Chr hipoacuzie neurosenzorială. Pierderea auzului senzorineural - ce este și cum să o tratăm. Tratamentul hipoacuziei senzorineurale

5150 0

Pierderea auzului neurosenzorial este un concept colectiv care include afectarea structurilor neurosenzoriale ale analizorului auditiv, pornind de la celulele capilare ale organului spiralat și terminând cu partea sa corticală. Acest termen este propus în locul termenului „nevrita auditivă” sau „nevrita cohleară”, deoarece nu reflectă pe deplin natura și localizarea procesului patologic.

Semnificația socială a pierderii auzului neurosenzorial este mare. Există aproximativ 450 de milioane de oameni în întreaga lume a căror pierdere a auzului este o cauză majoră a dizabilității (Wilson, 1985). Dintre toate tipurile de deficiențe de auz, pierderea auzului neurosenzorial se găsește în peste 70% din cazuri. Numărul pacienților cu hipoacuzie neurosenzorială a crescut în ultimii ani. Boala domină în rândul persoanelor de vârstă activă. Frecvența de apariție a acesteia este influențată de urbanizarea populației, incidența mare a gripei și a altor boli infecțioase, creșterea patologiilor cardiovasculare, influența situațiilor stresante, utilizarea antibioticelor ototoxice și efectul zgomotului la locul de muncă și acasă.

Etiologie

1. Boli infectioase, in special cele virale (gripa, paragripa, infectie cu adenovirus, infectii cronice - bruceloza, sifilis si SIDA). Factorul principal în deteriorarea organului auditiv în timpul gripei este vasotropia și neurotropismul ridicat ale virusului. Intoxicația bacteriană a structurilor analizorului auditiv apare la pacienții cu otită medie acută și cronică, labirintită seroasă și purulentă, meningită și encefalită de diverse etiologii.

2. Tulburări vasculare care conduc la tulburări circulatorii funcționale sau organice în vasele cerebrale care alimentează structurile analizorului auditiv. Pot apărea la pacienţii cu hipertensiune arterială, distonie vegetativ-vasculară, osteocondroză cervicală, coagulopatie, cu tumori vasculare şi anevrisme.

3. Efectul toxic al medicamentelor asupra urechii interne, otrăvuri industriale și casnice, alcool. Dintre medicamentele ototoxice, este necesar să se evidențieze antibioticele aminoglicozide (monomicină, kanamicina, gentamicina, neomicina) și streptomicinele (streptomicina, dehidrostreptomicina), care pot pătrunde în bariera hematolabirintică și au un efect patologic asupra organului spiralat. Copiii sunt deosebit de sensibili la ei. Pe lângă antibiotice, diureticele (furosemid, acid etacrinic), medicamentele antitumorale (cisplatină, lisonidazol), derivații de acid salicilic, spasmoneuralgin, chinină, spironolactonă (veroshpiron) pot avea un astfel de efect patologic asupra structurilor auditive.

4. Leziuni traumatice datorate traumatismelor cerebrale (fractura bazei craniului), în caz de fluctuații bruște ale presiunii atmosferice (barotraumatism), expunere la sunet intens (traumatism acut), afectare a cohleei în timpul operațiilor la urechea medie .

5. Boli alergice și autoimune. Hipoacuzia neurosenzorială autoimună se distinge și ca o formă nosologică independentă în care procesul imunopatologic este limitat de bariera sânge-labirintică.

6. Modificări legate de vârstă (presbicuzie), în care apar modificări involutive la analizatorul auditiv în funcție de tipul de atrofie ascendentă a aparatului neuroreceptor.

7. Tumori ale unghiului cerebelopontin (neurinom VITT al unei perechi de nervi cranieni), precum și neoplasme ale urechii medii și ale creierului.

8. Boli ereditare și malformații congenitale.

9. Factori ocupaționali (pierderea auzului prin zgomot).

10. O combinație a mai multor factori de mai sus (pierderea auzului combinată).

Această varietate de factori etiologici are o patogeneză mai mult sau mai puțin comună, care se bazează pe o încălcare a microcirculației, care duce la o deficiență de oxigen, nutrienți, dezechilibru ionic și acido-bazic la unul sau altul nivel al analizorului auditiv. La majoritatea pacienților, procesul este localizat în aparatul receptor al cohleei, cel mai adesea în zona helixului principal.

Acest loc este responsabil pentru percepția sunetelor de înaltă frecvență, care este patognomonică pentru pierderea auzului neurosenzorial. Numeroase studii experimentale au demonstrat rolul afectarii vaselor stria vascularis, care controleaza compozitia endolimfei, in patogeneza hipoacuziei neurosenzoriale. Se crede că o încălcare a echilibrului ionic al endolimfei (o scădere a concentrației de K și o creștere a concentrației de Na") duce la modificări în celulele receptorului. În viitor, procesul poate progresa în ciuda încetării acţiunea unuia sau altuia factor etiologic cu implicarea în proces a structurilor superioare ale analizorului auditiv.

În prezent, diagnosticul local al hipoacuziei senzorineurale este încă imperfect, dar medicina practică distinge două tipuri de hipoacuzie perceptivă. Pierderea auzului periferic (labirintic, cohlear, cohlear) este cauzată de afectarea epiteliului senzorial al organului spiralat) Pierderea auditivă centrală (retrocohleară, retro-labirintică) este cauzată de deteriorarea căilor nervoase conducătoare ale analizorului auditiv sau celulelor zona auditivă a cortexului cerebral (girusul lui Heschl).

Există hipoacuzie acută (perioada de apariție de la câteva ore la câteva zile) și cronică (procesul patologic durează mai mult de 2 săptămâni de la debutul bolii) hipoacuzie neurosenzorială. Surditatea bruscă este, de asemenea, distinsă ca o pierdere deosebit de gravă a auzului care apare în câteva minute.

Clinic, imagine

În timpul unui examen otorinolaringologic, anomaliile în organele ORL nu pot fi detectate. În acest sens, ei spun uneori: medicul nu vede nimic, iar pacientul nu aude nimic.

Metodele de cercetare de diagnosticare pentru pacienții cu hipoacuzie neurosenzorială pot fi împărțite în următoarele grupuri.

Grupa 1 - audiologic. Studiul funcției auditive începe cu determinarea acuității auzului în vorbirea în șoaptă și vorbită. În același timp, acordați atenție diferenței de percepție a sunetelor vorbirii șoptite și vorbite; o mare diferență între ele indică un defect în percepția sunetului. Pentru studiile cu diapazon, sunt utilizate experimentele lui Rinne, Federici, Binta și Weber, care fac posibilă diferențierea daunelor aduse aparatului de recepție a sunetului de o încălcare a conducției sunetului.

Printre metodele moderne de cercetare audiologică sunt utilizate pe scară largă audiometria ton-ton și supraprag, audiometria vorbirii, determinarea sensibilității la ultrasunete și audiometria într-un interval extins de frecvență. Cercetările sunt efectuate pe un audiometru clinic folosind telefoane aeriene și osoase.

Curba audiometrică tonală la pacienții cu hipoacuzie neurosenzorială, de regulă, are o configurație plată sau descendentă abruptă, cu o scădere maximă a sensibilității auditive în regiunea de înaltă frecvență, atât în ​​cazul conducerii sunetelor aeriane, cât și a celor osoase, fără un os- interval de aer (vezi Fig. 11. 6). Uneori, o întrerupere a curbei sau o undă Carhart caracteristică se găsește la frecvențe de 4-6 kHz.

Pentru a clarifica nivelul de deteriorare a analizorului auditiv, aceștia folosesc determinarea pragului diferențial de intensitate a sunetului (DST) și indicele creșterilor mici ale sonorității (testul SISI) pentru a identifica fenomenul de creștere accelerată a sonorității (FANG) . Dacă FUNG este pozitiv (o scădere a pragurilor diferențiale ale testului SISI cu mai mult de 60-80%), se poate vorbi despre o disfuncție a elementelor de recepție a sunetului (celulele capilare) ale urechii interne.

Deteriorarea aparatului de recepție a sunetului se caracterizează printr-o îmbunătățire a inteligibilității vorbirii doar la un anumit nivel (adică, neatingând 100%) în cazul creșterii intensității acesteia, precum și prin fenomenul de deteriorare paradoxală a inteligibilității vorbirii. cu o creștere suplimentară a intensității sunetelor în timpul audiometriei vorbirii. Semnele precoce ale hipoacuziei neurosenzoriale pot fi detectate în timpul audiometriei la frecvențe de 10, 12, 14, 16, 18 kHz (în intervalul extins) și la determinarea sensibilității la ultrasunete (96 kHz), care este de mare importanță pentru monitorizarea auzului statutul persoanelor expuse la influența nocivă a zgomotului în producție, precum și în practica copiilor.

Așa-numitele metode obiective de cercetare a auzului, cum ar fi măsurătorile impedanței, înregistrarea potențialelor evocate auditive și studiile de emisie otoacustică, devin din ce în ce mai importante. Ultimele două metode sunt utilizate în scopuri de cercetare.

Primul este destul de simplu și a fost utilizat pe scară largă în practica clinică pentru a stabili prezența unei componente conductoare la pacienții cu hipoacuzie mixtă. La pacientii cu hipoacuzie neurosenzoriala, curba timpanometrica nu difera de normal, reflexul acustic este usor crescut sau se afla in limite normale. Imiedansometria este, de asemenea, utilizată ca metodă obiectivă pentru identificarea FUNG.

Grupa 2 - metode vestibulomastice - cupulometrie cu stimuli de prag si supraprag, calorizare bitermica, studiul nistagmusului optocinetic, inregistrarea potentialelor evocate vestibulare.

a 3-a - studiu oto-neurologic al sensibilitatii olfactive si gustative, reflex corneean, nistagmus spontan.

4 - analize biochimice, reologice, de coagulare a sângelui, precum și studiul parametrilor imunologici.

5 - studiul circulației sanguine a creierului și al activității sale funcționale (REG, EchoEG, Dopplerografie).

6 - Examinări cu raze X ale coloanei cervicale, craniului, oaselor temporale conform Stsnvers, precum și CT și RMN.

Aceste grupuri de metode de cercetare a auzului au un statut suplimentar și au ca scop identificarea cauzelor hipoacuziei neurosenzoriale, care ar trebui să determine sfera tratamentului etiopatogenetic. La unii pacienți cu o imagine clară a bolii, ne putem limita la mai puține examinări. Trebuie remarcat faptul că adesea, chiar și cu utilizarea tuturor metodelor moderne de cercetare, cauza hipoacuziei neurosenzoriale nu poate fi determinată (hipoacuzia neurosenzorială idiopatică).

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

(bradicuzie sau hipoacuzie) este o deficiență de auz de severitate variabilă (de la uşoară la profundă), care apare brusc sau se dezvoltă treptat, și cauzată de o tulburare în funcționarea structurilor de recepție sau conductoare de sunet ale analizorului auditiv (ureche). Cu pierderea auzului, o persoană are dificultăți în a auzi diverse sunete, inclusiv vorbirea, drept urmare comunicarea normală și orice comunicare cu alte persoane sunt dificile, ceea ce duce la desocializarea sa.

Surditate este un fel de stadiu final al pierderii auzului și reprezintă o pierdere aproape completă a capacității de a auzi diverse sunete. Cu surditate, o persoană nu poate auzi nici măcar sunete foarte puternice, care în mod normal provoacă durere în urechi.

Surditatea și pierderea auzului pot afecta doar una sau ambele urechi. Mai mult, pierderea auzului la diferite urechi poate avea grade diferite de severitate. Adică, o persoană poate auzi mai bine cu o ureche și mai rău cu cealaltă.

Surditatea și pierderea auzului - o scurtă descriere

Pierderea auzului sau surditatea poate afecta una sau ambele urechi, iar severitatea poate fi diferită la urechea dreaptă și cea stângă. Deoarece mecanismele de dezvoltare, cauzele, precum și metodele de tratament pentru pierderea auzului și surditatea sunt aceleași, acestea sunt combinate într-o singură nosologie, considerându-le ca stadii succesive ale unui proces patologic de pierdere a auzului uman.

Pierderea auzului sau surditatea poate fi cauzată de deteriorarea structurilor conductoare de sunet (organele urechii medii și externe) sau a aparatului de recepție a sunetului (organele urechii interne și structurile creierului). În unele cazuri, pierderea auzului sau surditatea poate fi cauzată de deteriorarea simultană atât a structurilor conductoare de sunet, cât și a aparatului de recepție a sunetului al analizorului auditiv. Pentru a înțelege clar ce înseamnă deteriorarea unui anumit analizor de auz, trebuie să cunoașteți structura și funcțiile acestuia.

Deci, analizatorul auditiv este format din ureche, nervul auditiv și cortexul auditiv al creierului. Cu ajutorul urechilor, o persoană percepe sunete, care sunt apoi transmise sub formă codificată de-a lungul nervului auditiv către creier, unde semnalul primit este procesat și sunetul este „recunoscut”. Datorită structurii sale complexe, urechea nu numai că preia sunetele, ci și le „recodifică” în impulsuri nervoase care sunt transmise creierului de-a lungul nervului auditiv. Percepția sunetelor și „recodificarea” lor în impulsuri nervoase sunt produse de diferite structuri ale urechii.

Astfel, structurile urechii externe și medii, cum ar fi timpanul și osiculele auditive (ciocanul, incusul și stape), sunt responsabile de percepția sunetelor. Aceste părți ale urechii sunt cele care primesc sunetul și îl conduc către structurile urechii interne (cohleea, vestibulul și canalele semicirculare). Și în urechea internă, ale cărei structuri sunt situate în osul temporal al craniului, undele sonore sunt „recodificate” în impulsuri nervoase electrice, care sunt ulterior transmise creierului de-a lungul fibrelor nervoase corespunzătoare. Procesarea și „recunoașterea” sunetelor au loc în creier.

În consecință, structurile urechii externe și medii sunt conducătoare de sunet, iar organele urechii interne, nervului auditiv și cortexul cerebral sunt receptoare de sunet. Prin urmare, întregul set de opțiuni de pierdere a auzului este împărțit în două grupuri mari - cele asociate cu deteriorarea structurilor conductoare de sunet ale urechii sau a aparatului de recepție a sunetului al analizorului de auz.

Pierderea auzului sau surditatea poate fi dobândită sau congenitală, iar în funcție de momentul apariției - precoce sau tardivă. Pierderea auzului precoce este considerată a fi dobândită înainte ca copilul să atingă vârsta de 3-5 ani. Dacă pierderea auzului sau surditatea a apărut după vârsta de 5 ani, atunci este clasificată ca tardivă.

Pierderea auzului sau surditatea dobândită este de obicei asociată cu impactul negativ al diferiților factori externi, cum ar fi leziuni ale urechii, infecții anterioare complicate de deteriorarea analizorului auditiv, expunerea constantă la zgomot etc. De remarcat este pierderea auzului dobândită cauzată de vârstă. modificări ale structurii analizorului auditiv, care nu sunt asociate cu niciun efect negativ asupra organului auditiv. Hipoacuzia congenitală este de obicei cauzată de defecte de dezvoltare, anomalii genetice ale fătului sau anumite boli infecțioase suferite de mamă în timpul sarcinii (rubeolă, sifilis etc.).

Factorul cauzal specific al pierderii auzului este determinat în timpul unui examen otoscopic special efectuat de un medic ORL, audiolog sau neurolog. Pentru a selecta metoda optimă de tratare a pierderii auzului, este necesar să se afle ce cauzează pierderea auzului - deteriorarea aparatului de sunet sau de recepție a sunetului.

Tratamentul pierderii auzului și al surdității se efectuează folosind diferite metode, inclusiv conservatoare și chirurgicale. Metodele conservatoare sunt de obicei folosite pentru a restabili auzul deteriorat brusc din cauza unui factor cauzal cunoscut (de exemplu, pierderea auzului după administrarea de antibiotice, după o leziune cerebrală traumatică etc.). În astfel de cazuri, cu un tratament în timp util, auzul poate fi restabilit cu 90%. Dacă terapia conservatoare nu a fost efectuată cât mai curând posibil după deteriorarea auzului, atunci eficacitatea sa este extrem de scăzută. În astfel de situații, metodele de tratament conservatoare sunt considerate și utilizate exclusiv ca auxiliare.

Metodele de tratament chirurgical sunt variabile și pot restabili auzul unei persoane în marea majoritate a cazurilor. Cele mai multe dintre metodele chirurgicale pentru tratarea pierderii auzului sunt asociate cu selectarea, instalarea și reglarea aparatelor auditive, care permit unei persoane să perceapă sunetele, să audă vorbirea și să interacționeze în mod normal cu ceilalți. Un alt grup mare de metode de tratament chirurgical al pierderii auzului implică operații foarte complexe de instalare a implanturilor cohleare, care fac posibilă restabilirea capacității de a percepe sunetele persoanelor care nu pot folosi aparatele auditive.

Problema pierderii auzului și a surdității este foarte importantă, deoarece o persoană cu deficiențe de auz se găsește izolată de societate, oportunitățile sale de angajare și autorealizarea sunt foarte limitate, ceea ce, desigur, lasă o amprentă negativă asupra întregii vieți a unui auz. -persoana afectata. Consecințele pierderii auzului sunt cele mai grave la copii, deoarece auzul lor slab poate duce la mutenie. La urma urmei, copilul nu a stăpânit încă foarte bine vorbirea, are nevoie de exersare constantă și de dezvoltare ulterioară a aparatului de vorbire, care se realizează numai cu ajutorul ascultării constante a frazelor, cuvintelor noi etc. Și atunci când copilul nu aude; vorbire, el poate pierde complet chiar și capacitatea existentă de a vorbi, devenind nu doar greu de auz, ci și mut.

Trebuie amintit că aproximativ 50% din cazurile de pierdere a auzului pot fi prevenite cu respectarea corespunzătoare a măsurilor preventive. Astfel, măsuri preventive eficiente sunt vaccinarea copiilor, adolescenților și femeilor de vârstă fertilă împotriva infecțiilor periculoase, precum rujeola, rubeola, meningita, oreionul, tusea convulsivă etc., care pot provoca complicații sub formă de otită medie și alte boli ale urechii. . De asemenea, măsurile preventive eficiente pentru prevenirea pierderii auzului sunt îngrijirea obstetricală de înaltă calitate pentru femeile însărcinate și femeile în travaliu, igiena adecvată a urechilor, tratamentul în timp util și adecvat al bolilor organelor ORL, evitarea utilizării medicamentelor toxice pentru analizatorul auditiv, precum și reducerea la minimum a expunerii urechilor la zgomot în spații industriale și alte spații (de exemplu, atunci când lucrați în zone zgomotoase, ar trebui să purtați dopuri de urechi, căști cu anulare a zgomotului etc.).

Surditate și muțenie

Copiii care devin greu de auz înainte de vârsta de 5 ani sunt în mod special susceptibili la dezvoltarea secundară a muții. Astfel de copii își pierd treptat abilitățile de vorbire pe care le-au dobândit deja și devin muți din cauza faptului că nu pot auzi vorbirea. Copiii care sunt surzi de la naștere sunt aproape întotdeauna muți, deoarece nu pot stăpâni vorbirea fără pur și simplu să o audă. La urma urmei, un copil învață să vorbească ascultând alte persoane și încercând să pronunțe în mod independent sunetele care imit. Dar un bebeluș surd nu aude sunete, drept urmare pur și simplu nu poate încerca să pronunțe ceva, imitându-i pe cei din jur. Din cauza incapacității de a auzi, copiii care sunt surzi de la naștere rămân muți.

Adulții care au dobândit pierderea auzului devin muți în cazuri foarte rare, deoarece abilitățile lor de vorbire sunt bine dezvoltate și se pierd foarte lent. Un adult care este surd sau cu probleme de auz poate vorbi ciudat, scoțând cuvinte sau pronunțându-le foarte tare, dar capacitatea de a reproduce vorbirea nu este aproape niciodată complet pierdută.

Surditate la o ureche

Surditatea la o ureche în ceea ce privește mecanismele de dezvoltare, cauzele și metodele de tratament nu este diferită de orice tip de hipoacuzie dobândită.

În cazul surdității congenitale, procesul patologic afectează de obicei ambele urechi, deoarece este asociat cu tulburări sistemice în funcționarea întregului analizor auditiv.

Clasificare

În funcție de ce structură a analizorului auditiv este afectată - conducerea sunetului sau perceperea sunetului, întregul set de diferite tipuri de pierdere a auzului și surditate este împărțit în trei grupuri mari:
1. Pierderea auzului sau surditatea senzorineurală (senzorineurală).
2. Pierderea auzului sau surditatea conductivă.
3. Pierderea auzului sau surditatea mixtă.

Pierderea auzului și surditatea senzorineurală (senzorineurală).

Pierderea auzului senzorineural nu este o singură boală, ci un întreg grup de patologii diferite care duc la perturbarea funcționării nervului auditiv, a urechii interne sau a cortexului auditiv. Dar, deoarece toate aceste patologii afectează aparatul de percepere a sunetului al analizorului auditiv și, prin urmare, au o patogeneză similară, ele sunt combinate într-un grup mare de hipoacuzie neurosenzorială. Din punct de vedere morfologic, surditatea neurosensorială și pierderea auzului pot fi cauzate de o tulburare în funcționarea nervului auditiv și a cortexului cerebral, precum și de anomalii în structura urechii interne (de exemplu, atrofia aparatului senzorial al cohleei, modificări ale structura cavității vasculare, ganglion spiralat etc.) care apar din cauza unor încălcări genetice sau din cauza unor boli și leziuni anterioare.

Adică, dacă pierderea auzului este asociată cu disfuncția structurilor urechii interne (cohleea, vestibulul sau canalele semicirculare), nervul auditiv (VIII perechea de nervi cranieni) sau zonele cortexului cerebral responsabile de percepția și recunoașterea sunetelor. , acestea sunt tocmai opțiuni neurosenzoriale pentru reducerea auzului

După origine, hipoacuzia neurosenzorială și surditatea pot fi congenitale sau dobândite. Mai mult, cazurile congenitale de hipoacuzie neurosenzorială reprezintă 20%, iar cazurile dobândite, respectiv, 80%.

Cazurile de hipoacuzie congenitală pot fi cauzate fie de tulburări genetice la făt, fie de anomalii în dezvoltarea analizorului auditiv care apar din cauza efectelor adverse ale factorilor de mediu în timpul dezvoltării fetale. Tulburările genetice sunt prezente la făt inițial, adică sunt transmise de la părinți în momentul fertilizării ovulului de către spermatozoizi. Dacă sperma sau ovulul prezintă anomalii genetice, atunci fătul nu va dezvolta un analizor auditiv cu drepturi depline în timpul dezvoltării intrauterine, ceea ce va duce la pierderea auzului neurosenzorial congenital. Dar anomalii în dezvoltarea analizorului auditiv la făt, care pot provoca și pierderea auzului congenital, apar în perioada de naștere a unui copil cu gene inițial normale. Adică, fătul a primit gene normale de la părinți, dar în timpul perioadei de creștere intrauterină a fost afectat de orice factori nefavorabili (de exemplu, boli infecțioase sau intoxicații suferite de o femeie etc.), care au perturbat cursul normal. dezvoltare, care a dus la formarea anormală a analizorului auditiv, manifestată prin hipoacuzie congenitală.

Pierderea congenitală a auzului este în majoritatea cazurilor unul dintre simptomele unei boli genetice (de exemplu, sindroamele Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred etc.) cauzate de mutații ale genelor. Pierderea auzului congenital, ca singura tulburare care nu este combinată cu alte tulburări ale funcțiilor diferitelor organe și sisteme și este cauzată de anomalii de dezvoltare, este relativ rară, în cel mult 20% din cazuri.

Cauzele hipoacuziei neurosenzoriale congenitale, care se dezvoltă ca o anomalie de dezvoltare, pot fi boli infecțioase severe (rubeolă, tifoidă, meningită etc.) suferite de o femeie în timpul sarcinii (în special în timpul 3-4 luni de gestație), infecția intrauterină a fătul cu diverse infecții (de exemplu, toxoplasmoză, herpes, HIV etc.), precum și otrăviri materne cu substanțe toxice (alcool, droguri, emisii industriale etc.). Cauzele hipoacuziei congenitale cauzate de tulburări genetice sunt prezența anomaliilor genetice la unul sau ambii părinți, căsătoria consanguină etc.

Pierderea auzului dobândită apare întotdeauna pe fondul auzului inițial normal, care scade din cauza impactului negativ al unor factori de mediu. Pierderea auzului neurosenzorial de origine dobândită poate fi provocată de leziuni cerebrale (leziuni cerebrale traumatice, hemoragie, traumatisme la naștere la un copil etc.), boli ale urechii interne (boala Meniere, labirintită, complicații ale oreionului, otită medie, rujeolă, sifilis). , herpes etc.), neurom acustic, expunere prelungită la zgomot în urechi, precum și luarea de medicamente care sunt toxice pentru structurile analizorului auditiv (de exemplu, Levomicetin, Gentamicin, Kanamycin, Furosemid etc.). .).

Separat, ar trebui să evidențiem o variantă de hipoacuzie neurosenzorială, care se numește prezbicuzieși constă într-o scădere treptată a auzului pe măsură ce o persoană crește sau îmbătrânește. Cu prezbicuzie, auzul se pierde încet, iar la început copilul sau adultul încetează să audă frecvențele înalte (păsări cântând, scârțâit, sunet la telefon etc.), dar percepe bine tonurile joase (zgomotul unui ciocan, al unui camion care trece etc.) .). Treptat, spectrul de frecvențe percepute ale sunetelor se îngustează din cauza deteriorării tot mai mari a auzului pentru tonuri mai înalte și, în cele din urmă, persoana încetează deloc să audă.

Pierderea auzului conductiv și surditatea

Este necesar să înțelegem că hipoacuzia conductivă și surditatea nu sunt o singură patologie, ci un întreg grup de boli și afecțiuni foarte diferite, unite prin faptul că afectează sistemul de conducere a sunetului al analizorului auditiv.

Cu hipoacuzie conductivă și surditate, sunetele din lumea exterioară nu ajung la urechea internă, unde sunt „recodificate” în impulsuri nervoase și de unde intră în creier. Astfel, o persoană nu aude deoarece sunetul nu ajunge la organul care îl poate transmite creierului.

De regulă, toate cazurile de hipoacuzie conductivă sunt dobândite și sunt cauzate de diferite boli și leziuni care perturbă structura urechii externe și medii (de exemplu, dopuri de cerumen, tumori, otită, otoscleroză, leziuni ale timpanului etc. ). Pierderea auzului conductiv congenital este rară și este de obicei una dintre manifestările unor boli genetice cauzate de anomalii genetice. Pierderea auzului conductiv congenital este întotdeauna asociată cu anomalii în structura urechii externe și medii.

Hipoacuzie mixtă și surditate

În funcție de perioada de viață a unei persoane în care a început deficiența de auz, se disting hipoacuzia sau surditatea congenitală, ereditară și dobândită.

Pierderea auzului ereditară și surditatea

Pierderea auzului ereditară poate apărea la vârste diferite, de ex. nu este neapărat congenital. Astfel, cu hipoacuzie ereditară, doar 20% dintre copii se nasc surzi, 40% încep să-și piardă auzul în copilărie, iar restul de 40% observă o pierdere a auzului bruscă și fără cauză abia la vârsta adultă.

Pierderea auzului ereditară este cauzată de anumite gene, care sunt de obicei recesive. Aceasta înseamnă că un copil va avea pierderea auzului doar dacă primește gene recesive de surditate de la ambii părinți. Dacă un copil primește o genă dominantă pentru auzul normal de la unul dintre părinți și o genă recesivă pentru surditate de la celălalt, atunci va auzi normal.

Deoarece genele pentru surditatea ereditară sunt recesive, acest tip de deficiență de auz apare de obicei în căsătoriile strâns legate, precum și în uniunile persoanelor ale căror rude sau ei înșiși au suferit de pierdere ereditară a auzului.

Substratul morfologic al surdității ereditare poate fi diferite tulburări ale structurii urechii interne, care apar din cauza genelor defecte transmise copilului de către părinți.

Surditatea ereditară, de regulă, nu este singura tulburare de sănătate pe care o are o persoană, dar în marea majoritate a cazurilor este combinată cu alte patologii, tot de natură genetică. Adică, de obicei, surditatea ereditară este combinată cu alte patologii care s-au dezvoltat și ca urmare a unor anomalii ale genelor transmise copilului de către părinți. Cel mai adesea, surditatea ereditară este unul dintre simptomele bolilor genetice, care se manifestă printr-un întreg complex de simptome.

În prezent, surditatea ereditară, ca unul dintre simptomele unei anomalii genetice, apare în următoarele boli asociate cu anomalii ale genelor:

• Sindromul Treacher-Collins(deformarea oaselor craniului);
• Sindromul Alport(glomerulonefrită, pierderea auzului, activitatea funcțională redusă a aparatului vestibular);
• Sindromul Pendred(disfuncție a metabolismului hormonilor tiroidieni, cap mare, brațe și picioare scurte, limbă mărită, tulburare a aparatului vestibular, surditate și muțenie);
• sindromul LEOPARD(insuficiență cardiopulmonară, anomalii în structura organelor genitale, pistrui și pete de vârstă în tot corpul, surditate sau pierderea auzului);
• Sindromul Klippel-Feil(structura afectată a coloanei vertebrale, brațelor și picioarelor, canalul auditiv extern incomplet format, pierderea auzului).

Genele surdității

Cele mai comune gene ale surdității sunt:

• OTOF(gena este localizată pe cromozomul 2 și dacă este prezentă, o persoană suferă de pierderea auzului);
• GJB2(o mutație a acestei gene, numită 35 del G, provoacă pierderea auzului la oameni).

Pierderea auzului congenital și surditatea

Pierderea congenitală a auzului poate apărea atunci când corpul unei femei însărcinate este expus la următorii factori nefavorabili:

• Deteriorarea sistemului nervos central al copilului din cauza traumatismelor la naștere (de exemplu, hipoxie prin încurcarea cordonului ombilical, compresia oaselor craniului prin aplicarea pensei obstetricale etc.) sau anestezie. În aceste situații, în structurile analizorului auditiv apar hemoragii, în urma cărora acesta din urmă este deteriorat și copilul dezvoltă pierderea auzului.
• Boli infecțioase suferite de o femeie în timpul sarcinii , în special la 3-4 luni de gestație, care poate perturba formarea normală a sistemului auditiv fetal (de exemplu, gripă, rujeolă, varicela, oreion, meningită, infecție cu citomegalovirus, rubeolă, sifilis, herpes, encefalită, febră tifoidă, otită medie, toxoplasmoza, scarlatina, HIV). Agenții cauzali ai acestor infecții sunt capabili să pătrundă la făt prin placentă și să perturbe cursul normal de formare a urechii și a nervului auditiv, ceea ce va duce la pierderea auzului la nou-născut.
• Boala hemolitică a nou-născutului. Cu această patologie, pierderea auzului apare din cauza aprovizionării cu sânge a sistemului nervos central al fătului.
• Boli somatice severe ale unei femei însărcinate, însoțite de leziuni vasculare (de exemplu, diabet zaharat, nefrită, tireotoxicoză, boli cardiovasculare). În aceste boli, pierderea auzului apare din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge a fătului în timpul sarcinii.
• Fumatul și consumul de alcool în timpul sarcinii.
• Expunerea constantă a corpului unei femei însărcinate la diverse otrăvuri industriale și substanțe toxice (de exemplu, când locuiești într-o regiune cu o situație de mediu nefavorabilă sau lucrezi în industrii periculoase).
• Utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii care sunt toxice pentru analizorul auditiv (de exemplu, Streptomicina, Gentamicină, Monomicină, Neomicină, Kanamicină, Levomicetina, Furosemid, Tobramicină, Cisplastin, Endoxan, Chinină, Lasix, Uregit, Aspirina, acid etacrinic etc.).

Pierderea auzului dobândită și surditatea

Astfel, posibilele cauze ale hipoacuziei dobândite sau ale surdității sunt orice factori care duc la perturbarea structurii urechii, a nervului auditiv sau a cortexului cerebral. Astfel de factori includ boli severe sau cronice ale organelor ORL, complicații ale infecțiilor (de exemplu, meningită, tifos, herpes, oreion, toxoplasmoză etc.), leziuni la cap, comoție (de exemplu, un sărut sau un țipăt puternic direct în ureche), tumori și inflamații ale nervului auditiv, expunere prelungită la zgomot, tulburări circulatorii în regiunea vertebrobazilară (de exemplu, accidente vasculare cerebrale, hematoame etc.), precum și luarea de medicamente care sunt toxice pentru analizatorul auditiv.

Pe baza naturii și duratei procesului patologic, pierderea auzului este împărțită în acută, subacută și cronică.

Pierderea acută a auzului

Pierderea acută a auzului nu se dezvoltă dintr-o dată, ci treptat, iar în stadiul inițial o persoană simte plenitudine în ureche sau tinitus, mai degrabă decât tulburări de auz. O senzație de plenitudine sau tinitus poate să apară și să dispară periodic, fiind semne preliminare ale pierderii iminente a auzului. Și numai la ceva timp după ce apare senzația de congestie sau zgomot în urechi, o persoană experimentează o deteriorare persistentă a auzului.

Cauzele pierderii acute a auzului sunt diverși factori care afectează structurile urechii și zona cortexului cerebral responsabilă de recunoașterea sunetelor. Pierderea acută a auzului poate apărea după un traumatism cranian, după boli infecțioase (de exemplu, otită medie, rujeolă, rubeolă, oreion etc.), după hemoragii sau tulburări circulatorii în structurile urechii interne sau creierului, precum și după administrarea substanțe toxice pentru ureche (de exemplu, furosemid, chinina, gentamicina) etc.

Pierderea acută a auzului este susceptibilă de terapie conservatoare, iar succesul tratamentului depinde de cât de repede este început în raport cu apariția primelor semne ale bolii. Adică, cu cât tratamentul pentru pierderea auzului este început mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de normalizare a auzului. Trebuie amintit că tratamentul cu succes al pierderii acute a auzului este cel mai probabil atunci când terapia este inițiată în prima lună după pierderea auzului. Dacă a trecut mai mult de o lună de la pierderea auzului, atunci terapia conservatoare, de regulă, se dovedește a fi ineficientă și permite doar menținerea auzului la nivelul actual, împiedicând-o să se deterioreze și mai mult.

Printre cazurile de pierdere acută a auzului, un grup separat include și surditatea bruscă, în care o persoană se confruntă cu o deteriorare accentuată a auzului în decurs de 12 ore. Surditatea bruscă apare brusc, fără semne preliminare, pe fondul unei stări de bine, atunci când o persoană pur și simplu nu mai aude sunete.

De regulă, surditatea bruscă este unilaterală, adică capacitatea de a auzi sunete este redusă doar la o ureche, în timp ce cealaltă rămâne normală. În plus, surditatea bruscă se caracterizează prin deficiențe de auz severe. Această formă de hipoacuzie este cauzată de infecții virale și, prin urmare, are un prognostic mai favorabil comparativ cu alte tipuri de surditate. Pierderea bruscă a auzului răspunde bine la tratamentul conservator, datorită căruia auzul poate fi restabilit complet în mai mult de 95% din cazuri.

Pierderea subacută a auzului

Pierderea cronică a auzului

Cu pierderea cronică a auzului, pierderea auzului este combinată cu zgomot constant sau zgomot în urechi, care nu este audibil de ceilalți, dar este foarte greu de tolerat de către persoană.

Surditatea și pierderea auzului la un copil

Cursul, mecanismele de dezvoltare și tratamentul surdității și pierderii auzului la copii sunt aceleași ca și la adulți. Cu toate acestea, tratamentul pierderii auzului la copii primește o importanță mai mare decât la adulți, deoarece pentru această categorie de vârstă auzul este esențial pentru stăpânirea și menținerea abilităților de vorbire, fără de care copilul va deveni nu numai surd, ci și mut. În caz contrar, nu există diferențe fundamentale în cursul, cauzele și tratamentul pierderii auzului la copii și adulți.

Cauze

Factorii cauzatori ai hipoacuziei congenitale sunt diverse efecte negative asupra unei femei însărcinate, care duc, la rândul lor, la perturbarea creșterii și dezvoltării normale a fătului gestant. Prin urmare, cauzele hipoacuziei congenitale sunt factori care influențează nu atât fătul în sine, cât și femeia însărcinată. Asa de, Cauzele posibile ale pierderii auzului congenital și genetic sunt următorii factori:

• Deteriorarea sistemului nervos central al copilului din cauza traumatismelor la naștere (de exemplu, hipoxie din cauza încurcăturii cordonului ombilical, comprimarea oaselor craniului la aplicarea pensei obstetricale etc.);
• Afectarea sistemului nervos central al copilului din cauza medicamentelor anestezice administrate femeii în timpul nașterii;
• Boli infecțioase suferite de o femeie în timpul sarcinii, care pot perturba formarea normală a sistemului auditiv fetal (de exemplu, gripă, rujeolă, varicela, oreion, meningită, infecție cu citomegalovirus, rubeolă, sifilis, herpes, encefalită, febră tifoidă, otită medie). , toxoplasmoza, scarlatina , HIV);
• Boala hemolitică a nou-născuților;
• Sarcina care apare pe fondul bolilor somatice severe la o femeie, însoțită de leziuni vasculare (de exemplu, diabet zaharat, nefrită, tireotoxicoză, boli cardiovasculare);
• Fumatul, consumul de alcool sau consumul de droguri în timpul sarcinii;
• Expunerea constantă a corpului unei femei însărcinate la diverse otrăvuri industriale (de exemplu, prezența constantă într-o regiune cu o situație de mediu nefavorabilă sau munca în industrii periculoase);
• Utilizarea în timpul sarcinii a medicamentelor care sunt toxice pentru analizorul auditiv (de exemplu, Streptomicina, Gentamicină, Monomicină, Neomicina, Kanamicină, Levomicetina, Furosemid, Tobramicină, Cisplastin, Endoxan, Chinină, Lasix, Uregit, Aspirina, acid etacrinic etc.) ;
• Ereditatea patologică (transmiterea genelor de surditate la un copil);
• Căsătoriile consanguine;
• Nașterea unui copil prematur sau cu greutate mică la naștere.

• Traumă la naștere (un copil poate suferi o leziune a sistemului nervos central în timpul nașterii, care ulterior duce la pierderea auzului sau surditatea);
• Hemoragii sau hematoame în urechea medie sau internă sau în cortexul cerebral;
• Circulație deficitară în sistemul vertebrobazilar (un set de vase care alimentează toate structurile craniului);
• Orice afectare a sistemului nervos central (de exemplu, leziuni cerebrale traumatice, tumori cerebrale etc.);
• Operații la nivelul organelor auditive sau a creierului;
• Complicații la nivelul structurilor urechii după ce au suferit boli inflamatorii, cum ar fi, de exemplu, labirintită, otită, rujeolă, scarlatina, sifilis, oreion, herpes, boala Meniere etc.;
• neurom acustic;
• Expunerea pe termen lung la zgomot de pe urechi (de exemplu, ascultarea frecventă a muzicii puternice, lucrul în ateliere zgomotoase etc.);
• Boli inflamatorii cronice ale urechilor, nasului și gâtului (de exemplu, sinuzită, otită, eustachită etc.);
• Patologii cronice ale urechii (boala Meniere, otoscleroza etc.);
• Hipotiroidism (deficit de hormoni tiroidieni în sânge);
• Luarea de medicamente care sunt toxice pentru analizorul auditiv (de exemplu, Streptomicina, Gentamicină, Monomicină, Neomicina, Kanamicină, Levomicetina, Furosemid, Tobramicină, Cisplastin, Endoxan, Chinină, Lasix, Uregit, Aspirina, acid etacrinic etc.);
• dopuri cu sulf;
• Deteriorarea timpanelor;
• Deficiența de auz legată de vârstă (presbicuzie) asociată cu procesele atrofice din organism.

Semne (simptome) de surditate și pierderea auzului

Este necesar să știți că, cu pierderea auzului de diferite grade de severitate, o persoană își pierde capacitatea de a percepe anumite spectre de sunete. Astfel, cu pierderea ușoară a auzului, se pierde capacitatea de a auzi sunete înalte și liniștite, cum ar fi șoaptele, scârțâitul, sunetul telefonului și cântecul păsărilor. Pe măsură ce pierderea auzului se înrăutățește, dispare capacitatea de a auzi spectrurile de sunet care urmează cele mai înalte tonuri în înălțime, adică vorbirea blândă, foșnetul vântului etc. Pe măsură ce pierderea auzului progresează, capacitatea de a auzi sunetele aparținând spectrului superior al perceputei. tonurile dispar și discriminarea vibrațiilor sonore scăzute, cum ar fi zgomotul unui camion etc.

O persoană, mai ales în copilărie, nu înțelege întotdeauna că are pierderea auzului, deoarece percepția unei game largi de sunete rămâne. Acesta este motivul pentru care Pentru a identifica pierderea auzului, este necesar să se țină cont de următoarele semne indirecte ale acestei patologii:

• Întrebări frecvente;
• Lipsa absolută de reacție la sunete de tonuri înalte (de exemplu, triluri de păsări, scârțâitul unui clopoțel sau al telefonului etc.);
• Vorbire monotonă, plasare incorectă a stresului;
• Vorbire prea tare;
• Mers amestecat;
• Dificultăți în menținerea echilibrului (observate cu pierderea auzului neurosenzorial din cauza leziunii parțiale a aparatului vestibular);
• Lipsa de reacție la sunete, voci, muzică etc. (în mod normal, o persoană se întoarce instinctiv către sursa sunetului);
• Plângeri de disconfort, zgomot sau țiuit în urechi;
• Absența completă a oricăror sunete emise la sugari (cu pierdere congenitală a auzului).

Grade de surditate (cu auzul greu)

• Gradul I – ușoară (pierderea auzului 1)– o persoană nu poate auzi sunete al căror volum este mai mic de 20–40 dB. Cu acest grad de pierdere a auzului, o persoană aude șoapte de la o distanță de 1-3 metri și vorbirea normală de la 4-6 metri;
• Gradul II – medie (pierderea auzului 2)– o persoană nu poate auzi sunete al căror volum este mai mic de 41–55 dB. Cu pierderea medie a auzului, o persoană aude vorbirea cu volum normal de la o distanță de 1 - 4 metri și șoaptă - de la maximum 1 metru;
• gradul III – severă (pierderea auzului 3)– o persoană nu poate auzi sunete al căror volum este mai mic de 56–70 dB. Cu pierderea medie a auzului, o persoană aude vorbirea cu volum normal de la o distanță de cel mult 1 metru, dar nu mai aude deloc șoapte;
• Gradul IV – foarte sever (pierderea auzului 4)– o persoană nu poate auzi sunete al căror volum este mai mic de 71–90 dB. Cu pierderea moderată a auzului, o persoană are dificultăți în a auzi vorbirea la volum normal;
• Gradul V – surditate (pierderea auzului 5)– o persoană nu poate auzi sunete al căror volum este mai mic de 91 dB. În acest caz, persoana aude doar un țipăt puternic, care în mod normal poate fi dureros pentru urechi.

Cum se determină surditatea?

Pentru a determina tipul, gradul și caracteristicile specifice pierderii auzului, se folosesc următoarele metode:

• Audiometrie(examinează capacitatea unei persoane de a auzi sunete de diferite tonuri);
• Timpanometrie(examinează osul și conducerea aerului urechii medii);
• Testul Weber(vă permite să identificați dacă una sau ambele urechi sunt implicate în procesul patologic);
• Test cu diapazon - test Schwabach(vă permite să identificați tipul de hipoacuzie - conductivă sau senzorineurală);
• Impedancemetrie(ne permite să identificăm localizarea procesului patologic care a dus la pierderea auzului);
• Otoscopie(examinarea structurilor urechii cu instrumente speciale pentru a identifica defectele structurii timpanului, canalului auditiv extern etc.);
• RMN sau CT (se dezvăluie cauza pierderii auzului).

Cea mai mare problemă este identificarea pierderii auzului la sugari, deoarece ei, în principiu, nu vorbesc încă. În ceea ce privește sugarii, se folosește audiometria adaptată, a cărei esență este că copilul trebuie să răspundă la sunete prin întoarcerea capului, diverse mișcări etc. Dacă bebelușul nu răspunde la sunete, atunci suferă de pierderea auzului. Pe lângă audiometrie, măsurătorile de impedanță, timpanometria și otoscopia sunt folosite pentru a identifica pierderea auzului la copiii mici.

Tratament

Principii generale ale terapiei

• Terapie medicamentoasă(utilizat pentru detoxifiere, îmbunătățirea circulației sângelui în structurile creierului și urechii, eliminând factorul cauzal);
• Metode fizioterapeutice(utilizat pentru îmbunătățirea auzului, detoxifiere);
• Exerciții auditive(utilizat pentru menținerea nivelului de auz și îmbunătățirea abilităților de vorbire);
• Tratament chirurgical(operații pentru restabilirea structurii normale a urechii medii și externe, precum și pentru instalarea unui aparat auditiv sau a unui implant cohlear).

Pierderea auzului neurosenzorial este mult mai dificil de tratat și, prin urmare, toate metodele posibile și combinațiile lor sunt folosite pentru a o trata. Mai mult decât atât, există unele diferențe în tactica de tratare a hipoacuziei acute și cronice neurosensoriale. Astfel, în caz de hipoacuzie acută, o persoană trebuie să fie internată cât mai curând posibil într-o secție specializată a spitalului și să se supună tratamentului medicamentos și terapiei fizice pentru a restabili structura normală a urechii interne și, prin urmare, a restabili auzul. Metodele de tratament specifice sunt selectate în funcție de natura factorului cauzal (infecție virală, intoxicație etc.) a hipoacuziei senzorineurale acute. Cu pierderea cronică a auzului, o persoană urmează periodic cursuri de tratament care vizează menținerea nivelului existent de percepție a sunetului și prevenirea posibilelor deficiențe de auz. Adică, pentru hipoacuzia acută, tratamentul are ca scop restabilirea auzului, iar pentru hipoacuzia cronică, tratamentul are ca scop menținerea nivelului existent de recunoaștere a sunetului și prevenirea deteriorării auzului.

Terapia pentru pierderea acută a auzului se efectuează în funcție de natura factorului cauzal care a provocat-o. Astfel, astăzi există patru tipuri de hipoacuzie senzorineurală acută, în funcție de natura factorului cauzal:

• Pierderea auzului vascular– provocate de tulburări circulatorii în vasele craniului (de regulă, aceste tulburări sunt asociate cu insuficiență vertebrobazilară, hipertensiune arterială, accidente vasculare cerebrale, ateroscleroză cerebrală, diabet zaharat, boli ale coloanei cervicale);
• Pierderea auzului virală– provocate de infecții virale (infecția provoacă procese inflamatorii în zona urechii interne, a nervului auditiv, a cortexului cerebral etc.);
• Pierderea toxică a auzului– provocate de intoxicații cu diverse substanțe toxice (alcool, emisii industriale etc.);
• Pierderea auzului traumatică– provocate de leziuni ale craniului.

Pierderea auzului neurosenzorial cronic este tratată în mod cuprinzător, realizând periodic cursuri de medicamente și terapie fizică. Dacă metodele conservatoare sunt ineficiente, iar hipoacuzia a atins gradul III-V, atunci se efectuează un tratament chirurgical, care constă în instalarea unui aparat auditiv sau a unui implant cohlear. Printre medicamentele pentru tratamentul hipoacuziei neurosensoriale cronice, vitaminele B (Milgamma, Neuromultivit etc.), extractul de aloe, precum și medicamentele care îmbunătățesc metabolismul în țesutul cerebral (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin, etc.) sunt folosite). Periodic, pe lângă aceste medicamente, Proserin și Galantamine, precum și remedii homeopate (de exemplu, Cerebrum Compositum, Spascuprel etc.) sunt folosite pentru a trata pierderea cronică a auzului și surditatea.

Printre metodele fizioterapeutice pentru tratamentul pierderii cronice de auz se folosesc următoarele:

• Iradierea cu laser a sângelui (laser cu heliu-neon);
• Stimulare cu curenti fluctuanti;
• hemoterapie cuantică;
• Fonoelectroforeză endurală.

Tratamentul chirurgical al surdității (pierderea auzului)

Intervențiile chirurgicale pentru tratarea surdității conductive implică restabilirea structurii și organelor normale ale urechii medii și externe, permițând persoanei să-și recapete auzul. În funcție de structura care este restaurată, operațiunile au denumiri adecvate. De exemplu, miringoplastia este o operație de refacere a timpanului, timpanoplastia este refacerea osiculelor auditive ale urechii medii (stape, maleus și incus), etc. După astfel de operații, de regulă, auzul este restabilit în 100% din cazuri. .

Există doar două operații pentru tratamentul surdității neurosensoriale: instalarea unui aparat auditiv sau a unui implant cohlear. Ambele opțiuni de intervenție chirurgicală sunt efectuate numai dacă terapia conservatoare este ineficientă și cu pierdere severă a auzului, atunci când o persoană nu poate auzi vorbirea normală nici măcar la distanță apropiată.

Instalarea unui aparat auditiv este o operațiune relativ simplă, dar, din păcate, nu va ajuta la restabilirea auzului celor care au leziuni ale celulelor sensibile ale cohleei urechii interne. În astfel de cazuri, o metodă eficientă de restabilire a auzului este instalarea unui implant cohlear. Operația de instalare a unui implant este foarte complexă din punct de vedere tehnic, prin urmare se efectuează într-un număr limitat de instituții medicale și, în consecință, este costisitoare, ca urmare a faptului că nu este accesibilă tuturor.

Esența unei proteze cohleare este următoarea: mini-electrozii sunt introduși în structurile urechii interne, care vor recodifica sunetele în impulsuri nervoase și le vor transmite nervului auditiv. Acești electrozi sunt conectați la un mini-microfon plasat în osul temporal, care preia sunetele. După instalarea unui astfel de sistem, microfonul preia sunetele și le transmite electrozilor, care, la rândul lor, le recodează în impulsuri nervoase și le trimit la nervul auditiv, care transmite semnale către creier, unde sunetele sunt recunoscute. Adică, implantarea cohleară este, în esență, formarea de noi structuri care îndeplinesc funcțiile tuturor structurilor urechii.

Proteze auditive pentru tratamentul pierderii auzului

Aparatele auditive analogice sunt dispozitive familiare care sunt vizibile în spatele urechii persoanelor în vârstă. Sunt destul de ușor de utilizat, dar greoaie, nu foarte convenabile și foarte brute în furnizarea de amplificare a semnalului sonor. Puteți achiziționa un aparat auditiv analogic și puteți începe să îl utilizați singur, fără ajustări speciale de la un specialist, deoarece dispozitivul are doar câteva moduri de funcționare, care sunt comutate folosind o pârghie specială. Datorită acestei pârghii, o persoană poate determina independent modul optim de funcționare a aparatului auditiv și îl poate utiliza în viitor. Cu toate acestea, un aparat auditiv analogic creează adesea interferențe și amplifică frecvențe diferite, nu doar cele pe care o persoană nu le poate auzi bine, drept urmare utilizarea sa nu este foarte confortabilă.

Un aparat auditiv digital, spre deosebire de unul analog, este reglat exclusiv de un audioprotesist, datorită căruia amplifică doar acele sunete pe care o persoană nu le poate auzi bine. Datorită preciziei ajustării, un aparat auditiv digital permite unei persoane să audă perfect fără interferențe și zgomote, restabilind sensibilitatea la spectrul pierdut de sunete fără a afecta toate celelalte tonuri. Prin urmare, în ceea ce privește confortul, comoditatea și acuratețea corecției, aparatele auditive digitale sunt superioare celor analogice. Din păcate, pentru a selecta și configura un dispozitiv digital, trebuie să vizitați un centru de îngrijire a auzului, care nu este disponibil pentru toată lumea. În prezent, există diverse modele de aparate auditive digitale, astfel încât să puteți alege cea mai bună opțiune pentru fiecare persoană în parte.

Tratamentul surdității folosind implantul cohlear: dispozitiv și principiul funcționării unui implant cohlear, comentariul unui chirurg - video

Pierderea auzului senzorineural: cauze, simptome, diagnostic (audiometrie), tratament, sfaturi de la un otolaringolog - video

Pierderea auzului neurosenzorial și conductiv: cauze, diagnostic (audiometrie, endoscopie), tratament și prevenire, aparate auditive (avizul unui medic ORL și audiolog) - video

Pierderea auzului și surditatea: cum funcționează analizatorul auditiv, cauzele și simptomele pierderii auzului, aparate auditive (proteze auditive, implant cohlear la copii) - video

Pierderea auzului și surditatea: exerciții pentru îmbunătățirea auzului și eliminarea tinitusului - video

În hipoacuzia senzorineurală acută, cel mai important obiectiv este restabilirea funcției auditive. Atingerea acestui obiectiv este posibilă numai dacă tratamentul este început cât mai curând posibil. În caz de afectare cronică a funcției auditive, scopul tratamentului este de a stabiliza funcția auditivă redusă. În plus, reabilitarea socială a oamenilor este pe primul loc în cazurile de hipoacuzie neurosenzorială cronică. O abordare individuală în tratamentul hipoacuziei senzorineurale este foarte importantă (se iau în considerare starea psihică, vârsta și prezența bolilor concomitente etc.).

Tratamentul non-medicament al pierderii auzului neurosenzorial

Pentru hipoacuzia neurosenzorială, efectul terapiei de stimulare sub formă de acupunctură, electropunctură, stimulare electrică a structurilor urechii interne, fono-electroforeză endaurală a medicamentelor care pot pătrunde în bariera sânge-labirintică, puncție cu laser (10 ședințe imediat după finalizarea terapiei cu perfuzie), precum și oxigenarea hiperbară a fost descrisă.

Tratamentul non-medicament trebuie să vizeze reabilitarea funcției auditive. Reabilitarea funcției auditive în cazurile de hipoacuzie senzorineurală are ca scop restabilirea activității sociale și a calității vieții pacientului și constă în proteze auditive și implantare cohleară.

Cu o pierdere a auzului de peste 40 dB, comunicarea vorbirii este de obicei dificilă și persoana are nevoie de corecție a auzului. Cu alte cuvinte, dacă pierderea auzului la frecvențele vocale (500-4000 Hz) este de 40 dB sau mai mult, este indicat un aparat auditiv. În practica străină, aparatele auditive sunt recomandate pacienților dacă pierderea auzului pe ambele părți este de 30 dB sau mai mult. Pregătirea de a purta un aparat auditiv este determinată în mare măsură de activitatea socială a pacientului și crește odată cu gradul de pierdere a auzului. La copii, mai ales în primii ani de viață, indicațiile pentru proteze auditive s-au extins semnificativ. S-a dovedit că pierderea auzului de peste 25 dB în intervalul 1000-4000 Hz duce la perturbarea formării vorbirii copilului,

Atunci când se realizează aparate auditive, ar trebui să se țină cont de faptul că hipoacuzia neurosenzorială este o tulburare complexă de adaptare socială. Pe lângă faptul că există o deteriorare a pragurilor de auz în intervalul de frecvență important pentru înțelegerea vorbirii, există o încălcare a auzului nostru final. În ciuda varietății de cauze ale pierderii auzului neurosenzorial, în majoritatea cazurilor sunt afectate celulele părului exterior. Ele sunt complet sau parțial distruse în cohlee. Fără celule de păr exterioare care funcționează în mod normal, celulele de păr interioare încep să răspundă doar la sunetul care depășește pragul normal de auz cu 40 -60 dB. Dacă un pacient are o curbă audiometrică descendentă tipică hipoacuziei neurosenzoriale, aria de percepție a componentelor de înaltă frecvență ale vorbirii, importante pentru înțelegerea consoanelor, se pierde mai întâi. Vocalele suferă mai puțin. Energia acustică principală a vorbirii este situată tocmai în zona vocalică, adică în domeniul de frecvență joasă. Acest lucru explică faptul că, odată cu pierderea auzului de înaltă frecvență, pacientul nu percepe vorbirea ca fiind mai liniștită, din cauza percepției limitate a consoanelor, devine „pur și simplu” neclară pentru el, mai greu de înțeles. Având în vedere că în limba rusă există mai multe consoane decât vocale, consoanele sunt mult mai importante pentru înțelegerea sensului vorbirii decât vocalele. Pe lângă reducerea pragurilor de audibilitate, adică a graniței dintre ceea ce se aude și ceea ce nu se aude, pierderea celulelor păroase exterioare provoacă tulburări de auz în zona suprapragului auditiv, fenomenul de accelerare a creșterii volumului și un îngustarea intervalului dinamic al auzului. Având în vedere că, în cazul hipoacuziei senzorineurale, percepția sunetelor de înaltă frecvență se pierde în mare măsură, în timp ce sunetele de joasă frecvență sunt păstrate, cel mai mare câștig este necesar în regiunea de înaltă frecvență, acest lucru necesită prezența mai multor canale de ajustare a câștigului în aparatul auditiv. pentru a crea un sunet adecvat. Apropierea microfonului si a telefonului in aparatul auditiv, datorita dimensiunii lor miniaturale, poate duce la feedback acustic, care apare atunci cand sunetul amplificat de ajutor ajunge din nou la microfon. Una dintre problemele care apar în aparatele auditive este efectul de „ocluzie”. Apare atunci când corpul unei proteze auditive intraauriculare sau al unei matrițe blochează canalul auditiv extern, rezultând o creștere excesivă a frecvenței basului, care este inconfortabilă pentru pacient.

Ținând cont de toate acestea, pentru o îngrijire confortabilă a auzului, un aparat auditiv trebuie:

• să compenseze selectiv perturbările în percepția volumului și frecvenței sunetelor;
• asigura o inteligibilitate ridicată și naturalețe a percepției vorbirii (chiar și în tăcere, într-un mediu zgomotos, în timpul unei conversații de grup):
• menține automat un nivel confortabil al volumului:
• adaptarea la diferite situații acustice:
• asigurarea absenței feedback-ului acustic („fluier”). Astfel de cerințe sunt cel mai bine îndeplinite de dispozitivele digitale moderne cu mai multe canale cu compresie pe o gamă largă de frecvențe. În plus, au apărut recent aparate auditive digitale pentru proteze deschise care, în plus, asigură absența efectului de „ocluzie”.

Pe baza metodei de procesare a semnalului în amplificator, se disting aparatele auditive analogice și digitale. În cele analogice, semnalul audio este procesat folosind amplificatoare electronice analogice, acestea transformă stimulul păstrând complet forma semnalului. Într-un aparat auditiv digital, semnalele de intrare sunt convertite în cod binar și procesate la viteză mare într-un procesor.

Înlocuirea auzului poate fi monoaurală, când o ureche, de obicei cea mai auzătoare, este înlocuită cu proteze, și binaurală, când ambele urechi sunt înlocuite cu două aparate auditive. Proteza binaurală are următoarele avantaje principale:

• auzul binaural are un volum redus (cu 4-7 dB, ceea ce duce la o extindere a intervalului dinamic util;
• localizarea sursei de sunet se apropie de norma fiziologică, ceea ce face mult mai ușor să vă concentrați atenția asupra unui anumit interlocutor.

În funcție de locul în care sunt purtate, se disting următoarele tipuri de aparate auditive:

• Aparatele auditive BTE sunt plasate în spatele urechii și trebuie să fie însoțite de o matriță personalizată. Aparatele auditive moderne pentru spatele urechii se disting prin posibilități mari de protezare, fiabilitate ridicată și dimensiuni în miniatură. Recent, au apărut aparate auditive miniaturale din spatele urechii pentru proteze deschise, care fac posibilă corectarea confortabilă a hipoacuziei neurosenzoriale de înaltă frecvență pentru pacient.
• Aparatele auditive intraauriculare sunt plasate în canalul urechii și sunt realizate individual în funcție de forma canalului urechii pacientului și dimensiunea miniaturală a aparatului depinde și de gradul de pierdere a auzului. Cu aceleași capacități ca și BTE-urile, sunt mai puțin vizibile, oferă un confort mai mare la purtare și un sunet mai natural. Cu toate acestea, dispozitivele intraauriculare au și dezavantaje: nu permit tratamentul protetic al pierderilor mari de auz și sunt mai scumpe de operat și întreținut.
• Aparatele auditive de buzunar se folosesc din ce în ce mai puțin și pot fi recomandate pacienților cu abilități motorii fine limitate. Pierderea semnificativă a auzului poate fi compensată cu un dispozitiv de buzunar, deoarece distanța semnificativă dintre telefon și microfon permite evitarea apariției feedback-ului acustic.

Astăzi, capacitățile tehnice ale aparatelor auditive moderne fac posibilă în majoritatea cazurilor corectarea chiar și a formelor complexe de hipoacuzie neurosenzorială. Eficacitatea aparatelor auditive este determinată de măsura în care caracteristicile auditive individuale ale pacientului se potrivesc cu capacitățile tehnice ale aparatului auditiv și cu setările. Aparatele auditive montate corespunzător pot îmbunătăți comunicarea pentru 90% dintre persoanele cu deficiență de auz.

În prezent, există o oportunitate reală de a oferi asistență eficientă pacienților cu pierderea completă a funcției auditive în cazurile în care surditatea este cauzată de distrugerea organului spiralat în timp ce funcția nervului auditiv este păstrată. Reabilitarea auzului folosind metoda implantării cohleare a electrozilor în cohlee pentru a stimula fibrele nervoase auditive devine din ce în ce mai răspândită. În plus, sistemul de implantare cohleară stem în cazurile de afectare bilaterală a nervului auditiv (de exemplu, în bolile tumorale ale nervului auditiv) este în prezent în curs de dezvoltare. Una dintre condițiile importante pentru succesul implantării cohleare este selecția strictă a candidaților pentru această operație. În acest scop, se efectuează un studiu cuprinzător al stării funcției auditive a pacientului, folosind date din audiometrie subiectivă și obiectivă și un test promontorial. Problemele implantării cohleare sunt discutate mai detaliat în secțiunea corespunzătoare.

Pacienții a căror pierdere de auz neurosenzorială este combinată cu o tulburare a sistemului vestibular necesită reabilitarea funcției vestibulare folosind un sistem adecvat de exerciții vestibulare.

Tratamentul medicamentos al pierderii auzului neurosenzorial

Este important să ne amintim că rezultatul pierderii auzului neurosenzorial acută depinde direct de cât de repede este început tratamentul. Cu cât tratamentul este început mai târziu, cu atât sunt mai puține speranțe pentru restaurarea auzului.

Abordarea alegerii tacticii de tratament ar trebui să se bazeze pe o analiză a datelor clinice, de laborator și instrumentale obținute înainte de începerea tratamentului. în timpul procesului și, de asemenea, după finalizarea cursului de tratament. Planul de tratament este individual pentru fiecare pacient și va fi stabilit ținând cont de etiologia, patogeneza și durata bolii, prezența patologiei concomitente, intoxicația și alergiile la pacient. Cu toate acestea, există reguli generale care trebuie întotdeauna respectate cu strictețe:

• Efectuarea unei examinări multiple a pacientului în cel mai scurt timp posibil;
• efectuarea tratamentului unui pacient cu hipoacuzie neurosenzorială într-un spital specializat;
• inițierea imediată a tratamentului după diagnosticarea hipoacuziei senzorineurale;
• respectarea unui regim de protecție și a unei alimentații blânde.

Luând în considerare caracteristicile bolii, mijloacele sunt utilizate pentru a restabili circulația sângelui, a îmbunătăți parametrii reologici ai sângelui, a normaliza tensiunea arterială, a îmbunătăți conducerea impulsurilor nervoase și a normaliza microcirculația. Se folosesc medicamente dezintoxicante și medicamente cu proprietăți angio- și neuroprotectoare. Conform studiilor randomizate, pentru pierderea bruscă a auzului (până la 15 ore), glucocorticoizii sunt eficienți. Sunt prescrise într-o cură scurtă de 6-8 zile, începând cu o doză de încărcare, apoi scăzând treptat. În special, există o schemă de utilizare a prednisolonului la o doză de 30 mg/zi cu o scădere secvențială la 5 mg pe parcursul a 8 zile.

Numeroase studii științifice și experiența clinică demonstrează oportunitatea efectuării terapiei prin perfuzie cu agenți vasoactivi și detoxifianți încă din prima zi de spitalizare a unui pacient care suferă de hipoacuzie neurosenzorială acută. Medicamente precum vinpocetina, pentoxifilina, cerebrolizina, piracetamul, succinatul de etilmetilhidroxipiridină (Mexidol) sunt utilizate parenteral (intravenos) în primele 14 zile. Ulterior, ei trec la utilizarea de droguri intramusculară și orală. În plus, venotonice și medicamente care stimulează neuroplasticitatea sunt utilizate în tratamentul complex, în special, extractul de frunze de ginkgo biloba este utilizat într-o doză de 40 mg de trei ori pe zi. Medicamentul, în plus, ajută la reglarea schimbului de ioni în celulele deteriorate, la creșterea fluxului sanguin central și la îmbunătățirea perfuziei în zona ischemică.

Un efect pozitiv asupra stării funcției auditive este descris atunci când medicamentele sunt administrate folosind metoda fonoelectroforezei (utilizarea combinată a ultrasunetelor cu electroforeză). În acest caz, pot fi utilizate medicamente care îmbunătățesc microcirculația și metabolismul tisular.

Pentru tratamentul pierderii auzului neurosenzorial de diferite etiologii, însoțită de amețeli, se utilizează cu succes medicamente asemănătoare histaminei care au un efect specific asupra microcirculației urechii interne, în special, betahistina este utilizată într-o doză de 16-24 mg trei. ori pe zi. Medicamentul trebuie luat în timpul sau după mese pentru a preveni posibilele efecte adverse asupra mucoasei gastrice.

Trebuie subliniat faptul că, chiar și terapia selectată în mod adecvat și în timp util, complet finalizată pentru un pacient cu pierdere a auzului neurosenzorial nu exclude posibilitatea de recidivă a bolii sub influența unei situații stresante, exacerbarea patologiei cardiovasculare (de exemplu, criza hipertensivă) , infecție virală respiratorie acută sau traumatism acustic.

În caz de pierdere cronică progresivă a auzului, trebuie efectuate cursuri de terapie medicamentoasă pentru a stabiliza funcția auzului. Complexul de medicamente ar trebui să aibă ca scop îmbunătățirea plasticității neuronale și a microcirculației în zona urechii interne.

Tratamentul chirurgical al hipoacuziei neurosenzoriale

Recent, au apărut o serie de studii randomizate care demonstrează îmbunătățirea auzului prin administrarea transtimpanică de glucocorticosteroizi (dexametazonă) în cavitatea timpanică la pacienții cu hipoacuzie neurosenzorială în absența efectului terapiei conservatoare. Tratamentul chirurgical al hipoacuziei senzorineurale este necesar pentru neoplasmele din fosa craniană posterioară, boala Meniere și în timpul implantării cohleare. În plus, tratamentul chirurgical, prin excepție, poate fi utilizat pentru zgomotul dureros al urechii (rezecția plexului timpanic, îndepărtarea ganglionului stelat, a ganglionului simpatic cervical superior). Operațiile distructive asupra nervului cohlee și vestibulocohlear sunt rar efectuate și numai în cazuri de hipoacuzie neurosenzorială de gradul IV sau surditate completă.

O patologie precum hipoacuzia senzorineurală este o cale directă către pierderea completă a auzului dacă această boală nu este tratată în timp util. Programul exact de tratament depinde de cauzele tulburării, precum și de stadiul și tipul de pierdere a auzului. Dacă evoluția bolii este moderată, puteți încerca să eliminați problema cu remedii populare. Vom lua în considerare posibilele opțiuni de tratament mai jos.

Cauze și simptome

Ce este pierderea auzului neurosenzorial? Aceasta este o boală care se caracterizează prin pierderea auzului din cauza funcționării defectuoase a analizorului conductiv. Cu alte cuvinte, receptorii senzoriali mor și apar tulburări în funcționarea nervului auditiv.

Simptomele pierderii auzului neurosenzorial sunt:

• afectarea auzului;
• apariția zgomotului subiectiv;
• amețeli (dacă aparatul vestibular este afectat);
• greaţă.

Această patologie este provocată de o serie de factori. Pot fi identificate motive precum:

• ereditate;
• defect congenital;
• consecința otitei medii;
• leziuni la cap și urechi;
• luarea de antibiotice și alte grupuri de medicamente;
• expunerea la zgomot, sunete puternice;
• schimbări bruște de presiune;
• condiții de mediu precare;
• otrăvirea organismului cu toxine;
• specificul activităţii profesionale.

Puteți întâlni o potențială amenințare la adresa auzului dvs. aproape peste tot. Unii oameni își provoacă propria pierdere a auzului fără să știe.

Pentru a rezolva problema pierderii auzului, mulți oameni folosesc remedii populare, dar acest lucru nu este întotdeauna adecvat și, prin urmare, poate provoca doar o agravare a stării.

Etape și tipuri

Pentru a înțelege mai bine situația, ar trebui să luați în considerare principalele tipuri de hipoacuzie neurosenzorială și etapele progresiei acesteia. Se disting următoarele tipuri:

• unilateral – afectează doar o ureche (stânga sau dreaptă);
• bilateral – afectează funcționarea ambelor urechi.

Există, de asemenea, anumite categorii:

• Brusc. Se dezvoltă rapid. Dacă luați măsurile adecvate în primele ore, puteți opri procesul.
• Picant. Pierderea auzului neurosenzorial acută se dezvoltă în aproximativ o lună. Tratamentul ei vizează eliminarea cauzei care a provocat patologia. Are un prognostic de succes cu condiția să se acorde asistență calificată.
• Subacută. Un curs mai lent, poate fi și vindecat, dar șansele restabilirii sută la sută a auzului sunt reduse considerabil.
• Cronic. Forma cronică de hipoacuzie neurosenzorială se caracterizează prin lenevire cu deteriorare persistentă a performanței. Aceasta înseamnă că trecerea bolii de la stadiul 1 la stadiul 2 va dura de la câteva luni la câțiva ani, dar este aproape imposibil să opriți acest proces și progresia ulterioară a bolii.

Există etape de dezvoltare a pierderii auzului, și anume:

• gradul I. O ușoară modificare a indicatorilor, puțini oameni observă o deteriorare a auzului în acest stadiu. Vorbirea și șoapta se disting clar de la o distanță de 3-6 metri, pragul general de auz crește la 25-40 dB.
• 2 grade. În etapa următoare, pragul este ridicat la 55 dB. O persoană observă că de la distanță mare nu mai este capabilă să distingă vorbirea interlocutorului său trebuie să se apropie de 1-4 metri. În acest sens, decodificarea semnalelor acustice este întreruptă și este nevoie să întrebați din nou.
• 3 grade. Încălcare gravă, abaterile ajung la 70 dB, ceea ce necesită o apropiere maximă de sursa de sunet. La o distanță mai mare de 1 metru, chiar și vorbirea tare va fi dificil de distins, iar o șoaptă va înceta complet să fie percepută.
• 4 grade. Valorile pragului de aproximativ 90 dB indică faptul că persoana este aproape complet surdă. Fără dispozitive speciale, comunicarea conversațională devine imposibilă.

Dacă nu se iau măsuri în stadiile incipiente, pierderea auzului va progresa și va duce la surditate completă. Aceasta înseamnă dizabilitate și pierderea capacității de a trăi pe deplin.

Tratament în spital

Pentru a începe tratamentul pentru pierderea auzului neurosenzorial, trebuie mai întâi să treceți printr-o etapă complexă de diagnostic. Aceasta include o serie de activități care vizează identificarea posibilei cauze a deficiențelor de auz, a bolilor concomitente, analiza indicatorilor importanți din punct de vedere biologic etc.

Pentru început, medicul examinează pacientul într-un mod standard și ia sânge pentru teste de laborator și biochimice. După aceasta, trebuie să treceți la o serie de alte examinări:

• Audiometrie. Determină pragul de auz. Acestea sunt diagnostice supraprag și prag tonal. Pentru copiii mici se folosesc screening-ul audiologic și înregistrarea potențialului auditiv.
• Teste cu diapazon. Impactul asupra diapazonelor produce sunet și vibrații, datorită cărora este posibil să se studieze nu numai aerul, ci și conducerea osoasă a sunetului.
• Teste vestibulometrice. Posibilitatea de deteriorare a aparatului vestibular este exclusă. Acestea includ posturografia, cupulometria, testele calorice, otolitometria selectivă indirectă.
• Dopplerografie. Se examinează starea vaselor de sânge din creier.
• CT și RMN. Acestea demonstrează starea țesuturilor moi din zona studiată și ajută la identificarea neoplasmelor care pot provoca pierderea auzului.
• Radiografie. În plus, se examinează zona craniului în care se află urechea internă, precum și gâtul și pieptul, dacă este necesar.

Un astfel de diagnostic vă permite să clarificați diagnosticul și să excludeți prezența hipoacuziei conductoare sau centrale. În continuare, se efectuează o terapie complexă. Majoritatea activităților sunt concentrate pe implementarea lor într-un cadru spitalicesc.

Hipoacuzia senzorineurală de gradele 1, 2 și 3 poate fi tratată cu medicamente. Acestea includ următoarele medicamente:

• nootropice pentru stimularea proceselor neurometabolice;
• medicamente pentru îmbunătățirea reologiei sângelui;
• diuretice pentru ameliorarea umflaturii;
• medicamente vasoactive pentru a îmbunătăți circulația sângelui;
• medicamente antiinflamatoare hormonale;
• medicamente asemănătoare histaminei pentru amețeli;
• detoxifiante;
• vitamine.

Unii pacienți sunt interesați dacă este posibil să se trateze pierderea auzului senzorial cu un medicament precum dioxidina. Dioxidina este un agent antibacterian puternic care elimină perfect inflamația. În acest caz, medicamentul poate ajuta la eliminarea otitei urechii interne. În același timp, merită luat în considerare faptul că substanța activă este destul de toxică și, prin urmare, dacă este utilizată fără nevoie urgentă, situația nu poate decât să se agraveze.

Toate medicamentele se administrează în primul rând prin perfuzie prin picurator sau intramuscular. Pentru a ameliora inflamația și a dezinfecta urechea internă, poate fi necesară ocolirea timpanului pentru o altă metodă intratimpanică (locală) de administrare a medicamentului.

În plus, fizioterapie este prescrisă pentru a restabili procesele neurologice. Aceasta include:

• stimulare electrică;
• fonoforeza;
• reflexologia microcurentului.

Pentru tratarea hipoacuziei senzorineurale de gradul 3 și 4 este necesar să se recurgă la măsuri mai radicale. Aceasta include intervenții chirurgicale și aparate auditive. Aparatele auditive pot fi plasate extern, în interiorul urechii sau parțial implantate în craniu. Avioanele convenționale au un difuzor, un amplificator și un microfon.

Pentru a elimina complet pierderea auzului la o vârstă fragedă, se folosesc implanturi cohleare. La vârste mai înaintate, șansele de restabilire a auzului 100% scad. Esența metodei este de a implanta electrozi în urechea internă, care facilitează transmiterea impulsurilor sonore de-a lungul nervului către creier.

Dacă prognosticul este negativ, atunci când nu este posibilă îmbunătățirea auzului, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală distructivă pentru a elimina simptomele neplăcute ale bolii, în special zgomotul enervant.

Puteți completa terapia principală cu remedii populare dacă nu există contraindicații pentru rețetele folosite.

Tehnici acasă

Pentru hipoacuzia neurosenzorială de gradul I, programul de tratament poate fi bilateral, adică poate include atât terapia într-un spital de zi, cât și procedurile la domiciliu. Atunci când utilizați diferite remedii populare, este necesar să se țină seama de specificul patologiei. Astfel de tulburări nu pot fi eliminate numai cu ierburi și unguente de casă, mai ales dacă există o formă cronică de pierdere a auzului.

Partea principală a rețetelor de acasă are ca scop eliminarea proceselor inflamatorii din urechea dureroasă și stimularea aportului de sânge. Pentru a trata pierderea auzului neurosenzorial, remedii populare, cum ar fi:

• propolis;
• suc de usturoi și ceapă;
• lapte cu gudron de mesteacăn;
• viburn cu miere;
• decoct de dafin;
• tinctură cu alcool de melisa;
• infuzie de succesiune.

Puteți folosi aceste remedii populare cu condiția să nu fiți alergic la componente. De asemenea, masează punctele active pentru a stimula neuroprocesele și pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Acest tratament pentru hipoacuzia senzorineurală este utilizat în centrele de medicină alternativă.

Pentru a preveni progresia bolii din cauza pierderii de timp, tratamentul pierderii auzului ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil și exclusiv sub supravegherea unui specialist. Dacă totul este făcut corect, auzul tău va fi restabilit treptat, sau cel puțin deteriorarea sa ulterioară va fi încetinită.