ექტოპიური ორსულობა არის ორსულობა, რომელსაც ახასიათებს კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია და განვითარება საშვილოსნოს გარეთ მუცლის ღრუ, საკვერცხე, ფალოპის მილი. ექტოპიური ორსულობა არის სერიოზული და საშიში პათოლოგია, სავსეა გართულებებითა და რეციდივებით (ხელახალი წარმოქმნით), რაც იწვევს ნაყოფიერების დაკარგვას და საფრთხესაც კი უქმნის ქალის სიცოცხლეს. საშვილოსნოს ღრუს გარდა ლოკალიზება, რომელიც არის მხოლოდ ფიზიოლოგიურად ადაპტირებული ნაყოფის სრული განვითარებისთვის, განაყოფიერებულ კვერცხს შეუძლია გამოიწვიოს ორგანოს რღვევა, რომელშიც ის ვითარდება.
Ზოგადი ინფორმაცია
ნორმალური ორსულობის განვითარება ხდება საშვილოსნოს ღრუში. კვერცხუჯრედის სპერმატოზოიდთან შერწყმის შემდეგ ფალოპის მილში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომელიც დაიწყო დაყოფა, გადადის საშვილოსნოში, სადაც ფიზიოლოგიურად არის უზრუნველყოფილი ნაყოფის შემდგომი განვითარებისათვის აუცილებელი პირობები. გესტაციური ასაკი განისაზღვრება საშვილოსნოს ადგილმდებარეობისა და ზომის მიხედვით. ჩვეულებრივ, ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში, საშვილოსნო ფიქსირდება მცირე მენჯში, მათ შორის ბუშტიდა სწორი ნაწლავი, და არის დაახლოებით 5 სმ სიგანე და 8 სმ სიგრძე. 6-კვირიანი ორსულობა უკვე შეიძლება გამოვლინდეს საშვილოსნოს უმნიშვნელო მატებით. ორსულობის მე -8 კვირას საშვილოსნო იზრდება ქალის მუშტის ზომამდე. ორსულობის მე -16 კვირისთვის საშვილოსნო განისაზღვრება მკერდსა და ჭიპს შორის. 24-კვირიანი ორსულობისას საშვილოსნო განისაზღვრება ჭიპის დონეზე, ხოლო 28 კვირისთვის საშვილოსნოს ფსკერი უკვე ჭიპის ზემოთ არის.
ორსულობის 36 კვირაში საშვილოსნოს ფსკერი აღწევს სანაპირო თაღებსა და ქსიფოიდურ პროცესს. ორსულობის მე -40 კვირისთვის საშვილოსნო ფიქსირდება ქსიფოიდურ პროცესსა და ჭიპს შორის. ორსულობა გესტაციის 32 კვირის განმავლობაში განისაზღვრება როგორც ბოლო მენსტრუაციის თარიღით და ნაყოფის პირველი მოძრაობის თარიღით, ასევე საშვილოსნოს ზომით და მისი დგომის სიმაღლით. თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი რაიმე მიზეზით არ შედის საშვილოსნოს ღრუში ფალოპის მილიდან, ვითარდება მილის ექტოპიური ორსულობა (შემთხვევების 95% -ში). იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნა ექტოპიური ორსულობის განვითარება საკვერცხეში ან მუცლის ღრუში.
ვ ბოლო წლებისაშვილოსნოსგარე ორსულობის შემთხვევების რიცხვი 5-ჯერ იზრდება (მონაცემები აშშ-ს დაავადებათა კონტროლის ცენტრიდან). ქალების 7-22% -ში აღინიშნა ექტოპიური ორსულობის განმეორება, რაც შემთხვევათა ნახევარზე მეტს იწვევს მეორადი უნაყოფობისკენ. ჯანმრთელ ქალებთან შედარებით, ექტოპიური ორსულობის მქონე პაციენტებს აქვთ მისი განმეორების უფრო დიდი (7-13-ჯერ) რისკი. ყველაზე ხშირად, 23-დან 40 წლამდე ქალებს აქვთ მარჯვენა გვერდითი ექტოპიური ორსულობა. შემთხვევების 99% -ში საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარება აღინიშნება ფალოპის მილის გარკვეულ ნაწილებში.
Ზოგადი ინფორმაცია
ექტოპიური ორსულობა არის სერიოზული და საშიში პათოლოგია, სავსეა გართულებებითა და რეციდივებით (ხელახალი წარმოქმნით), რაც იწვევს ნაყოფიერების დაკარგვას და საფრთხესაც კი უქმნის ქალის სიცოცხლეს. საშვილოსნოს ღრუს გარდა ლოკალიზება, რომელიც არის მხოლოდ ფიზიოლოგიურად ადაპტირებული ნაყოფის სრული განვითარებისთვის, განაყოფიერებულ კვერცხს შეუძლია გამოიწვიოს ორგანოს რღვევა, რომელშიც ის ვითარდება. პრაქტიკაში არსებობს სხვადასხვა ლოკალიზაციის ექტოპიური ორსულობა.
მილის ორსულობა ხასიათდება კვერცხუჯრედის ადგილმდებარეობით ფალოპის მილში. იგი აღინიშნება ექტოპიური ორსულობის შემთხვევების 97,7% -ში. შემთხვევათა 50% -ში კვერცხუჯრედი მდებარეობს ამპულარული განყოფილებაში, 40% -ში - მილის შუა ნაწილში, 2-3% შემთხვევაში - საშვილოსნოს ნაწილში და 5-10% შემთხვევაში - მილის ფიბრიების ფართობი. ექტოპიური ორსულობის განვითარების იშვიათად შემჩნეული ფორმებია საკვერცხის, საშვილოსნოს ყელის, მუცლის, ინტრალიგამენტარული ფორმები, ასევე ექტოპიური ორსულობა, რომელიც ლოკალიზებულია რუდიმენტარული საშვილოსნოს რქაში.
საკვერცხის ორსულობა (დაფიქსირებულია შემთხვევების 0.2-1.3% -ში) იყოფა ინტრაფოლიკულურად (კვერცხუჯრედი განაყოფიერებულია ოვულაციის ფოლიკულის შიგნით) და საკვერცხე (განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ფიქსირდება საკვერცხის ზედაპირზე). მუცლის ორსულობა (ხდება 0,1 - 1,4% შემთხვევაში) ვითარდება, როდესაც კვერცხუჯრედი ტოვებს მუცლის ღრუს, სადაც ის ერთვის პერიტონეუმს, ომენტუმს, ნაწლავებს და სხვა ორგანოებს. მუცლის ორსულობის განვითარება შესაძლებელია IVF შედეგად პაციენტის უნაყოფობით. საშვილოსნოს ყელის ორსულობა (შემთხვევების 0.1-0.4%) ხდება მაშინ, როდესაც კვერცხუჯრედი იმპლანტირდება საშვილოსნოს ყელის არხის ცილინდრული ეპითელიუმის მიდამოში. მთავრდება უხვი სისხლდენით ქსოვილებისა და სისხლძარღვების განადგურების შედეგად, რაც გამოწვეულია კვერცხუჯრედის ღრუს ღრმა შეღწევით საშვილოსნოს ყელის კუნთოვან გარსში.
საშვილოსნოსგარე ორსულობა საშვილოსნოს დამხმარე რქაში (შემთხვევათა 0,2-0,9%) ვითარდება საშვილოსნოს სტრუქტურის დარღვევებით. კვერცხუჯრედის საშვილოსნოში მიმაგრების მიუხედავად, ორსულობის კურსის სიმპტომები მსგავსია საშვილოსნოს რღვევის კლინიკური გამოვლინებებისა. ინტრალიგამენტარული ექტოპიური ორსულობა (შემთხვევების 0.1%) ხასიათდება კვერცხუჯრედის განვითარებით საშვილოსნოს ფართო ლიგატების ფოთლებს შორის, სადაც ის იმპლანტირდება ფალოპის მილის რღვევისას. ჰეტეროტოპიული (მრავალჯერადი) ორსულობა ძალზე იშვიათია (1 შემთხვევა 100-620 ორსულობაზე) და შესაძლებელია IVF (დამხმარე რეპროდუქციის მეთოდი) გამოყენების შედეგად. მას ახასიათებს ერთი ნაყოფის კვერცხუჯრედის არსებობა საშვილოსნოში, ხოლო მეორე მის გარეთ.
ექტოპიური ორსულობის ნიშნები
საშვილოსნოსგარე ორსულობის გაჩენისა და განვითარების ნიშნები შეიძლება იყოს შემდეგი გამოვლინებები:
- დარღვევა მენსტრუალური ციკლი(მენსტრუაციის შეფერხება);
- სასქესო ორგანოებიდან გამონადენის სისხლიანი, "ნაცხი" ხასიათი;
- ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში (ტკივილის მოზიდვა კვერცხუჯრედის მიმაგრების არეში);
- მკერდის გადიდება, გულისრევა, ღებინება, მადის ნაკლებობა.
შეწყვეტილი მილის ორსულობას თან ახლავს ინტრააბდომინალური სისხლდენის სიმპტომები მუცლის ღრუში სისხლის გადინების გამო. ახასიათებს მწვავე ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ასხივებს ანუსი, ფეხები და ქვედა უკან; ტკივილის დაწყების შემდეგ აღინიშნება სასქესო ორგანოებიდან სისხლდენა ან ყავისფერი ლაქა. არის კლება სისხლის წნევა, სისუსტე, სუსტი შევსების ხშირი პულსი, ცნობიერების დაკარგვა. ჩართული ადრეული ეტაპებიუკიდურესად რთულია ექტოპიური ორსულობის დიაგნოსტიკა; მას შემდეგ კლინიკური სურათი არ არის ტიპიური, მკურნალობა სამედიცინო დახმარებამიჰყვება მხოლოდ გარკვეული გართულებების განვითარებას.
შეწყვეტილი მილის ორსულობის კლინიკური სურათი ემთხვევა საკვერცხის აპოპლექსიის სიმპტომებს. "მწვავე მუცლის" სიმპტომების მქონე პაციენტები სასწრაფოდ გადაჰყავთ საავადმყოფოში. აუცილებელია დაუყოვნებლივ დადგინდეს ექტოპიური ორსულობის არსებობა, ოპერაციის ჩატარება და სისხლდენის აღმოფხვრა. თანამედროვე მეთოდებიდიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ ულტრაბგერითი აპარატურა და ტესტები პროგესტერონის დონის დასადგენად ("ორსულობის ჰორმონი"), რათა დადგინდეს ექტოპიური ორსულობის არსებობა. ყველა სამედიცინო ძალისხმევა მიმართულია ფალოპის მილის შენარჩუნებაზე. ექტოპიური ორსულობის სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ექიმთან დაკვირვება ორსულობის პირველივე ეჭვის დროს.
ექტოპიური ორსულობის მიზეზები
ექტოპიური ორსულობის დიაგნოზი
ადრეულ სტადიაზე ექტოპიური ორსულობის დიაგნოსტიკა რთულია კლინიკური გამოვლინებებიპათოლოგიები ატიპიურია. ისევე როგორც საშვილოსნოს ორსულობა, აღინიშნება მენსტრუაციის შეფერხება, ცვლილებები გვერდიდან საჭმლის მომნელებელი სისტემა(გემოვნების გაუკუღმართება, გულისრევის შეტევები, ღებინება და სხვა), საშვილოსნოს დარბილება და ორსულობის ყვითელი სხეულის საკვერცხეში წარმოქმნა. შეწყვეტილი მილის ორსულობა ძნელია განასხვავოს აპენდიციტის, საკვერცხის აპოპლექსიის ან მუცლის ღრუს და მენჯის სხვა მწვავე ქირურგიული პათოლოგიისგან.
შეწყვეტილი მილის ორსულობის შემთხვევაში, რაც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს, სწრაფი დიაგნოზი და დაუყოვნებლივ ქირურგიული ჩარევა... ულტრაბგერითი სკანირების საშუალებით შესაძლებელია "ექტოპური ორსულობის" დიაგნოზის სრულად გამორიცხვა ან დადასტურება (საშვილოსნოში ნაყოფის კვერცხის არსებობა, მუცლის ღრუში სითხის არსებობა და წარმოქმნა მუცლის არეში). დანართები განისაზღვრება).
ექტოპიური ორსულობის განსაზღვრის ინფორმაციული მეთოდია β-hCG ტესტი. ტესტი განსაზღვრავს ორსულობის პერიოდში ორგანიზმის მიერ გამომუშავებული ქორიონული გონადოტროპინის (β-hCG) დონეს. საშვილოსნოს და ექტოპიური ორსულობის დროს მისი შინაარსის ნორმები მნიშვნელოვნად განსხვავდება, რაც ამ სადიაგნოსტიკო მეთოდს მეტად საიმედოდ აქცევს. გამომდინარე იქიდან, რომ დღეს ქირურგიული გინეკოლოგია ფართოდ იყენებს ლაპაროსკოპიას, როგორც დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდს, 100% -იანი სიზუსტით გახდა შესაძლებელი ექტოპიური ორსულობის დიაგნოზის დადგენა და პათოლოგიის აღმოფხვრა.
ექტოპიური ორსულობის მკურნალობა
ექტოპიური ორსულობის მილის ფორმის სამკურნალოდ გამოიყენება ლაპაროსკოპიული ოპერაციების შემდეგი ტიპები: ტუბექტომია (ფალოპის მილის მოცილება) და ტუბოტომია (კვერცხუჯრედის ამოღებისას ფალოპის მილის შენარჩუნება). მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია სიტუაციასა და ექტოპიური ორსულობის გართულების ხარისხზე. ფალოპის მილის შენარჩუნებისას მხედველობაში მიიღება ექტოპიური ორსულობის განმეორების რისკი იმავე მილში.
ექტოპიური ორსულობის მკურნალობის მეთოდის არჩევისას გათვალისწინებულია შემდეგი ფაქტორები:
- პაციენტის განზრახვა მომავალში დაგეგმოს ორსულობა.
- ფალოპის მილის შენარჩუნების მიზანშეწონილობა (დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად გამოხატულია სტრუქტურული ცვლილებები მილის კედელში).
- განმეორებითი ექტოპიური ორსულობა შემონახულ მილში გვკარნახობს მისი ამოღების აუცილებლობას.
- საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარება ინტერსტიციულ მილში.
- მენჯის არეში წებოვანი პროცესის განვითარება და ამასთან დაკავშირებით, განმეორებითი ექტოპიური ორსულობის გაზრდის რისკი.
დიდი სისხლის დაკარგვით, პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად ერთადერთი ვარიანტია მუცლის ოპერაცია (ლაპაროტომია) და ფალოპის მილის ამოღება. დარჩენილი ფალოპის მილის უცვლელი მდგომარეობით, რეპროდუქციული ფუნქცია არ არის დარღვეული და მომავალში ქალს შეიძლება ჰქონდეს ორსულობა. ლაპაროტომიის შემდგომ დარჩენილი ფალოპის მილის მდგომარეობის ობიექტური სურათის დასადგენად, რეკომენდებულია ლაპაროსკოპია. ეს მეთოდი ასევე იძლევა მენჯის არეში ადჰეზიების გამოყოფის საშუალებას, რაც ემსახურება დარჩენილი ფალოპის მილში ხელახალი ექტოპიური ორსულობის რისკის შემცირებას.
ექტოპური ორსულობის პრევენცია
ექტოპიური ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა:
- ხელს უშლის გენიტარული სისტემის ორგანოების ანთების განვითარებას და თუ ანთება გაჩნდა, დროულად მკურნალობა
- დაგეგმილი ორსულობის დაწყებამდე გაიარეთ გამოკვლევა პათოგენური მიკრობების არსებობისთვის (ქლამიდია, ურეაპლაზმა, მიკოპლაზმა და ა. მათი აღმოჩენის შემთხვევაში აუცილებელია გაიაროს შესაბამისი მკურნალობა ქმართან ერთად (მუდმივი სქესობრივი პარტნიორი)
- დაიცვას არასასურველი ორსულობისგან სექსუალური აქტივობის დროს, საიმედო კონტრაცეპტივების გამოყენებით, თავიდან აიცილოს აბორტი (ექტოპიური ორსულობის გამომწვევი მთავარი ფაქტორი)
- თუ აუცილებელია არასასურველი ორსულობის შეწყვეტა, აირჩიე დაბალი ტრავმული მეთოდები (მინი აბორტი) ოპტიმალურ დროს (ორსულობის პირველი 8 კვირა), შეწყვეტის უშეცდომოდ განხორციელება სამედიცინო დაწესებულებაში კვალიფიციური სპეციალისტი, ანესთეზიით და შემდგომი სამედიცინო ზედამხედველობით. ვაკუუმური აბორტი (მინი აბორტი) ამცირებს ოპერაციის დროს, აქვს რამდენიმე უკუჩვენება და მნიშვნელოვნად ნაკლები არასასურველი შედეგი
- როგორც ორსულობის შეწყვეტის ქირურგიული მეთოდის ალტერნატივა, შეგიძლიათ აირჩიოთ ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტა (პრეპარატის მიფეგინის ან მიფეპრისტონის მიღება)
- ექტოპიური ორსულობის შემდეგ, გაიარეთ სარეაბილიტაციო კურსი, რათა შეინარჩუნოთ შემდეგი ორსულობის შესაძლებლობა. ნაყოფიერების შესანარჩუნებლად მნიშვნელოვანია გინეკოლოგისა და გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგის დაკვირვება და მათი რეკომენდაციების დაცვა. ოპერაციიდან ერთი წლის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ დაგეგმოთ ახალი ორსულობა, რომლის შემთხვევაშიც აუცილებელია ორსულობის მენეჯმენტის რეგისტრაცია ადრეულ ვადაში. ამავე დროს, პროგნოზი ხელსაყრელია.
"ექტოპიური ორსულობა" - მსოფლიოს ყველა ქალს ეშინია ასეთი საშინელი დიაგნოზის. როგორ განვსაზღვროთ ჯანმრთელობის მდგომარეობა ორსულობის დროს? როგორ ავიცილოთ თავიდან ეს ჩიხი ცხოვრებაში? შესაძლებელია თუ არა ნაყოფის პათოლოგიური განვითარების წინასწარ აღკვეთა? ეს სტატია შეეცდება უპასუხოს ამ კითხვებს.
ეს პათოლოგია თავისთავად არ წარმოიქმნება. არსებობს მთელი რიგი ობიექტური მიზეზები და მიზეზები, რომელთა საფუძველზეც ხდება ექტოპიური ორსულობა. ეს არის მთელი რიგი წინაპირობები, რომლებიც წინასწარ განსაზღვრავს ასეთი პათოლოგიის განვითარებას.
ექტოპიური ორსულობა განისაზღვრება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის კონკრეტული მდებარეობით. ზოგიერთ შემთხვევაში, განაყოფიერებული უჯრედი არ აღწევს თავის დასრულების წერტილს ღრუში. ამ შემთხვევაში, იმპლანტაცია ხდება ფალოპის მილში, საშვილოსნოს რქაში, საშვილოსნოს ყელში, საკვერცხეში ან მუცლის ღრუში.
ასეთ ვითარებაში განაყოფიერების შემდგომ კვერცხუჯრედის განვითარება შეუძლებელია ნაყოფის ნორმალური ზრდისა და განვითარებისათვის მომავალში. ასეთი არანორმალური ფენომენი ჩვეულებრივ მთავრდება მრავალჯერადი რღვევით, მილის აბორტით, უნაყოფობით.
ზოგიერთ შემთხვევაში, სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, შესაძლებელია ლეტალური შედეგი.
გამომწვევი ფაქტორები
- ქრონიკული ან მწვავე დაავადებებიქალის რეპროდუქციული ორგანოები, ბუშტი და შარდსასქესო სისტემის სხვა ორგანოები. ყველაზე საშიში ინფექციები გამოწვეულია ურეაპლაზმით, მიკოპლაზმით, ქლამიდიით, გონორეით.
- საკვერცხეებში და მილებში ანთებითი პროცესები, აბორტის ან რთული, რთული მშობიარობის შედეგად. ეს ვიწროვებს გადასასვლელებს მილებში.
- სხვადასხვა ანთებითი პროცესები საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში. ყველაზე საშიშია ენდომეტრიოზი.
- ქირურგია, როგორიცაა სასქესო ორგანოების პლასტიკური ქირურგია.
- საშვილოსნოს მილების თანდაყოლილი დარღვევა - ინფანტილიზმი. არარეგულარული ფორმის გამო (მათში შევიწროება და შევიწროება), კვერცხუჯრედის მოძრაობა შეფერხებულია საშვილოსნოსკენ მიმავალ გზაზე.
- ჰორმონალური ცვლილებები. ეს ცვლის მილების პერისტალტიკას, იწვევს ენდოკრინულ დარღვევებს. ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება სამედიცინო ზედამხედველობის გარეშე ზრდის ქალის ორგანოების პათოლოგიების ალბათობას.
- გამოიყენეთ კონტრაცეფცია დიდი ხნის განმავლობაში გამოყენების პირობების დარღვევით.
- სიმსივნეები სხვადასხვა სახის: კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი.
თუ ადრე იყო ექტოპიური ორსულობის შემთხვევა, მაშინ არსებობს საშვილოსნოს გარეთ ორსულობის არანორმალური განვითარების განმეორების რისკი. ეს რისკი თითქმის 25%-ს შეადგენს.
არსებობს ექტოპიური ორსულობის განვითარების ალბათობა სრულიად ჯანმრთელ ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ ანომალიის განვითარების არანაირი პოტენციალი.
ექიმები ვარაუდობენ, რომ ქალის სხეულზე გარე უარყოფითმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ექტოპიური ორსულობის განვითარება, მაგალითად, ალკოჰოლი.
უკვე ორსულობის მე -6 კვირას, ულტრაბგერითი სკანირება ხორციელდება სპეციალური სენსორით საშოს მეშვეობით. ამ კვლევის დროს განისაზღვრება ემბრიონის მდებარეობა ქალის სხეულში. ასეთი გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის ასიმპტომური ექტოპიური ორსულობის დაზუსტებას და იდენტიფიცირებას.
კიდევ ერთი სადიაგნოსტიკო მეთოდია ვაგინალური ფორნიქსის პუნქცია. ეს მეთოდი გამოავლენს მუცლის ღრუში თხევადი სისხლის არსებობას. ეს მეთოდი ჩვეულებრივ გამოიყენება სხვა მანიპულაციებთან ერთად.
მხოლოდ მრავალი განსხვავებული ანალიზის საფუძველზე, დროული გამოკვლევა და სწრაფი რეაგირება შესაძლებელია სწორი დიაგნოსტიკური დასკვნის გაკეთება.
ექტოპური ორსულობის სიმპტომები
ექტოპიური ორსულობის სიმპტომები, ექიმებთან დროული ხელმისაწვდომობით, ხელს უწყობს დაავადების იდენტიფიცირებას სწორი დიაგნოზის დასმით. რა არის ექტოპიური ორსულობის სიმპტომები?
საშვილოსნოს სხეულის გარეთ კვერცხუჯრედის პათოლოგიური გამაგრების ძირითადი ნიშნებია:
- მწირი სისხლიანი გამონადენიროდესაც მითითებულია ტესტით დადებითი შედეგიორსულობა.
- ტკივილის დახატვა მუცლის ქვედა ნაწილში.
- სისხლიანი იშვიათი, დამამცირებელი ხასიათი.
- HCG– ის ნელი ზრდა.
- დაღლილობის პირობები.
- ტკივილი სექსის დროს.
- სპაზმები მოსწონს მშობიარობის ტკივილებს.
- მუცლის ღრუს ძლიერი სისხლდენა იწვევს ტკივილს, რომელიც ასხივებს მხრებსა და მხრებზე.
ორსულობა ძალიან რთული პროცესია და ზოგჯერ არსებობს გაუმართაობა და გართულებებიც კი, რომელთაგან ერთ -ერთი არის ექტოპიური ორსულობა. ჩვენი სხეულის არასრულყოფილების გამო, ეს შეიძლება მოხდეს თითქმის ნებისმიერ ქალზე. ექტოპიური ორსულობა ხდება მაშინ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ არის დაფიქსირებული საშვილოსნოში, სადაც უნდა იყოს, არამედ სხვა ადგილას. ბუნებრივია, ასეთი ორსულობა ვერ განვითარდება, ამიტომ აუცილებელია მისი მოშორება. და რაც უფრო მალე გაკეთდება ეს, მით უფრო ნაკლებად მტკივნეულ შეგრძნებებს განიცდი.
რა არის ექტოპიური ორსულობა?
როგორც უკვე ვთქვით, ექტოპიურ ორსულობას ეწოდება ორსულობა, რომლის დროსაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ფიქსირდება საშვილოსნოს ღრუს გარეთ. იმისდა მიხედვით, თუ სად მდებარეობს კვერცხუჯრედი, ექტოპიური ორსულობა შეიძლება იყოს:
- მილაკი, თუ კვერცხი მიმაგრებულია ფალოპის მილში;
- საკვერცხე - როდესაც საკვერცხეში ფიქსირდება;
- მუცელი - როდესაც კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია მუცლის ღრუში;
- ვითარდება საშვილოსნოს რუდიმენტულ რქაში, რაც პრაქტიკაში იშვიათია.
ეგრეთ წოდებული ჰეტეროსკოპიული ორსულობა ძალზე იშვიათია. ეს არის სიტუაცია, როდესაც ქალს აქვს საშვილოსნოს და ექტოპიური ორსულობა ერთდროულად. ზოგჯერ, ერთ თვეში, ქალებს შეუძლიათ ოვულაცია მოახდინონ ერთდროულად ორ კვერცხზე და ორივე მათგანს შეუძლია განაყოფიერება. თუ რომელიმე უჯრედი არ არის დაფიქსირებული იქ, სადაც უნდა იყოს, ვითარდება ჰეტეროსკოპიული ორსულობა.
ძალიან მნიშვნელოვანია პათოლოგიური ორსულობის დადგენა რაც შეიძლება ადრე.... ეს ხელს შეუშლის მის ყველაზე სერიოზულ შედეგებს - ქალის უნაყოფობას და სიკვდილს. ხშირად, ექტოპიური ორსულობის დროს ემბრიონი იყინება, მაგრამ ზოგჯერ მისი განვითარება გრძელდება. ამ სიტუაციაში, ის უნდა მოიხსნას რაც შეიძლება მალე. ადრეულ სტადიაზე შესაძლებელია მედიკამენტური მკურნალობაც, მაგრამ ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად უნდა მიმართოთ ქირურგიულ მკურნალობას.
კვერცხუჯრედის არასწორი ფიქსაციის მიზეზები (ვიდეო)
ექტოპიური ორსულობის გაჩენის ერთმნიშვნელოვანი მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი, მაგრამ არსებობს მთელი რიგი ჰიპოთეტური. Ესენი მოიცავს:
- ინფექციური და ანთებითი დაავადებებისაშვილოსნო, დანამატები და ბუშტი;
- საშვილოსნოს მილების სტრუქტურის ანომალიები, მათ შორის თანდაყოლილი, რაც აფერხებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნორმალურ მოძრაობას და ხელს უშლის საშვილოსნოს ღრუში შესვლას;
- ქირურგიული ჩარევის შედეგები ფალოპის მილებზე;
- ჰორმონალური პრობლემები;
- საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის შედეგები - მაგალითად, აბორტის დროს;
- გამოყენება როგორც არასასურველი ორსულობისგან დაცვის საშუალება;
- უშვილობის გრძელვადიანი მკურნალობა ჰორმონალური პრეპარატები;
- საშვილოსნოს გარე ენდომეტრიოზი ან ენდომეტრიუმის პროლიფერაცია;
- სიმსივნეების არსებობა საკვერცხეებში ან ფალოპის მილებში;
- მცირე მენჯში ადჰეზიების არსებობა;
- საშვილოსნოს მილების ტუბერკულოზი.
როგორ ამოვიცნოთ ექტოპიური ორსულობა
ექტოპიური ორსულობის დროული იდენტიფიცირება ძალზე მნიშვნელოვანია, ამიტომ ყველა ქალმა უნდა იცოდეს დამახასიათებელი სიმპტომებიდა თუ ისინი გამოჩნდებიან, დაუყოვნებლივ წადი ექიმთან. ექტოპიური ორსულობის პირველი ნიშნები არ განსხვავდება ნორმალურიდან.... რა თქმა უნდა, ეს არის მენსტრუაციის არარსებობა, ახალი შეგრძნებები გულმკერდში და ა. მაგრამ ამავე დროს, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და უჩვეულო ლაქები შეიძლება გამოჩნდეს.
თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, რათა გამორიცხოს ან დაადასტუროს კვერცხუჯრედის არასწორი იმპლანტაცია. ჩვეულებრივ, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ხელს უწყობს ამის გაკეთებას.
ბევრი უარს ამბობს ულტრაბგერაზე ადრეულ ვადაში, ნაყოფის შესაძლო ზიანის მოტივით. დიახ, ასეთი რისკი არსებობს, მაგრამ დამიჯერეთ, ექტოპიური ორსულობა ბევრად უფრო საშიშია, ვიდრე ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
ამ პათოლოგიის აღიარების მნიშვნელოვანი ფაქტორია hCG დონე ... ნორმალურ ორსულობებში ის იზრდება ყველაში, მაგრამ ექტოპიური ზრდის შემთხვევაში შეიძლება არ იყოს ისეთი სწრაფი. გარდა ამისა, თუ hCG დონე მაღალია - 1500 mIU / ml ზემოთ, და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოში არ შეინიშნება ხელით გამოკვლევის დროს, ეს არის მიზეზი, რომ დაუყოვნებლივ განგაში იყოს.
კვერცხუჯრედის არასწორი იმპლანტაციის შედეგები
Ყველაზე საშიში შედეგიექტოპიური ორსულობა არის ფალოპის მილის რღვევა... თუ ორსულობა პროგრესირებს და ემბრიონი იზრდება, ის იწყებს მილების კედლებზე დაჭერას და უბრალოდ რღვევს მათ. მილის კედლის არტერიების და ვენების დაზიანება იწვევს სისხლდენას და მწვავე ტკივილიპერიტონეუმის და მცირე მენჯის ორგანოებში. ასეთ სიტუაციაში აუცილებელია რაც შეიძლება მალე იყოს საავადმყოფოში ოპერაციისთვის. მხოლოდ დროულ ქირურგიულ ჩარევას შეუძლია გადაარჩინოს ქალის სიცოცხლე და მისცეს შანსი მომავალში გახდეს დედა.
ყველა მომავალი ექტოპიური ორსულობის თითქმის მესამედი იწვევს. ეს გამოწვეულია ფალოპის მილების ხშირი დაზიანებით, ასევე მათი სრული მოცილებით ოპერაციის დროს.
სამწუხარო სტატისტიკა ამბობს, რომ ექტოპიური ორსულობის შემთხვევაში ნაყოფის მატარებლებში მისი განმეორება აღინიშნება შემთხვევების 20 პროცენტში. თუ მკურნალობა ჩატარდა არა ოპერაციით, არამედ მეთოტრექსატის დახმარებით, მაშინ ნორმალური ორსულობის შანსები შემდგომში გაცილებით მაღალი იქნება. მაგრამ ასეთი მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ძალიან მოკლე დროში.
ექტოპიური ორსულობის კიდევ ერთი არასასურველი შედეგია პერიტონეუმში და მენჯის ორგანოებში ადჰეზიების განვითარება.
დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდები
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ულტრაბგერა ჩვეულებრივ ეხმარება საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზირებას, მაგრამ ხანდახან აღმოჩნდება არაინფორმაციული და შემდეგ უნდა გააკეთოთ პუნქცია. თუ ის არ იძლევა საჭირო ინფორმაციას, მაშინ ტარდება დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია, რომელიც, როდესაც დიაგნოზი დადასტურდება, გადადის თერაპიულში.
თანამედროვე მედიცინამ არ იცის ხელსაყრელი შედეგის (მშობიარობის) ერთი შემთხვევა ექტოპიური ორსულობის შემთხვევაში. ამრიგად, არცერთი მიზეზი, მათ შორის რელიგიური, არ უნდა შეუშალოს ხელი ასეთი ორსულობის დროულად შეწყვეტას.
ეს ოპერაცია ხორციელდება მუცლის კედლის მცირე ჭრილობებით და, რა თქმა უნდა, ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ეს არის ყველაზე ნაზი ქირურგიული ჩარევა, რომელიც ხშირ შემთხვევაში საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ფალოპის მილაკიც, რომელზედაც იყო დამაგრებული კვერცხუჯრედი, თუმცა მხოლოდ ათი წლის წინ იქნებოდა რეკომენდებული მისი მთლიანად ამოღება. გარდა ამისა, ასეთი ოპერაციის შემდეგ, პრაქტიკულად კვალი არ რჩება - მხოლოდ პატარა წერტილები მუცელზე.
თუ ექტოპიური ორსულობა გამოვლინდა ძალიან გვიან, უნდა გაკეთდეს მუცლის ღრუში ჭრილობა და ფალოპის მილის ამოღება. კიდევ ერთი სიტუაცია, როდესაც მილის ამოღება აუცილებელია, არის კვერცხუჯრედის ზრდა. ამ შემთხვევაში, არარეალურია მისი ამოღება მილების დაზიანების გარეშე.
ერთი მილის ამოღების შემდეგაც კი, ქალს ჯერ კიდევ აქვს შანსი დაორსულდეს, ამას უბრალოდ მეტი დრო სჭირდება. თუ ორივე მილი ამოღებულია, მაშინ ერთადერთი გამოსავალი არის ინ ვიტრო განაყოფიერება.
ექტოპიური ორსულობის შესაძლო მედიკამენტური მკურნალობა... დღემდე, უკვე შემუშავებულია წამლები, რომელთა გამოყენებაც შესაძლებელია კონსერვატიული მკურნალობა... ეს წამლები აჩერებს ნაყოფის განვითარებას და იწვევს მის განდევნას. ისინი გამოიყენება თუ ნაყოფი ცოცხალია და აგრძელებს განვითარებას. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთ პრეპარატებს აქვთ გვერდითი ეფექტების ძალიან შთამბეჭდავი სია.
ექტოპიური ორსულობის სამკურნალო საშუალებების გამოყენებისას ხშირად აღინიშნება ღვიძლისა და თირკმელების დაზიანება. ასევე შესაძლებელია სიმელოტე და სხვა უსიამოვნო შედეგები... თუ გვახსოვს, რომ ასეთი მკურნალობის ეფექტურობა შედარებით დაბალია, მაშინ შეიძლება გაჩნდეს კითხვა მისი გამოყენების მიზანშეწონილობის შესახებ. ლაპაროსკოპიული ქირურგიის დადებითი და უარყოფითი ეფექტების შედარებისას და წამლის მკურნალობა, ცხადი ხდება, რომ ოპერაცია მაინც უფრო უსაფრთხო და საიმედოა. ამიტომ, დღეს ექიმების უმეტესობა გვირჩევს ქირურგიული მკურნალობაგარე ორსულობა.
ჩვეულებრივ, განაყოფიერებიდან ერთი კვირის შემდეგ, ემბრიონი მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე, იმპლანტირებულია ენდომეტრიუმში. თუ ემბრიონი იმპლანტირებულია საშვილოსნოს სხეულის გარეთ, მაგალითად, ფალოპის მილებში, ვითარდება ექტოპიური ორსულობა. რა ნიშნებია ექტოპიური ორსულობა? რა ტკივილები აქვს ექტოპიურ ორსულობას? რა სამედიცინო დახმარებაა საჭირო? რატომ არის საშიში?
რატომ არის საშიში ექტოპიური ორსულობა?
- დიაგნოზი, რომელიც საშინლად ჟღერს. ეს მდგომარეობა საშიშია ქალის მდგომარეობის უეცარი ცვლილებებით, არაპროგნოზირებადი შედეგებით. ამ მდგომარეობის სიმპტომები შეიძლება იყოს დიდი დროარ იყოს და გამოჩნდეს მხოლოდ იმ სიტუაციაში, რომელიც მოითხოვს გადაუდებელ ქირურგიულ ჩარევას.
ექტოპიური ორსულობის საფრთხე ასეთია. საშვილოსნოს მილში გადანერგილი ემბრიონი იქ აქტიურად იწყებს განვითარებას. ეს აუცილებლად გამოიწვევს იმ ფაქტს, რომ ფალოპის მილის გაჭიმვა ხდება. მაგრამ ფალოპის მილები არ არის ადაპტირებული ასეთ გადატვირთვასთან და რამდენიმე კვირაში გაჭიმვის ხარისხი კრიტიკული გახდება. გამოჩნდება დამახასიათებელი სიმპტომები, მათ შორის ტკივილის სინდრომი. ჩარევის შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფალოპის მილის რღვევა. როდესაც ის იფეთქებს, სისხლი, კვერცხუჯრედი, ლორწო შევა მუცლის ღრუში. ეს მდგომარეობა კრიტიკულია და სიცოცხლისათვის საშიშია.
განაყოფიერებულ კვერცხს შეუძლია ფეხის მოკიდება არა მხოლოდ ფალოპის მილში, არამედ საკვერცხეზეც, პერიტონეუმზეც, ასეთ შემთხვევებში სიმპტომები ოდნავ განსხვავებული იქნება, მაგრამ პერიტონიტის საფრთხეც არსებობს.
ექტოპიური ორსულობის დროს ტკივილი მისი პირველი საგანგაშო სიმპტომია. ის მოითხოვს სასწრაფო მკურნალობას სამედიცინო დახმარება... ასეთი ორსულობის ყველა შემთხვევა არ მთავრდება კრიტიკული შედეგებით. ხშირად ეს არის ტკივილი, რომელიც აიძულებს ქალს დროულად მიმართოს ექიმს გართულებების განვითარებამდე. უმეტეს შემთხვევაში, თან დროული მკურნალობაყველაფერი უსაფრთხოდ მთავრდება.
რაც უფრო ადრე გამოვლინდება კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ატიპიური ადგილი, მით ნაკლებია გართულებების რისკი. ამიტომ, ყველა ქალმა უნდა იცოდეს ექტოპიური ორსულობის მიზეზები და სიმპტომები.
ექტოპიური ორსულობის მიზეზები
მიზეზები, რის გამოც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეიძლება გადანერგილი იქნას საშვილოსნოს გარეთ, მოიცავს შემდეგს:
- ქრონიკული სალპინგიტი: ქრონიკული ანთებაფალოპის მილები იწვევს მათი გამტარიანობის დარღვევას და, შედეგად, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ვერ შეაღწევს საშვილოსნოს ღრუში და იმპლანტირდება მილში ან მუცლის ღრუში;
- განვითარების ანომალიები: ფალოპის მილების აპლაზია, დამხმარე მილები, მილებში დამატებითი ხვრელები;
- მუცლის ღრუს ორგანოებზე ქირურგიული ჩარევები, ადჰეზიები;
- გადაუდებელი კონტრაცეფციის ჰორმონალური პრეპარატების მიღება, მხოლოდ პროგესტერონის კონტრაცეპტივები;
- ჰორმონალური პათოლოგია;
- საშვილოსნოს სიმსივნეები, დანამატები.
სიმპტომები
ექტოპიური ორსულობის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია ტკივილი. ორსულობის ადრეულ პერიოდში მუცლის ტკივილმა უნდა გააფრთხილოს ქალი. რა ტკივილი აქვს ექტოპიურ ორსულობას? ეს დამოკიდებულია ემბრიონის ადგილმდებარეობაზე. მილის ორსულობის დროს ტკივილი ჩნდება მუცლის ერთ მხარეს, საშვილოსნოს ყელის ორსულობის შემთხვევაში, ქვედა შუაში. ტკივილი შეიძლება გაიზარდოს სიარულისას, სხეულის შემობრუნებისას. ექტოპიური ორსულობის დროს ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა დროს, ეს დამოკიდებულია ემბრიონის ადგილმდებარეობაზე. თუ კვერცხუჯრედი არის მილის ყველაზე ფართო ნაწილში, ამპულარში, ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს მერვე კვირაში. საკვერცხის, პერიტონეალური ორსულობა ხასიათდება ტკივილის ადრეული დაწყებით. საშვილოსნოს ყელის ორსულობისას შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ იყოს ტკივილი, ვინაიდან საშვილოსნოს ყელს შეუძლია გაჭიმვა.
ექტოპიური ორსულობის ერთ -ერთი ნიშანია სისხლდენა. ეს სიმპტომი დამახასიათებელია საშვილოსნოს ყელის ლოკალიზაციისთვის. სისხლის დაკარგვა შეიძლება იყოს უხვი და საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს.
სისხლდენა ასევე შეიძლება მოხდეს მილის ლოკალიზაციით. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ფალოპის მილის კედელი დაზიანებულია.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი შეიძლება მოხდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც მილის რღვევა ხდება. ეს მდგომარეობა ხასიათდება ტკივილის სინდრომის გამოხატული ინტენსივობით. ასეთ სიტუაციაში სასწრაფო ქირურგიული ჩარევაა საჭირო.
დიაგნოსტიკა
ექტოპიური ორსულობის დიაგნოზის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი ულტრაბგერითია. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კვერცხუჯრედის ლოკალიზაცია. ადრეულ სტადიაზე საკვერცხეზე ან პერიტონეუმზე მიმაგრებული კვერცხუჯრედი უკიდურესად რთულია ვიზუალიზაცია ულტრაბგერით, მაგრამ საშვილოსნოს ღრუში მისი არარსებობის ფაქტი ორსულობისათვის დამახასიათებელი ჰორმონების დონის ფონზე მოწმობს ექტოპიური ლოკალიზაციის სასარგებლოდ.
მკურნალობა
ძალიან იშვიათად, ექტოპიური ორსულობა გამოვლენილია ადრეულ სტადიაზე, როდესაც შესაძლებელია მისი შეწყვეტა ჰორმონალური პრეპარატების მიღებით.
უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტები დახმარებას ითხოვენ, როდესაც ექტოპიური ორსულობა წყდება და ემბრიონი კვდება. ეს ხშირად გამოწვეულია მუცლის მსუბუქი ტკივილის იგნორირებით, ზოგჯერ კი მანიფესტაციების არარსებობით.
შეწყვეტილი ექტოპიური ორსულობა ახასიათებს მწვავე ტკივილი... საჭირო გადაუდებელი მკურნალობაამიტომ, თქვენ არ შეგიძლიათ გადადოთ ექიმთან ზარი.
ექტოპიური შეწყვეტილი ორსულობის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ოპერაციით. ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს ორი გზით:
- ლაპაროსკოპიულად - მუცლის ღრუს პუნქციის საშუალებით, ლაპაროსკოპიული ტექნიკის, ოპტიკური ინსტრუმენტების გამოყენებით;
- ლაპაროტომიურად - კეთდება მუცლის ჭრილი.
მუცლის ღრუზე წვდომის ტიპის მიუხედავად, ოპერაციის ფარგლები შეიძლება იყოს შემდეგი:
- ექსტრუზია: თუ კვერცხუჯრედი ლოკალიზებულია მილის გასასვლელთან ახლოს, ის შეიძლება გამოწუროთ პინცეტით, ხოლო სისხლდენა მცირეა;
- სალპინგოტომია - ხორციელდება ფალოპის მილის ჭრილი, რომლის მეშვეობითაც ხდება კვერცხუჯრედის ამოღება, შემდეგ კი მილის ნაკერი; ეს მეთოდი ასევე საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ მილი;
- მილის სეგმენტის რეზექცია - თუ ემბრიონმა მიაღწია დიდ ზომას, იგი ამოღებულია ფალოპის მილის მონაკვეთთან ერთად;
- სალპინგექტომია, ან ტუბექტომია - მილში განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობით, იგი მთლიანად ამოღებულია, ხოლო საკვერცხე შენარჩუნებულია;
- საკვერცხის მილის ამოღება - ხორციელდება საგანგებო სიტუაციებში ქალებში, რომლებიც მომავალში არ გეგმავენ ორსულობას. ეს ჩარევა უფრო ადვილია შესასრულებლად, ამიტომ - უფრო სწრაფად, შესაბამისად, სიცოცხლისათვის საშიშ სიტუაციებში, სწორედ ასეთი ოპერაცია ტარდება პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად.
ოპერაციის შემდეგ, საჭიროა გამოჯანმრთელების პერიოდი. ექტოპიური ორსულობის შემდეგ ტკივილი დამოკიდებულია ოპერაციის ტიპზე. უფრო სწრაფი რეაბილიტაცია ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ. ტკივილი ნაკლებად ინტენსიური და ხანგრძლივია. კვერცხუჯრედის ამოღების შემდეგ საჭიროა ჰორმონალური სისტემის აღდგენა. აუცილებელია, რომ ქალი იყოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, დაიცვას ყველა რეკომენდაცია, მათ შორის შემდგომი კონტრაცეფციის შესახებ და მომავალი ორსულობის სავარაუდო დრო.
რამდენიმე ქალმა, რომ აღარაფერი ვთქვათ მამაკაცებზე, იცოდეს, რომ განაყოფიერება არ ხდება საშვილოსნოში, ფალოპის მილში. მხოლოდ ამის შემდეგ მომავალი ემბრიონი მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე და თანდათანობით ვითარდება იქ 9 თვის განმავლობაში.
მაგრამ ხანდახან ხდება, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი უბრალოდ ვერ აღწევს განვითარების ადგილს, იმპლანტირდება საკვერცხეზე, ფალოპის მილზე ან მუცლის კედელზე. თუ ასეთი ორსულობა დროულად არ შეწყვეტილა, მაშინ შედეგები ქალის სხეულიშეიძლება ტრაგიკული იყოს რა არის საშიში ექტოპიური ორსულობა?
ემბრიონი შეიძლება ნორმალურად გაიზარდოს და განვითარდეს საშვილოსნოში - ორგანო, რომელიც სპეციალურად შექმნილია ამისთვის ბუნებით. მის სხვა ადგილას, ის საფრთხეს უქმნის ქალის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს.
არანორმალური ორსულობის საშიში შედეგები
საფრთხე არის ემბრიონი, რომელიც დასახლდა შეუსაბამო ადგილას. ის იზრდება, ვითარდება, იჭიმება ორგანო, რომელიც არ არის ადაპტირებული ასეთ დატვირთვებზე.
ზოგჯერ წარმოქმნილი ტკივილის სინდრომი შესაძლებელს ხდის ასეთი პათოლოგიური ორსულობის იდენტიფიცირებას ადრეულ სტადიაზე, ზოგჯერ კი მილის ან საკვერცხეების რღვევა ხდება სისხლის ფართო დაკარგვით და ყველა შემდგომი სერიოზული შედეგებით. ქალი, თუ ოპერაცია დროულად არ ჩატარებულა, შეიძლება მოკვდეს სისხლის დაკარგვისა და ტკივილის შოკისგან.
ექტოპიური ემბრიონის განვითარების გრძელვადიანი შედეგები
ექტოპური ორსულობა, გამოვლენილიც კი ადრეული ეტაპებიგანვითარება, ყოველთვის შოკია წარუმატებელი დედისთვის და შემდეგ ოპერაცია უშვილობის რისკს მატებს. მაგრამ ყველაფერი ასე ტრაგიკულია?
შედეგები დამოკიდებულია:
- პათოლოგიის გამოვლენის ეტაპიდან. მოგვიანებით თარიღებს მოჰყვება ტკივილის სინდრომი, სისხლდენა. თუ მუცლის სერიოზული ოპერაცია ჩატარდა სიცოცხლის გადასარჩენად, მაშინ უნაყოფობის რისკი იზრდება.
- პაციენტის ასაკიდან. ახალგაზრდები უფრო ადვილად დაორსულდებიან, ვიდრე 30 წელს გადაცილებული.
- სასქესო ორგანოების დაავადებების არსებობის გამო. სხვადასხვა პათოლოგიებიამ ორგანოებში, ისინი ანელებენ პოსტოპერაციულ გამოჯანმრთელებას, იწვევენ ადჰეზიების განვითარებას.
- სხეულის ზოგადი მდგომარეობიდან.
- ქირურგიული ჩარევის ტექნიკიდან.
ოპერაციების სახეები და პოსტოპერაციული რისკები
ემბრიონის ამოღების ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს ფალოპის მილის ამოღებით ან მისი შენარჩუნებით.
ასეთი ჩარევების ჩატარებისას გინეკოლოგები ცდილობენ მილის მაქსიმალურად დაზოგვას, თუმცა ეს ზრდის მასში ექტოპიური ორსულობის ხელახალი განვითარების რისკს. ემბრიონი ამოღებულია ლაპაროსკოპის გამოყენებით: მუცლის ღრუში კეთდება რამდენიმე პუნქცია, ხოლო ნაყოფის ბუშტი ამოღებულია მილიდან ან სხვა პათოლოგიური იმპლანტაციის ადგილიდან. როგორც წესი, ყველაზე ხშირად ექტოპიური კონცეფცია არის მილისებრი.
ლაპაროტომია
ლაპოოსკოპია ყველაზე ნაკლებად ტრავმულია ქალის სხეულისთვის, მაგრამ ეს შესაძლებელია მხოლოდ ადრეულ სტადიაზე და მასთან ერთად მცირე ზომისნაყოფი. სამწუხაროდ, ყველა საავადმყოფოს არ გააჩნია ასეთი აღჭურვილობა და სპეციალისტები. თუ შეუძლებელია ლაპაროსკოპიის ჩატარება, მაშინ ტრადიციული ლაპაროტომია ხორციელდება ღრუს ჭრილობის საშუალებით, მაგრამ შემდეგ მილის გადარჩენა შეუძლებელია. ლაპაროტომიის ჩვენება შეიძლება იყოს ემბრიონის არასასიამოვნო პოზიციაც, როდესაც მისი მიღწევა შეუძლებელია ლაპაროსკოპის დახმარებით.
რასაკვირველია, შინაგანი ქალის რეპროდუქციულ სფეროში ასეთი უხეში ჩარევის შედეგები უფრო მძიმე იქნება, მაგრამ აქაც ჯერ ადრეა სასოწარკვეთილება. ბევრი ახალგაზრდა ჯანმრთელი ქალი, მეორე საკვერცხის ნორმალური ფუნქციონირებით, მშვიდად დაორსულდება ერთი მილით და ატარებს ბავშვებს დიდი სირთულის გარეშე. 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის ამის გაკეთება უფრო რთულია - მათ აქვთ ოვულაციის პროცესები გაცილებით იშვიათად და მრავალი ქრონიკული დაავადება უერთდება.
არაქირურგიული აბორტი
ეს ტექნიკა გამოიყენება მხოლოდ დიდ ქალაქებში, სპეციალიზირებულებში სამედიცინო ცენტრები... ამისათვის გამოიყენება პრეპარატი, რომელიც ადრე გამოიყენებოდა მხოლოდ ონკოლოგიაში სამკურნალოდ:
- ის ტოქსიკურია
- მისი გამოყენებისას, არსებობს საშვილოსნოს სისხლდენის განვითარების რისკი.
ასეთი მკურნალობის დაწყებამდე პაციენტი სრულად იკვლევს და, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები, მედიკამენტები ინიშნება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ხელსაყრელი შედეგით, ნაყოფი კვდება და იშლება 1-2 თვის განმავლობაში. პრეპარატი ძალიან ტოქსიკურია და მისი მიღებიდან ექვსი თვის განმავლობაში თქვენ უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეპტივები, წინააღმდეგ შემთხვევაში ბავშვები შეიძლება დაიბადონ განვითარების მძიმე პათოლოგიებით. მაგრამ სამედიცინო აბორტის ეს შედეგები ბევრად უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე ოპერაცია.
როგორ ავიცილოთ თავიდან განმეორებითი პათოლოგიური კონცეფცია
სამწუხაროდ, თუ ეს ერთხელ მოხდა, მაშინ რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება (დაახლოებით ორჯერ), რომ ეს შეიძლება განმეორდეს. თავიდან აცილება და გაძლება ჯანმრთელი ბავშვი, აუცილებელია პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების გარკვევა.
Ეს შეიძლება იყოს:
- მილის ობსტრუქცია,
- სხვადასხვა წებოვანი პროცესები.
ასე რომ, დაორსულებამდე უნდა:
- დაასრულეთ სრული შემოწმება, შეამოწმეთ მილები (ან დარჩენილი მილი) გამტარიანობისთვის.
- შეამოწმეთ გენიტალური ან სხვა ინფექციები, რადგან ეს არის ის, ვინც პროვოცირებას ახდენს ადჰეზიების განვითარებაზე. აღმოჩენილი ინფექციები უნდა იქნას დამუშავებული.
თუ ეჭვი გეპარებათ "საინტერესო სიტუაციაში", დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ანტენატალურ კლინიკას, რათა დადგინდეს არის თუ არა საშვილოსნოს ორსულობა. როგორც წესი, გინეკოლოგები ყველაზე მჭიდროდ აკონტროლებენ ექტოპიური პათოლოგიის ისტორიის მქონე პაციენტებს - პირველი ულტრაბგერა ხორციელდება არა ჩვეულებრივ 12 კვირაში, არამედ კონცეფციის პირველ ნიშნებზე. როგორც წესი, ქალები, რომლებმაც გაიარეს ექტოპური ორსულობა, სათანადო სამედიცინო ზედამხედველობით, ატარებენ და მშობიარობენ ჯანმრთელ ბავშვებს უპრობლემოდ.
მაგრამ უნაყოფობის სახით ყველაზე სერიოზული შედეგებიც კი არ შეიძლება იყოს სასოწარკვეთილების მიზეზი. თანამედროვე მედიცინა შორს წავიდა მის განვითარებაში და თუ ჩვეულებრივი გზით დაორსულების საშუალება არ არსებობს, მაშინ ყოველთვის არის შესაძლებლობა, რომ განახორციელოს ინ ვიტრო განაყოფიერება (IVF). უფრო მეტიც, სამედიცინო მიზეზების გამო, ეს პროცედურა უფასოა.
IVF- ის წყალობით, ქალებს, რომლებსაც აქვთ მილების თანდაყოლილი ობსტრუქცია, ან საერთოდ მათ გარეშე, ჰქონდათ შანსი შეეძინათ და შეეძინათ ჯანმრთელი ბავშვი, მხოლოდ ჯანსაღი საშვილოსნო. პროცედურა ხორციელდება შემდეგნაირად:
- ტარდება ჰორმონოთერაპია, რომელიც ასტიმულირებს რამდენიმე სრულფასოვანი კვერცხუჯრედის წარმოქმნას.
- ლაპაროსკოპის დახმარებით ტარდება მინი ოპერაცია საკვერცხეებიდან მომწიფებული კვერცხუჯრედების ასაღებად.
- კვერცხუჯრედები ხელოვნურად განაყოფიერებულია ქმრის, შეყვარებულის ან დონორის სპერმით და იმპლანტირებულია უშუალოდ საშვილოსნოში.
რაც უფრო ახალგაზრდა და ჯანმრთელია პაციენტი, მით უფრო მაღალია მისი შანსი, სამედიცინო რეკომენდაციების სრული დაცვით, გაუძლოს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი. მაგრამ 30 წელზე მეტი ქალიც კი არ უნდა იმედგაცრუებდეს, მათ უბრალოდ სჭირდებათ ფრთხილად მონიტორინგი თავიანთ მდგომარეობაზე IVF– ის შემდეგ და დედა გახდომის შესაძლებლობა აღარ არის ოცნება, არამედ რეალობა.
