Analiza urinei cum se descifra. Analiza generală a urinei: norma și interpretarea rezultatelor. Aspectul celulelor roșii nemodificate este caracteristic

Urina este un fluid biologic care conține aproximativ 150 de elemente diferite. Compoziția sa variază în funcție de starea psihică sau fizică a persoanei, lichid și alimente consumate.

Analiza clinică a urinei este o procedură de diagnostic obligatorie care este prescrisă aproape tuturor pacienților din orice instituție medicală. Această metodă de diagnosticare de laborator vă permite să obțineți informații despre diferite procese metabolice care au loc în corpul uman și despre starea funcțională a sistemului urinar.

În timpul studiului, probele de material biologic sunt măsurate pentru densitatea relativă (gravitatea specifică), nivelul de aciditate al mediului și conținutul de proteine, glucoză, pigmenți biliari, corpi cetonici și alți indicatori.

În centrele de laborator moderne, testarea urinei este efectuată folosind dispozitive speciale - analizoare. Rezultatele studiului sunt prezentate sub forma unui tabel cu litere latine care sunt de neînțeles pentru pacienți, de exemplu, analiza urinei sg.

În articolul nostru vom vorbi despre regulile de colectare a materialului biologic, ce indicatori de diagnosticare ai urinei sunt măsurați în timpul unui examen clinic general și prezența a ce boli pot indica abaterile lor de la normă.

Indicații pentru testarea urinei

Un test general de urină este prescris persoanelor sănătoase supuse unor examinări medicale anuale și pacienților care au diverse plângeri cu privire la deteriorarea sănătății.

Examinarea urinei se efectuează atunci când:

• diagnosticarea proceselor patologice la rinichi și tractul urinar;
• detectarea bolilor de prostată;
• examinare obligatorie înainte de intervenții chirurgicale;
• boli recente în care sunt posibile complicații renale;
• suspiciunea de diabet zaharat, hepatită, pancreatită;
• evaluarea stării toxice a corpului pacientului;
• monitorizarea evoluției bolii și a eficacității tratamentului.

Pentru copii, studiul este efectuat înainte de o vizită programată la pediatru și fiecare vaccinare, precum și pentru diferite afecțiuni. Acest lucru permite detectarea în timp util a proceselor patologice în curs de dezvoltare în corpul copilului.

Viitoarele mame trebuie să facă în mod regulat un test de urină - pe lângă monitorizarea stării generale a corpului și a sistemului urinar, studiul va permite detectarea în timp util a unei afecțiuni patologice atât de grave precum gestoza (toxicoza târzie)

Cum să colectați în mod corespunzător materialul biologic

Condițiile de pregătire pentru un test clinic general de urină sunt simple - este necesar să se reducă activitatea fizică și să se elimine complet consumul de băuturi alcoolice. Nu există modificări speciale în dietă, se recomandă limitarea:

• consumul de dulciuri și alimente viu colorate (morcovi, sfeclă, dovleci etc.);
• consumul de apă minerală, care poate modifica aciditatea urinei;
• luând vitamine, antipiretice și analgezice - acestea pot modifica parametrii biochimici ai urinei.

Femeile trebuie să cunoască încă o regulă: donarea de urină în timpul menstruației nu este recomandată.

Pentru o analiză generală, trebuie să colectați o probă de urină de dimineață, pentru aceasta aveți nevoie de:

1. Achiziționați un recipient special de la farmacie - o sticlă transparentă gradată cu un capac etanș. Pisoarele pentru copii sunt vândute pentru colectarea urinei de la copiii mici.
2. Efectuați o toaletă amănunțită a organelor genitale externe. Atunci când colectează biomaterial, femeile ar trebui să folosească un tampon de bumbac - această metodă va ajuta la evitarea scurgerii vaginale să intre în urină, ceea ce poate distorsiona rezultatele analizei.
3. După ce ați urinat în toaletă în primele câteva secunde, urinați complet într-un recipient pregătit, închideți-l cu un capac și livrați-l la centrul de laborator în decurs de 2 ore.

Metodologia de cercetare

În condiții de laborator, proba de biomaterial studiat este supusă următoarelor tipuri de cercetări:

• organoleptic – evaluarea mirosului, culorii, transparenței urinei, măsurarea diurezei (volumul probei);
• fizico-chimic – stabilirea greutății specifice și a acidității urinei;
• biochimic - determinarea prezenței glucozei, proteinelor, cetonelor, hemoglobinei, pigmenților biliari, nitriților;
• microscopic - studierea elementelor formate din sedimentul urinar la microscop.

Medicul de laborator introduce datele obținute în tabelul formularului de testare a urinei, care este dat pacientului, totuși, doar un specialist calificat îl poate citi

Cunoașterea de către pacient a normelor parametrilor urinari va ajuta la evitarea anxietății inutile atunci când primește rezultatele studiului. Explicația simbolurilor ca rezultat al studiului:

• SG în analiza urinei înseamnă densitate relativă;
• pH – aciditatea mediului;
• GLU – concentrația de glucoză;
• PRO – proteina totala;
• LEU – indicator de număr de leucocite;
• BLd – eritrocite;
• URO – nivelul ureei;
• BIL—prezența bilirubinei;
• KET – corpi cetonici;
• UBG – urobilinogen;
• NIT – nitriți.

Interpretarea rezultatelor analizei

Să aruncăm o privire consecventă asupra principalelor parametri de diagnosticare ai urinei care sunt studiați în timpul unui examen clinic general, indicatorii lor sunt normali și motivele care provoacă diverse abateri.

Tabelul parametrilor normali de urină pentru un adult

Normele pentru rezultatele testului de urină la un copil sunt aproape identice cu normele pentru un adult. Diferențele sunt în volumul zilnic și densitatea relativă, ai căror indicatori se modifică pe măsură ce bebelușul crește.

Motive pentru modificarea greutății specifice urinei

Parametrii densității relative a urinei (în latină - gravitate specială) indică capacitatea rinichilor de a filtra și concentra lichidul biologic. Indicatorii se modifică pe parcursul zilei - noaptea se produce urină mai concentrată, în timpul zilei - greutatea specifică este mult mai mică.

Măsurarea greutății specifice a urinei este una dintre etapele analizei clinice generale

O creștere a densității urinei de peste 1030 g/l este desemnată prin termenul medical „hiper-stenurie”, care indică:

• deshidratarea organismului;
• stres fizic excesiv;
• Diabet;
• insuficiență cardiovasculară;
• infectii ale tractului urinar;
• glomerulonefrită;
• urolitiază.

Termenul „hipo-stenurie” înseamnă o scădere a densității sub 1005 g/l. Acest fenomen se observă atunci când:

• aport excesiv de lichide;
• diabet insipid;
• poliurie – creșterea producției de urină;
• scăderea capacității de concentrare a rinichilor;
• pielonefrită cronică.

Atunci când se efectuează o analiză clinică generală a urinei, greutatea specifică este determinată dintr-o singură porțiune. Cu toate acestea, această cifră în sine nu oferă informații complete despre funcționarea rinichilor în timpul zilei.

Pentru a evalua diureza zilnică, se efectuează teste suplimentare de urină:

• un test specific conform metodei lui Zimnitsky;
• test de încărcare cu apă;
• proba uscata.

Dacă nu există modificări ale densității specifice a urinei în funcție de ora din zi, urologii concluzionează că pacientul are isostenurie (incapacitatea rinichilor de a concentra urina), care este un semn de insuficiență renală.

De ce se schimbă aciditatea urinei?

Reacția urinei este un indicator important al echilibrului acido-bazic din corpul uman. Acest lucru se datorează faptului că rinichii asigură un nivel constant de hidrogen în sânge și aciditatea acestuia.

Nivelul pH-ului fluctuează pe parcursul zilei și depinde de:

• volumul de lichid consumat;
• temperatura corpului;
• cura de slabire;
• starea generală a corpului.

Pentru a măsura nivelul de aciditate al urinei, există benzi de testare speciale care pot fi achiziționate din farmacii și măsurate pH-ul acasă.

O creștere a acidității (mai puțin de 4,0 - urina este acidă) se numește acidoză, această condiție este observată atunci când:

• predominanța produselor din carne în dietă;
• post prelungit;
• o scădere a nivelului de potasiu din sânge;
• diabetul zaharat;
• deshidratarea organismului;
• tulburări funcționale ale rinichilor.

O scădere a acidității (peste 7,0 – reacție alcalină) se numește alcaloză, ceea ce este tipic:

• pentru insuficienta renala cronica;
• pentru a crește concentrația de potasiu în sânge;
• pentru neoplasmele maligne ale sistemului urinar;
• cu o creștere a concentrației de hormoni paratiroidieni;
• pentru infecții ale sistemului genito-urinar;
• cu intoxicație prelungită a organismului.

Modificarea nivelului total de proteine

Termenul medical „proteinurie” înseamnă o creștere a concentrației globulinei și albuminei (principalele proteine ​​din plasma sanguină) în urină de peste 0,028 g/l. Acest fapt indică o încălcare a funcției de filtrare a rinichilor, care se observă cu:

• procese infecțioase și inflamatorii în organele sistemului urinar;
• sângerare;
• hipertensiune;
• anemie pe termen lung;
• distrofie amiloidă.

Evaluarea cantității de proteine ​​​​din urină este un punct de diagnostic important

Pătrunderea proteinelor mari prin glomeruli este posibilă și din motive naturale:

• predominanța alimentelor proteice în dietă;
• transpirație crescută;
• hipotermie;

Originea extrarenală a proteinuriei se observă cu:

• sarcina;
• epilepsie;
• alergii;
• insuficienta cardiaca;
• leucemie.

Cauzele glucozuriei

Glucoza nu este detectată în urina unei persoane sănătoase. Motivele apariției sale pot fi situații care nu sunt legate de procesele patologice din organism:

• stres fizic;
• stres;
• consumul excesiv de carbohidrați.

Glicozuria patologică este împărțită în renală, care se caracterizează prin excreția de glucoză în urină la un nivel normal al conținutului său în sânge, și extrarenală, în care nivelul de glucoză din sânge depășește semnificativ norma.

Renal este observat atunci când:

• nefrită cronică;
• diabet renal;
• insuficiență renală acută;
• intoxicația cu fosfor a organismului.

Cauzele formei extrarenale:

• pancreatită;
• Diabet;
• tumoare malignă în pancreas;
• hiperfuncția glandei tiroide;
• acromegalie hipofizară;
• hipercortizolism - cantități excesive de hormoni suprarenali;
• feocromocitomul este o tumoră hormonală a medulei suprarenale.

O singură apariție a glucozei în urină nu are o valoare diagnostică importantă nivelul acesteia trebuie măsurat sistematic - în acest scop, puteți achiziționa un test rapid de glucoză de la farmacie

Surse de leucocitorie

O creștere a numărului de leucocite în urină este întotdeauna asociată cu dezvoltarea unui proces inflamator în organele sistemului urinar și se observă cu:

• cistita - inflamația vezicii urinare;
• uretrita sau prostatita - afectarea uretrei sau a glandei prostatei;
• pielonefrită – inflamație nespecifică a rinichilor.

Motive pentru prezența globulelor roșii în urină

Apariția globulelor roșii în sedimentul urinar se numește hematurie. Următoarele tipuri de globule roșii pot fi găsite în urină:

• proaspăt (nemodificat) – observat în cazurile de leziuni ale tractului urinar cauzate de urolitiază, cistită, uretrite;
• leșiat (alterat) - intră în urină ca urmare a pătrunderii celulelor roșii din sânge în tubii renali, acest fapt indică leziuni renale.

Există macrohematurie (care poate fi determinată cu ochiul liber - urina capătă o nuanță stacojie strălucitoare) și microhematurie (globulele roșii din sânge sunt detectate prin microscopie)

Pentru a clarifica sursa apariției celulelor roșii din sânge și pentru a crește numărul de leucocite în urină, pacientului i se prescrie un studiu a trei porțiuni de urină excretate în timpul unei micțiuni.

Detectarea nitriților în urină

Nitriții sunt săruri de azot; se formează din nitrați care intră în corpul uman atunci când se consumă alimente care au fost cultivate cu cantități mari de îngrășăminte.

Acest proces este posibil dacă există un număr mare de bacterii în vezică. De aceea, atunci când nitriții sunt detectați într-un test general de urină, se vorbește despre bacteriurie, care este semnul unei infecții ale tractului urinar.

Apariția corpilor cetonici

Cauza cetonouriei este o încălcare a proceselor metabolice - proteine, grăsimi și carbohidrați. Cel mai adesea, corpii cetonici se găsesc atunci când:

• diabetul zaharat;
• pancreatita acuta;
• post prelungit;
• intoxicații cu alcool;
• hipercortizolism;
• tireotoxicoză;
• leziuni care afectează sistemul nervos.

Cetonouria naturală este observată la copii și femeile însărcinate - ca urmare a diatezei acidului uric (scăderea excreției de acid uric de către rinichi).

Motivele modificărilor nivelului de uree

Ureea este una dintre componentele principale ale azotului rezidual și este un indicator important al capacității de excreție a rinichilor. O creștere a concentrației sale se observă atunci când:

• consumul de alimente bogate în proteine;
• tireotoxicoză;
• perioada postoperatorie.

O scădere a nivelului de uree este tipică pentru:

• boli hepatice - hepatită, ciroză, tumori maligne;
• boli de rinichi și insuficiență renală.

De ce crește concentrația de urobilinogen?

Formarea D-urobilinogenului are loc în intestine în timpul descompunerii pigmentului biliar (bilirubinei).

Decodificarea rezultatelor unui test de urină este sarcina medicului curant

O creștere a urobilinei în urină este un indicator important al unei concentrații mari de bilirubină în sânge și indică următoarele patologii:

• boli intestinale - enterita, colita, constipatia;
• boli hepatice;
• icter hemolitic, care se dezvoltă din cauza hemolizei (distrugerea globulelor roșii din interiorul vaselor de sânge).

Detectarea bilirubinei în urină

În mod normal, una dintre componentele principale ale bilei (bilirubina) este complet excretată în intestine și nu este detectată în urină. Apariția sa în urină se observă atunci când:

• hepatita virala;
• ciroza;
• stagnarea bilei (colestază);
• colelitiaza;
• patologia genetică a sângelui – boala von Willebrand;
• insuficiență renală;
• icter obstructiv.

Pentru a rezuma toate cele de mai sus, aș dori să spun încă o dată că un test clinic general de urină este o analiză foarte informativă. Cu toate acestea, rezultatele sale singure nu permit nici celui mai calificat medic să stabilească un diagnostic precis. Astăzi, numai cu rezultatele altor studii de laborator și instrumentale, analiza clinică a urinei este un instrument de diagnostic important.

Timp de citire: 11 min.

Rinichii sunt un organ pereche cu o structură fină, astfel încât cea mai mică schimbare în cursul normal al oricăror procese interne duce la abateri vizibile în performanța sistemului urinar.

Patologiile rinichilor, ale tractului urinar și ale altor organe pot fi determinate printr-un test general de urină (abreviat OAM pe formularele medicale). Se mai numește și clinic.

• Arata tot

  1. De ce este prescris acest test?

  Urina este un fluid biologic în care deșeurile finale ale corpului sunt eliberate din corpul uman.

  Se împarte în mod convențional în primar (format prin filtrarea în glomeruli din plasma sanguină) și secundar (format prin reabsorbția apei, a metaboliților necesari și a altor substanțe dizolvate în tubii renali).

  Întreruperea acestui sistem implică modificări caracteristice ale indicatorilor TAM normali. Astfel, analiza poate arăta:

  1. 1 Abateri ale metabolismului;
  2. 2 Semne de infecție a tractului urinar;
  3. 3 Eficacitatea tratamentului și a dietei;
  4. 4 Dinamica recuperării.

  O persoană poate contacta un laborator pentru un test de urină din proprie inițiativă dacă observă modificări bruște ale caracteristicilor sale fizice. Dar mai des pacientul primește o trimitere de la un specialist la clinică, care apoi descifrează rezultatele obținute.

  OAM este inclusă în lista de studii de bază în timpul examinărilor preventive ale populației, examenului clinic, este prescris atunci când se solicită ajutor medical de la un specialist, în timpul sarcinii, în timpul spitalizării și în alte cazuri.

  Un test general de urină constă într-un studiu secvenţial al:

  1. 1 Caracteristicile fizice ale probei;
  2. 2 Compoziție chimică;
  3. 3 Examinarea microscopică a sedimentului.

  2. Pregătirea pacientului

  Înainte de a trimite materialul pentru analize generale (clinice), consultați-vă medicul cu privire la posibila încetare temporară a administrării anumitor medicamente. De exemplu, diureticele trebuie oprite cu 48 de ore înainte de recoltarea probei.

  Femeile ar trebui să-și amintească că menstruația deformează de obicei rezultatele. Pentru testare, este mai bine să alegeți un timp înainte de menstruație sau două zile după terminarea externarii.

  Cu o zi înainte de colectarea biomaterialului, evitați alimentele cu conținut ridicat de pigmenți, alcool, alimente grase, afumate, sex și stres fizic și psiho-emoțional excesiv. Toate acestea pot distorsiona rezultatele OAM.

  Pentru analiză, se recoltează o probă de urină de dimineață, în mod optim partea sa din mijloc. Înainte de colectare, pacientul trebuie să facă toaletă organelor genitale externe (cadă, duș, șervețele umede).

  După începerea urinării, este mai bine să spălați prima porțiune în toaletă, să colectați porțiunea din mijloc într-un recipient curat și steril (în mod optim într-un recipient farmaceutic steril). Volumul minim de urină necesar pentru testare este de 50 ml. Pe paharul cu medicamente există un semn până la nivelul la care este recomandabil să umpleți recipientul.

  La copiii mici, este adesea dificil să colectați urină pentru analiză. Prin urmare, atunci când colectați, puteți folosi mici trucuri:

  1. 1 Cumpărați de la farmacie recipiente speciale din polietilenă moale cu marginea lipicioasă. Nu tuturor copiilor le place această procedură, dar pentru unii este acceptabilă.
  2. 2 Înainte de a ridica, duceți copilul la baie și deschideți apa. Un copil de până la un an poate fi alăptat în prealabil, iar unui copil mai mare i se poate da apă de băut. Urinarea la bebeluși este legată de hrănire, astfel încât sarcina poate fi ușurată.
  3. 3 Unii copii fac pipi de mai multe ori, cu intervale între pipi de 10-15 minute. Pentru a colecta material de la astfel de bebeluși, este mai bine să pregătiți mai multe recipiente, astfel încât să puteți colecta picăturile în diferite feluri de mâncare fără a le păta în timpul manipulării.
  4. 4 Înainte de procedură, puteți face un masaj moale, mângâietor, în abdomenul inferior, în zona vezicii urinare.

  3. Ce nu trebuie făcut la colectarea urinei?

  La colectarea materialului pentru analiza clinică a urinei, nu se recomandă:

  1. 1 Folosiți vase netratate, conținutul unei olite, un scutec, un scutec, o pungă de plastic. Această analiză se numește „murdar”; nu este potrivită pentru evaluarea stării sistemului urinar.
  2. 2 Utilizați pentru analiză urina învechită care a stat mai mult de 3 ore sau a fost în frigider fără un conservant special.
  3. 3 Colectați material pentru OAM după defecare, în timpul menstruației sau după actul sexual.
  4. 4 Colectați material pentru cercetare în timpul bolilor inflamatorii acute ale sistemului reproducător, pielea din jurul uretrei și vaginului (trebuie să avertizați medicul despre acest lucru în prealabil). Nu va fi posibil să colectăm o astfel de analiză pur.
  5. 5 Nu utilizați un cateter urinar decât dacă există o nevoie urgentă de acesta (cancer de prostată, adenom de prostată, pacient grav bolnav la pat și alte situații care sunt specificate de medicul curant). Când plasați un cateter acasă, există un risc mare de infecție secundară.

  Tabelul de mai jos prezintă principalii indicatori, standardele și interpretarea acestora. Analiza clinică a urinei la femei nu este practic diferită de cea a bărbaților, cu excepția unor parametri. Aceste mici nuanțe sunt notate în tabel.

  Index	Decodare	Normă
  BLd	globule rosii	2-3 în câmpul vizual la femei (abreviat p/z) / Singur la bărbați
  LEU	Leucocite	3-6 in p/z pentru femei / Până la 3 - pentru bărbați
  Hb	Hemoglobină	Absent (uneori se scrie abrevierea neg - negativ)
  BIL	Bilirubina	absent (neg)
  UBG	Urobilinogen	5-10 mg/l
  PRO	Proteină	Absent sau până la 0,03 g/l
  NIT	Nitriți	Absent
  G.L.U.	Glucoză	Absent
  KET	Corpii cetonici	Absent
  pH	Aciditate	5-6
  S.G.	Densitate	1012-1025
  CULOARE	Culoare	Lumină galbenă

  Tabelul 1 - Indicatori evaluați în analiza clinică a urinei

  4. Proprietăți fizice

  4.1. Cantitate

  Atunci când se evaluează cantitatea totală de urină excretată, este necesar să se țină cont de posibilele caracteristici alimentare ale fiecărui pacient. La un adult care urmează o dietă normală, diureza zilnică variază de la 800 la 1500 ml.

  Diureza depinde direct de volumul de lichid băut. De obicei, 60-80% din ceea ce consumi pe zi este eliminat din organism. Raportul normal dintre diureza de zi și de noapte este de 3:1 sau 4:1.

  O afecțiune caracterizată prin creșterea producției de urină (mai mult de 2000 ml pe zi) se numește poliurie.

  Un fenomen similar se observă în mod normal:

  1. 1 Dacă ai băut mult în ultima zi;
  2. 2 Cu entuziasm nervos sau suprasolicitare.

  Poliuria poate fi observată în următoarele condiții patologice:

  1. 1 Boli de rinichi (CKD, stadiu de rezoluție a insuficienței renale acute);
  2. 2 Ameliorarea edemului, de exemplu, pe fondul diureticelor;
  3. 3 Diabet insipid și diabet zaharat;
  4. 4 Nefropatii (amiloidoză, mielom, sarcoidoză);
  5. 5 Luarea anumitor medicamente.

  Condiția inversă se numește oligurie. Cu oligurie, se excretă mai puțin de 500 ml de urină pe zi.

  Fiziologic poate apărea cu:

  1. 1 Reduceți aportul de lichide;
  2. 2 Pierderea de lichid prin transpirație la căldură;
  3. 3 Activitate fizică semnificativă.

  Se notează în următoarele patologii:

  1. 1 Decompensare cardiacă;
  2. 2 Intoxicare;
  3. 3 Pierderea excesivă de apă din organism (de exemplu, în timpul diareei abundente, vărsăturilor);
  4. 4 Arsuri;
  5. 5 Condiții de șoc;
  6. 6 Febră de orice origine;
  7. 7 Leziuni renale de origine infecțioasă, autoimună și toxică.

  Anuria este o afecțiune în care producția de urină se oprește complet.. Anuria este tipică pentru:

  1. 1 Stadiul inițial al insuficienței renale acute;
  2. 2 Pierdere acută de sânge;
  3. 3 Vărsături incontrolabile;
  4. 4 Pietre în tractul urinar cu obstrucție a lumenului;
  5. 5 Boli oncologice însoțite de obstrucția și compresia ureterelor.

  Nicturia este o afecțiune în care diureza nocturnă predomină semnificativ în timpul zilei. Nicturia este tipică pentru:

  1. 1 Diabet insipid și diabet zaharat;
  2. 2 Multe boli de rinichi;

  4.2. Frecvența urinării

  Pe lângă cantitatea zilnică de urină, acordați atenție frecvenței urinare. În mod normal, acest proces este efectuat de o persoană de 4-5 ori în timpul zilei.

  Pollakiuria se caracterizează prin deplasări frecvente la toaletă. Observat când:

  1. 1 Bea mult lichid;
  2. 2 Infecții urinare.

  Olakiuria este o condiție opusă celei descrise mai sus. Caracteristic pentru:

  1. 1 Aport scăzut de lichid în organism;
  2. 2 Tulburări neuro-reflexe.

  Stranguria este urinarea dureroasă.

  Disuria este o tulburare de urinare care combină simptome precum modificări ale volumului, frecvenței și durerii urinei. De obicei ea însoțește.

  4.3. Culoare

  Este o reflectare directă a concentrării. La o persoană sănătoasă sunt permise abateri de culoare de la galben pai la chihlimbar.

  Culoarea urinei este influențată și de substanțe speciale, a căror bază sunt pigmenții din sânge. O culoare galben închis se observă atunci când cantitatea de substanțe colorante dizolvate în ea depășește semnificativ norma. Caracteristice pentru astfel de condiții:

  1. 1 Edem;
  2. 2 Vărsături;
  3. 4 Arsuri;
  4. 4 Rinichi stagnant;
  5. 5 Diaree.
  1. 1 Diabet zaharat;
  2. 2 Diabet insipid.

  Culoarea maro închis se explică prin creșterea nivelului de urobilinogen. Este un criteriu de diagnostic al anemiei hemolitice. Urina poate deveni maro închis când luați sulfonamide.

  Culoarea neagră întunecată, practică poate indica mai multe condiții:

  1. 1 Alcaptonurie (datorită acidului homogentisic);
  2. 2 Rinichi hemolitic acut;
  3. 3 Melanosarcom (obține această nuanță datorită prezenței melaninei).

  Urina devine roșie dacă conține sânge proaspăt sau pigmenți roșii. Acest lucru este posibil cu:

  1. 1 Infarct renal;
  2. 2 Insuficiență renală;
  3. 3 Leziuni și traumatisme ale tractului urinar;
  4. 4 Luarea anumitor medicamente (de exemplu, rifampicină, adriamicină, fenitoină).

  Apariția „slopului de carne” se explică prin prezența sângelui alterat, care este caracteristic glomerulonefritei acute.

  O nuanță maro-verzuie (comparativ cu culoarea berii) apare dacă bilirubina și urobilinogenul intră în urină. Această abatere de la normă indică adesea icter parenchimatos.

  Dacă nuanța este mai degrabă galben-verzuie, ceea ce poate indica prezența bilirubinei în monoterapie și este considerat un simptom al icterului obstructiv.

  4.4. Transparenţă

  În mod normal, urina este limpede. Cu toate acestea, în prezența componentelor patologice și a impurităților (proteine, leucocite, eritrocite, epiteliu, bacterii, săruri), poate fi tulbure, tulbure și lăptoasă.

  Mai multe manipulări pot fi efectuate în prealabil pentru a restrânge gama de substanțe posibile care alcătuiesc sedimentul la anumite săruri.

  Când, atunci când este încălzită, eprubeta cu materialul de testat devine din nou transparentă, putem concluziona că conținea urati.

  Dacă același lucru se întâmplă la contactul cu acidul acetic, putem presupune prezența fosfaților în probă. Dacă se observă un efect identic atunci când este amestecat cu acid clorhidric, atunci există .

  Pentru date mai precise, se efectuează microscopia sedimentului.

  4.5. Miros

  Mirosul urinei este de obicei specific și nu puternic. Poate apărea un miros de amoniac dacă există o contaminare bacteriană a probei. Un miros fructat (de mere putrezite) este considerat un indicator al prezenței corpurilor cetonici.

  4.6. Densitatea relativă (SG)

  Acest indicator este considerat foarte important, deoarece este utilizat pentru a evalua funcția de concentrare a rinichilor și capacitatea acestuia de a se dilua.

  Măsurarea se efectuează folosind un dispozitiv special conceput - un urometru. În timpul studiului, atenția este acordată în primul rând conținutului de electroliți și uree, și nu substanțelor cu greutate moleculară mare (proteine, glucoză etc.).

  În mod normal, densitatea relativă a porțiunii de urină de dimineață este determinată în intervalul de la 1,012 la 1,025. În timpul zilei poate fluctua între 1001 - 1040, prin urmare, dacă un pacient este suspectat că are o scădere a capacității de concentrare a rinichilor, de obicei este prescris.

  Hiperstenurie – un indicator mai mare decât în ​​mod normal. Cauza sa poate fi:

  1. 1 Toxicoza femeilor însărcinate;
  2. 2 Edem progresiv;
  3. 3 Sindrom nefrotic;
  4. 4 Diabet zaharat;
  5. 5 Utilizarea agenților radioopaci.

  Hiposhenurie - scăderea greutății specifice. Se observă în următoarele condiții:

  1. 1 Hipertensiune arterială malignă;
  2. 2 Insuficiență renală cronică;
  3. 3 Diabet insipid;
  4. 4 Leziuni ale tubilor renali.

  Izostenuria este o afecțiune în care densitatea urinei este egală cu densitatea plasmei sanguine (în intervalul 1010-1011).

  5. Proprietăți chimice

  Acesta este al doilea grup de indicatori de urină care caracterizează starea de sănătate a pacientului.

  5.1. Reacție medie (pH)

  În mod normal, pH-ul urinei variază între 5-7. Reacția acidă (pH<5) может быть следствием:

  1. 1 Consum crescut de produse din carne;
  2. 2 Acidoză metabolică sau respiratorie (ca urmare a diferitelor procese patologice), comă;
  3. 3 Glomerulonefrită acută;
  4. 4 Guta;
  5. 5 Hipokaliemie.

  O reacție alcalină (pH>7) are loc atunci când:

  1. 1 dieta cu legume;
  2. 2 Insuficiență renală cronică;
  3. 3 Alcaloză metabolică sau gazoasă;
  4. 4 Hiperkaliemie;
  5. 5 Procese inflamatorii active în sistemul urinar.

  5.2. Determinarea proteinelor (PRO)

  În mod normal, nu este detectată sau este detectată o cantitate nesemnificativă. O afecțiune în care acest prag este depășit se numește proteinurie. Se obișnuiește să se distingă mai multe tipuri de proteinurie:

  1. 1 Proteinuria prerenală este asociată cu procese patologice din corpul uman care sunt însoțite de o creștere a concentrației de proteine ​​în plasma sanguină (mielom, de exemplu).
  2. 2 Renal - unul care este o consecință a leziunii filtrului glomerular sau a disfuncției tubilor renali. Criteriul de diagnostic pentru severitatea procesului patologic este selectivitatea - cu cât este mai mare numărul de molecule mari de proteine ​​găsite în urina secundară, cu atât situația este mai gravă.
  3. 3 Proteinuria postrenală este o manifestare a proceselor inflamatorii din sistemul reproducător și țesuturile înconjurătoare (vulvovaginită, balanită și așa mai departe).
  4. 4 Proteinuria poate fi și fiziologică, de exemplu, în timpul supraîncărcării emoționale, expunerii la frig sau la soare, la copii în poziție în picioare, în timpul mersului lung sau al alergării.

  5.3. Determinarea glucozei (GLU)

  În mod normal, această substanță nu poate fi detectată în urină din cauza conținutului său scăzut. Glucozuria este denumirea dată unei afecțiuni în care nivelurile de glucoză depășesc 0,8 mmol/l. Acest lucru se întâmplă atunci când așa-numitul prag de glucoză renală este depășit.

  Adică, atunci când concentrația sa în sânge depășește 9,9 mmol/l, trece liber bariera și intră în urină. Există următoarele tipuri de glucozurie:

  1. 1 Nutrițional (cantități mari provin din alimente);
  2. 2 Emoțional;
  3. 3 Medicinal.

  Glucozuria patologică este de obicei împărțită în renală (se manifestă în diferite boli de rinichi) și extrarenală, care este considerată o consecință a următoarelor boli:

  1. 1 Diabet zaharat;
  2. 2 Tireotoxicoza;
  3. 3 Feocromocitoame;
  4. 4 Pancreatită acută și alte boli ale pancreasului;
  5. 5 boala Itsenko-Cushing;
  6. 6 Ciroza hepatică;
  7. 7 Intoxicare.

  5.4. Determinarea hemoglobinei (Hb)

  Se crede că hemoglobina se găsește într-o porțiune de urină în timpul defalcării rapide (hemolizei) globulelor roșii. Un astfel de proces poate fi de natură infecțioasă, imunologică sau genetică. Cel mai adesea, hemoglobinuria este detectată cu:

  1. 1 Anemia hemolitică;
  2. 2 Transfuzie de sânge incompatibil;
  3. 3 Leziuni interne (sindrom de accident);
  4. 4 Intoxicatii severe;
  5. 5 Leziuni directe ale țesutului renal.

  Hemoglobinuria este periculoasă, deoarece este un imbold pentru dezvoltarea insuficienței renale acute.

  5.5. Determinarea corpilor cetonici (KET)

  Cetonuria este un indicator special al analizei urinei, care reflectă eșecul proceselor metabolice care au loc în organism. În acest caz, sunt detectate următoarele substanțe: acetonă, acizi beta-hidroxibutiric, acetoacetic. Cetonuria apare pe fundalul:

  1. 1 Diabet zaharat;
  2. 2 Foamete de carbohidrați, diete;
  3. 3 Toxicoză severă (mai des la copii);
  4. 4 Dizenterie;
  5. 5 Iritație severă a sistemului nervos central;
  6. 6 Supraproducția de corticosteroizi.

  5.6. Determinarea bilirubinei (BIL)

  Bilirubinuria este o afecțiune patologică în care bilirubina nemodificată este detectată în urină. Când mecanismele care utilizează bilirubina eșuează, rinichii preiau o parte din muncă. Bilirubinuria este tipică pentru multe boli hepatice:

  1. 1 ciroza;
  2. 2 Hepatită;
  3. 3 Icter (parenchimatos și mecanic);
  4. 4 Boala biliară.

  5.7. Determinarea corpurilor urobilinice (UBG)

  Urobilinuria apare atunci când ficatul nu funcționează corect. Cu toate acestea, patologia intestinală (unde se formează această substanță) și procesele care conduc la descompunerea globulelor roșii contribuie, de asemenea, la apariția urobilinogenului în urină.

  Un conținut ridicat de corpi urobilinogen în probă (UBG în forma de analiză) este detectat atunci când:

  1. 1 Hepatită;
  2. 2 Sepsis;
  3. 1 Anemia hemolitică;
  4. 4 Ciroza;
  5. 5 Boli intestinale (inflamație, obstrucție).

  6. Examinarea microscopică a sedimentului

  Examinarea microscopică a sedimentului urinar organizat și neorganizat este de mare importanță în diagnostic. În acest scop, tehnicianul de laborator lasă proba rezultată să stea aproximativ două ore, apoi o centrifugează, drenează lichidul și examinează o picătură de sediment la microscop.

  La mărire mică, se numără cilindrii din câmpul vizual, iar la mărire mare se numără leucocitele, eritrocitele și alte elemente celulare.

  Numărarea numărului de elemente celulare dintr-un material facilitează foarte mult utilizarea camerei lui Goryaev.

  6.1. Globule roșii (BLD)

  În mod normal există, dar numărul lor este limitat la o celulă în câmpul vizual la bărbați și până la trei la femei).

  – o afecțiune în care se găsesc mai multe globule roșii în urină. Există macrohematurie (prezența cheagurilor de sânge poate fi determinată cu ochiul liber) și microhematurie (prezența globulelor roșii poate fi detectată doar cu ajutorul microscopului).

  

  Figura 1 - Eritrocite modificate în urină la microscop, preparat nativ. Sursă Universitatea Masaryk (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  În plus, se distinge hematuria glomerulară (renală), care se manifestă în boli de rinichi de diverse origini, leziuni medicinale și toxice ale țesutului renal și neglomerulară, care este asociată cu procesul inflamator, leziuni și boli oncologice.

  

  Figura 2 - Eritrocite nemodificate (preparat nativ, săgeata roșie indică eritrocitul și leucocitul). Sursa Universitatea Masaryk

  6.2. Leucocite (LEU)

  La un bărbat sănătos, leucocitele din urină sunt reprezentate de un număr mic de neutrofile (până la trei), la femei sunt puțin mai multe (până la șase).

  O creștere a nivelului de celule albe din sânge în urină se numește leucociturie. Acest lucru indică întotdeauna procese inflamatorii în rinichi sau tractul urinar, cum ar fi:

  1. 2 Glomerulonefrită;
  2. 3 Tuberculoză renală;
  3. 5 Uretrita;
  4. 6 Febră.

  Dacă printre toate celulele există vizibil mai multe eozinofile, atunci se vorbește despre o geneză alergică a bolii, dacă limfocite - de una imunologică.

  

  Figura 3 - Leucocite în urină la microscop

  6.3. Epiteliu

  În mod normal, microscopia evidențiază până la 5-6 celule. Cu toate acestea, elementele ar trebui să fie distinse unele de altele, deoarece reflectă diferite manifestări clinice:

  1. 1 Epiteliul plat intră în materialul din organele genitale externe. Adesea observată cu uretrita la bărbați, în probe colectate prost la femei.
  2. 2 Epiteliul de tranziție face parte din membrana mucoasă a tractului urinar. Se găsește în cistita, neoplasme, pielită.
  3. 3 Epiteliul renal, prezent în cantităţi mari în TAM, indică următoarele afecţiuni: afectare renală acută şi cronică, intoxicaţie, febră, infecţie.

  6.4. Cilindri

  Acestea sunt proteine ​​sau elemente celulare care provin din epiteliul tubular.

  1. 1 Hialine (proteine) apar atunci când:
     • deshidratarea organismului;
     • nefropatie la femeile gravide;
     • febra;
     • otrăvire cu săruri de metale grele.
  2. 2 Waxy (proteine) vorbește despre:
     • sindrom nefrotic;
     • amiloidoza.
  3. 3 Gipsurile celulare pot indica probleme cu o etiologie foarte largă și sunt un indiciu direct al analizelor mai detaliate.

  6.5. Slime

  În mod normal, se găsește în cantități mici. La niveluri mai mari, mucusul poate indica următoarele boli:

  1. 5 Uretrita;
  2. 4 Boala de pietre la rinichi;
  3. 5 Colectarea incorectă a probei.
  G.L.U.GlucozăAbsent KETCorpii cetoniciAbsent pHAciditate5-6 S.G.Densitate1012-1025 CULOARECuloareLumină galbenă

Bibliografie

1. 1 Kozinets G.I. Interpretarea analizelor de sânge și urină și semnificația lor clinică / G.I. Kozinets. - M.: Triada X, 1998. – 100 p.;
2. 2 Yurkovsky O.I. Analiza clinică în practica medicală / O.I. Iurkovski, A.M. Gritsyuk. – K.: Tehnologie, 2000. – 112 p.;
3. 3 Medvedev V.V. Diagnosticul clinic de laborator: Cartea medicului/ V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek / Editat de V.A. Yakovleva. – Sankt Petersburg: Hipocrate, 2006. – 360 p.;
4. 4 Zupanets I.A. Diagnosticul clinic de laborator: metode de cercetare: Manual. manual special pentru elevi. „Farmacie”, „Pană. Farmacie”, „Lab. Diagnosticarea” universităților /I.A. Zupanets, S.V. Misyurova, V.V. Propisnova și colab.; Ed. I.A Zupanca – ed. a III-a, revăzută. si suplimentare – Harkov: Editura NUPh: Pagini de Aur, 2005. – 200 p.; 12 s. culoare pe;
5. 5 Morozova V.T. Examinarea urinei: manual. indemnizatie / V.T. Morozova, I.I. Mironova, R.L. Shartsinevskaya. – M.: RMAPO, 1996. – 84 p.

Sarcina clinică pe tema articolului:

Un bărbat de 45 de ani a vizitat un medic nefrolog pentru examinare privind microhematurie. Microhematuria a fost identificată pentru prima dată în urmă cu 6 luni (pacientul și-a schimbat locul de muncă și a fost supus unui control medical pentru asigurarea de sănătate), care i-a fost semnalată de două ori în ultimele șase luni de către medicul curant.

Testele anterioare de urină nu au evidențiat nicio modificare patologică. Pacientul nu a raportat niciodată hematurie macroscopică (urină de culoare roșie, sânge în urină), nu a prezentat simptome ale tractului urinar și în prezent se simte într-o formă excelentă.

Nu există istoric de boli grave, nu există simptome de deficiență de vedere sau de auz. Nu există nicio mențiune despre boli de rinichi la rude în istoria familiei. Potrivit pacientului, bea aproximativ 200 de grame de vodcă pe săptămână și fumează 30 de țigări pe zi.

Date de inspecție

Pacientul nu are semne de supraponderalitate. Puls – 70 de bătăi pe minut, tensiune arterială – 145/100 mmHg. O examinare a sistemului cardiovascular, respirator, nervos și a organelor abdominale nu a evidențiat nicio anomalie.

Fundoscopia (examinarea fundului de ochi) a evidențiat artere și vene sinuoase ale fundului de ochi, ramificare perpendiculară a arterelor retiniene.

Rezultatele cercetării

Întrebări

1. 1 Cel mai probabil diagnostic.
2. 2 Ce alte teste ar trebui comandate?
3. 3 Ce ​​recomandări trebuie date pacientului?
4. 4 Cum se interpretează rezultatele unui test biochimic de sânge?

Rezolvarea problemelor și tactici de gestionare a pacientului

Hematuria microscopică poate apărea ca urmare a unei game largi de patologii (de exemplu, boli de prostată, urolitiază), dar combinația ei cu hipertensiune arterială, proteinurie (creșterea proteinelor în urină), afectarea funcției renale (niveluri crescute de creatinine și uree) indică faptul că pacientul are glomerulonefrită cronică.

O creștere a nivelului de GGTP într-o analiză biochimică poate indica afectarea ficatului ca urmare a consumului cronic de alcool (aici este necesar să se clarifice istoricul de viață al acestui pacient).

Cele mai frecvente cauze ale microhematuriei:

1. 1 Glomerulonefrită cronică, inclusiv nefropatie cu imunoglobuline A (Ig A);
2. 2 Boala subțiri a membranei bazale (hematurie benignă);
3. 3 Sindromul Alport.

Nefropatia Ig A, cea mai frecventă glomerulonefrită în țările dezvoltate, se caracterizează prin depozite mezangiale difuze de IgA.

Pacienții prezintă adesea episoade de hematurie macroscopică (urină roșie) ca răspuns la dezvoltarea bolilor inflamatorii ale tractului respirator superior.

În cele mai multe cazuri, factorul declanșator al bolii nu poate fi identificat. Există adesea o asociere cu purpura Henoch-Schönlein și alte boli autoimune, ciroza alcoolică a ficatului, infecții și oncologie.

La acest pacient, nefropatia cu imunoglobuline poate fi combinată cu boala hepatică alcoolică, care necesită clarificare. 2 din 10 pacienți cu nefropatie IgA dezvoltă insuficiență renală cronică în stadiu terminal în decurs de 20 de ani.

Boala subțiri a membranei bazale este o boală ereditară care este însoțită de determinarea celulelor roșii din sânge, a proteinelor în urină (proteinurie minimă) și a testelor normale ale funcției renale care nu se deteriorează în timp.

Microscopia electronică relevă subțierea difuză a membranelor bazale glomerulare (în mod normal, grosimea membranei bazale este de 300 - 400 nm, în timp ce la pacienții cu hematurie benignă grosimea membranelor bazale glomerulare este de 150 - 225 nm).

Sindromul Alport este o boală ereditară progresivă (gena este moștenită pe cromozomul X într-o manieră dominantă, bărbații sunt mai des afectați) a glomerulilor rinichilor, care este asociată cu surditatea și deficiența vizuală.

Acest pacient trebuie să fie supus unei biopsii de rinichi pentru verificarea histologică și un diagnostic precis.

Deoarece pacientul are peste 40 de ani, este necesar să se efectueze un test PSA, un examen digital transrectal (pentru a exclude cancerul de prostată), iar dacă este suspectat cancerul vezicii urinare, citologie de urină, ecografie și cistoscopie a vezicii urinare.

Pentru a evalua starea ficatului, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete și, dacă este necesar, să se decidă asupra unei biopsii hepatice.

Pacientul trebuie sfătuit să nu mai consume alcool și să monitorizeze regulat tensiunea arterială. Pacientul trebuie examinat regulat de un medic nefrolog, deoarece prezintă un risc crescut de progresie a insuficienței renale, cu o probabilitate mare de a face hemodializă și/sau transplant de rinichi.

Pacientul trebuie îndrumat către un cardiolog pentru profilarea tensiunii arteriale și terapia antihipertensivă.

Nivelurile moderat crescute ale creatininei indică leziuni glomerulare. În prezent, nu există dovezi convingătoare ale eficacității terapiei imunosupresoare la pacienții cu nefropatie cu imunoglobuline (Ig A).

Puncte cheie

1. 1 Pacienții cu hematurie izolată sub 50 de ani trebuie îndrumați către un nefrolog.
2. 2 Pacienții cu vârsta peste 50 de ani sunt trimiși inițial către un urolog pentru a exclude patologiile vezicii urinare și prostatei.
3. 3 Chiar și o creștere ușoară a creatininei plasmatice indică o afectare semnificativă a funcției renale.
4. 4 Leziunile hepatice induse de alcool nu sunt însoțite de simptome severe.

Rezultatele unui test de urină efectuat pe analizoare medicale moderne sunt imposibil de înțeles fără cunoștințe speciale: doar litere în limba engleză fără explicații. Mai jos este o defalcare a acelor „litere de neînțeles”, precum și normele unuia sau altui indicator.

BLd - celule roșii din sânge,
Bil - bilirubină,
Uro - uree,
cetone KET,
proteina PRO,
NIT - nitriți (în sensul obișnuit - bacteriurie),
GLU - glucoză,
pH - aciditate,
S.G - densitate,
LEU - leucocite,
UBG - urobilinogen.

globule rosii
- Nu trebuie să existe celule roșii din sânge în urină. Dacă este prezentă, este necesară repetarea analizei și a observației. Urina femeilor poate conține sânge care a ajuns acolo în timpul perioadei menstruale, ceea ce dă prezența celulelor roșii din sânge în urină. Nu sunt permise mai mult de 1-2 globule roșii pe câmp vizual. O creștere a numărului de celule roșii din sânge în urină se numește hematurie. Cauzele sale sunt următoarele: sângerări în tractul urinar, tumori, pietre la rinichi și ureterali, inflamații

Bilirubina
- Bilirubina este în mod normal practic absentă în urină. Se detectează în leziuni hepatice parenchimatoase (hepatită virală), icter mecanic (subhepatic), ciroză, colestază. În icterul hemolitic, urina de obicei nu conține bilirubină. Trebuie remarcat faptul că numai bilirubina directă (legată) este excretată prin urină.

Cetone
-prezența corpilor cetonici în urină (acetonă) - în mod normal absent dacă sunt detectați corpi cetonici, se poate presupune diabet zaharat, post, lipsă de glucide, hiperinsulism; Apare atunci când rezervele de grăsime ale corpului sunt consumate intens. Atenție celor care slăbesc și sunt foame! - poate duce la comă hiperglicemică. De fapt, 20-50 mg de corpi cetonici (acetonă, acid acetoacetic, acid beta-hidroxibutiric) sunt excretați în urină pe zi, dar nu sunt detectați în porții unice. Prin urmare, se crede că în mod normal nu ar trebui să existe corpi cetonici într-un test general de urină.

Proteină
-prezența proteinelor în urină (în mod normal nu există proteine) este un semn al patologiei renale proteinele intră în urină în timpul pielonefritei, sindromului nefrotic și amiloidozei renale; Proteinele din urină pot apărea din tractul urinar și organele genitale în timpul inflamației, cistitei, vulvovaginitei, adenomului de prostată - în aceste cazuri, de obicei, nu este mai mare de 1 g/l. Dacă urina unei femei în timpul sarcinii conține proteine, acesta poate fi un semn al nefropatiei de sarcină. În mod normal, conținutul de proteine ​​din urină este atât de scăzut încât poate fi determinat doar prin metode ultrasensibile. Uneori sunt detectate urme de proteine, cu toate acestea, aceasta este o afecțiune limită și necesită un studiu detaliat. Cert este că urmele de proteine ​​sunt acceptabile, dar numai în analize unice.

Nitriți (bacteriurie)
- bacteriile din urină sunt în mod normal absente sau detectate în cantități mici. La o persoană sănătoasă, urina din rinichi și vezică este sterilă. Când urinează, microbii din partea inferioară a uretrei intră în ea, dar numărul lor nu depășește 10.000 pe ml. Prin urmare, se crede că bacteriile sunt în mod normal absente într-un test general de urină. Un număr mare de bacterii poate indica o infecție a tractului urinar. Prezența bacteriilor indică infecția sistemului genito-urinar, cistită, nefrită.

Glucoză
- în mod normal ar trebui să lipsească dacă glucoza este prezentă în urină, se pot suspecta manifestări ale diabetului zaharat, primirea unor cantități mari de carbohidrați din alimente sau pancreatită acută.

Aciditate
- rinichii mențin un pH al sângelui de 5,0-6,0 - o reacție ușor acidă. La un pH mai mare de 7, pot fi presupuse hiperkaliemie, funcție anormală a tiroidei și infecție a sistemului urinar la un pH mai mic de 5, pot fi presupuse hipokaliemie, diabet zaharat, urolitiază și insuficiență renală.

Densitate
- cu o densitate mai mare de 1030, se poate presupune prezența glucozei (diabet zaharat), proteine ​​(glomerulonefrită), cu o densitate mai mică de 1010 - insuficiență renală, afectarea tubilor renali. Deoarece densitatea urinei depinde de cantitatea de apă băută, acest indicator nu are o valoare semnificativă în diagnostic.

Leucocite
-un continut crescut de leucocite in urina se numeste leucociturie, de asemenea un indicator al nefritei si uretritei. Această condiție este observată în diferite boli inflamatorii ale sistemului urinar. Leucocituria prea pronunțată, când numărul acestor celule depășește 60 în câmpul vizual, se numește piurie. Aproape toate bolile rinichilor și ale sistemului urinar cresc conținutul de leucocite în urină.

Urobilinogen
-urina normala contine urme de urobilinogen. Nivelul său crește brusc cu icter hemolitic (distrugerea intravasculară a globulelor roșii), precum și cu leziuni toxice și inflamatorii ale ficatului, boli intestinale (enterite, constipație). Cu icter subhepatic (obstructiv), atunci când există blocarea completă a căii biliare, nu există urobilinogen în urină. Urobilinogenul se formează din bilirubina directă excretată în bilă în intestinul subțire. Prin urmare, absența completă a urobilinogenului este un semn de încredere al încetării fluxului biliar în intestine.

Mai jos este, de asemenea, un tabel cu valorile normale ale testelor de urină:

Analiza generală a urinei (clinic ) este un studiu frecvent de laborator al biomaterialului uman, care vă permite să aflați caracteristicile sale fizice și chimice (pentru diagnosticarea funcționării rinichilor și a multor alte organe și sisteme vitale). Urina este unul dintre principalele deșeuri ale corpului. Corpul elimina excesul de apa, deseurile, ionii, vitaminele si hormonii cu urina. Asistenții de laborator înregistrează ceea ce arată un test general de urină datorită acestor substanțe.

Într-un cadru de laborator, urina este supusă următoarelor studii:

• Organoleptic - evaluarea diurezei zilnice, a culorii, a mirosului, a spumosului și a transparenței.
• Fizico-chimic - datorită acesteia, puteți determina densitatea și echilibrul acid al urinei.
• Biochimic - vă permite să detectați prezența glucozei (zahărului), proteinelor, corpilor cetonici, bilirubinei, urobilinogenului, hemoglobinei, diastazei, nitriților.

De asemenea, în timpul analizei de laborator, se efectuează o examinare microscopică a sedimentului, ceea ce face posibilă detectarea și evaluarea următoarelor impurități:

• Epiteliu plat - situat în straturile superioare ale vezicii urinare;
• Epiteliu coloanar - celule ale ureterelor, pelvisului renal;
• Celule de sânge;
• Cilindri;
• Bacterii;
• Ciuperci;
• Cristale de sare;

Este adesea prescris adulților, dar și copiilor, pentru afecțiuni ale sistemului urinar, în timpul examinărilor preventive și pentru monitorizarea evoluției bolii în spital.

Reguli pentru obținerea unor rezultate mai precise

Indicatorii unei analize generale a urinei sunt pe deplin influențați de metodele de colectare a materialului și de regulile de pregătire pentru acest proces. Înainte de a colecta urina, se recomandă să nu consumați alimente și lichide care au capacitatea de a distorsiona culoarea normală a urinei și să nu mai luați vitamine și medicamente, cu excepția cazului în care acest lucru contrazice instrucțiunile medicului curant.

În mod normal, urina iese sterilă, pentru a preveni intrarea microorganismelor în borcanul cu materialul, trebuie să curățați temeinic organele genitale externe cu o zi înainte de umplere. Femeilor în timpul menstruației nu li se recomandă să ia OAM decât dacă este foarte necesar (secrețiile vaginale pot ajunge într-un borcan cu urină, iar acest lucru va cauza rezultate nevalide).

Volumul pentru analiza generală este de aproximativ 100-150 mililitri de urină de dimineață. Este recomandabil să luați urină pentru o analiză generală în timpul zilei după trezire din porțiunea de mijloc (prima cantitate mică de urină este aruncată în toaletă, restul este eliberată într-un borcan). Recipientul de colectare trebuie să fie curat (puteți cumpăra un recipient steril gata făcut de la farmacie). După umplere, trebuie să îl livrați la laborator în termen de 2 ore, timpul prelungit de inactivitate face urina invalidă pentru testele de laborator.

Procedura de depunere a urinei pentru analiză este aceeași atât pentru adulți, cât și pentru copii. Dar în cazul nou-născuților, colectarea materialului poate provoca unele dificultăți (pentru aceasta trebuie să folosiți pisoare speciale pentru copii).

Rezultatele pacienților adulți au fost obținute din laborator și, de asemenea, diferă în compoziția lor față de copii.

Mai multe detalii despre metodele de cercetare și semnificația lor

Caracteristicile fizico-chimice sunt principalul criteriu de diagnostic

Densitate

Nivelul de greutate specifică a urinei ajută la raționamentul cu privire la capacitatea rinichilor de a concentra și dilua urina. Dacă concentrația scade, aceasta indică o scădere a altor funcții renale. La o persoană sănătoasă, densitatea relativă se poate modifica pe parcursul zilei (în intervalul 1001-1040). Depinde de nutriție, aportul de lichide, excreția de lichide. De asemenea, densitatea crește atunci când există o creștere a celulelor și a substanțelor în urină.

În patogeneza densității crescute, pot apărea următoarele:

• Diabetul zaharat;
• Sindrom nefrotic;
• Glomerulonefrită;
• Infecții ale sistemului genito-urinar;
• Toxicoza femeilor însărcinate;
• Aport insuficient de lichide;
• Pierderi crescute de lichide;

O scădere a acestui indicator se observă atunci când:

• Diabet insipid;
• Insuficiență renală;
• Utilizarea de diuretice;
• Aport crescut de lichide;

Aciditatea urinei (pH)

Acesta este un indicator al raportului dintre acid și alcali. Nivelul acestuia poate varia în funcție de tipul de hrană, cantitatea de apă băută și starea generală a persoanei. Rinichii joacă un rol semnificativ în menținerea acidității și îndepărtează excesul de ioni de hidrogen din sânge prin filtrare. Sunt concepute pentru a filtra și elimina deșeurile din organism. Echilibrul pH-ului spune multe despre eficiența acestor procese.

Aciditatea urinei poate fi afectată de mai multe motive:

• Vârstă;
• Cura de slabire;
• Starea rinichilor;
• Temperatura corpului;
• Prezența activității fizice (muncă grea);

Urina normală a adulților are un pH de 5 până la 7. La copii, poate fi de la 4 la 7. Nivelul de aciditate al urinei depinde în întregime de aciditatea sângelui (dacă este de 7,4 în sânge, atunci va fi de 6,0 inci). urina). O diferență puternică între ele poate apărea în patologiile cronice ale rinichilor.

În cazurile de aciditate crescută, conform rezultatelor unui test general de urină, o persoană este diagnosticată cu Acidoză (urină acidă). Motive pentru această condiție:

• Scăderea nivelului de potasiu din sânge;
• Diabet;
• hipertermie;
• Post și deshidratare;

În cazurile de aciditate scăzută, conform rezultatelor unui test general de urină, se stabilește că o persoană are Alcaloză (urină alcalină). Motive pentru această condiție:

• Tulburări ale echilibrului acidului din sânge;
• Insuficiență renală cronică;
• Potasiu crescut în sânge;
• Tumori canceroase ale vezicii urinare, rinichilor;
• Vărsături prelungite;

Indicatori organoleptici

Culoare

În mod normal, ar trebui să fie galben pai atât la copii, cât și la adulți. Culoarea urinei care iese depinde de substanțele din compoziția sa și de pigmenții din sânge. Își poate schimba culoarea din cauza patologiei sau după ce a mâncat și a luat medicamente:

• Bolile ficatului și ale vezicii biliare provoacă culoarea închisă a urinei, care seamănă cu ceaiul puternic;
• Glomerulonefrita – provoacă o culoare roșie, asemănătoare cu slop-ul de carne;
• Dacă se produce o lungă perioadă de timp urină incoloră sau galben tern, aceasta este o formă avansată de patologie renală. Dacă acest lucru se întâmplă sporadic, se datorează consumului excesiv de lichide;
• tulbure în boli infecțioase, de la o creștere a leucocitelor;
• Tentă roz – ingestia de alimente sau băuturi colorante: morcovi, sfeclă etc.;
• Verde – după ce a mâncat rubarbă, frunză de alexandria etc.
• Culoarea neagră apare cu melanom.

Transparenţă

O persoană sănătoasă ar trebui să producă urină limpede. Poate apărea o ușoară tulburare din cauza amestecului de mucus și celule epiteliale. Turbiditatea determinată vizual poate indica prezența globulelor roșii, leucocitelor, grăsimilor, epiteliului, bacteriilor și impurităților de sare.

Spumositate

Prezența spumei într-o analiză generală de urină nu are o valoare deosebită în scopuri de diagnostic. Cel mai adesea, se formează atunci când urina este contaminată cu spermă la bărbați după sex, emisie sau din cauza hipersecreției sale. Numai dacă se obține spumă galbenă la agitarea urinei, acest lucru poate indica prezența bilirubinei în ea.

Cercetare biochimică

Include un set de teste pentru identificarea și determinarea cantității de glucoză (zahăr), proteine, corpi cetonici, bilirubină, urobilinogen, hemoglobină, diastază, nitriți.

Proteine ​​urinare

Proteina din OAM nu indică întotdeauna patologie, aceasta poate apărea din cauza proceselor naturale. Proteinele sunt substanțe organice din organism care sunt compuse din aminoacizi. Peste 20 de aminoacizi standard sunt implicați în crearea proteinelor, ceea ce face posibilă izolarea moleculelor de proteine ​​cu proprietăți diferite. Acționează ca bază pentru formarea țesutului muscular, construcția celulelor, țesuturilor și organelor. Joacă un rol important în metabolismul energetic și poate acționa ca un anticorp.

Proteina totală din urină se numește proteinurie, termen care se referă la prezența a doar 2 tipuri (albumină și globulină). Nu poate fi considerat corect să vorbim despre absența completă a proteinuriei, deoarece metodele de diagnostic de laborator nu pot evalua concentrații de proteine ​​mai mici de 0,033 g/l.

O cantitate mare de proteine ​​totale în urină indică patologii ale funcției de filtrare a rinichilor: proteinele cu molecule mari se scurg prin glomerulii rinichilor.

Cauze naturale ale apariției proteinelor:

• Consumul de alimente bogate în proteine;
• Hipotermie;
• Transpirație crescută;
• Activitate fizică intensă;

Femeile însărcinate, mai ales în al doilea trimestru, au deja un făt mare care pune presiune asupra rinichilor. Această acțiune face ca proteinele lor totale să crească. De asemenea, nou-născuții și copiii sub un an pot avea și proteinurie din cauza hrănirii frecvente cu lapte matern sau formulă. La copiii sub 16 ani, poate fi observată cu o dezvoltare fizică slabă.

Creșterea patologică a proteinuriei:

• Glomerulonefrita – inflamația glomerulilor renali;
• Pielonefrita este o inflamație a tubilor renali, a stromei și a sistemului pieloliceal.

Nefroza sifilitică și nefropatia la femeile însărcinate pot crește proteinele din urină la 3% sau mai mult. Un astfel de indicator precum proteina din urină poate fi extrem de important în diagnosticarea bolilor.

Testul glucozei

Într-un test general de urină, ei caută și prezența glucozei, care în mod normal nu ar trebui să fie prezentă. În cele mai multe cazuri, o creștere a glucozei este cauzată de diabet zaharat și foarte rar de patologia renală. Zahărul sub formă de glucoză este un carbohidrat cu un prag de excreție ridicat, dacă cantitatea acestuia în sânge depășește 8,8-9,9 mmol/l, reabsorbția lui în tubulii renali se oprește și începe să fie excretat prin urină.

Cauzele glucozuriei de origine nepatologică:

• stres experimentat;
• Consumul de cantități mari de alimente cu carbohidrați;

Glicozuria patologică este împărțită în mod convențional în extrarenală și renală.

Extrarenal este detectat în următoarele patologii:

• Diabet;
• pancreatită;
• Cancer de pancreas;
• Leziuni hepatice;
• Hipertiroidism;
• Acromegalie;
• HIV care a cauzat leziuni ficatului sau pancreasului;

Glicozuria renală sau renală poate fi detectată în cazul:

• diabetul renal;
• nefrită cronică;
• Insuficiență renală;
• Intoxicație cu fosfor;

Bilirubina

Nu ar trebui să fie în urină, la persoanele sănătoase, ar trebui să fie excretat cu bilă în intestine. Prezența bilirubinei în urină este asociată cu o creștere a nivelului său în sânge, care este excretat prin rinichi în urină. Bilirubina se formează în celulele sistemului reticuloendotelial într-un volum de 250-350 miligrame pe zi, când hemoglobina este distrusă.

Medicina distinge două forme ale acesteia:

• Bilirubina indirectă este un pigment biliar care se obține ca urmare a defalcării hemoglobinei și a globulelor roșii. Este insolubil în apă și are un efect toxic.
• Bilirubina directă este slab toxică, solubilă în apă și este obținută din bilirubina din sânge prin sinteză în ficat.

Un test clinic de urină poate determina numai bilirubina directă, iar motivele apariției sale pot fi:

• Leziuni hepatice sub formă de hepatită virală;
• Ciroza hepatică;
• colestaza;
• boala lui von Willebrand;
• Insuficiență renală;
• colelitiaza;

Cazurile rare de depistare a bilirubinei sunt posibile în cazurile de distrugere masivă a globulelor roșii din sânge din cauza anemiei, hemolizei toxice sau malariei.

Teste pentru corpii cetonici

Corpii cetonici nu trebuie detectați într-un test de laborator al urinei unui pacient sănătos, deoarece cantitatea lor este foarte mică, iar metodele de diagnostic de laborator nu sunt capabile să le calculeze.

Ele constau dintr-un grup de produse toxice produse în ficat ca urmare a metabolismului din organism. Acestea includ cetonă, acetonă, acizi acetoacetic și beta-hidroxibutiric. În mod normal, acestea ar trebui să fie excretate în aerul expirat și în urină (ar trebui să fie eliberate aproximativ 20-30 miligrame de cetone pe zi). La rate crescute de formare, ei nu au timp să fie eliminați din organism și încep să-i deterioreze celulele, începând cu creierul.

Cetonuria este determinată din cauza tulburărilor metabolice (grăsimi, proteine, glucide). De asemenea, este adesea observată la femeile însărcinate și copiii cu diateză de acid uric (o afecțiune a unui copil cu metabolism afectat).

Cele mai comune motive pentru determinarea corpiilor cetonici în OAM:

• Diabet;
• boala Itsenko-Cushing;
• Tireotoxicoza;
• pancreatită;
• Intoxicații cu alcool;
• Consumul excesiv de alimente grase și proteice;
• Post lung;
• Leziuni care afectează funcționarea sistemului nervos central;

Cea mai periculoasă formă este cetonuria cronică din cauza diabetului zaharat.

Test pentru hemoglobina în urină

Nu ar trebui să existe hemoglobină într-un test general de urină. Apare în cazul hemolizei intravasculare, intrarenale sau urinare a hematiilor cu formarea hemoglobinei. De asemenea, este posibil să apară urme de mioglobină, care rezultă din deteriorarea și moartea stratului muscular.

Hemoglobina este o proteină complexă care se poate lega reversibil de oxigen, transportându-l prin țesuturi. În capilarele plămânilor, când există o acumulare mare de oxigen, se combină cu hemoglobina, iar cu ajutorul fluxului sanguin pătrunde în țesuturi și organe, unde oxigenul este eliberat și hrănește celulele.

Mioglobina are aceleași funcții, doar că hrănește mușchii scheletici și cardiaci.

Hemoglobina în urină poate fi detectată în următoarele cazuri:

• Intoxicatii severe cu fenol, anilina, ciuperci
• În formele severe de anemie hemolitică
• Pentru arsuri
• Septicemie

Analiza amilazei

Înregistrarea sa în OAM este de mare importanță în diagnosticarea pancreatitei, deoarece crește în urină în orice formă de pancreatită.

Amilaza este o enzimă produsă de pancreas și este implicată într-o etapă importantă a digestiei (descompune carbohidrații). Foarte toxic.

Când pancreasul devine inflamat, o parte din amilaza produsă se scurge în sânge și călătorește cu ea către rinichi. Acolo este filtrat și eliberat în urină.

Examinarea microscopică a sedimentului

În complexul OAM, se efectuează și o examinare microscopică a sedimentului de urină, care are ca scop identificarea prezenței celulelor sanguine, ghipselor, bacteriilor, ciupercilor și mucusului în acesta.

Analiza pentru celulele roșii din sânge

În urina unei persoane sănătoase, prezența a cel mult 3 celule în câmpul vizual al microscopului este acceptabilă. Fixarea unei creșteri a nivelului indică prezența hematuriei (termenul medical pentru un exces de globule roșii în urină).

Două tipuri de globule roșii pot fi găsite în sedimentul urinar:

• Neschimbat (cu conținut de hemoglobină) - un semnal de afectare a tractului urinar.
• Schimbarea (fără hemoglobină) globulele roșii din rinichi poate indica prezența tuberculozei renale, glomerulonefritei și a altor patologii renale.

Analiza leucocitelor

În rezultatele OAM, prezența a cel mult 3 celule la bărbați și nu mai mult de 6 la copii și femei este acceptabilă. Leucocitele sunt celule albe din sânge care sunt responsabile pentru sistemul imunitar. Acestea cresc în sânge atunci când există infecție sau inflamație. Scăderea lor se observă la persoanele cu sistem imunitar slăbit (deseori la pacienții cu infecție HIV).

O creștere a nivelului în urină indică un proces inflamator în sistemul genito-urinar. O posibilă variantă este leucocituria sterilă, care apare fără prezența bacteriilor.

Epiteliu

În rezultatele OAM, celulele epiteliale se găsesc foarte des la o persoană sănătoasă, norma admisă nu este mai mare de 10 în câmpul vizual.

Asistenții de laborator pot înregistra 3 tipuri de celule epiteliale:

• Tubulare - căptușesc tubii renali și pot intra în urină în timpul glomerulonefritei, pielonefritei, intoxicației, tulburărilor circulatorii;
• Tranzițional - căptușește membrana mucoasă a pelvisului, ureterelor, canalelor de prostată la bărbați și vezicii urinare. O creștere a nivelului apare cu pietre la rinichi, pielonefrită, cistită;
• Multistrat - căptușește uretra și vaginul la femei. Nu au valoare de diagnostic;

Cilindrii urinari

Nu se găsesc în TAM-ul unei persoane sănătoase. Ele constau din diverse proteine ​​care formează cilindri în lumenul tubilor renali.

Prezența lor în urină indică prezența patologiei în rinichi.

Tehnicienii de laborator pot detecta următoarele tipuri de cilindri:

1. Hialină - constau din proteine ​​care nu au avut timp să fie absorbite în sânge din urina primară.
2. Granulare - sunt celule distruse și degenerate de la suprafața tubilor renali, întâlnite în patologiile renale severe.
3. Eritrocite - sunt o consecință a unei acumulări mari de globule roșii în tubul renal, cu blocarea acestuia ulterioară. Adesea izolat de hematurie cauzată de glomerulonefrită.
4. Leucocitul – asociat cu leucociturie de origine renală.
5. Epitelial - format din epiteliul respins al tubilor renali. O cauză comună a proceselor infecțioase, a inflamației și a supradozajului de medicamente toxice.
6. Cerosul este o proteină care se coagulează atunci când rămâne în lumenul tubilor pentru o perioadă lungă de timp.

Bacterii

Vezica urinară conține urină absolut sterilă, bacteriile pot intra în ea după trecerea prin uretră, iar în testele unei persoane sănătoase nu pot fi găsite mai mult de 10.000 de bacterii la 1 microlitru. Criteriul de diagnostic nu este prezența bacteriilor, ci o creștere a j,]tvf a acestora.

Prezența bacteriilor în urină se numește bacteriurie. O creștere a numărului lor indică inflamație în sistemul genito-urinar, pe lângă toate acestea, există un număr crescut de leucocite. Boli care cauzează bacteriurie:

• Cistita
• Uretrita
• Prostatita
• Pielonefrita
• Vulvovaginită

Ciupercile în analiză

Cel mai adesea, este detectată prezența ciupercilor candida, aceasta poate însemna prezența candidozei. Aspectul lor poate fi cauzat și de utilizarea pe termen lung a antibioticelor, imunosupresoarelor și citostaticelor.

Impurități de mucus în OAM

O persoană sănătoasă poate conține mucus în cantități foarte mici, dar este mai bine atunci când nu există deloc. Mucusul este un produs de secreție al celulelor, în principal al stratului mucos. O creștere a cantității de mucus secretat în urină poate indica o inflamație în părțile inferioare ale sistemului urinar.

Săruri în sediment

Urina excretată este ea însăși o soluție de diferite săruri. Cu un timp de urină inactivă, ei sunt capabili să cadă la fund sub formă de sediment. După cristalele de sare, se poate aprecia reacția acidă sau alcalină a urinei și, pe lângă toate acestea, formarea cristalelor este facilitată de scăderea temperaturii.

Dacă există un exces de substanțe organice și minerale în sânge, acestea sunt excretate prin rinichi și urină. Cu acumulare abundentă, se pot forma pietre la rinichi, uretere etc.

Cristale de sare în sediment:

Nitriți– OAM nu este detectată în rezultatele persoanelor sănătoase.

Nitriții sunt săruri formate în principal din acid azot. Într-un test de urină, pot apărea următoarele dacă intră în corpul uman din mediul extern:

• Prin conținut direct;
• După ce a mâncat alimente vegetale care au fost cultivate cu cantități mari de îngrășământ.

Prezența nitriților în rezultatele testelor indică prezența unei infecții ale tractului urinar și a bacteriuriei.

Urats– săruri acide și ușor solubile de potasiu și sodiu. Ele apar în testele de urină mai des decât toate celelalte și tind să se instaleze în organele sistemului urinar sub formă de pietre și modificări de gută.

Motive pentru apariție:

• Aciditate ridicată a urinei;
• Deshidratare;
• Orice formă de jad;
• Insuficiență renală cronică;
• Gută;
• Diateza acidului uric la copii;

Urații nu sunt neobișnuiți în urina nou-născuților.

Fosfați– săruri din acid fosforic, care participă la sinteza substanțelor biologic active. Acestea cresc în urină după consumul de lapte, pește și diferite tipuri de cereale. Ele precipită atunci când există o concentrație crescută de calciu în urină și în timpul unei reacții alcaline.

Oxalati– săruri ale acidului oxalic. Consumul de alimente bogate în oxalați pentru o perioadă lungă de timp cauzează probleme de sănătate. Poate forma precipitate insolubile în rinichi și intestine.

Motive pentru niveluri ridicate în urină:

• Consumul de alimente bogate în oxalat;
• Supradozaj cu etilenglicol;
• Diabet;
• Pielonefrită;

Ce nu se găsește în urină

infectie cu HIV

Mulți pacienți întreabă dacă este posibil să se preleveze o probă de urină pentru analize clinice pentru a determina prezența HIV. Infecția cu HIV se transmite doar în trei moduri cunoscute: prin contact sexual, prin sânge și de la mamă la copil. Cu toate acestea, transpirația, saliva, lacrimile, urina nu reprezintă o amenințare de infectare cu HIV pentru persoanele aflate în contact. Prin urmare, pentru a studia prezența infecției cu HIV, sângele este extras în laborator. În urină pot fi observate doar modificări cauzate de boli, care la rândul lor pot fi cauzate de o scădere a rezistenței organismului datorită acțiunii HIV.

Hemotest

Un hemotest este o procedură individuală de diagnosticare a intoleranței la anumite alimente, adică indică reacția organismului de a reacționa negativ la anumite alimente. Pentru un hemotest, urina nu joacă niciun rol aici. La urma urmei, doar datorită unei cantități mici de sânge prelevate ca reacție cu produsul testat, acesta va arăta cea mai bună reacție pentru hemotest.

Descifrarea unui test general de urină la adulți necesită calificările necesare, așa că medicii nu recomandă interpretarea rezultatelor pe cont propriu. Acest test de laborator este foarte informativ și ușor de efectuat și este unul dintre cele mai frecvent prescrise.

Urina, sau urina, este un fluid biologic care este produs de rinichi în procesul de filtrare a sângelui care curge prin ei. Este format din 95-96% apa si 4-5% produse ale metabolismului proteic (creatinina, acid uric, uree), saruri minerale si alte substante.

Un rezultat bun al testului de urină nu indică întotdeauna absența patologiei, trebuie să fie corelat cu analizele de sânge și starea generală a pacientului.

Valoarea diagnostică a unui test general de urină este explicată de următorii factori:

• colectarea materialului pentru cercetare este simplă și nu provoacă disconfort pacientului;
• viteza și simplitatea tehnică a implementării;
• indicatorii testelor de urină se corelează cu indicatorii testelor de sânge, completându-se reciproc;
• un test general complet de urină vă permite să evaluați funcționarea multor sisteme ale corpului;
• Rezultatele obținute în unele cazuri permit medicului să pună un diagnostic preliminar.

Indicații pentru prescrierea unui test general de urină

Un test general de urină este prescris tuturor adulților și copiilor în timpul observației clinice, este, de asemenea, inclus în complexul de examinare de bază a pacienților cu o varietate de boli. Este cel mai informativ pentru următoarele patologii:

• boli inflamatorii ale rinichilor și ale tractului urinar;
• neoplasme ale sistemului genito-urinar;
• insuficiență renală acută și cronică;
• boli ale ficatului și ale tractului biliar (hepatită, colangită, colelitiază);
• intoxicații cu otrăvuri hemolitice;
• stare după o infecție streptococică.

Este indicat ca fiecare persoană sănătoasă să facă un test de urină o dată pe an, deoarece oferă suficiente informații despre starea organismului și vă permite să diagnosticați unele boli într-un stadiu latent, în absența oricăror simptome.

Cum să vă pregătiți pentru cercetare

Un test general de urină nu numai că identifică posibile boli ale sistemului genito-urinar, dar determină și starea multor alte sisteme, de exemplu, digestiv și cardiovascular. Cu toate acestea, pentru ca parametrii pe care îi determină să fie fii, este necesar să se pregătească în mod corespunzător.

Abaterea anumitor indicatori de la normă sau, dimpotrivă, obținerea unui rezultat normal în prezența simptomelor clinice servește drept motiv pentru o examinare aprofundată a pacientului.

Cu o zi înainte de test, trebuie să încetați să mâncați alimente care vă pot afecta compoziția urinei. În primul rând, acestea sunt produse viu colorate (sfeclă, morcovi, caramel, limonadă), marinate, carne afumată și alcool. În plus, ar trebui să încetați să luați suplimente alimentare și vitamine, precum și diuretice (după consultarea medicului dumneavoastră).

Corpii cetonici

Apare în diabetul zaharat decompensat,

O creștere a numărului de celule epiteliale de tranziție este asociată cu urolitiază, tumori ale tractului urinar, intoxicație, procese inflamatorii acute în pelvisul renal sau vezica urinară.

Apariția celulelor epiteliale renale în urină se observă cu insuficiență circulatorie, intoxicație și nefrită. Un număr foarte mare de celule epiteliale renale sunt prezente în urina pacienților cu necroză nefrotică cauzată de otrăvirea cu dicloroetan, antigel și sublimare.

În caz de nevoie urgentă, un test general de urină poate fi efectuat în orice moment al zilei. Dacă rezultatul este necesar cât mai curând posibil, atunci pe trimiterea către laborator este scris în latină „Cito!”, ceea ce înseamnă „urgent”.

Cilindri

Ce sunt cilindrii? Acestea sunt formațiuni care sunt turnate ale tubilor renali și sunt formate din diverse componente ale urinei coagulate într-un mediu acid. Gipsurile nu se formează în urina alcalină.

În funcție de compoziție, există mai multe tipuri de cilindri:

• hialină– apar in anumite afectiuni renale, insuficienta cardiaca si hipertermie;
• granulat– semn de patologie renală (pielonefrită, glomerulonefrită, nefropatie diabetică), infecții virale, intoxicații cu plumb;
• ceară– pentru amiloidoză, insuficiență renală cronică, sindrom nefrotic;
• eritrocit– caracteristice glomerulonefritei, trombozei venei renale, infarctului renal.

Bacterii

Apariția bacteriilor în urină (bacteriurie) este asociată cu un proces inflamator infecțios în organele sistemului genito-urinar sau cu o încălcare a regulilor de pregătire și efectuare a testului.

ciuperci

Detectarea lor indică o infecție fungică. Apar adesea în urina persoanelor care au primit un curs lung de terapie antibacteriană sau care suferă de imunodeficiență de diverse origini.

Săruri

Apariția sărurilor în urină poate fi asociată cu tulburări ale metabolismului mineral, inflamație în sistemul pielocaliceal, urolitiază, gută, precum și obiceiuri alimentare.

Este posibil să descifrezi singur un test de urină?

La prima vedere, poate părea că citirea rezultatului unui test general de urină nu este dificilă dacă aveți la îndemână o decodare a principalelor indicatori. Cu toate acestea, în practică totul este mult mai complicat. Se întâmplă ca abaterile existente de la normă să nu fie asociate cu patologia. De exemplu, o scădere a densității urinei se poate datora consumului de multă alcool cu ​​puțin timp înainte de test, iar o schimbare a culorii urinei se poate datora consumului de feluri de mâncare din sfeclă roșie sau luării de medicamente (Furadonin, Furazolidonă, vitamine).

O scădere a cantității de urină se observă cu deshidratare, insuficiență renală acută și cronică. Cu un volum mare de urină se poate suspecta diabet zaharat sau diabet insipid.

Pe de altă parte, un rezultat bun al unui test de urină, de asemenea, nu indică întotdeauna absența patologiei, trebuie să fie corelat cu analizele de sânge și starea generală a pacientului. În acest sens, în majoritatea cazurilor, este imposibil să se facă un diagnostic bazat doar pe rezultatele unui studiu. De regulă, abaterea anumitor indicatori de la normă sau, dimpotrivă, obținerea unui rezultat normal în prezența simptomelor clinice servește drept motiv pentru o examinare aprofundată a pacientului. Diagnosticul se face pe baza unei evaluări a rezultatelor tuturor studiilor ținând cont de tabloul clinic.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: