Η έκτοπη κύηση είναι μια εγκυμοσύνη που χαρακτηρίζεται από εμφύτευση και ανάπτυξη του ωαρίου έξω από τη μήτρα κοιλιακή κοιλότητα, ωοθήκη, σάλπιγγα. Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη παθολογία, γεμάτη επιπλοκές και υποτροπές (επανεμφάνιση), που συνεπάγεται απώλεια γονιμότητας και ακόμη και απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας. Τοποθετημένο εκτός από την κοιλότητα της μήτρας, η οποία είναι η μόνη φυσιολογικά προσαρμοσμένη για την πλήρη ανάπτυξη του εμβρύου, ένα γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του οργάνου στο οποίο αναπτύσσεται.
Γενικές πληροφορίες
Η ανάπτυξη μιας κανονικής εγκυμοσύνης συμβαίνει στην κοιλότητα της μήτρας. Μετά τη συγχώνευση του ωαρίου με το σπέρμα στη σάλπιγγα, το γονιμοποιημένο ωάριο που ξεκίνησε τη διαίρεση μετακινείται στη μήτρα, όπου παρέχονται φυσιολογικά οι απαραίτητες συνθήκες για την περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρύου. Η ηλικία κύησης καθορίζεται από τη θέση και το μέγεθος της μήτρας. Κανονικά, ελλείψει εγκυμοσύνης, η μήτρα στερεώνεται στη μικρή λεκάνη, μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού, και έχει πλάτος περίπου 5 εκατοστά και μήκος 8 εκατοστά. Μια εγκυμοσύνη 6 εβδομάδων μπορεί ήδη να αναγνωριστεί με μια μικρή αύξηση της μήτρας. Την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η μήτρα μεγαλώνει στο μέγεθος της γροθιάς μιας γυναίκας. Μέχρι τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η μήτρα ορίζεται μεταξύ του στήθους και του αφαλού. Σε μια εγκυμοσύνη 24 εβδομάδων, η μήτρα προσδιορίζεται στο επίπεδο του ομφαλού και στις 28 εβδομάδες το κάτω μέρος της μήτρας βρίσκεται ήδη πάνω από τον ομφαλό.
Στις 36 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ο πυθμένας της μήτρας φτάνει στις ακτινικές καμάρες και τη διαδικασία του ξιφοειδούς. Μέχρι την 40η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η μήτρα σταθεροποιείται μεταξύ της διαδικασίας του xiphoid και του αφαλού. Η εγκυμοσύνη για περίοδο 32 εβδομάδων κύησης καθορίζεται τόσο από την ημερομηνία της τελευταίας εμμηνόρροιας και την ημερομηνία της πρώτης κίνησης του εμβρύου, όσο και από το μέγεθος της μήτρας και το ύψος της στάσης της. Εάν ένα γονιμοποιημένο ωάριο για οποιονδήποτε λόγο δεν εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας από τη σάλπιγγα, αναπτύσσεται μια σαλπιγγική έκτοπη κύηση (στο 95% των περιπτώσεων). Σε σπάνιες περιπτώσεις, έχει σημειωθεί η ανάπτυξη έκτοπης κύησης στις ωοθήκες ή στην κοιλιακή κοιλότητα.
V τα τελευταία χρόνιαυπάρχει 5 φορές αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων έκτοπης κύησης (δεδομένα από τα Κέντρα Ελέγχου Νοσημάτων των ΗΠΑ). Στο 7-22% των γυναικών, σημειώθηκε η επανάληψη της έκτοπης κύησης, η οποία σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις οδηγεί σε δευτερογενή υπογονιμότητα. Σε σύγκριση με τις υγιείς γυναίκες, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε έκτοπη κύηση έχουν μεγαλύτερο (7-13 φορές) κίνδυνο επανεμφάνισής της. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες από 23 έως 40 ετών έχουν εξωμήτρια κύηση από δεξιά πλευρά. Στο 99% των περιπτώσεων, η ανάπτυξη εξωμήτριας εγκυμοσύνης σημειώνεται σε ορισμένα σημεία της σάλπιγγας.
Γενικές πληροφορίες
Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη παθολογία, γεμάτη επιπλοκές και υποτροπές (επανεμφάνιση), που συνεπάγεται απώλεια γονιμότητας και ακόμη και απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας. Εντοπισμένο εκτός από την κοιλότητα της μήτρας, η οποία είναι η μόνη φυσιολογικά προσαρμοσμένη για την πλήρη ανάπτυξη του εμβρύου, ένα γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του οργάνου στο οποίο αναπτύσσεται. Στην πράξη, υπάρχει μια έκτοπη κύηση διαφόρων εντοπισμών.
Η σαλπιγγική εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από τη θέση του ωαρίου στην σάλπιγγα. Σημειώνεται στο 97,7% των περιπτώσεων έκτοπης κύησης. Στο 50% των περιπτώσεων, το ωάριο βρίσκεται στο τμήμα των αμπούρων, στο 40% - στο μεσαίο τμήμα του σωλήνα, στο 2-3% των περιπτώσεων - στο τμήμα της μήτρας και στο 5-10% των περιπτώσεων - στο περιοχή των φιμπρίων του σωλήνα. Οι σπάνια παρατηρούμενες μορφές ανάπτυξης έκτοπης εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν ωοθηκικές, αυχενικές, κοιλιακές, ενδογναθικές μορφές, καθώς και έκτοπη κύηση, εντοπισμένη στο στοιχειώδες κέρας της μήτρας.
Η εγκυμοσύνη των ωοθηκών (παρατηρείται στο 0,2-1,3% των περιπτώσεων) χωρίζεται σε ενδοθυλακική (το ωάριο γονιμοποιείται μέσα στο ωοθυλάκιο) και ωοθήκη (το γονιμοποιημένο ωάριο στερεώνεται στην επιφάνεια των ωοθηκών). Η κοιλιακή εγκυμοσύνη (εμφανίζεται στο 0,1 - 1,4% των περιπτώσεων) αναπτύσσεται όταν το ωάριο φεύγει από την κοιλιακή κοιλότητα, όπου προσκολλάται στο περιτόναιο, στο στόμιο, στα έντερα και σε άλλα όργανα. Η ανάπτυξη κοιλιακής εγκυμοσύνης είναι δυνατή ως αποτέλεσμα εξωσωματικής γονιμοποίησης με υπογονιμότητα του ασθενούς. Η αυχενική εγκυμοσύνη (0,1-0,4% των περιπτώσεων) συμβαίνει όταν το ωάριο εμφυτεύεται στην περιοχή του κυλινδρικού επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας. Τελειώνει με άφθονη αιμορραγία ως αποτέλεσμα καταστροφής ιστών και αιμοφόρων αγγείων που προκαλείται από βαθιά διείσδυση των λαχνών του ωαρίου στη μυϊκή μεμβράνη του τραχήλου.
Η έκτοπη κύηση στο βοηθητικό κέρατο της μήτρας (0,2-0,9% των περιπτώσεων) αναπτύσσεται με ανωμαλίες στη δομή της μήτρας. Παρά την προσκόλληση του ωαρίου εντός της μήτρας, τα συμπτώματα της πορείας της εγκυμοσύνης είναι παρόμοια με τις κλινικές εκδηλώσεις ρήξης της μήτρας. Η ενδογλωσσική έκτοπη κύηση (0,1% των περιπτώσεων) χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του ωαρίου μεταξύ των φύλλων των πλατιών συνδέσμων της μήτρας, όπου εμφυτεύεται όταν σπάσει η σάλπιγγα. Η ετεροτοπική (πολλαπλή) εγκυμοσύνη είναι εξαιρετικά σπάνια (1 περίπτωση ανά 100-620 κυήσεις) και είναι δυνατή ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης (μέθοδος υποβοηθούμενης αναπαραγωγής). Χαρακτηρίζεται από την παρουσία του ενός ωαρίου στη μήτρα και του άλλου έξω από αυτό.
Σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης
Τα σημάδια εμφάνισης και ανάπτυξης μιας έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις:
- Παράβαση εμμηνορρυσιακός κύκλος(καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως).
- Αιματηρός, «λερωμένος» χαρακτήρας απόρριψης από τα γεννητικά όργανα.
- Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα (τραβώντας πόνο στην περιοχή προσάρτησης του ωαρίου).
- Φούσκωμα στήθους, ναυτία, έμετος, έλλειψη όρεξης.
Η διακοπή της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης συνοδεύεται από συμπτώματα ενδοκοιλιακής αιμορραγίας λόγω της εκροής αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Χαρακτηρίζεται από έναν έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολεί σε πρωκτός, πόδια και κάτω πλάτη? μετά την εμφάνιση του πόνου, παρατηρείται αιμορραγία ή καφέ κηλίδες από τα γεννητικά όργανα. Υπάρχει μείωση πίεση αίματος, αδυναμία, συχνός παλμός αδύναμης πλήρωσης, απώλεια συνείδησης. Επί πρώιμα στάδιαείναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστεί μια έκτοπη κύηση. Από η κλινική εικόνα δεν είναι τυπική, θεραπεία για ιατρική βοήθειαακολουθεί μόνο με την ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών.
Η κλινική εικόνα διακοπτόμενης σαλπιγγικής εγκυμοσύνης συμπίπτει με τα συμπτώματα της αποπληξίας των ωοθηκών. Ασθενείς με συμπτώματα «οξείας κοιλίας» παραδίδονται επειγόντως σε νοσοκομείο. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί αμέσως η παρουσία έκτοπης εγκυμοσύνης, να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση και να εξαλειφθεί η αιμορραγία. Σύγχρονες μέθοδοιτα διαγνωστικά επιτρέπουν τη χρήση εξοπλισμού υπερήχων και δοκιμών για τον προσδιορισμό του επιπέδου προγεστερόνης («ορμόνη εγκυμοσύνης») για τον προσδιορισμό της παρουσίας έκτοπης εγκυμοσύνης. Όλες οι ιατρικές προσπάθειες κατευθύνονται στη διατήρηση της σάλπιγγας. Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε γιατρό με την πρώτη υποψία εγκυμοσύνης.
Αιτίες έκτοπης εγκυμοσύνης
Διάγνωση έκτοπης εγκυμοσύνης
Στα αρχικά στάδια, μια έκτοπη κύηση είναι δύσκολο να διαγνωστεί γιατί κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣοι παθολογίες είναι άτυπες. Όπως και με την εγκυμοσύνη της μήτρας, υπάρχει καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση, αλλαγές από το πλάι πεπτικό σύστημα(διαστροφή της γεύσης, κρίσεις ναυτίας, εμέτου κ.λπ.), μαλάκυνση της μήτρας και σχηματισμός στις ωοθήκες του ωχρού σώματος της εγκυμοσύνης. Η διακοπή της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης είναι δύσκολο να διακριθεί από σκωληκοειδίτιδα, αποπληξία των ωοθηκών ή άλλη οξεία χειρουργική παθολογία της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης.
Σε περίπτωση διακοπής της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης, η οποία αποτελεί απειλή για τη ζωή, μια γρήγορη διάγνωση και άμεση χειρουργική επέμβαση... Είναι δυνατόν να αποκλειστεί πλήρως ή να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της «έκτοπης εγκυμοσύνης» με τη βοήθεια υπερηχογραφικής εξέτασης (παρουσία εμβρυϊκού ωαρίου στη μήτρα, παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και σχηματισμός στην περιοχή του καθορίζονται προσαρτήματα).
Ένας ενημερωτικός τρόπος για τον προσδιορισμό μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι το τεστ β-hCG. Η δοκιμή καθορίζει το επίπεδο της χοριακής γοναδοτροπίνης (β-hCG) που παράγεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι κανόνες του περιεχομένου του κατά τη μήτρα και την έκτοπη κύηση διαφέρουν σημαντικά, γεγονός που καθιστά αυτή τη διαγνωστική μέθοδο εξαιρετικά αξιόπιστη. Λόγω του γεγονότος ότι σήμερα η χειρουργική γυναικολογία χρησιμοποιεί ευρέως τη λαπαροσκόπηση ως μέθοδο διάγνωσης και θεραπείας, κατέστη δυνατή με 100% ακρίβεια η διάγνωση μιας έκτοπης εγκυμοσύνης και η εξάλειψη της παθολογίας.
Θεραπεία έκτοπης εγκυμοσύνης
Για τη θεραπεία της σαλπιγγικής μορφής της έκτοπης εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι λαπαροσκοπικών επεμβάσεων: σωληνοειδεκτομή (αφαίρεση της σάλπιγγας) και tubotomy (διατήρηση της σάλπιγγας ενώ αφαιρείται το ωάριο). Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την κατάσταση και τον βαθμό επιπλοκών μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Κατά τη διατήρηση της σάλπιγγας, λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος επανεμφάνισης έκτοπης κύησης στον ίδιο σωλήνα.
Κατά την επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:
- Η πρόθεση της ασθενούς να προγραμματίσει μια εγκυμοσύνη στο μέλλον.
- Η σκοπιμότητα διατήρησης της σάλπιγγας (ανάλογα με το πόσο έντονες είναι οι δομικές αλλαγές στο τοίχωμα του σωλήνα).
- Η επαναλαμβανόμενη έκτοπη εγκυμοσύνη σε διατηρημένο σωλήνα υπαγορεύει την ανάγκη αφαίρεσής της.
- Η ανάπτυξη έκτοπης εγκυμοσύνης στον διάμεσο σωλήνα.
- Η ανάπτυξη μιας κολλητικής διαδικασίας στην περιοχή της πυέλου και, σε σχέση με αυτό, ένας αυξανόμενος κίνδυνος επαναλαμβανόμενης έκτοπης εγκυμοσύνης.
Με μεγάλη απώλεια αίματος, η μόνη επιλογή για να σωθεί η ζωή του ασθενούς είναι μια κοιλιακή επέμβαση (λαπαροτομή) και η αφαίρεση της σάλπιγγας. Με την αμετάβλητη κατάσταση του υπολειπόμενου σαλπίγγου, η αναπαραγωγική λειτουργία δεν επηρεάζεται και η γυναίκα μπορεί να έχει εγκυμοσύνη στο μέλλον. Για τη δημιουργία αντικειμενικής εικόνας της κατάστασης του σαλπίγγου που απομένει μετά τη λαπαροτομία, συνιστάται η λαπαροσκόπηση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει επίσης τον διαχωρισμό των συμφύσεων στη λεκάνη, γεγονός που χρησιμεύει για τη μείωση του κινδύνου επανεκτοπικής εγκυμοσύνης στον υπόλοιπο σάλπιγγα.
Πρόληψη έκτοπης εγκυμοσύνης
Για να αποτρέψετε την εμφάνιση έκτοπης εγκυμοσύνης, πρέπει:
- εμποδίζουν την ανάπτυξη φλεγμονής οργάνων ουρογεννητικό σύστημα, και αν έχει εμφανιστεί φλεγμονή - αντιμετωπίστε την εγκαίρως
- πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, υποβληθείτε σε εξέταση για την παρουσία παθογόνων μικροβίων (χλαμύδια, ουρεόπλασμα, μυκόπλασμα κ.λπ.). Εάν βρεθούν, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε κατάλληλη θεραπεία μαζί με τον σύζυγο (μόνιμος σεξουαλικός σύντροφος)
- προστασία κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, χρήση αξιόπιστων αντισυλληπτικών, αποφυγή άμβλωσης (ο κύριος παράγοντας που προκαλεί έκτοπη κύηση)
- εάν είναι απαραίτητο να τερματίσετε μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, επιλέξτε μεθόδους χαμηλής τραυματικότητας (μίνι άμβλωση) τη βέλτιστη στιγμή (τις πρώτες 8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης), για να πραγματοποιήσετε τον τερματισμό χωρίς αποτυχία σε ιατρικό ίδρυμα ειδικευμένος ειδικός, με αναισθησία και περαιτέρω ιατρική παρακολούθηση. Η άμβλωση υπό κενό (μίνι-έκτρωση) μειώνει το χρόνο της επέμβασης, έχει λίγες αντενδείξεις και σημαντικά λιγότερες ανεπιθύμητες συνέπειες
- ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική μέθοδο τερματισμού της εγκυμοσύνης, μπορείτε να επιλέξετε ιατρικό τερματισμό της εγκυμοσύνης (λήψη του φαρμάκου Mifegin ή Mifepristone)
- μετά από μια έκτοπη κύηση, υποβληθείτε σε μια πορεία αποκατάστασης για να διατηρήσετε την πιθανότητα να κάνετε την επόμενη εγκυμοσύνη. Για τη διατήρηση της γονιμότητας, είναι σημαντικό να τηρείτε από γυναικολόγο και γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο και να ακολουθείτε τις συστάσεις τους. Ένα χρόνο μετά την επέμβαση, μπορείτε να προγραμματίσετε μια νέα εγκυμοσύνη, στην περίπτωση της οποίας είναι απαραίτητο να εγγραφείτε για διαχείριση εγκυμοσύνης σε πρώιμη ημερομηνία. Ταυτόχρονα, η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.
"Έκτοπη εγκυμοσύνη" - όλες οι γυναίκες στον κόσμο φοβούνται μια τόσο φοβερή διάγνωση. Πώς να καθορίσετε την κατάσταση της υγείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Πώς να αποφύγετε αυτό το αδιέξοδο στη ζωή; Είναι δυνατόν να προληφθεί η μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου εκ των προτέρων; Αυτό το άρθρο θα προσπαθήσει να απαντήσει σε αυτές τις ερωτήσεις.
Αυτή η παθολογία δεν προκύπτει από μόνη της. Υπάρχουν διάφοροι αντικειμενικοί λόγοι και λόγοι βάσει των οποίων εμφανίζεται μια έκτοπη κύηση. Είναι μια σειρά από προϋποθέσεις που προκαθορίζουν την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας.
Η έκτοπη κύηση καθορίζεται από τη συγκεκριμένη θέση του γονιμοποιημένου ωαρίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το γονιμοποιημένο κύτταρο δεν φτάνει στο τελικό του σημείο στην κοιλότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, η εμφύτευση συμβαίνει στη σάλπιγγα, το κέρατο της μήτρας, τον τράχηλο, τις ωοθήκες ή την κοιλιακή κοιλότητα.
Υπό τέτοιες συνθήκες, η ανάπτυξη του ωαρίου μετά τη γονιμοποίηση δεν είναι δυνατή για φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου στο μέλλον. Ένα τέτοιο μη φυσιολογικό φαινόμενο τελειώνει συνήθως με πολλαπλές ρήξεις, σαλπιγγικές εκτρώσεις, υπογονιμότητα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.
Προδιαθεσικοί παράγοντες
- Χρόνια ή οξείες ασθένειεςγυναικεία αναπαραγωγικά όργανα, κύστη και άλλα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Οι πιο επικίνδυνες λοιμώξεις προκαλούνται από ουρεόπλασμα, μυκόπλασμα, χλαμύδια, γονόρροια.
- Φλεγμονώδεις διεργασίες στις ωοθήκες και τους σωλήνες, ως συνέπεια μιας έκτρωσης ή ενός δύσκολου, δύσκολου τοκετού. Αυτό στενεύει τα περάσματα στους σωλήνες.
- Διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στο βλεννογόνο της μήτρας. Το πιο επικίνδυνο είναι η ενδομητρίωση.
- Χειρουργική επέμβαση, όπως η πλαστική χειρουργική των γεννητικών οργάνων.
- Συγγενής κακή ανάπτυξη των σαλπίγγων - βρεφισμός. Λόγω του ακανόνιστου σχήματος (σπασμός και στένωση σε αυτά), η κίνηση του ωάριου κυττάρου αναστέλλεται στο δρόμο προς τη μήτρα.
- Ορμονικές αλλαγές. Αυτό αλλάζει την περισταλτική των σωλήνων, προκαλεί ενδοκρινικές διαταραχές. Η λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών χωρίς ιατρική παρακολούθηση αυξάνει την πιθανότητα παθολογιών γυναικείων οργάνων.
- Χρήση για αντισύλληψη για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά παράβαση των όρων χρήσης.
- Όγκοι διαφόρων τύπων: καλοήθεις και κακοήθεις.
Εάν υπήρχε περίπτωση έκτοπης κύησης νωρίτερα, τότε υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης της μη φυσιολογικής ανάπτυξης της εγκυμοσύνης εκτός της μήτρας. Αυτός ο κίνδυνος είναι σχεδόν 25%.
Υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης έκτοπης εγκυμοσύνης σε εντελώς υγιείς ανθρώπους που δεν έχουν καμία πιθανότητα να αναπτύξουν ανωμαλία.
Οι γιατροί προτείνουν ότι μια εξωτερική αρνητική επίδραση στο σώμα μιας γυναίκας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη έκτοπης εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, και αλκοόλ.
Δη στην 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα με ειδικό αισθητήρα μέσω του κόλπου. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, προσδιορίζεται η θέση του εμβρύου μέσα στο σώμα της γυναίκας. Μια τέτοια εξέταση καθιστά δυνατή τη διευκρίνιση και τον εντοπισμό ακόμη και μιας ασυμπτωματικής έκτοπης εγκυμοσύνης.
Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η παρακέντηση του οπίσθιου άνω μέρους του κόλπου. Αυτή η μέθοδος ανιχνεύει την παρουσία υγρού αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με άλλους χειρισμούς.
Μόνο βάσει πολυάριθμων διαφορετικών αναλύσεων, έγκαιρης εξέτασης και γρήγορης ανταπόκρισης μπορεί να εξαχθεί το σωστό διαγνωστικό συμπέρασμα.
Συμπτώματα έκτοπης εγκυμοσύνης
Τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, με έγκαιρη πρόσβαση στους γιατρούς, βοηθούν στον εντοπισμό της νόσου κάνοντας τη σωστή διάγνωση. Ποια είναι τα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης τώρα;
Τα κύρια σημάδια παθολογικής αγκύρωσης του ωαρίου έξω από το σώμα της μήτρας είναι:
- με πενιχρά αιματηρή απόρριψηόταν υποδεικνύεται με δοκιμή θετικό αποτέλεσμαεγκυμοσύνη.
- Σχεδίαση πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα.
- Αιματηρός σπάνιος, λερωμένος χαρακτήρας.
- Αργή ανάπτυξη της hCG.
- Συνθήκες λιποθυμίας.
- Πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ.
- Οι σπασμοί αρέσκονται στους πόνους τοκετού.
- Η έντονη αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλεί πόνο που εκπέμπεται στον ώμο και την ωμοπλάτη.
Η εγκυμοσύνη είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία και μερικές φορές υπάρχουν δυσλειτουργίες, ακόμη και επιπλοκές, μία από τις οποίες είναι μια έκτοπη κύηση. Λόγω της ατέλειας του σώματός μας, μπορεί να συμβεί σχεδόν σε κάθε γυναίκα. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη συμβαίνει όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν είναι σταθερό στη μήτρα, όπου θα έπρεπε, αλλά σε άλλο μέρος. Φυσικά, μια τέτοια εγκυμοσύνη δεν μπορεί να αναπτυχθεί, επομένως είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από αυτήν. Και όσο πιο γρήγορα γίνει αυτό, τόσο λιγότερο επώδυνες αισθήσεις θα βιώσετε.
Τι είναι η εξωμήτρια κύηση;
Όπως έχουμε ήδη πει, η έκτοπη κύηση ονομάζεται εγκυμοσύνη κατά την οποία ένα γονιμοποιημένο ωάριο στερεώνεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Ανάλογα με το πού βρίσκεται το ωάριο, μπορεί να γίνει μια εξωμήτρια κύηση:
- σαλπίγγι, εάν το αυγό είναι αγκυροβολημένο στη σάλπιγγα.
- ωοθήκη - όταν στερεώνεται στις ωοθήκες.
- κοιλιακό - όταν το ωάριο είναι προσαρτημένο στην κοιλιακή κοιλότητα.
- αναπτύσσονται στο στοιχειώδες κέρατο της μήτρας, κάτι που είναι σπάνιο στην πράξη.
Η λεγόμενη ετεροσκοπική εγκυμοσύνη είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτή είναι μια κατάσταση όταν μια γυναίκα έχει μήτρα και έκτοπη κύηση ταυτόχρονα. Περιστασιακά, σε ένα μήνα, οι γυναίκες μπορούν να έχουν ωορρηξία δύο ωαρίων ταυτόχρονα, και τα δύο είναι σε θέση να γονιμοποιήσουν. Εάν ένα από τα κύτταρα δεν είναι σταθερό εκεί που πρέπει, αναπτύσσεται μια ετεροσκοπική εγκυμοσύνη.
Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η παθολογική εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν νωρίτερα.... Αυτό θα αποτρέψει τις πιο σοβαρές συνέπειές του - υπογονιμότητα και θάνατο για μια γυναίκα. Συχνά, κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, το έμβρυο παγώνει, αλλά μερικές φορές η ανάπτυξή του συνεχίζεται. Σε αυτήν την κατάσταση, πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό. Στα αρχικά στάδια, είναι επίσης δυνατή η φαρμακευτική αγωγή, αλλά με την πρόοδο της εγκυμοσύνης, κάποιος πρέπει να καταφύγει σε χειρουργική θεραπεία.
Λόγοι για ακατάλληλη στερέωση του ωαρίου (βίντεο)
Η αδιαμφισβήτητη αιτία εμφάνισης έκτοπης εγκυμοσύνης δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί, αλλά υπάρχουν ορισμένοι υποθετικοί. Αυτά περιλαμβάνουν:
- μολυσματικό και φλεγμονώδεις ασθένειεςμήτρα, προσαρτήματα και ουροδόχος κύστη.
- ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών, της δομής των σαλπίγγων, οι οποίες εμποδίζουν την κανονική κίνηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και εμποδίζουν την είσοδό του στην κοιλότητα της μήτρας.
- τις συνέπειες των χειρουργικών επεμβάσεων στους σάλπιγγες ·
- ορμονικά προβλήματα.
- τις συνέπειες της ακρωτηριασμού της κοιλότητας της μήτρας - για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της έκτρωσης.
- χρήση ως μέσο προστασίας από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη ·
- μακροχρόνια θεραπεία υπογονιμότητας με ορμονικά φάρμακα;
- εξωτερική ενδομητρίωση ή πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου έξω από την κοιλότητα της μήτρας.
- η παρουσία όγκων στις ωοθήκες ή στις σάλπιγγες.
- η παρουσία συμφύσεων στη μικρή λεκάνη.
- φυματίωση των σωλήνων της μήτρας.
Πώς να προσδιορίσετε μια έκτοπη κύηση
Ο έγκαιρος προσδιορισμός μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά σημαντικός, οπότε πρέπει να το γνωρίζουν όλες οι γυναίκες χαρακτηριστικά συμπτώματακαι αν εμφανιστούν, πηγαίνετε αμέσως στο γιατρό. Τα πρώτα σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης δεν διαφέρουν από τα φυσιολογικά.... Φυσικά, αυτό είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως, νέες αισθήσεις στο στήθος κ.λπ. Αλλά ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και ασυνήθιστο στίγμα.
Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε εσφαλμένη εμφύτευση του ωαρίου. Συνήθως, η διάγνωση υπερήχων βοηθάει σε αυτό.
Πολλοί αρνούνται τον υπέρηχο για πρώιμη θητεία, παρακινώντας αυτό με πιθανή βλάβη στο έμβρυο. Ναι, υπάρχει τέτοιος κίνδυνος, αλλά πιστέψτε με, μια έκτοπη εγκυμοσύνη είναι πολύ πιο επικίνδυνη από την έκθεση με υπερήχους.
Ένας σημαντικός παράγοντας για την αναγνώριση αυτής της παθολογίας είναι επίπεδο hCG ... Σε κανονικές εγκυμοσύνες, αυξάνεται σε όλους, αλλά σε περίπτωση έκτοπης ανάπτυξης, μπορεί να μην είναι τόσο γρήγορη. Επιπλέον, εάν το επίπεδο hCG είναι υψηλό - πάνω από 1500 mIU / ml και δεν παρατηρείται γονιμοποιημένο ωάριο στη μήτρα κατά τη χειροκίνητη εξέταση, αυτός είναι ένας λόγος για να ακουστεί αμέσως ο συναγερμός.
Συνέπειες ακατάλληλης εμφύτευσης του ωαρίου
Το περισσότερο επικίνδυνη συνέπειαμια έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια ρήξη σάλπιγγας... Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει και το έμβρυο μεγαλώσει, αρχίζει να πιέζει τα τοιχώματα των σωλήνων και απλά τα σπάει. Βλάβη στις αρτηρίες και τις φλέβες στο τοίχωμα του σωλήνα οδηγεί σε αιμορραγία και οξύς πόνοςστα όργανα του περιτοναίου και της μικρής λεκάνης. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να είστε στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό για την επέμβαση. Μόνο η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει τη ζωή μιας γυναίκας και ακόμη και να της δώσει την ευκαιρία να γίνει μητέρα στο μέλλον.
Σχεδόν το ένα τρίτο όλων των μελλοντικών έκτοπων κυήσεων οδηγεί σε. Αυτό οφείλεται σε συχνή βλάβη των σαλπίγγων, καθώς και στην πλήρη αφαίρεσή τους κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Οι θλιβερές στατιστικές λένε ότι στην περίπτωση μιας εξωμήτριας εγκυμοσύνης, η επανεμφάνισή της στους φορείς του εμβρύου παρατηρείται στο 20 τοις εκατό των περιπτώσεων. Εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε όχι με χειρουργική επέμβαση, αλλά με τη βοήθεια μεθοτρεξάτης, τότε οι πιθανότητες μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης θα είναι στη συνέχεια πολύ υψηλότερες. Αλλά μια τέτοια θεραπεία είναι δυνατή μόνο για πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.
Μια άλλη ανεπιθύμητη συνέπεια της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι η ανάπτυξη συμφύσεων στο περιτόναιο και τα πυελικά όργανα.
Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας
Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο υπέρηχος συνήθως βοηθά στη διάγνωση μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, αλλά μερικές φορές αποδεικνύεται ότι δεν είναι ενημερωτικός και στη συνέχεια πρέπει να κάνετε μια παρακέντηση. Εάν δεν παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες, τότε γίνεται διαγνωστική λαπαροσκόπηση, η οποία, όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, περνά σε θεραπευτική.
Η σύγχρονη ιατρική δεν γνωρίζει ούτε μία περίπτωση ευνοϊκού αποτελέσματος (τοκετός) σε περίπτωση έκτοπης εγκυμοσύνης. Επομένως, κανένας λόγος, συμπεριλαμβανομένων των θρησκευτικών, δεν πρέπει να εμποδίζει τον έγκαιρο τερματισμό μιας τέτοιας εγκυμοσύνης.
Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα και, φυσικά, υπό γενική αναισθησία. Αυτή είναι η πιο ήπια χειρουργική επέμβαση, η οποία σε πολλές περιπτώσεις σας επιτρέπει να διατηρήσετε ακόμη και τον σάλπιγγα στον οποίο ήταν προσαρτημένο το ωάριο, αν και μόλις πριν από δέκα χρόνια θα είχε προταθεί να αφαιρεθεί εντελώς. Επιπλέον, μετά από μια τέτοια επέμβαση, ουσιαστικά δεν υπάρχουν ίχνη - μόνο μικρές κουκίδες στην κοιλιά.
Εάν μια έκτοπη κύηση εντοπιστεί πολύ αργά, τότε πρέπει να γίνει τομή στην κοιλιακή κοιλότητα και αφαίρεση του σαλπίγγου. Μια άλλη κατάσταση όταν η αφαίρεση του σωλήνα είναι απαραίτητη είναι η ανάπτυξη του ωαρίου. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι ρεαλιστικό να το αφαιρέσετε χωρίς να καταστρέψετε τους σωλήνες.
Ακόμη και μετά την αφαίρεση ενός σωλήνα, μια γυναίκα εξακολουθεί να έχει την πιθανότητα να μείνει έγκυος, χρειάζεται μόνο περισσότερος χρόνος. Εάν αφαιρεθούν και οι δύο σωλήνες, τότε η μόνη διέξοδος είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση.
Πιθανή φαρμακευτική θεραπεία έκτοπης κύησης... Μέχρι σήμερα, έχουν ήδη αναπτυχθεί φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για συντηρητική θεραπεία... Αυτά τα φάρμακα σταματούν την ανάπτυξη του εμβρύου και προκαλούν την αποβολή του. Χρησιμοποιούνται εάν το έμβρυο είναι ζωντανό και συνεχίζει να αναπτύσσεται. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοια φάρμακα έχουν μια πολύ εντυπωσιακή λίστα παρενεργειών.
Κατά τη χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία της έκτοπης εγκυμοσύνης, συχνά καταγράφεται βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά. Είναι επίσης δυνατή η φαλάκρα και άλλα δυσάρεστες συνέπειες... Εάν θυμόμαστε ότι η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι σχετικά χαμηλή, τότε μπορεί να προκύψει το ερώτημα σχετικά με τη σκοπιμότητα της χρήσης της. Κατά τη σύγκριση των θετικών και αρνητικών επιπτώσεων της λαπαροσκοπικής χειρουργικής και φαρμακευτική αγωγή, γίνεται σαφές ότι η λειτουργία είναι ακόμα ασφαλέστερη και πιο αξιόπιστη. Ως εκ τούτου, σήμερα συνιστούν οι περισσότεροι γιατροί χειρουργική θεραπείαέκτοπη κύηση.
Κανονικά, μια εβδομάδα μετά τη γονιμοποίηση, το έμβρυο συνδέεται με το τοίχωμα της μήτρας, εμφυτεύεται στο ενδομήτριο. Εάν το έμβρυο εμφυτευτεί έξω από το σώμα της μήτρας, για παράδειγμα, στους σάλπιγγες, αναπτύσσεται μια εξωμήτρια κύηση. Ποια είναι τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης; Ποιοι είναι οι πόνοι μιας έκτοπης εγκυμοσύνης; Τι ιατρική φροντίδα απαιτείται; Γιατί είναι επικίνδυνο;
Γιατί είναι μια εξωμήτρια εγκυμοσύνη επικίνδυνη;
- μια διάγνωση που ακούγεται τρομακτική. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη από ξαφνικές αλλαγές στην κατάσταση της γυναίκας, με απρόβλεπτες συνέπειες. Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης μπορεί πολύς καιρόςαπουσιάζει και εμφανίζεται μόνο σε μια κατάσταση που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης έχει ως εξής. Το έμβρυο που εμφυτεύεται στη σάλπιγγα αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά εκεί. Αυτό αναπόφευκτα θα οδηγήσει στο γεγονός ότι ο σάλπιγγας είναι τεντωμένος. Αλλά οι σάλπιγγες δεν είναι προσαρμοσμένες σε τέτοια υπερφόρτωση και μέσα σε λίγες εβδομάδες ο βαθμός διατάσεων θα γίνει κρίσιμος. Θα εμφανιστούν χαρακτηριστικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου πόνου. Η μη επέμβαση μπορεί να προκαλέσει ρήξη της σάλπιγγας. Όταν σπάσει, αίμα, ωάριο, βλέννα θα εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η κατάσταση είναι κρίσιμη και απειλητική για τη ζωή.
Το γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να αποκτήσει βάση όχι μόνο στον σάλπιγγα, αλλά και στις ωοθήκες, στο περιτόναιο, σε τέτοιες περιπτώσεις τα συμπτώματα θα είναι ελαφρώς διαφορετικά, αλλά υπάρχει και η απειλή περιτονίτιδας.
Ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι το πρώτο της ανησυχητικό σύμπτωμα. Απαιτεί άμεση θεραπεία για ιατρική φροντίδα... Δεν τελειώνει κάθε περίπτωση τέτοιας εγκυμοσύνης με κρίσιμες συνέπειες. Συχνά, είναι ο πόνος που κάνει μια γυναίκα να δει έναν γιατρό εγκαίρως πριν αναπτυχθούν επιπλοκές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με έγκαιρη θεραπείαόλα τελειώνουν με ασφάλεια.
Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί ένας άτυπος τόπος εμφύτευσης του ωαρίου, τόσο λιγότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών. Επομένως, κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει τα αίτια και τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.
Αιτίες έκτοπης εγκυμοσύνης
Οι λόγοι για τους οποίους ένα γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να εμφυτευτεί έξω από τη μήτρα περιλαμβάνουν τους εξής:
- χρόνια σαλπιγγίτιδα: χρόνια φλεγμονήοι σάλπιγγες οδηγούν σε παραβίαση της βατότητάς τους και, ως αποτέλεσμα, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να διεισδύσει στην κοιλότητα της μήτρας και εμφυτεύεται στον σωλήνα ή στην κοιλιακή κοιλότητα.
- αναπτυξιακές ανωμαλίες: απλασία των σαλπίγγων, βοηθητικοί σωλήνες, πρόσθετες οπές στους σωλήνες.
- χειρουργικές επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα, συμφύσεις.
- λήψη ορμονικών φαρμάκων για επείγουσα αντισύλληψη, αντισυλληπτικά μόνο με προγεστερόνη ·
- ορμονική παθολογία
- όγκοι της μήτρας, προσαρτήματα.
Συμπτώματα
Το πιο κοινό σύμπτωμα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι ο πόνος. Οποιοσδήποτε κοιλιακός πόνος στην αρχή της εγκυμοσύνης πρέπει να ειδοποιεί μια γυναίκα. Ποιος είναι ο πόνος μιας έκτοπης εγκυμοσύνης; Εξαρτάται από τη θέση του εμβρύου. Σε μια σαλπιγγική εγκυμοσύνη, ο πόνος εμφανίζεται στη μία πλευρά της κοιλιάς, στην περίπτωση της αυχενικής εγκυμοσύνης, στην κάτω μέση. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί όταν περπατάτε, γυρίζοντας το σώμα. Ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικούς χρόνους, εξαρτάται από τη θέση του εμβρύου. Εάν το ωάριο βρίσκεται στο ευρύτερο τμήμα του σωλήνα, το αμπούλι, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί την όγδοη εβδομάδα. Οι περιτοναϊκές εγκυμοσύνες των ωοθηκών χαρακτηρίζονται από πρώιμη έναρξη του πόνου. Με την αυχενική εγκυμοσύνη, μπορεί να μην υπάρχει πόνος για μεγάλο χρονικό διάστημα, αφού ο τράχηλος είναι ικανός να τεντωθεί.
Ένα από τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι η αιμορραγία. Αυτό το σύμπτωμα είναι τυπικό για τον εντοπισμό του τραχήλου της μήτρας. Η απώλεια αίματος μπορεί να είναι μεγάλη και να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
Η αιμορραγία μπορεί επίσης να συμβεί με τον εντοπισμό των σαλπίγγων. Εμφανίζεται όταν το τοίχωμα της σάλπιγγας έχει υποστεί βλάβη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί μόνο όταν σπάσει ο σωλήνας. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από έντονη ένταση του συνδρόμου πόνου. Σε μια τέτοια κατάσταση, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Διαγνωστικά
Η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι ο υπέρηχος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό του ωαρίου. Στα αρχικά στάδια, το ωάριο που συνδέεται με την ωοθήκη ή το περιτόναιο είναι εξαιρετικά δύσκολο να απεικονιστεί με υπερηχογράφημα, αλλά το γεγονός της απουσίας του στην κοιλότητα της μήτρας με φόντο τα επίπεδα ορμονών που χαρακτηρίζουν την εγκυμοσύνη μαρτυρά υπέρ του έκτοπου εντοπισμού.
Θεραπεία
Πολύ σπάνια, μια εξωμήτρια κύηση ανιχνεύεται σε τόσο πρώιμο στάδιο, όταν είναι δυνατόν να διακοπεί με τη λήψη ορμονικών φαρμάκων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς ζητούν βοήθεια όταν διακοπεί η έκτοπη κύηση και το έμβρυο έχει πεθάνει. Αυτό συχνά οφείλεται στην άγνοια ήπιου κοιλιακού πόνου και μερικές φορές στην απουσία εκδηλώσεων.
Η διακοπή της έκτοπης κύησης χαρακτηρίζεται από έντονος πόνος... Απαιτείται επείγουσα φροντίδα, επομένως, η κλήση του γιατρού δεν μπορεί να αναβληθεί.
Η θεραπεία μιας έκτοπης διακοπής εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:
- λαπαροσκοπικά - μέσω παρακέντησης στην κοιλιακή κοιλότητα, χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπικές τεχνικές, οπτικά όργανα.
- λαπαροτομικά - πραγματοποιείται κοιλιακή τομή.
Ανεξάρτητα από τον τύπο πρόσβασης στην κοιλιακή κοιλότητα, το εύρος της επέμβασης μπορεί να είναι το ακόλουθο:
- εξώθηση: εάν το ωάριο εντοπιστεί κοντά στην έξοδο από το σωλήνα, μπορεί να συμπιεστεί με τσιμπιδάκι, ενώ η αιμορραγία είναι μικρή.
- σαλπιγγοτομή - πραγματοποιείται μια τομή του σάλπιγγα, μέσω της οποίας αφαιρείται το ωάριο και στη συνέχεια συρράπτεται ο σωλήνας. αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει επίσης να αποθηκεύσετε το σωλήνα.
- εκτομή ενός τμήματος του σωλήνα - εάν το έμβρυο έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, αφαιρείται μαζί με το τμήμα του σάλπιγγα.
- σαλπινεκτομή ή σωληκτομή - με επαναλαμβανόμενη εξωμήτρια κύηση στο σωλήνα, αφαιρείται εντελώς, ενώ διατηρείται η ωοθήκη.
- αφαίρεση σωλήνα με ωοθήκη - πραγματοποιείται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης σε γυναίκες που δεν σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες στο μέλλον. Αυτή η παρέμβαση είναι πιο εύκολο να πραγματοποιηθεί, επομένως, πιο γρήγορα, επομένως, σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, είναι ακριβώς μια τέτοια επέμβαση που πραγματοποιείται για να σώσει τη ζωή του ασθενούς.
Μετά την επέμβαση, απαιτείται περίοδος αποκατάστασης. Ο πόνος μετά από μια έκτοπη κύηση εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Ταχύτερη αποκατάσταση μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική. Ο πόνος είναι λιγότερο έντονος και διαρκεί. Μετά την αφαίρεση του ωαρίου, απαιτείται αποκατάσταση του ορμονικού συστήματος. Είναι επιτακτική ανάγκη μια γυναίκα να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη, να ακολουθεί όλες τις συστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της μετέπειτα αντισύλληψης και του χρόνου πιθανής επόμενης εγκυμοσύνης.
Λίγες γυναίκες, πόσο μάλλον οι άνδρες, γνωρίζουν ότι η γονιμοποίηση δεν συμβαίνει στη μήτρα, στη σάλπιγγα. Μόνο τότε το μελλοντικό έμβρυο προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας και αναπτύσσεται σταδιακά εκεί μέσα σε διάστημα 9 μηνών.
Αλλά μερικές φορές συμβαίνει ότι ένα γονιμοποιημένο ωάριο απλά δεν φτάνει στον τόπο ανάπτυξης του, εμφυτεύεται στην ωοθήκη, τη σάλπιγγα ή το κοιλιακό τοίχωμα. Εάν μια τέτοια εγκυμοσύνη δεν τερματιστεί εγκαίρως, τότε οι συνέπειες για γυναικείο σώμαμπορεί να είναι τραγικό. Ποιος είναι λοιπόν ο κίνδυνος μιας έκτοπης εγκυμοσύνης;
Το έμβρυο μπορεί να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί κανονικά στη μήτρα - ένα όργανο ειδικά σχεδιασμένο για αυτό από τη φύση του. Στην άλλη θέση του, αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας.
Επικίνδυνες συνέπειες μη φυσιολογικής εγκυμοσύνης
Ο κίνδυνος είναι το έμβρυο που έχει εγκατασταθεί σε ένα μέρος που δεν προορίζεται για αυτό. Αναπτύσσεται, αναπτύσσεται, τεντώνει ένα όργανο που δεν είναι προσαρμοσμένο σε τέτοια φορτία.
Μερικές φορές το σύνδρομο πόνου που προκύπτει σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μια τέτοια ανώμαλη εγκυμοσύνη σε πρώιμο στάδιο και μερικές φορές συμβαίνει ρήξη σωλήνα ή ωοθηκών με εκτεταμένη απώλεια αίματος και με όλες τις επακόλουθες σοβαρές συνέπειες. Μια γυναίκα, εάν η επέμβαση δεν γίνει εγκαίρως, μπορεί να πεθάνει από απώλεια αίματος και σοκ από τον πόνο.
Μακροπρόθεσμες συνέπειες της έκτοπης ανάπτυξης του εμβρύου
Έκτοπη εγκυμοσύνη, ακόμη και ανιχνευμένη στις πρώιμα στάδιαείναι πάντα ένα σοκ για την αποτυχημένη μητέρα και στη συνέχεια η επέμβαση προσθέτει τον κίνδυνο υπογονιμότητας. Είναι όμως όλα τόσο τραγικά;
Οι συνέπειες εξαρτώνται:
- Από το στάδιο της ανίχνευσης της παθολογίας. Ακολουθούν αργότερα ημερομηνίες σύνδρομο πόνου, Αιμορραγία. Εάν πραγματοποιήθηκε σοβαρή κοιλιακή επέμβαση για να σωθεί ζωή, τότε ο κίνδυνος υπογονιμότητας αυξάνεται.
- Από την ηλικία του ασθενούς. Οι νέοι μένουν έγκυοι πολύ πιο εύκολα από εκείνους άνω των 30 ετών.
- Από την παρουσία ασθενειών της γεννητικής περιοχής. Διάφορες παθολογίεςσε αυτά τα όργανα, επιβραδύνουν τη μετεγχειρητική αποκατάσταση, προκαλούν την ανάπτυξη συμφύσεων.
- Από τη γενική κατάσταση του σώματος.
- Από την τεχνική της χειρουργικής παρέμβασης.
Τύποι επεμβάσεων και μετεγχειρητικοί κίνδυνοι
Η επέμβαση αφαίρεσης του εμβρύου μπορεί να γίνει με την αφαίρεση του σαλπίγγου ή τη διατήρησή του.
Κατά την εκτέλεση τέτοιων επεμβάσεων, οι γυναικολόγοι προσπαθούν να σώσουν το σωλήνα όσο το δυνατόν περισσότερο, αν και αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εκ νέου εμφάνισης έκτοπης εγκυμοσύνης σε αυτό. Το έμβρυο αφαιρείται με λαπαροσκόπιο: γίνονται πολλές παρακεντήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα και η εμβρυϊκή κύστη αφαιρείται από το σωλήνα ή από άλλη ανώμαλη θέση εμφύτευσης. Κατά κανόνα, πιο συχνά η έκτοπη σύλληψη είναι σαλπιγγική.
Λαπαροτομία
Η λαποσκόπηση είναι η λιγότερο τραυματική για το γυναικείο σώμα, αλλά είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια και με μικρό μέγεθοςέμβρυο. Δυστυχώς, δεν διαθέτουν όλα τα νοσοκομεία τέτοιο εξοπλισμό και ειδικούς. Εάν δεν είναι δυνατή η διενέργεια λαπαροσκόπησης, τότε γίνεται μια παραδοσιακή λαπαροτομία, μέσω μιας τομής κοιλότητας, αλλά τότε ο σωλήνας δεν μπορεί να σωθεί. Ένδειξη για λαπαροτομή μπορεί επίσης να είναι η άβολη θέση του εμβρύου, όταν δεν μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια λαπαροσκοπίου.
Φυσικά, οι συνέπειες μιας τόσο μεγάλης παρέμβασης στην εσωτερική γυναικεία αναπαραγωγική σφαίρα θα είναι πιο σοβαρές, αλλά ακόμη και εδώ είναι πολύ νωρίς για να απελπιστούμε. Πολλές νεαρές υγιείς γυναίκες, με την κανονική λειτουργία της δεύτερης ωοθήκης, μένουν ήσυχα έγκυες με έναν σωλήνα και φέρνουν παιδιά χωρίς ιδιαίτερη δυσκολία. Είναι πιο δύσκολο για τις γυναίκες άνω των 35 ετών να το κάνουν αυτό - έχουν διαδικασίες ωορρηξίας πολύ λιγότερο συχνά και πολλές χρόνιες ασθένειες ενώνονται.
Μη χειρουργική έκτρωση
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται μόνο σε μεγάλες πόλεις, σε εξειδικευμένες ιατρικά κέντρα... Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως μόνο για θεραπεία στην ογκολογία:
- είναι τοξικό
- όταν το χρησιμοποιείτε, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αιμορραγίας της μήτρας.
Πριν από μια τέτοια θεραπεία, ο ασθενής εξετάζεται πλήρως και, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, το φάρμακο συνταγογραφείται υπό ιατρική επίβλεψη. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, το έμβρυο πεθαίνει και διαλύεται μέσα σε 1-2 μήνες. Το φάρμακο είναι πολύ τοξικό και, για έξι μήνες μετά τη λήψη του, πρέπει να χρησιμοποιήσετε αντισυλληπτικά, διαφορετικά τα παιδιά μπορεί να γεννηθούν με σοβαρές αναπτυξιακές παθολογίες. Αλλά αυτές οι συνέπειες της ιατρικής έκτρωσης είναι πολύ πιο ασφαλείς από τη χειρουργική επέμβαση.
Πώς να αποφύγετε την επαναλαμβανόμενη μη φυσιολογική σύλληψη
Δυστυχώς, αν αυτό συνέβη μία φορά, τότε ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά (διπλασιάζεται περίπου) ότι μπορεί να συμβεί ξανά. Για να το αποφύγεις και να αντέξεις υγιές παιδί, είναι απαραίτητο να μάθετε τα αίτια της παθολογίας.
Μπορεί να είναι:
- απόφραξη των σαλπίγγων,
- διάφορες διαδικασίες συγκόλλησης.
Έτσι, πριν μείνετε έγκυος, πρέπει:
- Ολοκληρώστε έναν πλήρη έλεγχο, ελέγξτε τους σωλήνες (ή τον υπόλοιπο σωλήνα) για βατότητα.
- Ελέγξτε για λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων ή άλλες, γιατί είναι αυτές που προκαλούν την ανάπτυξη συμφύσεων. Οι λοιμώξεις που εντοπίζονται πρέπει να αντιμετωπίζονται.
Εάν υποψιάζεστε μια "ενδιαφέρουσα κατάσταση", θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την προγεννητική κλινική για να διαπιστώσετε εάν πρόκειται για εγκυμοσύνη μήτρας ή όχι. Κατά κανόνα, οι γυναικολόγοι παρακολουθούν στενότερα τους ασθενείς με ιστορικό έκτοπης παθολογίας - ο πρώτος υπέρηχος δεν πραγματοποιείται στις συνήθεις 12 εβδομάδες, αλλά στα πρώτα σημάδια σύλληψης. Κατά κανόνα, οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε έκτοπη κύηση, με κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση, φέρνουν και γεννούν υγιή μωρά χωρίς κανένα πρόβλημα.
Αλλά ακόμη και οι πιο σοβαρές συνέπειες με τη μορφή στειρότητας δεν μπορούν να αποτελέσουν λόγο απελπισίας. Η σύγχρονη ιατρική έχει προχωρήσει πολύ στην ανάπτυξή της και εάν δεν υπάρχει τρόπος να μείνετε έγκυος με τον συνήθη τρόπο, τότε υπάρχει πάντα η ευκαιρία να κάνετε εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF). Επιπλέον, για ιατρικούς λόγους, αυτή η διαδικασία είναι δωρεάν.
Χάρη στην εξωσωματική γονιμοποίηση, οι γυναίκες με κολλητική απόφραξη των σωλήνων, ή ακόμα και χωρίς αυτούς, είχαν την ευκαιρία να γεννήσουν και να γεννήσουν ένα υγιές μωρό, θα υπήρχε μόνο μια υγιής μήτρα. Η διαδικασία εκτελείται ως εξής:
- Διενεργείται ορμονοθεραπεία, η οποία διεγείρει το σχηματισμό αρκετών πλήρων ωαρίων.
- Με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου, πραγματοποιείται μια μίνι επέμβαση για τη λήψη ώριμων ωαρίων από τις ωοθήκες.
- Τα ωάρια γονιμοποιούνται τεχνητά με το σπέρμα του συζύγου, του φίλου ή του δότη και εμφυτεύονται απευθείας στη μήτρα.
Όσο πιο νέος και υγιής είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητές της, σε πλήρη συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις, να αντέξει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό. Αλλά ακόμη και οι γυναίκες άνω των 30 ετών δεν πρέπει να απελπίζονται, απλώς πρέπει να παρακολουθούν πιο προσεκτικά την κατάστασή τους μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση και η ευκαιρία να γίνεις μητέρα δεν είναι πλέον όνειρο, αλλά πραγματικότητα.
