Lenuxinni olib tashlash sindromi. Lenuxin - ko'rsatmalar, foydalanish, ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, ta'sir, yon ta'siri, analoglari, dozasi, tarkibi.

Antidepressant

Chiqarish shakli, tarkibi va qadoqlanishi

oq yoki oq bo'lmagan, bir tomonida "# 53" o'yilgan; kesma oq yoki deyarli oq.

Yordamchi moddalar: mikrokristalin tsellyuloza - 16.4125 mg, natriy kroskarmelloza - 3.125 mg, talk - 0.625 mg, mikrokristalli silikonli tsellyuloza 90 (Prosolv 90) - 17.6625 mg, mikrokristalli silikonli tsellyuloza HD90 (Prosolv HD90) - 17.6625 mg, magniy st.

Film qoplamasi tarkibi: opadry II oq 33G28523 - 1,25 mg (gipromelloza 6cP (2910) - 40%, titan dioksidi (E171) - 25%, laktoza monohidrat - 21%, makrogol 3350 - 8%, glitserol triasetat (triasetin) - 6%).

Film bilan qoplangan planshetlar oq yoki deyarli oq, bir tomonida "# 54" va boshqa tomonida chiziq o'yilgan; kesma oq yoki deyarli oq.

Yordamchi moddalar: mikrokristalin tsellyuloza - 32,825 mg, natriy kroskarmelloza - 6,25 mg, talk - 1,25 mg, mikrokristalli silikatlangan tsellyuloza 90 (Prosolv 90) - 35,325 mg, mikrokristalli silikonli tsellyuloza HD90 (Prosolv HD90) - 35,325 mg, magniy stearati.

Film qoplamasi tarkibi: opadry II oq 33G28523 - 2,5 mg (gipromelloza 6cP (2910) - 40%, titan dioksidi (E171) - 25%, laktoza monohidrat - 21%, makrogol 3350 - 8%, glitserol triasetat (triasetin) - 6%).

14 dona. - polipropilen idishlar (1) - karton qutilar.
28 dona. - polipropilen idishlar (1) - karton qutilar.

Film bilan qoplangan planshetlar oq yoki deyarli oq, bir tomonida "# 56" va boshqa tomonida chiziq o'yilgan; kesma oq yoki deyarli oq.

Yordamchi moddalar: mikrokristalin tsellyuloza - 65,65 mg, natriy kroskarmelloza - 12,5 mg, talk - 2,5 mg, mikrokristalli silikonli tsellyuloza 90 (Prosolv 90) - 70,65 mg, mikrokristalli silikonli tsellyuloza HD90 (Prosolv HD90) - 70,65 mg, magniy stearati - 2,5 mg.

Film qoplamasi tarkibi: opadry II oq 33G28523 - 5 mg (gipromelloza 6cP (2910) - 40%, titan dioksidi (E171) - 25%, laktoza monohidrat - 21%, makrogol 3350 - 8%, glitserol triasetat (triasetin) - 6%).

14 dona. - polipropilen idishlar (1) - karton qutilar.
28 dona. - polipropilen idishlar (1) - karton qutilar.

farmakologik ta'sir

Antidepressant, tanlangan serotoninni qaytarib olish inhibitori (SSRI); sinaptik yoriqda neyrotransmitter kontsentratsiyasini oshiradi, serotoninning postsinaptik retseptorlarga ta'sirini kuchaytiradi va uzaytiradi. Escitalopram amalda serotonin (5-HT), dopamin (D1 va D2), alfa-adrenergik retseptorlar, gistamin, m-xolinergik retseptorlari, shuningdek benzodiazepin va opioid retseptorlari bilan bog'lanmaydi.

Antidepressant ta'sir odatda preparatni boshlaganidan 2-4 hafta o'tgach rivojlanadi. Vahima buzilishlarini davolashning maksimal terapevtik ta'siriga davolash boshlanganidan taxminan 3 oy o'tgach erishiladi.

Farmakokinetikasi

Emdirish

Emilim oziq -ovqat mahsulotlariga bog'liq emas. Escitalopramning kinetikasi chiziqli bo'lib, bir martalik va muntazam dozada kuniga 10 dan 30 mg gacha. Bioavailability taxminan 80%ni tashkil qiladi. Qon plazmasida C max ga erishish vaqti 4 soat.

Tarqatish

Qon plazmasida C ss ga 1 haftadan so'ng erishiladi. O'rtacha C ss qiymati 50 nmol / l (20 dan 125 nmol / l gacha), sutkalik dozasi 10 mg. O'rtacha V d - 12 dan 26 l / kg gacha. Plazma oqsillari bilan bog'lanish taxminan 56%ni tashkil qiladi.

Metabolizm

Jigarda faol demetilatsiyalangan va didimetillangan metabolitlarga metabollanadi. Preparatni muntazam ravishda yuborish bilan demetil va didimetilmetabolitlarning muvozanatli kontsentratsiyasi mos ravishda eskitalopram kontsentratsiyasining 28-31% va 5% dan kamini tashkil qiladi. Escitalopramning demetillangan metabolitga almashinuvi asosan P450 sitoxrom izofermentlari yordamida sodir bo'ladi: CYP2C19, CYP3A4 va CYP2D6.

Qabul qilish

T 1/2 takroriy ishlatilgandan keyin 30 soatni tashkil qiladi.Eskitalopramning asosiy metabolitlarida T 1/2 uzunroq bo'ladi. Umumiy erdan tozalash 0,6 l / min. Escitalopram va uning asosiy metabolitlari jigar, ko'pchiligi buyraklar orqali, qisman glyukuronidlar shaklida chiqariladi.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetikasi

Jigar etishmovchiligida eskitalopramning klirensi 37% ga kamayadi va T 1/2 ikki baravar ko'payadi.

CYP2C19 izoenzimining faolligi past bo'lgan bemorlarda escitalopramning konsentratsiyasi 2 baravar yuqori bo'lishi mumkin. CYP2D6 izoenzimining faolligi past bo'lgan preparat kontsentratsiyasida sezilarli o'zgarishlar yo'q.

Da o'rta tortishish kuchi buyrak etishmovchiligi escitalopram klirensi 17%ga kamayadi. Buyrak etishmovchiligi og'ir bo'lgan bemorlarda escitalopramning farmakokinetikasi to'g'risida ma'lumotlar yo'q (CC 20 ml / min dan past).

Keksalarda (65 yoshdan oshgan) esitalopram yosh bemorlarga qaraganda sekinroq chiqariladi. Qariyalarda AUC 50%ga oshadi.

Ko'rsatkichlar

- o'rtacha yoki og'ir darajadagi depressiya;

- agorafobiya bilan yoki bo'lmasdan vahima buzilishi;

- ijtimoiy anksiyete buzilishi (ijtimoiy fobiya);

- umumiy tashvish buzilishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar;

- MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilish;

- saxaroza / izomaltaza etishmasligi, fruktoza intoleransi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi, chunki preparat tarkibida saxaroza bor;

- preparatga yoki uning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

BILAN ehtiyotkorlik: buyrak etishmovchiligi (CC 30 ml / min dan past), gipomaniya, maniya, farmakologik nazoratsiz epilepsiya, o'z joniga qasd qilish urinishlari bilan tushkunlik, qandli diabet, qarilik yoshi, jigar sirrozi, qon ketish tendentsiyasi; konvulsiv tayyorlik chegarasini kamaytiradigan va giponatremiyaga olib keladigan dorilar bilan, etanol bilan, shuningdek CYP2C19 izoenzimining metabolizmasi bilan bir vaqtda qo'llash.

Dozalash

Preparat ovqatdan qat'iy nazar kuniga 1 marta og'iz orqali qabul qilinadi.

O'rta va og'ir depressiya

Odatda kuniga 1 marta 10 mg buyuriladi. Bemorning individual javobiga qarab, dozani maksimal 20 mg / kungacha oshirish mumkin. Antidepressant ta'sir odatda davolanish boshlanganidan 2-4 hafta o'tgach rivojlanadi. Depressiya belgilari yo'qolgandan so'ng, ta'sirni kamida 6 oy davomida mustahkamlash uchun terapiyani davom ettirish kerak.

Agorafobiya bilan yoki bo'lmasdan vahima buzilishi

Davolashning birinchi haftasida kuniga 5 mg dozani tavsiya qilish kerak, keyin uni 10 mg / kungacha oshirish kerak. Bemorning individual javobiga qarab, dozani maksimal 20 mg / kungacha oshirish mumkin. Maksimal terapevtik ta'sirga davolanish boshlanganidan taxminan 3 oy o'tgach erishiladi. Terapiya bir necha oy davom etadi.

Ijtimoiy tashvish buzilishi (ijtimoiy fobiya)

Odatda kuniga 1 marta 10 mg buyuriladi. Kasallik belgilari odatda davolash boshlanganidan 2-4 hafta o'tgach rivojlanadi. Bemorning individual javobiga qarab, dozani kuniga 5 mg gacha kamaytirish yoki maksimal 20 mg / kungacha oshirish mumkin. Ijtimoiy anksiyete buzilishi - bu kasallik surunkali kurs, terapevtik kursning tavsiya etilgan minimal davomiyligi 12 hafta. Kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun, bemorning individual javobiga qarab, takroriy terapiya 6 oy yoki undan ko'proq muddatga buyurilishi mumkin.

Dori -darmonlarni buyurishdan oldin, ijtimoiy fobiyani "oddiy" uyatchanlikdan yoki uyatchanlikdan ajratish kerak.

Umumiy tashvish buzilishi

Tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 1 marta 10 mg ni tashkil qiladi. Bemorning individual javobiga qarab, dozani maksimal 20 mg / kungacha oshirish mumkin. Preparatni kuniga 20 mg dozada uzoq muddat (6 oy yoki undan ko'p) berishga ruxsat beriladi.

Keksa bemorlar (65 yoshdan katta) tavsiya etilgan dozaning yarmini - 5 mg / kun buyurish tavsiya etiladi. Maksimal sutkalik doza 10 mg ni tashkil qiladi.

Da o'rtacha buyrak etishmovchiligi dozani sozlash talab qilinmaydi. Og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar (kreatinin klirensi 30 ml / min dan past) dori ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Da engil va o'rtacha jigar etishmovchiligi Davolanishning dastlabki ikki haftasida tavsiya etilgan boshlang'ich doza - kuniga 5 mg. Bemorning individual javobiga qarab, dozani kuniga 10 mg gacha oshirish mumkin. Da og'ir jigar etishmovchiligi titrlashda ehtiyot bo'lish kerak.

CYP2C19 izoenzimining faolligi past bo'lgan bemorlar uchun davolashning dastlabki ikki haftasida tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 5 mg ni tashkil qiladi. Bemorning individual javobiga qarab, dozani kuniga 10 mg gacha oshirish mumkin.

Davolanishni to'xtatganda, to'xtash alomatlarini oldini olish uchun dozani 1-2 hafta davomida asta -sekin kamaytirish kerak.

Yon effektlar

Nojo'ya ta'sirlar ko'pincha giyohvand moddalarni davolashning birinchi yoki ikkinchi haftasida ro'y beradi, so'ngra terapiya davom etganda, ular kamroq kuchayadi va tez -tez uchraydi.

JSST nojo'ya ta'sirlarning rivojlanish chastotasi bo'yicha tasnifi: juda tez -tez - 1/10 tayinlash (> 10%), tez -tez - 1/100 qabul qilish (> 1% va<10%), нечастые - 1/1000 назначений (>0,1% va<1%), редкие - 1/10 000 назначений (>0,01% va<0.1%), очень редкие - 1/10 000 назначений (<0.01%).

Markaziy asab tizimi tomonidan: tez -tez - Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, zaiflik, uyqusizlik yoki uyquchanlik, konvulsiyalar, titroq, harakatning buzilishi, serotonin sindromi (ajitatsiya, tremor, mioklonus, gipertermiya); kamdan -kam hollarda - gallyutsinatsiyalar, maniya, chalkashlik, ajitatsiya, tashvish, hissizlanish, vahima hujumlari, asabiylashishning kuchayishi, ko'rish buzilishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: juda tez -tez - ko'ngil aynishi, qusish; tez -tez - diareya, quruq og'iz, ta'm buzilishi, ishtahaning pasayishi yoki aksincha, ishtahaning oshishi, ich qotishi.

Teri tomondan: tez -tez - ortiqcha terlash kamdan -kam hollarda - teri toshmasi, qichishish, ekximoz, purpura, angioedema.

Reproduktiv tizim tomonidan: tez -tez - eyakulyatsiyaning buzilishi, iktidarsizlik, hayz davrining buzilishi mumkin.

Siydik chiqarish tizimidan: ko'pincha - siydik tutilishi.

Umuman tanadan: ko'pincha - zaiflik, kamdan -kam hollarda - gipertermiya.

Metabolik kasalliklar: kamdan -kam hollarda - ADH sekretsiyasi etarli emas.

Yurak -qon tomir tizimi tomonidan: kamdan -kam hollarda - ortostatik gipotenziya.

Laboratoriya ko'rsatkichlari: tez -tez - jigar funktsiyasining laboratoriya parametrlarining o'zgarishi, giponatremi va EKG o'zgarishi (QT oralig'ining uzayishi, QRS kompleksining kengayishi, ST segmenti va T to'lqinining o'zgarishi).

Muskul -skelet tizimidan: kamdan -kam hollarda - artralgiya, miyalji.

Allergik reaktsiyalar: ba'zi hollarda anafilaktik reaktsiyalar mumkin.

Bemorga ko'rsatmada ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi yoki yo'riqnomada ko'rsatilmagan boshqa nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lganda, bu haqda shifokorga xabar berilishi kerakligi haqida xabar berish kerak.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: bosh aylanishi, titroq, ajitatsiya, uyquchanlik, chalkashlik, konvulsiyalar, taxikardiya, EKG o'zgarishi (ST segmentining o'zgarishi, T to'lqini, QRS kompleksining kengayishi, QT intervalining uzayishi), aritmiyalar, nafas olish tushkunligi, qusish, rabdomiyoliz, metabolik atsidoz, gipokaliemiya.

Eskitalopramni haddan tashqari oshirib yuborishning koma va o'lik holatlari juda kam uchraydi, ularning aksariyati boshqa dorilar bilan bir vaqtda dozani oshirib yuborishni o'z ichiga oladi. 400-800 mg escitalopram oralig'idagi dozalar og'ir alomatlarga olib kelmadi.

Davolash: o'ziga xos antidot yo'q. Semptomatik va qo'llab -quvvatlovchi davolash o'tkaziladi: oshqozonni yuvish, etarli kislorod bilan to'ldirish. Yurak -qon tomir va nafas olish tizimlarining ishi kuzatiladi. Natija ijobiy.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Farmatsevtik o'zaro ta'sirlar

Serotonerjik dorilar: serotonerjik dorilar bilan bir vaqtda qo'llash (masalan, tramadol, sumatriptan va boshqa triptanlar) serotonin sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Tutilish chegarasini pasaytiradigan dorilar: escitalopram tutilish chegarasini pasaytirishi mumkin. Konvulsiv tayyorlik chegarasini kamaytiradigan boshqa dorilarni (trisiklik antidepressantlar, SSRIlar, neyroleptiklar - fenotiazin, tioksanten va butirofenon, meflokin va tramadol) bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.

Lityum va triptofan: Essitalopram va lityum yoki triptofanni bir vaqtda qo'llash bilan preparatning ta'sirini kuchaytirish holatlari qayd etilgan.

Seynt Jon sharbati (Hypericum perforatum): bir vaqtning o'zida eskitalopram va Seynt Jonning zaharli preparatlarini qo'llash yon ta'sirlar sonining ko'payishiga olib kelishi mumkin.

Qon ivishiga ta'sir qiluvchi antikoagulyantlar va boshqa dorilar: Eskitalopramni bilvosita antikoagulyantlar va qon ivishiga ta'sir qiluvchi boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llash bilan (masalan, atipik antipsikotiklar va fenotiazin hosilalari, ko'pchilik trisiklik antidepressantlar, atsetilsalitsil kislotasi va NSAIDlar, tiklopidin va dipiridamol), qon ivishining buzilishi bo'lishi mumkin. Bunday hollarda, eskitalopram bilan terapiyaning boshida yoki oxirida qon ivishining muntazam monitoringini o'tkazish zarur.

Farmakokinetik o'zaro ta'sir

Boshqa dorilarning eskitalopramning farmakokinetikasiga ta'siri: Essitalopram va omeprazolni (CYP2C19 izoenzimining inhibitori) kuniga 30 mg dozada bir vaqtda qo'llash qon plazmasida eskitalopram kontsentratsiyasining o'rtacha (taxminan 50%) oshishiga olib keladi.

Eskitalopram va simetidinni bir vaqtda qo'llash(CYP2D6, CYP3A4 va CYP1A2 izoenzimlarining inhibitori) kuniga 2 marta 400 mg dozada eskitalopramning plazma kontsentratsiyasining oshishiga (taxminan 70%) olib keladi. Shunday qilib, eskitalopram bir vaqtning o'zida ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak CYP2C19 izoenzimining ingibitorlari(masalan, omeprazol, esomeprazol, fluvoksamin, lansoprazol, tiklopidin) va simetidin. Escitalopram va yuqoridagi dori -darmonlarni bir vaqtda qo'llash bilan, yon ta'sirini kuzatish asosida eskalopramning dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.

Escitalopramning boshqa dorilarning farmakokinetikasiga ta'siri: escitalopram - CYP2D6 izoenzimining inhibitori. Essitalopram va ushbu izoenzim yordamida metabolizmga uchraydigan va past terapevtik indeksga ega bo'lgan dorilarni, masalan, flekainid, propafenon va metoprolol (yurak etishmovchiligida ishlatilganda) yoki asosan metabolizmga uchraydigan dori -darmonlarni qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak. izoenzim CYP2D6 va markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi, masalan, antidepressantlar: desipramin, klomipramin, Nortriptilin yoki antipsikotiklar: risperidon, tioridazin, haloperidol. Bunday hollarda dozani sozlash talab qilinishi mumkin.

Bir vaqtning o'zida foydalanish eskitalopram va desipramin yoki metoprolol oxirgi ikkita dori kontsentratsiyasining ikki barobar oshishiga olib keladi.

Escitalopram CYP2C19 izoenzimini biroz inhibe qilishi mumkin. Shuning uchun uni bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi escitalopram va CYP2C19 bilan metabollanadigan dorilar.

maxsus ko'rsatmalar

Escitalopramni serotonin sindromi rivojlanish xavfi tufayli MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas. Escitalopramni qaytarib bo'lmaydigan MAO ingibitorlari bilan davolash to'xtatilgandan 14 kun o'tgach va A tipidagi (moklobemid) qaytariladigan MAO inhibitori bilan davolash to'xtatilgandan kamida 1 kun o'tgach buyurish mumkin. Tanlanmagan MAO ingibitorlari bilan davolanishni boshlashdan oldin eskitalopram tugaganidan keyin kamida 7 kun o'tishi kerak.

Depressiya va boshqa ruhiy kasalliklari bo'lgan bolalar, o'smirlar va yoshlarda (24 yoshgacha) antidepressantlar o'z joniga qasd qilish va o'z joniga qasd qilish xavfini platsebo bilan solishtirganda oshiradi. Shuning uchun, Lenuxin yoki boshqa antidepressantlarni bolalar, o'smirlar va yoshlarga (24 yoshgacha) buyurishda o'z joniga qasd qilish xavfi va ulardan foydalanishning afzalliklari o'zaro bog'liq bo'lishi kerak. Agar antidepressant terapiyani boshlash to'g'risida qaror qabul qilinsa, bemorni xatti -harakatlarning buzilishi yoki o'zgarishini, shuningdek, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalarini erta aniqlash uchun diqqat bilan kuzatib borish kerak.

SSRI terapevtik guruhiga mansub dorilarni, shu jumladan eskitalopramdan foydalanganda quyidagilarni e'tiborga olish kerak. bilan kasallangan ayrim bemorlarda vahima buzilishi SSRI davolash boshlanishida tashvishlanishning kuchayishi kuzatilishi mumkin. Ushbu paradoksal reaktsiya odatda davolanishning dastlabki ikki haftasida yo'qoladi. Anksiyogen ta'sirini kamaytirish uchun past dozadan foydalanish tavsiya etiladi.

Agar soqchilik paydo bo'lsa, preparatni to'xtatish kerak. Turg'un epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda foydalanish tavsiya etilmaydi; agar tutilishlar nazorat qilinsa, diqqat bilan kuzatib borish kerak. Agar soqchilik tezligi oshsa, SSRIlarni, shu jumladan, eskitalopramni to'xtatish kerak.

SSRI va SSRI (norepinefrinni qaytarib olishning selektiv inhibitörleri) dan foydalanish akatiziyaning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lib, bu holat yoqimsiz, zaiflashtiruvchi tashvish va giperaktivlik hissi bilan ifodalanadi va ko'pincha o'tira olmaslik yoki tura olmaslik bilan kechadi. Bu holat, ehtimol, terapiyaning birinchi haftalarida ro'y beradi. Dozani oshirib yuborish bu alomatlarni boshdan kechirgan bemorlarga zarar etkazishi mumkin.

Manzil / gipomani bor bemorlarga estsitalopramni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Manik holatning rivojlanishi bilan eskitalopramni bekor qilish kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda escitalopram bilan davolash qondagi glyukoza miqdorini o'zgartirishi mumkin. Shuning uchun insulin va / yoki og'iz orqali gipoglikemik dorilarning dozasini o'zgartirish talab qilinishi mumkin.

O'z joniga qasd qilish xavfi depressiyaga xos bo'lib, o'z -o'zidan yoki terapiya natijasida yuzaga kelgan holatning yaxshilanishiga qadar davom etishi mumkin. Antidepressantlar bilan davolanayotgan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak, ayniqsa davolash boshlanishida, klinik holatning yomonlashishi va / yoki o'z joniga qasd qilishning namoyon bo'lishi (fikr va xatti -harakatlar) tufayli. Boshqa psixiatrik kasalliklarni davolashda bir vaqtning o'zida depressiv epizod yuzaga kelishi ehtimoli tufayli bu ehtiyot choralariga rioya qilish kerak.

Giponatremi, ehtimol buzilgan ADH sekretsiyasi bilan bog'liq, eskitalopramni qabul qilganda kamdan -kam uchraydi va odatda terapiya to'xtatilganda yo'qoladi. Giponatremi rivojlanishi xavfi bo'lgan odamlarga eskitalopram va boshqa SSRIlarni buyurishda ehtiyot bo'lish kerak: keksalar, jigar sirrozi bo'lgan bemorlar va giponatremiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan dorilarni qabul qilish.

Eskitalopramni qabul qilganda teridan qon ketishi (ekximoz va purpura) rivojlanishi mumkin. Qon ketishga moyilligi bo'lgan bemorlarda eskitalopramdan ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak, shuningdek og'iz antikoagulyantlari va qon ivishiga ta'sir qiluvchi dorilarni qabul qilish kerak.

Eskitalopram va EKTni (elektrokonvulsiv terapiya) bir vaqtda qo'llash bo'yicha klinik tajriba cheklanganligi sababli, bunday hollarda ehtiyot bo'lish kerak.

Eskitalopram va boshqa SSRIlarni serotonerjik dorilar bilan bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda kamdan -kam hollarda serotonin sindromi rivojlanishi mumkin. Eskitalopramni serotonerjik ta'sirga ega dorilar bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

Cheklangan klinik tajriba tufayli, koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarga preparatni qo'llashda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi.

Uzoq muddatli foydalanishdan so'ng, ba'zi bemorlarda eskitalopram terapiyasini keskin to'xtatish, to'xtash reaktsiyasiga olib kelishi mumkin. Bosh aylanishi, bosh og'rig'i va ko'ngil aynish kabi kiruvchi reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Bu reaktsiyalarning zo'ravonligi odatda ahamiyatsiz va davomiyligi cheklangan. Chiqib ketish reaktsiyalarining oldini olish uchun preparatni 1-2 hafta davomida asta -sekin olib tashlash tavsiya etiladi.

Etanol bilan o'zaro ta'sir

Escitalopram etanol bilan farmakodinamik yoki farmakokinetik ta'sir o'tkazmaydi. Ammo, boshqa antidepressantlar singari, giyohvand moddalarni davolashning butun davri mobaynida spirtli ichimliklar ichishdan tiyilish kerak.

Avtomobilni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolanish davrida transport vositalarini boshqarishdan va potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan voz kechish kerak konsentratsiyani oshirish diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligi.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Preparat retsept bo'yicha mavjud.

Saqlash shartlari va muddatlari

Preparat bolalar qo'li etmaydigan joyda, yorug'likdan himoyalangan joyda, 30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanishi kerak. Yaroqlilik muddati - 2 yil.

Siz Lenuxin preparati uchun ko'rsatmalar bepul tarjimada nashr etilgan sahifadasiz. Ma'lumot faqat ma'lumot uchun berilgan va o'z-o'zini davolash uchun ishlatib bo'lmaydi.

Ishlab chiqaruvchilar: Gedeon Richter Ltd., PL, Gedeon Richter Poland Co Ltd (Polsha)

Faol moddalar

Escitalopram

Kasallik sinfi

Depressiya epizodi
Takroriy depressiya buzilishi
Agorafobiya
Vahima buzilishi [epizodik paroksismal tashvish]

Klinik va farmakologik guruh

Ko'rsatilmagan. Ko'rsatmalarni ko'ring

Farmakologik ta'sir

Antidepressant

Farmakologik guruh

Antidepressantlar

Lenuxin preparatini qo'llash ko'rsatkichlari

Depressiya, vahima buzilishi (shu jumladan agorafobiya) ni davolash uchun ko'rsatiladi. depressiv buzuqlik, umumiy tashvish buzilishi.

Lenuxin preparatining chiqarilish shakli

kino bilan qoplangan tabletkalar 5 mg; shisha (shisha) polipropilen 14 ta kartonli karton 1;
kino bilan qoplangan tabletkalar 5 mg; shisha (shisha) polipropilen 28 ta kartonli karton 1;
kino bilan qoplangan tabletkalar 10 mg; shisha (shisha) polipropilen 14 ta kartonli karton 1;
kino bilan qoplangan tabletkalar 10 mg; shisha (shisha) polipropilen 28 ta kartonli karton 1;
kino bilan qoplangan tabletkalar 20 mg; shisha (shisha) polipropilen 14 ta kartonli karton 1;
kino bilan qoplangan tabletkalar 20 mg; shisha (shisha) polipropilen 28 ta kartonli karton 1;

Farmakodinamika

Antidepressant ta'sir mexanizmi, ehtimol, markaziy asab tizimida serotoninning neyronal qaytarilishini inhibe qilish natijasida serotonerjik faollikning oshishi bilan bog'liq. In vitro va in vivo jonivorlarda o'tkazilgan tadqiqotlar, eskitalopramning norepinefrin va dopaminni qaytarilishiga minimal ta'sir ko'rsatib, markaziy asab tizimida neyronal serotoninni qaytarilishini yuqori darajada inhibe qilish qobiliyatini ko'rsatdi. Escitalopram R-enantiomeridan kamida 100 baravar kuchli serotoninni qaytarib olish inhibitori. Sichqonlarga uzoq muddatli (5 haftagacha) yuborilganda, antidepressant ta'sirini modellashtirishda bag'rikenglik rivojlanmaydi. Escitalopram o'zaro ta'sir qilmaydi yoki serotonin (5-HT1-7) yoki boshqa retseptorlari bilan bog'lanish qobiliyatiga ega emas. alfa va beta-adrenergik retseptorlari, dopamin (D1-5), gistamin (H1-3), muskarinik (M1-5) va benzodiazepin retseptorlari (muskarinik, gistamin va adrenergik retseptorlarga antagonizmi, ehtimol, turli xil antikolinerjiklar) yon effektlar boshqa psixotrop dorilar). Escitalopram, shuningdek, Na +, K +, Cl- va Ca2 +kanallarini o'z ichiga olgan turli ionli kanallarga bog'lanmaydi yoki juda past yaqinlikka ega.

Farmakokinetikasi

Eskitalopramning farmakokinetikasi chiziqli va bir martalik va ko'p dozali dozalarga bog'liq (kuniga 10-30 mg oralig'ida). Eskitalopram oksalat o'z ichiga olgan planshetlar va og'iz eritmasi biologik ekvivalentdir. Eskitalopramning so'rilishi oziq -ovqat mahsulotlariga bog'liq emas. Bir martalik 20 mg dozani og'iz orqali qabul qilganda, Tmax taxminan 5 soatni tashkil qiladi.Eskitalopramning inson plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi taxminan 56%ni tashkil qiladi. Kuniga 1 marta qabul qilinganda, plazmadagi muvozanat kontsentratsiyasi terapiyadan so'ng taxminan 1 hafta ichida o'rnatiladi. Muvozanat holatida, yosh sog'lom odamlarda plazmadagi eskitalopram darajasi bitta dozani qabul qilganidan keyin kontsentratsiyadan 2,2-2,5 baravar yuqori.

U asosan jigarda S-demetilsitalopram (S-DCT) va S-didimetilsitalopram (S-DDCT) hosil bo'lishi bilan metabollanadi. Inson jigarining mikrosomalari yordamida o'tkazilgan in vitro tadqiqotlar esitalopramning N-demetilatsiyasi jarayonida CYP3A4 va CYP2C19 izofermentlarining ishtirokini ko'rsatadi. Inson qon plazmasida eskitalopram o'zgarmagan holda ustunlik qiladi. Muvozanat holatida plazmadagi S-DCT kontsentratsiyasi eskitalopram kontsentratsiyasining 1/3 qismini tashkil qiladi. Ko'p fanlarda S-DDCT darajasi aniqlanmagan. In vitro tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, eskitalopramning farmakologik faolligi (serotoninni qaytarilishini inhibe qilish) S-DCTdan kamida 7 barobar, S-DCTdan 27 barobar ko'pdir, bu metabolitlarning eskitalopramning antidepressant ta'siriga sezilarli hissa qo'shmasligini ko'rsatadi. .... S-DCT va S-DCT ham o'zaro ta'sir qilmaydi yoki serotonin (5-HT1-7) yoki boshqa retseptorlarga juda zaif yaqinlikka ega emas. alfa- va beta-adrenergik retseptorlari, dopamin (D1-5), gistamin (H1-3), muskarinik (M1-5) va benzodiazepin retseptorlari turli ion kanallariga, shu jumladan Na +, K +, Cl- va Ca2 + kanallari.

Ko'rsatilganki, og'iz orqali yuborilgandan so'ng, escitalopram siydikda o'zgarishsiz (taxminan 8%) va S -DCT shaklida - 10%aniqlanadi. Eskitalopramning og'iz bo'shlig'i klirensi 600 ml / min ni tashkil qiladi, shundan taxminan 7% buyrak. T1 / 2 terminali taxminan 27-32 soat.

Homiladorlik paytida Lenuxin preparatini qo'llash

Homiladorlik paytida, agar terapiyaning kutilayotgan ta'siri homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lsa, mumkin (homilador ayollarda eskitalopramning xavfsizligi to'g'risida etarli va qat'iy nazorat qilingan tadqiqotlar o'tkazilmagan).

Homilador kalamushlarga escitalopramni 6, 12, 24 yoki 48 mg / kg / sutkalik dozalarda, kech homiladorlikdan sutdan ajratishgacha yuborish, bolalar o'limining biroz oshishiga va 48 mg / kg / sutkada o'sishning kechikishiga olib keldi. (mg / m2 bilan hisoblangan MRDKning taxminan 24 barobari). Xuddi shu dozada ona organizmiga zaif toksiklik qayd etilgan ( Klinik belgilar, tana vaznining oshishi va oziq -ovqat iste'molining kamayishi). Hech qanday nojo'ya ta'sirlar kuzatilmagan 12 mg / kg / kunlik dozasi mg / m2 hisoblanganida MRDCdan taxminan 6 baravar yuqori.

Kalamushlarda embrion / homila rivojlanishini o'rganish natijalariga ko'ra, organogenez paytida homilador kalamushlarga escitalopramni kuniga 56, 112 yoki 150 mg / kg dozada og'iz orqali yuborish homila tana vaznining pasayishi va 2 ta yuqori dozada ossifikatsiyaning kechikishi (MRDCdan taxminan 56 baravar yuqori - 20 mg / kun, mg / m2 bilan hisoblangan). Onaning toksikligi (klinik belgilari, tana vaznining oshishi va ovqatlanishning kamayishi), o'rtacha 56 mg / kg / kun, barcha dozalarda kuzatilgan. Homila rivojlanishiga hech qanday ta'sir ko'rsatilmagan 56 mg / kg / kun dozasi mg / m2 hisoblanganida MRAdan taxminan 28 baravar yuqori edi. Tekshirilgan dozalarning hech birida teratogenlik to'g'risida dalillar yo'q edi (MRDKdan 75 baravar yuqori, mg / m2 hisoblab chiqilganda).

Teratogen bo'lmagan ta'sir

Onaning homiladorligining uchinchi trimestrining oxirida eskitalopram va boshqa SSRI yoki serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri ta'siriga uchragan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uzoq kasalxonaga yotqizishni, nafas olishni davom ettirishni va kolba orqali ovqatlanishni talab qiladigan asoratlar paydo bo'ldi. Bunday asoratlar tug'ruqdan keyin darhol paydo bo'lishi mumkin. Qayd etilgan klinik alomatlar shu jumladan: nafas olish qiyinlishuvi, siyanoz, apne, konvulsiyalar, beqaror harorat, ovqatlanish qiyinligi, qusish, gipoglikemiya, gipotenziya, giperrefleksiya, titroq, asabiy hayajon, asabiylashish, doimiy yig'lash. Bu alomatlar SSRI yoki serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitörlerinin to'g'ridan -to'g'ri toksikligi bilan bog'liq yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning to'xtash javobining namoyon bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda klinik ko'rinish serotonin sindromining rivojlanishiga o'xshardi.

Agar bemor homiladorlikning uchinchi trimestrida eskitalopramni qabul qilsa, shifokor yangi tug'ilgan chaqaloqlarda preparatni to'xtatish sindromi ehtimolini hisobga olgan holda xavf / foyda nisbatini sinchkovlik bilan baholashi kerak. Shifokor uchinchi trimestrda escitalopram bilan davolanishni bosqichma -bosqich to'xtatishga qaror qilishi mumkin.

Eskitalopram oksalatning odamlarda tug'ish va tug'ilishga ta'siri ma'lum emas.

Laktatsiya. Emizgan ayollar ham to'xtashi kerak emizish yoki escitalopram oksalat olish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

18 yoshgacha bo'lgan yuqori sezuvchanlik, MAO ingibitorlarini bir vaqtda qo'llash ("Ehtiyot choralari" bo'limiga qarang).

Yon effektlar

Ko'pincha (> 1/10):
- ko'ngil aynish
Ko'pincha (> 1/100,<1/10):
- ishtahaning pasayishi, diareya, ich qotishi
- charchoq
- libidoning pasayishi (ayollar va erkaklar), anorgazmiya, eyakulyatsiyaning buzilishi, iktidarsizlik
- uyqusizlik, yawning, uyquchanlik, bosh aylanishi
- sinusit
- terlashning oshishi, pireksiya
Kamdan kam (> 1/1000,<1/100):
- ta'm buzilishi
- uyqu buzilishi
Quyidagi salbiy reaktsiyalar SSRI terapevtik sinfiga tegishli:
- giponatremiya, antidiuretik gormon sekretsiyasining etarli emasligi
- gallyutsinatsiyalar, maniya, chalkashlik, ajitatsiya, tashvish, depersonalizatsiya, vahima buzilishi, asabiylashish
- konvulsiyalar, titroq, harakatning buzilishi, serotonin sindromi (qo'zg'alish, titroq, mioklonus, gipertermiya)
- ko'rish buzilishi
- postural gipotenziya
- ko'ngil aynishi, qusish, quruq og'iz, diareya, anoreksiya
- jigar funktsiyasi laboratoriya parametrlarining og'ishi
- toshma, ekimoz, qichishish
- artralgiya, miyalji, angioedema
- siydik tutilishi
- galaktoreya
- anafilaktik reaktsiyalar

Qo'llash usuli va dozasi

Lenuxin® ovqatdan qat'i nazar, kuniga bir marta, og'iz orqali qabul qilinadi.
Depressiya
Odatiy dozasi kuniga bir marta 10 mg. Bemorning individual javobiga qarab, dozani kuniga maksimal 20 mg ga oshirish mumkin.
Depressiya belgilari yo'qolgandan so'ng, 6 oy davomida olingan ta'sirni mustahkamlash uchun terapiyani davom ettirish kerak.
Agorafobiya bilan yoki bo'lmasdan vahima holatlari
Tavsiya etilgan boshlang'ich doza birinchi haftada kuniga 5 mg, so'ngra kuniga 10-20 mg. Maksimal sutkalik doza kuniga 20 mg ni tashkil qiladi.
Maksimal samaraga 3 oydan keyin erishiladi. Davolashning davomiyligi bir necha oy.
Ijtimoiy fobiya
Odatiy dozasi kuniga bir marta 10 mg. Semptomlar yo'qolishi uchun odatda 2-4 hafta kerak bo'ladi. Doz asta -sekin, bemorning individual javobiga qarab, 5 mg gacha kamaytirilishi yoki kuniga 20 mg gacha oshirilishi mumkin.
Umumiy tashvish buzilishi
Boshlang'ich doza kuniga bir marta 10 mg ni tashkil qiladi. Maksimal sutkalik doza - 20 mg. Davolashning davomiyligi kamida 6 oy.
Keksa bemorlar (> 65 yosh)
Tavsiya etilgan doz - kuniga 5 mg, maksimal sutkalik doza - 10 mg.
Buyrak funktsiyasi buzilgan
Engil va o'rtacha buyrak etishmovchiligi bilan dozani to'g'irlash talab qilinmaydi. Jiddiy buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi (CLCR 30 ml / min dan kam).
Jigar disfunktsiyasi
Dastlabki ikki hafta davomida jigar funktsiyasining pasayishi uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 5 mg ni tashkil qiladi. Bemorning individual javobiga qarab, dozani kuniga 10 mg gacha oshirish mumkin. Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik va dozani juda ehtiyotkorlik bilan oshirish tavsiya etiladi.
CYP2C19 metabolizmining etarli emasligi
CYP2C19 izoenzimining faolligi zaif bo'lgan bemorlar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza davolanishning dastlabki ikki haftasida kuniga 5 mg ni tashkil qiladi. Bemorning individual javobiga qarab, dozani kuniga 10 mg gacha oshirish mumkin.
Davolanishni tugatish
Davolanish to'xtatilgandan so'ng, chekinish sindromi paydo bo'lishining oldini olish uchun dozani 1-2 hafta davomida asta -sekin kamaytirish kerak.

Dozani oshirib yuborish

Semptomlar: bosh aylanishi, titroq, ajitatsiya, uyquchanlik, hushidan ketish, konvulsiyalar, taxikardiya, ST-T o'zgarishi bilan EKG o'zgarishi, QRS kompleksining kengayishi, QT intervalining uzayishi, aritmiyalar, nafas olish tushkunligi, qusish, rabdomiyoliz, metabolik atsidoz, gipokaliemiya.
Davolash: o'ziga xos antidot yo'q. Havo yo'llari, etarli kislorod va nafas olish funktsiyasini ta'minlang. Oshqozonni yuvish og'iz orqali yuborilganidan keyin imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak. Faollashgan uglerod ishlatiladi. Yurak faoliyatini va tananing holatining asosiy ko'rsatkichlarini kuzatish, shuningdek umumiy simptomatik qo'llab -quvvatlovchi terapiyani o'tkazish tavsiya etiladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar. Boshqa markaziy ta'sir ko'rsatadigan dorilar bilan ehtiyot bo'lish kerak.

Spirtli ichimliklar. Eskitalopram alkogol ta'sirini kuchaytirmasa ham (klinik tadkikotlar ma'lumotlari), boshqa psixotrop dorilar singari, eskitalopram va spirtni bir vaqtda ishlatish tavsiya etilmaydi.

MAO ingibitorlari. MAO ingibitorlari bilan mos kelmaydi ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" va "Ehtiyot choralari" bo'limiga qarang).

Qon ivishiga ta'sir qiluvchi dorilar (NSAID, atsetilsalitsil kislotasi, varfarin va boshqalar). Trombotsitlardan serotoninning ajralib chiqishi gemostazda muhim rol o'ynaydi. Epidemiologik tadqiqotlar (ham vaziyatni nazorat qilish, ham kogortli tadqiqotlar) serotoninni qaytarilishiga ta'sir etuvchi psixotrop dorilarni qo'llash va yuqori ichakdan qon ketish tezligi o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatdi. Ikki tadqiqotda, NSAIDlarni bir vaqtda qo'llash, shu jumladan. asetilsalitsil kislotasi qon ketish xavfini oshiradi. Garchi bu tadqiqotlar oshqozon -ichak traktining pastki qismidan qon ketishiga qaratilgan bo'lsa -da, qon ketishi va boshqa lokalizatsiya bo'lishi mumkin, deb ishonish uchun asos bor, shuning uchun eskitalopram va qon ivishiga ta'sir etuvchi dori -darmonlarni qabul qilishda ehtiyot bo'lish va qon ivish ko'rsatkichlarini nazorat qilish zarur.

Lityum. Lityum escitalopramning serotonerjik ta'sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun birgalikda ishlatilganda ehtiyot bo'lish kerak.

Sumatriptan. SSRI va sumatriptanni qo'llashda bemorlarda zaiflik, giperrefleksiya va harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi haqida kamdan-kam post-marketing hisobotlari mavjud. Agar sumatriptan va SSRIlarni (masalan, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin, sitalopram, eskitalopram) qo'llash klinik jihatdan asosli bo'lsa, bemorni tegishli monitoringini o'tkazish tavsiya etiladi.

Karbamazepin. Jigarning mikrosomal fermentlarini qo'zg'atuvchi karbamazepin eskitalopramning klirensini oshirishi mumkin, buni yodda tutish kerak. bir vaqtning o'zida tayinlash bu dorilar.

Ritonavir. CYP3A4 substrati va kuchli inhibitori bo'lgan ritonavirning bitta dozasini (600 mg) va esitalopramni (20 mg) birgalikda qo'llash ritonavir yoki eskitalopramning farmakokinetikasida o'zgarishlarga olib kelmadi.

In vitro tadqiqotlar eskitalopramning CYP3A4, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19 va CYP2E1 ga inhibitiv ta'sirini aniqlamadi. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, ushbu guruh sitokrom P450 fermentlari in vivo vositachiligidagi metabolizmga zaif ta'sir ko'rsatiladi.

CYP3A4 va CYP2C9 ingibitorlari. In vitro tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, CYP3A4 va CYP2C9 eskitalopram metabolizmida ishtirok etadigan asosiy fermentlardir. Shu bilan birga, eskalopram (20 mg) va ritonavirni (600 mg), CYP3A4 ning kuchli inhibitori, bir vaqtda qabul qilish eskitalopramning farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmadi. Eskitalopram turli ferment tizimlari tomonidan metabolizmga uchraganligi sababli, bitta fermentning inhibatsiyasi eskitalopram klirensini sezilarli darajada kamaytira olmaydi.

P450 sitoxromining CYP2D6 izofermenti ishtirokida metabolizmga uchraydigan dorilar. In vitro tadqiqotlar eskalopramning CYP2D6 ga inhibitiv ta'sirini ko'rsatmadi. Bundan tashqari, sitalopram rasematining muvozanat darajalari kuchsiz va kuchli CYP2D6 metabolizatorlari o'rtasida deyarli farq qilmaydi. Bu CYP2D6 ingibitorlarining eskitalopram metabolizmiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir qilish ehtimoli pastligini ko'rsatadi. Biroq, in vivo ma'lumotlarning cheklanganligi eskalopramning o'rtacha CYP2D6 inhibitiv ta'sirini ko'rsatadi: estsitalopramni (21 kun davomida 21 kun), trisiklik antidepressant desipramin (bir martalik 50 mg), CYP2D6 substratini 40 ga olib keladi. Cmaxning% ga oshishi va desipraminning AUC ning 100% ga oshishi. Ushbu kuzatuvning klinik ahamiyati noma'lum. Ammo eskalopram va CYP2D6 ishtirokida metabolizmga uchraydigan dori -darmonlarni qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak.

Metoprolol. Sog'lom ko'ngillilarga kuniga 20 mg escitalopramni qabul qilish 21 kun davomida Cmaxning 50% ga oshishiga va metoprololning AUC ning 82% ga oshishiga olib keldi (bitta doz 100 mg). Metoprololning plazma darajasining oshishi bilan kardioselektivlikning pasayishi kuzatildi. Eskitalopram va metoprololni bir vaqtda qo'llash qon bosimi va yurak urish tezligiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmadi.

Elektrokonvulsiv terapiya. Elektrokonvulsiv terapiya va escitalopramni birgalikda qo'llash bo'yicha klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Eskitalopram sitalopram rasematining faol izomeri bo'lgani uchun, bu ikki dorini bir vaqtda ishlatish mumkin emas.

Lenuxin preparatini qabul qilishda maxsus ko'rsatmalar

Lenuxin® ni qaytarib bo'lmaydigan MAO ingibitorlari to'xtatilgandan 2 hafta o'tgach va qaytariladigan MAO inhibitori bilan davolash to'xtatilgandan 24 soat o'tgach buyurish kerak. Tanlanmagan MAO inhibitörleri Lenuxin® to'xtatilgandan keyin 7 kundan kechiktirmay buyurilishi mumkin.
Vahima buzilishi bo'lgan ba'zi bemorlarda, Lenuxin® bilan davolash boshlanishida, tashvishning kuchayishi kuzatilishi mumkin, bu odatda davolanishdan keyingi 2 hafta ichida yo'qoladi. Anksiyete ehtimolini kamaytirish uchun past dozalar tavsiya etiladi.
Preparatni epileptik tutilishlar rivojlanishi yoki ularning farmakologik nazoratsiz epilepsiya kuchayishi bilan to'xtatish kerak.
Manik holatning rivojlanishi bilan Lenuxin® ni bekor qilish kerak.
Lenuxin® qachon qonda glyukoza kontsentratsiyasini oshirishi mumkin qandli diabet, bu gipoglikemik dorilarning dozasini sozlashni talab qilishi mumkin.
Lenuxinni qo'llash bo'yicha klinik tajriba terapiyaning birinchi haftalarida o'z joniga qasd qilish xavfi ortishi mumkinligini ko'rsatadi, shuning uchun bu davrda bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish juda muhimdir.
Antidiuretik gormon sekretsiyasining pasayishi natijasida kelib chiqqan giponatremiya kamdan -kam hollarda Lenuxin® ni qabul qilganda ro'y beradi va odatda preparat to'xtatilganda yo'qoladi.
Tanlangan serotoninni qaytarib olish inhibitörleri bilan davolanish paytida terining g'ayrioddiy qon ketishi, masalan, ekximoz yoki purpura holatlari qayd etilgan. Serotoninni qaytarib olishning selektiv inhibitorlarini, ayniqsa trombotsitlar funktsiyasiga ta'sir etuvchi dorilar (masalan, atipik antipsikotiklar va fenotiazinlar, ko'pchilik trisiklik antidepressantlar, atsetilsalitsil kislotasi va nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar) bilan bir vaqtda qo'llashda, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörlarini qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak. va dipiridamol), shuningdek, ma'lum qon ketish tendentsiyasi bo'lgan bemorlarda.
Serotonin sindromi rivojlanishi bilan preparatni darhol bekor qilish va simptomatik davolanishni buyurish kerak.
Lenuxin® bilan davolanishni to'xtatganda, mumkin bo'lgan chekinish reaktsiyalarining oldini olish uchun dozani bir yoki ikki hafta davomida asta -sekin kamaytirish kerak.
Klinik tajriba yo'qligi sababli, koroner yurak kasalligi bo'lgan bemorlarga ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi.
Ta'sir qilish xususiyatlari dorivor mahsulot transport vositasini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyati
Davolanish davrida transport vositalarini boshqarishdan va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini oshirishni talab qiladigan xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan tiyilish kerak.

Saqlash shartlari

25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda.

Saqlash muddati

ATX tasnifi:

N asab tizimi

N06 Psixoanaleptiklar

N06A antidepressantlar

N06AB Tanlangan serotoninni qaytarib olish inhibitörleri

Lenuxin - bu antidepressantlar guruhidan olingan dori.

• Lenuxin preparatining tarkibi va chiqarilish shakli qanday?

Lenuxin preparati oq rangli planshetlarda ishlab chiqariladi, uning bir tomonida "No 53" gravyurasi bor, bu erda faol modda 5 mg miqdorida eskitalopram bilan ifodalanadi. Antidepressant yordamchi moddalar: mikrokristalli tsellyuloza, kroskarmelloza natriy, Prosolv 90, talk, Prosolv HD90.

Bundan tashqari, oq rangli planshetlar ishlab chiqariladi, ular "54 -son", "56 -son" va dorivor formadagi chiziq bilan o'yilgan, bu erda faol birikma 10 va 20 milligramm miqdorida escitalopramdir. Yordamchi ulanishlar yuqorida sanab o'tilganlar bilan bir xil.

Dori 14 va 28 dona polipropilen idishlarda sotiladi. Antidepressant retseptli Lenuxin sotuvda. Dori -darmonlarni sotish ikki yilga mo'ljallangan. Preparatni bolalardan uzoqroq joyda saqlash kerak, joy qorong'i bo'lishi kerak.

• Lenuxin planshetlarining ta'siri qanday?

Antidepressant Lenuxin serotoninni qaytarib olish inhibitori hisoblanadi. Preparatning faol birikmasi sinaptik yoriqda neyrotransmitter kontsentratsiyasini oshiradi, serotoninning postsinaptik retseptorlarga ta'sirini uzaytiradi.

Preparatni qo'llashning antidepressant ta'siri Lenuxin tabletkalarini qo'llash boshlanganidan keyin ikki haftadan bir oygacha davom etadi. Dori vositalarining maksimal ta'sirini uch oylik terapevtik choralardan so'ng kutish mumkin.

Lenuxin preparatining biologik mavjudligi taxminan 80 foizni tashkil qiladi. Qondagi maksimal kontsentratsiya vaqti to'rt soatdan keyin qayd etiladi. Proteinlar bilan bog'lanish - 56%. Jigarda faol metabolitlarga aylanadi. Yarimparchalanish davri o'ttiz soat. U asosan jigar va ma'lum darajada buyraklar orqali chiqariladi.

• Lenuxin preparatining ko'rsatmalari qanday?

Lenuxin preparati quyidagi holatlarda foydalanish uchun ko'rsatiladi:

• depressiv holat mavjud bo'lganda;
• Agorafobiya bilan yoki bo'lmasdan vahima buzilishining rivojlanishi;
• Ijtimoiy fobiya.

Umumiy tabiat deb ataladigan bezovtalik kasalliklari uchun dori-darmon yozing.

• Lenuxinni ishlatishga qarshi ko'rsatmalar qanday?

Lenuxin preparati 18 yoshgacha bo'lgan tarkibiy qismlarga yuqori sezuvchanlik holatida qo'llanilmaydi, dori MAO inhibitörleri bilan bir vaqtda buyurilmaydi, bundan tashqari, fruktoza intoleransi, saxaroza etishmovchiligi bilan.

Ehtiyotkorlik bilan antidepressant buyrak etishmovchiligi, maniya bilan, qon ketish tendentsiyasi, qandli diabet, jigar sirrozi, nazoratsiz epilepsiya, o'z joniga qasd qilishga urinishlar bilan tushkunlik, qarilikda, etanol bilan bir vaqtda buyuriladi. shartlar.

• Lenuxin preparatidan foydalanish va dozalari qanday?

Lenuxin preparati bemorga kuniga bir marta buyuriladi. Odatda, depressiya uchun shifokor kuniga bir marta 10 mg dozada dori -darmonlarni tavsiya qiladi. Bemorning javobiga qarab, dozani kuniga 20 mg gacha oshirish mumkin. Antidepressant ta'sirni davolash boshlanganidan ikki hafta o'tgach yoki bir oydan keyin kutish kerak.

Depressiya holatining belgilari yo'qolgandan so'ng, bemor kamida olti oy davomida olingan terapevtik ta'sirni mustahkamlash maqsadida davolanadi. Terapiya to'xtatilgandan so'ng, to'xtash sindromi rivojlanishining oldini olish uchun dozasi bir yoki ikki hafta davomida asta-sekin kamayadi.

• Lenuxinning haddan tashqari dozasi

Lenuxin preparatini qabul qilgan bemorlar uchun foydalanish yo'riqnomasi yon ta'sirga olib kelishi mumkinligi haqida sizga xabar beradi: bosh aylanishi, titroq, ehtimol motorli qo'zg'alish, uyquchanlik, ongni birlashishi, konvulsiyalar, taxikardiya, aritmiya, qusish istisno qilinmaydi. , bundan tashqari, nafas olish tushkunligi, rabdomiyoliz va metabolik atsidoz ham mumkin, gipokaliemiya rivojlanadi. Bemorga shoshilinch ravishda oshqozonni yuvish bilan simptomatik davolash ko'rsatiladi.

• Lenuxinning yon ta'siri qanday?

Lenuxinni qo'llashning yon ta'siri quyidagicha bo'lishi mumkin: ko'rish buzilishi, bosh og'rig'i, haddan tashqari asabiylashish, bosh aylanishi, zaiflik, vahima hujumlari, uyqusizlik, uyquchanlik, bezovtalik, konvulsiyalar, titroq, depersonalizatsiya xarakterli. Bundan tashqari, maniya, serotonin sindromi, gallyutsinatsiyalar, chalkashlik va ajitatsiya bundan mustasno emas.

Lenuxin tabletkalarini ishlatishning boshqa ko'rinishlari: ko'ngil aynishi, qusish, iktidarsizlik, diareya, terlashning ko'payishi, og'izning quruqligi, teri toshmasi, ta'm buzilishi, angioedema, ishtahaning o'zgarishi, ich qotishi, siydik tutilishi, zaiflik, shuningdek gipertermiya, ortostatik gipotenziya, artralgiya, miyalji rivojlanadi. Bemorga har qanday nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lganda darhol davolovchi shifokor bilan maslahatlashish zarurligi haqida ogohlantirilishi kerak.

• maxsus ko'rsatmalar

Lenuxin preparatini MAO ingibitorlari bilan birgalikda buyurmaslik kerak, aks holda serotonin sindromi rivojlanishi mumkin.

• Qanday analoglardan foydalanish kerak bo'lgan Lenuxin -ni qanday almashtirish mumkin?

Cipralex, Escitalopram, Miracitol preparatlari, bundan tashqari, Escitalopram Sandoz, Sancipam, Escitalopram oksalat, shuningdek Elicea, Selektra, Escitalopram-Teva preparatlari.

Xulosa

Malakali shifokor ko'rsatmasi bo'yicha antidepressant Lenuxin preparatini qo'llash tavsiya etiladi.

Lenuxin- antidepressant, tinchlantiruvchi va tasalli beruvchi ta'sirga ega dori. Odatda ko'rinadigan ta'sir 2-4 haftalik davolanishdan keyin paydo bo'ladi. Vahima buzilishi preparatni qabul qilganidan keyin 3 oy ichida butunlay yo'qoladi.

Ko'rsatkichlar:

Davolashda buyurilgan depressiv holatlar mo''tadil yoki og'ir, vahima buzilishi, agorafobiya bilan kuchayadi - olomondan qo'rqish, ochiq eshiklar, keng joy. U ma'lum bir muammo bilan bog'liq bo'lmagan umumiy tashvishlanish buzilishlariga qarshi kurashda va ijtimoiy fobiya - jamoat topshiriqlari va topshiriqlarini bajarishdan qo'rqish, masalan, tomoshabinlar oldida gapirish uchun ishlatiladi.

Qabul qilish sxemasi:

Preparat ovqatdan qat'i nazar, kuniga bir marta olinadi:
- depressiyadan 10-20 mg dan 2 haftadan 6 oygacha;
- vahima buzilishi uchun 3 oy davomida 5-10 mg;
- da ijtimoiy fobiya 12 hafta davomida 10 mg;
- umumlashtirilgan holda tashvish buzilishi Olti oy davomida 10-20 mg.
Keksa odamlar uchun dozani ikki baravar kamaytirish tavsiya etiladi va maksimal sutkalik doza 10 mg ni tashkil qiladi.
Davolanish tugashi bilan, preparatni yana 2 hafta ichish kerak, chekinish sindromining oldini olish uchun dozani asta -sekin kamaytiradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

Preparatni individual komponentlariga yuqori sezuvchanlik, glyukoza va galaktozaning so'rilishi buzilgan, saxaraza etishmovchiligi, monoamin oksidaza ingibitorlari, shuningdek o'n sakkiz yoshgacha bo'lgan bolalarda ishlatmang.

Yon effektlar:

Salbiy reaktsiyalar odatda davolanishning boshida paydo bo'ladi va keyin kamayadi. Ko'pincha bu bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik / uyqusizlik, asabiylashish, ko'ngil aynishi, diareya, ishtahaning pasayishi / oshishi, terlash kuchaygan, standart allergiya, iktidarsizlik, ayollarda tartibsizlik tsikl, kuchsizlik, mushak og'rig'i.

Tarkibi:

Asosiy faol modda Bu escitalopram oksalat.
Qo'llab -quvvatlovchi komponentlar- mikrokristalin tsellyuloza, kroskarmelloza natriy, talk, magniy stearati.

Uydagi dori -darmon kabinetida Lenuxin uchun ko'rsatmalarni topa olmaysizmi? Buning uchun ko'rsatmalar ushbu sahifada keltirilgan. Iltimos, agar siz allaqachon tajribaga ega bo'lsangiz, sharh qoldiring.

Ishlab chiqaruvchilar: Gedeon Richter Ltd., PL, Gedeon Richter Poland Co Ltd (Polsha)

Faol moddalar

Escitalopram

Kasallik sinfi

Depressiya epizodi
Takroriy depressiya buzilishi
Agorafobiya
Vahima buzilishi [epizodik paroksismal tashvish]

Klinik va farmakologik guruh

Ko'rsatilmagan. Ko'rsatmalarni ko'ring

Farmakologik ta'sir

Antidepressant

Farmakologik guruh

Antidepressantlar

Lenuxin preparatini qo'llash ko'rsatkichlari

Depressiya, vahima buzilishi (shu jumladan agorafobiya), asosiy depressiv buzuqlik, umumiy tashvish buzilishlarini davolash uchun ko'rsatiladi.

Lenuxin preparatining chiqarilish shakli

Farmakodinamika

Antidepressant ta'sir mexanizmi, ehtimol, markaziy asab tizimida serotoninning neyronal qaytarilishini inhibe qilish natijasida serotonerjik faollikning oshishi bilan bog'liq. In vitro va in vivo jonivorlarda o'tkazilgan tadqiqotlar, eskitalopramning norepinefrin va dopaminni qaytarilishiga minimal ta'sir ko'rsatib, markaziy asab tizimida neyronal serotoninni qaytarilishini yuqori darajada inhibe qilish qobiliyatini ko'rsatdi. Escitalopram R-enantiomeridan kamida 100 baravar kuchli serotoninni qaytarib olish inhibitori. Sichqonlarga uzoq muddatli (5 haftagacha) yuborilganda, antidepressant ta'sirini modellashtirishda bag'rikenglik rivojlanmaydi. Escitalopram o'zaro ta'sir qilmaydi yoki serotonin (5-HT1-7) yoki boshqa retseptorlari bilan bog'lanish qobiliyatiga ega emas. alfa va beta-adrenergik retseptorlari, dopamin (D1-5), gistamin (H1-3), muskarinik (M1-5) va benzodiazepin retseptorlari bilan (muskarinik, gistamin va adrenergik retseptorlarning antagonizmi, ehtimol, turli xil antikolinerjik yon ta'sirlar. boshqa psixotrop dorilar). Escitalopram, shuningdek, Na +, K +, Cl- va Ca2 +kanallarini o'z ichiga olgan turli ionli kanallarga bog'lanmaydi yoki juda past yaqinlikka ega.

Farmakokinetikasi

Homiladorlik paytida Lenuxin preparatini qo'llash

Homilador kalamushlarga escitalopramni 6, 12, 24 yoki 48 mg / kg / sutkalik dozalarda, kech homiladorlikdan sutdan ajratishgacha yuborish, bolalar o'limining biroz oshishiga va 48 mg / kg / sutkada o'sishning kechikishiga olib keldi. (mg / m2 bilan hisoblangan MRDKning taxminan 24 barobari). Xuddi shu dozada onaning engil toksikligi qayd etilgan (klinik belgilar, vazn ortishi va oziq -ovqat iste'molining kamayishi). Hech qanday nojo'ya ta'sirlar kuzatilmagan 12 mg / kg / kunlik dozasi mg / m2 hisoblanganida MRDCdan taxminan 6 baravar yuqori.

Teratogen bo'lmagan ta'sir

Onaning homiladorligining uchinchi trimestrining oxirida eskitalopram va boshqa SSRI yoki serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri ta'siriga uchragan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uzoq kasalxonaga yotqizishni, nafas olishni davom ettirishni va kolba orqali ovqatlanishni talab qiladigan asoratlar paydo bo'ldi. Bunday asoratlar tug'ruqdan keyin darhol paydo bo'lishi mumkin. Xabar qilingan klinik alomatlar: nafas olish qiyinlishuvi, siyanoz, apne, tutqanoq, beqaror harorat, ovqatlanish qiyinligi, qusish, gipoglikemiya, gipotenziya, giperrefleksiya, tremor, asabiy qo'zg'alish, asabiylashish, doimiy yig'lash. Bu alomatlar SSRI yoki serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitörlerinin to'g'ridan -to'g'ri toksikligi bilan bog'liq yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning to'xtash javobining namoyon bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda klinik ko'rinish serotonin sindromining rivojlanishiga o'xshardi.

Eskitalopram oksalatning odamlarda tug'ish va tug'ilishga ta'siri ma'lum emas.

Laktatsiya. Emizgan ayollar emizishni yoki eskitalopram oksalatni to'xtatishi kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

18 yoshgacha bo'lgan yuqori sezuvchanlik, MAO ingibitorlarini bir vaqtda qo'llash ("Ehtiyot choralari" bo'limiga qarang).

Yon effektlar

Qo'llash usuli va dozasi

Dozani oshirib yuborish

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar. Boshqa markaziy ta'sir ko'rsatadigan dorilar bilan ehtiyot bo'lish kerak.

MAO ingibitorlari. MAO ingibitorlari bilan mos kelmaydi ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" va "Ehtiyot choralari" bo'limiga qarang).

Lityum. Lityum escitalopramning serotonerjik ta'sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun birgalikda ishlatilganda ehtiyot bo'lish kerak.

Karbamazepin. Jigarning mikrosomal fermentlarini qo'zg'atuvchi karbamazepin estsitalopramning klirensini oshirishi mumkin, bu preparatlarni bir vaqtda buyurishda yodda tutilishi kerak.

Elektrokonvulsiv terapiya. Elektrokonvulsiv terapiya va escitalopramni birgalikda qo'llash bo'yicha klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Eskitalopram sitalopram rasematining faol izomeri bo'lgani uchun, bu ikki dorini bir vaqtda ishlatish mumkin emas.

Lenuxin preparatini qabul qilishda maxsus ko'rsatmalar

Lenuxin® ni qaytarib bo'lmaydigan MAO ingibitorlari to'xtatilgandan 2 hafta o'tgach va qaytariladigan MAO inhibitori bilan davolash to'xtatilgandan 24 soat o'tgach buyurish kerak. Tanlanmagan MAO inhibitörleri Lenuxin® to'xtatilgandan keyin 7 kundan kechiktirmay buyurilishi mumkin.
Vahima buzilishi bo'lgan ba'zi bemorlarda, Lenuxin® bilan davolash boshlanishida, tashvishning kuchayishi kuzatilishi mumkin, bu odatda davolanishdan keyingi 2 hafta ichida yo'qoladi. Anksiyete ehtimolini kamaytirish uchun past dozalar tavsiya etiladi.
Preparatni epileptik tutilishlar rivojlanishi yoki ularning farmakologik nazoratsiz epilepsiya kuchayishi bilan to'xtatish kerak.
Manik holatning rivojlanishi bilan Lenuxin® ni bekor qilish kerak.
Lenuxin® qandli diabetda qondagi glyukoza kontsentratsiyasini oshirishi mumkin, bu esa gipoglikemik dorilar dozasini sozlashni talab qilishi mumkin.
Lenuxinni qo'llash bo'yicha klinik tajriba terapiyaning birinchi haftalarida o'z joniga qasd qilish xavfi ortishi mumkinligini ko'rsatadi, shuning uchun bu davrda bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish juda muhimdir.
Antidiuretik gormon sekretsiyasining pasayishi natijasida kelib chiqqan giponatremiya kamdan -kam hollarda Lenuxin® ni qabul qilganda ro'y beradi va odatda preparat to'xtatilganda yo'qoladi.
Tanlangan serotoninni qaytarib olish inhibitörleri bilan davolanish paytida terining g'ayrioddiy qon ketishi, masalan, ekximoz yoki purpura holatlari qayd etilgan. Serotoninni qaytarib olishning selektiv inhibitorlarini, ayniqsa trombotsitlar funktsiyasiga ta'sir etuvchi dorilar (masalan, atipik antipsikotiklar va fenotiazinlar, ko'pchilik trisiklik antidepressantlar, atsetilsalitsil kislotasi va nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar) bilan bir vaqtda qo'llashda, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörlarini qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak. va dipiridamol), shuningdek, ma'lum qon ketish tendentsiyasi bo'lgan bemorlarda.
Serotonin sindromi rivojlanishi bilan preparatni darhol bekor qilish va simptomatik davolanishni buyurish kerak.
Lenuxin® bilan davolanishni to'xtatganda, mumkin bo'lgan chekinish reaktsiyalarining oldini olish uchun dozani bir yoki ikki hafta davomida asta -sekin kamaytirish kerak.
Klinik tajriba yo'qligi sababli, koroner yurak kasalligi bo'lgan bemorlarga ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi.
Dori vositasini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari
Davolanish davrida transport vositalarini boshqarishdan va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini oshirishni talab qiladigan xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan tiyilish kerak.

Saqlash shartlari

25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda.

Saqlash muddati

ATX tasnifi:

N asab tizimi

N06 Psixoanaleptiklar

N06A antidepressantlar

N06AB Tanlangan serotoninni qaytarib olish inhibitörleri

Axborot portali manbasi: www.eurolab.ua