تنتمي الأدوية التي تقلل إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة إلى فئة (PPI). أول عقار في هذه المجموعة هو أوميبرازول ، الذي تم تطويره في الثمانينيات من القرن الماضي. تقوم شركات الأدوية الآن بتصنيع عدة أنواع من مثبطات مضخة البروتون ، بما في ذلك الرابيبرازول. دعونا نرى كيف يختلف أوميبرازول عن الرابيبرازول.
رابيبرازول أم أوميبرازول - أيهما أفضل؟
لمقارنة الفعالية ، تم إجراء ونشر دراسة علمية شارك فيها 227 مريضًا يعانون من قرحة المعدة الحادة من 25 مدينة أوروبية. كجزء من العلاج المعقد ، تلقوا 20 ملغ من أوميبرازول أو 20 ملغ من الرابيبرازول لمدة ثلاثة أو ستة أسابيع من العلاج (حسب سرعة الشفاء). تم فحص فعالية العلاج بالمنظار.
في حالة الجفاف ، بعد 3 أسابيع ، تم تسجيل شفاء كامل في 61 ٪ من المرضى الذين تناولوا أوميبرازول و 58 ٪ الذين أعطوا الرابيبرازول. بعد 6 أسابيع ، لوحظ الشفاء في 91٪ من المرضى في كلا المجموعتين. كلا الدواءين كانا جيد التحمل ؛ لم تختلف المعايير المختبرية بشكل كبير أيضًا. بالنسبة للمظاهر المؤلمة والأعراض الأخرى ، كان للرابيبرازول ميزة في القضاء عليها. على وجه الخصوص ، بالمقارنة مع أوميبرازول ، في الأسبوع الثالث كانت هناك شكاوى أقل من الألم أثناء النهار ، وبحلول الأسبوع السادس لم تكن هناك آلام ليلية.
وفقًا لنتائج الدراسة ، تم التوصل إلى الاستنتاج التالي: فعالية أوميبرازول ورابيبرازول بجرعات متطابقة مكافئة عمليًا (أوميبرازول أكثر فعالية بنسبة 3 ٪). ومع ذلك ، مع سرعة بدء العمل ، وكذلك تخفيف أعراض المرض والقضاء عليها ، يتكيف الرابيبرازول بشكل أسرع.
في الصيدليات لدينا ، يمكن العثور على الرابيبرازول تحت الأسماء التجارية:
- Pariet (اليابان) ،
- أون تايم (إسرائيل) ،
- Zulbeks (سلوفينيا) ،
- رابيلوك (الهند).
الأدوية القائمة على الرابيبرازول
الأدوية المدرجة ستكلف أكثر من الأوميبرازول الأجنبي الصنع (على سبيل المثال ،
مثبط لـ H + -K + -ATPase. دواء مضاد للقرحة
المادة الفعالة
الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف
كبسولات معوية جيلاتيني صلب ، حجم رقم 3 ، جسم أبيض بغطاء أحمر غامق ؛ محتويات الكبسولات عبارة عن كريات كروية من الأبيض تقريبًا إلى الأبيض مع صبغة كريمية أو صفراء.
السكر المحبب (سكروز ، شراب النشا) - 71.47 مجم ، كربونات الصوديوم - 1.65 مجم ، التلك - 1.77 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 0.83 مجم ، هيدروكسي ميثيل سلولوز (هيدروكسي ميثيل سلولوز) - 14.75 مجم.
تكوين قذيفة بيليه:فثالات هيدروكسي بروبيل (هيدروكسي بروبيل ميثيل فثالات السليلوز) - 15.93 مجم ، كحول سيتيل - 1.6 مجم.
تكوين جسم الكبسولة:ثاني أكسيد التيتانيوم - 2٪ ، جيلاتين - حتى 100٪.
تكوين غطاء الكبسولة:صبغ azorubin (صبغة كارمازين) - 0.6619٪ ، - 0.0286٪ ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 0.6666٪ ، جيلاتين - حتى 100٪.
كبسولات معوية مادة هلامية صلبة ، حجم رقم 1 ، جسم أصفر مع غطاء بني ؛ محتويات الكبسولات عبارة عن كريات كروية من الأبيض تقريبًا إلى الأبيض مع صبغة كريمية أو صفراء.
المواد المساعدة الأساسية للحبيبات:السكر المحبب (سكروز ، شراب النشا) - 142.94 مجم ، كربونات الصوديوم - 3.3 مجم ، التلك - 3.54 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 1.66 مجم ، هيدروكسي ميثيل سلولوز (هيدروكسي ميثيل سلولوز) - 29.5 مجم.
تكوين قذيفة بيليه:فثالات هيدروكسي بروبيل (هيدروكسي بروبيل ميثيل فثالات السليلوز) - 31.86 مجم ، كحول سيتيل - 3.2 مجم.
تكوين جسم الكبسولة:ثاني أكسيد التيتانيوم - 1٪ ، أكسيد الحديد الأصفر - 0.192٪ ، الجيلاتين - حتى 100٪.
تكوين غطاء الكبسولة:أكسيد الحديد الأسود - 0.53٪ ، أكسيد الحديد الأحمر - 0.93٪ ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 0.3333٪ ، أكسيد الحديد الأصفر - 0.2٪ ، الجيلاتين - حتى 100٪.
10 حبات. - عبوات نفطة (2) - عبوات كرتون.
10 حبات. - عبوات نفطة (3) - عبوات كرتون.
10 حبات. - عبوات نفطة (6) - عبوات كرتون.
14 قطعة - عبوات نفطة (1) - عبوات كرتون.
14 قطعة - عبوات نفطة (2) - عبوات كرتون.
14 قطعة - عبوات نفطة (4) - عبوات كرتون.
30 حبة - علب بوليمر (1) - عبوات كرتون.
60 حبة - علب بوليمر (1) - عبوات كرتون.
100 قطعة. - علب بوليمر (1) - عبوات كرتون.
30 حبة - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتون.
60 حبة - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتون.
100 قطعة. - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتون.
التأثير الدوائي
ينتمي الرابيبرازول إلى فئة المواد المضادة للإفراز المشتقة من البنزيميدازول. يمنع إفراز حمض المعدة عن طريق تثبيط H + / K + -ATPase على وجه التحديد على السطح الإفرازي للخلايا الجدارية المعدية. يمنع المرحلة النهائية من إفراز حمض الهيدروكلوريك ، ويقلل من محتوى الإفراز القاعدي والمحفز ، بغض النظر عن طبيعة المنبه.
نظرًا لامتلاكه لدهون عالية ، فإنه يخترق بسهولة الخلايا الجدارية للمعدة ، ويتركز فيها ، ويمارس تأثيرًا واقيًا للخلايا ويزيد من إفراز البيكربونات.
عمل مضاد بعد تناوله عن طريق الفم 20 ملغ من الرابيبرازول ، يحدث في غضون ساعة واحدة ويصل إلى حد أقصى بعد 2-4 ساعات ؛ تثبيط إفراز الحمض القاعدي والمحفز للغذاء بعد 23 ساعة من تناول الجرعة الأولى 62٪ و 82٪ على التوالي ، ويستمر حتى 48 ساعة ، وعندما تتوقف عن تناوله ، يعود النشاط الإفرازي في غضون يوم إلى يومين.
خلال الأسابيع 2-8 الأولى من علاج الرابيبرازول ، يزداد تركيز الجاسترين في الدم (وهو انعكاس للتأثير المثبط على إفراز حمض الهيدروكلوريك) ويعود إلى مستويات خط الأساس بعد أسبوع إلى أسبوعين من انسحابه.
لا يحتوي الرابيبرازول على خصائص مضادة للكولين ، ولا يؤثر على الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
أثناء تناول الرابيبرازول ، تغيرات مستمرة في التركيب المورفولوجي للخلايا الشبيهة بالتهاب الأمعاء ، أو في شدة التهاب المعدة ، أو في تواتر التهاب المعدة الضموري ، أو حؤول الأمعاء ، أو انتشار العدوى هيليكوباكتر بيلوريلم يتم الكشف عن.
الدوائية
مص
يتم امتصاص الرابيبرازول بسرعة من الأمعاء ، ويتم الوصول إلى C max في البلازما بعد حوالي 3.5 ساعة من تناول جرعة 20 مجم. التغيير في C max في البلازما وقيم AUC للرابيبرازول خطي في نطاق الجرعة من 10 إلى 40 مجم. يبلغ التوافر الحيوي المطلق بعد تناوله عن طريق الفم بجرعة 20 مجم (مقارنة بالإعطاء في الوريد) حوالي 52٪. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتغير التوافر البيولوجي مع الاستخدام المتكرر للرابيبرازول.
لا وقت تناول الدواء خلال النهار ولا يؤثر على امتصاص الرابيبرازول. يؤدي تناول الدواء مع الأطعمة الدهنية إلى إبطاء امتصاص الرابيبرازول لمدة 4 ساعات أو أكثر ، ولكن لا يتغير C max ولا درجة الامتصاص.
توزيع
في البشر ، تبلغ درجة ارتباط الرابيبرازول ببروتينات البلازما حوالي 97٪.
التمثيل الغذائي والإفراز
في المتطوعين الأصحاء ، تبلغ نسبة T 1/2 من البلازما حوالي ساعة واحدة (تتراوح من 0.7 إلى 1.5 ساعة) ، والتخليص الكلي هو 3.8 مل / دقيقة / كجم.
بعد تناول جرعة فموية واحدة من 20 ملغ من 14 رابيبرازول المسمى C ، لم يتم العثور على دواء غير متغير في البول. يُفرز حوالي 90٪ من الرابيبرازول في البول بشكل رئيسي على شكل مستقلبين: اتحاد حمض مركابتوريك (M5) وحمض الكربوكسيل (M6) ، وكذلك في شكل مستقلبين غير معروفين تم تحديدهما أثناء التحليل السمي.
يتم إخراج ما تبقى من الرابيبرازول في البراز.
القضاء الكلي هو 99.8٪. تشير هذه البيانات إلى إفراز صغير لمستقلبات الرابيبرازول في الصفراء. المستقلب الرئيسي هو thioether (M1). المستقلب الوحيد النشط هو ديسميثيل (M3) ، ولكن لوحظ بتركيزات منخفضة في مشارك واحد فقط في الدراسة بعد تناول الرابيبرازول بجرعة 80 مجم.
حركية الدواء في مجموعات خاصة من المرضى
في المرضى الذين يعانون من استقرار الفشل الكلويفي المرحلة النهائية ، والتي تتطلب صيانة غسيل الكلى (CC<5 мл/мин/1.73 м 2), выведение рабепразола схоже с таковым для здоровых добровольцев. AUC и С mах у этих пациентов были примерно на 35% ниже, чем у здоровых добровольцев. В среднем Т 1/2 рабепразола составлял 0.82 ч у здоровых добровольцев, 0.95 ч у пациентов во время гемодиализа и 3.6 ч после гемодиализа. Клиренс препарата у пациентов с заболеваниями почек, нуждающихся в гемодиализе, был приблизительно в 2 раза выше, чем у здоровых добровольцев.
في المرضى الذين يعانون من تلف الكبد المزمن ، تتم مضاعفة AUC مقارنة بالمتطوعين الأصحاء ، مما يشير إلى انخفاض في تأثير "المرور الأول" ، وزيادة T 1/2 من البلازما بمقدار 2-3 مرات. المرضى الذين يعانون من تليف الكبد المزمن المعوض يتحملون الرابيبرازول بجرعة 20 مجم مرة واحدة في اليوم ، على الرغم من مضاعفة AUC وزيادة C max بنسبة 50 ٪ مقارنة بالمتطوعين الأصحاء من الجنس المقابل.
يكون التخلص من الرابيبرازول أبطأ إلى حد ما في المرضى المسنين. بعد 7 أيام من تناول رابيبرازول 20 ملغ / يوم في المرضى المسنين ، كانت الجامعة الأمريكية بالقاهرة تقريبًا ضعف ذلك ، وزاد C max بنسبة 60 ٪ مقارنة بالمتطوعين الشباب الأصحاء. ومع ذلك ، لم تكن هناك علامات على تراكم الرابيبرازول.
في المرضى الذين يعانون من بطء التمثيل الغذائي لـ CYP2C19 ، بعد 7 أيام من تناول الرابيبرازول بجرعة 20 ملغ / يوم ، تزيد الجامعة الأمريكية بالقاهرة 1.9 مرة ، ويزيد T 1/2 1.6 مرة مقارنة مع نفس المعلمات في "المستقلبات السريعة" ، بينما C ماكس يزيد بنسبة 40٪.
دواعي الإستعمال
- قرحة المعدة في مرحلة التفاقم والقرحة المفاغرة.
- القرحة الهضمية في الاثني عشر في المرحلة الحادة.
- مرض الجزر المعدي المريئي التآكلي والتقرحي (GERD) عند البالغين والأطفال من سن 12 عامًا أو التهاب المريء الارتجاعي ؛
- العلاج الوقائي لمرض الجزر المعدي المريئي.
- مرض الجزر المعدي المريئي غير التآكلي.
- متلازمة زولينجر إليسون وغيرها من الحالات التي تتميز بفرط إفراز مرضي.
- بالاشتراك مع العلاج المناسب المضاد للبكتيريا لاستئصال هيليكوباكتر بيلوري في مرضى القرحة الهضمية.
موانع
- حمل؛
- فترة الرضاعة الطبيعية.
- العمر حتى 18 سنة ؛
- الأطفال دون سن 12 عامًا (المصابين بارتجاع المريء) ؛
- نقص السكروز / الأيزومالتاز ، عدم تحمل الفركتوز ، نقص الجلوكوز والجالاكتوز ؛
- فرط الحساسية للرابيبرازول أو البنزيميدازول البديل أو للمكونات المساعدة للدواء.
بحرص:الفشل الكلوي الحاد والفشل الكبدي الشديد.
الجرعة
يؤخذ الدواء عن طريق الفم. يجب ابتلاع الكبسولات كاملة. وجد أنه لا الوقت من اليوم ولا تناول الطعام يؤثران على نشاط الرابيبرازول.
في قرحة المعدة في المرحلة الحادة والقرحة المفاغرةيوصى بتناول 10 مجم أو 20 مجم مرة واحدة في اليوم عن طريق الفم. عادة ، يحدث الشفاء بعد 6 أسابيع من العلاج ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن زيادة مدة العلاج بمقدار 6 أسابيع أخرى.
في قرحة الاثني عشر في المرحلة الحادةيوصى بتناول 20 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. في بعض الحالات ، يحدث التأثير العلاجي عند تناول 10 مجم مرة واحدة في اليوم. مدة العلاج من 2 إلى 4 أسابيع. إذا لزم الأمر ، يمكن تمديد فترة العلاج لمدة 4 أسابيع أخرى.
في علاج مرض الجزر المعدي المريئي التآكلي (GERD) أو التهاب المريء الارتجاعييوصى بتناول 10 ملغ أو 20 ملغ شفويا مرة واحدة في اليوم. مدة العلاج من 4 إلى 8 أسابيع. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة مدة العلاج بمقدار 8 أسابيع أخرى.
في العلاج الوقائي لمرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)يوصى بتناول 10 ملغ أو 20 ملغ شفويا مرة واحدة في اليوم. مدة العلاج تعتمد على حالة المريض.
في مرض الجزر المعدي المريئي غير التآكلي (NERD) بدون التهاب المريءيوصى بتناول 10 ملغ أو 20 ملغ شفويا مرة واحدة في اليوم. إذا استمرت الأعراض بعد 4 أسابيع من العلاج ، يجب إجراء فحص إضافي للمريض. بعد تخفيف الأعراض ، لمنع حدوثها لاحقًا ، يجب تناول الدواء عن طريق الفم بجرعة 10 مجم مرة واحدة في اليوم عند الطلب.
ل علاج متلازمة زولينجر إليسون وغيرها من الحالات التي تتميز بفرط إفراز مرضي ،يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. الجرعة الأولية 60 مجم / يوم ، ثم تزداد الجرعة ويوصف الدواء بجرعة تصل إلى 100 مجم / يوم بجرعة واحدة أو 60 مجم مرتين / يوم. بالنسبة لبعض المرضى ، يفضل الجرعات الجزئية. يجب أن يستمر العلاج حسب الضرورة السريرية. في بعض المرضى الذين يعانون من متلازمة زولينجر إليسون ، كانت مدة العلاج بالرابيبرازول تصل إلى عام واحد.
ل القضاء على هيليكوباكتر بيلورييوصى بتناول 20 مجم فموياً مرتين / يوم حسب نظام محدد مع توليفات مناسبة من المضادات الحيوية. مدة العلاج 7 أيام.
مرضى القصور الكلويتعديل الجرعة غير مطلوب.
لديك مرضى القصور الكبدي الخفيف إلى المتوسطعادة ما يكون تركيز الرابيبرازول في الدم أعلى منه لدى المتطوعين الأصحاء. عند وصف الدواء مرضى القصور الكبدي الشديدينبغي توخي الحذر.
تعديلات الجرعة في المرضى المسنينغير مطلوب.
سلامة وفعالية رابيبرازول 20 ملغ لعلاج قصير الأمد (حتى 8 أسابيع) من ارتجاع المريء في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 وما فوقأكده الاستقراء من الدراسات الكافية والمضبوطة جيدًا التي تدعم فعالية الرابيبرازول في البالغين ودراسات السلامة والحركية الدوائية في مرضى الأطفال. الجرعة الموصى بها للأطفال بعمر 12 سنة وما فوق هي 20 مجم مرة واحدة في اليوم لمدة تصل إلى 8 أسابيع.
سلامة وفعالية الرابيبرازول لعلاج ارتجاع المريء في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًاغير مثبت. لم يتم إثبات سلامة وفعالية الرابيبرازول لمؤشرات أخرى في مرضى الأطفال.
آثار جانبية
في سياق الدراسات السريرية ، لوحظت ردود الفعل السلبية التالية عند تناول الرابيبرازول: الصداع ، والدوخة ، والوهن ، وآلام البطن ، والإسهال ، وانتفاخ البطن ، وجفاف الفم ، والطفح الجلدي.
يتم تصنيف التفاعلات العكسية وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية: في كثير من الأحيان (> 1/10) ؛ غالبًا (> 1/100 ،<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (невозможно определить исходя из доступных данных).
من جهاز المناعة:نادرا - تفاعلات الحساسية الجهازية الحادة (بما في ذلك وذمة الوجه وانخفاض ضغط الدم وضيق التنفس).
من نظام المكونة للدم:نادرا - قلة الصفيحات ، قلة العدلات ، قلة الكريات البيض.
من ناحية التمثيل الغذائي والتغذية:نادرا - فقدان الشهية. تردد غير معروف - نقص صوديوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم.
من الجهاز العصبي:في كثير من الأحيان - الأرق والصداع والدوخة. نادرا - النعاس والعصبية. نادرا ، الاكتئاب تردد غير معروف - ارتباك.
من جانب جهاز الرؤية:نادرا - ضعف البصر.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي:تردد غير معروف - وذمة محيطية.
من الجهاز التنفسي:في كثير من الأحيان - السعال والتهاب البلعوم والتهاب الأنف. نادرا - التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية.
من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان - آلام في البطن والإسهال وانتفاخ البطن والغثيان والقيء والإمساك. نادرا - عسر الهضم ، التجشؤ ، جفاف الفم. نادرا - التهاب الفم ، التهاب المعدة ، اضطراب الذوق.
من نظام الكبد:نادرا - التهاب الكبد واليرقان واعتلال الدماغ الكبدي.
من الجهاز البولي:نادرا - عدوى المسالك البولية. نادرا - التهاب الكلية الخلالي.
على جزء الجلد والأنسجة تحت الجلد:نادرا - طفح جلدي فقاعي ، شرى. نادرًا جدًا - حمامي عديدة الأشكال ، انحلال البشرة السمي ، متلازمة ستيفنز جونسون.
من الجهاز الحركي:في كثير من الأحيان - آلام الظهر. نادرا - ألم عضلي ، ألم مفصلي ، تقلصات عضلات الساق ، كسر في الورك ، الرسغ أو العمود الفقري.
على جزء من الجهاز التناسلي:التردد غير معروف - التثدي.
من جانب البحث المختبري والأدوات:نادرا - زيادة في نشاط الترانساميناسات الكبدية ، زيادة في وزن الجسم.
آحرون:في كثير من الأحيان الالتهابات.
جرعة مفرطة
البيانات المتعلقة بالجرعة الزائدة المتعمدة أو العرضية ضئيلة.
علاج او معاملة:الترياق المحدد للرابيبرازول غير معروف. يرتبط الرابيبرازول جيدًا ببروتينات البلازما ، لذلك يتم إفرازه بشكل سيئ أثناء غسيل الكلى. في حالة الجرعة الزائدة ، فإن العلاج الداعم والأعراض ضروري.
تفاعل الأدوية
يبطئ الرابيبرازول إفراز بعض الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد عن طريق الأكسدة الميكروسومية (على سبيل المثال ، الفينيتوين ، مضادات التخثر غير المباشرة).
يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك للرابيبرازول مع الكيتوكونازول أو إيتراكونازول إلى انخفاض كبير في تركيز الأدوية المضادة للفطريات في بلازما الدم.
رابيبرازول يمنع التمثيل الغذائي.
مع الاستخدام المتزامن لمثبطات مضخة البروتون والميثوتريكسات ، يمكن افتراض زيادة في تركيز الأخير و / أو مستقلب هيدروكسي ميثوتريكسات وزيادة في T 1/2.
مع الاستخدام المتزامن للرابيبرازول ، كانت أموكسيسيلين و AUC و C القيم القصوى لكلاريثروميسين وأموكسيسيلين متشابهة عند مقارنة العلاج المركب مع العلاج الأحادي. زاد AUC و C max للرابيبرازول بنسبة 11٪ و 34٪ على التوالي ، وزادت AUC و C كحد أقصى من 14-hydroxyclarithromycin (مستقلب نشط من كلاريثروميسين) بنسبة 42٪ و 46٪ على التوالي. لم يتم التعرف على هذه الزيادة في المؤشرات على أنها مهمة سريريا.
لا يؤدي الاستخدام المتزامن للرابيبرازول والمعلقات المضادة للحموضة المحتوية على الألومنيوم و / أو هيدروكسيد المغنيسيوم إلى تفاعل مهم سريريًا.
تعليمات خاصة
لا تستبعد استجابة المريض للعلاج بالرابيبرازول وجود أورام خبيثة في المعدة.
في دراسة خاصة للمرضى الذين يعانون من ضعف خفيف أو متوسط في وظائف الكبد ، لم يتم العثور على فرق كبير في تواتر الآثار الجانبية لـ Rabeprazole-SZ عن تلك الموجودة في الأفراد الأصحاء المتطابقين حسب الجنس والعمر ، ولكن على الرغم من ذلك ، فمن المستحسن توخي الحذر عند وصف رابيبرازول لأول مرة. SZ للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد.
المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد لا يحتاجون إلى تعديل جرعة رابيبرازول- SZ. AUC من الرابيبرازول في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي كبدي حاد أعلى بحوالي مرتين من المرضى الأصحاء.
نقص مغنسيوم الدم
نادراً ما تم الإبلاغ عن حالات نقص مغنسيوم الدم المصحوب بأعراض أو بدون أعراض مع العلاج بمثبطات مضخة البروتون لمدة 3 أشهر على الأقل. في معظم الحالات ، تم استلام هذه التقارير بعد عام واحد من العلاج. كانت الكزاز وعدم انتظام ضربات القلب والنوبات من الآثار الجانبية الخطيرة. يحتاج معظم المرضى إلى علاج نقص مغنسيوم الدم ، بما في ذلك استبدال المغنيسيوم ووقف العلاج بمثبطات مضخة البروتون. في المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد أو الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون بأدوية مثل الديجوكسين ، أو الأدوية التي يمكن أن تسبب نقص مغنسيوم الدم (مثل مدرات البول) ، يجب مراقبة المغنيسيوم قبل بدء مثبطات مضخة البروتون وأثناء العلاج.
كسور
قد يزيد العلاج بمثبطات مضخة البروتون من خطر الإصابة بالكسور المرتبطة بهشاشة العظام في الورك أو الرسغ أو العمود الفقري. تم زيادة خطر الإصابة بالكسور في المرضى الذين تلقوا جرعات عالية من مثبطات مضخة البروتون لفترة طويلة (سنة أو أكثر).
الاستخدام المتزامن للرابيبرازول مع الميثوتريكسات
وفقًا للأدبيات ، يمكن أن يؤدي التناول المتزامن لمثبطات مضخة البروتون مع الميثوتريكسات (بشكل أساسي بجرعات عالية) إلى زيادة تركيز الميثوتريكسات و / أو مستقلب هيدروكسي ميثوتريكسات وزيادة T 1/2 ، مما قد يؤدي إلى ظهور مظاهر سمية الميثوتريكسات. إذا كان من الضروري استخدام الميثوتريكسات بجرعات عالية ، فيجب النظر في إمكانية التوقف المؤقت عن العلاج بمثبطات مضخة البروتون.
عدوى السالمونيلا والكامبيلوباكتر والمطثية العسيرة
قد يزيد العلاج بمثبطات مضخة البروتون من خطر الإصابة بالتهابات الجهاز الهضمي مثل السالمونيلا ، العطيفة ، والتهابات المطثية العسيرة.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم
بناءً على خصائص الديناميكيات الدوائية للرابيبرازول وملفه الخاص بالتأثيرات غير المرغوب فيها ، فمن غير المرجح أن يؤثر رابيبرازول-سز على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم. ومع ذلك ، في حالة حدوث النعاس ، يجب تجنب هذه الأنشطة.
الحمل والرضاعة
لا توجد بيانات عن سلامة استخدام الرابيبرازول أثناء الحمل.
لم تظهر الدراسات الإنجابية في الجرذان والأرانب أي علامات على ضعف الخصوبة أو عيوب نمو الجنين بسبب الرابيبرازول ؛ ومع ذلك ، في الجرذان ، بكميات صغيرة ، يتخطى الدواء حاجز المشيمة. لا ينبغي استخدام رابيبرازول أثناء الحمل.
من غير المعروف ما إذا كان الرابيبرازول يفرز في حليب الثدي.
لم يتم إجراء دراسات مناسبة حول استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، يوجد الرابيبرازول في حليب الجرذان المرضعة ، لذلك لا ينبغي استخدام الدواء في النساء أثناء الرضاعة الطبيعية.
استخدام الطفولة
يمنع استخدام الدواء دون سن 18 عامًا ، باستثناء ارتجاع المريء (الأطفال دون سن 12 عامًا).
مع ضعف وظائف الكلى
يجب أن يوصف الدواء بحذر في حالة الفشل الكلوي الحاد.
في حالة مرض قرحة الجهاز الهضمي ، من المهم اختيار العلاج المناسب حتى لا يسبب المزيد من الضرر. يصف الأطباء للمرضى "رابيبرازول" أو "أوميز" ، والتي لها نفس التأثير. كيف تختلف وفي أي حالات تأخذ هذا الدواء أو ذاك ، يمكنك أن تقرأ في هذه المقالة.
دواء مضاد للقرحة يقلل من حموضة العصارة المعدية وشدة التآكل التقرحي على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. يحمي بطانة المعدة.
يحتوي على مادة رابيبرازول... متوفر في أقراص وكبسولات معوية مغلفة.
دواعي الإستعمال:
- القرحة الهضمية في المعدة والأمعاء في المرحلة الحادة.
- التهاب المعدة.
- متلازمة زولينجر إليسون.
- القرحة الهضمية التي تسببها بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (مع العوامل المضادة للبكتيريا).
- الوقاية من تكرار الإصابة بمرض القرحة الهضمية التي تسببها جرثومة هيليكوباكتر بيلوري.
لا يمكن استخدامه مع عدم تحمل المكونات ، وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ، ونقص اللاكتاز في الجسم ، والتهابات الأمعاء ، وأثناء الحمل والرضاعة. يستخدم بحذر عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا وفي المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد.
طريقة التطبيق: 10 أو 20 مجم مرة في اليوم. يعتمد مسار العلاج على نوع علم الأمراض ودرجته والخصائص الفردية للكائن الحي. إذا لزم الأمر ، يمكن تمديد مدة العلاج.
قبل بدء العلاج ، من الضروري استبعاد وجود ورم خبيث في الجهاز الهضمي.
يصرف بوصفة طبية.
دواء مضاد للقرحة... يقلل من حموضة العصارة المعدية وشدة الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي ، ويحمي الغشاء المخاطي في المعدة.
العنصر النشط هو أوميبرازول... يتوفر الدواء على شكل كبسولات ، ومسحوق لتحضير المعلق ، و lyophilisate لتحضير محلول التسريب.
دواعي الإستعمال:
- قرحة المعدة والاثني عشر (العلاج والوقاية من الانتكاس).
- ارتجاع معدي مريئي.
- التهاب المعدة.
- متلازمة زولينجر إليسون.
- حالات فرط إفراز المعدة (داء الغدد الصماء ، كثرة الخلايا البدينة الجهازية ، إلخ).
- الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي الناتجة عن الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- الوقاية من تكرار مرض القرحة الهضمية التي تسببها بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
- انتفاخ.
لا ينبغي أن يؤخذ هذا العلاج مع عدم تحمل المكونات ، أثناء الحمل والرضاعة ، في الطفولة. يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي حاد.
طريقة التطبيق:
- لمرض القرحة الهضمية ، والتهاب المريء الارتجاعي ، والأمراض الناجمة عن الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - 2 حبة مرتين في اليوم أو كيس واحد مرة واحدة في اليوم ؛ 40 ملغ من lyophilisate تدار لمدة 20-30 دقيقة مرة واحدة في اليوم ؛
- مع متلازمة زولينجر إليسون 60 مجم في اليوم.
- للقضاء على هيليكوباكتر بيلوري - 2 حبة يوميا.
يعتمد مسار العلاج على نوع علم الأمراض ودرجته والخصائص الفردية للكائن الحي. إذا لزم الأمر ، يمكن تمديد مدة العلاج.
قبل البدء في العلاج ، من الضروري استبعاد وجود ورم خبيث في الجهاز الهضمي.
يصرف بوصفة طبية.
مقارنة
كلا العقارين ينتميان إلى نفس المجموعة الدوائية - مثبطات مضخة البروتون، أي أنها مخصصة لعلاج الأمراض التي تسببها زيادة إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة. أنها تقلل من إفراز الحمض في المعدة وشدة القرحة وحماية الغشاء المخاطي للعضو.
لديهم نفس المؤشرات للاستخدام: ارتجاع المريء ، التهاب المعدة ، القرحة ، متلازمة زولينجر إليسون ، إلخ. ولكن "أوميز" مخصص أيضًا لعلاج الأمراض الناجمة عن الاستخدام المطول للعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وحالات فرط إفراز المعدة.
تختلف المكونات الفعالة للأدوية أيضًا: الأول يحتوي على الرابيبرازول ، والثاني يحتوي على أوميبرازول.
يحتوي Omez على المزيد من أشكال الجرعات- كبسولات ومسحوق و lyophilisate. هذا يسمح لك باختيار طريقة العلاج الأكثر ملاءمة. يتوفر "رابيبرازول" في أقراص وكبسولات ، أي أنه يمكن استخدامه فقط عن طريق الفم.
ثبت أنه بعد التوقف عن تناول رابيبرازول لا توجد "متلازمة الانسحاب" ، أي لا توجد زيادة حادة في حموضة المعدة. عانى بعض المرضى من هذه الأعراض أثناء العلاج بـ Omez.
كلاهما من الأدوية الموصوفة.
ماذا تختار
لعلاج القرحة الناتجة عن عدوى الملوية البوابية ، ستعمل أي من هذه العلاجات ، حيث إنها فعالة بنفس القدر في قتل البكتيريا.
للارتجاع المعدي المريئي ، يوصي الخبراء بتناول رابيبرازول.
إذا كنت بحاجة إلى اختيار دواء للمرأة الحامل ، فيوصى باستخدام رابيبرازول ، لأنه أكثر أمانًا وله أقل عدد من الآثار الجانبية. خلال فترة الرضاعة ، يمكن استخدام أي علاج ، لكن أثناء العلاج ينصح بنقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية وعدم إعطائه لبن الأم.
يجب اختيار أوميز لأولئك المرضى الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة ، ونتيجة لذلك ، فقد أصيبوا بقرحة هضمية.
إذا كان المريض يعاني من صعوبة في البلع أو لا يستطيع تناول الطعام أو الدواء بنفسه ، فيوصف "Omez" على شكل تسريب.
لقد وجد الخبراء أن الرابيبرازول يوفر علاجًا للأعراض بدرجة أكبر ويقلل من إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، بينما يعمل أوميز بشكل خاص على الآفات التقرحية. لذلك ، يعتمد اختيار الدواء على مرحلة المرض والخصائص الفردية وموانع الاستعمال. في حالة التهاب المعدة ، يكون العلاج الأول أكثر ملاءمة ، وفي حالة الآفات التقرحية المتآكلة (بما في ذلك في مرحلة التفاقم) - "Omez".
يجب أن نتذكر أنه يجب على أخصائي فقط وصف الدواء. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى مضاعفات.
العقار:
الاسم الدولي: رابيبرازول
شكل جرعات: أقراص مغلفة معوية
التأثير الدوائي:
عامل مضاد للقرحة من مجموعة مثبطات مضخة البروتون (H + / K + -ATP-ase) ، يتم استقلابه في الخلايا الجدارية للمعدة إلى مشتقات السلفوناميد النشطة التي تعطل مجموعات السلفهيدريل من H + / K + -ATP-ase . يحجب المرحلة النهائية من إفراز حمض الهيدروكلوريك ، مما يقلل من محتوى الإفراز القاعدي والمحفز بغض النظر عن طبيعة المنبه. يمتلك قابلية عالية للدهون ، يتغلغل بسهولة في الخلايا الجدارية للمعدة ويتركز فيها ، مما يوفر تأثيرًا واقيًا للخلايا ويزيد من إفراز البيكربونات. يحدث التأثير المضاد للإفراز بعد تناول 20 مجم عن طريق الفم خلال ساعة واحدة ويصل إلى حد أقصى بعد 2-4 ساعات ؛ تثبيط إفراز الحمض القاعدي والمحفز للغذاء بعد 23 ساعة من تناول الجرعة الأولى 62 و 82٪ على التوالي ، ومدة العمل 48 ساعة ، وبعد انتهاء المدخول ، يعود النشاط الإفرازي إلى طبيعته في غضون 2-3 أيام. في الأسابيع 2-8 الأولى من العلاج ، يزداد تركيز الجاسترين في مصل الدم ويعود إلى القيمة الأولية في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد التوقف. لا يؤثر على الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
الدوائية:
الامتصاص - مرتفع ، TCmax - 3.5 ساعة ، Cmax و AUC خطيان في نطاق الجرعة من 10 إلى 40 مجم. يتم استقلابه في الكبد بمشاركة أنزيمات السيتوكروم CYP2C9 و CYP3A. التوافر البيولوجي - 52٪ ، لا يزيد مع الإعطاء المتكرر. T1 / 2 - 0.7-1.5 ساعة ، إزالة - 283 ± 98 مل / دقيقة. في مرضى القصور الكبدي ، تتضاعف AUC ، T1 / 2 - 2-3 مرات. في المرضى المسنين ، تتضاعف AUC ، Cmax - بنسبة 60 ٪. التواصل مع بروتينات البلازما - 97٪. تفرز عن طريق الكلى - 90 ٪ في شكل 2 نواتج الأيض: متقارن حمض مركابتوريك (M5) وحمض الكربوكسيل (M6) ؛ عن طريق الأمعاء - 10٪.
دواعي الإستعمال:
القرحة الهضمية و 12 قرحة الاثني عشر (علاج) ، مرض الجزر المعدي المريئي ، متلازمة زولينجر إليسون ، قرحة المعدة والأمعاء الإجهاد. كجزء من العلاج المعقد: استئصال هيليكوباكتر بيلوري في المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر أو التهاب المعدة المزمن. العلاج والوقاية من تكرار مرض القرحة الهضمية المصاحبة لجرثومة الملوية البوابية.
الموانع:
فرط الحساسية ، الحمل ، الإرضاع ، بحذر. الطفولة ، الفشل الكلوي الحاد.
نظام الجرعات:
في الداخل ، 20 مجم مرة في اليوم ، في الصباح. مسار علاج قرحة المعدة والاثني عشر - 4-6 أسابيع ، إذا لزم الأمر - حتى 12 أسبوعًا ؛ مع التهاب المريء الارتجاعي - 4-8 أسابيع. يتم ابتلاع الأقراص كاملة بدون مضغ أو سحق.
آثار جانبية:
الغثيان ، الإمساك أو الإسهال ، آلام البطن ، انتفاخ البطن ، الصداع ، الدوخة ، النعاس ، الضعف ، الطفح الجلدي ، زيادة نشاط ناقلات الأمين "الكبدية" ، قلة الصفيحات ، نقص الكريات البيض. التهاب البلعوم ، التهاب الأنف ، الوهن ، آلام الظهر ، متلازمة شبيهة بالإنفلونزا ، ألم عضلي ، جفاف الغشاء المخاطي للفم ، تقلصات عضلات الربلة ، ألم مفصلي ، حمى. نادرا - انخفاض الشهية ، زيادة الوزن ، الاكتئاب ، ضعف الرؤية أو التذوق ، التهاب الفم ، زيادة التعرق.
تعليمات خاصة:
قبل العلاج وبعده ، يلزم التحكم بالمنظار لاستبعاد الأورام الخبيثة. يمكن للعلاج أن يخفي الأعراض ويؤخر التشخيص الصحيح. لا يؤثر الدواء على وظيفة الغدة الدرقية ، واستقلاب الكربوهيدرات ، والتركيز في الدم لهرمون الغدة الدرقية ، والكورتيزول ، والإستروجين ، والتستوستيرون ، والبرولاكتين ، والكوليسيستوكينين ، والسكرتين ، والجلوكاجون ، و FSH ، و LH ، والرينين ، والألدوستيرون ، والهرمون الموجه للجسد. .
تفاعل:
يبطئ إفراز بعض الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد عن طريق الأكسدة الميكروسومية (الديازيبام ، الفينيتوين ، مضادات التخثر غير المباشرة). يقلل تركيز الكيتوكونازول بنسبة 33٪ والديجوكسين بنسبة 22٪.
رابيبرازول الصوديوم (رابيبرازول)
تكوين وإطلاق شكل الدواء
أقراص مغلفة معوية من الأصفر الفاتح إلى الأصفر ، مستدير ، محدب من الجانبين.
سواغ: أكسيد المغنيسيوم ، هيدرولوز (هيدروكسي بروبيل السليلوز) ، هيدروكسي بروبيل ، الصوديوم ستيريل فومارات.
تكوين غلاف الجهاز اللوحي 1:أوبادري عديم اللون 03K19229 (هيبروميلوز ، تراياسيتين ، التلك) ، أكسيد المغنيسيوم.
تكوين غلاف الجهاز اللوحي 2: shureliz عديم اللون E-7-19040 (إيثيل سلولوز ، هيدروكسيد الأمونيوم ، الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة ، حمض الأوليك).
تكوين غلاف الجهاز اللوحي 3:أكريليسيس II أصفر 493Z220000 (حمض الميثاكريليك وكوبوليمر إيثيل أكريلات (1: 1) ، التلك ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، بولوكسامير 407 ، سيليكات الكالسيوم ، كبريتات لوريل الصوديوم ، صبغة صفراء لأكسيد الحديد).
7 قطع - عبوات خلية كفافية (1) - عبوات من الورق المقوى.
7 قطع - عبوات خلية كفافية (2) - عبوات من الورق المقوى.
7 قطع - عبوات خلية كفافية (4) - عبوات كرتونية.
7 قطع - عبوات كفاف الخلايا (8) - عبوات من الورق المقوى.
10 حبات. - عبوات خلية كفافية (1) - عبوات من الورق المقوى.
10 حبات. - عبوات خلية كفافية (2) - عبوات من الورق المقوى.
10 حبات. - عبوات كفاف الخلايا (3) - عبوات من الورق المقوى.
10 حبات. - عبوات خلية كفافية (5) - عبوات كرتونية.
10 حبات. - عبوات كفاف الخلايا (6) - عبوات من الورق المقوى.
10 حبات. - عبوات خلية كفافية (9) - عبوات كرتونية.
10 حبات. - عبوات خلايا كفافية (10) - عبوات كرتونية.
14 قطعة - عبوات خلية كفافية (1) - عبوات من الورق المقوى.
14 قطعة - عبوات خلية كفافية (2) - عبوات من الورق المقوى.
14 قطعة - عبوات خلية كفافية (4) - عبوات كرتونية.
14 قطعة - علب (1) - عبوات من الكرتون.
28 قطعة - علب (1) - عبوات من الكرتون.
30 حبة - علب (1) - عبوات من الكرتون.
60 حبة - علب (1) - عبوات من الكرتون.
التأثير الدوائي
عامل مضاد للقرحة ، مثبط لـ H + -K + -ATPase (مضخة البروتون). ترتبط آلية العمل بتثبيط إنزيم H + -K + -ATPase في الخلايا الجدارية للمعدة ، مما يؤدي إلى إعاقة المرحلة النهائية من تكوين حمض الهيدروكلوريك. يعتمد هذا الإجراء على الجرعة ويؤدي إلى تثبيط كل من الإفراز القاعدي والمحفز لحمض الهيدروكلوريك ، بغض النظر عن طبيعة المنبه.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي. بجرعة 20 مجم ، يتم تحقيق C max بعد 3.5 ساعة.التغييرات في C max و AUC تكون خطية (في نطاق الجرعة من 10 إلى 40 مجم). يبلغ التوافر الحيوي المطلق حوالي 52٪ بسبب تأثير "المرور الأول" عبر الكبد. لا يزيد التوافر البيولوجي للرابيبرازول مع الإعطاء المتكرر.
لا يؤثر تناول الطعام ووقت تناوله خلال النهار على امتصاص الرابيبرازول.
بروتين ملزم 97٪.
يخضع رابيبرازول الصوديوم لتأثير "المرور الأول". يتم استقلابه في الكبد بمشاركة أنزيمات نظام CYP.
توجد المستقلبات الرئيسية (ثيويستر وحمض الكربوكسيل) ومستقلبات ثانوية (سلفون وثنائي ميثيل ثيويستر وحمض مركابتوبوريك) بتركيزات منخفضة.
في المتطوعين الأصحاء ، T 1/2 حوالي 1 ساعة ، والتصفية الكلية حوالي 283. يتم إفراز حوالي 90٪ في البول بشكل رئيسي على شكل مستقلبين: مركب حمض مركابتوبوريك وحمض الكربوكسيل. في الدراسات السمية التي أجريت على حيوانات المختبر ، تم العثور على مستقلبين آخرين غير معروفين. يفرز الباقي في البراز.
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن المستقر في المرحلة النهائية التي تتطلب غسيل الكلى (CC أقل من 5 مل / دقيقة / 1.73 م 2) كان AUC و C max أقل بنسبة 35 ٪ من المتطوعين الأصحاء. في المتوسط ، كان T 1/2 من الرابيبرازول 0.82 ساعة في المتطوعين الأصحاء ، 0.95 ساعة في المرضى أثناء غسيل الكلى ، و 3.6 ساعة بعد غسيل الكلى. في أمراض الكلى ، كانت إزالة الرابيبرازول في مرضى غسيل الكلى أعلى مرتين تقريبًا من المتطوعين الأصحاء.
في المرضى الذين يعانون من فشل كبدي معتدل أو معتدل ، بعد جرعة واحدة من الرابيبرازول ، لوحظت زيادة في C max ، T 1/2 ، AUC.
في حالة التمثيل الغذائي البطيء لـ CYP2C19 بعد تناول الرابيبرازول عند 20 مجم / يوم لمدة 7 أيام ، كانت AUC و T 1/2 1.9 و 1.6 ، على التوالي ، مع التمثيل الغذائي الشامل ، بينما زاد C max بنسبة 40 ٪ فقط.
في المرضى المسنين ، يتم إبطاء التخلص من الرابيبرازول إلى حد ما.
دواعي الإستعمال
القرحة الهضمية وقرحة الاثني عشر في المرحلة الحادة. القرحة الهضمية وقرحة الاثني عشر المرتبطة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (بالاشتراك مع المضادات الحيوية) ؛ الارتجاع المعدي.
موانع
الحمل ، الإرضاع (الرضاعة الطبيعية) ، فرط الحساسية لرابيبرازول الصوديوم أو البنزيميدازول البديل.
الجرعة
يؤخذ داخليا. جرعة واحدة 10-20 ملغ. يعتمد تواتر ومدة الاستخدام على المؤشرات ونظام العلاج.
آثار جانبية
من الجهاز الهضمي:الإسهال والغثيان والقيء وانتفاخ البطن والإمساك. نادرا - جفاف الفم وعسر الهضم والتجشؤ. في حالات معزولة - فقدان الشهية ، التهاب المعدة ، التهاب الفم ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية.
من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي:الصداع والوهن والدوخة والأرق. نادرا - العصبية والنعاس. في حالات منعزلة - الاكتئاب وضعف البصر والذوق.
من الجهاز التنفسي:ممكن - التهاب الأنف والتهاب البلعوم والسعال. نادرا - التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية.
ردود الفعل التحسسية:نادرا - طفح جلدي. في حالات منعزلة - الحكة.
آحرون:آلام الظهر ، متلازمة شبيهة بالأنفلونزا. نادرا - ألم عضلي ، ألم في الصدر ، قشعريرة ، تقلصات عضلات الربلة ، عدوى المسالك البولية ، ألم مفصلي ، حمى. في حالات معزولة - زيادة في وزن الجسم ، زيادة التعرق ، زيادة عدد الكريات البيض.
تفاعل الأدوية
مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن زيادة (من صغير إلى متوسط) تركيز الديجوكسين في بلازما الدم.
مع الاستخدام المتزامن مع الكيتوكونازول ، ينخفض التوافر البيولوجي.
تعليمات خاصة
قبل البدء في العلاج ، من الضروري استبعاد الأورام الخبيثة في المعدة ، لأن يمكن أن يؤدي استخدام الرابيبرازول إلى إخفاء الأعراض وتأخير التشخيص الصحيح.
المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة ، ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد ، يوصى باستخدام الرابيبرازول بحذر.
مع الاستخدام المتزامن مع الرابيبرازول ، يجب تعديل الجرعة والديجوكسين.
الخامس البحوث التجريبيةلم يتم إثبات التأثير السرطاني للرابيبرازول ، ومع ذلك ، عند دراسة الطفرات ، تم الحصول على نتائج مختلطة. كانت الاختبارات التي أجريت على خلايا الليمفوما في الفئران إيجابية ، مع اختبار النوى الصغيرة في الجسم الحي واختبار إصلاح الحمض النووي في الجسم الحي وفي المختبر سلبيًا.
المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة ، ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد ، يوصى باستخدام الرابيبرازول بحذر.
