta inhibit acute inflammation // Am. J. Pathol. -1991. V. 138. -P.1097-101.

324. Ulich T.R., Yin S.M., Guo K.Z. et al. The intratracheal administration of endotoxin and cytokines. TIL The interleukin-1 (IL-1) receptor antagonist inhibits endotoxin- and IL-1-induced acute inflammation // Am. J. Pathol. 1991. - V. 138. - P. 521-4.

325. Van Damme J., van Beeumen J., Opdenakker G., Billiau A. A novel NH2-terminal sequence characterized human monokine possessing neutrophil chemotactic, skin-reactive, and granulocytesis-promoting activity// J.Exp. Med. 1988. -V. 167. - P. 1364- 1367.

326. Van Kempen M.J., Rijkers G.T., Van Cauwenberge P.B. The immune response in adenoids and tonsils // Int. Arch. Allergy Immunol. 2000. - V. 122.-№1.-P. 8- 19.

327. Van Vlem B, Vanholder R, De Paepe P, Vogelaers D, Ringoir S. Immunomodulating effects of antibiotics // Infection. 1996. - V.24. -P. 275.

328. Vandermeer J., Sha Q., Lane A.P., Schleimer R.P. Innate immunity of the sinonasal cavity: expression of messenger RNA for complement cascade components and toll-like Receptors // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. -2004. V.130. - № 12. - P. 1374-1380.

329. Vegesna V., McBride W.H., Taylor J.M.G., Withers H.R. The effect of interleukin-1 ¡3 or transforming growth factor-P on radiation-impaired murine skin wound healing. J. Surg. Res. 1995, 59, 699-704.

330. Wagner S., Coerper S., Fricke J. et al. Comparison of inflammatory and systemic sources of growth factors in acute and chronic human wounds // Wound Repair Regen. 2003. - V. 11. - P. 253-60.

331. Wallace H.J., Stacey M.C. Levels of tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) and soluble TNF receptors in chronic venous leg ulcers -correlations to healing status // J. Invest. Dermatol. 1998. - V. 110.- P. 292-296.

332. Werner S. Keratinocyte Growth Factor: A Unique Player in Epithelial Repair Processes // Cytokine & Growth Factor Rev. 1998. -Vol. 9.-P. 153 - 165.

333. Werner S., Breden M., Hubner G. et al. Induction of keratinocyte growth factor expression is reduced and delayed during wound healing in the genetically diabetic mouse // J. Invest. Dermatol. 1994. - V. 103.-P. 469-473.

334. Werner S., Grose R. Regulation of wound healing by growth factors and cytokines. Physiol. Rev. 2003. - V. 83. - P. 835 - 870.

335. Werner S., Smola H., Liao X. et al. The function of KGF in epithelial morphogenesis and wound re-epithelisation // Science. -1994.-V. 266.-P. 819-822.

336. Wertheimer E., Spravchikov N., Trebicz M. et al. The regulation of skin proliferation and differentiation in the null mouse: implication for skin complications of diabetes // Endocrinology. 2001. - V. 142. -P. 1234-1241.

337. Whitney A.E., Guarner J., Hutwagner L., Gold B.D. Helicobacter pylori gastritis in children and adults: comparative histopathologic study. Ann. Diagn. Pathol. 2000, v. 5, p. 279 285.

338. Widegren H., Erjefalt J., Korsgren M. et al. Effects of intranasal TNFa. on granulocyte recruitment and activity in healthy subjects and patients with allergic rhinitis // Respir. Res. 2008. - V.9. - № 1. -P.15.

339. Wu L., Brucker M., Gruskin E. et al. Differential effects of platelet-derived growth factor BB in accelerating wound healing in aged versus young animals: the impact of tissue hypoxia // Piast. Reconstr. Surg. 1997. -V. 99,- P.815-824.

340. Wu L., Pierce G.F., Galiano R.D., Mustoe T.A. Keratinocyte growth factor induces granulation tissue in ischemic dermal wounds. Importance of epithelial-mezenchimal cell interactions // Arch. Surg. - 1996.-V. 131.-P. 660-666.

341. Xuan J., Deguchi R., Watanabe S. et al. Relationship between IL-lbeta gene polymorphism and gastric mucosal IL-lbeta levels in patients with Helicobacter pylori infection. J. Gastroenterol. 2005, v. 40, p. 796 -801.

342. Yamaoka Y., Kita M., Sawai N., Kashima K., Imanishi J. Induction of various cytokines and development of severe mucosal inflammation by cagA gene positive Helicobacter pylori strains. Gut. 1997, v. 41, p. 442-451.

343. Yee J., Christou N.V. The local role of tumor necrosis factor alpha in the modulation of neutrophil- function at sites of inflammation // Arch. Surg. 1994. - V. 129. - P. 1249 - 1255.

344. Yuo A., Kitagawa S., Kasahara T., Matsushima K. et al. Stimulation and priming of human neutrophils by interleukin-8: cooperation with tumor necrosis factor and colony-stimulating factors // Blood. 1991. - V. 78. - P. 2708 - 2714.

345. Yurochko, A. D., Huang E. S. Human cytomegalovirus binding to human monocytes induces immunoregulatory gene expression // J. Immunol. -1999. -V. 162. P. 4806-4816.

346. Zhao L.L., Davidson J.D., Wee S.C. et al. Effects of hyperbaric oxigen and growth factors in rabbit ear ischemic ulcers // Arch. Surg. -1994. V. 129. - P. 1043 - 1049.

347. Zuercher A.W., Coffin S.E., Thurnheer M.C. et al. Nasalassociated lymphoid tissue is a mucosal inductive site for virus-specific humoral and cellular immune responses // J. Immunol. 2002. - V.168. - № 4. - 1796 - 1803.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

10030 0

Провоспалительные цитокины

К группе провоспалительных цитокинов, которым придают особенно важное значение в патогенезе воспалительных ревматических заболеваний принадлежат ФНО-α, ИЛ-1, ИЛ-6 и ИЛ-8. ФНО-α и ИЛ-1 синтезируются параллельно, обладают способностью индуцировать продукцию друг друга и проявляют многочисленные общие эффекты.

ФНО-α по структуре напоминает трансмембранные молекулы и синтезируется моноцитами, макрофагами и лимфоцитами под влиянием эндотоксинов, вирусов и других цитокинов. На клетках-мишенях присутствуют два типа ФНО-рецепторов. Обнаружена растворимая форма рецептора, которая также принимает участие в реализации биологических эффектов ФНО-α. ФНО-α является очень важным провоспалительным цитокином, участвующим также в развитии кахексии при злокачественных новообразованиях. Выраженное увеличение концентрации ФНО-α обнаруживается у больных с сепсисом и коррелирует с неблагоприятным прогнозом.

ФНО-альфа наряду с ИЛ-1 играет важную роль в деструкции хряща при РА. Однако при СКВ снижение продукции ФНО-α ассоциируется с носительством HLA-DR4 и низкой частотой развития нефрита. Введение рекомбинантного ФНО-α мышам со спонтанно развивающимся волчаночноподобным заболеванием (NZBxNZW F1) подавляет активность болезни. Таким образом, ФНО-α может принимать участие как в развитии, так и в предотвращении аутоиммунной патологии.

ИЛ-1 семейство состоит из трех молекул: ИЛ-1 α, ИЛ-1 β и антагониста ИЛ-1 рецепторов. ИЛ-1 α и ИЛ-1 β синтезируются макрофагами и моноцитами, а также ЭК, эпителиальными клетками, фибробластами, активированными Т-лимфоцитами и др. При этом ИЛ-1 β может находиться в экстрацеллюлярном пространстве, а ИЛ-1 α существует преимущественно в мембраносвязанной форме.

Описано 2 типа ИЛ-1 рецепторов: тип 1 ИЛ-1 Р присутствует на Т-клетках, ЭК, фибробластах, в то время как тип II экспрессируется на В-клетках, моноцитах и нейтрофилах (S. K. Dower и J. E. Smith, 1990). Экспрессия ЕЁ-1В подавляется ТФР-β, что и определяет иммуносупрессивную активность этого цитокина. ИЛ-1 проявляет не только локальный, но и системный эффект, к которым относятся лихорадка, мышечная слабость, синтез острофазовых белков (наряду с ИЛ-6 и ИЛ-11) и многие другие (C. A. Dinarello, 1989; Е. Л. Насонов, 1987)

ИЛ-6 синтезируется многими клетками, включая клетки синовиальной оболочки сустава, и стимулирует образование ИЛ-1 и ФНО-альфа. ИЛ-6 участвует в дифференцировке стимулированных В-лимфоцитов в иммуноглобулинсекретирующие плазматические клетки и регуляции острофазового ответа (T. Hirano и соавт., 1990). Увеличение концентрации ИЛ-6 в сыворотке выявлено при многих воспалительных заболеваниях, оно коррелирует с лабораторными маркерами активности воспаления: СОЭ и особенно концентрацией СРБ, Высокий уровень ИЛ-6 в сыворотке обнаружен при системном варианте (болезнь Стилла) ювенильного хронического артрита, при РА, в спинномозговой жидкости при волчаночном цереброваскулите, в синовиальной жидкости при РА.

Сывороточный уровень ИЛ-6 коррелирует с тяжестью процесса при миеломе. Гиперпродукция ИЛ-6 играет важную роль в развитии гипергаммаглобулинемии и продукции аутоантител при предсердной миксоме, локальном синтезе РФ при РА и синтезе аутоантител при СКВ. Предполагают, что РА и миелома относятся к так называемым ИЛ-6-зависимым заболеваниям человека. ИЛ-6 убыстряет прогрессирование процесса у мышей линии NZB/NZW F1 с волчаночноподобным синдромом (B. K. Finch и соавт., 1994). Введение моноклональных антител к ИЛ-6 подавляет активность процесса при PA (D. Wendling и соавт. 1993) и прогрессирование болезни у NZB/NZW F1 мышей (B. K. Finch и соавт. 1994).

ИЛ-8 (4q12-q21 моноцитарный фактор) является членом семейства пептидов с мол. массой 8kD, участвующих в специфическом хемотаксисе, регуляции воспаления и клеточного роста (M. Baggiolini и соавт., 1989). ИЛ-8 вызывает активацию Т-лимфоцитов и нейтрофилов, хемотаксис и образование отека, подавляет прилипание нейтрофилов к цитокинактивированным ЭК и тем самым ослабляет опосредуемое нейтрофилами повреждение ЭК в зоне воспаления. ФНО-α и ИЛ-1 стимулируют синтез ИЛ-8 моноцитами, макрофагами, ЭК, фибробластами и другими клетками. Полагают, что ИЛ-8 играет важную роль в развитии артритов, направляя движение нейтрофилов в полость сустава. Кроме того, ИЛ-8 усиливает функциональную активность нейтрофилов, в том числе экспрессию молекул адгезии, образование кислородных радикалов и высвобождение лизосомальных ферментов.

Факторы роста и дифференцировки

Факторы роста и дифференцировки, свойствами которых наряду с тромбоцитарным и эпидермальными факторами роста, ТФР-β и фактором роста фибробластов и др. обладают некоторые цитокины, играют важную роль в пролиферации фибробластов и ангиогенезе при хронических заболеваниях человека, в том числе ревматических. Полагают также, что ТФР-β принимает участие в развитии острого воспаления.

Тромбоцитарный фактор роста синтезируется главным образом тромбоцитами и в меньшей степени макрофагами, эндотелиальными и другими клетками. Эпидермальный фактор роста образуется многими клетками и наряду с фактором роста фибробластов играет важную роль в ангиогенезе. Кроме того, оба эти фактора индуцируют пролиферацию и рост различных эпителиальных и мезенхимальных клеток. Установлено, что эти факторы роста присутствуют в синовиальной жидкости при РА и синтезируются синовиальными макрофагами.

Предполагается, что пролиферация синовиальных фибробластов ревматоидного синовиума связана с действием всех трех перечисленных факторов роста, а резкое усиление роста новых капилляров в ревматоидном синовиуме связано с воздействием двух последних. Тканевый фиброз, являющийся характерной особенностью ССД, вероятно, является результатом неконтролируемой продукции тромбоцитарного, эпидермального факторов роста и фактора роста фибробластов.

Очень большое значение в развитии ревматических болезней придают ТФР-Р, который обладает как провоспалительной, так и антивоспалительной активностью (W. A. Border и N. Noble, 1994). ТФР-бета стимулирует аккумуляцию моноцитов в тканях, регулирует функциональную активность лимфоцитов и макрофагов и стимулирует тканевой фиброз. Примечательно, что в зависимости от присутствия других цитокинов, ТФР р способен как подавлять, так и стимулировать рост и дифференцировку фибробластов.

ТФР-бета стимулирует синтез коллагена и фибронектина фибробластами, а ИФ-у и ФНО-α оказывают противоположное действие. В присутствии тромбоцитарного фактора роста, эпидермального фактора роста и фактора роста фибробластов ТФР-р подавляет синтез коллагеназы и других нейтральных протеаз и увеличивает продукцию ингибиторов этих ферментов. Предполагается участие ТФР-β в развитии фиброза при ССД. Показано, что моноциты, инфильтрирующие кожу и ткани при ССД, содержат иРНК ТФР-бета. Кроме того, ТФР-β присутствует в зоне кожного фиброза недалеко от фибробластов.

Важным свойством ТФР-β является способность модулировать некоторые активности моноцитов и лимфоцитов. Показано, что ТФР-β является самым мощным из известных в настоящее время хемотаксических агентов для моноцитов, вызывает усиление экспрессии, но ингибирует синтез цитокинов, подавляет ИЛ-1-индуцируемую пролиферацию Т-лимфоцитов, рост и синтез иммуноглобулинов В-лимфоцитами, ингибирует активность ЕК-клеток. С одной стороны, ТФР-β, вызывая аккумуляцию моноцитов, отек, покраснение и гиперплазию синовиальных фибробластов, индуцирует развитие воспаления, а с другой — обладает способностью снижать экспрессию HLA-Dr и синтез кислородных радикалов моноцитами.

Е.Л. Насонов

Цитокины – это около 100 сложных белков, участвующих во многих иммунных и воспалительных процессах в человеческом организме. Они не накапливаются в клетках, их производящих, и быстро синтезируются и секретируются.

Правильно функционирующие цитокины обеспечивают бесперебойную и эффективную работу иммунной системы. Их характерной особенностью является многогранность действия. В большинстве случаев они проявляют каскадное действие, которое основывается на взаимном самостоятельном синтезе других цитокинов. Развивающийся воспалительный процесс контролируется взаимосвязанными провоспалительными цитокинами.

Что такое цитокины

Цитокины – это большая группа регуляторных белков, молекулярная масса которых составляет от 15 до 25 кДа (килодальтон – это атомная единица массы) . Они выступают в качестве посредников межклеточной сигнализации. Их характерной особенностью является передача информации между клетками на короткие расстояния. Они участвуют в контроле ключевых жизненных процессов организма. Они ответственны за начало пролиферации , т.е. процесс клеточного умножения, а затем за их дифференциации, роста, активности и апоптоза. Цитокины определяют гуморальную и клеточную фазу иммунного ответа .

Цитокины могут рассматриваться как своего рода гормоны иммунной системы . Среди других свойств этих белков выделяют, в частности, способность влиять на энергетический баланс организма через изменение аппетита и уровня метаболизма , влияния на настроение, на функции и структуры сердечно-сосудистой системы и повышение сонливости .

Особое внимание следует обратить на провоспалительные и противовоспалительные цитокины . Преобладание первых приводит к воспалительной реакции с лихорадкой, ускорением частоты дыхания и лейкоцитозом. Преимущество других заключается в формировании противовоспалительного ответа.

Особенности цитокинов

Основные характеристики цитокинов:

избыточность – способность производить тот же эффект
плиотропия – способность влиять на различные типы клеток и вызывать в них различные действия
синергизм – взаимодействие
индукция положительных и отрицательных каскадов обратной связи
антагонизм – взаимная блокировка эффектов действия

Цитокины и их влияние на другие клетки

Цитокины воздействуют, в частности, на:

Лимфоциты B – клетки иммунной системы, ответственные за гуморальный иммунный ответ, т.е. выработку антител;
Т-лимфоциты – клетки иммунной системы, ответственные за клеточный иммунный ответ; они производят, в частности, лимфоциты Th1 и Th2, между которыми наблюдается антагонизм; Th1 поддерживают ответ клеток и Th2 гуморальный ответ; цитокины Th1 влияют отрицательно на развитие Th2, и наоборот;
NK-клетки – группа клеток иммунной системы, которая отвечает за явления естественной цитотоксичности (токсическое воздействие на цитокины, которое не требуют стимуляции специфических механизмов в форме антител);
Моноциты – морфологические элементы крови, их называют белые кровяные клетки;
Макрофаги представляют собой популяцию клеток в иммунной системе, которая исходит от предшественников моноцитов крови; они действуют как в процессах врожденного иммунитета, так и приобретенного (адаптивного);
Гранулоциты – тип белых кровяных клеток, проявляющих свойства фагоцитов, что следует понимать, как способность поглощать и уничтожать бактерий, мертвые клетки, некоторые вирусы.

Провоспалительные цитокины

Провоспалительные цитокины участвуют в регуляции иммунного ответа и гемопоэза (процесс производства и дифференциации морфотических элементов крови) и инициируют развитие воспалительной реакции. Их часто называют иммунотрансмиттерами.

В числу основных провоспалительных цитокинов относят:

TNF или фактор некроза опухоли , ранее называвшиеся кекцин. Под этим названием находится группа белков, которые определяют активность лимфоцитов. Они могут вызвать апоптоз, естественный процесс запрограммированной смерти раковых клеток. Выделяют TNF-α и TNF-β.
IL-1, т.е. интерлейкин 1 . Это один из основных регуляторов воспалительного иммунного ответа. Особенно активно участвует в воспалительных реакциях кишечника. Среди 10 его разновидностей выделяют IL-1α, IL-1β, IL-1γ. В настоящее время он описывается как интерлейкин 18.
IL-6, то есть интерлейкин 6 , который обладает плейотропным или многонаправленным эффектом. Его концентрация увеличивается в сыворотке пациентов с язвенным колитом . Он стимулирует гемопоэз, демонстрируя синергию с интерлейкином 3. Стимулирует дифференцировку В-лимфоцитов в плазматические клетки.

Противовоспалительные цитокины

Противовоспалительные цитокины уменьшают воспалительный ответ за счет подавления выработки провоспалительных цитокинов моноцитами и макрофагами, особенно IL-1, IL-6, IL-8.

Среди основных противовоспалительных цитокинов упоминают, в частности, IL-10, то есть интерлейкин 10 (фактор, тормозящий синтез цитокинов), IL 13, IL 4, который в результате индукции секреции цитокинов, влияющих на кроветворение, имеет положительное влияние на производство клеток крови.

Цитокины осуществляющие связь между клетками иммунной системы. Цитокины и воспаление. Общие рецепторные молекулы

История цитокинов

Общие свойства цитокинов

Общие функциональные свойства

Общая системная активность

Общие клеточные источники и каскадность событий

Общие рецепторные молекулы

Рекомендованный список диссертаций

Анализ иммуностимулирующего действия интерлейкина-1бета при местном применении у человека 1998 год, кандидат биологических наук Варюшина, Елена Анатольевна

Рекомбинантный интерлейкин-1\Nb (бета-лейкин) в лечении риносинусита с затяжным и хроническим течением 2004 год, кандидат медицинских наук Машко, Павел Николаевич

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Провоспалительные цитокины в регуляции процессов воспаления и репарации»

Похожие диссертационные работы по специальности «Иммунология», 03.03.03 шифр ВАК

Роль секреторных продуктов нейтрофилов в регуляции локальных реакций воспаления и иммунитета 2005 год, Третьякова, Ирина Евгеньевна

Патофизиологические аспекты хирургической инфекции и оптимизация подходов к ее лечению 2005 год, Намоконов, Евгений Владимирович

Патогенетическое обоснование сорбционно-аппликационной терапии гнойных ран 2005 год, кандидат медицинских наук Крюкова, Виктория Викторовна

Заключение диссертации по теме «Иммунология», Варюшина, Елена Анатольевна

Список литературы диссертационного исследования доктор биологических наук Варюшина, Елена Анатольевна, 2013 год

Провоспалительные цитокины

Факторы роста и дифференцировки

Что такое цитокины

Особенности цитокинов

Цитокины и их влияние на другие клетки

Провоспалительные цитокины

Противовоспалительные цитокины