Isterie anxioasă: cauză, simptome, tratament. Ce este frica și isteria Vezi ce înseamnă „isteria fricii” în alte dicționare

Cum să te ajuți pe tine (și pe cei dragi) în caz de isterie, agresivitate, apatie, frică, anxietate sau lacrimi. Zozhnik oferă aici o broșură complet importantă pentru toată lumea despre primul ajutor psihologic: ce ar trebui și ce nu trebuie făcut în aceste cazuri.

Acesta este un sistem de tehnici care permite persoanelor care nu au educație psihologică să se ajute pe ei înșiși și celorlalți care se află într-o situație extremă să facă față reacțiilor psihologice.

Aflându-se într-o astfel de situație, o persoană experimentează un șoc emoțional puternic, deoarece viața sa obișnuită „normală” s-a schimbat brusc. Fiind într-o astfel de stare, o persoană nu poate face întotdeauna față în mod independent celor mai puternice reacții emoționale care o copleșesc în acest moment. Este foarte important să sprijiniți, să ajutați să găsiți puterea și curajul de a trăi mai departe.

Isterici

Reacție isterică – în cuvinte medicale uscate „o reacție comportamentală activă consumatoare de energie”. O persoană își împroșcă violent emoțiile asupra celorlalți. Poate să țipe, să-și fluture brațele și să plângă în același timp. Isteria apare întotdeauna în prezența spectatorilor.

Reacția isterică este unul dintre modurile în care psihicul nostru reacționează la evenimente extreme. Această reacție este foarte consumatoare de energie și are capacitatea de a-i infecta pe alții.

Cum să ajuți pe altcineva când este isteric

• Încercați să eliminați publicul și să concentrați atenția asupra dvs. Cu cât sunt mai puțini spectatori, cu atât reacția isterica se va opri mai repede.
• Dacă este imposibil să îndepărtați audiența, încercați să deveniți cel mai atent ascultător, să oferiți sprijin persoanei, să ascultați, să dați din cap, să aprobați.
• Vorbește mai puțin. Dacă vorbești, atunci folosește fraze scurte și simple, adresându-te persoanei pe nume. Dacă nu „hrăniți” isteria cu cuvinte și declarații provocatoare, atunci după 10-15 minute se va diminua.
• După o isterie, are loc o pierdere a forței, așa că este necesar să se ofere persoanei posibilitatea de a se odihni.

Să te ajuți când ești isteric

Într-o astfel de stare, este foarte greu să te ajuți în vreun fel, deoarece în acest moment persoana se află într-o stare extrem de emoțională și nu înțelege bine ce se întâmplă cu el și în jurul său.

Dacă aveți o idee despre cum să vă opriți isteria, acesta este deja primul pas către oprirea acesteia. În acest caz, trebuie să luați următoarele măsuri:

• scapă de „spectatori”, lasă-te în pace.
• Spălați-vă fața cu apă cu gheață - acest lucru vă va ajuta să vă reveniți în fire.
• Faceți exerciții de respirație: inspirați, țineți respirația timp de 1-2 secunde, expirați încet pe nas, țineți respirația timp de 1-2 secunde, inspirați încet și așa mai departe.

Acțiuni inacceptabile în timpul isteriei

• Nu efectuați acțiuni neașteptate (cum ar fi pălmuirea, turnarea cu apă sau scuturarea persoanei).
• Nu intrați într-un dialog activ cu persoana despre declarațiile sale, nu vă certați până nu trece această reacție.
• Nu este nevoie să presupunem că o persoană face acest lucru în mod intenționat pentru a atrage atenția.
• Amintiți-vă că manifestările isterice sunt o reacție normală la circumstanțe anormale.
• Nu este nevoie să spui fraze standard: „calmează-te”, „trag-te împreună”, „nu poți face asta”, „ajunge-te, slăbești”.

Agresiune

O reacție agresivă sau furie, furie - există mai multe tipuri: verbală (când o persoană exprimă cuvinte de amenințare) și non-verbală (o persoană comite acțiuni agresive).

Într-o situație în care modul obișnuit de viață este brusc și semnificativ perturbat, orice persoană are dreptul să experimenteze furie, furie și iritare.

Într-o astfel de situație, poți ajuta o persoană să facă față unui val de emoții, cu furia sa și să supraviețuiască cu demnitate încercărilor cu care s-a confruntat.

Furia este o reacție și mai contagioasă din punct de vedere emoțional decât isteria. Dacă nu este oprit la timp, atunci la un moment dat se poate răspândi. Mulți oameni, după ce au experimentat o astfel de reacție, s-au întrebat apoi cum li se poate întâmpla acest lucru.

Pentru a sprijini o persoană, acceptă-i dreptul la această reacție și faptul că nu este îndreptată către tine, ci către circumstanțe.

Cum să ajuți o altă persoană când este supărată

• Vorbește cu persoana calm, reducând treptat ritmul și volumul discursului tău.
• Este important să vorbiți mai blând, mai încet și mai calm decât persoana care se simte supărată.
• Adresați-vă persoanei pe nume, adresați-i întrebări care să o ajute să formuleze și să înțeleagă cerințele sale pentru această situație: „Ce crezi că ar fi mai bine să faci: asta sau asta?”

Cum să te ajuți cu agresivitate

• Încercați să vă exprimați sentimentele celuilalt.
• Oferă-ți activitate fizică.

Acțiuni inacceptabile în timpul agresiunii

• Nu este nevoie să presupunem că o persoană care exprimă agresivitate este de natură rea.
• Furia este expresia durerii emoționale în circumstanțe „anormale”.
• Nu încercați să certați sau să convingeți o persoană, chiar dacă credeți că greșește.
• Nu amenința sau intimida.

Apatie

Apatia este o scădere a activității emoționale, comportamentale și intelectuale a unei persoane.

Adesea, atunci când o persoană se află într-o situație extremă, se dovedește a fi o experiență atât de dificilă pentru el, încât nu poate realiza imediat ce s-a întâmplat, iar apatia în acest caz acționează ca o anestezie psihologică.

Cum să ajuți o altă persoană cu apatie

• Dacă este posibil, permiteți această reacție să aibă loc, încercați să asigurați persoanei condiții confortabile, astfel încât să se poată odihni.
• Dacă din anumite motive acest lucru este imposibil, atunci este necesar să ajutați persoana să iasă ușor din această stare. Pentru a face acest lucru, îi puteți oferi auto-masaj (sau îl puteți ajuta cu acest lucru) a zonelor biologice active - lobii urechilor și degetele.
• Puteți oferi un pahar de ceai dulce, puteți oferi o activitate fizică moderată (plimbare, face exerciții simple).
• Vorbește cu persoana respectivă, pune-i câteva întrebări simple, cum ar fi „Cum te simți?”
• Spune-i persoanei că sentimentul de apatic este o reacție normală la circumstanțele actuale.
• Când permitem ca reacția să aibă loc, îi permite persoanei să înțeleagă ce s-a întâmplat într-un mod confortabil.

Cum să te ajuți cu apatie

• Dacă vă simțiți slab în energie, vă este greu să vă reuniți și să începeți să faceți ceva, și mai ales dacă vă dați seama că nu sunteți capabil să trăiți emoții, acordați-vă ocazia să vă odihniți. Scoate-ți pantofii, ia o poziție confortabilă și încearcă să te relaxezi.
• Nu abuzați de băuturile care conțin cofeină (cafea, ceai tare), acest lucru nu poate decât să vă agraveze starea. Dacă este posibil, odihniți-vă cât este necesar.
• Dacă situația necesită acțiune din partea ta, acordă-ți o scurtă odihnă, relaxează-te cel puțin 15-20 de minute.
• Masează-ți lobii urechilor și degetele. Această procedură te va ajuta să te înveselești puțin.
• Bea o ceașcă de ceai slab și dulce.
• Fă niște exerciții fizice, dar nu într-un ritm rapid.
• Dacă trebuie să lucrezi, fă-o într-un ritm mediu, încearcă să-ți păstrezi forțele. De exemplu, dacă trebuie să ajungeți într-un anumit loc, nu fugiți – mergeți.
• Nu încercați să faceți mai multe lucruri deodată. În această stare, atenția este împrăștiată și este greu de concentrat.
• Oferă-ți o odihnă adecvată cât mai curând posibil.

Ce să nu faci când ai apatie

• Nu „trageți” o persoană din această stare și nu opriți cursul acestei reacții decât dacă este absolut necesar.
• Nu este nevoie să îndemnați o persoană să se unească, să se „reunească”, făcând apel la standarde morale, nu este nevoie să spuneți „acest lucru nu este posibil”, „trebuie acum”.

Frică

Frica este o emoție care ne protejează de acțiunile riscante, periculoase, fiecare persoană o experimentează din când în când.

Frica devine periculoasă atunci când este nejustificată sau atât de puternică încât lipsește o persoană de capacitatea de a gândi și a acționa.

Manifestările puternice ale fricii sunt, de asemenea, o reacție normală la circumstanțe anormale.

Frica, care apare o dată, se poate instala în suflet pentru o lungă perioadă de timp. Și atunci va începe să se amestece în viața lui, forțându-l să renunțe la unele acțiuni, acțiuni, relații.

Cu cât o persoană trăiește mai mult cu frica sa, cu atât îi este mai dificil să lupte cu ea. Prin urmare, cu cât o persoană își face față mai repede fricii, cu atât este mai puțin probabil ca aceasta să se transforme într-o problemă care poate deranja persoana pentru mulți ani.

Cum să ajuți pe altcineva dacă îi este frică

Cum să te ajuți cu frică

• Dacă te afli într-o stare în care frica te face să nu poți gândi și acționa, există câteva tehnici simple pe care le poți încerca. De exemplu, aceasta ar putea fi exerciții de respirație sau fizice.
• Încearcă să formulezi pentru tine și să spui cu voce tare ce provoacă frică.
• Dacă este posibil, împărtășește-ți experiențele cu oamenii din jurul tău - teama exprimată devine mai mică.
• Când se apropie un atac de frică, puteți face mai multe exerciții de respirație.

Acțiuni inacceptabile

Chiar dacă credeți că frica este nejustificată sau absurdă, atunci nu ar trebui să încercați să convingeți o persoană de acest lucru cu frazele: „Nu vă gândiți la asta”, „Aceasta este o prostie”, „Aceasta este o prostie”. Când o persoană se află în această stare, frica este gravă și dureroasă emoțional pentru el.

Anxietate

Starea de anxietate diferă de starea de frică prin aceea că, atunci când o persoană experimentează frică, îi este frică de ceva anume (călătorie cu metroul, boala unui copil, un accident etc.) și atunci când o persoană experimentează un sentiment de anxietate , el nu știe de ce se teme. Prin urmare, într-un anumit sens, starea de anxietate este mai gravă decât starea de frică.

Sursa de anxietate este de foarte multe ori lipsa de informații și starea de incertitudine tipică pentru orice situație de urgență.

O stare de anxietate poate dura mult timp, drenând o persoană de forță și energie, privându-l de oportunitatea de a se odihni, paralizându-i capacitatea de a acționa.

Cum să ajuți o persoană (sau pe tine însuți) cu anxietate

• În cazul unei reacții anxioase, este foarte important să încerci să „vorbești” cu persoana respectivă și să înțelegi ce anume o deranjează. În acest caz, este posibil ca persoana să devină conștientă de sursa anxietății, iar apoi aceasta să se transforme în frică. Și frica este mai ușor de tratat decât anxietatea.
• Adesea o persoană devine anxioasă atunci când îi lipsesc informații despre evenimentele curente. Apoi puteți analiza ce informații sunt necesare, când și unde pot fi obținute și să întocmiți un plan de acțiune.
• Cea mai dureroasă experiență cu anxietatea este incapacitatea de a te relaxa. Mușchii sunt încordați, aceleași gânduri se învârt în cap, așa că îi poți oferi persoanei să facă mai multe mișcări active, exerciții fizice pentru a scăpa de tensiune, și chiar mai bine, să-l implici în activități productive legate de evenimentele care au loc.

Acțiuni inacceptabile

• Nu lăsa persoana în pace.
• Nu-l convingeți că nu este nevoie să vă faceți griji, mai ales dacă nu este cazul.
• Nu ascunde de el adevărul despre situație sau veștile proaste, chiar dacă din punctul tău de vedere îl poate supăra.

Lacrimi

Plânsul este o reacție care permite, într-o situație dificilă de criză, să exprime emoții copleșitoare. Toată lumea a plâns cel puțin o dată în viață și știe că lacrimile, de regulă, aduc o ușurare semnificativă.

Când o persoană se află într-o situație extremă, nu poate reveni imediat la viața normală, ca și cum ar fi agitat o baghetă magică. El este copleșit de emoții puternice, iar lacrimile în acest caz sunt o modalitate de a-și arunca sentimentele.

O persoană trebuie să supraviețuiască oricărei tragedii, oricărei pierderi. A supraviețui înseamnă a accepta ceea ce i s-a întâmplat și a construi o nouă relație cu lumea. Procesul de experiență nu poate avea loc imediat; Din punct de vedere emoțional, acesta este un moment foarte dificil pentru o persoană.

Lacrimile, tristețea, tristețea, reflecțiile despre cele întâmplate indică faptul că procesul de trăire a început. Această reacție este considerată cea mai bună.

Dacă o persoană reține lacrimile, nu există o eliberare emoțională, iar acest lucru poate fi dăunător sănătății mentale și fizice a persoanei.

Ajutor pentru victimă

• Trebuie să lăsăm această reacție să aibă loc. Dar a fi lângă cineva care plânge și nu încearcă să-l ajute este și greșit.
• Încercați să vă exprimați sprijinul și simpatia persoanei respective. Nu trebuie să faci asta cu cuvinte, poți doar să stai lângă el și să-l lași să simtă că îl simpatizi și să-ți faci griji. Poți doar ține mâna unei persoane, uneori, o mână de ajutor întinsă înseamnă mult mai mult decât sute de cuvinte rostite.
• Este important să oferi persoanei posibilitatea de a vorbi despre sentimentele sale.
• Dacă vezi că reacția de plâns s-a prelungit și lacrimile nu mai aduc o ușurare persoanei, îi poți oferi un pahar cu apă - acesta este un remediu cunoscut și folosit pe scară largă.
• Puteți invita persoana să se concentreze pe respirație profundă și uniformă și să facă ceva împreună cu el.

Ajută-te când plângi

• Dacă plângi, nu trebuie să încerci imediat să te calmezi, „aduceți-vă împreună”. Trebuie să-ți acorzi timp și oportunitatea de a plânge.
• Totuși, dacă simți că lacrimile nu mai aduc ușurare și trebuie să te calmezi, atunci trebuie să bei un pahar cu apă, apoi să respiri încet, dar superficial, concentrându-te pe respirație.

Acțiuni inacceptabile

• Nu este nevoie să încerci să oprești această reacție, să calmezi persoana și să-l convingi să nu plângă.
• Nu presupune că lacrimile sunt un semn de slăbiciune.

Concluzie

„Tot ceea ce nu mă ucide mă face mai puternic” - această zicală a filosofului antic descrie cel mai exact ceea ce se întâmplă cu o persoană care se confruntă cu o traumă psihologică. Crizele după evenimente tragice, durerea psihică pe care oamenii o experimentează atunci când pierd o persoană dragă este prețul de plătit pentru a fi uman. Unii oameni se descurcă singuri cu asta, în timp ce alții nu pot face față singuri. În acest caz, nu este nimic rușinos sau incomod în a căuta ajutor de la un specialist: psiholog, medic, psihoterapeut.

Isteria fricii

Potrivit lui Z. Freud, cea mai frecventă și prima boală psihonevrotică la copii este „nevrozele copilăriei”, care se dezvoltă întotdeauna în principal în fobii. Mecanismul său mental corespunde mecanismelor fobiilor, cu excepția unui punct: în timpul isteriei fricii, libidoul, eliberat de materialul patogen prin represiune, nu este convertit - nu trece din sfera psihicului la inervația corporală, ci rămâne liber sub forma fricii. Isteria fricii poate fi combinată cu isteria de conversie.

Dicționar al unui psiholog practic. - M.: AST, Harvest. S. Yu Golovin. 1998.

Vedeți ce înseamnă „isteria fricii” în alte dicționare:

ISTERIE- - o boală nevrotică care are o varietate de manifestări clinice și se caracterizează printr-o varietate de tulburări ale funcțiilor corporale (motorii, senzoriale, vizuale) și ale stărilor mentale ale unei persoane. Conceptele de isterie se estompează... ...

ISTERIE- ISTERIE. Cuprins: Etiologie................................. 800 Patogenie.................... 802 Simptomatologie.... .......... 805 Diagnostic și prognostic.................. 814 Tratament.......... ......... 815 Isterie (din greacă hystera uterus), boală,… … Marea Enciclopedie Medicală

Isterie- Denumirea de isterie (isterie, isteriaza) provine din cuvântul grecesc ύστερα uter. Această semnificație etimologică a denumirii unei boli nervoase își găsește explicația în viziunea anterioară eronată că este asociată cu uterul, cu organele genitale feminine... Dicţionar enciclopedic F.A. Brockhaus și I.A. Efron

ISTERIE, PSIHOZA- Aconite, 3, 6 și bv, un sentiment pronunțat de frică, melancolie, anxietate, premoniții de nenorocire, frică pentru viitor, dorința de a alerga undeva, nu suportă muzica, căci îl întristează. Simțind că anumite părți ale corpului sunt prea mari... ... Manual de homeopatie

NEVROZA DE ANXIETATE- - un concept introdus de S. Freud pentru a descrie starea de anxietate asociată cu acumularea excitației sexuale în absența unui obiect clar al fricii. Ideile despre nevroza fricii au fost cuprinse în primele lucrări ale lui Z. Frey, în special în ...... Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie

CONCEPTUL DE FRICĂ- (1844) lucrare de Kierkegaard. Într-un efort de a respinge sistemul filozofic al lui Hegel, în introducerea la P.S. Kierkegaard a scris: Schleiermacher a vorbit doar despre ceea ce știa, în timp ce Hegel, în ciuda tuturor calităților sale excelente și a învățării gigantice, în... Istoria filosofiei: Enciclopedia

Nevroza de anxietate- Nevroza de anxietate (cunoscută și sub denumirea de nevroză de frică) este o tulburare a sistemului nervos cauzată de suprasolicitare mentală prelungită sau de stres de scurtă durată, dar de mare intensitate. Această boală se manifestă prin ... Wikipedia

Nevroza isterică este un tip de nevroză și se manifestă cel mai adesea sub forma unor reacții emoționale demonstrative (țipete bruște, râs, plâns intens), precum și hiperkinezie convulsivă, pierderea sensibilității, halucinații, paralizii tranzitorii, leșin etc. Baza isteriei este sugestibilitatea și autohipnoza crescută a unei persoane, dorința de a atrage atenția celorlalți.

Cod ICD-10

F60.4 Tulburare de personalitate histrionică

Cauzele nevrozei isterice

Cuvântul „hystera” este de origine greacă și tradus înseamnă „uter”, ceea ce se datorează părerii medicilor greci antici despre prevalența acestei patologii în rândul femeilor din cauza disfuncției uterului. Cercetarea științifică a naturii bolii a fost inițiată de Charcot încă din secolul al XIX-lea. Omul de știință credea că cauzele bolii sunt factori ereditari și constituționali. Ca tip de nevroză, isteria a început să fie considerată de știința medicală abia la începutul secolului al XX-lea.

Semnele principale ale isteriei sunt convulsii cu convulsii, o durere de cap strânsă, amorțeală a unor zone ale pielii și presiune în gât. Cauza principală a acestei afecțiuni este considerată a fi o experiență mentală, în urma căreia a avut loc o defecțiune a mecanismelor de activitate nervoasă superioară din cauza unui factor extern sau a unui conflict intrapersonal. Boala se poate dezvolta brusc ca o consecință a unui traumatism psihic sever, sau ca urmare a unei situații nefavorabile prelungite.

Nevroza isterică poate apărea ca urmare a intrării unei persoane predispuse la psihopatie isterică într-un mediu sau o situație nefavorabilă care îi traumatizează grav psihicul. Cel mai adesea, aceasta este o reacție violentă la un conflict familial sau domestic, precum și la condițiile în care există o amenințare reală la adresa vieții. Boala se poate dezvolta sub influența factorilor negativi care apar brusc sau acționează pe o perioadă lungă de timp și deprimă constant psihicul uman.

Cauzele nevrozei isterice sunt de natură stresantă și sunt asociate cu diverse probleme și conflicte care dezechilibrează o persoană, provoacă un sentiment de teamă și îndoială de sine și o incapacitate de a face față situației. Persoanele cu un psihic prea excitabil sau imatur, care se caracterizează prin lipsa de independență de judecată și impresionabilitate, fluctuații emoționale bruște și sugestibilitate crescută, sunt cel mai adesea predispuse la reacții isterice.

Freud credea că principalii factori care provoacă dezvoltarea isteriei au fost complexele sexuale și traumele mentale apărute în copilăria timpurie. Adevărata cauză a patologiei poate fi considerată predominanța emoțiilor umane asupra rațiunii. Emoțiile negative care apar ca urmare a unei anumite situații psihotraumatice „rezult” în simptome corporale (somatice). Astfel, apare un așa-numit „mecanism de conversie”, care are ca scop reducerea nivelului sentimentelor negative și activarea funcției de autoprotecție.

Patogeneza

Nevroza isterică apare în cele mai multe cazuri la persoane care sunt adesea sugestive, sensibile, vulnerabile și predispuse la îngrijorare.

Patogenia bolii este determinată atât de cauze exogene, cât și endogene. La baza fiecărei nevroze se află particularitățile dezvoltării personalității, psihicul și comportamentul său, care depind adesea de creșterea emoționalității. Vorbim despre psihogenitate ca o consecință a stresului, a conflictelor frecvente, a epuizării emoționale și a suprasolicitarii neuropsihice. Principalii factori de risc pentru apariția nevrozei isterice includ stresul fizic și psihic, abuzul de alcool, disfuncțiile în viața de familie, diverse boli somatice, insatisfacția profesională, precum și utilizarea necontrolată a medicamentelor (în special tranchilizante și somnifere).

Isteria se dezvoltă cel mai adesea la indivizi cu trăsături de caracter premorbid pronunțate (predispuse la educație supraevaluată, perseverență, intransigenție, obsesii, pedanterie, rigiditate). Practica arată că tulburările neurastenice sunt posibile și la persoanele lipsite de trăsături de caracter nevrotic - cu vegetonevroză (funcționarea afectată a sistemului nervos autonom), stare reactivă și stres neuropsihic excesiv.

Simptomele nevrozei isterice

Nevroza isterică este o formă clasică de nevroză și se dezvoltă adesea ca urmare a unui puternic factor psihotraumatic. Această tulburare este însoțită de diverse manifestări somatovegetative, senzoriale și motorii. Cel mai adesea, această boală apare la persoanele cu psihopatie isterică.

Isteria ca tulburare mintală are un cod conform ICD 10 și, conform acestuia, este diagnosticată pe fondul unor factori generali ai tulburării de personalitate, care pot fi combinați cu trei sau mai multe semne. Dintre aceste semne, în primul rând, putem evidenția:

• exprimarea exagerată a emoțiilor;
• sugestibilitate ușoară;
• autodramatizare;
• dorinta constanta de entuziasm crescut;
• preocuparea excesivă a unei persoane pentru atractivitatea sa fizică;
• labilitate emoțională;
• susceptibilitatea ușoară a unei persoane la influența circumstanțelor și a altora;
• seductivitate inadecvată (în comportament și aspect) etc.

În plus, se pot identifica astfel de trăsături ale unui isteric, cum ar fi comportamentul manipulativ care vizează satisfacerea imediată a nevoilor personale, dorința de a fi recunoscut, egocentrismul și auto-indulgența, sensibilitatea excesivă etc. Cu nevroza isterică, simptomele sunt pronunțate și sunt folosite de pacient pentru a atrage atenția celorlalți asupra problemelor sale.

Nevroza isterică se manifestă sub formă de tulburări ale sistemului nervos, tulburări senzoriale, autonome și somatice și, prin urmare, are diferite variații ale simptomelor.

Principalele simptome ale nevrozei isterice sunt asociate cu o criză care apare ca răspuns la diferite situații traumatice, de exemplu, o ceartă sau o veste neplăcută. Manifestarea clasică a isteriei este o cădere demonstrativă, o expresie dureroasă a feței, mișcări agitate ale membrelor, țipete, lacrimi și râs. În același timp, conștiința este păstrată, iar persoana poate fi readusă în fire cu o palmă în față sau cu apă rece. Înainte de un atac de isterie, pot apărea simptome precum amețeli, greață, dureri în piept și un nod în gât. De obicei, un atac de isterie are loc în locuri aglomerate sau în apropierea acelor persoane pe care pacientul încearcă să-i manipuleze.

Ca urmare a unei tulburări motorii, pot apărea pierderea vocii, paralizia completă sau parțială a membrelor, tremurăturile, coordonarea motorie afectată, tic și paralizia limbii. Astfel de tulburări sunt pe termen scurt și sunt cauzate de starea emoțională a unei persoane. Cel mai adesea, acestea sunt combinate cu stări de leșin, strângere „teatrală” a mâinilor, ipostaze neobișnuite și lamentări. Tulburările emoționale se manifestă sub formă de dispoziție depresivă, repetarea mișcărilor stereotipe și frici de panică.

Manifestările somatice ale isteriei sunt cel mai adesea observate în tractul gastrointestinal, sistemele respirator și cardiovascular. Tulburările în funcționarea sistemului nervos autonom se manifestă sub formă de crize convulsive. Manifestarea tulburărilor senzoriale este asociată cu scăderea sensibilității la nivelul membrelor, surditate și orbire, îngustarea câmpului vizual, durere isterică, care poate fi localizată în diferite părți ale corpului.

Primele semne

Nevroza isterică se manifestă cel mai adesea sub influența unei experiențe mentale puternice asociate cu un anumit eveniment sau situație (conflict în familie sau la locul de muncă, stres, șoc emoțional).

Primele semne ale nevrozei isterice pot apărea ca autohipnoză. O persoană începe să-și asculte corpul și activitatea organelor sale interne, iar orice creștere a frecvenței cardiace sau apariția durerii în piept, spate, abdomen și alte părți ale corpului îl pot scufunda în panică. Ca urmare, apar gânduri despre boli, adesea grave, care pun viața în pericol, incurabile. În plus, un semn clar de isterie este hipersensibilitatea la stimuli externi. Pacientul poate fi iritat de zgomote puternice și lumini puternice. Există oboseală crescută, deteriorarea atenției și a memoriei. Pacientului îi este din ce în ce mai dificil să îndeplinească sarcini simple, îndeplinește sarcinile de serviciu mai rău și nu poate face față muncii.

În ciuda faptului că o persoană se simte rău, un examen medical, de regulă, nu dezvăluie nicio patologie serioasă în funcționarea organelor interne. Potrivit statisticilor, nevroticii reprezintă un procent mai mare de pacienți ambulatori.

Nevroza isterică la copii

Nevroza isterică poate apărea la persoane de diferite categorii de vârstă. Copiii nu fac excepție și sunt absolut sănătoși din punct de vedere fizic și psihic. Printre cei mai comuni factori care provoacă isterie la un copil sunt erorile în creștere, solicitările excesive din partea părinților și stresul frecvent asociat cu conflictele în familie. Odată cu expunerea constantă la un factor psihotraumatic asupra unui copil, isteria devine cronică.

Nevroza isterică la copii se manifestă sub formă de:

• plâns și țipăt;
• toane;
• bataie rapida de inima;
• dureri de cap;
• pierderea poftei de mâncare și greață;
• Crampe abdominale;
• somn slab;
• atacuri de stop respirator;
• căzând sfidător și lovind podeaua.

Copiii diagnosticați cu isterie se caracterizează prin afișarea fricilor și dorința ca adulții să le acorde mai multă atenție. Adesea, un atac de isterie este o metodă de a obține ceea ce îți dorești, de exemplu, obținerea unei jucării care îți place.

La copiii mai mari, inclusiv la adolescenți, isteria poate provoca modificări ale sensibilității pielii și, mai rar, orbire și semne întâlnite la adulți. Trebuie remarcat faptul că nevrozele isterice se agravează în timpul pubertății copilului (așa-numita criză de vârstă) și au, în general, un prognostic favorabil.

Nevroza isterică la adolescenți

Nevroza isterică apare adesea la adolescenții care se confruntă cu o criză de vârstă - de exemplu. perioada de pubertate. Simptomele patologiei sunt bătăile rapide ale inimii, durerile de cap și insomnia. Copilul nu are poftă de mâncare, greață și crampe abdominale, în unele cazuri – fobii (temeri), o experiență nerealistă a prezentului, depresie, izolare și alienare, precum și confuzie de gânduri.

Nevroza isterică la adolescenți se caracterizează printr-o modificare a simptomelor în funcție de situație. Cel mai adesea, dezvoltarea isteriei este asociată cu expunerea prelungită la psihotraumă care încalcă personalitatea copilului. Manifestările clinice ale bolii se observă la copiii răsfățați, cu voință slabă, în a căror creștere s-au omis momentele de insuflare a muncii asidue, a independenței și a înțelegerii a ceea ce este posibil și a ceea ce nu este permis. Pentru astfel de adolescenți domină principiul „vreau” – „dau”;

Potrivit lui I.P Pavlov, cauzele isteriei sunt predominarea primului sistem de semnalizare asupra celui de-al doilea, adică. „Subiectul isteric” este supus unor experiențe emoționale care suprimă rațiunea. Rezultatul este o afecțiune similară cu simptomele schizofreniei (lacunele în gânduri sau prezența a două fluxuri de gândire).

Nevroza isterică la femei

Nevroza isterică se manifestă în naturi sensibile, receptive și emoționale și, prin urmare, este mai frecventă la femei decât la bărbați. Aceasta explică originea cuvântului „hystera”, care înseamnă „uter” în greacă.

Nevroza isterică la femei are următoarele simptome:

• tulburări ale relațiilor sexuale;
• tulburare de tensiune arterială;
• patologii ale somnului;
• durere în zona inimii
• greaţă;
• durere în abdomen;
• tendință la oboseală;
• tremur în mâini;
• apariția transpirației;
• experiențe emoționale puternice;
• tendință la conflict;
• tulburări ale sistemului respirator;
• Stare Depresivă;
• sensibilitate severă la lumină puternică și sunete puternice;
• gânduri și acțiuni obsesive;
• iritabilitate severă;
• întunecarea ochilor;
• atacuri de angină pectorală;
• crize convulsive (mai rar).

Isteria la femei se caracterizează printr-o sugestibilitate crescută, o trăsătură distinctivă a bolii este demonstrativitatea pronunțată. Cauza principală poate fi un șoc emoțional sever sau o experiență mentală care a apărut ca urmare a oricăror circumstanțe externe (cerrări, stres, o serie de eșecuri), precum și un conflict intern. Șocul nervos poate fi asociat cu suprasolicitarea mentală și oboseala, imunitatea slăbită după boală și lipsa unui somn și odihnă adecvate. Un atac de isterie la femei este însoțit de un nod în gât, lipsă de aer, greutate în inimă și bătăi puternice ale inimii.

Complicații și consecințe

Nevroza isterică duce la consecințe neplăcute care sunt asociate cu epuizarea psiho-emoțională, stări obsesive și depresie. Este important să ajutați pacientul la timp pentru a preveni dezvoltarea bolilor concomitente.

Consecințele isteriei pot fi foarte diverse:

• Scăderea semnificativă a capacității de lucru. Este dificil pentru o persoană să-și îndeplinească munca obișnuită din cauza deteriorării abilităților de gândire și a memorării slabe, a scăderii concentrării, a oboselii, a tulburărilor de somn și a lipsei de odihnă adecvată.
• Conflict. Din cauza simptomelor însoțitoare (sensibilitate, lacrimare, frică, anxietate), apar probleme în familie și la locul de muncă, persoana intră în conflicte cu alte persoane, ceea ce duce la neînțelegeri.
• Apariția unor stări obsesive (gânduri, amintiri, temeri). Din cauza acestui simptom, o persoană se teme să repete o greșeală, este forțată să evite situațiile traumatice și să monitorizeze în mod constant situația pentru a se asigura că deciziile sale sunt corecte.
• Decompensarea bolilor existente și dezvoltarea altora noi. Datorită impactului negativ al nevrozei isterice asupra sferei somatice, capacitățile de adaptare ale corpului se deteriorează, ceea ce duce la riscul de boli concomitente ale organelor interne, infecțioase și răceli.

Astfel, nevroza afectează negativ calitatea vieții pacientului, înrăutățind semnificativ bunăstarea și relațiile cu ceilalți. Adesea o persoană se simte inutilă și profund nefericită.

Complicații

Nevroza isterică apare pe un fond de anxietate excesivă, stres psiho-emoțional, iar dacă boala nu este diagnosticată la timp, pacientul poate dezvolta complicații. Doar un medic experimentat poate pune un diagnostic corect. Fără îngrijiri medicale, pacientul va suferi mult timp și va crede că este bolnav în stadiu terminal.

Complicațiile nevrozei isterice se referă cel mai adesea la funcționarea organelor interne. Datorită excitabilității crescute, iritabilității și atacurilor de isterie, se poate dezvolta nevroza cardiacă, ceea ce va duce la atacuri de panică. Principalele semne de panică sunt lipsa de aer, frica de moarte pe fundalul bătăilor puternice ale inimii și semi-leșin. Adesea, astfel de condiții sunt însoțite de tulburări ale sistemului nervos autonom.

O persoană predispusă la isterie poate prezenta complicații sub forma unei defecțiuni a tractului gastrointestinal (greață, crampe, constipație), precum și a altor organe. Dacă boala a intrat în stadiul cronic, atunci persoana poate experimenta schimbări în comportament și caracter, pierderea capacității de muncă, apatie, deteriorarea bunăstării generale și oboseală.

După o convulsie, poate apărea hemiplegie isterică (paralizia unilaterală a unui membru), care trece fără urmă, fără tulburări ale tonusului muscular și modificări ale reflexelor. O altă complicație care trebuie reținută este și disfagia - dificultate la înghițire, disconfort sau incapacitatea de a înghiți (salivă, lichide, alimente solide).

În plus, o persoană predispusă la isterie se confruntă cu probleme cu travaliul și adaptarea socială din cauza diferitelor tulburări neurologice (slăbiciune musculară, orbire, surditate, mers instabil și pierderea memoriei). Depresia este gradul extrem de depresie emoțională a pacientului.

Diagnosticul nevrozei isterice

Nevroza isterică este diagnosticată pe baza manifestărilor clinice care sunt caracteristice acestei stări patologice. Atunci când examinează un pacient, un neurolog poate detecta tremorul degetelor, tendința crescută și reflexele periostale ale pacientului.

Diagnosticul nevrozei isterice se realizează folosind studii instrumentale pentru a confirma prezența sau absența tulburărilor organice ale organelor interne. Pentru tulburările de mișcare, sunt prescrise RMN-ul măduvei spinării și scanarea CT a coloanei vertebrale, aceleași metode confirmă absența oricărei patologii organice. Pentru a exclude patologia vasculară, se efectuează examinarea cu ultrasunete a vaselor gâtului și capului, reoencefalografia și angiografia vaselor cerebrale. EMG (electromiografia) și EEG (electroencefalografia) ajută, de asemenea, la confirmarea diagnosticului de isterie.

Consultațiile cu alți medici – un epileptolog, un neurochirurg – pot fi necesare, în funcție de plângerile pacientului și de tabloul clinic. Un rol important îl joacă analiza istoricului medical (clarificarea întrebărilor despre ce a precedat apariția isteriei, dacă există în prezent factori traumatici).

Un examen neurologic are ca scop căutarea semnelor care ar confirma patologia organică. Acestea includ reflexe patologice, nistagmus, tulburări ale pielii autonome (amorțeală, subțierea pielii). O examinare de către un psihiatru vă permite să aflați natura bolii (prezența stresului, depresie).

Diagnostic diferentiat

Nevroza isterică necesită un diagnostic pentru a confirma că pacientul nu are tulburări organice. Plângerile de tip neurastenic ale pacientului îl obligă să diferențieze boala cu nevrastenia sau nevroza obsesiv-fobică (diferențele constau în manifestarea fobiilor, exprimarea demonstrativă a nemulțumirii și prezentarea plângerilor și cererea de atenție sporită față de persoana proprie).

Diagnosticul diferențial are ca scop compararea stărilor patologice similare și stabilirea unui diagnostic final. O imagine similară cu isteria poate fi observată la un pacient cu schizofrenie lenta, în care simptomele isterice sunt stabile și „aspre” și nu există nicio modificare a simptomelor caracteristice isteriei în funcție de o anumită situație.

Crizele autonome, care sunt caracteristice leziunilor cerebrale organice, pot fi dificile pentru diagnosticul diferenţial al isteriei. Asemenea crize apar adesea în mod spontan, fie le lipsește un factor psihogen, fie nu au o semnificație selectivă. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze un studiu neurologic și electroencefalografic al pacientului. Medicul face un diagnostic diferențial al tabloului clasic al nevrozei isterice (atacuri de agresivitate, orbire, surditate, atacuri nervoase cu cădere, paralizii ale membrelor) cu boli organice ale sistemului nervos central și epilepsie.

Tratamentul nevrozei isterice

Nevroza isterică necesită o abordare integrată a tratamentului și selectarea celor mai eficiente metode care vizează eliminarea factorilor psihotraumatici, crearea condițiilor favorabile pentru somn și odihnă adecvate, psihoterapie și terapie de recuperare. Scopul principal este de a elibera pacientul de stări obsesive, de fobii și de a restabili fundalul psiho-emoțional.

Tratamentul nevrozei isterice include:

• luarea de medicamente (tranchilizante, sedative și hipnotice, antidepresive, antipsihotice);
• ergoterapie;
• terapie manuală și masaj;
• fizioterapie;
• proceduri generale de consolidare;
• auto-antrenament;
• medicina pe bază de plante și medicina tradițională.

Psihoterapia, desigur, ocupă un loc central în tratament. În ședințe individuale, medicul va încerca să afle motivele care au provocat dezvoltarea isteriei, să ajute pacientul să facă față problemelor care au dus la această afecțiune și să identifice principalul factor psihotraumatic pentru a-l elimina.

Cu natura prelungită a nevrozei isterice, tranchilizante (Phenazepam, Diazepam) sunt combinate cu antipsihotice (Eglonil, Neuleptil, Chlorprothixene), care au un efect corectiv asupra comportamentului uman. În formele severe ale bolii, pacientul necesită spitalizare.

Medicamente

Nevroza isterică este tratată cu diferite medicamente, a căror administrare necesită responsabilitate și intenție. Medicul va selecta cele mai eficiente medicamente în funcție de gradul de dezvoltare a bolii, tabloul clinic și starea pacientului.

Medicamente care sunt cel mai adesea prescrise pentru nevroze, inclusiv de tip isteric:

• tranchilizante în tablete și capsule (Elenium, Sibazon, Diazepam, Relanium, Oxazepam, Phenazepam etc.);
• tranchilizante prin injecție (Diazepam, Chlordiazepoxide) - în situații dificile însoțite de obsesii persistente, tulburări isterice masive);
• neuroleptice în doze mici (Neuleptil, Etaperazine, Tioridazină, Eglonil);
• medicamente cu acțiune prelungită (fluspirilenă, decanoat de fluorfenazină);
• antidepresive (Amitriptilina, Doxepin, Melipramină, Anafranil; Fluoxetină, Sertralină, Citalopram etc.);
• somnifere pentru insomnie (Nitrazepam, Melaxen, Donormil, Chlorprothixene);
• stimulente biogene - ca tonic (Apilak, Pantocrine);
• complexe de vitamine (Apitonus P, medicamente din grupa B).

În cazurile de disfuncție motorie, mutism și surdomutism, dezinhibarea amitală-cofeină (injecții cu o soluție de cofeină 20% și amitală-sodiu 5%) are un efect bun. Când se observă un pacient cu convulsii isterice prelungite, este indicată administrarea de clismă de hidrat de cloral, precum și administrarea intravenoasă lentă de soluții de sulfat de magneziu 25% și clorură de calciu 10%. Terapia include metode de restaurare, tratament în sanatoriu, masaje etc.

Tratamentul tradițional

Nevroza isterică poate fi bine tratată cu medicamente în combinație cu metode tradiționale care vizează întărirea sistemului imunitar, eliminarea iritațiilor, atacurilor de agresivitate, insomniei etc. Acestea sunt infuzii de plante medicinale, consum de sucuri proaspete, lapte, produse apicole (laptisor de matca).

De exemplu, pentru a ameliora tensiunea și oboseala în timpul isteriei, puteți folosi următorul amestec de plante: amestecați conurile de hamei (3 linguri) cu mentă și melisa (2 linguri fiecare), precum și mușețel (1 lingură) și tocați folosind o carne. polizor. Apoi 3 linguri. lingurile din amestecul rezultat trebuie turnate cu apă clocotită (800 g), ținute într-o baie de apă timp de 20 de minute, lăsate la fiert și strecurate. Se recomandă să luați acest remediu câte 0,5 cană de trei ori pe zi timp de 30 de minute. inaintea meselor.

Tratamentul tradițional se rezumă și la hidroterapie sub formă de împachetări cu sare, terapie cu nămol, argilă, pământ, uleiuri, nisip etc. De exemplu, compresele cu nisip fierbinte, care se aplică pe picioare timp de 20 de minute, ajută la ameliorarea tensiunii nervoase. În acest caz, pacientul trebuie pus în pat și înfășurat este bine dacă după o astfel de procedură adoarme.

Uleiurile esențiale de lavandă, ghimbir, rozmarin și nucșoară au un efect benefic asupra sistemului nervos. În fiecare seară, înainte de culcare, pacientului i se recomandă să bea 1 pahar de lapte cald - acest lucru promovează un somn sănătos și sănătos.

Tratament pe bază de plante

Nevroza isterică răspunde bine la tratamentul cu plante medicinale, în combinație cu terapia medicamentoasă, precum și la metode de restaurare, masaj, kinetoterapie și alte tipuri de tratament. Obiectivul principal al terapiei pe bază de plante este de a restabili funcțiile sistemului nervos, de a reduce iritabilitatea și anxietatea, de a întări sistemul imunitar, de a îmbunătăți starea generală de bine, de a elimina simptomele depresiei și de a scăpa de insomnie.

Tratamentul pe bază de plante presupune utilizarea diferitelor decocturi și infuzii de valeriană, păducel, sunătoare, sunătoare, viburnă, melisa - plante medicinale renumite pentru proprietățile lor calmante. Mai jos sunt cele mai eficiente rețete pentru tratamentul nevrozei isterice.

• Infuzie de rădăcină de valeriană. 1 lingură de plantă (rădăcini zdrobite) trebuie turnată cu un pahar cu apă clocotită și lăsată timp de 12 ore (puteți lăsa decoctul peste noapte) folosind un termos. Produsul finit trebuie luat 1 lingura. lingura de trei ori pe zi timp de cel mult 1 lună; doza poate fi crescută cu excitabilitate severă.
• Decoctul de melisa (menta). Se toarnă 1 lingură de plantă într-un pahar cu apă fiartă, se fierbe 10-15 minute, apoi se strecoară. Luați o jumătate de pahar dimineața și seara.
• Infuzie de păducel. Pentru rețetă veți avea nevoie de fructe uscate ale plantei (2 linguri), care trebuie măcinate, apoi turnați un pahar și jumătate de apă clocotită și lăsați. Împărțiți infuzia finită în trei doze, luați cu 30 de minute înainte. inaintea meselor.
• Decoctul de scoarță de viburnum. Pentru a pregăti rețeta, trebuie să turnați 10 g de coajă de viburnum zdrobită într-un pahar cu apă clocotită, apoi să fierbeți timp de 30 de minute, strecurați, adăugați apă fiartă la decoctul rezultat la un volum de 200 ml. Luați produsul de trei ori pe zi, o lingură înainte de masă.
• Remedii pentru motherwort. Pentru tratarea nevrozei isterice, puteți folosi un decoct de plantă (15 g vârfuri de lăstari pe pahar de apă clocotită), precum și suc (30-40 de picături luate de mai multe ori pe zi).

Homeopatie

Nevroza isterică răspunde bine la tratamentul bazat pe utilizarea medicamentelor homeopate (în combinație cu terapia medicamentoasă și alte metode). Astfel, pentru a îmbunătăți performanța mentală, atenția și rezistența fizică în timpul isteriei, care este însoțită de sindromul astenic, așa-numitul. „adaptogene”. Au un efect ușor de stimulare, care se manifestă prin reducerea oboselii, accelerarea proceselor de recuperare și creșterea imunității. Atât plantele acvatice, cât și cele terestre, diverse microorganisme și chiar animalele acționează ca surse de adaptogeni naturali. Astăzi, cei mai des întâlniți adaptogeni de origine vegetală includ tincturi de plante medicinale: Schisandra chinensis, ginseng, aralia și zamaniha, precum și extracte de Eleutherococcus și Leuzea. Adaptogenii de origine animală includ preparate complexe Pantocrine, Rantarin, Apilak, Panta-Forte etc.

Homeopatia, folosită în tratamentul isteriei, are un efect benefic asupra tuturor organelor și sistemelor, promovând o mai bună absorbție a oxigenului de către țesuturi, precum și stimulând activitatea celulară în corpul uman și restabilind metabolismul.

Preparatul Ginsana s-a dovedit bine în acest sens sub forma unui extract de ginseng foarte standardizat, fără alcool. Este realizat din rizomi de ginseng atent selectați folosind o tehnologie specială, care ajută la păstrarea cantității maxime de substanțe benefice.

Medicamentul Leuzea sub formă de extract lichid are activitate psihostimulatoare și este utilizat în tratamentul nevrozei isterice. Conține componente utile: uleiuri esențiale, alcaloizi, acizi organici și rășini, un complex de vitamine. Stimulează funcționarea sistemului nervos, crescând excitabilitatea reflexă, precum și activitatea motorie.

Tinctura de ginseng, precum și extractul lichid de Eleutherococcus, au un efect tonic și stimulator asupra organismului și s-au dovedit eficiente împotriva suprasolicitarii, stresului, neurasteniei, asteniei, precum și a funcției sexuale slăbite care decurg din nevroză. Ambele medicamente nu au efecte secundare, dar sunt contraindicate pentru insomnie, hipertensiune arterială și excitabilitate crescută.

Tratament chirurgical

Nevroza isterică este o afecțiune patologică care combină tulburări motorii, autonome și senzoriale. În acest caz, pacientul poate prezenta tulburări ale funcțiilor de sensibilitate și percepție.

Uneori are loc un tratament chirurgical, adică operații chirurgicale (laparotomie) pentru „sindromul Munchausen”, când pacientul preface în mod deliberat boala și cere tratament de la medici, trecând de la un spital la altul. Această condiție este cauzată de tulburări emoționale severe. În cele mai multe cazuri, persoanele care suferă de această tulburare mintală sunt ingenioase și destul de inteligente. Ei nu numai că simulează cu pricepere simptomele bolii, ci au și informații fiabile despre semnele și metodele de diagnosticare, astfel încât își „gestionează” în mod independent tratamentul, solicitând medicilor să efectueze o examinare amănunțită și o terapie intensivă, inclusiv intervenție chirurgicală pentru astfel de persoane. numit. "durere isterica" Pe fondul înșelăciunii conștiente, apar motivații subconștiente și o nevoie crescută de atenție din partea personalului medical.

Tulburările senzoriale din isterie se caracterizează prin diverse tulburări senzoriale (hipostestezie, hiperestezie și anestezie), care pot apărea în diferite părți ale corpului. Algiile isterice pot fi observate și în diferite părți ale corpului - atât în ​​articulații și membre, cât și în organele abdominale, în inimă etc. Astfel de pacienți sunt adesea îndrumați la chirurgi, care le pun diagnostice chirurgicale eronate și efectuează operații abdominale.

Prevenirea

Nevroza isterică poate fi prevenită dacă se recurge la metode preventive din timp. În primul rând, o persoană trebuie să evite în orice mod posibil situațiile care au un efect negativ asupra sistemului său emoțional și psihic. Sunt recomandate antrenamentul auto, ascultarea muzicii relaxante, yoga, plimbările în aer curat, hobby-urile, sporturile (de exemplu, jocul de tenis sau badminton, înotul, joggingul dimineața și seara).

Prevenirea are ca scop prevenirea atacurilor de isterie, întărirea sistemului nervos și include:

• normalizarea condițiilor de muncă și odihnă;
• asigurarea unei alimentații adecvate și a somnului;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• stabilirea de relații familiale și interpersonale;
• prevenirea stresului;
• activități sportive adecvate;
• stil de viata sanatos.

Persoanele predispuse la isterie ar trebui să evite schimbările climatice bruște, deoarece au dezvoltat dependență de vreme. Rudele și prietenii trebuie să aibă grijă de pacient, protejându-l de vești șocante, certuri și conflicte care pot provoca o explozie emoțională. Reținerea și calmul absolut sunt în acest caz cel mai bun mod de a face față unui atac de isterie. Dacă pacientul se comportă nepoliticos, nu puteți răspunde cu aceeași „monedă” - acest lucru nu va face decât să agraveze situația.

Prognosticul bolii depinde de severitatea și caracteristicile de personalitate ale pacientului. Astfel, pacienții cu semne de somnambulism, anorexie și tendințe suicidare necesită un tratament mai lung. Se observă un rezultat nefavorabil dacă isteria este combinată cu boli somatice și leziuni organice ale sistemului nervos. În astfel de cazuri, sunt necesare cercetări suplimentare, prescrierea unei terapii complexe și monitorizarea constantă a pacientului. Invaliditatea în nevroza isterică este extrem de rară.

Dacă situația psihotraumatică este eliminată cu succes și tratamentul este început în timp util, simptomele nevrozei dispar aproape complet, iar persoana va putea din nou să ducă o viață normală, împlinită.

Nevroza isterică, pe lângă medicație și tratamentul psihoterapeutic, necesită menținerea unui stil de viață sănătos și odihnă adecvată pentru recuperarea rapidă a organismului. Rolul cheie îl joacă prevenirea bolilor, care se bazează pe respectarea măsurilor de prevenire a proceselor nervoase și a tulburărilor mintale, pregătind sistemul nervos pentru suprasolicitarile viitoare.

Isterie(sin.: nevroză isterică) - o formă de nevroză generală, manifestată printr-o varietate de tulburări funcționale motorii, autonome, senzitive și afective, caracterizate prin mare sugestibilitate și autohipnoză a pacienților, dorința de a atrage atenția celorlalți în orice situație. cale.

Isteria ca boală este cunoscută din cele mai vechi timpuri. I-au fost atribuite o mulțime de lucruri mitice și de neînțeles, care reflectau dezvoltarea medicinei din acea vreme, ideile și credințele predominante în societate. Aceste date sunt acum doar de natură educațională generală.

Termenul „isterie” în sine provine din greacă. hystera - uter, deoarece medicii greci antici credeau că această boală apare numai la femei și este asociată cu disfuncția uterului. Rătăcind prin corp pentru a se satisface, se presupune că se comprimă pe sine, alte organe sau vasele care duc la ele, ceea ce provoacă simptome neobișnuite ale bolii.

Manifestările clinice ale isteriei, conform surselor medicale care au ajuns până la noi de atunci, au fost și ele oarecum diferite și mai pronunțate. Cu toate acestea, simptomul principal a fost și rămâne atacurile isterice cu convulsii, insensibilitatea anumitor zone ale pielii și mucoaselor, o cefalee constrictivă („cască isterica”) și presiune în gât („nodul isteric”).

Nevroza isterică (isteria) se manifestă prin reacții emoționale demonstrative (lacrimi, râsete, țipete). Pot exista hiperkinezie convulsivă (mișcări violente), paralizie tranzitorie, pierderea sensibilității, surditate, orbire, pierderea conștienței, halucinații etc.

Principala cauză a nevrozei isterice este o experiență mentală care duce la o defalcare a mecanismelor activității nervoase superioare. Tensiunea nervoasă poate fi asociată cu un moment extern sau un conflict intrapersonal. La astfel de persoane, isteria se poate dezvolta sub influența unui motiv nesemnificativ. Boala apare fie brusc sub influența traumei mentale severe, fie mai des, sub influența unei situații nefavorabile traumatice de lungă durată.

Simptome de isterie (nevroză isterică)

Mai des, boala începe cu apariția simptomelor isterice. De obicei, o criză este provocată de experiențe neplăcute, de o ceartă sau de tulburări emoționale. O criză începe cu senzații neplăcute în zona inimii, o senzație de „nod” în gât, palpitații și o senzație de lipsă de aer. Pacientul cade, apar convulsii, adesea tonice. Convulsiile sunt de natura unor mișcări haotice complexe, cum ar fi opistotonul sau, cu alte cuvinte, un „arc isteric” (pacientul stă pe ceafă și călcâie). În timpul unei convulsii, fața fie devine roșie, fie devine palidă, dar nu este niciodată roșu-violet sau albăstruie, ca în cazul epilepsiei. Ochii sunt închiși când încearcă să-i deschidă, pacientul își închide și mai mult pleoapele. Reacția pupilelor la lumină este păstrată. Adesea, pacienții își rup hainele, își lovesc capul de podea fără a-și provoca pagube semnificative, geme sau țipă câteva cuvinte. O criză este adesea precedată de plâns sau râs. Convulsiile nu apar niciodată la o persoană adormită. Nu există vânătăi sau mușcături de limbă, nu urinează involuntar și nu există somn după o convulsie. Conștiința este parțial păstrată. Pacientul își amintește criza.

Unul dintre fenomenele frecvente ale isteriei este o tulburare de sensibilitate (anestezie sau hiperestezie). Acest lucru poate fi exprimat sub forma unei pierderi complete a sensibilității într-o jumătate a corpului, strict de-a lungul liniei mediane, de la cap până la extremitățile inferioare, precum și a sensibilității crescute și a durerii isterice. Durerile de cap sunt frecvente, iar simptomul clasic al isteriei este senzația de a fi „bătut într-un cui”.

Se observă tulburări ale funcției organelor senzoriale, care se manifestă prin tulburări tranzitorii ale vederii și auzului (surditate tranzitorie și orbire). Pot exista tulburări de vorbire: pierderea sonorității vocii (afonie), bâlbâială, pronunție în silabe (vorbire scanată), tăcere (mutism isteric).

Tulburările motorii se manifestă prin paralizii și pareze ale mușchilor (în principal ale membrelor), poziționarea forțată a membrelor și incapacitatea de a efectua mișcări complexe.

Pacienții se caracterizează prin trăsături de caracter și caracteristici comportamentale: egocentrism, dorință constantă de a fi în centrul atenției, de a lua un rol principal, schimbări de dispoziție, lacrimi, capriciu, tendință de a exagera. Comportamentul pacientului este demonstrativ, teatral și lipsit de simplitate și naturalețe. Se pare că pacientul este mulțumit de boala lui.

Isteria începe de obicei în adolescență și continuă cronic cu exacerbări periodice. Odată cu vârsta, simptomele se netezesc, iar în timpul menopauzei se agravează. Prognosticul este favorabil odată cu eliminarea situației care a cauzat agravarea.

Puțină istorie

În Evul Mediu, isteria era considerată nu o boală care necesita tratament, ci o formă de obsesie, transformare în animale. Pacienților le era frică de ritualurile bisericești și de obiectele de cult religios, sub influența cărora aveau crize convulsive, puteau lătra ca un câine, urla ca un lup, chicotesc, nechează și croncăiau. Prezența unor zone de piele insensibile la durere la pacienți, care se găsesc adesea în isterie, a servit drept dovadă a legăturii unei persoane cu diavolul („sigiliul diavolului”), iar astfel de pacienți au fost arși pe rugul Inchiziției. . În Rusia, un astfel de stat a fost considerat drept „critică”. Astfel de pacienți se puteau comporta calm acasă, dar se credea că sunt posedați de un demon, prin urmare, datorită marei lor sugestii, convulsii cu strigăte - „strigăt” – au avut loc adesea în biserică.

În Europa de Vest în secolele al XVI-lea și al XVII-lea. Era un fel de isterie. Bolnavii s-au adunat în mulțime, au dansat, au plâns și au mers la capela Sfântului Vitus din Zabern (Franța), unde vindecarea era considerată posibilă. Această boală a fost numită „coree majoră” (de fapt isterie). De aici provine termenul „Dansul Sf. Vitus”.

În secolul al XVII-lea Medicul francez Charles Lepois a observat isteria la bărbați, ceea ce a respins rolul uterului în apariția bolii. În același timp, a apărut presupunerea că motivul nu se află în organele interne, ci în creier. Dar natura leziunilor cerebrale, în mod natural, a fost necunoscută. La începutul secolului al XIX-lea. Brickle a considerat isteria o „nevroză cerebrală” sub forma unor tulburări ale „percepțiilor și pasiunilor sensibile”.

Un studiu profund științific al isteriei a fost realizat de J. Charcot (1825-1893), fondatorul școlii franceze de neuropatologi. 3. Freud și celebrul neuropatolog J. Babinsky au lucrat cu el la această problemă. Rolul sugestiilor în originea tulburărilor isterice a fost clar stabilit și au fost studiate în detaliu manifestări de isterie precum crize convulsive, paralizii, contracturi, mutism (lipsa comunicării verbale cu ceilalți în timp ce aparatul de vorbire era intact) și orbirea. S-a remarcat că isteria poate copia (simula) multe boli organice ale sistemului nervos. Charcot a numit isteria „un mare simulator” și chiar mai devreme, în 1680, medicul englez Sydenham a scris că isteria imită toate bolile și „este un cameleon care își schimbă constant culorile”.

Chiar și astăzi în neurologie sunt folosiți termeni precum „isteria minoră Charcot” - isterie cu tulburări de mișcare sub formă de ticuri, tremor, zvâcniri ale mușchilor individuali: „isterie majoră Charcot” - isterie cu tulburări severe de mișcare (crize isterice, paralizie sau pareză). ) și (sau) disfuncție a organelor senzoriale, de exemplu orbire, surditate; „Arc isteric Charcot” - un atac de convulsii tonice generalizate la pacienții cu isterie, în care corpul pacientului cu isterie se arcuiește cu sprijin pe spatele capului și călcâiele; „Zonele histerogene Charcot” sunt puncte dureroase de pe corp (de exemplu, pe spatele capului, brațe, sub claviculă, sub glandele mamare, pe abdomenul inferior etc.), presiunea asupra cărora poate provoca un atac isteric. la un pacient cu isterie.

Cauzele și mecanismele dezvoltării nevrozei isterice

Potrivit opiniilor moderne, un rol important în apariția nevrozei isterice revine prezenței trăsăturilor de personalitate isterice și a infantilismului mental ca factor al condițiilor interne (V.V. Kovalev, 1979), în care ereditatea joacă, fără îndoială, un rol semnificativ. Printre factorii externi, V.V Kovalev și alți autori au acordat importanță creșterii în familie de tip „idolul familiei” și altor tipuri de influență psihotraumatică, care pot fi foarte diferite și depind într-o anumită măsură de vârsta copilului. Astfel, la copiii mai mici, tulburările isterice pot apărea ca răspuns la frica acută (mai adesea aceasta este o amenințare percepută pentru viață și bunăstare). La vârsta preșcolară și primară, astfel de condiții se dezvoltă în unele cazuri după pedeapsa fizică, când părinții își exprimă nemulțumirea față de acțiunile copilului sau refuză categoric să-i îndeplinească cererea. Astfel de tulburări isterice sunt de obicei temporare, dacă părinții își dau seama de greșeala și tratează copilul cu mai multă atenție; În consecință, nu vorbim despre dezvoltarea isteriei ca boală. Aceasta este doar o reacție isterica de bază.

La copiii de vârstă școlară mijlocie și mai mare (de fapt, adolescenți), isteria apare de obicei ca urmare a unei traume psihologice pe termen lung, care afectează copilul ca individ. S-a remarcat de mult timp că diferite manifestări clinice ale isteriei sunt mai des observate la copiii răsfățați cu voință slabă și imunitate la critici, care nu sunt obișnuiți să muncească și care nu cunosc cuvintele „imposibil” și „trebuie”. Ei sunt dominați de principiul „dau” și „vreau” există o contradicție între dorință și realitate, nemulțumire față de poziția lor acasă sau în grupul copiilor.

I. P. Pavlov a explicat mecanismul de apariție a nevrozei isterice prin predominanța activității subcorticale și a primului sistem de semnalizare asupra celui de-al doilea, care este clar formulat în lucrările sale: „... subiectul isteric trăiește într-o măsură mai mare sau mai mică nu un rațional. , dar o viață emoțională, nu este controlată de activitatea corticală, iar subcorticală...”

Manifestări clinice ale nevrozei isterice

Clinica de isterie este foarte diversă. După cum se precizează în definiția acestei boli, se manifestă prin tulburări motorii autonome, senzoriale și afective. Aceste tulburări pot apărea în grade diferite de severitate la același pacient, deși uneori apare doar unul dintre simptomele de mai sus.

Semnele clinice de isterie sunt cele mai pronunțate la adolescenți și adulți. În copilărie, este mai puțin demonstrativă și adesea monosimptomatică.

Un prototip îndepărtat de isterie poate fi afecțiuni întâlnite adesea la copiii din primul an de viață; un copil care încă nu rostește în mod conștient cuvinte individuale, dar poate deja să stea în sus și în jos independent (la 6-7 luni), își întinde brațele către mama sa, exprimând astfel dorința de a fi luat. Dacă mama dintr-un motiv oarecare nu îndeplinește această cerere fără cuvinte, copilul începe să fie capricios, să plângă și deseori își aruncă capul pe spate și cade, țipă și tremură pe tot corpul. Odată ce îl ridici, se calmează repede. Aceasta nu este altceva decât cea mai elementară manifestare a unui atac isteric. Odată cu vârsta, manifestarea isteriei devine din ce în ce mai complicată, dar scopul rămâne același - să realizez ceea ce îmi doresc. Poate fi completată doar de dorința opusă, „Nu vreau”, atunci când copilului i se prezintă cerințe sau i se dau instrucțiuni pe care nu dorește să le îndeplinească. Și cu cât aceste revendicări sunt prezentate mai categoric, cu atât reacția de protest este mai pronunțată și mai diversă. Familia, în expresia figurativă a lui V. I. Garbuzov (1977), devine un adevărat „câmp de luptă” pentru copil: lupta pentru dragoste, atenție, grija neîmpărtășită cu nimeni, un loc central în familie, reticența de a avea un frate sau soră, să-și dea drumul părinților.

Cu toată varietatea manifestărilor isterice din copilărie, cele mai frecvente sunt tulburările motorii și autonome și tulburările senzoriale relativ rare.

Tulburări motorii. Se pot distinge forme clinice separate de tulburări isterice însoțite de tulburări motorii: convulsii, inclusiv cele respiratorii afective, paralizii, astazie-abazie, hiperkinezie. Ele sunt de obicei combinate cu manifestări afective, dar pot fi și fără ele.

Crize isterice- principala, cea mai izbitoare manifestare a isteriei, care a făcut posibilă distingerea acestei boli într-o formă nosologică separată. De remarcat că în prezent, atât la adulți, cât și la copii, atacurile isterice, care au fost descrise de J. Charcot și Z. Freud la sfârșitul secolului al XIX-lea, practic nu apar sau sunt observate doar rar. Aceasta este așa-numita patomorfoză a isteriei (ca multe alte boli) - o schimbare persistentă a manifestărilor clinice ale bolii sub influența factorilor de mediu: sociali, culturali (obiceiuri, moralitate, cultură, educație), progrese medicale, preventive. măsuri etc. Patomorfoza nu este una dintre modificările fixate ereditar, care nu exclude manifestările în forma lor originală.

Dacă comparăm crizele isterice, pe de o parte, la adulți și adolescenți, și pe de altă parte, în copilărie, atunci la copii au un caracter mai elementar, simplu, rudimentar (parcă subdezvoltat, rămânând în stare embrionară).

Pentru ilustrare, vor fi date câteva observații tipice.

Bunica l-a adus la întâlnire pe Vova, în vârstă de trei ani, care, potrivit ei, „suferă de o boală nervoasă”. Băiatul se aruncă adesea pe podea, lovește cu picioarele și plânge. Această stare apare atunci când dorințele lui nu sunt îndeplinite. După un atac, copilul este culcat, părinții stau ore în șir lângă el, apoi cumpără o mulțime de jucării și îi îndeplinesc imediat toate cererile. În urmă cu câteva zile, Vova era cu bunica lui în magazin, rugându-i să cumpere un ursuleț de ciocolată. Cunoscând caracterul copilului, bunica a vrut să-i îndeplinească cererea, dar nu erau suficienți bani. Băiatul a început să plângă tare, să țipe, apoi a căzut la podea, lovindu-și capul de blat. Au fost atacuri similare acasă până la îndeplinirea dorinței sale.

Vova este singurul copil din familie. Părinții își petrec cea mai mare parte a timpului la serviciu, iar creșterea copilului este încredințată în totalitate bunicii. Își iubește foarte mult singurul nepot și „i se rupe inima” când el plânge, așa că fiecare capriciu al băiatului este împlinit.

Vova este un copil plin de viață, activ, dar foarte încăpățânat și dă răspunsuri standard la orice instrucțiuni: „Nu vreau”, „Nu vreau”. Părinții consideră acest comportament ca fiind o mai mare independență.

La examinarea sistemului nervos, nu au fost găsite semne de deteriorare organică. Părinții sunt sfătuiți să nu acorde atenție unor astfel de atacuri, să le ignore. Părinții au urmat sfaturile medicilor. Când Vova a căzut la podea, bunica a intrat în altă cameră, iar atacurile au încetat.

Al doilea exemplu este un atac isteric la un adult.

În timpul muncii mele de neurolog într-unul dintre spitalele regionale din Belarus, medicul șef a intrat odată în departamentul nostru și a spus că ar trebui să mergem la baza de legume a doua zi și să sortăm cartofii. Cu toții în tăcere, dar cu entuziasm (înainte era imposibil de făcut altfel) i-am salutat ordinul, iar una dintre asistente, o femeie de aproximativ 40 de ani, a căzut la podea, s-a arcuit și apoi a început să convulse. Știam că are convulsii asemănătoare și i-am oferit ajutorul necesar în astfel de cazuri: am stropit-o cu apă rece, am bătut-o pe obraji și i-am dat amoniac să miroasă. După 8-10 minute totul a trecut, dar femeia a experimentat o mare slăbiciune și nu a putut să se miște singură. A fost dusă acasă într-o mașină de spital și, desigur, nu s-a dus la muncă la baza de legume.

Din povestea pacientului și conversațiile prietenilor ei (femeilor le place întotdeauna să bârfească), au fost dezvăluite următoarele. Ea a crescut într-un sat într-o familie bogată și muncitoare. Am absolvit clasa a VII-a si am studiat mediocru. Părinții ei au învățat-o devreme să facă treburile casnice și au crescut-o în condiții dure și solicitante. Multe dorințe în adolescență au fost înăbușite: era interzis să mergi la adunări cu semenii, să fii prieten cu băieții, să mergi la dansuri în cluburile din sat. Orice proteste în acest sens au fost întâmpinate cu interdicție. Fata își ura părinții, în special tatăl ei. La 20 de ani, s-a căsătorit cu un consătean divorțat, care era mult mai în vârstă decât ea. Omul acesta era leneș și avea o anumită pasiune pentru băutură. Locuiau separat, nu erau copii, gospodăria era neglijată. Câțiva ani mai târziu, au divorțat. Ea a intrat adesea în conflict cu vecinii care au încercat să încalce cumva „femeia singură și lipsită de apărare”.

În timpul conflictelor, a avut convulsii. Sătenii ei au început să o evite și ea a găsit un limbaj comun și înțelegere reciprocă doar cu câțiva prieteni. Curând a plecat să lucreze ca asistentă într-un spital.

Ea este foarte emoțională în comportament, ușor de excitat, dar încearcă să-și rețină și să-și ascundă emoțiile. Nu intră în conflicte la locul de muncă. Îi place foarte mult când este lăudată pentru munca bună, în astfel de cazuri lucrează neobosit. Îi place să fie la modă într-o „maniera de oraș”, să flirteze cu pacienți de sex masculin și să vorbească despre subiecte erotice.

După cum se poate vedea din datele de mai sus, au existat motive mai mult decât suficiente pentru nevroză: acestea au inclus încălcarea dorințelor sexuale în copilărie și adolescență, relații de familie nereușite și dificultăți financiare.

Din cate stiu, aceasta femeie nu a mai avut crize isterice de 5 ani, cel putin la serviciu. Starea ei era destul de satisfăcătoare.

Dacă analizați natura atacurilor isterice, puteți avea impresia că aceasta este o simplă simulare (prefăcuție, adică imitarea unei boli care nu există) sau agravare (exagerarea semnelor unei boli existente). În realitate, aceasta este o boală, dar se desfășoară, așa cum scrie A. M. Svyadoshch la figurat (1971), conform mecanismului „dezirabilitatii condiționate, plăcerea pentru pacient sau „fuga către boală” (după Z. Freud).

Isteria este o modalitate de a te proteja de situații dificile de viață sau de a atinge un scop dorit. Cu un atac isteric, pacientul caută să trezească simpatie din partea celor din jur, acestea nu apar dacă nu există străini.

O anumită măiestrie este adesea vizibilă într-un atac isteric. Pacienții cad fără a primi vânătăi sau răni, nu există mușcături de limbă sau mucoasei bucale, incontinență urinară sau fecală, care se găsește adesea în timpul unei crize epileptice. Cu toate acestea, nu este atât de ușor să le distingem. Deși în unele cazuri pot exista tulburări induse, inclusiv din cauza comportamentului medicului în timpul convulsiilor unui pacient. Astfel, J. Charcot, în timp ce le-a demonstrat elevilor convulsii isterice, a discutat diferența dintre acestea față de crizele de epilepsie în fața pacienților, acordând o atenție deosebită absenței urinării involuntare. Data viitoare când a demonstrat același pacient, a urinat în timpul unei convulsii.

Crize afective respiratorii. Această formă de convulsii mai este cunoscută și sub denumirea de plâns spasmodic, plâns-spine, crize care ține respirația, convulsii afectiv-respiratorii, spasme de furie, plâns de furie. Principalul lucru în definiție este respirator, adică. referitoare la respirație. Criza începe cu plâns cauzat de emoții negative sau durere.

Plânsul (sau țipătul) devine mai puternic și respirația se accelerează. Brusc, în timpul inhalării, respirația este întârziată din cauza spasmului mușchilor laringelui. Capul se înclină de obicei înapoi, venele gâtului se umflă, iar pielea devine albastră. Dacă acest lucru nu durează mai mult de 1 minut, atunci apare doar paloarea și ușoară cianoză a feței, cel mai adesea doar a triunghiului nazolabial, copilul respiră adânc și acolo se oprește totul. Cu toate acestea, în unele cazuri, ținerea respirației poate dura câteva minute (uneori până la 15-20), copilul cade, își pierde parțial sau complet cunoștința și pot apărea convulsii.

Acest tip de convulsii se observă la 4-5% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 7-12 luni și reprezintă 13% din toate crizele la copiii sub 4 ani. Crizele afective respiratorii sunt descrise în detaliu de noi în „Cartea medicală pentru părinți” (1996), care indică legătura lor cu epilepsia (în 5-6% din cazuri).

În această secțiune notăm doar următoarele. Crizele afective respiratorii sunt mai frecvente la băieți decât la fete, sunt psihogene și sunt o formă comună de reacții isterice primitive la copiii mici, de obicei dispar la 4-5 ani. În apariția lor, un anumit rol îl joacă povara ereditară cu astfel de afecțiuni, care, conform datelor noastre, a apărut la 8-10% dintre cei examinați.

Ce să faci în astfel de cazuri? Dacă copilul plânge și devine supărat, atunci îl puteți stropi cu apă rece, îl puteți lovi sau îl puteți scutura, de exemplu. aplicați un alt iritant pronunțat. Adesea, acest lucru este suficient și criza nu se dezvoltă în continuare. Dacă un copil cade și apar convulsii, acesta trebuie așezat pe pat, capul și membrele trebuie sprijinite (dar nu ținute cu forța) pentru a evita vânătăile și rănile și trebuie chemat un medic.

Pareze isterică (paralizie). Din punct de vedere al terminologiei neurologice, pareza este o limitare, paralizia este absența mișcărilor la unul sau mai multe membre. Parezele sau paraliziile isterice sunt tulburări corespunzătoare fără semne de afectare organică a sistemului nervos. Ele pot implica unul sau mai multe membre, se găsesc cel mai adesea în picioare și, uneori, sunt limitate doar la o parte a piciorului sau a brațului. Dacă un membru este parțial afectat, slăbiciunea poate fi limitată doar la picior sau picior și picior inferior; în mână va fi mâna sau respectiv mâna și antebrațul.

Pareza sau paralizia isterică apare mult mai rar decât tulburările motorii isterice de mai sus.

Ca exemplu, voi da una dintre observațiile mele personale.

Cu câțiva ani în urmă mi s-a cerut să consult o fetiță de 5 ani căreia îi paralizaseră picioarele cu câteva zile mai devreme. Unii medici chiar au sugerat poliomielita. Consultarea a fost urgentă.

Fata a fost purtată în brațe. Picioarele ei nu se mișcau deloc, nici măcar nu își putea mișca degetele de la picioare.

Din chestionarea părinților (istoric), s-a putut stabili că în urmă cu 4 zile fata a început să meargă prost fără niciun motiv aparent și în curând nu a putut să facă nici cea mai mică mișcare cu picioarele. La ridicarea copilului, axilele picioarelor atârnau (legănau). Când și-au pus picioarele pe podea, s-au cedat. Nu a putut să stea jos, iar când părinții ei au așezat-o, a căzut imediat în lateral și pe spate. Un examen neurologic nu a evidențiat leziuni organice ale sistemului nervos. Acest lucru, împreună cu multe presupuneri care se dezvoltă în timpul examinării pacientului, au sugerat posibilitatea unei paralizii isterice. Dezvoltarea rapidă a acestei afecțiuni a făcut necesară clarificarea legăturii acesteia cu anumite cauze. Cu toate acestea, părinții lor nu i-au găsit. A început să clarifice ce făcea ea și ce făcuse cu câteva zile în urmă. Părinții au remarcat din nou că acestea erau zile obișnuite, munceau, fata era acasă cu bunica, se juca, alerga și era veselă. Și parcă apropo, mama a observat că și-a cumpărat patine și o duce de câteva zile să învețe să patineze. În același timp, expresia fetei s-a schimbat, ea părea să se învie și să palidă. Întrebată dacă îi place să patineze, ea a ridicat vag din umeri, iar când a fost întrebată dacă vrea să meargă la patinoar și să devină campioană la patinaj artistic, la început nu a răspuns nimic, apoi a spus în liniște: „Nu vreau să."

S-a dovedit că patinele erau puțin prea mari pentru ea, nu putea sta pe ele, patinajul nu funcționa, cădea în mod constant și, după patinaj, i-au durut picioarele. Nu s-au găsit semne de vânătăi pe picioare, mersul la patinoar a durat câteva zile cu mișcare minimă. Următoarea vizită la patinoar a fost programată pentru ziua în care a început boala. Până atunci, fata a dezvoltat o teamă de următorul patinaj, a început să urască patinele și i-a fost frică să patineze.

Cauza paraliziei a devenit clară, dar cum poate fi ajutată? S-a dovedit că iubește somnul și știe să deseneze, îi plac basmele despre animale bune, iar conversația s-a îndreptat către aceste subiecte. Patinajul și patinajul au fost imediat opriți, iar părinții au promis ferm că vor da patinele nepotului și nu vor mai vizita patinoarul. Fata s-a animat și a vorbit de bunăvoie cu mine despre subiecte care i-au plăcut. În timpul conversației, i-am mângâiat picioarele, masând-o ușor. Mi-am dat seama și că fata era sugestibilă. Acest lucru dă speranță pentru succes. Primul lucru pe care am reușit să-l fac a fost să o fac să-și odihnească puțin picioarele pe mâinile mele în timp ce stau întinsă. A mers. Apoi a putut să se ridice și să stea singură. Când acest lucru a fost posibil, el a rugat-o, așezându-se pe canapea și coborându-și picioarele, să le preseze de podea. Așa că treptat, etapă cu etapă, a început să stea singură, la început clătinându-și și îndoind genunchii. Apoi, cu pauze de odihnă, a început să meargă puțin, iar în cele din urmă a putut sări aproape bine pe un picior sau pe altul. Părinții au stat în tăcere în tot acest timp, fără să scoată un cuvânt. După ce a terminat întreaga procedură, el i-a spus cu un indiciu de întrebare: „Ești sănătos?” Ea a ridicat din umeri la început, apoi a spus da. Tatăl ei a vrut să o ia în brațe, dar ea a refuzat și a plecat de la etajul al patrulea. I-am privit neobservat. Mersul copilului era normal. Nu m-au mai contactat.

Este întotdeauna atât de ușor să vindeci paralizia isterică? Desigur că nu. Copilul și cu mine am avut noroc în următoarele: tratamentul precoce, identificarea cauzei bolii, sugestibilitatea copilului, răspunsul corect la o situație traumatică.

În acest caz, a existat un conflict interpersonal clar, fără straturi sexuale. Dacă părinții ei ar fi încetat din timp să viziteze patinoarul și i-ar fi cumpărat patine de mărimea potrivită și nu „pentru creșterea ei”, poate că nu ar fi existat o reacție atât de isteric. Dar, cine știe, totul e bine care se termină cu bine.

Astasia-abasia tradus literal înseamnă incapacitatea de a sta și de a merge independent (fără sprijin). În același timp, într-o poziție orizontală în pat, mișcările active și pasive ale membrelor nu sunt afectate, puterea în ele este suficientă și coordonarea mișcărilor nu este modificată. Apare cu isterie în principal la femei, mai des în adolescență. Am observat cazuri similare la copii, atât băieți, cât și fete. Se suspectează o legătură cu frica acută, care poate fi însoțită de slăbiciune la nivelul picioarelor. Pot exista și alte cauze ale acestei tulburări.

Iată câteva dintre observațiile noastre.

Un băiat de 12 ani a fost internat în secția de neurologie pediatrică cu plângeri de incapacitatea de a sta în picioare și de a merge independent. Bolnav de o lună.

Potrivit părinților săi, a încetat să mai meargă la școală la 2 zile după ce a plecat cu tatăl său la o plimbare lungă în pădure, unde a fost speriat de o pasăre care zboară brusc. Picioarele mele au cedat imediat, m-am așezat și totul a dispărut. Tatăl său de acasă și-a luat joc de el că era laș și slab fizic. Același lucru s-a întâmplat și la școală. A reacționat dureros la ridicolul colegilor săi, a fost îngrijorat, a încercat să-și „meteze” forța musculară cu gantere, dar după o săptămână și-a pierdut interesul pentru aceste activități. Inițial a fost tratat în secția de copii a spitalului raional, unde s-a pus corect diagnosticul de astazie-abazie de origine psihogenă. La internarea în clinica noastră: calm, oarecum lent, reticent în a lua contact, răspunde la întrebări în monosilabe. Își tratează starea indiferent. Nu a fost detectată nicio patologie de la sistemul nervos sau organele interne, el se ridică și stă independent în pat. Când încearcă să-l pună pe podea, nu rezistă, dar picioarele i se îndoaie imediat de îndată ce ating podeaua. Toată treaba se lasă și cade spre personalul însoțitor.

La început, și-a ușurat nevoile naturale în pat pe navă. Cu toate acestea, la scurt timp după ce a fost ridiculizat de colegii săi, a cerut să fie dus la toaletă. S-a remarcat că își poate folosi bine picioarele în drum spre toaletă, deși era necesar sprijin bilateral.

În spital, au fost efectuate cursuri de psihoterapie, a luat medicamente nootrope (aminalon, apoi nootropil), rudotel și darsonvalizarea picioarelor. Nu a răspuns bine la tratament. O lună mai târziu, putea să meargă prin departament cu asistență unilaterală. Problemele de coordonare au scăzut semnificativ, dar a rămas slăbiciune gravă la nivelul picioarelor. Apoi a mai fost tratat de câteva ori în spitalul unui dispensar psihoneurologic. După 8 luni de la debutul bolii, mersul a fost complet restabilit.

Al doilea caz este mai ciudat și mai neobișnuit.

La clinica neurologică pentru copiii noștri a fost internată o fată de 13 ani, care anterior se afla de 7 zile în secția de terapie intensivă a unuia dintre spitalele de copii, unde a fost transportată cu ambulanța. Și contextul acestui caz a fost următorul.

Părinții fetei, rezidenți ai uneia dintre republicile unionale ale fostei URSS, veneau adesea să facă comerț în Minsk. Recent locuiesc aici de aproximativ un an și își conduc afacerea. Singura lor fiică (să-i spunem Galya - chiar are un nume rusesc) a locuit cu bunica și mătușile ei în patria ei, a mers în clasa a VII-a. Vara am venit la părinți. Aici a fost întâlnită de o tânără de 28 de ani originară din aceeași republică și i-a plăcut foarte mult.

În țara lor este de mult un obicei să fure miresele. Această formă de a obține o soție a devenit mai comună în zilele noastre. Tânărul i-a întâlnit pe Galya și pe părinții ei și, în curând, după cum a spus mama Galinei, a furat-o și a dus-o în apartamentul său, unde au stat trei zile. Atunci părinții au fost informați despre cele întâmplate și, potrivit mamei, după obiceiurile țărilor musulmane, fata furată de mire este considerată mireasa sau chiar soția lui. Acest obicei a fost respectat. Proaspeții căsătoriți (dacă le puteți numi așa) au început să locuiască împreună în apartamentul mirelui. Exact 12 zile mai târziu, Galya s-a simțit rău dimineața: a apărut durere în abdomenul stâng jos, a avut o durere de cap, nu s-a mai putut ridica și a încetat curând să vorbească. A fost chemată o ambulanță și pacientul a fost dus la unul dintre spitalele de copii cu suspiciune de encefalită (inflamație a creierului). Desigur, medicului de la ambulanță nu i s-a spus niciun cuvânt despre evenimentele anterioare.

La spital, Galya a fost examinată de mulți specialiști. Nu există dovezi ale unei boli chirurgicale acute. Ginecologul a găsit durere în zona ovarului din stânga și a presupus prezența unui proces inflamator. Cu toate acestea, fata nu a luat contact, nu a putut să stea sau să meargă, iar în timpul unui examen neurologic a devenit tensionată peste tot, ceea ce nu ne-a permis să judecăm prezența modificărilor organice în sistemul nervos.

A fost efectuată o examinare clinică și instrumentală cuprinzătoare a organelor interne și a sistemului nervos, inclusiv imagistica computerizată și rezonanță magnetică a creierului, care nu a evidențiat nicio tulburare organică.

În primele zile ale șederii fetei în spital, „soțul” ei a reușit să intre în camera ei. Văzându-l, a început să plângă, să strige ceva în limba ei (știe foarte prost rusă), s-a scuturat peste tot și și-a fluturat mâinile. A fost scos repede din cameră. Fata s-a linistit, iar a doua zi dimineata a inceput sa se aseze singura si sa vorbeasca cu mama ei. Curând, ea a tolerat calm vizitele „soțului” ei, dar nu a intrat în contact cu el. Medicii au bănuit că ceva nu este în regulă și a apărut ideea că boala este psihică. Mama a trebuit să spună câteva detalii despre cele întâmplate, iar câteva zile mai târziu fata a fost transferată la noi pentru tratament.

La examinare, s-a stabilit că era înaltă, zveltă, oarecum înclinată spre supraponderală, cu caracteristici sexuale secundare bine dezvoltate. Arată 17-18 ani. Se știe că femeile din Est experimentează pubertatea mai devreme decât în ​​zona noastră climatică. Este oarecum precaută, nevrotică, face contact (prin mama ei ca traducător), se plânge de dureri de cap compresive și furnicături periodice în zona inimii.

Când merge, el se deplasează oarecum în lateral, se clătină în timp ce stă cu brațele întinse înainte (testul Romberg). Mănâncă bine, în special alimente picante. Posibilitatea unei sarcini nu a fost dovedită. În secție se comportă adecvat cu ceilalți. În vizită la mire, se retrag și vorbesc mult timp despre ceva. O întreabă pe mama lui de ce nu vine în fiecare zi. Dar, în general, starea se îmbunătățește considerabil.

În acest caz, o reacție isterică este clar vizibilă sub formă de astazie-abasia și mutism isteric - absența comunicării verbale în timp ce aparatul de vorbire și inervația acestuia sunt intacte.

Cauza afecțiunii a fost activitatea sexuală timpurie a copilului cu un bărbat adult. Poate că au mai fost și alte circumstanțe în acest sens, pe care fata este puțin probabil să le spună mamei sale, cu atât mai puțin doctorului.

Hiperkineza isterică. Hiperkineza este mișcări involuntare, excesive de diferite manifestări externe în diferite părți ale corpului. Cu isterie, ele pot fi fie simple - tremurând, tremurând întregul corp sau zvâcnind diferite grupe musculare, fie foarte complexe - mișcări și gesturi pretențioase, neobișnuite. Hiperkinezia poate fi observată la începutul sau la sfârșitul unui atac isteric, apare periodic și fără atac, mai ales în situații dificile de viață, sau sunt observate în mod constant, în special la adulți sau adolescenți.

Ca exemplu, voi da o observație personală, sau „prima mea întâlnire” cu hiperkinezia isterică, care a avut loc în primul an de activitate ca neurolog de district.

Pe strada principală a micului nostru sat urban, într-o casă privată, locuia împreună cu mama sa un tânăr, de 25-27 de ani, care avea un mers neobișnuit și ciudat. Și-a ridicat piciorul, îndoindu-l la articulațiile șoldului și genunchiului, l-a mutat în lateral, apoi înainte, rotindu-și piciorul și piciorul inferior, apoi l-a așezat pe pământ cu o mișcare de ștanțare. Mișcările au fost aceleași atât pe partea dreaptă cât și pe partea stângă. Acest bărbat era adesea însoțit de o mulțime de copii, repetându-și mersul ciudat. Adulții s-au obișnuit și nu au dat nicio atenție. Acest bărbat era cunoscut în toată zona din cauza ciudățeniei mersului său. Era zvelt, înalt și în formă, purta întotdeauna o jachetă militară kaki, pantaloni de călărie și cizme lustruite până la strălucire. După ce l-am observat câteva săptămâni, l-am abordat și eu, m-am prezentat și l-am rugat să vină la o programare. Nu a fost deosebit de entuziasmat de acest lucru, dar a apărut totuși la timp. Tot ce am învățat de la el a fost că această afecțiune se întâlnea de câțiva ani și a apărut fără niciun motiv aparent.

Un studiu al sistemului nervos nu a relevat nimic greșit. A răspuns la fiecare întrebare scurt și gânditor, spunând că este foarte îngrijorat de boala lui, pe care mulți au încercat să o vindece, dar nimeni nu a obținut nici măcar o îmbunătățire minimă. Nu am vrut să vorbesc despre viața mea trecută, să nu văd nimic special în ea. Totuși, din toate se vedea clar că nu permitea amestecul nici în boala lui, nici în viața lui s-a remarcat doar că și-a demonstrat artistic tuturor mersul cu un fel de mândrie și dispreț față de opiniile altora și ridicolul; copii.

Am aflat de la localnici că părinții pacientului locuiesc aici de mult timp, tatăl a părăsit familia când copilul avea 5 ani. Au trăit foarte prost. Băiatul a absolvit o facultate de construcții și a lucrat la un șantier. Era egocentric, mândru, nu suporta comentariile altora și intra adesea în conflicte, mai ales în cazurile când era vorba de calitățile sale personale. A cunoscut o femeie divorțată de virtute „ușoară” și era mai în vârstă decât el. Au vorbit despre căsătorie. Cu toate acestea, brusc totul a devenit supărat, presupus pe o bază sexuală, fosta lui cunoștință a povestit despre asta unuia dintre următorii ei domni. După aceea, niciuna dintre fete și femei nu a vrut să aibă de-a face cu el, iar bărbații au râs de „slăbit”.

A încetat să lucreze și nu a mai ieșit din casă timp de câteva săptămâni, iar mama sa nu a lăsat pe nimeni să intre în casă. Apoi a fost văzut în curte cu un mers ciudat și nesigur, care a fost fixat de mulți ani. El a primit a doua grupă de invaliditate, în timp ce mama sa a primit o pensie pentru anii de serviciu. Așa că au trăit împreună, cultivând ceva în grădina lor mică.

Eu, la fel ca mulți medici care au tratat și consiliat pacientul, m-a interesat semnificația biologică a unei astfel de plimbări neobișnuite cu un fel de hiperkinezie în picioare. El i-a spus medicului curant că, atunci când merge pe jos, organele genitale „se lipesc” de coapsă și nu poate face pasul corect până nu apare „dezlipirea”. Poate că așa a fost, dar ulterior a evitat să discute această problemă.

Ce s-a întâmplat aici și care este mecanismul nevrozei isterice? Evident, boala a apărut la o persoană cu trăsături de personalitate isterice (accentuarea de tip isteric o situație conflictuală subacută sub formă de probleme la locul de muncă și în viața personală a jucat un rol traumatic). Omul a fost bântuit peste tot de eșecuri, creând o contradicție între ceea ce se dorește și ceea ce este posibil.

Pacientul a fost consultat de toți cei mai importanți lumini neurologici din acea vreme care lucrau în Belarus, a fost examinat și tratat în mod repetat, dar nu a avut niciun efect. Nici măcar ședințele de hipnoză nu au avut un efect pozitiv și nimeni nu era angajat în psihanaliză în acel moment.

Semnificația psihologică pentru o persoană dată a tulburărilor sale isterice este clară. De fapt, aceasta era singura modalitate de a obține handicap și posibilitatea de a trăi fără muncă.

Dacă ar fi pierdut această ocazie, totul ar fi pierdut. Dar nu voia să lucreze și, se pare, nu mai putea să o facă. De aici și fixarea profundă a acestui sindrom și o atitudine negativă față de tratament.

Tulburări de autonomie. Tulburările autonome în isterie se referă de obicei la întreruperea activității diferitelor organe interne, a căror inervare este efectuată de sistemul nervos autonom. Aceasta este cel mai adesea durere la nivelul inimii, regiunea epigastrică (epigastrică), dureri de cap, greață și vărsături, o senzație de nod în gât cu dificultăți la înghițire, dificultăți la urinare, balonare, constipație etc. În special, copiii și adolescenții experimentează adesea furnicături în inima, o senzație de arsură, lipsă de aer și frică de moarte. La cea mai mică emoție și diverse situații care necesită stres mental și fizic, pacienții își strâng inima și înghit medicamente. Ei își descriu senzațiile ca fiind durere „îngrozitoare, îngrozitoare, îngrozitoare, insuportabilă, îngrozitoare”. Principalul lucru este să atrageți atenția asupra dvs., să evocați compasiune din partea celorlalți și să evitați nevoia de a efectua orice comisioane. Și, repet, aceasta nu este pretenție sau agravare. Acesta este un fel de boală pentru un anumit tip de personalitate.

Tulburările de autonomie pot apărea și la copiii de vârstă fragedă și preșcolară. Dacă, de exemplu, încearcă să hrănească forțat un copil, acesta va plânge și se va plânge de durere în abdomen și, uneori, în timp ce plânge de nemulțumire sau lipsă de dorință de a îndeplini o sarcină, copilul începe să sughițeze frecvent, apoi dorința de a apare vărsăturile. În astfel de cazuri, părinții își schimbă de obicei furia în milă.

Datorită sugestibilității crescute, tulburările vegetative pot apărea la copiii care văd boala părinților lor sau a altor persoane. Au fost descrise cazuri în care un copil, care a văzut retenție urinară la un adult, a încetat să mai urineze, ba chiar a trebuit să urineze cu un cateter, ceea ce a dus la o fixare și mai mare a acestui sindrom.

Este o proprietate generală a isteriei de a lua forma altor boli organice, imitând aceste boli.

Tulburările autonome însoțesc adesea alte manifestări de isterie, de exemplu, pot apărea în intervalele dintre atacurile isterice, dar uneori isteria se manifestă doar sub forma unor tulburări autonome diverse sau persistente de același tip.

Tulburări senzoriale. Tulburările senzoriale izolate în isterie în copilărie sunt extrem de rare. Sunt pronunțate la adolescenți. Cu toate acestea, la copii, sunt posibile modificări ale sensibilității, de obicei sub forma absenței acesteia într-o anumită parte a corpului pe una sau ambele părți. O scădere unilaterală a sensibilității la durere sau creșterea acesteia se extinde întotdeauna strict de-a lungul liniei mediane a corpului, ceea ce distinge aceste modificări de modificările sensibilității în bolile organice ale sistemului nervos, care de obicei nu au limite clar definite. Este posibil ca acești pacienți să nu simtă părți ale unui membru (braț sau picior) pe una sau ambele părți. Poate să apară orbirea sau surditatea isterică, dar este mai frecventă la adulți decât la copii și adolescenți.

Tulburări afective. Din punct de vedere terminologic, afect (din latinescul affectus - excitare emoțională, pasiune) înseamnă o experiență emoțională relativ scurtă, pronunțată și care se produce violent sub formă de groază, disperare, anxietate, furie și alte manifestări externe, care este însoțită de țipete, plâns, gesturi neobișnuite sau o dispoziție depresivă și scăderea activității mentale. Starea afectivă poate fi fiziologică ca răspuns la un sentiment brusc exprimat și brusc de furie sau bucurie, care este de obicei adecvată forței influenței externe. Este pe termen scurt, trece rapid, nu lasă experiențe de lungă durată.

Cu toții ne bucurăm periodic de lucruri bune și trăim dureri și adversități care apar adesea în viață. De exemplu, un copil a spart din greșeală o vază, o farfurie scumpă și iubită sau a stricat ceva. Părinții pot țipa la el, îl pot certa, îl pot pune într-un colț sau pot manifesta o atitudine indiferentă pentru o vreme. Acesta este un fenomen obișnuit, un mod de a insufla unui copil interdicțiile („nu se face”) care sunt necesare în viață.

Afectele isterice sunt de natură inadecvată, adică. nu corespund conținutului experienței sau situației care a apărut. Ele sunt de obicei puternic exprimate, în exterior decorate strălucitor, teatrale și pot fi însoțite de ipostaze deosebite, suspine, strângere a mâinilor, suspine adânci etc. Condiții similare pot să apară în ajunul unui atac isteric, să-l însoțească sau să apară în intervalul dintre atacuri. În cele mai multe cazuri, acestea sunt însoțite de tulburări vegetative, sensibile și de altă natură. Adesea, la un anumit stadiu de dezvoltare, isteria se poate manifesta exclusiv ca tulburări emoțional-afective, care în cele mai multe cazuri sunt însoțite de alte tulburări.

Alte tulburări. Printre alte tulburări isterice trebuie remarcat afonie și mutism.
Afonie- lipsa sonorității vocii cu menținerea vorbirii în șoaptă. Este predominant de natură laringiană sau adevărată, apare în afecțiuni organice, inclusiv inflamatorii, (laringită), cu leziuni organice ale sistemului nervos cu afectarea inervației corzilor vocale, deși poate fi cauzată psihogen (funcțională), ceea ce în unele cazuri. apare cu isterie. Astfel de copii vorbesc în șoaptă, uneori încordându-și fețele pentru a crea impresia că comunicarea verbală normală este imposibilă. În unele cazuri, afonia psihogenă apare doar într-o anumită situație, de exemplu, la grădiniță, atunci când comunicați cu un profesor sau în timpul orelor de la școală, în timp ce atunci când vorbiți cu colegii, vorbirea este mai tare, iar acasă nu este afectată. În consecință, un defect de vorbire apare doar ca răspuns la o anumită situație, ceva neplăcut copilului, sub forma unei forme unice de protest.

O formă mai pronunțată de patologie a vorbirii este mutism- absența completă a vorbirii în timp ce aparatul de vorbire este intact. Poate apărea în boli organice ale creierului (de obicei în combinație cu pareza sau paralizia membrelor), boli mintale severe (de exemplu, schizofrenia) și, de asemenea, în isterie (mutism isteric). Acesta din urmă poate fi total, adică se observă constant în diverse condiții, sau selectiv (electiv) - apare doar într-o anumită situație, de exemplu, atunci când se vorbește despre anumite subiecte sau în relație cu indivizi anumiți. Mutismul total cauzat psihogen este adesea însoțit de expresii faciale expresive și (sau) mișcări însoțitoare ale capului, trunchiului și membrelor (pantomimă).

Mutismul isteric total în copilărie este extrem de rar. Sunt descrise unele cazuri cazuistice ale acesteia la adulți. Mecanismul de apariție al acestui sindrom este necunoscut. Poziția general acceptată anterior conform căreia mutismul isteric este cauzat de inhibarea aparatului vorbire-motor nu conține nicio specificație. Potrivit lui V.V Kovalev (1979), mutismul selectiv se dezvoltă de obicei la copiii cu dizabilități de vorbire și intelectuale și trăsături de inhibare crescută a caracterului cu pretenții crescute asupra vorbirii și a activității intelectuale în timp ce merg la grădiniță (mai des) sau la școală (mai des). Acest lucru poate apărea la copiii la începutul șederii lor într-un spital de psihiatrie, când tac la ore, dar intră în contact verbal cu alți copii. Mecanismul de apariție al acestui sindrom este explicat prin „doribilitatea condiționată a tăcerii”, care protejează individul de o situație traumatică, de exemplu, venirea în contact cu un profesor care nu-ți place, răspunsul la clasă etc.

Dacă un copil are mutism total, trebuie efectuat întotdeauna un examen neurologic amănunțit pentru a exclude o boală organică a sistemului nervos.

Isteriefrică

Germană: Angsthysterie. - Franceză: hysterie d"angoisse. - Engleză: anxiety hysteria Spaniolă: histeria de angustia. - Italiană: isteria d"angoscia. —Portugheză: histeria de angustia.

. După Freud, un tip de nevroză al cărui simptom principal este frica; structura sa este similară cu isteria de conversie.

În urma acestei ipoteze a lui Freud, conceptul de isterie a fricii a fost introdus în literatura psihanalitică de V. Stekel în lucrarea sa „Stări nevrotice ale fricii și tratamentul lor” ( Nervose Angstzustande und ihre Behandlung, 1908).

Această inovație terminologică se datorează următoarelor motive:

a) simptomele fobice apar în diverse tulburări nevrotice și psihotice. Pot fi observate în nevroza obsesiv-compulsivă, schizofrenie și, de asemenea, parțial, după cum credea Freud, în nevroza anxioasă*.

Acesta este motivul pentru care, referitor la Micul Hans, Freud a subliniat că fobia nu trebuie considerată „un proces patologic special” (2a);

b) există, însă, un tip de nevroză în care fobia apare ca simptom principal. La început, Freud nu a izolat-o în ceva separat, legând fobiile fie cu nevroza obsesiv-compulsivă, fie cu nevroza fricii ca tip de nevroză reală (3). Analiza lui Micul Hans i-a permis să identifice specificul nevrozei fobice și asemănarea sa structurală cu isteria de conversie. În ambele cazuri, procesul de represiune a dus de fapt la dezmembrarea afectului și a reprezentării. În orice caz, Freud a identificat aici o diferență importantă: în isteria fricii, „... libidoul, separat de materialul patogen datorită represiunii, nu este supus conversii[...] și se manifestă direct sub forma fricii” (2 b ). Formarea simptomelor fobice se bazează „...pe munca psihicului, care se străduiește inițial să re-stăpânească [...] frica eliberată” (2c). „Isteria fricii se dezvoltă constant spre „fobie” (2 d).

Acest text indică faptul că conceptele de isterie a fricii și nevroză fobică nu pot fi considerate complet identice. Conceptul de isterie a fricii nu este atât de descriptiv; ea subliniază mecanismul de bază al acestei nevroze, în care apariția anumitor obiecte fobice este secundară anxietății independente neasociate cu niciun obiect anume.

(1) Cf. Freud (S.). G.W. VII, 467; S.E., 250-251.

(2) Freud (S.). Analyze der Phobie eines funfjahrigen Knaben, 1909. — a) G.W, VII, 349; S.E., X, 115; limba franceza ., 175. - b) G.W., VII, 349; S.E., X, 115; francez, 175. - cu ) G.W., VII, 350; S.E., X, 117; limba franceza ., 176. - e) G.W., VII, 350; S.E., X, 116; franceză, 176.

(3) Cf. Freud (S.). Uber die Berechtigung, von der Neurasthenie einen bestimmten Symptomenkomplex als "Angstneurose" abzutrennen, 1895. Die Abwehr-Neurosen, 1894. Obsessions et phobies. Leur mecanisme psychotique et leur etiologie, 1895.