El sistema cardiovascular- un mecanismo orgánico vital que proporciona varias funciones. Para el diagnóstico, se utilizan varios indicadores, cuya desviación puede indicar la presencia de un proceso patológico. Uno de ellos es la desviación del eje eléctrico, que puede indicar diversas enfermedades.

El eje eléctrico del corazón (EOS) se entiende como un indicador que refleja la naturaleza del flujo de los procesos eléctricos en el músculo cardíaco. Esta definicion ampliamente utilizado en el campo cardiológico, especialmente cuando. El eje eléctrico refleja las capacidades electrodinámicas del corazón y es casi idéntico al eje anatómico.

La determinación de EOS es posible debido a la presencia de un sistema conductor. Consiste en secciones de tejido, cuyos componentes son fibras musculares atípicas. Su característica distintiva es la inervación mejorada, que es necesaria para garantizar la sincronización de los latidos del corazón.

El tipo de latido del corazón de una persona sana se llama, ya que es en el nódulo sinusal donde se produce un impulso nervioso, que provoca la compresión del miocardio. En el futuro, el impulso se mueve a lo largo del nodo auriculoventricular, con mayor penetración en el haz de His. Este elemento del sistema de conducción tiene varias ramas por las que pasa la señal nerviosa, según el ciclo de los latidos del corazón.

Normalmente, la masa del ventrículo izquierdo del corazón supera a la derecha. Esto se debe al hecho de que este órgano es responsable de la liberación de sangre a las arterias, lo que hace que el músculo sea mucho más poderoso. Debido a esto, los impulsos nerviosos en esta área también son mucho más fuertes, lo que explica la posición natural del corazón.

El eje de posición puede variar de 0 a 90 grados. En este caso, el indicador de 0 a 30 grados se llama horizontal, y la posición de 70 a 90 grados se considera la posición vertical del EOS.

La naturaleza de la posición depende de las características fisiológicas individuales, en particular de la estructura del cuerpo. El ECO vertical se encuentra con mayor frecuencia en personas altas y con una constitución asténica del cuerpo. La posición horizontal es más típica para personas bajas con un pecho ancho.

2015-08-28 09:09:20

Marina pregunta:

Hola, tengo 24 años y he estado involucrado en deportes activos temprano. Los resultados del ECG me alarmaron, según el ECG: 81 latidos por minuto; Posición horizontal de EOS: 5 grados; Cambios en el miocardio en el tabique anterior, región ventricular izquierda (diferenciar desordenes metabólicos con alteración de la circulación coronaria).

Respuestas Bugaev Mikhail Valentinovich:

Hola. No creo que a la edad de 24 años pueda tener trastornos de la circulación coronaria, excepto quizás una anomalía congénita de los vasos cardíacos. No veo nada malo en los resultados descritos.

2015-04-15 10:07:16

Alexander pregunta:

¡Buen día! Tengo 33 semanas de embarazo. ECG hecho, aquí está el resultado.
Ritmo auricular inferior ectópico, correcto, frecuencia cardíaca 78. Posición horizontal del EOS. Bloqueo AV de 1er grado. Signos de hipertrofia ventricular izquierda. Cambios levemente pronunciados en el miocardio en la región antero-septal, la pared superior e inferior del ventrículo izquierdo.
¿Esto es serio? ¿Puedo dar a luz por mi cuenta y en un hospital de maternidad regular? Gracias por su respuesta.

Respuestas Bugaev Mikhail Valentinovich:

Hola. Hasta ahora, no veo nada que requiera intervención. Pero también haría una ecografía del corazón y diariamente Monitorización de ECG por Holter. ¿Tiene alguna queja? ¿Hay pérdida del conocimiento o mareo? ¿Qué intervalo PQ pretendías?

2014-06-08 13:08:00

Pregunta Zharikova Victoria:

Paciente de 51 años, 14 años, con diabetes tipo 2, de gravedad moderada en etapa de descompensación. Afirmó que había experimentado un estrés emocional profundo, proporcionó un electrocardiograma ECG: ritmo sinusal, frecuencia cardíaca de 69 por minuto, posición horizontal del EOS. ¿Hay algún problema cardíaco, presagio de un ataque cardíaco o un derrame cerebral? ¿La experiencia emocional marcó una diferencia?

Respuestas Bugaev Mikhail Valentinovich:

Hola. Según esta "descripción" del ECG, es imposible decir algo sobre Posibles problemas con un corazón, todo lo descrito es la norma. Pero eso no significa nada. El mero hecho de tener diabetes es un factor de riesgo de enfermedad de las arterias coronarias y otros problemas vasculares. Es necesario aparecer ante el médico competente.

2013-12-15 17:29:02

Aizhan pregunta:

¡Hola! En el ECG, me diagnosticaron ritmo sinusal, GSS - 7561, posición horizontal del EOS. PQ 0.14 QRS 0.08 Q-T 0.34 R-R 0.80 HR 7561 en 1 min. R> R> R
Yo II III
Zona de transición V 3 El voltaje es normal, ¿qué significa esto? Cual es la amenaza? Tengo 40 años de edad. Peso 52 kg. No hay enfermedades de la tiroides, el azúcar es la norma, pielonefritis crónica desde 1999. Gracias de antemano.

2013-11-02 08:46:56

Natalia pregunta:

Buenas tardes, tengo 37 años con frecuentes latidos en el corazón, hice un ecg, taquicardia sinusal con una frecuencia cardíaca de 92 latidos por minuto. Posición horizontal del EOS. Crecimiento insuficiente de la onda R en V1-V4. Hay no hay datos para patología focal aguda.

2012-10-12 10:50:25

Oksana pregunta:

Hola, mi esposo tuvo un ECG del corazón y esta es la conclusión: ritmo sinusal con una frecuencia cardíaca de 86 / min, posición horizontal del EOS, cambios focales en la pared posterior del ventrículo izquierdo. ¿Qué significa esto y? ¿Esto puede afectar su trabajo? Trabaja como bombero !!! Gracias por la respuesta

2011-07-17 00:03:44

Faith pregunta:

¡Buena hora del día! Nuestro pariente masculino cercano tiene 45 años, recientemente se sometió a un ECG,
¿Cómo determinar si hay hiperpotasemia por ecg? Por favor, determine si la hay o no,
Aquí está el resultado del ecg
AQUÍ está el resultado del ecg,

El ritmo es sinusal, correcto;
Frecuencia cardíaca-66;
Posición EOS: 11 horizontal (N + 0-29 grados)
Duración PQ: 154
QRS: 92
QT / QT corr .: 448
Ondas T: + en 1,2, AVF.V2-V6; T1> T3 -N
Perturbación del ritmo: no detectado

NOTA: SV2 + RV5 = 3.96
CONCLUSIÓN: El ritmo es sinusal, correcto. La posición horizontal del EOS. Signos de hipertrofia del VI

Respuestas Bugaev Mikhail Valentinovich:

Hola. Es imposible determinar de manera confiable el contenido de potasio en la sangre mediante el ECG (especialmente sin ver la película). Solo tiene que ir a hacerse un análisis de sangre para determinar el nivel de electrolitos en sangre. QT es largo.

2010-06-08 14:39:38

Irina pregunta:

¡Buen día! Descifre los resultados del ECG, tengo 19 años, altura 163, peso 68. Ritmo sinusal, posición horizontal del EOS, cambios difusos en el miocardio, dolor expresado en la región antero-septal del ventrículo izquierdo. Resultados de la medición: HR 86 lpm, QRS 94, QT \ QTcB 388 \ 464, PQ 164, P 110, RR \ PP 698 \ 685, P \ QRS \ T 70 \ 5 \ 40, QTD \ QTcBD 78 \ 93, Sokolov 1.9 , NK 12

2009-09-02 15:29:19

Shemetova Lolita pregunta:

¡Hola! Mi esposo tiene 55 años. En agosto de este año, fue examinado en el Departamento de Cardiología Invasiva y Angiología del "Hospital Clínico N.A. Semashko" en Simferopol, donde se le realizó un DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
Miocardiofibrosis. Síndrome de debilidad del nódulo sinusal. Bloqueo SA transitorio del grado II. Forma paroxística de fibrilación auricular; extrasístole supraventicular grupal; taquicardia auricular inestable. CH I Art.

ACOMPAÑANTE: Úlcera de estómago, remisión.

resultados investigación de laboratorio:
12
ANÁLISIS GENERAL DE SANGRE: Er. - 4.0 x 10 / l; Hb - 131 g / l; CPU-0.98;
9 9
Lei: 7,3 x 10 / l; Plaquetas - 250 x10 / l; ESR - 12 mm / h; e - 2%, n - 1%, s - 60%, l - 29%, m - 8%, hematocrito - 0,42.
ESTUDIO BIOQUÍMICO DE LA SANGRE: Glucosa - 3,8 mm / l; Bilirrubina total - 15,0 mm / l; línea recta - 5,0 mm / l; indirecto - 10,0 mm / l; Urea - 5,7 mmol / l; Nitrógeno ureico - 2,6 mmol / l;
Sodio - 136 mmol / l; Potasio - 3,85 mmol / l; Creatinina - 0,10 mmol / L; AST - 0,61 mmol / l; ALT - 0,44 mmol / l; Colesterol - 6.0 mmol / l.
COAGULOGRAMA:
Índice de protrombina - 100%, fibrinógeno A - 2,2 g / l,
fibrinógeno B - 0 g / l; tiempo de recalcificación - 1 min; fibrina - 10 mg; Thrombotest - VI Art.; Hora st. Lee-White - 8 min. 34 seg.; Prueba de etanol - 0.

ANÁLISIS GENERAL DE LA ORINA: Color - amarillo; Densidad relativa - 1020; Reacción - amarga; Proteína - no detectada; Glucosa - neg.; Epitelio - 0-1 en el campo de visión, transición - 0-1 en el campo de visión; Leucocitos: unidades en p / sp; Eritrocitos - 0-1 en p / sp.

GRUPO DE SANGRE: О (1) RHESUS: pos.

RW de 18.08.2009

ELECTROCARDIOGRAMA del 17.08.2009: Ritmo sinusal. La posición horizontal de la EOS. Extrasístole supraventricular grupal.

WG OGK No. 334 de fecha 11.08.2009: No se identificaron sombras focales e infiltrativas. Las raíces son anchas y densas. El corazón está algo agrandado debido al ventrículo izquierdo, la aorta se alarga.

Ultrasonido del corazón desde el 11.08.2009: LP - 3.6 cm; EDD LV - 6,2 cm; LV CSR - 4,4 cm; LV LV - 0,9 cm; IVS - 1,0 cm; Fracción de eyección - 55%; RV - 3,6 cm.

Conclusión: notocorda accesoria engrosada congénita en la cavidad del VI. Dilatación ventricular izquierda, sobrecarga de volumen en el momento de la exploración, hipertrofia ventricular izquierda excéntrica, factor miocárdico normal. La función sistólica y diastólica no se modifica. Fibrosis septal, fibrosis del anillo, las paredes de la raíz aórtica no dilatada. Trombos, valvas mitral anterior y tricúspide septal no clásicas, sin regurgitación manifiesta. Sin hipertensión pulmonar. Las secciones de la derecha están intactas.

ECG HM del 17/08/2009: el ritmo sinusal se alterna con episodios frecuentes de aleteo: fibrilación auricular y taquicardia auricular inestable. Episodios frecuentes de bloqueo SA - estadio II con una pausa máxima de 1900 mS.

CORONAROGRAFÍA del 17.08.2009: Aterosclerosis de las arterias coronarias. No se identificaron lesiones hemodinámicamente significativas de las arterias coronarias.

El tratamiento se realizó: sothohexal, ipaton, magne I6, kimacef + solución física, afobazol.

ESTADO DE ALTA: Satisfactorio. Sin quejas.
INFIERNO 120/80 mm Hg

RECOMENDACIONES:
1. Observación de un cardiólogo en el lugar de residencia.
2. Sotoghexal 40 mg 2 r / d.
3. Ipaton 0,25 g 2 r / d.
4. Magne B6 - 1 t 2 r / d.
5. Afobazol 1 t 3 r / d - 1 mes.
6. Bilobil 1 caps 3 r / d - 1 mes.
7. Vestibo 16 mg 3 r / d - 1 mes.
8. Repita la monitorización Holter después de 1,5 - 2 meses desde
Consulta de seguimiento en el Departamento de Cardiología Invasiva y
angiología.

Perdón por una descripción tan extensa, no sé si es apropiada.

Los especialistas de la clínica recomendaron que nos preparáramos para el hecho de que mi esposo tendrá que instalar un marcapasos.
No cuestiono de ninguna manera sus recomendaciones, pero también me gustaría escuchar la opinión de otros especialistas, ¿qué tan necesario es y existen otros métodos de tratamiento para tal diagnóstico? Y si colocamos un marcapasos, entonces de los modelos de dos cámaras, a cuál es mejor dar preferencia para la oportunidad de llevar un estilo de vida en toda regla, que no excluye la actividad física, el descanso activo, etc.
En Simferopol, se ofrecen marcapasos "Rhapsody" y "Symphony" de fabricación francesa. Pero, dicen, hay modelos de marcapasos más caros, más multifuncionales. ¿Cuáles son los beneficios que brindan?

Estaría agradecido y sinceramente agradecido por la respuesta.

Respuestas Selyuk Maryana Nikolaevna:

Buenas tardes lolita
En cuanto a los marcapasos, es necesario, en primer lugar, decidir si será de una o dos cámaras. Los marcapasos unicamerales son dispositivos médicos que pueden actuar y generar solo una cámara del corazón (aurícula o ventrículo). Estos marcapasos son los más simplistas. El dispositivo puede ser controlado por frecuencia, es decir, mejora mecánicamente la frecuencia durante el ejercicio y sin regulación de frecuencia, es decir, genera continuamente a una frecuencia establecida. En la actualidad, los marcapasos monocamerales se utilizan en la generación del ventrículo derecho en la fibrilación auricular crónica y, además, en la generación de la aurícula derecha en el síndrome del seno enfermo (SSS). Con otros indicadores, se usa un marcapasos de dos cámaras (a menudo también se usa para el síndrome SSSU).
Entre las cámaras de una y dos cámaras hay una gran cantidad. A veces difieren solo en precio. Pero esta pregunta será mejor respondida por el cirujano cardíaco que examina a su esposo (es necesario tener en cuenta una serie de parámetros absolutamente específicos de su esposo y debe confiar en la experiencia clínica de un cirujano cardíaco con ciertos marcapasos y el capacidad para realizar una operación en particular). Pero, debe prestar atención a los indicadores que he resaltado en negrita. Con tal colesterol, la enfermedad progresa con bastante rapidez ... Los niveles bajos de azúcar tampoco son un buen indicador. Y la tasa de PTI es alta para su caso. Y lo principal, la frase al momento del alta, la condición es satisfactoria, no hay quejas. Entonces, todo lo anterior ha dejado de ocurrir (es decir, se ha producido una cura), o el paciente simplemente está cansado de quejarse ... ...?

El eje eléctrico del corazón (EOS) es uno de los principales parámetros del electrocardiograma. Este término se usa activamente tanto en cardiología como en diagnóstico funcional, reflejando los procesos que ocurren en el órgano más importante del cuerpo humano.

La posición del eje eléctrico del corazón le muestra al especialista lo que está sucediendo exactamente en cada minuto. Este parámetro es la suma de todos los cambios bioeléctricos observados en el órgano. Al tomar un ECG, cada electrodo del sistema registra la excitación que pasa en un punto estrictamente definido. Si transfiere estos valores a un sistema de coordenadas tridimensional convencional, puede comprender cómo se ubica el eje eléctrico del corazón y calcular su ángulo en relación con el propio órgano.

¿Cómo se toma un electrocardiograma?

El ECG se registra en una habitación especial, lo más protegida posible de diversas interferencias eléctricas. El paciente se sienta cómodamente en el sofá con una almohada debajo de la cabeza. Para tomar un ECG se aplican electrodos (4 en las extremidades y 6 en el pecho). Se registra un electrocardiograma con respiración tranquila. En este caso, se registran la frecuencia y regularidad de las contracciones del corazón, la posición del eje eléctrico del corazón y algunos otros parámetros. Este método simple le permite determinar si hay anomalías en el trabajo del órgano y, si es necesario, derivar al paciente a una consulta con un cardiólogo.

¿Qué afecta la ubicación de la EOS?

Antes de hablar sobre la dirección del eje eléctrico, se debe comprender cuál es el sistema de conducción del corazón. Es esta estructura la responsable del paso del impulso a través del miocardio. El sistema de conducción del corazón es una fibra muscular atípica que conecta varias partes del órgano. Comienza desde el nódulo sinusal, ubicado entre las bocas de la vena cava. Luego, el impulso se transmite al nodo auriculoventricular ubicado en la parte inferior de la aurícula derecha. El siguiente bastón lo toma el haz de His, que rápidamente se divide en dos piernas: izquierda y derecha. En el ventrículo, las ramas del haz de His pasan inmediatamente a las que penetran en todo el músculo cardíaco.

Un impulso que llega al corazón no puede ser evitado por el sistema de conducción del miocardio. Es una estructura compleja con ajustes finos, que responde a los más mínimos cambios en el cuerpo. En caso de cualquier alteración en el sistema de conducción, el eje eléctrico del corazón puede cambiar su posición, que se registrará inmediatamente en el electrocardiograma.

Opciones de ubicación de EOS

Como saben, el corazón humano consta de dos aurículas y dos ventrículos. Dos círculos de circulación sanguínea (grande y pequeño) aseguran el funcionamiento normal de todos los órganos y sistemas. Normalmente, la masa del miocardio del ventrículo izquierdo es ligeramente mayor que la del derecho. En este caso, resulta que todos los impulsos que pasan serán algo más fuertes y el eje eléctrico del corazón se enfocará precisamente en él.

Si transfiere mentalmente la posición del órgano a un sistema de coordenadas tridimensional, quedará claro que el EOS se ubicará en un ángulo de +30 a +70 grados. Muy a menudo, son estos valores los que se registran en el ECG. El eje eléctrico del corazón también se puede ubicar en el rango de 0 a +90 grados, y esto también, según los cardiólogos, es la norma. ¿Por qué existen tales diferencias?

Ubicación normal del eje eléctrico del corazón.

Hay tres disposiciones principales de EOS. El rango normal es de +30 a + 70 °. Esta opción se encuentra en la gran mayoría de los pacientes que acudieron a una cita con un cardiólogo. El eje eléctrico vertical del corazón se encuentra en personas asténicas delgadas. En este caso, los valores de los ángulos oscilarán entre +70 y + 90 °. El eje eléctrico horizontal del corazón se encuentra en pacientes bajos y bien formados. En su tarjeta, el médico marcará el ángulo EOS de 0 a + 30 °. Cada una de estas opciones es normal y no requiere ninguna corrección.

Ubicación patológica del eje eléctrico del corazón.

Una condición en la que el eje eléctrico del corazón se desvía no es en sí misma un diagnóstico. Sin embargo, tales cambios en el electrocardiograma pueden indicar varios trastornos en el trabajo del órgano más importante. Las siguientes enfermedades conducen a cambios graves en el funcionamiento del sistema de conducción:

Isquemia cardíaca;

Insuficiencia cardíaca crónica;

Miocardiopatías de diversos orígenes;

Malformaciones congénitas.

Conociendo estas patologías, el cardiólogo podrá notar el problema a tiempo y enviar al paciente a tratamiento hospitalario. En algunos casos, al registrar una desviación del EOS, el paciente necesita asistencia de emergencia en condiciones de reanimación.

Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda.

Muy a menudo, tales cambios en el ECG se notan con un aumento en el ventrículo izquierdo. Esto generalmente ocurre con la progresión de la insuficiencia cardíaca, cuando el órgano simplemente no puede realizar completamente su función. El desarrollo de tal condición no está excluido en la hipertensión arterial, acompañado de patología de grandes vasos y un aumento En todas estas condiciones, el ventrículo izquierdo se ve obligado a trabajar por desgaste. Sus paredes se engrosan, lo que conduce a la inevitable interrupción del paso del impulso a través del miocardio.

La desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda también ocurre cuando se estrecha la abertura aórtica. En este caso, existe una estenosis del lumen de la válvula ubicada a la salida del ventrículo izquierdo. Esta condición se acompaña de una alteración en el flujo sanguíneo normal. Parte de ella queda retenida en la cavidad del ventrículo izquierdo, lo que hace que se estire y, como resultado, se engrosen sus paredes. Todo esto provoca un cambio natural en el EOS como consecuencia de la conducción incorrecta del impulso a través del miocardio.

Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha.

Esta condición habla de manera inequívoca de que se desarrollan cambios similares en algunas enfermedades del sistema respiratorio (por ejemplo, en el asma bronquial o algunas congénitas también pueden causar un aumento en el ventrículo derecho. En primer lugar, vale la pena señalar aquí la estenosis arteria pulmonar... En algunas situaciones, la insuficiencia de la válvula tricúspide también puede provocar la aparición de una patología similar.

¿Por qué es peligroso el cambio en EOS?

Muy a menudo, las desviaciones del eje eléctrico del corazón están asociadas con la hipertrofia de un ventrículo en particular. Esta afección es un signo de un proceso crónico de larga duración y, por lo general, no requiere emergencia cardiólogo. El peligro real es el cambio en el eje eléctrico en relación con el bloqueo del haz de His. En este caso, la conducción del impulso a través del miocardio se interrumpe, lo que significa que existe un riesgo. parada repentina actividad cardiaca. Esta situación requiere la intervención urgente de un cardiólogo y tratamiento en un hospital especializado.

Con el desarrollo de esta patología, EOS puede rechazarse tanto a la izquierda como a la derecha, dependiendo de la localización del proceso. El bloqueo puede ser causado por un infarto de miocardio, una infección del músculo cardíaco y la ingesta de ciertos medicamentos. Un electrocardiograma convencional le permite hacer un diagnóstico rápidamente, lo que significa que le permite al médico prescribir un tratamiento teniendo en cuenta todos los factores importantes. En casos graves, puede ser necesario instalar un marcapasos (marcapasos), que enviará impulsos directamente al músculo cardíaco y, por lo tanto, garantizará el funcionamiento normal del órgano.

¿Qué pasa si se cambia la EOS?

En primer lugar, vale la pena considerar que la desviación del eje cardíaco en sí no es una base para hacer un diagnóstico en particular. La posición del EOS solo puede impulsar un examen más completo del paciente. Con cualquier cambio en el electrocardiograma, no se puede prescindir de consultar a un cardiólogo. Un médico experimentado podrá reconocer la norma y la patología y, si es necesario, prescribirá un examen adicional. Puede ser una ecocardioscopia para el estudio específico del estado de las aurículas y los ventrículos, monitorización presión arterial y otras técnicas. En algunos casos, se requiere la consulta de especialistas relacionados para resolver el problema del manejo adicional del paciente.

Resumiendo, conviene destacar varios puntos importantes:

Se considera que el valor EOS normal es el intervalo de +30 a + 70 °.

Las posiciones horizontal (de 0 a + 30 °) y vertical (de +70 a + 90 °) del eje cardíaco son valores aceptables y no indican el desarrollo de ninguna patología.

Las desviaciones del EOS hacia la izquierda o hacia la derecha pueden indicar diversos trastornos en el sistema de conducción cardíaca y requieren el asesoramiento de un especialista.

Un cambio en el EOS detectado en un cardiograma no puede usarse como diagnóstico, pero es una razón para visitar a un cardiólogo.

El corazón es un órgano asombroso que asegura el funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo humano. Cualquier cambio que tenga lugar en él afectará inevitablemente el trabajo de todo el organismo. Los exámenes regulares del terapeuta y el paso de un ECG permitirán tiempo para identificar la aparición de enfermedades graves y evitar el desarrollo de complicaciones en esta área.

La definición de EOS es un método de diagnóstico que muestra los parámetros eléctricos del corazón. El valor que determina la posición del eje eléctrico del corazón es un indicador resumido de los procesos bioeléctricos que ocurren durante las contracciones cardíacas. En el diagnóstico cardiológico, la dirección del EOS es importante.

El corazón es un órgano tridimensional con volumen. Su posición en la medicina está representada y definida en una cuadrícula virtual. Las fibras miocárdicas atípicas durante su trabajo generan intensivamente impulsos eléctricos. Es un sistema de conducción de señales eléctricas de una pieza. Es a partir de ahí que se originan los impulsos eléctricos, provocando el movimiento de partes del corazón y determinando el ritmo de su trabajo. En una fracción de segundo antes de las contracciones, aparecen cambios en el carácter eléctrico, formando el valor de la EOS.

Parámetros EOS, el ritmo sinusal se muestra mediante un cardiograma; los indicadores son tomados por un aparato de diagnóstico con electrodos que se adhieren al cuerpo del paciente. Cada uno de ellos capta señales bioeléctricas emitidas por segmentos miocárdicos. Proyectando los electrodos sobre una cuadrícula de coordenadas en tres dimensiones, se calcula y determina el ángulo del eje eléctrico. Pasa por los lugares de localización de los procesos eléctricos más activos.

Concepto y especificidad

Existen varias opciones para la ubicación del eje eléctrico del corazón; cambia su posición bajo ciertas condiciones.

Esto no siempre indica trastornos y enfermedades. En un organismo sano, dependiendo de la anatomía, la composición corporal, el EOS se desvía de 0 a +90 grados (la norma es + 30 ... + 90, con un ritmo sinusal normal).

La posición vertical de la EOS se observa cuando está en el rango de +70 a +90 grados. Esto es característico de las personas de complexión delgada y estatura alta (asténicos).

A menudo observado tipos intermedios adición del cuerpo. En consecuencia, la posición del eje eléctrico del corazón también cambia, por ejemplo, se vuelve semi-vertical. Tales desplazamientos no son patología, son inherentes a personas con funciones normales organismo.

Un ejemplo de la redacción en la conclusión del ECG puede sonar así: "EOS vertical, ritmo sinusal, frecuencia cardíaca: 77 por minuto". - esto se considera normal. Cabe señalar que el término "rotación del EOS alrededor del eje", que se puede observar en el electrocardiograma, no indica patología alguna. Por sí misma, tal desviación no se considera un diagnóstico.

Hay un grupo de dolencias que se caracterizan por EOS vertical:

• isquemia;
• cardiomiopatía de diversa naturaleza, especialmente en forma dilatada;
• insuficiencia cardíaca crónica;
• anomalías congénitas.

El ritmo sinusal en estas patologías está alterado.

Posición izquierda y derecha

Cuando el eje eléctrico es desplazado por lado izquierdo el ventrículo izquierdo y su miocardio están hipertrofiados (HVI). Ésta es la especificidad más común de la desviación. Tal patología actúa como una sintomatología adicional, y no de forma independiente, e indica una sobrecarga del ventrículo y un cambio en el proceso de su trabajo.

Estos problemas aparecen con la hipertensión arterial prolongada.

La violación se acompaña de una carga significativa en los vasos que llevan sangre al órgano, por lo tanto, las contracciones del ventrículo ocurren con fuerza excesiva, sus músculos aumentan y se hipertrofian. Lo mismo se observa con isquemia, miocardiopatía, etc.

La ubicación izquierda del eje eléctrico y la HVI también se observa con violaciones del sistema valvular, mientras que el ritmo sinusal de las contracciones también se altera. La patología se basa en los siguientes procesos:

• estenosis de la aorta, cuando la salida de sangre del ventrículo es difícil;
• Debilidad de la válvula aórtica cuando parte de la sangre regresa al ventrículo y lo sobrecarga.

Los trastornos indicados son adquiridos o congénitos. A menudo, la razón del primero es el reumatismo transferido. Los cambios en el volumen ventricular también se observan en personas que practican deportes profesionalmente. Se recomienda encarecidamente que consulten a un médico para determinar si la actividad física causará un daño irreparable a la salud.

La desviación hacia la izquierda también se encuentra con la conducción alterada dentro del ventrículo, durante los trastornos de bloqueo en el corazón.

Los procesos hipertróficos del ventrículo derecho (VD) acompañan a la desviación derecha del EOS. El lado derecho del corazón es responsable de llevar sangre a los pulmones, donde está saturado de oxígeno. La HR es característica de las patologías del sistema respiratorio: asma, procesos obstructivos crónicos en los pulmones. Si la enfermedad continúa durante mucho tiempo, provoca cambios hipertróficos en el ventrículo.

Otras causas de patología son las mismas que para la desviación izquierda: isquemia, alteración del ritmo, insuficiencia cardíaca crónica, miocardiopatía y bloqueo.

Consecuencias del desplazamiento y su especificidad

El desplazamiento EOS se encuentra en el cardiograma. Se requiere la consulta con un cardiólogo y estudios adicionales cuando la desviación está fuera del rango normal, que se establece en el rango de 0 a +90 grados.

Los procesos y factores involucrados en el desplazamiento del eje cardíaco, acompañados de síntomas clínicos pronunciados, requieren exámenes adicionales sin falta. Se debe prestar especial atención a las circunstancias en las que, con indicadores estables de desviación del eje previamente existentes, se produce repentinamente un cambio en el ECG o se altera el ritmo sinusal. Este es uno de los síntomas del bloqueo.

Por sí misma, la desviación de EOS no necesita medidas terapéuticas, se conoce como parámetros cardiológicos, que requieren, en primer lugar, determinar la causa de su aparición. Solo el cardiólogo decide si el tratamiento es necesario en cada caso individual.

Eje eléctrico del corazón (EOS): esencia, norma de posición y violaciones.

El eje eléctrico del corazón (EOS) es un término utilizado en cardiología y diagnóstico funcional, que refleja los procesos eléctricos que ocurren en el corazón.

La dirección del eje eléctrico del corazón muestra el valor total de los cambios bioeléctricos que ocurren en el músculo cardíaco con cada contracción. El corazón es un órgano tridimensional y, para calcular la dirección del EOS, los cardiólogos representan el tórax en forma de un sistema de coordenadas.

Cada electrodo, al tomar un ECG, registra la excitación bioeléctrica que se produce en una determinada zona del miocardio. Si proyecta los electrodos en un sistema de coordenadas convencional, puede calcular el ángulo del eje eléctrico, que se ubicará donde los procesos eléctricos sean más fuertes.

¿El sistema de conducción del corazón y por qué es importante para la determinación de EOS?

El sistema de conducción del corazón es una parte del músculo cardíaco, que consta de las llamadas fibras musculares atípicas. Estas fibras están bien inervadas y proporcionan una contracción sincrónica del órgano.

La contracción del miocardio comienza con la aparición de un impulso eléctrico en el nódulo sinusal (razón por la cual el ritmo correcto de un corazón sano se llama sinusal). Desde el nódulo sinusal, un impulso de excitación eléctrica pasa al nódulo auriculoventricular y más adelante a lo largo del haz de His. Este haz pasa por el tabique interventricular, donde se divide en el derecho, dirigiéndose hacia el ventrículo derecho, y la pierna izquierda. El pedículo izquierdo del haz de His se divide en dos ramas, anterior y posterior. La rama anterior se ubica en las secciones anteriores del tabique interventricular, en la pared anterolateral del ventrículo izquierdo. La rama posterior de la rama izquierda del haz se encuentra en el tercio medio e inferior del tabique interventricular, la pared posterolateral e inferior del ventrículo izquierdo. Podemos decir que la rama posterior está ligeramente a la izquierda de la anterior.

El sistema de conducción del miocardio es una poderosa fuente de impulsos eléctricos, lo que significa que los cambios eléctricos ocurren en el corazón en primer lugar, antes de los latidos del corazón. En caso de perturbaciones en este sistema, el eje eléctrico del corazón puede cambiar significativamente su posición, que se discutirá a continuación.

Variantes de la posición del eje eléctrico del corazón en personas sanas.

La masa del músculo cardíaco del ventrículo izquierdo es normalmente mucho mayor que la masa del ventrículo derecho. Por lo tanto, los procesos eléctricos que ocurren en el ventrículo izquierdo son en total más fuertes y el EOS se dirigirá precisamente a él. Si proyecta la posición del corazón en el sistema de coordenadas, entonces el ventrículo izquierdo estará en la región de +30 + 70 grados. Esta será la posición normal del eje. Sin embargo, dependiendo del individuo características anatómicas y físico, la posición del EOS en personas sanas varía de 0 a +90 grados:

• Por lo tanto, la posición vertical se considerará EOS en el rango de + 70 a +90 grados. Esta posición del eje del corazón se encuentra en personas altas y delgadas: asténicas.
• La posición horizontal del EOS es más común en personas bajas, rechonchas con un pecho ancho, hiperesténicas, y su valor varía de 0 a + 30 grados.

Las características estructurales para cada persona son muy individuales, prácticamente no hay asténicos puros o hiperesténicos, más a menudo son tipos de cuerpos intermedios, por lo que el eje eléctrico también puede tener un valor intermedio (semi-horizontal y semi-vertical).

Las cinco opciones de posición (normal, horizontal, semi-horizontal, vertical y semi-vertical) se encuentran en personas sanas y no son patológicas.

Entonces, en la conclusión de un ECG en una persona absolutamente sana, se puede decir: "EOS es vertical, ritmo sinusal, frecuencia cardíaca - 78 por minuto", que es una variante de la norma.

La rotación del corazón alrededor del eje longitudinal ayuda a determinar la posición del órgano en el espacio y, en algunos casos, es un parámetro adicional en el diagnóstico de enfermedades.

La definición "rotación del eje eléctrico del corazón alrededor del eje" bien puede encontrarse en descripciones de electrocardiogramas y no es algo peligroso.

¿Cuándo puede la posición de EOS hablar de enfermedad cardíaca?

Por sí misma, la posición del EOS no es un diagnóstico. Sin embargo, hay una serie de enfermedades en las que hay un cambio en el eje del corazón. Los cambios significativos en la posición del EOS son causados ​​por:

1. Isquemia cardiaca
2. Miocardiopatías de diversos orígenes (especialmente miocardiopatía dilatada).
3. Insuficiencia cardíaca crónica.
4. Anomalías congénitas en la estructura del corazón.

Desviaciones de EOS hacia la izquierda

Por lo tanto, la desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda puede indicar hipertrofia ventricular izquierda (HVI), es decir, su aumento de tamaño, que tampoco es una enfermedad independiente, pero puede indicar una sobrecarga del ventrículo izquierdo. Esta condición a menudo ocurre con hipertensión arterial a largo plazo y se asocia con una resistencia significativa de los vasos sanguíneos al flujo sanguíneo, como resultado de lo cual el ventrículo izquierdo debe contraerse con mayor fuerza, la masa de los músculos ventriculares aumenta, lo que conduce a su hipertrofia. . La enfermedad de las arterias coronarias, la insuficiencia cardíaca crónica y las miocardiopatías también causan hipertrofia del ventrículo izquierdo.

cambios hipertróficos en el miocardio ventricular izquierdo: la causa más común de desviación del EOS hacia la izquierda

Además, la HVI se desarrolla cuando se afecta el aparato de la válvula ventricular izquierda. Esta condición es causada por la estenosis de la boca aórtica, en la que la expulsión de sangre del ventrículo izquierdo es difícil, insuficiencia Valvula aortica cuando parte de la sangre regresa al ventrículo izquierdo, sobrecargándolo de volumen.

Estos defectos pueden ser congénitos o adquiridos. Los defectos cardíacos adquiridos con más frecuencia son el resultado de fiebre reumática previa. La hipertrofia ventricular izquierda se encuentra en deportistas profesionales. En este caso, es necesario consultar a un médico deportivo altamente cualificado para resolver el tema de la posibilidad de seguir practicando deporte.

Además, el EOS puede rechazarse hacia la izquierda con violaciones de la conducción intraventricular y varios bloqueos cardíacos. Correo electrónico de desviación El eje del corazón a la izquierda, junto con una serie de otros signos de ECG, es uno de los indicadores del bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda del haz.

Desviaciones de EOS hacia la derecha

Un desplazamiento del eje eléctrico del corazón hacia la derecha puede indicar hipertrofia ventricular derecha (RVH). La sangre del ventrículo derecho ingresa a los pulmones, donde se enriquece con oxígeno. Enfermedades crónicasórganos respiratorios acompañados de hipertensión pulmonar, como asma bronquial, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica de curso prolongado causa hipertrofia. La estenosis de la arteria pulmonar y la insuficiencia de la válvula tricúspide provocan hipertrofia del ventrículo derecho. Como ocurre con el ventrículo izquierdo, la RVH es causada por enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca crónica y miocardiopatías. La desviación del EOS hacia la derecha ocurre con el bloqueo completo de la rama posterior de la rama izquierda del haz.

¿Qué hacer si se encuentra un desplazamiento EOS en el cardiograma?

Ninguno de los diagnósticos anteriores se puede realizar sobre la base del sesgo EOS solo. La posición del eje sirve solo como un indicador adicional en el diagnóstico de una enfermedad en particular. Cuando la desviación del eje del corazón va más allá valores normales(de 0 a +90 grados), se requiere una consulta con un cardiólogo y una serie de estudios.

Y, sin embargo, la principal razón del desplazamiento del EOS es la hipertrofia miocárdica. El diagnóstico de hipertrofia de una parte particular del corazón se puede realizar basándose en los resultados de la ecografía. Cualquier enfermedad que conduzca a un desplazamiento del eje cardíaco se acompaña de una serie de signos clínicos y requiere un examen adicional. La situación debería ser alarmante cuando, con una posición preexistente del EOS, hay una desviación brusca en el ECG. En este caso, lo más probable es que la desviación indique la aparición de un bloqueo.

Por sí mismo, el desplazamiento del eje eléctrico del corazón no necesita tratamiento, se refiere a signos electrocardiológicos y requiere, en primer lugar, la aclaración de la causa de su aparición. Solo un cardiólogo puede determinar la necesidad de tratamiento.

Determinación de la posición del eje eléctrico del corazón: ¿por qué es necesario?

El eje eléctrico del corazón está asociado con el vector total de la fuerza electrodinámica del corazón. La mayoría de las veces coincide con el eje anatómico del órgano. Como regla general, el corazón tiene la forma de un cono, se dirige con una parte estrecha hacia la izquierda y hacia adelante. En este caso, la posición del eje eléctrico está en el rango de 0 a 90 grados.

La presencia del eje eléctrico se debe al sistema de conducción del corazón, que consta de fibras musculares. Gracias a sus contracciones, el corazón se contrae.

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La contracción se origina en el nódulo sinusal, donde se produce un impulso eléctrico. Este impulso pasa a través del nodo auriculoventricular y se dirige al haz de His. En caso de alteraciones en el sistema de conducción, el eje eléctrico del corazón puede cambiar de posición.

¿Cómo se puede localizar EOS?

Es posible determinar las características de la ubicación del eje eléctrico del corazón mediante un ECG. Las siguientes opciones generalmente se consideran normales:

• Vertical (rango de posicionamiento de 70 a 90 grados).
• Horizontal (rango de posicionamiento de 0 a 30 grados).
• Semi-horizontal.
• Semi-vertical.
• Falta de inclinación.

La figura muestra las principales opciones para el paso del eje eléctrico del corazón. Es posible determinar qué tipo de ubicación del eje es característico de una persona en particular (vertical, horizontal o intermedia) utilizando un ECG.

Eje eléctrico del corazón

A menudo, la posición del EOS depende del físico de una persona.

Para las personas altas con un físico delgado, es característico un tipo de disposición vertical o semi-vertical. Las personas atrofiadas y densas se caracterizan por la posición horizontal y semi-horizontal de la EOS.

Las opciones de ubicación intermedia para EOS se forman debido al hecho de que el físico de cada persona es individual, y hay muchos otros entre el tipo de cuerpo delgado y denso. Esto explica la diferente posición de la EOS.

Desviaciones

La desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda o hacia la derecha no es una enfermedad en sí misma. Muy a menudo, este fenómeno es un síntoma de una patología diferente. Por lo tanto, los médicos prestan atención a esta anomalía y realizan diagnósticos para determinar las razones por las que el eje ha cambiado de posición.

A veces se observa una desviación del eje hacia la izquierda en personas sanas que participan activamente en deportes.

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Pero la mayoría de las veces este fenómeno indica hipertrofia ventricular izquierda. Esta enfermedad se caracteriza por un aumento del tamaño de esta parte del corazón. Puede ir acompañado de las siguientes enfermedades:

• Cardiomiopatía.
• Presión arterial alta (hipertensión).
• Defectos cardíacos adquiridos.
• Defectos congénitos del corazón.
• Problemas de permeabilidad en la parte izquierda del haz de His.
• Fibrilación auricular.

Si el eje eléctrico del corazón se desplaza hacia la derecha, esto también puede considerarse la norma, pero solo en el caso de un bebé recién nacido. El bebé incluso puede tener una fuerte desviación de la norma.

¡Nota! En otros casos, esta posición del eje eléctrico es un síntoma de hipertrofia ventricular derecha.

Enfermedades que lo provocan:

• Problemas con sistema respiratorio(asma, bronquitis obstructiva).
• Defectos cardíacos.

Cuanto más pronunciada la hipertrofia, más cambios de posición de EOS.

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Además, el eje eléctrico del corazón puede desplazarse debido a una enfermedad de las arterias coronarias o insuficiencia cardíaca.

¿Necesito ser tratado?

Si EOS ha cambiado de posición, síntomas desagradables generalmente no ocurre. Más precisamente, no surgen debido a la desviación del eje. Todas las dificultades suelen estar asociadas a la causa que provocó el desplazamiento.

Muy a menudo, esta causa es la hipertrofia, por lo que los síntomas son los mismos que en esta enfermedad.

A veces, no pueden aparecer signos de la enfermedad hasta que, debido a la hipertrofia, se forman enfermedades más graves del corazón y del sistema cardiovascular.

Para evitar el peligro, cualquier persona debe controlar cuidadosamente su salud y prestar atención a las sensaciones desagradables, especialmente si se repiten con frecuencia. Se debe consultar a un médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Sensaciones desagradables en pecho, sensación de constricción.
• Hinchazón de la cara o las piernas.
• Dolor de cabeza.
• Dificultad para respirar con un esfuerzo físico menor y en reposo.
• Dificultad para respirar.
• Asfixia.

Todos estos signos pueden indicar el desarrollo de una enfermedad cardíaca. Por lo tanto, el paciente debe visitar a un cardiólogo y someterse a un ECG. Si el eje eléctrico del corazón está desplazado, entonces se deben realizar procedimientos de diagnóstico adicionales para descubrir qué está causando esto.

Diagnósticos

Para establecer la causa de la desviación, se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

• Ecografía del corazón
• Monitoreo Holter
• radiografía
• Angiografia coronaria

Ecografía del corazón

Este método de diagnóstico le permite identificar cambios en la anatomía del corazón. Es con su ayuda que se detecta la hipertrofia y también se determinan las características del funcionamiento de las cámaras cardíacas.

Este método de diagnóstico se utiliza no solo para adultos, sino también para niños muy pequeños, para asegurarse de que no tengan patologías graves.

Monitoreo Holter

En este caso, el ECG se realiza durante el día. El paciente realiza todas sus actividades habituales durante el día y los instrumentos registran los datos. Este método se utiliza en caso de desviaciones en la posición del EOS, acompañadas de un ritmo fuera del nódulo sinusal.

radiografía

Este método también permite juzgar la presencia de hipertrofia, ya que la sombra cardíaca se expandirá en la imagen.

ECG durante el ejercicio

El método es un ECG convencional, cuyos datos se registran mientras el paciente realiza ejercicios físicos (carrera, flexiones).

Este método se puede utilizar para establecer una cardiopatía isquémica, que también puede afectar el cambio en la posición del eje eléctrico del corazón.

Angiografia coronaria

Utilizo este método para diagnosticar problemas con los vasos sanguíneos.

La desviación de EOS no implica efectos terapéuticos. La enfermedad que causó tal defecto debe tratarse. Por lo tanto, después de un examen completo, el médico debe prescribir los efectos terapéuticos necesarios.

Este defecto, revelado durante el examen, debe examinarse, incluso si el paciente no tiene ninguna queja del corazón. La enfermedad cardíaca suele ser asintomática y, a menudo, se diagnostica demasiado tarde. Si el médico, después del diagnóstico, prescribió un tratamiento y le aconsejó que se adhiriera a ciertas reglas, esto debe hacerse.

El tratamiento de este defecto depende de la enfermedad que lo provocó, por lo que los métodos pueden ser diferentes. El principal es la terapia con medicamentos.

En situaciones extremadamente potencialmente mortales, el médico puede recomendar una cirugía para neutralizar la enfermedad subyacente.

Con la detección oportuna de la patología de la EOS, es posible volver a un estado normal, que ocurre después de la eliminación de la enfermedad subyacente. Sin embargo, en la mayoría de los casos, las acciones de los médicos tienen como objetivo prevenir el deterioro de la condición del paciente.

Los métodos alternativos que utilizan preparaciones medicinales y tinturas también pueden ser útiles como tratamiento. Pero antes de usarlos, debe preguntarle a su médico si tales acciones lo dañarán. Es inaceptable comenzar a tomar medicamentos por su cuenta.

También es importante cumplir con las medidas para la prevención de enfermedades cardíacas. Están asociados con un estilo de vida saludable, buena nutrición y relajación, y reducción del estrés. Es necesario realizar cargas factibles y llevar un estilo de vida activo. Vale la pena renunciar a los malos hábitos y al abuso del café.

Los cambios en la posición del EOS no necesariamente indican problemas en el cuerpo humano. Pero la detección de tal defecto requiere la atención de los médicos y del propio paciente.

Si se prescriben medidas correctivas, entonces están asociadas con la causa del defecto y no consigo mismo.

Eje eléctrico mal colocado no significa nada por sí mismo.

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Lea mejor lo que dice Olga Markovich sobre esto. Durante varios años sufrió de aterosclerosis, cardiopatía isquémica, taquicardia y angina de pecho: dolor y malestar en el corazón, irregularidades en el ritmo cardíaco, presión arterial alta, dificultad para respirar incluso en la más mínima actividad física... Las pruebas interminables, las visitas a los médicos, las pastillas no resolvieron mis problemas. PERO gracias a una receta sencilla, dolor constante y hormigueo en el corazón, alta presión, dificultad para respirar - todo está en el pasado. Me siento genial. Ahora mi médico se pregunta cómo es. Aquí está un link del artículo.

EOS (eje eléctrico del corazón)

EOS: el vector total de la fuerza electromotriz o despolarización de los ventrículos. Esta definición se da en casi todos los libros de texto sobre decodificación de cardiogramas. Es bastante difícil de entender y puede asustar las mentes curiosas de los principiantes, especialmente los que no son médicos.

Analicemos en palabras sencillas y accesibles ¿cuál es el eje eléctrico del corazón? Si imaginamos condicionalmente la propagación de impulsos eléctricos desde el nódulo sinusal a las partes subyacentes del sistema de conducción cardíaca en forma de vectores, resulta obvio que estos vectores se propagan a diferentes partes del corazón, primero desde las aurículas hasta el ápice, luego, el vector de excitación se dirige a lo largo de las paredes laterales de los ventrículos un poco hacia arriba. Si se suma o se suma la dirección de los vectores, se obtiene un vector principal, que tiene una dirección muy específica. Este vector es EOS.

1 Fundamentos teóricos de la definición

Diagrama para determinar el eje eléctrico del corazón.

¿Cómo aprender a determinar EOS mediante electrocardiograma? Primero, un poco de teoría. Imaginemos el triángulo de Einthoven con ejes de derivación, y compleméntelo también con un círculo que pasa por todos los ejes, e indique grados o un sistema de coordenadas en los círculos: a lo largo de la línea I de derivaciones -0 y +180, por encima de la línea de la primera plomo habrá grados negativos, con un paso en -30, y los grados positivos se proyectan hacia abajo, en incrementos de +30.

Consideremos un concepto más necesario para determinar la posición del EOS: el ángulo alfa (RI> RIII;

Determinando el ángulo alfa

Pero no siempre es visualmente fácil determinar la altura de los dientes, a veces pueden tener aproximadamente el mismo tamaño. ¿Qué hacer? Después de todo, el ojo puede fallar ... Para obtener la máxima precisión, se realizan mediciones del ángulo alfa. Lo hacen así:

1. Encontrar complejos QRS en derivaciones I y III;
2. Resumimos la altura de los dientes en la primera asignación;
3. Resumimos la altura en la tercera asignación;

¡Un punto importante! Debe recordarse durante la suma que si el diente se dirige hacia abajo desde la isolínea, su altura en mm estará con un signo "-", si está hacia arriba, con un "+"

3 ¿Qué es un lápiz para un diagnosticador o cuando no es necesario buscar un ángulo alfa?

Definición visual del ángulo alfa

Existe un método más para determinar la posición del EOS utilizando un lápiz, que es el método más simple y favorito de los estudiantes. No es efectivo en todos los casos, pero a veces simplifica la determinación del eje cardíaco, le permite determinar si es normal o hay un desplazamiento. Entonces, con la parte que no escribe, aplicamos un lápiz en la esquina de los cardiogramas cerca de la primera derivación, luego en las derivaciones I, II, III encontramos la R más alta.

Dirija la parte afilada opuesta del lápiz a la onda R en la abducción donde es máxima. Si la parte de escritura del lápiz no está en la esquina superior derecha, pero la punta puntiaguda de la parte de escritura está en la parte inferior izquierda, esta posición indica la posición normal del eje del corazón. Si el lápiz está ubicado casi horizontalmente, se puede suponer que el eje se desplaza hacia la izquierda o su posición horizontal, y si el lápiz toma una posición más cercana a la vertical, entonces el EOS se desvía hacia la derecha.

4 ¿Por qué definir este parámetro?

Límites de desviación del eje eléctrico del corazón.

Las preguntas relacionadas con el eje eléctrico del corazón se discuten en detalle en casi todos los libros sobre ECG, la dirección del eje eléctrico del corazón es un parámetro importante que debe determinarse. Pero en la práctica, ayuda poco a diagnosticar la mayoría de las enfermedades cardíacas, de las cuales hay más de cien. Descifrar la dirección del eje resulta realmente útil para diagnosticar 4 condiciones principales:

1. Bloqueo de la rama anterosuperior de la rama izquierda del haz;
2. Hipertrofia ventricular derecha. Un rasgo característico su aumento es la desviación del eje hacia la derecha. Pero si existe la sospecha de hipertrofia ventricular izquierda, el desplazamiento del eje cardíaco no es en absoluto necesario y la determinación de este parámetro no ayuda mucho en su diagnóstico;
3. Taquicardia ventricular. Algunas de sus formas se caracterizan por un desvío del EOS hacia la izquierda o su posición indefinida, en algunos casos hay un giro hacia la derecha;
4. Bloqueo de la rama postero-superior de la rama izquierda del haz.

5 ¿Qué puede ser un EOS normal?

Opciones de posición de EOS

En personas sanas, tienen lugar las siguientes descripciones de EOS: normal, semi-vertical, vertical, semi-horizontal, horizontal. Normalmente, como regla general, el eje eléctrico del corazón en personas mayores de 40 años se encuentra en un ángulo de -30 a +90, en personas menores de 40 años, de 0 a +105. En niños sanos, el eje puede desviarse hasta +110. Para la mayoría de las personas sanas, el indicador oscila entre +30 y +75. En personas delgadas y asténicas, el diafragma se ubica bajo, el EOS se desvía más a la derecha, el corazón toma una posición más vertical. En las personas obesas, hiperesténicas, por el contrario, el corazón se encuentra más horizontalmente, hay una desviación hacia la izquierda. En normosténica, el corazón ocupa una posición intermedia.

6 Norma en niños

En recién nacidos y bebés, hay una desviación pronunciada de la EOS hacia la derecha en el electrocardiograma, por año, en la mayoría de los niños, la EOS se coloca en posición vertical. Esto se explica fisiológicamente: las secciones derechas del corazón predominan un poco sobre las izquierdas tanto en masa como en actividad eléctrica, y también se pueden observar cambios en la posición del corazón (rotaciones alrededor de los ejes). A la edad de dos años, muchos niños todavía tienen un eje vertical, pero en el 30% se vuelve normal.

La transición a una posición normal se asocia con un aumento de la masa del ventrículo izquierdo y la rotación cardíaca, en la que hay una disminución de la adherencia del ventrículo izquierdo al tórax. En preescolares y escolares, prevalece la EOS normal; puede ocurrir el eje eléctrico vertical, con menos frecuencia horizontal, del corazón. Resumiendo lo anterior, la norma en los niños es:

• durante el período neonatal, la desviación de la EOS de +90 a +170
• 1-3 años - EOS vertical
• colegio, adolescencia- la mitad de los niños tiene una posición de eje normal.

7 razones para desviar EOS hacia la izquierda

Hipertrofia del ventrículo izquierdo

La desviación del EOS en un ángulo de -15 a -30 a veces se llama una ligera desviación hacia la izquierda, y si el ángulo es de -45, estarán de acuerdo en una desviación significativa hacia la izquierda. ¿Cuáles son las principales causas de esta condición? Considérelos con más detalle.

1. Una variante de la norma;
2. GSV de la rama izquierda del haz;
3. Bloqueo de rama izquierda;
4. Hipertrofia del ventrículo izquierdo;
5. Cambios de posición asociados con la ubicación horizontal del corazón;
6. Algunas formas de taquicardia ventricular;
7. Malformaciones de las almohadillas endocárdicas.

8 razones para desviar EOS hacia la derecha

Hipertrofia ventricular derecha

Criterios para la desviación del eje eléctrico del corazón en adultos hacia la derecha:

• El eje del corazón está ubicado en un ángulo de +91 a +180;
• La desviación del eje eléctrico en un ángulo de hasta +120 a veces se denomina desviación leve hacia la derecha, y si el ángulo es de +120 a +180, desviación significativa hacia la derecha.

Las razones más comunes para la desviación de la EOS hacia la derecha pueden ser:

1. Una variante de la norma;
2. Hipertrofia ventricular derecha;
3. Bloqueo de bifurcación postero-superior;
4. Embolia pulmonar;
5. Dextrocardia (ubicación del corazón en el lado derecho);
6. Variante de la norma para cambios posicionales asociados con la posición vertical del corazón debido a enfisema, EPOC y otras patologías pulmonares.

Cabe señalar que el médico puede ser alertado por un cambio brusco en el eje eléctrico. Por ejemplo, si el paciente tiene una posición normal o semi vertical del EOS en cardiogramas anteriores, y al tomar un ECG en este momento, hay una dirección horizontal pronunciada del EOS. Tales cambios abruptos pueden indicar cualquier alteración en el trabajo del corazón y requieren un diagnóstico adicional temprano y un examen más detallado.

Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda: causas

Desfibrilación eléctrica del corazón: indicaciones y conducta.

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Eje eléctrico del corazón: norma y desviaciones.

El eje eléctrico del corazón son las palabras que se encuentran por primera vez al decodificar un electrocardiograma. Cuando escriben que su posición es normal, la paciente está satisfecha y feliz. Sin embargo, a menudo se escriben conclusiones sobre el eje horizontal, vertical, sus desviaciones. Para no experimentar una ansiedad innecesaria, vale la pena tener una idea sobre EOS: qué es y qué amenaza su posición, que es diferente a la normal.

Comprensión general de EOS: que es

Se sabe que el corazón, durante su incansable trabajo, genera impulsos eléctricos. Se originan en un área determinada: en el nódulo sinusal, luego, normalmente, la excitación eléctrica pasa a las aurículas y los ventrículos, extendiéndose a lo largo del haz de nervios conductores, llamado haz de His, a lo largo de sus ramas y fibras. Esto se resume como un vector eléctrico que tiene una dirección. EOS es la proyección de este vector en el plano vertical frontal.

Los médicos calculan la posición del EOS, posponiendo la magnitud de las amplitudes Dientes de ECG en el eje del triángulo de Einthoven formado por derivaciones de ECG estándar de las extremidades:

• la amplitud de la onda R menos la amplitud de la onda S de la primera derivación se traza en el eje L1;
• una magnitud similar de la amplitud de los dientes de la tercera asignación se traza en el eje L3;
• desde estos puntos las perpendiculares se colocan una hacia la otra antes de cruzar;
• la línea desde el centro del triángulo hasta el punto de intersección es la expresión gráfica de la EOS.

Su posición se calcula dividiendo el círculo que describe el triángulo de Einthoven por grados. Por lo general, la dirección del EOS refleja aproximadamente la ubicación del corazón en el pecho.

La posición normal de la EOS: ¿qué es?

Determine la posición del EOS

• la velocidad y calidad de la señal eléctrica que pasa a través de las unidades estructurales del sistema de conducción cardíaca,
• la capacidad del miocardio para contraerse,
• cambios órganos internos que puede afectar el trabajo del corazón y, en particular, sobre el sistema de conducción.

Una persona que no tiene problemas graves con salud, el eje eléctrico puede estar en posición normal, intermedia, vertical u horizontal.

Se considera normal cuando el EOS se encuentra en el rango de 0 a +90 grados, dependiendo de las características constitucionales. La mayoría de las veces, un EOS normal se encuentra entre +30 y +70 grados. Anatómicamente, se dirige hacia abajo y hacia la izquierda.

La posición intermedia está entre +15 y +60 grados.

En el ECG, los dientes positivos son más altos en la segunda derivación, aVL, aVF.

Posición vertical EOS

Cuando es vertical, el eje eléctrico está entre +70 y +90 grados.

Ocurre en personas con el pecho estrecho, alto y delgado. Anatómicamente, el corazón literalmente "cuelga" en su pecho.

En el ECG, las ondas positivas más altas se registran en aVF. Negativo profundo - en aVL.

Posición horizontal de la EOS

La posición horizontal de la EOS está entre +15 y -30 grados.

Es típico de las personas sanas con un físico hiperesténico: un pecho ancho, baja estatura, aumento de peso. El corazón de esas personas "yace" en el diafragma.

En el ECG, las ondas positivas más altas se registran en aVL y las negativas más profundas en aVF.

Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda: ¿qué significa?

Desviación de EOS hacia la izquierda: su ubicación en el rango de 0 a -90 grados. Hasta - 30 grados todavía se pueden considerar una variante de la norma, pero una desviación más significativa indica una patología grave o cambio significativo ubicación del corazón. por ejemplo, durante el embarazo. También se observa durante la exhalación más profunda.

Condiciones patológicas acompañadas de una desviación de la EOS hacia la izquierda:

• hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón, acompañante y consecuencia de la hipertensión arterial prolongada;
• violación, bloqueo de la conducción a lo largo de la pierna izquierda y fibras del haz de His;
• infarto de miocardio del ventrículo izquierdo;
• defectos cardíacos y sus consecuencias que cambian el sistema de conducción del corazón;
• miocardiopatía, que altera la contractilidad del músculo cardíaco;
• miocarditis: la inflamación también altera la contractilidad de las estructuras musculares y la conducción de las fibras nerviosas;
• cardiosclerosis;
• distrofia miocárdica;
• depósitos de calcio en el músculo cardíaco, lo que evita que se contraiga normalmente y altera la inervación.

Estas y otras enfermedades y afecciones similares provocan un aumento de la cavidad o masa del ventrículo izquierdo. Como resultado, el vector de excitación se mueve más desde el lado izquierdo y el eje se desvía hacia la izquierda.

El ECG en la segunda y tercera derivaciones se caracteriza por ondas S profundas.

Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha: ¿qué significa?

Eos se rechaza a la derecha si está en el rango de +90 a +180 grados.

Posibles razones de este fenómeno:

• violación de la conducción de la excitación eléctrica a lo largo de las fibras del haz de His, su rama derecha;
• infarto de miocardio en el ventrículo derecho;
• sobrecarga del ventrículo derecho debido al estrechamiento de la arteria pulmonar;
• patología pulmonar crónica, cuya consecuencia es el "cor pulmonale", caracterizado por el intenso trabajo del ventrículo derecho;
• la combinación de enfermedad cardíaca isquémica con hipertensión: agota el músculo cardíaco, conduce a insuficiencia cardíaca;
• PE: bloqueo del flujo sanguíneo en las ramas de la arteria pulmonar, de origen trombótico, como resultado, el suministro de sangre a los pulmones se agota, sus vasos tienen espasmos, lo que conduce a una carga en las partes correctas del corazón;
• enfermedad del corazón mitral, estenosis de la válvula, que causa congestión en los pulmones, lo que provoca hipertensión pulmonar y aumento del trabajo del ventrículo derecho;
• dextrocardia;
• enfisema de los pulmones: desplaza el diafragma hacia abajo.

En el ECG de la primera derivación se observa una onda S profunda, mientras que en la segunda, tercera es pequeña o está ausente.

Debe entenderse que un cambio en la posición del eje del corazón no es un diagnóstico, sino solo signos de afecciones y enfermedades, y solo un especialista experimentado debe comprender las razones.

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ECG para determinar EOS, interpretación de indicadores, normas y desviaciones

El eje eléctrico del corazón (EOS) son las primeras palabras que toda persona que tiene una transcripción del cardiograma ve en sus manos. Cuando, junto a ellos, un especialista agrega que la EOS está en una posición normal, el sujeto no tiene nada de qué preocuparse por su salud. Pero, ¿qué pasa si el eje toma una posición diferente o tiene desviaciones?

¿Qué es EOS?

No es ningún secreto que el corazón trabaja constantemente y produce impulsos eléctricos. El lugar de su formación es el nódulo sinusal, desde el que normalmente pasan el siguiente camino:

Como resultado, el movimiento es un vector eléctrico con movimiento estrictamente designado. El eje eléctrico del corazón es la proyección del impulso en el plano anterior en posición vertical.

La ubicación del eje se calcula dividiendo el círculo delineado alrededor del triángulo por grados. La dirección del vector le da al especialista una idea aproximada de la ubicación del corazón en el pecho.

El concepto de la norma EOS

La posición del EOS depende de:

• La velocidad y corrección del movimiento del impulso a través de los sistemas cardíacos.
• La calidad de las contracciones del miocardio.
• Condiciones y patologías de los órganos que afectan la funcionalidad del corazón.
• Problemas cardiacos.

Para una persona que no padece enfermedades graves, el eje es característico:

La posición normal del EOS se encuentra según Dieude en las coordenadas 0 - + 90º. Para la mayoría de las personas, el vector pasa el límite de +30 - + 70º y va hacia la izquierda y hacia abajo.

En una posición intermedia, el vector pasa dentro del rango de +15 - +60 grados.

En el ECG, el especialista ve que los dientes positivos son más largos en la segunda derivación, aVF y aVL.

Colocación correcta de EOS en niños

Los bebés tienen una fuerte desviación del eje hacia el lado derecho, que, durante el primer año de vida, se convierte en un plano vertical. Esta situación tiene una explicación fisiológica: el lado derecho del corazón "supera" al izquierdo en peso y en la producción de impulsos eléctricos. La transición del eje a la normalidad está asociada con el desarrollo del VI.

Estándares EOS para niños:

• Hasta un año: el paso del eje entre +90 - +170 grados.
• De uno a tres años: EOS vertical.
• 6-16 - estabilización de indicadores a las normas de los adultos.

Medición de indicadores por electrocardiografía.

Los signos de un ECG en el análisis de EOS están determinados por el rightogram y el levogram.

El gráfico de la derecha muestra un vector entre indicadores. En la electrocardiografía, se demuestra por ondas R largas en el grupo QRS. El vector de la tercera derivación es más grande que el diente del segundo. Para la primera derivación, el grupo RS se considera normal, donde la profundidad S excede la altura R.

El levograma en el ECG es el ángulo alfa que pasa entre 0 y 500. La electrocardiografía ayuda a determinar que una expresión de tipo R es característica de la derivación habitual del primer grupo QRS, pero ya en la tercera derivación tiene una expresión de tipo S.

¿Por qué ocurre la desviación?

Cuando el eje está inclinado hacia la izquierda, significa que el sujeto tiene hipertrofia ventricular izquierda.

Las causas de la enfermedad incluyen:

1. Hipertensión. Especialmente en casos de frecuentes aumentos de la presión arterial.
2. Enfermedades de carácter isquémico.
3. Insuficiencia cardíaca de carácter crónico.
4. Cardiomiopatía. Esta dolencia es el crecimiento del músculo cardíaco en masa y la expansión de sus cavidades.
5. Patología de la válvula aórtica. Son congénitos o adquiridos. Provocan alteraciones del flujo sanguíneo y reinicio del VI.

¡Importante! Muy a menudo, la hipertrofia se agrava en personas que dedican mucho tiempo a diversas actividades deportivas.

Con una fuerte desviación del eje hacia la derecha, una persona puede tener hipertrofia PR, que es causada por:

1. Presión alta en la arteria de los pulmones, por lo que se producen bronquitis, asma y enfisema.
2. Dolencias patológicas de la válvula tricúspide.
3. Isquemia.
4. Insuficiencia cardiaca.
5. Bloqueando la rama posterior del nodo His.

Posición vertical EOS

El rango de +70 - + 90º es típico para la disposición vertical. Típico para personas altas y delgadas con un esternón estrecho. De acuerdo con los parámetros anatómicos con tal físico, el corazón parece "colgar".

En el electrocardiograma, los vectores positivos más altos se observan en aVF, los negativos, en aVL.

Posición horizontal de la EOS

En la posición horizontal, el vector pasa entre + º. Se observa con mayor frecuencia en personas con un físico hiperesténico: baja estatura, pecho ancho, sobrepeso... Desde un punto de vista anatómico, en este caso, el corazón se ubica en el diafragma.

El cardiograma muestra las ondas positivas más altas en aVL y negativas en aVF.

Desviación EOS hacia la izquierda

La desviación del eje eléctrico hacia la izquierda es la posición del vector en el límite. La distancia de hasta -30º en algunos casos es normal, pero el más mínimo exceso del indicador puede considerarse un síntoma de una enfermedad grave. En algunas personas, tales indicadores son provocados por una exhalación profunda.

¡Importante! En las mujeres, el embarazo puede desencadenar un cambio en las coordenadas de la ubicación del corazón en el pecho.

Las razones por las cuales hay una desviación del eje hacia la izquierda:

• Hipertrofia del VI.
• Violación o bloqueo del haz de His.
• Infarto de miocardio.
• Distrofia miocárdica.
• Defectos cardíacos.
• Violación de las contracciones de CM.
• Miocarditis.
• Cardiosclerosis.
• Acumulación de calcio en el órgano que bloquea la contracción normal.

Estas dolencias y patologías pueden provocar un aumento de la masa y tamaño del VI. Debido a esto, el diente de este lado es más largo, como resultado de lo cual hay una desviación del eje eléctrico hacia la izquierda.

Razones para desviar EOS a la derecha

La desviación del eje hacia la derecha es fija cuando pasa entre +90 - + 180º. Este cambio puede ser provocado por:

1. Daño al páncreas con infarto.
2. El curso simultáneo de la cardiopatía isquémica y la hipertensión: agotan el corazón con una venganza y provocan fallas.
3. Enfermedades pulmonares de carácter crónico.
4. Paso incorrecto de impulsos eléctricos por la rama derecha del haz de His.
5. Enfisema pulmonar.
6. Carga severa en el páncreas causada por la obstrucción de la arteria pulmonar.
7. Dextrocardia.
8. Enfermedad del corazón mitral, que provoca hipertensión pulmonar y estimula el páncreas.
9. Bloqueo trombótico del flujo sanguíneo en los pulmones, que causa una deficiencia del órgano en la sangre y sobrecarga todo el lado derecho del corazón.

Debido a estas patologías en el electrocardiograma, el especialista establece que el EOS se rechaza a la derecha.

¿Qué hacer si el eje se desvía?

Si ha encontrado una desviación patológica del eje, el especialista está obligado a recurrir a nuevas investigaciones. Cada dolencia que provoca un cambio en el EOS se acompaña de varios síntomas que requieren un análisis cuidadoso. Muy a menudo, recurren al diagnóstico por ultrasonido del corazón.

Finalmente

La determinación del eje eléctrico del corazón es solo una técnica que le permite comprender la ubicación del corazón y diagnosticar la presencia de patologías y dolencias. La conclusión al respecto solo puede ser especialista calificado, ya que una desviación no siempre significa la presencia de problemas cardíacos.

/ 22.02.2018

Posición horizontal del ritmo sinusal de eos. La ubicación normal del eos y los motivos de su desplazamiento.

Investigación adicional

La detección de una desviación del EOS hacia la izquierda en el cardiograma no es en sí misma la base para la conclusión final del médico. Para determinar qué cambios específicos ocurren en el músculo cardíaco, se requieren estudios instrumentales adicionales.

• Ergometría en bicicleta(electrocardiograma mientras camina en una cinta rodante o bicicleta estacionaria). Prueba para detectar isquemia del músculo cardíaco.
• Ultrasonido... Con la ayuda de la ecografía, se evalúa el grado de hipertrofia ventricular y el deterioro de su función contráctil.
• ... El cardiograma se retira durante el día. Se prescribe en casos de alteración del ritmo, que se acompaña de una desviación de la EOS.
• Examen de rayos x pecho. Con una hipertrofia significativa de los tejidos del miocardio, se observa un aumento en la sombra del corazón en la imagen.
• Angiografía coronaria (CAG)... Le permite determinar el grado de daño a las arterias coronarias con enfermedad arterial coronaria diagnosticada.
• Ecocardioscopia... Le permite determinar a propósito el estado de los ventrículos y las aurículas del paciente.

Tratamiento

La desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda desde la posición normal no es en sí misma una enfermedad. Este es un signo, determinado mediante investigación instrumental, que le permite identificar violaciones en el trabajo del músculo cardíaco.

El médico hace el diagnóstico final solo después de una investigación adicional. Las tácticas de tratamiento están destinadas a eliminar la enfermedad subyacente.

La isquemia, la insuficiencia cardíaca y algunas cardiopatías se tratan con drogas... Adicional adherencia a la dieta y forma saludable vida conduce a la normalización de la condición del paciente.

En casos severos, se requiere cirugía., por ejemplo, con defectos cardíacos congénitos o adquiridos. En caso de una alteración grave del sistema de conducción, puede ser necesario trasplantar un marcapasos, que enviará señales directamente al miocardio y hará que se contraiga.

Muy a menudo, la desviación no es un síntoma amenazante. Pero si el eje cambia de posición abruptamente, alcanza valores superiores a 90 0, entonces esto puede indicar un bloqueo de las piernas del haz de His y amenaza con paro cardíaco. Tal paciente requiere hospitalización urgente en la unidad de cuidados intensivos. Una desviación aguda y pronunciada del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda se ve así:

La detección de un desplazamiento del eje eléctrico del corazón no es motivo de preocupación. Pero si se detecta este síntoma, debe consultar inmediatamente a un médico para un examen más detallado e identificar la causa de esta condición. La electrocardiografía planificada anual le permite detectar oportunamente anomalías en el trabajo del corazón y comenzar la terapia de inmediato.

En la dirección del eje, el médico determina los cambios bioeléctricos que ocurren en el miocardio durante la contracción.

Para determinar la dirección del EOS, hay un sistema de coordenadas que se encuentra en todo el cofre.

Con la electrocardiografía, el médico puede configurar los electrodos de acuerdo con el sistema de coordenadas, y quedará claro dónde está el ángulo del eje, es decir, los lugares donde los impulsos eléctricos son más fuertes.

Esto significa que se producen procesos eléctricos más fuertes en el ventrículo izquierdo y, en consecuencia, el eje eléctrico se dirige allí.

Si lo indicamos en grados, entonces el LV está en la región de 30-700 con un valor de +. Esto se considera un estándar, pero debe decirse que no todos tienen tal disposición de ejes.

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Puede haber una desviación de más de 0-900 con un valor de +, ya que es necesario tener en cuenta las características individuales del cuerpo de cada persona.

El médico puede llegar a la siguiente conclusión:

• sin desviaciones;
• posición semi-vertical;
• posición semi-horizontal.

Todas estas conclusiones son la norma.

En cuanto a las características individuales, se observa que en personas de estatura alta y físico delgado, el EOS se encuentra en una posición semi-vertical, y en personas que son más bajas y a la vez rechonchas, el EOS tiene una posición semi-horizontal. posición.

La condición patológica parece una desviación brusca hacia la izquierda o hacia la derecha.

Razones del rechazo

Cuando el EOS se desvía bruscamente hacia la izquierda, esto puede significar que hay ciertas enfermedades, a saber, hipertrofia del VI.

En este estado, la cavidad se estira y aumenta de tamaño. A veces esto se debe a una sobrecarga, pero también puede ser consecuencia de algún tipo de enfermedad.

Las enfermedades que causan hipertrofia son:

Además de la hipertrofia, las principales razones de la manifestación de la desviación del eje izquierdo son las alteraciones de la conducción dentro de los ventrículos y con bloqueos de varios tipos.

Muy a menudo, con tal desviación, se diagnostica un bloqueo de la pierna izquierda de His, es decir, su rama anterior.

En cuanto a la desviación patológica del eje del corazón bruscamente hacia la derecha, esto puede significar que hay hipertrofia pancreática.

Esta patología puede ser causada por tales enfermedades:

Además de las enfermedades características de la hipertrofia del VI:

• isquemia del corazón;
• insuficiencia cardíaca crónica;
• cardiomiopatía;
• bloqueo completo de la pierna izquierda de His (rama posterior).

Cuando el eje eléctrico del corazón se desvía bruscamente hacia la derecha en un recién nacido, esto se considera la norma.

Se puede concluir que la principal causa de desplazamiento patológico hacia la izquierda o hacia la derecha es la hipertrofia ventricular.

Y cuanto mayor es el grado de esta patología, más EOS se rechaza. Cambiar el eje es solo un signo de ECG de una enfermedad.

Es importante determinar oportunamente estas indicaciones y enfermedades.

La desviación del eje del corazón no causa ningún síntoma, la sintomatología se manifiesta por la hipertrofia, que altera la hemodinámica del corazón. Los síntomas principales son dolores de cabeza, dolores en el pecho, hinchazón de las extremidades y la cara, asfixia y dificultad para respirar.

Si se manifiestan síntomas de naturaleza cardíaca, se debe realizar una electrocardiografía de inmediato.

Determinación de signos de ECG.

Esta es la posición en la que el eje está dentro del rango de 70-900.

En el ECG, esto se expresa en ondas R altas en el complejo QRS. En este caso, la onda R en la derivación III supera al diente en la derivación II. En la derivación I hay un complejo RS, en el que S tiene una profundidad mayor que la altura R.

En este caso, la posición del ángulo alfa está en el rango de valores 0-500. El ECG muestra que en la derivación estándar I, el complejo QRS se expresa mediante el tipo R, y en la derivación III, su forma es de tipo S. En este caso, la onda S tiene una profundidad mayor que la altura R.

Con bloqueo de la rama posterior de la pierna izquierda de His, el ángulo alfa tiene un valor de más de 900. En el ECG, la duración del complejo QRS puede aumentar ligeramente. Hay una onda S profunda (aVL, V6) y una onda R alta (III, aVF).

Con bloqueo de la rama anterior de la pierna izquierda de His, los valores serán de -300 y más. En el ECG, los signos de esto son la onda R tardía (derivación aVR). Los conductores V1 y V2 pueden tener una onda r pequeña. En este caso, el complejo QRS no se expande y la amplitud de sus dientes no cambia.

Bloqueo de las ramas anterior y posterior de la pierna izquierda de His (bloqueo completo): en este caso, el eje eléctrico se desvía bruscamente hacia la izquierda y puede ubicarse horizontalmente. En el ECG en el complejo QRS (derivaciones I, aVL, V5, V6), la onda R se ensancha y su vértice es irregular. Una onda T negativa se encuentra cerca de la onda R alta.

Debe concluirse que el eje eléctrico del corazón se puede desviar moderadamente. Si la desviación es aguda, esto puede significar la presencia de enfermedades graves de naturaleza cardiológica.

La definición de estas enfermedades comienza con un ECG, y luego se prescriben métodos como ecocardiografía, radiografía, angiografía coronaria. Y también se puede realizar un seguimiento diario por Holter.

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En este número, tocaré brevemente estos temas. A partir de los próximos números, comenzaremos a estudiar patología.

Además, en la sección "" se pueden encontrar ediciones anteriores y materiales para un estudio más profundo del ECG.

1. ¿Cuál es el vector resultante?

Están indisolublemente ligados al concepto del vector resultante de excitación de los ventrículos en el plano frontal.

El vector resultante de excitación ventricular es la suma de tres vectores momentáneos de excitación: el tabique interventricular, el ápice y la base del corazón.
Este vector tiene una cierta direccionalidad en el espacio, que interpretamos en tres planos: frontal, horizontal y sagital. En cada uno de ellos, el vector resultante tiene su propia proyección.

2. ¿Cuál es el eje eléctrico del corazón?

Eje eléctrico del corazón se denomina proyección del vector resultante de excitación ventricular en el plano frontal.

El eje eléctrico del corazón puede desviarse de su posición normal hacia la izquierda o hacia la derecha. La desviación exacta del eje eléctrico del corazón está determinada por el ángulo alfa (a).

3. ¿Qué es el ángulo alfa?

Colocaremos mentalmente el vector resultante de excitación ventricular dentro del triángulo de Einthoven. Inyección, formado por la dirección del vector resultante y el eje I de la derivación estándar, y es ángulo deseado alfa.

Ángulo alfa se encuentran según tablas o diagramas especiales, habiendo determinado previamente en el electrocardiograma la suma algebraica de los dientes del complejo ventricular (Q + R + S) en las derivaciones estándar I y III.

Encuentra la suma algebraica de dientes del complejo ventricular es bastante simple: medir en milímetros el tamaño de cada diente de un complejo QRS ventricular, teniendo en cuenta que las ondas Q y S tienen un signo menos (-), ya que están por debajo de la línea isoeléctrica, y la R la onda tiene un signo más (+). Si falta algún diente en el electrocardiograma, su valor se establece en cero (0).

Si el ángulo alfa es dentro de 50-70 °, hablan de la posición normal del eje eléctrico del corazón (el eje eléctrico del corazón no se desvía), o el normograma. Cuando el eje eléctrico del corazón se desvía. ángulo recto alfa será determinado en dentro de 70-90 °... En la vida cotidiana, esta posición del eje eléctrico del corazón. llamado diagrama de la derecha.

Si el ángulo alfa es superior a 90 ° (por ejemplo, 97 °), se considera que este ECG se realiza bloqueo de la rama posterior de la rama izquierda del haz.
La determinación del ángulo alfa en el rango de 50-0 ° habla de desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda, o alrededor del levograma.
Un cambio en el ángulo alfa dentro de 0 - menos 30 ° indica una desviación brusca del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda, o, en otras palabras, sobre el levograma agudo.
Y finalmente, si el valor del ángulo alfa es menor que menos 30 ° (por ejemplo, menos 45 °), se habla de bloqueo de la rama anterior. rama izquierda del haz.

La determinación de la desviación del eje eléctrico del corazón por el ángulo alfa mediante tablas y diagramas es realizada principalmente por médicos de oficinas de diagnóstico funcional, donde las tablas y diagramas correspondientes están siempre a mano.
Sin embargo, es posible determinar la desviación del eje eléctrico del corazón sin las tablas necesarias.

En este caso, la desviación del eje eléctrico se encuentra analizando las ondas R y S en los cables estándar I y III. En este caso, el concepto de suma algebraica de los dientes del complejo ventricular se reemplaza por el concepto "definiendo la punta" del complejo QRS, comparando visualmente en valor absoluto las ondas R y S. Se habla del "complejo ventricular tipo R", lo que implica que la onda R es mayor en este complejo ventricular. "Complejo ventricular tipo S" la onda definitoria del complejo QRS es la onda S.

Si en el electrocardiograma en la derivación estándar I el complejo ventricular está representado por el tipo R y el complejo QRS en la derivación estándar III tiene la forma de tipo S, entonces en este caso la el eje del corazón se desvía hacia la izquierda (levograma)... Esquemáticamente, esta condición se escribe como RI-SIII.

Por el contrario, si en la derivación estándar I tenemos el tipo S del complejo ventricular, y en la derivación III el tipo R del complejo QRS, entonces el eje eléctrico del corazón rechazado a la derecha (lado derecho).
Simplificado, esta condición se escribe como SI-RIII.

El vector resultante de excitación ventricular se encuentra normalmente en plano frontal entonces que su dirección coincide con la dirección del eje II del cable estándar.

La figura muestra que la amplitud de la onda R en la derivación II es la más alta. A su vez, la onda R en la derivación estándar I es superior a la onda RIII. Bajo esta condición, la relación de las ondas R en varias derivaciones estándar tenemos posición normal del eje eléctrico del corazón(el eje eléctrico del corazón no se desvía). Un breve registro de esta condición es RII> RI> RIII.

4. ¿Cuál es la posición eléctrica del corazón?

Cerca en valor al eje eléctrico del corazón tiene el concepto posición eléctrica del corazón. Bajo la posición eléctrica del corazón. implican la dirección del vector resultante de excitación de los ventrículos en relación con el eje I de la derivación estándar, tomándolo, por así decirlo, para la línea del horizonte.

Distinguir la posición vertical del vector resultante en relación con el eje I de la derivación estándar, que se denomina posición eléctrica vertical del corazón, y la posición horizontal del vector es la posición eléctrica horizontal del corazón.

También hay una posición eléctrica básica (intermedia) del corazón, semi-horizontal y semi-vertical. La figura muestra todas las posiciones del vector resultante y las correspondientes posiciones eléctricas del corazón.

Para estos fines, se analiza la relación de la amplitud de los dientes K del complejo ventricular en las derivaciones unipolares aVL y aVF, teniendo en cuenta las peculiaridades de la representación gráfica del vector resultante por el electrodo de registro (fig. 18-21). ).

Conclusiones de este número del boletín "¡Aprender ECG paso a paso es fácil!"

1. El eje eléctrico del corazón es la proyección del vector resultante en el plano frontal.

2. El eje eléctrico del corazón puede desviarse de su posición normal hacia la derecha o hacia la izquierda.

3. Determine la desviación del eje eléctrico del corazón midiendo el ángulo alfa.

Un pequeño recordatorio:

4. Determine visualmente la desviación del eje eléctrico del corazón.
Levograma RI-SШ
Normograma RII> RI> RIII
Gráfico derecho SI-RIII

5. La posición eléctrica del corazón es la posición del vector de excitación resultante de los ventrículos en relación con el eje I del cable estándar.

6. En el ECG, la posición eléctrica del corazón está determinada por la amplitud de la onda R, comparándola en las derivaciones aVL y aVF.

7. Se distinguen las siguientes posiciones eléctricas del corazón:

Conclusión.

Puede encontrar todo lo que necesita para estudiar la decodificación del ECG, determinar el eje eléctrico del corazón en la sección del sitio: "". La sección contiene tanto artículos comprensibles como tutoriales en vídeo.
Si hay problemas de comprensión o decodificación - estamos esperando preguntas en el foro de consultas médicas gratuitas -.

Información adicional:

1. El concepto de "tendencia del eje eléctrico del corazón"

En algunos casos, al determinar visualmente la posición del eje eléctrico del corazón, se observa una situación en la que el eje se desvía de su posición normal hacia la izquierda, pero no hay signos claros de un levograma en el ECG. El eje eléctrico está, por así decirlo, en una posición límite entre el normograma y el levograma. En estos casos, hablan de una tendencia a la levografía. En una situación similar, las desviaciones del eje hacia la derecha indican una tendencia hacia un diagrama de la derecha.

2. El concepto de "posición eléctrica indefinida del corazón"

En algunos casos, el electrocardiograma no logra encontrar las condiciones descritas para determinar la posición eléctrica del corazón. En este caso, hablan de una posición indefinida del corazón.

Muchos investigadores creen que la importancia práctica de la posición eléctrica del corazón es pequeña. Por lo general, se usa para un diagnóstico tópico más preciso del proceso patológico que ocurre en el miocardio y para determinar la hipertrofia del ventrículo derecho o izquierdo.