Лекарственное средство панангин от венгерской фармацевтической компании «Гедеон Рихтер» относится к группе препаратов-корректоров дефицитных состояний, развивающихся в результате недостатка в организме ионов калия и магния. Панангин находит применение, главным образом, в кардиологической практике (как средство комплексного лечения сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и некоторых аритмий). В состав препарата входит два компонента: аспаргинаты калия и магния. Роль этих внутриклеточных катионов в организме сложно преувеличить: они участвуют в функционировании целого ряда ферментов, активно задействуются в образовании связей между внутриклеточными структурами и макромолекулами, являются одним из инструментов, обеспечивающих мышечную сократимость. Так, сократительная способность сердечной мышцы во многом определяется соотношением ионов калия и магния, а также кальция и натрия в клетках и в межклеточном пространстве. Калий и магний в панангине содержатся в форме аспартата. Эндогенный аспартат выполняет функции переносчика ионов: он легко связывается с клетками, а благодаря прочности соединения с ионами, проникает внутрь клетки, не растеряв свою ценную «ношу». Калия и магния аспартат стимулируют обменные процессы в миокарде. Недостаток этих ионов чреват развитием таких сердечно-сосудистых патологий, как артериальная гипертензия, коронарный атеросклероз, не говоря уже о гарантированных метаболических изменениях в миокарде. Если говорить о калии, то основная его функция заключается в поддержании мембранного потенциала покоя нервных и мышечных клеток на неизменном уровне. Дисбаланс между содержанием калия внутри клетки и во внеклеточном пространстве ухудшает сократимость миокарда, вызывает нарушения сердечного ритма, вызывает тахикардию и потенцирует побочные эффекты сердечных гликозидов. Присутствие же магния является строго обязательным для обеспечения протекания более чем 300 ферментативных реакций, включая энергетический обмен и биосинтез белка.
Помимо этого, магний является «гарантом» нормальной работы сердца: он улучшает сократимость и регулирует частоту сердечных сокращений, снижая тем самым потребность миокарда в кислороде. Среди других крайне полезных «опций» магния - усиление коронарного кровотока (что является следствием расширения артериол), и, следовательно, оказываемый на ткани миокарда противоишемический (антиангинальный) эффект. Комбинирование в одном препарате ионов калия и магния вызвано тем, что дефицит калия очень часто идет бок о бок дефицитом магния, в результате чего возникает необходимость одновременной коррекции двух этих дефицитных состояний.
Панангин является одним из наиболее известных и в хорошем смысле «раскрученных» препаратов калия и магния. Как показали клинические исследования, применение этого препарата повышает эффективность терапии сердечной недостаточности, реперфузионных аритмий (желудочковые экстрасистолия и тахикардия, фибрилляция желудочков). Те же реперфузионные процессы увеличивают площадь ишемического повреждения миокарда. В результате многоцентровых испытаний панангина была подтверждена его эффективность в предупреждении ишемии и уменьшении смертности у пациентов с острым коронарным синдромом. Велика роль панангина и в поддержании нормального электролитного баланса на фоне приема диуретиков,
Панангин можно найти в аптеках в двух лекарственных формах: таблетки и раствор для внутривенного введения. Таблетки рекомендуется принимать после еды, т.к. агрессивно кислая среда желудка будет негативно сказываться на эффективности препарата. Длительность медикаментозного курса (как и необходимость его повторения) определяется врачом в каждом конкретном случае. В заключение следует напомнить о необходимости регулярного контроля уровня ионов калия в крови при приеме панангина пациентами с повышенным риском развития гиперкалиемии.
Фармакология
Препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния.
Калий и магний - внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, в образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Эндогенный аспартат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Калия и магния аспартат улучшает метаболизм миокарда. Недостаток ионов калия и/или магния предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде.
Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.
Магний является важным кофактором более 300 ферментативных реакций, включая энергетический метаболизм и синтез белков и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе сердца: улучшает сократимость и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда.
Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.
Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь абсорбция препарата высокая.
Выведение
Выводится с мочой.
Данных о фармакокинетике препарата в форме раствора для в/в введения нет.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 2 мг, повидон - 3.3 мг, магния стеарат - 4 мг, тальк - 10 мг, крахмал кукурузный - 86.1 мг, крахмал картофельный - 3.3 мг.
Состав пленочной оболочки: макрогол 6000 - 1.4 мг, титана диоксид (Е171) - 5.3 мг, метакриловый кислоты сополимер (Е 100%) - 6 мг, тальк - 7.3 мг.
50 шт. - флаконы полипропиленовые (1) - пачки картонные.
Дозировка
Для приема внутрь
Назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза - по 3 таб. 3 раза/сут.
Препарат следует применять после приема пищи, т.к. кислая среда содержимого желудка снижает его эффективность.
Продолжительность терапии и необходимость повторных курсов врач определяет индивидуально.
Для в/в введения
Препарат назначают в/в в капельно, в виде медленной инфузии (20 капель/мин). В случае необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч.
Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы).
Препарат пригоден для комбинированной терапии.
Передозировка
До настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке возрастает риск развития гиперкалиемии и гипермагниемии.
Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца).
Симптомы гипермагниемии: снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД. При резком повышении содержания ионов магния в крови - угнетение сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.
При приеме внутрь - нарушение проводимости сердца (особенно при предшествующей патологии проводящей системы сердца).
Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.
Взаимодействие
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии.
Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию.
Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.
Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.
В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии вплоть до развития экстрасистолии.
Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.
Препараты кальция снижают эффект препаратов магния.
Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС.
При применении с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом - повышение уровня магния в плазме крови.
Вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в ЖКТ. Необходимо соблюдать 3-часовой интервал между приемом внутрь препарата Панангин ® с вышеперечисленными средствами.
Раствор для в/в введения совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов).
Побочные действия
При приеме внутрь
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол).
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом).
Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение АД, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги.
При в/в введении
При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма /брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца/) и гипермагниемии (снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД). Также возможно развитие флебита, AV-блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества экстрасистол).
Показания
- в составе комплексной терапии сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий, а также аритмий, вызванных передозировкой сердечными гликозидами);
- для улучшения переносимости сердечных гликозидов;
- восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (для таблеток).
Противопоказания
Для приема внутрь
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- болезнь Аддисона;
- AV-блокада I-III степени;
- кардиогенный шок (АД <90 мм рт.ст.);
- тяжелая миастения;
- нарушение обмена аминокислот;
- гемолиз;
- острый метаболический ацидоз;
- обезвоживание организма.
С осторожностью: при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации.
Для в/в введения
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- болезнь Аддисона;
- AV-блокада II-III степени;
- кардиогенный шок (АД <90 мм рт.ст.);
- тяжелая миастения;
- дегидратация;
- недостаточность коры надпочечников;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- беременность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: при AV-блокаде I степени, выраженных нарушениях функции печени, метаболическом ацидозе, риске возникновения отеков, нарушении функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (риск развития кумуляции, токсическое содержанием магния), гипофосфатемии, мочекаменном диатезе, связанном с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Данные о негативном влиянии препарата в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.
С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции почек
Острая и хроническая почечная недостаточность, олигурия, анурия.
Особые указания
Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови.
Перед приемом препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.
При быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперемии кожи.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Панангин – препарат, применяемый в составе комплексного лечения нарушений работы сердечно-сосудистой системы, а также для восполнения в организме дефицита магния и калия.
Достижение терапевтической эффективности препарата обеспечивается участием активных соединений калия и магния в большинстве процессов, обеспечивающих нормальное функционирование сосудов и сердца.
В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Панангин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Панангин можно прочитать в комментариях.
Форма выпуска и состав
Выпускают следующие лекарственные формы Панангина:
- Раствор для внутривенного введения: прозрачный, слегка зеленоватый или бесцветный, без видимых механических включений (по 10 мл в ампулах бесцветного стекла; 5 ампул в пластиковых поддонах; 1 поддон в пачке картонной). Действующие вещества в 1 мл раствора: калия аспарагинат (в форме гемигидрата) – 45,2 мг (соответствует содержанию К+ – 10,33 мг), магния аспарагинат (в форме тетрагидрата) – 40 мг (соответствует содержанию Mg2+ – 3,37 мг).
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, почти белые или белые, круглые, практически без запаха, с неровной или слегка блестящей поверхностью (во флаконах полипропиленовых по 50 шт.; 1 флакон в пачке картонной). Действующие вещества 1 таблетка: калия аспарагината гемигидрат – 166,3 мг (соответствует содержанию калия аспарагината – 158 мг), магния аспарагината тетрагидрат – 175 мг (соответствует содержанию магния аспарагината – 140 мг).
Клинико-фармакологическая группа: препарат, восполняющий дефицит калия и магния в организме.
Для чего применяется Панангин?
Таблетки Панангин используются в таких случаях:
- Восполнение недостатка магния и калия при незначительном содержании их в рационе. Применение препарата с этой целью выступает фактором профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и развития осложнений существующих патологий ССС.
Назначение препарата Панангин в виде раствора целесообразно в составе комплексного лечения:
- Комплексное лечение недостаточности сердечной деятельности, нарушений ритма (в большей степени желудочковых аритмий и состояний на фоне превышения доз сердечных гликозидов), острого инфаркта миокарда.
- Улучшение переносимости препаратов из группы сердечные гликозиды.
Кроме того, Панангин может применяться в период лечения сердечными гликозидами, для того чтобы улучшить их переносимость.
Фармакологическое действие
Препарат Панангин является источником магния и калия и влияет на метаболические процессы в организме. Данные микроэлементы являются крайне ценными веществами для правильного протекания самых различных процессов в организме, включая здоровое функционирование всех внутренних органов и сердечнососудистой системы в частности.
Калий и магний непосредственно задействованы в функционировании различных ферментов, вовлечены в процессы взаимодействия макромолекул и внутриклеточных структур, а также в действие механизма мышечной сократимости. Особенно необходимы данные микроэлементы для правильной сократительной работы миокарда.
Инструкция по применению
Таблетки Панангин. Принимать данную лекарственную форму препарата необходимо внутрь после еды (в кислой желудочной среде эффективность Панангина может снижаться).
- Принимают по 1-2 табл. трижды в сутки, но не более 3 таблеток на один прием. Продолжительность применения и необходимость повторных применений определяются индивидуально.
Инъекции Панангин:
- Применяют внутривенно, капельно, в виде медленного инфузионного введения (~20 капель в 1 минуту): препарат из 1-2 ампул растворяют в 50-100 мл раствора глюкозы или декстрозы 5 %. Возможно комбинированное лечение Панагином с другими препаратами с в/в введением.
Повторное введение – не ранее чем через 4-6 ч после первой капельницы.
Препарат пригоден для комбинированной терапии.
Противопоказания
Запрещено принимать медикамент, если у вас есть один из следующих признаков болезни:
- Повышенная чувствительность к одному из веществ продукта.
- Болезни почек и недостаточность.
- Повышенное содержание калия в организме.
- Повышенное содержание магния в организме.
- Заболевание Аддисона.
- Блока AV первой и третьей степени.
- Нарушен обмен аминокислот.
- Гемолиз.
- Ацидоз последней стадии.
- Обезвоживание организма, слабость.
Также нужно учитывать индивидуальные особенности организмов и следить за отторжением веществ Панангина.
Побочные действия
При приеме таблеток возможны определенные побочные реакции организма:
- Пищеварительная система: ощущение жжения или дискомфорта в поджелудочной области (у пациентов с холециститом или анацидным гастритом), диарея, тошнота, рвота.
- Сердечно-сосудистая система: парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), AV-блокада.
- Водно-электролитный баланс: гипермагниемия (чувство жажды, покраснение лица, гипорефлексия, снижение артериального давления, судороги, угнетение дыхания), гиперкалиемия (диарея, тошнота, рвота, парестезии).
Раствор. В случаях быстрого внутривенного введения препарата могут развиваться симптомы гиперкалиемии (остановка сердца, аритмии, AV-блокада, нарушение сердечного ритма брадикардия, спутанность сознания, парестезия, миастения, утомляемость) и гипермагниемии (снижение артериального давления, летаргия, рвота, позывы на рвоту, снижение нейромышечной возбудимости).
Также может развиваться флебит, гиперемия кожи, парадоксальная реакция (увеличение количества экстрасистол) и AV-блокада.
Беременность и лактация
Данные о негативном влиянии препарата в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют. С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).
Аналоги
Цены
Стоимость лекарства незначительно меняется в зависимости от города и ценовой политики аптеки. В среднем цены на Панангин составляют 139 рублей для таблеток, и 147 рублей для препарата в виде раствора.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить при температуре от 15° до 30°C, в недоступном для детей месте. Срок годности для таблеток – 5 лет, для раствора для в/в введения – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат в форме раствора для в/в введения отпускается по рецепту. Пнангин в форме таблеток разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
От чего помогают таблетки панангин? Это лекарство используется при некоторых сердечных патологиях и болезнях сосудов: сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и других заболеваний. Согласно инструкции по применению таблеток панангин, средство играет роль дополнительного источника определенных микроэлементов (калия и магния) в крови. Панангин также улучшает процессы метаболизма в организме.
Панангин – это белые или светло-желтые двояковыпуклые таблетки округлой формы, с тонкой оболочкой в виде пленки. Заметна неровная поверхность и чуть матовый оттенок, отсутствие специфического аромата.
- калий аспарагинат гемигидрат (приравнивается к 158 мг калия аспарагината);
- магний аспарагинат тетрагидрат (приравнивается 140 мг магния аспарагината).
Вспомогательные компоненты, присутствующие в препарате:
- кремний диоксид коллоидный;
- повидон;
- магния стеарат;
- тальк;
- крахмал кукурузный;
- крахмал картофельный.
Иная форма лекарства – раствора для инъекций внутривенных. Это бесцветная практически прозрачная, либо слега зеленоватая жидкость, не содержащая посторонние включения.
В 1мл жидкого средства (соответственно в одной ампуле вещества) присутствуют следующие вещества:
- 45,2 мг калия аспарагината (452 мг в ампуле);
- 40 мг магния аспарагинат (400 мг в ампуле).
Дополнительное вещество для приготовления растворов - вода (10 мл).
Ампулы запаяны в бесцветное стекло, и в аптеках продаются упакованными по 10 штук на поддоны из пластика.
Фармакологические свойства панангина в таблетках определяются присутствием жизненно важных микроэлементов в составе: калия и магния. Недостаточное количество таких металлов в организме провоцирует развитие серьезных проблем, в особенности сосудов и сердца.
Калий требуется для поддержки мембранного потенциала миоцитов, тканевых соединений миокарда, нейронов. При дисбалансе соотношения количества калия во внутриклеточном и внеклеточном пространстве, наблюдается уменьшение частоты сердечных сокращений. Такие состояния очень опасны, и нередко становятся причиной развития аритмии.
Практические все реакции ферментов, в особенности энергетический метаболизм и производство нуклеиновых кислот, зависят от концентрации магния в крови. Также этот микроэлемент влияет на работу мышцы сердца, способствует уменьшению напряжения во время сокращений, регулирует частоту и ритмичность сокращений сердца, уменьшает необходимость дополнительного кислорода для тканей миокарда. Магний снижает риск развития ишемической болезни сердца.
Присутствие этих микроэлементов в составе панангина в таблетках уменьшает токсичность сердечных гликозидов, при этом, не оказывая на них инотропного воздействия.
Ученые доказали, что недостаточное количество одного микроэлемента, влечет за собой одновременное снижение содержания другого. Значительный недостаток калия и магния может спровоцировать развитие некоторых патологий: атеросклероз коронарных сосудов, аритмия, артериальная гипертензия.
Когда назначается панангин?
От чего помогает панангин? Лекарственное средство назначается в следующих случаях:
- при сердечной недостаточности, инфаркте миокарда в острой фазе, аритмии (в общей терапии);
- при употреблении сердечных гликозидов, с целью повышения их эффективности;
- в качестве дополнительного источника магния и калия (при недостатке микроэлементов в рационе пациента);
- при длительных расстройствах пищеварительного тракта (диарея, рвота);
- при дигиталисном отравлении организма.
От чего еще назначаются таблетки панангин? При приеме мочегонных и слабительных препаратов панангин дополняет общий курс лечения.
Когда прием панангина противопоказан?
Средство в любых формах выпуска запрещено к применению в определенных случаях:
- кардиогенный шок;
- переизбыток калия и магния в крови;
- болезнь Аддисона;
- недостаточность почечной функции (при любом течении заболевания);
- анурия;
- олигурия;
- индивидуальные аллергические реакции и непереносимость отдельных компонентов в составе.
Препарат в форме таблеток не назначается при следующих патологиях:
- гемолиз, дегидратация;
- метаболический ацидоз (острая фаза);
- нарушения метаболизма аминокислот;
- AV-блокада I степени;
- миастения (тяжелое течение болезни);
- обезвоживание.
В некоторых случаях назначение лекарственного препарата осуществляется с осторожностью:
- беременность (первые три месяца), время грудного вскармливания;
- печеночная недостаточность;
- вероятность отеков у больного;
- гипофосфатемия;
- мочекаменный диатез.
Инструкция по применению таблеток панангин
Дозировка таблеток для внутреннего приема составляет 1-2 штуки 3 раза в сутки. За один день доза не должна превышать 9 таблеток. Средство принимается после приема пищи, чтобы снизить кислотность желудочного сока. Продолжительность курса и необходимую дозировку подбирает врач для пациента в индивидуальном порядке.
Как принимать панангин в форме раствора? Лекарство назначается внутривенно через капельницу (инфузия не должна превышать 20 капель за 60 секунд). Следующая инъекция разрешается только через 4-6 часов.
Чтобы приготовить раствор понадобится 1-2 ампулы вещества, которые растворяются в 50-100 мл раствора декстрозы (5%). Подобные инъекции часто используются в комплексном лечении пациентов.
Побочные реакции и случаи передозировки
Случаев передозировки лекарственным средством не зарегистрировано. Но в некоторых ситуациях возможно резкое увеличение количества микроэлементов в крови (от чего появляются гиперкалиемия и гипермагниемия).
При превышении концентрации калия вероятно проявление следующих признаков:
- чрезмерная утомляемость;
- миастения;
- спутанное сознание;
- нарушение ритмичности и частоты сердечных сокращений;
- парестезия.
При переизбытке магния возможны следующие симптомы:
- падение артериального давления;
- тошнота, рвотные позывы;
- летаргический сон;
- проблемы с дыханием (паралич дыхательных путей);
- угнетение глубоких мышечных рефлексов;
- кома.
При появлении подобных тревожных признаков, необходимо досрочно отменить назначенный препарат, а также ввести хлорид кальция внутривенно. При ухудшении состояния пациента назначают гемодиализ.
Прием панангина может сопровождаться проявлением побочных реакций:
- AV-блокада;
- значительное снижение показателей АД;
- увеличение ЧСС (экстрасистолы);
- проблемы с функцией поджелудочной железы;
- тошнота, рвота, расстройство стула;
- судороги;
- жар, покраснения, сыпь на коже.
Совместный прием панангина и других лекарственных средств
Перед тем как начать курс лечения препаратом, следует сообщить врачу о назначенных ранее лекарствах, для оценки их взаимодействия.
- Всасываемость тетрациклина, фторида натрия и солей железа значительно снижается при одновременном приеме с панангином. Следует делать перерыв в течение трех часов между употреблением этих лекарственных групп.
- Ингибиторы АПФ и калийсберегающие мочегонные препараты совместно с панангином могут спровоцировать переизбыток калия, и развитие гиперкалиемии. Для исключения такого риска требуется постоянный контроль за количеством микроэлемента в организме.
- Побочные реакции от приема сердечных гликозидов проявляются менее явно, благодаря наличию калия.
- Под влиянием анестезирующих средств магний заметно угнетает центральную нервную систему.
- Вероятно усиление нервно-мышечной блокады во время совместного приема декаметония, суксаметония и сукцинилхлорида.
- Концентрация магния значительно увеличивается при совместном назначении кальцитриола.
Некоторые особенности препарата
Панангин в любой форме выпуска не оказывает отрицательного влияния на организм пациента. И поэтому особых ограничений к образу жизни во время лечения нет. Больной может управлять автомобилем, заниматься трудовой деятельностью. Внимание и концентрация пациента не нарушаются.
Во избежание перенасыщения крови ионами металлов, особенно у людей, склонных к появлению гиперкалиемии и гипермагниемии, требуется постоянный контроль биохимического состава крови. При проведении внутримышечных инъекций следует ограничивать поток средства из капельницы. Интенсивная инфузия способна вызвать кожную гиперемию.
Препарат панангин активно используется в лечении некоторых патологий. Наиболее часто лекарство назначается при ишемии и инфарктах миокарда. В терапии аритмий разной этиологии панангин весьма эффективен. После переливаний крови, при нарушениях процессов обмена, недостаточном уровне микроэлементов в крови, после перенесенных болезней инфекционной этиологии в тяжелой форме – также широко применяется панангин.
Регистрационный номер : П N013093/01
Торговое название : Панангин
Международное непатентованное или группировочное название : Калия аспарагинат + Магния аспарагинат &
Лекарственная форма : концентрат для приготовления раствора для инфузий.
Состав на одну ампулу:
Активные вещества:
Калия аспарагинат (в форме калия аспарагината гемигидрата) 452 мг (соответствует 103,3 мг ионов калия), магния аспарагинат (в форме магния аспарагината тетрагидрата) 400 мг (соответствует 33,7 мг ионов магния);
Вспомогательные вещества:
вода для инъекций – до 10 мл.
Описание : Бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный раствор.
Фармакотерапевтическая группа : калия и магния препарат.
Код АТХ : А12СХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Панангин является источником важных электролитов: ионов калия и магния. Одна из наиболее важных функций ионов калия заключается в поддержании мембранного потенциала нейронов, миоцитов и возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутриклеточным и внеклеточным калием приводит к снижению сократительной способности сердца, аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.
Магний является важным кофактором более чем 300 ферментных реакций, включая энергетический метаболизм и синтез протеинов и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе сердца: улучшает сократимость и частоту сердечного ритма, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижение сократимости гладких миоцитов артериол приводит к вазодилатации, в том числе и коронарных сосудов, и к усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда.
Сочетание ионов калия и магния в одном препарате основано на том факте, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции уровней обоих ионов. Далее, при одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на положительное инотропное действие последних.
Фармакокинетика
Нет данных.
Показания
Для устранения дефицита калия и магния в качестве вспомогательного средства при различных проявлениях ишемической болезни сердца, включая острый инфаркт миокарда; хронической сердечной недостаточности; нарушениях ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, острая и хроническая почечная недостаточность; болезнь Аддисона; атриовентрикулярная блокада II, III степени; кардиогенный шок (артериальное давление С осторожностью
Атриовентрикулярная блокада I степени, выраженные нарушения функции печени; метаболический ацидоз; опасность возникновения отёков; нарушения функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (опасность кумуляции, токсическое содержание магния); кардиогенный шок (систолическое артериальное давление менее 90 мм. рт. ст.); гипофосфатемия; мочекаменный диатез, связанный с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.
Беременность и период лактации
Нет данных о вредном воздействии препарата в период беременности.
Способ применения и дозы
Только для внутривенного введения.
Содержимое 1-2 ампул следует развести в 50-100 мл 5 % раствора декстрозы (глюкозы) и ввести внутривенно в виде медленной капельной инфузии (20 капель в минуту). При необходимости можно повторить введение дозы через 4-6 часов.
Препарат пригоден для комбинированной терапии.
Побочное действие
При быстром внутривенном введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, аритмии, остановка сердца) и гипермагниемии (падение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение артериального давления). Также возможно развитие флебита, атриовентрикулярной блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества экстрасистол).
Передозировка
До настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке риск возникновения симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии возрастает.
Симптомы гиперкалиемии:
утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, аритмии, остановка сердца).
Симптомы гипермагниемии:
падение нервномышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение артериального давления (АД). При резком повышении содержания ионов магния в крови – угнетение глубоких сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.
Лечение:
В случае возникновения симптомов передозировки лечение препаратом Панангин следует прекратить и провести симптоматическую терапию (внутривенное введение кальция хлорида в дозе по 100 мг/мин, при необходимости назначение гемодиализа).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических ЛС.
Устраняет гипокалиемию, вызванную глюкокортикоидами.
За счёт содержания магния снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина. Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин, ингибиторы АПФ могут усилить риск развития гиперкалиемии.
Анестетики усиливают угнетающее действие магния на центральную нервную систему.
Может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилатом, декаметония бромидом, суксаметония (хлоридом, бромидом, йодидом)).
Кальцитриол повышает концентрацию магния в плазме крови, препараты кальция – снижают эффект магния.
Бета-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты повышают риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.
Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов).
Особые указания
При быстром введении возможно развитие гиперемии кожи.
Следует соблюдать особую осторожность в случае наличия заболеваний, сопровождающихся гиперкалиемией. В этих случаях рекомендуется контролировать содержание ионов калия в крови.
Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Не изучалось.
Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 45,2 мг/мл +40 мг/мл.
По 10 мл препарата в бесцветной стеклянной ампуле (1 гидролитический класс), 5 ампул в пластиковом поддоне. 1 пластиковый поддон в картонной пачке с инструкцией по медицинскому применению.
Условия хранения
Хранить при температуре от 15 до 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
3 года.
Не следует применять по истечению срока годности.
Условия отпуска
По рецепту.
Производитель:
ОАО «Гедеон Рихтер»
1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия
Претензии потребителей направлять по адресу:
Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер»
119049 г. Москва, 4-й Добрынинский пер., дом 8.
При недостатке калия и магния в организме приводит к развитию аритмии, нарушается работа мускулы сердца, повышается артериальное давление. По этим причинам для исцеления сердечных и сосудистых заболеваний назначают панангин. Этот продукт имеет в своем составе необходимые организму микроэлементы. Важно знать, как принимать панангин для профилактики правильно.
Производится средство в Венгрии, имеет 2 лекарственные формы - таблетки и ампулы. Действующими веществами препарата, которые помогают при сердечных заболеваниях, являются калий и магний. К вспомогательным веществам относят:
- стеарат магния;
- диоксид кремния;
- крахмал;
- тальк;
- повидон.
В составе оболочки таблетки имеется тальк, макрогол 6000, диоксид титана, метакриловая кислота сополимера.
Продукт для приготовления раствора внутрь вены содержит магний, калий, инъекционную воду. Также производят таблетки панагин форте. Они имеют отличие от обычного препарата, удвоенным содержанием магния и калия.
Свойства панангина
Когда в организме показатель калия и магния низкий, это приводит к различным заболеваниям. В миокарде можно заметить метаболические нарушения, может развиться гипертония, в коронарных артериях образуются бляшки. Панангин позволит восполнить нехватку таких элементов как магний и калий. При нарушении физиологического баланса между магнием и калием может произойти следующее:
- снизится сократимость сердечной мышцы;
- изменится ритм сокращений органа;
- повысятся токсические свойства гликозидов сердца.
Инфаркт является первопричиной ведущей к гибели людей, потере трудоспособности. Исходя из наблюдений, те пациенты, которые погибли, имели ионы магния на 2 раза меньше, чем люди со здоровым сердцем.
Магний обладает противоишемическим действием на клетки ткани миокарда. Он может усилить течение крови по коронарным сосудам.
При дефиците калия у человека могут возникнуть опасные аритмии, сердце будет неполноценно работать, возможен инсульт. Потому если повысить дозу потребления калия за сутки, на 40% снизится угроза образования и развития инсульта.
Благодаря панангину укрепится сердце, в нем нормализуются обменные процессы, улучшится его функция, препарат предотвратит преждевременное изнашивание, старение, снизится риск аритмии, гипертонии, атеросклероза. Импульс сердца будет отлично проводиться, стенки сосудов будут эластичными.
Действующие вещества также замедлят рост атеросклеротических бляшек, помогут уменьшить чрезмерную вязкость крови, что не даст образоваться тромбам.
Когда назначают препарат?
Панагин применяют, при следующих заболеваниях и состояниях больного.
- Гипокалиемия.
- Инфаркт.
- Гипомагниемия.
- Сердечная неполноценность.
- Диарея.
- Продолжительная рвота.
- Пароксизмальная тахикардия.
- Интоксикация.
- Наджелудочковая тахикардия.
Панангин прописывают при употреблении глюкокортикостероидных препаратов, диуретиков, слабительного.
Препарат поможет закрыть открытые сердечные пороки у грудных детей, укрепит их мышцу сердца. Также его назначают детям, чтобы снять судороги, которые связаны с нехваткой калия и магния.
Сегодня довольно часто панангин прописывают людям, достигших 45 лет.
- Больным сахарным диабетом, чтобы предупредить осложнения на органе.
- Пациентам, которые худеют, пьют слабительные и мочегонные чаи.
- Женщинам, которые принимают гормональные контрацептивы.
- Тем, кто страдает судорогами и болями в мышцах икр ног.
- В качестве профилактических мероприятий осложнений на сердце при гриппе и иных инфекций.
- Посещающим людям бани, сауны.
Прием препарата
Употребление панангина в качестве профилактики либо для лечения сердечных и сосудистых заболеваний проходит согласно инструкции, либо следуя предписаниям врача. Зачастую прием осуществляется 3 раза на день по 1-2 таблетки за один раз. Советуют его пить после употребления пищи и запивать достаточным количеством жидкости. Когда препарат проникает в кислую среду, его эффективность снижается. Курс лечения составляет 1-3 месяца.
Употребление лекарства можно осуществлять в том случае, когда будут проведены анализы на нехватку калия и магния. Также, если пациент принимает мочегонные средства, которые способны вымывать данные вещества из организма.
Панангин могут назначить в качестве источника требуемых витаминно-минеральных веществ. Употреблять препарат необходимо 2 раза за сутки по 2 таблетки. Курс профилактики длится месяц.
Если больной перенес простуду, переболел гриппом также в случае физической нагрузки, либо при диетах с ограничением в употреблении продуктов питания, лекарство используют 3 раза за сутки по 2 таблетки в течение 14 дней.
При сердечной и сосудистой болезни пить препарат необходимо 3 раза по 3 таблетки за прием. Эта доза является максимальной, потому превышать ее нельзя.
Противопоказания
Лекарство запрещено принимать в следующих случаях:
- метаболический ацидоз;
- обезвоживание;
- тяжелая миастения;
- гемолиз;
- почечная неполноценность;
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- кардиогенный шок;
- нарушен аминокислотный обмен.
С особой осторожностью следует применять средство женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудью. На данном этапе прием панангина осуществляется после рекомендации врача. Не прописывают лекарство, если имеется гиперчувствительность к компонентам.
Побочные явления
Принимая препарат, могут возникнуть такие побочные явления:
- тошнота;
- диарея;
- болевые ощущения в животе;
- рвота;
- сухость в ротовой полости;
- снижение давления;
- тромбоз вен;
- флебит;
- зуд кожи;
- брадикардия;
- головокружение;
- повышенное потоотделение.
Если быстро вливать раствор панангина развивается гипермагниемия, гиперкалиемия.
При передозировке препаратом у больного проявляется гипотонус мышц, гиперкалиемия, замедляется атриовентрикулярная проводимость, остановка главного органа, аритмия, парестезия конечностей, нарушения на электрокардиограмме. Больному необходимо экстренно вводить внутрь вены раствор декстроз, хлорид натрия. Если необходимо, то проводят перитонеатальный диализ и гемодиализ.
Лекарство относится к комбинированному препарату, в нем присутствуют нужные для организма легкоусвояемые вещества как калий и магний. Для укрепления сердечной мышцы, улучшения ее работы перед применением следует посоветоваться со специалистом, чтобы не нанести вред здоровью.
