Что делает пластический хирург. Пластический хирург. Чем занимается данный специалист, какие операции проводит, какие патологии лечит? Какие органы подлежат пластическому оперированию

Пластический хирург специализируется на осуществлении оперативных вмешательств, которые направлены на восстановление формы и функций каких-либо тканей или измененной в результате различных факторов поверхности человеческого тела.

Работа пластического хирурга предполагает устранение физических дефектов или различных человеческого недостатков , имеющих врожденное или приобретенное происхождение. По сути, благодаря пластической хирургии стало возможно фактически создавать другой облик человека.

Возможности пластической хирургии

Не все операции проводятся по медицинским соображениям, поскольку есть немало совершенно здоровых людей, которые прибегают к пластической хирургии для того, чтобы сделать свою внешность более привлекательной.

Так, в частности, пластические хирурги в Москве и других регионах осуществляют пластические операции для исправления дефектов разных частей тела:

Повышенная потливость (гипергидроз);

Приобретенные дефекты внешности (шрамы, травмы, рубцы);

Увеличение груди, коррекция частей лица, половых органов;

Целлюлит.

В целом, необходимо обозначить, что современная пластическая хирургия представляет собой тип хирургии, проводимой для изменения формы тела, восстановления или реконструкции мягких тканей. Стоит заметить, что пластические операции обладают достаточно значимым психологическим эффектом, поскольку повышают у клиента уверенность в себе; они могут иметь и определенные плюсы в плане медицины, даже если это и не является главным мотивом.

Пластическая хирургия: последствия

Для начала необходимо заметить, что пластическая операция может предполагать удаление и коррекцию участков кожи и мышц; трансплантацию кожи с другого участка тела, устранение или вживление хрящей, костной или мягкой ткани, а также использование синтетических имплантатов. Сюда относятся и относительно несложные процедуры, выполняемые амбулаторно, и обширные хирургические операции, восстановление после которых длится неделями.

Поскольку любая хирургия чревата возможными осложнениями, необходимо тщательно взвесить все «за» и «против» прежде, чем решиться на пластическую хирургию тела. Хирург должен подробно объяснить, что представляет собой операция, каковы факторы риска и время восстановления; ему также следует выяснить, есть ли у потенциального клиента какие-либо проблемы со здоровьем, которые могли бы повысить риск. Очень важно, чтобы хирург не провоцировал у клиента ожидания некоего чуда. Иногда пациенту показывают компьютерную картинку того, как он будет выглядеть после операции, скажем, после подтяжки кожи лица, но не следует воспринимать ее буквально.

Пластический хирург – это врач, который занимается устранением внешних дефектов и деформаций различных органов и тканей, восстановлением их функций, а также повышением эстетической привлекательности некоторых частей тела хирургическим путем.

Общие сведения

Пластический хирург — это специалист, который устраняет врожденные и приобретенные дефекты внешности или корректирует внешность пациента с учетом его пожеланий.

В зависимости от цели оперативного вмешательства, пластический проводит:

• Реконструктивные пластические операции, которые благодаря методам пластической хирургии позволяют исправить врожденные дефекты и последствия травм, а также восстановить функции поврежденных органов (носовое дыхание и т.д.).
• Эстетические пластические операции, которые благодаря применению хирургических методов помогают пациенту продлить молодость или изменить внешность, что позволяет избавиться от ощущения неполноценности.

Поскольку пластическим хирургам приходится корректировать внешность пациента, хороший специалист должен уметь правильно оценивать внешние данные человека и проводить коррекцию с учетом этих индивидуальных данных – подвергшиеся коррекции части тела или лица должны гармонично сочетаться с остальными чертами и особенностями фигуры.

Специализация пластических хирургов

Пластическая хирургия – это обширный раздел хирургии, который подразделяется на:

• Косметическую хирургию, задачей которой является улучшение внешнего вида пациента. Специалисты данного профиля занимаются лазерной шлифовкой кожи, удалением морщин, делают коррекцию складок кожи при помощи инъекций и т.д.
• Реконструктивную хирургию, основной задачей которой является восстановление утраченных форм и функций организма. Врачи, которые занимаются реконструктивной хирургией, восстанавливают утраченную после родов форму груди, утраченные при травме или из-за болезни части органов или весь орган (рак груди и т.д.), а также кожные покровы при обширных ожогах.
• Микрохирургию, к задачам которой относится восстановление малых по размеру структур организма человека. Эти структуры недоступны невооруженному глазу, поэтому оперативное вмешательство требует использования специальных инструментов и средств оптического увеличения. Микрохирургическая техника способствует развитию реконструктивной хирургии, так как позволяет проводить свободную пересадку комплексов тканей и восстанавливать в них кровообращение и иннервацию.
• Детскую пластическую хирургию, которая специализируется на устранении врожденных и приобретенных дефектов у детей.
• Общую пластическую хирургию, которая сочетает разнообразные методы.

Кроме того, практикующий врач — пластический хирург часто имеет более узкую специализацию в зависимости от частей лица или тела, которыми он занимается (пластический хирург может заниматься комплексными операциями груди, омолаживающей пластикой лица и т.д.).

Узкая специализация указывается самими врачами, отдельных названий для таких специалистов не существует.

Чем занимается пластический хирург

Пластические хирурги в большинстве случаев не занимаются непосредственно лечением каких-либо заболеваний, их основной сферой деятельности является устранение эстетических изъянов.

Специалисты данного профиля занимаются устранением:

• Врожденных физических дефектов, которые могут носить исключительно эстетический характер (обширные пигментные пятна) или провоцировать развитие различных заболеваний (волчья пасть и т.д.).
• Рубцов и других внешних последствий перенесенных травм и операций
• Излишков кожи после похудения и родов и удалением отложений жира на бедрах, животе и ягодицах.
• Деформаций и дефектов тканей и органов, которые возникли в результате травмы или заболевания.

Эстетическая пластическая хирургия

Для коррекции внешнего вида пациента проводят:

• Фейслифтинг (подтяжку лица). Применяется для устранения морщин, носогубных складок и обвисания кожи лица путем удаления избыточной жировой клетчатки. Проводится в области висков и лба, мягких тканей средней трети лица или в области подбородка.
• Ринопластику (пластику носа). Проводится для исправления врожденных или приобретенных деформаций носа, а также для изменения его формы с эстетической точки зрения (горбинка, седловидная форма и т.д.).
• Блефаропластику (пластику век). Проводится при нависании верхнего века, «стареющем веке», мешках под глазами, избытке кожи нижних век и для изменения разреза глаз.
• Хейлопластику (пластику губ). Показана при наличии врожденных и приобретенных дефектов, но часто проводится исключительно с целью изменения формы и размера.
• Липофилинг. Показан для устранения асимметрии овала лица, формы груди или бедер путем трансплантации клеток жира из зон с его избытком в зону с недостатком жира.
• Маммопластику (пластику молочных желез), которая включает увеличение, уменьшение и подтяжку груди. Показана при резко увеличенной в размерах груди (макроспатия), врожденном маленьком размере груди (микромастия) и опущении груди (птоз). Также маммопластику проводят при постлактационной инволюции молочных желез и гинекомастии.
• Липосакцию (удаление подкожного жира), которая позволяет придать фигуре более эстетичный вид, но не устраняет ожирения.
• Абдоминопластику (пластику живота), которая является объемным оперативным вмешательством, восстанавливающим эстетические пропорции живота. Показана при наличии складок на животе (кожно-жирового «фартука»), выраженных растяжках, расхождении мышц живота, дряблости брюшных мышц и околопупочной грыже.
• Отопластику (пластику ушей). Может применяться для устранения лопоухости или в декоративных целях (эльфийские заостренные уши).
• Удаление шрамов и рубцов.
• Пересадку волос, которая показана при облысении.
• Интимную пластику, которая включает коррекцию формы и размера половых губ и т.д.

Реконструктивная пластическая хирургия

Реконструктивные пластические операции необходимы пациентам, которые перенесли травму, ожог, имеют врожденные дефекты (заячья губа и др.) или страдают от последствий неудачно проведенной ранее пластической операции.

Для восстановления органов и их функций пластические хирурги проводят:

• пересадку кожи (применяется после ожогов);
• ринопластику, которая позволяет исправить искривление носовой перегородки или восстановить нос после травмы;
• отопластику, позволяющую восстановить ушную раковину;
• хейлопластику, помогающую восстановить форму и размер губ после травм и ожогов;
• блефаропластику, которая применяется для устранения последствий травм и параличей;
• операции в области груди, позволяющие устранить воронкообразное или килевидное строение груди, восстановить естественный вид груди после травм и неудачных пластических операций, а также поставить имплантаты после удаления молочной железы.

Костно-мышечная пластика груди помогает нормализовать деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Специалисты по пластической микрохирургии занимаются:

• замещением дефектов мягких тканей при помощи аутотрансплантации сложносоставных лоскутов;
• комплексным лечением лицевого паралича;
• лечением врожденных аномалий развития кисти;
• лечением трофических язв и т.д.

Кроме того, пластические хирурги проводят коррекцию пола пациентам при транссексуализме (включает многоэтапные пластические операции с целью изменения вторичных половых признаков).

Когда нужно обращаться к пластическому хирургу

Консультация пластического хирурга необходима людям, которые страдают от наличия:

• Косметических дефектов (лопоухости, птоза, асимметрии груди и т.д.). Современные методы пластической хирургии позволяют изменить практически любую часть тела, если желание пациента изменить внешность не влечет за собой ущерб здоровью.
• Врожденных аномалий. Помощь пластического хирурга требуется в тех случаях, когда ребенок родился с видимым дефектом лица или других участков тела. При этом устранение врожденных дефектов требует предварительного обследования и лечения у других специалистов ( , и т.д.).
• Приобретенных дефектов — шрамов, послеоперационных рубцов и других повреждений кожи, искривления носовой перегородки и т.д. Все эти дефекты успешно удаляются при помощи пластической операции. Благодаря современным достижениям пластической хирургии и применению протезов врачи также корректируют форму лица при выраженных травматических повреждениях.
• Массивных повреждений кожи при ожогах. Выраженные косметические недостатки, вызванные ожогами, устраняются путем пересадки кожи самого пациента или донора (используется кожа с ягодичной области).

Кроме того, к пластическим хирургам обращаются при ампутации конечности – при своевременном обращении пациента пластический хирург совместно с и «пришивает» на место ампутированную часть тела с восстановлением ее кровоснабжения и иннервации.

Этапы консультации

Пластические хирурги проводят прием в специализированной клинике или в стационаре, где проводят хирургическое вмешательство.

Консультация пластического хирурга включает:

• Опрос пациента, позволяющий уточнить происхождение дефекта (врожденный или приобретенный) и ожидаемый результат. Врач также уточняет, проводилась ли ранее пластическая операция на проблемном участке тела, интересуется наличием хронических заболеваний и т.д.
• Оценивание психического состояния пациента (изменение внешности оперативным путем требует ответственности пациента за принятое решение).
• Визуальный осмотр и пальпацию проблемного участка – это позволяет оценить имеющийся дефект и состояние тканей в области будущего хирургического вмешательства. Осмотр позволяет врачу спланировать возможную тактику и методы оперативного вмешательства.
• Компьютерное моделирование для наглядной демонстрации возможных результатов пациенту.
• Направление на лабораторные анализы.

После сдачи всех анализов пластический хирург может направить пациента на консультацию к другим специалистам для уточнения наличия противопоказаний.

Если противопоказаний нет, проводится фотографирование пациента до операции (также в дальнейшем фотографируется результат операции).

Диагностика

Поскольку проведение хирургической коррекции внешности требует применения анестезии, а наличие некоторых заболеваний является противопоказанием к оперативному вмешательству, пациент направляется на:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови, определяющий уровень глюкозы, билирубина (общего и прямого), общего белка, мочевины, АСТ, АЛТ, калия и натрия;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ и гепатит;
• анализ крови на группу и резус-фактор;
• коагулограмму;
• флюорографию.

До проведения коррекции груди пациенты также направляются на маммографию или УЗИ молочной железы, чтобы исключить наличие любых опухолей (опухоли являются противопоказанием для операции в этой области).

Лечение

Каждый тип пластической операции подразумевает использование разных методов коррекции, выбор которых зависит от особенностей пациента и цели вмешательства.

Так, ринопластика может проводиться с использованием открытого или закрытого доступа (метод может быть межхрящевым, подкрыльным краевым или чресперегородочным) и т.д.

Пациент после операции находится в течение нескольких дней под наблюдением медицинского персонала.

Сроки реабилитации зависят от типа операции и использованного метода хирургического вмешательства.

Версия для печати

Пластический хирург производит операции, направленные на восстановление внешнего вида или действия органа, на корректировку видоизмененного участка на поверхности кожи человека.

Компетенция пластического хирурга

Пластический хирург занимается коррекцией тела и кожи пациента. Он может устранить недостатки физического характера или врожденные аномалии. Поправить дефекты, полученные в результате несчастного случая. Посредством пластической хирургии можно коренным образом поменять свою внешность.

Заболевания, которые лечит Пластический хирург

Подобные операции предназначены для устранения физических недостатков тела:

• Врожденные физические аномалии;
• Приобретенные увечья (травмы, ушибы, рубцы).

Какие органы подлежат пластическому оперированию?

Пластическая хирургия проводится с целью улучшения физических данных по врачебным показаниям. Операции подлежат все части лица и тела.

В каких случаях обращаются к пластическому хирургу?

• Огромный нос, уродующий лицо;
• Кончик носа изогнут;
• Нос неправильной формы;
• Большой размер ноздрей;
• Неправильная форма переносицы;
• Наличие носовой перегородки;
• Слишком маленький размер груди;
• Разная форма грудей;
• Обвислые веки;
• Ярко выраженные морщины;
• Нос с горбинкой;
• Лопоухость;
• Рубцы, шрамы, растяжки, татуировки.

Какого рода исследования нужно провести?

• Показатели крови;
• Уровень протромбина;
• Показатель свертываемости крови;
• Принадлежность к группе крови и резусу;
• Анализ на ВИЧ инфекцию;
• Наличие сахарного диабета;
• Показатели билирубина, мочевины, общего белка, АЛТ, АСТ, показатель протромбина, фибриногена;
• Наличие таких заболеваний, как гепатит А, В и С;
• Анализ мочи.

Какие диагностические процедуры проводит Пластический хирург?

• Кардиограмма сердца.
• Флюрография.

ВИДЕО

Показания к применению подобной операции

• Избытки кожных складок на передней стенке живота;
• Обвислость живота;
• Обвислость и старение кожи после родов;
• Растяжение мышечно-апоневротического слоя, который встречается у всех рожавших женщин;
• Кожно-жировая прослойка, уродующая ваш внешний вид. Она обусловлена участками с избытком жира. При таком виде деформации живота образуется так называемый жировой «фартук».

Операцию абдоминопластики проводят при применении общего наркоза. Хирург совершает горизонтальный надрез в области чуть выше лобка. Выбор места обусловлен легкостью его маскировки под стрингами.

Хирургом отмечается кожно-жировой лоскут, где производится операция (стягивание и зашивание апоневротического слоя), что позволяет улучшить размер талии, после чего натягивают кожно-жировой лоскут. Убираются избытки жира и по слоям ушиваются края образовавшейся раны. На кожу накладывают косметические швы. На несколько дней устанавливают специальный дренаж, состоящий из силиконовых тонких трубочек, наклеивают стерильную повязку и надевают специальный комбидресс (компрессионный бандаж).

Послеоперационный период

После операции, проведенной на животе, пациента беспокоят боли средней тяжести продолжительностью 2-3 дня. Наблюдается незначительное повышение тела в течение недели.

Прооперированный человек может ходить уже на следующий день. Выписку из больницы врачи осуществляют через 2-3 дня. Повязка и швы подлежат снятию через две недели. Носить бандаж рекомендуется на протяжении месяца. Послеоперационные подтеки проходят через две недели. Отекание тканей может продолжаться в течение 2-3 месяцев. Два месяца нельзя принимать горячую ванну, посещать бани или сауны.

Ранний послеоперационный период предполагает прохождение ряда предприятий реабилитационного характера, которые включают процедуры физиотерапевтического характера, ручной массаж, направленный на лимфатические узлы, LPG эндермология и др.

После проведенной операции абдоминопластики возможны следующие осложнения:

• Общее плохое самочувствие;
• Чувство онемения в области живота;
• Боли средней тяжести при движении;
• Все вышеперечисленные симптомы могут беспокоить до полугода, но при соблюдении реабилитационных мер проходят намного быстрее;
• Развитие осложнений после подобной операции возникает, как правило, у тех пациентов, размер живота которых был чрезмерно большим. Огромное скопление жира и наличие сопутствующих заболеваний могут вызывать такие серьезные осложнения, как серома, гематома, воспалительный процесс, некрозы края лоскута кожи. Иногда такие пациенты нуждаются в дополнительной корректировке области живота;
• Врач, проводящий операцию должен сделать предупреждение о возможности появления таких осложнений.

Пластический хирург рассказал о самых популярных операциях, недовольных и звёздных клиентах и о том, почему эстетическая хирургия не может быть дешёвой

О том, как стать пластическим хирургом

Человека, решившего стать пластическим хирургом, прежде всего ждёт медицинский институт, где получается общая специальность - «врачебное дело». Чтобы начать работать, нужно отучиться в общей сложности шесть лет. Но это не значит, что вам сразу дадут самостоятельно оперировать. Через шесть лет вы можете пойти в ординатуру или в интернатуру и там ещё отучиться как минимум два года. И даже после этого вы ещё не сможете официально проводить самостоятельные операции: необходима практика и работа с более опытными врачами. Говорят, сейчас некоторые врачи находят обходные пути. Какие именно, не знаю, я так не делал, но слухов ходит много.

Официально специальность появилась не так давно, меньше десяти лет назад. До этого в Советском Союзе была общепринятая специальность пластической хирургии, но подготовка по ней не проводилась, не было специализированных отделений. Всего работали две большие клиники в Москве, которые этим занимались, и несколько клиник в столицах союзных республик. Но о них мало что знали: они были малодоступные и платные.

Многие до сих пор считают, что пластические операции многочасовые, очень сложные и с огромным количеством крови После распада Союза началась полная анархия: в специальность пришли все, кто этого хотел.

Многие пришли в профессию из так называемой реконструктивной хирургии. Это хирургия, которая занимается вопросами восстановления человека после травм, операций. Я тоже пришёл из этой области: раньше восстанавливал людей после онкологических операций, после опухолей головы и шеи.

Другие врачи пришли из хирургии кисти - это, знаете, когда пришивают пальцы отдельно и кисти целиком, то есть это такие тонкие, сложные операции. Кто-то приходил из челюстно-лицевой хирургии, из разных областей. Сейчас официально можно прийти только из общей хирургии.

Тенденции в хирургии

Современные эстетические хирурги не делают больших операций. Многие до сих пор считают, что пластические операции многочасовые, очень сложные и с огромным количеством крови, но это не так. Задача современных хирургов - сделать так, чтобы пациент на следующий день после операции смог встать и идти на работу, в театр, ещё куда-то. За рубежом это сегодня едва ли не постулат. Сейчас всем советуют сделать несколько небольших операций подряд, чем ложиться под нож на десять часов и отходить потом от этого месяц.

У нас в стране до сих пор доминирует старая тенденция: приходит человек и говорит: «Я хочу выглядеть моложе». Нельзя выглядеть моложе - можно лишь казаться. На Западе важно выглядеть достойно на свои годы. Мы должны знать, что женщине, допустим, 50 лет, и завидовать, что она в свои годы так выглядит. Там перед хирургом стоит задача сделать так, чтобы человек выглядел лучше, а не моложе.

Стремление россиян убрать все морщинки и всё разгладить приводит к тому, что лица становятся такими, будто по ним утюгом прошлись. К счастью, сейчас это тоже постепенно уходит.

О популярных операциях

Чаще всего к врачам до сих пор обращаются с желанием выглядеть моложе. Для одного это значит пухлые губки и большую грудь, а для другого - убрать морщины под глазами. У каждого своё.

Долгое время самой популярной операцией в России была липосакция - удаление избытков жира. Сегодня она отошла на второй, если не на третий план. Сейчас самой популярной операцией во всём мире является ринопластика: очень много как женщин, так и мужчин недовольны формой своего носа. По своему опыту могу сказать, что далеко не всегда эти претензии обоснованны: часто в людях говорят комплексы.

Несколько реже сегодня делают операцию на грудь (причём как увеличивают, так и уменьшают). В последние годы всё чаще обращаются за операцией на глаза, а именно за пластикой век. Всё-таки глаза - это зеркало души, они сразу выдают возраст и состояние человека. Неудивительно, что многие пытаются их изменить.

Омолаживание также остаётся популярным. Сейчас существует множество вариантов избежать операции: есть различные эндоскопические, лазерные процедуры, с радиоволновым оборудованием, которые позволяют достичь эффекта не хуже, чем после круговой подтяжки лица.

Эстетическая хирургия изначально не может быть дешёвой, так как это прихоть человека

О ценах

Эстетическая хирургия изначально не может быть дешёвой, так как это прихоть человека. Ведь если вы хотите хорошую машину, то заплатите хорошие деньги. Если вы хотите выглядеть лучше, то тоже будьте добры выложить круглую сумму.

Однако сегодня большую роль играет высокая конкуренция. Часто при открытии клиники специально занижают цены, чтобы набрать свой пул пациентов, а затем повышают стоимость услуг. Если этого не происходит, то лучше быть настороже: часто низкие цены - это просто показатель низкого уровня специалистов.

Всё это логически объяснимо: не могут быть дешёвыми качественные инструменты, оборудование, перевязочные материалы, да и специалисты, в конце концов.

Разброс цен в нашей области огромный. Если говорить о самой популярной операции, ринопластике, то она может обойтись от 30 до 600 тысяч рублей. Средняя цена держится на уровне 120−150 тысяч рублей. Дешевле я бы делать не советовал. За эти деньги будут работать хорошие хирурги с качественным оборудованием. Если операция дороже, то здесь вам уже обеспечивают сервис на высшем уровне и звёздное имя хирурга.

О пациентах

Пациенты пластического хирурга очень разные. К нам приходят и бедные, копившие деньги несколько лет, и очень богатые. Регулярно обращаются девушки из «офисного планктона»: чаще всего они долго собирают деньги на заветную операцию хотя бы чего-нибудь. С помощью пластики они хотят, как правило, наладить свою личную жизнь. Сейчас же это гораздо проблематичнее: все допоздна сидят на работе. Они могут годами отказывать себе в отпусках и новой одежде, чтобы потом прийти и сделать хотя бы небольшую пластическую операцию в надежде, что это решит все их проблемы. Многим это действительно помогает: после процедуры человек начинает чувствовать себя более уверенно.

Была у меня интересная история во время кризиса 1998 года. Девушка привела свою маму лет 45: её уволили с работы, а за полгода до этого она развелась со своим мужем. По женщине это всё сильно ударило, она плохо выглядела, и жить ей совершенно не хотелось. Некоторые деньги в семье ещё водились, поэтому они собрали их и пришли, чтобы сделать маме подтяжку лица. Дочь решила, что это будет лучшая инвестиция. И, знаете, они не ошиблись. Года через полтора ко мне пришла эта женщина с благодарностью: после операции она нашла сразу две хороших работы на дому, встретила мужчину. Выглядела она шикарно, причём не сколько из-за операции, а просто потому что начала следить за собой. Я ничего особенного не сделал, но женщина полюбила себя, начала по-другому одеваться, делать макияж и всё такое. Благодаря операции она получила уверенность в своих силах и смогла изменить свою жизнь.

Регулярно обращаются девушки из «офисного планктона»: чаще всего они долго собирают деньги на заветную операцию хотя бы чего-нибудь Обеспеченные клиенты приятны по-своему: чаще всего они знают, что именно хотят в себе изменить. Например, если приходят на ринопластику, то обязательно понимают, какой формы нос нужен. И такие клиенты обычно доверяют хирургу и чётко следуют его указаниям. Потому что обычно человек приходит на липосакцию и думает: «Сделаю операцию и буду снова есть всё, что хочу, а потом мне врач снова сделает липосакцию, а потом ещё и ещё», но нет, так не работает.

Пластический хирург - это врач, который осуществляет операции по восстановлению или изменению формы отдельных частей тела с лечебной или косметической целью. «Пластика» в переводе с греческого означает «формировать» или «создавать». Также это понятие имеет такие значения как «искусство лепки», «создание скульптуры», «ваяние». Соответственно, пластический хирург - это скульптор, придающий форму тканям человеческого тела.

Чтобы стать пластическим хирургом, нужно окончить высшее медицинское учебное заведение. После этого врача ожидает обучение в интернатуре по хирургии - это общая практическая специализация врача, которая длится 1 - 2 года и позволяет стать общим хирургом. После этого врач-хирург поступает в ординатуру (там врачи получают свой «узкий профиль» ) по специальности «Пластическая хирургия» и через 2 года получает право осуществлять пластические операции.

• исключить противопоказания к проведению операции (тяжелые аритмии , нарушение кровообращения, сердечная недостаточность ).

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование проводится в положении лежа или сидя, в зависимости от исследуемого органа. Ультразвуковой датчик помещают над нужным местом. Излучаемые эхо-сигналы отражаются от органов в разной степени, поэтому получается серо-бело-черное изображение. Чтобы определить состояние кровотока используется допплер -режим, который основан на отражении эхо-сигнала от эритроцитов крови. Картинка в этом случае приобретает сине-красные оттенки, которые соответствуют направлению кровотока.

• оценка структуры печени, почек, сердца, сосудов перед операцией;
• оценка состояния молочной железы и причин ее деформации;
• выявление противопоказаний к операции (патологии сосудов, в первую очередь );
• исключение возможной беременности перед операцией (является противопоказанием для пластической операции ).

Электронейромиография

Проводится оценка нейромышечной передачи импульса и состояния мышцы с помощью накожных или игольчатых электродов.

• выявление состояния мышц при повреждении нервов и мышечной атрофии.

Консультация каких специалистов необходима перед проведением пластической операции?

Внешние деформации и дефекты в большинстве случаев имеют внутренние причины, поэтому в подготовку к операции входит обследование у некоторых узкопрофильных врачей. Учитывая то, что пластический хирург работает с различными участками тела, перечень необходимых консультаций может быть различен.

Обязательным для посещения во всех случаях является кабинет терапевта . Именно этот специалист осуществляет необходимый минимум исследований и анализов, которые позволяют исключить патологию или уловить признаки болезней, которые входят в список противопоказаний. Пациент должен побывать у терапевта не ранее, чем за 2 недели до операции.

Перед назначением пластической операции может потребоваться консультация следующих специалистов:

• Эндокринолог. Этот специалист может выявить гормональные изменения, которые почти всегда отражаются на внешнем виде человека, причем сам человек часто не догадывается об этом. Консультация у эндокринолога необходима не только при приобретенных изменениях у взрослых (ожирение, изменение молочных желез, кожи, увеличение носа, губ, подбородка ), но и при врожденных аномалиях наружных половых органов (ложный гермафродитизм - наличие внешних половых признаков, присущих противоположному полу ).
• Педиатр. Пластические (реконструктивно-восстановительные ) операции проводятся детям с врожденными пороками. Чтобы уточнить состояние ребенка и его готовность к операции, требуется консультация детского врача (педиатра ).
• Маммолог. Специалист по болезням молочной железы должен проконсультировать пациентку, если у той внезапно появились изменения молочных желез или возникло желание изменить их форму. Маммолог назначает необходимые узкоспециализированные исследования (например, маммографию ), чтобы исключить злокачественную опухоль.
• Гинеколог. Перед интимной пластикой необходимо пройти обследование у гинеколога, который должен исключить наличие инфекций, передающихся половым путем , а также предраковых и раковых состояний слизистой половых органов (берется мазок на исследование ).
• Уролог. Консультация уролога мужчинам необходима по тем же соображением, что и консультация гинеколога женщинам.
• Дерматолог. От дерматолога необходимо получить справку в тех случаях, когда имеются воспалительные болезни или склонность к кожной аллергии .
• Психиатр. Справка от психиатра необходима, чтобы пластический хирург мог точно знать, что его работа понравится клиенту. Дело в том, что существуют состояния расстройства психики, при которых человек необъективно оценивает свою внешность (дисморфофобия ), при этом ни одна операция не способна убедить его в красоте своей внешности и отсутствии изъянов. Особенно это касается людей, которые постоянно обращаются за помощью к различным пластическим хирургам и не получают желаемого результата.
• Стоматолог. Стоматолог должен проверить состояние зубов перед любым оперативным вмешательством. Дело в том, что недолеченная или хроническая инфекция при операции может стать причиной заражения крови и вызвать тяжелые осложнения.
• ЛОР-врач. Консультация оториноларинголога нужна, чтобы исключить заболевания или устранить обострение хронических болезней уха, горла, носа, если таковые имеются.
• Окулист. Окулист (офтальмолог ) определяет состояние органа зрения, слезной железы, слезоотводящих путей, конъюнктивы, что имеет важное значение для оценки риска развития послеоперационных осложнений при хирургическом омоложении области глазницы и век.
• Флеболог. Консультация у флеболога (врач, который лечит болезни вен ) необходима, если у человека имеются признаки варикозного расширения вен нижних конечностей (отеки , язвы, видимое изменение поверхностных вен ), чтобы исключить воспаление вен (флебит ) и наличие тромбов (обязательно назначение УЗИ сосудов и коагулограммы ).

Какие лабораторные анализы перед пластической операцией необходимо сдать?

Анализы могут поведать врачу о состоянии обмена веществ и приблизительно сориентировать в вопросе выбора того или иного метода, а также сроков проведения операции. Если лабораторные анализы выявляют выраженные изменения, то операцию откладывают до устранения болезненного состояния. Большинство анализов «актуальны» в течение 3 недель после их сдачи, некоторые - до 3 месяцев.

Перед пластической операцией сдаются следующие анализы:

• общий анализ крови - кровь берется из пальца;
• общий анализ мочи - сдается утренняя моча, в течение 2 часов с момента сбора;
• биохимический анализ крови - для анализа необходимо взять кровь из вены;
• коагулограмма (анализ свертывающей системы крови ) - берется кровь из вены;
• анализ на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис ) - берется кровь из вены, у детей возможно взятие крови из пальца;
• определение группы крови и резус фактора - необходима венозная кровь.

Лабораторные анализы, необходимые перед операцией

По каким причинам пластический хирург может отменить операцию?

Чтобы получить красоту от пластического хирурга требуется отсутствие противопоказаний к оперативному вмешательству. Если обычный хирург «берет» пациента с изменениями в анализах с целью лечения, то пластический хирург оперирует, если организм к этому готов. Это не просто прихоть хирурга или его попытки не брать на себя личную ответственность. Общий хирург работает с внутренними органами, удаляет, режет, зашивает их. Как они после операции выглядят, пациента не интересует, человеку важно излечиться. Процесс заживления органов длится долго, но не требует эстетического совершенства, ведь органы не видны. Другое дело - акцент на красоту. Пластический хирург корректирует положение тканей, пересаживает кожу, вводит импланты. И после всего этого требуется, чтобы внешне не было видно, что здесь поработал специалист. А это зависит не только от мастерства хирурга, но и от способности организма быстро восстановиться, обеспечить хорошим кровообращением, кислородом и питательными веществами пересаженный или видоизмененный участок.

Пластическая операция приводит к хорошим результатам в следующих случаях:

• пластический хирург хорошо знает теорию, имеет личный опыт проведения операции и владеет техникой операции в совершенстве;
• операционная оснащена всей необходимой техникой на современном уровне;
• пациент соблюдает рекомендации врача перед операцией и после нее;
• состояние здоровья пациента хорошее;
• вес пациента оптимальный (недостаток веса, как и его излишек, влияют на состояние организма );
• у пациента нет завышенных требований и ожиданий от результата операции (ожидания касаются только результата операции, а не желанных перемен в жизни пациента в связи с изменением его внешности ).

Ситуации, когда пластическая операция не проводится