uy » Altsgeymer kasalligi

Ektopik homiladorlik xavflimi? Ektopik homiladorlik: belgilari, belgilari va xavfi. Bachadon tashqarisida homiladorlikning sabablari

Ektopik homiladorlik - bachadon tashqarisida tuxumning joylashishi va rivojlanishi bilan tavsiflanadigan homiladorlik qorin bo'shlig'i, tuxumdon, bachadon naychasi. Ektopik homiladorlik - bu tug'ilishning yo'qolishiga va hatto ayolning hayotiga tahdid soladigan jiddiy va xavfli patologiya. Xomilaning to'liq rivojlanishi uchun yagona fiziologik moslashgan bachadon bo'shlig'idan tashqari, lokalizatsiya qilingan tuxum, u rivojlanayotgan organning yorilishiga olib kelishi mumkin.

Umumiy ma'lumot

Oddiy homiladorlikning rivojlanishi bachadon bo'shlig'ida sodir bo'ladi. Fallop naychasida tuxum sperma bilan birlashgandan so'ng, bo'linishni boshlagan urug'lantirilgan tuxum bachadonga o'tadi, bu erda homilaning keyingi rivojlanishi uchun zarur shart -sharoitlar ta'minlanadi. Homiladorlik yoshi bachadonning joylashishi va kattaligiga qarab belgilanadi. Odatda, homiladorlik bo'lmasa, bachadon kichik tos suyagiga o'rnatiladi siydik pufagi va to'g'ri ichak, kengligi taxminan 5 sm va uzunligi 8 sm. 6 haftalik homiladorlikni allaqachon bachadonning engil o'sishi bilan aniqlash mumkin. Homiladorlikning 8 -haftasida bachadon ayol mushtigacha kattalashadi. Homiladorlikning 16 -haftasida bachadon ko'krak va kindik o'rtasida aniqlanadi. Homiladorlikning 24-haftasida bachadon kindik darajasida aniqlanadi va 28-haftada bachadon tubi allaqachon kindikdan yuqori bo'ladi.

Homiladorlikning 36 xaftaligida bachadon tubi kostal kamar va xipoid jarayoniga etib boradi. Homiladorlikning 40 -haftasida bachadon xipoid jarayoni bilan kindik o'rtasida o'rnatiladi. Homiladorlikning 32 xaftaligidagi homiladorlik oxirgi hayz sanasi va homilaning birinchi harakatlanish sanasi, shuningdek bachadonning kattaligi va tik turgan balandligi bilan belgilanadi. Agar biron sababga ko'ra urug'lantirilgan tuxum bachadon bo'shlig'iga fallop naychasidan kirmasa, tubal ektopik homiladorlik rivojlanadi (95% hollarda). Kamdan kam hollarda tuxumdonda yoki qorin bo'shlig'ida ektopik homiladorlikning rivojlanishi qayd etilgan.

V oxirgi yillar ektopik homiladorlik holatlari sonining 5 barobar oshishi kuzatilmoqda (AQSh Kasalliklarni nazorat qilish markazlari ma'lumotlari). Ayollarning 7-22 foizida ektopik homiladorlikning qaytalanishi qayd etilgan, bu holatlarning yarmidan ko'pida ikkilamchi bepushtlikka olib keladi. Sog'lom ayollar bilan solishtirganda, ektopik homiladorlikdan o'tgan bemorlarda uning qaytalanish xavfi katta (7-13 barobar). Ko'pincha, 23 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda tashqi tomondan tashqi homiladorlik mavjud. 99% hollarda, ektopik homiladorlikning rivojlanishi fallop naychasining ayrim qismlarida qayd etiladi.

Umumiy ma'lumot

Ektopik homiladorlik - bu tug'ilishning yo'qolishiga va hatto ayolning hayotiga tahdid soladigan jiddiy va xavfli patologiya. Xomilaning to'liq rivojlanishi uchun yagona fiziologik moslashgan bachadon bo'shlig'idan tashqari, lokalizatsiya qilingan tuxum, u rivojlanayotgan organning yorilishiga olib kelishi mumkin. Amalda, har xil lokalizatsiyaning ektopik homiladorligi kuzatiladi.

Tubal homiladorlik tuxumning bachadon naychasida joylashishi bilan tavsiflanadi. Ektopik homiladorlik holatlarining 97,7 foizida qayd etilgan. 50% hollarda tuxum hujayrasi ampulalar bo'limida, 40% - trubaning o'rta qismida, 2-3% hollarda - bachadon qismida va 5-10% hollarda - joylashadi. naycha fimbriyalarining maydoni. Ektopik homiladorlikning kamdan -kam kuzatiladigan rivojlanish shakllariga tuxumdon, bachadon bo'yni, qorin, intraligamentar shakllar, shuningdek, rudimentar bachadon shoxida joylashgan ektopik homiladorlik kiradi.

Tuxumdon homiladorligi (0,2-1,3% hollarda kuzatiladi) intrafollikulyar (tuxum ovulyatsiya qilingan follikulaning ichida urug'lanadi) va tuxumdonga (urug'lantirilgan tuxum tuxumdon yuzasiga o'rnatiladi) bo'linadi. Qorin bo'shlig'i homiladorligi (0,1 - 1,4% hollarda uchraydi) tuxum hujayrasi qorin bo'shlig'idan chiqib, qorin parda, omentum, ichak va boshqa organlarga yopishganda rivojlanadi. Qorin bo'shlig'idagi homiladorlikning rivojlanishi bemorning bepushtligi bilan IVF natijasida mumkin. Bachadon bo'yni homiladorligi (0,1-0,4% hollarda) tuxumdon bachadon bo'yni kanalining silindrsimon epiteliysiga joylashtirilganda paydo bo'ladi. Bachadon bo'yni mushaklari membranasiga tuxum hujayrasi chuqur kirib borishi oqibatida to'qima va qon tomirlari vayron bo'lishi natijasida ko'p qon ketishi bilan tugaydi.

Bachadonning qo'shimcha shoxidagi ektopik homiladorlik (0,2-0,9% hollarda) bachadon tuzilishidagi anormalliklar bilan rivojlanadi. Tuxumdonning intrauterin biriktirilishiga qaramay, homiladorlik davrining belgilari bachadon yorilishining klinik ko'rinishiga o'xshaydi. Intraligamentar ektopik homiladorlik (0,1% hollarda) bachadonning keng ligamentlari barglari orasidagi tuxumdonning rivojlanishi bilan tavsiflanadi, u erda bachadon naychasi yorilganda implantatsiya qilinadi. Geterotopik (ko'p martalik) homiladorlik juda kam uchraydi (100-620 homiladorlik uchun 1 ta holat) va IVF (yordamchi reproduktsiya usuli) yordamida mumkin. Bachadonda bitta xomilalik tuxum, ikkinchisi esa uning tashqarisida bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Ektopik homiladorlikning belgilari

Ektopik homiladorlikning paydo bo'lishi va rivojlanishining belgilari quyidagi namoyon bo'lishi mumkin:

  • Qoidabuzarlik hayz tsikli(hayz ko'rish kechikishi);
  • Jinsiy organlardan oqizishning qonli, "bulg'angan" xarakteri;
  • Qorinning pastki qismidagi og'riq (tuxumdonning biriktirilishi sohasidagi og'riq);
  • Ko'krak qafasi, ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning etishmasligi.

Tubal homiladorlikning uzilishi qorin bo'shlig'iga qon ketishi tufayli qorin ichidagi qon ketishining belgilari bilan kechadi. Qorinning pastki qismidagi o'tkir og'riq bilan tavsiflanadi anus, oyoqlari va pastki orqa; og'riq boshlanganidan so'ng, jinsiy a'zolardan qon ketishi yoki jigarrang dog'lar qayd etiladi. Kamaytirish bor qon bosimi, zaiflik, zaif to'lg'azishning tez -tez pulsi, ongni yo'qotish. Yoqilgan erta bosqichlar ektopik homiladorlikni aniqlash juda qiyin; beri klinik ko'rinish odatiy emas, davolash uchun tibbiy yordam faqat ma'lum asoratlarning rivojlanishi bilan kuzatiladi.

To'xtab qolgan tubal homiladorlikning klinik ko'rinishi tuxumdon apopleksiyasi belgilari bilan mos keladi. "O'tkir qorin" alomatlari bo'lgan bemorlar zudlik bilan kasalxonaga yotqiziladi. Ektopik homiladorlikning mavjudligini darhol aniqlash, operatsiya qilish va qon ketishini bartaraf etish zarur. Zamonaviy usullar Tashxis ektopik homiladorlikning mavjudligini aniqlash uchun ultratovush uskunalari va progesteron ("homiladorlik gormoni") darajasini aniqlashga imkon beradi. Barcha tibbiy harakatlar fallop naychasini saqlashga qaratilgan. Ektopik homiladorlikning jiddiy oqibatlarini oldini olish uchun homiladorlikning birinchi gumonida shifokorni kuzatish zarur.

Ektopik homiladorlikning sabablari

Ektopik homiladorlikning diagnostikasi

Erta bosqichda ektopik homiladorlikni aniqlash qiyin, chunki klinik ko'rinish Patologiyalar atipikdir. Bachadon homiladorligida bo'lgani kabi, hayz ko'rishi ham kechikadi ovqat hazm qilish tizimi(ta'm buzilishi, ko'ngil aynishi, qusish va h.k.), bachadonning yumshashi va homiladorlik sariq tanachasida tuxumdonda hosil bo'lishi. To'xtab qolgan tubal homiladorlikni appenditsit, tuxumdon apopleksiyasi yoki qorin bo'shlig'i va tos bo'shlig'ining boshqa o'tkir jarrohlik patologiyalaridan ajratish qiyin.

Hayot uchun xavf tug'diradigan tubal homiladorlikning uzilishi bo'lsa, tez tashxis va darhol jarrohlik aralashuvi... Ultratovush tekshiruvi yordamida "ektopik homiladorlik" tashxisini butunlay chiqarib tashlash yoki tasdiqlash mumkin (bachadonda xomilalik tuxum borligi, qorin bo'shlig'ida suyuqlik borligi va uning hududida hosil bo'lishi). qo'shimchalar aniqlanadi).

Ektopik homiladorlikni aniqlashning informatsion usuli b-hCG testidir. Sinov homiladorlik paytida organizm tomonidan ishlab chiqarilgan chorionik gonadotropin (b-hCG) darajasini aniqlaydi. Bachadon va ektopik homiladorlikdagi uning tarkibi normalari sezilarli darajada farq qiladi, bu esa ushbu diagnostika usulini juda ishonchli qiladi. Hozirgi kunda jarrohlik ginekologiyada laparoskopiya diagnostika va davolash usuli sifatida keng qo'llanilganligi sababli, ektopik homiladorlik tashxisini qo'yish va patologiyani bartaraf etish 100% aniqlik bilan mumkin bo'ldi.

Ektopik homiladorlikni davolash

Ektopik homiladorlikning tubal shaklini davolash uchun laparoskopik operatsiyalarning quyidagi turlari qo'llaniladi: tubektomiya (bachadon naychasini olib tashlash) va tubotomiya (tuxumdonni olib tashlashda bachadon naychasini saqlab qolish). Usulni tanlash vaziyatga va ektopik homiladorlikning asorat darajasiga bog'liq. Fallop naychasini saqlab qolishda, xuddi shu naychada ektopik homiladorlikning qaytalanish xavfi hisobga olinadi.

Ektopik homiladorlikni davolash usulini tanlashda quyidagi omillar hisobga olinadi.

  • Bemorning kelajakda homiladorlikni rejalashtirish niyati.
  • Fallop naychasini saqlashning maqsadga muvofiqligi (naycha devoridagi strukturaviy o'zgarishlarning aniqligiga bog'liq).
  • Saqlangan naychada takroriy ektopik homiladorlik uni olib tashlash zarurligini belgilaydi.
  • Interstitsial naychada ektopik homiladorlikning rivojlanishi.
  • Tos sohasida yopishqoq jarayonning rivojlanishi va shu sababli takroriy ektopik homiladorlik xavfining ortishi.

Katta qon yo'qotish bilan bemorning hayotini saqlab qolishning yagona varianti - qorin bo'shlig'i operatsiyasi (laparotomiya) va bachadon naychasini olib tashlash. Qolgan fallop naychasining holati o'zgarmasa, reproduktiv funktsiya buzilmaydi va ayol kelajakda homilador bo'lishi mumkin. Laparotomiyadan keyin qolgan fallop naychasining holatini ob'ektiv tasvirlash uchun laparoskopiya qilish tavsiya etiladi. Bu usul, shuningdek, tosdagi yopishqoqlikni ajratishga imkon beradi, bu esa qolgan fallop naychasida ektopik homiladorlik xavfini kamaytirishga xizmat qiladi.

Ektopik homiladorlikning oldini olish

Ektopik homiladorlikning oldini olish uchun siz:

  • genitoüriner tizim organlarining yallig'lanishini oldini olish va agar yallig'lanish paydo bo'lgan bo'lsa, uni o'z vaqtida davolash.
  • rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin patogen mikroblar (xlamidiya, ureaplazma, mikoplazma va boshqalar) borligi uchun tekshiruvdan o'ting. Agar ular topilsa, eri (doimiy jinsiy sherigi) bilan birgalikda tegishli muolajadan o'tish kerak.
  • jinsiy aloqa paytida istalmagan homiladorlikdan himoya qilish, ishonchli kontratseptiv vositalardan foydalanish, abortdan saqlanish (ektopik homiladorlikni keltirib chiqaruvchi asosiy omil)
  • agar istalmagan homiladorlikni to'xtatish zarur bo'lsa, jarohati past bo'lgan usullarni (mini-abort) maqbul vaqtda (homiladorlikning birinchi 8 xaftaligida) tanlang, uzilishlarni uzluksiz tibbiy muassasada o'tkazing. malakali mutaxassis, behushlik va keyingi tibbiy nazorat bilan. Vakuumli abort (mini-abort) operatsiya vaqtini qisqartiradi, kam kontrendikatsiyaga ega va istalmagan oqibatlarini kamaytiradi.
  • homiladorlikni tugatishning jarrohlik usuliga alternativa sifatida siz homiladorlikni tibbiy to'xtatishni tanlashingiz mumkin (Mifegin yoki Mifepriston preparatini qabul qilish)
  • ektopik homiladorlikdan so'ng, keyingi homiladorlik ehtimolini saqlab qolish uchun reabilitatsiya kursidan o'ting. Homiladorlikni saqlab qolish uchun ginekolog va ginekolog-endokrinolog tomonidan kuzatilishi va ularning tavsiyalariga amal qilishi muhim. Operatsiyadan bir yil o'tgach, siz yangi homiladorlikni rejalashtirishingiz mumkin, bu holda homiladorlikni boshqarish uchun erta ro'yxatdan o'tish zarur. Shu bilan birga, prognoz ijobiy.

"Ektopik homiladorlik" - dunyodagi barcha ayollar bunday dahshatli tashxisdan qo'rqishadi. Homiladorlik paytida sog'liq holatini qanday aniqlash mumkin? Hayotda bu tanglikdan qanday qochish kerak? Xomilaning anormal rivojlanishini oldindan oldini olish mumkinmi? Ushbu maqola ushbu savollarga javob berishga harakat qiladi.

Ushbu patologiya o'z -o'zidan paydo bo'lmaydi. Ektopik homiladorlik paydo bo'lishining bir qancha ob'ektiv sabablari va sabablari bor. Bunday patologiyaning rivojlanishini oldindan belgilaydigan bir qator old shartlar.

Ektopik homiladorlik urug'lantirilgan tuxumning aniq joylashuvi bilan belgilanadi. Ba'zi hollarda urug'lantirilgan hujayra bo'shliqda tugash nuqtasiga etib bormaydi. Bunday holda, implantatsiya fallop naychasida, bachadon shoxida, bachadon bo'yni, tuxumdon yoki qorin bo'shlig'ida sodir bo'ladi.

Bunday sharoitda tuxumning urug'lantirilganidan keyin rivojlanishi homilaning kelajakda normal o'sishi va rivojlanishi uchun mumkin emas. Bunday g'ayritabiiy hodisa odatda bir nechta yorilish, tubal abort, bepushtlik bilan tugaydi.

Ba'zi hollarda, tibbiy yordam bo'lmasa, o'limga olib kelishi mumkin.

Oldindan ta'sir qiluvchi omillar

  • Surunkali yoki o'tkir kasalliklar ayol jinsiy organlari, siydik pufagi va genitoüriner tizimning boshqa organlari. Eng xavfli infektsiyalarga ureaplasma, mikoplazma, xlamidiya, gonoreya sabab bo'ladi.
  • Tuxumdonlar va naychalardagi yallig'lanish jarayonlari, abort yoki qiyin tug'ilish natijasida. Bu quvurlardagi o'tish joylarini toraytiradi.
  • Bachadon shilliq qavatida turli xil yallig'lanish jarayonlari. Eng xavfli endometrioz.
  • Jinsiy organlarning plastik jarrohligi kabi jarrohlik.
  • Fallop naychalarining konjenital rivojlanmaganligi - infantilizm. To'g'ri bo'lmagan shakli tufayli (ulardagi tortishish va torayish) bachadonga boradigan yo'lda tuxum hujayrasining harakati inhibe qilinadi.
  • Gormonal o'zgarishlar. Bu naychalarning peristaltikasini o'zgartiradi, endokrin kasalliklarni keltirib chiqaradi. Gormonal kontratseptivlarni tibbiy nazoratisiz qabul qilish ayol organlari patologiyasi ehtimolini oshiradi.
  • Foydalanish shartlarini buzgan holda kontratseptsiya uchun uzoq muddat foydalaning.
  • Har xil turdagi o'smalar: benign va malign.

Agar ilgari ektopik homiladorlik bo'lsa, bachadon tashqarisida homiladorlikning g'ayritabiiy rivojlanishining qaytalanish xavfi mavjud. Bu xavf deyarli 25%ni tashkil qiladi.

Anomaliya rivojlanish potentsialiga ega bo'lmagan, sog'lom odamlarda ektopik homilador bo'lish ehtimoli bor.

Shifokorlar, ayolning tanasiga tashqi salbiy ta'sir ektopik homiladorlikning rivojlanishiga, masalan, spirtli ichimliklarga olib kelishi mumkin, deb taxmin qilishmoqda.

Homiladorlikning 6 -haftasida, ultratovush tekshiruvi vagina orqali maxsus sensor yordamida amalga oshiriladi. Ushbu tadqiqot davomida embrionning ayol tanasi ichidagi joylashuvi aniqlanadi. Bunday tekshiruv hatto asemptomatik ektopik homiladorlikni aniqlash va aniqlash imkonini beradi.

Yana bir diagnostika usuli - bu vagina posterior forniksining teshilishi. Bu usul qorin bo'shlig'ida suyuq qon borligini aniqlaydi. Bu usul odatda boshqa manipulyatsiyalar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Faqat turli xil tahlillar, o'z vaqtida tekshirish va tezkor javob asosida to'g'ri tashxisiy xulosa chiqarish mumkin.

Ektopik homiladorlikning belgilari

Ektopik homiladorlikning belgilari, shifokorlarga o'z vaqtida murojaat qilish, to'g'ri tashxis qo'yish orqali kasallikni aniqlashga yordam beradi. Hozirgi vaqtda ektopik homiladorlikning belgilari qanday?

Tuxumning bachadon tanasidan tashqarida patologik biriktirilishining asosiy belgilari:

  • kambag'al bilan qonli oqindi test bilan ko'rsatilganda ijobiy natija homiladorlik
  • Qorinning pastki qismida og'riq chizish.
  • Kamdan kam uchraydigan, kamsituvchi xarakter.
  • HCG ning sekin o'sishi.
  • Hushidan ketish holatlari.
  • Jinsiy aloqa paytida og'riq.
  • Tug'ish og'riqlari kabi spazmlar.
  • Qorin bo'shlig'iga kuchli qon ketganda og'riq elka va elka pichog'iga tarqaladi.

Homiladorlik - bu juda murakkab jarayon, ba'zida nosozliklar va hatto asoratlar bo'ladi, ulardan biri ektopik homiladorlikdir. Bizning tanamiz nomukammalligi tufayli deyarli har bir ayol bilan sodir bo'lishi mumkin. Ektopik homiladorlik, agar urug'lantirilgan tuxum bachadonga joylashtirilmagan bo'lsa, balki boshqa joyga o'rnatilganda paydo bo'ladi. Tabiiyki, bunday homiladorlik rivojlana olmaydi, shuning uchun undan qutulish kerak. Va bu qanchalik tez amalga oshirilsa, shunchalik og'riqli hislarni boshdan kechirasiz.

Ektopik homiladorlik nima?

Aytganimizdek, ektopik homiladorlik - bu homiladorlik deb ataladi, bunda urug'lantirilgan tuxum bachadon bo'shlig'idan tashqarida o'rnatiladi. Tuxumdon qaerda joylashganiga qarab, ektopik homiladorlik bo'lishi mumkin:

  • tubal, agar tuxum bachadon naychasiga mahkamlangan bo'lsa;
  • tuxumdon - tuxumdonga o'rnatilganda;
  • qorin - tuxum hujayrasi qorin bo'shlig'iga biriktirilganda;
  • bachadonning rudiment shoxida rivojlanadi, bu amalda kam uchraydi.

Geteroskopik homiladorlik juda kam uchraydi. Bu ayolning bir vaqtning o'zida bachadon va ektopik homiladorligi bo'lgan holat. Vaqti -vaqti bilan, bir oyda, ayollar birdaniga ikkita tuxum qo'yishi mumkin va ikkalasi ham urug'lanishga qodir. Agar hujayralardan biri qaerda bo'lmasligi aniqlansa, heteroskopik homiladorlik rivojlanadi.

Patologik homiladorlikni imkon qadar erta aniqlash juda muhimdir.... Bu uning eng og'ir oqibatlarining oldini oladi - ayolning bepushtligi va o'limi. Ko'pincha, ektopik homiladorlik paytida embrion muzlab qoladi, lekin ba'zida uning rivojlanishi davom etadi. Bunday holda, uni imkon qadar tezroq olib tashlash kerak. Dastlabki bosqichlarda giyohvand moddalarni davolash ham mumkin, ammo homiladorlikning rivojlanishi bilan jarrohlik davolanishga to'g'ri keladi.

Tuxumdonning noto'g'ri o'rnatilishining sabablari (Video)

Ektopik homiladorlik paydo bo'lishining aniq sabablari hali aniqlanmagan, ammo bir qancha farazlar bor. Bularga quyidagilar kiradi:

    • yuqumli va yallig'lanish kasalliklari bachadon, qo'shimchalar va siydik pufagi;
    • urug'langan tuxumning normal harakatlanishiga to'sqinlik qiladigan va bachadon bo'shlig'iga kirishiga to'sqinlik qiladigan fallop naychalari tuzilishining anomaliyalari, shu jumladan tug'ma;
    • fallop naychalariga jarrohlik aralashuvining oqibatlari;
    • gormonal muammolar;
    • bachadon bo'shlig'ining kuretajining oqibatlari - masalan, abort paytida;
    • istalmagan homiladorlikdan himoya vositasi sifatida foydalanish;
    • bilan uzoq muddatli bepushtlik davolash gormonal dorilar;
    • tashqi endometrioz yoki bachadon bo'shlig'idan tashqarida endometriumning ko'payishi;
    • tuxumdonlar yoki fallop naychalarida o'smalar mavjudligi;
    • kichik tosda yopishqoqlik mavjudligi;
    • bachadon naychalarining sil kasalligi.

Ektopik homiladorlikni qanday aniqlash mumkin

Ektopik homiladorlikni o'z vaqtida aniqlash juda muhim, shuning uchun hamma ayollar bilishi kerak xarakterli alomatlar va agar ular paydo bo'lsa, darhol shifokorga boring. Ektopik homiladorlikning dastlabki belgilari odatdagidan farq qilmaydi.... Albatta, bu hayz ko'rishning yo'qligi, ko'kragida yangi hislar va boshqalar. Ammo shu bilan birga, qorinning pastki qismida og'riqlar va g'ayrioddiy dog'lar paydo bo'lishi mumkin.

Agar bunday alomatlar paydo bo'lsa, tuxum hujayrasini noto'g'ri joylashtirilishini istisno qilish yoki tasdiqlash uchun darhol shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir. Odatda, ultratovush diagnostikasi bunga yordam beradi.

Ko'pchilik homilaga zarar etkazishi mumkinligini aytib, erta vaqtda ultratovush tekshiruvidan bosh tortadi. Ha, bunday xavf bor, lekin menga ishoning, ektopik homiladorlik ultratovushga qaraganda ancha xavfli.

Bu patologiyani aniqlashning muhim omili hCG darajasi ... Oddiy homiladorlikda u hamma odamlarda ko'tariladi, lekin ektopik o'sish bo'lsa, u qadar tez bo'lmasligi mumkin. Bundan tashqari, agar hCG darajasi yuqori bo'lsa - 1500 mIU / ml dan yuqori bo'lsa va qo'lda tekshirish paytida bachadondagi urug'lantirilgan tuxum kuzatilmasa, bu darhol signal berish uchun sababdir.

Tuxum hujayrasini noto'g'ri joylashtirilishining oqibatlari

Eng xavfli oqibat ektopik homiladorlik - bu fallop naychasining yorilishi... Agar homiladorlik davom etsa va embrion o'ssa, u naychalarning devorlariga bosa boshlaydi va ularni shunchaki yorib yuboradi. Naycha devoridagi arteriya va tomirlarning shikastlanishi qon ketishiga olib keladi va o'tkir og'riq qorin parda va kichik tos a'zolarida. Bunday vaziyatda operatsiya uchun imkon qadar tezroq kasalxonaga yotqizish zarur. Faqat o'z vaqtida jarrohlik aralashuvi ayolning hayotini saqlab qolishi va hatto kelajakda ona bo'lish imkoniyatini berishi mumkin.

Kelajakda ektopik homiladorlikning deyarli uchdan bir qismi natijaga olib keladi. Bu fallop naychalarining tez -tez shikastlanishi, shuningdek, operatsiya vaqtida ularni butunlay olib tashlash bilan bog'liq.

Achinarli statistika shuni ko'rsatadiki, ektopik homiladorlik holatida, homila tashuvchilarida uning qaytalanishi 20 foiz hollarda kuzatiladi. Agar davolanish jarrohlik yo'li bilan emas, balki metotreksat yordamida amalga oshirilgan bo'lsa, keyinchalik normal homiladorlik ehtimoli ancha yuqori bo'ladi. Ammo bunday davolanish faqat juda qisqa vaqt ichida mumkin.

Ektopik homiladorlikning yana bir kiruvchi oqibati - qorin parda va tos a'zolarida yopishqoqlik rivojlanishi.

Tashxis va davolash usullari

Yuqorida aytib o'tilganidek, ultratovush odatda ektopik homiladorlikni aniqlashga yordam beradi, lekin ba'zida bu ma'lumotsiz bo'lib chiqadi va keyin siz ponksiyon qilishingiz kerak bo'ladi. Agar u kerakli ma'lumotlarni bermasa, tashxis laparoskopiyasi o'tkaziladi, u tashxis tasdiqlanganda terapevtikga o'tadi.

Zamonaviy tibbiyot ektopik homiladorlik holatida ijobiy natija (tug'ilish) holatini bilmaydi. Shuning uchun, hech qanday sabablar, shu jumladan diniy sabablar ham, bunday homiladorlikning o'z vaqtida to'xtatilishiga to'sqinlik qilmasligi kerak.

Bu operatsiya qorin old devoridagi kichik kesmalar orqali va, albatta, umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bu eng yumshoq jarrohlik aralashuvi bo'lib, u ko'p hollarda hatto tuxum qo'yilgan bachadon naychasini ham saqlab qolishga imkon beradi, garchi bundan o'n yil oldin uni butunlay olib tashlash tavsiya qilingan bo'lardi. Bundan tashqari, bunday operatsiyadan so'ng, deyarli hech qanday iz qolmaydi - faqat qorin bo'shlig'ida kichik nuqta.

Agar ektopik homiladorlik juda kech aniqlangan bo'lsa, qorin bo'shlig'ida kesma va bachadon naychasini olib tashlash kerak. Naychani olib tashlash zarur bo'lgan boshqa holat - bu tuxum hujayrasining o'sishi. Bunday holda, quvurlarga zarar bermasdan uni olib tashlash haqiqiy emas.

Bir naychani olib tashlaganidan keyin ham, ayol homilador bo'lish imkoniyatiga ega, bu ko'proq vaqt talab etadi. Agar ikkala quvur ham olib tashlansa, chiqishning yagona yo'li - in vitro urug'lantirishdir.

Ektopik homiladorlikni dori bilan davolash mumkin... Bugungi kunga kelib, ulardan foydalanish mumkin bo'lgan dorilar allaqachon ishlab chiqilgan konservativ davo... Bu dorilar homilaning rivojlanishini to'xtatadi va uni chiqarib yuboradi. Agar ular homila tirik bo'lsa va rivojlanishda davom etsa ishlatiladi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, bunday dorilar yon ta'sirlarning juda ta'sirli ro'yxatiga ega.

Ektopik homiladorlikni davolash uchun dori vositalaridan foydalanganda ko'pincha jigar va buyrak shikastlanishi qayd etiladi. Kellik va boshqalar ham mumkin noxush oqibatlar... Agar bunday davolanishning samaradorligi nisbatan past ekanligini eslasak, undan foydalanishning maqsadga muvofiqligi haqida savol tug'ilishi mumkin. Laparoskopik jarrohlikning ijobiy va salbiy ta'sirini solishtirganda giyohvand moddalarni davolash, operatsiya hali ham xavfsizroq va ishonchli ekanligi ayon bo'ladi. Shuning uchun, bugungi kunda ko'pchilik shifokorlar tavsiya qiladilar jarrohlik davolash ektopik homiladorlik.

Odatda, urug'lantirilgandan bir hafta o'tgach, embrion bachadon devoriga biriktiriladi va endometriumga joylashtiriladi. Agar embrion bachadon tanasidan tashqarida joylashtirilsa, masalan, bachadon naychalarida ektopik homiladorlik rivojlanadi. Ektopik homiladorlikning belgilari qanday? Ektopik homiladorlikning qanday og'riqlari bor? Qanday tibbiy yordam kerak? Nima uchun xavfli?

Ektopik homiladorlik nima uchun xavfli?

- qo'rqinchli eshitiladigan tashxis. Bu holat ayolning ahvoli keskin o'zgarishi, oldindan aytib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi bilan xavflidir. Bu holatning belgilari bo'lishi mumkin uzoq vaqt yo'q va faqat shoshilinch jarrohlik aralashuvini talab qiladigan vaziyatda paydo bo'ladi.

Ektopik homiladorlik xavfi quyidagicha. Fallop naychasiga joylashtirilgan embrion u erda faol rivojlana boshlaydi. Bu muqarrar ravishda fallop naychasining cho'zilishiga olib keladi. Ammo bachadon naychalari bunday ortiqcha yuklashga moslashtirilmagan va bir necha hafta ichida cho'zilish darajasi o'ta muhim bo'ladi. Xarakterli alomatlar paydo bo'ladi, shu jumladan og'riq sindromi. Agar aralashmasa, fallop naychasining yorilishiga olib kelishi mumkin. U yorilganda, qorin bo'shlig'iga qon, tuxum, shilimshiq kiradi. Bu holat o'ta og'ir va hayot uchun xavflidir.

Urug'langan tuxum nafaqat bachadon naychasida, balki tuxumdonda, qorin pardasida ham o'z o'rnini egallashi mumkin, bunday hollarda alomatlar biroz boshqacha bo'ladi, lekin peritonit xavfi ham mavjud.

Ektopik homiladorlik paytida og'riq uning birinchi tashvish beruvchi belgisidir. U zudlik bilan davolanishni talab qiladi tibbiy yordam... Bunday homiladorlikning har bir holati jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi. Ko'pincha bu og'riq, ayolni asoratlar paydo bo'lishidan oldin o'z vaqtida shifokorga ko'rsatishga majbur qiladi. Ko'p hollarda, bilan o'z vaqtida davolash hamma narsa xavfsiz tugaydi.

Tuxumdon implantatsiyasining atipik joyi qanchalik tez aniqlansa, asoratlar xavfi shunchalik kam bo'ladi. Shuning uchun har bir ayol ektopik homiladorlikning sabablari va alomatlarini bilishi kerak.

Ektopik homiladorlikning sabablari

Urug'lantirilgan tuxumni bachadon tashqarisiga implantatsiya qilishining sabablari quyidagilardan iborat.

  • surunkali salpingit: surunkali yallig'lanish fallop naychalari ularning o'tkazuvchanligini buzilishiga olib keladi va natijada urug'lantirilgan tuxum bachadon bo'shlig'iga kira olmaydi va naychaga yoki qorin bo'shlig'iga joylashtiriladi;
  • rivojlanish anomaliyalari: bachadon naychalarining aplaziyasi, aksessuar naychalari, trubadagi qo'shimcha teshiklar;
  • qorin bo'shlig'i organlariga jarrohlik aralashuvlar, yopishishlar;
  • favqulodda kontratseptsiya uchun gormonal dorilarni qabul qilish, faqat progestinli kontratseptivlar;
  • gormonal patologiya;
  • bachadon o'smalari, qo'shimchalar.

Alomatlar

Ektopik homiladorlikning eng ko'p uchraydigan alomati og'riqdir. Homiladorlikning boshida har qanday qorin og'rig'i ayolni ogohlantirishi kerak. Ektopik homiladorlikning og'rig'i nima? Bu embrionning joylashishiga bog'liq. Tubal homiladorlikda og'riq qorinning bir tomonida, bachadon bo'yni homiladorligida, pastki o'rtada paydo bo'ladi. Yurish, tanani burish paytida og'riq kuchayishi mumkin. Ektopik homiladorlik paytida og'riq turli vaqtlarda paydo bo'lishi mumkin, bu embrionning joylashishiga bog'liq. Agar tuxumdon naychaning eng keng qismida bo'lsa, ampulalar, og'riq sakkizinchi haftada paydo bo'lishi mumkin. Tuxumdon, peritoneal homiladorlik og'riqning erta boshlanishi bilan tavsiflanadi. Bachadon bo'yni homiladorligi bilan uzoq vaqt og'riq bo'lmasligi mumkin, chunki bachadon bo'yni cho'zishga qodir.

Ektopik homiladorlikning belgilaridan biri qon ketishdir. Bu alomat bachadon bo'yni lokalizatsiyasi uchun xosdir. Qon yo'qotish katta bo'lishi mumkin va bemorning hayotiga xavf tug'diradi.

Tubal lokalizatsiya bilan ham qon ketishi mumkin. Fallop naychasining devori shikastlanganda paydo bo'ladi.

Ba'zi hollarda og'riq faqat quvur yorilganda paydo bo'lishi mumkin. Bu holat og'riq sindromining aniq intensivligi bilan tavsiflanadi. Bunday holatda shoshilinch jarrohlik aralashuvi talab qilinadi.

Diagnostika

Ektopik homiladorlikni aniqlashning eng informatsion usuli - ultratovush. Bu sizga tuxumdonning lokalizatsiyasini aniqlash imkonini beradi. Dastlabki bosqichlarda tuxumdon yoki qorin pardasiga biriktirilgan tuxumdonni ultratovush yordamida tasavvur qilish juda qiyin, lekin uning homiladorlik davrida gormonlar darajasida bachadon bo'shlig'ida yo'qligi ektopik lokalizatsiya foydasiga dalolat beradi.

Davolash

Juda kamdan -kam hollarda, ektopik homiladorlik gormonal dorilarni qabul qilish orqali to'xtatilishi mumkin bo'lgan bunday erta bosqichda aniqlanadi.

Ko'p hollarda, bemorlar ektopik homiladorlik uzilib, embrion vafot etganda yordam so'rashadi. Bu ko'pincha qorin bo'shlig'idagi engil og'riqni bilmaslikdan, ba'zida esa namoyon bo'lishining yo'qligidan kelib chiqadi.

Ektopik homiladorlikning uzilishi xarakterlidir kuchli og'riq... Majburiy Tezkor yordam shuning uchun shifokorning chaqiruvini kechiktirish mumkin emas.

Ektopik uzilgan homiladorlikni faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Operatsiya ikki usulda amalga oshirilishi mumkin:

  • laparoskopik usulda - qorin bo'shlig'ida ponksiyon orqali, laparoskopik usullar, optik asboblar yordamida;
  • laparotomik usulda - qorin kesmasi bajariladi.

Qorin bo'shlig'iga kirish turidan qat'i nazar, operatsiya doirasi quyidagicha bo'lishi mumkin.

  • ekstruziya: agar tuxum hujayrasi naychadan chiqishga yaqin joylashgan bo'lsa, uni cımbızla siqib chiqarish mumkin, shu bilan birga qon ketishi kichik;
  • salpingotomiya - bachadon naychasining kesilishi amalga oshiriladi, u orqali tuxum hujayrasi chiqariladi, so'ngra naycha tikiladi; bu usul ham quvurni tejash imkonini beradi;
  • naycha segmentini rezektsiya qilish - agar embrion katta hajmga yetgan bo'lsa, u fallop naychasining bo'lagi bilan birga olib tashlanadi;
  • salpingektomiya yoki tubektomiya - naychadagi takroriy bachadondan tashqari homiladorlik bilan u butunlay olib tashlanadi, tuxumdon saqlanib qoladi;
  • tuxumdon bilan naychani olib tashlash - kelajakda homiladorlikni rejalashtirmagan ayollarda favqulodda vaziyatlarda amalga oshiriladi. Bu aralashuvni bajarish osonroq, shuning uchun - tezroq, shuning uchun hayotga xavf tug'diradigan vaziyatlarda aynan shunday operatsiya bemorning hayotini saqlab qolish uchun amalga oshiriladi.

Operatsiyadan keyin tiklanish davri talab qilinadi. Ektopik homiladorlikdan keyin og'riq operatsiya turiga bog'liq. Laparoskopik operatsiyadan keyin tezroq reabilitatsiya. Og'riq kamroq kuchli va uzoq davom etadi. Tuxumdonni olib tashlangandan so'ng, gormonal tizimni tiklash talab qilinadi. Ayol shifokor nazorati ostida bo'lishi, barcha tavsiyalarga, shu jumladan, keyingi kontratseptsiya va keyingi homiladorlikning mumkin bo'lgan vaqtiga rioya qilishi shart.

Urug'lantirish bachadonda, bachadon naychasida sodir bo'lmasligini erkaklar aytmasin, kam ayol biladi. Shundagina kelajakdagi embrion bachadon devoriga biriktiriladi va u erda 9 oy davomida asta -sekin rivojlanadi.

Ammo ba'zida shunday bo'ladiki, urug'lantirilgan tuxum tuxumdonga, bachadon naychasiga yoki qorin devoriga joylashtirib, o'z rivojlanish joyiga etib bormaydi. Agar bunday homiladorlik o'z vaqtida to'xtatilmasa, buning oqibatlari ayol tanasi fojiali bo'lishi mumkin. Xo'sh, ektopik homiladorlik xavfi nimada?

Embrion bachadonda normal o'sishi va rivojlanishi mumkin - bu tabiatan maxsus yaratilgan organ. Boshqa joyda, bu ayolning salomatligi va hayotiga tahdid.

Anormal homiladorlikning xavfli oqibatlari

Xavf - bu mos bo'lmagan joyga joylashtirilgan embrion. U o'sadi, rivojlanadi, bunday yuklarga mos bo'lmagan organni cho'zadi.

Ba'zida paydo bo'ladigan og'riq sindromi bunday anormal homiladorlikni erta bosqichda aniqlashga imkon beradi, ba'zida esa katta qon yo'qotilishi va barcha jiddiy oqibatlarga olib keladigan naycha yoki tuxumdon yorilishi paydo bo'ladi. Ayol, agar operatsiya o'z vaqtida bajarilmasa, qon yo'qotishi va og'riqli zarbadan o'lishi mumkin.

Ektopik embrion rivojlanishining uzoq muddatli oqibatlari

Ektopik homiladorlik, hatto aniqlangan erta bosqichlar rivojlanish, har doim muvaffaqiyatsiz ona uchun zarba bo'ladi, va keyin operatsiya bepushtlik xavfini qo'shadi. Ammo hamma narsa shunchalik fojiali?

Buning oqibatlari quyidagilarga bog'liq:

  • Patologiyani aniqlash bosqichidan boshlab. Keyinchalik sanalar yoziladi og'riq sindromi, qon ketish. Agar hayotni saqlab qolish uchun qorin bo'shlig'ida jiddiy operatsiya qilingan bo'lsa, unda bepushtlik xavfi ortadi.
  • Bemorning yoshidan boshlab. Yoshlar 30 yoshdan oshganlarga qaraganda ancha oson homilador bo'lishadi.
  • Genital hudud kasalliklari mavjudligidan. Turli xil patologiyalar bu organlarda ular operatsiyadan keyingi tiklanishni sekinlashtiradi, yopishqoqlik rivojlanishini qo'zg'atadi.
  • Tananing umumiy holatidan.
  • Jarrohlik aralashuvi texnikasidan.

Operatsiyalar turlari va operatsiyadan keyingi xavflar

Embrionni olib tashlash operatsiyasi bachadon naychasini olib tashlash yoki uning saqlanishi bilan amalga oshirilishi mumkin.

Bunday aralashuvlarni amalga oshirayotganda, ginekologlar naychani iloji boricha tejashga harakat qilishadi, garchi bu ektopik homiladorlikni qayta rivojlanish xavfini oshiradi. Embrion laparoskop yordamida chiqariladi: qorin bo'shlig'ida bir nechta ponksiyonlar, xomilalik qovuq naycha yoki boshqa g'ayritabiiy implantatsiya joyidan chiqariladi. Qoida tariqasida, ko'pincha ektopik kontseptsiya tubaldir.

Laparotomiya

Lapooskopiya ayol tanasi uchun eng kam shikastlanishdir, lekin bu faqat dastlabki bosqichlarda va mumkin kichik o'lchamli homila Afsuski, hamma shifoxonalarda ham bunday uskunalar va mutaxassislar yo'q. Agar laparoskopiya qilishning iloji bo'lmasa, an'anaviy laparotomiya bo'shliq kesmasi orqali amalga oshiriladi, ammo keyin naychani saqlab bo'lmaydi. Laparotomiya ko'rsatgichi embrionning noqulay joylashuvi bo'lishi mumkin, bunda unga laparoskop yordamida etib bo'lmaydi.

Albatta, ayollarning ichki reproduktiv sohasiga bunday qo'pol aralashuvning oqibatlari og'irroq bo'ladi, lekin bu erda ham umidsizlikka erta. Ikkinchi tuxumdonning normal ishlashi bilan ko'plab yosh sog'lom ayollar xotirjamlik bilan bitta naychadan homilador bo'lishadi va bolalarni qiyinchiliksiz ko'tarishadi. 35 yoshdan oshgan ayollarga buni qilish qiyinroq - ular ovulyatsiya jarayoniga kamroq uchraydi va ko'plab surunkali kasalliklar qo'shiladi.

Jarrohliksiz abort

Bu usul faqat yirik shaharlarda, ixtisoslashgan joylarda qo'llaniladi tibbiy markazlar... Buning uchun ilgari faqat onkologiyada davolanish uchun ishlatilgan dori ishlatiladi:

  • u toksikdir
  • uni ishlatganda, bachadondan qon ketish xavfi mavjud.

Bunday davolanishdan oldin bemor to'liq tekshiriladi va agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, dori shifokor nazorati ostida belgilanadi. Yaxshi natija bilan homila 1-2 oy ichida o'ladi va eriydi. Preparat juda zaharli va uni olgandan keyin olti oy davomida siz kontratseptiv vositalardan foydalanishingiz kerak, aks holda bolalar og'ir rivojlanish patologiyasi bilan tug'ilishi mumkin. Ammo tibbiy abortning bu oqibatlari jarrohlikdan ko'ra xavfsizroqdir.

Qanday qilib takroriy g'ayritabiiy kontseptsiyadan qochish mumkin

Afsuski, agar bu bir marta sodir bo'lgan bo'lsa, unda bu xavf yana takrorlanishi xavfi sezilarli darajada oshadi (taxminan ikki baravar). Bunga yo'l qo'ymaslik va chidash uchun sog'lom bola, patologiyaning sabablarini aniqlash kerak.

Bu bo'lishi mumkin:

  • quvur obstruktsiyasi,
  • turli yopishqoq jarayonlar.

Shunday qilib, homilador bo'lishdan oldin, siz:

  • To'liq tekshirishni yakunlang, quvurlarni (yoki qolgan quvurni) aniqligini tekshiring.
  • Genital yoki boshqa infektsiyalarni tekshiring, chunki ular adezyon rivojlanishiga sabab bo'ladi. Topilgan infektsiyalarni davolash kerak.

Agar siz "qiziq vaziyat" dan shubhalansangiz, bachadon homiladorligi yoki yo'qligini aniqlash uchun darhol antenatal klinikaga murojaat qilishingiz kerak. Qoida tariqasida, ginekologlar ektopik patologiyasi bo'lgan bemorlarni diqqat bilan kuzatadilar - birinchi ultratovush tekshiruvi odatdagi 12 xaftada emas, balki kontseptsiyaning birinchi belgilarida o'tkaziladi. Qoida tariqasida, ektopik homiladorlikdan o'tgan ayollar, tegishli tibbiy nazorat ostida, sog'lom bolalarni hech qanday muammosiz ko'tarib tug'adilar.

Ammo bepushtlik ko'rinishidagi eng jiddiy oqibatlar ham umidsizlikka sabab bo'la olmaydi. Zamonaviy tibbiyot o'z taraqqiyotida uzoqqa cho'zildi va agar odatdagidek homilador bo'lishning iloji bo'lmasa, u holda har doim in vitro urug'lantirish (IVF) qilish imkoniyati mavjud. Bundan tashqari, tibbiy sabablarga ko'ra, bu protsedura bepul.

IVF yordamida naychalari yopishgan yoki umuman bo'lmagan ayollarda sog'lom bola tug'ish va tug'ish imkoniyati bor edi, bachadon sog'lom bo'ladi. Jarayon quyidagicha amalga oshiriladi:

  • Gormon terapiyasi amalga oshiriladi, bu bir nechta to'liq tuxumlarning shakllanishini rag'batlantiradi.
  • Laparoskop yordamida tuxumdonlardan etuk tuxum olish uchun mini operatsiya o'tkaziladi.
  • Tuxum sun'iy ravishda er, yigit yoki donorning spermatozoidlari bilan urug'lantiriladi va to'g'ridan -to'g'ri bachadonga joylashtiriladi.

Bemor qanchalik yosh va sog'lom bo'lsa, tibbiy tavsiyalarga to'liq amal qilib, sog'lom bola tug'ish va tug'ish imkoniyati shuncha yuqori bo'ladi. Ammo 30 yoshdan oshgan ayollar ham umidsizlikka tushmasliklari kerak, ular faqat IVFdan keyin o'z ahvollarini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak va ona bo'lish imkoniyati endi orzu emas, balki haqiqatdir.