Intoxicația cu barbiturice este o urgență. Otrăvirea cu somnifere - îngrijire de urgență. Caracteristicile barbituricelor

Barbituricele pot ajuta o persoană cu depresie, suferință emoțională și anxietate crescută. in orice caz Utilizarea pe termen lung a somniferelor provoacă dependență patologică. Afecțiunea este extrem de periculoasă pentru viața umană și poate deveni o sursă de probleme neurologice grave. Intoxicația cu barbiturice servește drept semnal pentru a suna un medic și pentru a oferi asistență medicală victimei.

Caracteristici distinctive ale barbituricelor

Barbituricele sunt medicamente derivate din acidul barbituric care deprimă sistemul nervos central. Efectul terapeutic depinde direct de doza medicamentelor luate. Aceasta poate fi o sedare ușoară sau o anestezie profundă, care poate provoca dezvoltarea unei comei.

Efectul sedativ sau hipnotic al barbituricelor și-a pierdut acum relevanța. Utilizarea pe termen lung a drogurilor provoacă dependență și dependență de droguri după câteva luni de utilizare regulată.

De câteva decenii, barbituricele au fost utilizate pe scară largă în terapia medicamentoasă pentru diferite tulburări neurologice. Această popularitate se bazează pe spectrul larg de acțiune al componentelor constitutive ale medicamentelor. Toate medicamentele au următoarele proprietăți:

• sedativ;
• hipnotic;
• narcotic;
• anticonvulsivant;
• eliminarea anxietății și a fricii;
• relaxant muscular;

Barbituricele au încetat să fie folosite ca hipnotice după îmbunătățirea tehnicilor de diagnosticare. S-a dovedit ca somnul pe care il provoaca este superficial, fara alternarea corecta a fazelor principale. La trezire, o persoană se simte obosită și epuizată.

S-a dovedit științific că, după utilizarea prelungită a barbituricelor, o persoană se confruntă cu tulburări mintale ireversibile și o tendință de a se sinucide. În caz de supradozaj, abuz sau otrăvire cu droguri, apar tulburări de coordonare, instabilitate emoțională, letargie și somnolență constantă. Dependența de barbiturice cauzează uneori handicap complet sau parțial.

Nu poți scăpa de dependență decât cu ajutorul unui medic. Dacă luminal sau tiopental este luat de la o persoană, aceasta dezvoltă o afecțiune similară cu sevrajul de droguri.

La diagnosticarea intoxicației, este important să se stabilească principalul efect toxic al medicamentului. Și pentru a acorda primul ajutor, trebuie să cunoașteți durata de acțiune a componentei principale. Conform acestui criteriu, barbituricele sunt împărțite după cum urmează:

1. Acțiune ultrascurtă: tiamilal, tiopental.
2. Cu acțiune scurtă: butizol, nembutal.
3. Acțiune lungă: luminal și derivații săi.

Dependenții de droguri și alcoolicii folosesc adesea barbiturice pentru a îmbunătăți starea de euforie și, de asemenea, pentru a ameliora simptomele de sevraj. În aceste cazuri, intoxicația apare ca urmare a incompatibilității substanțelor chimice și a unui efect inhibitor combinat asupra sistemului nervos central sau a ficatului.

Mecanismul acțiunii toxice a barbituricelor

Supradozajul de barbiturice poate fi intenționat sau accidental dacă nu este respectată doza recomandată de medic. Odată ajunse în fluxul sanguin, medicamentele reduc activitatea funcțională a creierului. Reglarea tuturor sistemelor vitale este perturbată, se dezvoltă coma și respirația este suprimată.

Intoxicația cu barbiturice este extrem de periculoasă la persoanele în vârstă. Modificările legate de vârstă contribuie la pierderea memoriei - bătrânii uită că au luat deja pilula și o iau din nou. Ar trebui să păstrați medicamentele la îndemână și să dați singur comprimatele rudelor.

O persoană cu otrăvire nu simte durere, sensibilitatea vârfurilor degetelor îi scade, iar reflexele tendinoase dispar. Pe măsură ce barbituricele sunt absorbite în sânge, simptomele intoxicației se intensifică:

• scade tonusul venelor, arterelor, capilarelor;
• contractilitatea mușchiului inimii se înrăutățește;
• apare hipotensiune arterială;
• debitul cardiac scade;
• circulația sângelui este perturbată;
• temperatura corpului scade;
• toate procesele metabolice sunt deranjate.

Adesea se dezvoltă insuficiență renală acută, cauzată de dereglarea și scăderea activității funcționale a sistemului urinar. O cantitate mare de deșeuri, compuși toxici și produse metabolice se acumulează în fluxul sanguin.

Intoxicația cu fenobarbital apare pe fondul unei dependențe. Medicamentul antiepileptic a fost utilizat anterior pentru a trata insomnia. După o lună de utilizare regulată a pulberilor sau tabletelor, pacientul prezintă simptome persistente de dependență și de sevraj după oprirea medicamentului. În prezent, luminal se află sub control cantitativ strict în departamentele de prescripție și producție ale farmaciilor.

Fenobarbital face parte din popularele picături sedative Corvalol și Valocordin. Persoanele în vârstă sunt tratate pentru boli de inimă cu ei fără niciun rezultat. Rezultatul unei astfel de terapii este apariția dependenței de droguri, supradozajului, otrăvirii.

Te rog noteaza asta riscul de intoxicație crește odată cu administrarea parenterală a soluțiilor injectabile. Această formă de medicament necesită un calcul atent al dozei optime. Depășirea unui miligram poate provoca comă sau moartea.

Când utilizați barbiturice pentru tratament, este necesar să vă amintiți proprietățile cumulate ale compusului chimic. Capacitatea de a se acumula în țesuturi poate juca o glumă crudă. Consumul unei doze minime de luminal sau analogul său va crea efectul de concentrare crescută și va provoca otrăviri periculoase.

Simptome de otrăvire

Severitatea simptomelor depinde de doza medicamentului, de durata șederii în fluxul sanguin și de mecanismul de acțiune al barbituricului.. Persoanele în vârstă și copiii sunt expuși riscului din cauza permeabilității vasculare crescute și a rezistenței corporale scăzute. Dacă la un tânăr puternic, depășirea dozei va provoca un somn scurt, atunci la un copil o astfel de cantitate de medicament va provoca o comă severă.

Dacă unul dintre membrii familiei folosește Corvalol sau alte barbiturice, atunci sticlele cu medicamente nu trebuie ținute la îndemâna copilului. Copiii mici sunt extrem de curioși - cutiile îngrijite cu tablete colorate le pot atrage atenția.

Tabloul clinic al intoxicației este variat pentru diferite stadii de intoxicație. Setul de simptome este individual pentru fiecare etapă, necesită metode proprii de terapie de detoxifiere, provoacă anumite complicații.

Etapa adormirii

În această etapă de otrăvire concentrația de barbiturice în sânge este nesemnificativă, nu există niciun pericol pentru viața umană. Următoarele simptome sunt caracteristice stadiului de adormire:

1. Discurs incoerent, pronunție neclară a cuvintelor și propozițiilor.
2. Pupilele se îngustează ușor și există o reacție la lumină.
3. Salivația crește.

O persoană experimentează o senzație plăcută de relaxare, apare calm, euforie și somnolență. Reflexele motorii, tactile, tendinoase sunt complet intacte. Dacă doza nu este depășită în continuare sau pacientul este ajutat în această etapă, persoana își va recăpăta cunoștința în câteva ore fără nicio consecință pentru organism.

Stadiul de comă superficială

Conținutul cantitativ de barbiturice din sânge crește semnificativ. Excreția de medicamente de către rinichi este semnificativ redusă din cauza perturbării proceselor de reglare. Hepatocitele nu au timp să filtreze sângele cu formarea de metaboliți. În stadiul de comă superficială, o persoană dezvoltă următoarele semne de otrăvire:

• constricția persistentă a pupilelor, reacția la lumină este păstrată doar parțial;
• somn profund, fără alternanță de faze;
• încercările de a trezi victima nu au succes;
• reflexul tendonului este parțial prezent;
• pielea devine palidă, pe alocuri apare cianoza;
• regiunea occipitală capătă duritate caracteristică;
• Pulsul se accelerează, valorile tensiunii arteriale sunt stabile.

Victima trebuie monitorizată îndeaproape în timpul stadiului de comă superficială. Există o mare probabilitate de vărsături. Refluxul particulelor alimentare nedigerate înapoi în esofag pune viața în pericol, deoarece provoacă stop respirator.

În această etapă, o persoană pot apărea semne externe ale reacțiilor alergice. Erupțiile cutanate, înroșirea pielii și umflarea sunt localizate în diferite părți ale corpului.

O trăsătură caracteristică a acestei etape de otrăvire este capacitatea de a răspunde la stimuli dureroși.

Stadiul de comă profundă

În această etapă, are loc absorbția completă a barbituricelor de către țesuturi. Otrăvirea progresează, iar victima cade într-o comă profundă. În funcție de starea de sănătate, de vârstă și de cantitatea de somnifere, aceasta poate dura de la 24 la 72 de ore. În lipsa îngrijirilor medicale, în marea majoritate a cazurilor, coma se termină cu moartea. La diagnosticarea unei persoane, sunt dezvăluite următoarele semne de intoxicație:

1. Respirația este rară și superficială.
2. Pulsul este ca un fir.
3. Nu există nicio reacție a pupilelor la lumină.
4. Pielea este palidă și uscată.
5. Temperatură redusă.
6. Valorile tensiunii arteriale sunt semnificativ sub normal.

Victima nu are reflexe, Edemul pulmonar se poate dezvolta într-o perioadă scurtă de timp. Nu există o reglare a tuturor sistemelor vitale, impulsurile nervoase nu sunt conduse către creier și nu provin din acesta. Stopul cardiac și respirator provoacă moartea.

Complicații grave ale otrăvirii

După ce a ieșit dintr-o stare comatoasă, o persoană ar trebui să fie sub supravegherea personalului medical. L Depresia severă și supraexcitația motorie se dezvoltă din cauza retragerii medicamentelor barbiturice. Pe lângă instabilitatea emoțională, corpul pacientului a suferit numeroase complicații care necesită tratament pe termen lung:

• depresie respiratorie, probabilitate de a dezvolta pneumonie;
• predispoziție la escare;
• dezvoltarea bolilor gastro-intestinale.

După otrăvire, mulți pacienți experimentează o scădere a activității funcționale a sistemului urinar din cauza lipsei de reglare pe termen lung. Tonul mucoasei interioare a vezicii urinare scade. O persoană începe să elibereze involuntar urina, iar procesul de urinare este întrerupt.

Ieșind dintr-o comă o persoană poate pierde unele funcții motorii. Acest lucru se întâmplă după o ședere lungă în poziție orizontală, în care trunchiurile nervoase au fost puternic comprimate. Se dezvoltă umflarea membrelor și, sub influența otravii, fibrele musculare se dezintegrează.

Cum să ajuți o victimă a barbituricelor

Dependența unei persoane de barbiturice sau de medicamentele care le conțin va duce mai devreme sau mai târziu la supradozaj și otrăvire. Trebuie amintit că Oamenii nu ies singuri dintr-o stare comatoasă.. Este necesar să chemați urgent un medic pentru a administra un antidot. Următoarele măsuri vor oferi asistență victimei:

1. În prima etapă a intoxicației, o persoană trebuie să fie întinsă, calmată și acoperită cu o pătură.
2. Barbituricele pot fi îndepărtate din stomac luând o soluție de muștar sau permanganat de potasiu.
3. Este necesar să ajutați victima să inducă vărsăturile apăsând mânerul unei linguri pe rădăcina limbii.
4. Dați-i persoanei câteva tablete de cărbune activat pentru a lega barbituricele.

O astfel de asistență de urgență va ajuta victima să reziste până la sosirea medicului. La tratarea otrăvirii utilizați diuretice cu acțiune rapidă, soluții saline cu glucoză și administrați un antidot. Dacă este necesar, pacientul este conectat la un ventilator și este supus hemodializei.

Neurologii calificați încearcă să nu folosească barbituricele pentru a trata pacienții din diverse motive. Dar, în primul rând, aceasta este dezvoltarea dependenței severe de droguri după câteva săptămâni de utilizare. Starea euforică din acțiunea medicamentului devine adesea principalul vinovat în supradozaj și otrăvire.

Barbituricele sunt un grup de medicamente derivate din acidul barbituric care au un efect deprimant asupra sistemului nervos central. Efectul terapeutic este determinat de doza luată - de la sedare ușoară până la etapele chirurgicale ale anesteziei.

Sursa: depositphotos.com

Anterior, barbituricele erau utilizate pe scară largă ca hipnotice, sedative și anticonvulsivante, dar din cauza îngustimei acțiunii terapeutice, precum și a capacității de a provoca rapid dependența de droguri, utilizarea lor este în prezent limitată.

Intoxicația cu barbiturice apare intenționat (în timpul tentativei de omor sau sinucidere) sau accidental atunci când doza terapeutică a medicamentului este depășită.

După ce intră în organism în doze toxice, barbituricele inhibă funcțiile cortexului cerebral și ale trunchiului cerebral. Acest lucru duce la pierderea conștienței până la dezvoltarea comei și probleme severe de respirație. Reflexele tendinoase, tactile și dureroase dispar.

Efectul toxic al barbituricelor asupra centrului vasomotor determină o scădere a tonusului vaselor de sânge și o deteriorare a contractilității miocardice. Ca urmare, victima se confruntă cu tulburări hemodinamice severe:

• o scădere bruscă a tensiunii arteriale și venoase;
• scăderea debitului cardiac;
• scăderea volumului sanguin circulant;
• hipoxie tisulară semnificativă.

Otrăvirea severă cu barbiturice duce la paralizia centrilor vasomotori și respiratori, ducând la deces din cauza insuficienței respiratorii și cardiace severe.

Tulburările hemodinamice provoacă tulburări metabolice, transfer crescut de căldură și, ca urmare, scăderea temperaturii corpului. Cu toate acestea, la copiii cu otrăvire cu barbiturice, temperatura corpului, dimpotrivă, poate crește, ceea ce este asociat cu hipoxie severă a centrilor subcorticali ai creierului, inclusiv centrul de termoreglare, precum și deshidratarea corpului.

Dozele mari de barbiturice au un efect toxic asupra sistemului hipotalamo-hipofizar. Rezultă o scădere semnificativă a diurezei, până la dezvoltarea anuriei (încetarea urinării) și o creștere a concentrației de azot rezidual în sânge.

Simptome de otrăvire

Tabloul clinic al intoxicației cu barbiturice include mai multe etape. Cu excepția primei etape, restul poate avea un parcurs complicat sau necomplicat.

Etapa adormirii

Prima etapă se caracterizează prin:

• somnolenţă;
• apatie;
• slabiciune musculara;
• ataxie;
• vorbire neclară;
• ușoară constricție a pupilelor, menținându-și reacția la lumină;
• salivație crescută.

Afecțiunile respiratorii și cardiovasculare nu sunt detectate, activitatea reflexă este păstrată.

Stadiul de comă superficială

Victima își pierde cunoștința și cade într-un somn adânc. Elevii sunt restrânși. Reflexele tendonului, pupilare și corneene sunt slăbite. În acest stadiu al otrăvirii, se poate observa o ușoară rigiditate a mușchilor gâtului, precum și apariția reflexelor patologice Rossolimo și Babinski.

Frecvența mișcărilor respiratorii scade, ceea ce este însoțit de cianoză periodică. Tensiunea arterială este în limite normale, pulsul este oarecum rapid, dar ritmul și umplerea lui sunt normale.

Stadiul de comă profundă

Dacă victima nu primește asistență medicală în etapele anterioare ale intoxicației cu barbiturice, se dezvoltă o comă profundă, care se manifestă prin următoarele simptome:

• areflexie;
• lipsa tonusului muscular;
• constricția ascuțită a pupilelor, care, cu hipoxie severă, este înlocuită cu dilatarea;
• cianoză a membranelor mucoase și a pielii;
• răceală a pielii extremităților;
• respirație lentă și superficială (în stadiul terminal al otrăvirii, se poate dezvolta o respirație zgomotoasă de tip Cheyne-Stokes);
• bradicardie;
• hipotensiune;
• scăderea temperaturii corpului.

Perioada postcomatoasă

După ce a ieșit dintr-o stare comatoasă, pacientul păstrează următoarele simptome pentru un timp (durata depinde de severitatea intoxicației):

• tulburări de coordonare a mișcărilor;
• diplopie;
• nistagmus;
• ptoza pleoapelor;
• convergența ochilor;
• tulburări neurologice tranzitorii;
• labilitate emoțională;
• surditate mentală;
• neliniște motorie.

Relevanţă. Intoxicația acută cu barbiturice este destul de comună în structura patologiei toxicologice moderne. Astfel, din contingentul de pacienti internati in centre specializate pentru tratarea intoxicatiei acute, proportia persoanelor cu intoxicatii cu compusi psihofarmacologici, inclusiv derivati ​​ai acidului barbituric, este de cel putin 20 - 25%; ele reprezintă 3% din totalul deceselor. În caz de otrăvire severă cu barbiturice cu dezvoltarea unei comei, rata mortalității crește la 15%, chiar și cu utilizarea metodelor moderne de terapie intensivă.

Barbituricele- un grup extins de derivați ai acidului barbituric (fenobarbital [luminal], amytal de sodiu [barbamil], etaminal de sodiu [nembutal], benzonal, hexenal, tiopental de sodiu, barbital [veronal], butobarbital, secobarbital [seconal] etc. [fenobardital este incluse în compoziție ]), care sunt utilizate ca sedative și hipnotice cu acțiune de tip narcotic; fenobarbitalul, în plus, este un medicament antiepileptic eficient (acidul barbituric a fost sintetizat pentru prima dată în 1863 de celebrul chimist Adolf von Bayer; deoarece descoperirea a avut loc pe 4 decembrie - Ziua Sfintei Barbara - aici este prima parte a numelui acidul provine din a doua parte - din cuvântul englez „urea”, adică „urină”). Utilizarea lor ca hipnotice a scăzut datorită utilizării pe scară largă a anxioliticelor benzodiazepine.

Acțiunea barbituricelor este opusă celei a amfetaminelor: ele suprimă sistemul nervos central. În doze mici acţionează ca tranchilizante, iar în doze mari sunt hipnotice (în timp ce dormitul cu barbiturice este un somn anormal, deoarece acestea suprimă toate tipurile de activitate normală în timpul somnului). În general, barbituricele au un efect inhibitor asupra sistemului nervos central, care se manifestă clinic prin efecte hipnotice, euforice, precum și sedative, anxiolitice și anticonvulsivante.

Principalul mecanism de acțiune al barbituricelor se datorează faptului că acestea pătrund în straturile lipidice interne și lichefiază membranele celulelor nervoase, perturbând funcția și neurotransmisia acestora. Barbituricele blochează neurotransmițătorul excitator acetilcolina, stimulând în același timp sinteza și crescând efectele inhibitoare ale GABA. Barbituricele pot determina o creștere a stabilității membranelor celulelor nervoase în timp. Cu o supradoză de barbiturice, indivizii intacte anterior dezvoltă în mod constant tulburări de conștiență: stupoare, stupoare și comă. Intoxicația severă este însoțită de o scădere a activității cardiovasculare și de hiporeflexie. Cauze de deces: insuficienta respiratorie, insuficienta hepatica acuta, reactie de soc cu stop cardiac.

Notă! Tabloul clinic al intoxicației cu barbiturice este caracterizat de o comă „calmă” și nu are semne patognomonice, se rezumă la deprimarea conștienței, insuficiență respiratorie de origine mixtă, scăderea tensiunii arteriale și hipotonie musculară cu hiporeflexie.

Barbituricele deprimă în primul rând sistemul nervos central, astfel încât unul dintre simptomele principale este afectarea conștienței. În funcție de severitatea intoxicației (intoxicației) cu barbiturice, gradul de deprimare a conștienței poate varia de la somnolență ușoară și stupoare până la dezvoltarea comei. În cazul unei scăderi rapide a concentrației de barbiturice în sânge, de exemplu, pe fondul metodelor de tratament extracorporeal, poate apărea dezvoltarea unui sindrom convulsiv.

Simptomele neurologice aspre disting intoxicația cu barbiturice de intoxicația cu alcool. Prin urmare, atenția medicului trebuie atrasă asupra disartriei, ataxiei, lipsei de coordonare a mișcărilor, nistagmusului lateral mare, dilatarea ascuțită a pupilelor cu o reacție lentă la lumină, hipersalivație, hiperhidroză, tendința la furie și agresivitate. Intoxicarea cu somnifere diferă de anestezia cu opiacee prin afectarea conștienței, simptomele neurologice menționate mai sus, dimensiunea pupilei, culoarea pielii, hipersalivație, hiperhidroză, incapacitatea de a disimula și lipsa de ușurință a emoțiilor. Spre deosebire de intoxicația cu hașiș, în aceste cazuri apar simptome neurologice pronunțate și reacții afective mai severe cu furie și agresivitate.

Tulburările respiratorii datorate intoxicației cu barbiturice au o origine mixtă. Tipul central de insuficiență respiratorie acută este asociat cu deprimarea centrului respirator. Acest tip de insuficiență respiratorie se manifestă printr-o creștere a frecvenței respiratorii și o scădere a volumului curent. O altă legătură patogenetică importantă în insuficiența respiratorie este dezvoltarea tulburărilor respiratorii obstructive, care pot fi cauzate atât de scăderea tonusului muscular și retragerea limbii, cât și de dezvoltarea bronho-obstrucției datorită tonusului crescut al nervului vag. Este semnificativ faptul că mecanismul de formare a insuficienței respiratorii de tip obstructiv este adesea obstrucția tractului respirator superior de către conținutul gastric. Aspirația conținutului gastric duce la pneumonie de aspirație și la dezvoltarea pneumoniei de aspirație, leziuni pulmonare acute și sindrom de detresă respiratorie acută. În cele din urmă, tulburările de respirație vor duce la dezvoltarea hipoxemiei, hipercarbiei și hipoxiei mixte.

Barbituricele, acționând asupra sistemului nervos central, inhibă centrul cardiovascular, ceea ce provoacă vasodilatație, cauzată și de eliberarea nespecifică de histamină. De asemenea, în caz de otrăvire cu barbiturice, este posibil un efect inotrop negativ direct, din cauza încălcării curentului transmembranar de calciu și a absorbției de NO. Astfel, vasodilatația, hipovolemia relativă și scăderea contractilității miocardice duc la scăderea tensiunii arteriale. Este evident că procesele patologice enumerate se caracterizează printr-un risc ridicat de apariție a tulburărilor de perfuzie.

In cazul intoxicatiei cu barbiturice, este deseori detectata hipotermia, asociata cu scaderea metabolismului si vasodilatatie (periferica). Adesea, otrăvirea cu barbiturice este de natură accidentală în scopul intoxicației și, prin urmare, astfel de pacienți rămân imobili pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru duce la întreruperea aportului local de sânge și la ischemie și necroză a țesuturilor moi, caracteristice sindromului de compresie pozițională, precum și la neuropatii ischemice și dermatită buloasă, care agravează stadiul somatogen al intoxicației cu barbiturice.

citeste si articolul „Efectele toxice ale barbituricelor” de G.V. Esin, P.A. Livanov, V.Yu. Soldatova, V.Yu. Pikovsky (Universitatea de Stat Medicală și Stomatologică din Moscova numită după A.I. Evdokimov, Ministerul Sănătății al Rusiei, Moscova), A.S. Livanov (GBUZ „Spitalul Clinic Orășenesc nr. 5” al Departamentului de Sănătate din Moscova); revista „Abecedarul medical” nr. 3/2015, volumul nr. 1 (Medicina de urgență) [citește]

etapă 1 – „adormire”: caracterizată prin somnolență, apatie, scăderea reacțiilor la stimuli externi, dar se poate stabili contactul cu pacientul;

etapă 2 – „comă superficială”: se constată pierderea cunoştinţei; Pacienții pot răspunde la stimularea dureroasă cu o reacție motorie slabă și dilatarea pe termen scurt a pupilelor; înghițirea devine dificilă și reflexul de tuse slăbește, apar probleme de respirație din cauza retractării limbii; caracterizat printr-o creștere a temperaturii corpului la 39 - 40 C° (hipertermie toxică);

etapă 3 – „comă profundă”: caracterizată prin absența tuturor reflexelor, hipotermie (hipotermie toxică); există semne ale unei încălcări amenințătoare a funcțiilor vitale ale corpului; tulburările respiratorii de la paralizie superficială, aritmică până la paralizie completă, asociate cu inhibarea sistemului nervos central, vin în prim-plan;

etapă 4 – „stare post-comatoasă”: se reface treptat conștiința; în prima zi după trezire, majoritatea pacienților prezintă lacrimi, uneori agitație psihomotorie moderată, tulburări de somn (sindrom de sevraj - cu utilizarea regulată a barbituricelor timp de 6 luni).

Sindromul de retragere Abuzul de barbiturice este periculos din cauza apariției crizelor convulsive și a psihozei. Ele sunt observate atunci când se iau doze mari de medicamente și se pot înlocui reciproc. Deci, un pacient poate avea 1 sau 2 crize convulsive în prima zi după oprirea medicamentului, iar psihoza se dezvoltă în a 2-a - a 3-a zi (de obicei noaptea). Dar mai des, fenomenele convulsive apar în a 3-a - a 5-a zi de privare sau o reducere semnificativă a dozelor de barbiturice. Ele sunt caracterizate prin crize convulsive în toată regula, care nu se pot distinge de convulsii în epilepsia autentică. Psihoza apare în a 3-a până la a 8-a zi de privare sau o reducere bruscă a dozelor zilnice mari de barbiturice. Psihozele sunt de obicei reprezentate de delir, mai rar – halucinoză verbală. Delirul este similar în manifestările clinice cu delirul alcoolic. Cu toate acestea, se distinge prin severitatea mai mare a anxietății, tensiunii și furiei pacienților, raritatea halucinațiilor tactile, proporția mai mare de halucinații auditive și prezența zvâcnirii musculare. Psihozele delirante halucinatorii care apar rar se aseamănă cu psihozele schizofrenice. Structura lor include halucinații și iluzii; pacienții pot fi în substupor sau, dimpotrivă, pot prezenta reacții de panică. Sindromul de sevraj din abuzul de barbiturice durează în medie 3 săptămâni.

Confirmarea intoxicației acute cu barbiturice se realizează cu ajutorul unei analize chimico-toxicologice calitative folosind metode imunochimice de determinare a barbituricelor în medii biologice: test imunosorbent enzimatic, analiză imunochimică, fluoroimunotest de polarizare etc. Acestea se bazează pe o reacție specifică antigen-anticorp, în care antigenul este diferite barbiturice din mediul biologic al pacientului, iar anticorpul este o fracțiune IgG pre-preparată din sângele unui animal imunizat, fixată printr-o anumită metodă. Metode similare sunt utilizate ca diagnosticare expresă. Ele fac posibilă determinarea calitativă a prezenței barbituricelor într-un mediu biologic dat (pentru o etapă, determinarea calitativă rapidă a barbituricelor și a metaboliților acestora în urină în etapa prespitalicească și în departamentul de urgență, este posibil să se utilizeze „ImmunoChrome -BARBITURATE-Express”, al căror principiu de funcționare se bazează pe metoda imunologică -analiza cromatografică). În cazul unui rezultat negativ, nu se efectuează alte analize chimico-toxicologice. În cazul unei reacții rapide pozitive, se efectuează analize chimice și toxicologice suplimentare folosind una dintre metodele de confirmare pentru a cuantifica concentrația de barbiturice într-o probă de mediu biologic. Cromatografia gaz-lichid, cromatografia lichidă de înaltă performanță și cromatografia gazoasă-spectrometria de masă sunt utilizate ca metode de confirmare.

Nu există un antidot specific pentru tratarea intoxicației cu barbiturice. Tratamentul intoxicației cu barbiturice are ca scop creșterea excreției medicamentului și terapia simptomatică. În toate cazurile de intoxicație acută cu barbiturice, este necesar să se clătească stomacul și intestinele cu apă caldă cu cărbune activ sau soluție de sifon 2% (dacă au trecut mai mult de 8-10 ore după administrarea de barbiturice, clătirea este inutilă), dați o soluție salină. laxativ, prescrie inhalarea de oxigen cu 5% dioxid de carbon, suge mucusul din bronhii, prescrie medicamente cardiovasculare și, pentru prevenirea și tratamentul pneumoniei, antibiotice. Dacă respirația este afectată, se injectează lobelină (1 ml soluție 1%) sub piele și se folosește respirația artificială. În caz de colaps și edem pulmonar, se iau măsurile necesare. O mare importanță se acordă îngrijirii pacientului (încălzire, igiena corporală și orală, cateterizarea vezicii urinare, tratamentul escarelor etc.). Pentru a reveni dintr-o stare de comat se folosesc doze mari de analeptice (stricnina, cofeina, cordiamina, bemegrida), care stimuleaza sistemul nervos central si sunt antagonisti fiziologici ai barbituricelor. [ ! ] Utilizarea lor necesită o certitudine absolută în intoxicația cu barbiturice.

INFORMAȚII DE REFERINȚĂ: sindromul tulburărilor psihoneurologice în intoxicațiile acute

Tulburările psihoneurologice în intoxicațiile acute constau într-o combinație de simptome mentale, neurologice și somatovegetative datorate unei combinații de efecte toxice directe asupra diferitelor structuri ale sistemului nervos central și periferic și leziuni ale altor organe și sisteme care se dezvoltă ca urmare a intoxicației.

Tulburările de conștiență se manifestă prin depresie (stupefacție, somnolență, comă) sau excitare (agitație psihomotorie, delir, halucinații) a activității mentale, adesea înlocuindu-se reciproc. Cele mai grave cazuri sunt psihoza acută de intoxicație și coma toxică.

Coma toxică se observă mai des în cazurile de otrăvire cu substanțe care au efect narcotic, deși otrăvirea severă cu orice substanțe toxice cu o perturbare bruscă a funcțiilor vitale ale organismului (circulația sângelui, respirația, metabolismul etc.) poate fi însoțită. prin inhibarea profundă a funcţiilor creierului.

Manifestările clinice ale comei în intoxicația acută sunt cauzate în stadiul toxicogen de efectul specific direct al otrăvurilor asupra sistemului nervos central, iar în stadiul somatogen al otrăvirii sunt determinate de dezvoltarea endotoxicozei.

Tabloul neurologic general al comei toxice în stadiul toxicogen precoce se caracterizează prin absența simptomelor neurologice focale persistente (predomină semnele neurologice simetrice) și dinamica pozitivă rapidă a simptomelor neurologice sub influența măsurilor adecvate de tratament de urgență.

Fiecare tip de comă toxică, cauzată de acțiunea unui anumit grup de substanțe toxice, se caracterizează prin propriile simptome neurologice, cel mai clar manifestate în stadiul de comă superficială.

Alături de coma toxică narcotică, cu simptome neurologice de anestezie superficială sau profundă (hipotonie musculară, hiporeflexie), se observă stări de comat cu hiperreflexie severă, hiperkineză și sindrom convulsiv.

Cele mai vizibile în tabloul neurologic al otrăvirii acute, în special coma, sunt următoarele tulburări somato-vegetative: modificări simetrice ale dimensiunii pupilelor, tulburări de transpirație cu disfuncție a glandelor salivare și bronșice.

Cu sindromul M-colinomimetic (asemănător muscarinic), se observă mioză, hiperhidroză, hipersalivație, bronhoree, paloare a pielii, hipotermie, bronhospasm, bradicardie, hiperperistalism, cauzate de o creștere a tonusului diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom. . Se dezvoltă din intoxicații cu substanțe care au activitate M-colinergică (muscarină, compuși organofosforici, barbiturice, alcool etc.).

Cu sindromul M-colinergic (asemănător atropinei), se observă midriază, hiperemie, piele uscată și mucoase, hipertermie și tahicardie. Se dezvoltă din otrăvirea cu substanțe care au efect anticolinergic (atropină, difenhidramină, amitriptilină, astmatol, aeron etc.).

Sindromul adrenergic este cauzat de cocaina, efedrina, amfetaminele, melipramina, aminofilina etc. Se manifesta prin hipertermie, tulburari de constienta, agitatie, hipertensiune arteriala, tahicardie, rabdomioliza, coagulare intravasculara diseminata (CID).

Sindromul serotoninergic a fost descris în ultimii ani și uneori pune viața în pericol. Cauzat de un grup mare de medicamente - agonişti selectivi ai receptorilor serotoninergici (buspironă, cisapridă, antidepresive de nouă generaţie etc.), manifestate prin hipertermie, tulburări de conştienţă, distonie vegetativă (se observă transpiraţie abundentă, instabilitate a presiunii), hiperreflexie, mioclonie, trismus , rigiditate musculară. Caracterizat printr-o dezvoltare inversă rapidă.

Mioza este cauzată de substanțe care măresc activitatea sistemului colinergic: M-colinomimetice (muscarină, pilocarpină), anticolinesteraze cu efect de potențare a M-colinei (aminostigmină, compuși organofosforici etc.); opiacee, rezerpină, glicozide cardiace, barbiturice etc., precum și substanțe care reduc activitatea sistemului adrenergic: clonidina și omologii săi, depresive; agenţi industriali (insecticide carbamate).

Midriaza este cauzata de substante care cresc activitatea sistemului adrenergic: agonisti adrenergici indirecti (amfetamine, efedra, cocaina), precursori de catecolamine (L-DOPA, dopamina), inhibitori ai enzimelor care inactiveaza catecolaminele (inhibitori MAO); LSD; substanțe care reduc activitatea sistemului colinergic: atropina și omologii săi, antihistaminice, antidepresive triciclice.

Encefalopatia toxică este apariția unei leziuni toxice persistente ale creierului (hipoxică, hemodinamică, licorodinamică cu modificări degenerative ale țesutului cerebral, edem al meningelor, pletora acesteia, zone diseminate de necroză în cortex și formațiuni subcorticale). Cele mai cunoscute simptome psihoneurologice ale encefalopatiei toxice sunt otrăvirea cu compuși ai metalelor grele și arsenic, monoxid de carbon, opiacee, precum și abuzul de substanțe.

Edemul cerebral este o complicație a comei toxice, însoțită de o varietate de simptome neurologice corespunzătoare subiectului leziunii: paralizie tranzitorie, hemipareză, semne piramidale, simptome cerebeloase și extrapiramidale, convulsii epileptiforme, hipertermie, tulburări bulbare etc. Semne caracteristice ale edemele cerebrale sunt congestie la nivelul fundului de ochi, cum ar fi edem papilar, lipsa pulsației, vene dilatate și dimensiunea crescută a punctului oarbă. Sunt detectate semne de hipertensiune intracraniană - gât rigid, tensiune în globii oculari, bradipnee, bradicardie etc. În timpul unei puncție spinală, se determină o creștere a presiunii intracraniene.

Moartea cerebrală pe viață este cea mai gravă și ireversibilă complicație a comei toxice cu simptome de hipoxie și edem al țesutului cerebral. Vitalitatea creierului este determinată de EEG. În intoxicațiile acute cu somnifere și medicamente care provoacă anestezie profundă, dar reversibilă, moartea cerebrală intravitală poate fi apreciată numai după 30 de ore de înregistrare continuă a EEG izoelectric.

Psihoza de intoxicație acută este o tulburare psihică cu o predominanță a simptomelor de conștiință „plutitoare”, halucinoză (de obicei vizuală și tactilă) și tulburări catatonice. Se observă la expunerea la substanțe psihotomimetice (cocaină, marijuana, LSD, fenamine), monoxid de carbon, plumb tetraetil, bulbocapnină (catatonie). Intoxicația cu medicamente anticolinergice (atropină, asemănătoare atropinei, antihistaminice, amitriptilină) este însoțită de sindrom anticolinergic central.

Sindrom convulsiv. În caz de otrăvire pot apărea convulsii clonice (corazol, cicutotoxină), clonico-tonice (fizostigmină, otrăvuri organice cu fosfor) și tonice (stricnină). În caz de otrăvire cu otrăvuri anticolinesterazice, convulsiile generale sunt precedate de miofibrilații intense.

Hipertermia toxică se poate dezvolta ca urmare a tulburărilor centrale ale termoreglării în timpul otrăvirii cu amfetamine, anestezice (stadiul inițial), zincofen, cocaină, dinitrocrezol, dinitrofenol, extaz și derivații săi, inhibitori MAO, fenotiazine, teofilină, salicilină, medicamente sero-succinilcholine, xantine. Cel mai adesea, hipertermia poate fi cauzată de complicații infecțioase (cum ar fi pneumonia, inclusiv pneumonia de aspirație, bacteriemia și septicemia la dependenții de droguri etc.). Sindromul convulsiv poate fi însoțit de hipertermie.

Hipotermia toxică este o scădere a temperaturii corpului sub 35 °C. Hipotermia se poate observa in caz de intoxicatie cu alcool, analgezice centrale, anestezice, antidepresive triciclice, barbiturice, benzodiazepine, carbamati, clonidina, cianuri, hidrat de cloral, metildopa, monoxid de carbon, fenotiazine. În caz de otrăvire cu medicamente, apare în 7-10% din cazuri.

Nevrita vizuală, auditivă și polinevrita toxică se dezvoltă în timpul otrăvirii acute cu alcool metilic, chinină, salicilați, antibiotice, substanțe organice fosforice, săruri de taliu, arsen și magneziu. Viziunea afectată a culorilor se observă în cazurile de otrăvire cu salicilați, aconit, digitalică etc.

Barbituricele includ medicamente pe bază de acid barbituric. Au un efect dăunător asupra sistemului nervos central uman. Ele erau adesea prescrise pentru tulburările de somn, pentru un efect sedativ, pentru epilepsie, stres, ca anestezic pentru durerile de dinți și de cap și nevroze.

Mecanismul intoxicației cu barbiturice și pericolul supradozajului

Cu toate acestea, popularitatea utilizării lor a scăzut după ce s-a dovedit că utilizarea pe termen lung nu numai că provoacă dependență rapidă și persistentă de componentele produsului, dar contribuie și la dezvoltarea intoxicației cu barbiturice: simptomele cărora sunt cronice. Acum barbituricele sunt folosite în principal în administrarea anesteziei.

În plus, pentru a obține intoxicație, este necesară o cantitate mică de substanță - 5 grame. Prin urmare, multiple cazuri de otrăvire din cauza nerespectării dozei. Când o persoană nu experimentează efectul inițial obținut, doza este crescută. Acest lucru se aplică nu numai în scopuri terapeutice, ci și pentru dependenții de droguri. Medicamentul este folosit și de cei care decid să recurgă la sinucidere.

Tratamentul cu barbiturice este interzis dacă nu este prescris de un specialist calificat. Câteva grame în plus sunt suficiente pentru o supradoză, care poate fi fatală. Medicamentul este absorbit în fluxul sanguin din primele secunde după penetrare. Primul lucru care este afectat este sistemul nervos central. O persoană simte euforie, instinctele de autoconservare dispar, vorbirea devine neclară și apare un mers tremurător. Mecanismul de acțiune asupra organismului constă din diverși factori:

• se relaxează;
• calmeaza;
• elimină crampele;
• îmbunătățește somnul;
• ameliorează panica și frica;

După ce medicamentul intră în organism, funcționarea trunchiului cerebral și a cortexului este blocată. Aceasta implică tulburarea conștiinței și, uneori, pierderea. Persoana se scufundă într-o stare comatoasă profundă. În același timp, apare o defecțiune în toate sistemele vitale ale corpului. Consumul de alcool poate crește efectul negativ asupra organismului.

Componentele medicamentului reduc funcționarea sistemului excretor. Ca urmare, frecvența de golire a vezicii urinare scade. Substanța toxică nu poate părăsi organismul, iar odată cu circulația sângelui are un efect din ce în ce mai distructiv asupra organelor interne. Semnele de otrăvire se agravează.

Contracțiile inimii sunt reduse, tensiunea arterială este redusă la niveluri critice, tonusul vascular dispare. Tulburările hemodinamice determină o eșec în procesele metabolice și o creștere a transferului de căldură. Temperatura unei persoane scade brusc. Dar la copii, reacția are efectul opus: temperatura crește. Acest lucru se datorează faptului că centrul creierului responsabil de termoreglare nu primește suficient oxigen. Dacă asistența calificată nu este oferită la timp unei persoane care a primit otrăvire acută cu barbiturice, va rezulta moartea.

Simptomele intoxicației și etapele dezvoltării intoxicației

Această otrăvire diferă de altele prin faptul că are mai multe etape. Trebuie să le cunoașteți pentru a naviga în timp și pentru a oferi asistență în caz de otrăvire cu barbiturice. Sunt 4 etape. Fiecare dintre ele are anumite simptome.

Etapa 1 – Adormirea

Nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Îl poți combate acasă folosind un antidot cu barbituric. Simptomele sunt după cum urmează:

• pupilele sunt strânse și nu răspund la stimuli lumini;
• lipsa de coordonare;
• somnolenţă;
• discurs incoerent;
• salivație excesivă;
• depresie;
• slabiciune musculara.

Etapa 2 – Comă superficială

Simptomele sunt după cum urmează:

• pupilele sunt strânse și reacționează slab la lumină;
• se pierde conștiința;
• stingerea reflexelor;
• puls rapid;
• activitatea respiratorie este afectată;
• debutul somnului profund.

Aveți voie să luați singur antidotul, dar nu trebuie să riscați viața umană, deoarece corpul fiecărei persoane reacționează individual și să cereți ajutor de la un medic.

Etapa 3 – Comă profundă

Această etapă este periculoasă pentru sănătatea și viața umană. Exprimat prin următoarele simptome:

• temperatura corpului scade;
• pupilele sunt strânse și nu răspund la lumină;
• tensiunea arterială scade la niveluri critice;
• mâini și picioare reci;
• activitatea respiratorie este afectată;
• bătăi lente ale inimii;
• pielea și mucoasele capătă o nuanță albastră.

Victima trebuie transportată de urgență la secția de terapie intensivă. După eliminarea otravii din organism, atunci când o persoană este în stadiul de recuperare, există riscul de insuficiență renală cronică și boli ale sistemului cardiovascular. O persoană va trebui să folosească medicamente pentru a menține organele și sistemele vitale în mod constant.

Etapa 4 – Postcomatoasă

Un pacient care a ieșit dintr-o stare comatoasă prezintă unele simptome. Probabilitatea apariției lor depinde de cât de mult din substanța toxică a intrat în organism. Semnele sunt după cum urmează:

• mișcarea involuntară a globilor oculari;
• mers instabil;
• isterici;
• stare de depresie;
• insomnie;
• crampe ale membrelor.

Dacă există o terapie adecvată, după ceva timp simptomele de mai sus vor dispărea.

Asistență de urgență pentru otrăvirea cu barbiturice

Dacă apare otrăvire cu barbiturice: asistența de urgență trebuie acordată cât mai curând posibil și cu respectarea tuturor regulilor. Primul ajutor începe cu un apel la o ambulanță. Dacă persoana nu și-a pierdut cunoștința, efectuați o procedură de lavaj gastric. Se intampla asa:

• Umpleți un borcan de litru cu apă la temperatura camerei. Puteți adăuga câteva cristale de permanganat de potasiu;
• dați persoanei otrăvite înghițituri mari să bea;
• Dacă nu există vărsături, apăsați pe rădăcina limbii.

Repetați procedura până când iese doar apă. Dacă pacientul nu are diaree, luați un laxativ, care va ajuta la îndepărtarea medicamentului din organism. O alternativă este o clisma cu sare slabă. Beți sorbentul existent (cărbune activ, polysorb, smecta, sorbex, enterosgel etc.). Asigurați pacientului repaus la pat. Bea 300 ml de ceai dulce cald.

Dacă o persoană este inconștientă, nu poți face nimic pe cont propriu. În plus, să așeze pacientul pe partea lui. Acest lucru va ajuta la prevenirea sufocării dacă vomita. Dacă s-a întâmplat prin pătrundere în tractul gastrointestinal, atunci spălarea va fi efectuată în spital. Înainte de aceasta, se va efectua intubarea traheală.

Asistența medicală este necesară chiar dacă starea persoanei pare să fie satisfăcătoare. Medicul va prescrie un antidot - bemegridă, corazol, naloxonă și medicamente care au efect diuretic. În condiții de terapie intensivă, se va efectua iradierea cu ultraviolete a sângelui și o procedură de curățare a acestuia de barbiturice. Dacă este necesar, acestea vor fi conectate la un sistem de ventilație pulmonară artificială. Pacientului i se va prescrie un tratament care poate reface organele afectate, poate relua funcționarea normală a proceselor metabolice și poate ajuta la evitarea consecințelor intoxicației. Și anume:

• daca respiratia este afectata, se va administra cofeina si un antidot;
• pentru a elimina foamea de oxigen - piracetam, vinpocetină, Mexidol, vitamine;
• dacă cauza otrăvirii este fenobarbital, se administrează bemegridă;
• dacă există umflarea creierului, se efectuează o transfuzie de sânge și se administrează medicamente cu efect diuretic.

Posibile complicații

O persoană care a suferit otrăvire cu barbiturice riscă complicații precum:

• pneumonie;
• insuficienta cardiaca;
• bronşită;
• insuficiență renală;
• tulburarea stării psiho-emoționale;
• umflarea creierului;
• cu continuarea prelungită a unei stări comatoase în care o persoană zace constant, pot apărea escare.

La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți otrăvire cu barbiturice?

Prima persoană care va examina victima va fi terapeutul. Dacă pacientul are prima etapă de otrăvire, el va prescrie tratament. Dacă starea corespunde etapelor 2 sau 3 de intoxicație, atunci este necesară spitalizarea în secția de terapie intensivă, unde un toxicolog va examina și observa pacientul. În cazul unei supradoze de medicament pe cale orală, un gastroenterolog va efectua, de asemenea, o consultație.

Otrăvirea cu barbiturice apare ca urmare a utilizării necorespunzătoare a unor astfel de medicamente. Medicamentul este utilizat ca sedativ, dar poate provoca dependență persistentă. Barbituricele sunt folosite exclusiv conform prescripției unui specialist. Ce să faci în caz de supradozaj, cum să ajuți organismul să facă față simptomelor neplăcute?

Cum apare otrăvirea?

Barbituricele sunt medicamente pe bază de acid barbituric. Medicamentele au ca scop suprimarea sistemului nervos, efectul depinde de doza luată. Dacă se consumă o cantitate mai mare, se poate dezvolta otrăvire gravă. În acest moment, barbituricele sunt folosite destul de rar din cauza efectelor secundare pe care le provoacă și a posibilei dependențe.

Ce efect au barbituricele asupra organismului la adulți?

Acțiune:

• Sedativ,
• Narcotic,
• Ameliorează simptomele convulsive,
• Reduce anxietatea, suprima frica,
• Are un efect relaxant asupra fibrelor musculare.

De ce apare supradozajul cu barbiturice?

Factori:

• Cauza principală a otrăvirii este considerată a fi utilizarea intenționată în scopul sinuciderii.
• Adesea, cauza intoxicației cu barbiturice este utilizarea unei doze crescute de medicament sau o creștere a frecvenței de administrare.
• Uneori, otrăvirea este posibilă ca urmare a utilizării medicamentelor care au fost depozitate necorespunzător sau expirate.
• La copii, intoxicația apare ca urmare a nepăsării părinților care lasă astfel de medicamente în locuri accesibile.

Când luați o doză crescută de barbiturice, funcționalitatea creierului este afectată. Treptat, deficitul de oxigen se dezvoltă în organism, toate organele și sistemele suferă.

Pentru a se dezvolta otrăvirea, este suficient să consumați cinci grame de substanță. Absorbția substanței are loc instantaneu, astfel încât pacientul trebuie să acorde primul ajutor foarte rapid.

Simptomele și etapele intoxicației

Otrăvirea cu astfel de medicamente este diagnosticată în funcție de anumite semne. Intoxicația cu barbiturice se caracterizează prin dezvoltarea simptomelor în mai multe etape.

Primul stagiu

Este considerat cel mai ușor, nu are efecte speciale asupra organismului și nu este periculos. Este permis să se trateze acasă.

Cum se manifestă:

1. Există o reacție la lumină, pupilele sunt normale,
2. Probleme de coordonare, mers instabil,
3. Dorința de a dormi
4. Discursul devine incoerent
5. Salivație intensă
6. Slabiciune musculara
7. Stare depresivă.

A doua faza

Următoarea etapă a otrăvirii se numește comă superficială. Starea pacientului se înrăutățește, este posibil să luați antidotul pe cont propriu, dar este mai bine să vizitați o unitate medicală.

Ce se întâmplă:

• Reacția la lumină se înrăutățește
• Există o tulburare a conștiinței
• Reflexele sunt mai slabe
• Procesul de respirație este întrerupt
• Pulsul devine mai rapid
• Bărbatul cade într-un somn adânc.

A treia etapă

Această etapă de otrăvire reprezintă un pericol pentru oameni și poate duce la moarte. Pacientul este dus de urgență la terapie intensivă, unde sunt întreprinse diverse acțiuni pentru a restabili funcționalitatea organelor și sistemelor.

Ce este caracteristic:

1. Scăderea temperaturii corpului (la copii, dimpotrivă, creștere),
2. Lipsa de reacție la lumină, pupile strânse,
3. Presiune scăzută,
4. Probleme de respirație, sufocare,
5. Extremități reci
6. Bătăile inimii devin rare
7. Decolorarea albastră a pielii și a mucoaselor.

Etapa a patra

Această etapă a intoxicației este post-comatoasă. Observată la un pacient care s-a recuperat din comă, probabilitatea depinde de severitatea otrăvirii.

Semne:

• Mișcări involuntare ale globilor oculari,
• Tulburări de mers
• Stări isterice
• Depresie, apatie,
• Tulburari ale somnului,
• Manifestări convulsive ale membrelor.

Cu un tratament adecvat și în timp util al intoxicației cu barbiturice, astfel de simptome vor dispărea treptat; îngrijirea de urgență joacă un rol important.

Intoxicatia cu barbiturice: primul ajutor

Dacă sunt detectate semne de intoxicație cu barbiturice, trebuie să apelați imediat o echipă de profesioniști medicali. Înainte de sosirea lor, este permis să se încerce acordarea primului ajutor victimei pentru a-i atenua starea. Ce să faci în caz de otrăvire acută?

Cum să ajute:

1. Pacientului i se permite să ia cel puțin un litru de apă și este indus să vomite. Această procedură trebuie repetată până când apa iese fără impurități.
2. După finalizarea procedurii, victimei i se dă o băutură - ah, .
3. Este permisă folosirea unei clisme de curățare pentru a elimina mai rapid toxinele din organism.
4. Victimei i se acordă odihnă, este culcată și acoperită cu o pătură.
5. În absența conștiinței, o astfel de curățare a stomacului nu este permisă.

Tratamentul suplimentar se efectuează în secția de terapie intensivă, unitatea de resuscitare.

Când ar trebui să vedeți un medic?

În caz de intoxicație cu barbiturice, este necesar să consultați un medic în orice caz. Medicul va efectua o examinare și va prescrie tratamentul adecvat. Terapia include o serie de acțiuni care ajută la normalizarea stării pacientului.

Ce se întâmplă:

• Folosind un tub de golire a stomacului
• Se prescriu laxative saline
• Se efectuează diureza formată,
• Dacă este necesar, conectați un dispozitiv pentru ventilația artificială a plămânilor,
• Plasmafereza, hemosorpția,
• Pentru a restabili funcționarea procesului respirator, se folosesc mijloace speciale pentru stimularea respirației (antagoniști) - Bemegrid,
• Dacă este necesar, se folosesc medicamente hormonale.

Tratamentul intoxicației cu barbiturice se efectuează până la recuperarea completă a complexelor de vitamine și o nutriție adecvată.

Complicații și prevenire

Ce se întâmplă cu o persoană după recuperare? Ce consecințe sunt posibile după o supradoză?

Consecințe:

• Boli ale bronhiilor și plămânilor,
• Umflarea plămânilor și a creierului,
• Sufocare,
• Tulburări psihologice.

Măsurile preventive sunt destul de simple. Trebuie să respectați cu atenție doza prescrisă, să nu o depășiți și să nu vă automedicați. Medicamentele sunt depozitate la îndemâna copiilor.

Otrăvirea cu barbiturice poate duce la consecințe neplăcute și la moarte în absența unui tratament adecvat și în timp util. Supradozajul poate fi evitat prin respectarea măsurilor preventive.

Mai jos este un videoclip despre pericole, interesant și educativ

Despre pericolele barbituricelor - video