Sindromul de hiperventilație sau sindromul Da Costa este una dintre cele mai izbitoare manifestări ale VSD și a atacurilor de panică. Aceasta este o rapiditate anormală a respirației, care apare ca urmare a afectării activității creierului și a disfuncției sistemului central sistem nervos... Simptomele lipsei de aer sunt completate de o serie de fenomene, inclusiv manifestări musculare, vasculare, autonome, respiratorii și psihologice. Nevroza respiratorie apare la 11% din populația lumii, iar femeile sunt mai susceptibile la aceasta decât bărbații.
În primul rând, sindromul de hiperventilație afectează sistemul nervos autonom, deși mulți oameni nu asociază simptome cu acest lucru, deoarece manifestările tulburării sunt departe de a fi neurologice. O varietate de probleme pot duce la apariția lor, care poate fi împărțită în 4 grupe:
- Natura organică a bolilor nervoase. Adică, există anumite motive morfologice (presiune intracraniană crescută, arahnoidită etc.).
- Boli organe interne... Aceasta include o varietate de manifestări ale disfuncției corpului: Diabet, artrită, patologii cerebrale, bronșită, astm, pneumonie, boli cronice, hipertensiune.
- Cauze psihogene: stres cronic, anxietate constantă, isterie, nevroze, neurastenie.
- Tulburări metabolice și intoxicație. Factorii provocatori pot fi lipsa de potasiu și magneziu, un dezechilibru al acestor substanțe și procesele care apar în acest context. Aceste motive sunt completate de diverse intoxicații care decurg din medicamente, otrăvuri, gaze.
Simptomele se manifestă în mare parte ca urmare a unor cauze psihogene, iar respirația scurtă apare adesea la persoanele care au văzut atacuri de tulburări respiratorii în copilărie (sufocare, astm etc.). La copiii care au primit orice traumatism în timpul nașterii sau au o inimă slabă, sindromul de hiperventilație se manifestă mult mai des. Când are un șoc puternic, respirația este blocată în laringe și, în panică, copilul începe să înghită oxigenul într-o panică.
Experiența adulților nevroza respiratorie cu lipsă cronică de somn sau ca urmare a oboselii, atât psihice, cât și fizice. Băuturile de calitate superioară, precum și băuturile energizante, sunt capabile să îi provoace simptomele inerente.
Simptome
Lipsa de aer, rezultată din diverse motive, crește hiperexcitabilitatea creierului, după care programul respirator este întrerupt și apare respirația scurtă. O scădere a dioxidului de carbon în țesuturi și o creștere bruscă a oxigenului, care începe să se oxideze rapid, provocând dezechilibre minerale și o creștere a pH-ului sanguin.
Simptomele bolii sunt destul de extinse, dar principalul este problemele de respirație. Pacientul poate experimenta diferite manifestări asociate cu el:
- Senzație de obstrucție care împiedică pătrunderea aerului în plămâni. De exemplu, ar putea fi un sentiment de spasm în gât sau un nod în laringe. Simptomele sunt agravate de teama de moarte din cauza sufocării.
- Acest sentiment este descris de unii ca „nu respira”. Adică, o persoană nu simte niciun obstacol, dimpotrivă, respirația rămâne chiar calmă și profundă. Există, de asemenea, frecvent căscături sau sughițuri la inhalarea profundă. Simptomele sunt agravate în momentul fricii, emoției, anxietății.
- Pierderea controlului asupra respirației, atunci când există mult aer și pentru o persoană i se pare că nu este capabilă să numere automat expirațiile și inhalările. Acest sindrom poate fi comparat cu apneea de somn, atunci când există o suspendare temporară a respirației.
Uneori încălcările nu se manifestă puternic, o persoană doar căscă puternic și des sau profund, cu un suspin, inspiră aer. Poate fi destul de dificil să recunoaștem sindromul de hiperventilație, astfel încât să acorde atenție simptomelor indirecte. Uneori pacientul merge la medic fără a-i asocia cu tulburări neurologice.
Metoda de tratament
Tratamentul în general poate fi împărțit în 3 direcții, care ar trebui să afecteze cauza patologiei, să elimine simptomele și să afecteze baza bolii.
Tratamentul principal va viza normalizarea sistemului nervos autonom și contribuția la eliminare probleme mentale, deoarece sindromul de hiperventilație își are rădăcinile de aici. Un întreg complex de tehnici este utilizat pentru a normaliza starea:
- Fizioterapie care ajută la depășirea stresului și ameliorarea tensiunii;
- Psihoterapie;
- Masaje cu care vă puteți relaxa;
- Luarea sedativelor sau antidepresivelor;
- Utilizarea beta-blocantelor pentru a ajuta la normalizarea sistemului nervos;
- Exerciții de respirație. I se acordă o atenție specială, deoarece o persoană trebuie să învețe să controleze respirația chiar și cu lipsa de aer sau dacă apare dificultăți de respirație.
Tratamentul cu medicamente este selectat de medic, deoarece medicamentul vizează eliminarea simptomelor. Și ei, după cum știți, pot diferi în fiecare caz. Deci, ele sunt de obicei utilizate:
- , conceput pentru a normaliza starea acelor pacienți care simt în mod constant anxietate (Persen, tincturi de mamă și valeriană, Dormiplant).
- Antidepresive (Surlift, Lerivon, Prozac, Coaxil etc.), precum și tranchilizante (Grandaxin, Afobazol, Gidazepam), care sunt necesare pentru corectarea stării psihologice. Se pot utiliza și antipsihotice (Ridazin, Eglonil).
- Medicamente metabolice și vitamine B.
- Magneziu, vitamina D2, calciu - reduc excitabilitatea musculară.
- Beta-blocante și alți agenți vegetotropi (Bellaspon, Belloid, Platyphyllin).
Tratamentul cu unele mijloace pentru o boală, cum ar fi nevroza respiratorie, nu se efectuează întotdeauna, ci numai în momentele de criză de hiperventilație, când dificultățile de respirație sau lipsa de aer interferează grav cu viața pacientului.
În plus față de utilizarea diferitelor medicamente, tratamentul unui atac se efectuează cu ajutorul unor exerciții speciale. De exemplu, ajută în mod eficient la normalizarea stării de respirație într-o pungă de hârtie. Restaurarea dioxidului de carbon din sânge în acest mod duce la eliminarea tuturor simptomelor negative.
Tratamentul bolii poate fi efectuat cu ajutorul unui simplu remedii populare... Ceaiul pe bază de plante medicinale, precum și băile cu decocturi din ele, ajută la calmarea destul de bine. Este mai bine să le folosiți seara pentru a evita insomnia.
Sindromul de hiperventilație nu este luat în considerare boală periculoasă, dar pentru o persoană, își otrăvește în mod semnificativ viața obișnuită.
Adesea este necesar perioadă lungă de timp mergi la medici pentru a determina cauza unei stări de sănătate precare persistente. Dacă sunt detectate semne de boală, este mai bine să începeți tratamentul cât mai curând posibil și trebuie să contactați un neurolog și un psihoterapeut.
Și la sfârșitul articolului, există o selecție largă de videoclipuri utile pe tema acestei probleme:
„Toate bolile apar din stresul acumulat” - Lera Kudryavtseva a ajuns la o astfel de descoperire, după ce a experimentat toate acestea pe sine. Necesar
Nevroza este numele tulburărilor psihogene cu o mare varietate de manifestări clinice. Una dintre ele este tulburarea de respirație, care aduce un disconfort mare unei persoane. Cel mai adesea, este combinat cu alte semne de disfuncție nervoasă, dar în unele cazuri poate fi singura plângere. Simptomele și tratamentul nevrozei respiratorii sunt individuale pentru fiecare pacient.
Nevroza respiratorie se caracterizează printr-o încălcare a ritmului corect de respirație
Nevroza respiratorie este o stare psihologică a unei persoane în care ritmul respirator corect este întrerupt. O astfel de modificare se poate forma pe baza altor tulburări psihoemotive sau poate fi o afecțiune independentă. În medicină, acest tip de nevroză are alte denumiri: „respirație disfuncțională” și „sindrom de hiperventilație”.
Un sondaj al pacienților diagnosticați cu tulburări ale sistemului nervos a arătat: 80% dintre aceștia s-au confruntat cu o modificare a ritmului obișnuit de respirație, lipsa de aer și chiar sufocare. Acest lucru nu numai că creează neplăceri, dar crește și anxietatea, atacurile de panică și teama incontrolabilă de moarte, agravând o starea emoțională bolnav.
Muncă sistemul respirator o persoană este controlată de o secțiune specială a creierului. Eșecul activității sistemului nervos, stresul și condițiile isterice provoacă tulburări în acest sens mecanism complex... Centrul respirator al creierului uman începe să trimită impulsuri prea frecvente, care fibre nervoase ajung la diafragmă și la mușchi. Ca răspuns la astfel de semnale, acestea încep să se contracte mai frecvent și intră mai mult aer în plămâni decât în mod normal. Acest fenomen de hiperventilație a plămânilor duce inevitabil la un dezechilibru al substanțelor: prea mult oxigen și puțin dioxid de carbon sunt prezenți în sânge. Deficiența acestuia din urmă se numește „hipocapnie”. Această afecțiune este cauza apariției simptomelor nevrozei respiratorii.
În cazul nevrozei respiratorii, atacurile de astm nu sunt neobișnuite.
Motivele apariției
Cauzele psihologice și neurologice joacă un rol important în mecanismul eșecurilor respirației în nevroză. Dar o treime din cazuri sunt de natură mixtă, adică condiția provoacă unul sau mai mulți factori în același timp. Dacă nevroza respiratorie este o consecință tulburare psihosomatică, atunci, în acest caz, stresul, experiențele emoționale și intrarea într-un mediu traumatic duc la tulburări în funcționarea sistemului respirator.
În acest caz, creierul poate „aminti” circumstanțele apariției unui atac de hiperventilație. De exemplu, dacă primul episod al afecțiunii a avut loc în timpul unei călătorii la metrou - dificultăți de respirație a apărut în timpul nevrozei, simptomul poate reapărea în timpul coborârii ulterioare în metrou.
Cele mai frecvente cauze ale nevrozei respiratorii sunt:
- Boli mentale și neurologice. De exemplu, depresia poate fi cauza lipsei de aer.
- Stare psiho-emoțională instabilă.
- Stres regulat.
- Defecțiuni ale sistemului nervos autonom uman.
- Afectiuni respiratorii.
- Expunerea la substanțe agresive și toxice.
- Supradozaj de droguri.
Stresul regulat este o cauză frecventă a nevrozei respiratorii.
Medicii au descoperit că unii pacienți au tendința de a dezvolta respirație disfuncțională. La astfel de persoane, corpul este extrem de sensibil la conținutul de CO 2 (dioxid de carbon) din sânge. O scădere bruscă a cantității acestei substanțe poate provoca amețeli și chiar duce la pierderea cunoștinței.
Simptome ale nevrozei respiratorii
Lipsa de aer în nevroză cu tulburări de respirație este principalul simptom caracteristic bolii, de care se plâng pacienții. Când o persoană începe un atac, nu poate respira uniform: respirațiile devin scurte și intermitente, iar ritmul lor devine mai rapid. Apoi, există o scurtă oprire, după care pacientul începe din nou să inspire aer convulsiv. De obicei, această hiperventilație duce la sentimente de anxietate sau aproape de moarte, ducând deseori la un atac de panică.
Nevroza respiratorie apare la pacienții sub două forme: acută și cronică:
- În forma acută, convulsiile sunt însoțite de simptome pronunțate: o persoană se sufocă, intră în isterică, cere altora să sune ambulanță... Într-o astfel de perioadă i se pare cu adevărat că „sfârșitul este aproape”.
- Forma cronică are simptome oarecum încețoșate: de exemplu, la început, pacientul poate fi deranjat doar de dificultăți periodice de respirație în situații de stres. Pe măsură ce boala progresează, manifestările sale devin mai puternice, apar noi plângeri.
Respirația dificilă cu nevroză și alte tulburări respiratorii sunt departe de toate simptomele nevrozei. De regulă, această boală perturbă activitatea aproape tuturor sistemelor corpului.
În forma acută a bolii, o persoană se sufocă
Alte posibile manifestări ale nevrozei respiratorii:
Grup de simptome | Descriere |
Gastroenterologic | Apar defecțiuni grave ale sistemului digestiv. Persoana începe să sufere de formare de gaze, constipație sau diaree. Acest lucru este adesea însoțit de dureri în stomac și intestine. Pacientul observă o scădere a poftei de mâncare și gură uscată. |
Cardiac | Ritm cardiac anormal(de obicei cu tendință la tahicardie), durere în centrul pieptului sau sub omoplatul stâng. |
Muscular | Pacienții se plâng adesea de slăbiciune musculară și durere. Tremururile sunt frecvente - tremururi ale membrelor. |
Neurologic | Sufocarea concomitentă în nevroză, un simptom de care se plâng majoritatea pacienților, este amețeala. De asemenea, poate apărea senzația de alergare a pielii de găină, amorțeală la degete și leșin. |
Psiho-emoțional | Pacientul simte o anxietate crescută. I se pare că pericolul stă în așteptare la fiecare pas și în curând se va simți din nou rău cu siguranță. Persoana devine iritabilă, are dificultăți în a adormi. |
Respirator | Tuse fără spută, respirație rapidă și intermitentă, căscat, senzație de nod sau spasm în gât. |
Nevroza respiratorie se caracterizează printr-o periodicitate a atacurilor și o creștere a simptomelor în timp. După ce au apărut o dată, ei se vor repeta neapărat mai devreme sau mai târziu. Pentru a preveni acest lucru, este important să diagnosticați boala la timp și să o începeți. tratament corect.
Caracteristicile nevrozei respiratorii la un copil
Nevroza respiratorie la copii este o afecțiune în care copilul trebuie examinat cu atenție. O astfel de încălcare poate indica tulburări patologice în sistemul respirator și nervos central. Dar mai des, ca și la adulți, cauza bolii este tulburări de anxietate, stări depresiveși stres constant.
Nevroza respiratorie la un copil poate fi, de asemenea, cauzată de tulburări anxioase frecvente.
Copiii cu sindrom de hiperventilație au adesea modificări ale dispoziției și atacuri de panica... Copilul pare nervos și obosește repede. Poate pierde dorința de a se juca cu cei mai buni prieteni sau jucăriile preferate. Seara, nu doarme bine și se trezește adesea noaptea. Insomnia este posibilă. Copiii, ca și pacienții adulți, se plâng de atacuri periodice de respirație scurtă și sufocare.
Diagnostic
Diagnosticul „nevrozei respiratorii” nu este o sarcină ușoară. Simptomele acestei afecțiuni sunt adesea deghizate în alte boli cu care trebuie diferențiat sindromul de hiperventilație. De exemplu, în caz de durere în centrul pieptului, este important să se excludă patologiile cardiace. Prin urmare, la diagnosticarea nevrozei respiratorii, medicii acționează adesea prin excludere. Acest lucru poate necesita mai mult de un sondaj.
În prezența unui echipament special de diagnosticare, va fi util să se efectueze capnografii. Acest test măsoară concentrația de dioxid de carbon pe care o persoană o expiră. Pacientului i se cere să respire mai des, simulând astfel un atac de nevroză respiratorie. Acest lucru vă permite să înregistrați conținutul de dioxid de carbon în episoadele de hiperventilație.
O conversație cu un pacient va fi de un mare beneficiu pentru medic pentru a face un diagnostic corect: discutarea naturii plângerilor, gradul severității acestora și rata progresiei. Poate fi utilizat „Chestionarul de angajare” Este un test special dezvoltat de pneumologi olandezi. Se compune din 16 itemi, fiecare reprezentând un semn de hiperventilație. Pacientul ar trebui să își evalueze severitatea în puncte de la 0 la 4. Acest lucru vă permite să colectați și să sistematizați informații importante despre starea sănătății umane.
Metode de tratament
Tratamentul nevrozei respiratorii trebuie să fie tratat în mod necesar de un medic calificat cu experiență în terapie. probleme mentale... Lipsa măsurilor adecvate ingrijire medicala nu va duce doar la o creștere a frecvenței atacurilor și la o scădere a calității vieții, dar poate provoca, de asemenea, progresia tulburărilor psihologice existente și apariția celor secundare din cauza frică constantă un nou atac de sufocare.
Planul de tratament este selectat individual pentru fiecare caz clinic. Depinde de setul de simptome ale nevrozei respiratorii și de gradul de manifestare a acestora. Baza este alcătuită din ședințe de psihoterapie. Din păcate, mulți pacienți sunt sceptici în privința lor și încearcă să le evite, dar numai lucrul cu un psihoterapeut poate dezvălui rădăcina problemei.
Exercițiile speciale de respirație vor fi de ajutor. Scopul exercițiilor sale este de a reduce profunzimea inhalării și expirației, precum și de a crește conținutul de dioxid de carbon. Acest lucru vă permite să îmbunătățiți bunăstarea generală a unei persoane și să minimizați simptomele bolii. O rutină zilnică corectă, o dietă echilibrată, activitate fizică și evitarea obiceiurilor proaste vor beneficia, de asemenea.
Exercițiile corecte de respirație sunt una dintre cele mai multe căi mai bune tratamentul nevrozei respiratorii
Cu mai mult forme severe terapie medicamentoasă prescrisă:
- Sedative ușoare, inclusiv cele pe bază de ingrediente pe bază de plante.
- Antidepresive și tranchilizante care afectează starea psihică pacientului și reduce semnificativ nivelul de anxietate.
- Antipsihotice;
- Vitamina D, calciu și magneziu ameliorează excitația musculară cufăr.
- Vitamine B.
- Beta-blocante.
Orice medicament trebuie utilizat numai atunci când este prescris de medicul curant. Pentru a opri rapid un atac de nevroză respiratorie, puteți folosi un mic truc: începeți să respirați într-o pungă. Foarte curând, nivelul de dioxid de carbon din organism va reveni la normal și simptomele vor dispărea.
- Simptome ale nevrozei respiratorii
- Tratamentul nevrozei respiratorii
- Nevroza respiratorie la copii
- Prevenirea nevrozei respiratorii
Nevroza respiratorie este o afecțiune psihologică însoțită de tulburări de respirație. Această boală din domeniul medical este cunoscută și sub denumirea de „sindrom de hiperventilație” și „respirație disfuncțională”.
Motivele dezvoltării nevrozei respiratorii
Nevroza respiratorie se poate dezvolta atât ca boală independentă, cât și pe fondul tulburărilor existente.
Studiile arată că cel puțin 80% dintre pacienții cu dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, atacuri de astm și sughiț nevrotic.
O afecțiune precum nevroza respiratorie poate fi declanșată de:
- ședere constantă în condiții de stres;
- tulburări psihice sau neurologice;
- tulburări care afectează sistemul nervos autonom;
- boli ale sistemului respirator;
- unele toxine și medicamente după o supradoză.
În ciuda faptului că un rol semnificativ în apariția nevrozei respiratorii este atribuit unor motive mentale și neurologice, o treime din cazurile bolii se caracterizează printr-o natură mixtă.
Un alt factor important care contribuie la apariția bolii este reprezentat de sensibilitatea ridicată a organismului la creșterea conținutului de dioxid de carbon din sânge.
Înapoi la cuprins
Simptome ale nevrozei respiratorii
Principalele semne ale bolii sunt apariția atacurilor de lipsă de aer, în timpul cărora respirația devine superficială, rapidă și însoțită de opriri scurte. În timpul unui atac, o persoană se confruntă cu sentiment puternic frica și panica, care contribuie la consolidarea bolii, deoarece pacientul începe să se aștepte la o repetare a situației.
Dar semnele nevrozelor respiratorii se manifestă nu numai din organele sistemului respirator. Simptomele secundare ale bolii sunt:
- dificultăți severe de respirație, inhalare obsesivă și căscat, tuse uscată constantă;
- senzație de anxietate;
- schimbări de dispoziție nerezonabile frecvente;
- nervozitate excesivă;
- dureri de cap regulate;
- o încălcare a ritmului cardiac, în care există o creștere a frecvenței sale, însoțită de dureri de intensitate diferită;
- senzații dureroase în abdomen, constipație, apetit afectat, dificultăți la înghițirea alimentelor, uscăciune ireparabilă în cavitatea bucală;
- tremurături și durere în mușchi;
- amețeli frecvente și leșin;
- insomnie și atacuri de panică, a căror intensitate crește în timpul exacerbărilor;
- o creștere a temperaturii corpului și o deteriorare generală a stării;
- slăbiciune, deteriorare a performanței, oboseală constantă;
- răceala membrelor;
- întunecarea în ochi;
- sughiț nevrotic.
Simptomatologia tipică a nevrozelor respiratorii constă și în „formarea zgomotului” respirației în timpul atacurilor. Deci, respirația se caracterizează printr-un caracter de gemere. Respirațiile pacientului încep să semene cu sughițuri sau gemete și sunt, de asemenea, însoțite de un ușor fluierat. În același timp, nu există producție de spută și, la ascultarea plămânilor, se constată absența șuierătorului.
Cel mai adesea, atacurile urmează același tipar și apar dacă pacientul se află într-o situație traumatică, reprezentată de o conversație neplăcută sau de a fi într-o cameră înfundată. Pacientul se confruntă cu apariția unui sentiment de confuzie și anxietate, devine iritat și anxios. Aceste simptome sunt apoi completate de o frecvență cardiacă crescută, durere, dificultăți de respirație și o senzație de presiune în zona pieptului. Pacientului i se pare că aerul nu pătrunde în căile respiratorii, deci începe respirația rapidă convulsivă.
În practica medicală, se obișnuiește să se distingă formele acute și cronice ale bolii. Forma acută se caracterizează prin semne de atac de panică. Pacientul este depășit de un sentiment de frică datorită posibilității de a muri de sufocare.
Forma cronică a bolii se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor, care poate dura o perioadă considerabilă de timp.
Înapoi la cuprins
Diagnosticul nevrozei respiratorii
Nevroza respiratorie este destul de dificil de diagnosticat. În multe cazuri, înainte de a determina boala, pacientul trebuie să fie supus unui număr de examinări și tratamente diferite ale diagnosticelor care au fost făcute incorect. Acest lucru se datorează faptului că semne precum dificultăți de respirație și dificultăți de respirație pot indica alte boli grave. Simptome similare, de exemplu, sunt însoțite de astm bronsic... Prin urmare, cel mai adesea diagnosticul se face doar ca urmare a excluderii existenței altor probleme de sănătate.
Dacă se suspectează nevroza respiratorie, poate fi necesar să se efectueze o serie de studii suplimentare.
Pentru a determina concentrația de dioxid de carbon, se efectuează capnografia. Dar pentru a efectua această cercetare, este nevoie de echipamente speciale, care nu sunt disponibile în toate instituțiile medicale.
Alternativ, poate fi utilizată o metodă de testare, care implică completarea unui chestionar special de către pacient. Pacientul trebuie să evalueze intensitatea manifestărilor unuia sau altui simptom în puncte.
Înapoi la cuprins
Tratamentul nevrozei respiratorii
Tratarea bolilor de această natură ar trebui tratată de specialiști calificați în domeniul tulburărilor psihice.
Alegerea regimului de tratament este strict individuală și depinde de gravitatea bolii.
Deci, formele ușoare de nevroză respiratorie sunt de obicei tratate cu exerciții de respirație și participând la ședințe de psihoterapie.
În același timp, succesul tratamentului depinde în mare măsură de corectitudinea exercițiilor de respirație ale pacientului. Scopul principal al acestei activități este scăderea adâncimii inhalării și expirației, precum și creșterea conținutului de dioxid de carbon din aerul expirat. Gimnastica regulată poate reduce în mod semnificativ simptomele și poate îmbunătăți bunăstarea pacientului.
Dacă pacientul este diagnosticat cu o formă mai severă a bolii, atunci metodele de tratament de mai sus pot fi completate prin administrarea medicamente reprezentat de beta-blocante, antidepresive, tranchilizante benzodiazepinice și un complex de vitamine.
În timpul tratamentului, pacientul este obligat să-și monitorizeze starea și să prevină încălcările regimului zilnic, malnutriția și stresul nerezonabil.
Componenta respiratorie, împreună cu componenta cardiovasculară, rămâne cea mai importantă componentă a reacțiilor adaptative odată foarte semnificative care au necesitat o creștere rapidă a potențialului oxidativ al corpului în situații acute de stres. „Răspunsul” său la toate tipurile de activitate a corpului, conform PK Anokhin (1975), este atât de mare încât, prin modificările în pneumotachogramă și particularitățile funcției respiratorii, se poate judeca cu exactitate natura și puterea excitației centrului central. sistem nervos. În acest sens, tulburările respiratorii mai mult sau mai puțin pronunțate se dovedesc a fi una dintre principalele modalități de exprimare atât a afectării stenice (accelerarea respirației și a bătăilor inimii), cât și a celor astenice (încetinirea acestor procese).
Plângerile privind dificultăți de respirație (chiar și cu efort fizic obișnuit și adesea în repaus) sunt prezentate de cel puțin 3/4 din pacienții din clinica afecțiunilor nevrotice și pseudonevrotice. Aproape toți pacienții cu tulburări hipocondriace experimentează o senzație constantă sau periodică de lipsă de aer. Incapacitatea de a inhala complet (simptomele unui „corset de respirație”) îi obligă pe pacienți să deschidă ușile largi și gurile de aerisire sau să fugă pe stradă „în aer curat”.
Aceste senzații pot fi însoțite de cardialgie, dar chiar și în absența acestora din urmă, pacienții, de regulă, cred sau sunt siguri de dezvoltarea unui proces patologic grav în inimă și insuficiență cardiacă. Sentimentele de lipsă de aer și imposibilitatea unei respirații complete cu frica de moarte din cauza sufocării sunt adesea combinate cu indiferență completă față de o boală organică cu adevărat existentă (de exemplu, ulcer stomacal sau ulcer duodenal).
Senzația de „un fel de lambou, obstrucție în piept” este localizată în principal în gât și în pieptul superior, mai rar - deasupra omoplatului stâng sau în regiunea epigastrică. Se bazează cel mai adesea pe fenomene spastice (globus hystericus) sau fixare hipocondriacă pe senzații neplăcute asociate, de exemplu, cu faringită cronică sau laringită sau acută boli inflamatorii superior tractului respirator istorie. Plângerile pacienților sunt extrem de variate: uscăciune, arsură, gâdilare, etanșeitate, stoarcere, senzație de firimituri de pâine blocate, amorțeală sau chiar rigiditate în gât, cu o nevoie aproape continuă de tuse. O tuse uscată și persistentă, la rândul ei, provoacă iritarea continuă a membranei mucoase a laringelui și a faringelui și poate fi combinată cu disfonie nevrotică sau chiar cu afonie (cu sonoritatea normală a tusei în sine). Această tuse nu răspunde, de regulă, la terapia convențională și se oprește complet cu normalizarea statutului afectiv al pacientului sau sub influența psihoterapiei.
O senzație aproape constantă sau în creștere bruscă a lipsei de aer și a congestiei în piept apare la mulți pacienți la anumite ore (fie dimineața după trezire, fie seara cu adormirea „dificilă”, fie noaptea când gândurile de anxietate -apar conținutul depresiv) și adesea în conformitate cu fluctuațiile sezoniere ale stării afective și a bunăstării generale (pe fondul unei stări depresive și a hipotensiunii arteriale persistente cu plângeri de slăbiciune severă, amețeli și instabilitate la mers, tremor de mână, cădere somn, vise neliniștite, somn întrerupt etc.). Deteriorarea ciclică a stării clinice a acestor pacienți în primăvara și toamna este de obicei considerată de către practicanți ca o consecință a unei gripe la temperaturi ridicate sau a unei boli respiratorii acute suferite „pe picioare”.
Tulburările respiratorii din clinica stărilor nevrotice și pseudonevrotice se manifestă în primul rând prin respirația forțată superficială cu o creștere nerezonabilă și aprofundarea acesteia (până la dezvoltarea așa-numitei respirații a unui câine condus la înălțimea tensiunii afective). Mișcările respiratorii scurte frecvente alternează cu respirații adânci voluntare care nu aduc o senzație de ușurare și reținerea ulterioară a respirației pe termen scurt. Cele mai caracteristice paroxisme ale respirației frecvente superficiale de tip toracic cu o tranziție rapidă de la inhalare la expirație și incapacitatea de a ține respirația pentru o lungă perioadă de timp chiar și cu inhalarea unui amestec de oxigen-aer. Activarea mușchilor respiratori auxiliari este însoțită în multe cazuri de senzații dureroase în mușchii intercostali. Caracteristicile clinice ale „respirației nevrotice” includ, în cele din urmă, o aprofundare a inspirației la acești pacienți cu expirație incompletă (când diafragma, așa cum a fost stabilită prin examinarea cu raze X, nu crește la fel de mare ca în mod normal) sau, dimpotrivă, o ascuțire inspirație scurtă cu o expirație prelungită lungă (uneori aproape gemând).
Irregularitatea extremă a ritmului respirator, aritmia funcțională a respirației mai mult sau mai puțin pronunțată (variații nesfârșite ale intensității și profunzimii acesteia din urmă cu pierderea senzației de respirație completă) apare cel mai adesea episodic (într-o situație acută de stres), dar poate persista cu o anumită stare afectivă zile, săptămâni și luni. Activitatea fizică este însoțită în aceste cazuri de o creștere mai pronunțată a ritmului de respirație decât în mod normal. Tahipneea și creșterea volumului mic de respirație nu contribuie la creșterea consumului de oxigen și, prin urmare, nu ameliorează senzația de insuficiență a inspirației. Capacitatea de respirație de rezervă nu este utilizată pe deplin, iar capacitatea vitală a plămânilor la majoritatea pacienților nu atinge norma sau rămâne la marginea sa inferioară.
Tulburările de respirație psihogenă sunt de obicei detectate pe fundalul stării de depresie, fricii și anxietății, care deseori cauzează mobilitate excesivă a pacienților sau neliniște motorie evidentă. Anxietatea și teama de moarte din cauza sufocării, convingerea crescândă a pacienților că au un proces patologic sever în plămâni și auto-observarea anxioasă cu înregistrarea celor mai mici modificări ale ritmului respirator provoacă hiperventilație artificială persistentă, care uneori devine obsesivă sau , dimpotrivă, hipoventilația cronică ca urmare a restricționării, suprimării mișcărilor normale de respirație. Pacienții care sunt încrezători în dezvoltarea insuficienței pulmonare, dar și a celor cardiace, sunt deosebit de predispuși la stabilirea unui regim de respirație „scutitor”.
Culmea tulburărilor respiratorii din clinica depresiei latente sunt atacurile de astm nevotic imaginar - exacerbări paroxistice ale respirației psihogene, ceea ce face să ne gândim la adevărata insuficiență respiratorie și cardiopulmonară. Cazurile de astm fals (una dintre cauzele frecvente ale erorilor de diagnostic în clinica așa-numitelor organonevroze) sunt detectate la înălțimea tensiunii afective din cele mai diverse geneze și nosologii (de la isterie la schizofrenie). Orice „entuziasm și tulburare” (în timpul unei conversații cu un medic, la intrarea în sala de proceduri, înainte de o operație, în timpul unei examinări cu raze X, singur etc.) poate servi drept motiv imediat pentru dezvoltarea pseudo- atacuri astmatice. Astfel de paroxisme apar, de regulă, dacă există antecedente de acut sau boli cronice tractului respirator superior sau, mai rar, intoxicație acută (în special alcool), obligând pacienții să respire prin gură din cauza sentimentului de lipsă de aer sau chiar de sufocare. Nu este o coincidență faptul că la un număr de pacienți apare o senzație persistentă de lipsă de aer după frica de moarte din cauza sufocării experimentată cel puțin o dată în viața lor.
Sindromul de hiperventilație este combinat sau intercalat, de regulă, cu plângeri de slăbiciune și stare generală de rău, amețeli și greață, răceală sau răceală a extremităților, palpitații (cu tahicardie moderată constatată obiectiv și uneori extrasistole multiple), parestezii și tot felul de neplăcute senzații în diferite părți ale corpului ... La apogeul acestei stări, odată cu apariția gândurilor de conținut anxio-depresiv, senzații neplăcute de compresie și presiune în piept, febră sau frisoane în tot corpul, apar amețeli „interne” și întunecarea ochilor (sau se intensifică brusc) .
Printre caracteristicile clinice tipice, deși nu obligatorii, ale atacurilor pseudo-astmatice psihogene, există și un fel de „proiectare zgomotoasă” a respirației: caracterul său pronunțat de gemete, suspine, uneori amintind de sughițuri convulsive continue sau de un fel de gemete; fluierat ușor la inhalare sau doar o expirație foarte sonoră și zgomotoasă prin buzele închise sau pliate. În același timp, flegma, de regulă, nu este separată, respirația șuierătoare în plămâni nu se aude. Unii pacienți (în principal persoane cu educatie medicala) sunt capabili, totuși, să rețină respirația sau să-și reducă brusc adâncimea la auscultarea a jumătate din piept, care, la o examinare superficială (și, în special, fără percuție pulmonară), poate crea impresia unei respirații veziculare slăbite și chiar și un proces patologic extins în țesutul pulmonar.
Validitatea subiectivă a reclamațiilor acestor pacienți pentru senzația de lipsă de aer, dificultăți de respirație și sufocare, nerezonabilă din punctul de vedere al medicului, este confirmată, totuși, de datele unui studiu al compoziției gazelor și starea acid-bazică a sângelui arterial. Hiperventilația artificială provoacă în mod natural hiperoxigenare și hipocapnie a sângelui cu apariție de amețeală ușoară, palpitații, greață și, cel mai important, o scădere a necesității de inspirație, care provoacă alternanță respiratie adanca cu respirație pe termen scurt. În același timp, conținutul de oxihemoglobină din sângele arterial în condițiile hipocondriacal-senestopatice scade atunci când pacienții efectuează munca fizică, de regulă, mult mai rapid și la un nivel mai scăzut decât la persoanele sănătoase. Cu cât este mai acută anxietatea și frica pacientului pentru starea sa, cu atât este mai mare tendința sa către stări hipoxice, pentru apariția cărora, la înălțimea raptului hipocondriac, este suficient chiar și un ușor stres mental sau fizic.
Modificările echilibrului acido-bazic asociate cu hiperventilația (la înălțimea tensiunii afective sau când pacienții sunt convinși că camera este „înfundată”), se reduc la dezvoltarea alcalozei respiratorii compensate; în unele cazuri, i se adaugă acidoză metabolică compensată. Deplasarea stării acid-bazice a sângelui pe partea acidă la sfârșitul probei cu doza activitate fizica(veloergometria), însă, nu atinge valorile caracteristice persoanelor sănătoase la acești pacienți.
Aceste schimbări în starea acid-bazică explică, de asemenea, în multe moduri, anomalii electrocardiografice nespecifice (în principal în piept) în clinică, stări nevrotice și pseudonevrotice: fluctuații zilnice spontane ale vectorilor QRS și G în parametrii fiziologici (în conformitate cu modificări ale stării afective a pacienților), inversiunea undei T pozitive, depresia segmentului ST și, în unele cazuri, aritmiile cardiace tranzitorii (până la fibrilația atrială) la înălțimea hiperventilației emoționale. Tulburări electrocardiografice similare sunt observate la acești pacienți după testul cu hiperventilație (respirații forțate rapide cu expirații scurte timp de 30-45 de secunde). Rezultate pozitive testele cu hiperventilație și testele negative cu activitate fizică dozată permit să ne gândim la natura psihogenă a schimbărilor electrocardiografice. Aportul preliminar de tranchilizante împiedică deplasarea segmentului ST în jos și negativizarea undelor T, care pot fi folosite și pentru diferențierea modificărilor electrocardiografice cauzate de hiperventilație sau leziuni organice ale mușchiului inimii.