Lieky na neuralgiu a neuritídu. Zásady liečby a manažmentu pacientov s neuralgiou trojklaného nervu. Aké lieky sa používajú na liečbu v akútnom období

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku s vami zvážime chorobu neuritídy a všetko, čo s ňou súvisí.

Čo je to neuritída?

Neuritída – zápalové ochorenie periférnych nervov, charakterizované znížením alebo úplnou stratou citlivosti, ako aj pohybovými poruchami tkaniva inervovaného týmto nervom.

Hneď je potrebné poznamenať, že inervácia je zásobovanie rôznych tkanív a orgánov nervami, prostredníctvom ktorých im centrálny nervový systém (CNS) dodáva citlivosť a motorické funkcie.

Neuritída môže tiež spôsobiť rozvoj čiastočnej (parézy) alebo úplnej paralýzy.

Najčastejšie sú postihnuté zrakové, sluchové, tvárové, trojklané, radiálne a sedacie nervy.

Ak sa zápalový proces vyvíja na jednom mieste, choroba sa nazýva neuritída, zatiaľ čo poškodenie nervov na niekoľkých miestach je polyneuritída.

Hlavné príznaky neuritídy(prejavuje sa v mieste vývoja zápalu) - znížená citlivosť, necitlivosť, čiastočné alebo úplné zhoršenie motorických funkcií, bolesť.

Hlavné príčiny neuritídy- infekcie, traumy, nádory, hypotermia, otravy, rôzne choroby (osteochondróza, artritída, záškrt a ďalšie).

Vývoj neuritídy

Vďaka nervovému systému môžeme vidieť, počuť, cítiť, pohybovať sa, dýchať atď.

Všetky nervy tela tvoria periférny nervový systém.

Nerv je súčasťou nervového systému, ktorý pozostáva zo zväzkov nervových vlákien pokrytých plášťom, ktorý zaisťuje komunikáciu medzi mozgom (mozgovým, spinálnym) a inými časťami tela, orgánmi, tkanivami.

Vo vnútri nervu sú tiež krvné cievy.

Najväčšie nervy sa nazývajú nervové kmene, po ktorých sa výrazne rozvetvia a v koncových bodoch môže byť ovládanie tkaniva / orgánu z nervového systému zabezpečená pomocou iba jedného nervového vlákna. Štruktúra nervu sa môže líšiť v závislosti od jeho umiestnenia.

Mechanizmus vzniku neuritídy je pomerne zložitý, ale je spôsobený predovšetkým poruchou nervov - metabolickými a cievnymi procesmi, ich poranením, nádormi, infekciou.

Tieto faktory vedú k deštrukcii buniek myelínu a Schwanna, ktoré sa podieľajú na prenose nervových impulzov pozdĺž vlákien. Pri ťažkej patológii sa zrúti aj axiálny valec. Nervové vlákna zároveň nie sú schopné vykonávať funkciu prenosu nervových impulzov z mozgu do tkanív, a preto tieto nie sú schopné vykonávať svoje funkcie.

Neuritída, neuralgia a neuropatia (neuropatia) - rozdiel

Je to tiež zaujímavá otázka, pretože rôzne zdroje spájajú tieto koncepty, čo naznačuje podobnosť tejto choroby. Avšak v klinická prax tieto koncepty sú zdieľané, pretože príčiny, lokalizácia, symptómy a ďalší liečebný režim sa môžu mierne líšiť.

Pozrime sa na charakteristické črty týchto konceptov.

Neuritída- charakterizovaný zápalom samotného periférneho nervu, pri ktorom dochádza aj k výrazným zmenám. Zápalový proces zahŕňa myelínový obal (obsahuje myelín a nachádza sa vo vnútri gliového obalu nervu) a axiálny valec.

Neuropatia (neuropatia)- ochorenie periférnych nervov (najčastejšie nervových kmeňov) nezápalového charakteru, pri ktorom dochádza k degeneratívnemu a metabolickému poškodeniu nervov. Príčiny neuropatie sú zvyčajne zhoršené zásobovanie krvou, trauma, metabolické poruchy. Príznaky neuropatie sú: znížená citlivosť, potlačenie reflexov, znížená sila. Neuropatia v psychiatrii je diagnostikovaná v prípade zvýšenej excitability nervového systému so zvýšenou únavou.

Neuralgia- charakterizovaný zápalom periférnych nervov, nie je však pozorovaná strata citlivosti, paréza, paralýza a zhoršená motorická aktivita v inervačnej zóne, ani nie sú (alebo minimálne) štrukturálne zmeny v samotnom nervu. Hlavným príznakom neuralgie je bolesť (často silná) v mieste inervácie, znížená citlivosť. Môžu existovať autonómne poruchy.

Štatistiky neuritídy

Podľa lekárskych štatistík je neuritída najčastejšia u starších ľudí, najmä u žien.

Neuritída - ICD

Neuritída: ICD-10-M79.2, ICD-9: 729,2;
Neuropatia: ICD-10-G60-G64;

Prvé príznaky neuritídy:

• Pocit bolesti v mieste zápalového procesu;
• Necitlivosť inervovanej oblasti;
• Pocit mravčenia.

Hlavné príznaky neuritídy:

Hlavné príznaky neuritídy závisia od typu postihnutých nervových vlákien - senzorických, motorických a autonómnych, ako aj od príčiny a závažnosti zápalového procesu:

Zápal citlivých vlákien príčiny - parestézia (znížená citlivosť, behajúce „husia koža“, pocit znecitlivenia a mravčenia v inervačnej zóne), pocit bolesti.

Zápal motorických vlákien vyvolávajú - porušenie motorických funkcií (paréza - čiastočná, paralýza - úplná), oslabenie a / alebo atrofia svalov, zníženie alebo strata šľachových reflexov.

Zápal vegetatívne vlákna plač - lokálna strata vlasov, depigmentácia pokožky (vzhľad), rednutie a opuch kože, krehkosť nechtovej platničky, vzhľad trofické vredy, nadmerné potenie iné.

Ďalšie príznaky neuritídy

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre rôzne typy neuritídy a závisia predovšetkým od lokalizácie inervovanej oblasti / orgánu / tkaniva:

Neuritída tvárový nerv(Bellova obrna)- zápal nervu zodpovedného za prácu tvárových svalov jednej polovice tváre. Príznaky tvárovej neuritídy sú výskyt v tvárových svaloch, ktorý sa prejavuje vo forme čiastočnej alebo úplnej absencie pohybov tváre, ako aj asymetrie tváre, podobne ako dôsledky. Pri neuritíde tvárového nervu sú zo strany lézie vyhladené aj vrásky na čele, očné viečko je znížené, kútik úst je znížený.

Akustická neuritída- zápal nervu zodpovedného za prenos zvukových signálov do mozgu. Hlavnými príznakmi sluchovej neuritídy sú hluk v ušiach, zhoršené vnímanie zvuku, čiastočná alebo úplná strata sluchu.

Optická neuritída- zápalový proces sa vyvíja v zrakovom nervu, čo má za následok čiastočnú alebo úplnú stratu zraku, letí pred očami.

Neuritída axilárneho nervu- charakterizované znížením citlivosti ramena v jeho 1/3 hornej časti, zvýšenou citlivosťou ramenný kĺb, atrofia deltového svalu ramena a neschopnosť zdvihnúť ruku na stranu;

Neuritída radiálnych nervov- pri zápaloch v podpazuší alebo na úrovni hornej 1/3 ramena (ťažká flexia paže v lakti, neschopnosť predĺžiť predlaktie, ruku a únos palca, znížený karporádny reflex, vis ruka na postihnutej strane s rukami natiahnutými dopredu, parestézia 1 - 2, čiastočne 3 prsty, palec je vedľa ukazováka, ako aj neschopnosť pacienta obrátiť ruku dlaňou nahor), so zápalom v strede 1 /3 ramena (predĺženie lakťový kĺb a predlaktia nie sú porušené) so zápalom v dolnej 1/3 ramena alebo horného predlaktia (citlivosť chrbta ruky je narušená a neexistuje ani možnosť predĺženia ruky a prstov);

Neuritída ulnárneho nervu- charakterizované znížením citlivosti a parestéziami v dlani (úplne v oblasti 5. prsta, polovice 4. prsta), na chrbte ruky (úplne v 4. a 5. prstoch, v polovici 3. prsta) prst), svalová slabosť svaly 4. a 5. prsta, hypotrofia a atrofia svalov (malý prst, palec, vermiformné a medzikostníkové svaly ruky), ktoré vo všeobecnosti pôsobia dojmom ruky, ako keby, „pazúrovej labky“, v ktorej hlavné falangy prstov sú predĺžené a stredné sú ohnuté. Kvôli anatomické vlastnosti, neuritída lakťového kĺbu sa môže vyvinúť ako tunelový syndróm spôsobený stlačením alebo ischémiou nervu v muskuloskeletálnom kanáliku;

Stredná nervová neuritída- charakterizovaný akútnym nástupom, vyjadreným vo forme silnej bolesti prstov ruky a vnútorného povrchu predlaktia. Ďalej sa vyvíjajú také príznaky ako-porušenie citlivosti polovice dlane (v oblasti 1-3 prstov a polovice 4. prsta), zadný povrch (koncové falangy 2-4 prstov), ​​neschopnosť ohnúť 1-3 prsty, ruku v zápästnom kĺbe, otočiť ruku dlaňou nadol, jasný výraz svalová atrofia vyvýšenie palca a ruka sa stane „opičou labkou“.

Syndróm karpálneho tunela- charakterizovaný vývojom neuritídy podľa typu tunelového syndrómu, spôsobeného stlačením stredného nervu v karpálnom tuneli, ktorého prvými príznakmi sú periodická necitlivosť 1-3 prstov, po ktorej sa parestézia objavuje priebežne. Hlavnými príznakmi sú - bolesť v 1-3 prstoch a dlaniach v tejto oblasti (bolesť je v prírode bolestivá, v noci sa zhoršuje, môže dosiahnuť lakťový kĺb a predlaktie, ale zároveň je oslabená po pohybe rukou), znížená citlivosť 1-3 prstov, parestézie (obzvlášť zhoršené po dvoch minútach ohybu ruky) pri klopaní v oblasti karpálneho kanála, slabosť opozície palca a niekedy sa objavuje atrofia eminencie palca.

Lumbosakrálna plexopatia (plexitída)- charakterizovaná slabosťou svalov dolných končatín a panvy, zníženou citlivosťou nôh, bolesťou (v krížoch, bedrových kĺboch, nohách), stratou šľachových reflexov v dolných končatinách.

Neuritída sedacieho nervu- charakterizovaný tupú bolesť s periodickým lumbágom v zadku a šíriacim sa do zadnej časti stehna a dolnej časti nohy, zníženou citlivosťou nôh a chodidiel, zníženým Achillovým reflexom, hypotóniou gluteálnych a gastrocnemiových svalov, príznakmi nervového napätia (symptóm Lasegue - vzhľad alebo zosilnenie) bolesti pri zdvíhaní rovnej nohy v polohe na chrbte alebo v drepe).

Femorálna neuritída- charakterizované ťažkým ohybom bedra, nohy v kolene, zníženou citlivosťou na prednom povrchu stehna (dolné 2/3 časti), celým povrchom nohy, atrofiou svalov povrchu stehna, stratou kolenného reflexu, ako aj bolestivé pocity pri stlačení v mieste výstupu nervu do stehna, pod inguinálnym väzivom.

Komplikácia neuritídy

Medzi komplikácie neuritídy patria:

• Paréza;
• Ochrnutie;
• Náhrada svalového tkaniva za spojivové tkanivo.

Medzi hlavné príčiny neuritídy patria:

• Zranenia (rôzne zlomeniny, slzy, praskliny, pomliaždeniny, elektrický šok, vystavenie žiareniu atď.);
• Zápalové procesy v tele rôznych orgánov ();
• Nádory;
• Infekcia tela - (vírus šindľov) a iných patologických mikroorganizmov;
• Prítomnosť rôznych chorôb -, medzistavcová kýla, tunelový syndróm, urémia, malomocenstvo ,;
• Otrava tela - liečivá, chemická;
• (nedostatok vitamínov);
• Dedičný faktor (vlastnosti štruktúry tela).

Prejavy neuritídy sa môžu objaviť aj pri dlhšom pobyte v nepohodlnej polohe - počas spánku, pri sedavom alebo inom sedavom zamestnaní.

Klasifikácia neuritídy je nasledovná:

Typ:

• Mononeuritída - vývoj zápalového procesu sa vyskytuje v jednom nervu;
• Polyneuritída - vývoj zápalu prebieha súčasne vo viacerých nervoch.

S prúdom:

• Pikantné;
• Subakútny;
• Chronické.

Podľa lokalizácie

Optická neuritída- zápalový proces sa vyvíja v zrakovom nervu; rozdelené na:

• Orbitálna (retrobulbárna) neuritída - zápal sa vyvíja v zrakovom nervu, ktorý sa nachádza mimo očnej gule - od výstupu zo skléry do chiasmu.
• Axiálna retrobulbárna neuritída - zápal sa vyvíja v makulopapilárnom zväzku zrakového nervu, ktorý je často sprevádzaný optickou atrofiou a stratou zraku.
• Intersticiálna retrobulbárna neuritída - zápal sa vyvíja z puzdier zrakového nervu do nervového kmeňa, smerom dovnútra.
• Periférna retrobulbárna neuritída - zápal začína obalmi zrakového nervu, potom sa šíri pozdĺž septa do jeho tkaniva; pokračuje intersticiálnym typom s tvorbou exsudatívneho výpotku, ktorý sa hromadí v subdurálnom a subarachnoidálnom priestore;
• Transverzálna neuritída - zápalový proces sa šíri do celého zrakového nervu, spočiatku sa vyvíja v axiálnom zväzku alebo na periférii, po ktorom zachytí zvyšok tkanív;
• Pseudooptická neuritída je anomáliou vo vývoji zrakového nervu, ktorý vo svojom klinickom obraze pripomína zápalový proces, pričom optická atrofia a zraková dysfunkcia chýbajú.

Axiálna neuritída- zápal sa vyvíja v osových valcoch nervového vlákna (axónu).

Intersticiálna neuritída- v spojivovom tkanive nervu vzniká zápal, ktorý je najčastejšie spôsobený autoimunitnými procesmi.

Parenchymálna neuritída- zápal sa spočiatku vyvíja v nervových vláknach (axóny a myelínový obal), potom sa rozšíri do spojivových častí nervu.

Vegetatívna neuritída- zápal sa vyvíja v periférnych vláknach autonómneho nervového systému, sprevádzaný trofickými poruchami.

Vzostupná neuritída- sa vyvíja hlavne vtedy, keď je poranená periférna časť rúk a nôh, po ktorej sa patologický proces presúva z periférie do centra nervového systému.

Kochleárna neuritída- v kochleárnej časti sluchového nervu vzniká zápal, ktorého príznakmi sú hluk v ušiach a zníženie vnímania zvuku.

Podľa klinických prejavov:

Gomboova neuritída- charakterizované rozpadom myelínového obalu nervových vlákien, pričom axiálny valec zostáva neporušený.

Dejerine-Sottova hypertrofická neuritída- charakterizovaný hypertrofiou obalu nervových vlákien, ktorá vedie na začiatku k stlačeniu vodivej časti nervu, po ktorom nerv začne postupne degenerovať a stráca svoju funkčnosť.

Rossolimova neuritída- je jednou z foriem Dejerine-Sottovej hypertrofickej neuritídy, charakterizovanej opakujúcim sa priebehom a vyskytujúcej sa hlavne v detstve.

Pre etiológiu (príčina výskytu):

Traumatická neuritída- vývoj ochorenia je spôsobený poranením nervu.

Profesionálna neuritída- vývoj choroby je splatný profesionálne činnosti otravy ľuďmi (chemické pary, ťažké kovy a iné látky), vystavenie vibráciám.

Infekčná neuritída- vývoj choroby je spôsobený infekciou tela ,.

Alkoholická neuritída- vývoj ochorenia je spôsobený požívaním alkoholu, v dôsledku ktorého v tele dochádza k vylučovaniu vitamínov B zodpovedných za fungovanie nervového systému z tela, ako aj odumretých mozgových buniek ( proces bunkovej smrti nastáva počas intoxikácie alkoholom).

Diagnóza neuritídy

Diagnóza neuritídy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

1. elektromyografia;

2. elektroneurografia;

3. Funkčné testy na identifikáciu pohybových porúch:

• na určenie neuritídy radiálneho nervu:
  - ruka s dlaňami spočíva na stole, zatiaľ čo pacient nemôže položiť tretí prst na susedné;
  - chrbát ruky leží na stole, pacient nemôže vziať palec;
  - v stojacej polohe sú ruky spustené, pacient nemôže otočiť postihnutú ruku dlaňou dopredu a tiež vziať palec na stranu.
• na určenie neuritídy ulnárneho nervu:
  - ruka s opierkou dlaní o stôl, pričom pacient nemôže spôsobovať škrabkavé pohyby malíčkom na stole;
  - ruka s dlaňami spočíva na stole, zatiaľ čo pacient nemôže oddeliť prsty, najmä 4 a 5;
  - pacient nemôže úplne zovrieť prsty v päsť, najmä 4. a 5. prst;
  - pacient nemôže držať pás papiera palcom a ukazovákom, pretože falanga jedného z prstov nie je úplne ohnutá.
• na určenie neuritídy stredného nervu:
  - ruka s opierkou dlaní o stôl, pričom pacient nemôže spôsobovať škrabkavé pohyby 2 prstami po stole;
  - pacient nemôže úplne zovrieť prsty v päsť, najmä 1, 2 a čiastočne 3 prsty;
  - pacient nemôže brániť palcom a malíčkom.

Liečba neuritídy

Ako sa lieči neuritída? Liečba neuritídy závisí od typu, príčiny a lokalizácie ochorenia, ale zvyčajne zahŕňa nasledujúce body:

1. Liečba základnej príčiny ochorenia, t.j. choroby resp patologický stavčo viedlo k poruchám nervu;
2. Lieková terapia;
3. Fyzioterapia.
4. Chirurgická liečba.

1. Liečba základnej príčiny ochorenia

Presná a dôkladná diagnostika neurologických porúch je veľmi dôležitá, pretože liečba priamo závisí od tejto položky. Okrem toho je potrebné vylúčiť menšie choroby.

2. Medikamentózna liečba neuritídy (lieky na neuritídu)

Dôležité! Pred použitím liekov sa poraďte so svojim lekárom!

2.1. Úľava od infekcie

Antibakteriálne a vírusová infekcia sú najčastejšími pôvodcami rôznych infekčných chorôb sprevádzaných zápalovými procesmi, intoxikáciou a zníženou reaktivitou imunitný systém... A vzhľadom na skutočnosť, že nervové vlákna prenikajú do všetkých častí tela, nič nestojí patologické mikroorganizmy za zapojenie nervového systému do zápalového procesu.

Zastavenie infekcie sa vo všeobecnosti považuje skôr za bod liečby základného ochorenia, ktoré viedlo k vzniku zápalového procesu v nerve.

Bakteriálna infekcia je zastavená antibiotikami, vírusovými - antivírusovou terapiou. Predpis konkrétneho antibiotika navyše závisí od typu patogénu.

Antibiotiká na neuritídu: proti - „amoxicilín“, „vankomycín“, „klaritomycín“, „“, „oxacilín“, „“, proti - „“, „doxycyklín“, „levofloxacín“, „“, „cefotaxim“, „erytromycín“.

Sulfónamidy- antimikrobiálne lieky na neuritídu: "Sulfanilamid", "Sulfamoxol".

Antivírusové lieky na neuritídu: interferón a jeho deriváty (Betaferon, Interlock, Laferon, Neovir, Reaferon, ako aj gama globulíny.

2.2. Detoxikačná terapia

Odpadové látky patogénnych infekčných agensov v tele spôsobujú príznaky jeho intoxikácie (otravy), preto má pacient niekedy pocit slabosti a celkovej nevoľnosti. To je tiež uľahčené rozšírením po tele mŕtvych v dôsledku používania antibiotík alebo antivírusových liekov z mikróbov.

Na odstránenie mŕtvych baktérií, ako aj ich odpadových produktov, sa používa detoxikačná terapia, ktorá zahŕňa:

• Príjem sorbentov - "Atoxil", "Polyphepan", "Enterosgel";
• Pite veľa tekutín, najlepšie s prídavkom vitamínu C (kyselina askorbová);
• Použitie diuretík (diuretík) - "Diacarb", "Furosemid";
• V prípade silnej intoxikácie tela - intravenózna infúzia roztokov glukózy, polysacharidov ("dextrán") a roztokov vodnej soli, "Urotropin".

2.3. Protizápalová terapia

Na zmiernenie bolesti a zastavenie zápalového procesu v nervoch sa používajú aj glukokortikoidy (hormóny).

Medzi liekmi skupiny NSAID je možné poznamenať - "Diclofenac", "", "".

Medzi glukokortikoidmi je možné poznamenať - "prednizolón".

Je lepšie zmierniť vysokú horúčku u detí obklady z vody a octu.

S tunelovými syndrómami lieky vstrekuje sa priamo do postihnutého kanála - "Hydrokortizón", "Novocain".

Ak je príčinou zápalového procesu porušenie prekrvenia nervu (ischémia), je predpísané podávanie vazodilatačných liekov - "Papaverine", "Euphyllin".

2.4. Symptomatická liečba

Sedatíva sú predpísané na zníženie aktivity nervového systému, čo vedie k zníženiu alebo prevencii vzniku svalových kŕčov - "Persen", "Ankylosing spondylitis".

Je potrebný ďalší príjem -milgam, neurobion, neuroubin. Vitamínová terapia je potrebná k obnove nervových funkcií.

Okrem toho na neuritídu možno použiť nasledujúce:

• Gravitačné ošetrenia;
• Antihistaminiká;
• Angioprotektory a protidoštičkové látky;
• Inhibítory proteolytických enzýmov.

3. Fyzioterapeutická liečba

Medzi fyzioterapeutické postupy pre neuritídu patria:

• Plazmaferéza;
• Bahenné aplikácie;
• Masírujte inervované svaly, kde sa nachádza zapálený nerv;
• Hyperbarická oxygenácia;
• Impulzné prúdy;
• Ultraphonophoresis s hydrokortizónom;
• Elektroforéza novokaínu, neostigmínu a hyaluronidázy.

Okrem toho je možné vykonať elektrickú stimuláciu postihnutých svalov.

Priaznivý vplyv na telo majú aj špeciálne fyzioterapeutické cvičenia (cvičebná terapia). Cvičebná terapia (cvičenie) pri neuritíde priamo závisí od umiestnenia a typu zapáleného nervu.

Použitie fyzioterapie je predpísané na 6-7 dní liečby neuritídy.

4. Chirurgická liečba

Chirurgická liečba neuritídy sa používa na:

• traumatická etiológia tejto choroby;
• nedostatok účinnosti konzervatívnej liečby;
• žiadne známky obnovy nervov.

Dôležité! Pred použitím ľudové prostriedky proti neuritíde, určite sa poraďte so svojim lekárom!

Ľudový liek na liečbu sluchovej neuritídy:

Propolis. Nalejte 40 g nasekaných 96% alkoholu a umiestnite na tmavé miesto, na ktoré trváte, týždeň a denne ním pretrepávajte. Po vylúhovaní precedíme a pridáme olivový resp kukuričný olej, v pomere 1: 5. Na použitie je potrebné produkt pretrepať, potom do neho navlhčiť prúžok gázy a vložiť ho do ucha na jeden deň. Priebeh liečby je 10 -krát.

Zlatý fúzy. Zo zlatého fúzu nakrájajte 1 veľký a 2 malé listy a zalejte ich 1 litrom vriacej vody, zapaľte malý oheň a varte 5 minút. Potom pridajte výrobok do termosky a nechajte ho cez noc lúhovať. Kmeň produkt a vezmite ho 1 čajovú lyžičku 3 krát denne. Priebeh liečby je 2 týždne. Mimochodom, zvyšné suroviny je možné pridať do krému a lubrikovať rôznymi ranami.

Ľudový liek na liečbu tvárovej neuritídy:

Kalamus a muškátový oriešok.Žujte boľavú stranu a muškátový oriešok.

Mumiyo. Na prípravu lieku mumiyo musíte rozpustiť 0,2 g mumiyo s 1 čajovou lyžičkou v pohári mlieka. Nápravu musíte piť ráno na prázdny žalúdok a večer pred spaním. Priebeh liečby je 25 dní, v prípade potreby sa kurz môže opakovať po 10-dňovej prestávke.

Pre citáciu: Manvelov L.S., Tyurnikov V.M., Kadykov A.V. Zásady liečby a manažmentu pacientov s neuralgiou trojklaného nervu // BC. 2014. č. 16. S. 1198

Trigeminálna neuralgia (TN) je ochorenie, ktoré sa prejavuje ostrými bolesťami tváre v inervačných zónach jej vetiev. Bolestivé útoky sú často vyvolané ľahkým dotykom pokožky takzvaných spúšťacích zón: oblastí pier, krídel nosa, obočia. Útok zároveň uľahčí pôsobenie silného tlaku na tieto oblasti.

Taktika riadenia pacientov s NTS by mala zahŕňať:

• diagnostika ochorenia vrátane všeobecných klinických, otolaryngologických, zubných a inštrumentálnych vyšetrení;
• identifikácia etiologických faktorov;
• konzervatívna liečba;
• chirurgia.

Hlavnými cieľmi liečby NTN sú úľava od bolesti a prevencia recidívy chorôb.

Konzervatívna liečba znamená liečba drogami a fyzioterapia.

Použitie antiepileptík je účinné asi v 90% prípadov NTS. Fenytoín bol prvým z nich, ktorý bol použitý, ale od roku 1961 do súčasnosti viac ako účinný prostriedok nápravy- karbamazepín, právom považovaný za liek prvej voľby na liečbu pacientov s NTN. Počiatočná dávka je 200-400 mg / deň, postupne sa zvyšuje, až kým bolesť neustane, v priemere do 800 mg / deň v 4 dávkach, a potom sa zníži na minimálnu účinnú dávku. Pri liečbe karbamazepínom je v 70% prípadov možné zastaviť bolestivý syndróm.

Lieky druhej línie sú fenytoín, baklofén, kyselina valproová, tizanidín, antidepresíva.

Fenytoín na exacerbácie ochorenia je predpísaný v dávke 15 mg / kg intravenózne kvapkať 2 hodiny raz.

Baclofen sa užíva perorálne s jedlom. Počiatočná dávka je 5 mg 3 r. / Deň, potom nasleduje zvýšenie dávky o 5 mg každé 3 dni, kým sa nedosiahne účinok, ale nie viac ako 20-25 mg 3 r. / Deň. Maximálna dávka je 100 mg / deň, podáva sa krátkodobo v nemocničnom prostredí. Konečná dávka je stanovená tak, aby pri užívaní lieku zníženie svalového tonusu neviedlo k nadmernej myasthenia gravis a nepoškodilo motorické funkcie. So zvýšenou citlivosťou je počiatočná denná dávka baklofénu 6-10 mg, po ktorej nasleduje pomalé zvyšovanie. Liek by sa mal vysadzovať postupne - do 1-2 týždňov.

Kyselina valproová je predpísaná ako terapia pre dospelých v počiatočnej dávke 3-15 mg / deň v 2 rozdelených dávkach bez ohľadu na príjem potravy. V prípade potreby sa dávka lieku zvýši o 5-10 mg / kg / týždeň. Maximálna dávka je 30 mg / kg / deň alebo 3000 mg / deň. Pri kombinovanej liečbe sú dospelým predpisované 10-30 mg / kg / deň, po ktorých nasleduje zvýšenie o 5-10 mg / kg / týždeň. Ak sa rozhodne o prechode na intravenózne podanie lieku, vykoná sa to 4-6 hodín po orálne podanie v dávke 0,5-1 mg / kg / h.

Tizanidín sa podáva perorálne. Dávkovací režim je nastavený individuálne. Počiatočná denná dávka je 6 mg (1 kapsula). V prípade potreby je možné dennú dávku postupne zvyšovať o 6 mg (1 kapsulu) v intervaloch 3-7 dní. Pre väčšinu pacientov je optimálna dávka lieku 12 mg / deň (2 kapsuly). V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné zvýšiť dennú dávku na 24 mg.

Amitriptylín sa odporúča užívať perorálne po jedle. Počiatočná dávka pre dospelých je 25-50 mg v noci, potom sa dávka zvýši v priebehu 5-6 dní na 150-300 mg / deň v 3 rozdelených dávkach. Väčšina dávky sa užíva v noci. Ak do 2 týždňov. nedochádza k zlepšeniu, denná dávka sa zvýši na 300 mg. Starším pacientom s miernymi poruchami je liek predpísaný v dávke 30-100 mg na noc. Po dosiahnutí terapeutického účinku prechádzajú na minimálnu udržiavaciu dávku - 25 - 50 mg / deň. Amitriptylín sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne v odkvapkávacej dávke 25-40 mg 4 r. / Deň, postupne sa nahradí perorálnym podaním. Trvanie liečby nie je dlhšie ako 8-10 mesiacov. [RU. Khabriev, A.G. Chuchalin, 2006; A.S. Kadykov, L.S. Manvelov, V.V. Shvedkov, 2011].

Ukazuje sa vitamínová terapia, hlavne použitie vitamínov skupiny B. Kombinované prípravky sa osvedčili.

Užívanie analgetík sa považuje za neúčinné. Okrem toho používanie veľkých dávok týchto liekov spojených s túžbou rýchlo zastaviť útok môže viesť k vzniku zneužívajúcich bolestí hlavy.

Z fyzioterapeutických metód v akútnom období ochorenia a počas záchvatu je ukázaný mierny tepelný účinok: lampa Sollux, elektrická vyhrievacia podložka, ultrafialové ožarovanie chorej polovice tváre. Široko používané diadynamické prúdy majú analgetické a protizápalové účinky. V priebehu liečby je predpísaných 6 až 10 procedúr, ktoré sa vykonávajú denne. Odporúčame 2-3 takéto kurzy s prestávkou 1 týždeň. Tento postup sa navyše vykonáva 2-3 minúty v oblasti spánkovej tepny a hviezdicového uzla. S pretrvávajúcou bolesťou sa prokain, tetracain, epinefrín podávajú pomocou diadynamických a sínusových modulovaných prúdov. V tomto prípade je anestetický účinok výraznejší ako pri použití galvanického prúdu. Pri syndróme dlhotrvajúcej pretrvávajúcej bolesti chronický priebeh choroby predlžujú dobu expozície diadynamickým prúdom až na 8-10 minút. Priebeh liečby je predpísaný 10-18 procedúr so 4-dňovou prestávkou po 10 sedeniach.

Na bolesť tváre spojenú s cervikálnou osteochondrózou, komplex sympaticko-radikulárnych symptómov dobrý efekt dáva účinok ultrazvuku nielen paravertebrálne, ale aj v mieste výstupu trojklanného nervu po dobu 2 minút v každom bode každý druhý deň. V dôsledku tohto účinku sa bolesť tváre neopakovala do 1 roka po liečbe [N.I. Strelková, 1991]. Kontraindikáciami pre liečbu ultrazvukom sú tendencia ku krvácaniu z nosa, odlúčenie sietnice, akútny zápal prínosových dutín, stredného ucha a cievna mozgová príhoda. V období liečby ultrazvukom klesá nielen bolestivý syndróm, ale aj regionálne a celkové vegetatívno-vaskulárne poruchy.

V. subakútne obdobie v prítomnosti spúšťacích zón sa používa endonazálna elektroforéza 4% roztoku prokaínu a 2% roztoku tiamínu, trvanie expozície je od 10 do 30 minút. Okrem toho sa môže vykonávať vo forme polomasky a masky Bourgogne (s obojstranným poškodením nervov). Tiež sa používa elektroforéza difenhydramínu, hydrokodidu pachikarpínu, platyfylínu na postihnutej strane tváre. Pri artróze temporomandibulárneho kĺbu sa vykonáva elektroforéza metamizolu sodného, ​​hyaluronidázy; s reumatickou etiológiou ochorenia - salicyláty; s malarickým - chinínom; s metabolickými poruchami - jód a prokaín.

Účinné je tiež použitie ultra vysokofrekvenčného elektrického poľa v oligotermickej dávke.

Pri chronických formách HTN, cervikálnej osteochondróze s bolesťami trojklaného nervu je masáž tváre predpísaná 6-7 minút denne alebo každý druhý deň. Pozitívny vplyv poskytujú bahenné aplikácie v oblasti goliera pri teplote 36-37 ° C počas 10 minút. Pre kurz je predpísaných 10 procedúr. Používa sa ozokerit, parafín alebo rašelina. Úspešne sa používa balneoterapia: sulfidové, morské, radónové kúpele. Priaznivé účinky liečebnej gymnastiky nemožno preceňovať. Liečba sanatória v sanatóriách pre pacientov s ochoreniami periférneho nervového systému sa odporúča v teplom období s chronickým priebehom ochorenia a vzácnymi záchvatmi. Reflexológia (akupunktúra, moxovanie, laserová terapia) má pozitívny účinok.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná alebo závažná vedľajšie účinky drog, potreba chirurgická intervencia.

Chirurgia. V roku 1884 americký chirurg D.E. Mears prvýkrát s chronickou NTN vykonal odstránenie jeho ganglia. V roku 1890 anglický chirurg W. Ros a americký chirurg E. Enderyus nezávisle vyvinuli špeciálnu metódu na odstránenie Gasserovho uzla, ktorá vstúpila do praxe neurochirurgov na konci 19. a na začiatku 20. storočia. V súčasnosti sa v NTN používajú nasledujúce metódy chirurgickej intervencie:

• mikrochirurgická dekompresia nervu na výstupe z mozgového kmeňa;
• čiastočná senzorická rhizotómia;
• periférny blok alebo nervová transekcia proximálne od Gasserovho uzla;
• neuroektómia;
• kryochirurgické metódy;
• diatermokoagulácia;
• vysokofrekvenčné žiarenie.

Najbežnejší moderný účinné metódy chirurgická liečba NTN sú mikrovaskulárne dekompresie a deštrukčné deštrukčné operácie. Medzi deštruktívne operácie, ktoré sú súčasťou arzenálu chirurgických zákrokov pre NTN, patrí perkutánna vysokofrekvenčná selektívna rhizotómia (PCRS), balóniková mikrokompresia a glycerolická rhizotómia.

Najbežnejšou deštruktívnou metódou je HRVD, čo je riadená tepelná deštrukcia Gasserovho uzla, ktorá zabraňuje prenosu zmyslových impulzov a vzniku bolestivých paroxysmov. Poloha elektródy je kontrolovaná vo vzťahu k častiam zostavy. Táto metóda sa úspešne používa na popredných klinikách zaoberajúcich sa problémom bolesti [Grigoryan Yu.A., 1989; Broggi G. a kol., 1990; Taha J.M. a kol., 1995].

Mayfield Clinik Chincinati MD John Tew má značné skúsenosti s HRMS. Na tejto klinike bolo touto metódou operovaných viac ako 3 000 pacientov. Dobré výsledky sa dosiahli u 93% pacientov. Recidívy bolesti do 15 rokov boli pozorované u 25% pacientov. Relapsy ochorenia počas prvých 5 rokov boli pozorované u 15% pacientov, do 10 rokov - u 7% a od 10 do 15 rokov - u 3% pacientov. Existuje priamy vzťah medzi závažnosťou hypalgézie po perkutánnej rhizotómii, frekvenciou recidívy bolesti a dysestézie. Keď sa po chirurgickom zákroku a následnom sledovaní počas 3 rokov dosiahla mierna hypalgézia, frekvencia relapsov bolesti dosiahla 60%, zatiaľ čo dysestézia sa pozorovala u 7% pacientov. Keď sa dosiahla výrazná hypalgézia a pacienti boli pozorovaní 15 rokov, frekvencia relapsov bolesti bola 25%a pravdepodobnosť dysestézie sa zvýšila na 15%. Po úplnej analgézii po perkutánnej rhizotómii a pozorovaní pacientov počas 15 rokov bola frekvencia relapsov bolesti pozorovaná v 20% prípadov a počet dysestézií sa zvýšil na 36%. Najpriaznivejšia je teda druhá možnosť - dosiahnutie výraznej hypalgézie.

Pacienti s pokročilými formami NTN bohužiaľ často končia na neurochirurgických oddeleniach vrátane tých po početných deštruktívnych zákrokoch. To nepochybne zhoršuje funkčný výsledok neurochirurgických zákrokov a v niektorých prípadoch vyžaduje zložité a nebezpečnejšie operácie na úrovni centrálneho nervového systému [Ogleznev K.Ya., Grigoryan Yu.A., 1990].

Výhody HRMS: bezkrvnosť, rýchlosť a bezpečnosť intervencie, lokálna anestézia ako anestézia a nakoniec vysoké percento pozitívne výsledky... HRVR plynového uzla v NTN a klastrových bolestiach hlavy je vysoko efektívna a bezpečná metóda chirurgická intervencia.

Kurz a predpoveď. Exacerbácie ochorenia sa najčastejšie vyskytujú na jar a na jeseň. Pri absencii relapsov je prognóza priaznivá.

Literatúra

1. Grigoryan Yu.A. Perkutánna vysokofrekvenčná, selektívna rhizotómia a mikrovaskulárna dekompresia nervového koreňa trojklanného nervu pri liečbe neuropatie trojklanného nervu: Abstrakt práce. dis ... cand. med. vedy. M., 1989.
2. Kadykov A.S., Shakhparonova N.V., Manvelov L.S. Neuralgia trojklaného nervu. V knihe: Praktická neurológia / vyd. prof. A.S. Kadykova, L.S. Manvelova, V.V. Shvedkov. M.: GEOTAR-Media, 2011.S. 26-27.
3. Lieky / vyd. RU. Khabrieva, A.G. Chuchalin. M.: GEOTAR-Media, 2006.753 s.
4. Strelkova N.I. Fyzikálne metódy liečba v neurológii. M.: Medicine, 1991 S. 134-137.
5. Ogleznev K.Ya., Grigoryan Yu.A., Shesterikov S.A. Patofyziologické mechanizmy výskytu a metódy liečby bolesti tváre. Novosibirsk: Nauka, 1990,192 s.
6. Broggi G., Franzini A., Lasio G., Giorgi L., Servill® D. Dlhodobé výsledky perkutánnej retrogasseriánskej termorhizotómie pre esenciálne kondarácie trigeminálnej neuralgie u 1000 pacientov // Nerochirurgia. 1995. Zv. 83. S. 989-993.
7. Taha J.M., Bumer U.R. Perspektívne 15-ročné sledovanie 154 po sebe nasledujúcich pacientov s trigeminálnou neuralgiou liečených perkutánnou stereotaktickou rádiofrekvenčnou tepelnou rhizotómiou // J. Neurochirurgia. 1995. Zv. 83. S. 989-993.
8. Wegel G., Kasey K. Strunová asociácia trigeminálnej neuralgie. 2000.

11 minút na čítanie. Pohľady 3,2 tis. Publikované 27. 9. 2018

Neuritída je zápal periférneho nervu. Ochorenie je sprevádzané porušením motorickej aktivity a citlivosti v oblasti zápalu. Neuritída môže postihnúť jeden nerv alebo niekoľko, v takom prípade sa hovorí o polyneuritíde. Najčastejšie sú zapálené zrakové, sluchové, tvárové, trojklané alebo sedacie nervy.

Opis choroby

Neuritída je zápal, ktorý vedie k zmenám v štruktúre nervu. Vedie k rôznym druhom pohybových porúch a v závažných prípadoch k paralýze.

Nezamieňajte neuritídu a neuralgiu, druhá je bolesť v určitej časti nervu, ktorá je spôsobená mechanickým poranením.

Príčiny ochorenia

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj tejto choroby:

1. Vírusy a baktérie.
2. Endogénne a exogénne príčiny.

Čo sa týka baktérií, dostávajú sa do tela po utrpení chorôb, ako sú: tonzilitída, bronchitída atď. Vírusy sa tiež usadzujú v tele po tom, čo utrpeli herpes, akútne respiračné vírusové infekcie, chrípku atď.

• Zneužívanie alkoholu;
• používanie výrobkov alebo liekov nízkej kvality;
• utrpel zranenia;
• kompresia periférneho nervu. Dôvodom môže byť odložená prevádzka, pracovné podmienky atď.

• nadváha;
• cukrovka;
• choroby endokrinného systému;
• tehotenstvo;
• ochorenia kostí;
• otitis;
• dedičná predispozícia.

Niekedy sa príčinou choroby môže stať silná hypotermia. V tomto prípade sa u pacienta prejavuje neuritída trojklanného nervu, okcipitálneho alebo tvárového.

Druhy neuritídy

Neuritídu je možné klasifikovať podľa nasledujúcich kritérií.

• mononeuritída - choroba sa rozšírila do jedného nervu;
• polyneuritída - je postihnutých niekoľko nervov.

• neuritída tvárového nervu;
• neuritída sedacieho nervu (najhrubší a najdlhší nerv, ktorý sa spája miecha a dolné končatiny);
• sluchové;
• lakeť;
• prehĺtanie jazyka;
• okulomotor, atď.

Pre štrukturálne zmeny nervu:

• Náhodný - prejavuje sa v prípade zničenia hornej časti nervu (adventitial).
• Axiálny - tento zápal nervu vedie k poruche vnútorné orgány... Ak to ovplyvnilo zrakový nerv, potom sa človek nemôže sústrediť na predmet.
• Vzostupne - zápal sa šíri do susedných orgánov, v dôsledku čoho sa vyvíja paralýza alebo svalová paréza. Ak sa choroba nelieči, môže sa rozšíriť do miechy, čo narúša jej funkciu.
• Hypertrofické - po prechode zápalového procesu sa nervové vlákna začnú zotavovať. To vedie k prejavu hypertrofie ciev, ako aj k vzniku jaziev. Takéto dôsledky môžu vyvolať stlačenie nervu, jeho zničenie alebo parézu.
• Gombo -segmentový - charakterizovaný neúplnou deštrukciou nervových vlákien, ale iba niektorých jeho častí, bez ovplyvnenia centrálnej časti.
• Intersticiálna - v nervovom prostredí je prítomná spojivová hmota, ktorú je možné skúmať pod špeciálnymi prístrojmi. V tomto prípade bude mať nerv jasne červenú farbu, ktorá bude v postihnutých oblastiach mierne rozmazaná. Tento faktor potvrdzuje krvácanie, niekedy s prímesou hnisu.
• Parenchým - nervové tkanivo obsahuje hnis, ktorý poškodzuje jeho povrch. V dôsledku toho sa prejavuje nekróza zapálených a priľahlých oblastí.

• Vegetatívno -vibračné - dôvodom jeho vzniku môžu byť pracovné podmienky, kde sú prítomné konštantné vibrácie. Môžu sem patriť baníci, stavitelia atď. Často sú postihnuté cysty rúk a nôh.
• Infekčný - prejavuje sa v dôsledku infekcie v tele. Tento typ neuritídy je sprevádzaný horúčkou, bolesťou, hnisaním miesta zápalu. Hnis sa môže rozšíriť do iných orgánov a vytvárať nový zápal.
• Toxický - vzniká v dôsledku zneužívania alkoholu alebo požitia toxínov (ortuť, ťažké kovy).
• Traumatické - vzniká v dôsledku predchádzajúcich zlomenín kostí, silného tlaku na určitú časť tela, strelná rana atď.
• Endemický - príčinou neuritídy môže byť nedostatok vitamínu B alebo niacínu.

Príznaky neuritídy

Symptomatológia tejto choroby závisí od lokalizácie zápalu. Periférne nervy sú tvorené rôznymi nervovými vláknami: senzorickými, motorickými a autonómnymi. Existujú však všeobecné príznaky neuritídy, ktoré sú charakteristické pre všetky jej typy:

• Porušenie citlivosti - môže sa znížiť alebo môže v mieste lokalizácie úplne chýbať. Môže sa objaviť znecitlivenie alebo mravčenie.
• Zhoršená motorická aktivita je úplné (ochrnutie) alebo čiastočné (paréza) obmedzenie pohybu v určitých svaloch, ich atrofia alebo zníženie reflexov.
• Vegetatívne poruchy - edém, cyanóza kože, vypadávanie vlasov, suchosť, zvýšené potenie, výskyt vredov atď.

Poznámka! Na samom začiatku priebehu ochorenia sa objaví bolesť a znecitlivenie oblasti, ktorá je zapálená.

V zásade symptómy závisia od lokalizácie zápalu.

Je charakterizovaná rýchlym rozvojom neuritídy, pri ktorej dochádza k zhoršeniu videnia jedného alebo dvoch očí, ako aj bolesti pri pohybe.

Okrem toho môže byť pacient obťažovaný:

• ťažkosti s pohybom očnej buľvy, pocit stuhnutosti;
• zúženie zorného poľa;
• strach z jasného svetla, znížené vnímanie;
• bolesť hlavy;
• závrat, nevoľnosť;
• zvýšenie teploty.

Tento typ neuritídy začína a prebieha akútne. Hlavnými príznakmi sú:

• bolesť za uchom, ktorá vyžaruje do zátylku, tváre a po niekoľkých dňoch v očná guľa... Je to spôsobené opuchom nervu;
• asymetria tváre. To vedie k ovisnutiu kútika úst, vzniku záhybov na čele. Dôvodom je neschopnosť mozgu ovládať svaly tváre na jednej strane;
• neschopnosť zavrieť jedno oko. Aj keď sa pokúsite zavrieť oči, oko sa nezavrie;
• vynechanie kútika úst. Dôvodom je neschopnosť tvárového nervu ovládať svaly úst;
• sucho v ústach, pocit neustála smäd alebo silné slinenie;
• ťažkosti s výslovnosťou. Reč sa stáva nezrozumiteľnou, existujú problémy s výslovnosťou niektorých zvukov;
• suché oči. Dôvodom nie je dostatok sĺz, rozšírené otvorené oči a zriedkavé žmurkanie. Niekedy je možný opak, silné slzenie;
• porušenie chuťových vnemov na jednej strane. Je to spôsobené zápalom medziľahlého nervu, ktorý prenáša chuťové signály do mozgu;
• porucha sluchu. Charakterizujú ho zmeny sluchových vnemov, keď sú na jednej strane hlasnejšie než na druhej, alebo naopak.

Radiálny nerv

Keď je tento typ nervu poškodený, sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• úplná alebo čiastočná strata citlivosti;
• neschopnosť úplne narovnať končatinu alebo s ňou hýbať;
• neschopnosť pohybovať indexom a strednými prstami;
• porušenie flexie a extenzorovej funkcie končatiny.

Tibiálny nerv

Neuritída v tomto prípade postihuje dolné končatiny, a preto sa objavuje syndróm „zvesenej nohy“, tj. Nie je možné ohnúť a uvoľniť nohu a prsty.

Príznaky

Medzi hlavné príznaky patrí:

• silná bolesť v nohe;
• nie je možné sa oprieť o pätu;
• zmeny chôdze;
• noha je ohnutá;
• prsty sú zovreté dovnútra;
• svalová atrofia;
• v mieste zápalu je možné začervenanie;
• zvýšenie teploty;
• vizuálne sa končatina stáva tenšou.

Brachiálny nerv

Na začiatku priebehu ochorenia sa objavujú svalové kŕče (zášklby, chvenie). Potom sa pridá opuch zapálených svalov, bolesť, ktorá sa postupne rozšíri do celého ramena. Ak sa neuritída nelieči, bolesť sa môže presunúť do ramena a hrudník V tomto prípade bude potrebná blokáda novokaínu. Tiež sa pacient obáva pocitu necitlivosti, čiastočnej straty citlivosti.

Akustická neuritída

Pacientova ostrosť sluchu klesá, čo sa môže prejaviť vo forme:

• zníženie vnímania akýchkoľvek zvukov;
• nečitateľnosť reči;
• tinnitus.

Je možná celková slabosť, bolesť, závrat, horúčka, nepríjemné pocity v ušiach. Je potrebná okamžitá liečba sluchovej neuritídy alebo môže dôjsť k strate sluchu.

Neuritída radiálnych nervov

V tomto prípade je ovplyvnený solar plexus, ktorý môže byť zápalový alebo degeneratívny. Typické príznaky je silná bolesť brucha, niekedy čriev, nevoľnosť, hnačka, vracanie. Je možné zvýšenie teploty, tlaku, tachykardie atď.

Medzi hlavné komplikácie po neuritíde patria:

1. Ochrnutie v mieste zápalu.
2. Paréza.
3. Nahradenie svalu spojivovým tkanivom.
4. Porušenie citlivosti.

Diagnostika

Na určenie typu, ako aj stanovenia typu ochorenia a účelu liečby je potrebné vykonať diagnostiku, ktorá zahŕňa:

• vizuálna kontrola;
• anamnéza pacienta;
• testy krvi a moču;
• röntgenové žiarenie;
• Elektroneuromyografia.

Metódy liečby

Proces liečby neuritídy závisí od mnohých faktorov: typ neuritídy, priebeh a choroba, jej štádium. Tento proces spravidla zahŕňa:

1. Liečba základnej príčiny neuritídy;
2. Lieková terapia;
3. Fyzioterapia;
4. Chirurgická intervencia.

Liečba základnej príčiny

Pred liečbou neuritídy musíte zistiť príčinu jej výskytu. Aby ste to urobili, musíte vykonať dôkladnú diagnostiku. Až potom môžete začať liečiť samotnú neuritídu.

Liečba drogami

Obsahuje:

• Baňkovanie - v tejto fáze sa lieči choroba, ktorá viedla k zápalu. Napríklad pri bakteriálnej infekcii je potrebné užívať antibiotiká (amoxicilín, vankomycín, erytromycín atď.), Pri vírusovej infekcii - antivírusové lieky(Laferon, Neovir atď.).
• Detoxikácia- odstraňuje odumreté bunky baktérií a vírusov. Terapia zahŕňa príjem sorbentov (Atoxil), diuretík (Diacarb), vnútrožilové podanie glukóza, roztoky vody a soli, pite veľa tekutín.
• Protizápalová terapia-spočíva v užívaní nesteroidných protizápalových liekov (Diclofenac, Ibuprofen), ako aj glukokortikoidov (Prednisolone).
• Symptomatická terapia- Predpísané sú sedatíva, ktoré znižujú motorickú aktivitu nervových buniek, a tým sa znižujú svalové kŕče. Medzi tieto lieky patrí Persen atď. Je nevyhnutné užívať lieky s vitamínmi a minerálmi. To pomôže obnoviť správnu funkciu nervových buniek.

Fyzioterapia

Fyzioterapia sa vykonáva týždeň po liečbe neuritídy.

Ak to chcete urobiť, použite:

• Ultraphonophoresis - zavedenie liekov pomocou ultrazvuku.
• UHF - terapeutický účinok prúdu na zapálenú oblasť.
• Impulzné prúdy.
• Elektroforéza je podávanie liekov pomocou prúdu.
• Masáž.
• Fyzioterapeutické cvičenia, ktoré sú vybrané individuálne pre každého.
• Elektrická stimulácia postihnutých svalov - účinok na svaly pomocou elektrického prúdu, ktorý vedie k ich stiahnutiu.

Masáž pri neuritíde je predpísaná 2-3 týždne po hlavnom ošetrení.

Chirurgická intervencia

Tento spôsob liečby sa používa:

1. Keď sa trauma stala príčinou neuritídy.
2. Pri absencii zlepšenia liekovej terapie.
3. Ak nie sú žiadne známky obnovy nervov.

Liečba neuritídy ľudovými prostriedkami

Liečba je zameraná predovšetkým na zmiernenie bolesti a obnovenie funkcie postihnutého nervu.

Nezabudnite, že k nim môže viesť samoliečba nebezpečné dôsledky ako paralýza, atrofia atď. Pred začatím liečby sa poraďte so svojim lekárom.

1. Terapeutický pôst.
   Neuritídu je možné vyliečiť hladom. Odporúča sa vykonávať terapeutické hladovanie podľa metódy navrhnutej G. P. Malakhovom.
   (Pozri článok)
2. Kompresia z tinktúry.
   

   Namočte vatový tampón do čerstvej valeriánskej tinktúry a ihneď ho priložte na boľavé miesto. Prikryte kompresným papierom a zaistite obväzom. Udržujte kompresiu, kým nie je suchá. V noci je lepšie dať kompresiu. Po 1-2 procedúrach bolesť chrbta zmizne. Priebeh liečby je neobmedzený.

Liečivé zmesi na neuritídu

1. Kalanchoe s lukom.
   Šťavu z listov Kalanchoe zmiešajte so šťavou z cibule (pomer 1: 2, to znamená na 1 diel šťavy Kalanchoe 2 diely cibuľovej šťavy).
   Zavádzajte niekoľko kvapiek do zvukovodu denne. Pomáha pri neuritíde sluchového nervu.
2. Cesnakový a gáfrový olej.
   Odporúča sa pri neuritíde sluchového nervu.
   Zmiešajte kašu z jedného strúčika cesnaku s gáfrovým olejom (2-3 kvapky). Zmes zabaľte do gázy. Výsledný tampón sa vloží do boľavého ucha. Vyberú sa po výskyte pocitu pálenia.
   Procedúru je najlepšie vykonať každý deň pred spaním.
3. Jód a citrón.
   Zmiešajte 10% jódovú tinktúru s rovnakým množstvom citrónovej šťavy.
   Výslednou zmesou namažte boľavé miesta 3-4 krát denne.
   Ak nie je k dispozícii 10% jódová tinktúra, môžete použiť 5%, iba budete musieť častejšie mazať a výsledok bude rovnaký.

Profylaxia

Aby sa zabránilo opätovnému rozvoju neuritídy, je veľmi dôležité dodržiavať preventívne opatrenia:

1. Správna výživa, príjem dostatočného množstva vitamínov a minerálov.
2. Dávajte si pozor na modriny a zranenia.
3. Venujte sa športu, choďte viac na čerstvý vzduch.
4. Vyhnite sa podchladeniu.
5. Včas liečte akékoľvek choroby.
6. Odmietnite nekontrolovaný príjem liekov.

Ak sa objavia príznaky neuritídy, mali by ste sa obrátiť na neurológa.

Záver

Každá choroba sa musí liečiť včas, pretože dôsledky môžu byť veľmi odlišné. Jednou z nich môže byť zápal nervov.

Zápal periférnych nervov nesie mnoho nepríjemné príznaky, čo pri absencii liečby môže viesť k paralýze, atrofii a ďalším následkom. Preto musíte sledovať svoje zdravie a ak sa objavia príznaky, poraďte sa s lekárom.