A méhen kívüli terhesség olyan terhesség, amelyet a petesejt méhen kívüli beültetése és fejlődése jellemez - in hasi üreg, petefészek, petevezeték. A méhen kívüli terhesség súlyos és veszélyes patológia, tele szövődményekkel és visszaesésekkel (ismétlődés), ami a termékenység elvesztésével jár, sőt veszélyt jelent egy nő életére. A méhüreg mellett lokalizált, amely az egyetlen fiziológiailag a magzat teljes fejlődéséhez alkalmazkodó, a megtermékenyített petesejt annak a szervnek a töréséhez vezethet, amelyben fejlődik.
Általános információ
A normális terhesség kialakulása a méh üregében történik. Miután a tojás összeolvadt a spermiummal a petevezetékben, a megtermékenyített petesejt, amely megkezdte az osztódást, a méhbe költözik, ahol fiziológiailag biztosítva vannak a magzat további fejlődéséhez szükséges feltételek. A terhességi kort a méh elhelyezkedése és mérete határozza meg. Általában terhesség hiányában a méh a kismedencében van rögzítve, között hólyagés a végbél, és körülbelül 5 cm széles és 8 cm hosszú. A 6 hetes terhességet már a méh enyhe növekedésével lehet azonosítani. A terhesség 8. hetében a méh nővé válik, mint egy öklö. A terhesség 16. hetére a méh a kebel és a köldök között van meghatározva. 24 hetes terhesség esetén a méhet a köldök szintjén határozzák meg, és 28 hétre a méh alja már a köldök felett van.
A terhesség 36. hetében a méhfenék eléri a bordaíveket és a xiphoid folyamatot. A terhesség 40. hetére a méh rögzül a xiphoid folyamat és a köldök között. A terhesség 32 hetes terhességi periódusát az utolsó menstruáció dátuma és a magzat első mozgásának időpontja, valamint a méh mérete és állása magassága határozza meg. Ha a megtermékenyített petesejt bármilyen okból nem jut be a méh üregébe a petevezetékből, akkor a méhen belüli méhen kívüli terhesség alakul ki (az esetek 95% -ában). Ritka esetekben észlelték a méhen kívüli terhesség kialakulását a petefészekben vagy a hasüregben.
V utóbbi évekötszörösére nőtt a méhen kívüli terhesség eseteinek száma (az USA Centers for Disease Control adatai). A nők 7-22% -ánál észlelték a méhen kívüli terhesség kiújulását, ami az esetek több mint felében másodlagos meddőséghez vezet. Az egészséges nőkhöz képest a méhen kívüli terhességben szenvedő betegeknél nagyobb (7-13-szoros) a kiújulás kockázata. Leggyakrabban a 23 és 40 év közötti nők jobb oldali méhen kívüli terhességgel rendelkeznek. Az esetek 99% -ában méhen kívüli terhesség alakul ki a petevezeték egyes részein.
Általános információ
A méhen kívüli terhesség súlyos és veszélyes patológia, tele szövődményekkel és visszaesésekkel (ismétlődés), ami a termékenység elvesztésével jár, sőt veszélyt jelent egy nő életére. A méhüreg mellett lokalizált, amely az egyetlen fiziológiailag a magzat teljes fejlődéséhez alkalmazkodó, a megtermékenyített petesejt annak a szervnek a töréséhez vezethet, amelyben fejlődik. A gyakorlatban különböző lokalizációk méhen kívüli terhessége van.
A petevezetés terhességét a petesejt elhelyezkedése jellemzi a petevezetékben. A méhen kívüli terhesség 97,7% -ában figyelhető meg. Az esetek 50% -ában a petesejt az ampulláris szakaszban, 40% -ban - a cső középső részében, az esetek 2-3% -ában - a méhben és 5-10% -ban - a a cső fimbriae területe. A méhen kívüli terhesség ritkán megfigyelhető formái közé tartoznak a petefészek-, méhnyak-, hasi, intraligamentáris formák, valamint a méhen kívüli terhesség, amely a kezdetleges méhszarvban lokalizálódik.
A petefészek terhessége (az esetek 0,2-1,3% -ában figyelhető meg) intrafolikulárisra (a petesejt megtermékenyítése az ovulált tüsző belsejében) és petefészekre (a megtermékenyített petesejt a petefészek felületére rögzül) van felosztva. A hasi terhesség (az esetek 0,1 - 1,4% -ában fordul elő) akkor alakul ki, amikor a petesejt elhagyja a hasüreget, ahol a peritoneumhoz, a omentumhoz, a belekhez és más szervekhez kapcsolódik. A hasi terhesség kialakulása lehetséges az IVF eredményeként a beteg meddőségével. A nyaki terhesség (az esetek 0,1-0,4% -a) akkor következik be, amikor a petesejtet beültetik a méhnyakcsatorna hengeres hámjának területébe. Bőséges vérzéssel végződik, ami a szövetek és erek pusztulásának következménye, amelyet a petefészek mély behatolása okoz a méhnyak izomhártyájába.
A méhen kívüli terhesség a méh kiegészítő szarvában (az esetek 0,2-0,9% -a) a méh szerkezetének rendellenességeivel alakul ki. Annak ellenére, hogy a petesejt méhen belül rögzül, a terhesség lefolyásának tünetei hasonlóak a méhszakadás klinikai megnyilvánulásaihoz. Az intraligamentáris méhen kívüli terhességet (az esetek 0,1% -ában) a petefejlődés jellemzi a méh széles szalagjai levelei között, ahol a petevezeték szakadása esetén beültetik. A heterotópiás (többszörös) terhesség rendkívül ritka (1 eset 100-620 terhesség esetén), és lehetséges az IVF (asszisztált reprodukciós módszer) alkalmazása következtében. Jellemzője, hogy az egyik magzattojás jelen van a méhben, a másik pedig azon kívül.
A méhen kívüli terhesség jelei
A méhen kívüli terhesség kialakulásának és kialakulásának jelei a következők lehetnek:
- Szabálysértés menstruációs ciklus(a menstruáció késése);
- A nemi szervekből származó váladék véres, "elkenődő" jellege;
- Fájdalom az alsó hasban (húzófájdalom a petesejt rögzítési területén);
- Mellfelvarrás, hányinger, hányás, étvágytalanság.
A megszakadt tubális terhességet az intraabdominális vérzés tünetei kísérik, mivel a vér kiáramlik a hasüregbe. Az alsó hasban éles fájdalom jellemzi, amelybe besugárzik végbélnyílás, lábak és a hát alsó része; a fájdalom megjelenése után vérzést vagy a nemi szervek barna foltosodását észlelik. Csökkenés tapasztalható vérnyomás, gyengeség, gyenge töltés gyakori pulzusa, eszméletvesztés. Tovább korai szakaszában rendkívül nehéz diagnosztizálni a méhen kívüli terhességet; mivel a klinikai kép nem jellemző, kezelésére orvosi segítség csak bizonyos szövődmények kialakulásával következik.
A megszakadt tubális terhesség klinikai képe egybeesik a petefészek apoplexia tüneteivel. Az "akut has" tüneteivel rendelkező betegeket sürgősen kórházba szállítják. Szükséges azonnal meghatározni a méhen kívüli terhesség jelenlétét, műtétet végezni és megszüntetni a vérzést. Modern módszerek A diagnosztika lehetővé teszi ultrahang berendezések és tesztek használatát a progeszteron ("terhességi hormon") szintjének meghatározására a méhen kívüli terhesség jelenlétének megállapítására. Minden orvosi erőfeszítés a petevezeték megőrzésére irányul. A méhen kívüli terhesség súlyos következményeinek elkerülése érdekében a terhesség első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni.
A méhen kívüli terhesség okai
A méhen kívüli terhesség diagnosztikája
A korai szakaszban a méhen kívüli terhességet nehéz diagnosztizálni, mert klinikai megnyilvánulások a patológiák atipikusak. Csakúgy, mint a méh terhességben, késik a menstruáció, változások a emésztőrendszer(ízérzékenység, hányinger, hányás stb.), a méh lágyulása és a terhesség sárgatestének petefészkében történő kialakulása. A megszakadt tubális terhességet nehéz megkülönböztetni a vakbélgyulladástól, a petefészek apoplexiájától vagy a hasüreg és a medence más akut sebészeti patológiájától.
Megszakadt tubális terhesség esetén, amely életveszélyes, gyors diagnózis és azonnali műtéti beavatkozás... Lehetséges teljesen kizárni vagy megerősíteni a "méhen kívüli terhesség" diagnózisát ultrahangvizsgálat segítségével (magzati tojás jelenléte a méhben, folyadék jelenléte a hasüregben és képződés a szülés területén) mellékleteket határozzák meg).
A méhen kívüli terhesség meghatározásának informatív módja a β-hCG teszt. A teszt meghatározza a szervezet terhesség alatt termelődött koriongonadotropin (β-hCG) szintjét. A tartalom normái a méh és a méhen kívüli terhesség alatt jelentősen eltérnek, ami nagyon megbízhatóvá teszi ezt a diagnosztikai módszert. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ma a sebészeti nőgyógyászat széles körben alkalmazza a laparoszkópiát diagnosztikai és kezelési módszerként, 100% -os pontossággal lehetővé vált a méhen kívüli terhesség diagnózisának megállapítása és a patológia megszüntetése.
Méhen kívüli terhesség kezelése
A méhen kívüli terhesség tubális formájának kezelésére a következő típusú laparoszkópos műveleteket alkalmazzák: tubectomia (a petevezeték eltávolítása) és tubotomia (a petevezeték megőrzése a petesejt eltávolítása közben). A módszer megválasztása a helyzettől és a méhen kívüli terhesség szövődményének mértékétől függ. A petevezeték megőrzésekor figyelembe veszik a méhen kívüli terhesség megismétlődésének kockázatát ugyanabban a csőben.
A méhen kívüli terhesség kezelésére szolgáló módszer kiválasztásakor a következő tényezőket veszik figyelembe:
- A beteg szándéka, hogy a jövőben tervezze a terhességet.
- A petevezeték megőrzésének megvalósíthatósága (attól függően, hogy a cső falának szerkezeti változásai mennyire hangsúlyosak).
- A tartósított csőben ismétlődő méhen kívüli terhesség diktálja annak eltávolításának szükségességét.
- Méhen kívüli terhesség kialakulása az intersticiális csőben.
- Ragasztási folyamat kialakulása a kismedencei területen, és ezzel összefüggésben az ismétlődő méhen kívüli terhesség kockázata.
Nagy vérveszteség esetén az egyetlen lehetőség a beteg életének megmentésére a hasi műtét (laparotomia) és a petevezeték eltávolítása. A fennmaradó petevezeték változatlan állapotában a reproduktív funkció nem sérül, és a nő terhességet szenvedhet a jövőben. Ahhoz, hogy objektív képet kapjunk a petevezeték laparotómiája után megmaradt állapotáról, laparoszkópia javasolt. Ez a módszer lehetővé teszi a medencei adhéziók szétválasztását is, ami csökkenti a méhen kívüli újbóli terhesség kockázatát a fennmaradó petevezetékben.
A méhen kívüli terhesség megelőzése
A méhen kívüli terhesség megelőzése érdekében a következőket kell tennie:
- megakadályozza az urogenitális rendszer szerveinek gyulladásának kialakulását, és ha gyulladás lépett fel, időben kezelje
- a tervezett terhesség előtt vizsgálja meg a patogén mikrobák (klamidia, ureaplazma, mikoplazma stb.) jelenlétét. Ha megtalálják őket, a férjével (állandó szexuális partnerével) együtt megfelelő kezelést kell végezni
- védi a szexuális tevékenység során a nem kívánt terhességet, megbízható fogamzásgátlók használatával, kerülje az abortuszt (a méhen kívüli terhességet kiváltó fő tényező)
- ha szükség van a nem kívánt terhesség megszakítására, válasszon alacsony traumatikus módszereket (mini-abortusz) az optimális időpontban (a terhesség első 8 hete), hogy a megszakítást megszakítás nélkül végezze el egy egészségügyi intézményben szakképzett szakember, érzéstelenítéssel és további orvosi felügyelettel. A vákuum abortusz (mini-abortusz) csökkenti a műtét idejét, kevés ellenjavallatot és lényegesen kevesebb nemkívánatos következményt tartalmaz
- a terhességmegszakítás sebészeti módszerének alternatívájaként választhatja a terhesség orvosi megszakítását (a Mifegin vagy a Mifepristone gyógyszer szedése)
- méhen kívüli terhesség után végezzen rehabilitációs tanfolyamot, hogy fenntartsa a következő terhesség lehetőségét. A termékenység megőrzése érdekében fontos, hogy nőgyógyász és nőgyógyász-endokrinológus megfigyelje, és kövesse az ajánlásaikat. Egy évvel a műtét után új terhességet tervezhet, amely esetén korai időpontban regisztrálnia kell a terhesség kezelésére. Ugyanakkor az előrejelzés kedvező.
"Méhen kívüli terhesség" - a világon minden nő fél egy ilyen szörnyű diagnózistól. Hogyan lehet meghatározni az egészségi állapotot a terhesség alatt? Hogyan kerülhetjük el ezt a patthelyzetet az életben? Lehet -e előzetesen megakadályozni a magzat kóros fejlődését? Ez a cikk megpróbál választ adni ezekre a kérdésekre.
Ez a patológia nem jön létre magától. Számos objektív ok és ok létezik, amelyek alapján a méhen kívüli terhesség megjelenik. Számos előfeltétel határozza meg egy ilyen patológia kialakulását.
A méhen kívüli terhességet a megtermékenyített petesejt konkrét helye határozza meg. Bizonyos esetekben a megtermékenyített sejt nem éri el a végpontját az üregben. Ebben az esetben a beültetés a petevezetékben, a méhszarvban, a méhnyakban, a petefészekben vagy a hasüregben történik.
Ilyen körülmények között a tojás megtermékenyítés utáni fejlődése nem lehetséges a magzat normális növekedéséhez és fejlődéséhez a jövőben. Egy ilyen rendellenes jelenség általában többszörös szakadással, petevezetés -vetéléssel, meddőséggel végződik.
Bizonyos esetekben orvosi ellátás hiányában halálos kimenetel lehetséges.
Hajlamosító tényezők
- Krónikus ill akut betegségek női reproduktív szervek, hólyag és az urogenitális rendszer egyéb szervei. A legveszélyesebb fertőzéseket ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, gonorrhoea okozza.
- Gyulladásos folyamatok a petefészekben és a csövekben, abortusz vagy nehéz, nehéz szülés következtében. Ez szűkíti a csövek átjáróit.
- Különböző gyulladásos folyamatok a méh nyálkahártyájában. A legveszélyesebb az endometriózis.
- Sebészet, például nemi szervek plasztikai sebészeti beavatkozása.
- A petevezetékek veleszületett rossz fejlődése - infantilizmus. A szabálytalan alak (kanyarulat és szűkület bennük) miatt a petesejt mozgása gátolt a méh felé vezető úton.
- Hormonális változások. Ez megváltoztatja a csövek perisztaltikáját, endokrin rendellenességeket okoz. A hormonális fogamzásgátlók orvosi felügyelet nélkül történő bevétele növeli a női szervek patológiáinak valószínűségét.
- Hosszú ideig fogamzásgátlásra használja, megsértve a használati feltételeket.
- Különböző típusú daganatok: jóindulatú és rosszindulatú.
Ha korábban volt esete méhen kívüli terhességnek, akkor fennáll a méhen kívüli terhesség rendellenes fejlődésének megismétlődésének veszélye. Ez a kockázat közel 25%.
Valószínű, hogy teljesen egészséges embereknél alakul ki méhen kívüli terhesség, akiknek nincs lehetőségük anomália kialakulására.
Az orvosok azt sugallják, hogy a női testre gyakorolt külső negatív hatás provokálhatja például a méhen kívüli terhesség és az alkohol kialakulását.
Már a terhesség 6. hetében ultrahangvizsgálatot végeznek speciális érzékelővel a hüvelyen keresztül. E vizsgálat során meghatározzák az embrió helyét a nő testében. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a tünetmentes méhen kívüli terhesség tisztázását és azonosítását.
Egy másik diagnosztikai módszer a hüvely hátsó fornixjának szúrása. Ez a módszer kimutatja a folyékony vér jelenlétét a hasüregben. Ezt a módszert általában más manipulációkkal együtt használják.
Csak számos különböző elemzés, időben történő vizsgálat és gyors válasz alapján vonható le a helyes diagnosztikai következtetés.
A méhen kívüli terhesség tünetei
A méhen kívüli terhesség tünetei, az orvosokhoz való időben történő hozzáféréssel, segítenek a betegség azonosításában a helyes diagnózis felállításával. Mik a méhen kívüli terhesség tünetei most?
A tojás kóros rögzítésének fő jelei a méh testén kívül a következők:
- csekély véres váladék amikor a teszt jelzi pozitív eredmény terhesség.
- Rajzfájdalom az alsó hasban.
- Véres ritka, maszatos karakter.
- A hCG lassú növekedése.
- Ájulás körülményei.
- Fájdalom szex közben.
- A görcsök, mint a szülési fájdalmak.
- Erős vérzés a hasüregbe fájdalmat okoz a vállba és a lapockába.
A terhesség nagyon összetett folyamat, és néha meghibásodások, sőt szövődmények is előfordulhatnak, amelyek közül az egyik a méhen kívüli terhesség. Testünk tökéletlensége miatt szinte minden nővel előfordulhat. Méhen kívüli terhesség akkor következik be, amikor a megtermékenyített petesejt nem a méhben van rögzítve, ahol lennie kellene, hanem egy másik helyen. Természetesen egy ilyen terhesség nem alakulhat ki, ezért meg kell szabadulni tőle. És minél hamarabb történik ez, annál kevésbé fájdalmas érzéseket tapasztal.
Mi a méhen kívüli terhesség?
Mint már említettük, a méhen kívüli terhességet terhességnek nevezik, amelyben a megtermékenyített petesejt a méh üregén kívül van rögzítve. Attól függően, hogy hol található a petesejt, méhen kívüli terhesség lehet:
- petevezeték, ha a tojás a petevezetékben van rögzítve;
- petefészek - a petefészekben rögzítve;
- hasi - amikor a petesejt a hasüregben van rögzítve;
- a méh kezdetleges szarvában fejlődik ki, ami a gyakorlatban ritka.
Az úgynevezett heteroszkópos terhesség rendkívül ritka. Ez egy olyan helyzet, amikor egy nőnek méh- és méhen kívüli terhessége van egyidejűleg. Előfordul, hogy egy hónap alatt a nők egyszerre két petesejtet peteérhetnek, és mindketten képesek megtermékenyíteni. Ha az egyik sejt nincs rögzítve ott, ahol kellene, akkor heteroszkópos terhesség alakul ki.
Nagyon fontos a kóros terhesség mielőbbi meghatározása.... Ez megakadályozza annak legsúlyosabb következményeit - a meddőséget és a halált egy nő számára. Gyakran a méhen kívüli terhesség alatt az embrió lefagy, de néha fejlődése folytatódik. Ebben a helyzetben a lehető leghamarabb el kell távolítani. A korai szakaszban a gyógyszeres kezelés is lehetséges, de a terhesség előrehaladtával sebészeti kezeléshez kell folyamodni.
A petesejt helytelen rögzítésének okai (videó)
A méhen kívüli terhesség előfordulásának egyértelmű okát még nem állapították meg, de számos hipotetikus létezik. Ezek tartalmazzák:
- fertőző és gyulladásos betegségek méh, függelékek és hólyag;
- a petevezetékek szerkezetének rendellenességei, beleértve a veleszületetteket is, amelyek akadályozzák a megtermékenyített petesejt normális mozgását és megakadályozzák a méhüregbe való belépést;
- a petevezetékeket érintő sebészeti beavatkozások következményei;
- hormonális problémák;
- a méhüreg curettage következményei - például az abortusz során;
- használata a nem kívánt terhesség elleni védelem eszközeként;
- hosszú távú meddőségi kezeléssel hormonális gyógyszerek;
- külső endometriózis vagy az endometrium proliferációja a méh üregén kívül;
- daganatok jelenléte a petefészkekben vagy a petevezetékekben;
- tapadások jelenléte a kis medencében;
- a méh csöveinek tuberkulózisa.
Hogyan lehet azonosítani a méhen kívüli terhességet?
A méhen kívüli terhesség időben történő azonosítása rendkívül fontos, ezért minden nőnek tudnia kell jellegzetes tünetekés ha ezek megjelennek, azonnal menjen orvoshoz. A méhen kívüli terhesség első jelei nem különböznek a normálistól.... Természetesen ez a menstruáció hiánya, új érzések a mellkasban stb. De ugyanakkor fájdalmak jelenhetnek meg az alsó hasban és szokatlan foltosodás.
Ha ilyen tünetek jelentkeznek, jobb, ha azonnal orvoshoz fordul, hogy kizárja vagy megerősítse a petesejt helytelen beültetését. Általában az ultrahangos diagnosztika segít ebben.
Sokan korán visszautasítják az ultrahangot, a magzat esetleges károsodására hivatkozva. Igen, van ilyen kockázat, de hidd el, a méhen kívüli terhesség sokkal veszélyesebb, mint az ultrahangnak való kitettség.
Ennek a patológiának a felismerése szempontjából fontos tényező hCG szint ... Normál terhesség esetén mindenkinél emelkedik, de méhen kívüli növekedés esetén nem biztos, hogy olyan gyors. Ezenkívül, ha a hCG szint magas - 1500 mIU / ml felett, és a méhben megtermékenyített petesejt nem figyelhető meg a kézi vizsgálat során, ez az oka annak, hogy azonnal riasztani kell.
A petesejt helytelen beültetésének következményei
A legtöbb veszélyes következménye a méhen kívüli terhesség szakadt petevezeték... Ha a terhesség előrehalad, és az embrió nő, elkezd nyomni a csövek falán, és egyszerűen elszakítja őket. Az artériák és vénák károsodása a cső falában vérzéshez és akut fájdalom a hashártya és a kismedence szerveiben. Ilyen helyzetben a műtéthez a lehető leghamarabb kórházban kell lenni. Csak az időben történő sebészeti beavatkozás mentheti meg egy nő életét, sőt esélyt adhat arra, hogy a jövőben anyává váljon.
A jövőbeli méhen kívüli terhességek majdnem harmada azt eredményezi. Ennek oka a petevezetékek gyakori károsodása, valamint a műtét során történő teljes eltávolításuk.
A szomorú statisztikák azt mondják, hogy méhen kívüli terhesség esetén az esetek 20 százalékában megfigyelhető annak megismétlődése a magzat hordozóiban. Ha a kezelést nem műtéttel, hanem metotrexát segítségével végezték, akkor a normális terhesség esélye később sokkal nagyobb lesz. De az ilyen kezelés csak nagyon rövid ideig lehetséges.
A méhen kívüli terhesség másik nemkívánatos következménye az adhéziók kialakulása a hashártyában és a kismedencei szervekben.
Diagnosztikai és kezelési módszerek
Amint már említettük, az ultrahang általában segít a méhen kívüli terhesség diagnosztizálásában, de néha kiderül, hogy nem informatív, és akkor defektet kell tennie. Ha nem adja meg a szükséges információkat, akkor diagnosztikai laparoszkópiát végeznek, amely a diagnózis megerősítése után terápiássá válik.
A modern orvostudomány egyetlen esetet sem ismer kedvező kimenetelről (szülés) méhen kívüli terhesség esetén. Ezért semmilyen ok, beleértve a vallási okokat sem, akadályozhatja az ilyen terhesség időben történő megszakítását.
Ezt a műveletet a hasfal kis bemetszésein keresztül végzik, és természetesen általános érzéstelenítésben. Ez a legkíméletesebb sebészeti beavatkozás, amely sok esetben lehetővé teszi még a petevezeték megőrzését is, amelyhez a petesejtet rögzítették, bár csak tíz évvel ezelőtt javasolták volna annak teljes eltávolítását. Ezenkívül egy ilyen művelet után gyakorlatilag semmi nyom nem marad - csak kis pontok a hason.
Ha a méhen kívüli terhességet túl későn észlelték, akkor hasi bemetszést és a petevezeték eltávolítását kell elvégezni. Egy másik helyzet, amikor a cső eltávolítása szükséges, a petesejt benövése. Ebben az esetben irreális eltávolítani a csövek károsítása nélkül.
Még egy cső eltávolítása után is van esélye egy nőnek teherbe esni, csak több időbe telik. Ha mindkét csövet eltávolítják, az egyetlen kiút az in vitro megtermékenyítés.
A méhen kívüli terhesség lehetséges gyógyszeres kezelése... A mai napig olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek felhasználhatók konzervatív kezelés... Ezek a gyógyszerek megállítják a magzat fejlődését és provokálják kiutasítását. Ezeket akkor használják, ha a magzat él és tovább fejlődik. De szem előtt kell tartani, hogy az ilyen gyógyszereknek nagyon lenyűgöző listája van a mellékhatásokról.
Amikor méhen kívüli terhesség kezelésére szolgáló gyógyszereket használnak, gyakran máj- és vesekárosodást észlelnek. Kopaszság és mások is lehetségesek kellemetlen következmények... Ha emlékezünk arra, hogy az ilyen kezelés hatékonysága viszonylag alacsony, akkor felmerülhet a kérdés, hogy helyénvaló -e használni. Ha összehasonlítjuk a laparoszkópos műtét pozitív és negatív hatásait és gyógyszeres kezelés, világossá válik, hogy a művelet továbbra is biztonságosabb és megbízhatóbb. Ezért ma a legtöbb orvos javasolja sebészeti kezelés méhen kívüli terhesség.
Általában egy héttel a megtermékenyítés után az embriót a méh falához rögzítik, és beültetik az endometriumba. Ha az embriót a méh testén kívül ültetik be, például a petevezetékbe, akkor méhen kívüli terhesség alakul ki. Mik a méhen kívüli terhesség jelei? Melyek a méhen kívüli terhesség fájdalmai? Milyen orvosi ellátás szükséges? Miért veszélyes?
Miért veszélyes a méhen kívüli terhesség?
- egy ijesztően hangzó diagnózis. Ez az állapot veszélyes, ha hirtelen megváltozik a nő állapota, és beláthatatlan következményekkel jár. Ennek az állapotnak a tünetei lehetnek hosszú idő hiányoznak, és csak olyan helyzetben jelennek meg, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
A méhen kívüli terhesség veszélye a következő. A petevezetékbe ültetett embrió ott kezd aktívan fejlődni. Ez elkerülhetetlenül ahhoz a tényhez vezet, hogy a petevezeték megfeszül. De a petevezetékek nem alkalmazkodnak az ilyen túlterheléshez, és néhány héten belül a nyújtás mértéke kritikus lesz. Jellegzetes tünetek jelennek meg, beleértve a fájdalom szindrómát. A beavatkozás elmulasztása a petevezeték szakadását okozhatja. Ha felszakad, vér, petesejt, nyálka kerül a hasüregbe. Ez az állapot kritikus és életveszélyes.
A megtermékenyített petesejt nemcsak a petevezetékben, hanem a petefészken, a hashártyán is meg tud erősödni, ilyenkor a tünetek némileg eltérőek lesznek, de a peritonitis veszélye is fennáll.
A méhen kívüli terhesség alatti fájdalom az első riasztó tünet. Azonnali kezelést igényel orvosi segítség... Az ilyen terhesség nem minden esete ér véget kritikus következményekkel. Gyakran a fájdalom miatt a nő időben orvoshoz fordul, mielőtt szövődmények alakulnának ki. A legtöbb esetben a időben történő kezelés mindennek biztonságosan vége.
Minél hamarabb azonosítják a petesejt beültetésének atipikus helyét, annál kisebb a szövődmények kockázata. Ezért minden nőnek ismernie kell a méhen kívüli terhesség okait és tüneteit.
A méhen kívüli terhesség okai
A megtermékenyített petesejt beültetése a méhen kívül a következő okok miatt lehetséges:
- krónikus salpingitis: krónikus gyulladás a petevezetékek átjárhatóságuk megsértéséhez vezetnek, és ennek következtében a megtermékenyített petesejt nem tud behatolni a méh üregébe, és beültetik a csőbe vagy a hasüregbe;
- fejlődési rendellenességek: a petevezetékek aplasia, kiegészítő csövek, további lyukak a csövekben;
- sebészeti beavatkozások a hasi szerveken, adhéziók;
- hormonális gyógyszerek szedése sürgősségi fogamzásgátláshoz, csak progesztint tartalmazó fogamzásgátlók;
- hormonális patológia;
- daganatok a méh, függelékek.
Tünetek
A méhen kívüli terhesség leggyakoribb tünete a fájdalom. Bármilyen hasi fájdalom a terhesség korai szakaszában figyelmeztesse a nőt. Milyen fájdalmat okoz a méhen kívüli terhesség? Az embrió helyétől függ. Tubas terhesség esetén fájdalom jelentkezik a has egyik oldalán, méhnyak terhesség esetén az alsó középső részen. A fájdalom fokozódhat járás közben, elfordítva a testet. A méhen kívüli terhesség alatti fájdalom különböző időpontokban jelentkezhet, ez az embrió helyétől függ. Ha a petesejt a cső legszélesebb részében, az ampullában van, a fájdalom a nyolcadik héten jelentkezhet. A petefészek, a hashártya terhességét a fájdalom korábbi megjelenése jellemzi. A méhnyak terhessége esetén sokáig nem lehet fájdalom, mivel a méhnyak képes nyújtani.
A méhen kívüli terhesség egyik jele a vérzés. Ez a tünet a méhnyak lokalizációjára jellemző. A vérveszteség bőséges lehet, és veszélyt jelenthet a beteg életére.
Vérzés is előfordulhat a petevezeték lokalizációjával. Ez akkor fordul elő, ha a petevezeték fala sérült.
Bizonyos esetekben a fájdalom csak akkor fordulhat elő, ha a cső elszakad. Ezt az állapotot a fájdalom szindróma kifejezett intenzitása jellemzi. Ilyen helyzetben sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.
Diagnosztika
A méhen kívüli terhesség diagnosztizálásának leginformatívabb módja az ultrahang. Lehetővé teszi a petesejt lokalizációjának meghatározását. A korai szakaszban a petefészekhez vagy a hashártyához rögzített petesejtet rendkívül nehéz ultrahanggal vizualizálni, de a méhüregben való hiánya a terhességre jellemző hormonszintek hátterében az ektopiás lokalizáció mellett szól.
Kezelés
Nagyon ritkán a méhen kívüli terhességet ilyen korai stádiumban észlelik, amikor hormonális gyógyszerek szedésével meg lehet szakítani.
A legtöbb esetben a betegek segítséget kérnek, amikor a méhen kívüli terhesség megszakad, és az embrió meghalt. Ennek oka gyakran az enyhe hasi fájdalom tudatlansága, és néha a megnyilvánulások hiánya.
A megszakított méhen kívüli terhességet az jellemzi erőteljes fájdalom... Kívánt sürgősségi ellátás, ezért nem halaszthatja el az orvoshoz intézett hívást.
A méhen kívüli megszakított terhesség kezelése csak műtéttel lehetséges. A művelet kétféleképpen hajtható végre:
- laparoszkóposan - a hasüreg defektjén keresztül, laparoszkópos technikák, optikai műszerek segítségével;
- laparotomikusan - hasi metszést végeznek.
A hasüregbe való belépés típusától függetlenül a művelet terjedelme a következő lehet:
- extrudálás: ha a petesejt a cső kijárata közelében helyezkedik el, csipesszel kinyomható, míg a vérzés kicsi;
- salpingotomia - a petevezeték bemetszését végzik, amelyen keresztül a petesejtet eltávolítják, majd a csövet varrják; ez a módszer lehetővé teszi a cső mentését is;
- a cső egy szegmensének reszekciója - ha az embrió nagy méretet ért el, akkor a petevezeték szakaszával együtt eltávolítják;
- salpingectomia vagy tubektómia - ismételt méhen kívüli terhesség esetén a csőben teljesen eltávolítják, miközben a petefészek megmarad;
- cső eltávolítása petefészekkel - sürgősségi helyzetekben olyan nőknél, akik nem tervezik a jövőben a terhességet. Ezt a beavatkozást ezért könnyebb elvégezni - gyorsabban, ezért életveszélyes helyzetekben éppen egy ilyen műveletet hajtanak végre a beteg életének megmentése érdekében.
A művelet után helyreállítási időszakra van szükség. A méhen kívüli terhesség utáni fájdalom a műtét típusától függ. Gyorsabb rehabilitáció laparoszkópos műtét után. A fájdalom kevésbé intenzív és tartós. A petesejt eltávolítása után a hormonális rendszer helyreállítása szükséges. Elengedhetetlen, hogy egy nő orvosi felügyelet alatt legyen, kövesse az összes ajánlást, beleértve a későbbi fogamzásgátlást és a lehetséges következő terhesség időzítését is.
Kevés nő, nemhogy férfi tudja, hogy a megtermékenyítés nem a méhben, a petevezetékben történik. Csak ezután a leendő embrió a méh falához kapcsolódik, és fokozatosan ott fejlődik ki 9 hónap alatt.
De néha előfordul, hogy a megtermékenyített petesejt egyszerűen nem éri el a fejlődés helyét, beültetve a petefészekbe, a petevezetékbe vagy a hasfalba. Ha egy ilyen terhességet nem szüntetnek meg időben, akkor annak következményei női test tragikus lehet. Tehát mi a veszélye a méhen kívüli terhességnek?
Az embrió normálisan növekedhet és fejlődhet a méhben - a természet kifejezetten erre a célra tervezett szerv. Másik helyén veszélyt jelent egy nő egészségére és életére.
A rendellenes terhesség veszélyes következményei
A veszély az embrió, amely nem megfelelő helyre telepedett le. Növekszik, fejlődik, nyújtja a szervet, amely nem alkalmazkodik az ilyen terhelésekhez.
Néha az ebből eredő fájdalom -szindróma lehetővé teszi az ilyen rendellenes terhesség korai szakaszában történő azonosítását, és néha cső- vagy petefészek -szakadás következik be, amely kiterjedt vérveszteséggel és az azt követő súlyos következményekkel jár. Egy nő, ha a műveletet nem hajtják végre időben, meghalhat a vérveszteségtől és a fájdalmas sokktól.
Az ektopiás embrió fejlődésének hosszú távú következményei
Méhen kívüli terhesség, még ezen is észlelhető korai szakaszában fejlődés, mindig sokkot jelent a kudarcba fulladt anya számára, majd a műtét hozzáadja a meddőség kockázatát. De minden olyan tragikus?
A következmények függnek:
- A patológia észlelésének szakaszától. A későbbi dátumokat követi fájdalom szindróma, vérzés. Ha komoly hasi műtétet végeztek az élet megmentése érdekében, akkor nő a meddőség kockázata.
- A beteg korától. A fiatalok sokkal könnyebben teherbe esnek, mint a 30 év felettiek.
- A genitális terület betegségeinek jelenlététől. Különféle patológiák ezekben a szervekben lelassítják a műtét utáni helyreállítást, provokálják az adhéziók kialakulását.
- A test általános állapotától.
- A sebészeti beavatkozás technikájától.
A műtétek típusai és a posztoperatív kockázatok
Az embrió eltávolítására szolgáló művelet a petevezeték eltávolításával vagy megőrzésével hajtható végre.
Az ilyen beavatkozások végrehajtásakor a nőgyógyászok megpróbálják a lehető legnagyobb mértékben megmenteni a csövet, bár ez növeli a méhen kívüli terhesség újbóli kialakulásának kockázatát. Az embriót laparoszkóppal távolítják el: a hasüregben több szúrást végeznek, és a magzati hólyagot eltávolítják a csőből vagy más rendellenes beültetési helyről. Általában a méhen kívüli fogamzás leggyakrabban tubális.
Laparotomia
A laposzkópia a legkevésbé traumatikus a női test számára, de csak a korai szakaszban és a kis méret magzat. Sajnos nem minden kórház rendelkezik ilyen berendezéssel és szakemberrel. Ha nem lehet laparoszkópiát végezni, akkor hagyományos laparotomiát végeznek, üregelmetszéssel, de akkor a csövet nem lehet megmenteni. A laparotomia indikációja lehet az embrió kényelmetlen helyzete is, amikor azt nem lehet elérni laparoszkóp segítségével.
Természetesen a belső női reproduktív szférába történő ilyen durva beavatkozás következményei súlyosabbak lesznek, de még itt is korai a kétségbeesés. Sok fiatal egészséges nő, a második petefészek normál működésével, nyugodtan teherbe esik egy csővel, és minden nehézség nélkül gyermeket hordoz. A 35 év feletti nők ezt nehezebben teszik - sokkal ritkábban fordulnak elő ovulációs folyamatok, és sok krónikus betegség csatlakozik hozzájuk.
Nem sebészeti abortusz
Ezt a technikát csak nagyvárosokban használják, speciális orvosi központok... Ehhez olyan gyógyszert használnak, amelyet korábban csak az onkológia kezelésére használtak:
- mérgező
- használatakor fennáll a méhvérzés kialakulásának veszélye.
Az ilyen kezelés előtt a beteget teljes körűen megvizsgálják, és ha nincs ellenjavallat, a gyógyszert orvosi felügyelet mellett írják fel. Kedvező eredmény esetén a magzat 1-2 hónapon belül meghal és feloldódik. A gyógyszer nagyon mérgező, és a bevétel után hat hónapig fogamzásgátlót kell használnia, különben súlyos fejlődési patológiákkal születhetnek a gyermekek. De az orvosi abortusznak ezek a következményei sokkal biztonságosabbak, mint a műtét.
Hogyan lehet elkerülni az ismétlődő kóros fogamzást
Sajnos, ha ez egyszer megtörtént, akkor jelentősen megnő a kockázat (megközelítőleg megduplázódik), hogy ez megismétlődhet. Hogy elkerülje és elviselje egészséges gyermek, ki kell deríteni a patológia okait.
Lehet:
- tubális elzáródás,
- különböző ragasztási eljárások.
Tehát a terhesség előtt meg kell tennie:
- Végezzen el egy teljes ellenőrzést, ellenőrizze a csövek (vagy a maradék cső) átjárhatóságát.
- Ellenőrizze a nemi szervek vagy más fertőzések jelenlétét, mert ezek provokálják az adhéziók kialakulását. A talált fertőzéseket kezelni kell.
Ha "érdekes helyzetre" gyanakszik, azonnal lépjen kapcsolatba a terhesgondozó klinikával annak megállapítása érdekében, hogy méhen belüli terhességről van -e szó vagy sem. Általában a nőgyógyászok figyelik leginkább a méhen kívüli patológiában szenvedő betegeket - az első ultrahangot nem a szokásos 12 hétben, hanem a fogamzás első jeleinél végzik. Általában a méhen kívüli terhességben szenvedő nők megfelelő orvosi felügyelet mellett gond nélkül hordozzák és szülik az egészséges csecsemőket.
De még a legsúlyosabb következmények sem a meddőség formájában nem lehetnek okok a kétségbeesésre. A modern orvostudomány messzire jutott fejlődésében, és ha nincs mód a megszokott módon teherbe esni, akkor mindig van lehetőség az in vitro megtermékenyítésre (IVF). Ezenkívül orvosi okokból ez az eljárás ingyenes.
Az IVF -nek köszönhetően a nőknek, akiknél a csövek elzáródtak, vagy akár anélkül, esélyük volt arra, hogy egészséges babát, csak egészséges méhet viseljenek és szüljenek. Az eljárást a következőképpen hajtják végre:
- Hormonterápiát végeznek, amely számos teljes értékű tojás képződését serkenti.
- Laparoszkóp segítségével mini-műveletet hajtanak végre, hogy a petefészkekből érett tojásokat vegyenek.
- A tojásokat mesterségesen megtermékenyítik a férj, a barát vagy a donor spermájával, és közvetlenül a méhbe ültetik.
Minél fiatalabb és egészségesebb a beteg, annál nagyobb az esélye, hogy az orvosi ajánlásokat teljes mértékben betartja, és egészséges babát szül. De még a 30 év feletti nőknek sem szabad kétségbe esniük, csak alaposabban kell figyelniük állapotukat az IVF után, és az anya válásának lehetősége már nem álom, hanem valóság.
