Sindirim sistemi, sindirim organları ve bunlarla ilişkili sindirim bezlerinin toplamıdır. Sindirim sistemi, beslenme kanalı ve bunun dışında bulunan bir dizi bez (karaciğer, pankreas ve büyük tükürük bezleri) ile temsil edilir. Sindirim kanalı ağız boşluğu ile başlar, bunu farinks, yemek borusu, mide, on iki parmak bağırsağı, ince ve kalın bağırsaklar takip eder. Bir yetişkinde uzunluğu 8-10 m'dir, içindeki sindirim süreci yaklaşık 2 gün sürebilir.
Sindirim, vücuda giren gıdaların fiziksel ve kimyasal değişikliklere uğradığı ve besinlerin kan ve lenf içine emildiği karmaşık bir fizyolojik süreçtir.
Gıdadaki fiziksel değişiklikler, ezilme, şişme, çözünme, kimyasal - proteinlerin, yağların ve karbonhidratların emilen nihai ürünlere enzimatik olarak parçalanmasından oluşur. Bundaki en önemli rol, sindirim bezlerinin salgılarının enzimlerine aittir.
Fonksiyonlar sindirim sistemi
- 1. Motor (mekanik) - yiyeceklerin mekanik olarak öğütülmesi (çiğneme), yiyeceklerin sindirim sistemi boyunca hareketi (yutma, peristalsis, yiyecek yulaf ezmesini sindirim suyuyla karıştırma), sindirilmemiş ürünlerin atılması (dışkılama).
- 2. Salgı (kimyasal) - sindirim suları (mide, bağırsak, pankreas), tükürük ve safra enzimlerinin üretimi.
- 3. Emilim - proteinlerin, yağların, karbonhidratların yanı sıra su, mineral tuzları ve vitaminlerin sindirim ürünlerinin emilimi.
- 4. Endokrin - sindirimi düzenleyen ve sinir ve dolaşım sistemlerini etkileyen bir dizi hormonun salgılanması.
Şu anda, sindirim süreci üç aşamalı olarak kabul edilir: kavite sindirimi -? parietal ve hücre içi sindirim -> emilim. Boşluk sindirimi, polimerlerin oligomerler, parietal ve hücre içi aşamasına ilk hidrolizinden oluşur - oligomerlerin monomerlere daha fazla enzimatik bölünmesini sağlar, bunlar daha sonra emilir - sözde sindirim-taşıma konveyörü.
Sindirim ve emilim vücutta sabit bir besin seviyesini korur. Mide mekanoreseptörlerinin ve gastrointestinal sistemin kemoreseptörlerinin, kan damarlarının ve dokularının yanı sıra soğuk reseptörlerin uyarılması yoluyla refleks olarak vücuttaki besinlerin içeriğinde bir azalma ve humoral olarak gıda merkezinin bir kısmının uyarılmasına yol açar. , hipotalamusun lateral çekirdeklerinde bulunan açlığın merkezi. Bu heyecan şunlara yol açar:
- 1) depodan yedek besinlerin salınması;
- 2) daha önemli kuruluşlara yeniden dağıtılması;
- 3) hücrelerde ve dokularda besin ve metabolik süreçlerin tüketim seviyesinde bir azalma.
Bu kendi kendini düzenleme iç bağlantısı, yalnızca bir süre için besinlerin sabitliğinin korunmasını sağlayabilir. Dış ortamdan besin alımı gereklidir. Yiyecek motivasyonunun oluşumu ve yeme davranışı şeklinde uygulanması vardır: yiyecek arama ve tüketme.
Yemek yediğiniz andan besinlerin kana girmesine kadar, sindirim ve emilim için zaman harcanır. Bununla birlikte, kandaki normal besin seviyesinin restorasyonu, yiyecekler ağza ve mideye girer girmez başlar. Bu, reseptörlerden impulsların alınmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. ağız boşluğu ve mide, hipotalamusun ventromedial çekirdeklerinde bulunan doyma merkezine. Besinler kana girdikten sonra doygunluk meydana gelir - vücuttaki orijinal besin seviyesinin restorasyonuna yol açan kendi kendini düzenlemenin son aşaması.
Doğum anında sindirim sistemi anatomik olarak oluşur, ancak hem morfolojik hem de işlevsel olarak olgunlaşmamıştır. Bu sistemin olgunlaşması ilk beş yılda, özellikle sütlü beslenmeden suni, karmaya geçişin olduğu 1-3 yıl arasında yoğun bir şekilde gerçekleşir. Gelecekte, sindirim sisteminin gelişimi, yalnızca bireysel bağlantılarının olgunlaşma yolunda değil, aynı zamanda gıda işleme faaliyetlerinin gelişimi yönünde de ilerler. Fonksiyonel sindirim sisteminin olgunlaşması 12 yaşına kadar tamamlanır.
38. Yaş özellikleri sindirim sistemi
Sindirim kanalı, mekanik ve mekanik üreten bir organ sisteminden oluşur. kimyasal tedavi gıda ve emilimi. Aşağıdaki bölümler içinde ayırt edilir:
a) ağız boşluğu;
b) farenks;
c) yemek borusu;
d) mide;
e) ince bağırsak; birbirine geçen üç bölümden oluşur: duodenum, jejunum ve ileum;
f) kalın bağırsak - çekum, kolonun kısımları (artan, enine, azalan ve sigmoid kolon) ve rektumdan oluşur.
Ağız boşluğu
Dişler anne karnında yatırılır ve çene kalınlığında gelişir. 6-8 aylıkken, bir çocuğun sütü veya geçici dişleri sürmeye başlar. Dişler duruma göre daha erken veya daha geç görünebilir. bireysel özellikler gelişim. Çoğu zaman, önce alt çenenin orta kesici dişleri çıkar, sonra üst orta ve üst yan dişler ortaya çıkar; ilk yılın sonunda genellikle 8 süt dişi çıkar. Yaşamın ikinci yılında ve bazen üçüncü yaşın başında, 20 süt dişinin tamamının sürmesi sona erer.
6-7 yaşlarında süt dişleri düşmeye başlar ve yerlerine yavaş yavaş kalıcı dişler gelir. Değişimden önce süt dişlerinin kökleri çözülür, ardından dişler düşer. Küçük azı dişleri ve üçüncü büyük azı dişleri veya yirmi yaş dişleri, süt öncülleri olmadan büyür. patlama sabit kayma dişler 14-15 yaşında biter. İstisna, görünümü bazen 25-30 yıla kadar ertelenen bilgelik dişleridir; vakaların %15'inde üst çenede hiç yoktur. Dişlerin değişmesinin nedeni çenelerin büyümesidir.
Yaşla birlikte, ayrılan tükürük miktarı artar; en önemli sıçramalar 9 ila 12 aylık ve 9 ila 11 yaş arası çocuklarda görülür. Toplamda, çocuklardan günde 800 metreküpe kadar ayrılır. tükürük görmek.
Çocuklarda yemek borusunun mukoza zarı hassastır, kaba yiyeceklerle kolayca travmatize olur, kan damarları açısından zengindir. Yenidoğanlarda yemek borusunun uzunluğu yaklaşık 10 cm, 5 yaşında - 16 cm, 15 yaşında - 19 cm'dir.
Bebeklerin midesi oldukça yatay bir konuma sahiptir ve neredeyse tamamen sol hipokondriyumda bulunur. Ancak bebek ayağa kalkıp yürümeye başladığında midesi daha dik hale gelir.
Midenin şekli de yaşla birlikte değişir. 1,5 yaşın altındaki çocuklarda yuvarlak, 2-3 yaşına kadar - armut şeklinde, 7 yaşına kadar mide bir yetişkin şeklindedir.
Mide kapasitesi yaşla birlikte artar. Yenidoğanda 30-35 ml ise, yaşamın ilk yılının sonunda 10 kat artar. 10-12 yaşlarında midenin kapasitesi 1,5 litreye ulaşır.
Çocuklarda midenin kas tabakası, özellikle alt kısımda, zayıf bir şekilde gelişmiştir. Yenidoğanlarda midenin glandüler epiteli zayıf bir şekilde farklılaşır, ana hücreler henüz yeterince olgunlaşmamıştır. Çocuklarda mide bezlerinin hücrelerinin farklılaşması yedi yaşına kadar tamamlanır, ancak tam gelişmeye ancak ergenliğin sonunda ulaşırlar.
Doğumdan sonra çocuklarda mide suyunun genel asitliği, bileşiminde laktik asit varlığı ile ilişkilidir.
Hidroklorik asit sentezinin işlevi 2,5 ila 4 yıl arasında gelişir. 4-6 yaş arası çocukların mide suyundaki nispeten düşük hidroklorik asit içeriği, çocukların eğiliminde ortaya çıkan antimikrobiyal özelliklerinde bir azalmaya yol açar. mide-bağırsak hastalıkları.
Bağırsakta sindirim
Yetişkinlerde, bağırsaklar çocuklardan nispeten daha kısadır: bir yetişkinde bağırsak uzunluğu vücudunun 4-5 katı, bir bebekte 6 katıdır. Süt gıdalarından karışık gıdalara geçiş ve 10 ila 15 yıl arasında bağırsaklar özellikle 1 ila 3 yıl arasında yoğun bir şekilde büyür.
Çocuklarda bağırsağın kas tabakası ve elastik lifleri yetişkinlere göre daha az gelişmiştir. Bu bakımdan çocuklarda peristaltik hareketler daha zayıftır. Zaten bir çocuğun hayatının ilk günlerinde, bağırsakların sindirim suları, sindirim sürecini sağlayan tüm ana enzimleri içerir.
Pankreasın büyümesi ve gelişmesi 11 yıla kadar sürer, en yoğun olarak 6 ay ile 2 yaş arasında büyür.
Çocuklarda karaciğer yetişkinlere göre nispeten daha büyüktür. 8-10 ayda kütlesi iki katına çıkar. Karaciğer özellikle 14-15 yaşlarında yoğun bir şekilde büyür ve 1300-1400 g'lık bir kütleye ulaşır, üç aylık bir fetüste safra salgısı zaten kaydedilmiştir. Safra salgısı yaşla birlikte artar.
39. Metabolizma ve enerji - vücudun hayati aktivitesinin temeli. Çeşitli metabolizma türlerinin yaş özellikleri ve düzenlenmesi. Uzak Kuzey'deki metabolizmanın özellikleri
Metabolizma ve enerji - canlı organizmalarda meydana gelen maddelerin ve enerjinin dönüşüm süreçleri ve organizma ile çevre arasında madde ve enerji değişimi. Metabolizma ve enerji, organizmaların yaşamının temelidir ve canlıyı cansızdan ayıran en önemli canlı madde belirtilerinden biridir. Farklı seviyelerdeki en karmaşık düzenlemenin sağladığı metabolizma veya metabolizmada birçok enzim sistemi yer alır. Metabolizma sürecinde vücuda giren maddeler kendi doku maddelerine ve vücuttan atılan son ürünlere dönüştürülür. Bu dönüşümler sırasında enerji açığa çıkar ve emilir.
Proteinler, amino asitlerden oluşan doğal biyopolimerlerdir. F-ii: yapım, taşıma, katalitik/enzimatik, düzenleyici, koruyucu, motor, sinyal.
Karbonhidratlar karmaşık organik oksijenatlardır. Mono - di - ve polisakkaritlere ayrılırlar. F-ii: enerjik, yapısal, depolama, koruyucu, zehirlerin nötralizasyonu.
Yağlar, gliserol ve karboksilik asitlerden oluşan karmaşık organik maddelerdir. F-ii: depolama, inşaat, enerji, mekanik koruma, sıcaklık kontrolü, enzimatik.
Vitaminler katalitik reaksiyonlarda yer alır. Suda çözünen - B, C ve yağda çözünen - A, D, E, K vardır.
Metabolik süreç şartlı olarak üç aşamaya ayrılabilir:
İlk aşama, proteinlerin, yağların ve karbonhidratların, gastrointestinal sistemin çeşitli yerlerinde meydana gelen suda çözünür amino asitler, mono- ve disakkaritler, gliserol, yağ asitleri ve diğer bileşiklere enzimatik olarak parçalanması ve bunların kan ve kana emilmesidir. lenf.
İkinci aşama, besinlerin kan yoluyla dokulara ve hücresel metabolizmaya taşınmasıdır, bunun sonucu olarak enzimatik parçalanmaları nihai ürünlere dönüşür. Bu ürünlerden bazıları, biyolojik olarak aktif maddelerin sentezi ve hücre ve dokuların çoğaltılması için membranların kurucu kısımlarını, sitoplazmayı oluşturmak için kullanılır. Maddelerin bölünmesine, sentez süreci için kullanılan ve her organın ve organizmanın bir bütün olarak çalışmasını sağlayan enerjinin salınması eşlik eder.
Üçüncü aşama, idrar, dışkı, ter bileşimindeki metabolik son ürünlerin, akciğerler yoluyla CO2 vb.
Anabolizma ve katabolizma
Metabolizma, aynı anda meydana gelen iki zıt süreçten oluşur. Birincisi - anabolizma - gerekli maddelerin sentezi, asimilasyonu ve organizmanın büyümesi, gelişmesi ve hayati aktivitesi için kullanımı ile ilgili tüm reaksiyonları birleştirir. İkincisi - katabolizma - maddelerin parçalanması, oksidasyonu ve çürüme ürünlerinin vücuttan atılması ile ilgili reaksiyonları içerir. Esas olarak anabolizma reaksiyonları yoluyla, besinlerin asimilasyon (asimilasyon) süreci ilerler ve katabolizma reaksiyonları disimilasyonun temelini oluşturur - vücudun onu oluşturan maddelerden salınması.
Anabolizma - biyolojik yapıların büyümesini, gelişmesini, yenilenmesini ve ayrıca enerji birikimini sağlar. Anabolizma, gıda ile sağlanan moleküllerin daha karmaşık diğer biyolojik moleküllere kimyasal modifikasyonu ve yeniden yapılandırılmasından oluşur.
Katabolizma - gıdada bulunan moleküllerden kimyasal enerjinin çıkarılmasını ve bu enerjinin gerekli işlevleri sağlamak için kullanılmasını sağlar.
Anabolizma ve katabolizma süreçleri vücutta dinamik bir denge halindedir. Anabolik süreçlerin katabolik süreçlere üstünlüğü büyümeye, doku kütlesinin birikmesine ve katabolik süreçlerin baskınlığı doku yapılarının kısmen tahrip olmasına yol açar. Anabolizma ve katabolizmanın denge durumu ya da denge dışı oranı yaşa bağlıdır. çocukluk anabolizma baskındır, denge genellikle yetişkinlerde görülür, katabolizma yaşlılıkta baskındır), vücut tarafından fiziksel veya psiko-duygusal stres tarafından gerçekleştirilen sağlık durumu.
Yaş özellikleri:
Çocuklarda doğum anından yetişkin bir organizmanın oluşumuna kadar metabolizmanın ana aşamaları bir takım kendine has özelliklere sahiptir. Aynı zamanda, niceliksel özellikler değişir, metabolik süreçlerin niteliksel olarak yeniden yapılandırılması meydana gelir. Çocuklarda, yetişkinlerden farklı olarak, enerjinin önemli bir kısmı, yenidoğanlarda ve çocuklarda en büyük olan büyüme ve plastik süreçlere harcanır. Erken yaş.
Anabolik süreçler, hamileliğin son haftalarında fetüste keskin bir şekilde aktive edilir. Doğumdan hemen sonra, metabolizmanın atmosferik oksijen ile nefes almaya geçişe aktif bir şekilde adaptasyonu meydana gelir. Bir bebekte, yaşamın ilk yıllarında bile maksimum metabolizma ve enerji yoğunluğu gözlenir ve daha sonra bazal metabolizma hızlarında hafif bir düşüş olur.
Çocuklarda bazal metabolizma, çocuğun yaşına ve beslenme şekline göre değişir. Yaşamın ilk günleriyle karşılaştırıldığında, bir buçuk yaşında metabolizma iki katından fazla artar.
Çocuğun yaşamının ikinci haftasından itibaren protein metabolizması, pozitif nitrojen dengesi ve artan protein ihtiyacı ile karakterize edilir. Bir çocuğun bir yetişkinden 4-7 kat daha fazla amino aside ihtiyacı vardır. Çocuğun karbonhidratlara da büyük bir ihtiyacı vardır. Onların pahasına, kalori ihtiyaçları esas olarak karşılanır. Karbonhidrat metabolizması protein metabolizması ile yakından ilişkilidir. Yağın tam olarak kullanılması için karbonhidrat metabolizması reaksiyonlarının enerjisi gereklidir. Yağ, bir çocuğun vücudunun 1/8'ini oluşturur ve bir enerji taşıyıcısıdır, asimilasyonu teşvik eder yağda çözünen vitaminler, vücudu soğumadan korur, birçok dokunun yapısal bir parçasıdır. Bazı doymamış yağ asitleri büyüme için gereklidir ve normal fonksiyonlar deri.
Çocuklar, küçük glikojen depolarının rol oynayabileceği ketozise karşı fizyolojik bir eğilime sahiptir. Çocuğun dokularındaki su içeriği yüksektir ve bebeklerde ağırlığının 3/4'ü kadardır ve yaşla birlikte azalır.
Ergenlik dönemine gelindiğinde bazal metabolizma için enerji tüketimi 300 kcal/m3 azalır. Aynı zamanda, erkek çocuklar kızlara göre kilogram ağırlık başına temel metabolizma için daha yüksek enerji harcamasına sahiptir. Büyüme ile kas aktivitesi için enerji harcaması artar.
Metabolizmanın yeni bir yeniden yapılanması seks hormonlarının etkisi altına girer.
Seks hormonlarının etkisine bağlı olarak sözde pubertal büyüme atağı vardır. Büyüme hormonu pubertal büyüme hızlanması sürecinde önemli bir rol oynamaz, her durumda kandaki konsantrasyonu bu dönemde artmaz. Metabolizma üzerinde şüphesiz uyarıcı etki ergenlik tiroid fonksiyonunun aktivasyonu vardır. Ayrıca ergenlik döneminde lipolitik süreçlerin yoğunluğunun azaldığı varsayılmaktadır.
Homeostazın düzenlenmesi ergenlikte en kararlı hale gelir, bu nedenle, bu yaşta metabolizmanın düzensizliği, vücut sıvılarının iyonik bileşimi, asit-baz dengesi ile ilişkili neredeyse hiçbir ciddi klinik sendrom yoktur.
Vücudun düşük sıcaklıklardaki hayati aktivitesi, yüksek enerji kaynağı gerektirir. Bu bağlamda yağ ve proteinden zengin beslenmenin rolü artmaktadır. Aynı zamanda, karbonhidratların enerji rolü azalır. Yağ metabolizmasına katılan A ve E vitaminleri beslenmede büyük önem taşır.
Kuzey'in aşırı koşullarında varoluş, kutupsal bir metabolik tip oluşturur. Her tür metabolizmada karmaşık değişiklikler ile karakterizedir. Bu durumda enerji metabolizmasının karbonhidrat türünden yağ türüne geçişi başrolü oynar.
Yüksek enlemlerde, insanlarda suda çözünen B1, B2, B6, C, PP vitaminleri eksikliği vardır. Sebeplerinden biri, suda çözünen vitaminlerin emiliminde rol oynayan özellikle magnezyum olmak üzere eser elementlerin eksikliğidir. Buna karşılık, mikro besin eksikliği, kuzeye uyum sırasında gözlenen soğuk diürez olarak adlandırılan artan idrar atılımı ile ilişkilidir. Su ve eser elementlerin kaybı, hipotalamus ve adrenal bezlerdeki endokrin kaymalarından kaynaklanır. Soğuk diürezin ortadan kalkması, düşük sıcaklıklara adaptasyonun gelişiminin göstergelerinden biridir.
40. Kan ve lenf sisteminin yaş özellikleri. Vücudun koruyucu bir reaksiyonu olarak bağışıklık, bağışıklık türleri ve yaş özellikleri. Kanın pıhtılaşması
Kan, temel fizyolojik ve biyokimyasal parametrelerin belirli bir sabitliğini sağlayan ve organlar arasında hümoral iletişimi gerçekleştiren vücudun iç sıvı ortamıdır. Kan, kendine özgü bir doku şeklidir ve bir dizi özellik ile karakterize edilir: vücudun sıvı ortamı sürekli hareket halindedir, kanın kurucu kısımları farklı kökenlere sahiptir, esas olarak onun dışında oluşur ve yok edilir. Kan, eritrositler (kırmızı kan hücreleri), lökositler (beyaz kan hücreleri) ve trombositler (trombosit) ve sıvı kısım - plazmadan oluşur. Fibrinojen içermeyen kan plazmasına serum denir. Bir yetişkinde toplam kan miktarı vücut ağırlığının %5-8'i kadardır ki bu da 5-6 litreye tekabül eder.
Eritrositler kırmızıdır, nükleer değildir. Oksijen ve karbondioksit taşırlar. Hemoglobin içerir. Yenidoğanın kanında artan kırmızı kan hücresi içeriği var, kararsızlar (şekil değiştir)
Trombositler düzensiz şekilli beyaz, küçük, nükleer olmayan trombositlerdir. F-Ia - koruyucu (trombüs oluşumu). Çocuklarda doğumdan sonraki ilk günlerde kan pıhtılaşması yavaştır.
Lökositler, çekirdeği olan beyaz kan amip hücreleridir. F-Ia - koruyucu (fagositoz - bakteri ve diğer yabancı protein cisimlerinin emilimi ve sindirimi. Yenidoğanlarda lökosit sayısı yetişkinlerden daha fazladır.
Kan vücutta çeşitli fizyolojik işlevleri yerine getirir.
1) Kanın taşıma işlevi, vücudun hayati aktivitesi için gerekli tüm maddelerin (besinler, gazlar, hormonlar, enzimler, metabolitler) transferinden oluşur.
2) Solunum işlevi, akciğerlerden dokulara oksijen ve dokulardan akciğerlere karbondioksit vermektir. 3) Kanın besinsel işlevi, amino asitlerin, glikozun, yağların, vitaminlerin, enzimlerin ve minerallerin sindirim sisteminden dokulara, sistemlere ve depolara aktarılmasından kaynaklanmaktadır.
4) Termoregülatuar işlev, kanın üretildiği organ ve dokulardan ısı veren organlara ısı transferine katılmasıyla sağlanır, bu da sıcaklık homeostazını sağlar.
5) Boşaltım işlevi, oluşumlarını boşaltım organlarına (böbrekler, akciğerler, ter ve tükürük bezleri) aktarmak için metabolik ürünlerin (üre, kreatin, indikan, ürik asit, su, tuzlar vb.)
6) Koruyucu işlev, hem doğuştan hem de kazanılmış olabilen bağışıklık oluşumudur. 7) Düzenleyici işlev
Bağışıklık, vücudun kendi içinde oluşup oluşmadığına veya dışarıdan girmesine bakılmaksızın, vücut yabancı olarak kabul edilen ajanlarla karşılaştığında homeostaziyi sürdürmeyi amaçlayan bir reaksiyonlar kompleksidir.
Bağışıklık türleri:
Konjenital (doğal pasif)
Edinilmiş pasif - hazır antikorların tanıtılması
Doğal olarak aktif - örneğin kızamık
· Edinilmiş aktif - aşı.
Yaş özellikleri: Yaşamın ilk yılında anne sütünden elde edilen antikorlar "çalışır". İmmünolojik aparatın yoğun gelişimi, yaşamın 2. yılından 10 yıla kadar uzanır. 10 ila 20 yaş arasında, bağışıklık savunmasının yoğunluğu biraz azalır.
Kan pıhtılaşması (hemokoagülasyon, pıhtılaşma, hemostazın bir parçası), kanda fibrin protein filamentlerinin oluşumunun karmaşık bir biyolojik sürecidir, kan pıhtıları oluşturur, bunun sonucunda kanın akışkanlığını kaybeder ve kıvrılmış bir kıvam kazanır.
Birçok durum kan pıhtılaşmasını etkiler. Örneğin, katyonlar süreci hızlandırır ve anyonlar yavaşlatır. Ayrıca kan pıhtılaşmasını tamamen bloke eden (heparin, hirudin vb.) ve onu aktive eden maddeler (gyurza zehiri, ferakril) vardır.
Kan pıhtılaşma sisteminin doğuştan gelen bozukluklarına hemofili denir.
41. Dolaşım sisteminin yaş özellikleri. Uzak Kuzey'deki çocuklarda kardiyovasküler sistemin kendi kendini düzenlemesi ve özellikleri. Dolaşım sisteminin yedek kapasitesi
Yaş özellikleri: Yeni doğmuş bir çocukta, annenin bedeniyle olan bağlantısı kesilir ve kendi dolaşım sistemi gerekli tüm işlevleri üstlenir. Çocuklarda, kalbin göreceli kütlesi ve damarların toplam lümeni yetişkinlerden daha büyüktür ve bu da kan dolaşımı süreçlerini büyük ölçüde kolaylaştırır.
Kalbin en yoğun büyümesi gelişimin ilk yıllarında ve ergenliğin sonunda görülür.
Kalbin şekli ve konumu da değişir. göğüs... Yenidoğanlarda kalp küreseldir ve bir yetişkinden çok daha yüksekte bulunur. Bu farklılıklar ancak 10 yaşına gelindiğinde ortadan kalkar.
Çocukların ve ergenlerin kardiyovasküler sistemlerindeki fonksiyonel farklılıklar 12 yaşına kadar devam eder. Çocukların kalp atış hızı yetişkinlerden daha yüksektir. Çocuklarda kalp atış hızı, dış etkilerin etkisine daha duyarlıdır: fiziksel egzersiz, duygusal stres vb. Çocuklarda kan basıncı yetişkinlere göre daha düşüktür. Çocuklarda atım hacmi yetişkinlerden önemli ölçüde daha azdır. Yaşla birlikte, kalbe adaptif yetenekler sağlayan dakika kan hacmi artar. fiziksel aktivite.
Ergenlik döneminde vücutta meydana gelen hızlı büyüme ve gelişme süreçleri, iç organlar ve özellikle kardiyovasküler sistem üzerinde. Bu yaşta, kalbin büyüklüğü ile kan damarlarının çapı arasında bir tutarsızlık vardır. Kalbin hızlı büyümesi ile kan damarları daha yavaş büyür, lümenleri yeterince geniş değildir ve bu bağlamda ergenin kalbi ek bir yük taşır, kanı dar damarlardan iter. Aynı nedenle, bir genç, kalp kasında geçici bir yetersiz beslenmeye, artan yorgunluğa, hafif nefes darlığına ve kalp bölgesinde rahatsızlıklara sahip olabilir.
Başka bir özellik kardiyovasküler sistemin ergen, bir gencin kalbinin çok hızlı büyümesi ve kalbin çalışmasını düzenleyen sinir aygıtının gelişiminin buna ayak uyduramamasıdır. Sonuç olarak, ergenler bazen çarpıntı, düzensiz kalp ritimleri vb. Tüm bu değişiklikler geçicidir ve hastalığın bir sonucu olarak değil, büyüme ve gelişmenin özellikleri nedeniyle ortaya çıkar.
Bir kişi yaşlandıkça, kalp kası atrofisindeki daha fazla kas lifi. Sözde "yaşlı kalp" gelişir. Miyokardın ilerleyici bir sklerozu vardır ve kalp dokusunun atrofik kas lifleri yerine çalışmayan bağ dokusu lifleri gelişir. Kalp kasılmalarının gücü yavaş yavaş azalır, yoğun aktivite koşullarında enerjik-dinamik kalp yetmezliği için koşullar yaratan, giderek artan bir metabolik süreç ihlali meydana gelir,
Yukarıdaki tüm süreçlerin bir sonucu olarak, kalbin fiziksel performansı yaşla birlikte azalır. Bu, organizmanın rezerv kapasitesi aralığının sınırlandırılmasına ve çalışmasının verimliliğinde bir azalmaya yol açar.
Kardiyovasküler sistemin kendi kendini düzenlemesi.
Canlı bir biyolojik sistemde kalbin aktivitesini düzenleyen tüm sinir ve hümoral mekanizmalar, organizmanın kararlı bir durumunu ve çeşitli dış etkilere en iyi şekilde adapte olmasını sağlayacak şekilde etkileşime girer. Örneğin, vücutta kalıcı bir artış yaratılmışsa tansiyon veya kalp atım sayısının artması durumunda kendi kendini düzenleyen mekanizmalar devreye girerek kalp atım hızının düşmesini, kalp atım hızının ve kan basıncının düşmesini sağlar. Kendi kendini düzenlemede yer alan reflekslere kardiyovasküler sistemin kendi refleksleri denir.
Kardiyovasküler sistemin hümoral kendi kendini düzenlemesi.
Hem hormonal hem de doku kaynaklı bir dizi hümoral faktör kalbi, kan damarlarını ve aktivitelerini farklı şekillerde düzenleyen merkezleri etkiler. Adrenalin doğrudan kalbe etki ederek kasılmalarında artışa ve artışa neden olur. Ancak kandaki adrenalin miktarı önemli ölçüde artarsa, o zaman adrenalin içeriği yüksek olan bu kan, kalp merkezinin hücrelerini yıkayarak vagus sinirinin merkezinin tonunda bir artışa neden olur. Bu durumda, kalbin aktivitesi normalleştirilir.
Potasyum iyonları bir damara enjekte edildiğinde kalp atışlarının sayısını azaltır. Aynı iyonlar, beynin karıncıklarına verildiğinde, kalbin aktivitesini düzenleyen merkezlere etki ederek kalp atış hızının artmasına neden olur.
Kandaki sodyum iyonlarının içeriğindeki artışla kan basıncının yükseldiği bilinmektedir. Sodyum miktarı azalırsa, basınç düşmelidir, ancak böbreklerde sodyum içeriğine duyarlı özel hücreler bulunduğundan bu olmaz. Kandaki sodyum miktarında bir azalma ile bu hücreler, sırayla adrenal korteksi etkileyen ve kandaki sodyumu tutan aldosteron oluşumunu uyaran renin salgılar. Kandaki sodyum içeriğinin artmasıyla damar tonusu artar ve kan basıncı yükselir. Aynı zamanda, düzenleme mekanizmalarında zıt değişiklikler meydana gelir: sırasıyla daha az renin oluşur, aldosteron oluşumu azalır, sodyum kandan çıkarılır ve kan basıncı düşer.
Humoral faktörler, kardiyovasküler sistemlerin refleks öz düzenlemesinin uygulanması için bir uyarıcı olabilir. Böylece, aortun yükselen dalında bulunan aort gövdesinde ve karotid arterin dalında bulunan karotid gövdesinde, kanın kimyasal bileşimine duyarlı reseptörler bulunur. Karotis gövdesinden geçen damarlar genişler ve kanda fazla olan çeşitli maddeleri duvarlardan geçirir. Bu maddeler kemoreseptörler üzerinde etki eder ve kalbin aktivitesinde ve kan basıncının değerinde bir refleks değişikliğine neden olur.
Kardiyovasküler sistemin kendi kendini düzenlemesini sağlayan refleks reaksiyonları dalak, böbrek, kemik iliği, adrenal bezler vb. damarların kemoreseptörleri tahriş olduğunda da ortaya çıkar.
Kan deposu - genel kan akışından izole edilmiş tüm kanın yaklaşık %50'sinin depolanabildiği organ depoları. Ana kan depoları: dalak, karaciğer, deri, akciğerler.
Gündelik, günlük bilgi, din ve felsefenin aksine, insan bilişsel aktivitesinin en üst seviyesi olarak bakış açısı, bunların karşılıklı ilişkileri de tartışılmaktadır. 9.-10. yüzyıllardan itibaren bilimsel ve felsefi düşüncenin gelişimindeki ana eğilimler ortaya çıkar. şimdiye kadar. İvanovski bilimlerin ilginç bir sınıflandırmasını önerdi. Tüm bilimleri teorik ve pratik, uygulamalı olarak ayırdı. ...
Modern koşullarda, çeşitli doğa bilimleri ve sosyal bilimler alanlarını birleştiren bir insan bilimleri sistemine tekabül etmesi gereken bir kişinin bütünsel bilimsel bilgisinin yolları. İnsan incelemesinde tarih ve doğa bilimlerinin yeniden birleşmesini, insanın tarihsel doğa biliminin geleceğinde oluşumunu öngörenler Marksizm klasikleriydi. Sosyal ve doğa bilimlerinin tüm gelişimi ...
Sindirim sistemi intrauterin yaşamın 3. haftasında gelişmeye başlar. Bu sırada, mikrop tabakası (endoderm), birincil bağırsağı oluşturan bir tüpe pıhtılaşır. Endodermden, organların epitel örtüsü daha da oluşur. Karaciğer ve pankreas endodermden gelişir. Ağız boşluğu ve organları ile anal kanal, ektodermin baş ucunun yanından ve kuyruk ucunun yanından dışarı çıkması sonucu oluşur. Bebek doğduktan sonra sindirim sistemi organları büyümeye devam eder.
Sahip olmak yeni doğan ağız boşluğu küçüktür. 4 yaşından itibaren, yağlı vücut atrofileri, yavaş yavaş küçülür. Sert damak, az sayıda bez. Tükürük refleks olarak ortaya çıkar. Besin reseptörlere etki ettiğinde, onlardan gelen sinir uyarıları beynin tükürük merkezlerine girer ve yanıtlar beyinden sempatik ve parasempatik lifler yoluyla tükürük bezlerine gönderilir. bitkisel sistem... Sempatik uçlarda, kalın tükürüğün salındığı etkisi altında norepinefrin salınır, parasempatik uçlarda asetilkolin salınır, bu nedenle büyük miktarda sıvı tükürük salınır. Tükürük sadece yiyeceklerin etkisi altında değil, aynı zamanda şartlandırılmış-refleksif olarak da salgılanır.
farinks yenidoğanda kısadır, alt kenar 3. ve 4. servikal omurların gövdeleri arasındaki seviyede, 11-12 yaşlarında - 5-6 servikal omur seviyesinde ve ergenlikte - seviyede 6-8 arasında.
yemek borusu bir boğazdan biraz daha fazlası. 11-12 yaşlarında yemek borusunun uzunluğu iki katına çıkar (20-22 cm), kas tabakası zayıf bir şekilde büyür, 12-15 yaşına kadar büyür, daha sonra çok az değişir.
Karın- iğ şeklinde bir şekle sahiptir, yaşamın ilk yılının sonunda uzar ve 7-11 yaş arası bir yetişkin şeklini alır, yenidoğanın midesi 50 cc yiyecek tutar, 4 yaşına kadar 750 cc'ye çıkar. 12 yılın sonunda kapasite 1300-1500 cm3'e çıkar. Biberonla beslenen çocuklarda mide şişkindir. Midenin kas tabakası zayıf gelişmiştir.
İnce bağırsak- bir uzunluğa sahiptir (1.2-2.8 m). 2-3 yuvada büyür ve 2,8 m boyundadır. bir yetişkin olarak yak 10 yaşında uzunluk (5-6m)
oniki parmak bağırsağı-Yenidoğan halka şeklindedir. Yaşamın ilk yıllarında yoğun büyüme görülür.
Kolon- kısa, yaklaşık 6,5 cm, gaustra ve omental süreçler yoktur. İlk haustra 6 ayda, omental süreçler 2 yaşında ortaya çıkar.
Jejunum- zayıf ifade edilmiş, Çok sayıda villus zaten mevcut. Kas tabakası zayıf gelişmiştir.
Soru 2. Boşaltım organlarının yapısı.
Böbreğin dışını örten kabuğa denir lifli kapsül... Sagital kesitte iki farklı madde tabakası görülmektedir. Yüzeye daha yakın olana denir korkovim ve merkezi bir konumu işgal eden madde beyin.
Sadece dış farklılıkları değil, aynı zamanda işlevsel olanları da vardır. İçbükey kısmın yan tarafında böbrek ve pelvis kapısı, ve üreter.
Böbrek kapısı yoluyla, böbrek, gelen renal arter ve sinirlerin yanı sıra giden lenfatik damarlar, renal ven ve üreter yoluyla vücudun geri kalanıyla iletişim kurar.
Bu gemilerin toplanmasına denir. böbrek pedikül... Böbreklerin içinde ayırt edilir böbrek lobları. Her böbrek 5 parça içerir. Renal loblar birbirinden kan damarları ile ayrılır.
Böbreklerin fonksiyonlarını net olarak anlamak için görevlerini bilmek gerekir. mikroskobik yapı.
Böbreklerin ana yapısal ve fonksiyonel biriminefron .
nefron sayısı böbrekte 1 milyona ulaşır Nefron oluşur böbrek hücresi kortekste bulunan ve tübül sistemleri sonunda toplama tüpüne akar.
Nefron da salgılar 3 segment:
yakın,
orta düzey,
uzak.
Henle kulpunun yükselen ve inen dizleri ile birlikte segmentler böbreğin medullasında yatmak.
Böbreklerinizin ağrıdığından emin olmak için bilmeniz gerekenler böbrekler nerede insanlarda.
Böbreğin iki katına çıkması, aşağıdaki durumlarda sorunlara neden olabilen kalıtsal bir hastalıktır. doğru tedavi... Patoloji neden oluşur ve nasıl tedavi edilir - okuyun Burada.
Mesane
İdrarı üreterlerde depolayan ve üretradan dışarı atılan organa ne denir mesane... Alt karın bölgesinde, pubisin hemen arkasında bulunan içi boş bir organdır.
Çocuklarda sindirim sistemi yetişkinlerden önemli ölçüde farklıdır. Bu nedenle çocuklara belli bir yaştan itibaren bazı ürünler verilmeli ve bu da dozlanmalıdır. Örneğin, mantarlar. Çocuğun vücudunun bu sistemi yaşla birlikte nasıl değişir?
Sindirim sisteminin yaş özellikleri
Çocukların sindirim sisteminin karakteristik bir özelliği, gastrointestinal sistemin mukoza zarlarının hassasiyeti, bol kan akışı ve elastikiyetlerinin azgelişmiş olmasıdır.
Çocukların bağırsak ve mide bezleri okul çağına kadar tam gelişmemiştir ve sayıları azdır. Bu nedenle, çocuğun mide suyunun düşük bir hidroklorik asit konsantrasyonu vardır ve bu, sindirimin bakterisit özelliklerini azaltır ve elbette çocukların gastrointestinal enfeksiyonlara duyarlılığını arttırır. Midedeki bez sayısı 10 yaşına kadar yoğun bir şekilde artar ve 14-15 yaşlarında neredeyse bir yetişkinin seviyesine tekabül eder.
Mide suyundaki enzimlerin bileşimi de yaşamın ilk yıllarında değişir. Böylece, süt proteinleri üzerinde etkili olan enzim kimozin, yaşamın ilk 2 yılında mide bezleri tarafından aktif olarak üretilir, ardından üretimi azalır. Yetişkinlerde, karşılaştırıldığında, bu enzim neredeyse yoktur. Mide suyunun diğer enzimlerinin aktivitesi 15-16 yaşlarında artar ve bu yaşta zaten yetişkin seviyesine ulaşır. Çocuğun sindirim sisteminin yaşa bağlı özelliği, midede emilim işlemlerinin 10 yaşına kadar çok aktif olarak gerçekleşmesidir. Yetişkinlerde bu işlemler sadece ince bağırsakta gerçekleştirilir.
Yani çocuklarda sindirim organlarının gelişimi, tüm organizmanın gelişimi ile paralel olarak gerçekleşir. Ve bu gelişim yaşamın ilk yılı, okul öncesi yaş ve ergenlik dönemlerine ayrılmıştır.
Şu anda, sindirim sisteminin çalışması sinir sistemi tarafından kontrol edilir ve serebral korteksin durumuna bağlıdır. Çocuklarda sindirim sisteminin oluşum sürecinde, yemek yerken, bileşiminde ve miktarında refleksler kolayca geliştirilir.
Küçük çocuklarda sindirim sisteminin anatomik ve fizyolojik özellikleri
Küçük çocuklarda yemek borusu bir iğ şeklindedir. Kısa ve dardır. Çocuklarda, bir yaşam yılında uzunluğu 12 cm'dir, yemek borusunun mukoza zarında bez yoktur. Duvarları incedir, ancak kanla iyi beslenir.
Küçük çocuklarda mide yatay olarak bulunur. Ve çocuk geliştikçe dik bir pozisyon alır. 7-10 yaşına gelindiğinde mide yetişkinlerdeki gibi konumlanmıştır. Mide mukozası kalındır ve mide suyunun bariyer aktivitesi yetişkinlere göre düşüktür.
Mide suyundaki ana enzim peynir mayası. Sütün kesilmesini sağlar.
Küçük bir çocuğun pankreası küçüktür. Yenidoğanda 5-6 santimetredir. Zaten 10 yaşında, üç katına çıkacak. Bu organ kan damarları ile iyi beslenir. Pankreas pankreas suyu üretir.
Erken yaşta sindirim sisteminin en büyük organı, üçte birini işgal ediyor karın boşluğu, karaciğerdir. 11 ayda kütlesi iki katına çıkar, 2-3 yılda üç katına çıkar. Bu yaşta karaciğerin yetenekleri oldukça düşüktür.
Safra kesesi erken yaşta 3 santimetre büyüklüğe ulaşır. 7 ayda armut şeklini alır. Zaten 2 yaşında, çocukların safra kesesi karaciğerin kenarına ulaşır.
Bir yaşın altındaki çocuklar için anne sütü ile birlikte gelen maddeler büyük önem taşımaktadır. Tamamlayıcı gıdaların devreye girmesiyle birlikte çocuğun enzim sistemlerinin mekanizmaları devreye girer.
Okul öncesi çocuklarda sindirim sisteminin anatomik ve fizyolojik özellikleri
Okul öncesi çağda çocuklar sindirim sistemini büyütmeye ve geliştirmeye devam eder. Bununla birlikte, 3 yaşına kadar farklı genel büyüme ve gelişme oranları nedeniyle, karaciğerin kenarı sağ hipokondriyum bölgesini terk eder, kaburga kemerinin 1-2 cm altında kolayca palpe edilir.
Bebeğin pankreası 1 yıla kadar çok aktif olarak gelişir ve daha sonra 5-7 yıl içinde gelişiminde bir sıçrama meydana gelir. Parametreleri açısından, bu organ yetişkin seviyesine ancak 16 yaşına kadar ulaşır. Aynı gelişme hızı, çocuğun karaciğeri ve bağırsağın tüm bölümleri için karakteristiktir.
Sindirim sisteminin gelişimi ile bağlantılı olarak, 3 yaşından küçük çocukların diyet kısıtlamalarına ihtiyacı vardır.
Unutulmamalıdır ki okul öncesi çocuklarda akut bozukluklar Sindirim çok yaygındır. Bununla birlikte, çoğu zaman yaşamın ilk yılındaki çocuklara göre ilerlemek daha kolaydır. Okul öncesi çocukların ebeveynlerinin, dişlerinin büyümesini, rejimi ve beslenme dengesini dikkate alarak çocuklarını doğru beslemeleri önemlidir. Bir yetişkinin midesinin kolayca kaldırabileceği, mideye ağır gelen yiyecekler genellikle çocuğun vücudu tarafından reddedilerek hazımsızlığa neden olur.
Ergenlerde sindirim ve özellikleri
Ergenlikte, sindirim organları zaten iyi gelişmiştir. Aktif olarak çalışıyorlar ve sindirim sürecinin kendisi neredeyse yetişkinlerde olduğu gibi. Ergenlik döneminde bağırsak hareketlerinin sıklığı günde 1-2 defadır.
12 yaşında, pankreasın önceden pürüzsüz yüzeyinde bir tüberküloz belirir. Bu şişliklere pankreas lobüllerinin salgılanması neden olur.
Çocukların karaciğeri de aktif olarak büyüyor. Yani 8 yaşında doğumdaki boyutuna göre 5 kat, 16-17 yaşlarında ise ağırlığı 10 kat artar. Zaten 7 yaşından itibaren, bu organın alt kenarının sırtüstü pozisyonda palpe edilmediğine dikkat edilmelidir. 8 yaşına kadar, çocuğun karaciğerinin histolojik yapısı yetişkinlerdeki ile aynıdır. Safra kesesi 10-12 yaşına kadar neredeyse 2 kat büyür.
Beslenmelerini düzenlerken ergenlerin gastrointestinal sistem yapısının özelliklerini dikkate almak gerekir. Diyetin günlük olarak gözlemlenmesi ve okuldaki organizasyonu ile ilgilidir. Sonuçta beslenme uzmanları, sağlıklı bir sindirim sisteminin gelişmesi için okul çağındaki çocukların enerji maliyetleri nedeniyle günde dört öğün yemek yemeleri gerektiğini belirtiyorlar.
Çocuklarda sindirim bozuklukları
ile ilgili sorunlar gastrointestinal sistemçocuklarda oldukça sık görülür. Bu özellikle erken yaşlarda geçerlidir. İshal veya kabızlık sadece çocukların sağlığını bozmakla kalmaz, aynı zamanda ebeveynleri beslenmelerini ayarlamaya zorlar. Çocuğunuzun okul öncesi çağında sık sık bu tür rahatsızlıkları varsa, kendinize güvenmemelisiniz, ancak deneyimli bir çocuk doktoruna danışmalısınız. Ebeveynler ayrıca bir doktora danışmalıdır, çünkü yalnızca bir doktor ciddi bir patolojinin başlangıcını belirleyebilir.
Enfeksiyon ishale neden olabilir ve çocuk stresi bile fonksiyonel ishali tetikleyebilir. Sonra dışkısı duygusal veya sıvıdır. Günde 2-4 kez oluşur, ancak irin ve kanın safsızlığı olmadan.
Yıkanmamış eller ve kirli su, banyo yaparken kazara yutulsa bile, bayat yiyecekler veya termal olarak yeterince işlenmemiş, çocuklarda bağırsak enfeksiyonlarının başlıca nedenleridir.
Bağırsak enfeksiyonlarının belirtileri kusma ve sık ishal, mide ağrısı ve ateştir. Bir çocuk ishal olduğunda, yalnızca bir doktor bağırsaklarda cerrahi patoloji ve enfeksiyonu ekarte edebilir.
Çocukların bağırsak enfeksiyonlarının ana tehlikesi dehidrasyondur. İshal olan bir çocuk çok fazla sıvı kaybeder ve kusma nedeniyle yeterince içemez.
Bağırsak enfeksiyonlarının önlenmesi, basit hijyen kurallarına uyulması anlamına gelir:
- Sadece kaynatılmış veya maden suyu içmek.
- Yemekten önce ve tuvaleti kullandıktan sonra elleri yıkamak.
- Spontane pazarlardan, özellikle de yerden satılan ürünlerin satın alınmasına ilişkin bir tabu. Sıhhi kontrollerin eksikliği ciddi sindirim sorunlarına neden olabilir. Örneğin, bu tür pazarlar genellikle lösemili ineklerden süt satar.
- Ürünlerin uygun şekilde depolanması ve son kullanma tarihlerinin kontrolü.
- Sebze ve meyveleri yemeden önce iyice yıkayın.
Sindirim bozukluklarının önlenmesinde diyet gıdaların önemi büyüktür. En az altı aylık çocuklar anne sütü ile beslenmelidir. Bu onların bağışıklığı ve sindirim sistemi için bir tür aşılamadır. Üç yaşından küçük çocuklara yağlı ve baharatlı yiyecekler, çikolata ve zengin et suları verilmemelidir. Bu bebekler için yiyecekler buharda pişirilmelidir. Kızartmadan pişirirseniz iyi olur.
Kabızlık, çocuklarda sindirim bozuklukları ile eşit derecede yaygın bir sorundur. Genellikle yapay beslenmeye erken geçiş, tamamlayıcı gıdaların tanıtımı ile kışkırtır. vaktinden önce, çocukta sıvı eksikliği.
Ebeveynler, çocuklarda kabızlığın başka bir özelliğinin farkında olmalıdır. Ev dışında dışkılama dürtüsünün bastırılmasıdır. Bu fenomen utangaç çocukların karakteristiğidir ve örneğin anaokuluna uyum döneminde ortaya çıkabilir. Zamanla, böyle olumsuz bir alışkanlık dışkı sertleşmesine, rektal mukozanın yaralanmasına neden olur. Bunun sonucu dışkılama korkusudur.
Ve kabızlık, bazı ilaçların sık kullanımı olan sindirim ve endokrin sistemlerinin kronik patolojilerinin sonucu olabilir. Bu nedenle, ebeveynlerin bebeğin dışkısını, davranışlarındaki değişiklikler için izlemesi ve kronik sindirim rahatsızlıklarının gelişmesini önlemek için zamanında çocuk doktorlarından yardım istemesi gerekir.
Özellikle - Diana Rudenko için
Bir çocuğun sindirim organları bir takım morfolojik ve fizyolojik özelliklere sahiptir. Bu özellikler en çok, sindirim aparatının esas olarak anne sütünün asimilasyonu için uyarlandığı, sindirimi en az miktarda enzim gerektiren küçük çocuklarda belirgindir.
Yenidoğanlarda ve bebeklerde ağız boşluğu kesinlikle küçüktür. Yenidoğanların dudakları kalındır, iç yüzeylerinde enine sırtlar vardır. Ağızdaki orbikularis kası iyi biçimlendirilmiştir. Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda yanaklar, cilt ile iyi gelişmiş bukkal kas arasında yuvarlak bir yağ gövdesinin (Bisha'nın yağ topakları) varlığı nedeniyle yuvarlak ve dışbükeydir, bu da 4 yaşından itibaren yavaş yavaş atrofiye olur. Sert damak düzdür, mukoza zarı bezlerde zayıf, hafifçe belirgin enine kıvrımlar oluşturur. Yumuşak damak nispeten kısa, neredeyse yataydır. Palatin perde farinksin arkasına değmez, bu da bebeğin emerken nefes almasını sağlar. Süt dişlerinin ortaya çıkmasıyla birlikte, çenelerin alveolar işlemlerinin boyutunda önemli bir artış meydana gelir ve sert damağın çatısı olduğu gibi yükselir. Yenidoğanlarda dil kısa, geniş, kalın ve hareketsizdir; mukoza zarında belirgin papillalar görülür. Dil tüm ağız boşluğunu kaplar - ağız boşluğu kapatıldığında, yanaklarla ve sert damakla temas eder, ağzın girişinde çeneler arasında öne doğru çıkıntı yapar. Çocuklarda, özellikle küçük çocuklarda ağız boşluğunun mukoza zarı, ağız boşluğunu tedavi ederken dikkate alınması gereken ince ve kolayca savunmasızdır. Ağız tabanının mukoza zarı, çok sayıda villusla kaplı gözle görülür bir kıvrım oluşturur. Alt ve üst çene arasındaki boşlukta yanakların mukoza zarında da merdane şeklinde bir şişkinlik mevcuttur. Ayrıca sert damakta enine kıvrımlar (rulolar), diş etlerinde rulo şeklinde kalınlaşmalar da mevcuttur. Bu oluşumlar, emme işlemi sırasında ağız boşluğunun sızdırmazlığını sağlar. Yenidoğanlarda orta hattaki sert damak bölgesindeki mukoza zarında, Bon nodülleri bulunur - sarımsı oluşumlar - yaşamın ilk ayının sonunda kaybolan tükürük bezlerinin retansiyon kistleri. Yaşamın ilk 3-4 ayında çocuklarda ağız boşluğunun mukoza zarı, tükürük bezlerinin yetersiz gelişimi ve tükürük eksikliği nedeniyle nispeten kurudur. Yenidoğanda tükürük bezleri (parotis, submandibular, dil altı, oral mukozanın küçük bezleri) düşük salgı aktivitesi ile karakterize edilebilir ve dudakları yapıştırmak ve ağız boşluğunu kapatmak için gerekli olan az miktarda kalın, viskoz tükürük salgılar. emme sırasında. Tükürük bezlerinin fonksiyonel aktivitesi 1.5-2 aylıkken artmaya başlar; 3-4 aylık çocuklarda, tükürüğün düzenlenmesi ve tükürüğün yutulmasının (fizyolojik tükürük) olgunlaşmamış olması nedeniyle tükürük genellikle ağızdan dışarı akar. Tükürük bezlerinin en yoğun büyüme ve gelişmesi 4 ay ile 2 yaş arasında gerçekleşir. 7 yaşına gelen bir çocuk, bir yetişkinle aynı miktarda tükürük üretir. Yenidoğanlarda tükürüğün reaksiyonu genellikle nötr veya hafif asidiktir. Yaşamın ilk günlerinden itibaren tükürük, nişasta ve glikojenin parçalanması için gerekli olan osamilaz ve diğer enzimleri içerir. Yenidoğanlarda tükürükteki amilaz konsantrasyonu düşüktür, yaşamın ilk yılında içeriği ve aktivitesi önemli ölçüde artar ve 2-7 yılda maksimum seviyeye ulaşır.
Yenidoğanın farinksi huni şeklindedir ve alt kenarı CVI ve CIV arasındaki intervertebral disk seviyesinde yansıtılır. ve Gençlik CVI-CVII seviyesine iner. Bebeklerde gırtlak da huni şeklindedir ve yetişkinlerden farklı bir şekilde bulunur. Larinkse giriş, palatin perdenin alt arka kenarının yukarısında bulunur ve ağız boşluğuna bağlanır. Yiyecekler çıkıntılı gırtlağın kenarlarına doğru hareket eder, böylece bebek emmeyi kesmeden nefes alabilir ve hemen yutabilir.
Emme ve yutma zaten doğuştan gelen koşulsuz reflekslerdir. Sağlıklı ve olgun yenidoğanlarda doğum anında oluşurlar. Emerken, bebeğin dudakları memenin meme ucunu sıkıca kavrar. Çeneler onu sıkar ve ağız boşluğu ile dışarıdaki hava arasındaki iletişim durur. Çocuğun ağız boşluğunda, alt çenenin aşağı ve arkaya doğru indirilmesiyle kolaylaştırılan negatif basınç oluşur. Ayrıca, anne sütü ağız boşluğunun nadir görülen boşluğuna girer. Yenidoğanın çiğneme aparatının tüm unsurları emzirme süreci için uyarlanmıştır: dişeti zarı, belirgin palatin enine kıvrımları ve yanaklardaki yağlı cisimler. Yenidoğanın ağız boşluğunun emmeye adaptasyonu, daha sonra ortognatiye dönüşen fizyolojik bebek retrognatisidir. Bebek emerken ritmik hareketler alt çene önden arkaya. Eklem tüberkülünün olmaması, çocuğun alt çenesinin sagital hareketlerini kolaylaştırır.
Yemek borusu, içeriden bir mukoza zarı ile kaplı, fusiform kaslı bir tüptür. Doğumda yemek borusu oluşur, yenidoğanda uzunluğu 10-12 cm, 5 yaşında - 16 cm ve 15 yaşında zaten 19 cm'dir.Özofagusun uzunluğu ile uzunluğu arasındaki oran vücut nispeten sabit kalır ve yaklaşık 1: 5'tir. Yenidoğanda yemek borusunun genişliği 5-8 mm, 1 yaşında - 10-12 mm, 3-6 yaşında - 13-15 mm ve 15 yaşında - 18-19 mm'dir. Fibroözofagogastroduodenoskopi (FEGDS), duodenal entübasyon ve gastrik lavaj yapılırken yemek borusunun büyüklüğü dikkate alınmalıdır. Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk yılındaki çocuklarda yemek borusunun anatomik daralması biraz belirgindir ve yaşla birlikte oluşur. Yenidoğanda yemek borusunun duvarı incedir, kas zarı zayıf gelişmiştir, 12-15 yıla kadar yoğun bir şekilde büyür. Bebeklerde yemek borusunun mukoza zarı bezlerde zayıftır. Boyuna kıvrımlar 2-2,5 yaşında ortaya çıkar. Submukoza iyi gelişmiştir, kan damarları bakımından zengindir. Yutma eylemi dışında farinksin yemek borusuna geçişi kapalıdır. Yemek borusunun peristalsisi, yutma hareketleri sırasında meydana gelir.
Yenidoğanın midesi silindir, sığır boynuzu veya balık kancası ve yükseğe yerleştirilir (mide girişi TVIII-TIX seviyesinde ve pilorun açılması TXI-TXII seviyesindedir). Çocuk büyüdükçe ve geliştikçe mide batar ve 7 yaşına kadar girişi (dik vücut pozisyonuyla) TXI ve TXII arasında ve çıkış - TXII ve L arasında yansıtılır. Bebeklerde mide yatay olarak yerleştirilir, ancak çocuk yürümeye başlar başlamaz yavaş yavaş daha dik bir pozisyon alır. Yenidoğanda midenin kardiyal kısmı, fundus ve pilorik kısmı zayıf ifade edilir, pilor geniştir. Midenin girişi genellikle diyaframın üzerinde bulunur, yemek borusunun karın kısmı ile midenin fundusunun bitişik duvarı arasındaki açı zayıf bir şekilde ifade edilir, midenin kalp kısmının kas zarı da zayıf bir şekilde gelişmiştir. Gubarev valfi (özofagus boşluğuna çıkıntı yapan ve yiyeceğin geri dönüşünü önleyen mukoza zarının bir katı) neredeyse belirgin değildir (8-9 aylık yaşamda gelişir), pilorik mide olduğunda kardiyak sfinkter işlevsel olarak kusurludur. Bir çocuğun doğumunda işlevsel olarak iyi gelişmiştir. Bu özellikler, mide içeriğini yemek borusuna atma olasılığını ve mukoza zarının peptik lezyonlarının gelişimini belirler. Ek olarak, yaşamın ilk yılındaki çocukların yetersizlik ve kusma eğilimi, yemek borusunun diyaframın bacakları ile sıkı bir şekilde kavranmaması ve artan intragastrik basınç ile innervasyonun ihlali ile ilişkilidir. Yetersiz beslenme tekniği ile emme sırasında havanın yutulması (aerofaji), dilin kısa frenulumu, açgözlü emme, annenin memesinden sütün aşırı hızlı salınması ile de regürjitasyon kolaylaştırılır. Yaşamın ilk haftalarında, mide eğik bir ön düzlemde bulunur, önünde tamamen karaciğerin sol lobu ile kaplanır ve bu nedenle sırtüstü pozisyonda midenin fundusu antralopylorik bölümün altında bulunur, bu nedenle , beslendikten sonra aspirasyonu önlemek için çocuklara yüksek bir pozisyon verilmelidir. Yaşamın ilk yılının sonunda mide uzar ve zaten 7 ila 11 yıl arasında bir yetişkininkine benzer bir şekil alır. 8 yaşına kadar kalp kısmının oluşumu tamamlanır. Yenidoğan midesinin anatomik kapasitesi 30-35 metreküptür. cm, yaşamın 14. gününde 90 metreküpe yükselir. bkz. Fizyolojik kapasite anatomik olandan daha azdır ve yaşamın ilk gününde sadece 7-10 ml'dir; Enteral beslenmenin başlamasından sonraki 4. günde 40-50 ml'ye ve 10. günde - 80 ml'ye kadar yükselir. Ayrıca, midenin kapasitesi aylık olarak 25 ml artar ve yaşamın ilk yılının sonunda 250-300 ml ve 3 yıl - 400-600 ml'dir. Mide kapasitesinde yoğun bir artış 7 yıl sonra başlar ve 10-12 yaşlarında 1300-1500 ml'dir. Yenidoğanda midenin kas zarı zayıf gelişmiştir, maksimum kalınlığına sadece 15-20 yaşlarında ulaşır. Yenidoğanın midesinin mukoza zarı kalındır, kıvrımlar yüksektir. Yaşamın ilk 3 ayında, mukoza zarının yüzeyi 3 kat artar ve bu da sütün daha iyi sindirilmesine katkıda bulunur. 15 yaşına kadar mide mukozasının yüzeyi 10 kat artar. Yaşla birlikte, mide bezlerinin açıklıklarının açıldığı mide çukurlarının sayısı artar. Doğumda mide bezleri morfolojik ve fonksiyonel olarak az gelişmiştir, yenidoğanlarda göreceli sayıları (1 kg vücut ağırlığı başına) yetişkinlerden 2,5 kat daha azdır, ancak enteral beslenmenin başlamasıyla hızla artar. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda midenin salgı aparatı yeterince gelişmemiştir, fonksiyonel yetenekleri düşüktür. Bir bebeğin mide suyu, bir yetişkinin mide suyu ile aynı bileşenleri içerir: hidroklorik asit, kimozin (sütü keser), pepsinler (proteinleri albümozlara ve peptonlara ayırır) ve lipaz (nötr yağları yağ asitlerine ve gliserine ayırır) . Yaşamın ilk haftalarındaki çocuklar, mide suyunda çok düşük konsantrasyonda hidroklorik asit ve düşük toplam asitliği ile karakterize edilir. Tamamlayıcı gıdaların tanıtılmasından sonra önemli ölçüde artar, yani. laktotrofik beslenmeden normale geçerken. Mide suyunun pH'ındaki azalmaya paralel olarak, hidrojen iyonlarının oluşumunda yer alan karbonik anhidrazın aktivitesi artar. Yaşamın ilk 2 ayındaki çocuklarda pH değeri esas olarak laktik asidin hidrojen iyonları ve daha sonra hidroklorik asit tarafından belirlenir. Ana hücreler tarafından proteolitik enzimlerin sentezi antenatal dönemde başlar, ancak yenidoğanlarda içerikleri ve fonksiyonel aktiviteleri düşüktür ve yaşla birlikte giderek artar. Yenidoğanlarda protein hidrolizinde öncü rol, daha yüksek proteolitik aktiviteye sahip olan fetal pepsin tarafından oynanır. Bebeklerde, beslenmenin doğasına bağlı olarak proteolitik enzimlerin aktivitesinde önemli dalgalanmalar belirtilir (yapay beslenme ile aktivite göstergeleri daha yüksektir). Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda (yetişkinlerin aksine), nötr bir ortamda safra asitlerinin yokluğunda yağların hidrolizini sağlayan önemli bir gastrik lipaz aktivitesi not edilir. Yenidoğanlarda ve bebeklerde midedeki düşük hidroklorik asit ve pepsin konsantrasyonları, mide suyunun koruyucu işlevinin azaldığını belirler, ancak aynı zamanda anne sütüyle birlikte gelen Ig'nin korunmasına da katkıda bulunur. Yaşamın ilk aylarında midenin motor fonksiyonu azalır, peristalsis yavaşlar, gaz kabarcığı büyür. Yenidoğanlarda peristaltik kasılmaların sıklığı en düşüktür, daha sonra aktif olarak artar ve 3 yıl sonra stabilize olur. 2 yaşına kadar yapısal ve fizyolojik özellikler mide bir yetişkininkine karşılık gelir. Bebeklerde, maksimum tezahürü pilorospazm olan pilorik bölümdeki mide kaslarının tonunda bir artış muhtemeldir. Daha büyük bir yaşta, bazen kardiyospazm görülür. Yenidoğanlarda peristaltik kasılmaların sıklığı en düşüktür, daha sonra aktif olarak artar ve 3 yıl sonra stabilize olur.
Bağırsak, midenin pilorundan başlar ve anüs ile biter. İnce ve kalın bağırsakları ayırt edin. İnce bağırsak duodenum, jejunum ve ileum olarak alt bölümlere ayrılır; kolon - kör, kolon (artan, enine, azalan, sigmoid) ve rektuma. Yenidoğanda ince bağırsağın göreceli uzunluğu büyüktür: 1 kg vücut ağırlığı başına 1 m ve yetişkinlerde sadece 10 cm.
Yenidoğanın duodenumu halka şeklindedir (kıvrımlar daha sonra oluşur), başlangıcı ve sonu L seviyesinde bulunur. 5 aydan büyük çocuklarda duodenumun üst kısmı TXII seviyesindedir; inen kısım 12 yıl yavaş yavaş LIMLIV seviyesine düşer. Küçük çocuklarda duodenum çok hareketlidir, ancak 7 yaşına kadar çevresinde bağırsağı sabitleyen ve hareketliliğini azaltan yağ dokusu ortaya çıkar. Duodenumun üst kısmında asidik gastrik kimus alkalileştirilir, pankreastan gelen ve bağırsakta oluşan enzimlerin etkisi için hazırlanır ve safra ile karıştırılır. Yenidoğanlarda duodenal mukozanın kıvrımları daha büyük çocuklara göre daha düşüktür, duodenal bezlerin boyutu küçüktür ve yetişkinlere göre daha zayıf dallıdır. Duodenum, mukoza zarının endokrin hücreleri tarafından salgılanan hormonlar aracılığıyla tüm sindirim sistemi üzerinde düzenleyici bir etkiye sahiptir.
İnce bağırsak yaklaşık 2/5 ve ileum ince bağırsağın (duodenum hariç) uzunluğunun 3/5'i kadardır. İleum bir ileoçekal valf (Bauhinia valfi) ile biter. Küçük çocuklarda ileoçekal valvde nispi bir zayıflık görülür ve bu nedenle bakteri florası açısından çok zengin olan çekumun içeriği ileuma atılabilir ve buna neden olabilir. yüksek frekans terminal bölümünün inflamatuar lezyonları. Çocuklarda ince bağırsak, dolum derecesine, vücut pozisyonuna, bağırsakların tonuna ve ön karın duvarı kaslarına bağlı olarak değişken bir pozisyonda bulunur. Yetişkinlerle karşılaştırıldığında, bağırsak halkaları daha kompakttır (karaciğerin nispeten büyük boyutu ve küçük pelvisin az gelişmişliği nedeniyle). 1 yıllık yaşamdan sonra pelvis geliştikçe ince bağırsağın halkalarının yeri daha sabit hale gelir. V ince bağırsak bebek 7 yaşına kadar tamamen yok olana kadar hacmi kademeli olarak azalan nispeten fazla gaz vardır (yetişkinlerde normalde ince bağırsakta gaz yoktur). Mukoza zarı incedir, zengin vaskülarizedir ve özellikle yaşamın ilk yılındaki çocuklarda geçirgenliği artmıştır. Çocuklarda bağırsak bezleri yetişkinlerden daha büyüktür. Sayıları yaşamın ilk yılında önemli ölçüde artar. Genel olarak, mukoza zarının histolojik yapısı, 5-7 yaşlarında yetişkinlerdekine benzer hale gelir. Yenidoğanlarda mukoza zarının kalınlığında tek ve grup lenfoid foliküller bulunur. Başlangıçta, bağırsak boyunca dağılırlar ve daha sonra esas olarak ileumda grup lenfatik foliküller (Peyer yamaları) şeklinde gruplanırlar. Lenfatik damarlar sayısızdır ve yetişkinlerden daha geniş bir lümene sahiptir. İnce bağırsaktan akan lenf karaciğerden geçmez ve emilim ürünleri hemen kan dolaşımına girer. Kas tabakası, özellikle boyuna tabakası, yenidoğanlarda zayıf bir şekilde gelişmiştir. Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda mezenter kısadır, yaşamın ilk yılında uzunluğu önemli ölçüde artar. İnce bağırsakta, karmaşık bölünme ve besinlerin emilim sürecinin ana aşamaları, bağırsak suyu, safra ve pankreas salgılarının birleşik etkisi ile gerçekleşir. Besinlerin enzimlerin yardımıyla parçalanması hem ince bağırsağın boşluğunda (boşluk sindirimi) hem de doğrudan mukoza zarının yüzeyinde (süt besleme döneminde bebeklik döneminde baskın olan parietal veya zar, sindirim) meydana gelir. . İnce bağırsağın salgı aparatı genellikle doğumda oluşur. Yenidoğanlarda bile bağırsak suyunda yetişkinlerde olduğu gibi aynı enzimler belirlenebilir (enterokinaz, alkalin fosfataz, lipaz, amilaz, maltaz, nükleaz), ancak aktiviteleri daha düşüktür ve yaşla birlikte artar. Küçük çocuklarda protein asimilasyonunun özellikleri, bağırsak mukozasının epitel hücreleri tarafından yüksek oranda pinositoz gelişimini içerir, bunun sonucunda yaşamın ilk haftalarındaki çocuklarda süt proteinleri değişmeden kana geçebilir, bu da neden olabilir. AT'nin inek sütü proteinlerine görünümüne. Bir yaşından büyük çocuklarda proteinler amino asitleri oluşturmak için hidrolize uğrarlar. Bir çocuğun hayatının ilk günlerinden itibaren, ince bağırsağın tüm kısımları oldukça yüksek bir hidrolitik aktiviteye sahiptir. Bağırsakta disakkaridazlar doğum öncesi dönemde ortaya çıkar. Maltaz aktivitesi doğumda oldukça yüksektir ve yetişkinlerde de öyle kalır; bir süre sonra sukraz aktivitesi artar. Yaşamın ilk yılında, çocuğun yaşı ile maltaz ve sukraz aktivitesi arasında doğrudan bir ilişki vardır. Laktaz aktivitesi gebeliğin son haftalarında hızla artar ve doğumdan sonra aktivitedeki artış azalır. Emzirme döneminde yüksek kalır, 4-5 yaşlarında önemli bir azalma olur, yetişkinlerde en küçüğüdür. İnsan sütünün laktozunun inek sütünün laktozundan daha yavaş emildiği ve kısmen kalın bağırsağa girdiği ve bu da onkolojide olan çocuklarda gram pozitif bağırsak mikroflorasının oluşumuna katkıda bulunduğu belirtilmelidir. Emzirme... Lipazın düşük aktivitesi nedeniyle, yağların sindirim süreci özellikle yoğundur. Bebeklerin bağırsaklarındaki fermantasyon, yiyeceklerin enzimatik parçalanmasını tamamlar. Sağlıklı çocukların bağırsaklarında yaşamın ilk aylarında çürüme olmaz. Emilim, parietal sindirim ile yakından ilişkilidir ve ince bağırsağın mukoza zarının yüzey tabakasındaki hücrelerin yapısına ve işlevine bağlıdır.
Yenidoğanda kalın bağırsağın ortalama uzunluğu 63 cm'dir, yaşamın ilk yılının sonunda 83 cm'ye kadar uzar ve daha sonra uzunluğu yaklaşık olarak çocuğun boyuna eşittir. Kolon gelişimini doğumla tamamlamaz. Yenidoğanın omental süreçleri yoktur (çocuğun yaşamının 2. yılında ortaya çıkar), kolonun şeritleri hafifçe çizilmiştir, kolonun haustrası yoktur (6 ay sonra ortaya çıkar). Kolonik şeritler, haustra ve omental süreçler nihayet 6-7 yıl içinde oluşur.
Çocuklarda kalın bağırsağın mukoza zarının bir takım özellikleri vardır: kriptler derinleşir, epitel daha düzdür ve çoğalma hızı daha yüksektir. Normal koşullar altında kolon salgısı çok fazla değildir; bununla birlikte, mukoza zarının mekanik tahrişi ile keskin bir şekilde artar.
Yenidoğanda rektum silindir şeklindedir, ampulü yoktur (oluşumu çocukluğun ilk döneminde gerçekleşir) ve kıvrımları (omurganın sakral ve koksigeal kıvrımları ile hemen oluşur), kıvrımları belirgin değildir. Yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda, rektum nispeten uzundur ve yağ dokusu gelişmediğinden zayıf bir şekilde sabitlenir. Rektum 2 yıl sonra son pozisyonunu alır. Yenidoğanda kas zarı zayıf gelişmiştir. İyi gelişmiş submukoza ve submukozaya göre mukoza zarının zayıf fiksasyonu ve ayrıca sfinkterin yetersiz gelişimi nedeniyle anüs küçük çocuklarda, kaybı sıklıkla meydana gelir. Çocuklarda anal açıklık, yetişkinlere kıyasla dorsal olarak, kuyruk sokumundan 20 mm uzaklıkta bulunur.
Bağırsakların motor işlevi (hareketlilik), içeriğinin karışması nedeniyle ince bağırsakta meydana gelen sarkaç hareketlerinden ve kekiği kalın bağırsağa doğru iten peristaltik hareketlerden oluşur. Kalın bağırsak için antiperistaltik hareketler de doğaldır, kalınlaşır ve dışkı oluşturur. Küçük çocuklarda motor beceriler daha aktiftir ve bu da sık bağırsak hareketlerine katkıda bulunur. Bebeklerde, gıda yulafının bağırsaklardan geçiş süresi 4 ila 18 saat arasındadır ve daha büyük çocuklarda - yaklaşık bir gündür. Bağırsakların yüksek motor aktivitesi, ilmeklerinin yetersiz sabitlenmesi ile birlikte invajinasyon eğilimini belirler.
Yaşamın ilk saatlerinde, pH'ı yaklaşık 6.0 olan koyu yeşil renkli yapışkan bir kütle olan mekonyum (orijinal dışkı) deşarjı vardır. Mekonyum, dökülen epitel, mukus, amniyotik sıvı kalıntıları, safra pigmentleri vb. Oluşur. Yaşamın 2-3. gününde dışkı mekonyum ile karıştırılır ve 5. günden itibaren dışkı yenidoğanın karakteristik şeklini alır. Yaşamın ilk ayındaki çocuklarda, bağırsak hareketleri genellikle her beslenmeden sonra ortaya çıkar - günde 5-7 kez, yaşamın 2. ayından itibaren çocuklarda - 3-6 kez, 1 yılda - 1-2 kez. Karışık ve yapay beslenme ile bağırsak hareketleri daha nadirdir. Anne sütü alan çocuklarda dışkı, duygusal, sarı, asitli ve ekşi kokulu; suni besleme ile dışkı daha kalın bir kıvama (macun), daha hafif, bazen grimsi bir renk tonuna, nötr veya hatta alkali reaksiyona, daha keskin bir kokuya sahiptir. Bir çocuğun hayatının ilk aylarında dışkının altın sarısı rengi, bilirubin, yeşilimsi - biliverdin varlığından kaynaklanmaktadır. Bebeklerde dışkılama, iradenin katılımı olmadan refleks olarak gerçekleşir. Yaşamın ilk yılının sonundan sağlıklı çocuk yavaş yavaş dışkılamanın keyfi bir eylem haline geldiği gerçeğine alışır.
Gastrointestinal sistemin mikroflorası sindirime katılır, bağırsakta patojenik floranın gelişmesini engeller, bir dizi vitamin sentezler, fizyolojik olarak aktif maddelerin ve enzimlerin inaktivasyonunda yer alır, enterositlerin yenilenme hızını, bağırsak karaciğer dolaşımını etkiler. safra asitleri vb. 20 saat (aseptik faz). Daha sonra bağırsağın mikroorganizmalarla kolonizasyonu başlar (ikinci aşama) ve üçüncü aşama - mikroflora stabilizasyonu - en az 2 hafta sürer. Bağırsak mikrobiyal biyosenozunun oluşumu, yaşamın ilk gününden itibaren, sağlıklı tam süreli bebeklerde 7-9. günde başlar, bakteri florası genellikle esas olarak Bifidobacterium bifidum, Lactobacillusacidophilus ile temsil edilir. Doğal beslenme ile, bifidum bağırsak mikroflorası arasında baskındır, yapay beslenme ile asidofil, bifidum ve enterokoklar neredeyse eşit miktarlarda bulunur. Yetişkinler için tipik olan beslenmeye geçişe, bağırsak mikroflorasının bileşimindeki bir değişiklik eşlik eder.
Pankreas, dış ve dış organların parankimal bir organıdır. iç salgı... Yenidoğanlarda küçüktür: ağırlığı yaklaşık 23 g ve uzunluğu 4-5 cm'dir Zaten 6 ayda bezin kütlesi iki katına çıkar, 1 yılda 4 kat ve 10 yıl - 10 kat artar. Yenidoğanda pankreas, karın boşluğunun derinliklerinde TX seviyesinde, yani bir yetişkinden daha yüksekte bulunur. Yenidoğanda karın boşluğunun arka duvarına zayıf fiksasyon nedeniyle daha hareketlidir. Küçük ve büyük çocuklarda pankreas LN seviyesindedir. Bez ilk 3 yıl ve ergenlik döneminde daha yoğun büyür. Doğumda ve yaşamın ilk aylarında pankreas yeterince diferansiye değildir, bol vaskülarizedir ve bağ dokusu zayıftır. Erken yaşta, pankreasın yüzeyi pürüzsüzdür ve 10-12 yaşlarında, lobüllerin sınırlarının serbest kalmasına bağlı olarak tüberozite ortaya çıkar. Çocuklarda pankreasın lob ve lobülleri daha küçük ve sayıca azdır. Doğumda pankreasın endokrin kısmı ekzokrin kısmından daha gelişmiştir. Pankreas suyu, proteinlerin, yağların ve karbonhidratların hidrolizini sağlayan enzimlerin yanı sıra, aktivasyonları için gerekli ortamın alkali reaksiyonunu yaratan bikarbonatları içerir. Yenidoğanlarda stimülasyondan sonra az miktarda pankreas suyu salınır, amilaz aktivitesi ve bikarbonat kapasitesi düşüktür. Doğumdan 1 yıla kadar amilaz aktivitesi birkaç kez artar. Kalori ihtiyacının yarısından fazlasının karbonhidratlarla karşılandığı düzenli bir diyete geçildiğinde amilaz aktivitesi hızla artar ve 6-9 yaşlarında maksimum değerlerine ulaşır. Yenidoğanlarda pankreas lipazının aktivitesi düşüktür, bu da tükürük bezi lipazı, mide suyu ve anne sütü lipazının yağ hidrolizindeki önemli rolünü belirler. Duodenal içeriğin lipazının aktivitesi, yaşamın ilk yılının sonunda artar ve 12 yaşına kadar yetişkin seviyesine ulaşır. Çocuklarda yaşamın ilk aylarında pankreas salgısının proteolitik aktivitesi oldukça yüksektir, 4-6 yaşlarında maksimuma ulaşır. Besleme türünün pankreasın aktivitesi üzerinde önemli bir etkisi vardır: yapay beslenme ile duodenum suyundaki enzimlerin aktivitesi, doğal olandan 4-5 kat daha yüksektir.
Doğum sırasında, karaciğer en büyük organlardan biridir ve karın boşluğu hacminin 1 / 3-1 / 2'sini kaplar, alt kenarı hipokondriyumun altından önemli ölçüde çıkıntı yapar ve sağ lob iliaklara bile dokunabilir. kret. Yenidoğanlarda karaciğer kütlesi vücut ağırlığının% 4'ünden ve yetişkinlerde -% 2'sidir. Doğum sonrası dönemde karaciğer büyümeye devam eder, ancak vücut ağırlığından daha yavaştır: İlk karaciğer ağırlığı 8-10 ayda iki katına ve 2-3 yılda üç katına çıkar. 1 ila 3 yaş arası çocuklarda karaciğer ve vücut ağırlığındaki farklı artış oranları nedeniyle, karaciğerin kenarı sağ hipokondriyumun altından çıkar ve kostal arkın 1-3 cm altında kolayca palpe edilir. orta klaviküler çizgi. 7 yaşından itibaren, karaciğerin alt kenarı kostal kemerin altından çıkmaz ve sakin bir pozisyonda palpe edilemez; medyan çizgi boyunca, göbekten xiphoid işlemine kadar olan mesafenin üst üçte birinin ötesine geçmez. Karaciğer lobüllerinin oluşumu fetüste başlar, ancak doğum sırasında karaciğer lobülleri net olarak tanımlanmaz. Son farklılaşmaları doğum sonrası dönemde tamamlanır. Lobüler yapı sadece yaşamın ilk yılının sonunda ortaya çıkar. Hepatik damarların dalları kompakt gruplara yerleştirilir ve portal venin dalları ile serpiştirilmez. Karaciğer tam kanlıdır, bunun sonucunda enfeksiyonlar ve zehirlenmeler, dolaşım bozuklukları ile hızla artar. Karaciğerin fibröz kapsülü incedir. Yenidoğanlarda karaciğer hacminin yaklaşık% 5'i hematopoietik hücrelerin payına düşer, ardından sayıları hızla azalır. Yenidoğanın karaciğeri daha fazla su içerir, ancak daha az protein, yağ ve glikojen içerir. 8 yaşına gelindiğinde karaciğerin morfolojik ve histolojik yapısı yetişkinlerdeki ile aynı hale gelir.
Safra oluşumu zaten doğum öncesi dönemde başlar, ancak erken yaşta safra oluşumu yavaşlar. Yaşla birlikte safra kesesinin safrayı konsantre etme yeteneği artar. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda hepatik safradaki safra asitlerinin konsantrasyonu, özellikle doğumdan sonraki ilk günlerde önemlidir, bu da yenidoğanlarda sıklıkla subhepatik kolestazın (safra kalınlaşması sendromu) gelişmesine neden olur. 4-10 yaşlarında safra asitlerinin konsantrasyonu azalır ve yetişkinlerde tekrar artar. Safra asitlerinin hepato-bağırsak dolaşımının tüm aşamalarının olgunlaşmamışlığı, yenidoğan döneminin karakteristiğidir: hepatositler tarafından yakalanmalarının yetersizliği, tübüler zardan atılım, safra akışının yavaşlaması, sekonder safra sentezindeki azalmaya bağlı diskoli. bağırsakta asitler ve bağırsakta yeniden emilimlerinin düşük bir seviyesi. Çocuklar yetişkinlere göre daha atipik, daha az hidrofobik ve daha az toksik yağ asitleri üretirler. Yağ asitlerinin intrahepatik safra kanallarında birikmesi, hücreler arası bağlantıların artan geçirgenliğini ve kandaki safra bileşenlerinin artan içeriğini belirler. Bir çocuğun safrası, yaşamın ilk aylarında daha az kolesterol ve tuz içerir ve bu, taş oluşumunun nadirliğini belirler. Yenidoğanlarda yağ asitleri esas olarak taurin ile (yetişkinlerde glisin ile) birleşir. Taurin konjugatları suda daha fazla çözünür ve daha az toksiktir. Bakterisidal bir etkiye sahip olan safradaki şüphesiz daha yüksek taurokolik asit içeriği, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda safra yollarında bakteriyel inflamasyon gelişiminin nadirliğini belirler. Karaciğerin çeşitli maddelerin yeterli metabolizmasını sağlayan enzim sistemleri doğum için yeterince olgunlaşmamıştır. Yapay beslenme, erken gelişimlerini uyarır, ancak orantısızlıklarına yol açar. Doğumdan sonra çocuğun albümin sentezi azalır, bu da kandaki albüminoglobulin oranında azalmaya yol açar. Çocuklarda amino asitlerin transaminasyonu karaciğerde çok daha aktif olarak gerçekleşir: doğumda, çocuğun kanındaki aminotransferazların aktivitesi anne kanından 2 kat daha yüksektir. Bununla birlikte, transaminasyon süreçleri yeterince olgunlaşmamıştır ve çocuklar için esansiyel asitlerin sayısı yetişkinlerden daha fazladır. Bu nedenle, yetişkinlerde 8 tanesi vardır, 5-7 yaşın altındaki çocukların ek histidine ihtiyacı vardır ve yaşamın ilk 4 haftasındaki çocukların da sistein ihtiyacı vardır. Karaciğerin üre oluşturma işlevi 3-4 aylık yaşamla oluşur, bundan önce çocuklar düşük üre konsantrasyonu ile idrarda yüksek amonyak atılımına sahiptir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklar, yağdan zengin bir diyet almalarına rağmen ketoasidoza dirençlidir ve 2-12 yaşlarında tam tersine buna eğilimlidirler. Yenidoğanda kandaki kolesterol ve esterlerinin içeriği anneninkinden önemli ölçüde düşüktür. Emzirmeye başladıktan sonra 3-4 ay boyunca hiperkolesterolemi not edilir. Önümüzdeki 5 yıl boyunca, çocuklarda kolesterol konsantrasyonu yetişkinlerden daha düşük kalır. Yenidoğanlarda, yaşamın ilk günlerinde, bilirubinin glukuronik asit ile konjugasyonunun ve suda çözünür "doğrudan" bilirubin oluşumunun meydana geldiği katılımıyla glukuronil transferazın yetersiz aktivitesi not edilir. Yenidoğanlarda fizyolojik sarılığın ana nedeni bilirubin atılımının engellenmesidir. Karaciğer bir bariyer işlevi görür, bağırsaklardan gelen toksinler de dahil olmak üzere endojen ve eksojen zararlı maddeleri nötralize eder ve ilaçların metabolizmasında yer alır. Küçük çocuklarda karaciğerin toksinlerden arındırma işlevi yeterince gelişmemiştir. Yenidoğanlarda safra kesesi genellikle karaciğer tarafından gizlenir, şekli farklı olabilir. Boyutu yaşla birlikte artar ve 10-12 yaşlarında uzunluğu yaklaşık 2 kat artar. Yenidoğanlarda kistik safranın salınım oranı yetişkinlere göre 6 kat daha azdır. ...
Bu nedenle, çocukların doğasında bulunan sindirim sisteminin yaşa bağlı özellikleri, yaşamın ilk yılında, 1,5 yıla kadar, 1,5 ila 3 yıl ve 3 ila 7 yıl arasında ayrı pişirme ihtiyacını belirler. 5-7 yaş arası bir çocuğun vücudunda işlenebilen besinler, yaşamın ilk yılındaki çocuklar için uygun değildir. Çocukların mide ve bağırsaklarının motor fonksiyonunun yaşa bağlı özellikleri, farklı yaş dönemlerinde diyet kalıplarının özelliklerini belirler.
