Главная » Лечение

Лечит ли метронидазол хламидиоз. Таблетки от хламидиоза трихопол — Советы медиков. Как узнать, что лечение прошло эффективно

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Воздействие Метронидазола заключается в нарушении репликации ДНК микроорганизмов и простейших, что приводит к их гибели.

Лекарство воздействует на простейших: лямблий, трихомонад, амеб, бактероидов. Оно эффективно против некоторых анаэробных микроорганизмов: пептококков, пептострептококков, клостридий, и др. На аэробных микроорганизмов препарат не воздействует, но усиливает действие антибиотиков, препятствуя выработке резистентности к лекарствам.

Лекарственное средство обладает высокой степенью инфильтрируемости, обнаруживается в максимальных концентрациях на протяжении 3 часов в тканях всех внутренних органов, мозгу, жидких средах (крови, лимфе, синовиальной суставной, семенной жидкостях, грудном молоке), секретах организма.

Препарат, модифицируясь в 5-нитрогруппу нитроимидазола, подавляет образование особого печеночного фермента ацетальдегиддегидрогеназы, который отвечает за утилизацию алкоголя.

Кроме того, Метронидазол усиливает восприимчивость раковых клеток к радиации.

Попадая в организм перорально (введение через рот), преобразуется в основном печенью (65-70%). Период полувыведения составляет 7-8 часов, при алкогольном поражении - до 18 часов. С белками крови связывается не более 20%, выводится почками (60%) кишечным трактом (около 20%).

Повторный прием ведет к накоплению (кумулированию) действующего вещества в сыворотке крови.

Подавляющее воздействие на микроорганизмы оказывает прием Метронидазола 1/2-3 таблетки в сутки.

В связи с возможностью развития головокружения при приеме метронидазола следует воздержаться от управления автотранспортным средством и занятия любыми потенциально опасными видами деятельности на все время лечения.

Помощь при развитии дисульфирамоподобной реакции

В домашних условиях лечения тяжелых дисульфирамоподобных реакций не осуществляется. Больному необходимо промыть желудок «ресторанным» способом, принять энтеросорбент и срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

В условиях стационара пациентам промывают желудок через зонд, проводят симптоматическое лечение, детоксикацию. Больному вводит только те лекарственные препараты, совместимость которых с принятым антибактериальным средством и спиртом доказана. В отдельных ситуациях применяются методы активной детоксикации (гемодиализ, перитонеальный диализ).

При слабовыраженной симптоматике допускается прием успокоительного средства и отдых. Как правило, продолжительность слабой реакции на метранидазол и алкоголь не превышает полутора часов.

Симптомы несовместимости алкоголя и лекарственного средства

Такое явление влечет за собой серьезные нарушения в работе дыхательной системы, органов ЖКТ (в частности печени), а также явные сбои в работе нервной системы, что может выражаться в сильнейших аллергических проявлениях.

Метронидазол в лечении алкоголизма

Алкоголизм можно лечить самым разнообразным способом и одним из них является данное лекарство. Как и некоторые другие, это лекарство может привести к изменению метаболизма этанола в организме.

Также оно вызывает сильную непереносимость алкоголя. Но на сегодня данный способ лечения алкоголизма отошел в сторону, хотя ранее его использовали достаточно часто.

Исходя из всего, о чем шла речь выше, можно понять, что пить спиртные напитки в малых количествах во время лечения метронидазолом не рекомендуется, а в больших количествах пить и вовсе запрещается. Но, несмотря на это, лечение алкоголизма с помощью этого препарата осуществляется именно таким способом.

Метронидазол назначается при алкоголизме в небольших дозах и, следуя определенной инструкции можно добиться желаемого результата. Скорее всего, этот процесс, как раз таки, и получается из-за существующих симптомов которые в итоге и вызывают то самое отвращение к алкоголю у больного.

Этот способ лечения алкоголизма не приветствуется врачами по той простой причине, что от совместного употребления этих двух веществ в организме накапливаются токсины. Они, конечно, являются основой для вызываемого эффекта отвращения от алкоголя и даже его запаха, но, помимо того, что они борются с алкоголизмом больного, эти токсины также разрушают его организм, который через какое-то время нужно будет лечить уже совсем от другого.

Потому на сегодня есть много других способов побороть данную болезнь, не прибегая к подобным методам. Однако, этот способ действительно работает и потому иногда больные прибегают к нему.

В общем, не стоит забывать о вреде алкоголя в общем, а тем более о вреде, который он может нести совместно с другими веществами. Перед началом какого-либо лечения стоит детально ознакомиться со всеми нюансами, которые могут ожидать.

И даже прочитав все возможные отзывы о тех или иных лекарствах и их совместимости с алкоголем, все равно остается необходимость проконсультироваться у специалиста в данном вопросе.

Прием Метронидазола не допускает употребления алкоголя. Спирт может ускорять всасывание лекарств из пищеварительного тракта, при этом создавая в организме более высокие концентрации препарата, что приводит к передозировке или развитию токсических реакций.

Прием Метронидазола вызывает стойкую непереносимость алкоголя, поэтому раньше наркологи применяли Трихопол (Метронидазол) для лечения алкоголизма. Метронидазол, как и препарат Тетурам (антабус), может изменять метаболизм алкоголя в организме.

Дисульфирамоподобные явления проявляются в форме следующих симптомов:

  • Покраснение кожи;
  • Ощущение жара во всем теле;
  • Озноб;
  • Стеснение в груди;
  • Страх смерти.

Метронидазол и алкоголь могут вызывать реакции различной степени тяжести. Интенсивность симптоматики напрямую зависит от того, сколько спиртного было выпито.

При употреблении пациентами больших доз этанола у них отмечается существенное снижение артериального давления, бледность кожи, спутанность сознания, судороги, брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений ниже минимально допустимых показателей).

Больные жалуются на шум в ушах, головную боль, головокружение, мушки в глазах. Употребление метронидазола с алкоголем может стать причиной токсического шока и смерти пациента.

При использовании препаратов метронидазола местно прием алкоголя приводит к появлению зуда, жжения в очаге патологии. Возможно усиление клинических признаков основного заболевания. Это будет являться следствием сниженной эффективности противомикробного препарата и интенсивного развития патогенной флоры на участке воспаления.

Совместимость Метронидазола и спирта, как было сказано выше, практически нулевая. Поэтому употребление того или иного вещества должно производиться только тогда, когда принятый до этого препарат или спиртной напиток полностью переработается и будет выведен из организма. Сколько времени для этого потребуется?

Чтобы говорить о временном промежутке, который должен разделять прием алкоголя и противомикробного средства, необходимо знать, сколько времени требуется для выведения спирта. В среднем, организм взрослого мужчины выделяет 25 мл этанола в час.

Проще говоря, за 1 час «выветривается» около 100 мл алкогольного напитка крепостью не более 25%. Следует учитывать, что до начала процесса выведения спирту требуется время для всасывания из желудка и попадания в кровь.

То есть принимать Метронидазол допустимо не ранее, чем через 2-3 часа после употребления 100 граммов крепкого вина или портвейна.

Если есть необходимость принять лекарство раньше, следует применять более совместимый с этанолом препарат.

Время, через которое после применения Метронидазола допускается прием алкоголя, не аналогично таковому в вышеописанном случае. Здесь в расчет берется срок полувыведения лекарственного препарата, который составляет 8 часов.

Употребление алкоголя возможно только после полного выведения ЛС, которое требует около 2-3 суток. Реальный срок преобразования и выведение Метронидазола зависит от состояния организма больного, от работы почек и печени, интенсивности течения процессов обмена веществ, характера питания и количества потребленной пациентом жидкости.

Способность лекарственного средства вызывать непереносимость алкогольных напитков используется в лечении сложных форм зависимости. При этом на фоне употребления препарата в организме накапливаются токсичные продукты распада этанола (ацетальдегид).

Так происходит потому, что печень не вырабатывает достаточного количества алкогольдегидрогеназы, которая способствует их выведению из организма.

Пациенту дают нюхать алкоголь или полоскать им рот, чтобы закрепить негативный условный рефлекс на спиртные напитки. Пить алкоголь при подобной терапии опасно, так как это вызывает неблагоприятные последствия.

В каких случаях одновременно используется препарат «Метронидазол» и алкоголь? Совместимость химических соединений допустима только лишь при лечении зависимости. В таком случае врачи ставят цель — вызвать дисульфирамоподобные реакции. После них человек начинает испытывать отвращение к любым этанолосодержащим напиткам.

Людям с алкогольной зависимостью назначают «Метронидазол». Алкоголь пациенты употреблять прекращают.

Напитки с содержанием этанола нужно не пить, а лишь нюхать и держать во рту. Даже такого взаимодействия бывает достаточно для достижения эффекта.

Буквально через несколько дней пациент начинает испытывать тошноту, сухость во рту, неприязнь к спиртному. Если же принять внутрь «Метронидазол» и алкоголь, последствия могут быть весьма неприятными.

Поэтому подобная терапия проводится исключительно в стенах стационара. Некоторым пациентам может понадобиться срочная врачебная помощь.

Иногда отмечается резкое снижение артериального давления, потеря сознания, сопровождающаяся неукротимой рвотой.

Лекарственное взаимодействие

Гидроксид алюминия (содержится в антацидах) и колестирамин снижают усвоение метронидазола, а преднизолон, фенобарбитал ускоряют его метаболизм (возможно снижение эффективности).

Препарат усиливает действие непрямых коагулянтов и сульфаниламидов.

Совмещение с Циметидином усиливает побочные проявления второго.

При одновременном применении с Дисульфирамом возрастает риск психозов в острой форме, расстройства сознания.

Сочетание миорелаксантов, препаратов лития и метронидазола усиливает воздействие первых; их совместное применение нежелательно.

Совместимость с алкоголем

Сочетание незначительной дозы алкоголя и метронидазола вызывает синергию (взаимное усиление воздействия); происходит сильнейшее алкогольное отравление. Проявляется тошнотой, безостановочной рвотой, кишечными коликами, поносами, атаксией, сильной головной болью.

При алкогольном опьянении возможны опасные для жизни состояния (асфиксия, кома), а в сложных случаях - летальный исход.

Во время лечения метронидазолом для предупреждения интоксикации не рекомендуется принимать лекарства, содержащие этиловый спирт. Лечение начинают через 48-72 часа после последнего приема алкоголя.

Прежде чем выяснить, можно ли алкоголь с метронидазолом употреблять, необходимо узнать о торговых названиях лекарственных средств. Данное действующее вещество является антибиотиком широкого спектра применения.

Оно эффективно в отношении многих микроорганизмов и бактерий, населяющих человеческий организм. Существует оригинальный препарат под названием «Метронидазол».

Он может иметь форму таблеток, мази или вагинальных свечей.

Также действующее вещество метронидазол входит в состав многих других препаратов. К ним можно отнести «Метрогил», «Трихопол», «Тержинан», «Клион», «Бацимекс», «Метрон», «Метровагин» и многие другие. Прежде чем сочетать данные лекарства с алкогольсодержащими напитками, необходимо узнать о последствиях такого применения.

При одновременном применении усиливает эффект непрямых антикоагулянтов.

Сульфаниламиды усиливают противомикробную активность метронидазола.

Циметидин замедляет метаболизм метронидазола и повышает его уровень в организме, что приводит к повышению вероятности развития побочных эффектов.

Фенитоин и фенобарбитал ускоряют метаболизм метронидазола. Снижают его уровень в организме и ослабляют противомикробное действие.

При одновременном применении с препаратами лития и векуронием возможно повышение концентрации лития и векурония в крови и развитие симптомов интоксикации.

Обладает дисульфирамоподобным действием, сенсибилизируя организм к продуктам метаболизма этанола. Во время лечения метронидазолом противопоказано применение напитков, содержащих алкоголь. При приеме дисульфирама нельзя применять метронидазол в течение 2 недель после прекращения лечения дисульфирамом.

Лечение данным препаратом, как правило не дает побочных эффектов при одновременной высокой эффективности. Гинекологические проблемы излечиваются за один курс лечения и не дают рецедивов при соблюдении схемы приема и длительности анибиотикотерапии.

Отмечается также результативность терапии при гарднереллезе и прочих урогенитальных инфекциях. Эффект аналогичен для большинства мужчин и женщин.

Многие пациенты с диагностированным хроническим циститом отмечают высокую эффективность препарата.

Низкая токсичность при местном применении, позволяет применять ср-во для лечения беременных на втором и третьем триместрах. Будущие мамы часто страдают от вагинитов и кольпитов, вызванных анаэробами и простейшими.

Метронидазол, применяемый местно, не проявляет тератогенного воздействия, быстро выводится из организма и не вредит здоровью будущей матери. Тем не менее, использовать его самостоятельно категорически нельзя.

Будущая мать обязана думать о здоровье своем и ребенка, поэтому предварительная консультация с гинекологом по поводу лечения обязательна.

Показания к применению

Спектр применения определяется диапазоном воздействия.

Лечение проводят курсами, согласно предписаниям врача.

Средними расчетными дозами (согласно инструкции по применению) считаются следующие дозировки:

  • при амебиазе взрослым назначают по 3 таблетки трижды в день, детям при такой же кратности рекомендовано 30-40 мг/кг веса; продолжительность лечения 1 неделя;
  • при трихомониазе - однократно 8 таблеток или по 1 шт. 2 раза в день на 10 дней; параллельно проводят лечения вагинальным гелем или свечами (терапия требуется обоим половым партнерам);
  • при лямблиозе взрослым рекомендовано по 3-4 шт./день, детям до 5 лет - 1 шт./день, до 10 лет - 1 и ½ шт./день, до 15 лет 2 шт./день; дневную дозу разделяют на 2-3 приема, продолжительность лечения - 5 дней;
  • при неспецифическом вагините - по 2 таблетки дважды в день на неделю;
  • при анаэробных инфекциях - по 8-10 таблеток в день; детям - из расчета 30-40 мг/кг веса.

В лечении алкогольной зависимости используют в комплексной терапии по решению врача.

Принимают лекарство независимо от приема пищи, запивая 100-150 мл воды.

Большинство медицинских препаратов категорически несовместимы с приемом алкоголя. Подобные эксперименты грозят серьезными нарушениями в обменных процессах организма и приводят порой даже к летальному исходу.

В аннотации (инструкции) ко всем препаратам, как правило, прописано, что употребление алкоголя и конкретного средства запрещено. В дальнейшем проинформированный пациент самостоятельно несет ответственность за своё здоровье.

Стоит отметить, что люди, зависимые от алкоголя, часто интересуются, какую связь имеет алкоголизм и метронидазол, опасаясь навредить своему организму в процессе лечения данным препаратом.

Здесь важно понимать, что лекарственное средство «Метронидазол» под воздействием алкоголя преобразуется в сильное токсическое вещество. Ниже в материале разбираемся, можно ли пить алкоголь при одновременном приеме лекарственного препарата «Метронидазол».

Когда можно употреблять Метронидазол и алкоголь? Подобное сочетание используется в наркологии с целью достижения слабой дисульфирамоподобной реакции и выработки у зависимого от алкоголя человека необходимых условных рефлексов.

Методика применения противомикробного средства в лечении алкогольной зависимости аналогична таковой при использовании Дисульфирама или Тетурама. Для достижения эффекта используется крайне низкая совместимость этих средств с этиловым спиртом.

Пациенту проводится курс инфузий Метронидазола, после чего дается внутрь любой слабоалкогольный спиртной напиток.

Важно. В качестве раздражителя можно пить и водку. Однако следует помнить, что на тяжесть реакции влияет количество выпитого напитка. Дозировать же спирт при использовании водки или коньяка сложнее, поэтому крепкие спиртосодержащие продукты в наркологии, как правило, не применяются.

В аннотации сказано, что лекарственное средство «Метронидазол» назначается при бактериальных заболеваниях мочеполовой сферы. Также препарат назначают во время инфицирования мягких тканей и суставов. Реже действующее вещество метронидазол применяется в терапии для лечения болезней верхних и нижних отделов дыхательных путей.

В противопоказаниях говорится, что лекарство запрещено применять при повышенной чувствительности к компонентам, во время заболевания крови, печени и при патологиях нервной системы.

Медикамент не назначается в первом триместре беременности и во время лактации. Об этаноле в противопоказаниях ничего не сказано, но это вовсе не значит, что «Метронидазол» и алкоголь прекрасно совмещаются.

Прежде чем делать выводы, необходимо изучит аннотацию до конца.

Согласно описанию таблетки Метронидазол принимают после еды. Дозировка и продолжительность лечения зависит от заболевания:

  • При трихомониазе – дважды в день по 2 таблетки Метронидазола на протяжении 10 дней. Также во время лечения необходимо применять интравагинально свечи Метронидазол, по 2 суппозитория дважды в сутки – вечером и утром. При этом терапию свечами Метронидазол рекомендуется начинать в начале менструального цикла, и в этот период избегать спринцеваний. При необходимости курс лечения трихомониаза можно повторить через месяц. Дозировка препарата для детей зависит от возраста – в 2-5 лет назначают 250 мг в сутки, в 5-10 лет – до 375 мг, старше – до 500 мг в сутки;
  • При лямблиозе Метронидазол применяют в течение 5-7 дней дважды в день по 2 таблетки;
  • При выявлении кисты при бессимптомном амебиазе – в течение 5-7 дней по 2 таблетки Метронидазола до 3 раз в сутки;
  • При хроническом амебиазе суточная доза Метронидазола составляет 1,5 г, которую можно разделить на три приема. Принимают в течение 5-10 дней;
  • При острой амебной дизентерии – до прекращения симптомов принимают 2,25 г, разделенных на 3 приема;
  • При абсцессе печени в комбинации с антибиотиками тетрациклиновой группы и другими методами терапии – в течение 3-5 дней максимально 2,5 г Метронидазола;
  • При балантидиазе – в течение 5-6 дней 750 мг 3 раза в сутки;
  • При язвенном стоматите – по 2 таблетки Метронидазола дважды в сутки, до 5 дней;
  • Для лечения хронического алкоголизма принимают по 2 таблетки Метронидазола в сутки до полугода.

Суточную дозу при выраженных нарушениях функции почек необходимо уменьшить вдвое.

При невозможности применять Метронидазол внутрь, а также при тяжелом течении инфекции, препарат применяют внутривенно.

Обычно доза составляет 500 мг, но не более 4 г в день. При наступлении улучшения осуществляют переход на пероральный прием препарата.

Кишечный амебиаз (амебная дизентерия) и внекишечный амебиаз (в том числе амебный абсцесс печени);

Лямблиоз, балантидиаз, кожный лейшманиоз;

Трихомониаз (в том числе хронический осложненный);

Комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций;

Бактериальный вагиноз (гарднереллез);

Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков;

Эрадикация H. pylori при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите (в составе комбинированной терапии);

Профилактика послеоперационных инфекций при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомии, гинекологических вмешательствах;

При лучевой терапии у онкологических пациентов в качестве радиосенсибилизирующего средства;

При лечении хронического алкоголизма для формирования отвращения к алкоголю.

Повышенная чувствительность к имидазолам;

Нарушение кроветворения;

Органические поражения ЦНС (в том числе эпилепсия);

- нарушение функции печени;

Беременность и период лактации;

Детский возраст до 6 лет;

Применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет в сочетании с амоксициллином;

Комбинированный прием с дисульфирамом, алкоголем.

Противопоказан при нарушении функции печени.

Пациентам с нарушением функции почек при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин суточную дозу метронидазола для приема внутрь уменьшают в 2 раза.

У больных с нарушением функции почек после повторных введений может наблюдаться кумуляция метронидазола.

Полученный около 60 лет назад путём синтеза (на основе природного соединения азомицина), этот медпрепарат поначалу предназначался для лечения исключительно трихомониаза. Его бактерицидное действие было обнаружено в результате лечения пациентки, одновременно страдающей гингивитом. Свечи с метронидазолом тогда применялись только в гинекологии.

Однако позднее обнаружился и бактерицидный эффект в отношении Bacteroides spp. клостридий, пептококков и нескольких других разновидностей бактерий.

Губительное воздействие лекарства на клетку патогенного микроорганизма объясняется его способностью восстанавливать собственную нитрогруппу за счёт присоединения белков. Этот процесс приводит к прекращению воспроизводства ДНК и тканевого дыхания.

Форма выпуска и состав Метронидазола

Действующее вещество - метронидазол.

Вначале препарат был синтезирован французским фармацевтическим концерном и долгое время продавался под названием «Флагол». Позднее лицензии на его производство получили другие предприятия. Исходное сырьё в виде белого (возможен зеленоватый оттенок) порошка используется для изготовления нескольких лекарственных форм.

Срок годности лекарственного сырья составляет от двух до трех лет, в зависимости от производителя. Российские фармацевтические компании «Валентофармацевтика», «АВВА Рус» и прочие предлагают все нижеприведенные варианты:

  • Таблетки, действующее в-во в которых содержится в количестве 250 или 500 мг на каждую.
  • Суппозитории (свечи вагинальные) для интравагинального применения, в состав которых, помимо 125, 250 или 500 миллиграммов антибиотика, входит формообразующее вещество полиэтиленоксид (400 или 1500).
  • Ингредиенты реализуемой в аптечных сетях мази - синтетический ольброт, лаурилсульфат натрия, спирт цетиловый, стеариновая кислота, глицерол, пропилоксибензоат, вода, метил-оксибензоат.
  • Инфузионный раствор во флаконах или пакетах ёмкостью 100 мл. Вспомогательные компоненты – вода для инъекций, хлорид и дигидрат дигидрофосфата натрия.
  • Вагинальный гель в 30-миллилитровых тубах со специальным аппликатором. Кроме одного грамма действующего вещества в состав включены карбомер, эдетат динатрия, пропиленгликоль, вода, гидрокид натрия и пропилпарагидроксибензоат.
  • Мазь (может называться также кремом) используется наружно, для лечения воспалительных процессов, вызванных чувствительной микрофлорой.
  • Суспензия – лекарственная форма, предназначенная преимущественно для детей.

Та или иная форма препарата применяется для лечения конкретных проявлений инфицирования анаэробами и простейшими микроорганизмами.

Рецепт на Метронидазол на латыни

Rp.: Metronidazoli 0.25

S. По 1 таблетке два раза в день.

Для чего назначают Метронидазол?

Этот антибиотик является препаратом выбора в терапии протозойных заболеваний.

Чаще всего с этой целью назначается при гинекологических патологиях и воспалениях мочевыводящей системы. В случае хирургического вмешательства на половых и других органах малого таза обязательно проводится профилактика в виде внутривенного вливания непосредственно перед операцией и после неё (как для мужчин, так и для женщин).

Лечат препаратом и другие инфекции различной локализации, вызванные как простейшими, так и анаэробами (пищеварительный тракт, ЦНС, опорно-двигательный аппарат). Исследования последних лет установили чувствительность к метронидазолу бактерии Хеликобактер, являющейся одним из факторов развития гастрита и язвы ДПК и желудка.

Медпрепарат в этом случае используется в комплексе с другими лекарственными средствами для эрадикации возбудителя.

С учётом чувствительности анаэробов и простейших к нитроимидазолам применяется для антибиотикотерапии следующих патологий:

  • Вне- и кишечный амебиаз, проявляющийся дизентерией, абсцессами печени, трихомонадным уретритом, лейшманиозом, уреаплазмозом , циститом , а также лямблиоз.
  • Трихомониаз (от чего помогает как женщинам, так и мужчинам), гарднереллёз и прочие вагиниты и уретриты соответствующей этиологии.
  • Бактериальные инфекции органов малого таза и брюшной полости, спровоцированные бактериями, чувствительными к Метронидазолу (клостридии, пептококки и прочие).
  • Поражения опорно-двигательного аппарата вследствие инфицирования Bacteroides spp.
  • Часто развивающийся на фоне лечения другими антибиотиками псевдомембранозный колит, сопровождаемый тяжёлой и продолжительной диареей.

Назначается препарат и наружно при вульгарных и розовых угрях, трофических язвах и длительно не заживающих ранах. Также применяется в ходе лучевой терапии с целью радиосенсибилизации тех пациентов, у которых резистентность напрямую зависит от клеточной гипоксии опухоли.

Противопоказания Метронидазола

Противопоказания

  • гиперчувствительность к метронидазолу, производным нитроимидазола;
  • нарушение координации движений;
  • органические поражения центральной нервной системы (эпилепсия и др.);
  • период гестации (I триместр);
  • время грудного вскармливания;
  • дисфункции печени (при дозах больше 2 г/сутки);
  • нарушения состава крови (лейкопения).

Несмотря на высокую эффективность, препарат имеет ряд серьезных неблагоприятных эффектов. Негативное последствие применения средства проявляется в развитии:

  • аллергических реакций;
  • поражений печени (повышение билирубина вследствие гепатобилиарных нарушений, гепатит, цирроз);
  • нарушений функции почек;
  • вегетососудистые реакции;
  • расстройство сердечной деятельности.

Назначение Метронидазола имеет противопоказания:

  • беременность;
  • хронические заболеваниями печени и почек;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • заболевания головного мозга органического происхождения;
  • повышенная судорожная готовность;
  • увеличение количества в периферической крови белых кровяных телец (лейкемия).

Нельзя принимать средство пациентам при наличии хронического алкоголизма. Хотя Метронидазол и включают в некоторые схемы для лечения зависимости. Неконтролируемые дозы спиртного в сочетании с лекарством могут привести к трагическому исходу.

Согласно инструкции Метронидазол противопоказано применять при:

  • Органических поражениях центральной нервной системы, включая эпилепсию;
  • Лейкопении, в т.ч. в анамнезе;
  • Печеночной недостаточности, если назначаются большие дозы.

Прием Метронидазола противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также в первый триместр беременности и период лактации.

Метронидазол назначают с осторожностью во втором и третьем триместрах беременности, а также при почечной или печеночной недостаточности.

Последствия совместного приема

Такое сочетание является неблагоприятным и потому рекомендуется во время курса избавить свой организм от спиртного. А если говорить точнее, то пить спиртное во время курса противопоказано и начинать пить можно будет уже через 3-4 дня после окончания курса.

В случае, когда параллельно с этим лекарством пациент употребляет что-то еще, например, лечебные настойки, то те из них, которые содержат в себе спирт также нужно исключить и заменить другими.

То, что не нужно совместно пить метронидазол и алкоголь уже понятно, теперь же необходимо детальнее разобраться в данном ограничении. Особенностью спирта является ускорение вывода из организма любых веществ, в том числе и лекарств.

Для разных препаратов такая особенность спирта может привести к двум основным ситуациям:

  • Лекарство быстро выводится из организма не оставляя возможности пациенту излечиться до конца, и весь курс в таком случае становится бесполезным;
  • Вывод веществ происходит таким образом, что они усваиваются более интенсивно, а потому, в случае лекарств, их концентрация в организме возрастает и, вполне возможно, что пациент может отравиться им.

Понятно, что второй случай более опасный, ведь порой это может привести и к летальному исходу. А вот в первом случае, самым плохим, что может произойти, это способность заболевания мутировать против лекарства таким образом, что в дальнейшем им нельзя будет уже вылечить данное заболевание.

В случае с метронидазолом при употреблении алкоголя произойдет то, что было описано во втором случае и приведет это к токсическому отравлению. Такие побочные эффекты будут весьма неблагоприятными для любого.

Как и при любом отравлении начинает проявляться тошнота и рвота. Помимо этого, метронидазол и алкоголь плохо влияют на функциональность печени, и разрушают ее.

Также можно отметить, что были зафиксированы случаи, когда во время курса лечением метронидазолом при употреблении спиртных напитков у пациента парализуется вся дыхательная система.

Врачи также утверждают, что девушки, которые пользуются косметикой, на основе этанола, могут заработать себе местную аллергию. Конечно, если они находятся на курсе лечения данным лекарством.

Популярный антибактериальный препарат отличается характерной особенностью: при взаимодействии с алкоголем любой крепости развивается специфическая реакция сенсибилизации к этиловому спирту.

В результате этого у пациента констатируется непереносимость всех спиртосодержащих напитков (как высокой крепости, так и вина). Пить алкоголь на фоне лечения опасно для здоровья, запрещается также безалкогольное пиво и лекарственные настойки на основе этанола.

Стоимость препарата

Метронидазол при хламидийной инфекции всегда применяется в комплексе с другими антибактериальным средствами. Важно помнить, что препарат может вызывать ряд побочных эффектов.

Если на фоне лечения медикаментом у пациента появилась тошнота, крапивница, гипервозбудимость, судорожные явления, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Коррекция терапевтической схемы возможна в сторону снижения дозировок или замены на лекарственное средство другой группы.

Прием медикамента в первые месяцы беременности противопоказан.

Как лечить хламидиоз у мужчин? Сегодня ответ содержит массу подробностей и нюансов, но не забывайте – все препараты, дозировки, последовательность приема и длительность курса назначает врач, после сдачи необходимых анализов и верной интерпретации результатов. Информация дана для ознакомления и осознания, какой проблемой может стать невылеченная венерическая инфекция.

Немного достоверных фатов о хламидиях

  • Во-первых, они могут повреждать одновременно и внутренние и наружные половые органы;
  • Во-вторых, они проникают на слизистую дыхательных путей в организме;
  • В-третьих, могут поражать суставы и зубы;
  • В-четвертых, повреждают зрение и слух, а также сосуды и сердечную мышцу.

Все эти патологии причиняет едва различимая хламидия, которую выделили в отдельную группу и род совсем недавно. Инфицируется чаще всего именно половая система, заразиться можно разными способами:

  • При контакте гениталий;
  • Во время орального секса;
  • При анальном сношении;
  • При пользовании предметами для интимной гигиены вместе с зараженным человеком.

Но есть один нюанс – хламидия очень быстро вырабатывает иммунитет к лекарствам, и поэтому курс лечения всегда индивидуален и назначается врачом.

Основная схема лечения

Лечение хламидиоза у мужчин проходит в три этапа:

  • Подготовка иммунной системы к лекарственным препаратам;
  • Уничтожение хламидий;
  • Восстановление микрофлоры.

Обязательно употреблять антибиотики при хламидиозе, а также иммуномодуляторы в симбиозе с местными противогрибковыми и противомикробными препаратами. Как лечить хламидиоз у мужчин лучше узнавать у специалистов, которые назначают индивидуальную дозировку, и на основании лабораторных исследований, устанавливают самое эффективное лекарство от хламидиоза. Общие рекомендации на время лечения (курс обычно двухнедельный):

  • Не вступать в половые контакты, либо защищать себя презервативом;
  • Желательно проходить лечение совместно с постоянным половым партнером, или предупредить о хламидийном заражении случайного сексуального партнера;
  • Нельзя пить алкоголь;
  • Желательно сократить употребление молочных продуктов или полностью от них отказаться.

Таблетки от хламидиоза, а конкретно антибиотики, делятся на три основные группы:

  1. Макролиды – антибиотики нового поколения;
  2. Фторхинолоны – устаревшие антибиотики, к некоторым из них, у хламидий выработан иммунитет;
  3. Антибиотик широко спектра (сейчас они есть и в инъекционной форме).

Выяснив, чем лечить хламидиоз у мужского населения, перейдем к перечню часто назначаемых препаратов. Дадим краткую характеристику эффективности каждого, но напомним – дозировку и название препарата определяет только врач.

Клиническая картина

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ ПРО УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕНИСА

Профессор, врач уролог-андролог Тачко А.В.:
Лечебная практика: более 30 лет.

Большинство врачей убеждены в том, что увеличить фаллос можно лишь оперативным путем. Однако данный метод очень опасный. К тому же он дает временный эффект.

Поэтому мужчины все-таки стараются найти для себя более простой и дешевый способ решения проблемы с величиной органа.

Любой метод увеличения члена, который проводят дома, действительно может прибавить несколько сантиметров недостаточно крупному органу. Но мужчины должны понимать, что подобные процедуры нередко приводят к развитию неприятных последствий для здоровья.

Если они все же хотят сделать свой фаллос немного больше, то им стоит обратиться за помощью к специалисту. Тот подскажет наиболее действенный и безопасный вариант увеличения члена, который избавит мужчину от его комплекса.. На сегодняшний день самым популярным кремом для увеличения члена является VIP Titan Gel

Чем лечить хламидиоз у взрослых мужчин

Перечень препаратов довольно велик, каждый из них выполняет свою функцию и помогает достигнуть быстрых результатов в исцелении хламидиоза.

Азитромицин при хламидиозе

Эти таблетки от хламидиоза принимаются однократно, и являются эффективными макролитами. Лучший результат они дадут в начале заболевания, препарат скапливается в пораженных клетках, убивая хламидии. Правда, он плохо сочетается с другими препаратами, прием которых необходим для восстановления микрофлоры. Азитромицин при хламидиозе назначают с опаской, если:

Таблетки азитромицин при хламидиозе можно назначать с противомикробными средствами и пробиотиками.

Доксициклин

Он из группы тетрациклиновых антибиотиков. Проникая внутрь микроорганизма, в данном случае хламидии, препарат тормозит его развитие, но не влияет на грибковую или вирусную инфекцию, которой обычно сопровождается хламидиоз. Поэтому доксициклин при хламидиозе всегда назначают в комбинации с другими антибиотиками (например, с тем же азитромицином). Лекарственная форма – капсулы или порошок для внутривенных инъекций.

Метронидазол

Часто хламидиоз дает развитие другим, сопутствующим инфекциям, таким как и . Лекарственный препарат быстро всасывается в кровь и накапливается в ней. Концентрация, необходимая для гибели трихомонад, достигается быстро.

Трихопол

Тержинан

Это и противогрибковое и противомикробное средство нового поколения, к которому у хламидий не выработан иммунитет. Подходят таблетки только женщинам, поскольку их нужно не пить, а слегка размочив водой вводить внутрь влагалища. в инструкции к препарату не указана его лечащая способность уничтожать хламидии. Но сопутствующие инфекции он уничтожает довольно быстро. Тержинан – многокомпонентный препарат:

  1. Тернидазол в его составе борется с гарднереллой;
  2. Сульфат неомицина – борется с гноеродными бактериями;
  3. Преднизолон – кортикостероидный антисептик;
  4. Дополнительные компоненты сохраняют баланс внутри половой системы.

Цефтриаксон

Этот препарат назначают для комплексного лечения урогенитальных инфекций, развившихся на фоне хламидийного заражения. Третье поколения цефтриаксона уже просто разрушает белковые соединения внутри хламидий, и полностью уничтожает этого возбудителя инфекций. Побочных эффектов у него не наблюдается или они незначительны, а курс приема обычно не более 7 дней.

Вильпрафен

Макролид широкого спектра действия. Помимо хламидий уничтожает и микоплазмы, и уреаплазмы. Его прием исключает осложнение в виде бесплодия. Быстро концентрируясь в пораженных клетках, он подавляет жизнедеятельность хламидий и дает практически 97 процентный положительный результат в исцелении.

Ципрофлоксацин

Препарат в виде инъекций или таблеток, относится к группе фторхинолонов. Производит бактерицидное действие и является самым эффективным из своей группы.

Кипферон

Иммунобиологический препарат, разработанный в России. Лекарственная форма – свечи, которые можно вводить во влагалище или ректум (у мужчин). Кипферону присущи:

  1. Иммуномодулирующее действие;
  2. Антихламидийный эффект;
  3. Противомикробный и противовирусный вариант действия;
  4. Противовоспалительная работа.

Таким же часто назначаемым фторхинолоном является и офлоксоцин, со всеми высокоэффективными антибактериальными свойствами.

Очень часто, если врач назначил метронидазол при хламидиозе для лечения больного, то у другого специалиста такое назначение может вызвать удивление. Связано это с тем, что в инструкции препарата не указана эффективность борьбы с хламидиями метронидазола. Но если посмотреть, то становится понятно, что название данного лекарственного средства является синонимом к препаратам карнидазол, флюнидазол, розамет, протамет, новонидазол, медазол, камезол, апонитронидозол, проталит, нидозол, зоацид, вагимид, тривазол, триком, трикоцет, трихекс, трихазол, метрогил, метронил, гинефвлафир, филмет, флегил, энтизол, эфлоран, клонт, атривил, орвагил, клион, гинальгин, флагил и трихопол. То есть, у всех этих препаратов одно и то же действующее вещество, а вот коммерческие названия разные. Да и если заглянуть в инструкции этих лекарств, то назначение больному хламидиями метронидазола, становится оправданным.

Помимо этого, стоит учитывать частоту обнаружения комбинированных инфекций хламидиоза с гарднереллой и прочими заболеваниями, применение против которых данного противомикробного и противопротозойного препарата является абсолютно оправданным по инструкции, а врач просто не сказал больному обо всей обнаруженной вирусной картине, заострив внимание на главной проблеме.

Часто метронидазол при хламидиозе назначают в сочетании с амоксициллином , что позволяет двум препаратам не только усиливать действие один другого, но и создаёт условия, при которых у бактерий подавляется развитие резистентности к метронидазолу. А именно быстрая адаптация хламидий к применяемому лечению является основной проблемой в борьбе с инфекцией, которая диктует необходимость использования схем лечения, включающих препараты разных групп.

Стоит взять во внимание, что приём метронидазола при хламидиозе, может вызвать ряд побочных эффектов, среди которых запоры, вкус металла во рту, диарея, потеря аппетита, рвота, кишечные колики, тошнота, панкреатит, стоматит, глоссит, нарушения координации, головокружения, атаксия, депрессия, бессонница, гипервозбудимость, судороги, галлюцинации, головная боль, сыпь, лихорадка, тромбофлебит или лейкопения. Если больной наблюдает у себя в процессе лечения хламидий что-то из перечисленных побочных явлений, ему следует незамедлительно уведомить про это своего лечащего врача для коррекции схемы лечения.

Каковы особенности современного течения урогенитального хламидиоза и трихомониаза?
Какова тактика ведения этих заболеваний?

Урогенитальный хламидиоз является одной из серьезных медико-социальных проблем. Указанная инфекция получила широкое распространение в различных странах мира, причем число инфицированных постоянно растет.

В последнее время появляется все больше данных о возможности существования латентных или персистирующих форм хламидий как при моделировании in vitro, так и в организме больного in vivo.

Клиника урогенитального хламидиоза

В настоящее время отечественные специалисты не пришли к единому мнению относительно классификации хламидиоза. Часть из них пользуются классификацией, аналогичной той, которая принята для гонореи, другие произвольной, в соответствии с локализацией очагов поражения или характером течения инфекции. Целесообразно при постановке диагноза использовать термин «урогенитальный хламидиоз», что позволяет идентифицировать хламидиоз среди заболеваний, передаваемых половым путем.

Клиническая картина заболеваний мочеполовых органов, обусловленных хламидиями, отличается от гонококковой инфекции главным образом меньшей остротой воспалительного процесса, большой частотой осложнений и устойчивостью по отношению к терапии. Для женщин хламидиоз представляет наибольшую опасность, т. к. он вызывает не только серьезную патологию нижнего отдела мочеполовой системы, но и нередко сопровождается развитием восходящей диссеминированной инфекции, возникновением тазовых воспалительных заболеваний, развитием бесплодия, инфицированием новорожденных. Чаще всего и прежде всего хламидиями инфицируется шейка матки, откуда, как из резервуара, процесс распространяется в мочеиспускательный канал, матку и фаллопиевы трубы, во внутренние органы. Инкубационный период при хламидиозе колеблется в пределах 15-30 дней.

Особенностью клинического течения воспалительного процесса при хламидиозе мочеполовых органов является асимптомное и малосимптомное течение, многоочаговость: уретриты, эпидидимиты, оофориты, простатит, вульвовагиниты, проктиты, кольпиты, цервициты, эндоцервициты, сальпингиты, параметриты, септические состояния. Острая форма хламидиоза с обильными выделениями, выраженной гиперемией слизистых оболочек, с дизурическими расстройствами и выраженными болевыми ощущениями встречается редко даже у мужчин, а у женщин лишь в исключительных случаях. Значительно чаще наблюдаются подострые и торпидные формы. У мужчин, больных хламидиозом, при осмотре обнаруживается умеренная гиперемия и отечность губок мочеиспускательного канала, иногда и крайней плоти полового члена, слизисто-гнойное отделяемое. У женщин хламидиоз проявляется усилением болей, могут отмечаться боли внизу живота и в крестце во время и после полового акта, болезненность при мочеиспускании. Заболевание чаще протекает без субъективных ощущений и с минимальными клиническими проявлениями или без них.

Симптоматика хламидийных заболеваний у детей более выражена и, в зависимости от давности воспалительного процесса, проявляется в виде вульвовагинита, уретрита, цервицита. Болеют чаще девочки, особенно в старшем возрасте, когда заражение происходит половым путем. Наряду с диффузной гиперемией вульвы и прилегающих участков кожного покрова отмечается отек наружных половых органов, мацерация их в результате обильных, жидких серо-зеленого цвета выделений. При поражении мочеиспускательного канала губки гиперемированы, отечны, покрыты отделяемым серого цвета, возможно учащенное и болезненное мочеиспускание.

У беременных, больных хламидиозом, чаще наблюдаются осложнения: срочные роды, преждевременные роды, неразвивающаяся беременность, спонтанный выкидыш. Принято считать, что новорожденный в 40-50% случаев приобретает хламидийную инфекцию во время родов вследствие инфицирования патологическим материалом при прохождении через родовые пути больной хламидиозом матери (хламидии выделяли у новорожденных детей из конъюнктивы, носоглотки, среднего уха, трахеи, легких, прямой кишки и влагалища), однако возможно также проникновение инфекции в околоплодные воды и внутриутробное заражение плода.

Методы лабораторной диагностики урогенитальных хламидиозов

Основные принципы диагностики хламидийной инфекции те же, что и при другой бактериальной патологии. Тестовые процедуры включают в себя следующее:

  • Прямую визуализацию агента в клинических образцах при окраске (бактериоскопический метод). Бактериоскопические исследования предполагают выявление морфологических структур хламидий в пораженных клетках (клиническом материале).
  • Определение специфических хламидийных антигенов в клинических образцах. Бактериоскопические исследования предполагают выявление антигенов хламидий в пораженных клетках (клиническом материале). В рутинной лабораторной практике можно использовать как прямой (ПИФ), так и непрямой иммуннофлюоресцентный метод (НИФ). Первый метод предполагает обработку препарата непосредственно специфическими моно- или поликлональными антителами, меченными флюоресцеином. При использовании второго метода препарат обрабатывается сначала сывороткой, содержащей немеченые антихламидийные антитела, а затем антивидовой флюоресцирующей сывороткой.
  • Непосредственную изоляцию из тканей больного (бактериологический метод). Бактериологические исследования предполагают выявление хламидий в пораженных клетках (клиническом материале).
  • Серологические тесты, при которых определяются антитела.

Методы серологической диагностики хламидиоза основаны на определении специфических антител в сыворотке крови, а также в секретах лиц, больных или имеющих хламидиоз в анамнезе. Интерпретацию результатов серологического обследования следует проводить в совокупности с анализом клинико-эпидемиологических данных, а также с учетом особенностей использованного серологического теста.

Для серодиагностики в настоящее время наиболее часто используют иммуноферментный анализ (ИФА на наличие антител). Общий принцип ИФА-дигностики следующий: антиген фиксируется на твердой поверхности, обрабатывается испытуемой сывороткой, а затем антивидовым иммуноглобулином, связанным с ферментом, визуализирующимся после добавления субстрата. Достоинством метода является возможность автоматического учета результатов и выявления классов антител — IgG, IgA, IgM. Учитывая низкую иммуногенность «урогенитальных штаммов» хламидий и возможность присутствия антител после ранее перенесенной хламидийной инфекции, необходимо исследовать несколько проб сыворотки в динамике заболевания с интервалом в 2-3 недели.

Общеупотребительным методом серодиагностики является реакция непрямой иммунофлюоресценции для выявления антител (НИФ). При проведении НИФ используются фиксированные очищенные антигены хламидий, нанесенные в виде точек на стекло. Нанесенная сыворотка больных реагирует с антигенами различных серотипов, после чего обрабатывается антивидовой люминесцирующей сывороткой. Тест чувствителен, во многих случаях дает информацию о серотипе хламидий; целесообразно его применение при эпидемиологических исследованиях.

  • Определение специфических хламидийных генов в клинических образцах.

Методы амплификации нуклеиновых кислот

Методы ДНК диагностики основаны на комплементарном взаимодействии нуклеиновых кислот, которое позволяет с высокой точностью идентифицировать последовательность нуклеотидов в генах искомого микроорганизма. Из многочисленных модификаций данного метода следует выделить полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и лигазную цепную реакцию как получившие наибольшее распространение.

Лечение урогенитального хламидиоза

Терапия заболеваний органов мочеполового тракта, вызванных хламидиями, основана на применении лекарственных препаратов, активных в отношении этого микроорганизма. В то же время следует учитывать и биологические особенности хламидий. Они обладают не только высоким тропизмом к эпителиальным клеткам очагов поражения, но и персистируют в особых мембраноограниченных зонах эпителия, что является предпосылкой для переживания возбудителями периода лекарственной терапии. С этим могут быть связаны неудачи в лечении, а также возможность перехода заболевания в асимптомное и латентное состояние. Поэтому в ходе лечения используются не только этиотропные, но и патогенетические средства. Все лица, у которых обнаружены хламидии, независимо от выраженности клинической картины подлежат лечению, целесообразно также лечение их половых партнеров. Во всех случаях терапия этой инфекции, вне зависимости от применяемой методики, предполагает профилактику развития кандидоза, в том числе применение на протяжении всего курса терапии нистатина и леворина в суточной дозе 2 млн. ЕД или низорала по 0,2 г дважды в день или пимафуцина по 0,2 г дважды в день.

Этиотропным действием по отношению к хламидийной инфекции обладают препараты тетрациклинового ряда, антибиотики-макролиды, рифампицин, джозамицин, а также фторхинолоны. Для этиотропной терапии используются курсы лечения продолжительностью от 7 до 14 дней. При неосложненной инфекции у мужчин и женщин лечение следует назначать с применением антибиотика. При вялотекущих торпидных формах инфекции лечение, как правило, должно быть комплексным. При лечении таких больных в стационаре назначению антибиотика должны предшествовать иммунотерапия и местное лечение. В амбулаторных условиях в целях предотвращения распространения инфекции антибиотик назначается одновременно с иммунотерапией (полиоксидоний или циклоферон) с последующим проведением местного лечения. При лечении беременных женщин назначают эритромицин по 0,5 г внутрь после еды через каждые 6 ч в течение 7 дней.

Препаратами первого выбора являются азитромицин и доксициклин. Высокая эффективность доксициклина при хламидийной инфекции и его низкая стоимость сохраняет за ним приоритет при лечении урогенитального хламидиоза.

Доксициклин (вибрамицин, юнидокс солютаб). Больным неосложненными формами хламидиоза препарат назначается внутрь: первый прием 0,2 г, затем через каждые 12 часов по 0,1 г. Курс лечения 7-14 дней, всего на курс 1,5-3,0 г. Удачное сочетание химической формулы (моногидрат) и лекарственной формы (солютаб) делает препарат юнидокс солютаб наиболее безопасным, а лечение с его помощью отличается наиболее высокой комплаентностью среди всех известных доксициклинов.

Азитромицин (сумамед). При неосложненном хламидиозе назначается однократно 1,0 г препарата. При вялом течении рекомендуется следующая схема приема сумамеда: 1-й день 1,0 г однократно, 2-3-й дни по 0,5 г, 4-7-й дни по 0,25 г, всего 3,0 г.

Метациклин (рондомицин). При острых и неосложненных формах назначается внутрь после еды в дозе 600 мг (первый прием), затем по 300 мг через каждые 8 ч в течение 7 дней, на курс лечения 6,6 г. При остальных формах курс лечения удлиняется до 10 дней.

Клацид (кларитромицин). При неосложненных формах хламидиоза назначается по 250 мг дважды в день в течение 7 дней, при хронической — 12-14 дней по 400 мг один раз в сутки.

Пефлоксацин (абактал). При свежем неосложненном хламидиозе назначают внутрь по 600 мг один раз в сутки в течение 7 дней. При хроническом — в течение 10-12 дней.

Ломефлоксацин (максаквин). При свежей неосложненной форме хламидиоза рекомендуется по 600 мг один раз в сутки в течение 7 дней, при хроническом — в течение 10-11 дней.

Ципрофлоксацин (ципробай, сифлокс). При неосложненных и осложненных формах хламидиоза назначают внутрь в течение 10 дней, первый прием 500 мг, последующие через 12 часов по 250 мг; на курс 5,0 г.

Джозамицин (вильпрафен). При неосложненном хламидиозе назначают внутрь в течение 7 дней по 500 мг через каждые 12 ч; на курс 7,0 г.

Лечение детей проводят теми же препаратами, учитывая противопоказания, в дозах, определяемых в соответствии с возрастом; чаще используются местные процедуры: сидячие ванны из настоя цветов ромашки или шалфея (одна столовая ложка на один стакан кипятка), или раствора марганцовокислого калия два раза в день, или спринцевания теми же настоями и растворами, а также общеукрепляющее лечение.

У больных урогенитальным хламидиозом, особенно при длительном, рецидивирующем его течении, повторном или нерациональном использовании антимикробных препаратов, выявляются нарушения микробиоценоза кишечника, что в свою очередь негативно воздействует на течение физиологических процессов и реактивность организма.

Установление диагноза кишечного дисбактериоза основывается на результатах бактериологических исследований фекалий в совокупности с клиническими проявлениям, после чего проводится медикаментозная коррекция дисбактериоза.

Трихомониаз

Урогенитальный трихомониаз — широко распространенное инфекционное воспалительное заболевание, передаваемое половым путем, вызывается простейшим Trichomonas vaginalis .

Урогенитальные трихомонады бывают трех форм: грушевидной, амебоидной и почкующейся; последняя встречается реже других. Основной считается грушевидная форма, а остальные представляют собой промежуточные стадии жизненного цикла трихомонады, вне человеческого организма малоустойчивы. Обязательным условием их жизнеспособности является наличие влаги, при высушивании они быстро погибают. Эти простейшие неустойчивы также ко многим другим факторам окружающий среды: повышение температуры более 40°С, прямые солнечные лучи, изменение осмотического давления, воздействие антисептических средств и т. п.

Мочеполовой трихомониаз является многоочаговым заболеванием, при котором урогенитальные трихомонады могут локализоваться во всех мочеполовых органах.

Урогенитальные трихомонады, попавшие на слизистую оболочку уретры во время полового акта, держатся в первые 12-24 ч на поверхности ладьевидной ямки, выстланной плоским эпителием. Размножаясь, они стелются, как плющ, по поверхности, но не проникают в щели плоского эпителия. В ответ на внедрившуюся инфекцию появляется активная гиперемия, которая выражается в припухлости и покраснении губок наружного отверстия уретры, а субъективно больной ощущает зуд и легкое щекотание. По мере размножения и распространения урогенитальных трихомонад вдоль слизистой оболочки уретры они достигают мест, выстланных цилиндрическим эпителием, примерно через 24-36 ч. С вовлечением в воспалительный процесс цилиндрического эпителия происходит просачивание через стенки сосудов серозной жидкости, которая разрыхляет связь между эпителиальными клетками и соединительной тканью. Нарушается нормальное состояние сосудистых стенок, начинается обильная миграция лейкоцитов с инфильтрацией ими верхних слоев подэпителиальной ткани.

Под влиянием урогенитальных трихомонад эпителий уретры травмируется, дегенерирует; нарушается взаимная связь между клетками и их питание, эпителий слущивается вплоть до образования эрозий и язв. Последние возникают за счет воздействия протеолитических ферментов простейших на эпителиальные клетки и подэпителиальную ткань. Слизистая оболочка уретры припухает, утолщается, теряет свою эластичность, легко кровоточит.

Полости желез и выводных протоков наполняются лейкоцитами и размножающимися урогенитальными трихомонадами.

При отсутствии лечения через 3-4 недели воспалительные явления начинают стихать, выделения прекращаются или же наблюдаются только по утрам, после обильного употребления алкоголя или полового акта. Происходит метаплазия эпителиального покрова слизистой оболочки уретры: вместо дегенерированного слущивающегося цилиндрического эпителия образуется многослойный плоский.

Клиника

Клиническое течение трихомониаза не отличается от такового при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов другой этиологии и часто напоминает гонорею.

О длительности инкубационного периода трихомониаза нет единого мнения. В доступной нам литературе приводятся разные данные: от 3 дней до 3-4 недель и даже 55 дней.

Большое практическое значение приобретает вопрос о классификации трихомониаза. С целью назначения правильного лечения в основу классификации, как и при гонорее, положена интенсивность реакции организма на внедрение урогенитальных трихомонад, отражением которой является клиническое проявление болезни. С этой точки зрения целесообразно различать следующие формы трихомониаза.

  • Свежий трихомониаз: а) острый; б) подострый; в) торпидный;
  • Хронический;
  • Трихомонадоносительство.

К свежим формам трихомониаза следует относить случаи с давностью заболевания до 2 месяцев с выраженными и умеренно выраженными воспалительными процессами мочеполовой сферы человека. К хроническим формам трихомониаза относят вялотекущие случаи заболевания (более 2 месяцев или если сроки начала заболевания неизвестны). К трихомонадоносительству следует отнести случаи, когда воспалительные реакции в организме отсутствуют, но при половой близости урогенитальные трихомонады передаются здоровым лицам, вызывая у них типичную клиническую картину заболевания.

Трихомониаз следует классифицировать и по локализации воспалительных явлений.

Основными очагами поражения при урогенитальном трихомониазе являются мочеиспускательный канал у мужчин, влагалище и уретра у женщин. У женщин в воспалительный процесс могут вовлекаться большие вестибулярные и парауретральные железы, шейка матки. Трихомонады обнаруживаются в полости матки, в сактосальпинксах, кистах яичников. Имеются сообщения о связи урогенитального трихомониаза с осложнениями беременности (преждевременные роды, ранний разрыв плодного пузыря и др.). Клиническая картина неосложненного урогенитального трихомониаза у женщин характеризуется наличием воспалительного процесса во влагалище и влагалищной части шейки матки. В дальнейшем может присоединиться вестибулит, парауретрит, эндоцервицит, эндометрит и др., что рассматривается как осложненное течение заболевания.

У мужчин трихомонады могут вызывать поражение предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек, куперовых желез.

Может развиваться восходящая инфекция мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелит, пиелонефрит). Осложнения при трихомонадных уретритах у мужчин встречаются чаще, чем при гонорее. Клиническая картина трихомонадных простатитов, везикулитов, эпидидимитов отличается от таковой гонорейной этиологии, протекающей, как правило, более бурно. При затяжном течении возможно образование одиночных или множественных стриктур уретры. У девочек урогенитальный трихомониаз протекает с поражением вульвы и влагалища.

Лабораторная диагностика

Диагноз урогенитального трихомониаза устанавливается при обязательном обнаружении Т.vaginalis путем лабораторного исследования. Для лабораторной диагностики трихомониаза применяются скопические методы и культуральное исследование. Из-за общности путей заражения урогенитальный трихомониаз нередко сочетается с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, в связи с чем больных следует подвергать соответствующему обследованию. В случае сопутствующих урогенитальных инфекций (ассоциаций) их лечение проводится одновременно.

Наиболее широко распространенным, но недостаточно чувствительным методом при лабораторной диагностике трихомониаза является микроскопическое изучение нативных или окрашенных препаратов. При исследовании нативного препарата патологический материал помещают в каплю теплого изотонического раствора хлорида натрия на предметном стекле, тщательно перемешивают, накрывают покровным стеклом и немедленно исследуют в микроскопе с объективом 40. Лучшие результаты дает просмотр нативного препарата в микроскопе с темнопольным конденсором, т. к. при этом обнаруживаются единичные и слабоподвижные особи в скоплениях клеточных элементов за счет хорошо видимого движения жгутиков. В нативном препарате для трихомонад характерна овальная или округлая форма, наличие жгутиков и толчкообразные движения простейших.

При исследовании нативных препаратов следует помнить о возможности нахождения в моче жгутиковых простейших семейства бодонидов. В отличие от трихомонад они обладают меньшим размером и имеют лишь два жгутика, что обусловливает их быстрое поступательное движение по прямой. К ошибкам в распознавании трихомонад может привести и наличие в препарате лейкоцитов в сочетании с большим числом хорошо подвижных палочек, прикрепляющихся к ним.

С целью обнаружения влагалищных трихомонад в окрашенных препаратах используют многочисленные методы окраски, в частности метиленовым синим, генцианом фиолетовым, по способам Грама, Романовского-Гимза, Лейшмана-Романовского и др. Широкое применение метиленового синего обусловлено тем, что его используют и для окраски мазков на гонококк. Изучение окрашенных мазков позволяет определить морфологию возбудителя, мазки не требуют немедленного исследования, что особенно важно при массовом обследовании на трихомониаз. Однако возможны диагностические ошибки, поскольку эпителиальные клетки могут быть приняты за трихомонады.

Культуральный метод диагностики трихомониаза является более достоверным и чувствительным по сравнению с микроскопическим исследованием. В большей степени его эффективность зависит от качества используемых питательных сред. В состав предложенных сред с высокими ростовыми свойствами входят мясо-пептонный бульон (МПБ), препараты печени, минеральные соли, сахара, сыворотка крови человека или животных, соляно-кислый цистеин и другие ингредиенты.

Лечение

Мочеполовой трихомониаз протекает часто как смешанная протозойно-бактериальная болезнь с вовлечением в воспалительный процесс многих органов мочеполового тракта. Ввиду этого при лечении данного заболевания целесообразно использовать комплексную терапию. Помимо протистоцидных препаратов применяют антибиотики, иммунотерапию, витаминотерапию, биогенные стимуляторы и др. Широко используется и местное лечение: промывание и инстилляции уретры, ванночки и протирания влагалища у женщин и т. п. Диспансерное наблюдение у женщин, перенесших трихомониаз, должно проводиться в течение не менее двух менструальных циклов. Если источник заболевания трихомониазом неизвестен, динамическое врачебное наблюдение за лицами, болевшими урогенитальным трихомониазом, производится в течение 6 месяцев с ежемесячными анализами крови на классические серологические реакции. Этот срок необходим для профилактики и своевременного выявления сифилиса ввиду того, что препараты, применяемые при лечении трихомониаза, обладают и трепонемоцидным действием.

Основными препаратами для лечения трихомониаза являются:

Метронидазол (трихопол, флагил, клион). Обладает выраженным действием в отношении урогенитальных трихомонад. Важной особенностью этого средства является его активность при приеме внутрь; препарат быстро всасывается и накапливается в крови в концентрациях, губительных для трихомонад. Метронидазол широко применяют для лечения острого и хронического трихомониаза у мужчин и женщин. Препарат выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г и в форме влагалищных свечей и таблеток по 0,5 г.

Первая схема приема препарата: в 1-й день по 2 таблетки (0,5 г) три раза в день с интервалом 8 ч. Затем суточная доза уменьшается ежедневно на 1 таблетку с этим же интервалом. На курс общая доза — 3,75 г в течение 6 дней. По второй схеме назначают по 0,25 г два раза в день с интервалом 12 ч; эта схема предусматривает дополнительное введение по 1 вагинальной свече или таблетке, содержащей 0,5 г метронидазола. Препарат применяют в течение 10 дней внутрь и местно. При необходимости курс лечения повторяют через месяц.

Тинидазол (фасижин, триконидазол и др.). По структуре и действию близок к метронидазолу. Назначают внутрь в таблетках по 0,5 г. Схема приема тинидазола: 1) однократно в дозе 2 г (4 таблетки); 2) по 0,5 г каждые 15 мин в течение 1 ч. Противопоказания те же, что и для метронидазола: 1-й триместр беременности и период кормления грудью ребенка, нарушения кроветворения, активные заболевания ЦНС. Во время лечения нельзя принимать спиртные напитки. До и во время лечения необходимо производить анализы крови.

Клиндамицин — перорально по 300 мг два раза в день.

Солкотриховак — 0,5 мл внутримышечно, три инъекции с интервалом в 2 недели, затем через год 0,5 мл однократно.

К установлению критериев излеченности мочеполового трихомониаза npиступают через 7-10 дней после завершения лечения с помощью микроскопического и культурального методов исследования.

Местное лечение. При свежих неосложненных трихомонадных поражениях нет необходимости в местном лечении, т. к. для ликвидации воспалительных явлений достаточно общего. При торпидно протекающих свежих воспалительных процессах и хронических формах трихомониаза назначается местное лечение.

Местнодействующие препараты применяются одновременно с протистоцидными препаратами общего действия.

Метронидазол — вагинальные шарики (таблетки) по 0,5 г назначаются один раз в сутки интравагинально в течение 6 дней.

Орнидазол — вагинальные таблетки по 0,5 г вводятся во влагалище однократно в течение 3-6 дней.

Гиналгин — 1 таблетка интравагинально в течение 10 дней.

Клиндамицин — 2%-ный вагинальный крем применяется ежедневно в течение 4 дней подряд.

Клион Д (метронидазол) — вагинальные таблетки по 0,1 5 дней.

Атрикан (тенонитрозол) — по 250 мг два раза в день 4 дня.

Для местного лечения применяют также инстилляции уретры 0,25-0,5%-ным раствором нитрата серебра через день 2%-ным раствором протаргола или 1%-ным раствором колларгола.

Лечение беременных. Лечение осуществляется метронидазолом (исключая 1-й триместр беременности) в дозе 2,0 г перорально однократно.

Комбинированный «букет» заболеваний, передающихся половым путем, вызывает несколько причин: нежелание людей пользоваться барьерными средствами контрацепции, необоснованное доверие к партнеру, безответственное отношение к собственному здоровью и др. В результате некоторые пациенты обращаются к врачу с несколькими заболеваниями одновременно, включая гонорею, трихомониаз, хламидиоз.

Инфекции, передающиеся половым путем, – явление достаточно распространенное, как и их сочетание. Как правило, мужчины обнаруживают у себя ЗППП и обращаются за медицинской помощью раньше, чем женщины. Болезни могут перейти в хроническую форму, а в дальнейшем повлиять на репродуктивную функцию.

Гонорея

  • нарушение мочеиспускания;
  • появление болевых ощущений при попытке помочиться;
  • частые позывы в туалет;
  • появление густых выделений, имеющих желтовато-коричневый цвет и неприятный запах;
  • формирование отека вокруг наружного отверстия канала мочеиспускания.

В прошлом веке гонорею называли триппером, под этим названием она и сегодня иногда встречается в специальной литературе. Особая опасность заключается в том, что заболевание может проходить бессимптомно в течение долгого времени, при этом способствуя развитию бесплодия.

Для лечения гонореи применяются антибиотики. Наиболее эффективна такая терапия на ранних стадиях заболевания: если недуг перешел в хронику, то избавиться от него уже сложнее.

Врач разрабатывает методику лечения, включающую два направления:

  • укрепление иммунитета: прием витаминов, иммуномодуляторов, специальных препаратов;
  • собственно устранение инфекции с помощью сильнодействующих антибиотиков, которые подбираются каждому пациенту индивидуально.

Еще одна проблема, связанная с данным заболеванием, заключается в том, что существуют разные виды возбудителя, в том числе и те, на которые не действуют антибиотики. Тогда врач подбирает отдельную, комбинированную терапию, включающую несколько препаратов. После окончания курса обязательно проводится повторная диагностика, которая должна подтвердить эффективность применяемых методов.

Трихомониаз

Трихомониаз образуется из-за простейших – влагалищной трихомонады, которая поражает влагалище у женщин и мочеиспускательный канал вместе с предстательной железой у мужчин. Самый распространенный способ заражения – половой, возможен и бытовой, но его вероятность очень мала и регистрируется патология крайне редко.

Инкубационный период трихомониаза составляет немногим больше недели, затем появляются явные признаки заболевания:

  • боль во время мочеиспускания и в процессе полового акта;
  • у мужчин чешется головка полового органа при мочеиспускании;
  • появляются выделения из влагалища и уретры, обладающие характерным неприятным запахом;
  • возможно появление прожилок крови в сперме.

Без терапии заболевание через месяц переходит в форму хроники, что грозит развитием бесплодия, хронического везикулита и простатита.

Лечение трихомониаза проводят комплексно или индивидуально. Первоначально назначаются противотрихомонадные препараты. При это метронидазол, который принимается по 2 грамма однократно или по 500 мг два раза в день. Курс составляет около недели.

Средство может выпускаться под другими коммерческими названиями:

  • «Акваметро»;
  • «Трихазол»;
  • «Медазол»;
  • «Метронидазол Никомед»;

  • «Клион»;
  • «Трихопол».

Местное лечение в данном случае малоэффективно.

При развитии хронической формы применяют комбинированные методы, включающие дополнительно иммуностимулирующие препараты, физиопроцедуры, противомикробную терапию, общеукрепляющие препараты и иное.

Хламидиоз

Данное заболевание вызывается группой организмов, занимающих промежуточное положение между бактериальной и вирусной формами, – хламидиями. Возбудитель поражает мочеполовую систему человека и, развиваясь в течение 1 – 3 недель, проявляется в виде симптомов:

  • появление по утрам необычных выделений из мочеиспускательного канала;
  • слабость;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • зуд и боль в процессе мочеиспускания;
  • боль внизу живота у женщин;
  • кровотечение между менструациями.

Как и предыдущие может развиваться без выраженных симптомов, что затрудняет его своевременное диагностирование и начало лечения. При длительном развитии хламидиоз может распространиться дальше и привести к возникновению:

  • хронического воспаления мочеиспускательного канала;
  • у женщин – воспалительные процессы в матке и придатках и, как следствие, бесплодие;
  • синдром Рейтера, при котором происходит поражение других систем организма, в том числе суставов, кожи, глаз и внутренних органов, приводящих к развитию их патологий.

Диагностика заболевания довольно сложная, наибольший процент точности дает методика полимеразной цепной реакции, которая и применяется в медицинских учреждениях.

Препараты для лечения хламидиоза зависят от тяжести протекания заболевания. При остром несложном течении назначают прием внутрь или доксициклина по 100 мг дважды в день на протяжении недели.

Азитромицин в аптеках может продаваться под маркой:

  • «Азитрокс»;
  • «Зитролид»;
  • «Азивок»;
  • «Азитрал»;
  • «Сумизид»;
  • «Сумамед»;
  • «Хемомицин».

Помимо доксициклина, лечить хламидиоз можно препаратами-аналогами:

  • Апо-Докси,
  • Вибрамицин;
  • Доксал;
  • Медомицин;
  • Юнидокс Солютаб.

При хроническом развитии заболевании антибиотикотерапия дополняется иммунотерапией, физиопроцедурами и другими методами.

Комбинация в «букете»

Данная группа заболеваний редко поражает человека в одиночку, чаще всего ИППП встречаются в сочетании: гонорея с трихомониазом или гонорея с хламидиозом. При этом симптоматика может значительно отличаться, соответственно, отличается и методика лечения.

Гонорея и трихомониаз представляют интересную форму существования, при которой трихомонады могут поглощать гонококки, но не переваривают их. Последние сохраняют способность размножаться и дальше развиваться, в результате чего формируется малосимптомное, но довольно опасное заболевание.

Лекарствами для одновременного лечения обоих заболеваний являются:

  1. Цефтриаксон по 250 мг, вводимых внутримышечно в комбинации с 1000 мг Метронидазола, принимаемого в два приема в течение дня на протяжении недели.
  2. Вместо Метронидазола может выступать Тинидазол по 2 грамма внутрь или Орнидазол в той же дозе, делимой на 4 части в течение дня.
  3. В случае хронического развития обоих заболеваний изначально применяют внутримышечную инъекцию Солкотриховака по полмиллилитра через две недели, а затем Метронидазол с противогонорейными препаратами.
  4. В качестве местного средства используют Метронидазол в виде вагинальных шариков или вагинальные .

Терапия гонорейно-хламидийной инфекции включает праименение одной из комбинаций:

  1. Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно в сочетании с таблетками Доксициклина по 100 мг дважды в сутки в течение недели.
  2. Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно вместе с Азитромицином внутрь по 1 грамму однократно.
  3. Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно вместе с Эритромицином по 0,5 грамм четырежды в день курсом 10 суток.
  4. Ципрофлоксацин внутрь по 0,5 грамма в день на протяжении 10 суток.
  5. Офлоксацин внутрь по 0,8 грамма в сутки в течение 1 – 2 недель.

Если в конце мочеиспускания появляются болевые ощущения, значит, инфекция постепенно распространилась по мочевым каналам выше, вызывая осложнения. Подобная ситуация требует отдельного лечения.

Сочетание – вполне распространенное явление, поскольку данные микроорганизмы способны жить в симбиозе. В таких случаях врачи назначают параллельный прием антибиотиков, уничтожающих трихомонад, и противопротозойных препаратов для устранения хламидий.

Профилактика

Профилактические мероприятия для всех трех и хламидиоза, одинаковые. Это ряд процедур:

  1. Использование презервативов во время полового акта.
  2. Поддержание отношений с одним половым партнером.
  3. В случае заражения проходить курс лечения совместно обоим партнерам.
  4. Регулярно посещать гинеколога и уролога.
  5. Следить за состоянием половых органов, обращая внимание на необычные выделения.

При соблюдении этих правил риск заражения снижается до минимума.