• คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนถ้าคุณมีโรคปากมดลูก

โรคปากมดลูกคืออะไร

ความถี่ของภูมิหลังและกระบวนการก่อนเป็นมะเร็งของปากมดลูกนั้นสูงมากและไม่มีแนวโน้มที่จะลดลง โรคต่างๆ ส่งผลกระทบต่อหญิงสาวจำนวนมากและส่งผลต่อสุขภาพการเจริญพันธุ์ มะเร็งปากมดลูกเป็นเนื้องอกร้ายแรงอันดับสามของอวัยวะสืบพันธุ์ อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกคือ 52.2 ปี อุบัติการณ์สูงสุดหนึ่งครั้งเกิดขึ้นที่ 35-39 ปี และอีกครั้งหนึ่ง - ที่ 60-64 ปี

การเกิดโรค (เกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างโรคปากมดลูก

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาของปากมดลูกนำเสนอใน WHO International Histological Classification (1975, 1995), International Nomenclature of Diseases (MND, 1992), International Statistical Classification (ICD, 1995), การจำแนกทางคลินิกและสัณฐานวิทยาของ Ya.V. Bokhman (1976) จำแนกตาม I.A. ยาโคฟเลวา, บี.จี. Kukute (1977) และอื่น ๆ สำหรับแพทย์การจำแนกทางคลินิกและสัณฐานวิทยาของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปากมดลูกต่อไปนี้สะดวกที่สุด:

• กระบวนการพื้นหลัง (การกัดเซาะที่แท้จริง, ectopia ของปากมดลูก, ectropion, ectopia ที่มีมา แต่กำเนิด, leukoplakia ธรรมดา, erythroplakia, ติ่งปากมดลูก);
• มะเร็งปากมดลูก (cervical intraepithelial neoplasia);
• มะเร็ง (ก่อนรุกราน, ไมโครรุกราน, รุกราน)

เป็นเวลานานคำว่า "dysplasia" ที่เสนอโดย J.W. เรแกนในปี พ.ศ. 2499 และได้รับการอนุมัติจากองค์การอนามัยโลกในปี พ.ศ. 2516 ปัจจุบันการกำหนด CIN ที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป (Cervical Intraepithelial Neoplasia - cervical intraepithelial neoplasia) เมื่อเร็ว ๆ นี้ คำว่า SIL (Squamous Intraepithelial Lesion) ซึ่งเสนอโดยเซลล์วิทยาในปี 1988 ถูกใช้เพื่อแสดงกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุผิว squamous แบบแบ่งชั้น มีอัตราความเสียหายต่ำและสูง

ความเป็นมา มะเร็งระยะก่อนและมะเร็งของปากมดลูกมีพยาธิกำเนิดที่แตกต่างกัน เตียงของมดลูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวสองประเภท ส่วนช่องคลอดของปากมดลูกถูกปกคลุมด้วยแผ่นแบนหลายชั้นและคลองปากมดลูกเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวแบบเสาแถวเดียว เซลล์เยื่อบุผิวแยกออกจากสโตรมาโดยเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินที่ประกอบด้วยเรติคูลิน เส้นใยอาร์ไจโรฟิลิก คอลลาเจน มิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ที่เป็นกลาง สโตรมาเป็นตัวแทนของเส้นใยคอลลาเจนที่ยืดหยุ่นซึ่งพันกันประกอบด้วยหลอดเลือดและน้ำเหลือง

เยื่อบุผิวสความัสแบบแบ่งชั้นประกอบด้วยเซลล์ที่มีขนาด รูปร่าง อัตราส่วนของนิวเคลียส-ไซโตพลาสซึม นิวเคลียส และลักษณะการทำงานต่างกัน ชั้นฐาน, พาราบาซอล, ชั้นกลางและผิวเผินมีความโดดเด่น จำนวนชั้นของเซลล์ระดับกลางและกิจกรรมของการสะสมไกลโคเจนขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเอสโตรเจนและแสดงออกมากที่สุดในยุคเจริญพันธุ์ น้อยที่สุดในภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำในช่วงที่เป็นกลางในเด็กผู้หญิงและในสตรีวัยหมดประจำเดือน ในสตรีวัยหมดประจำเดือน เยื่อบุผิว stratified squamous ของช่องคลอดและปากมดลูกมักจะแสดงโดยเซลล์ basalp และ parabasal เท่านั้น กระบวนการลอกคราบจะรุนแรงที่สุดในระยะที่สอง รอบประจำเดือน... เยื่อบุผิว stratified squamous ของส่วนช่องคลอดของปากมดลูกจะไม่กลายเป็น keratinized แต่ด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะสืบพันธุ์เมื่อเยื่อเมือกสัมผัสกับผลกระทบจากการอบแห้งของสิ่งแวดล้อม เซลล์ผิวสามารถกลายเป็น keratinized

เยื่อบุผิวทรงกระบอกของปากมดลูกนั้นแสดงโดยเซลล์ทรงกระบอกหรือถ้วยหนึ่งแถวหนึ่งแถวที่มีนิวเคลียสทรงกลมที่อยู่เป็นฐาน เซลล์ของปากมดลูกและห้องใต้ดินสามารถผลิตเมือกพอลิแซ็กคาไรด์ได้ เป็นผลให้เกิดปลั๊กเมือกในคลองปากมดลูก เส้นขอบของเยื่อบุผิวดึงดูดความสนใจของแพทย์เสมอเนื่องจาก 90% ของพยาธิสภาพของปากมดลูกเกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำในโซนนี้ ("โซนพายุ") ในช่วงอายุต่าง ๆ ขอบของเยื่อบุผิวสามารถอยู่ในส่วนต่าง ๆ ของปากมดลูก: ในเด็กผู้หญิงและใน วัยแรกรุ่น(บางครั้งในหญิงสาว) - ที่ช่องคลอดของปากมดลูกรอบคอหอยภายนอกในวัยเจริญพันธุ์ - ในบริเวณคอหอยภายนอกในสตรีวัยหมดประจำเดือน - ในระดับต่างๆในคลองปากมดลูก สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อตรวจผู้ป่วย

อาการของโรคปากมดลูก

Ectopia ของปากมดลูกหมายถึงการเคลื่อนของเยื่อบุผิวเสาไปยังส่วนช่องคลอดของปากมดลูก คำว่า "pseudo-erosion" ถูกใช้เพื่อแสดงถึง ectopia มานานแล้ว ectopia ที่ได้มาและมีมา แต่กำเนิด (pseudo-erosion) มีความโดดเด่น

ectopia ที่ได้มาเป็นโรคทางการเมืองในแหล่งกำเนิดซึ่งมีการกำหนดปัจจัยการอักเสบกลไกและฮอร์โมน อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ เยื่อบุผิว squamous ที่แบ่งเป็นชั้น ๆ ที่มีชั้นที่เกาะติดกันอย่างหลวม ๆ อาจได้รับความเสียหายเฉพาะที่และหลุดลอกออกภายใต้ความเค้นทางกล ต่อจากนั้นจากเซลล์สำรองบนพื้นหลัง dyshormonal ระหว่างอิทธิพลของการติดเชื้อ เยื่อบุผิวทรงกระบอกสามารถก่อตัวขึ้นได้ แทนที่เยื่อบุผิวสความัสที่แบ่งชั้น ในผู้หญิงที่มีประจำเดือนมาไม่ปกติ ectopia เกิดขึ้นบ่อยกว่าในประชากร 5-6 เท่า

ผู้ป่วยที่เป็นโรค ectopia มักไม่แสดงข้อร้องเรียนใด ๆ บางครั้งมีตกขาวติดต่อ เลือดออกซึ่งมักเกิดขึ้นกับ exo- และ endocervicitis ร่วมกัน ในการตรวจทางนรีเวช การกัดเซาะหลอกดูเหมือนเป็นหย่อมๆ ที่มีรูปร่างไม่ปกติ สีแดงสด มักตั้งอยู่ไม่สมมาตรบนริมฝีปากด้านหน้าหรือด้านหลังของปากมดลูกเทียบกับพื้นหลังของเยื่อเมือกสีซีดของ ectocervix การตรวจโคลโปสโคปนั้น ectopia เป็นพื้นที่ที่ปกคลุมไปด้วยปุ่มสีแดงที่โค้งมนหรือยาว ทำให้เกิดเอฟเฟกต์พื้นผิวที่นุ่มนวล สีแดงสดเกิดจากเส้นเลือดของสโตรมาที่อยู่เบื้องล่างซึ่งส่องผ่านเซลล์ทรงกระบอกหนึ่งแถว บางครั้งภาพสามารถเสริมด้วย "โซนการเปลี่ยนแปลง" - เยื่อบุผิวเมตาพลาสติกและเยื่อบุผิว squamous ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในโซนนอกมดลูก, ท่อเปิดและปิดของต่อม "เขตการเปลี่ยนแปลง" สะท้อนถึงกระบวนการของการเปลี่ยนเยื่อบุผิวทรงกระบอกของ ectopia ด้วยเยื่อบุผิว squamous ที่แบ่งชั้น แยกออกทางเนื้อเยื่อวิทยา ต่อม การพังทลายหลอก และ metaplasia ของเซลล์สความัส

กลวิธีในการจัดการผู้ป่วยที่มี ectopia ควรเป็นรายบุคคล ในกรณีที่มีการพังทลายของปลอมที่ไม่ซับซ้อน การสังเกตด้วยการควบคุม colposcopic และ cytology เป็นประจำเป็นไปได้ ในการรักษา ectopia, cryodestruction, laser coagulation, radiosurgery (surgitron) และ diathermoelectroconization การแข็งตัวของสารเคมี (solcogin) มีการใช้งานอย่างจำกัด

การพัฒนาของ ectopia ที่มีมา แต่กำเนิดนั้นสัมพันธ์กับผลกระทบของฮอร์โมนในร่างกายของมารดาในช่วงฝากครรภ์ 50% ของทารกแรกเกิดมี ectopia ของเยื่อบุผิวเสา เมื่อเริ่มมีวัยแรกรุ่นการอพยพของเส้นขอบของเยื่อบุผิวมักจะเกิดขึ้นในตอนท้ายของโซนการเปลี่ยนแปลงตั้งอยู่ในพื้นที่ของระบบปฏิบัติการภายนอกของปากมดลูก หากกระบวนการเหล่านี้ถูกรบกวน เยื่อบุผิวทรงกระบอกอาจยังคงอยู่บน ectocervix จากมุมมองของฮิสโทจีเนซิส ectopia ที่มีมา แต่กำเนิดถือได้ว่าเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา

Ectropionเรียกว่าการยุบตัวของเยื่อเมือกของปากมดลูกในส่วนช่องคลอดของปากมดลูกอันเป็นผลมาจากการแตกของเส้นใยกล้ามเนื้อวงกลมของปากมดลูก ส่วนใหญ่มักจะ ectropion เกิดขึ้นหลังคลอดการขยายบาดแผลของปากมดลูกในระหว่างการทำแท้งการขูดมดลูกการวินิจฉัยของเยื่อบุมดลูกและในความเป็นจริงเป็นการรวมกันของการพังทลายของหลอกกับความผิดปกติของ cicatricial ของปากมดลูก ผู้ป่วยไม่แสดงอาการร้องเรียนเกี่ยวกับโรค เมื่อมองดูปากมดลูกที่บิดเบี้ยวด้วยคอหอยภายนอกที่อ้าปากค้างหรือเหมือนร่องผ่า จะเห็นบริเวณสีแดงของเยื่อบุผิวแบบเสาซึ่งมักมีโซนการเปลี่ยนแปลง ขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติของปากมดลูก, ยั่วยวน, ซีสต์ของต่อม nabotal เช่นเดียวกับการคำนึงถึงอายุและสถานะของการทำงานของระบบสืบพันธุ์, ผู้ป่วยเลือกวิธีการรักษาด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง (การแช่แข็ง, การแข็งตัวของเลเซอร์, ผลทางรังสีวิทยา - ไดอะเทอร์โมอิเล็กโทรโคไนซ์)

เม็ดเลือดขาวของปากมดลูก(แปลจากภาษากรีก - "จุดสีขาว") หมายถึงกระบวนการในท้องถิ่นของ keratinization ของเยื่อบุผิว stratified squamous ที่มีความรุนแรงต่างกัน (parakeratosis, hyperkeratosis, acanthosis) ด้วยการก่อตัวของ lymphohistiocytic infiltrates รอบ ๆ หลอดเลือดของ stroma ต้นแบบ จัดสรร leukoplakia อย่างง่าย (กระบวนการพื้นหลัง) และแพร่กระจายด้วย atypia ของเซลล์ Leukoplakia ที่มีเซลล์ atypia เรียกว่า precancer ของปากมดลูกและจำแนกตามระดับของ atypia ตามแนวคิดสมัยใหม่ ปัจจัยต่อมไร้ท่อ ภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อ (หนองในเทียม ไวรัส) การบาดเจ็บมีบทบาทในการเกิด leukoplakia

พยาธิสภาพนี้ไม่ได้มาพร้อมกับอาการใด ๆ ในการตรวจสอบ leukoplakia สามารถมีรูปแบบที่เด่นชัดทางคลินิก มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าเป็นโล่สีขาวสูงตระหง่านบน ectocervix หรือตรวจพบเฉพาะ colposcopically ภาพ colposcopic ของ leukoplakia อาจดูเหมือนโซนไอโอดีนเชิงลบในรูปแบบของฟิล์มมันสีขาวที่มีพื้นผิวเรียบหรือเป็นหลุมเป็นบ่ออันเนื่องมาจากการพัฒนาของชั้น corneum ของเยื่อบุผิว จุดสีแดงหลายจุดที่ฐานของ leukoplakia (การเจาะ) และเส้นที่สร้างรูปหลายเหลี่ยมในทุ่งของ leukoplakia (โมเสค) เกิดจากหลอดเลือดใน papillae เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและผลพลอยได้ที่ยื่นออกมาในชั้นเยื่อบุผิวใน leukoplakia ในพื้นที่ของ leukoplakia ไม่มีเซลล์ระดับกลางที่สะสมไกลโคเจนซึ่งทำให้เกิดการทดสอบ Siller เชิงลบ เซลล์เก็บเคราติน การตรวจทางเซลล์วิทยาไม่อนุญาตให้แยกความแตกต่างระหว่าง leukoplakia และ leukoplakia กับ atypia ได้อย่างน่าเชื่อถือ เนื่องจากเซลล์ที่นำมาจากพื้นผิวของเยื่อบุผิวไม่ได้สะท้อนถึงกระบวนการที่เกิดขึ้นในชั้นฐาน จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อของปากมดลูกด้วยการตรวจเนื้อเยื่อ

การรักษาจะดำเนินการเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับชนิดของ leukoplakia ขนาดตลอดจนอายุและการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้ป่วย ในกรณีของ leukoplakia ที่มี atypia ควรใช้วิธีการที่มีการควบคุมทางเนื้อเยื่อของส่วนที่ถอดของปากมดลูก - diathermo-electroconization, radiosurgical conization ในหญิงสาวที่มี leukoplakia ง่าย ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ในปากมดลูก cryodestruction การกลายเป็นไอด้วยเลเซอร์และการรักษาด้วยรังสี

Erythroplakia(แปลจากภาษากรีก - "จุดแดง") หมายถึงกระบวนการของการฝ่อและ dyskeratosis ของเยื่อบุผิว squamous ที่แบ่งชั้นด้วยการทำให้ผอมบางเฉียบเป็นหลายชั้น (ไม่มีเซลล์กลาง) ในขณะที่รักษาเยื่อบุผิวปกติในบริเวณที่อยู่ติดกันของ ectocervix พื้นที่ของ erythroplakia หมายถึงจุดสีแดงบน ectocervix ซึ่งเกิดจากการโปร่งแสงของหลอดเลือด stromal ผ่านเยื่อบุผิวที่บางลง จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีการศึกษาสาเหตุ พยาธิกำเนิด และการพยากรณ์โรคของพยาธิสภาพที่หายากนี้อย่างชัดเจน การรักษา erythroplakia ประกอบด้วยการทำลายจุดโฟกัสโดย diathermocoagulation, conization, cryodestruction

NS olips ของเยื่อเมือกของปากมดลูกคือการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิว แยกแยะระหว่างต่อม (ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวเสาแถวเดียว) และผิวหนังชั้นนอก (ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวแบ่งชั้น metaplastic) ติ่งเนื้อมีลักษณะเป็นสีชมพูสดใส เป็นรูปขอบขนาน หรือรูปใบไม้ที่ห้อยลงมาจากปากมดลูกนอกระบบ จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคกับติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกขนาดใหญ่หรือมีติ่งที่เล็ดลอดออกมาจากโพรงมดลูกที่สามด้านล่าง ดังนั้นจึงทำการตรวจ polypectomy ภายใต้การควบคุมของ hysterocervicoscopy อุปกรณ์อัลตราซาวนด์สมัยใหม่ที่มีความละเอียดสูงทำให้สามารถวินิจฉัยติ่งเนื้อขนาดเล็กที่อยู่นอกคอหอยภายนอกได้ มีลักษณะเหมือนการรวมตัวของ echogenicity ที่เพิ่มขึ้นหรือปานกลางในคลองปากมดลูก หลังจากสร้างการวินิจฉัย polyp ของเยื่อเมือกของปากมดลูกโดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้ป่วย polypectomy จะแสดงด้วยการกำจัด polyp leg หรือการแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวังภายใต้การควบคุมด้วยการส่องกล้อง

พรีแคนเซอร์และมะเร็งปากมดลูกมีสาเหตุทั่วไปและการเกิดโรค เชื่อกันว่าสารก่อมะเร็งเข้าสู่ปากมดลูกในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ สารก่อมะเร็งและสารติดเชื้อแบบดั้งเดิมจำนวนมากในปัจจุบันมีบทบาทเพียงเล็กน้อย (Trichomonas, chlamydia, ไวรัสเริม, สเปิร์ม, smegma, ฯลฯ ) ปัจจุบันมีเพียง papillomavirus ของมนุษย์เท่านั้นที่ถือว่าเป็นสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งปากมดลูก ไวรัสนี้พบได้ใน 90% ของผู้ป่วยโรค dysplasia ระดับปานกลาง รุนแรง และมะเร็งปากมดลูก รู้จัก papillomavirus มนุษย์มากกว่า 60 ชนิด 20 ชนิดสามารถติดเชื้อที่อวัยวะเพศ ซีโรไทป์ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 มีคุณสมบัติในการก่อมะเร็ง ซีโรไทป์ 16 และ 18 ( เพิ่มเติม มากกว่า 70%) ตรวจพบซีโรไทป์อื่น ๆ น้อยกว่า 30% ของกรณี

การติดเชื้อไวรัส human papillomavirus ของมนุษย์สามารถแฝง (การขนส่ง), ไม่แสดงอาการ (การเปลี่ยนแปลงของเซลล์) และเด่นชัดทางคลินิก (เอนโดไฟต์, หูด exophytic) ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อไวรัส papillomavirus ในมนุษย์จะไม่มีใครสังเกตเห็น การติดเชื้อนั้นไม่มีอาการ และไวรัสจะถูกกำจัด dysplasia ของปากมดลูกเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือเป็นภาระของมะเร็งปากมดลูก ในผู้ป่วยที่ไม่มีการกำจัดไวรัสของซีโรไทป์ 16 และ 18 ไวรัสจะติดเชื้อในเซลล์ รวมเข้ากับจีโนม การจำลองแบบเริ่มต้น และจากนั้น dysplasia และมะเร็งจะพัฒนาใน 80% ของกรณีทั้งหมด เชื่อกันว่าข้อบกพร่องทางพันธุกรรมในกลไกการป้องกัน ความอ่อนแอของเยื่อบุผิว อาจมีบทบาทในการเกิด dysplasia และมะเร็งปากมดลูก

Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) หมายถึงกระบวนการของโครงสร้างและเซลล์ atypia (ความแตกต่างของเซลล์ที่บกพร่อง) ที่มีการแบ่งชั้นเยื่อบุผิวที่บกพร่องโดยไม่เกี่ยวข้องกับเยื่อพื้นฐาน ตามการจำแนกประเภทของ WHO (1995) CIN ระดับอ่อน ปานกลาง และรุนแรงมีความโดดเด่น หากการละเมิดโครงสร้างของเยื่อบุผิว, ความหลากหลายของเซลล์, การเพิ่มขึ้นของไมโทซิส, dyskaryosis ของนิวเคลียสจะสังเกตเห็นในสามล่างของชั้นเยื่อบุผิวแล้วพวกเขาพูดถึง CIN I ในสามล่างและกลาง - เกี่ยวกับ CIN II หากการเปลี่ยนแปลงข้างต้นครอบคลุมทั้งเลเยอร์ - เกี่ยวกับ CIN III เส้นขอบแบบมีเงื่อนไขของ dysplasia รุนแรงและมะเร็งก่อนแพร่กระจายคือการมีส่วนร่วมของชั้นผิวของเยื่อบุผิวในกระบวนการ เงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้เป็นขั้นตอนต่อเนื่องในการพัฒนาหนึ่งที่ค่อนข้างยาว กระบวนการร้าย... การเปลี่ยนจาก dysplasia เป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิดใช้เวลาเฉลี่ย 2-10 ปี ในขณะที่มะเร็งระยะลุกลามก็ใช้เวลาโดยเฉลี่ย 10-15 ปีในการพัฒนา ดังนั้นจึงมีเวลาเพียงพอในการตรวจหากระบวนการก่อนเป็นมะเร็งและระยะเริ่มต้นของมะเร็งปากมดลูก

Dysplasiaยังคงไม่มีอาการและสามารถเกิดขึ้นได้กับปากมดลูกที่ไม่เปลี่ยนแปลงทางสายตา (10%) และกับกระบวนการเบื้องหลัง (90%) ภาพ colposcopic ของ dysplasia อาจรวมถึงหลอดเลือดทางพยาธิวิทยา (ขยาย, แตกแขนงอย่างไม่ถูกต้อง) ในเขตของการเปลี่ยนแปลง, การเจาะ, โมเสค, สีขาวของเยื่อบุผิว Dysplasia ทำให้เกิดการฟอกสีฟันเฉพาะที่ระหว่างการทดสอบอะซิโตอะซิติกและโซนลบไอโอดีนระหว่างการทดสอบของ Siller การวิจัยทางเซลล์วิทยามีข้อมูลใน 60-90% ของกรณีทั้งหมด อย่างไรก็ตาม colposcopy หรือ cytology ไม่สามารถกำหนดระดับของ dysplasia และไม่รวมมะเร็งก่อนแพร่กระจายและ micro-invasive การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำบนพื้นฐานของรายงานทางเนื้อเยื่อ การตรวจชิ้นเนื้อด้วยมีดเป้าหมายของปากมดลูกด้วยการขูดมดลูกของปากมดลูกช่วยให้คุณได้รับวัสดุสำหรับการตรวจเนื้อเยื่อ ไม่แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วย conchotome (คีมพิเศษ) เนื่องจากเทคนิคนี้ไม่อนุญาตให้มีการประเมิน stroma ต้นแบบ ไม่แนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อด้วยไฟฟ้าเนื่องจากความเสียหายของเนื้อเยื่อแข็งตัวจะบดบังการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการตรวจชิ้นเนื้อของปากมดลูกอย่างไม่ยุติธรรมและพยายามกำจัดจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาอย่างสมบูรณ์ด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อภายหลังเนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของเยื่อบุผิวและมะเร็งสามารถย้ายไปยังขั้นตอนต่อไปได้

เมื่อกำหนดกลวิธีในการจัดการผู้ป่วยที่มี dysplasia จะพิจารณาถึงความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลง อายุ หน้าที่การสืบพันธุ์ dysplasia เล็กน้อยใน 50-60% ของกรณีต่าง ๆ ผ่านการพัฒนาแบบย้อนกลับอย่างอิสระ และในกรณีอื่น ๆ มันเสถียรหรือดำเนินไป ด้วย dysplasia ที่ไม่รุนแรง การสังเกตแบบไดนามิกและการรักษาเฉพาะจะแสดงขึ้นเมื่อตรวจพบการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ หากภายใน 1 - 2 ปีไม่เกิดการถดถอยทางพยาธิวิทยาหรือเกิดการเสื่อมสภาพ ด้วย dysplasia ปานกลางถึงรุนแรงมีการบ่งชี้ถึงปากมดลูก (มีด, เลเซอร์, อิเล็กโตรโคไนเซชัน) ในกรณีของมะเร็งในแหล่งกำเนิดในสตรีวัยเจริญพันธุ์ การทำ Conization ของปากมดลูกที่เป็นรูปกรวยจะดำเนินการด้วยการตรวจเนื้อเยื่อภายในการผ่าตัดแบบทีละชั้น ซึ่งทำให้สามารถกำหนดขั้นตอนของกระบวนการได้อย่างแม่นยำและเพื่อรักษา ปากมดลูกให้มากที่สุด ในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิดซึ่งอยู่ในเขตเปลี่ยนผ่านในคลองปากมดลูก การเลือกวิธีกำจัดมดลูกออก

การวินิจฉัยโรคปากมดลูก

การตรวจทางนรีเวชยังคงเป็นวิธีการที่เข้าถึงได้และค่อนข้างให้ข้อมูลสำหรับการประเมินสถานะของปากมดลูก แต่ไม่อนุญาตให้วินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แสดงออกเพียงเล็กน้อยและการตรวจคลองปากมดลูก

การทดสอบของ Siller เกี่ยวข้องกับการย้อมสีส่วนช่องคลอดของปากมดลูก (และห้องนิรภัยในช่องคลอด) ด้วยการเตรียมที่ประกอบด้วยไอโอดีน (สารละลายของ Lugol) บริเวณที่มีสุขภาพดีของเยื่อบุผิว stratified squamous นั้นมีสีน้ำตาล (ไอโอดีนบวก) เนื่องจากไกลโคเจนสะสมของเซลล์ระดับกลางในโซนไอโอดีนเชิงลบเยื่อบุผิวซึ่งยังไม่เปื้อนมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ในภาวะขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนและในสตรีวัยหมดประจำเดือน เยื่อบุผิวสความัสที่บางลงซึ่งหมดลงในไกลโคเจนจะไม่ถูกย้อมด้วยสารที่มีไอโอดีน

Colposcopy - การตรวจปากมดลูกด้วยการขยายสิบเท่าโดยใช้โคลโปสโคปซึ่งสามารถทำได้ง่าย (ภาพรวมคอลโปสโคป) และขยาย (โดยใช้การทดสอบและสีย้อมเพิ่มเติม) การรักษาปากมดลูกด้วยสารละลายกรดอะซิติก 3% ทำให้สามารถประเมินลักษณะเฉพาะของปริมาณเลือดไปยังพื้นที่ทางพยาธิวิทยา โดยปกติเส้นเลือดของสโตรมาต้นแบบจะตอบสนองต่อการกระทำของกรดอะซิติกด้วยการกระตุกและรกร้างหายไปชั่วคราวจากมุมมองของนักวิจัย หลอดเลือดขยายตัวทางพยาธิวิทยาที่มีผนังที่เปลี่ยนแปลงตามสัณฐานวิทยา (ขาดองค์ประกอบของกล้ามเนื้อเรียบ คอลลาเจน เส้นใยยืดหยุ่น) ยังคงอ้าปากค้างและดูเต็มไปด้วยเลือด การทดสอบอะซิโตอะซิติกช่วยให้คุณประเมินสภาพของเยื่อบุผิวซึ่งบวมและกลายเป็นทึบแสงได้สีขาวเนื่องจากการจับตัวของโปรตีนด้วยกรด ยิ่งจุดสีขาวบนปากมดลูกหนาขึ้นเท่าใด ความเสียหายต่อเยื่อบุผิวก็ยิ่งเด่นชัดขึ้นเท่านั้น

Microcolposcopy - การตรวจปากมดลูกด้วยระบบออปติคัลซึ่งให้การขยายหลายร้อยครั้งและช่วยให้คุณประเมินลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ วิธีนี้บางครั้งเรียกว่า "การตรวจเนื้อเยื่อภายใน"

การตรวจปากมดลูก - การตรวจปากมดลูกโดยใช้ใยแก้วนำแสง (hysteroscope) ในกรณีส่วนใหญ่รวมกับการขูดมดลูกของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูก

การตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนจากปากมดลูกภายใต้กล้องจุลทรรศน์ใช้วิธีการคัดกรอง แต่มีความไวไม่เพียงพอ (60-70%) จนถึงปัจจุบัน มีระบบต่าง ๆ สำหรับการประเมินผลลัพธ์ทางเซลล์วิทยา ในรัสเซีย สถาบันต่างๆ มักใช้ข้อสรุปเชิงพรรณนา มาตราส่วนปาปาปานิโคเลาพบมากที่สุดในโลก และระบบของรัฐแมริแลนด์ (เบเทสดา, SSA) ก็ใช้เช่นกัน

วิธีการวิจัยทางสัณฐานวิทยาทำให้สามารถสร้างได้ การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย... อย่างไรก็ตามการหันไปหาพวกเขาโดยใช้มีดตัดชิ้นเนื้อของปากมดลูกจะแนะนำก็ต่อเมื่อไม่สามารถชี้แจงการวินิจฉัยในกระบวนการตรวจผู้ป่วยอย่างครอบคลุม (colposcopy, cytology, echography)

ในขั้นตอนปัจจุบัน เมื่อกำหนดสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปากมดลูก ไวรัสและสารติดเชื้อสามารถระบุได้โดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) สิ่งสำคัญที่สุดคือคำจำกัดความของไวรัส human papillomavirus และถ้าจำเป็น serotyping

อัลตราซาวนด์อาจเป็นวิธีการเพิ่มเติมสำหรับการตรวจผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของปากมดลูก ซึ่งช่วยให้คุณสามารถประเมินความหนาและโครงสร้างของเยื่อเมือกของปากมดลูกเพื่อระบุสิ่งเจือปนที่ก่อให้เกิดโรคสำหรับติ่งเนื้อปากมดลูก นอกจากนี้ echography ยังให้ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขนาด โครงสร้างของปากมดลูก ลักษณะเฉพาะของปริมาณเลือด (ด้วยการทำแผนที่ Doppler ดิจิทัลและ Doppler ชีพจร) สถานะของพารามีเทรียมและบางครั้งต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน

ในด้านเนื้องอกวิทยาสำหรับมะเร็งปากมดลูก MRI, CT, angio- และ lymphography ใช้เพื่อชี้แจงขั้นตอนของกระบวนการ

การสึกกร่อนที่แท้จริงเป็นข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวสความัสที่แบ่งชั้นในส่วนช่องคลอดของปากมดลูก เป็นที่เชื่อกันว่าการกัดเซาะที่แท้จริงเกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบที่นำไปสู่เนื้อร้ายของเยื่อบุผิว squamous ที่แบ่งชั้นในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของช่องคลอด ซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บทางกล หลุดออกจากเยื่อหุ้มที่อยู่ข้างใต้ ในเวลาเดียวกัน อย่างน้อยก็รักษาชั้นฐานของเซลล์ไว้บางส่วนและด้วยเหตุนี้จึงมีศักยภาพในการรักษา การกัดเซาะที่แท้จริงไม่มีคลินิกเฉพาะและบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่ปรึกษาแพทย์ ตกขาวหรือตกขาวทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ อาการคันตามกฎเกิดจากโรคถุงลมโป่งพอง, ลำไส้ใหญ่อักเสบ การกัดเซาะที่แท้จริงเกิดขึ้นตั้งแต่ 2-3 วันถึง 1 - 2 สัปดาห์และดูเหมือนบริเวณที่เป็นสีแดงสดของ ectocervix รูปร่างผิดปกติไม่ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวได้รับการวินิจฉัยโดย colposcopy

การรักษาโรคปากมดลูก

การรักษาควรมุ่งไปที่การกำจัดการปนเปื้อน (การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ผ้าอนามัยแบบสอด และยาเหน็บด้วยยาปฏิชีวนะ) และทำให้จุลินทรีย์ในช่องคลอดเป็นปกติ (โดยใช้ยูไบโอติก - แลคโตแบคทีเรีย ฯลฯ ) กระตุ้นการงอกใหม่ (โซลโคเซอรีล น้ำมันทะเล buckthorn) ด้วยความผิดปกติของฮอร์โมนและการขาดการรักษาที่เหมาะสม เยื่อบุผิวของการกัดเซาะด้วยการก่อตัวของเยื่อบุผิวทรงกระบอก (ectopia) ของปากมดลูกเป็นไปได้

มีการแสดงละครและการแสดงละครบางอย่างของกระบวนการทางพยาธิวิทยาของปากมดลูกในการพัฒนาการก่อมะเร็ง แยกแยะภูมิหลังและโรคมะเร็ง มะเร็งในแหล่งกำเนิด และมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม

พื้นหลังโรคและการเปลี่ยนแปลงในส่วนช่องคลอดของปากมดลูกเรียกว่าซึ่งในภาวะปกติของเยื่อบุผิวยังคงอยู่เช่น มีการแบ่งเซลล์เยื่อบุผิวที่ถูกต้อง mitotic, ความแตกต่าง, การเจริญเติบโต, การผลัดเซลล์ผิว โรคเหล่านี้รวมถึง: การกัดเซาะหลอก, ectropion, polyp, endometriosis, leukoplakia, erythroplakia, papilloma, ปากมดลูก, การพังทลายที่แท้จริง

โรคของปากมดลูก ช่องคลอด และช่องคลอด

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศของ WHO (1995) แยกแยะกลุ่มของโรคที่เป็นพิษเป็นภัยของปากมดลูกดังต่อไปนี้:

การอักเสบ ( ปากมดลูกอักเสบ, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, exocervicitisด้วยการมีอยู่ พังทลาย, ectropionและไม่มีพวกเขา);

โรคไม่อักเสบของปากมดลูก ( ectopia, endometriosis, ติ่งเนื้อ, เม็ดเลือดขาว erythroplakia, แบ่ง, เคร่งครัดและอื่น ๆ.);

โรคมะเร็งก่อนวัยอันควร ( dysplasias).

การจำแนกโรคของปากมดลูก

(E.V. Kokhanevich, 1997 พร้อมการเพิ่มเติมและการเปลี่ยนแปลง)

ผม... กระบวนการพื้นหลังที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย:

A. กระบวนการ Dyshormonal: 1. Ectopia ของเยื่อบุผิวแบบเสา 2. Polyps (การเจริญเติบโต polypoid อ่อนโยน): ง่าย; การขยายพันธุ์; หนังกำพร้า 3. โซนการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย: ยังไม่เสร็จและเสร็จสิ้น 4. ติ่งเนื้องอก 5. Endometriosis ของปากมดลูก B. กระบวนการหลังบาดแผล: 1. การแตกของปากมดลูก 2. เอ็กโทรเปียน 3. การเปลี่ยนแปลงของ Cicatricial ในปากมดลูก 4. ทวารปากมดลูกและช่องคลอด

B. กระบวนการอักเสบ: 1. การสึกกร่อนที่แท้จริง 2. Cervicitis (exo- และ endocervicitis): เฉียบพลันและเรื้อรัง

ครั้งที่สอง ภาวะก่อนเป็นมะเร็ง:

ก. โรคดิสพลาเซีย. 1. เม็ดเลือดขาวอย่างง่าย 2. สาขาของ dysplasia: เยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้น; เยื่อบุผิวปริซึมที่เป็นโลหะ 3. เขตการเปลี่ยนแปลงของ papillary: เยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้น; เยื่อบุผิวปริซึม metaplastic 4. โซนการเปลี่ยนแปลงก่อนวัยอันควร 5. คอนดิโลมา 6. ติ่งเนื้อที่เป็นมะเร็ง B. เม็ดเลือดขาวที่มีเซลล์ผิดปกติ ข. อีริโทรพลาเกีย ก. เนื้องอก

สาม. มะเร็งปากมดลูก

A. รูปแบบพรีคลินิก: 1. เม็ดเลือดขาวที่แพร่ขยายพันธุ์. 2. สาขาของเยื่อบุผิวผิดปรกติ 3. โซนการเปลี่ยนแปลงของ papillary 4. โซนของการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ 5. โซนของ vascularization ผิดปรกติ 6. มะเร็งในแหล่งกำเนิด (intraepithelial, stage 0). 7. ไมโครคาร์ซิโนมา (ระยะ IA) B. รูปแบบทางคลินิกของมะเร็ง: exo-, endophytic, ผสม

การจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยาของ dysplasia (Richart, 1968)

Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) แบ่งออกเป็น: ♦ CIN I - dysplasia เล็กน้อย; ♦ CIN II - dysplasia ปานกลาง; ♦ CIN III - dysplasia รุนแรงและมะเร็งก่อนแพร่กระจาย

การจำแนกประเภทในประเทศแบ่งโรคปากมดลูกทั้งหมดออกเป็น:

พื้นหลังซึ่งรวมถึง:

ไม่อักเสบกระบวนการ (ectopia, polyps, papillomas, leukoplakia, endometriosis)

อักเสบ(การกัดเซาะและปากมดลูกอักเสบ)

หลังบาดแผล(แตก, ectropion, ทวาร);

· กระบวนการก่อนเป็นมะเร็ง (dysplasia);

· มะเร็งปากมดลูก.

สาเหตุของโรคปากมดลูก

ระยะก่อนเป็นมะเร็งและต่อมาเป็นมะเร็งปากมดลูก เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติที่ไม่ร้ายแรงของเยื่อบุผิว squamous ที่แบ่งชั้น (ectopia, metaplasia) สิ่งนี้เป็นไปได้เนื่องจากคุณสมบัติสองศักยภาพของเซลล์สำรองซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็นเยื่อบุผิวทั้งแบบสความัสและปริซึม

สาเหตุ

มี 5 กลุ่มหลักของปัจจัยที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลง morpho-functional ในเยื่อบุผิว

พันธุกรรม

การบาดเจ็บทางกลและผลกระทบทางเคมีต่อปากมดลูก

ฮอร์โมนทำงานบกพร่อง

โรคติดเชื้อของปากมดลูกและช่องคลอด โดยเฉพาะสาเหตุของไวรัสและหนองในเทียม

สามารถแยกแยะรายละเอียดได้ดังนี้

1. โรคอักเสบของอวัยวะเพศทำให้เกิด necrobiosis ของเยื่อบุผิว squamous ที่แบ่งชั้นของปากมดลูกและ desquamation ของมันตามด้วยการก่อตัวของพื้นที่กัดเซาะบนนั้นการรักษาที่เกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของเยื่อบุผิวเสาจากคลองปากมดลูกซึ่งไม่ใช่ลักษณะของนิเวศวิทยาในช่องคลอด สิ่งแวดล้อม. ในบริเวณนี้เกิดการพังทลายแบบหลอก ต่อจากนั้นเยื่อบุผิวแบบเสาจะถูกแทนที่ด้วยเยื่อบุผิวสความัสแบบแบ่งชั้น

สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษในการเกิด dysplasia ของปากมดลูกนั้นเป็นของ human papillomavirus (HPV)

มันแทรกซึมเข้าไปในเซลล์พื้นฐานของเยื่อบุผิวผ่าน microtrauma ที่เกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ DNA ของไวรัสจะเข้าสู่เซลล์หลังจากปล่อยชั้นเคลือบโปรตีนและเข้าสู่นิวเคลียสของเซลล์ เมื่ออยู่ในชั้นฐานในสำเนาจำนวนน้อยจะตรวจไม่พบ DNA ของไวรัส (ระยะเวลาแฝง) ด้วยการแสดงออกของไวรัสเพิ่มเติมระยะไม่แสดงอาการและระยะทางคลินิกของโรคจะพัฒนา ลักษณะพิเศษของผล cytopathic ของ HPV - coylocytosis - เกิดขึ้นในชั้นผิวของเยื่อบุผิวในขณะที่นิวเคลียสมีรูปร่างผิดปกติและกลายเป็น hyperchromic เนื่องจากการสะสมของ virions ในนั้น vacuoles ปรากฏในไซโตพลาสซึม

ปัจจุบันมีการระบุเชื้อ HPV มากกว่า 100 ชนิด โดย 30 ชนิดติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์ของมนุษย์ ในบรรดาประเภทของการติดเชื้อ HPV กลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งต่างกัน ดังนั้น HPV ชนิดที่ 6, 11, 40, 42, 43, 44 และ 61 จึงจัดว่ามีความเสี่ยงด้านเนื้องอกต่ำ ถึงความเสี่ยงโดยเฉลี่ย - 30, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58; ที่มีความเสี่ยงสูง - ไวรัส 16, 18 และ 31 ชนิด

ในเซลล์ที่ติดเชื้อ จีโนมของไวรัสสามารถมีอยู่ได้ 2 รูปแบบ: episomal (นอกโครโมโซม) และรวมเข้ากับจีโนมของเซลล์ สำหรับรอยโรคที่ไม่ร้ายแรง รูปแบบ episomal เป็นลักษณะเฉพาะ สำหรับมะเร็ง - รวมเข้ากับจีโนมของเซลล์มะเร็ง ระยะ episomal จำเป็นสำหรับการจำลองแบบไวรัสและการประกอบ virion ระยะนี้มีลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาเป็นเนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่รุนแรง (CIN-1) การปรากฏตัวของ aneuploidy, atypia ของเซลล์และกิจกรรม cytological สอดคล้องกับ neoplasia intraepithelial neoplasia ในระดับปานกลางและรุนแรง (CIN-2 และ CIN-3)

การรวมกันของการติดเชื้อเอชไอวีและ HPV เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็ง นอกจากนี้ การทำงานร่วมกันระหว่างไวรัสเริม หนองในเทียม และ CMV อาจทำให้เกิด dysplasia ของปากมดลูก

2. การบาดเจ็บที่ปากมดลูกที่เกิดขึ้นหลังจากการคลอดบุตรหรือการทำแท้ง (ปัจจัยจูงใจคือการละเมิดถ้วยรางวัลและการปกคลุมด้วยเส้นของเนื้อเยื่อ) รวมถึงยาคุมกำเนิดและผ้าอนามัยแบบสอดในช่องคลอดประเภท "แทมเพ็กซ์" 3. ความผิดปกติของฮอร์โมน(การเพิ่มขึ้นของการทำงานของ gonadotropic, การเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญของฮอร์โมนเอสโตรเจนด้วยความเด่นของ estradiol, การเพิ่มขึ้นของ 17-ketosteroids ในรูปแบบออกซิเจน) 4. ภูมิคุ้มกันบกพร่อง(การเพิ่มขึ้นของระดับของ cytotoxic T-lymphocytes การลดจำนวนเซลล์ Langerhans ในปากมดลูก ระดับของ dysplasia เป็นสัดส่วนกับระดับของภูมิคุ้มกัน) 5. กิจกรรมทางเพศ(เริ่มมีกิจกรรมทางเพศและคู่นอนจำนวนมาก) 6. การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เกี่ยวข้อง (เกี่ยวกับอายุ) ในอวัยวะเพศรวมทั้งการลดลงของความต้านทานของร่างกาย คุณสมบัติการเผาผลาญและความผิดปกติของฮอร์โมน 7. การใช้ COCsด้วยเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของ gestagens แปด. สูบบุหรี่(ความเสี่ยงของการเจ็บป่วยเพิ่มขึ้นตามจำนวนบุหรี่ต่อวันและระยะเวลาในการสูบบุหรี่) เก้า. ปัจจัยทางพันธุกรรม: ความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกในสตรีที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคแทรกซ้อน

ectopia หรือการพังทลายของปากมดลูกเทียม

มันเกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุผิวเสา (CE) เคลื่อนจาก endocervix ออกไปด้านนอกไปยัง exocervix

เอ็กโทเปียเยื่อบุผิวเสาพัฒนาในสองวิธี:

1) การก่อตัวของเยื่อบุผิวไม่แบน แต่ทรงกระบอกจากเซลล์สำรองบนพื้นผิวของปากมดลูก (เส้นทางหลักของการพัฒนาของ ectopia); 2) การแทนที่การพังทลายของเยื่อบุผิว squamous ของแหล่งกำเนิดการอักเสบหรือบาดแผลด้วยเยื่อบุผิวเสาชั้นเดียวที่เกิดจากคลองปากมดลูก (เส้นทางรองของการพัฒนา ectopia)

Metaplasia- กระบวนการเปลี่ยนเซลล์สำรองให้เป็นเยื่อบุผิวสความัส metaplasia เซลล์สความัสมีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนของเซลล์สำรอง ซึ่งเป็นปัจจัยที่จำเป็นสำหรับการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง การก่อตัวของมะเร็งระยะก่อน (dysplasia) เกิดจากการทับซ้อนกันของเยื่อบุผิวเสาโดยแบน

เอ็กโทเปียสามารถสังเกตได้ในทารกแรกเกิดในเด็กผู้หญิงและวัยรุ่นก่อนมีประจำเดือนครั้งแรกและมักจะคงอยู่เป็นเวลานาน นี่เป็นเหตุการณ์ปกติมากและถือได้ว่าเป็นภาวะทางสรีรวิทยา ในช่วงวัยแรกรุ่น เส้นขอบระหว่าง stratified squamous epithelium (MBE) และ columnar epithelium (CE) จะเลื่อนไปที่คอหอยด้านนอก ถ้าสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น และ CE ยังคงอยู่บน exocervix ให้ใช้คำว่า "การพังทลายเทียมโดยกำเนิด". ไม่แสดงอาการทางคลินิกทั้งในกรณีนั้นและอีกกรณีหนึ่ง ectopia ที่มีมา แต่กำเนิดไม่ต้องการการรักษาเพียงต้องสังเกตเท่านั้น

เมื่ออายุมากขึ้น ectopia เกิดขึ้นจากการตอบสนองของเยื่อเมือกต่อการติดเชื้อและการอักเสบของปากมดลูก มักเกิดจากสารเคมี การบาดเจ็บทางกลระหว่างการทำแท้งและการคลอดบุตร

อาการทางคลินิกในผู้ป่วยประเภทนี้จะมีอาการคัน, ตกขาวมาก, มักมีประจำเดือนผิดปกติ, ซึ่งไม่ได้เกิดจากการมี ectopia เอง แต่เกิดจากพยาธิสภาพที่มีอยู่ (โรคอักเสบของปากมดลูกและช่องคลอด, ความผิดปกติของฮอร์โมน, การปรากฏตัวของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, กิจกรรมภูมิคุ้มกันลดลง)

เยื่อบุผิวนอกมดลูกแถวเดียวทรงกระบอกซึ่งตกลงไปในสภาวะของช่องคลอดทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันไม่เพียงพอ ดังนั้นบริเวณของ ectopia จึงมีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบมากกว่าองค์ประกอบอื่นๆ ectocervix... ในทางกลับกัน ด้วย ectopia กลไกการป้องกันที่สำคัญอย่างยิ่งในการทำความสะอาดช่องคลอดด้วยตนเองจะหยุดชะงักเนื่องจากความเป็นกรดของเนื้อหาลดลง การหลั่งเมือกจำนวนมากซึ่งมีปฏิกิริยาเป็นด่างซึ่งผลิตโดยเยื่อบุผิวต่อมของ ectopia ช่วยลดความเป็นกรดของช่องคลอด เงื่อนไขที่ดีถูกสร้างขึ้นสำหรับการพัฒนาของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ดังนั้นในพื้นที่ของ ectopia มักพบการอักเสบซึ่งระดับอาจแตกต่างกัน: จากเล็กน้อยถึงรุนแรงมากขึ้น

การกัดเซาะที่แท้จริง เกิดขึ้นจากการอักเสบ เยื่อบุผิวเรียงตัวเป็นแนวถูกทำลาย สโตรมาถูกเปิดเผยและ

คำว่า "พังทลาย" เกิดขึ้นจากคำภาษาละติน erosio - การกัดเซาะและในความหมายทางการแพทย์ของคำนี้หมายถึงความเสียหายผิวเผินต่อเยื่อบุผิวของผิวหนังหรือเยื่อเมือก การสึกกร่อนที่แท้จริงคือพื้นที่บนพื้นผิวของปากมดลูกที่ไม่มีเยื่อบุผิว การสึกกร่อนที่แท้จริงไม่ใช่เรื่องปกติเนื่องจากการงอกใหม่ของเยื่อบุผิวอย่างรวดเร็ว การสึกกร่อนที่แท้จริงจะทำให้เกิดเยื่อบุผิวในตัวเองหลังจาก 3-5 วัน หากการฟื้นฟู MPE ปกติไม่เกิดขึ้นภายในกรอบเวลาที่กำหนด จำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น: การตรวจทางเซลล์วิทยา การยกเว้นซิฟิลิส และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีอาการห้อยยานของปากมดลูกและหลัง รังสีบำบัดมักเกิดการกัดเซาะ

ตามหลักจริยธรรมมีความโดดเด่นดังต่อไปนี้ ประเภทของการกัดเซาะที่แท้จริง:

1. การอักเสบ (เป็นผลมาจากการยุ่ยและการปฏิเสธเยื่อบุผิว) บ่อยขึ้นในวัยเจริญพันธุ์ 2. บาดแผล (การบาดเจ็บเช่นถ่างช่องคลอด) บ่อยขึ้นในวัยหมดประจำเดือน 3. หลังการเผาไหม้ (หลังจากการปฏิเสธของตกสะเก็ดอันเป็นผลมาจากการสัมผัสคีโม ไฟฟ้า หรือแช่แข็ง) บ่อยขึ้นในวัยเจริญพันธุ์ 4. Trophic (มีมดลูกย้อยหลังการฉายรังสี) บ่อยขึ้นในวัยหมดประจำเดือน 5. มะเร็ง (มีการสลายตัวของเนื้องอกมะเร็งของ CM) บ่อยขึ้นในวัยหมดประจำเดือน 6. ซิฟิลิส - บ่อยขึ้นในวัยเจริญพันธุ์

เมื่อมองในกระจกด้วยตาเปล่า การสึกกร่อนจะมีสีแดงสด เลือดออกง่าย

การพังทลายของผิวหนัง (รักษา) มีลักษณะเฉพาะในโซนเยื่อบุผิวเสาของเกาะเล็ก ๆ ของเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้น ในกระบวนการงอกใหม่ เยื่อบุผิวแบบเสาซึ่งเจาะลึกเข้าไปในปากมดลูกจะก่อตัวเป็นทางเดินที่เรียกว่าต่อม ต่อมเหล่านี้ผลิตเมือก ในระหว่างการสร้างหนังกำพร้า เยื่อบุผิว squamous ที่แบ่งชั้นจะซ้อนทับกับปากของท่อขับถ่ายของต่อม การเก็บรักษา nabotovy ซีสต์ (ovulaNabothi ) ... บริเวณของเยื่อเมือกรอบคอหอยภายนอกที่ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นที่มีซีสต์กักเก็บและท่อขับถ่ายของต่อมทำงานเรียกว่า โซนการเปลี่ยนแปลง

มักไม่แสดงอาการทางคลินิกที่มีการกัดเซาะอย่างแท้จริง อย่างไรก็ตาม อาจมีเลือดออกจากการสัมผัส ซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและถี่ถ้วนเกี่ยวกับสถานะของปากมดลูกเพื่อไม่ให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง

อันเป็นผลมาจากการแตกของปากมดลูกที่ไม่ได้รับการฟื้นฟูหลังคลอดหรือการทำแท้งทำให้เยื่อเมือกของคลองปากมดลูกกลับด้าน จากสิ่งนี้ การรวมกันของ ectopia กับการแตกของปากมดลูกรวมแนวคิด อีโทรปิน

ประเภทของการกัดเซาะหลอก:

1. ก้าวหน้า - การก่อตัวของโครงสร้างต่อมบนพื้นผิวและในส่วนลึกของปากมดลูก คอเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวทรงกระบอกและต่อมของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูกเช่นเดียวกับผลจากเซลล์สำรอง hyperplasia กระบวนการนี้มีลักษณะโดยการก่อตัวของซีสต์ในต่อมของการพังทลายของหลอกการเปลี่ยนแปลงในปากมดลูกนั้นเกิดจากการเพิ่มขนาดการแทรกซึมของลิมโฟซิติกการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

2. อยู่กับที่ - ระยะที่สองของการกัดเซาะหลอกในระหว่างที่ส่วนหนึ่งของต่อมที่ถูกกัดเซาะยังคงอยู่ภายใต้เยื่อบุผิว squamous ที่มีการแบ่งชั้นที่เพิ่มขึ้นและกลายเป็นซีสต์เก็บรักษา (ซีสต์ nabot) ซึ่งเป็นเดี่ยวหรือหลายขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 มม.

3. การรักษา (ผิวหนังชั้นนอก) - หลังการรักษากระบวนการอักเสบ, การกำจัดความผิดปกติของฮอร์โมน กระบวนการรักษาเกิดขึ้นในลำดับที่กลับกัน: เยื่อบุผิวทรงกระบอกถูกแทนที่โดยเยื่อบุผิวสความัสที่แบ่งชั้นซึ่งเกิดขึ้นจากเซลล์สำรอง เยื่อบุผิวทรงกระบอกของการสึกกร่อนปลอมผ่านการเสื่อมสภาพตามด้วยการลอกผิวออก การพังทลายของหลอกจะหายไปพร้อมกับการปฏิเสธที่สมบูรณ์ของเยื่อบุผิวเสาด้วยการก่อตัวของโครงสร้างของต่อม แต่มักจะยังคงก่อตัวเป็นเปาะ ซีสต์มีหลายขนาดตั้งแต่ 2-3 มม. ถึง 1-2 ซม. ด้วยเหตุนี้ปากมดลูกจึงมีรูปร่างผิดปกติและขยายใหญ่ขึ้น เมื่อเยื่อบุผิว squamous ถูกแทนที่ด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอก จะสังเกตเห็นปรากฏการณ์ของ metaplasia ทางอ้อม (ความแตกต่าง) ของเซลล์สำรองเข้าไปในเซลล์ของเยื่อบุผิว squamous ที่แบ่งชั้น ในกรณีนี้ keratinization ของ metaplastic epithelium ที่โตเต็มที่เกิดขึ้นในรูปแบบของ keratosis (keratinization ที่สมบูรณ์ของเซลล์โดยไม่มีนิวเคลียสที่มีการก่อตัวของชั้น keratohyalin), parakeratosis (keratinization ที่ไม่สมบูรณ์ของเซลล์ที่ไม่มีชั้น keratohyalin แต่มีนิวเคลียส), hyperkeratosis ( keratinization มากเกินไปของเยื่อบุผิว)

เม็ดเลือดขาวตรงบริเวณสถานที่พิเศษในโครงสร้างของโรคของปากมดลูกเนื่องจากจนถึงขณะนี้คำถามเกี่ยวกับการเกิดโรคความอ่อนโยนและความร้ายกาจของหลักสูตรยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

คำว่า "leukoplakia" (แปลจากภาษากรีกแปลว่า "แผ่นโลหะสีขาว") ได้รับการเสนอครั้งแรกโดย Schwimmer และยังคงเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปจนถึงทุกวันนี้ Leukoplakia เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของ MPE โดยสูญเสียหน้าที่สร้างไกลโคเจนและการเกิดเคราตินมากเกินไป (keratinization) การตรวจด้วยตาเปล่าในการตรวจด้วยตาเปล่า leukoplakia ถูกกำหนดให้เป็นแผ่นโลหะสีขาว (หรือฟิล์มสีขาว) ที่มีรูปทรงที่ชัดเจน บ่อยครั้งที่ขนาดของ leukoplakia นั้นในระหว่างการตรวจปากมดลูกในกระจกเป็นประจำเยื่อเมือกดูเหมือนจะไม่เปลี่ยนแปลง ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน leukoplakia สามารถตรวจพบได้ด้วยโคลโปสโคปเท่านั้น (อุปกรณ์ที่ตรวจปากมดลูก ช่องคลอด ช่องคลอดด้วยแสงที่เหมาะสมและกำลังขยายบางส่วน) Colposcopy ช่วยให้คุณสามารถกำหนดขนาดของโล่ได้ มีสองตัวเลือก colposcopic: เม็ดเลือดขาวอย่างง่าย (คำพ้องความหมาย: "อ่อนโยน", "ไม่สงสัยมะเร็ง") และ เม็ดเลือดขาวรวม ("เป็นสะเก็ด", "สงสัยเป็นมะเร็ง") Leukoplakia ที่ไม่มีเซลล์ผิดปกติเป็นแผลที่ไม่ร้ายแรงของปากมดลูกและหมายถึงโรคพื้นหลัง และในกรณีที่มีความผิดปกติจะจัดเป็นมะเร็งก่อนวัยและจัดในลักษณะเดียวกับ dysplasia ของปากมดลูกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ atypism

Erythroplakia - ส่วนหนึ่งของ exocervix ที่มีชั้นผิวบางลงและ hyperplasia ที่เป็นไปได้ของชั้นล่างของเยื่อบุผิว squamous ที่แบ่งชั้น

ติ่งเนื้อปากมดลูก เกิดขึ้นระหว่างการเจริญเติบโตของ endocervix พวกมันเป็นผลพลอยได้จาก stroma ปกคลุมด้วย CE ด้วยขนาดที่เล็ก ติ่งเนื้อจะยื่นออกมาเฉพาะในรูของปากมดลูก อย่างไรก็ตาม มักสังเกตเห็นติ่งที่ขยายออกไปนอกคอหอยภายนอก ติ่งเนื้อปากมดลูกมักไม่มีอาการแสดงทางคลินิก ในเวลาเดียวกันในที่ที่มีติ่งเนื้อมักจะสังเกตเห็นการพบเห็น เนื่องจากโพลิปยื่นออกมาเหนือบริเวณคอหอยภายนอกจะมองเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการตรวจปกติในกระจก ภารกิจหลักในกรณีนี้คือการประเมินเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวที่บุผิวของโพลิป

มีสามตัวเลือก:

โปลิปถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้น ( ติ่งเนื้อเยื่อบุผิว),

เยื่อบุผิวทรงกระบอก ( ติ่งเนื้อต่อม)

MPE ที่มีโซนการแปลง (ผสมหรือ ติ่งเนื้อหนังกำพร้า).

ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนในโพลิปเนื้อเยื่อต่อมและเส้นใยจะถูกแบ่งออก

-ต่อม

- เส้นใยต่อม

- เส้นใย.

การปรากฏตัวของติ่งเนื้อเป็นไปได้ในทุกวัย แต่ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในวัยเจริญพันธุ์ตอนปลายและวัยหมดประจำเดือน

เขตการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (โซน metaplasia อ่อนโยน)- การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวปริซึม (PE) เป็นเยื่อบุผิว stratified squamous (squamous) (MSE)

ด้วยโคลโปสโคป โซนการแปลงที่สมบูรณ์และยังไม่เสร็จจะแตกต่างออกไป

โซนการแปลงที่ยังไม่เสร็จ... ด้วยการตรวจ colpocervicoscopy ที่ขยายออก จะพบจุดสีขาวหรือสีขาวอมชมพูที่มีการบรรเทาอย่างราบรื่น (เซลล์ PE ในกระบวนการ metaplasia ได้รับโครงสร้างของเซลล์ MSE โดยคงไว้ซึ่งหน้าที่การผลิตเมือก)

เมื่อหล่อลื่นด้วยสารละลายของ Lugol โซนการแปลงที่ยังไม่เสร็จจะมีสีอ่อนและไม่สม่ำเสมอ ("ลวดลายหินอ่อน")

โซนแปลงร่างเสร็จแล้ว- นี่คือเยื่อเมือกของปากมดลูก ปกคลุมด้วย MSE และซีสต์เก็บรักษาเดี่ยวหรือหลายตัว

เยื่อบุผิวที่มีการทดสอบของชิลเลอร์มีสีสม่ำเสมอกว่าโซนการเปลี่ยนแปลงที่ยังไม่เสร็จ สามารถรวมโซนการแปลงที่ยังไม่เสร็จและเสร็จสิ้นได้

Papilloma- การเจริญเติบโตโฟกัสของเยื่อบุผิว stratified squamous ที่มีปรากฏการณ์ keratinization

เมื่อมองด้วยกระจกส่องบริเวณช่องคลอดจะกำหนดการเจริญเติบโตของ papillomatous ในรูปแบบของดอกกุหลาบซึ่งคล้ายกับมะเร็งในรูปแบบ exophytic Papilloma อาจมีสีชมพูหรือสีขาว โดยคั่นอย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อรอบข้าง

ด้วยภาพโคลโปสโคปิก บนพื้นผิวของมันจะมีภาชนะที่แตกกิ่งเหมือนต้นไม้จำนวนมาก เมื่อใช้สารละลายกรดอะซิติก 3% กับ papilloma หลอดเลือดจะหดเกร็งและ papillae จะซีด มันไม่ได้เปื้อนด้วยสารละลายของ Lugol

Endometriosis ของปากมดลูก -การปรากฏตัวของ heterotopies endometrioid บน exocervix , ไม่นานมานี้ถือว่าเป็นโรคที่ค่อนข้างหายาก กลไกการเกิด endometriosis ของปากมดลูกเป็นผลมาจากการปลูกถ่ายเยื่อบุโพรงมดลูกบนผิวแผลของปากมดลูก อย่างที่คุณทราบ พื้นผิวของบาดแผลที่สำคัญในบริเวณปากมดลูกมักเกิดขึ้นจากการผ่าตัดไดอะเทอร์โม การรักษาประเภทนี้มักจะดำเนินการในช่วงครึ่งแรกของรอบประจำเดือน ในขณะที่เยื่อบุผิวของบาดแผลจะเสร็จสิ้นภายในสิ้นสัปดาห์ที่ 5-6 ดังนั้นในช่วงเวลาต่อไปหลังจากการแข็งตัวของเลือดประจำเดือนบาดแผลที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวยังคงอยู่ในปากมดลูก บนพื้นผิวของแผลนี้ที่เยื่อบุโพรงมดลูกที่มีอยู่ในประจำเดือนจะฝังได้ง่าย เห็นได้ชัดว่าการงอกของอวัยวะเกิดขึ้นจากอนุภาคขนาดเล็กของเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุผิวต่อม จากนั้นเยื่อบุผิวแบ่งชั้น squamous, epithelizing แผล, ทับซ้อนรากฟันเทียม ต่อจากนั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่อยู่ใต้เยื่อบุผิว squamous ของปากมดลูกเริ่มตอบสนองต่อสิ่งเร้าของฮอร์โมนและในลักษณะเดียวกับเยื่อบุโพรงมดลูกในโพรงมดลูกจะเปลี่ยนไปตามวัฏจักร มักเกิดขึ้นพร้อมกับมีประจำเดือนเป็นระยะ ๆ การตกเลือดเกิดขึ้นที่เส้นรอบวงของการปลูกถ่ายเยื่อบุโพรงมดลูก ด้วยการตกเลือดที่สำคัญและตำแหน่งผิวเผินของเยื่อบุโพรงมดลูก ความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวแบ่งชั้น squamous ด้านบนจะหยุดชะงักและมีเลือดออกเล็กน้อยเกิดขึ้นในช่องคลอด การตกเลือดดังกล่าวเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ (สองสามวันก่อนมีประจำเดือนที่คาดไว้) หรือเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางช่องคลอด การมีเพศสัมพันธ์ ฯลฯ กล่าวคือ มีลักษณะการติดต่อ การตรวจปากมดลูกโดยใช้กระจกส่องกล้องเพื่อดูเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ปากมดลูกในช่วงก่อนมีประจำเดือนจะพบอาการตกเลือดใต้เยื่อบุผิวตามที่อธิบายไว้ หรือถุงน้ำสีเชอร์รี่เข้มประมาณ 2-5 มมมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเหนือพื้นผิวของเยื่อบุผิว squamous ที่ล้อมรอบพวกเขา

ปากมดลูกอักเสบ- กระบวนการอักเสบของเยื่อเมือกของปากมดลูก (ส่วนที่ 2.3.4) ซึ่งนำไปสู่การเจริญเติบโตมากเกินไปขององค์ประกอบของเซลล์และในบางกรณี - เพื่อ metaplasia

Hyperplasia ของเยื่อเมือกของปากมดลูก

ปัจจัยที่เป็นสาเหตุของการเกิด hyperplasia ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของภาวะสมดุลของฮอร์โมน การใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน และการใช้โปรเจสตินเพื่อการรักษา

แยกแยะ hyperplasia

ต่อม

ต่อมเปาะ,

ไมโครเฟอร์รัส

ผิดปรกติ

เนื้องอก

hyperplasia ประเภทนี้เป็นแบบโฟกัสหรือกระจาย

สำหรับ hyperplasia ผิดปรกติ การปรากฏตัวของนิวเคลียส hyperchromic และ polymorphic ของเยื่อบุผิวต่อมที่พบในบางพื้นที่เป็นลักษณะเฉพาะ การเจริญเติบโตแบบแทรกซึมของเยื่อบุผิวต่อมไม่มีกิจกรรม mitotic ต่ำซึ่งบ่งบอกถึงลักษณะที่เป็นพิษเป็นภัยของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

สำหรับ adenomatous hyperplasia การเจริญเติบโตของ micropolypoid นั้นมีลักษณะเฉพาะต่อมซึ่งมีขนาดเล็กและตั้งอยู่ใกล้กันเยื่อบุผิวต่อมตามกฎแล้วจะเป็นแถวเดี่ยวแบนราบโดยไม่มีสัญญาณของการแพร่กระจาย

กระบวนการ Hyperplastic ของ endocervix ไม่มีอาการทางคลินิกมีการหลั่งเพิ่มขึ้นและการปล่อยเมือก Hyperplasia ของ endocervix สามารถกำหนดได้ด้วย cervicoscopy และ hysteroscopy อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยที่ถูกต้องทำได้เฉพาะกับการตรวจเนื้อเยื่อเท่านั้น

Dysplasia ของปากมดลูก

ในบรรดากระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในบริเวณปากมดลูก dysplasias ครอบครองสถานที่ที่โดดเด่น "Dysplasia" เป็นศัพท์ทางสัณฐานวิทยาซึ่งหมายถึงการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุผิวของปากมดลูกและช่องคลอดของต้นกำเนิดต่างๆ และศักยภาพทางชีวภาพ คำนี้รวมอยู่ในการจำแนกเซลล์วิทยาระหว่างประเทศของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีในการจำแนกเนื้อเยื่อวิทยาระหว่างประเทศของเนื้องอกของ อวัยวะเพศหญิงและการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (1980) ... แทนที่จะใช้คำว่า "dysplasia" ผู้เขียนบางคนใช้คำว่า "basal cell hyperactivity" และ "cervical intraepithelial neoplasia" แต่ไม่ได้รับการยอมรับในการจำแนกประเภทระหว่างประเทศ

Dysplasia ขึ้นอยู่กับกระบวนการของการแพร่กระจายและการปรับโครงสร้างของเซลล์ฐานและ parabasal ของเยื่อบุผิวแบ่งชั้น squamous Dysplasia พัฒนากับพื้นหลังของ metaplasia ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของเยื่อบุผิว squamous ที่แบ่งชั้น

ขึ้นอยู่กับระดับของความรุนแรงการแพร่กระจายการปรากฏตัวของ atypia และการแปลของกระบวนการในชั้นเยื่อบุผิวที่แตกต่างกัน (บน, ล่าง) ที่แตกต่างกัน dysplasia เล็กน้อยปานกลางและรุนแรงมีความโดดเด่น ในทางปฏิบัติจะใช้แนวคิดและคำว่า "ไม่รุนแรง" (ไม่ชัด) และ "รุนแรง" (ออกเสียง) รูปแบบของ dysplasia

ใน dysplasia เล็กน้อยความผิดปกติของการสร้างความแตกต่างของเซลล์เยื่อบุผิวจะแสดงได้ไม่ดีการขยายตัวของชั้นฐานอยู่ในระดับปานกลางเซลล์ฐานยังคงรักษาโครงสร้างตามปกติไว้ขั้วของการจัดเรียงเซลล์จะถูกเก็บรักษาไว้ ใน dysplasia ที่รุนแรงขั้วของตำแหน่งของเซลล์จะถูกละเมิดนิวเคลียสจะเพิ่มขึ้นและมีรูปร่างและขนาดแตกต่างกันไปและโครมาตินจะสะสมอยู่ในนั้น การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดขึ้นในความหนาของเยื่อบุผิว เซลล์ผิดปกติปรากฏขึ้นที่ระดับต่างๆ ของชั้นเยื่อบุผิว dysplasia รุนแรงเรียกว่ากระบวนการก่อนวัยอันควร มีการสังเกตการพึ่งพาการแปลกระบวนการตามอายุของผู้ป่วย: ในคนหนุ่มสาวส่วนใหญ่พัฒนาที่ส่วนช่องคลอดของปากมดลูกในผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะย้ายไปที่ endocervix

ด้วย dysplasia การเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นใน stroma ของปากมดลูก มีการสะสมของเม็ดเลือดขาวและเซลล์พลาสมาในระดับปานกลางที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการป้องกัน (การผลิตแอนติบอดี) มักมีการสะสมของแมสต์เซลล์ ซึ่งส่งผลต่อการซึมผ่านและน้ำเสียงของหลอดเลือด การแข็งตัวของเลือด มีการเปลี่ยนแปลงในระบบของเส้นใย argyrophilic และยืดหยุ่นของ stroma ปากมดลูก

Dysplasia ของปากมดลูกไม่มีอาการทางคลินิกทั่วไป และมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการรุนแรง โดยปกติจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่แล้วและอาการทางคลินิกเกิดจากลักษณะอาการของโรคที่มาพร้อมกับ dysplasia

dysplasia สามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของการกัดเซาะหลอก, ectropion กัดเซาะ, leukoplakia, หูด บ่อยครั้งด้วยกระบวนการเหล่านี้รวมถึง dysplasna สังเกตอาการของปากมดลูกอักเสบเรื้อรังและเป็นผลให้ปากมดลูกเติบโตมากเกินไป ในผู้ป่วยบางราย dysplasia เกิดขึ้นที่ปากมดลูกที่เปลี่ยนแปลงเล็กน้อยและตรวจพบได้เฉพาะกับ colposcopy Dysplasias สามารถอยู่ได้เป็นเวลานานการถดถอยที่เกิดขึ้นเองเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการรักษาที่เหมาะสมสำหรับกระบวนการอักเสบ (colpitis, cervicitis โดยเฉพาะอย่างยิ่งสาเหตุหนองในเทียม) อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่กระบวนการมีเสถียรภาพเป็นระยะเวลานานมากหรือน้อยหรือก้าวหน้าขึ้น ในภาวะ dysplasia ที่รุนแรงมีความเสี่ยงของมะเร็งในเยื่อบุผิว Ectropion (eversion) ของเยื่อเมือกของปากมดลูก

การเคลื่อนตัวของเยื่อเมือกของปากมดลูกมักจะจำกัดอยู่ที่ส่วนล่าง แต่สามารถเด่นชัดกว่า สาเหตุของ ectropion ส่วนใหญ่มักเกิดการบาดเจ็บ - การแตกของปากมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับทวิภาคีซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรเอง (ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่, การนำเสนอของทารกในครรภ์, ความตึงของเนื้อเยื่อปากมดลูก ฯลฯ ) บ่อยขึ้นหลังการผ่าตัด (การสกัดของทารกในครรภ์, การใช้ช่องท้อง คีม) บ่อยครั้งที่ ectropion เกิดขึ้นหลังจากการเย็บเนื้อเยื่อที่เสียหายของปากมดลูกที่ไม่เหมาะสม สาเหตุของการแตกของปากมดลูกและการเกิด ectropion ที่ตามมาอาจเป็นการบังคับการขยายตัวของคลองปากมดลูกในระหว่างการทำแท้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์ตอนปลาย

การบาดเจ็บที่ปากมดลูกมาพร้อมกับการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อทั้งหมดรวมถึงกล้ามเนื้อวงกลม ในกรณีนี้กล้ามเนื้อตามยาวที่ไม่บุบสลายซึ่งอยู่ในบริเวณริมฝีปากหน้าและหลังของปากมดลูกหดตัวโดยไม่มีการต่อต้านของกล้ามเนื้อวงกลม เป็นผลให้ช่องว่างของคอหอยภายนอกก่อตัวกลายเป็นการเบี่ยงเบนของคลองปากมดลูก (โดยปกติคือส่วนล่าง)

การแตกของเนื้อเยื่อปากมดลูกและการเกิดแผลเป็นภายหลังทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดและปลายประสาทซึ่งทำให้โครงสร้างเนื้อเยื่อแย่ลงโดยเฉพาะบริเวณที่เคยได้รับบาดเจ็บ ด้วย ectropion เยื่อเมือกของคลองปากมดลูกอยู่ในสภาพที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยา โดยปกติการหลั่งของต่อมของปากมดลูกจะมีปฏิกิริยาเป็นด่าง กับ ectropion สภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของเนื้อหาในช่องคลอดจะทำหน้าที่ในเยื่อเมือก สิ่งนี้นำไปสู่การละเมิดการหลั่งทางสรีรวิทยาของต่อมของปากมดลูกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการทำงานของระบบสืบพันธุ์และการป้องกันการติดเชื้อจากน้อยไปมาก การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของอุปสรรคของปากมดลูกก่อให้เกิดการตั้งรกรากของเยื่อเมือกที่ผุพังโดยจุลินทรีย์ที่มีอยู่ในช่องคลอดและการพัฒนากระบวนการอักเสบ Ectropion มักมาพร้อมกับ endocervicitis และ cervicitis ที่ตามมาเกือบทุกครั้ง ในส่วนที่มองเห็นได้ของเยื่อเมือกจะมองเห็นรอยพับที่หนาขึ้นเยื่อเมือกจะกลายเป็นเลือดไหลมากเกินไป edematous บางครั้งข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวจำนวนเต็มปรากฏบนพื้นผิว บ่อยครั้งที่สังเกตเห็นจุดโฟกัสที่เด่นชัดของยั่วยวนของเยื่อเมือกโดยจะมีพื้นที่สีขาวปรากฏขึ้น ด้วยการดำรงอยู่ของ ectropion ในระยะยาว อาจเกิดการฝ่อของเยื่อบุผิวจำนวนเต็มได้

การละเมิดถ้วยรางวัลและกระบวนการอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในปากมดลูก (หลอกหลอก leukoplakia dysplasia ฯลฯ )

การบาดเจ็บจากการคลอดที่ปากมดลูกและ ectropion เป็นสาเหตุหลักของโรคมะเร็งและมะเร็งปากมดลูก

โรคที่พบบ่อยที่สุดที่มาพร้อมกับ ectropion คือการกัดเซาะหลอกซึ่งตั้งอยู่บนขอบของเยื่อเมือกที่ผุพังหรือบนพื้นผิวของมัน (ที่เรียกว่า ectropion กัดเซาะ) หลักสูตรของการพังทลายของปลอมนั้นยาวนานมีคุณสมบัติทั้งหมดของการพังทลายของส่วนช่องคลอดของปากมดลูก

การวินิจฉัย

การรับรู้ของ ectropion ค่อนข้างเป็นไปได้เมื่อตรวจปากมดลูกซึ่งเผยให้เห็นรอยแผลเป็น (แผลเป็น) ที่บริเวณที่เคยได้รับบาดเจ็บ, การเปลี่ยนรูปของปากมดลูก (ในองศาที่แตกต่างกัน), พื้นผิวที่ขรุขระหรือเรียบของเยื่อเมือกกลับหัว, มักจะพับของเยื่อเมือกของ คลองปากมดลูก

เยื่อเมือกกลับด้านมีสีแดง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของสีชมพูอ่อนของเมมเบรนที่ปกคลุม ectocervix พื้นผิวของ ectropion ถูกปกคลุมด้วยสารคัดหลั่งเมือกบางส่วนที่ไหลจากส่วนที่ไม่บุบสลายของปากมดลูกซึ่งมักมีเสมหะขุ่น (สารผสมของ leukocytes)

ซึ่งแตกต่างจากการพังทลายของปากมดลูกหลอก ectropion สิ้นสุดที่จะมองเห็นได้หลังจากการบรรจบกัน ("พับ") ของริมฝีปากด้านหน้าและด้านหลังของปากมดลูก ด้วย ectropion ที่ถูกกัดเซาะ pseudo-erosion มักจะตั้งอยู่ตามขอบของเยื่อเมือกที่ถูกทำลายโดยมีขนาดและลักษณะโครงสร้างที่แตกต่างกันโดยธรรมชาติในการพังทลายของส่วนช่องคลอดของปากมดลูกหลอก

เพื่อที่จะรับรู้กระบวนการที่เกิดขึ้นในพื้นที่ ectropion และเนื้อเยื่อรอบข้าง การตรวจ colposcopy เป็นสิ่งจำเป็น ขอแนะนำให้ใช้คอลโปสโคปแบบขยายซึ่งตรวจพบกระบวนการทางพยาธิวิทยา (การกัดเซาะหลอก เม็ดเลือดขาว เป็นต้น) ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษา

จำเป็นต้องแก้ไขโครงสร้างของปากมดลูก การกำจัด ectropion เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการฟื้นฟูการทำงานทางสรีรวิทยา (สิ่งกีดขวาง, การมีส่วนร่วมในการทำงานของระบบสืบพันธุ์) เช่นเดียวกับการป้องกันโรคมะเร็งและมะเร็งปากมดลูก Ectropion และความผิดปกติของปากมดลูกที่ไม่รุนแรงสามารถกำจัดได้โดยการเจาะไดอะเทอร์โมปั๊มรอบๆ ectropion อันเป็นผลมาจากการพัฒนาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายใน diathermopuncture ทำให้บริเวณคอหอยภายนอกแคบลงและการก่อตัวในภายหลัง การเจาะไดอะเทอร์โมโคอะกูเลชันมักจะทำหลังจากการไดอะเทอร์โมโคอะกูเลชันของอิกโทรเปียนที่ถูกกัดเซาะ

ด้วยรอยแผลเป็นที่สำคัญและการเสียรูปอย่างรุนแรงของปากมดลูก การทำศัลยกรรมพลาสติกแบบสร้างใหม่จะดำเนินการหลังจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งหมด (endocervicitis, pseudo-erosion ฯลฯ ) ได้รับการรักษาให้หายขาด

การปรากฏตัวของ dysplasia และกระบวนการก่อนวัยอันควรอื่น ๆ กับพื้นหลังของ ectropion เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตกตะกอนของปากมดลูกและการแทรกแซงที่รุนแรงมากขึ้น

ผู้หญิงหลายคนเคยได้ยินหรือประสบปัญหาเช่นการพังทลายของปากมดลูก

อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงหนึ่งในโรคที่สามารถเกิดขึ้นได้กับปากมดลูก ซึ่งนำไปสู่การรักษาที่ไม่เหมาะสม นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ค่อนข้างร้ายแรง ไปจนถึงภาวะมีบุตรยากหรือการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูก

โรคปากมดลูกประเภทนี้สามารถแสดงออกได้ไม่เฉพาะในสตรีวัยเจริญพันธุ์เท่านั้น เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใน ร่างกายผู้หญิงที่เกิดขึ้นทั้งในวัยรุ่นและวัยหมดประจำเดือนบางครั้งกลายเป็นสาเหตุของการเกิดโรค

โรคของปากมดลูกทั้งหมดแบ่งออกเป็น:

เนื้องอก;

หลอกกัดเซาะ;

อีริโทรพลาเกีย;

เม็ดเลือดขาว;

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ;

ความผิดปกติของ Cicatricial

การติดเชื้อไวรัส Papilloma (รวมถึงเชื้อรา)

ราคาของเรา:

นรีแพทย์ต่อมไร้ท่อค่าใช้จ่าย หมวดหมู่สูงสุด- 1350 rubles ซ้ำ 850 rubles

ราคาที่ต่ำของเราเป็นผลมาจากโซลูชันทางเทคโนโลยี ความต้องการบริการของเราที่สูงและมีเสถียรภาพ และสถานะทางการเงินที่แข็งแกร่งของบริษัท

หมายเลขโทรศัพท์ 201 -83 -13 หรือเพียงกรอกแบบฟอร์มลงทะเบียนออนไลน์ แล้วเราจะโทรกลับ!

คุณอาจสนใจ:

ระวัง!

กับพื้นหลังของเงื่อนไขขั้นสูงของโรคพื้นหลังของปากมดลูกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงและลึกซึ้งยิ่งขึ้นอาจพัฒนา

มะเร็งก่อนวัย (dysplasia) มะเร็งปากมดลูกแบ่งออกเป็น 3 รูปแบบ คือ อ่อน ปานกลาง และรุนแรง

การวินิจฉัย dysplasia ซึ่งเป็นขั้นตอนที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงไปสู่มะเร็งปากมดลูกนั้นดำเนินการโดยใช้คอลโปสโคปและการตรวจทางเซลล์วิทยา

มะเร็งปากมดลูก. เป็นโรคร้ายแรงของปากมดลูกที่อาจถึงแก่ชีวิตได้

สาเหตุของโรค

มีเหตุผลมากมายสำหรับการเกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในปากมดลูกเราจะเน้นที่สาเหตุหลัก:

โพสต์บาดแผล อาการบาดเจ็บต่างๆ ที่มักเกิดขึ้นหลังจากการแท้งหรือการคลอดบุตร

การอักเสบซึ่งหมายถึงการพัฒนาของพยาธิสภาพในปากมดลูกอันเป็นผลมาจากโรคติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์ (cocci, chlamydia, mycoplasma, Trichomonas เป็นต้น) หรือ โรคไวรัส(ไวรัส papilloma ไวรัสเริม ฯลฯ)

Dyshormonal ซึ่งเกิดขึ้นจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ตามกฎแล้วมันคือการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

ปัจจัยการเกิดขึ้น

นอกจากนี้ ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคของปากมดลูก ได้แก่

ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ;

หวัดบ่อย;

ภูมิคุ้มกันลดลง

การทำงานหนักเกินไปและความเครียด

โภชนาการที่ไม่สม่ำเสมอและไม่เพียงพอ

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่:

เพื่อลดประสิทธิภาพการทำงานของระบบป้องกันตามธรรมชาติของร่างกาย

การละเมิดการต่ออายุของเยื่อบุผิวมดลูก;

เพื่อเปิดกลไกการเสื่อมสภาพของเยื่อบุผิวมดลูกเข้าสู่เซลล์เนื้องอกที่บกพร่อง

การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันโรคใดๆ ของปากมดลูกอยู่ในขอบเขตของนรีแพทย์ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาร้ายแรงในภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิง การใช้ยาด้วยตนเอง หรือ การเยียวยาพื้นบ้านโรคของปากมดลูกเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้อย่างแน่นอน

โรคปากมดลูกทั้งหมดต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ มิฉะนั้นไม่เพียง แต่ความสามารถในการคลอดบุตรของผู้หญิงเท่านั้นที่ใกล้สูญพันธุ์ แต่ยังเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของเธออีกด้วย
ปากมดลูกเป็นหนึ่งในอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ของสตรีซึ่งพร้อมสำหรับการตรวจสายตาโดยนรีแพทย์ สำหรับการตรวจ ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ไม่เพียงแต่ใช้เครื่องมือทางการแพทย์ชุดพิเศษเท่านั้น แต่ยังใช้ความรู้ที่กว้างขวางและประสบการณ์จริงมากมาย

มะเร็งปากมดลูกในปัจจุบันเป็นหนึ่งในสถานที่ชั้นนำในบรรดาโรคมะเร็งของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง สาเหตุของการเกิดเนื้องอกมะเร็งมักเกิดจากโรคบางอย่างของระบบสืบพันธุ์ที่ถูกละเลย ในกรณีของการวินิจฉัยพยาธิสภาพของปากมดลูกการรักษาภายใต้การดูแลของนรีแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นมิฉะนั้นการก่อตัวที่เป็นพิษเป็นภัยเมื่อเวลาผ่านไปอาจกลายเป็นมะเร็งได้

การเข้าถึงนรีแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดขึ้นและการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูกได้อย่างมาก และเนื่องจากโรคปากมดลูกหลายโรคเกือบจะไม่มีอาการ ผู้หญิงทุกคนต้องได้รับการตรวจป้องกันโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง

อาการ

อาการของโรคปากมดลูกซึ่งส่วนใหญ่มักปรากฏในระยะสุดท้ายของโรค:

รู้สึกไม่สบายท้องน้อย;

รอบประจำเดือนเจ็บปวด

มีเลือดออกมากในช่วงมีประจำเดือน;

เลือดออกที่ไม่เกี่ยวข้องกับรอบเดือน;

รู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

การหลั่งที่ไม่จำเพาะเจาะจงจากอวัยวะเพศ การเผาไหม้ และความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง

ทำไมต้องไปพบแพทย์?

หากคุณมีอาการตามรายการอย่างน้อยหนึ่งอย่าง คุณควรไปพบแพทย์ทันที

อย่างไรก็ตาม เราขอเน้นย้ำอีกครั้งว่าอาการของโรคปากมดลูกจะปรากฏเฉพาะในระยะสุดท้ายเท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการตรวจสุขภาพโดยนรีแพทย์เพื่อให้แพทย์สามารถวินิจฉัยการเกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระยะเริ่มแรกได้ ซึ่งจะ อำนวยความสะดวกในกระบวนการบำบัดอย่างมากและทำให้มีประสิทธิภาพและประสิทธิผลมากขึ้น

ซับซ้อน กิจกรรมการวินิจฉัยประกอบด้วยการตรวจสายตาทางนรีเวชที่จำเป็นและหากจำเป็นจะมีการศึกษาเพิ่มเติม (วิเคราะห์ colposcopy การตรวจทางเซลล์และเนื้อเยื่อ laparoscopy) ซึ่งจะช่วยในการกำหนดการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

อ่อนโยน:ปากมดลูกอักเสบ; เม็ดเลือดขาว; ติ่งเนื้อของปากมดลูก; หูดแบน ...

กระบวนการก่อนเป็นมะเร็ง: dysplasia (อ่อนแอปานกลางรุนแรง)

สาเหตุ:

• กระบวนการอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นอีก;
• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ - โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โดยเฉพาะ HPV 16, 18, 31, 33, 45 ชนิด);
• กิจกรรมทางเพศเริ่มต้นและการตั้งครรภ์ครั้งแรก (ไม่เกิน 15 ปี)
• มีคู่นอนจำนวนมาก
• เปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ
• การบาดเจ็บที่ปากมดลูกระหว่างการคลอดบุตรและการทำแท้ง
• มาตรฐานการครองชีพทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ;
• โรคต่อมไร้ท่อ;
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• การละเมิด biocenosis ของช่องคลอด;
• การสูบบุหรี่ (แอคทีฟและพาสซีฟ);
• อันตรายจากการทำงาน
• ปัจจัย "เพศชาย" (โปรตีนสเปิร์มที่ทำให้เกิดมะเร็ง)

การจำแนกทางเซลล์วิทยา

ปัจจุบันมีการใช้การจำแนกทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนปากมดลูก 3 ครั้ง: ตาม Papanicolaou, WHO ( dysplasia สัณฐานวิทยา - CIN - Cervical Intraepithelial Neoplasia) และ Bethesda System

ในการปฏิบัติทางคลินิก การแก้ไข ICD X (1996) ใช้เพื่อจำแนกกระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของปากมดลูก

การจำแนกเซลล์ Papicolaou (Pap test, Pap-smearest, Pap smear) ประกอบด้วย 5 ชั้นเรียน:

I - เซลล์ปกติ

II - ชนิดของการอักเสบของรอยเปื้อน;

III - Atypia ของเซลล์แต่ละเซลล์

IV - เซลล์เดี่ยวที่มีสัญญาณของมะเร็ง;

V - คอมเพล็กซ์ของเซลล์ที่มีสัญญาณของมะเร็ง

การจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลก :

Neoplasia Intraepithelial ปากมดลูก:

• dysplasia ปากมดลูกเล็กน้อย (CIN I);
• dysplasia ปากมดลูกปานกลาง (CIN II);
• dysplasia รุนแรง (CIN III) มะเร็งในแหล่งกำเนิดตามการจำแนกประเภทนี้รวมอยู่ในหมวด CIN III

ระบบคำศัพท์เบเทสดา (NSBS) , 2001:

ตาม TBS การตีความของรอยเปื้อนที่ปากมดลูกแนะนำสองประเภทของรอยเปื้อน: ที่น่าพอใจและไม่น่าพอใจ

การวินิจฉัย

สเตจ 1 — การตรวจหาปฐมภูมิ (การตรวจคัดกรอง) โรคปากมดลูก

• รวบรวมประวัติ (ระบุปัจจัยเสี่ยง);
• การประเมินอาการทางคลินิก
• การตรวจทั่วไปและการตรวจเต้านม
• การตรวจอวัยวะเพศภายนอก ช่องคลอด และปากมดลูกในกระจก
• การตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนจากพื้นผิวของปากมดลูกและคลองปากมดลูก

คัดกรองสำหรับมะเร็งปากมดลูก ขึ้นอยู่กับผู้หญิงอายุตั้งแต่ 18 ปี (หรือตั้งแต่เริ่มมีกิจกรรมทางเพศ) แล้วทุกกลุ่มอายุ 1 ครั้งใน 3 ปี

ไม่มีสิทธิ์เข้ารับการตรวจคัดกรองผู้หญิงที่วินิจฉัยโรคอยู่แล้ว บริเวณอวัยวะเพศหญิง(ปากมดลูก) และขึ้นทะเบียนกับสูตินรีแพทย์หรือเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช

ระยะที่ 2 (การตรวจวินิจฉัย ) - แบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยตามระดับความเสี่ยงของโรคมะเร็งตามข้อมูลการตรวจเพิ่มเติม:

ก) โรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

ข) พรีแคนเซอร์

c) มะเร็ง (กลุ่มเสี่ยงอันดับสอง) .

วิธีการวินิจฉัยเชิงลึก (หากคุณสงสัยว่าเป็นมะเร็งระยะก่อนหรือมะเร็งปากมดลูก):

• โคลโปสโคปแบบขยาย;
• การตรวจเซลล์เป้าหมายของรอยเปื้อนจากปากมดลูก
• การตรวจทางแบคทีเรียและแบคทีเรียของสารคัดหลั่งจากช่องคลอดและปากมดลูก
• การตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
• การตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายของปากมดลูก;
• การขูดมดลูก.

ด่าน 3 - การสร้างกลุ่ม การสังเกตการจ่ายยา สำหรับการตรวจสอบและแก้ไขบนพื้นฐาน nosological

การจำแนกโรคปากมดลูก (ICD-10) และวิธีการรักษา

การพังทลายของปากมดลูก (รหัส - N86 )

การพังทลายของปากมดลูกคือการปฏิเสธของเยื่อบุผิวอันเป็นผลมาจากการอักเสบ, การสัมผัสสารเคมี, diathermocoagulation การไม่มีเยื่อบุผิวเป็นจำนวนเต็มมักมีอายุสั้น ดังนั้นพยาธิวิทยานี้จึงหายาก คำว่า "การกัดเซาะ" ควรใช้เฉพาะในกรณีที่มีรอยโรคที่ไม่มีเยื่อบุผิวของส่วนที่เกี่ยวกับโยนีของปากมดลูก (เดิมเรียกว่าการพังทลายของปากมดลูกอย่างแท้จริง)

การรักษา.หลังจากกำจัดสาเหตุสาเหตุ epithelialization เกิดขึ้นโดยไม่มีการรักษา ด้วยความเฉื่อยของกระบวนการซ่อมแซม จำเป็นต้องมีเงินทุนในการปรับปรุงเยื่อบุผิว

Ectropion (รหัส - N86 )

Ectropion เป็นการเบี่ยงเบนของเยื่อเมือกของปากมดลูกซึ่งมักเกิดขึ้นหลังคลอด คำว่า "ectropion" ควรใช้สำหรับการแตกร้าวด้านข้างของปากมดลูกในพื้นที่ของระบบปฏิบัติการภายนอกโดยมีความผิดปกติของปากมดลูกพร้อมด้วยเยื่อเมือกของปากมดลูก Ectropion เป็นพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในปากมดลูก

การรักษา.ในที่ที่มีการติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะร่วมกัน - การบำบัดด้วย etiotropic ตามด้วยการสร้างคลื่นวิทยุของปากมดลูก

ปากมดลูกอักเสบ (รหัส - N72 )

ปากมดลูกอักเสบเฉียบพลันสังเกตได้ระหว่างการติดเชื้อ gonococci กับการติดเชื้อหลังคลอด (streptococci และ staphylococci) แผลจากไวรัส ระยะเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบนั้นมีลักษณะเฉพาะคือความแออัดของหลอดเลือด, ปรากฏการณ์ exudative, การแทรกซึมโดย granulocytes นิวโทรฟิล การเปลี่ยนแปลง dystrophic ถูกบันทึกไว้ในเซลล์เยื่อบุผิว เนื้อร้ายทำให้เกิดแผล (การพังทลายของปากมดลูก) การปรากฏตัวของสารหลั่งที่เป็นหนองหรือเซรุ่มเป็นหนองบนพื้นผิวของ exocervix กระบวนการซ่อมแซมจะมาพร้อมกับการพัฒนาของเนื้อเยื่อแกรนูล การปรากฏบนผิวของชั้นของเซลล์เมตาพลาสติกทรงกระบอกหรือเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ซึ่งเมื่อขยายและแยกออกจะสร้างเยื่อบุผิว squamous แบบแบ่งชั้น

ปากมดลูกอักเสบเรื้อรังอาการทั่วไปคือการแทรกซึมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์พลาสมาความแออัดของหลอดเลือด ในเยื่อบุผิวของปากมดลูกพร้อมกับการเปลี่ยนแปลง dystrophic กระบวนการของการเพิ่มจำนวนเซลล์และ hyperplasia จะสังเกตเห็น metaplasia ของเซลล์ squamous การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวใน exocervix ควรแตกต่างจาก neoplasia intraepithelial neoplasia ของปากมดลูก พวกเขาหายไปหลังจากการรักษาด้วยยาแก้อักเสบ

สาเหตุส่วนใหญ่ของปากมดลูกอักเสบเรื้อรังคือการติดเชื้อ Chlamydia, HPV และ mycoplasma ผู้หญิงเกือบทุกวินาทีที่เป็นโรคปากมดลูกอักเสบเรื้อรังมีความเกี่ยวพันของจุลินทรีย์ ซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการศึกษาแบคทีเรียที่จำเป็นเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาทางพยาธิกำเนิด

การรักษา exo ที่ซับซ้อน - และ endocervicitis รวมถึงการบำบัดด้วย etiotropic การกำจัดปัจจัยจูงใจการรักษาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน หลังการรักษา 30 วันต่อมา - ควบคุมการรักษา โดยวิธี PCR... หลังจาก 2 เดือน คอลโปสโคปควบคุม ด้วยการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในปากมดลูกมีการระบุวิธีการรักษาที่ทำลายล้าง: การกลายเป็นไอด้วยเลเซอร์, อาร์กอนพลาสม่าหรือการแข็งตัวของคลื่นวิทยุของปากมดลูก ด้วยการรวมกันของปากมดลูกอักเสบเรื้อรังกับ ectropion หรือความผิดปกติของ cicatricial ของปากมดลูก - การปรับคลื่นวิทยุของปากมดลูก

ติ่งเนื้อปากมดลูก (รหัส - N84.1 )

ขนาดและรูปร่างของติ่งเป็นวงรีหรือกลมมีเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 0.2-0.4 ซม. พื้นผิวเรียบมีความสม่ำเสมอนุ่ม โดยปกติ ติ่งเนื้อจะเป็นสีชมพูเข้มเนื่องจากความโปร่งแสงของเส้นเลือดผ่านเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนว ในกรณีของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต จะใช้สีม่วงเข้ม ติ่งเนื้อดังกล่าวไม่เปื้อนด้วยสารละลายของ Lugol

เมื่อพบติ่งเนื้อบน exocervix พวกมันจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว squamous ที่แบ่งเป็นชั้น ๆ ดังนั้นจึงมีสีขาว พวกเขาย้อมสีน้ำตาลด้วยสารละลายของ Lugol ฐานของติ่งเนื้อเป็นขาที่บางหรือกว้าง ส่วนใหญ่มักมีติ่งเนื้ออยู่รอบคอหอยภายนอกและมองเห็นได้ชัดเจนด้วยตาเปล่า แต่บ่อยครั้งที่ฐานของติ่งเนื้ออยู่ตรงกลางหรือบนที่สามของคลองปากมดลูก

ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของต่อมและสโตรมา

การรักษาประกอบด้วยการกำจัดติ่งเนื้อด้วยการขูดมดลูกและดำเนินการบำบัดอาการอักเสบจากสาเหตุ

Endometriosis ของปากมดลูก (รหัส - N80.8 )

Endometriosis ของปากมดลูกมักพบบ่อยขึ้นหลังจาก diathermocoagulation (ดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงระยะของรอบประจำเดือน) หลังการทำศัลยกรรมพลาสติกที่ปากมดลูกหลังการตัดแขนขาเหนือมดลูกและหลังคลอด นี่เป็นเพียงไซต์เดียวของ endometriosis ที่มักจะแยกจากกัน

ในบางกรณี ผู้ป่วยไม่มีข้อร้องเรียนใดๆ และการวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจปากมดลูกในกระจกโดยการตรวจโคลโปสโคป ในกรณีอื่นๆ การร้องเรียนเป็นการตรวจพบก่อนและหลังมีประจำเดือน หาก endometriosis มีการแปลเฉพาะในช่องคลอดของปากมดลูก อาการปวดไม่เกิดขึ้น ด้วยการงอกของ endometrioid heterotopies เข้าไปในปากมดลูกหรือเมื่อรวมกับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่น ๆ การดึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างเกิดขึ้นเปลี่ยนความรุนแรงในระหว่างรอบความเจ็บปวดระหว่างกิจกรรมทางเพศ (dyspareunia)

รอยโรค Endometriosis ปรากฏเป็นซีสต์สีน้ำเงินหรือมีเลือดออกบริเวณที่เป็นเส้นตรงหรือตรง การปล่อยเลือดจาก endometriotic foci ระหว่างและหลังมีประจำเดือนเป็นสิ่งสำคัญ

การรักษา.หากตรวจพบเชื้อ การรักษาด้วย etiotropic การสุขาภิบาลช่องคลอด ตามด้วยการผ่าตัดรักษา: การล้างโฟกัส endometrioid การแข็งตัวของคลื่นวิทยุ (การทำให้เป็นไอด้วยเลเซอร์) ของปากมดลูก ด้วยการรวมกันของ endometriosis กับความผิดปกติของ cicatricial ของปากมดลูก - การทำให้เป็นคลื่นวิทยุ

เม็ดเลือดขาวของปากมดลูก (รหัส - N88.0 )

Leukoplakia ของปากมดลูกเป็นโรค polyetiologic ขึ้นอยู่กับปัจจัยจูงใจหลายประการ: โอน โรคติดเชื้อ, ความผิดปกติของสถานะภูมิคุ้มกัน, ระดับฮอร์โมน, ผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อปากมดลูกอันเป็นผลมาจากการคลอดบุตร, การทำแท้ง, การรักษาพยาธิสภาพของปากมดลูกที่ไม่เหมาะสมและไม่เพียงพอ

หลักสูตรของโรคไม่มีอาการ บางครั้งผู้ป่วยบ่นว่าตกขาวมากมาย

ตามการจำแนกประเภทของ I.A. Yakovleva และ B.G. Kukute (1977) เม็ดเลือดขาวอย่างง่ายที่ไม่มี atypia ถูกอ้างถึงกระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย และ leukoplakia ที่มี atypia - ถึงสภาวะก่อนมะเร็ง ในต่างประเทศ leukoplakia ธรรมดาเรียกว่า hyper - และ parakeratosis และ leukoplakia ที่มีความผิดปกติของเซลล์ - ไปจนถึง cervical intraepithelial neoplasia (CIN) ที่มีความรุนแรงต่างกัน

Simple leukoplakia เป็นฟิล์มสีขาวบาง ๆ ที่ลอกออกได้ง่าย หรือเป็นก้อนเนื้อหนาแน่นและมีโครงร่างสีขาวใส หลังจากกำจัดคราบพลัคแล้ว จะเห็นบริเวณสีชมพูแวววาว การทดสอบของชิลเลอร์เป็นลบ

การรักษา.หากตรวจพบเชื้อ การบำบัดด้วย etiotropic สุขาภิบาลในช่องคลอด

การผ่าตัด ( การปรับคลื่นวิทยุ) แสดง:

• การรวมกันของ leukoplakia กับความผิดปกติของ cicatricial ของปากมดลูก;
• การรวมกันของ leukoplakia กับ dysplasia ของปากมดลูก

dysplasia ปากมดลูก (รหัส - N87 )

N87.0 - ระดับไม่รุนแรง

N87.1 - ระดับปานกลาง

N87.2 - ระดับรุนแรง

N87.9 - dysplasia ที่ไม่ระบุรายละเอียด

กลุ่ม CIN I ควรมีหูดแบนที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HPV ของปากมดลูก

ง่าย (ง่าย) dysplasia มีลักษณะโดยการเพิ่มจำนวนเซลล์ของชั้นฐานและชั้น parabasal ของชั้นเยื่อบุผิวในระดับปานกลาง เซลล์ของดิวิชั่นที่วางทับไว้จะคงโครงสร้างและขั้วปกติของพวกมัน

สำหรับ dysplasia ปานกลางการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในชั้นเยื่อบุผิวในครึ่งล่างทั้งหมดเป็นลักษณะเฉพาะ

ที่ dysplasia รุนแรงนอกเหนือจากการแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญของเซลล์ของชั้นฐานและชั้นพาราเบสแล้วนิวเคลียสไฮเปอร์โครมิกก็ปรากฏขึ้นอัตราส่วนของนิวเคลียส - ไซโตพลาสซึมจะถูกรบกวนต่อการเพิ่มขึ้นของนิวเคลียส Mitoses เป็นเรื่องปกติ แต่ยังคงปกติ สัญญาณของการเจริญเติบโตและความแตกต่างของเซลล์พบได้เฉพาะในส่วนผิวเผินที่สุดของชั้นเยื่อบุผิวเท่านั้น

ด้วยมะเร็งปากมดลูกก่อนการลุกลามในเยื่อบุผิว เยื่อบุผิวทั้งชั้นจะถูกแสดงโดยเซลล์ที่แยกไม่ออกจากเซลล์ของมะเร็งที่แพร่กระจายอย่างแท้จริง

การรักษา . ด้วย dysplasia ง่ายองศา - การรักษาการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ การสังเกตเป็นเวลา 3-6 เดือนภายใต้การควบคุมของคอลโปสโคป วิธีการรักษาที่ทำลายล้างได้: ในผู้ป่วยเด็กที่เป็นโมฆะหรือการคลอดบุตรโดยไม่มีความผิดปกติของ cicatricial ของปากมดลูก - การทำให้เป็นไอด้วยเลเซอร์, การรักษาด้วยความเย็น, การแข็งตัวของคลื่นวิทยุ เมื่อรวมกับความผิดปกติของ cicatricial ของปากมดลูกหรือในสตรีวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน - การตัดตอนคลื่นวิทยุ

ด้วย dysplasia เฉลี่ยระดับ - การระบุและการรักษาการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ การขูดจากคลองปากมดลูกจำเป็นต้องชี้แจงขอบเขตของกระบวนการ การสังเกตเป็นไปได้เป็นเวลา 3 เดือน ในกรณีที่ไม่มีการถดถอยของกระบวนการทางพยาธิวิทยา - การรักษาด้วยคลื่นวิทยุ, เลเซอร์

• ควบคุมการสอบด้วย KPS: หลัง 3, 6, 9, 12 เดือน
• การสังเกตการจ่ายยาเป็นเวลา 2 ปี (หลังการรักษา)

ด้วย dysplasia หนักระดับการรักษา - ที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา การรักษาด้วย Etiotropic และ immunocorrective ดำเนินการ - นานถึง 1 เดือน ขูดจากปากมดลูก การผ่าตัดรักษาภาคบังคับ (การสร้างคลื่นวิทยุหรือการตัดปากมดลูก)

• ควบคุมการสอบด้วย KPS: หลังจาก 1, 2, 3, 6, 9, 12 เดือน
• การสังเกตการจ่ายยา - เพื่อชีวิต

ปากมดลูกนอกมดลูก

ectopia ปากมดลูกไม่ใช่ภาวะทางพยาธิวิทยาของปากมดลูก Ectopia เป็นลักษณะที่ปรากฏของส่วนของเยื่อบุผิวเสาบน exocervix กระบวนการนี้เป็นบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาสำหรับเด็กผู้หญิง เด็กผู้หญิงในช่วงวัยแรกรุ่นและสตรีมีครรภ์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงชีวิตเหล่านี้ ectopia ปากมดลูกอาจเกิดขึ้นได้กับยาคุมกำเนิดโดยเฉพาะโปรเจสติน ในกรณีนี้ ส่วนของเยื่อบุผิวทรงกระบอกมีรูปทรงที่เรียบ ชัดเจน และไม่มีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ

ป้องกันมะเร็งปากมดลูก

• การรักษาสภาพทางพยาธิวิทยาของปากมดลูกก่อนตั้งครรภ์
• คัดกรอง;
• การระบุปัจจัยเสี่ยงและกลุ่ม
• การฉีดวัคซีน - วัคซีนรีคอมบิแนนท์ไบวาเลนท์ต่อต้าน HPV 16, 18 ชนิด

("Cervarix") หรือวัคซีนป้องกันการติดเชื้อไวรัส human papillomavirus 6, 11, 16 และ 18 ชนิด ("Gardasil") ดำเนินการในเด็กและวัยรุ่นอายุ 9 ถึง 17 ปี และในหญิงสาวอายุ 18 ถึง 26 ปี เพื่อป้องกันหูดที่อวัยวะเพศ ภาวะผิดปกติของมะเร็งในมะเร็งระยะก่อนมะเร็ง มะเร็งปากมดลูก ช่องคลอด และช่องคลอด ปัจจุบันความเป็นไปได้ของการฉีดวัคซีน Gardasil ได้ขยายออกไปเป็น 45 ปี

โรคของปากมดลูกในโลกสมัยใหม่เป็นเรื่องธรรมดาในหมู่ผู้หญิง ในขณะเดียวกันก็ไม่มีแนวโน้มที่จำนวนของพวกเขาจะลดลง โดยพื้นฐานแล้วโรคดังกล่าวเป็นลักษณะของหญิงสาวในวัยเจริญพันธุ์

คุณสมบัติของโรคปากมดลูก

โรคของปากมดลูกมักจะแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม: มะเร็ง , ร้าย , อักเสบ และ พื้นหลัง โรคต่างๆ

พื้นหลัง การเจ็บป่วย ซึ่งรวมถึง ectopia ของปากมดลูก , ectopia ที่มีมา แต่กำเนิด ,มีพยาธิกำเนิดที่แตกต่างกัน. เยื่อบุผิวสองประเภทที่แตกต่างกันครอบคลุมปากมดลูก ส่วนช่องคลอดของคอนั้นเกิดจากเยื่อบุผิวที่แบ่งชั้นสความัสและเยื่อบุผิวแบบเสาชั้นเดียวเรียงรายอยู่ในคลองปากมดลูก ระหว่างชั้นเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของคอซึ่งเรียกว่าโซนการเปลี่ยนแปลง ในนั้นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่มักพัฒนา

โรคปากมดลูกประเภทนี้สามารถแสดงออกได้ไม่เพียง แต่ในสตรีวัยเจริญพันธุ์เท่านั้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในร่างกายของสตรีซึ่งเกิดขึ้นทั้งในวัยรุ่นและในวัยหมดประจำเดือนบางครั้งทำให้เกิดโรค

โรคพื้นหลังมักไม่ค่อยกลายเป็นรูปแบบร้าย แต่ถึงกระนั้นก็ต้องมีการกำกับดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์และการรักษาโรคดังกล่าว

มะเร็ง การเจ็บป่วย ปากมดลูกเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เมื่อเวลาผ่านไปสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคมะเร็ง โรคเหล่านี้ทั้งหมดถือเป็นระดับหนึ่ง ... ไม่มีอาการเฉพาะในโรคดังกล่าว: อาการทั้งหมดทำให้เกิดพยาธิสภาพร่วมกันของระบบสืบพันธุ์

มะเร็ง การเจ็บป่วย ปากมดลูกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวปากมดลูก โรคมะเร็งมักจะนำหน้าด้วยโรคมะเร็ง พยาธิวิทยาเนื้องอกพัฒนาส่วนใหญ่ในเขตการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิว จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับการมาเยี่ยมสูตินรีแพทย์เพื่อป้องกันโรค

การอักเสบ การเจ็บป่วย ปากมดลูก - สิ่งเหล่านี้คือการติดเชื้อที่อวัยวะเพศบางประเภทที่แสดงออกซึ่งเป็นผลมาจากการติดเชื้อด้วยเชื้อโรคของโรคดังกล่าว

Ectopia ของปากมดลูก

ด้วยการพัฒนาของโรคนี้ในผู้หญิงเยื่อบุผิวเสาจะเคลื่อนไปยังบริเวณช่องคลอดของปากมดลูก บางครั้งโรคนี้เรียกอีกอย่างว่าการพังทลายแบบหลอก กำหนดประเภทที่ได้มาและมา แต่กำเนิดของโรค บ่อยขึ้นหลายเท่า ectopia ของปากมดลูก ตรวจพบในสตรีที่มีรอบเดือนผิดปกติ

ไม่พบอาการเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งของ ectopia ในผู้ป่วย: ในบางกรณีจำนวนเพิ่มขึ้นมีเลือดออกปรากฏขึ้นหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะตรวจดูว่ามีบริเวณสีแดงสดที่มีรูปร่างผิดปกติหรือไม่ แพทย์จะเลือกการรักษาเป็นรายบุคคล หากมี pseudo-eorosia ที่ไม่ซับซ้อน ผู้เชี่ยวชาญอาจจำกัดตัวเองให้สังเกตเป็นประจำและดำเนินการวิจัยที่จำเป็น

Ectropion ของปากมดลูก

ในสภาพนี้ในผู้หญิงเนื่องจากการแตกของเส้นใยกล้ามเนื้อเยื่อเมือกของคลองปากมดลูกกลับด้านบนบริเวณช่องคลอดของปากมดลูก ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยานี้ปรากฏตัวในสตรีหลังขั้นตอนการวินิจฉัย ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงการผสมผสานระหว่างรอยแผลเป็นและการสึกกร่อน ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้จะไม่บ่นถึงอาการรุนแรงของโรคนี้ การรักษาถ้าจำเป็นจะทำโดยการผ่าตัด

เม็ดเลือดขาวของปากมดลูก

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะจากการเกิดขึ้นของกระบวนการในท้องถิ่นของ keratinization ของเยื่อบุผิวที่แบ่งชั้น พวกเขาสามารถมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ยังแตกต่าง เรียบง่าย และ แพร่พันธุ์ เม็ดเลือดขาว ... ในกรณีหลังเซลล์ atypia ก็เกิดขึ้นเช่นกัน เงื่อนไขนี้หมายถึงการเจ็บป่วยจากมะเร็งปากมดลูกอยู่แล้ว

Leukoplakia พัฒนาในผู้หญิงอันเป็นผลมาจากปัจจัยภูมิคุ้มกันและต่อมไร้ท่อ การติดเชื้อ และกลายเป็นผลของการบาดเจ็บ ไม่มีอาการที่ชัดเจนในพยาธิสภาพนี้ ในกระบวนการวินิจฉัยโรคไม่เพียง แต่ทำการตรวจทางเซลล์วิทยาเท่านั้น แต่ยังตามด้วยการตรวจเนื้อเยื่อ

Erythroplakia ของปากมดลูก

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะจากการฝ่อของเยื่อบุผิว squamous stratified squamous ซึ่งเป็นผลมาจากการที่มันจะบางลง ด้วย erythroplakia จุดสีแดงปรากฏบน ectocervix จนถึงปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลที่แน่นอนเกี่ยวกับสาเหตุและการเกิดโรคของโรคนี้ สำหรับการรักษานั้นใช้วิธีการต่างๆเพื่อทำลายจุดโฟกัสของโรค

ติ่งเนื้อปากมดลูก

พวกเขาพัฒนาบนเยื่อเมือกของปากมดลูก ผลพลอยได้เหล่านี้ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวแบ่งออกเป็น ต่อม และ หนังกำพร้า ... มีสีชมพูสดใสรูปใบไม้หรือเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า เมื่อวินิจฉัยโรคนี้ จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกขนาดใหญ่ ติ่งเนื้อสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ Polyps จะถูกลบออกโดยใช้วิธีการที่เลือกทีละรายการ

Endometriosis ของปากมดลูก

ในการรักษาภาวะก่อนเป็นมะเร็งของปากมดลูก สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าได้รับไฟเบอร์ เอนไซม์ ซีลีเนียม กรดไขมันโอเมก้า 3 การขาดสารเหล่านี้สามารถเติมเต็มได้ไม่เพียงแค่การรักษาด้วยยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการปรับอาหารด้วย อย่างไรก็ตาม วิธีการรักษาดังกล่าวไม่สามารถส่งผลกระทบต่อสภาพของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค dysplasia ในระดับปานกลางหรือรุนแรงได้อย่างมีประสิทธิภาพ

หากผู้หญิงมีการกัดเซาะเล็กน้อยอาจใช้การแข็งตัวของสารเคมี กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการประมวลผลของไซต์การกัดเซาะด้วยวิธีพิเศษ มีความจำเป็นต้องดำเนินการประมาณห้าขั้นตอนดังกล่าว อย่างไรก็ตาม วิธีนี้อาจไม่ใช่กุญแจสำคัญในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของผู้หญิงเสมอไป

ใช้วิธีการผ่าตัดรักษาโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะหลายประการ ควรดำเนินการในช่วงสองสัปดาห์แรกของรอบเดือนเนื่องจากกระบวนการบำบัดเนื้อเยื่อจะทำงานมากขึ้นภายใต้อิทธิพล ยาชาเฉพาะที่มักใช้ในการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การดมยาสลบก็ใช้เช่นกัน หากผู้ป่วยต้องการยาระงับประสาทตามคำแนะนำของแพทย์

วิธีการไดอะเทอร์โมโคอะกูเลชันนั้นเกี่ยวข้องกับการกัดเซาะของปากมดลูก ตอนนี้มีการใช้งานค่อนข้างบ่อยเนื่องจากการดำเนินการนี้ทำได้ง่าย แต่ในขณะเดียวกันก็มีข้อเสียเปรียบของการรักษาดังกล่าว: ในระหว่างขั้นตอน เป็นการยากมากที่จะกำหนดความลึกที่ต้องการของการแข็งตัวของเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ หากมีเลือดหรือท่อน้ำเหลืองอยู่ใกล้บริเวณที่มีการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากเนื้อร้าย เมื่อเวลาผ่านไป แผลเป็นอาจเกิดขึ้นที่ปากมดลูก

การแช่แข็งของปากมดลูกทำได้โดยใช้ไนโตรเจนเหลว ในกรณีนี้การควบคุมความลึกของอิทธิพลต่อเนื้อเยื่อจะดำเนินการโดยประมาณเท่านั้น หลังจากทำหัตถการดังกล่าวแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะทั้งหมดของร่างกายผู้ป่วยก่อนดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้หญิงคนนั้นไม่มีอาการแพ้หวัด

การรักษาด้วยเลเซอร์ช่วยให้คุณทำงานได้สองทิศทาง ด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์อันทรงพลัง การระเหยจะถูกดำเนินการ และการแผ่รังสีความเข้มต่ำช่วยให้เลเซอร์ปากมดลูกเกิดเป็นเส้นตรง บางครั้ง ผลข้างเคียงการรักษาดังกล่าวจะกลายเป็นเนื้อเยื่อไหม้หรือร้อนจัด อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยเลเซอร์จะต้องหยุดทันทีหลังจากทำหัตถการ ขั้นตอนนี้ใช้การดมยาสลบในระยะสั้นเท่านั้น วิธีการนี้ค่อนข้างเจ็บปวด

วิธีการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุเป็นแบบไม่ต้องสัมผัส คลื่นวิทยุทำหน้าที่ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งก่อให้เกิดการทำลายและการระเหยของเซลล์ ขั้นตอนนี้รวดเร็วและไม่เจ็บปวด หลังจากการผ่าตัดดังกล่าว จะไม่ปรากฏขึ้นเนื่องจากไม่มีความเสียหายของกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตาม การหลั่งของลักษณะอวบน้ำอาจยังคงปรากฏอยู่ หลังจากใช้วิธีนี้เนื้อเยื่อจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ในขณะที่ช่วงเวลา ระยะหลังผ่าตัดเมื่อเทียบกับวิธีอื่นจะลดลง วิธีการรักษาสำหรับโรคปากมดลูกนี้แนะนำสำหรับผู้หญิงที่ไม่เคยคลอดบุตรมาก่อน

ก่อนหน้านี้ การตัดด้วยมีดถือเป็นวิธีการรักษาที่ได้รับความนิยมอย่างมากในการรักษาโรคของปากมดลูก แต่วันนี้เทคนิคนี้ใช้เฉพาะสำหรับการรักษาสตรีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค dysplasia ของเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนว, ectropion ทางพยาธิวิทยา, ปากมดลูกแตกขนาดใหญ่ เมื่อใช้วิธีนี้ ผู้ป่วยจะมีเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บรุนแรง ดังนั้นการรักษาจึงใช้เวลานานพอสมควร

ปากมดลูกจะดำเนินการเฉพาะในห้องผ่าตัดเนื่องจากมัน การแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการตัดตอนรูปกรวยของเนื้อเยื่อปากมดลูกในขณะที่การระงับความรู้สึกสามารถเป็นได้ทั้งแก้ปวดหรือทั่วไป การดำเนินการนี้มีการปฏิบัติใน ระยะเริ่มต้นมะเร็งปากมดลูก

สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงข้อกำหนดที่สำคัญหลายประการเมื่อเลือกวิธีการรักษาโรคปากมดลูก: ควรปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในอนาคต และให้การรักษาและการกู้คืนโดยเร็วที่สุด

ระยะหลังผ่าตัด

ในช่วงหลัง การผ่าตัดรักษาผู้ป่วยอาจมีบางอย่าง อาการไม่พึงประสงค์: ปวดท้องน้อยซึ่งมีลักษณะดึงซึ่งสามารถหยุดได้หลังจาก 2-4 สัปดาห์ เพื่อบรรเทาอาการปวดผู้หญิงจะได้รับยาแก้ปวด ห้ามผู้ป่วยยกน้ำหนัก ใช้ผ้าอนามัย เช็ดตัว และมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาหนึ่งเดือน

หลังการผ่าตัดจะไม่ได้รับมอบหมาย ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรง, เจ็บปวด, เสื่อมสภาพของสภาพทั่วไป, อุณหภูมิเพิ่มขึ้น, คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหลังการผ่าตัด บางครั้งรอยแผลเป็นจะเกิดขึ้นบนเนื้อเยื่อของปากมดลูกอันเป็นผลมาจากการเสียรูป การทำงานของประจำเดือนอาจถูกรบกวนซึ่งเป็นผลมาจากการตีบของคลองปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในที่ที่มีการอักเสบ อวัยวะสืบพันธุ์การทำให้รุนแรงขึ้นของพวกเขาเป็นไปได้

เนื่องจากการใช้วิธีการบางอย่างในการรักษาโรคของปากมดลูก ผู้หญิงอาจประสบ คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากมีการเปิดเผยปากมดลูกก่อนวัยอันควรซึ่งก่อนหน้านี้ได้รับการผ่าตัด การแตกของเยื่อเมือกก็เป็นไปได้เช่นกัน ดังนั้นสำหรับสตรีที่เป็นโมฆะก่อนหน้านี้ จำเป็นต้องเลือกวิธีการรักษาสำหรับโรคปากมดลูกอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ