Coloboma oka to patologia charakteryzująca się naruszeniem integralności struktur narządów wzroku: osobie brakuje części tęczówki, siatkówki, soczewki, naczyniówki i innych elementów zewnętrznej części aparatu wzrokowego. Wrodzona coloboma występuje częściej, z reguły równolegle wykrywane są inne wady - rozszczep wargi, rozszczepienie podniebienia twardego. Jednocześnie wada nie wpływa na ostrość wzroku, z rzadkimi wyjątkami.
Choroba może zostać nabyta. W tym przypadku czynnikami wywołującymi jego rozwój są urazy, interwencje chirurgiczne, ciężkie zatrucie z ciężkimi uszkodzeniami struktur narządów wzroku. Sam coloboma tęczówki oka lub inne jej elementy nie stanowią zagrożenia dla ludzkiego życia. Potrafi w pełni się uczyć, pracować, ale jakość życia jest obniżona - zwłaszcza pacjenci dzieciństwo, cierpią z powodu dyskomfortu moralnego i własnej „niższości”. Leczenie choroby jest możliwe tylko chirurgicznie. O tym, czy taki krok ma sens, decyduje wyłącznie lekarz, w każdym przypadku indywidualnie.
Dla informacji: coloboma błon oka jest dość rzadką patologią, występuje u jednego noworodka na osiem tysięcy. Głównymi przyczynami patologii są upośledzony rozwój wewnątrzmaciczny. Jeśli matka ma poważne choroby przewlekłe, przeniosła się choroba zakaźna jest ciężko chory, zażył nieodpowiednie leki lub prowadzi niezdrowy tryb życia.
Opis i odmiany
Aparat wzrokowy człowieka to złożony system, który zawiera wiele elementów i powiązań ściśle ze sobą powiązanych. Jego zewnętrzną częścią jest gałka oczna i powieka. Oko składa się z kilku błon, zmiany w coloboma mogą wpływać na którąkolwiek z nich lub kilka naraz.
Wadę tęczówki można łatwo zdiagnozować na podstawie oględzin
W zależności od tego, która z części jest niecałkowicie rozwinięta, diagnozowane są następujące rodzaje patologii:
- Coloboma stulecia. Przejawia się jako trójkątne lub półkoliste nacięcie na powierzchni dolnej lub górnej powieki. Najbardziej nieszkodliwy rodzaj patologii, ale najbardziej nieprzyjemny dla dzieci: wada jest wyraźnie widoczna dla innych, często staje się powodem pytań i kpin ze strony rówieśników, co staje się przyczyną rozwoju kompleksów i stan depresyjny Dziecko ma. Przy silnym dekolcie powiek istnieje ryzyko przesuszenia powierzchni gałka oczna, co może prowadzić do zapalenia i owrzodzenia.
- Coloboma tęczówki - ta postać choroby jest łatwa do zdiagnozowania, ponieważ ten rodzaj patologii objawia się wizualnie: ciemna plamka w kształcie kropli lub szczeliny jest wyraźnie widoczna na powierzchni oka. Kiedy duża powierzchnia struktury jest podzielona, tęczówka może być całkowicie nieobecna i być prezentowana jako wiązka włókien. Funkcjonalność zwieracza źrenicy w postaci wrodzonej nie jest zaburzona, dlatego nie cierpi również wzrok. Ale z nabytą postacią choroby zwieracz pozostaje nieruchomy.
- Coloboma siatkówki - ten rodzaj choroby charakteryzuje się tworzeniem się szczelinowatej wady tęczówki oka. W przypadku uszkodzenia plamki żółtej, która zawiera większość receptorów odpowiedzialnych za percepcję światła, jakość widzenia ulega znacznemu pogorszeniu.
- Coloboma soczewki - zwykle dotyczy to dolnej krawędzi soczewki: pojawiają się na niej rowki, nacięcia, zmienia się kształt. Wynika to z niepełnego rozwoju ciała rzęskowego. Włókna mięśniowe tego pierwiastka odpowiadają za podtrzymanie soczewki i jej akomodację. Jeśli są osłabione lub słabo rozwinięte, soczewka jest zdeformowana.
- Coloboma naczyniówki jest związana ze zmianami tęczówki i ciała rzęskowego, podczas badania dna oka w jego dolnej części ujawnia się niebieskawa lub biaława plama. Przy tej postaci choroby gałka oczna jest nieuchronnie zdeformowana, co ułatwia jej wykrycie.
- Coloboma nerw wzrokowy... Najczęściej zmiany głowy nerwu wzrokowego występują razem ze zmianami soczewki. Ta forma wady poważnie wpływa na wzrok pacjenta, objawiająca się deformacją źrenic i zezem.
Zdjęcie pokazuje, jak wygląda coloboma górnej powieki u dziecka
W większości przypadków u niemowlęcia występuje jednocześnie kilka rodzajów wrodzonej coloboma - w tym przypadku mówią one o całkowitej wadzie struktur oka. Jeśli zmiana jest zlokalizowana tylko na jednej strukturze, nazywa się to defektem niepełnym. Ponadto patologia jest jednostronna lub dwustronna, typowa, jeśli znajduje się bliżej grzbietu nosa w dolnej części oka, lub nietypowa, jeśli lokalizacja jest inna.
Dlaczego wada się rozwija?
Wada nerwu wzrokowego (defekt nerwu wzrokowego) z reguły jest wykrywana natychmiast po urodzeniu dziecka, to znaczy jest spowodowana zaburzeniami w rozwoju płodu wewnątrzmacicznego. Podstawy narządu wzroku pojawiają się w embrionie już w drugim tygodniu po zapłodnieniu - są to tzw. bąbelki, z których później uformują się oczy. W miarę rozwoju zarodka jedna ze ścian pęcherza zaczyna wystawać do wewnątrz, powstaje wklęsła szczątkowa struktura oka ze szczeliną.
Co więcej, krawędzie luki zaczynają się zbiegać i łączyć około piątego tygodnia ciąży. Ten punkt jest bardzo ważny: jeśli krawędzie szczeliny nie zamykają się całkowicie, po 2-3 miesiącach zostaną wykryte wady tęczówki i innych elementów narządu wzroku.
Niezdrowy styl życia, spożywanie alkoholu, a zwłaszcza kokainy, wpływają na wewnątrzmaciczne tworzenie się pęcherza ocznego i terminowe zamknięcie szpary powiekowej, co może prowadzić do rozwoju coloboma
Czynnikami wywołującymi naruszenie procesu infekcji szczeliny wzrokowej mogą być:
- różne infekcje podczas ciąży, które przechodzą przez łożysko do płodu;
- poważne leki, które mogą przekraczać barierę łożyskową;
- spożywanie alkoholu w czasie ciąży i innych narkotyków.
Niedorozwój nerwu wzrokowego najczęściej obserwuje się na tle wad ogólnoustrojowych u dziecka. Zespołowi Downa, Edwardsowi, Patau, podstawnej przepuklinie mózgowej, ogniskowej hipoplazji skóry, trisomii często towarzyszy wada narządów wzroku dziecka.
Nabyta coloboma staje się powikłaniem urazu oka lub efektem ubocznym interwencja chirurgiczna... Oba typy patologii można rozróżnić po typowych przejawach.
Ważne: wrodzona coloboma jest dziedziczona z rodziców na dzieci jako cecha autosomalna dominująca. Jeśli ojciec lub matka mają genetyczne predyspozycje do tej choroby, prawdopodobieństwo jej rozwoju u dziecka wynosi ponad 50%.
Charakterystyczne oznaki i objawy
Jeśli coloboma jest zlokalizowana na tęczówce oka, jest widoczna gołym okiem. Wszystkie inne formy można wykryć tylko po dokładnym zbadaniu struktur oka. Diagnozę komplikuje fakt, że zwykle patologia rozwija się i przebiega bezobjawowo. Objawy Coloboma można łatwo pomylić z innymi chorobami oczu.
Możesz odróżnić wrodzoną od nabytej coloboma za pomocą następujących charakterystycznych cech:
- z patologią wrodzoną wpływającą na tęczówkę, coloboma jest skierowana w dół, co tłumaczy się osobliwościami przerostu szczeliny wzrokowej w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu;
- wrodzona coloboma może się kurczyć w odpowiedzi na bodziec świetlny;
- z wadą naczyniówki siatkówka nie otrzymuje wystarczającej ilości składniki odżywcze, co prowadzi do powstania na nim plamki świetlnej - mroczek. Przejawia się to utratą pewnego obszaru w polu widzenia. Jego wielkość zależy od wielkości mroczka.
- z colobomą soczewki narząd zmienia swój kształt, co może objawiać się objawami astygmatyzmu.
Zez - charakterystyczna cecha wada soczewki
Jak wspomniano powyżej, wada zwykle nie wpływa na ostrość wzroku. Jednak po wystawieniu na zbyt jasny błysk światła może nagle wystąpić olśnienie, które po pewnym czasie samo znika. Aby zapobiec nieprzyjemny objaw pacjent powinien używać przyciemnianych soczewek lub okularów przeciwsłonecznych. Ukryje również kosmetyczny defekt twarzy.
Uwaga: nie zawsze można zdiagnozować patologię na podstawie tylko oględzin. Aby dokładnie zidentyfikować coloboma, wymagane będzie kompleksowe badanie głębokich struktur oka: oftalmoskopia, refraktometria, biomikroskopia.
Czy muszę leczyć?
Oprócz kosmetycznego coloboma w większości przypadków nie powoduje żadnych defektów optycznych. Ale nieestetyczny wygląd może dać osobie tak silny komfort psychiczny, że konieczne jest rozwiązanie problemu. Leczenie coloboma jakiejkolwiek formy pochodzenia metodami konserwatywnymi nie ma sensu. Pomóc może tylko interwencja chirurgiczna o różnym stopniu złożoności: zszywane są wadliwe tkanki tęczówki lub zewnętrznej powieki.
- W przypadku rozległej colobomy pokazano plastik zewnętrznego narządu wzroku.
- W przypadku zmian naczyniówki zszycie tkanek jest niemożliwe, ponieważ nie jest możliwe dokładne wykrycie lokalizacji zmian. Wskazana jest transplantacja naczyń.
- Jeśli soczewka jest uszkodzona, jest usuwana i wszczepiana. soczewka specjalna... Sztuczna soczewka w niczym nie ustępuje naturalnej soczewce pod względem zdolności do załamywania światła. Najnowocześniejsze modele są również zdolne do zakwaterowania.
Chirurgia patologia jest wskazana tylko wtedy, gdy coloboma jest silnie wyrażona i wpływa na jakość widzenia
Defektów nerwu wzrokowego nie da się wyeliminować nawet interwencją chirurgiczną, do tej pory nie ma takiej techniki, która przywracałaby brakujące włókna nerwowe.
Kolejne wizyty odbywają się w zależności od towarzyszących chorób i zaburzeń:
- Jeśli coloboma jest połączona z innymi patologiami okulistycznymi, którym towarzyszy upośledzenie wzroku, z pewnością również zostaną leczone.
- W przypadku zmian na powiekach przepisuje się nawilżające, zmiękczające, ochronne krople, aby zapobiec rozwojowi zespołu suchego oka i stanu zapalnego.
- W przypadku jaskry konieczne jest regularne stosowanie leków lokalna akcja w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.
- W przypadku odwarstwienia siatkówki wokół siatkówki wykonuje się fotokoagulację.
- W przypadku stwierdzenia pogorszenia widzenia lekarz dobiera korekcyjne soczewki kontaktowe lub okulary.
Kompleksy multiwitaminowe i rośliny lecznicze przydadzą się do wzmocnienia oczu i zachowania funkcji wzrokowych, co również jest ważne, ale nie pomogą pozbyć się coloboma
Z jakąkolwiek diagnozą, lekami podtrzymującymi i środki ludowe: kompleksy witaminowo-mineralne dla oczu z ekstraktem z luteiny i jagód, wywary z roślin leczniczych, które pomagają wzmocnić narządy wzroku. Są to liście i owoce borówki, rumianek, lipa, świetlik. Należy rozumieć, że środki ludowe na bazie ziół leczniczych pomagają zachować funkcje narządów wzroku i częściowo zapobiegają rozwojowi niektórych patologii. Ale nie są w stanie radykalnie zmienić stanu i ostrości wzroku pacjenta.
Wszystkie operacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym, mają szereg przeciwwskazań i mogą prowadzić do niepożądanych skutki uboczne i komplikacje. Dlatego, jeśli coloboma nie zmniejsza ostrości wzroku, starają się wykluczyć interwencję chirurgiczną. Wada kosmetyczna jest korygowana za pomocą środków optycznych - szkła kontaktowe lub okulary.
abstrakt: Coloboma oka to brak części tkanek jednego z elementów bloku lub powieki. Coloboma odnosi się do dość rzadkiej, głównie wrodzonej patologii, która nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta, z reguły towarzyszą jej inne wady twarzy u noworodka. Ale może powodować poważny dyskomfort moralny i powodować rozwój innych chorób okulistycznych. Zapobieganie coloboma komplikuje fakt, że często wada wynika z predyspozycji genetycznych. Możliwe jest zmniejszenie ryzyka, jeśli przyszła matka odmówi używania alkoholu, kokainy i innych narkotyków w okresie rodzenia. Ważne jest, aby unikać poważnych choroba zakaźna i biorąc toksyczne leki... W przypadku wykrycia patologii leczenie przeprowadza się tylko przy rozległych zmianach chirurgicznych. w innych przypadkach defekt kosmetyczny jest korygowany soczewkami lub okularami.
Coloboma tęczówki to choroba oczna charakteryzująca się brakiem części błony rogówki w tęczówce. W takim przypadku siatkówka, tęczówka itp. są podzielone.
Colobomas wyróżnia się postacią choroby:
- Jednostronne - w jednym oku;
- Dwustronny - dla dwojga oczu;
- Complete - anomalia wszystkich warstw tęczówki;
- Niekompletne - naruszenie struktury obu warstw;
- Typowy - zlokalizowany w dolnym kwadracie nosowym tęczówki;
- Nietypowy - zlokalizowany w innych obszarach gałki ocznej.
Ponadto coloboma tęczówki dzieli się na trzy typy, w zależności od stopnia rozpowszechnienia:
- Izolowany - wpływa na jedną część gałki ocznej, nie łączy się z innymi patologiami ani urazami twarzy i oczu;
- Połączone - wpływa na kilka działów;
- Przenikający - rozprzestrzenia się na wszystkie partie i warstwy oka.
Ta anomalia jest zwykle wrodzona i rozwija się u płodu w łonie matki.
Tylko w wyjątkowych przypadkach stwierdza się nabytą colobomę.
Wrodzona patologia rozwija się z powodu czynników zewnętrznych wpływających na płód. Z powodu wadliwego działania w ciele matki algorytm zwężania szczeliny embrionalnej w miseczce wzrokowej zostaje zakłócony. Nieprawidłowości w ciele matki, podobnie jak sam coloboma, mogą być dziedziczne i przekazywane w sposób autosomalny dominujący i autosomalny recesywny.
Nabyta coloboma rozwija się w wyniku urazów oka lub martwicy niektórych jego struktur. Przyczyną może być również nieudana interwencja chirurgiczna.
Objawy coloboma tęczówki
Objawy są zawsze takie same: niewyraźne widzenie i ból w chorym oku.
W przypadku nabytej patologii uczeń nie kurczy się z powodu uszkodzenia zwieracza. W rezultacie pacjent cierpi na tzw. ślepotę, stan, w którym oko nie może regulować ilości i natężenia światła, które otrzymuje.
Strumień świetlny dosłownie oślepia osobę. U pacjentów z wrodzoną colobomą dotknięta źrenica kurczy się, ale nadal nie akceptuje normalnej wielkości. Wpływa również na percepcję światła i powoduje silny dyskomfort.
Zakwaterowanie jest często zaburzone – osoba nie może szybko przystosować się do zmiany odległości do przedmiotowych obiektów. Może się rozwijać. Charakterystyczny objaw jest też defekt kosmetyczny, który jest wyraźnie widoczny już na pierwszy rzut oka.
Źrenice są poważnie zdeformowane i powiększają się. Wada wygląda jak dziura w kształcie gruszki w miejscu źrenicy. Najczęściej jego szeroka część znajduje się u góry, a zwężenie skierowane jest w dół. W szczególnie trudnych przypadkach obserwuje się przemieszczenie tęczówki.
Coloboma tęczówki u dzieci
Ta patologia, zdiagnozowana u noworodków, może być oznaką innych, nie mniej poważnych chorób: zespołu Downa, przepukliny podstawnej mózgu.
Dzieci są znacznie bardziej podatne na rozwój tych chorób w następujących okolicznościach:
- Kobieta została zarażona wirusem cytomegalii w czasie ciąży. Płód został zarażony w tym samym czasie;
- We wczesnym okresie ciąży ciężarna zażywała narkotyki i alkohol;
- Istnieje rzadka mutacja genetyczna, która nie zależy od zdrowia i stylu życia kobiety.
Diagnostyka coloboma tęczówki
Lekarz może postawić wstępną diagnozę po pierwszym badaniu wzrokowym. Wymaga to jednak dodatkowej diagnostyki, aby wyjaśnić stopień uszkodzenia i zagrożenia dla wzroku pacjenta. Zostaje wysłany na badanie, które obejmuje:
- Wymaganą metodą jest biomikroskopia. Lekarz bardzo szczegółowo bada przednią część oka i identyfikuje zmiany w tęczówce. Metoda jest dość dokładna, dzięki czemu można zidentyfikować nawet mikroskopijne defekty. Jednocześnie oceniana jest konfiguracja soczewki
- - sprawdzenie stanu dna oka osoby
- - badanie pola widzenia z definicją utraty z niego obszarów niewidomych. Technika pozwala zidentyfikować obecność żywego inwentarza
- Analiza histologiczna polega na identyfikacji zmian złośliwych w tkankach mięśni gładkich narządu wzroku.
Leczenie coloboma tęczówki oka
Nie ma leczenia coloboma. Nadaje się tylko do leczenia chirurgicznego. Jeśli choroba nie jest wyrażona, a otwór jest mały, operacja nie jest wymagana, ale taki pacjent wymaga regularnego monitorowania przez okulistę.
W takim przypadku lekarz zaleca noszenie okularów siatkowych i soczewek kontaktowych, przyciemnionych na całej powierzchni z małym przezroczystym środkiem.
Soczewki naśladują zdrowe oko i normalną źrenicę, aby zmniejszyć ilość światła wpadającego do gałki ocznej. Okulary siatkowe spełniają tę samą funkcję.
Szczególnie ważne jest noszenie tych urządzeń na zewnątrz, ponieważ słońce i nadmiar światła UV negatywnie wpływają nawet na zdrowe oczy.
W przypadku zdiagnozowania wrodzonej coloboma u noworodka nie ma również potrzeby operacji. Optyk powinien sprawdzić ostrość wzroku dziecka, jego refrakcję, aw pierwszym roku życia wykonać oftalmoskopię i biomikroskopię. Następnie określa się potrzebę korekcji kosmetycznej lub chirurgii plastycznej. Te manipulacje są wykonywane w wieku przedszkolnym i szkolnym.
W proponowanym filmie możesz zobaczyć, jak przebiega operacja tęczówki:
Aby skorygować widoczną wadę kosmetyczną, należy nosić ozdobne soczewki kontaktowe, które zwykle służą do zmiany koloru oczu. W przypadku połączonej i penetrującej coloboma wskazana jest operacja.
Chirurg wykonuje nacięcie wzdłuż krawędzi rąbka nad colobomą. Następnie delikatnie zbliża do siebie brzegi tęczówki i łączy je ze sobą. W ten sposób wielkość źrenicy jest zbliżona do naturalnej, co umożliwia normalizację ludzkiego widzenia.
Plastik kolagenowy jest wskazany dla pacjentów, u których rozwinęła się krótkowzroczność z powodu coloboma. Podczas operacji powstaje mocna oprawa ze sztucznej substancji kolagenopodobnej. Jest to konieczne, aby zapobiec zwiększeniu rogówki oka. W związku z tym znika ryzyko powiększenia coloboma wraz z rogówką.
Niektórym pacjentom przepisuje się mniej traumatyczny zabieg, podczas którego wykonuje się nacięcia tunelowe. Ale istotą takiej operacji jest również normalizacja wielkości źrenicy.
Prognoza choroby
Do tej pory medycyna nie opracowała środków zapobiegających nawrotom coloboma. Jednak lekarze mają potężne sposoby, aby pomóc pacjentom w utrzymaniu wysokiej jakości życia.
Jeśli zastosujesz się do tych środków, stan pacjenta nie pogorszy się. Po operacji należy również wykluczyć przedłużoną ekspozycję na słońce, nosić soczewki, ciemne lub siatkowe okulary.
Lepiej odrzucić zbyt jasne oświetlenie wewnętrzne. W przeciwnym razie ostrość wzroku może ponownie zacząć się pogarszać, stopniowo prowadząc do całkowitej ślepoty.
Jasne światło nie jest tak szkodliwe dla wzroku małych dzieci z wrodzoną colobomą, ale lepiej jest też ograniczyć je w miarę możliwości do czasu postawienia dokładnej diagnozy i zakończenia badania. Jednocześnie ze względu na wiek pacjenta niemożliwe jest noszenie jakichkolwiek urządzeń.
Coloboma tęczówki nie prowadzi do poważnego zagrożenia życia ludzkiego nawet na najbardziej późnych i destrukcyjnych etapach. Jednak wzroku utraconego z powodu tej choroby nie można już odzyskać.
Coloboma tęczówki to wada tęczówki spowodowana przyczynami wrodzonymi lub nabytymi. Występuje zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.
Zdrowa tęczówka ma kształt koła z otworem w środku - źrenica. Z wielu powodów może pojawić się wada, w której zmienia się kształt. Najczęściej wada ma kształt gruszki lub przypomina dziurkę od klucza.
Coloboma może wpływać tylko na tęczówkę w izolacji, ale może również wpływać na inne struktury oka (siatkówka lub naczyniówka, nerw wzrokowy, powieki).
Wada z reguły powoduje tylko zewnętrzne niedogodności i jest słabo odzwierciedlona w funkcjach widzenia. Ale kiedy coloboma jest jednym z objawów wrodzonego zespołu Chardzha lub Ecardi, pojawią się inne zmiany (z innych narządów).
Klasyfikacja
Coloboma może być jednostronna lub dwustronna, w zależności od liczby dotkniętych tęczówek.
Zgodnie z mechanizmem występowania rozróżnia się następujące formy:
- wrodzony (najczęściej);
- nabyte (w wyniku uszkodzenia).
Według lokalizacji:
- typowy (zlokalizowany w dolnej części tęczówki);
- nietypowy (gdzie indziej).
Według objętości zmiany:
- kompletny (zaangażowane są wszystkie warstwy tęczówki);
- niekompletny (wada częściowa).
Przyczyny i objawy
Za występowanie wrodzonej coloboma tęczówki odpowiedzialne są zmiany na poziomie genetycznym zachodzące podczas rozwoju wewnątrzmacicznego płodu. Zmiany te mogą wystąpić w wyniku infekcji, które matka miała w czasie ciąży lub przyjmowania toksycznych leków lub narkotyków.
Przyczynami nabytej postaci są urazy oka, błędy podczas operacji oka, śmierć obszarów tęczówki.
Objawy są zwykle nieobecne. Osoba skarży się na defekt kosmetyczny, który przykuwa uwagę podczas komunikowania się z innymi ludźmi, co może tworzyć problemy psychologiczne zwłaszcza u dzieci.
Czasami ktoś zauważa, że ze zmienionym okiem widzi gorzej niż z innym. Jeśli coloboma tęczówki jest obustronna, często występuje oczopląs - mimowolne drganie gałki oczne.
W postaci wrodzonej źrenica reaguje na światło, ponieważ zwieracze są zachowane, ale w formie nabytej nie. Ze względu na powiększoną źrenicę do oka dostaje się więcej światła, dlatego konieczna jest regulacja strumienia świetlnego za pomocą specjalnej optyki.
Diagnostyka
Coloboma tęczówki diagnozuje się przez zewnętrzne badanie narządu wzroku. Postać wrodzoną diagnozuje się u noworodka, a postać nabytą diagnozuje się po urazach i operacjach.
Aby uzyskać szczegółowe badanie, wykonaj:
- ocena reakcji źrenic na światło w celu określenia funkcji zwieraczy;
- badanie oka za pomocą oftalmoskopu, lampy szczelinowej;
- wizometria do oceny ostrości wzroku;
- poszukiwanie zmian w głęboko położonych strukturach - USG, CT, MRI.
Leczenie
Możliwe opcje leczenia coloboma tęczówki:
- optyka dla oczu;
- operacja w celu przywrócenia anatomii.
Rodzaje interwencji chirurgicznych:
- peritomia z szyciem brzegów tęczówki;
- kolagenoplastyka.
Jeśli wada zostanie zdiagnozowana w innych częściach oka, wykonuje się takie operacje, jak koagulacja laserowa, witrektomia, endodrenaż, plastyka powiek i inne. Zależy to od lokalizacji i stopnia naruszenia.
Dodatkowo obejrzyj wideo z prawdziwym Chirurgia plastyczna na tęczówce oka:
Leczenie farmakologiczne, a tym bardziej leczenie ludowe, nie przyniesie żadnego efektu.
Aby ograniczyć przedostawanie się promieni świetlnych do oczu, zaleca się noszenie ciemnych soczewek kontaktowych lub okularów siatkowych.
Powikłania i rokowanie
Coloboma z reguły przebiega pomyślnie: nie stwarza problemów życiowych i zdolności do pracy. Czasami wraz z progresją (wzrost w obszarze wady) wzrok może znacznie się pogorszyć, aż do ślepoty.
Powikłania są częstsze w przypadku połączonych uszkodzeń kilku struktur oka. Często rozwija się odwarstwienie siatkówki.
Coloboma tęczówki to problem, który nie zawsze wymaga leczenie chirurgiczne... Jeśli wada nie przeszkadza w życiu, wzrok nie jest pogorszony, nie ma dyskomfortu psychicznego, możesz przeżyć całe życie, nie martwiąc się o konsekwencje.
Powiedz nam, co wiesz o coloboma tęczówki? Podziel się artykułem ze znajomymi. Wszystkiego najlepszego.
W 1821 r. Naukowiec Walter wprowadził do medycyny termin „coloboma”, który w tłumaczeniu z greckiego oznacza „brakującą część”, czyli brak części struktury gałki ocznej. Aby zrozumieć mechanizm pojawiania się wrodzonej anomalii tej kategorii, należy zauważyć, że zaczątki oka powstają w drugim tygodniu rozwoju zarodka ludzkiego, w momencie tworzenia się pęcherza ocznego.
Nieco później, w czwartym tygodniu, zamienia się w muszlę oczną, w dolnej części szkła znajduje się szczelina, przez którą wchodzi mezoderma. W piątym tygodniu ciąży następuje zamknięcie luki embrionalnej, proces zamykania składa się z trzech etapów: w środku jej rozszerzenia, końca dystalnego i proksymalnego.
Rozwój tęczówki następuje znacznie później - w czwartym miesiącu ciąży, dlatego niższość jej rozwoju jest spowodowana nieprawidłowym zamknięciem luki embrionalnej. Można zatem argumentować, że główna liczba przypadków wrodzonej coloboma struktur oka występuje z powodu naruszenia mechanizmów zamykania luki.
W konsekwencji wrodzona coloboma to cała seria anomalii, począwszy od całkowitej defektu, który obejmuje głowę nerwu wzrokowego, siatkówkę, naczyniówkę, soczewkę. i kończący się niewielką hipoplazją mezodermy tęczówki, małym rowkiem na krawędzi źrenicy i tak dalej. Wrodzona coloboma tęczówki jest dość dobrze znaną wadą, według niektórych doniesień występuje w jednym przypadku na sześć tysięcy osób.
Gatunki Colobom
Eksperci rozróżniają colobomy zidentyfikowane w tęczówce za pomocą następujących form:
Wrodzona coloboma tęczówki i nabyta (w zależności od przyczyny rozwoju).
Jednostronne i obustronne (dotknięte jedno oko lub oba).
- Kompletne i niekompletne (w zależności od tego, ile warstw tęczówki jest dotknięte: przy pełnym dotyczy to wszystkich warstw, przy niepełnej tylko części).
- Typowy i nietypowy (w zależności od lokalizacji coloboma: typowy coloboma znajduje się w dolnym kwadrancie tęczówki nosa, wszystkie inne są uważane za nietypowe).
Objawy
W przypadku colobomy tęczówki rozwija się raczej typowy obraz kliniczny. Wady zewnętrzne prowadzą do zmiany tęczówki, co powoduje powstanie defektu przypominającego gruszkę lub dziurkę od klucza. Jeśli wada znajduje się tylko w tęczówce, brzeg źrenicy i obwódka pigmentowa zwykle nie ulegają zmianie i można je prześledzić. Zachowana jest również reakcja źrenic na światło.
Ponadto w przypadku colobomy tęczówki występuje tak zwana ślepota, której nie należy mylić ze zwykłym. W tym przypadku wzrok pacjenta jest zachowany, ale zdolność do regulowania liczby promieni przechodzących przez źrenicę do siatkówki jest osłabiona. W przypadku, gdy coloboma jest wadą nabytą, praca zwieracza źrenicy zostaje zakłócona, czemu towarzyszy niezdolność tego mięśnia do skurczu. Wrodzona coloboma zwykle przesuwa się wraz ze zwieraczem źrenicy, ale rozmiar źrenicy nadal nie osiąga pożądanego rozmiaru.
W przypadku colobomy tęczówki występuje również defekt kosmetyczny, który można wykryć podczas rutynowego badania wzrokowego. Często takie zmiany w tkankach tęczówki prowadzą do urazu psychicznego pacjenta, na który dzieci są najbardziej podatne.
Coloboma tęczówki jest jedną z najczęstszych wad wrodzonych tych tkanek gałki ocznej.
Różnicą od wrodzonej wady coloboma tęczówki związanej z operacją lub urazem jest obecność wady brzeżnej. W tym przypadku sama źrenica jest rozszerzona i nie reaguje na światło. Ten rodzaj coloboma może znajdować się w dowolnym miejscu tęczówki.
Coloboma tęczówki i inne choroby
W praktyce medycznej, jak wspomniano wcześniej, coloboma tęczówki jest najczęściej obserwowana w izolacji, to znaczy bez współistniejących patologii. Ale zdarzają się również przypadki połączenia tej patologii z colobomami innych struktur oka lub w ramach takich zespołów jak:
Zespół Charge (CHARGE), w którym można wykryć coloboma, wady serca, opóźnienie wzrostu i rozwoju, atrezję nozdrzy tylnych, patologię narządów płciowych, uszu.
Zespół Ecardi (Aicardi), w którym można wykryć obustronną coloboma sąsiadujących naczyń włosowatych nerwu naczyniówkowego i nerwu wzrokowego, obustronną hipoplazję nerwu wzrokowego, obustronny mikroftal itp.
Diagnostyka
Obowiązkowy testy diagnostyczne przeprowadzone przez specjalistów w celu identyfikacji tęczówki z coloboma:
Badanie zewnętrzne (coloboma tęczówki jest łatwo uwidoczniona, również podczas badania zewnętrznego można odróżnić colobomę wrodzoną od nabytej w zależności od reakcji na ekspozycję na światło).
Biomikroskopia w lampie szczelinowej umożliwia dokładną diagnostykę przedniego oka.
W razie potrzeby można również zalecić dokładniejsze badania w postaci rezonansu magnetycznego mózgu i nerwów łączących oko z mózgiem.
Leczenie
W przypadku wykrycia wrodzonej coloboma u dzieci nie ma potrzeby podejmowania środków doraźnych w celu jej leczenia. Ważne jest, aby w tej grupie pacjentów przeprowadzać zabiegi profilaktyczne. W takim przypadku okulista musi sprawdzić wszystkie funkcje wzrokowe dziecka, jego kliniczne, a także wykonać oftalmoskopię w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po urodzeniu. Następnie należy określić wskazania do chirurgii plastycznej lub kontaktowej korekty kosmetycznej, które są wykonywane w wiek przedszkolny lub później.
Tęczówka lub tęczówka to rodzaj przysłony, która oddziela przestrzeń między rogówką a soczewką. Powstaje z przedniego obszaru naczyniówki narządu wzroku. W centrum tęczówki znajduje się otwór zwany źrenicą. To dzięki tęczówce regulowany jest przepływ światła przechodzącego do siatkówki przez źrenicę. Ale jakie są powody, dla których są? różne rozmiary uczeń, możesz się z tego dowiedzieć
Co to jest
Coloboma tęczówki została opisana w 1821 roku przez naukowca Waltera. Z greckiego coloboma oznacza wadę, brakującą część. W tej interpretacji chorobę definiuje się jako brak części tęczówki. Anomalia jest wrodzona. Nieprawidłowy rozwój tej części tęczówki występuje w macicy płodu po około 4 miesiącach, kiedy rozszczep embrionalny zamknął się nieprawidłowo.
Z tego możemy wywnioskować, że coloboma oka jest na ogół tylko częścią serii nieprawidłowości w rozwoju narządu wzroku. Co więcej, taka wada może objawiać się przechwyceniem całego nerwu wzrokowego i niewielką hipoplazją tęczówki, małym rowkiem na krawędzi źrenicy (i dlatego tak się dzieje, informacje na łączu pomogą Rozumiesz). W rzeczywistości jest to dość powszechna wada występująca u jednej osoby na 6 tys.
Ale coloboma może mieć również charakter nabyty, który wpływa na różne tkanki gałki ocznej - od krawędzi powieki do głowy nerwu wzrokowego. Taka wada może powodować szereg różnych nieprawidłowości w budowie tkanek. Zmiana kształtu źrenicy powstaje w wyniku zagłębień na krawędzi powieki lub dolnej części tęczówki. Dzięki temu drugiemu czynnikowi uczeń może przybrać kształt gruszki zamiast normalnego okrągłego.
Film pokazuje, jak choroba wygląda u dziecka:
To odchylenie prowadzi do różne patologie dna. Taka zmiana w tęczówce prowadzi przede wszystkim do oślepienia pacjenta z powodu dostania się nadmiaru światła na siatkówkę. Czasami coloboma tęczówki może rozprzestrzenić się na naczyniówkę i ciało rzęskowe. Ale jak wygląda leczenie krwotoku? szklisty wskazane są oczy i jakie leki są najczęściej stosowane
Coloboma może wpływać na dowolną część oka, a także może wpływać na funkcję wzrokową. Taka wada jest badana i leczona po wykryciu pierwszych oznak.
Rodzaje patologii
Coloboma tęczówki dzieli się na kilka typów:
Wszystkie te typy mają swoje własne przejawy. Na podstawie określenia cech patologii można określić przebieg leczenia zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby.
Typowe coloboma pojawiają się głównie ze względu na utrzymywanie się linii zamknięcia szczeliny embrionalnej. Coloboma tęczówki jest w większości izolowana. Zaburza regulację ilości światła wpadającego do siatkówki. Ale w niektórych przypadkach możliwa jest również połączona manifestacja coloboma. Najczęstszym objawem jest częściowe lub całkowite rozszerzenie szczeliny źrenicy do samej krawędzi tęczówki. W takich przypadkach mówią o źrenicy w kształcie gruszki. Taka wada jest albo konsekwencją zaburzenia rozwojowego, albo jest po prostu dziedziczona.
Nietypowa coloboma często pojawia się w postaci dziurki od klucza. Wizualnie ten efekt wygląda jak dodatkowa dziura na tęczówce. Każdą z przedstawionych patologii można skorygować metodą operacyjną lub profilaktyczną.
Obraz objawowy
Objawy manifestują się w takiej patologii dość wyraźnie i typowo. Przejawia się to:
Ogólnie rzecz biorąc, coloboma wyróżnia się właśnie elementem wizualnym i okresowym oślepieniem, ponieważ tęczówka nie filtruje objętości światła, w wyniku czego ma negatywny wpływ na siatkówkę. Nabyta coloboma rozwija się z powodu urazu, operacji i tak dalej. Co odróżnia nabytą od wrodzonej, że przy nabytej coloboma wada może rozwijać się na dowolnej części tęczówki, a nie tylko w dolnej.
Objawy mogą różnić się od klasycznego obrazu, jeśli patologia obejmuje jednocześnie kilka części oka.
Coloboma tęczówki zwykle występuje w izolacji, ale są wyjątki, w których patologia wpływa na inne części oka. Często jest częścią innych zespołów: Chardzh i Ecardi. W pierwszym przypadku, oprócz coloboma, ujawnia się choroba serca, opóźniony rozwój i wzrost u dzieci, patologia narządów płciowych, atrezja nozdrzy nosowych i patologia uszu. W zespole ekardi wykrywa się obustronną coloboma naczyniówki naczyń włosowatych i nerwu wzrokowego, a także hipoplazję tego samego nerwu, obustronną manifestację mikrogałka i inne objawy.
Leczenie
Leczenie zawsze zaczyna się od diagnozy. Wykonuje się badanie zewnętrzne, biomikroskopię z użyciem lampy szczelinowej, rezonans magnetyczny w celu określenia patologii naczyń krwionośnych, nerwów i innych jednostek narządu wzroku i mózgu. W takim przypadku ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie coloboma, a także zidentyfikowanie pierwotnej przyczyny patologii.
Jeśli u dziecka zostanie wykryty coloboma tęczówki, leczenie rozpoczyna się natychmiast... Przede wszystkim sprawdzane są możliwości wzrokowe, refrakcja kliniczna, wykonywana jest biomikroskopia i oftalmoskopia. A te procedury są przeprowadzane w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka. Następnie określa się rodzaj leczenia.
To mógłby być:
- Kontaktowa korekta kosmetyczna. A oto jak wyglądają okulary do korekcji wzroku w otworze i do czego służą, jest to wskazane
- Chirurgia plastyczna.
Na wideo - korekcja wzroku:
Takie manipulacje są przeprowadzane w wieku przedszkolnym lub później. Ale jeśli zmiany tęczówki są niewielkie, lekarz może ograniczyć się do środków zapobiegawczych, na przykład przepisywania soczewek kontaktowych lub okularów siatkowych. Ale w jaki sposób korekcja astygmatyzmu za pomocą okularów i jakie okulary są do tego najlepsze, jest wskazane.
Jeśli funkcja wzrokowa jest znacznie zmniejszona, konieczne jest przeprowadzenie operacji, podczas której wykonuje się nacięcie nad ubytkiem rąbka, a następnie zszywa brzegi tęczówki. W procesie można również zastosować nacięcia tunelowe, które są mniej traumatyczne dla oka.
W niektórych przypadkach stosuje się kolagenoplastykę. Pozwala zapobiegać powiększaniu się obszaru ubytku. 
Pamiętaj, że coloboma tęczówki może prowadzić do znacznego obniżenia ostrości wzroku. Środki zapobiegawcze nie ma patologii rozwoju, dlatego przy pierwszych oznakach takiej wady należy skonsultować się z okulistą. Eksperci zalecają używanie
Warto również zauważyć, że wielokrotne próby narażenia na lek i Medycyna tradycyjna często prowadziło do tego, że patologia nie tylko nabrała dużych objawów, ale także do utraty wzroku. Dlatego nie warto eksperymentować, zwłaszcza na dzieciach, których ciało dopiero się kształtuje. w przypadku praktyki dziecięcej można z pełnym przekonaniem powiedzieć, że normalne funkcjonowanie tęczówki można przywrócić, jeśli środki zostaną podjęte na czas.
