Material didactic afazie. Studiul caracteristicilor manifestării afaziei. Prognoza și prevenirea afaziei

2. Examinarea persoanelor cu afazie

Pentru a organiza un antrenament eficient de reabilitare, pare necesar să existe o examinare cuprinzătoare a persoanelor cu afazie, efectuată de specialiști de diferite profiluri - neuropsihologi, logopezi, medici. Opțiunea de examinare luată în considerare reprezintă una dintre numeroasele modificări ale sistemului de diagnostic neuropsihologic al lui A. R. Luria, propuse de T. G. Wiesel.

O conversație preliminară este de o importanță fundamentală pentru determinarea tacticii unei examinări de diagnostic. Este structurat astfel încât cercetătorul în fiecare caz specific să poată trage o concluzie despre ceea ce ar trebui să i se acorde o atenție specială în viitor. Pe baza conversației se întocmește o descriere generală preliminară a unei persoane cu afazie, care reflectă: 1) nivelul de conștientizare a situației conversației; 2) orientarea în mediu; 3) starea capacităţii de a exprima verbal gândurile; 4) prezența sau absența unui embol de vorbire, automatisme de vorbire rigide („o, la naiba!, cum poate fi asta?, nu pot…”, etc.), disocierea dintre capacitatea de a face enunțuri involuntare și incapacitatea de a face-le voluntare; 5) volumul mijloacelor de comunicare paralingvistice (gest, expresii faciale, intonație); 6) criticitate față de starea cuiva.

După conversație, ei trec la identificarea stării mișcărilor și acțiunilor, și anume, examinează: 1) praxis kinestezic al mâinii și degetelor (reproducția posturilor individuale ale mâinii și degetelor); 2) praxis cinetic (dinamic) (reproducerea unei serii de poziții ale mâinii și ale degetelor, tapping simetric și asimetric); 3) praxis constructivă (construcție din piese); 4) coordonarea reciprocă (testul Ozeretsky, care ne permite să identificăm starea coordonării motorii interemisferice). În continuare, se examinează gnoza vizuală, somatosenzorială (stereognoză) și gnoza acustică.

În sfera vizuală, se dezvăluie starea de gnoză a obiectelor, facială, optic-spațială, de culoare și de deget. Studiul stereognozei include: determinarea locației atingerii pe corp (cu ochii închiși); recunoașterea unui obiect prin atingere („Magic bag”). Determinarea stării de gnoză acustică presupune identificarea capacității de a recunoaște zgomotele non-vorbirii și melodiile familiare.

În sistemul de diagnosticare, se acordă o atenție deosebită studiului funcției vorbirii. Partea propriu-zisă de logopedie a examinării are ca scop identificarea stării formelor impresionante și expresive de vorbire. Studiul laturii impresionante a vorbirii include studiul: 1) înțelegerii vorbirii (dialog situațional și non-situațional); 2) corelarea numelui cu obiectul (aratarea obiectelor si a partilor corpului dupa nume); 3) înțelegerea vorbirii construite complex (explicarea construcțiilor logice și gramaticale). Studiul vorbirii expresive include studiul: 1) automatisme ale vorbirii ordinale (numărarea ordinală până la 10, zile ale săptămânii, luni, terminarea proverbelor familiare, fraze cu un context strict, citirea poeziilor întărite, cântatul cu cuvintele de bine- cântece cunoscute); 2) automatisme colorate afectiv („o, la naiba!”, „Nu știu!”, „cum poate fi asta?!” etc.; 3) raportul dintre volumele de voluntari (după sarcină) și vorbire involuntară; 4) repetarea sunetelor și silabelor, cuvintelor și frazelor; 5) denumirea obiectelor, acțiunilor și stărilor de vorbire spontană, precum și a vorbirii spontane într-un monolog (repovestire, poveste, improvizație); 6) citirea globală și analitică de litere, silabe, fraze, texte; 7) scrierea de scrisori, cuvinte, fraze, texte (copiere, dictare, scriere independentă).

La examinarea stării de inteligență a persoanelor cu afazie, atenția se concentrează asupra studierii: 1) gândirii categoriale (clasificarea, excluderea lucrurilor inutile, extragerea analogiilor, combinarea obiectelor prin similitudine); 2) gândirea analitico-sintetică (relații cauză-efect, calcul aritmetic, probleme aritmetice); 3) gândirea conceptuală (antonime, sinonime, metafore). Examenul de memorie se realizează în următoarele domenii: 1) memoria de lucru specifică modalității (auditiv-verbal, vizual); 2) pe termen lung (memorie pentru evenimentele din biografia cuiva din perioada premorbidă a vieții, pentru evenimente și date istorice cunoscute).

3. Lucrări pedagogice corective pentru afazie

Baza teoretică a antrenamentului restaurativ pentru afazie o constituie ideile moderne din psihologie despre funcțiile mentale superioare ca sisteme funcționale, localizarea lor sistemică și dinamică, formarea lor în timpul vieții, originea lor socio-istorică și structura lor indirectă. Pe baza acestor poziții teoretice, psihologii, fiziologii, neurologii și logopezii au dezvoltat și aplicat practic o modalitate de a reconstrui sisteme funcționale folosind metoda antrenamentului restaurator. Această cale are două direcții în munca practică: 1 – veriga ruptă în structura psihologică a funcției este înlocuită cu alta; 2 - crearea de noi sisteme funcționale care includ noi legături în lucrare care nu au fost implicate anterior în funcția acum perturbată.

Baza eficienței restabilirii vorbirii în afazie este principiile corect dezvoltate ale antrenamentului restaurator, care au fost formulate de L. S. Tsvetkova pe baza ideilor lui A. R. Luria. În mod convențional, principiile pot fi împărțite în psihofiziologice, psihologice și psihologice-pedagogice. Psihofiziologice: principiul calificării defectelor, ceea ce determină utilizarea metodelor adecvate; utilizarea sistemelor de analiză conservate ca suport pentru învățare; crearea de noi sisteme funcționale pe baza unor aferente (legături) care anterior nu au fost implicate direct în îndeplinirea funcției afectate; dependența de diferite niveluri de organizare a funcțiilor mentale, inclusiv discursuri; Încrederea în timpul antrenamentului pe întreaga sferă mentală a unei persoane ca întreg și pe procesele mentale conservate individuale.

Principiile psihologice includ: principiul contabilității personale; principiul de a se baza pe forme de activitate conservate; principiul organizării activităţilor; principiul învăţării programate; principiul influenței sistemice asupra unui defect(nu numai pentru vorbire, ci și pentru alte funcții mentale); principiul luării în considerare a naturii sociale a omului.

Principiile psihologice și pedagogice sunt următoarele: principiul „de la simplu la complex”; principiul luării în considerare a volumului și gradului de varietate a materialului; principiul complexității materialului verbal; principiul luării în considerare a laturii emoționale a materialului.

Sarcinile antrenamentului de reabilitare pentru afazie de către L. S. Tsvetkova sunt numite aspectul socio-psihologic al antrenamentului de reabilitare. Acest aspect implică un impact complex asupra vorbirii, comportamentului și a întregii sfere mentale în ansamblu. Această abordare necesită rezolvarea următoarelor probleme: 1) restabilirea vorbirii ca funcție mentală, și nu adaptarea unei persoane cu afazie la defectul său; 2) restabilirea activității de comunicare a vorbirii, iar operațiile senzoriomotorii private nu izolate ale vorbirii; 3) refacerea, în primul rând, a funcției comunicative a vorbirii, și nu a aspectelor sale individuale; 4) revenirea unei persoane cu afazie într-un mediu de vorbire normal, și nu într-unul simplificat, adică revenirea la activitatea profesională.

Pentru a rezolva aceste probleme, se oferă o formă de grup de cursuri, mai degrabă decât individuale. Ca metodă de lucru în orele de grup, pot fi folosite astfel de forme și funcții de vorbire care nu pot fi folosite în munca individuală - dialogică și comunicativă. Este forma dialogică a vorbirii care poate fi un mijloc eficient al funcției comunicative a vorbirii. Vorbirea în grup creează o creștere emoțională și eliberează toate abilitățile „latente” ale unei persoane de a comunica. În plus, avantajele formei de grup de cursuri: imitație, sprijin, asistență reciprocă, cooperare, prezența emoțiilor pozitive, conexiuni între membrii grupului etc. Sarcina principală a logopediei este refacerea vocabularului impresionant și expresiv.

Există două perioade în lucrul cu persoanele cu afazie: picant– până la două luni după boală; rezidual– după două și mai departe. În perioada acută, principalele sarcini sunt: ​​1) dezinhibarea structurilor de vorbire temporar suprimate; 2) prevenirea apariției și fixării unor simptome de afazie: agramatism, parafazii verbale și literale, embolism de vorbire; 3) împiedicarea unei persoane cu afazie să se trateze ca fiind inferioare, ca o persoană care nu poate vorbi. Sarcina principală în perioada reziduală este de a inhiba conexiunile patologice.

Dezinhibarea funcției de vorbire pe baza stereotipurilor vechi de vorbire ar trebui efectuată cu stimuli de putere scăzută (în șoaptă, cu voce joasă). Materialul este selectat pe baza semnificației sale semantice și emoționale pentru o persoană cu afazie, și nu pe baza ușurinței sau dificultății de pronunție. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vă familiarizați cu istoricul medical, să discutați cu medicul dumneavoastră, cu rudele pentru a identifica înclinațiile, hobby-urile și interesele. Puteți folosi stereotipuri familiare de vorbire - numărare, zile ale săptămânii, luni; pasaje de poezie semnificative din punct de vedere emoțional, terminarea unor fraze și expresii comune. De-a lungul timpului, munca din materiale apropiate studentului este transferată la probleme de specialitate și profesie.

Baza muncii de restaurare pentru a dezinhiba funcția vorbirii este vorbirea dialogică. Puteți utiliza următoarea schemă pentru restabilirea vorbirii dialogice: repetarea unei formule de răspuns gata făcute (vorbire reflectată) - indicii de una sau două silabe din fiecare cuvânt al răspunsului - răspuns spontan cu o alegere de două, trei, patru etc. . cuvintele folosite de logoped atunci când pune întrebarea - un răspuns spontan la întrebarea pusă fără a ține cont de numărul de cuvinte folosite în întrebare și punând întrebări de către persoana cu afazie.

Apariția agramatismului în afazie este de obicei rezultatul organizării necorespunzătoare a perioadei inițiale de recuperare, când dezinhibarea se realizează fie numai a funcției nominative a vorbirii, fie numai a celei predicative. Vorbirea ar trebui să fie imediat completă din punct de vedere al vocabularului, iar defectele de pronunție care nu reduc corectitudinea construcției propoziției pot fi tolerate deocamdată. Aceasta este esența prevenirii agramatismului. Munca de depășire a agramatismului se desfășoară nu numai în vorbirea orală, ci și, atunci când abilitățile de scriere sunt ușor restaurate, în vorbirea scrisă. La baza exercițiilor (orale și scrise) pentru a preveni dezvoltarea agramatismului este forma dialogică a vorbirii.

Cel mai dificil simptom patologic de prevenit și de depășit este un embol al vorbirii, care se formează adesea în primele săptămâni după leziune. Există două tipuri principale de embolii de vorbire: un singur cuvânt sau propoziție care poate fi pronunțată sau un mecanism de declanșare necesar pentru pronunțarea altor cuvinte (V.V. Opel). Deoarece embolul de vorbire este rezultatul și manifestarea stagnării și inerției proceselor nervoase, nu poate servi ca punct de plecare pentru exercițiile de reabilitare. Următoarele condiții contribuie la inhibarea embolului vorbirii (perseverarea vorbirii): 1) respectarea intervalelor optime între stimulii vorbirii, permițând „dispararea” excitației rezultate după finalizarea fiecărei sarcini; 2) prezentarea materialului la o putere scăzută a vocii, deoarece în cazurile ușoare, perseverența aproape că nu are loc cu puterea scăzută a stimulului sonor, iar în cazurile de apariție, se estompează mai repede; 3) o pauză în cursuri la primul indiciu al apariției perseverenței; 4) restrângerea temporară a conversațiilor cu ceilalți, cu excepția logopedului.

Pentru a preveni o persoană cu afazie să se trateze ca fiind inferior, ar trebui să discutați cu el cu respect, să-și experimenteze cu căldură și sincer toate succesele și dezamăgirile, încercând să sublinieze în mod constant realizările, să explice calm și cu încredere dificultățile, creând încredere în abilitățile sale.

În perioada reziduală este necesară o diferențiere mai atentă a tehnicilor metodologice în funcție de forma afaziei. După gravitatea încălcării, se disting două grupuri: 1 - cele mai neglijate case cu care nimeni nu vorbește; 2 – mai complexe – persoane cu embolie de vorbire, agramatism. Cu ambele grupuri, munca ar trebui să înceapă cu dezinhibarea vorbirii, totuși, cu al doilea grup, este necesar să se lucreze simultan la eliminarea embolului cât mai repede posibil. Pentru a face acest lucru, fără a vă concentra pe utilizarea embolului, ar trebui să evitați toate combinațiile de sunete care contribuie la pronunția acestuia.

Deoarece educația restaurativă vizează în primul rând restabilirea abilităților de comunicare, este necesar să se implice în comunicare nu numai în clasă, ci și în familie și în locurile publice.

Sarcina principală a pregătirii de reabilitare în afazie senzorială acustic-gnostică este de a depăși defectele de percepție diferențiată a sunetelor și de a restabili auzul fonemic. Numai restabilirea procesului de discriminare a sunetului poate asigura renașterea tuturor aspectelor afectate ale vorbirii, în principal înțelegerea vorbirii. În antrenamentul de reabilitare, L. S. Tsvetkova a identificat cinci etape. Pe primul stagiu stabilește contactul cu o persoană cu afazie, inhibă logoreea, transferă încercările de comunicare verbală în activități nonverbale și schimbă atenția elevului de la vorbire la acțiuni nonverbale. Pe a doua faza treceți la a învăța să ascultați și să auziți vorbirea vorbită. Sarcina principală al treilea este selecția cuvintelor individuale din propriul discurs. Sarcina centrală a patra etapă– restabilirea percepției diferențiate a sunetelor vorbirii, adică lucrarea de restabilire a auzului fonemic. Pe a cincea treceți la selecția conștientă și diferențiată a unui cuvânt dintr-o frază, a unei fraze dintr-un text.

La acustic-mnestic (amnestică) formă de afazie, sarcina centrală a antrenamentului este de a restabili (extinde) volumul percepției acustice, de a depăși defectele memoriei auditiv-vorbirii și de a restabili imagini vizuale stabile ale obiectelor. Există trei etape de învățare de remediere pentru această formă de afazie (L. S. Tsvetkova). Sarcina primul stagiu este restaurarea imaginilor vizual-obiect. Munca, ca și în cazul afaziei senzoriale, începe nu cu metodele de vorbire, ci cu restaurarea imaginilor vizual-obiect folosind obiecte de desen (prima metodă). A doua metodă este de a clasifica obiectele mai întâi după model vizual și apoi după cuvânt. Următorul sistem de metode are ca scop restabilirea procesului de recunoaștere și denumire a obiectelor: construirea obiectelor din părți individuale; compararea și găsirea comune și diferite; găsirea erorilor în imagine și alte tehnici.

Sarcina principală a pregătirii de reabilitare în a doua faza este restabilirea vorbirii repetate. Repetarea în sine nu este comunicare, ci este inclusă în acest proces ca unul dintre elementele structurii de înțelegere a vorbirii adresate. Metoda principală a acestei etape este metoda de împărțire a cuvintelor (propozițiilor) în părți care sunt accesibile percepției. A treia etapă restabilirea înțelegerii vorbirii este o sarcină specială. Cea mai eficientă metodă este metoda de reconstrucție a textului din părți semantice disparate. În această etapă, pentru a depăși parafazia, se utilizează clasificarea cuvintelor în funcție de o caracteristică dată și generalizarea treptată a cuvintelor.

În pregătirea de remediere afazie semantică L. S. Tsvetkova a identificat două etape. Pe primulînvăţarea începe cu recunoaşterea figurilor geometrice desenate prin compararea a două mostre date. Apoi trec la reproducerea figurilor date după model: mai întâi – desen, apoi – construcție activă din bețe și cuburi. Ulterior, la eșantion se adaugă instrucțiuni verbale: „pune pătratul sub triunghi, cerc, dreapta, sus” etc. ulterior se practică conceptele: „mai puțin - mai mult”, „mai întunecat - mai deschis”, etc. Apoi trec la restabilirea conștientizării diagramei corpului lor, a poziției sale în spațiu.

Obiectivul principal al instruirii în a doua faza este refacerea procesului de înțelegere a vorbirii, a structurilor sale logice și gramaticale. Accentul principal este pe restabilirea înțelegerii construcțiilor prepoziționale și flexive. Restabilirea înțelegerii prepozițiilor începe cu restabilirea analizei relațiilor spațiale ale obiectelor. În general, învățarea vine din restabilirea relațiilor spațiale ale obiectelor cu un transfer treptat al acțiunii la nivelul vorbirii.

Sarcina centrală a educației restaurative în afazie motorie aferentă – restabilirea activității articulatorii, iar scopul este restabilirea vorbirii expresive orale. Principala metodă de restabilire a vorbirii în această formă de afazie este metoda de stimulare semantico-auditivă a cuvântului. Această metodă implică pronunțarea nu a unui sunet, ci a unui cuvânt întreg. Restaurarea analizei suno-articulatorii și a bazei cinetice a unui cuvânt se realizează pe baza vocabularului activ și pasiv restaurat. L. S. Tsvetkova a împărțit toată munca de restabilire a vorbirii în patru etape. Sarcina principală primul stagiu este dezinhibarea proceselor involuntare de vorbire (numărare, zile ale săptămânii, cântare etc.). Este important să folosiți rămășițele de vorbire emoțională, reproducerea numelor celor dragi, citirea poeziei.

Sarcina principală a doua faza– restabilirea pronunției cuvintelor prin restructurarea funcției de vorbire afectată, adică revitalizarea și îmbogățirea conexiunilor semantice. Lucrarea începe cu încercări de a restabili pronunția cuvântului în ansamblu, fără o articulare clară a sunetelor sale constitutive. Principala modalitate este de a trece atenția de la partea articulatorie a vorbirii la structura semantică și sonoră generală a cuvântului. Pe a treia etapă se rezolvă sarcina principală – analiza sonor-articulatorie a elementelor constitutive ale unui cuvânt. Metoda principală este de a evidenția ritmic elementele unui cuvânt atingând structura sa silabică cu exerciții de pronunție melodică. În această etapă, se lucrează la scriere și citire, deoarece în etapele anterioare s-a acordat toată atenția trecerii atenției de la partea de pronunție a vorbirii la nivelul semantic. Discursul scris este o formă voluntară și conștientă. Atunci când scrieți, este necesară o analiză conștientă a sunetului-litere.

Sarcina principală a patra etapă este transferul unei persoane cu afazie de la capacitatea de a izola elementele sonore-litere ale unui cuvânt la capacitatea de a le articula, adică restabilirea tiparelor kinestezice reale de articulare. Metoda principală este de a imita posturile aparatului de articulare al unui logoped cu control în fața unei oglinzi. Următoarea metodă folosită este metoda de extragere a sunetului dintr-un cuvânt din dicționarul activ. Discursul frazal coerent este restabilit rapid, imediat după restabilirea sistemului de articulare și nu necesită pregătire specială.

La afazie eferentă motorie sarcina principală este de a depăși inerția patologică și de a restabili schema dinamică a cuvântului rostit. Scopul antrenamentului este de a restabili vorbirea orală, scrierea și citirea. Implementarea acestui scop este posibilă prin rezolvarea următoarelor sarcini: 1) dezinhibarea generală a vorbirii; 2) depășirea perseverenților, ecolalie; 3) restabilirea activității mentale și verbale generale. Au fost identificate două etape de pregătire (L. S. Tsvetkova). Sarcină primul stagiu– restabilirea capacității de selecție activă, repetarea conjugat-reflectată a cuvintelor și pronunția unui cuvânt sau a unei serii de cuvinte din seria de vorbire automatizată consolidată. Scopul este de a elimina perseverențele, ecolalia și dezinhibarea vorbirii. Principalul lucru este să transferați vorbirea la un nivel voluntar, adică să restabiliți conștientizarea vorbirii dvs. și a vorbirii voluntare. Ulterior, este necesar să se schimbe conștiința de la partea de pronunție a vorbirii la partea sa semantică. A doua faza antrenamentul are ca sarcină principală actualizarea formelor verbale de vorbire. Acest lucru este necesar atât pentru a depăși agramatismul expresiv - stilul telegrafic, cât și pentru a depăși defectul predicativității vorbirii. Atenția unei persoane cu afazie ar trebui să fie distrată de la articulare și concentrată pe organizarea semantică a cuvântului, structura ritmică și intonațională.

Cele mai importante trei sarcini ale pregătirii de remediere în afazie dinamică definit de L. S. Tsvetkova: 1) capacitatea de a programa și planifica declarații; 2) predicativitatea vorbirii (restaurarea actualizării verbelor); 3) activitatea de vorbire (refacerea frazei active). Toate lucrările de restaurare sunt împărțite în cinci etape de pregătire. Primul stagiu sarcina sa principală este actualizarea verbelor pentru a dezinhiba pronunția frazelor stereotipe. Se folosesc metode nonverbale, verbal-nonverbale și verbale. Jocurile non-verbale includ jocurile de societate, mersul pe muzică, pantomima, metoda desenului etc. Verbal-non-verbal: verbalizarea gesturilor, recitarea melodică. Verbal: asocieri verbale, intonație în timpul dialogului (interogativă, exclamativă, narativă).

Sarcina principală a doua faza– refacerea legăturilor funcționale ale cuvintelor în fraze de construcție complexă (subiect – predicat – obiect). Metoda principală este metoda polisemia unui cuvânt, care ajută la restabilirea polisemia conexiunilor predicative ale unui cuvânt. Pe a treia etapă Sarcina principală care se rezolvă este de a restabili conexiuni mai largi între cuvinte prin introducerea lor în alte semnificații semantice. Metoda principală este îmbogățirea „grilei de semnificații” a cuvintelor și îmbogățirea conexiunilor subiect-funcționale ale cuvintelor lucrate anterior. Sarcină a patra etapă– restabilirea propriului discurs coerent. Metoda cea mai utilizată este completarea unei anumite fraze la întreg. În primul rând, sunt propuse fraze care nu au alternative, apoi al căror sfârșit poate fi ambiguu. Acest lucru ajută la restabilirea capacității de a construi în mod activ o frază. Pe a cincea etapă Sarcina principală este de a restabili schema întregii povești. Metoda principală este de a întocmi un plan pentru declarație.

Munca psihoterapeutică ocupă un loc important în complexul de măsuri de reabilitare a afaziei. În cele mai multe cazuri, afazia duce la dizabilitate și inadaptare socială: privarea de normele obișnuite de comunicare, complicarea relațiilor cu familia și societatea. În perioada inițială după un accident vascular cerebral și neurotraumă, pot exista stări atât de experiență acută a ceea ce s-a întâmplat, cât și de conștientizare insuficientă a severității bolii. În timp, „tabloul intern” al stării patologice suferă o anumită evoluție. În cele mai multe cazuri, persoanele cu afazie încep să experimenteze acut senzațiile, care se manifestă prin reacții nevrotice de natură secundară. Trăsăturile de personalitate premorbide devin mai clare și uneori apar tendințe suicidare. În acest caz, tulburările mintale pot apărea atât pe fondul unei ușoare restabiliri a vorbirii, cât și al altor funcții mentale superioare, cât și în cazurile în care se observă o dinamică clinică pozitivă. Cele de mai sus determină necesitatea influenței psihoterapeutice asupra unei persoane cu afazie.

Psihoterapia generală presupune prezenţa unui climat psihologic favorabil. Tipuri speciale – psihoterapie individuală și de grup. Rolul principal revine psihoterapiei de grup. În special, L. S. Tsvetkova, V. M. Shklovsky și alții au subliniat avantajul psihoterapiei de grup ca posibilitatea de a crea un mediu de vorbire care să stimuleze comunicarea și, în consecință, un accent pe rezolvarea problemelor socio-psihologice ale reabilitării. La corectarea modificărilor de personalitate contribuie și ședințele de psihoterapie de grup prin organizarea comunicării în echipă.

Un loc important în structura personalității persoanelor cu consecințe ale accidentului vascular cerebral și neurotraumatismului îl ocupă atitudinea față de defectul lor: există atât o subestimare, cât și o supraestimare a capacităților lor. Unii dezvoltă elemente de logofobie, incertitudine în comportament, încercări de a „scăpa” de contactele verbale, în timp ce alții, fără a evita interacțiunea socială, pur și simplu nu depun eforturi suficiente pentru a-și realiza potențialul.

Orele de grup vă permit să evaluați în mod obiectiv starea funcției comunicative din partea celorlalți membri ai grupului, ceea ce contribuie la dezvoltarea stimei de sine obiective. Indicațiile pentru psihoterapie de grup sunt date de un neuropatolog și neuropsiholog pe baza rezultatelor unui examen neuropsihologic, precum și în conformitate cu documentația medicală disponibilă la externarea din spital. Un logoped participă, de asemenea, la determinarea fezabilității și prescrierea indicațiilor pentru psihoterapie de grup. Acest tip de muncă este indicat persoanelor cu deficiențe ușoare de vorbire care nu se confruntă cu un deficit grav de vocabular sau dificultăți pronunțate în programarea enunțurilor de vorbire. Cu toate acestea, chiar și cu dinamica pozitivă a recuperării, credința emergentă în inferioritatea cuiva este destul de persistentă, ceea ce complică posibilitatea de a obține efectul restaurator maxim.

Persoanele cu afazie evită contactele extinse de vorbire, explicând acest lucru prin „inferioritatea lor de vorbire”. Prin urmare, este recomandabil să folosiți psihoterapie și antrenament autogen care vizează dezvoltarea unei atitudini de a depăși „sentimentele de boală și deznădejde”. Contraindicațiile includ modificări pronunțate de personalitate: negativism în comportamentul cu ceilalți, agresivitate, ipohondrie, trăsături psihopatice.

Experiența conducerii psihoterapiei de grup este descrisă de V. M. Shklovsky și T. G. Wiesel. Autorii au indicat că diferențele dintre formele de afazie nu sunt un factor care necesită separarea în grupuri separate. Severitatea ușoară a defectului face posibilă combinarea persoanelor cu afazie motorie și senzorială într-un singur grup. Specificul tulburărilor de vorbire în afazie impune psihoterapie mobilizantă. Cea mai eficientă este crearea de grupuri închise, adică cu o compoziție constantă a participanților, deoarece creează un fundal care ușurează munca - interconectare, influență reciprocă, exemplu, stima de sine. Stăpânirea antrenamentului autogen se bazează pe principiile consistenței și etapizării. Cursul durează aproximativ 4-6 săptămâni, numărul optim de participanți este de 5-6 persoane. V. M. Shklovsky a subliniat beneficiile ținerii jurnale în care elevii să-și noteze succesele și dificultățile în stăpânirea auto-antrenamentului după fiecare lecție. Auto-rapoartele orale de la cei care urmează cursuri de reabilitare ajută la dezvoltarea tehnicilor de lucru adecvate.

O condiție necesară pentru utilizarea influenței psihoterapeutice este formarea atitudinii corecte față de propriul defect. Pentru a face acest lucru ar trebui:

1. Explicați persoanelor cu afazie că creierul are capacități compensatorii mari, dar nu nelimitate. Este necesară clarificarea acestui lucru, astfel încât să nu fie creată o mentalitate de „supersarcină”. Este recomandabil să ducem treptat la ideea că absența uneia sau a alteia abilități nu împiedică adaptarea socială. Este important să convingem studenții de inevitabilitatea deteriorării stării din cauza stresului excesiv.

2. Conduceți conversații pe tema conexiunii dintre „mână și vorbire”. Explicarea faptului că unul îl ajută pe celălalt stimulează o participare mai activă la stăpânirea abilităților de lucru și crește eficacitatea orelor de restaurare a vorbirii.

3. Faceți cunoscut faptul că medicamentele nu vor face minuni. Sunt necesare răbdare și acuratețe în îndeplinirea prescripțiilor medicului, logopedului și participarea activă a persoanei care se recuperează la procesul de tratament.

4. Explicați persoanelor cu afazie că nici gândirea, nici sfera mentală în ansamblu nu au fost afectate, dar capacitatea de a vorbi s-a pierdut.

5. Convingeți-vă că utilizarea mai activă și mai curajoasă a abilităților rămase și restaurate va contribui la o revenire rapidă la viața normală.

O verigă importantă în educația restaurativă este psihoterapia familială. Un psihoterapeut și un logoped le învață pe rude reacția corectă la atitudinea negativă a unei persoane cu afazie la o serie de probleme familiale asociate cu o schimbare a statutului său în familie. De exemplu, o scădere a autorităţii în rândul persoanelor apropiate poate duce la consecinţe grave sub forma unor stări afective. Experiența de muncă a lui V. M. Shklovsky arată că normalizarea comportamentului unei persoane cu afazie și statutul său emoțional creează un fundal favorabil pentru restabilirea funcțiilor afectate în sine.

Cu afazie, este necesar să se restabilească nu numai vorbirea, ci și funcțiile non-vorbirii, deoarece diferite procese mentale, sfere cognitive, emoționale și volitive suferă. Persoanele cu afazie se caracterizează prin: aspontaneitate, inactivitate, inerție; agnozie vizuală, auditivă, tactilă, apraxie. Aspontaneitate se exprimă în incapacitatea de a se angaja independent în orice activitate. Se poate manifesta prin retragerea rapidă de la îndeplinirea unei sarcini. Inactivitate consta in cresterea timpului de activitate in cadrul unei anumite functii. Inerţie caracterizată prin dificultăţi de comutare în procesul de efectuare a diverselor operaţii sau de trecere de la un tip de activitate la altul. În cazurile severe, capacitatea de a trece de la o acțiune la alta este complet absentă, adică este imposibil să desfășoare activități normale. Lucrare de remediere Aceste tulburări implică utilizarea exercițiilor care vizează concentrarea atenției, activarea ei, dezvoltarea abilităților de autocontrol și controlul capacității de a efectua activități cu scop și extinderea cadrului său mnestic.

Pentru procesul pedagogic corecțional, se recomandă utilizarea unui material de vorbire semnificativ emoțional pentru elev. Se efectuează lucrări preliminare pentru a clarifica interesele și înclinațiile premorbide ale persoanelor aflate în curs de formare de reabilitare, se clarifică gama de interese imediate, se selectează subiectele care provoacă un efect emoțional pozitiv și se exclud subiectele traumatice. Materialul semnificativ din punct de vedere emoțional poate fi prezentat sub forma unei conversații libere, sub forma unei povestiri despre un eveniment etc. Este util să se stabilească un obiectiv de a reduce treptat, dar constant, timpul alocat pentru îndeplinirea acestor sarcini.

Cu afazie, pot fi observate următoarele tipuri de agnozie: obiect, optic-spațial (apractognozie), literă și număr, agnozie de culoare, agnozie de față. Sarcina principală în depășire agnozia subiectului– restaurarea unei imagini generalizate a unui obiect. În activitatea pedagogică corecţională se folosesc: a) analiza imaginii vizuale a obiectelor reale şi a imaginilor schiţate ale acestora; b) analiza comparativă a imaginii vizuale a obiectelor din aceeași clasă, evidențiind trăsăturile diferențiale (cană – sticlă etc.); c) identificarea imaginilor vizuale de diferite tipuri (de exemplu: selectați dintr-un set de imagini imagini de oameni, case, pisici, copaci, vehicule etc.); d) schițarea imaginilor obiect, precum și extragerea lor din memorie cu o analiză prealabilă a trăsăturilor caracteristice; e) construcția unor obiecte date cu caracteristici discrete similare din părți individuale.

La apractognozie principalele direcţii în activitatea corecţională sunt: ​​a) restaurarea ideilor schematice despre relaţiile spaţiale ale obiectelor realităţii (rotaţia unei figuri în spaţiu); b) lucrul cu o hartă geografică (găsirea de părți și părți ale lumii, obiecte specifice); c) lucrul cu ceasul (setarea acelui în funcție de un timp dat, scrierea numerelor în funcție de mâinile aranjate). Depășirea tulburărilor activității constructive începe cu revigorarea conceptelor de „formă” și „mărime”: dezvoltarea unei percepții diferențiate a formelor rotunde și cărbune; obiecte de desen și figuri geometrice; desen de finisare a obiectelor; desenarea obiectelor și a figurilor geometrice din memorie; cuburi Koos; proiectarea diferitelor piese. Restaurarea funcţiilor praxice şi gnostice include şi următoarele tipuri de muncă: dezvoltarea orientării în spaţiu; restabilirea capacității de a percepe simultan obiectele (implicarea palpării); depăşirea apraxiei de pansament (efectuarea diverselor operaţii de pansament cu analiză prealabilă şi verbalizarea acţiunilor).

Depășirea încălcărilor alfabetic Gnoza presupune restabilirea lecturii (eliminarea alexiei).

La agnozie de culoare munca pedagogică corecţională are ca scop dezvoltarea unei atitudini categorice generalizate faţă de culoare. Se folosesc următoarele tehnici: a) „joc semantic cu” conceptul unei anumite culori bazat pe renașterea celei mai stereotipice imagini asociate acesteia (roșu – roșie, rowan; verde – iarbă, struguri etc.); b) prezentarea imaginilor de contur ale obiectelor „jucate” în sarcina anterioară pentru colorarea acestora după mostre (transferarea culorii de la un desen la altul); c) clasificarea culorilor si a nuantelor acestora etc.

Agnozie pe fețe necesită o muncă specială pentru a o depăși, începând cu determinarea gradului de recunoaștere a chipurilor unor oameni celebri în portrete. Apoi, folosind cele mai cunoscute portrete, ele „reînvie” imaginea vizuală a unei anumite persoane pe baza asociațiilor verbale, muzicale, picturale și de altă natură asociate cu ea (ascultând poezii, cântece, privind picturile).

Important în antrenamentul de remediere pentru afazie este ergoterapie.În procesul său, tipuri speciale de clase sunt utilizate folosind operații practice legate de subiect. Aceste clase au ca scop rezolvarea mai multor probleme de reabilitare: 1) depășirea tulburărilor de praxis manuală (manuală) și constructivă; 2) stăpânirea unui număr de abilități cotidiene și de lucru, ceea ce este posibil cu un anumit grad de restabilire a funcțiilor non-vorbice ale modalităților vizuale, spațiale, constructive; 3) diagnosticare profesională și orientare în carieră pentru viitor; 4) extinderea sferei de comunicare cu ceilalți. Clasele care utilizează activități practice bazate pe subiecte includ diferite tipuri de operațiuni casnice și de muncă.

Forma principală este orele de grup. Metodologic, antrenamentul se bazează pe principiul stăpânirii treptate a tehnologiei unui anumit tip de activitate și stimularea paralelă a vorbirii. Activitățile practice de zi cu zi și de lucru pe subiecte rezolvă problemele de comunicare cu ceilalți, diagnosticare profesională, orientare în carieră și angajare.

Tema 1. Afazie, aspect istoric, cauze și mecanism

Obiectivele lecției: actualizarea și extinderea cunoștințelor despre esența afaziei, despre istoria dezvoltării doctrinei afaziei; analiza cauzele și mecanismul afaziei, o abordare modernă a înțelegerii afaziei.

1. Întrebări pentru discuție:

· Istoria dezvoltării doctrinei afaziei.

· Definiția, caracteristicile generale ale afaziei.

· Abordare neurolingvistică a înțelegerii afaziei în stadiul actual.

· Etiologia și mecanismele patogenetice ale afaziei.

2. Micromesaj „Criterii pentru identificarea formelor de afazie în clasificările lui G. Head, V. K. Orfinskaya, A. R. Luria.”

Extindeți conceptele de „funcții mentale superioare”, „sisteme funcționale”, „factor” (ca concept neuropsihologic), „conexiuni sintagmatice”, „conexiuni paradigmatice”, „analiza și sinteza simultană”, „analiza și sinteza succesivă”.

Literatură: 1, 2, 3, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21.

Tema 2. Forme de afazie

Obiectivele lecției: actualizarea și extinderea cunoștințelor despre clasificarea afaziei, structura defectului și simptomele formelor de afazie (conform clasificării lui A. R. Luria); dezvolta capacitatea de a diferenția diferitele forme de afazie.

1. Întrebări pentru discuție:

· Forme de afazie (după A. R. Luria), corelaţie cu localizarea leziunilor scoarţei cerebrale.

· Structura defectului şi principalele simptome ale afaziei acustico-gnostice senzoriale, acustico-mnestice, semantice, motorii aferente, motorii eferente şi dinamice.

· Gradul de severitate al tulburărilor afazice.

2. Micromesaj „Afazia copiilor, asemănările și diferențele sale în comparație cu afazia la adulți și alalia la copii.”

Misiunea pentru muncă independentă:

Alcătuiți un tabel „Caracteristicile comparative ale formelor de afazie” (compararea formelor - după următoarele criterii: localizarea leziunilor cortexului cerebral, mecanismul central și defectul, tablouri clinice, neuropsihologice și psihologice).

Literatură: 2, 3, 7, 9, 10, 18, 19, 22.

Tema 3. Specificul examinării persoanelor cu afazie

Obiectivele lecției: să actualizeze și să extindă cunoștințele despre caracteristicile examinării funcțiilor vorbirii și non-vorbirii în afazie; pentru a dezvolta capacitatea de a selecta tehnici de examinare a persoanelor cu afazie.

Probleme de discutat:

· Principiile și organizarea examinării persoanelor cu afazie.

· Factori care determină starea vorbirii și prognosticul pentru afazie de diferite forme.

Sarcini pentru munca independenta:

· Alcătuiește un index de card de tehnici pentru examinarea funcțiilor corticale superioare.

· Să studieze metoda standardizată de evaluare a dinamicii vorbirii persoanelor cu afazie de L. S. Tsvetkova.

Literatură: 3, 5, 6, 9, 10, 12, 18, 21, 23.

Tema 4. Organizarea generală a educaţiei corecţionale şi restaurative pentru afazie

Obiectivele lecției: actualizarea și extinderea cunoștințelor despre strategia antrenamentului de reabilitare pentru afazie, sarcini, principii și metode de restabilire a vorbirii pentru afazie; să dezvolte capacitatea de a selecta tehnici și mijloace de logopedie în diferite etape ale lucrărilor de reabilitare pentru afazie.

Probleme de discutat:

· Principii, obiective și metode ale lucrărilor de restaurare.

· Sarcinile principale și conținutul antrenamentului de reabilitare în perioadele acute și reziduale.

Misiunea pentru muncă independentă:

Dezvoltați textul conversației „Prevenirea apariției afaziei”.

Literatură: 2, 3, 4, 9, 10, 18, 19, 22, 24.

Tema 5. Specificul antrenamentului corecțional și restaurativ pentru diferite forme de afazie

Obiectivele lecției: actualizarea și extinderea cunoștințelor despre caracteristicile antrenamentului de remediere pentru diverse afazii; să dezvolte capacitatea de a selecta tehnici și mijloace diferențiate de logopedie în diferite etape ale muncii de reabilitare pentru afazie.

Probleme de discutat:

· Specificul muncii corecționale și educaționale pentru diferite forme de afazie.

Misiunea pentru muncă independentă:

Alcătuiește un tabel „Caracteristicile comparative ale muncii corecționale și educaționale pentru diferite forme de afazie” (utilizarea analizoarelor intacte pentru restructurarea sistemelor funcționale, antrenamentul restaurativ în perioada acută, antrenamentul restaurator în perioada reziduală).

Literatură: 2, 3, 4, 9, 10, 18, 20, 21, 22, 24.

Tema 1. Antrenamentul de reabilitare în perioada acută

Obiectivul lectiei: consolidarea cunostintelor elevilor despre procesul de dezinhibare a vorbirii in perioada acuta.

Pregătirea pentru lecție:

Studiul hărților de vorbire.

Planul lecției:

1. Observarea cursurilor unui logoped despre dezinhibarea vorbirii în perioada acută cu persoane care suferă de afazie.

3. Concluzii asupra lecției (specificul muncii logopedice, ținând cont de natura încălcării, specificul personalității elevilor).

Literatură: 1, 3, 8, 19, 20, 21, 22, 24.

Tema 2. Instruire de reabilitare a persoanelor care suferă de diverse forme de afazie în perioada reziduală

Obiectivul lecției: consolidarea cunoștințelor elevilor despre procesul de învățare restaurativă pentru persoanele cu afazie în perioada reziduală.

Pregătirea pentru lecție:

Studiul hărților de vorbire.

Planul lecției:

1. Observarea orelor de logoped despre munca corecțională cu persoanele care suferă de afazie.

2. Discuții ale cursurilor, analiza muncii logopedului.

3. Concluzii asupra lecției (specificul muncii logopedice pentru diferite forme de afazie, ținând cont de personalitatea specifică a elevilor).

Literatură: 1, 3, 5, 19, 20, 21, 22, 24.

GLOSAR DE TERMENI

AGNOSIA este o încălcare a diferitelor tipuri de percepție care apare atunci când cortexul cerebral și structurile subcorticale din apropiere sunt deteriorate.

AGRMATISMUL este o încălcare persistentă a înțelegerii și utilizării mijloacelor gramaticale ale unei limbi.

ALALIA este absența sau subdezvoltarea vorbirii din cauza deteriorării zonelor de vorbire ale cortexului cerebral în perioada prenatală sau timpurie (pre-vorbire) a dezvoltării copilului. Există o leziune bilaterală, adică nu doar o zonă specifică, ci mai multe zone ale cortexului cerebral.

ALEXIA – imposibilitatea procesului de citire.

ANALYZER este un sistem organic, anatomic și fiziologic relativ independent responsabil de percepția și procesarea informațiilor care generează senzații la o persoană.

APRAXIA este o încălcare a mișcărilor și acțiunilor intenționate, care nu este o consecință a tulburărilor elementare de mișcare (paralizie, pareză etc.), ci se referă la tulburări de cel mai înalt nivel de organizare a actelor motorii.

ASTEREOGNOZA - incapacitatea de a recunoaste obiectele familiare cand le simti cu ochii inchisi.

ANTRENAMENTUL AUTOGEN este o metodă de psihologie practică și psihoterapie, care include un sistem de exerciții executate secvențial menit să dezvolte o varietate de abilități legate de autoreglementarea fizică și mentală.

VORBIREA IMPRESIONANTĂ – internă, neînsoțită de sunete.

LOGORHREA este un flux de vorbire incoerent ca manifestare a activității de vorbire.

LOGOFOBIA este o teamă obsesivă de a genera un discurs.

ASIMETRIA INTEREMISFERICĂ este inegalitatea emisferelor cerebrale în asigurarea activității neuropsihice umane, în care în unele cazuri domină emisfera stângă, iar în altele, emisfera dreaptă.

NEUROPSIHOLOGIA este o ramură a științei psihologice care vizează studierea mecanismelor creierului ale funcțiilor mentale superioare folosind materialul leziunilor cerebrale locale.

PARAFAZIA este o încălcare a expresiei vorbirii, manifestată prin utilizarea incorectă a sunetelor (literal) sau a cuvintelor (verbale) în vorbirea orală și scrisă.

PERSEVERARE – repetare patologică sau reproducere persistentă a oricărei acțiuni, silabă sau cuvânt.

PRAXIS este o acțiune conștientă organizată, coordonată.

PREDICATIVITATEA este o proprietate a vorbirii interne, exprimată în absența în ea a unor cuvinte care reprezintă subiectul enunțului, adică ceea ce se spune într-un enunț dat, sau ceea ce este reprezentat de subiect în structura gramaticală a propoziției.

PREMORBID – care apare înainte de debutul tulburării.

ORIENTAREA ÎN CARIERĂ este un sistem de activități psihologice, pedagogice și medicale care te ajută să alegi o profesie, ținând cont de nevoile societății și de propriile capacități.

DIAGNOSTICUL PROFESIONAL este o evaluare psihologică a personalității unei persoane din perspectiva abilităților sale profesionale și a condițiilor sociale de activitate.

PSIHOTERAPIA este un domeniu al medicinei care include metode psihologice de diagnosticare și tratament (terapie) a diferitelor tipuri de boli.

SENSO-MOTOR – unitatea senzorială și a motorului.

SIMPTOMUL este un semn.

SINDROM – o combinație de simptome (semne).

SYNTAGMA este o unitate sintactică de intonație-semantică.

DEZADAPTAREA SOCIALĂ este o încălcare a relației normale a unei persoane cu societatea și cu ceilalți.

EVOLUȚIA este o dezvoltare naturală, treptată și ordonată, procesul apariției a ceva nou.

VORBIREA EXPRESIVĂ – externă, sonoră și conștientă.

ECOLALIE - repetarea automată a cuvintelor după ce sunt reproduse.

1. Afazie și educație recuperatorie: Texte / Ed. L. S. Tsvetkova, Zh. M. Glozman. M., 1983.

2. Bein E. S. Aphasia și modalități de a o depăși. L., 1964.

3. Burlakova M.K. Lucrare corecţională şi pedagogică pentru afazie. M., 1991.

4. Wiesel T. G. Cum să recâștigi vorbirea. M., 1998.

5. Wiesel T. G. Examinare blitz neuropsihologică: Teste pentru studiul funcțiilor mentale superioare. M., 2005.

6. Vinarskaya E. N. Disartrie. M., 2005, p. 95–104.

7. Vinarskaya E. N. Probleme clinice ale afaziei. M., 1971.

8. Restabilirea funcției vorbirii la pacienții cu diferite forme de afazie: Met. rec. Partea 1. M., 1985.

9. Logopedie / Ed. L. S. Volkova, S. N. Shakhovskaya. M., 2003.

10. Terapie logopedică. Moștenirea metodologică / Ed. L. S. Volkova: În 5 cărți. M., 2003. – Cartea a 3-a.

11. Luria A. R. Probleme de bază ale neurolingvisticii. M., 1975.

12. Luria A. R. Scrierea și vorbirea: Studii neurolingvistice. M., 2002.

13. Luria A. R. Afazie traumatică. M., 1947.

14. Oppel V.V. Restaurarea vorbirii după un accident vascular cerebral. L., 1972.

15. Probleme de afazie şi învăţare remedială / Ed. L. S. Tsvetkova. M., 1979.

16. Tulburări de vorbire la copii și adolescenți / Ed. S. S. Liapidevski. M., 1969, p. 176 – 190.

17. Stolyarova L. G. Afazie în AVC cerebral. M.: Med., 1973.

18. Cititor despre logopedie / Ed. L. S. Volkova, V. I. Seliverstova. M., 1997. – T.2.

19. Tsvetkova L. S. Afazie și antrenament de reabilitare. M., 1988.

20. Tsvetkova L. S. Antrenament restaurator pentru leziuni cerebrale locale. M., 1972,

21. Tsvetkova L. S. Reabilitarea neuropsihologică a pacienților. M., 1985.

22. Shklovsky V. M., Vizel T. G. Restaurarea funcției vorbirii la pacienții cu diferite forme de afazie. M., 2000.

Literatură... dicţionar științific concepte psihologice sub formă de imagini și metafore. Am ales în mod deliberat scurt ... de recomandare ...

Complexul de simptome neuropsihologice depinde de localizarea leziunii în creier. Localizarea leziunilor în cortexul cerebral determină o formă sau alta de afazie. Acest document prezintă cele mai de bază secțiuni ale examinării unui pacient cu afazie.

Descarca:

Previzualizare:

Fișa de examinare a unui pacient cu afazie.

Profilul pacientului

1. Convorbire preliminară cu pacientul

NUMELE COMPLET_____

Data nașterii__________________

Adresa de acasa____________________________________________________

Ce perioadă a anului este _____________________________________________

Ce studii ai _____________________________________________

Data bolii________________________________________________

Unde lucrați __________________________________________________

Cum te simti____________________________________________

Data completării fișei de vorbire ________________________________________________

Logoped:________________________________________________________________

Date din examinarea funcțiilor mentale nonverbale

II. Examinarea gnozei și praxisului non-vorbirii

1. Studiul funcțiilor motorii ale mâinii:

A) Listați degetele ________________________________________________

Atingeți-vă degetele ________________________________________________

Mișcă-ți degetele împreună ________________________________________________

Strângeți și desfaceți degetele ambelor mâini ___________________________________

B) Studiul praxisului postural:

Afișați al 2-lea și al 3-lea degete, al 2-lea și al 5-lea degete ___________________________________

Puneți al 2-lea și al 3-lea degete într-un inel _____________________________________________

C) Studiul organizării dinamice a actului motor:

Pumn, inel ________________________________________________________________

2. Studiul praxis orale:

A) Întinde-ți buzele ________________________________________________________________

B) Dezgoliți-vă dinții ________________________________________________________________

C) Arată-ți limba cu o spatulă/rulează-o într-un tub _____________________

D) Umflarea obrajilor ________________________________________________________________

D) Pune limba între buze _____________________________________________

E) Pune limba între dinți _____________________________________________

G) Studiul organizării dinamice a mișcărilor orale, efectuați 3-4 exerciții la rând:

Scoateți limba cu o spatulă, scoateți dinții, umflați-vă obrajii, puneți limba între dinți ____________________________________________________________

3. Studiul reglării vorbirii a actului motor

A) Desenați figuri simple _____________________________________________

B) O serie de forme geometrice simple ______________________________

Concluzie:____________________________________________________

__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

III. Cercetarea coordonării auditiv-motorii

1. Studiul percepției și reproducerii melodiilor muzicale înălțate:

A) Diferențierea după înălțime a două sunete ___________________________________

B) Percepția și reproducerea melodiilor muzicale înălțate ________________________________________________________________

2. Studiul percepției și reproducerii structurilor ritmice:

A) Atingerea ritmurilor simple (ritmuri simple) ____________________

B) Atingerea unei serii de ritmuri (două bătăi puternice, două bătăi slabe) ___________

C) Repetarea multiplă a ritmurilor (două puternice, două slabe, două rapide, unul întârziat)_____________________________________________

Concluzie: ______________________________________________________

IV. Cercetarea percepției vizuale

1. Prezentarea obiectelor sau a imaginilor acestora:

A) Denumiți obiectul/imaginea ___________________________________

B) Descrieți obiectul/imaginea _________________________________

2. Sunt prezentate imagini complexe sau insuficient de clare ale obiectelor:

A) Numiți detaliile individuale ale obiectului reprezentat _________________

3. Sunt prezentate obiectele tăiate, zgomotoase sau suprapuse:

A) Numiți imaginea tăiată ________________________________

B) Descrieți imaginea tăiată ________________________________

B) Denumiți obiectele suprapuse ________________________________________________

D) Testul lui Rowena _________________________________________________________

Concluzie: ______________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

V. Studiul orientării în spațiu

1. Sunt prezentate o serie de mostre grafice:

A) Arătați mâinile drepte și stângi _____________________________________________

B) Afișați obiecte în față, în spate, în stânga, în dreapta, deasupra, dedesubt în raport cu dvs. ________________________________________________

C) Plierea figurilor de bastoane după un model, din memorie _________________

2. Teste cu ceasuri:

A) Poziționați acele ceasului la ora indicată ________________________

3. Comparați dacă literele și cifrele sunt scrise corect sau incorect:

A) Recunoașterea literelor scrise în diferite fonturi _______________________

B) Compararea ortografiei corecte a literelor și numerelor într-un aranjament în oglindă ____________________________________________________________

Concluzie: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Caracteristicile vorbirii

VI. Cercetare impresionantă a vorbirii

1. Studiul auzului fonemic:

A) Repetați sunetele: b, r, m, d, k, s, n __________________________________

B) Repetă foneme apropiate de opoziție: ba-pa, pa-ra, da-ta, da-ta-da ________________________________________________________________

C) Repetă perechile de sunete: p-b, b-p, g-k, k-g, l-r, r-l _____________________

D) Repetă o serie de 3 sunete: a-u-o, u-a-i, b-r-k, m-s-d _______________

E) Repetă o serie de 3 sunete (sunete apropiate): b-p-b, p-b-p, d-t-d, t-d-t ________________________________________________________________

E) Afișați sunetele pe alfabetul divizat: d, n, s, b, k, m, r ___________________

G) Când pronunțați sunetul „B”, ridicați mâna, când pronunțați sunetul „P”, țineți mâna pe masă________________________________________________

2. Studiul înțelegerii cuvintelor:

A) Arată obiectele din imagini, pe care le voi numi în ordinea corectă: canapea, televizor, masă, frigider etc.____________________________________________________________

B) Arătați obiectele care sunt pe masă în ordinea corectă ________________________________________________

C) Afișați în ordinea corectă: ureche, ochi, ureche, nas________________________________________________________________

D) Găsiți poza pe care o numesc (din 3, din 5, din 7) __________________

D) Ce înseamnă cuvântul „pisica”?_____________________________________________

Ce înseamnă cuvântul „copac”?________________________________________________

Ce înseamnă cuvântul „celandine” ________________________________________________

E) Diferențierea auditivă a cuvintelor cu cvasi-omonime:

Repetați după mine: șoarece - castron, coasă - capră, rață - undiță, butoi - rinichi, iarbă - lemne de foc_________________________________________________

3. Studiul înțelegerii propozițiilor simple:

A) Se propune efectuarea a trei acțiuni într-o singură cerere

Ia un creion, pune-l sub carte și dă-mi foarfecele________________________________________________________________

B) Se propune să se răspundă la întrebări folosind material ilustrat

Arată-ne cum să tăiem pâinea ________________________________________________________________

Arată ce se toarnă în ceainic _____________________________________

C) Se propune efectuarea unui test: „situație conflictuală”.

Dacă este noapte, atunci pune „0” în pătratul alb, dacă este zi, pune zero „0” în pătratul negru______________________________

4. Studiul înțelegerii structurilor logice și gramaticale

A) Construcția afectivă: pacientul este rugat să arate două obiecte numite consecutiv „perie - creion”, „pix - caiet”, „riglă - radieră”_____________________________________________

B) Pacientului i se oferă aceleași cuvinte, puse în carcasa instrumentală: „arată un creion cu o pensulă”, „arată un caiet cu pix”, „arată o radieră cu riglă”_________________________________________________________
C) Pacientului i se propun aceleași cuvinte, dar instrucțiunile devin mai complicate și succesiunea cuvintelor se modifică: „arată pensula cu un creion”, „folosește un pix pentru caiet”, „folosește o gumă la o riglă”________________________________

D) Înțelegerea construcțiilor cazului genitiv atributiv: pacientului i se oferă o imagine a unei mame și a unei fiice, apoi i se cere să arate unde este „mama fiicei” și unde este „fiica mamei” ___________________________________

„Fratele tatălui”________________________________________________________________

„Tatăl fratelui”________________________________________________________________

„Fratele șefului”________________________________________________________________

„Șeful fratelui”________________________________________________________________

E) Înțelegerea construcțiilor prepoziționale: pacientul este rugat să pună o „cruce sub cerc”, „un cerc deasupra unei cruci”, „un punct sub un triunghi” _________________________________________________________________

E) Pacientului i se cere „să pună pixul la dreapta riglei și la stânga creionului”___________________________________________________________

G) Pacientul trebuie să determine care dintre cele două expresii este corectă: „toamna vine înainte de iarnă”, „iarna vine înainte de toamnă”.

H) Înțelegerea construcțiilor comparative: Kolya este mai înalt decât Vanya și mai scund decât Sasha. Cine sunt Kolya, Vanya și Sasha aici? (realizat pe material de vopsit)________________________________________________________________

I) Înțelegerea structurilor gramaticale inversate: „Petya hit Kolya. Cine este luptătorul?”________________________________________________

Concluzie: ______________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

VII. Cercetarea limbajului expresiv

1. Starea deprinderilor motorii articulatorii.

Mișcări ale maxilarului inferior:

Deschide și închide gura ________________________________________________ Deschide și închide gura, învingând rezistența palmei ______________

mișcă maxilarul inferior la stânga și la dreapta ___________________________________

Mișcările buzelor:

întinde-ți buzele într-un „zâmbet”________________________________________________ întinde-ți buzele înainte într-un „tub”________________________________________________

efectuarea alternativă a acestor exerciții

ridicați buza superioară, expunând dinții de sus____________________ coborâți buza inferioară, expunând dinții de jos__________________________

Mișcări ale limbii:

arată o limbă largă - „scapula”________________________________

arată o limbă îngustă - „înțepătură” _____________________________________

exerciții alternative___________________________________________

"leagăn"___________________________________________________________

pendul"________________________________________________________________"gem delicios"_________________________________________________

Mișcări ale palatului moale:

Deschide gura larg și căscă _____________________________________________

Concluzie : (prezența sau absența mișcărilor, tonus, volum, capacitate de comutare, substituții, sinkinezie, tremor, salivație abundentă, deviație a vârfului limbii - completată după exerciții de testare) _________________________________________________________________

2. Studiul articulării sunetelor vorbirii, izolat: pacientul este rugat să repete

CM______________________________________________________________

Z, B ________________________________________________________________

S, B_________________________________________________________________

A, U ________________________________________________________________

Зь, Мь________________________________________________________________

L, D ________________________________________________________________

Shch, L ________________________________________________________________

F, D ____________________________________________________________

Ch, L ________________________________________________________________

R, Кь________________________________________________________________

Ry, Hy ____________________________________________________________

BINE ______________________________________________________________

Oh, Y________________________________________________________________

Ть, В _______________________________________________________________

Gy, P________________________________________________________________

X, T ________________________________________________________________

J, P ________________________________________________________________

N, V ________________________________________________________________

Нь,Ф________________________________________________________________

F, G________________________________________________________________

Eu, E ________________________________________________________________

3. Studiul vorbirii conjugate și reflectate:

A) Pacientul este rugat să asculte mai întâi și apoi să repete

Masa, tort, curent, lup, vis________________________________________________

Pipa, punga, vaza, placinta, calea. ___________________________________

Drum, plăcintă, pat cu pene, urzică, alergător _________________________

Cortina, parașutist, magnetofon, regiune polară ______________________

Academice, Matematică, Comportament, Învățare__________________________

D) Pacientul este rugat să asculte mai întâi și apoi să repete:

Fata a fugit în camera ei____________________________________

Lucrează la oficiul poștal ___________________________________

Norii curg pe cerul senin ___________________________________

Vântul rupe frunze singuratice din copaci ___________________________

Ciorchinii de boabe de rowan devin roșii în pajiștile însorite ________________________

O furtună puternică de zăpadă fluieră iarna________________________________________

4. Studiul funcției nominative a vorbirii.

A) Numele părților corpului și obiectelor (pe pacient, pe obiecte, realizate pe material de imagine).

B) Concepte generale:

Cartofi, rosii, varza________________________________________________

Peră, măr, portocală________________________________________________

Păpușă, piramidă, minge, cuburi_____________________________________________

Pantaloni, fustă, jachetă________________________________________________

ceașcă, oală, tigaie________________________________________________

Fierăstrău, ciocan, șurubelniță ________________________________________________________________

Pat, dulap, masă ________________________________________________

Avion, mașină, autobuz ________________________________________________________________

Pantofi, cizme, cizme din pâslă________________________________________________

Cioara, pitigoiul, vrabia________________________________________________

Vaca, porc, pui ________________________________________________________________

Vulpe, veveriță, iepure _________________________________________________

Mesteacăn, rowan, molid________________________________________________

C) Denumirea profesiilor: ce face un medic, frizer, profesor, pompier, vânzător, stomatolog, bucătar, poștal, croitoreasă ________________________________________________________________

5. Studiul vorbirii narative.

A) Pacientului i se cere să enumere o serie de numere de la 1 la 10 ___________________________________________________________________

Enumerați zilele săptămânii _____________________________________________

Lista luni ________________________________________________

B) Pacientului i se oferă o analiză a vorbirii dialogice: în primul rând, pacientului i se pun întrebări care au răspuns (ai luat prânzul azi?)________________________________________________________________

B) Pacientului i se pun întrebări care nu au răspuns (Ce ați urmărit astăzi la televizor?)________________________________________________

D) Se examinează vorbirea narativă productivă independentă: pacientul este rugat să spună conținutul imaginilor afișate sau să repovesti textul pe care tocmai l-a auzit ________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Se studiază capacitatea de a opera cu enunţuri gramaticale complexe.

A) Pacientului i se dau propoziții scrise și i se cere să introducă cuvântul lipsă:

Erau o mulțime de ciuperci în Mașină ________.

Zăpada a căzut în ________ mare.

_______ uscat foșnește sub picioare.

B) Pacientului i se dau trei cuvinte izolate din care trebuie să facă o propoziție: pădure, umbrelă, ploaie ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

C) Pacientului i se dă o frază gata făcută cu o ordine întreruptă a cuvintelor, trebuie să creeze ordinea corectă: a apărut, pădure, petice dezghețate, numai, în ___________________________________________________________________

Concluzie: ______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Discurs scris

VII. Cercetare în citire și scriere

1. Studiul analizei sunetului și sintezei cuvintelor.

A) Se propune determinarea numărului de sunete în cuvinte simple: pisică, somn, cancer, nas, greutate ________________________________________________________________

Determinarea numărului de sunete dintr-un cuvânt: covrigi, copac, floare, sticlă

__________________________________________________________________

B) Se propune izolarea sunetelor individuale de cuvinte:

Care este primul sunet din cuvântul „Pisică” _____________________________________________

Care este al 2-lea sunet din cuvântul „Tabel” _______________________________________

Care este al 3-lea sunet din cuvântul „Pianjen”________________________________________________

C) Se studiază poziția sunetului în cuvinte:

Care este sunetul după sunetul „m” din cuvântul „bulgăre” ___________________________

Care este sunetul după sunetul „t” din cuvântul „tavan”___________________________

Care este sunetul după sunetul „v” din cuvântul „bucăt”___________________________

D) Studiul sintezei sunetului:

Numiți cuvântul rostit silabă cu silabă (sinteza silabelor)

Pat________________________________________________________

Paraşuta______________________________________________________

Tigaie_______________________________________________________

Mașină__________________________________________________________

Pătrat_________________________________________________________________

Numiți o propoziție pronunțată după cuvinte (sinteză de silabă)

În ghiveci crește o floare ________________________________________________

este o pisică întinsă pe fereastră _________________________________________________

în pădure erau flori sub zăpadă___________________________

soarele strălucește în afara ferestrei_____________________________________

2. Studiul scrisului.

A) Copierea literelor, silabelor, cuvintelor ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

B) Se cere pacientului să-și scrie numele complet. ________________________________________________________________________________

C) Scrieți sunete individuale din dictare, cuvinte scurte (casă, ureche, fereastră):

____________________________________________________________________________________________________________________________________

D) Scrierea unui dictat de fraze și propoziții (Copiii merg la pădure. Vremea este rea afară. Călătoria s-a încheiat cu bine)

____________________________________________________________________________________________________________________________________

D) Se propune enumerarea în scris a obiectelor din jur

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

E) Se propune să scrieți despre o lucrare pe care a citit-o sau despre ceea ce a făcut în ultimele zile ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Studiu de lectură.

A) Se sugerează să priviți imaginea literelor scrise cu font scris, umbrite, barate și să le denumiți ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ B) Citirea silabelor (deschise, închise, cu confluență) și a cuvintelor (simple, complexe): ____________________________________________________________________________________________________________________________________

C) Lectură complicată: pacientul este rugat să citească cuvintele tăiate cu trăsături _________________________________________________________

D) Citirea frazelor și a textului întreg:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Concluzie: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Concluzia terapiei logopedice:

____________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Data _______________ Logoped __________________

Ca urmare a deteriorării organice a zonelor creierului responsabile de capacitatea de a vorbi și de a înțelege cuvintele, o persoană poate dezvolta o afecțiune numită afazie. Termenul denotă o încălcare a unei funcții de vorbire existente anterior; patologia rezultată poate fi exprimată prin pierderea abilităților de pronunție și scriere, pierderea capacității de a înțelege vorbirea altcuiva. Afazia poate fi exprimată prin simptome ușoare sau tulburări severe în acest din urmă caz, sferele motorii și mentale sunt de asemenea afectate. Sub influența bolii, personalitatea pacientului se schimbă, astfel încât neurologii, psihoterapeuții și logopezii tratează patologia identificată.

Cauze

Deficiența de vorbire se dezvoltă sub influența proceselor patologice care au loc în centrii creierului care controlează capacitatea de a vorbi. Boala este caracteristică bătrâneții, uneori apare la copiii de peste trei ani, adică afazia se dezvoltă atunci când vorbirea este deja pe deplin formată. Printre cauzele tulburărilor de vorbire se numără:

1. Accident vascular cerebral – hemoragic și ischemic.
2. creier.
3. Boli inflamatorii și infecțioase - encefalită, meningită, abcese.
4. Modificări cronice progresive ale sistemului nervos central - boala Pick sau boala Alzheimer.
5. Intervenții chirurgicale pentru diferite boli.

Tulburările afazice și leziunile apar brusc cu neoplasme, vorbirea scrisă și orală se deteriorează lent. Severitatea bolii depinde de amploarea leziunii, de vârsta pacientului și de oportunitatea tratamentului.

Clasificare

Clasificarea tulburărilor de vorbire permite medicilor să aleagă cel mai corect un regim de tratament, să prezică o perioadă de recuperare ulterioară și să formuleze un prognostic. Au fost elaborate mai multe clasificări la stabilirea unui diagnostic, diviziunea afaziei, considerată de A. R. Luria, este de cea mai mare importanță.

Unii pacienți au mai multe forme de afazie simultan, ceea ce complică tratamentul ulterioar. În literatura medicală străină, se utilizează o clasificare simplificată:

1. Afazia „posterior” determină tipul de leziuni organice în părțile posterioare ale dominantei, adică emisfera dreaptă sau stângă. În același timp, vorbirea rămâne destul de lină și de înțeles.
2. Afazia nefluentă se dezvoltă atunci când lobii anteriori ai emisferelor sunt afectați. Pronunțarea cuvintelor și a frazelor este dificilă.

Mai jos este un videoclip în care caracteristicile formelor de afazie sunt explicate într-un limbaj interesant și accesibil:

Studiu

Diagnosticul de afazie și identificarea cauzelor unei astfel de tulburări se realizează printr-o examinare comună a mai multor medici. Aceștia sunt neurologi, neurochirurgi, psihoterapeuți, logopezi. Pentru a determina cauza, se utilizează tomografia computerizată a unor părți ale creierului, scanarea duplex și angiografia. În timpul examinării, se efectuează următoarele teste:

1. Evaluarea vorbirii orale. Pacientul este rugat să răspundă la întrebări în detaliu. Pacientului i se cere să repete cu acuratețe propoziții simple și complexe.
2. Evaluarea scrisului din dictare sau copiere.
3. Evaluarea memoriei auditive.

Testele în care pacientul este rugat să numească obiecte și să descrie în ce constau acestea sunt potrivite și pentru identificarea afaziei. Pacientului i se cere să numească lucruri, animale, fenomene începând cu o anumită literă - o persoană sănătoasă își amintește cel puțin 12 cuvinte într-un minut.

Corecție și tratament

Pacientul are nevoie de o atenție constantă din partea personalului medical și a rudelor. La prescrierea tratamentului, este necesar să se țină seama de faptul că pacientul nu percepe un singur tip de vorbire, prin urmare toate recomandările ar trebui explicate în mai multe moduri - cu ajutorul imaginilor, gesturilor și reproducerii acțiunilor similare. Cursul de tratament constă în terapie pentru boala de bază și ședințe cu un logoped - afaziolog. Restaurarea vorbirii are loc lent pe parcursul mai multor ani, astfel încât ajutorul celor dragi în această perioadă este deosebit de important și necesar.

Forma orelor de logopedie depinde de tipul de tulburare. În timpul primelor ședințe, este necesar să se dezvolte la pacient o dorință de a restabili funcțiile pierdute și de a preveni apariția expresiilor stereotipe.

Lucrul cu pacientul se desfășoară în toate direcțiile, adică lucrează la vorbirea orală și scrisă, stimulează lectura și memorarea.

Un pacient cu afazie percepe în mod normal realitatea înconjurătoare, dar, în același timp, sub influența bolii, poate dezvolta depresie, agresivitate și nicio dorință de a continua tratamentul. Pentru astfel de pacienți, ajutorul unui psiholog este important în perioada de recuperare, prognosticul pentru recuperarea completă depinde și de atenția rudelor. Când comunicați cu o persoană cu vorbire afectată, cei dragi sunt sfătuiți să respecte următoarele reguli:

1. Nu este nevoie să discutați cu terți despre boală, prognostic sau probleme care au apărut în prezența pacientului.
2. Este necesar să încurajăm pacientul să inițieze dialoguri pe cont propriu. Nu este nevoie să spui cuvinte dificile pentru el.
3. Un pacient cu afazie are nevoie de asistență constantă în respectarea comenzilor medicale. El trebuie să explice examinările și procedurile viitoare într-un mod accesibil și să controleze timpul de administrare a medicamentelor.
4. Pacientul are nevoie de comunicare constantă - doar conversațiile, explicațiile și lectura cu voce tare vor ajuta la încetinirea apariției altor tulburări de vorbire. Televizorul și ziarele nu pot restabili funcția de vorbire afectată.
5. Este necesar să aveți răbdare, explicând de mai multe ori termenii care nu sunt clari pentru rudă.

Prognoza

Prognosticul pentru recuperarea vorbirii scrise și orale depinde de cauza bolii, de vârsta pacientului și de gradul de afectare organică a creierului. Pacienții tineri au cel mai adesea un rezultat favorabil. În multe privințe, vorbirea ulterioară a pacientului depinde de un specialist competent - un logoped și de rudele care oferă sprijin moral constant în perioada de recuperare.

Secțiuni: Terapie logopedică

Introducere

În ultimii ani, sistemul de sănătate a lucrat intens pentru a îmbunătăți îngrijirea logopedică pentru adulții care suferă de diferite tulburări de vorbire. O atenție deosebită este acordată problemelor de restabilire a vorbirii la pacienții care au suferit un infarct cerebral (accident vascular cerebral), leziuni cerebrale traumatice și alte tulburări ale funcțiilor mentale superioare (HMF). Logopediștii din clinicile orașului lucrează îndeaproape cu Centrul de Patologie a Vorbirii și Neuroreabilitare (TSPRiN), Institutul de Defectologie și Psihologie Medicală și își îmbunătățesc constant nivelul profesional, participând regulat la conferințe și seminarii la Centrele științifice; participa la analiza pacientilor pe baza compartimentului metodologic al Spitalului Clinic Central. Munca pedagogică corecțională pentru afazie este una dintre componentele muncii logopedice pentru depășirea tulburărilor de vorbire. Se bazează pe munca unor specialiști de top în neuropsihologia rusă - A.R. Luria, E.S. Bain, E.D. Chomsky, L.S. Tsvetkova, V.M. Shklovsky și studenții lor. A.R. Luria - pe baza studiului funcțiilor corticale superioare ale oamenilor, a dezvoltat o clasificare a afaziilor, care permite, la identificarea unei premise neuropsihologice afectate primare, să se califice forma de afazie și compatibilitatea lor în diferite boli ale creierului. Folosind programul dezvoltat A.R. Metodele lui Luria pentru studierea funcțiilor de vorbire afectate, precum și o serie de alte metode construite pe baza sa, în special, în metoda lui V.M. Shklovsky și T.G. Wiesel (1995), permite nu numai determinarea formei de afazie a pacientului, ci și crearea unui program de antrenament de reabilitare, precum și selectarea metodelor și tehnicilor de restabilire a vorbirii, scrisului, citirii și numărării.

Revenirea funcției de vorbire pierdută la un pacient este, în principiu, posibilă datorită capacității creierului de a compensa. În procesul de restabilire a funcțiilor afectate, intervin atât mecanismele compensatorii directe, cât și cele de ocolire, ceea ce determină prezența a două tipuri principale de influență direcționată. Primul este asociat cu utilizarea metodelor directe de dezinhibare de lucru. Ele sunt utilizate în principal în stadiul inițial al bolii și sunt concepute pentru a utiliza capacități intrafuncționale de rezervă. Al doilea tip de depășire țintită a tulburărilor HMF implică compensarea bazată pe restructurarea modului în care se realizează funcția afectată. Pentru aceasta sunt implicate diverse conexiuni funcționale. Aceia dintre ei care nu erau lideri înainte de boală devin în mod deliberat așa. Această „ocolire” a funcției este necesară pentru a atrage rezerve de rezervă. Metodele de predare directe sunt concepute pentru a reaminti involuntar aptitudinile consolidate premorbid în memoria pacienților. Metodele bypass presupun stăpânirea voluntară a modului de percepere a vorbirii și a vorbirii proprii. Acest lucru se datorează faptului că metodele de bypass necesită ca pacientul să implementeze funcția afectată într-un mod nou, care diferă de cel obișnuit stabilit în practica vorbirii premorbide. Restaurarea unui număr de funcții de vorbire necesită conectarea unor suporturi non-voce. Prin urmare, succesiunea de lucru asupra funcțiilor de vorbire și non-vorbire este decisă în fiecare caz specific, în funcție de combinația componentelor verbale și non-verbale ale sindromului.

Acest material didactic este prezentat sub forma unui manual pentru efectuarea examinărilor și corectarea ulterioară a vorbirii la pacienții care au suferit un infarct cerebral în perioada inițială. Crearea acestui manual a fost cauzată de o necesitate practică, deoarece... Mulți pacienți apelează la un logoped după o boală, întâmpinând dificultăți de comunicare, precum și după spitale în care nu exista niciun specialist (logoped) care le-a dat primele instrucțiuni privind vorbirea și reabilitarea socială. Astfel de pacienți au nevoie de corecție emoțională și psihologică, adaptându-i la lumea din jurul lor. Manualul demonstrează și influența stimulativă a activității nonverbale asupra funcției de vorbire, creează condiții pentru ascultarea logopedului; reduce inactivitatea pacientului; crește concentrația; promovează dezvoltarea abilităților de autocontrol și controlul capacității de a efectua activități cu scop. Într-un stadiu incipient al reabilitării, este foarte important ca un logoped să insufle pacientului și membrilor familiei acestuia o atitudine față de restabilirea vorbirii de zi cu zi. Desfășurarea constantă a conversațiilor psihoterapeutice și încurajarea pacientului nu numai că îl pot conduce la adaptarea socială, ci și, de multe ori, îl pot întoarce la muncă sau la studii.

Acest manual constă din secțiuni interconectate care fac posibilă identificarea maximă a capacităților de vorbire ale pacientului care au fost păstrate după boală și utilizarea lor pentru reabilitare ulterioară. Lucrul cu pacientul începe cu identificarea încălcărilor gnozei subiectului folosind imaginile subiectului:

a) analiza imaginii vizuale (obiectele reale și imaginile acestora);
b) copierea imaginilor obiectului, extragerea lor din memorie;
c) automatizarea cuvintelor - denumiri de obiecte prin „jocul semantic” al acestora în diferite contexte;
d) recunoaşterea unui obiect după descrierea lui verbală - tehnica „ghicitorilor”.

Detectarea încălcărilor gnozei faciale:
a) determinarea gradului de familiaritate a chipurilor personajelor celebre reprezentate în imagini;
b) „revitalizarea” imaginii vizuale a unei persoane pe baza asociațiilor verbale, culturale și de altă natură asociate acesteia;
c) discutarea persoanelor folosind conceptele „bine - rău, deschis - sumbru, deștept - prost”, etc.;
d) compararea fețelor, identificarea asemănărilor și diferențelor.

Identificarea gnozei de culoare afectate:
a) „reproducerea” semantică a conceptului cutare sau cutare culoare, nuanțele sale;
b) găsirea unei culori date într-o serie de forme geometrice multicolore.

Identificarea tulburărilor de apraktoagnozie opto-spațială după tipul dominant. Restaurarea nivelurilor generalizate superioare ale activității de orientare spațială.

Lucrul cu ceasul:

a) „reînvierea” rolului numerelor, săgeților, împărțirilor pentru minute;
b) aranjarea acelui pe ceas conform orei date;
c) desemnarea independentă a unei ore date pe un ceas fără ace.

Identificarea situațiilor spațiale în care sunt implicate diverse obiecte. Corelarea situațiilor spațiale reale cu reprezentarea lor schematică.

Depășirea tulburărilor în activități constructive:
a) „renașterea” conceptelor de formă și dimensiune;
b) identificarea diferitelor obiecte și forme geometrice, inegale ca mărime;
c) desenarea obiectelor şi figurilor geometrice din memorie;
d) desenul independent al obiectelor și figurilor date.

Identificarea încălcărilor diagramei corpului, depășirea încălcărilor diagramei corpului:
a) arătarea unor părți ale corpului într-un desen, asupra propriei persoane;
b) schiță, desen independent de oameni și animale.

Identificarea elementelor automatismelor de vorbire colorate afectiv. Stimularea înțelegerii vorbirii situaționale și cotidiene (arătarea obiectelor, răspunsul la întrebări în dialog situațional).

Dezinhibarea părții de pronunție a vorbirii:
a) pronunția conjugată, reflectată și independentă a secvențelor de vorbire automatizate;
b) cântând cântece cu cuvinte;
c) recitarea poeziei.

Identificarea tulburărilor de auz fonemic. Stimularea înțelegerii vocabularului pasiv de zi cu zi:
a) afișarea de obiecte reale, imagini care înfățișează obiecte și acțiuni după numele lor.

Pregătirea pentru restabilirea vorbirii scrise:
a) selectarea unei anumite litere sau silabă din seria prezentată după numele lor.

Studiu privind starea citirii:
a) recunoașterea și arătarea cuvintelor date;
b) găsirea legendelor pentru imagini;
c) citirea unei propoziții și potrivirea unei imagini cu aceasta.

Cercetare în domeniul inteligenței. Gândire categorică:
a) expunerea obiectelor, clasificarea pe teme (mobilier, îmbrăcăminte, vesela, alimente);
b) „al patrulea în plus” – excluderea celui de-al patrulea articol „în plus”.

Gândire analitic-sintetică:
a) înțelegerea semnificației imaginilor și poveștilor intrării.

Cercetare cont:
a) afișarea numerelor cu structuri de biți diferite;
b) rezolvarea exemplelor aritmetice;
c) determinarea semnului aritmetic în exemplele date.

Acest manual este destinat unei game largi de specialiști implicați în restabilirea vorbirii și a altor HMF la pacienții cu infarct cerebral în perioada inițială.

– o tulburare a activității de vorbire formată anterior, în care capacitatea de a folosi propriul discurs și/sau de a înțelege vorbirea vorbită este parțial sau complet pierdută. Manifestările de afazie depind de forma tulburării de vorbire; Simptomele specifice de vorbire ale afaziei sunt embolia vorbirii, parafazia, perseverența, contaminarea, logoreea, alexia, agrafia, acalculia etc. Pacienții cu afazie au nevoie de examinare a stării lor neurologice, a proceselor mentale și a funcției de vorbire. Pentru afazie, se efectuează tratamentul bolii de bază și antrenamentul special de reabilitare.

Informații generale

Afazia este o deteriorare, pierderea vorbirii existente cauzată de deteriorarea organică locală a zonelor de vorbire ale creierului. Spre deosebire de alalia, în care vorbirea nu se formează inițial, cu afazie se pierde posibilitatea comunicării verbale după ce funcția de vorbire a fost deja formată (la copii peste 3 ani sau la adulți). La pacienții cu afazie, există o tulburare sistemică de vorbire, adică vorbirea expresivă (pronunțarea sunetului, vocabularul, gramatica), vorbirea impresionantă (percepția și înțelegerea), vorbirea interioară și vorbirea scrisă (citit și scris) suferă într-o măsură sau alta. . Pe lângă funcția de vorbire, au de suferit și procesele senzoriale, motorii, personale și mentale, așa că afazia este una dintre cele mai complexe tulburări studiate de neurologie, logopedie și psihologie medicală.

Cauzele afaziei

Afazia este o consecință a leziunii organice a cortexului centrilor vorbirii ai creierului. Acțiunea factorilor care conduc la apariția afaziei are loc în perioada de vorbire deja formată la individ. Etiologia tulburării afazice lasă o amprentă asupra naturii, cursului și prognosticului acesteia.

Dintre cauzele afaziei, cea mai mare pondere este ocupată de bolile vasculare ale creierului - accidente vasculare cerebrale hemoragice și ischemice. În același timp, la pacienții care au suferit un AVC hemoragic, se observă mai des sindromul afazic total sau mixt; la pacientii cu accidente cerebrovasculare ischemice - afazie totala, motorie sau senzoriala.

În plus, afazia poate fi cauzată de leziuni cerebrale traumatice, boli inflamatorii ale creierului (encefalită, leucoencefalită, abcese), tumori cerebrale, boli cronice progresive ale sistemului nervos central (variante focale ale bolii Alzheimer și ale bolii Pick) și intervenții chirurgicale pe creier. .

Factorii de risc care cresc probabilitatea afaziei includ vârsta înaintată, antecedentele familiale, ateroscleroza cerebrală, hipertensiunea arterială, bolile reumatice ale inimii, atacurile ischemice tranzitorii anterioare și leziunile capului.

Severitatea sindromului de afazie depinde de localizarea și amploarea leziunii, de etiologia tulburării de vorbire, de capacitățile compensatorii, de vârsta pacientului și de fondul premorbid. Astfel, cu tumorile cerebrale, tulburările afazice cresc treptat, iar cu TBI și accident vascular cerebral se dezvoltă brusc. Hemoragia intracerebrală este însoțită de tulburări de vorbire mai severe decât tromboza sau ateroscleroza. Restaurarea vorbirii la pacienții tineri cu afazie traumatică are loc mai rapid și mai complet datorită potențialului compensator mai mare etc.

Clasificarea afaziei

Încercările de sistematizare a formelor de afazie pe baza criteriilor anatomice, lingvistice și psihologice au fost făcute în mod repetat de diverși cercetători. Totuși, clasificarea afaziei după A.R satisface în cea mai mare măsură nevoile practicii clinice. Luria, ținând cont de localizarea leziunii în emisfera dominantă, pe de o parte, și de natura tulburărilor de vorbire rezultate, pe de altă parte. În conformitate cu această clasificare, se disting afazia motrică (eferentă și aferentă), acustic-gnostică, acustic-mnestică, amnestic-semantică și dinamică.

Corectarea afaziei

Acțiunea corectivă pentru afazie constă în terapie medicală și logopedică. Tratamentul bolii de bază care a provocat afazie se efectuează sub supravegherea unui neurolog sau neurochirurg; include terapie medicamentoasă, dacă este necesar, intervenție chirurgicală, reabilitare activă (kinetoterapie, mecanoterapie, kinetoterapie, masaj).

Restaurarea funcției de vorbire se realizează în cursurile de terapie logopedică pentru corectarea afaziei, a cărei structură și conținut depind de forma tulburării și de stadiul antrenamentului de reabilitare. În toate formele de afazie, este important să se dezvolte la pacient o mentalitate pentru a restabili vorbirea, a dezvolta analizatori periferici intacți și a lucra asupra tuturor aspectelor vorbirii: expresiv, impresionant, citit, scris.

În cazul afaziei motorii eferente, sarcina principală a orelor de logopedie este restabilirea modelului dinamic al pronunției cuvintelor; cu afazie motorie aferentă – diferențierea trăsăturilor kinestezice ale fonemelor. Cu afazia acustic-gnostică, este necesar să se lucreze la restabilirea auzului fonemic și a înțelegerii vorbirii; cu acustic-mnestic – depăşirea defectelor de memorie auditiv-verbală şi vizuală. Organizarea antrenamentului pentru afazie amnestic-semantică are ca scop depășirea agramatismului impresionant; pentru afazie dinamică – pentru a depăși defectele de programare internă și de planificare a vorbirii și pentru a stimula activitatea de vorbire.

Lucrările corective pentru afazie ar trebui să înceapă în primele zile sau săptămâni după un accident vascular cerebral sau o leziune, de îndată ce medicul o permite. Un început timpuriu al antrenamentului de reabilitare ajută la prevenirea fixării simptomelor patologice de vorbire (embolie de vorbire, parafazie, agramatism). Lucrările de logopedie pentru restabilirea vorbirii în afazie durează 2-3 ani.

Prognoza și prevenirea afaziei

Munca de logopedie pentru depășirea afaziei este foarte lungă și necesită multă muncă, necesitând cooperarea unui logoped, a medicului curant, a pacientului și a rudelor acestuia. Restaurarea vorbirii în afazie are mai mult succes cu cât se începe munca de corecție mai devreme. Prognosticul pentru restabilirea funcției de vorbire în afazie este determinat de localizarea și dimensiunea zonei afectate, gradul tulburărilor de vorbire, data începerii antrenamentului de reabilitare, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. Cea mai bună dinamică se observă la pacienții tineri. În același timp, afazia acustic-gnostică, care a apărut la vârsta de 5-7 ani, poate duce la pierderea completă a vorbirii sau la o tulburare severă de dezvoltare a vorbirii (SSD). Recuperarea spontană a afaziei motorii este uneori însoțită de debutul bâlbâielii.

Prevenirea afaziei constă, în primul rând, în prevenirea accidentelor cerebrovasculare și a TBI și în detectarea în timp util a leziunilor tumorale ale creierului.