ВИЧ - это довольно серьёзное заболевание с разными проявлениями. Кожная сыпь является ранним признаком наличия ВИЧ-инфекции. Высыпания различного характера могут проявляться на поверхности кожи и слизистых. Проявление кожных заболеваний зависит от возбудителя, стадии болезни и возраста больного. Однако бывает, что подобные проявления остаются незамеченными, и патология прогрессирует.
Опасность вируса иммунодефицита
Вирус иммунодефицита - это заболевание, которое уничтожает здоровые клетки организма , снижая защитные функции человека. Вирус разрушает всю иммунную систему больного. После инфицирования он проникает в живые клетки человеческого организма, где происходит перестройка на генетическом уровне. За счёт иммунных клеток ВИЧ размножается. Организм самостоятельно начинает и размножать вирусные клетки. В результате происходит перестройка всей иммунной системы.
Как правило, человек не замечает каких-либо изменений после заражения. Так как повреждение иммунитета происходит постепенно. Он не в силах справляться с возбудителями, когда вирусных клеток становится намного больше чем иммунных. Вследствие чего даже самая простая инфекция будет переноситься довольно сложно. Прогрессирование заболевания происходит с появлением многих признаков:
Мелкие высыпания, которые довольно быстро распространяются по телу, являются первым признаком появления болезни. Не стоит воспринимать кожные высыпания как безобидное явление. Любые внешние изменения являются сигналом патологических проблем в работе организма. Не нужно халатно относиться к своему здоровью. При появлении высыпаний на теле стоит обратиться к врачу. Своевременное диагностирование вирусного заболевания поможет избежать дальнейших осложнений.
Виды кожных высыпаний
Совершенно разный характер носят высыпания при ВИЧ-инфекциях. Однако специалистами выделяются три вида поражений:
- Инфекционные.
- Неопластические.
- Различные вариации дерматозов.
В большинстве случаев уже на 2-8 неделе больной увидит яркое проявление поражений. Необходимо знать, что любые второстепенные заболевания, при такой болезни, как СПИД, могут носить тяжёлый характер:
Саркома Капоши довольно быстро прогрессирует и очень плохо поддаётся лечению. Лизии при СПИДе обладают коричневым или ярко-красным цветом. Места локализации распространяются на лице, слизистой оболочке рта, шее и гениталиях. Как правило, именно у молодых людей это заболевание развивается на последних стадиях иммунодефицита . В этом случае больному остаётся жить не более 2 лет.
Болезни провоцирующие кожную сыпь
Крапивница имеет довольно разный характер симптомов. У некоторых людей количество образований можно пересчитать по пальцам, а у других они распространяются по всему телу. Довольно трудно распознать болезнь, если она течёт бессимптомно . В этом случае высыпания не будут выражены и заметить их будет довольно сложно. По характеру высыпания могут быть:
Только прохождение обследования поможет диагностировать какая болезнь у пациента. Появление сыпи при ВИЧ может быть на поверхности кожи, слизистых оболочках и половом члене. В зависимости от иммунитета человека первые образования появляются через 12-56 дней после заражения. А вот держатся они довольно длительное время.
Проявления ВИЧ у представительниц женского пола
Появление вирусного заболевания у женщин сопровождается высыпаниями, которые имеют иной характер. Необходимо знать как выглядят пятна при ВИЧ-инфекции , для того чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. Первые симптомы можно распознать при появлении следующих заболеваний:
- Фолликулиты - это образования похожие на угревую сыпь, которая появляется при переходном возрасте. Высыпания сопровождаются сильным зудом и доставляют неприятные ощущения больному. Местом локализации является лицо, спина и грудь. Со временем образования могут распространяться по всему телу.
- Импетиго. Появляются флектены, которые локализуются в области шеи и подбородка. В случае механического повреждения, высыпания покрываются золотистой корочкой.
- Пиодермия. Высыпания, распространяющиеся в складках кожи при инфицировании вирусом. Возможно, возникновение рецидивов, если не придерживаться медикаментозного лечения.
Заболевания у каждого пациента протекает по-разному. Поэтому ответить на вопрос: как именно выглядит сыпь при ВИЧ непросто. А также довольно сложно сказать как долго держатся высыпания. В большинстве случаев они могут сохраняться навсегда.
Как долго сохраняются образования
Довольно часто, спустя несколько недель после заражения, можно заметить симптомы заболевания. Однако появиться они могут на любой стадии болезни. Сыпь при ВИЧ-инфекциях может перерасти в хроническую форму и напоминать больному о своём присутствии постоянно. С годами образования увеличиваются в численности и практически не поддаются никакому лечению . Только с помощью медикаментозной терапии можно избежать возникновения осложнений болезней, таких как:
- Герпес.
- Лишай.
- Стоматит.
- Гнойные высыпания.
Довольно редко встречается, когда без какого-либо лечения высыпания проходят самостоятельно. А постоянное применение медикаментозных препаратов может спровоцировать появление аллергии.
Распознавание инфекции по поражению
Экзантема - это признак инфицирования у женщин и мужчин. Однако этот симптом может говорить о развитии различных заболеваний, при которых чешется тело. Наличие диагноза можно заподозрить следующим образом:
- Осмотреть кожный покров. Сыпь у людей с ВИЧ преобладает красным или фиолетовым оттенком. На смуглой коже прыщи более тёмные, поэтому их проще заметить.
- Определить локализацию болезни. При вирусе чаще всего появляются небольшие высыпания на руках, торсе, груди и шее.
- Прислушаться к своему организму. Другие симптомы также помогут выявить наличие ВИЧ-инфекции: общая слабость тела, повышение температуры, снижение аппетита, тошнота и рвота, диарея, увеличение лимфоузлов и появление язв.
Моментальное распространение сыпи по телу является отличительным симптомом вирусного заболевания. Полностью покрыться тело красными пятнами, может, буквально за неделю. Очень редко когда кожные высыпания появляются на малых участках. Симптомы говорят о развитии простудного заболевания. Обращение к доктору и сдача анализов поможет диагностировать болезнь на раннем этапе.
Лечение заражённых вирусом
Высыпания сохраняются навсегда, но у некоторых пациентов образования сменяются белыми пятнами, которые будут указывать на наличие инфекционного заболевания. Врач назначает лечение только для предотвращения новых высыпаний. Мази, в основе которых находится антибиотик, помогут избежать появления новых пятен. По мнению, специалистов стрептомициновая мазь является лучшим средством. Чтобы предотвратить развитие ВИЧ-инфекции также прописываются противовирусные препараты. В большинстве случаев полностью вылечить сыпь не удаётся.
В современном мире народная медицина предлагает немало способов для борьбы с ВИЧ-болезнью. Однако использовать её стоит только для комплексного оздоровления. Можно в домашних условиях приготовить средство, которым необходимо протирать кожу в местах высыпания:
- Высушенные листы зверобоя нужно растереть до состояния порошка.
- Столовая ложка полученного порошка смешивается с 0,5 л растительного масла.
- Далее, средство помещается в ёмкость, которая плотно закрывается.
- Настаивать необходимо не менее двух недель, после чего можно использовать.
Не стоит пренебрежительно относиться к своему здоровью и самостоятельно определять диагноз. Существует множество различных болезней, при которых появляются высыпания на теле. Прежде чем ставить себе «приговор» - ВИЧ, лучше пройти комплексную диагностику. Врач назначит комплексное лечение, которое предотвратит появление рецидивов.
Побочные эффекты терапии
При инфицировании больного сыпь появляется в результате снижение числа лейкоцитов и БКК. А также причиной появления высыпаний может являться побочный эффект оздоровительной терапии, с использованием медикаментозных препаратов. Если подобрать аналог невозможно, то врач обязан предупредить обо всех побочных эффектах. Самолечением заниматься не стоит , так как это может спровоцировать появление крапивницы.
Появление многочисленных высыпаний требует незамедлительной сдачи анализов на инфекцию. Самостоятельно диагностировать ВИЧ невозможно. При положительном результате анализа крови, доктор назначит курс анти ВИЧ-препаратов. Антигистаминные средства помогут снизить зуд кожи.
ВИЧ – это заболевание, которое оказывает разрушительное воздействие на иммунитет человека. Из-за этого происходит развитие иммунодефицита, онкологических образований.
Если инфекция проникает в организм человека, происходят изменения в структуре клеток на генетическом уровне, в результате которых начинают вырабатываться уже инфицированные клетки. Размножение ВИЧ происходит за счет иммунных клеток. Иммунная система полностью перестраивается. Вирус начинает быстро размножаться, а защитный барьер от патогенных микроорганизмов резко ослабевает.
Иммунитет разрушается постепенно. После инфицирования человек не замечает, как происходит ухудшение его иммунитета. Когда количество вирусных клеток превосходит количество здоровых, пациент становится более восприимчивым к заболеваниям. Иммунитет уже не в состоянии самостоятельно справляться с вирусами и бактериями, поэтому даже самые простые инфекции переносятся очень сложно.
Когда проявляется сыпь на теле
Кожные высыпания одни из первых появляются на теле после заражения человека. В редких случаях высыпания остаются незаметными, что приводит к активному прогрессированию заболевания. При выявлении первых признаков следует обратиться за консультацией к специалисту.
СПИД может сопровождаться возникновением таких кожных высыпаний:
- Микотические поражения. Они появляются из-за грибковых заболеваний и порой приводят к развитию дерматозов.
- Пиодермиты. Возникают из-за стрептококков и стафилококков в организме.
- Сыпь в виде пятен. Она способна появиться в результате поражения сосудов. Пятна склонны появляться по всему телу.
- Себорея. Нередко говорит о начальной стадии заболевания. Кожа сильно краснеет и шелушится.
- Папулезная сыпь характерна такими высыпаниями, которые могут появляться как очагово, так и отдельными элементами.
Причины появления сыпи
Одним из первых симптомов СПИДа является высыпание, которое может появляться как на коже, так и на слизистой. Из-за ослабления иммунитета организм человека становится более уязвимым к разного рода инфекций. Кожа является своего рода 
сигнализатором, который указывает на те или иные патологии органов.
При ВИЧ заболевания кожи могут быть самого различного характера. Они зависят от стадии заболевания, возраста пациента и типа возбудителя.
Уже спустя неделю с момента заражения на коже могут проявиться красные пятна, прыщики, раздражение. Оно возникает на лице, теле, руках, ногах, во рту и даже на половых органах.
Дерматологические заболевания сопровождаются такой симптоматикой:
- повышение температуры;
- лихорадка;
- общая слабость;
- расстройство ЖКТ;
- боль в суставах и мышцах;
- высокое потоотделение.
Если у человека произошло заражение, то кожные болезни носят хронический характер. Вылечить полностью их не удастся, они будут периодически усиливаться, а затем сходить на минимум. В результате дальнейшего развития заболевания инфекции вирусного и грибкового направления будут прогрессировать (герпес, сифилис, лишай, стоматит).
Кожные высыпания делят на два вида, в зависимости от места локализации: экзантемы и энантемы.
Первые преимущественно образуются из-за поражения вирусами. Они проявляются на поверхности эпидермиса и могут возникать на разных стадиях заболевания. Первое проявление наблюдается уже через 15-60 дней с момента заражения. Такие высыпания плохо поддаются лечению. Чем сильнее развивается болезнь, тем характернее становятся симптомы при сыпи:
- повышенная потливость;
- расстройство ЖКТ;
- увеличение лимфоузлов.
Первая симптоматика инфицирования СПИДом очень напоминает грипп. В дальнейшем у пациента будут появляться кожные заболевания, которые сложно поддаются лечению.
Сыпь при ВИЧ имеет характерный внешний вид. Как правило, это выступающие прыщи коричневого цвета или красные пятна. Начальная стадия болезни может сопровождаться высыпаниями на лице, груди, спине.Если начали проявляться первые симптомы недуга, следует незамедлительно обращаться к врачу. Он даст направление на анализы и назначит соответствующее лечение.
Для людей зараженных ВИЧ и больных СПИДом различные поражения кожи весьма характерны. Дерматологические проблемы наблюдаются при всех клинических формах заболевания, в том числе и до начала этапа развившегося СПИДа.
Практически все кожные заболевания у ВИЧ инфицированных людей носят хронических характер с частыми рецидивами. На поздних стадиях СПИДа дерматологические болезни приобретают тяжелое течение.
По данным исследований у ВИЧ положительных пациентов на ранней стадии заболевания наблюдается в среднем по 2-3 дерматологических синдрома, а на поздней стадии болезни данный показатель увеличивается до 4-5.
Частными проявлениями СПИДа являются различные , экземы, стафиллодермии, кадидозное поражение кожи, тяжелые проявления герпеса. У больных СПИДом нередко развиваются грибковые поражения кожи – разноцветный лишай, руброфития, паховая эпидермифития.
Причины развития
СПИД – это вирусное заболевание, которое провоцируется инфекционным агентом, относящимся к семейству ретровирусов.
Вирусологи выделяют два типа ВИЧ – 1-го и 2-го типов, отличаются вирусы антигенными и структурными характеристиками. Возбудителем СПИДа, чаще всего, выступает ВИЧ первого типа. У инфицированного человека вирус обнаруживается в большинстве биологических сред и клеточных элементов.
Передается инфекция через биологические жидкости – кровь, в том числе и менструальное отделяемое, грудное молоко, сперму. В группы риска по заражению ВИЧ входят:
- Люди, которые вступают в беспорядочные половые связи;
- Наркоманы;
- Люди, страдающие гемофилией;
- Дети, чьи материи были инфицированы до беременности или в период вынашивания.
Кожные проявления СПИДа развиваются вследствие снижения иммунитета у больных. Поэтому многие дерматологические заболевания у таких больных протекают атипично с более тяжелыми симптомами, чем обычно.
Типичные дерматологические заболевания при ВИЧ инфекции
У людей с ВИЧ инфекцией и больных СПИДом могут развиться вирусные, грибковые или микробные инфекции, а также, разнообразные дерматозы.
Характерные вирусные заболевания:
- Герпетические инфекции – , генитальный герпес, .
- Инфекции, вызываемые ВПЧ – папилломы, бородавки разного вида, кондиломы.
- Эритемы, вызываемые вирусом Эптшейна-Барра.
Характерные заболевания бактериальной природы:
- Фолликулиты;
- Полимикробные язвенные поражения кожи;
- Атипично протекающий сифилис.
Грибковые инфекции:
- Кандидоз;
- Разные виды дерматомикозов;
- Гистоплазмоз и пр.
Неопластические заболевания:
- B-клеточная лимфома;
- Саркома Капоши
- и меланома.
Нередко у больных поражаются слизистые оболочки (афтозы, стоматиты) изменения, затрагивающие ногти и волосы.
Кожные заболевания у больных СПИДом характеризуются атипичным течением. Заболевания возникают в нетипичных возрастных группах, имеют более тяжелые симптомы, очень плохо поддаются лечению.
Имеющими диагностическое значение и наиболее типичными при ВИЧ инфекции являются следующие заболевания:
- Стойкий кандидоз полости рта;
- Саркома Капоши;
- Опоясывающий и простой лишай;
- Папилломатоз и бородавки.
Осложненное течение перечисленных заболеваний при наличии общих признаков (потеря веса, лихорадка, слабость) может стать симптомом развития клинического СПИДа.
Саркома Капоши
Данное заболевание является самым характерным кожным проявлением ВИЧ инфекции. Начинается заболевание с появления на коже больного розовых пятен и папул. Элементы сыпи постепенно растут, приобретая фиолетовый или темно-коричневый цвет.
Вокруг основного очага на коже образуются многочисленные точечные геморрагические высыпания. На поздних стадиях кожа в очагах поражения изъязвляется.
Элементы сыпи при саркоме Капоши образовываются на любых участках тела, но для больных СПИДом характерна локализация высыпания вдоль ребер и на голове.
У пациентов с ВИЧ инфекцией носит злокачественный характер, с поражением лимфоузлов и внутренних органов.
Кандидоз
Очень часто при ВИЧ инфекции отмечается кандидоз слизистых, при этом кандидозное поражение глотки и рта может служить одним из симптомов развития СПИДа.
Неожиданное развитие кандидоза у людей молодого возраста, которые не принимали антибиотики и не лечились с использованием кортикостероидов или цитостатиков, должно послужить поводом для направления больного для обследования на ВИЧ.
У больных СПИДом может развиться , кандидозная лейкоплакия, кандидозный хейлит или атрофический кандидоз. У ВИЧ инфицированных эти заболевания протекают очень тяжело, нередко они сочетаются с грибковыми поражениями кожи. На слизистых и коже могут образовываться глубокие и очень болезненные язвы. На поздних стадиях могут развиваться кандидозные абсцессы на коже и на внутренних органах.
Обычные средства лечения кандидоза для больных СПИДом малоэффективны.
Лишай и герпетические кожные поражения
У больных СПИДом часто развивается разноцветный лишай, причем, процесс носит нетипично распространенный характер. У больных отмечается выраженная инфильтрация кожи.
Герпетические высыпания у ВИЧ инфицированных могут возникать не только в типичных местах (на губах, на слизистых половых органов), но и на любых других участках кожи. Нередко многочисленные высыпания появляются в перианальной области, а также, на коже конечностей и туловища.
Появившиеся пузырьковые высыпания быстро приобретают вид язв. Очаги поражения занимают большие площади кожи и крайне плохо поддаются лечению. Иногда проявления герпеса напоминают проявления ветряной оспы, то есть, высыпания появляются по всему телу.
Папиломатоз
У ВИЧ инфицированных людей нередко отмечается усиленный рост и кондилом. По мере развития основного заболевания высыпания становятся множественными, занимающими обширные участки тела. Обычные схемы лечения для больных СПИДом малоэффективны и практически не дают результата.
Методы диагностики
Атипичное течение кожных заболеваний служит основанием для направления пациента для обследования на ВИЧ.
Лабораторная диагностика проводится в три этапа:
- Сначала устанавливается факт инфицирования;
- Далее производится определение стадии процесса, и диагностика вторичных заболевание, спровоцированных ВИЧ инфекцией.
- Последним этапом обследования является регулярный контроль клинического течения болезни и результативности проводимого лечения.
Методики лечения
При лечении дерматологических проявлениях СПИДа применяют также интенсивную антиретровирусную терапию. Кожные заболевания при ВИЧ инфекции лечат по методикам, принятым для терапии того или иного заболевания. Однако учитывая тот факт, что кожные заболевания на фоне ВИЧ протекают более тяжело, возможно, потребуется увеличение доз применяемых препаратов и продление курсов лечения.
Одновременно с лечением кожных болезней осуществляется интенсивная антиретровирусная терапия. Выбор препарата осуществляется врачом в зависимости от состояния пациента.
Сегодня в схему лечения ВИЧ инфекции включают:
- Диданозин, Зальцитабин, Зидовудин – препараты, применяемые на первых этапах лечения.
- Ставудин, Саквинавир, Индивинар – средства для лечения взрослых больных на поздних стадиях заболевания;
Кроме назначения антиретровирусных препаратов, при лечении СПИДа индивидуально подбираются противовирусные, антимикробные, противомикозные и противоопухолевые препараты. Это необходимо для предотвращения развития осложнений, в том числе и кожных заболеваний.
Прогноз и профилактика
Прогноз при ВИЧ инфекции зависит от стадии выявления заболеваний. Ранее начало антиретровирусной и симптоматической терапии позволяет значительно продлить срок жизни и улучшить ее качество.
Профилактика заражения ВИЧ заключается в знании и применении правил безопасного секса, в отказе от употребления наркотиков. При выполнении различных медицинских манипуляций следует использовать только одноразовое или стерилизованное оборудование. Для исключения передачи вируса от больной матери к ребенку запрещается кормление грудью.
ВИЧ - серьезное и неизлечимое которого нацелена лишь на улучшение качества жизни. У заболевания множество разнообразных проявлений, включая кожные высыпания. В данном случае дерматиты не являются отдельной патологией, а относятся к сопутствующим заболеваниям, поэтому тяжело поддаются лечению. При наличии в организме у 90% больных наблюдаются кожные высыпания. Некоторые из них характерны исключительно для этого заболевания, другие виды сыпи могут появляться и у здоровых людей, к примеру, себорейный дерматит.
Когда появляются высыпания
Сыпь на ранних стадиях ВИЧ - это норма, так как она является одним из первичных признаков заболевания. Однако не всегда дерматиты ярко выражены, поэтому могут оставаться без должного внимания.
Характерные для этой патологии высыпания:
- Микотические, то есть кожный покров подвергается воздействию грибка, и в дальнейшем развивается дерматоз.
- Пиодермиты характеризуются появлением гнойников, заполненных жидкостью. Возбудителями являются стафилококковые и стрептококковые бактерии.
- являющаяся следствием нарушения работы сосудистой системы.
- Себорейный дерматит с сильным шелушением.
- Злокачественные новообразования. Их появление характерно для активной стадии развития заболевания.
Почему появляются высыпания
Сыпь при ВИЧ является следствием разрушения иммунной системы. Вирус делает организм уязвимым практически к любым бактериям и вирусам. Поэтому в данной ситуации проблемы с кожным покровом являются своеобразным «звоночком» о том, что в организме начался необратимый процесс.
Характер и виды сыпи во многом зависят от стадии заболевания, возраста пациента и общего состояния его здоровья.
Виды высыпаний
Любая сыпь при ВИЧ, появившаяся на фоне вирусной инфекции, называется экзантемой. Если же поражаются слизистые оболочки, то такие высыпания называют энантемами. Все они имеют совершенно разные факторы возникновения - как экзогенного, так и эндогенного характера.
Энантемы характерны для ранней стадии ВИЧ, хотя они могут появиться и без наличия этого вируса. В таком случае высыпания имеют несколько иной характер. На фоне проникновения вируса сыпь считается неопределенной этиологии. В принципе, любое заболевание, связанное с развитием ВИЧ, имеет нетипичную форму проявления и протекания. Кожная сыпь у больных очень тяжело поддается лечению. Для пациентов характерна быстрая привыкаемость к любым препаратам.
Острая форма, независимо от того, какая сыпь при ВИЧ, приходится на период от 2 до 8 недели. Параллельно с кожными заболеваниями могут наблюдаться другие признаки наличия вируса в организме:
- Диарея.
- Усиленное потоотделение.
- Лихорадочное состояние.
- Лимфаденопатия.
Вначале заболевание ВИЧ можно спутать даже с обыкновенным гриппом или мононуклеозом инфекционного происхождения. Если обострение гриппа через несколько дней спадает, наблюдается улучшение состояния, то при наличии вируса все происходит наоборот. С каждым днем состояние только ухудшается, высыпаний становится больше, дополнительно могут появляться папулы, герпес.
Микотические высыпания
Чаще всего такие поражения кожи проявляются в виде кандидоза или/и руброфитии. Может возникнуть паховая эпидермофития или разноцветный лишай. Есть один фактор, который объединяет все эти возможные сыпи при ВИЧ - быстрое распространение, а очаги поражения, как правило, очень большие по площади. Поражению может подвергнуться любая часть тела, вплоть до стоп и волосистой части головы. Характерная особенность таких поражений кожи - высокая устойчивость практически к любому лечению, частые рецидивы.
При кандидозе сыпь чаще всего поражает полость рта. Она может появиться на слизистой половых органов или в околоанальной области. Характерна сыпь при ВИЧ для мужчин, фото таких поражений представлены в статье. Кандидоз может переходить в стадию появления эрозий.
Руброфития сильно напоминает себорейный дерматит. Чаще всего она поражает ладони или/и подошвы. Микроскопическими исследованиями часто выявляются мицелии.
Разноцветный лишай проявляется в виде отдельных высыпаний. Со временем сыпь приобретает вид папул и бляшек. Источником появления болезни может стать даже небольшая травма (царапина, порез).
Себорейный дерматит
Эта поражает более 50% всех инфицированных лиц. Появление характерно для ранней стадии заболевания. Клиническая картина сильно отличается у разных пациентов. Возбудителями дерматита являются два вида дрожжевых грибков, которые присутствуют на кожном покрове у 90% всего населения. У инфицированных лиц активация микробов происходит на фоне снижения иммунитета.
Сперва появляются бляшки и красные пятна. Поверхность сыпи покрыта геморрагическими корками. Вначале дерматит наблюдается на лице, чаще всего вокруг рта и глаз, затем распространяется на волосистую часть головы, на конечности (в локтях, под коленками).
Вирусные поражения
Если это герпес, то при ВИЧ он зачастую локализуется на половых органах и на близлежащих участках тела. Заболевание протекает с постоянными рецидивами, у некоторых людей даже без ремиссий. Часто появляются эрозии и язвы, состояние ран характеризуется болезненностью. Появление такой сыпи при ВИЧ у мужчин в области анального отверстия может говорить о заражении при гомосексуальных связях.
Опоясывающий герпес достаточно тяжело диагностируется, часто сопровождается устойчивой лимфаденопатией. Если начинаются рецидивы, то можно говорить о последней стадии заболевания.
Цитомегаловирус редко поражает слизистые оболочки и кожный покров, но является причиной поражения внутренних органов и тканей. Наличие заболевания зачастую говорит о неблагоприятном прогнозе течения недуга.
Моллюск контагиозный чаще всего проявляется на коже лица. Болезнь протекает с постоянными рецидивами.
Часто наблюдается появление и кондилом, которые очень быстро растут.
Пиодермиты или гнойная сыпь
Это достаточно многочисленная группа заболеваний. Проявляться может в виде импетиго, фолликулита, эктемы.
Акнеиформные фолликулиты обычно появляются на ранней стадии. Если смотреть на фото сыпи при ВИЧ, то она сильно напоминает юношеские угри. Чаще всего появляется на спине, груди и лице. Позднее может распространяться по всему телу. Предшественником фолликулита может быть диффузная эритема. Сыпь сильно зудит.
Для импетигинозных высыпаний характерна локализация на шее и бороде. Со временем они подсыхают, превращаясь в густо расположенные корки желтого цвета.
Вегетирующая пиодермия внешне напоминает кондиломы. Чаще всего сыпь появляется в крупных кожных складках. Эффект от антибактериальных средств заметен только на ранних стадиях ВИЧ.
Саркома Капоши
Сыпь при ВИЧ у женщин и мужчин под названием саркома Капоши является неоспоримым признаком наличия болезни. Выделяют два вида саркомы: дермальную и висцеральную.
При этом заболевании сыпь имеет яркий окрас и проявляется на шее, лице, половых органах, на туловище и в полости рта, то есть в нетипичных местах для саркомы. Почти в каждом случае пораженными оказываются внутренние органы и лимфатические узлы. В группе риска находятся инфицированные люди молодого возраста. Последняя стадия саркомы приходится на 1,5-2 год заболевания. При переходе ВИЧ в СПИД у больных наблюдается саркома в терминальной стадии, которая характеризуется появлением новообразований в огромном количестве.
Высыпания с нарушением функции сосудов
Такая сыпь появляется на слизистых оболочках и кожном покрове. Но самое опасное, что эти множественные геморрагические высыпания появляются на фоне нарушения нормальной работы сосудов. Пятна часто появляются на груди.
Папулезные высыпания
Такое повреждение кожного покрова характеризуется плотной текстурой и формой в виде полушария. Цвет сыпи может не отличаться от цвета кожи или иметь красноватый оттенок. Если смотреть на фото сыпи при ВИЧ у женщин и мужчин, то видно, что поврежденные элементы кожи абсолютно изолированы друг от друга и никогда не сливаются.
Характерным местом распространения является область шеи и головы, конечности и верхняя часть туловища. Высыпания зудящие и могут быть представлены отдельными элементами или сотней штук.
Угри и прыщи
Несмотря на то что прыщи и угри не являются отдельным заболеванием, при наличии ВИЧ с такой проблемой очень тяжело справиться. Они быстро распространяются по всему телу, появляются в совершенно несвойственных для подобной сыпи местах.
Генитальные бородавки
Такая сыпь является очень частым симптомом тяжелого течения ВИЧ. Проявляются бородавки преимущественно в аноректальной области. Поначалу они имеют маленький размер, затем увеличиваются и становятся узловатыми. Если нарушить их целостность, то может выделяться жидкость. В данном случае возможно проведение процедуры криотерапии или выскабливания. В ряде случаев приходится прибегать к хирургическому иссечению.
Несомненно, лечение любой сыпи или другого заболевания на фоне ВИЧ - достаточно сложная задача. Но предпринять все необходимые меры нужно обязательно. Они позволят хотя бы облегчить состояние больного и сократить площадь пораженных участков кожи.
Сыпь при ВИЧ-инфекции разнообразна и тяжело диагностируются на догоспитальном этапе. Она является самым частым и ранним проявлением заболевания. На разных этапах ВИЧ-инфекции поражение кожи и слизистых оболочек регистрируется у 70 — 84% больных. Угнетение иммунной системы, обусловленное вирусом иммунодефицита (ВИЧ), приводит к развитию у больных инфекционно-воспалительных процессов, протекающих часто с атипичной картиной и широким спектром возбудителей. Отмечается неуклонный рост больных ВИЧ-инфекцией. Увеличивается число больных с различными СПИД-ассоциированными и оппортунистическими заболеваниями, в том числе протекающими с поражениями кожных покровов и слизистых оболочек.
Рис. 1. На фото больная с ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа.
Патогенез кожных поражений при ВИЧ-инфекции
Вирионы ВИЧ инфицируют клетки, имеющие на своей поверхности основные вирусные рецепторы СД4 — Т-хелперы, макрофаги, моноциты и фолликулярные дендритные клетки.
В шиповатом и базальном слое эпидермиса располагаются клетки Лангерганса (подтип дендритных клеток). Они реагируют на антигены ВИЧ, захватывают их, обрабатывают и доставляют в лимфатические узлы для представления покоящимся Т-лимфоцитам, вызывая развитие иммунных и цитотоксических реакций.
Инфицированные дендритные клетки при контакте с Т-лимфоцитами вызывают массивную репликацию вирусов и следующую за этим массовую гибель Т-лимфоцитов, которые элиминируются из кожи и лимфатических узлов.
В основе кожных проявлений, возникающих при инфекционных и неинфекционных заболеваниях, развивающихся при ВИЧ-инфекции, лежит поражение клеток иммунной системы и непосредственное воздействие вирусов иммунодефицита, например при папилломавирусной инфекции.
Рис. 2. На фото слева внутриэпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса) — подтип дендритных клеток. Дендритные клетки имеют многочисленные разветвлённые отростки мембраны (фото справа).
Причины сыпи при ВИЧ-инфекции
Сыпь является патологическим элементом на кожных покровах и слизистых оболочках, отличающихся внешним видом, цветом и текстурой от здоровых тканей. У больных ВИЧ-инфекцией причиной поражения кожи и слизистых оболочек бывают бактериальные, грибковые и вирусные инфекции (в том числе опухоли), а так же дерматозы неясной этиологии. Поражения кожных покровов и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции носят рецидивирующий характер и постепенно приобретают тяжелое течение, характеризуются стойкостью к лечению, сочетаются с лифмаденопатией. Генерализация поражений на фоне слабости, лихорадки, диареи, потери массы тела и лимфаденопатии говорит о прогрессировании заболевания и перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.
Наиболее часто в странах Западной Европы и США встречаются: герпетическая инфекция, кандидоз, туберкулез, пневмоцистоз, и атипичные микобактериозы, на территории РФ — , простой герпес и опоясывающий лишай, волосистая лейкоплакия, себорейный дерматит, вульгарные бородавки, и контагиозный моллюск.
Патологии кожи и слизистых оболочек, встречающиеся при ВИЧ-инфекции:
Рис. 3. На фото сыпь у ВИЧ-больного с саркомой Капоши.
Сыпь при ВИЧ-инфекции на стадии первичных проявлений
Сыпь при ВИЧ-инфекции в острой лихорадочной стадии обусловлена самими вирусами иммунодефицита. В этот период число CD4 + лимфоцитов остается более 500 в 1 мкл. Сыпь представлена эритемой
В стадии первичных проявлений при ВИЧ-инфекции чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Сыпь обильная, имеет багровую окраску, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться так же на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и , исчезает в течение 2 — 3 недель даже без лечения. Изменения на коже часто протекают на фоне повышенной температуры тела и поражений слизистой рта в виде молочницы.
Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.
В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.
Рис. 4. Сыпь при ВИЧ-инфекции на туловище — первый признак заболевания.
Сыпь при ВИЧ-инфекции грибковой природы
И слизистых оболочек являются самыми распространенными при ВИЧ-инфекции. Наиболее часто встречается кандидоз, руброфития и разноцветный (отрубевидный) лишай. Микозы чаще регистрируются у лиц мужского пола молодого возраста. При резком снижении иммунитета формируются обширные участки поражения кожи и слизистых оболочек. В ряде случаев развиваются глубокие микозы (кокцидиоидоз, криптококкоз, бластомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз и хромомикоз), которые регистрируются вне эндемичных для них зонах. Они относятся к группе оппортунистических инфекций и являются признаком быстрого прогрессирования СПИДа.
Кандидоз
При ВИЧ-инфекции наиболее часто встречаются заболевания, вызванные условно-патогенной флорой — грибами рода Candida — Candida albicans .
Способствуют патологическому росту возбудителей множество факторов, главным из которых является резкое угнетение иммунитета. Поражения грибами рода кандида регистрируются в ротовой полости, на слизистой гениталий, в складках кожи и перианальной области. Заболевание со временем приобретает тяжелое течение. Отмечается сочетанное поражение кожи, слизистых оболочек и гениталий.
Постепенное снижение иммунитета приводит к распространению инфекции. Заболевание тяжело поддается лечению. Отличительной особенностью кандидоза при ВИЧ-инфекции является развитие болезни у молодых людей, ранее не получавших антибактериальные препараты, кортикостероиды или цитостатики.
Рис. 5. Поражение слизистой полости рта при кандидозе. Слева — острая форма заболевания. Язык гиперемирован, сосочки сглажены, отмечается жжение во рту при употреблении острой пищи. На фото справа — распространенный кандидоз полости рта.
Рис. 6. Кандидоз развивается у 85% ВИЧ-больных. На фото тяжелая форма кандидоза полости рта.
Рис. 7. Часто при ВИЧ-инфекции развивается кандидоз паховых складок и анальной области. Покраснение, зуд и жжение — основные признаки заболевания.
Рис. 8. Кандидозный вагинит. При кольпоскопии видны участки творожистого налета. Зуд и жжение в области наружных половых органов, обильные творожистые выделения из влагалища с неприятным запахом — основные симптомы заболевания.
Рис. 9. Острая форма кандидоза у женщины и мужчины. На фоне резкой гиперемии видны отдельные участки творожистого налета.
Рис. 10. Баланопостит, как последствие кандидоза (молочницы) у ВИЧ-больных.
Руброфития
Рис. 11. Глубокая (фото слева) и подошвенная (фото справа) дерматофития часто встречаются у больных с ВИЧ-инфекцией. При сниженном иммунитете гноеродные бактерии быстро проникают в глубокие слои кожи и разрушают их, а сам грибок распространяется на всю подошву.
Разноцветный лишай
К условно-патогенным микроорганизмам относиться располагающийся в устьях волосяных фолликул дрожжеподобный грибок Pityrpsporum orbiculare. При снижении иммунитета грибы проникают в роговой слой эпидермиса и интенсивно размножаются, захватывая обширные участках тела на спине, груди, шее, плечах, животе, редко на коже конечностей.
Рис. 12. Сыпь на коже при отрубевидном лишае часто встречается у ВИЧ-больных. Характеризуется появлением пятен разной величины и конфигурации, имеющих склонность к периферическому росту и слиянию, резко очерчены, имеют разный оттенок — от розового до бурого, чаще цвета кофе с молоком.
Себорейный дерматит
Нередко у ВИЧ-больных развивается себорейный дерматит. До 40% больных страдает данным заболеванием на этапе ВИЧ-инфекции, от 40 до 80% больных — на этапе СПИДа.
Рис. 13. Вид сыпи у ВИЧ-больных при себорейном дерматите кожи головы и лица.
Рис. 14. Себорейный дерматит лица.
Рис. 15. Тяжелая форма себорейного дерматита при СПИДе.
Сыпь при герпетических инфекциях
Герпетические инфекции регистрируются у каждого третьего больного ВИЧ-инфекцией. Их причиной являются α и γ-герпес-вирусы. Герпетические инфекции при ВИЧ-инфекции протекают тяжело, часто регистрируется рецидивирующее течение и атипичные формы локализации. Длительность более 1-го месяца при отсутствии причин, приводящих к иммуносупрессии — отличительная их особенность заболевания.
Вирусы герпеса при ВИЧ-инфекции поражают обширные участки, образованные язвы крупные по размеру и долго не заживают. Рецидивирующее течение заболевания является плохим прогностическим признаком и позволяет заподозрить переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Наиболее часто высыпания у ВИЧ-больных локализуются на губах и лице, перианальной области и половых органах.
α-герпес-вирусы
Вирусы простого герпеса 1-го типа (Herpes simplex virus 1) поражают слизистые оболочки глаз, полости рта, кожные покровы лица и верхней половины туловища.
Вирусы простого герпеса 2-го типа (Herpes simplex virus 2) поражают кожу ягодиц и нижних конечностей, слизистые оболочки и кожу половых органов.
Вирусы простого герпеса 3-го типа (Varicella zoster) вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.
β-герпес-вирусы
Вирусы герпеса человека 5-го типа (Cytomegalovirus) являются причиной развития цитомегаловирусной инфекции, вирусы герпеса человека 6-го и 7 -го типов — синдрома хронической усталости и депрессии иммунитета.
γ-герпес-вирусы
Вирусы герпеса 4-го типа (Эпштейна-Барр) вызывают инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, волосистую лейкоплакию языка, В-клеточную лимфому и др.
Вирусы герпеса 8-го типа являются причиной саркомы Капоши у больных СПИДом.
Рис. 16. Герпетические язвы на губах при ВИЧ-инфекции имеют большие размеры, кратерообразные, неправильной формы с резко гиперемированным дном (фото слева). Герпетические кератиты (фото справа) часто заканчиваются слепотой.
Рис. 17. Вид сыпи у ВИЧ-больных при поражении вирусами герпеса кожи лица. Высыпания множественные и являются плохим прогностическим признаком.
Рис. 18. Рецидивирующий герпес у больной СПИДом.
Рис. 19. Герпесное поражение кожи лица и слизистых оболочек губ у больных с резко сниженным иммунитетом. На фото справа геморрагическая форма герпеса.
Рис. 20. При распространенных высыпаниях заболевание часто осложняется присоединением вторичной инфекции, что наблюдается у лиц с резко сниженным иммунитетом.
Рис. 21. Наиболее тяжело опоясывающий лишай протекает у взрослых с тяжелым иммунодефицитом. Рецидивирующий характер заболевания, стойкая лимфаденопатия и сочетание с саркомой Капоши указывает на развитие СПИДа у больного. Опоясывающий лишай имеет множественные проявления — от везикулярных высыпаний до тяжелых поражений геморрагического и некротического характера. Его появление у лиц из групп риска является показанием к обследованию на ВИЧ-инфекцию.
Рис. 22. Герпесные высыпания в области промежности. Поражена кожа ягодиц и наружных половых органов женщины.
Рис. 23. На фото генитальный герпес у женщины (атипичная форма) и мужчины.
Рис. 24. У ВИЧ-больных нередко развивается герпетический проктит, проявляющийся болезненной эритемой и отеком перианальной области.
Рис. 25. Вид сыпи при ветрянке. Ветрянка у ВИЧ-больных имеет длительное течение — от нескольких недель до нескольких месяцев. Часто после выздоровления заболевание возобновляется вновь (рецидивирует).
Рис. 26. «Волосатая лейкоплакия» встречается в основном у ВИЧ-инфицированных больных. Ее причиной является вирус герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр). Бородавчатые образования молочно-белого цвета располагаются в ротовой полости по краю языка, слизистой щек по ходу прикуса, красной кайме нижней губы, реже — на слизистой головки полового члена, клитора, вульвы, влагалища и шейки матки. Отмечаются случаи ракового перерождения.
Рис. 27. Саркома Капоши входит в группу мезенхимальных опухолей сосудистой ткани и является патогомоничным признаком ВИЧ-инфекции. Встречается у 90% больных СПИДом, лиц молодого возраста (до 35-и лет). У трети из них высыпания локализуются в полости рта. Болезнь носит распространенный характер и быстро прогрессирует.
Рис. 28. Пятна, узелки, бляшки и опухолевидные образования — характерные признаки сыпи у ВИЧ-больных с саркомой Капоши. Чем ниже иммунитет, тем короче жизнь больного. До 80% из них умирают в течение первых 2-х лет.
Рис. 29. Внеузловые (экстранодальные) высокодифференцированные неходжкинские В-клеточные лимфомы в стадии СПИДа регистрируются у 46% больных. При заболевании поражается центральная нервная система, желудочно-кишечный тракт, печень и костный мозг.
Рис. 30. Неходжкинская лимфома Беркитта является опухолью высокой степени злокачественности. Развивается из В-лимфоцитов, быстро распространяется за пределы лимфатической системы. Интоксикация, лихорадка, исхудание, ночные поты и локальный зуд, отек челюсти и шеи, кишечная непроходимость и кровотечения — основные симптомы заболевания.
Сыпь при ВИЧ-инфекции поксвирусной природы
У лиц с ВИЧ-инфекцией сыпь на лице, шее, груди, подмышечных впадинах, тыла кистей, предплечьях, лобковой области, наружных половых органах и внутренней поверхности бедер может быть проявлением контагиозного моллюска. Его причиной являются два типа поксвирусов (вирусов оспы). Наиболее подвержены заболеванию лица с ослабленным иммунитетом. При контагиозном моллюске на кожных покровах появляются множественные высыпания, имеющие полусферическую форму, размером с булавочную головку розоватого или молочного цвета с пуповидным вдавлением в центре, достигающих размеров до 1,5 см. В узелках различается белая творожистая масса, которая представляет собой среду обитания вирусов. При СПИДе болезнь быстро прогрессирует.
Рис. 31. На фото сыпь при контагиозном моллюске.
Сыпь при ВИЧ-инфекции папилломавирусной природы
Вирусами папилломы человека (ВПЧ) инфицировано до 70% населения Земли. Сегодня изучено более 100 типов вирусов. У ВИЧ-инфицированных больных папилломавирусная инфекция часто является причиной сыпи на коже и слизистых оболочках.
- Неонкогенные ВПЧ вызывают развитие подошвенных и вульгарных бородавок.
- Онкогенные типы вирусов низкой степени озлокачествления являются причиной остроконечных кондилом, эндоуретральных кондилом, кондилом шейки матки, бородавчатой эпидермрмодисплазии, ларингеального папиломатоза, гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна, верруциформной эпидермодисплазии Левандовского-Лютца.
- Онкогенные типы папилломавирусов высокой степени озлокачествления являются причиной развития плоских кондилом, дисплазии шейки матки, рака шейки матки и влагалища, наружных половых органов у мужчин и женщин, области анального отверстия.
У ВИЧ-больных частота заболеваний, вызванных ВПЧ, значительно возрастает. Их течение тяжелое и затяжное. Характерны нетипичные локализации.
Рис. 32. У ВИЧ-больных часто отмечается появление вульгарных бородавок. Они множественные, постепенно увеличиваются в размерах, процесс имеет склонность к генерализации.
Рис. 34. Остроконечные кондиломы на половых органах часто регистрируются у ВИЧ-больных и зависят от числа половых партнеров. Чем ниже иммунитет, тем больше разрастаются кондиломы, вплоть до образования обширных конгломератов.
Рис. 35. Остроконечные кондиломы в области анального отверстия и на языке — частый признак ВИЧ-инфекции. Возникают после половых сношений.
Рис. 37. Вирус папилломы человека является причиной дисплазии (фото слева) и рака шейки матки (фото справа). Беспорядочная половая жизнь способствует распространению инфекции. Дисплазия шейки матки в 40 — 64% случаев перерождается в раковую опухоль. Нормальная иммунная система сдерживает этот процесс на многие годы (15 — 20 лет). При слабой иммунной системы переход в раковую опухоль происходит в течение 5 — 10 лет.
Сыпь при ВИЧ-инфекции бактериальной природы
На фоне резкого угнетения иммунной системы у ВИЧ-больных часто развиваются поверхностные и глубокие стрепто- и стафилодермии в виде фолликулитов, импетиго, эктим и целлюлита.
Рис. 38. Вид сыпи у больных СПИДом при бациллярном ангиоматозе. Причиной заболевания являются бактерии рода Bartonella. Папулы фиолетовой или ярко-красной окраски, формирующие болезненные узлы — основные элементы сыпи при бациллярном ангиоматозе.
Сыпь при ВИЧ-инфекции позволяет не только заподозрить проявления иммунодефицита, но и прогнозировать течение заболевания и своевременно назначить антиретровирусную терапию.
Статьи раздела "ВИЧ-инфекция" Самое популярное
