Lijek Panangin iz mađarske farmaceutske kompanije "Gedeon Richter" spada u grupu lijekova-korektora stanja nedostatka koji nastaju kao posljedica nedostatka iona kalija i magnezija u tijelu. Panangin se uglavnom koristi u kardiološkoj praksi (kao sredstvo za složeno liječenje zatajenja srca, infarkta miokarda i nekih aritmija). Preparat sadrži dvije komponente: kalijev i magnezijev aspartat. Teško je preuveličati ulogu ovih unutarstaničnih kationa u tijelu: oni su uključeni u funkcioniranje niza enzima, aktivno su uključeni u stvaranje veza između unutarstaničnih struktura i makromolekula i jedno su od oruđa koja osiguravaju kontraktilnost mišića . Dakle, kontraktilna sposobnost srčanog mišića uvelike je određena omjerom iona kalija i magnezija, kao i kalcija i natrija u stanicama i u međustaničnom prostoru. Kalijum i magnezijum u pananginu su u obliku aspartata. Endogeni aspartat djeluje kao nosač iona: lako se veže za ćelije, a zbog jačine veze s ionima prodire u stanicu bez gubitka svog vrijednog "tereta". Kalij i magnezij aspartat stimuliraju metaboličke procese u miokardu. Nedostatak ovih iona ispunjen je razvojem kardiovaskularnih patologija poput arterijske hipertenzije, koronarne ateroskleroze, a da ne spominjemo zajamčene metaboličke promjene u miokardu. Ako govorimo o kalijumu, onda je njegova glavna funkcija održavanje konstantnog membranskog potencijala živčanih i mišićnih stanica u mirovanju. Neravnoteža između sadržaja kalija unutar ćelije i u izvanćelijskom prostoru narušava kontraktilnost miokarda, uzrokuje srčane aritmije, uzrokuje tahikardiju i potencira nuspojave srčani glikozidi. Prisustvo magnezija strogo je potrebno kako bi se osiguralo pojavljivanje više od 300 enzimskih reakcija, uključujući energetski metabolizam i biosintezu proteina.
Osim toga, magnezij je "jamac" normalne srčane funkcije: poboljšava kontraktilnost i regulira rad srca, čime se smanjuje potreba miokarda za kisikom. Među ostalim iznimno korisnim "opcijama" magnezija je povećanje koronarnog krvotoka (što je posljedica širenja arteriola), pa stoga i antiishemijski (antianginalni) učinak na tkivo miokarda. Kombinacija iona kalija i magnezija u jednom pripravku uzrokovana je činjenicom da nedostatak kalija vrlo često ide rame uz rame s nedostatkom magnezija, zbog čega postaje potrebno istovremeno ispraviti ta dva stanja nedostatka.
Panangin je jedan od najpoznatijih i najpoznatijih zdrav razum"Promovisani" preparati kalijuma i magnezijuma. Kliničke studije pokazale su da upotreba ovog lijeka povećava efikasnost terapije za zatajenje srca, reperfuzijske aritmije (prerani otkucaji ventrikula i tahikardija, ventrikularna fibrilacija). Isti reperfuzijski procesi povećavaju područje ishemijskog oštećenja miokarda. Kao rezultat višecentričnih ispitivanja panangina, potvrđena je njegova efikasnost u sprječavanju ishemije i smanjenju smrtnosti kod pacijenata s akutnim koronarnim sindromom. Uloga panangina je također velika u održavanju normalne ravnoteže elektrolita tijekom uzimanja diuretika,
Panangin se u ljekarnama može pronaći u dva oblika doziranja: tablete i otopina za intravenozna primena... Preporučuje se uzimanje tableta nakon obroka. agresivno kiselo okruženje želuca negativno će utjecati na efikasnost lijeka. Trajanje lijeka (kao i potrebu za ponavljanjem) određuje ljekar u svakom od njih konkretnom slučaju... Zaključno, valja podsjetiti na potrebu redovitog praćenja razine kalijevih iona u krvi pri uzimanju panangina u pacijenata s povećanim rizikom od razvoja hiperkalemije.
Farmakologija
Lijek koji utječe na metaboličke procese. Izvor jona kalijuma i magnezijuma.
Kalij i magnezij su unutarstanični kationi koji imaju važnu ulogu u funkcioniranju mnogih enzima, u stvaranju veza između makromolekula i unutarstaničnih struktura te u mehanizmu mišićne kontraktilnosti. Unutar i izvanćelijski odnos jona kalijuma, magnezijuma, kalcijuma i natrijuma utiče na kontraktilnost miokarda. Endogeni aspartat djeluje kao provodnik iona: ima veliki afinitet prema stanicama, zbog male disocijacije njegovih soli, ioni u obliku složenih spojeva prodiru u stanicu. Aspartat kalija i magnezija poboljšava metabolizam miokarda. Nedostatak kalijumovih i / ili magnezijumovih jona predisponira razvoj arterijska hipertenzija, ateroskleroza koronarnih arterija i pojava metaboličkih promjena u miokardu.
Jedna od najvažnijih fizioloških funkcija kalija je održavanje membranskog potencijala neurona, miocita i drugih uzbudljivih struktura tkiva miokarda. Neravnoteža između unutar i izvanstaničnog sadržaja kalija dovodi do smanjenja kontraktilnosti miokarda, pojave aritmija, tahikardije i povećanja toksičnosti srčanih glikozida.
Magnezij je važan kofaktor u preko 300 enzimskih reakcija, uključujući energetski metabolizam i sintezu proteina i nukleinske kiseline... Osim toga, magnezij igra važnu ulogu u radu srca: poboljšava kontraktilnost i broj otkucaja srca, što dovodi do smanjenja potrebe za kisikom u miokardu. Smanjena kontraktilnost miocita glatkih mišića zidova arteriola, uklj. koronarne, dovodi do vazodilatacije i povećanog koronarnog protoka krvi. Magnezij ima antiishemijski učinak na tkivo miokarda.
Kombinacija iona kalija i magnezija u jednom pripravku opravdana je činjenicom da je nedostatak kalija u tijelu često popraćen nedostatkom magnezija i zahtijeva istovremenu korekciju sadržaja oba iona u tijelu. Uz istovremenu korekciju nivoa ovih elektrolita, primjećuje se aditivni učinak (niske razine kalija i / ili magnezija imaju proaritmogeni učinak), osim toga, kalij i magnezij smanjuju toksičnost srčanih glikozida bez utjecaja na njihov pozitivan inotropni učinak.
Farmakokinetika
Usisavanje
Kada se uzima oralno, apsorpcija lijeka je velika.
Povlačenje
Izlučuje se urinom.
Nema podataka o farmakokinetici lijeka u obliku otopine za intravenoznu primjenu.
Obrazac za otpuštanje
Filmsko obložene tablete bijele ili gotovo bijele boje, okrugle, bikonveksne, sa blago sjajnom i neravnom površinom, gotovo bez mirisa.
Pomoćne supstance: koloidni silicijum dioksid - 2 mg, povidon - 3,3 mg, magnezijum stearat - 4 mg, talk - 10 mg, kukuruzni skrob - 86,1 mg, krompirov skrob - 3,3 mg.
Sastav omotača filma: makrogol 6000 - 1,4 mg, titanijev dioksid (E171) - 5,3 mg, kopolimer metakrilne kiseline (E 100%) - 6 mg, talk - 7,3 mg.
50 kom. - polipropilenske boce (1) - kartonska pakovanja.
Doziranje
Za oralnu primjenu
Dodijelite 1-2 kartice. 3 puta dnevno Maksimalna dnevna doza je 3 tab. 3 puta dnevno
Lijek treba koristiti nakon jela, jer kisela sredina sadržaja želuca smanjuje njegovu efikasnost.
Ljekar pojedinačno određuje trajanje terapije i potrebu za ponovljenim kursevima.
Za intravenoznu primjenu
Lijek se daje intravenozno u obliku kapanja, u obliku spore infuzije (20 kapi / min). Ako je potrebno, ponovno uvođenje je moguće nakon 4-6 sati.
Za pripremu otopine za intravenoznu infuziju, sadržaj je 1-2 amp. otopljen u 50-100 ml 5% -tne otopine dekstroze (glukoze).
Lijek je pogodan za kombiniranu terapiju.
Predoziranje
Do danas slučajevi predoziranja nisu opisani. U slučaju predoziranja povećava se rizik od razvoja hiperkalemije i hipermagnezemije.
Simptomi hiperkalemije: umor, miastenija gravis, parestezija, konfuzija, poremećaji srčanog ritma (bradikardija, AV blokada, aritmije, srčani zastoj).
Simptomi hipermagnezijemije: smanjena neuromuskularna ekscitabilnost, povraćanje, povraćanje, letargija, snižen krvni tlak. S naglim povećanjem sadržaja iona magnezija u krvi - supresija tetivnih refleksa, respiratorna paraliza, koma.
Kada se uzima oralno - kršenje provođenja srca (posebno s prethodnom patologijom provodnog sistema srca).
Liječenje: povlačenje lijeka, simptomatska terapija (intravenozna injekcija 100 mg / min otopine kalcijevog klorida), po potrebi - hemodijaliza i peritonealna dijaliza.
Interakcija
Uz istovremenu primjenu s diureticima koji štede kalij (triamteren, spironolakton), beta-blokatorima, ciklosporinom, heparinom, ACE inhibitorima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, povećava se rizik od hiperkalijemije do pojave aritmije i asistolije.
Korištenje preparata kalija zajedno s GCS -om uklanja hipokalemiju uzrokovanu njima.
Pod utjecajem kalija, primjećuje se smanjenje neželjenih učinaka srčanih glikozida.
Lijek pojačava negativni dromo- i batmotropni učinak antiaritmičkih lijekova.
Zbog prisutnosti kalijevih iona u pripravku, pri upotrebi Panangina s ACE inhibitorima, beta-blokatorima, ciklosporinom, diureticima koji štede kalij, heparinom, NSAID-ima, može se razviti hiperkalemija do razvoja ekstrasistole.
Pripravci magnezija smanjuju efikasnost neomicina, polimiksina B, tetraciklina i streptomicina.
Preparati kalcijuma smanjuju dejstvo preparata magnezijuma.
Anestetici povećavaju inhibitorni učinak magnezija na centralni nervni sistem.
Kada se koristi s atrakurijem, deksametonijem, suksametonijem, može doći do povećanja neuromišićne blokade; s kalcitriolom - povećanje razine magnezija u krvnoj plazmi.
Astringenti i premazi smanjuju apsorpciju lijeka u gastrointestinalnom traktu. Potrebno je pridržavati se 3-satnog intervala između uzimanja Panangina ® na gore navedene načine.
Otopina za intravenoznu primjenu kompatibilna je s otopinama srčanih glikozida (poboljšava njihovu toleranciju, smanjuje neželjene učinke srčanih glikozida).
Nuspojave
Gutanje
Sa strane kardiovaskularnog sistema: moguća AV blokada, paradoksalna reakcija (povećanje broja ekstrasistola).
Sa strane probavni sustav: moguća mučnina, povraćanje, proljev, nelagoda ili osjećaj peckanja u gušterači (u pacijenata s anacidnim gastritisom ili kolecistitisom).
Na strani ravnoteže vode i elektrolita: hiperkalemija (mučnina, povraćanje, proljev, parestezija), hipermagnezijemija (crvenilo lica, žeđ, snižen krvni tlak, hiporefleksija, respiratorna depresija, konvulzije su moguće).
Sa uključivanjem / uvodom u uvod
Uz brzu intravenoznu primjenu, mogu se razviti simptomi hiperkalemije (umor, miastenija gravis, parestezije, konfuzija, poremećaji srčanog ritma / bradikardija, AV blokada, aritmije, srčani zastoj /) i hipermagnezijemija (smanjena neuromuskularna ekscitabilnost, povraćanje, povraćanje, letargija, smanjenje krvni pritisak). Također je moguće razviti flebitis, AV blokadu i paradoksalnu reakciju (povećanje broja ekstrasistola).
Indikacije
- kao dio kompleksne terapije zatajenja srca, akutnog infarkta miokarda, srčanih aritmija (uglavnom ventrikularnih aritmija, kao i aritmija uzrokovanih predoziranjem srčanim glikozidima);
- poboljšati toleranciju srčanih glikozida;
- nadoknađivanje nedostatka kalija i magnezija smanjenjem njihovog sadržaja u prehrani (za tablete).
Kontraindikacije
Za oralnu primjenu
- hiperkalemija;
- hipermagnezijemija;
- Addisonova bolest;
- AV blokada I-III stepen;
- kardiogeni šok (BP)<90 мм рт.ст.);
- teška miastenija gravis;
- kršenje metabolizma aminokiselina;
- hemoliza;
- akutna metabolička acidoza;
- dehidracija organizma.
S oprezom: tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) i tijekom dojenja.
Za intravenoznu primjenu
- akutno i kronično zatajenje bubrega;
- hiperkalemija;
- hipermagnezijemija;
- Addisonova bolest;
- AV blok II-III stepen;
- kardiogeni šok (BP)<90 мм рт.ст.);
- teška miastenija gravis;
- dehidracija;
- insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde;
- starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene);
- trudnoća;
- period laktacije;
- preosjetljivost na komponente lijeka.
Oprezno: s AV blokadom prvog stupnja, teškom disfunkcijom jetre, metaboličkom acidozom, rizikom od edema, oštećenjem bubrežne funkcije ako je nemoguće redovito praćenje sadržaja magnezija u serumu krvi (rizik od kumulacije, sadržaj toksičnog magnezija), hipofosfatemija , dijateza urolitijaze povezana s poremećenim metabolizmom kalcija, magnezija i amonijevog fosfata.
Značajke aplikacije
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Nema podataka o negativnom učinku lijeka u obliku otopine za intravenoznu primjenu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).
Lijek treba koristiti s oprezom tijekom trudnoće (posebno u prvom tromjesečju) i tokom dojenja (dojenje).
Primjena za oslabljenu funkciju bubrega
Akutno i kronično zatajenje bubrega, oligurija, anurija.
specialne instrukcije
Treba voditi računa o propisivanju lijeka pacijentima s povećanim rizikom od razvoja hiperkalemije. U tom slučaju potrebno je redovito pratiti razinu kalijevih iona u krvnoj plazmi.
Prije uzimanja lijeka, pacijent se treba posavjetovati s ljekarom.
Brzom intravenskom primjenom lijeka može se razviti hiperemija kože.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mehanizmima
Lijek ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.
Panangin je lijek koji se koristi u kompleksnom liječenju poremećaja kardiovaskularnog sistema, kao i za nadoknađivanje nedostatka magnezija i kalija u tijelu.
Postizanje terapijske učinkovitosti lijeka osigurano je učešćem aktivnih spojeva kalija i magnezija u većini procesa koji osiguravaju normalno funkcioniranje krvnih žila i srca.
U ovom ćemo članku razmotriti zašto liječnici propisuju Panangin, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene ovog lijeka u ljekarnama. Pravi pregledi ljudi koji su već koristili Panangin mogu se pročitati u komentarima.
Oblik i sastav ispuštanja
Proizvode se sljedeći dozni oblici Panangina:
- Otopina za intravenoznu primjenu: prozirna, blago zelenkasta ili bezbojna, bez vidljivih mehaničkih nečistoća (po 10 ml u bezbojnim staklenim ampulama; 5 ampula u plastičnim ladicama; 1 paleta u kartonskoj kutiji). Aktivni sastojci u 1 ml otopine: kalijev asparaginat (u obliku poluhidrata) - 45,2 mg (odgovara sadržaju K + - 10,33 mg), magnezijev asparaginat (u obliku tetrahidrata) - 40 mg (odgovara sadržaju Mg2 + - 3,37 mg).
- Filmsko obložene tablete: bikonveksne, gotovo bijele ili bijele, okrugle, praktički bez mirisa, s neravnom ili blago sjajnom površinom (u polipropilenskim bočicama, 50 kom .; 1 bočica u kartonskoj kutiji). Aktivni sastojci 1 tableta: kalijum asparaginat hemihidrat - 166,3 mg (odgovara sadržaju kalijum asparaginata - 158 mg), magnezijum asparaginat tetrahidrat - 175 mg (odgovara sadržaju magnezijum asparaginata - 140 mg).
Klinička i farmakološka grupa: lijek koji nadoknađuje nedostatak kalija i magnezija u tijelu.
Za šta se koristi Panangin?
Panangin tablete koriste se u takvim slučajevima:
- Nadoknađivanje nedostatka magnezija i kalija njihovim beznačajnim sadržajem u prehrani. Upotreba lijeka u tu svrhu djeluje kao faktor u prevenciji kardiovaskularnih bolesti i razvoju komplikacija postojećih CVS patologija.
Imenovanje Panangina u obliku otopine preporučljivo je kao dio složenog liječenja:
- Kompleksno liječenje srčane insuficijencije, poremećaja ritma (uglavnom ventrikularne aritmije i stanja na pozadini viška doza srčanih glikozida), akutnog infarkta miokarda.
- Poboljšanje tolerancije na lijekove iz grupe srčanih glikozida.
Osim toga, Panangin se može koristiti tijekom liječenja srčanim glikozidima kako bi se poboljšala njihova tolerancija. 
farmakološki učinak
Panangin je izvor magnezija i kalija i utječe na metaboličke procese u tijelu. Ovi elementi u tragovima iznimno su vrijedne tvari za pravilan tijek različitih procesa u tijelu, uključujući zdravo funkcioniranje svih unutarnjih organa, a posebno kardiovaskularnog sistema.
Kalij i magnezij izravno su uključeni u funkcioniranje različitih enzima, uključeni su u procese interakcije između makromolekula i unutarstaničnih struktura, kao i u djelovanju mehanizma mišićne kontraktilnosti. Ovi mikroelementi su posebno potrebni za pravilan kontraktilni rad miokarda.
Upute za upotrebu
Panangin tablete. Ovaj oblik doziranja lijeka potrebno je uzimati oralno nakon jela (u kiselom želučanom okruženju efikasnost Panangina može se smanjiti).
- Uzmite 1-2 stola. tri puta dnevno, ali ne više od 3 tablete odjednom. Trajanje upotrebe i potreba za ponovljenim aplikacijama određuju se pojedinačno.
Injekcije Panangina:
- Primjenjuje se intravenozno, kap po kap, u obliku spore infuzije (~ 20 kapi u minuti): lijek se iz 1-2 ampule otopi u 50-100 ml otopine glukoze ili 5%dekstroze. Moguće je kombinirano liječenje Panaginom s drugim lijekovima uz intravenoznu primjenu.
Ponovno uvođenje-ne prije 4-6 sati nakon prve kapaljke.
Lijek je pogodan za kombiniranu terapiju.
Kontraindikacije
Zabranjeno je uzimanje lijekova ako imate jedan od sljedećih znakova bolesti:
- Preosjetljivost na jednu od tvari u proizvodu.
- Bubrežne bolesti i zatajenje.
- Povećan sadržaj kalijuma u organizmu.
- Povećan sadržaj magnezijuma u organizmu.
- Addisonova bolest.
- AV blok prvog i trećeg stepena.
- Razmjena aminokiselina je poremećena.
- Hemoliza.
- Poslednja faza acidoze.
- Dehidracija tijela, slabost.
Također morate uzeti u obzir individualne karakteristike organizama i pratiti odbacivanje tvari Panangin.
Nuspojave
Prilikom uzimanja tableta moguće su određene nuspojave tijela:
- Probavni sistem: osjećaj pečenja ili nelagode u gušterači (kod pacijenata sa holecistitisom ili anacidnim gastritisom), proljev, mučnina, povraćanje.
- Kardiovaskularni sistem: paradoksalna reakcija (povećanje broja ekstrasistola), AV blokada.
- Ravnoteža vode i elektrolita: hipermagnezijemija (žeđ, crvenilo lica, hiporefleksija, snižen krvni tlak, konvulzije, depresija disanja), hiperkalemija (proljev, mučnina, povraćanje, parestezija).
Rešenje. U slučajevima brze intravenozne primjene lijeka, simptomi hiperkalemije (srčani zastoj, aritmije, AV blokada, poremećaji srčanog ritma, bradikardija, konfuzija, parestezija, miastenija gravis, umor) i hipermagnezijemija (sniženi krvni tlak, letargija, povraćanje, nagon na povraćanje, smanjena neuromuskularna ekscitabilnost).
Mogu se razviti i flebitis, ispiranje kože, paradoksalna reakcija (povećanje broja ekstrasistola) i AV blok.
Trudnoća i dojenje
Nema podataka o negativnom učinku lijeka u obliku otopine za intravenoznu primjenu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje). Lijek treba koristiti s oprezom tijekom trudnoće (posebno u prvom tromjesečju) i tokom dojenja (dojenje).
Analogi
Cijene
Cijena lijeka neznatno varira ovisno o gradu i cjenovnoj politici ljekarne. U prosjeku, cijene Panangina su 139 rubalja za tablete i 147 rubalja za lijek u obliku otopine.
Uslovi i rokovi skladištenja
Lijek treba čuvati na temperaturama između 15 ° i 30 ° C, izvan dohvata djece. Rok trajanja tableta je 5 godina, za otopine za intravenoznu primjenu - 3 godine.
Uslovi izdavanja apoteka
Lijek u obliku otopine za intravenoznu primjenu izdaje se na recept. Pnangin u obliku tableta odobren je za upotrebu kao lijek bez recepta.
U čemu pomažu tablete Panangin? Ovaj lijek se koristi za određene srčane patologije i vaskularne bolesti: zatajenje srca, infarkt miokarda i druge bolesti. Prema uputama za uporabu tableta Panangin, sredstvo ima ulogu dodatnog izvora određenih elemenata u tragovima (kalij i magnezij) u krvi. Panangin također poboljšava metaboličke procese u tijelu.
Panangin su bijele ili svijetložute bikonveksne zaobljene tablete s tankom ljuskom nalik na film. Primjećuju se neravna površina i blago mat nijansa, odsutnost specifične arome.
- kalijum asparaginat hemihidrat (ekvivalentno 158 mg kalijum asparaginata);
- magnezijum aspartat tetrahidrat (ekvivalent 140 mg magnezijum aspartata).
Pomoćne komponente prisutne u pripravku:
- koloidni silicijev dioksid;
- povidone;
- magnezijum stearat;
- talk;
- kukuruzni skrob;
- krompirov skrob.
Drugi oblik lijeka je otopina za intravenoznu injekciju. To je bezbojna, gotovo prozirna ili blago zelenkasta tekućina koja ne sadrži strane inkluzije.
U 1 ml tekućeg sredstva (odnosno u jednoj ampuli tvari) prisutne su sljedeće tvari:
- 45,2 mg kalijevog asparaginata (452 mg po ampuli);
- 40 mg magnezijevog asparaginata (400 mg u ampuli).
Dodatna tvar za pripremu otopina je voda (10 ml).
Ampule su zatvorene u bezbojnom staklu, a u ljekarnama se prodaju pakirane u 10 komada na plastičnim paletama.
Farmakološka svojstva panangina u tabletama određena su prisutnošću vitalnih elemenata u tragovima u sastavu: kalija i magnezija. Nedovoljna količina takvih metala u tijelu izaziva razvoj ozbiljnih problema, posebno krvnih žila i srca.
Kalij je potreban za podršku membranskom potencijalu miocita, tkivnim vezama miokarda, neuronima. Uz neravnotežu u omjeru količine kalija u unutarstaničnom i izvanstaničnom prostoru, primjećuje se smanjenje otkucaja srca. Takva stanja su vrlo opasna i često uzrokuju razvoj aritmija.
Gotovo sve enzimske reakcije, posebno energetski metabolizam i proizvodnja nukleinskih kiselina, ovise o koncentraciji magnezija u krvi. Također, ovaj element u tragovima utječe na rad srčanog mišića, pomaže u smanjenju napetosti tijekom kontrakcija, regulira učestalost i ritam srčanih kontrakcija i smanjuje potrebu za dodatnim kisikom za tkiva miokarda. Magnezij smanjuje rizik od koronarne bolesti srca.
Prisutnost ovih elemenata u tragovima u sastavu panangina u tabletama smanjuje toksičnost srčanih glikozida, a da pritom ne djeluje inotropno na njih.
Naučnici su dokazali da nedovoljna količina jednog elementa u tragovima dovodi do istovremenog smanjenja sadržaja drugog. Značajan nedostatak kalija i magnezija može izazvati razvoj određenih patologija: ateroskleroze koronarnih žila, aritmije, arterijske hipertenzije.
Kada se Panangin propisuje?
Od čega Panangin pomaže? Lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:
- sa zatajenjem srca, infarktom miokarda u akutnoj fazi, aritmijama (u općoj terapiji);
- kada se koriste srčani glikozidi, kako bi se povećala njihova učinkovitost;
- kao dodatni izvor magnezija i kalija (s nedostatkom elemenata u tragovima u prehrani pacijenta);
- s dugotrajnim poremećajima probavnog trakta (proljev, povraćanje);
- s trovanjem tijela digitalisom.
Za što se još propisuju Panangin tablete? Prilikom uzimanja diuretika i laksativa, Panangin nadopunjuje opći tijek liječenja.
Kada je Panangin kontraindiciran?
Alat u bilo kojem obliku oslobađanja zabranjen je za upotrebu u određenim slučajevima:
- kardiogeni šok;
- višak kalija i magnezija u krvi;
- Addisonova bolest;
- zatajenje bubrežne funkcije (u bilo kojem toku bolesti);
- anuria;
- oligurija;
- individualne alergijske reakcije i netolerancija na pojedine komponente u sastavu.
Lijek u obliku tableta nije propisan za sljedeće patologije:
- hemoliza, dehidracija;
- metabolička acidoza (akutna faza);
- metabolički poremećaji aminokiselina;
- AV blok I stepen;
- miastenija gravis (teški tok bolesti);
- dehidracija.
U nekim slučajevima, propisivanje lijeka provodi se s oprezom:
- trudnoća (prva tri mjeseca), vrijeme dojenja;
- otkazivanje jetre;
- vjerojatnost edema kod pacijenta;
- hipofosfatemija;
- urolitijaza dijateza.
Upute za uporabu Panangin tableta
Doziranje tableta za unutarnju primjenu je 1-2 komada 3 puta dnevno. Za jedan dan, doza ne smije prelaziti 9 tableta. Lijek se uzima nakon jela kako bi se smanjila kiselost želučanog soka. Trajanje tečaja i potrebnu dozu liječnik odabire za pacijenta pojedinačno.
Kako uzimati Panangin u obliku otopine? Lijek se daje intravenozno kroz kapaljku (infuzija ne smije prelaziti 20 kapi u 60 sekundi). Sljedeća injekcija dopuštena je tek nakon 4-6 sati.
Za pripremu otopine trebat će vam 1-2 ampule tvari koje se otope u 50-100 ml otopine dekstroze (5%). Takve se injekcije često koriste u složenom liječenju pacijenata.
Nuspojave i slučajevi predoziranja
Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja lijekom. No, u nekim je situacijama moguće naglo povećanje količine elemenata u tragovima u krvi (iz čega se pojavljuju hiperkalemija i hipermagnezemija).
Ako se prekorači koncentracija kalija, vjerojatno će se pojaviti sljedeći simptomi:
- prekomjerni umor;
- miastenija gravis;
- zbunjena svijest;
- kršenje ritma i otkucaja srca;
- parestezija.
S viškom magnezija mogući su sljedeći simptomi:
- pad krvnog pritiska;
- mučnina, povraćanje;
- Sopor;
- problemi s disanjem (paraliza dišnih puteva);
- potiskivanje dubokih mišićnih refleksa;
- koma.
Kada se pojave takvi alarmantni znakovi, potrebno je prijevremeno otkazati propisani lijek, kao i uvesti kalcijev klorid intravenozno. Ako se stanje pacijenta pogorša, propisuje se hemodijaliza.
Prijem panangina može biti popraćen manifestacijom nuspojava:
- AV blok;
- značajno smanjenje pokazatelja krvnog tlaka;
- povećan broj otkucaja srca (ekstrasistole);
- problemi s funkcijom gušterače;
- mučnina, povraćanje, poremećaj stolice;
- konvulzije;
- groznica, crvenilo, osip na koži.
Zajednički prijem panangina i drugih lijekova
Prije početka liječenja lijekom, trebate obavijestiti liječnika o prethodno propisanim lijekovima kako bi procijenio njihovu interakciju.
- Apsorpcija tetraciklina, natrijevog fluorida i soli željeza značajno se smanjuje ako se uzima istovremeno s pananginom. Između upotrebe ovih grupa lijekova potrebno je napraviti pauzu u roku od tri sata.
- ACE inhibitori i diuretici koji štede kalij zajedno s Pananginom mogu izazvati višak kalija i razvoj hiperkalijemije. Da bi se uklonio takav rizik, potrebno je stalno praćenje količine elemenata u tragovima u tijelu.
- Nuspojave uzimanja srčanih glikozida manje su izražene zbog prisutnosti kalija.
- Pod uticajem anestetika, magnezijum značajno inhibira centralni nervni sistem.
- Vjerovatno povećanje neuromuskularne blokade tokom zajedničke primjene dekametonija, suksametonija i sukcinil klorida.
- Koncentracija magnezija značajno se povećava zajedničkim imenovanjem kalcitriola.
Neke karakteristike lijeka
Panangin u bilo kojem obliku oslobađanja nema negativan učinak na tijelo pacijenta. Stoga ne postoje posebna ograničenja u načinu života tijekom liječenja. Pacijent može voziti automobil, raditi. Pažnja i koncentracija pacijenata nisu poremećeni.
Kako bi se izbjeglo prezasićenje krvi ionima metala, posebno kod osoba sklonih hiperkalemiji i hipermagnezijemiji, potrebno je stalno praćenje biokemijskog sastava krvi. Prilikom intramuskularnih injekcija, protok lijeka iz kapaljke treba ograničiti. Intenzivna infuzija može izazvati ispiranje kože.
Panangin se aktivno koristi u liječenju određenih patologija. Najčešće se lijek propisuje za ishemiju i infarkt miokarda. Panangin je vrlo učinkovit u liječenju aritmija različitih etiologija. Nakon transfuzije krvi, s metaboličkim poremećajima, nedovoljnim nivoom elemenata u tragovima u krvi, nakon što je obolio od infektivne etiologije u teškom obliku, Panangin se također široko koristi.
Matični broj: P N013093 / 01
Trgovačko ime: Panangin
Međunarodni vlasnički naziv ili naziv grupe: Kalijev asparaginat + magnezijev asparaginat i
Dozni oblik: koncentrat za pripremu otopine za infuziju.
Sastav za jednu ampulu:
Aktivne tvari:
Kalijum asparaginat (u obliku hemihidrata kalijum asparaginat) 452 mg (odgovara 103,3 mg kalijumovih jona), magnezijum asparaginat (u obliku magnezijum aspartat tetrahidrata) 400 mg (odgovara 33,7 mg magnezijumovih jona);
Pomoćne tvari:
voda za injekcije - do 10 ml.
Opis: Bezbojna ili blago zelenkasta, prozirna otopina.
Farmakoterapijska grupa: lijek kalija i magnezija.
ATX kod: A12SH
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Panangin je izvor važnih elektrolita: iona kalija i magnezija. Jedna od najvažnijih funkcija kalijevih iona je održavanje membranskog potencijala neurona, miocita i ekscitabilnih struktura tkiva miokarda. Neravnoteža između unutarstaničnog i izvanstaničnog kalija dovodi do smanjenja srčane kontraktilnosti, aritmija, tahikardije i povećane toksičnosti srčanih glikozida.
Magnezij je važan kofaktor u preko 300 enzimskih reakcija, uključujući energetski metabolizam i sintezu proteina i nukleinskih kiselina. Osim toga, magnezij igra važnu ulogu u radu srca: poboljšava kontraktilnost i broj otkucaja srca, što dovodi do smanjenja potrebe za kisikom u miokardu. Smanjenje kontraktilnosti glatkih miocita arteriola dovodi do vazodilatacije, uključujući koronarne žile, i do povećanja koronarnog protoka krvi. Magnezij ima antiishemijski učinak na tkivo miokarda.
Kombinacija iona kalija i magnezija u jednom pripravku temelji se na činjenici da je nedostatak kalija u tijelu često popraćen nedostatkom magnezija i zahtijeva istovremenu korekciju nivoa oba iona. Nadalje, uz istovremenu korekciju nivoa ovih elektrolita, primjećuje se aditivni učinak (niske razine kalija i / ili magnezija imaju proaritmogeni učinak), osim toga, kalij i magnezij smanjuju toksičnost srčanih glikozida bez utjecaja na pozitivan inotropni učinak efekat potonjeg.
Farmakokinetika
Nema podataka.
Indikacije
Za uklanjanje nedostatka kalija i magnezija kao pomoćnog sredstva u raznim manifestacijama koronarne bolesti srca, uključujući akutni infarkt miokarda; hronična srčana insuficijencija; srčane aritmije (uključujući aritmije uzrokovane predoziranjem srčanim glikozidima).
Kontraindikacije
Preosjetljivost na lijek, akutno i kronično zatajenje bubrega; Addisonova bolest; atrioventrikularni blok II, III stepen; kardiogeni šok (mjere opreza u vezi s krvnim pritiskom
Atrioventrikularni blok I stupnja, teška disfunkcija jetre; metabolička acidoza; rizik od edema; oštećena bubrežna funkcija u slučaju da je nemoguće redovito praćenje sadržaja magnezija u serumu krvi (opasnost od akumulacije, sadržaj toksičnog magnezija); kardiogeni šok (sistolni krvni pritisak manji od 90 mm Hg); hipofosfatemija; dijateza urolitijaze povezana s poremećenim metabolizmom kalcija, magnezija i amonijevog fosfata.
Trudnoća i dojenje
Nema podataka o štetnim učincima lijeka tijekom trudnoće.
Način primjene i doziranje
Samo za intravenoznu primjenu.
Sadržaj 1-2 ampule treba razrijediti u 50-100 ml 5% -tne otopine dekstroze (glukoze) i primijeniti intravenozno u obliku spore infuzije (20 kapi u minuti). Ako je potrebno, možete ponoviti dozu za 4-6 sati.
Lijek je pogodan za kombiniranu terapiju.
Nuspojava
Uz brzu intravenoznu primjenu, mogu se razviti simptomi hiperkalemije (umor, miastenija gravis, parestezije, zbunjenost, poremećaji srčanog ritma (bradikardija, atrioventrikularni blok, aritmije, srčani zastoj) i hipermagnezijemija (smanjena neuromuskularna ekscitabilnost, nagon za povraćanjem, povraćanje, letargija, Također je moguće razviti flebitis, atrioventrikularnu blokadu i paradoksalnu reakciju (povećanje broja ekstrasistola).
Predoziranje
Do danas slučajevi predoziranja nisu opisani. Uz predoziranje, povećava se rizik od simptoma hiperkalemije i hipermagnezijemije.
Simptomi hiperkalemije: umor, miastenija gravis, parestezije, konfuzija, poremećaji srčanog ritma (bradikardija, atrioventrikularna blokada, aritmije, srčani zastoj).
Simptomi hipermagnezijemije: pad neuromuskularne ekscitabilnosti, nagon za povraćanjem, povraćanje, letargija, snižavanje krvnog pritiska (BP). S naglim povećanjem sadržaja iona magnezija u krvi - inhibicija dubokih tetivnih refleksa, respiratorna paraliza, koma.
Liječenje: U slučaju simptoma predoziranja, liječenje Pananginom treba prekinuti i provesti simptomatsku terapiju (intravenozna primjena kalcijevog klorida u dozi od 100 mg / min, ako je potrebno, imenovanje hemodijalize).
Interakcija s drugim lijekovima
Pojačava negativan dromo- i batmotropni učinak antiaritmičkih lijekova.
Uklanja hipokalemiju uzrokovanu glukokortikoidima.
Zbog sadržaja magnezija, smanjuje učinak neomicina, polimiksina B, tetraciklina i streptomicina. Ciklosporin, diuretici koji štede kalij, heparin, ACE inhibitori mogu povećati rizik od razvoja hiperkalemije.
Anestetici povećavaju inhibitorni učinak magnezija na centralni nervni sistem.
Može pojačati neuromuskularnu blokadu uzrokovanu depolarizirajućim relaksantima mišića (atrakurija besilat, dekametonijev bromid, suksametonij (klorid, bromid, jodid)).
Kalcitriol povećava koncentraciju magnezija u krvnoj plazmi, preparati kalcija smanjuju učinak magnezija.
Beta-blokatori, nesteroidni protuupalni lijekovi povećavaju rizik od hiperkalemije do razvoja aritmije i asistolije.
Farmaceutski kompatibilan s otopinama srčanih glikozida (poboljšava njihovu toleranciju, smanjuje neželjene učinke srčanih glikozida).
specialne instrukcije
Brzim uvođenjem moguć je razvoj hiperemije kože.
Posebnu pažnju treba posvetiti u prisustvu bolesti praćenih hiperkalemijom. U tim slučajevima preporučuje se kontrola sadržaja kalijevih iona u krvi.
Učinak lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima
Nije proučavan.
Obrazac za otpuštanje
Koncentrat za otopinu za infuziju, 45,2 mg / ml + 40 mg / ml.
10 ml lijeka u bezbojnoj staklenoj ampuli (1 hidrolitička klasa), 5 ampula u plastičnoj posudi. 1 plastična paleta u kartonskoj kutiji s uputama za medicinsku upotrebu.
Uslovi skladištenja
Čuvati na temperaturama između 15 i 30 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece!
Rok trajanja
3 godine.
Ne smije se primjenjivati nakon isteka roka trajanja.
Uslovi odmora
Na recept.
Proizvođač:
OJSC "Gedeon Richter"
1103 Budimpešta, st. Dömrøy, 19-21, Mađarska
Zahteve potrošača treba poslati na:
Moskovsko predstavništvo OJSC "Gedeon Richter"
119049 Moskva, 4. Dobryninsky per., Zgrada 8.
S nedostatkom kalija i magnezija u tijelu, dolazi do razvoja aritmija, rad mišića srca je poremećen, a krvni tlak raste. Iz tih razloga, panangin se propisuje za liječenje srčanih i krvožilnih bolesti. Ovaj proizvod sadrži elemente u tragovima neophodne za tijelo. Važno je znati kako pravilno uzimati panangin za prevenciju.
Proizvod je proizveden u Mađarskoj, ima 2 oblika doziranja - tablete i ampule. Aktivni sastojci lijeka, koji pomažu kod srčanih oboljenja, su kalij i magnezij. Pomoćne tvari uključuju:
- magnezijum stearat;
- silicijum dioksid;
- skrob;
- talk;
- povidone.
Ovojnica tablete sadrži talk, makrogol 6000, titanijev dioksid, kopolimer metakrilne kiseline.
Proizvod za pripremu otopine unutar vene sadrži magnezij, kalij, vodu za injekcije. Proizvode se i tablete Panagin forte. Razlikuju se od uobičajenih pripravaka, udvostručenim sadržajem magnezija i kalija.
Panangin properties
Kada je tjelesna razina kalija i magnezija niska, to dovodi do raznih bolesti. U miokardu se mogu primijetiti metabolički poremećaji, može se razviti hipertenzija, formiraju se plakovi u koronarnim arterijama. Panangin će pomoći u popunjavanju nedostatka elemenata poput magnezija i kalija. Ako se poremeti fiziološka ravnoteža između magnezija i kalija, može doći do sljedećeg:
- kontraktilnost srčanog mišića će se smanjiti;
- ritam kontrakcija organa će se promijeniti;
- toksična svojstva srčanih glikozida će se povećati.
Srčani udar je osnovni uzrok koji dovodi do smrti ljudi, invaliditeta. Na osnovu zapažanja, oni pacijenti koji su umrli imali su 2 puta manje iona magnezijuma od ljudi sa zdravim srcem.
Magnezijum ima antiishemijski efekat na ćelije tkiva miokarda. Može povećati protok krvi kroz koronarne žile.
S nedostatkom kalija, osoba može doživjeti opasne aritmije, srce će otkazati, a moguć je i moždani udar. Stoga, ako povećate dnevnu dozu kalija, prijetnja stvaranja i razvoja moždanog udara smanjit će se za 40%.
Zahvaljujući Pananginu, srce će ojačati, metabolički procesi u njemu će se normalizirati, njegova funkcija će se poboljšati, lijek će spriječiti prerano trošenje, starenje, rizik od aritmije, hipertenzije, ateroskleroze će se smanjiti. Impuls srca bit će savršeno proveden, stijenke žila će biti elastične.
Aktivni sastojci također će usporiti rast aterosklerotičnih plakova, pomoći u smanjenju prekomjerne viskoznosti krvi, što će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.
Kada se lijek propisuje?
Panagin se koristi za sljedeće bolesti i stanja pacijenta.
- Hipokalemija.
- Srčani udar.
- Hipomagnezemija.
- Srčana inferiornost.
- Dijareja.
- Produženo povraćanje.
- Paroksizmalna tahikardija.
- Intoksication.
- Supraventrikularna tahikardija.
Panangin se propisuje pri upotrebi glukokortikosteroidnih lijekova, diuretika, laksativa.
Lijek će pomoći pri zatvaranju otvorenih srčanih mana kod dojenčadi, ojačati njihov srčani mišić. Također se propisuje djeci za ublažavanje grčeva, koji su povezani s nedostatkom kalija i magnezija.
Danas se Panangin često propisuje ljudima koji su navršili 45 godina.
- Pacijenti s dijabetesom melitusom za sprječavanje komplikacija na organu.
- Pacijenti koji gube na težini piju laksative i diuretičke čajeve.
- Žene koje uzimaju hormonske kontraceptive.
- Oni koji pate od grčeva i bolova u mišićima listova nogu.
- Kao preventivna mjera za srčane komplikacije s gripom i drugim infekcijama.
- Ljudi koji posećuju kupke, saune.
Uzimanje droge
Upotreba panangina kao profilaksa ili za liječenje srčanih i krvožilnih bolesti provodi se prema uputama ili prema liječničkim receptima. Često se prijem vrši 3 puta dnevno, 1-2 tablete odjednom. Savetuje se da ga pijete nakon jela i pijete dosta tečnosti. Kada lijek uđe u kiselo okruženje, njegova se učinkovitost smanjuje. Tok tretmana je 1-3 meseca.
Upotreba lijeka može se provesti u slučaju da se provedu testovi na nedostatak kalija i magnezija. Također, ako pacijent uzima diuretike koji su u stanju izbaciti ove tvari iz tijela.
Panangin se može propisati kao izvor potrebnih vitamina i minerala. Lijek je potrebno koristiti 2 puta dnevno, 2 tablete. Tok prevencije traje mjesec dana.
Ako je pacijent bio prehlađen, imao je grip i u slučaju tjelesne aktivnosti ili na dijetama s ograničenim unosom hrane, lijek se koristi 3 puta dnevno po 2 tablete 14 dana.
Kod srčanih i vaskularnih bolesti, lijek morate piti 3 puta, 3 tablete po dozi. Ova doza je najveća, pa se ne može prekoračiti.
Kontraindikacije
Zabranjeno je uzimanje lijeka u sljedećim slučajevima:
- metabolička acidoza;
- dehidracija;
- teška miastenija gravis;
- hemoliza;
- oštećenje bubrega;
- hiperkalemija;
- hipermagnezijemija;
- kardiogeni šok;
- poremećen metabolizam aminokiselina.
S izuzetnim oprezom, lijek bi trebale koristiti žene u periodu dojenja i dojenja. U ovoj fazi, panangin se uzima po preporuci ljekara. Nemojte prepisivati lijekove ako postoji preosjetljivost na komponente.
Nuspojave
Uzimanjem lijeka mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:
- mučnina;
- dijareja;
- bol u trbuhu;
- povraćanje;
- suha usta;
- smanjenje pritiska;
- venska tromboza;
- flebitis;
- svrbež kože;
- bradikardija;
- vrtoglavica;
- pojačano znojenje.
Ako brzo ubrizgate otopinu panangina, razvija se hipermagnezemija, hiperkalemija.
U slučaju predoziranja lijekom, pacijent manifestira mišićnu hipotoniju, hiperkalemiju, usporava se atrioventrikularna provodljivost, zaustavlja se glavni organ, aritmija, parestezija ekstremiteta, smetnje na elektrokardiogramu. Pacijent mora hitno ubrizgati rastvor dekstroze, natrijum hlorida u venu. Ako je potrebno, provodi se peritoneatalna dijaliza i hemodijaliza.
Lijek se odnosi na kombinirani pripravak, sadrži lako asimilirane tvari potrebne tijelu, poput kalija i magnezija. Da biste ojačali srčani mišić, poboljšali njegov rad, prije upotrebe se trebate posavjetovati sa stručnjakom kako ne biste naštetili svom zdravlju.
