Plasturele contraceptiv „Evra” - recenzii, instrucțiuni de utilizare și efect. Instrucțiuni de utilizare a Evra: metodă și dozare De ce plasturele Evra nu trebuie utilizat în timpul alăptării

Ultima actualizare a descrierii de către producător 17.10.2012

Listă filtrabilă

Substanta activa:

ATX

Grupa farmacologică

Clasificare nosologică (ICD-10)

imagini 3D

Compus

Descrierea formei de dozare

TTS pătrat cu un suport bej mat, colțuri rotunjite, un strat adeziv incolor și o folie de protecție transparentă. Pe suport este gravată inscripția „EVRA 150/20”.

Caracteristică

Fiecare TTS eliberează 150 mcg de norelgestromină și 20 mcg de etinilestradiol în 24 de ore.

efect farmacologic

Farmacodinamica

Inhibă funcția gonadotropă a glandei pituitare, suprimă dezvoltarea foliculului și interferează cu procesul de ovulație. Efectul contraceptiv este sporit prin creșterea vâscozității mucusului cervical și reducerea susceptibilității endometrului la blastocit. Indicele de perle - 0,90.

Rata sarcinii nu depinde de factori precum vârsta, rasa și creșterile la femeile care cântăresc mai mult de 90 kg.

Farmacocinetica

Absorbţie. Concentrațiile de norelgestromină și etinilestradiol în serul sanguin ating valori la starea de echilibru la 48 de ore după aplicarea TTC Evra și sunt de 0,8 și, respectiv, 50 ng/ml.

Cu utilizarea pe termen lung a TTS Evra, concentrația de echilibru (Css) și aria de sub curba concentrație-timp (AUC) cresc ușor. În diferite condiții de temperatură și activitate fizică, nu au existat modificări semnificative ale Css și ASC ale norelgestrominei, iar ASC al etinilestradiolului crește ușor odată cu activitatea fizică, în timp ce Css rămâne neschimbată.

Valorile țintă Css ale norelgestrominei și etinilestradiolului sunt menținute timp de 10 zile de purtare a TTC Evra, adică. Eficacitatea clinică a TTC poate fi menținută chiar dacă femeia este supusă următoarei înlocuiri a TTC cu 2 zile întregi mai târziu decât perioada programată de 7 zile.

Distributie. Norelgestromin și norgestrel (metabolitul seric al norelgestrominului) au un grad ridicat (mai mult de 97%) de legare la proteinele serice. Norelgestromin se leagă de albumină, iar norgestrel se leagă în primul rând de globulinele care leagă hormonii sexuali. Etinilestradiolul are un grad ridicat de legare la albumina serică.

Biotransformare. Norelgestromina este metabolizată în ficat pentru a forma metabolitul norgestrel, precum și diverși metaboliți hidroxilați și conjugați. Etinilestradiolul este metabolizat la diverși compuși hidroxilați și conjugații lor glucuronid și sulfat. Progestagenii și estrogenii inhibă multe enzime ale sistemului citocromului P450 (inclusiv CYP3A4, CYP2C19) în microzomii ficatului uman.

Eliminare. Timpul mediu de înjumătățire al norelgestrominei și al etinilestradiolului este de aproximativ 28, respectiv 17 ore. Metaboliții norelgestrominei și etinilestradiolului sunt eliminați în urină și fecale.

Efectele vârstei, greutății corporale și suprafeței corporale. Valorile Css și AUC ale norelgestrominei și etinilestradiolului scad ușor pe măsură ce aceste valori cresc.

Indicații ale medicamentului Evra®

Contracepția la femei.

Contraindicatii

hipersensibilitate la componentele medicamentului;

tromboză venoasă, incl. istoric, inclusiv tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară;

tromboză arterială, incl. antecedente, inclusiv accident cerebrovascular acut, infarct miocardic, tromboză a arterei retiniene sau precursori ai trombozei (inclusiv angina pectorală sau atac ischemic tranzitoriu);

prezența unor factori de risc grave sau multipli pentru tromboză arterială (hipertensiune arterială severă - tensiune arterială mai mare de 160/100 mm Hg; diabet zaharat cu afectare vasculară; dislipoproteinemie ereditară);

predispoziție ereditară la tromboză venoasă sau arterială, de exemplu, rezistența la proteina C activată, deficitul de antitrombină-III, deficitul de proteină C, deficitul de proteină S, hiperhomocisteinemia și prezența anticorpilor antifosfolipidici (anticorpi anticardiolipin, anticoagulant lupus);

migrenă cu aură;

cancer mamar confirmat sau suspectat;

cancer endometrial și tumori estrogen-dependente confirmate sau suspectate;

adenom și carcinom hepatic;

sângerare genitală;

perioada de postmenopauză;

vârsta sub 18 ani;

perioada postpartum (4 săptămâni);

perioada de lactație;

Nu este permisă utilizarea acestuia pe zona glandelor mamare, precum și pe zonele hiperemice, iritate sau deteriorate ale pielii.

Cu grija:

tromboembolism venos sau arterial la frați, surori sau părinți la o vârstă relativ fragedă;

imobilizare pe termen lung;

obezitatea (indicele de masă corporală mai mare de 30 kg/m2, calculat ca raport dintre greutatea corporală în kilograme și pătratul înălțimii în metri);

tromboflebita venelor superficiale și varicelor;

dislipoproteinemie;

hipertensiune arteriala;

afectarea aparatului valvular al inimii;

fibrilatie atriala;

Diabet;

lupus eritematos sistemic;

sindrom hemolitic-uremic;

Boala Crohn;

colită ulcerativă;

disfuncție hepatică;

hipertrigliceridemie, incl. în istoria familiei;

disfuncție hepatică acută în timpul unei sarcini anterioare sau utilizării anterioare a hormonilor sexuali;

nereguli menstruale;

disfuncție renală.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

TTC Evra este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Efecte secundare

Din sistemul nervos central și periferic: amețeli, migrene, parestezii, hipoestezie, convulsii, tremor, labilitate emoțională, depresie, anxietate, insomnie, somnolență.

Din sistemul cardiovascular: creșterea tensiunii arteriale, palpitații, sindrom de edem, varice.

Din sistemul digestiv: gingivita, anorexie sau creșterea apetitului, gastrită, gastroenterită, dispepsie, dureri abdominale, vărsături, diaree, flatulență, constipație, hemoroizi.

Din sistemul respirator: infecții ale tractului respirator superior, dificultăți de respirație, astm.

Din sistemul reproductiv: durere în timpul actului sexual (dispareunie), vaginită, dismenoree, scăderea libidoului, mărirea glandelor mamare, nereguli menstruale (inclusiv sângerări intermenstruale, hipermenoree), modificări ale secreției vaginale, modificări ale mucusului cervical, lactație care apare în afara nașterii, disfuncții, mastita, fibroadenoame ale glandelor mamare, chisturi ovariene.

Din sistemul urinar: infectii ale tractului urinar.

Din sistemul musculo-scheletic: crampe musculare, mialgii, artralgie, ostalgie (inclusiv dureri de spate, dureri la extremitățile inferioare), tendinoză (modificări ale tendonului), slăbiciune musculară.

Din piele și anexele sale: mâncărime, urticarie, erupție cutanată, dermatită de contact, erupție buloasă, acnee, decolorare a pielii, eczeme, transpirație crescută, alopecie, fotosensibilitate, piele uscată.

Tulburări metabolice și de nutriție: creștere în greutate, hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie.

Alte: sindrom asemănător gripei, senzație de oboseală, reacții alergice, durere în piept, sindrom astenic, leșin, anemie, abcese, limfadenopatie, conjunctivită, tulburări de vedere.

Rareori (cu o frecvență de la 1/10.000 până la 1/1.000), au fost observate următoarele reacții adverse: hipertonicitate sau hipotonicitate a mușchilor, tulburări de coordonare a mișcărilor, disfonie, hemiplegie, nevralgie, stupoare, creștere a libidoului, depersonalizare, apatie, paranoia, tumori benigne ale glandelor mamare, cancer de col uterin in situ, durere la nivelul perineului, ulcerație a organelor genitale, atrofie a glandelor mamare, scăderea tensiunii arteriale, enantem, uscăciunea gurii sau creșterea salivației, colită, durere la urinare, hiperprolactinemie, melanoză, tulburări de pigmentare a pielii, cloasmă, xeroftalmie, scădere în greutate sau obezitate, inflamație a fibrei subcutanate, intoleranță la alcool, colecistită, colelitiază, disfuncție hepatică, purpură, înroșire, tromboză (inclusiv tromboză venoasă profundă, tromboză arteră pulmonară), tromboflebită venoasă superficială, durere în vene, embolie pulmonară.

Interacţiune

Hidantoinele, barbituricele, primidona, carbamazepina și rifampicina, precum și oxcarbazepina, topiramatul, felbamatul, ritonavirul, griseofulvina, modafinilul și fenilbutazona, pot provoca o creștere a metabolismului hormonilor sexuali, care pot provoca sângerări intermenstruale sau ineficacitatea contracepției hormonale. apariția unei sarcini nedorite. Mecanismul de interacțiune dintre aceste medicamente și ingredientele active ale TTC Evra se bazează pe capacitatea medicamentelor de mai sus de a induce enzimele hepatice care metabolizează hormonii sexuali. Inducerea enzimatică maximă este de obicei atinsă nu mai devreme de 2-3 săptămâni și poate persista cel puțin 4 săptămâni după întreruperea medicamentului corespunzător.

Luând preparate din plante care conțin sunătoare (Hypericum perforatum), simultan cu utilizarea TTC Evra poate duce la pierderea efectului contraceptiv. Femeile care iau astfel de remedii pe bază de plante pot prezenta sângerări intermenstruale și o sarcină nedorită. Acest lucru se datorează faptului că sunătoarea induce enzime care metabolizează hormonii sexuali. Efectul inductor poate persista 2 săptămâni după întreruperea preparatului din plante care conține sunătoare.

Antibioticele (inclusiv ampicilină și tetracicline) pot cauza pierderea efectului contraceptiv. Un studiu de interacțiune farmacocinetică a arătat că administrarea orală de clorhidrat de tetraciclină cu 3 zile înainte și timp de 7 zile în timpul utilizării TTC Evra nu are un efect semnificativ asupra farmacocineticii norelgestrominei sau etinilestradiolului.

Instructiuni de utilizare si doze

Dozare. Pentru a obține un efect contraceptiv maxim, femeile ar trebui să utilizeze TTC Evra ® în strictă conformitate cu instrucțiunile. Instrucțiunile privind începerea utilizării TTS Evra ® sunt prezentate mai jos în secțiunea „Cum să începeți să utilizați TTS Evra ®”. Doar un singur TTS Evra ® poate fi utilizat o dată. Fiecare TTS Evra ® folosit este îndepărtat și imediat înlocuit cu unul nou în aceeași zi a săptămânii („ziua de înlocuire”), în a 8-a și a 15-a zile ale ciclului menstrual (săptămâna a 2-a și a 3-a). TTS Evra ® poate fi schimbat în orice moment în ziua înlocuirii. În timpul celei de-a 4-a săptămâni, din a 22-a până în a 28-a zi a ciclului, nu se utilizează TTC Evra ®. Un nou ciclu contraceptiv începe a doua zi după sfârșitul celei de-a 4-a săptămâni; urmatorul TTC Evra ® trebuie aplicat chiar daca nu a existat menstruatie sau nu s-a terminat.

Sub nicio formă o pauză în purtarea TTC Evra ® nu trebuie să depășească 7 zile, altfel riscul de sarcină crește. În astfel de situații, este necesar să se folosească simultan o metodă contraceptivă de barieră timp de 7 zile, deoarece riscul de ovulație crește cu fiecare zi în care durata recomandată a perioadei fără utilizarea TTC Evra ® este depășită. În cazul contactului sexual într-o perioadă atât de prelungită, probabilitatea de concepție este foarte mare.

Mod de aplicare. La nivel local. TTC Evra ® trebuie aplicat pe pielea curată, uscată, intactă și sănătoasă a feselor, abdomenului, brațului sau trunchiului cu creștere minimă a părului, în zonele în care acesta nu va intra în contact cu îmbrăcămintea strânsă.

Pentru a evita o eventuală iritare, fiecare Evra ® TTC ulterioară trebuie să fie lipit pe o zonă diferită a pielii, acest lucru se poate face în aceeași zonă anatomică. TTC Evra ® trebuie apăsat strâns, astfel încât marginile sale să fie în contact bun cu pielea. Pentru a preveni scăderea proprietăților adezive ale TTC Evra ®, nu aplicați machiaj, creme, loțiuni, pudre și alte produse locale pe acele zone ale pielii unde este lipit sau va fi lipit. O femeie ar trebui să inspecteze Evra ® TTC zilnic pentru a se asigura că este bine atașat. TTS uzat trebuie eliminat cu grijă, conform instrucțiunilor.

Cum să începeți să utilizați TTS Evra ®

Dacă o femeie nu a folosit contracepție hormonală în timpul ciclului menstrual anterior, contracepția folosind TTS Evra ® începe în prima zi a menstruației. Un TTC Evra ® este lipit de piele și folosit pentru întreaga săptămână (7 zile). Ziua de lipire a primului Evra ® TTS (ziua 1 este ziua de începere) determină zilele ulterioare de înlocuire. Ziua de înlocuire va cădea în aceeași zi a fiecărei săptămâni (a 8-a și a 15-a zi a ciclului). În a 22-a zi a ciclului, TTC este eliminat, iar din a 22-a până în a 28-a zi a ciclului femeia nu utilizează TTC Evra ® . Ziua următoare este considerată prima zi a noului ciclu contraceptiv. Dacă o femeie nu începe să utilizeze TTC Evra ® din prima zi a ciclului, atunci ea trebuie să utilizeze simultan metode contracepționale de barieră în primele 7 zile ale primului ciclu contraceptiv.

Dacă o femeie trece de la utilizarea unui contraceptiv oral combinat la utilizarea TTC Evra ®, trebuie aplicat pe piele în prima zi a menstruației care începe după întreruperea contraceptivelor orale combinate. Dacă menstruația nu începe în 5 zile după administrarea pilulei contraceptive, atunci sarcina trebuie exclusă înainte de a începe să utilizați TTC Evra ® . Dacă utilizarea TTC Evra ® începe după prima zi a menstruației, atunci metodele de barieră de contracepție trebuie utilizate simultan timp de 7 zile. Dacă au trecut mai mult de 7 zile de la ultima pilulă contraceptivă, o femeie poate ovula și, prin urmare, trebuie să-și consulte medicul înainte de a începe să utilizeze TTC Evra ® . Actul sexual în această perioadă prelungită fără a lua pilule contraceptive poate duce la sarcină.

Dacă o femeie trece de la utilizarea medicamentelor numai progestative (în ziua îndepărtării implantului, în ziua în care urmează următoarea injecție) la utilizarea TTC Evra ®, apoi în primele 7 zile de utilizare a TTC Evra ® trebuie utilizată o metodă de barieră pentru a spori efectul contraceptiv.

După un avort sau un avort spontan. După un avort sau un avort înainte de a 20-a săptămână de sarcină, puteți începe imediat să utilizați TTC Evra ®. Dacă o femeie începe să utilizeze TTC Evra ® imediat după un avort sau un avort spontan, nu este nevoie să recurgă la o metodă suplimentară de contracepție. O femeie ar trebui să știe că ovulația poate apărea în decurs de 10 zile după un avort sau un avort spontan. După un avort sau un avort spontan în a 20-a săptămână de sarcină sau mai târziu, utilizarea TTC Evra ® poate fi începută în a 21-a zi după avort sau avort spontan sau în prima zi a primei perioade menstruale.

După naștere. Femeile care nu alăptează ar trebui să înceapă să utilizeze TTC Evra ® nu mai devreme de 4 săptămâni după naștere. Dacă o femeie începe să utilizeze TTC Evra ® mai târziu, atunci în primele 7 zile trebuie să folosească suplimentar o metodă contraceptivă de barieră. Dacă a avut loc actul sexual, atunci sarcina trebuie exclusă înainte de a începe utilizarea TTC Evra ® sau femeia trebuie să aștepte până la prima menstruație.

În cazul peelingului complet sau parțial al TTS Evra ® Cantități insuficiente din ingredientele sale active intră în sânge.

Chiar și cu peeling parțial de TTS Evra ®:

În mai puțin de 24 de ore (până la 24 de ore): trebuie să lipiți din nou Evra ® TTS în același loc sau să-l înlocuiți imediat cu un nou Evra ® TTS. Nu sunt necesare contraceptive suplimentare. Următorul TTS Evra ® trebuie lipit în „ziua de înlocuire” obișnuită;

Pentru mai mult de o zi (24 de ore sau mai mult), și, de asemenea, dacă femeia nu știe exact când Evra ® TTC s-a desprins parțial sau complet: poate apărea sarcina. O femeie ar trebui să înceapă imediat un nou ciclu prin aplicarea unui nou TTC Evra ® și să considere această zi prima zi a ciclului contraceptiv. Metodele de contracepție de barieră trebuie utilizate simultan numai în primele 7 zile ale unui nou ciclu.

Nu trebuie să încercați să lipiți din nou TTC Evra ® dacă și-a pierdut proprietățile adezive; în schimb, trebuie să lipiți imediat noul TTS Evra ®. Nu utilizați benzi adezive sau bandaje suplimentare pentru a ține Evra ® TTC în poziție.

Dacă următoarele zile de înlocuire a TTS Evra ® sunt ratate:

La începutul oricărui ciclu contraceptiv (prima săptămână/1 zi):

Dacă există un risc crescut de sarcină, o femeie trebuie să aplice primul Evra ® TTC dintr-un nou ciclu de îndată ce își amintește. Această zi este considerată noua „prima zi” și se ia în considerare o nouă „zi de înlocuire”. Contracepția non-hormonală trebuie utilizată simultan în primele 7 zile ale unui nou ciclu. În cazul contactului sexual într-o perioadă atât de lungă fără utilizarea TTC Evra ®, poate apărea concepția.

La mijlocul ciclului (a 2-a săptămână/a 8-a zi sau a 3-a săptămână/a 15-a zi):

Au trecut una sau două zile de la data înlocuirii (până la 48 de ore): femeia trebuie să lipească imediat noul Evra ® TTS. Următorul TTS Evra ® trebuie lipit în „ziua de înlocuire” obișnuită. Dacă în cele 7 zile premergătoare primei zile ratate de atașare a TTC Evra ® , femeia a folosit corect TTS Evra ® , atunci contracepția suplimentară nu este necesară;

Au trecut mai mult de două zile (48 de ore sau mai mult) de la înlocuire: există un risc crescut de sarcină. Femeia trebuie să oprească ciclul contraceptiv actual și să înceapă imediat un nou ciclu de 4 săptămâni cu un nou Evra ® TTC. Această zi este considerată noua „prima zi” și se ia în considerare o nouă „zi de înlocuire”. Contracepția de barieră trebuie utilizată simultan în primele 7 zile ale unui nou ciclu;

La sfârșitul ciclului (a 4-a săptămână/a 22-a zi): dacă TTC Evra ® nu este îndepărtat la începutul celei de-a 4-a săptămâni (a 22-a zi), atunci trebuie îndepărtat cât mai curând posibil. Următorul ciclu contraceptiv ar trebui să înceapă în „ziua de înlocuire” obișnuită, care este a doua zi după cea de-a 28-a zi. Nu este necesară contracepție suplimentară.

Schimbarea „zilei de înlocuire”. Pentru a amâna menstruația cu un ciclu, o femeie trebuie să aplice un nou Evra ® TTC la începutul celei de-a 4-a săptămâni (a 22-a zi), sărind astfel perioada liberă de la utilizarea Evra ® TTC. Pot apărea sângerări intermenstruale sau spotting. După 6 săptămâni consecutive de utilizare a TTC Evra ® ar trebui să existe un interval de 7 zile fără utilizarea TTS Evra ® . După încheierea acestui interval, se reia utilizarea regulată a medicamentului.

Dacă în ziua desemnată (în timpul săptămânii libere) femeia dorește să schimbe „ziua de înlocuire”, trebuie să finalizeze ciclul curent prin eliminarea celui de-al treilea TTC Evra ® . O femeie poate alege o nouă „zi de înlocuire” prin aplicarea primului Evra ® TTC al următorului ciclu în ziua selectată. Perioada liberă de la utilizarea TTS Evra ® nu trebuie să fie în niciun caz mai mare de 7 zile. Cu cât această perioadă este mai scurtă, cu atât este mai mare probabilitatea ca o femeie să nu aibă o altă menstruație, iar în timpul următorului ciclu contraceptiv, pot apărea sângerări intermenstruale sau spotting.

Supradozaj

Simptome: greață, vărsături, sângerare vaginală.

Tratament:îndepărtarea TTS, terapie simptomatică. Nu există un antidot specific.

Instrucțiuni Speciale

Nu există dovezi clinice că sistemul contraceptiv transdermic este în vreun fel mai sigur decât contraceptivele orale.

Înainte de a începe sau de a relua utilizarea TTC Evra, este necesar să obțineți un istoric medical detaliat (inclusiv istoricul familial) și să excludeți sarcina. Trebuie măsurată tensiunea arterială și trebuie efectuat un examen fizic, ținând cont de contraindicații și avertismente.

Dacă se suspectează o predispoziție ereditară la tromboembolism venos (dacă tromboembolismul venos a apărut la un frate, o soră sau un părinte la o vârstă relativ fragedă), femeia trebuie trimisă pentru consultație cu un specialist înainte de a se decide asupra utilizării contracepției hormonale.

Riscul de complicații vasculare este crescut la femeile cu tromboflebită a venelor superficiale și a venelor varicoase, precum și la obezitate (indicele de masă corporală - mai mult de 30 kg/m2).

În timpul imobilizării prelungite, după intervenții chirurgicale majore la nivelul extremităților inferioare sau traumatisme severe, se recomandă întreruperea utilizării contraceptivelor hormonale (pentru intervenția chirurgicală planificată, aceasta trebuie făcută cu 4 săptămâni înainte de aceasta) și reluarea contracepției hormonale nu mai devreme de 2 săptămâni după remobilizarea completă.

Unele studii epidemiologice au constatat un risc crescut de cancer de col uterin la femeile care folosesc contraceptive orale combinate pentru o perioadă lungă de timp.

Femeile care iau contraceptive orale combinate pot dezvolta tumori hepatice, care pot provoca sângerări intra-abdominale care pun viața în pericol. Dacă femeile care utilizează TTC Evra prezintă dureri severe în abdomenul superior, mărirea ficatului sau simptome de sângerare intraabdominală, trebuie efectuat un diagnostic diferențial pentru a exclude o posibilă tumoră hepatică.

Femeile cu hipertrigliceridemie sau antecedente familiale ale acestei boli pot avea un risc crescut de pancreatită atunci când folosesc contraceptive hormonale combinate.

Dacă hipertensiunea arterială necontrolată farmacologic apare la femei în timpul utilizării contraceptivelor hormonale combinate, medicamentul trebuie întrerupt. Utilizarea TTS Evra poate fi reluată după normalizarea tensiunii arteriale. S-a raportat că următoarele afecțiuni apar sau sunt agravate de utilizarea pe cale orală a contraceptivelor hormonale combinate, dar nu există dovezi convingătoare că acestea sunt asociate cu utilizarea contraceptivelor orale combinate. Acestea includ: icter și/sau prurit asociate cu colestază; colelitiaza; porfirie; eritematoză sistemică; sindrom hemolitic-uremic; coreea; herpes gestațional, pierderea auzului asociată cu otoscleroză.

Contraceptivele hormonale pot afecta unii parametri endocrini, markerii funcției hepatice și componentele sanguine:

Concentrațiile de protrombină și factorii de coagulare VII, VIII, IX și X cresc; nivelurile de antitrombină-III scad; nivelurile de proteină S scad; agregarea trombocitară indusă de norepinefrină crește;

Concentrațiile globulinei de legare a tiroxinei cresc, ceea ce determină o creștere a concentrației totale a hormonului tiroidian, care este măsurată prin conținutul de iod legat de proteine ​​și conținutul de T4 (determinat prin cromatografie sau radioimunotest). Legarea T3 liberă de către rășina schimbătoare de ioni scade, evidențiată de o creștere a concentrației globulinei de legare a tiroxinei, concentrația de T4 liberă nu se modifică.

Concentrațiile serice ale altor proteine ​​de legare pot fi crescute.

Concentrațiile de globuline care leagă hormonii sexuali cresc, ceea ce duce la o creștere a concentrațiilor totale de hormoni sexuali endogeni circulanți. În același timp, concentrațiile de steroizi sexuali liberi sau biologic activi scad sau rămân neschimbate. La femeile care utilizează Evra TTC, concentrațiile de colesterol cu ​​lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL-C), colesterol total, colesterol cu ​​lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL-C) și trigliceride pot crește ușor, în timp ce raportul LDL-C/HDL-C poate rămâne neschimbat. Contraceptivele hormonale pot determina o scădere a concentrațiilor serice de folat. Acest lucru poate avea consecințe potențial semnificative din punct de vedere clinic dacă o femeie rămâne însărcinată la scurt timp după oprirea contracepției hormonale. În prezent, se recomandă ca toate femeile să ia acid folic în timpul și după întreruperea contracepției hormonale.

Contraceptivele hormonale combinate pot afecta rezistența periferică la insulină și toleranța la glucoză, dar nu există dovezi că sunt necesare modificări în terapia diabetului zaharat în timpul utilizării contraceptivelor hormonale combinate. În același timp, starea de sănătate a femeilor care suferă de diabet zaharat trebuie monitorizată cu atenție, mai ales în stadiul incipient al utilizării TTC Evra.

Exacerbarea depresiei endogene, a epilepsiei, a bolii Crohn și a colitei ulcerative a fost raportată la femeile care iau contraceptive orale combinate.

Femeile care au experimentat hiperpigmentare facială în timpul sarcinii ar trebui să evite expunerea la lumina soarelui sau la lumina UV artificială în timp ce poartă Evra TTC. Adesea, această hiperpigmentare nu este complet reversibilă.

Femeile trebuie informate că contraceptivele hormonale nu protejează împotriva infecției cu HIV (SIDA) și a altor boli cu transmitere sexuală.

Femeile care iau medicamente inductoare de enzime microzomale (hidantoine, barbiturice, primidonă, carbamazepină, rifampicină, oxcarbazepină, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin, modafinil și fenilbutazonă) și antibiotice (cu excepția tetraciclinelor) ar trebui să utilizeze temporar o metodă de barieră în plus față de metoda de barieră. TTC Evra sau alege o altă metodă de contracepție. Metoda de barieră trebuie utilizată în timpul tratamentului cu medicamentele de mai sus, precum și în decurs de 28 de zile după întreruperea inductorilor enzimatici microzomali și în decurs de 7 zile după întreruperea antibioticelor. Dacă perioada de administrare concomitentă a medicamentelor depășește ciclul de 3 săptămâni de utilizare a TTC Evra, atunci un nou ciclu contraceptiv trebuie început imediat după încheierea celui precedent, adică. fără perioada obișnuită fără utilizarea TTS. Femeile care primesc terapie pe termen lung cu medicamente care induc enzimele hepatice ar trebui să aleagă o altă metodă de contracepție.

Atunci când prescriu simultan medicamente care sunt metabolizate de enzimele sistemului citocromului P450 (inclusiv CYP3A4, CYP2C19), în special cele cu un indice terapeutic îngust (de exemplu, ciclosporină), cu utilizarea TTC Evra, medicii trebuie să studieze cu atenție recomandările pentru utilizarea medicamentelor pentru a exclude posibilitatea apariției unei interacțiuni semnificative clinic.

La utilizarea oricăror contraceptive hormonale combinate, ciclul menstrual poate fi întrerupt (pătare sau sângerare intermenstruală), în special în primele luni de utilizare a acestor medicamente. Durata perioadei de adaptare este de aproximativ trei cicluri. Dacă, în timpul utilizării TTC Evra în conformitate cu recomandările, se observă persistența sângerării intermenstruale sau o astfel de sângerare apare după ciclurile regulate anterioare, atunci trebuie luate în considerare alte motive decât utilizarea TTC. Este necesar să ne amintim despre cauzele non-hormonale ale neregulilor menstruale și, dacă este necesar, să efectuați un examen de diagnostic adecvat pentru a exclude o boală organică sau o sarcină.

La unele femei, în perioada liberă de la utilizarea TTC Evra, este posibil să nu apară menstruația. Dacă o femeie nu a urmat instrucțiunile de utilizare în perioada anterioară primei menstruații pierdute sau dacă nu a avut două menstruații după pauzele de la utilizarea TTC, atunci sarcina trebuie exclusă înainte de a continua să utilizeze TTC Evra.

La unele femei, întreruperea contraceptivelor hormonale poate provoca apariția amenoreei sau oligomenoreei, mai ales dacă acestea au fost prezente înainte de începerea contracepției hormonale.

Dacă utilizarea TTC Evra provoacă iritații ale pielii, atunci puteți lipi un nou TTC Evra pe o altă zonă a pielii și îl puteți purta până în ziua următoare de înlocuire.

La femeile care cântăresc 90 kg sau mai mult, eficacitatea contraceptivă poate fi redusă.

Disfuncție hepatică: Dacă apar simptome de disfuncție hepatică, utilizarea contraceptivelor hormonale combinate trebuie întreruptă până când markerii funcției hepatice se normalizează.

În cazul recurenței mâncărimii asociate colestazei care a apărut în timpul unei sarcini anterioare sau al utilizării anterioare a hormonilor sexuali, contraceptivele hormonale combinate trebuie întrerupte.

Siguranța și eficacitatea TTC Evra sunt stabilite numai pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 45 de ani.

Recomandări de utilizare și eliminare: imediat după îndepărtarea TTC Evra din pungă, acesta trebuie lipit ferm de piele. După ce TTS este îndepărtat, acesta conține încă cantități semnificative de ingrediente active. Hormonii reziduali pot fi nocivi pentru mediu dacă sunt eliberați în apă și, prin urmare, TTC-urile utilizate trebuie aruncate cu grijă. Pentru a face acest lucru, separați o peliculă specială lipicioasă din exteriorul pungii. Puneți TTC-ul folosit în pungă, astfel încât partea sa lipicioasă să fie îndreptată spre zona colorată de pe pungă și apăsați ușor pentru a sigila. Punga sigilată este aruncată. TTS uzat nu trebuie aruncat în toaletă sau în canalizare.

Formular de eliberare

Plasturele contraceptiv hormonal Evra (o altă denumire pentru TTC - sistem terapeutic transdermic) este o nouă metodă de protecție împotriva sarcinii nedorite, care a dovedit o eficiență și siguranță ridicate.

Plasturele, care este lipit de piele, eliberează zilnic în sânge o anumită cantitate de hormoni care modifică funcționarea ovarelor. Datorită plasturelui hormonal Evra, ovulația este blocată în ovare, mucusul din canalul din colul uterin devine mai gros, iar membrana mucoasă a uterului devine mai subțire, ceea ce împiedică spermatozoizii să pătrundă în uter, fertilizarea și implantarea embrionului în cavitatea uterină.

Potrivit producătorului, eficacitatea plasturelui hormonal este de 99,4%, dar conform unor studii independente, eficacitatea acestuia este de aproximativ 92% și este comparabilă cu eficacitatea. Toate efectele plasturelui hormonal sunt temporare, iar capacitatea femeii de a rămâne gravidă revine în primele luni de la întreruperea utilizării plasturelui.

ATENȚIE: Medicamentul are contraindicații. Nu începeți să utilizați acest medicament fără a consulta mai întâi medicul dumneavoastră.

Compoziție și formă de eliberare

Plasturele hormonal Evra este disponibil sub forma unui plasture pătrat de culoarea cărnii care măsoară 5x5cm.

Un plasture conține 600 mcg etinilestradiol și 6 mg norelgestromin. Aceasta este o doză destul de mare de hormoni, dar este concepută nu pentru o zi, ci pentru o săptămână. În fiecare zi, timp de o săptămână, plasturele eliberează o doză mică de hormoni în sânge: aproximativ 20 mcg de etinilestradiol și aproximativ 150 mcg de norelgestromin.

Un pachet conține 3 sau 9 plasturi, concepute pentru 1 sau, respectiv, 3 luni de utilizare.

Avantajele plasturelui hormonal Evra

Plasturele hormonal Evra are o serie de avantaje în comparație cu alte metode de contracepție hormonală:

Spre deosebire de pilulele contraceptive, care trebuie luate în fiecare zi, plasturele hormonal trebuie schimbat doar o dată pe săptămână, ceea ce este mult mai convenabil pentru majoritatea femeilor.

Un alt avantaj al plasturelui în comparație cu pilulele contraceptive este că întârzierea schimbării plasturelui cu până la 48 de ore nu reduce efectul său contraceptiv, în timp ce în cazul luării contraceptivelor, o întârziere de doar 12-24 de ore poate duce la o sarcină nedorită.

Al treilea avantaj în comparație cu pilulele anticoncepționale este că atunci când utilizați un plasture hormonal, spotting-ul la mijlocul ciclului este mult mai puțin frecvente.

Efectul contraceptiv al plasturelui hormonal Evra nu este redus de tulburări digestive (vărsături, diaree).

Greutatea ta depaseste 90 kg.

Aveți sau ați avut probleme cu glanda tiroidă.

Aveți sau ați avut boală a vezicii biliare.

Suferi de epilepsie.

Aveți sau ați avut boli ale glandelor mamare (mastopatie fibrochistică etc.)

Reguli de utilizare a plasturelui hormonal Evra

Plasturele hormonal Evra trebuie aplicat pe piele o dată pe săptămână timp de 3 săptămâni la rând. A patra săptămână este o săptămână de pauză, când plasturele nu este aplicat și femeia poate începe sângerare asemănătoare menstruației („perioa”).

Unde pot lipi plasturele hormonal Evra?

Plasturele poate fi aplicat pe pielea abdomenului, feselor, în zona omoplatului, precum și pe pielea părții exterioare a umărului. Cu experiența în aplicarea plasturelui, veți găsi locația cea mai confortabilă pentru dvs.

Cel mai important lucru atunci când alegeți un loc pentru a lipi plasturele este să găsiți o zonă de piele care să îndeplinească următoarele cerințe:

pielea din această zonă trebuie să fie uscată și sănătoasă (fără zgârieturi, erupții cutanate etc.)

nu ar trebui să existe un pliu natural al pielii în locul în care este atașat plasturele (de exemplu, nu este recomandat să lipiți plasturele pe suprafața interioară a articulației cotului)

ar trebui să existe o creștere minimă a părului în locul în care este atașat plasturele (altfel plasturele s-ar putea să nu se lipească bine, iar când plasturele se desprinde veți obține un efect de epilare dureros)

Pielea din această zonă nu trebuie să fie în contact strâns sau să se frece de haine (de exemplu, un elastic pentru chiloți sau o curea pentru sutien)

Plasturele nu poate fi lipit de pielea pieptului.

Când schimbați un plasture, nu îl lipiți în același loc în care a fost atașat cel anterior. Înainte de a atașa plasturele, nu aplicați loțiuni, creme, uleiuri, pudre sau alte produse cosmetice pe zona selectată a pielii.

Dacă nu ați utilizat anterior contracepție hormonală

Aplicați plasturele Evra în prima zi a menstruației și amintiți-vă ziua săptămânii în care sa întâmplat. Veți face toate modificările ulterioare ale plasturelui în aceeași zi a săptămânii.

Plasturele este utilizat în cicluri contraceptive de patru săptămâni. Ciclul contraceptiv atunci când se utilizează un plasture hormonal:

Ziua 1 a ciclului menstrual: atașați primul plasture

Ziua 8 a ciclului menstrual: înlocuiți plasturele cu unul nou (a doua)

Ziua 15 a ciclului menstrual: înlocuiți plasturele cu unul nou (al treilea)

Ziua 22 a ciclului menstrual: îndepărtați al treilea plasture și nu aplicați unul nou

A 28-a zi a ciclului menstrual este începutul unui nou ciclu contraceptiv: atașați primul plasture etc.

Când va apărea efectul contraceptiv?

Dacă începeți să utilizați plasturele hormonal Evra din prima zi de menstruație, efectul contraceptiv apare imediat, deci nu este nevoie să utilizați alte mijloace de contracepție.

Dacă ați aplicat plasturele într-o altă zi decât prima zi a menstruației, efectul acestuia poate fi redus, așa că va trebui să utilizați contracepție suplimentară (de exemplu) timp de o săptămână.

Va continua efectul contraceptiv în timpul pauzei?

Efectul contraceptiv al plasturelui hormonal Evra durează pe durata pauzei de 7 zile dintre plasturi.

Cum să treci la plasturele hormonal Evra de la pilulele contraceptive?

Dacă ați luat pilule contraceptive luna trecută, atunci este recomandat să atașați plasturele Evra în prima zi a menstruației, care a început după oprirea OC, dar nu mai târziu de 7 zile după oprirea contraceptivelor.

Dacă plasturele a fost aplicat în prima zi a menstruației, efectul contraceptiv apare imediat și nu este nevoie să utilizați contracepție suplimentară.

Dacă plasturele nu este aplicat în prima zi a menstruației, efectul contraceptiv poate fi redus. În această situație, se recomandă utilizarea contracepției suplimentare în primele 7 zile de la aplicarea plasturelui.

Dacă au trecut mai mult de 7 zile de când ați încetat să luați OC și în aceste zile ați avut relații sexuale neprotejate, atunci înainte de a atașa plasturele trebuie să vă asigurați că nu există sarcină. Pentru a face acest lucru, puteți face sau trimite.

Plasture hormonal Evra după naștere

Puteți începe să utilizați plasturele nu mai devreme de 4 săptămâni după naștere. Rețineți că puteți rămâne însărcinată în primele săptămâni după naștere, așa că asigurați-vă că utilizați alte metode contracepționale de barieră înainte de a începe să utilizați plasturele. Dacă ați făcut sex neprotejat înainte de a aplica plasturele, asigurați-vă mai întâi că nu sunteți gravidă.

Pot mamele care alăptează să folosească plasturele hormonal Evra?

Hormonii eliberați de plasture trec în laptele matern, așa că plasturele hormonal Evra este contraindicat în timpul alăptării.

Cum să începeți să utilizați plasturele hormonal Evra după un avort sau un avort spontan?

Dacă un avort sau un avort spontan a avut loc în primul trimestru de sarcină (înainte de a 12-a săptămână), atunci primul plasture poate fi atașat în ziua avortului sau chiuretaj după avort spontan. În acest caz, efectul contraceptiv apare imediat și nu este nevoie să utilizați contracepție suplimentară.

Dacă au trecut mai mult de 5 zile de la avort sau de la avortul spontan, puteți începe să utilizați plasturele în prima zi a următoarei menstruații. Rețineți că sarcina poate apărea în primele săptămâni după un avort sau un avort spontan. Înainte de a utiliza plasturele, trebuie să utilizați prezervative sau alte metode de contracepție non-hormonale.

Dacă un avort sau un avort spontan are loc mai târziu de a 12-a săptămână de sarcină, atunci puteți începe să utilizați plasturele hormonal Evra nu mai devreme de 4 săptămâni după curățare.

Secreții menstruale și maro în timp ce purtați plasturele Evra

În timp ce purtați plasturele hormonal Evra, aspectul unei scurgeri maro (sângeroase) mai mult sau mai puțin abundente este acceptabil. O astfel de scurgere este deosebit de frecventă în primele 3 luni după începerea utilizării plasturelui. Dacă scurgerea este excesivă, de lungă durată sau nu s-a oprit după 3 luni de utilizare a plasturelui, consultați medicul dumneavoastră.

Ce ar trebui să fac dacă am uitat să atașez noul patch la timp?

Întârzierea înlocuirii plasturelui cu mai puțin de 48 de ore nu reduce efectul său contraceptiv. În acest caz, aplicați plasturele cât mai curând posibil. Nu sunt necesare măsuri de precauție suplimentare.

Dacă întârziați cu 2 zile sau mai mult, efectul contraceptiv poate fi redus. Acțiunile dvs. ulterioare vor depinde de patch-ul pe care ați uitat să aplicați la timp:

Dacă uitați să aplicați un nou plasture Evra după o pauză de o săptămână (primul plasture sau prima săptămână a ciclului), atunci lipiți-l imediat ce vă amintiți. Amintiți-vă această zi a săptămânii, deoarece veți efectua toate modificările ulterioare ale patch-urilor în această zi. Pentru a evita o sarcină nedorită, utilizați contracepție suplimentară (cum ar fi prezervative) timp de 7 zile după aplicarea plasturelui. Daca ati avut act sexual neprotejat inainte de a aplica plasturele, exista riscul de sarcina.

Dacă ați uitat să aplicați al doilea sau al treilea plasture (a doua sau a treia săptămână a ciclului), aplicați plasturele cât mai curând posibil și amintiți-vă ziua din săptămână în care s-a întâmplat acest lucru. Din această zi trebuie să începeți un nou ciclu contraceptiv (schimbați plasturele în următoarele 3 săptămâni și luați o pauză în a patra săptămână). Utilizați contracepție suplimentară pentru încă 7 zile.

Ce ar trebui să fac dacă am uitat să scot al treilea plasture la timp?

Nu se va întâmpla nimic rău. Scoateți cel de-al treilea plasture cât mai curând posibil și începeți un nou ciclu contraceptiv în ziua dumneavoastră obișnuită a săptămânii. Efectul contraceptiv în această situație nu va scădea.

Ce să faci dacă plasturele hormonal Evra se desprinde?

Dacă plasturele hormonal se desprinde (în întregime sau parțial), efectul contraceptiv poate fi redus. Dacă au trecut mai puțin de 24 de ore de la peeling, înlocuiți plasturele de peeling cu unul nou. Modificați următorul plasture în ziua dumneavoastră obișnuită a săptămânii. Contracepția suplimentară nu este necesară în această situație.

Dacă au trecut mai mult de 24 de ore de la desprinderea plasturelui sau dacă nu știți când s-a desprins plasturele, trebuie să îl înlocuiți imediat cu unul nou și să vă amintiți ziua din săptămână în care s-a întâmplat acest lucru. Din această zi trebuie să începeți un nou ciclu contraceptiv (schimbați plasturele timp de 3 săptămâni și luați o pauză în a patra săptămână). Pentru a evita o sarcină neplanificată, utilizați contracepție suplimentară pentru încă 7 zile.

Cum să amâni menstruația folosind plasturele hormonal Evra?

Puteți întârzia menstruația nedorită timp de o lună cu ajutorul unui plasture hormonal. Pentru a face acest lucru, după îndepărtarea celui de-al treilea plasture, nu trebuie să luați o pauză de 7 zile, ci, în schimb, lipiți un nou (al patrulea) plasture. După al patrulea, urmează al cincilea și al șaselea plasturi, iar în săptămâna 7 ar trebui să faceți o pauză.

Dacă pierdeți pauza de 7 zile, este posibil să aveți scurgeri sângeroase (maronii) de diferite grade de abundență. Acest lucru nu este periculos și nu reduce efectul contraceptiv. În ciuda acestei scurgeri, continuați să utilizați plasturele ca de obicei.

Ce să faci dacă nu există menstruație în timpul pauzei de 7 zile?

Dacă, în timpul utilizării plasturelui hormonal Evra, menstruația nu a avut loc într-o pauză de 7 zile, atunci trebuie să vă amintiți dacă au existat episoade în ultima lună care au redus efectul plasturelui. Dacă nu au existat astfel de episoade (plasturele nu s-a desprins, nu ai uitat să-l schimbi la timp etc.), atunci poți continua să folosești plasturele, chiar dacă menstruația nu a venit niciodată.

Dacă ați avut episoade în ultima lună care ar fi putut reduce efectul plasturelui hormonal, trebuie să încetați din nou să mai utilizați plasturele până când sarcina a fost exclusă.

Consultați-vă medicul dacă nu aveți menstruație timp de 2 cicluri la rând sau mai multe în timp ce utilizați TTC Evra.

Ce factori pot reduce efectul contraceptiv al plasturelui hormonal Evra?

Unele medicamente și ierburi pot reduce efectul contraceptiv al plasturelui hormonal Evra. Înainte de a începe tratamentul cu orice medicament, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Ce să faci dacă apare sarcina în timpul utilizării plasturelui hormonal Evra?

Dacă aflați că sunteți însărcinată, încetați imediat să utilizați plasturele hormonal (dezlipiți plasturele existent și nu aplicați unul nou). Utilizarea unui plasture hormonal la începutul sarcinii nu crește riscul de apariție a anomaliilor la copilul nenăscut, astfel încât sarcina poate fi menținută.

Planificarea sarcinii după întreruperea plasturelui hormonal Evra

Dacă plănuiți o sarcină, finalizați ciclul curent de utilizare a plasturelui hormonal și nu începeți un nou ciclu după o pauză de 7 zile. Începeți să luați acid folic cu cel puțin 1 lună înainte de a vă aștepta să rămâneți însărcinată.

Contraceptivul Evra este un plasture hormonal transdermic (TTS) conceput pentru a preveni concepția nedorită. Acțiunea sa se bazează pe eliberarea lentă a medicamentelor (hormoni feminini) și pătrunderea acestora în vasele de sânge. Ingredientele active sunt norelgestromin și etinilestradiol. Plasturele contraceptiv euro se aplică pe orice parte a corpului (cu excepția pieptului) o dată la 7 zile. Absorbția substanțelor active în diferite locuri (abdomen, fese, braț etc.) este echivalentă din punct de vedere terapeutic. Dacă instrucțiunile sunt respectate cu strictețe, efectul contraceptiv maxim ajunge la 99 la sută.

Proprietățile farmacologice ale Evrei

După atașare, plasturele contraceptiv Evra începe să elibereze continuu norelgestromină și etinilestradiol, care sunt absorbite în sânge prin dermă. Odată ajunși în sânge, hormonii blochează procesul de ovulație și favorizează formarea de mucus gros pe colul uterin, care împiedică sperma să pătrundă în cavitatea sa. Nivelul de substanțe active din ser rămâne la aceeași concentrație pe toată perioada de acțiune a TTC.

După încheierea perioadei de 7 zile, plasturele contraceptiv euro continuă să elibereze hormoni și să inhibe dezvoltarea foliculului pentru încă 48 de ore. Chiar dacă medicația a fost schimbată cu o întârziere de două zile, efectul contraceptiv continuă să funcționeze.

Reguli de utilizare a plasturelui

TTC trebuie aplicat numai pe pielea curată, intactă și uscată. Plasturele contraceptiv Evra (instrucțiunile descriu întregul ciclu contraceptiv) se aplică în ziua inițială a menstruației, iar în a 8-a și a 15-a zile ale ciclului este înlocuit și ulterior eliminat. Din zilele 22 până în 28, agentul transdermic nu se aplică. Ciclul contraceptiv ulterior trebuie început imediat după 4 săptămâni, chiar dacă nu a apărut o nouă menstruație sau cea anterioară nu s-a încheiat.

Dacă perioada de întrerupere a aplicării TTC crește peste 7 zile, ovulația poate fi restabilită și riscul de concepție crește.

Efecte secundare

Plasturele contraceptiv hormonal Evra poate provoca următoarele reacții adverse:

• durere de cap;
• iritatie de piele;
• creșterea tensiunii arteriale;
• durere în abdomen și piept;
• diaree, flatulență, vărsături, constipație;
• sângerare în afara ciclului, vaginită.

Rareori, poate exista o lipsă de coordonare, stare apatică, creșterea libidoului, scăderea tensiunii arteriale, creșterea salivației sau, dimpotrivă, gură uscată.

Contraindicatii

În ciuda faptului că contracepția Evra este vândută gratuit în farmacii, înainte de utilizare este necesar să consultați un medic ginecolog pentru a vă asigura că nu există contraindicații, cum ar fi:

1. predispoziție la tromboză venoasă sau arterială;
2. prezența diabetului într-o formă complexă;
3. predispoziție ereditară la dislipoproteinemie;
4. cancer mamar confirmat sau suspectat;
5. sângerare genitală.

Utilizarea TTC este contraindicată fetelor sub 18 ani, femeilor care alăptează și femeilor însărcinate.

Contracepția hormonală rămâne astăzi cea mai fiabilă modalitate de a proteja împotriva sarcinii nedorite. Piața farmaceutică este plină cu numeroase contraceptive hormonale. Sunt prezentate sub diferite forme farmacologice. Acest lucru oferă femeii posibilitatea de a alege un produs ținând cont de preferințele ei, de caracteristicile individuale și de recomandările unui ginecolog.

O metodă modernă de a proteja o femeie de sarcina nedorită este utilizarea de plasturi speciali. Practica ginecologică și numeroasele recenzii ale pacienților caracterizează Evra ca un remediu de încredere, convenabil și sigur.

La prima vedere, acest contraceptiv arată ca unul obișnuit plasture adezivși îl lipește exact în același mod. Efectul acestui lucru hormonale Produsul se bazează pe eliberarea zilnică de hormoni în sânge prin piele, motiv pentru care contraceptivul Evra este numit sistem terapeutic transdermic (TTS).

Principiul de funcționare

Hormonii care intră în sângele unei femei afectează funcționarea sistemului reproducător:

• efectul glandei pituitare asupra funcției ovariene este inhibat;
• procesul de ovulație este blocat în ovare, adică ovulul nu iese din folicul și fertilizarea este imposibilă;
• mucusul din colul uterin devine foarte gros și vâscos, ceea ce blochează activitatea spermatozoizilor și minimizează posibilitatea fuziunii celulelor germinale;
• Mucoasa interioară a uterului (endometrul) devine foarte subțire, acest lucru nu permite ovulului fertilizat să se atașeze pentru dezvoltarea ulterioară.

Plasturele contraceptiv Evra este un contraceptiv combinat.. Complexul de hormoni inclus în compoziția sa oferă unei femei o protecție fiabilă pe mai multe niveluri, acționând nu numai la nivel celular, ci și la nivelul de reglare a funcțiilor sistemului reproducător și endocrin. Efectul plasturelui este temporar, așa că dacă medicamentul este întrerupt, sarcina poate apărea aproape imediat. O femeie ar trebui să ia în considerare faptul că, după anularea oricăror medicamente hormonale, organismul trebuie să fie pregătit pentru sarcină.

Eficacitatea plasturelui Evra, conform statisticilor din studii independente, este de 92%, producătorul garantează o protecție de 99,4%. Diferența de date este semnificativă, dar are o explicație fiziologică. Femeile a căror greutate corporală este mai mare de 90 kg au mai multe șanse de a rămâne însărcinate.

Concentrația necesară a substanței active este atinsă la 48 de ore după atașarea plasturelui pe piele. Ea persistă pe toată perioada de purtare a medicamentelor hormonale. Instrucțiunile oferă mai multe opțiuni pentru atașarea agentului hormonal Evra la corp. Eficacitatea contraceptivelor nu depinde de locul de aplicare ales de femeie.

Compoziția medicamentului

Contraceptivul hormonal Evra este un mic pătrat cu margini rotunjite cu o latură de 5 cm Un pachet de 3 plasturi este destinat utilizării timp de 1 lună, respectiv un pachet de 9 timp de 3 luni. Următoarele sunt utilizate ca ingrediente active în medicamentul hormonal contraceptiv Evra:

Instrucțiuni

Evra este utilizat în cicluri de patru săptămâni. Este atașat de corp timp de trei săptămâni la rând, a patra este o pauză, moment în care femeia își începe menstruația.

Plasturele hormonal Evra este lipit de piele pe partea exterioară a umărului, omoplatului, abdomenului sau feselor. Zona de piele pentru aplicarea contraceptivelor trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

1. Pielea nu trebuie deteriorată, curată și uscată.
2. Nu ar trebui să existe pliuri ale pielii la locul de aplicare.
3. Pielea nu ar trebui să aibă mult păr la locul de atașare.
4. Zona de lipire nu trebuie să fie în contact strâns cu îmbrăcămintea.
5. Este inacceptabil să vă plasați un contraceptiv pe piept.
6. La schimbarea patch-ului, este indicat să schimbați locația aplicației.
7. Nu aplicați produse cosmetice pe piele înainte de a aplica contraceptivul.

Caracteristicile aplicației

• Efectul contraceptiv al medicamentului hormonal Evra, aplicat în prima zi a ciclului uterin, apare imediat.
• Utilizarea contraceptivelor Evra la mijlocul ciclului uterin necesită metode suplimentare de contracepție în prima săptămână după aplicare.
• În timpul pauzei (a 4-a săptămână a ciclului uterin), efectul protector al produsului se menține.
• Dacă ați luat anterior pilule contraceptive, atunci intervalul după oprirea acestora și aplicarea contraceptivei Evra nu trebuie să depășească 7 zile.
• Dacă a trecut mai mult de o săptămână de la întreruperea administrării pilulelor hormonale și în această perioadă au existat relații sexuale neprotejate, înainte de a începe să utilizați medicamentul Evra, trebuie să vă asigurați că nu a avut loc concepția.
• Femeile care alăptează nu trebuie să utilizeze contraceptivul Evra, deoarece hormonii trec în laptele matern.
• Contraceptivul hormonal Evra poate fi utilizat în ziua avortului dacă sarcina este mai mică de 12 săptămâni.
• Dacă au trecut mai mult de 5 zile de la avort, produsul poate fi utilizat numai în prima zi de la debutul menstruației.
• Dacă faci un avort după 12 săptămâni, poți folosi contraceptivul Evra după 4 săptămâni.
• În primele trei luni de purtare a plasturelui, este posibil să aveți scurgeri maro. Dacă nu s-au oprit după trei luni, ar trebui să consultați un ginecolog.
• Dacă contraceptivul nu este înlocuit în timp util (mai puțin de 48 de ore), nu există niciun pericol, deoarece efectul protector rămâne.
• Dacă după pauză (a 4-a săptămână) primul contraceptiv nu este lipit, trebuie să-l lipiți, să vă amintiți ziua și să utilizați echipament de protecție suplimentar în prima săptămână.
• Dacă al doilea (al treilea) contraceptiv nu este înlocuit, unul nou este blocat și din acea zi (trebuie să vă amintiți) începe o nouă numărătoare inversă (trei săptămâni și o pauză). În prima săptămână se folosesc metode suplimentare de protecție.
• Dacă cel de-al treilea contraceptiv nu este dezlipit la timp, acesta trebuie îndepărtat și trebuie lipit unul nou în ziua desemnată a săptămânii.
• Dacă plasturele se desprinde accidental pentru o perioadă mai mică de o zi, acesta trebuie înlocuit, dar efectul contraceptiv rămâne.
• Dacă plasturele se desprinde pentru o perioadă mai mare de o zi, acesta trebuie înlocuit și din acea zi începe numărătoarea inversă a unui nou ciclu de patru săptămâni. În prima săptămână după înlocuirea contraceptivelor, se folosesc metode suplimentare de protecție.
• Dacă plasturele Evra se desprinde, nu ar trebui să încercați să îl atașați în acest caz, trebuie cu siguranță înlocuit.
• Cu ajutorul contraceptivului hormonal Evra, poți întârzia menstruația dacă, după terminarea celui de-al treilea plasture, îl ții imediat pe primul fără să faci pauză. Apariția unei descărcări mici în acest caz nu indică o scădere a efectului protector.
• Dacă în a patra săptămână (în timpul unei pauze de utilizare) nu a avut loc menstruația și plasturele nu s-a desprins, acesta a fost înlocuit în timp util, utilizarea contraceptivelor trebuie continuată. Dacă au existat situații care ar putea duce la scăderea efectului contraceptiv, utilizarea plasturelui trebuie întreruptă și contactați un medic ginecolog. Absența menstruației după două cicluri este un motiv serios pentru o vizită obligatorie la medic.
• Motivul pentru a contacta imediat un ginecolog este sarcina care apare în timpul utilizării plasturelui hormonal, în acest caz, utilizarea acestuia trebuie oprită imediat.

Avantaje

Printre numeroasele medicamente contraceptive inovatoare, plasturele hormonal Evra are avantaje semnificative:

• Trebuie să schimbați contraceptivul o dată pe săptămână, luarea pastilelor este o procedură zilnică;
• efectul contraceptiv al plasturelui durează aproximativ 2 zile, pentru comprimate această perioadă este de 12-24 ore;
• ciclul menstrual este normalizat, durerile din timpul menstruației sunt reduse, scurgerile la mijlocul ciclului uterin sunt mult mai puțin frecvente decât la administrarea de pastile hormonale;
• efectul contraceptiv al medicamentului persistă în caz de tulburări ale sistemului digestiv;
• riscul de neoplasme maligne în uter și ovare este redus semnificativ;
• furnizarea dozată și uniformă de hormoni în sânge, nu există salturi de concentrare care se observă atunci când luați contraceptive orale;
• fixare fiabilă, nu se desprinde în timpul activității fizice intense și a procedurilor de apă;
• simplitate și ușurință în utilizare.

Defecte

Dezavantajele medicamentului hormonal Evra pot fi considerate costul relativ ridicat, există un risc mic ca plasturele să se desprindă și să reducă efectul contraceptiv, apariția efectelor secundare de la piele, alte organe și sisteme fiziologice

Contraindicatii

Utilizarea oricărui medicament hormonal, inclusiv plasturele Evra, trebuie convenită cu medicul curant. El trebuie să fie informat despre medicamentele pe care le ia și despre orice boli cronice pe care le are.

Acțiunea plasturelui este similară cu acțiunea contraceptivelor orale combinate hormonale, prin urmare plasturele Evra are contraindicații:

• sarcina;
• alăptarea;
• hipertensiune;
• boli ale sistemului circulator;
• Diabet;
• tumoare maligna;
• sângerare uterină;
• vârsta peste 35 de ani și dureri de cap severe frecvente;
• vârsta sub 18 ani;
• fumat.

Plasturele Evra este cel mai nou contraceptiv hormonal combinat. Eficacitatea sa a fost dovedită prin utilizarea practică. O rețetă pentru utilizarea plasturelui ca metodă de contracepție trebuie făcută de un medic. Când utilizați contraceptivul Evra, trebuie să respectați cu strictețe instrucțiunile.

Progresele din industria farmaceutică au făcut posibilă utilizarea contraceptivelor hormonale de diferite compoziții. Sunt disponibile în forme pentru administrare orală, intrauterină, vaginală și cutanată.

Și dacă istoricul utilizării medicamentelor contraceptive în comprimate orale datează de mai bine de cincizeci de ani, plasturele contraceptiv cutanat a fost înregistrat pentru prima dată abia în 2002 în SUA.

Înțelegerea generală a contracepției transdermice

Sistemele de eliberare cutanată au câștigat rapid popularitate după ce au fost introduse în diverse domenii ale medicinei practice. Acestea includ plasturele contraceptiv Evra, care conține sistemul hormonal etinilestradiol (0,6 mg) și norelgestromin (6,0 mg). Acest sistem contraceptiv este plasat într-un plasture cu trei straturi, a cărui suprafață este de 20 cm 2.

Poate fi lipit de pielea diferitelor zone ale corpului - suprafața exterioară a treimii superioare a umărului, părțile superioare ale suprafeței frontale a pieptului (cu excepția glandelor mamare), pe regiunea feselor și abdomenul inferior. Următoarea fixare trebuie efectuată pe o zonă diferită a pielii. Evitați să purtați lenjerie strâmtă și să aplicați loțiune în această zonă.

Atunci când sistemul contraceptiv este situat în zona abdominală, absorbția medicamentelor contraceptive este cu aproximativ 20% mai mică, cu toate acestea, conținutul mediu al acestora în serul sanguin atinge totuși norma necesară.

Plasturele trebuie aplicat o dată pe săptămână timp de șapte zile timp de 3 săptămâni din fiecare lună. Se omite a patra săptămână, adică din a 22-a zi a lunii timp de 7 zile nu se folosește. La exterior există un sistem special de memento pentru a preveni încălcarea ordinului de înlocuire.

Avantaje și dezavantaje

Plasturele contraceptiv Evra are trei straturi. Prin intermediul acestora, hormonii steroizi pătrund uniform în piele și de acolo în capilarele sanguine. Concentrația la starea de echilibru a hormonilor din serul sanguin atinge maximul după 48 de ore și rămâne la un nivel constant timp de 7 zile în timp ce plasturele rămâne fixat pe piele.

Când se studiază efectul contraceptivelor steroizi, se acordă întotdeauna o atenție deosebită efectului lor sistemic asupra organismului, în special asupra funcției hepatice și a întregului sistem biliar, deoarece reprezintă un fel de „țintă” pentru estrogeni și gestageni.

Când tabletele sunt luate pe cale orală, acestea sunt absorbite din intestine în sânge și intră în ficat. Astfel, prima „lovitură” a efectului lor cade asupra ficatului, unde transformările lor active (metabolismul) și legarea de proteine ​​au loc prin intermediul enzimelor hepatice.

Unele medicamente hormonale sunt excretate din organism cu bilă (hepatică, pre-sistemică, eliminare) prin tractul digestiv, iar steroizii sexuali legați de proteine ​​intră în sistemul circulator general, unde se realizează activitatea lor biologică.

Plasture contraceptiv Evra

Pur și simplu, cu ajutorul celulelor hepatice, hormonii steroizi tabletați primiți sunt supuși purificării și transformărilor ulterioare. Gradul activității lor depinde direct de cantitatea care „poate atinge” punctul receptor de aplicare, adică depinde de biodisponibilitatea medicamentului. Disfuncția hepatică poate determina o scădere a biodisponibilității contraceptivelor și o scădere a eficacității acestora.

La rândul său, utilizarea necontrolată pe termen lung, precum și una care nu ține cont de contraindicații, pot duce la:

• tulburări structurale și funcționale ale sistemului hepatobiliar;
• modificări ale factorilor sistemului de coagulare a sângelui, ca urmare a creșterii proprietăților sale de coagulare, ceea ce poate duce la complicații precum tromboză și tromboembolism;
• niveluri crescute de trigliceride;
• modificări ale dimensiunii lipoproteinelor cu densitate scăzută;
• impact negativ asupra metabolismului carbohidraților;
• impact negativ asupra interacțiunii medicamentelor luate.

Plasturele contraceptiv Evra, ca și contraceptivele orale combinate, conține steroizi care pot avea același efect. Cu toate acestea, componentele active ale sistemului contraceptiv cutanat, spre deosebire de medicamentele contraceptive orale, intră direct în sistemul circulator general. Ele nu trec prin tractul gastrointestinal și, ocolind etapele metabolismului din ficat, sunt mult mai puțin supuse distrugerii, ceea ce înseamnă că au un efect prelungit și o eficiență mai mare.

În plus, atunci când sunt utilizate de femeile care nu au modificări patologice în ficat și sistemul biliar, acestea nu au aproape niciun efect negativ asupra celulelor hepatice și asupra activității lor enzimatice.

Nivelurile de etinilestradiol și norelgestromină în sânge rămân în limitele valorilor medii prescrise pe parcursul săptămânii, indiferent de locul de fixare a plasturelui. Chiar și cu o întârziere ocazională a următoarei sale ture (la începutul săptămânii a 2-a și a 3-a) timp de 48 de ore, nu este nevoie de utilizarea suplimentară a altor contraceptive, datorită păstrării eficacității clinice a sistemului de eliberare a contraceptivelor.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, dacă o femeie are boli de piele sau o tendință la reacții alergice, este posibilă exacerbarea acestora, precum și o scădere a ratei de absorbție a ingredientelor active în sânge.

In afara de asta… Eficacitatea contraceptivă a medicamentului scade odată cu greutatea corporală mai mare de 90 kg. Prin urmare, o întârziere a menstruației atunci când se utilizează un plasture contraceptiv la femeile obeze poate indica sarcina. Conform studiilor diverșilor autori, astfel de cazuri în medie 3%.

Analizele generalizate ale mai multor studii au constatat că în decurs de 1 an de la utilizarea acestui contraceptiv, probabilitatea unei sarcini nedorite din cauza ineficienței sale este în medie de aproximativ 0,6%, iar din diverse motive - 0,8%, indiferent de grupele de vârstă.

Acești indicatori sunt complet comparabili cu cei atunci când se utilizează contraceptive orale combinate. Funcția normală a sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian și, în consecință, fertilitatea (capacitatea de a concepe) la 90% dintre femei este restabilită în 1-3 luni după oprirea utilizării plasturelui Evra.

Este foarte important ca materialul să aibă proprietăți adezive ridicate. În urma testării, s-a constatat că în condiții climatice calde și umede, atunci când femeile sunt în piscină, saună, baie, precum și în timpul activităților sportive intense, nu se desprinde de pe piele. În același timp, în rândul adolescenților a fost stabilit un grad destul de ridicat de nesiguranță a fixării. Ei, în comparație cu adulții, experimentează mai frecvent peeling parțial sau complet de pe un plasture. În studii, această cifră a fost în medie de 35%.

Unele femei se confruntă, de asemenea, cu efecte secundare minore, cum ar fi lipsa esteticii, iritația pielii și durerea în timpul eliminării.

În conformitate cu criteriile OMS de acceptabilitate medicală și în conformitate cu instrucțiunile de utilizare ale plasturelui Evra, are semnificativ mai puține contraindicații decât contraceptivele orale combinate. Și contraindicațiile existente pentru ambele sunt practic diferite, cu excepția a 2 cazuri.

Utilizarea plasturelui este nedorită dacă:

1. Femeia are boli dermatologice.
2. Greutate corporală care depășește 90 kg.

Astfel, principalele avantaje ale metodei de livrare transdermică a contraceptivelor în organism sunt:

1. Non-invaziv, simplu și ușor de utilizat.
2. Procent foarte mic de efecte secundare.
3. Eliberarea uniformă și aportul unei doze constante de ingrediente active în organism.
4. Absența fluctuațiilor zilnice de vârf ale concentrației de hormoni steroizi în sânge.
5. Absența efectelor negative asociate cu trecerea inițială a medicamentelor prin sistemul digestiv și ficat.
6. Nu există condiții pentru încălcarea regimului de aplicare.
7. Restabilirea destul de rapidă a fertilităţii după încetarea utilizării.
8. Efect sistemic minim (asupra metabolismului lipidelor și carbohidraților).
9. Îmbunătățirea calității vieții, exprimată în îmbunătățirea indicatorilor generali ai sănătății fizice, mentale și sexuale.