Paz y tensión (las reseñas se pueden leer al final del artículo).
También se lleva a cabo la prevención de la recurrencia de las alteraciones del ritmo paroxístico:
- fibrilación ventricular, taquicardia ventricular y otras arritmias ventriculares potencialmente mortales;
- arritmias supraventriculares, incluida la cardiopatía orgánica, con ineficacia e incapacidad para utilizar otras terapias contra las arritmias;
- ataques documentados de taquicardia supraventricular paroxística persistente recurrente en pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White;
- fibrilación auricular y aleteo auricular.
¿Cómo tomo las pastillas?
Los comprimidos deben tomarse antes de las comidas, bien con algo de líquido. La dosis la prescribe el médico individualmente y se ajusta si es necesario.
Dosis de carga
En el hospital, la dosis inicial, que se divide en varias horas de ingreso, es de 600 a 800 mg por día (máximo 1200 mg). Se toma hasta alcanzar una dosis total de 10 g durante 5-8 días.
La dosis ambulatoria al inicio, que se divide en varias tomas, es de 600-800 mg al día al llegar a una dosis total de 10 g durante 10-14 días.
Aplique la dosis efectiva más pequeña, según la respuesta individual del paciente, y por día es de 100-400 mg (1-2 tabletas) en una o dos dosis.
Si el medicamento se usa durante un período prolongado, puede tomar un descanso y beber la siguiente dosis cada dos días, o no tomar el medicamento dos veces por semana.
La dosis terapéutica única promedio es de 200 mg.
La dosis terapéutica diaria promedio es de 400 mg.
La dosis máxima (única) es de 400 mg.
La dosis máxima (diaria) es de 1200 mg.
Forma de liberación, composición
Se produce en forma de comprimidos blancos de forma redonda, cilíndrica plana, con bisel unilateral y riesgo.
Clorhidrato de amiodarona - 1 pestaña. 200 mg.
Contiene los siguientes excipientes: povidona, almidón de maíz, estearato de magnesio, dióxido de silicio calloidal, almidón glicolato de sodio, celulosa microcristalina.
Los comprimidos se envasan en blísters (10 piezas), embalajes de cartón.
Características beneficiosas
La droga tiene las siguientes propiedades:
- antiarrítmico;
- antianginoso;
- dilatación coronaria;
- bloqueo adrenérgico alfa y beta;
- estimulante de la tiroides;
- hipotenso
La acción antiarrítmica se caracteriza por el efecto sobre el proceso electrofisiológico en el miocardio. El medicamento puede alargar el potencial de acción de los cardiomiocitos, aumentar el período refractario efectivo de los ventrículos y las aurículas.
El efecto antianginoso se explica por el efecto de expansión coronaria, una disminución en la demanda de oxígeno del músculo cardíaco. Tiene un efecto inhibidor sobre los receptores: receptores alfa y beta adrenérgicos del corazón y vasos sanguíneos. Disminución de la sensibilidad a la estimulación del simpático. sistema nervioso y la resistencia de los vasos coronarios, el flujo sanguíneo coronario aumenta, la frecuencia cardíaca se vuelve menos frecuente, la reserva de energía del miocardio aumenta.
Efectos secundarios
Frecuencia: muy a menudo (más del 10%), a menudo (más del 1% y menos del 10%), con poca frecuencia (más del 0,1% y menos del 1%), raramente (más del 0,01% y menos del 0,1%), muy raramente (menos del 0,01% + casos aislados), se desconoce la frecuencia.
El sistema cardiovascular:
- a menudo - bradicardia moderada dependiente de la dosis;
- con poca frecuencia: bloqueo sinoauricular y AV de diversos grados, un aumento de la arritmia existente o la aparición de una nueva, incluido un paro cardíaco);
- muy raramente: bradicardia, suspensión del nódulo sinusal;
- Frecuencia desconocida: empeoramiento de los síntomas de insuficiencia cardíaca crónica.
Sistema digestivo:
- muy a menudo - vómitos y náuseas, falta de apetito, alteración del gusto, sensación de pesadez en el estómago, aumento de la actividad de las transaminasas "hepáticas";
- a menudo - hepatitis tóxica de la etapa aguda (es posible la insuficiencia hepática, incluso fatal);
- muy raramente - insuficiencia crónica hígado, incluso mortal.
Sistema respiratorio:
- a menudo: neumonitis alveolar o intersticial, pleuresía, broncolitis obliterante junto con neumonía, incluso mortales, fibrosis pulmonar;
- muy raramente: espasmo en los bronquios con insuficiencia respiratoria grave, síndrome respiratorio agudo, incluida la muerte;
- frecuencia desconocida - sangrado en los pulmones.
Sentidos:
- muy a menudo - depósito de lipofuscina en el epitelio corneal;
- muy raramente - neuritis óptica o neuropatía óptica.
Sistema endocrino:
- a menudo: un aumento de T4 con una disminución de T3. Con el uso prolongado, puede ocurrir hipotiroidismo, con menos frecuencia: hipertiroidismo (el medicamento se cancela);
- muy raramente - secreción alterada de ADH.
Reacción dermatológica:
- muy a menudo - fotosensibilidad;
- a menudo - pigmentación de la piel en tonos azules;
- muy raramente: eritema, erupción cutánea, dermatitis exfoliativa, alopecia, vasculitis.
Sistema nervioso:
- a menudo: temblores, trastornos del sueño, pesadillas;
- raramente - neuropatía periférica, miopatía;
- muy raramente: ataxia cerebelosa, hipertensión intracraneal benigna, dolor de cabeza.
Muy raramente, con el uso a largo plazo, es posible la trombocitopenia, la anemia hemolítica y aplásica.
Muy raramente hay epididimitis, disminución de la potencia, vasculitis.
Sobredosis
Síntomas de sobredosis:
- degradar presión arterial;
- bradicardia sinusal;
- bloqueo auriculoventricular;
- alteración del hígado;
- empeoramiento de los síntomas de insuficiencia cardíaca;
- insuficiencia cardiaca.
En caso de sobredosis, debe enjuagarse el estómago y tomar carbón activado si ha tomado recientemente el medicamento. De lo contrario, se prescribe terapia sintomática.
En el caso de la bradicardia, es posible utilizar beta-adrenoestimulantes, atropina o la instalación de un marcapasos. En la pritaquicardia, se prescribe la administración intravenosa de sales de Mg o se realiza estimulación cardíaca.
Contraindicaciones
- síndrome del seno enfermo;
- bloqueo auriculoventricular de 2-3 grados, bloqueo de dos y tres haces sin marcapasos;
- hipotensión arterial;
- disfunción de la glándula tiroides;
- embarazo y lactancia;
- administración simultánea con medicamentos que aumentan el intervalo QT y provocan la aparición de taquicardia paroxística (quinidina, disopiramida, procainamida, dofetilida, sotalol, ibutilida, tosilato de bretilio, ibutilida, sotalol y otros agentes no antiarrítmicos vincamina, bepridil, algunos neurolépticos, antipsicóticos, antipsicóticos, eritromicina, espiramicina, azoles, quinina, mefloquina, cloroquina, halofantrina, pentamidina, metilsulfato de difemanil, astemizol, mizolastina, terfenadina y fluoroquinolonas;
- hipopotasemia e hipomagnesemia;
- alargamiento congénito (adquirido) del intervalo QT;
- enfermedad pulmonar intersticial;
- tomar inhibidores de la monoaminooxidasa en un complejo;
- niños menores de 18 años;
- intolerancia a la lactosa, falta de lactasa (malabsorción de glucosa-galactosa);
- alta sensibilidad al yodo y amiodarona, a otros componentes de la droga.
Se puede tomar con precaución con: insuficiencia hepática, asma bronquial, pacientes ancianos, insuficiencia cardíaca crónica, bloqueo AV de 1er grado.
Interacciones con la drogas
Las combinaciones están contraindicadas:
- con fármacos antiarrítmicos de clases Ia y III, sotalol;
- con otros fármacos no antiarrítmicos: bepridil, vincamina, algunos neurolépticos: fenotiazina (clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina, flufenazina), benzamidas (amisulprid, galoprid, sulpirid, seroperidinol); antidepresivos tricíclicos, cisaprida, macrólidos (eritromicina intravenosa, espiramicina), azoles; medicamentos antipalúdicos (quinina, cloroquina, mefloquina, halofantrina, lumefantrina); pentamidina (parenteral), metilsulfato de difemanil, mizolastina, astemizol, terfenadina, fluoroquinolonas (incluida moxifloxacina).
medicamento creado en 1960. Ensayos clínicos completados. Utilizado como fármaco antiarrítmico. La amiodarona está dotada de funciones antiarrítmicas y antianginosas. Su acción antiarrítmica se basa en una disminución en la corriente de iones de potasio, que actúa sobre las membranas celulares: los cardiomiocitos. Reduce el nódulo sinusal que forma la bradicardia.
El uso del medicamento en tabletas aumenta el segmento refractario del mecanismo de cableado del corazón. Inhibe la conductividad a lo largo de las vías secundarias en pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White agudo. Y la propiedad antianginosa se basa en una disminución en el uso de oxígeno por parte del miocardio y una disminución en su efecto sobre los músculos arteriales. La composición de la droga. grupo farmacológico incluye yodo, que cambia la cantidad de hormonas tiroideas contenidas, lo que reduce el grado de su efecto sobre el miocardio.
Grupo farmacológico
La amiodarona tiene una propiedad de acumulación, por lo que el efecto de su uso se produce después de una semana de uso regular.
En el interior, se absorbe hasta el 40% del fármaco, la Cmax en la sangre aparece después de 7 horas. El efecto dura varias semanas. El proceso metabólico ocurre en mayor medida en el hígado, formando el elemento activo desetilamiodarona, que es el principal metabolito... Se excreta del cuerpo con bilis y orina, T ½, después de una dosis del medicamento durante 7 horas, con una terapia prolongada, en un día.
Amiodarona: indicaciones de uso
El medicamento se usa en tales situaciones:
Amiodarona: forma de liberación y composición
Se vende en forma de pastilla De color blanco y crema, tienen forma de cilindro plano, con chaflán de dos caras y línea de una cara. Contienen 0,2 gramos de la sustancia principal del hidrocloruro.
Además del clorhidrato, el producto contiene los siguientes componentes:
Emitido en caja de cartón, en tres tipos de blísters y en frasco de vidrio. Todos los paquetes están protegidos de la luz solar directa.
El número máximo de tabletas es 60.
También hay una solución al 5% de 0,003 gramos de ingrediente activo, lo que corresponde a 0,15 gramos para inyección en una vena. Se vende en embalaje de contorno. Cantidad - 100 piezas. Dentro contiene instrucción.
Efectos secundarios de la amiodarona
Dependiendo del efecto de la droga en varios sistemas del cuerpo, se liberan varios efectos secundarios.
El sistema cardiovascular:
- aumento de la irregularidad;
- la aparición de una nueva arritmia, que conduce a una consecuencia fatal;
- severidad en la expresión de bradicardia;
- detener el nódulo sinusal (si hay alguna violación en él o en el caso de un paciente anciano);
- la aparición de insuficiencia cardíaca crónica.
Digestión:
Sistema respiratorio:
- hay neumonitis alveolar e intersticial, que provoca broncolitis con neumonía;
- pleuresía, fibrosis pulmonar;
- raramente ocurre broncoespasmo, si hay problemas respiratorios, es posible un síndrome respiratorio agudo con consecuencias fatales;
- ocasionalmente puede producirse sangrado leve, dolor en el pecho, taquipnea.
Sentidos:
- la lipofuscina puede depositarse en la córnea sobre el epitelio, provocando deterioro visual, a saber, halos de color, contornos difusos;
- ocasionalmente hay neuritis del nervio de la visión.
Reacción cutánea:
- con el uso prolongado del medicamento, se produce fotosensibilización, una coloración de pigmento azulado azul grisáceo;
- eritema, erupción corporal, dermatitis exfoliativa, vasculitis, alopecia.
Sistema endocrino:
- el nivel de T4 se eleva con un nivel moderado y bajo de T3;
- con el uso prolongado, puede ocurrir hipotiroidismo, hipertiroidismo, síndrome de secreción alterada de ADH.
Sistema nervioso:
- hay varios trastornos extrapiramidales, trastornos del sueño, pesadillas;
- ocasionalmente hay neuropatía y miopatía periférica, ataxia cerebelosa, pseudotumor cerebral, dolor en los templos.
Síntomas vasculares: a veces preocupa la vasculitis.
Sistema sanguíneo: la trombocitopenia rara vez ocurre.
Inmunidad: Es posible el edema de Quinte.
Indicaciones de laboratorio: con el uso prolongado, se produce trombocitopenia, anemia hemolítica y aplásica.
Reacción local- con el uso parenteral del medicamento, puede ocurrir flebitis.
Otro: la aparición de potencia, calor en el cuerpo, aumento de la sudoración, aumento de peso, diarrea, mareos, irritabilidad.
Todas las medicinas tienen efectos secundarios. Ocurren principalmente si la droga largo tiempo tomado en la dosis máxima o cuando se toma concomitantemente con otros medicamentos. Puede haber una intolerancia individual a una de las sustancias, que a veces puede causar daños bastante graves al cuerpo. Si el medicamento ha causado efecto secundario, entonces debe dejar de tomarlo inmediatamente e ir al médico.
Amiodarona: contraindicaciones
El medicamento se prescribe individualmente y solo por un médico. Antes de usar, asegúrese de leer las instrucciones para evitar daños que pueda causar el medicamento.
Se prohíbe el uso de amiodarona en tales situaciones:
Aplicación: métodos y dosis.
Cuando se usan inyecciones, a una persona se le inyectan de 0,3 a 0,45 gramos del medicamento por vía intravenosa. Nuevo inyección se introduce no antes de cada dos días en una dosis de 0,6 a 1,2 gramos.
Si el medicamento se usa para prevenir la recurrencia de la arritmia, la dosis varía de 0.45 a 1.2 gramos por día. Dependiendo de la prescripción del médico y la condición del cuerpo, se puede usar durante 3 días, después de este tiempo se recomienda cambiar a tabletas.
Los comprimidos se toman al menos 15 minutos después de una comida. En caso de arritmias ventriculares, la dosis diaria del medicamento varía de 0,8 a 1,2 gramos, el medicamento se bebe en 4 dosis. El curso del tratamiento es de hasta 10 días, pero en el curso agudo de la enfermedad, el uso del medicamento se prolonga. En caso de prolongación de la toma del medicamento, la dosis diaria se reduce a 0,6-0,8 gramos.
Si solo necesita mantener el cuerpo durante el período posterior a la rehabilitación, entonces el medicamento debe tomarse hasta 14 días en una dosis de 0,2 a 0,4 gramos.
Con el desarrollo de la angina de pecho, el medicamento debe tomarse 2 veces al día, 0,2 gramos. Después de 14 días, la ingesta se reduce a 1 vez al día. La dosis máxima por dosis es de 0,4 gramos, la dosis diaria es de 1,2 gramos.
Cuando se prescribe a niños, el medicamento se administra en función del peso del niño, ya que actúa en él más rápido que en un adulto. Dosis: por 1 kilogramo - 10 mg de medicamento. Úselo hasta por 10 días durante la terapia o hasta que mejore. Luego, la dosis se reduce a 5 mg. Para la prevención y mantenimiento de 2,4 mg.
Precio
El precio del medicamento varía según el sitio, si se solicita a través de Internet o en la farmacia en la que se vende, porque todos establecen su propio precio.
Además, el precio depende de la cantidad y forma de liberación del medicamento comprado.
El precio medio oscila entre 53 y 397 rublos en Rusia.
Reseñas
La mayoría de las personas que han estado tomando amiodarona durante un período breve y en pequeñas dosis comentan la eficacia de la efectos en el cuerpo sin ningún efectos secundarios.
Si el medicamento se tomó durante mucho tiempo, entonces, según las revisiones, algunas personas desarrollaron dificultad para respirar, aumento de la frecuencia cardíaca, nerviosismo y depresión, cambios drásticos en el estado de ánimo, aumento de las hormonas tiroideas, indigestión, náuseas y vómitos.
Muchas personas usaron el medicamento para el tratamiento de la angina de pecho y respondieron que el medicamento es tan bueno como los extraños. análogos.
Un pequeño número, según las revisiones, cree que el remedio solo debe tomarse cuando la vida está en peligro.
Aquí hay algunas reseñas de arriba hacia abajo:
Usó amiodarona para reducir los síntomas de la taquicardia crónica. Para ser honesto, realmente no creía en el resultado, dada la cantidad de productos similares que ya había probado, además, muchos de ellos eran mucho más caros. Pero la gran sorpresa para mí fue cuando sentí una mejoría, incluso se me hizo mucho más fácil respirar.
Larisa, 46 años.
Cuando cumplí 30, los médicos me diagnosticaron una enfermedad de las arterias coronarias. Para ser honesto, pensé que este sería el final de mi vida, porque había una gran cantidad de restricciones y, por supuesto, no había escapatoria al uso constante de drogas. He probado tantos de ellos que simplemente no hay palabras. Y luego, un día, me encontré con la amiodarona. Después de tomar el medicamento durante varios días, noté algunas mejoras que, desafortunadamente, se combinaron con malestar estomacal. Habiendo decidido correr el riesgo, continué usando el medicamento, y en el siguiente examen por parte del médico, dijo que la probabilidad de desarrollar un accidente cerebrovascular isquémico había disminuido increíblemente y que si continuaba usando el medicamento, podría olvidarme del problema. enfermedad para siempre. Estoy feliz.
Anastasia, 34 años.
Desafortunadamente, la amiodarona no me ayudó en absoluto. Lo único que he logrado al tratar mi taquicardia con amiodarona es el desarrollo de una sensación de náuseas y vómitos.
Semyon, 56 años
Análogos
Si la amiodarona no se puede tomar o no está disponible, entonces esto no es un problema, ya que hay muchos análogos:
- Amiodarone Belupo o Aldarone;
- Atlansil;
- Cordinil;
- Medakoron y Palpitin actúan de la misma manera;
- Sedakoron se usa ocasionalmente;
- Sandoz.
Medicamentos enumerados o tienen los mismos Substancia activa , o acción antiarrítmica similar. Los análogos suelen publicarse en el extranjero y su precio es mucho más caro.
El uso de amiodarona debe realizarse bajo la supervisión de un médico de cabecera y de acuerdo con las instrucciones. Se recomienda su uso después de una radiografía de hígado, pulmones y un electrocardiograma, después de haber leído las instrucciones de antemano. Durante y después de la aplicación producto medicinal también debe someterse a exámenes y, lo más importante, escuchar el testimonio de un cardiólogo. Que dificil sera efectos secundarios, depende de la dosis utilizada. Es aconsejable utilizar el medicamento con poca frecuencia y en dosis mínimas. Cuando deja de usar el medicamento, puede observar una insuficiencia del ritmo cardíaco.
Dado que las tabletas contienen yodo, que contribuye a un aumento en el nivel de yodo radiactivo en la glándula tiroides, antes, durante y después de la terapia, es necesario analizar la cantidad de hormonas tiroideas.
Durante la terapia, debe permanecer menos bajo el sol, no puede tomar el sol. Las personas mayores deben tener cuidado con la anestesia general u oxigenoterapia, los automovilistas o las personas cuyas profesiones requieren concentración de atención.
En caso de sobredosis, se puede observar una exacerbación de los efectos secundarios, hipotensión, arritmia y disfunción hepática. Luego, debe enjuagarse el estómago con urgencia, beber carbón activado y soluciones con sal. Con la bradicardia, se inyecta atropita, se utilizan agonistas de los receptores beta-adrenérgicos y se realiza estimulación cardíaca.
Almacenamiento
La amiodarona se puede almacenar durante 3 años en un lugar fresco, protegido del sol y fuera del alcance de los niños. Solo un médico puede prescribir una receta para su uso.... Se prohíbe la automedicación.
Interacción con otras drogas
Si se usan al mismo tiempo medicamentos antiarrítmicos que pertenecen a diferentes clases, es posible lograr mejor efecto durante la terapia, pero esto lo determina individualmente el médico para cada caso individual y solo después de la monitorización clínica y ECG.
Uso simultaneo Los medicamentos antiarrítmicos de la misma clase están estrictamente prohibidos.
Todos los matices se describen en las instrucciones.
La amiodarona es un fármaco antiarrítmico. Se prescribe para pacientes con cardiopatía isquémica con síndromes de angina de reposo y tensión.
La acción antiarrítmica se caracteriza por el efecto sobre el proceso electrofisiológico en el miocardio. El medicamento puede alargar el potencial de acción de los cardiomiocitos, aumentar el período refractario efectivo de los ventrículos y las aurículas. El efecto antianginoso se explica por el efecto de expansión coronaria, una disminución en la demanda de oxígeno del músculo cardíaco.
En esta página encontrará toda la información sobre la amiodarona: instrucciones completas sobre la aplicación de este medicamento, precios promedio en farmacias, análogos completos e incompletos del medicamento, así como revisiones de personas que ya han usado amiodarona. ¿Quieres dejar tu opinión? Por favor escriba en los comentarios.
Grupo clínico y farmacológico
Agente antiarrítmico de clase 3, tiene acción antianginosa.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Precios
¿Cuánto cuesta la amiodarona? El precio medio en farmacias es de 80 rublos.
Forma de liberación y composición
Se produce en forma de comprimidos blancos de forma redonda, cilíndrica plana, con bisel unilateral y riesgo.
- Clorhidrato de amiodarona - 1 pestaña. 200 mg.
- Contiene los siguientes excipientes: povidona, almidón de maíz, estearato de magnesio, dióxido de silicio calloidal, almidón glicolato de sodio, celulosa microcristalina.
Los comprimidos se envasan en blísters (10 piezas), embalajes de cartón.
Efecto farmacológico
La amiodarona es un fármaco antiarrítmico de clase III. También tiene efectos bloqueantes alfa y beta adrenérgicos, antianginosos, antihipertensivos y dilatadores coronarios.
El fármaco bloquea los canales de potasio no activados en las membranas celulares de los cardiomiocitos. En menor medida, actúa sobre los canales de sodio y calcio. Al bloquear los canales de sodio "rápidos" inactivados, produce los efectos característicos de los fármacos antiarrítmicos de clase I. La amiodarona causa bradicardia, inhibiendo la despolarización lenta de la membrana celular del nódulo sinusal y también inhibe la conducción auriculoventricular (el efecto de los fármacos antiarrítmicos de clase IV).
El efecto antiarrítmico del fármaco se debe a su capacidad para aumentar la duración del potencial de acción de los cardiomiocitos y el período refractario (efectivo) de los ventrículos y aurículas del corazón, haz de His, nodo AV y fibras de Purkinje, como resultado de los cuales se ralentiza el automatismo del nódulo sinusal, la excitabilidad de los cardiomiocitos y la conducción AV.
El efecto antianginoso del fármaco se debe a una disminución de la resistencia de las arterias coronarias y una disminución de la demanda de oxígeno del miocardio debido a una disminución de la frecuencia cardíaca, lo que finalmente conduce a un aumento del flujo sanguíneo coronario. El medicamento no afecta significativamente la presión arterial sistémica.
Indicaciones para el uso
De acuerdo con las instrucciones, la amiodarona está indicada para la prevención de alteraciones del ritmo paroxístico, a saber:
- (fibrilación auricular), aleteo auricular;
- Arritmias ventriculares potencialmente mortales (fibrilación ventricular, taquicardia ventricular);
- Arritmias supraventriculares (incluso en cardiopatías orgánicas o en la imposibilidad de utilizar una terapia antiarrítmica alternativa);
- Convulsiones de taquicardia paroxística supraventricular persistente recurrente en pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White.
Contraindicaciones
Este fármaco está contraindicado en bloqueo SA y AV de 2-3 grados, bradicardia sinusal, colapso, hipersensibilidad, shock cardiogénico, hipopotasemia, enfermedades pulmonares intersticiales, hipotiroidismo, tirotoxicosis, durante el embarazo, lactancia y tomando inhibidores de la MAO.
Además, de acuerdo con las instrucciones, la amiodarona se prescribe con precaución a personas que padecen insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca crónica y asma bronquial... Además, este remedio debe ser tomado con cuidado por niños menores de 18 años y pacientes ancianos.
Instrucciones de uso de amiodarona
Las instrucciones de uso indican que las tabletas de amiodarona deben tomarse por vía oral, antes de las comidas, con la cantidad de agua necesaria para tragar. Las instrucciones para el uso de amiodarona asumen un régimen de dosificación individual, que debe ser establecido y ajustado por el médico tratante.
Régimen de dosificación estándar:
- La dosis inicial de carga (de otra manera, saturante) para el tratamiento hospitalario, que se divide en varias dosis, es de 600 a 800 mg por día, siendo la dosis diaria máxima permitida de hasta 1200 mg. Se debe tener en cuenta que la dosis total debe ser de 10 g, por lo general se logra en 5-8 días.
- Para el tratamiento ambulatorio, se prescribe una dosis inicial en el rango de 600-800 mg por día, que se divide en varias dosis, alcanzando también una dosis total de no más de 10 g, pero dentro de los 10-14 días.
- Para continuar el curso del tratamiento con amiodarona, es suficiente tomar 100-400 mg por día. ¡Atención! Se utiliza la dosis mínima de mantenimiento eficaz.
- Para evitar la acumulación del medicamento, es necesario tomar las tabletas en días alternos o con un descanso de 2 días una vez a la semana.
- La dosis única promedio con efecto terapéutico es de 200 mg.
- La dosis diaria promedio es de 400 mg.
- La dosis máxima permitida es de no más de 400 mg a la vez, no más de 1200 mg por golpe.
- Para los niños, la dosis suele estar en el rango de 2,5 a 10 mg por día.
Efectos secundarios
El uso de amiodarona puede provocar las siguientes reacciones adversas:
- Sistema nervioso: trastornos extrapiramidales, temblores, pesadillas, alteraciones del sueño, neuropatía periférica, miopatía, ataxia cerebelosa, dolor de cabeza, pseudotumor del cerebro;
- Reacciones cutáneas: fotosensibilidad, con el uso prolongado del fármaco - pigmentación de la piel azul-plomo o azul, eritema, dermatitis exfoliativa, erupción cutánea, alopecia, vasculitis;
- Sistema respiratorio: neumonitis intersticial o alveolar, fibrosis pulmonar, pleuresía, bronquitis obliterante con neumonía, incluso mortales, síndrome respiratorio agudo, hemorragia pulmonar, broncoespasmo (especialmente en pacientes con asma bronquial);
- Sentidos: neuritis nervio óptico, depósito de lipofuscina en el epitelio corneal;
- Sistema endocrino: aumento del nivel de la hormona T4, acompañado de una ligera disminución de T3 (no es necesario interrumpir el tratamiento con amiodarona si la función tiroidea no está alterada). Con el uso prolongado, se puede desarrollar hipotiroidismo, con menos frecuencia, hipertiroidismo, que requiere la suspensión del fármaco. Muy raramente, puede ocurrir un síndrome de secreción alterada de ADH;
- Sistema cardiovascular: bradicardia moderada, bloqueo sinoauricular, acción proarritmogénica, bloqueo AV de diversos grados, parada del nódulo sinusal. Con el uso prolongado del medicamento, es posible la progresión de los síntomas de insuficiencia cardíaca crónica;
- Sistema digestivo: náuseas, vómitos, alteraciones del gusto, disminución del apetito, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, pesadez en el epigastrio, hepatitis tóxica aguda, ictericia, insuficiencia hepática;
- Indicadores de laboratorio: anemia aplásica o hemolítica, trombocitopenia;
- Otras reacciones secundarias: disminución de la potencia, epididimitis.
Sobredosis
Tomar grandes dosis de amiodarona puede provocar las siguientes afecciones:
- Hipotensión
- Bradicardia;
- Bloqueo AV;
- Asistolia;
- Shock cardiogénico;
- Disfunción hepática;
- Insuficiencia cardiaca.
El paciente debe ser trasladado inmediatamente a un centro médico. El tratamiento de una sobredosis con amiodarona tiene como objetivo la desintoxicación del organismo (lavado gástrico, ingesta de enterosorbentes) y la eliminación de los síntomas.
instrucciones especiales
Tomar el medicamento solo es posible después de una cita con el médico, quien determina el régimen de tratamiento y la dosis según los datos del estudio clínico y el ECG. También es imperativo tener en cuenta tales instrucciones especiales:
- Antes de usar el medicamento, se recomienda realizar un estudio de la actividad funcional de la glándula tiroides y el nivel de sus hormonas en la sangre.
- Con el uso prolongado, la monitorización ECG del corazón es obligatoria, la determinación del nivel de hormonas tiroideas y enzimas hepáticas en la sangre.
- Con mayor precaución y con una monitorización constante del ECG del corazón, las tabletas de amiodarona se prescriben cuando se usan junto con betabloqueantes, laxantes y diuréticos que eliminan los iones de potasio del cuerpo (diuréticos no ahorradores de potasio - furosemida), anticoagulantes (warfarina), algunos antibióticos (rifampicina) y agentes antivirales (especialmente medicamentos que inhiben la transcriptasa inversa viral).
- Es imposible combinar el uso de tabletas de amiodarona con otros medicamentos antiarrítmicos, ya que esto conducirá a un aumento de sus efectos y al desarrollo de alteraciones en la actividad funcional del corazón. También se excluye una combinación con agentes antipalúdicos, antibióticos macrólidos, fluoroquinolonas.
- En caso de tos y dificultad para respirar, se realiza un examen de rayos X de los órganos del tórax para diferenciar la patología inflamatoria del sistema respiratorio.
- Mientras toma tabletas de amiodarona, debe abandonar las actividades asociadas con aumento de la concentración atención y que requieren una alta velocidad de reacciones psicomotoras.
En las farmacias, el medicamento se dispensa solo con receta médica.
Interacciones con la drogas
- Fluoroquinolonas;
- Bloqueadores beta;
- Laxantes
- Antiarrítmicos de clase 1;
- Antipsicóticos;
- Antidepresivos tricíclicos;
- Macrólidos;
- Antipalúdico.
La coadministración de estos medicamentos con amiodarona puede provocar efectos secundarios graves, a menudo potencialmente mortales.
La farmacocinética del fármaco está influenciada por:
- Inhibidores de la colinesterasa;
- Orlistat;
- Colestiramina;
- Anticoagulantes;
- Glucósidos cardíacos;
- Medicamentos antivirales;
- Cimetidina.
La propia amiodarona puede influir en la concentración de ciclosporina, lidocaína, estatinas y yoduro de sodio.
Una tableta de amiodarona contiene 200 mg amiodarona clorhidrato y excipientes tales como lactosa, almidón de maíz, ácido algínico, povidona de bajo peso molecular y estearato de magnesio.
Forma de liberación
La amiodarona está disponible en blísters de 10 o en frascos de vidrio con protección contra la luz de 30. El medicamento está empaquetado en cajas de cartón que pueden contener 30 o 60 tabletas.
Solución para administracion intravenosa(receta en latín): Rp.: Sol. 300 mg Amiodaroni diluitur Dextrosum 5% - 20 ml.
efecto farmacológico
Tiene efectos antiarrítmicos, vasodilatadores coronarios y antianginosos.
Farmacodinámica y farmacocinética.
Amiodarona - una sustancia activa que puede facilitar el trabajo del corazón sin alterar significativamente salida cardíaca y contractilidad del músculo cardíaco miocardio ... Al mismo tiempo, el medicamento aumenta el flujo sanguíneo coronario al reducir la resistencia en las arterias del corazón y también reduce la frecuencia cardíaca y la presión arterial debido a la efecto vasodilatador ... Esto reduce significativamente el nivel de consumo de oxígeno por parte del miocardio y al mismo tiempo aumenta las reservas de energía del miocardio al aumentar el contenido. fosfato de creatina y glucógeno .
Indicaciones para el uso de amiodarona.
Se utiliza tanto para el tratamiento como para la prevención. alteraciones del ritmo paroxístico :
- ventricular que son potencialmente mortales, así como en pacientes con Miocarditis de Chagas ;
- ventricular ;
- prevención La fibrilación ventricular , entre otras cosas, después de los hechos cardioversión ;
- paroxismo de parpadeo ;
- aleteo auricular ;
- extrasístole auricular o ventricular ;
- arritmias surgiendo en el fondo cardíaco crónico o insuficiencia coronaria ;
- parasístole ;
Las indicaciones para el uso de amiodarona también son arritmias supraventriculares en casos de ineficacia o incapacidad para usar otra terapia, que generalmente se asocia con el síndrome de WPW.
Contraindicaciones
- bradicardia sinusal ;
- síndrome del seno débil ;
- sinoauricular o 2do y 3er grado (sin solicitud marcapasos );
- shock cardiogénico ;
- colapso ;
- hipopotasemia ;
- hipotensión arterial ;
- (secreción insuficiente de hormonas tiroideas);
- enfermedad pulmonar intersticial ;
- recepción Inhibidores de la MAO ;
- período y;
- hipersensibilidad a los componentes de amiodarona o a;
- debe usarse con precaución en niños y adolescentes menores de 18 años.
Efectos secundarios
El uso de tabletas de amiodarona puede causar lo siguiente efectos secundarios con respecto a ciertos órganos y sistemas:
- El sistema cardiovascular: bradicardia sinusal (refractario a anticolinérgicos m ), Bloqueo AV , vasculitis , con uso prolongado - Progresión de CHF , arritmia ventricular igual que " pirueta ", Fortalecimiento de lo existente arritmias o su aparición, con administración parenteral - disminución de la presión arterial .
- Sistema endocrino: desarrollando hipo - o hipertiroidismo .
- Sistema respiratorio: el uso prolongado puede causar tos , neumonía intersticial o tambien fibrosis pulmonar , pleuritis. Con la administración parenteral, es posible broncoespasmo , especialmente en personas con dificultad respiratoria grave.
- Sistema digestivo: ocurre con mayor frecuencia náusea , vómito , o pesadez en epigastrio , disminuye, las sensaciones gustativas se atenúan, con menos frecuencia: un aumento en la actividad transaminasa hepática , en caso de uso prolongado - hepatitis tóxica , colestasis , tinción ictérica de tegumentos , y .
- Sistema nervioso central y periférico: posible, astenia , auditivo. En caso de uso prolongado: neuropatía periférica , manifestaciones extrapiramidales, alteración de la memoria, sueño, ataxia , neuritis nervio óptico ... Con el uso parenteral, puede desarrollar hipertensión intracraneal .
- Órganos sensoriales: uveítis (inflamación de la coroides del ojo de diversas localizaciones), deposición glicolipoproteína — lipofuscina v córnea del ojo , que puede manifestarse en luz brillante en forma de violaciones: quejas de puntos luminosos o el llamado "velo frente a los ojos", además, es posible microdesprendimiento de retina .
- Órganos hematopoyéticos: trombocitopenia , hemolítico o aplástico anemia .
- Piel: sarpullido , derrota en la forma exfoliativo , fotosensibilidad , rara vez hubo manifestaciones en forma de tinción azul grisácea de la piel.
- Otros: epididimitis y declive, miopatía , con administración parenteral, es posible y aumentado transpiración .
El uso de la droga en pacientes ancianos aumenta significativamente el riesgo de desarrollar formas pesadas bradicardia .
Las pastillas de amiodarona, la instrucción de la aplicación (el Modo y la dosificación)
Las tabletas de amiodarona deben tomarse por vía oral, antes de las comidas, con la cantidad necesaria de agua para tragar. Las instrucciones para el uso de amiodarona asumen un régimen de dosificación individual, que debe ser establecido y ajustado por el médico tratante.
Régimen de dosificación estándar:
- La dosis inicial de carga (de otra manera, saturante) para el tratamiento hospitalario, que se divide en varias dosis, es de 600 a 800 mg por día, siendo la dosis diaria máxima permitida de hasta 1200 mg. Se debe tener en cuenta que la dosis total debe ser de 10 g, por lo general se logra en 5-8 días.
- Para el tratamiento ambulatorio, se prescribe una dosis inicial en el rango de 600-800 mg por día, que se divide en varias dosis, alcanzando también una dosis total de no más de 10 g, pero dentro de los 10-14 días.
- Para continuar el curso del tratamiento con amiodarona, es suficiente tomar 100-400 mg por día. ¡Atención! Se utiliza la dosis mínima de mantenimiento eficaz.
- Para evitar la acumulación del medicamento, es necesario tomar las tabletas en días alternos o con un descanso de 2 días una vez a la semana.
- La dosis única promedio con efecto terapéutico es de 200 mg.
- La dosis diaria promedio es de 400 mg.
- La dosis máxima permitida es de no más de 400 mg a la vez, no más de 1200 mg por golpe.
- Para los niños, la dosis suele estar en el rango de 2,5 a 10 mg por día.
Sobredosis
Una sola dosis significativa puede causar:
- disminución;
- bradicardia o ;
- violación del funcionamiento normal del hígado;
- bloqueo auriculoventricular .
Como tratamiento, se prescriben lavado gástrico , medidas sintomáticas, con el desarrollo bradicardia — , agonistas β1-adrenérgicos , en casos extremos - ritmo .
Específico no existe, resulta ser ineficaz.
Interacción
Pueden ocurrir varias reacciones cuando este medicamento se usa con los siguientes medicamentos:
- Antiarrítmicos de clase 1A y Disopiramida , Procainamida , Quinidina aumentar el intervalo QT cardíaco y aumentar el riesgo de desarrollar taquicardia ventricular "pirueta".
- Laxantes que provocan hipopotasemia , y diuréticos , corticosteroides, incl. i / v, Tetracosactida , en combinación con amiodarona, aumentan el riesgo de desarrollar arritmias ventriculares.
- Fondos generales anestesia , terapia de oxigeno - el riesgo de desarrollar bradicardia, alteraciones de la conducción cardíaca, hipotensión arterial y una disminución del choque V cardíaco.
- Antidepresivos tricíclicos, fenotiazinas , Astemizol y también provocan la prolongación del intervalo QT y el riesgo de desarrollar arritmias ventriculares (más a menudo del tipo "pirueta").
- , Fenprokumon , Acenocumarol mejorar el efecto anticoagulante y aumentar el riesgo de hemorragia.
- Vincamine , Sultoprid ,
La amiodarona es un fármaco antiarrítmico de clase III (inhibidor de la repolarización). Aumenta el flujo sanguíneo a través de los vasos del corazón, reduce el funcionamiento del músculo cardíaco, disminuye la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
El efecto antianginoso se debe a la acción dilatadora coronaria y antiadrenérgica, una disminución de la demanda de oxígeno del miocardio.
Tiene un efecto inhibidor sobre los receptores alfa y beta adrenérgicos de la CCC (sin su bloqueo completo). Reduce la sensibilidad a la hiperestimulación del sistema nervioso simpático, el tono de los vasos coronarios. Aumenta el flujo sanguíneo coronario, disminuye la frecuencia cardíaca, aumenta las reservas de energía del miocardio (al aumentar el contenido de sulfato de creatina, adenosina y glucógeno). Reduce el OPSS y la presión arterial sistémica (con administración intravenosa).
El efecto antiarrítmico se debe al efecto sobre los procesos electrofisiológicos en el miocardio: alarga el potencial de acción de los cardiomiocitos, aumentando el período refractario efectivo de las aurículas, los ventrículos, el nodo AV, el haz de His y las fibras de Purkinje, vías adicionales de excitación.
Al bloquear los canales de sodio "rápidos" inactivados, tiene los efectos característicos de los fármacos antiarrítmicos de clase I. Inhibe la despolarización lenta (diastólica) de la membrana celular del nódulo sinusal, lo que provoca bradicardia e inhibe la conducción AV (el efecto de los antiarrítmicos de clase IV).
Su estructura es similar a la de las hormonas tiroideas. Afecta el intercambio de hormonas tiroideas, suprime la conversión de T4 en T3 (bloqueo de la tiroxina-5-desyodasa) y bloquea la captura de estas hormonas por los cardiocitos y hepatocitos, lo que conduce a un debilitamiento del efecto estimulante de las hormonas tiroideas sobre el miocardio.
El inicio de la acción (incluso cuando se utilizan dosis de "carga") es de 2-3 días a 2-3 meses, la duración de la acción varía de varias semanas a meses (determinada en plasma durante 9 meses después de suspender la ingesta).
Indicaciones para el uso
¿Con qué ayuda la amiodarona? De acuerdo con las instrucciones, el medicamento se prescribe para patología cardíaca, acompañado de una violación del ritmo y la frecuencia de sus contracciones:
- Las arritmias supraventriculares son alteraciones del ritmo causadas por cambios en la generación de impulsos en las aurículas y el nódulo sinusal.
- Las arritmias ventriculares son alteraciones graves del ritmo en las que se generan impulsos nerviosos excesivos en el sistema de conducción cardíaca de los ventrículos (taquicardia ventricular, fibrilación ventricular).
- Arritmias que se desarrollan en el contexto enfermedad isquémica(suministro de sangre insuficiente) del corazón, insuficiencia cardíaca crónica.
- La extrasístole es la formación de contracciones extraordinarias adicionales del corazón, que son de origen ventricular o auricular.
- Arritmia del corazón, que se desarrolla en el contexto de la miocarditis.
- Angina de esfuerzo o angina inestable del corazón.
Instrucciones de uso Amiodarona, dosis.
Los comprimidos están destinados a la administración oral. Tomar antes de las comidas con abundante agua limpia.
Según las instrucciones de uso, la dosis de carga de amiodarona es:
- De forma ambulatoria: de 600 a 800 mg por día. El tratamiento continúa hasta alcanzar una dosis total de 10 g (durante 10 a 14 días).
- En el hospital, la dosis inicial es de 600 a 800 mg por día. El máximo permitido es 1200 mg por día. El tratamiento se continúa hasta alcanzar una dosis total de 10 g (durante 5 a 8 días).
La dosis de mantenimiento del fármaco alcanza los 100-400 mg por día. Para evitar la acumulación, las tabletas se toman cada dos días. También puede tomar un descanso de la recepción, 2 días a la semana.
De acuerdo con las instrucciones, la dosis única terapéutica promedio es de 1 tableta de amiodarona 200 mg. La dosis diaria terapéutica promedio es de 400 mg.
- La dosis única máxima del medicamento es de 400 mg.
- La dosis máxima diaria es de 1200 mg.
En el contexto de la angina de pecho, la dosis inicial es de 400 a 600 mg por día, dividida en 2-3 dosis, que después de 1-2 semanas se reduce a 200 mg por día.
Por vía intravenosa
Para el alivio de las alteraciones agudas del ritmo, se administra por vía intravenosa a razón de 5 mg / kg, en pacientes con ICC - 2,5 mg / kg.
Las infusiones a corto plazo se llevan a cabo durante 10-20 minutos en 40 ml de solución de dextrosa al 5%, si es necesario, infusión repetida después de 24 horas.
Con infusiones a largo plazo: 0,6-1,2 g por día en 0,5-1 L de solución de dextrosa al 5% a razón de 150 mg por 250 ml de solución (incompatible con otros medicamentos en solución).
Efectos secundarios
La instrucción advierte de la posibilidad de desarrollar los siguientes efectos secundarios al prescribir amiodarona:
- Del sistema nervioso: dolor de cabeza, debilidad, mareos, depresión, fatiga, parestesia, alucinaciones auditivas, con uso prolongado - neuropatía periférica, temblor, deterioro de la memoria, sueño, manifestaciones extrapiramidales, ataxia, neuritis óptica, con uso parenteral - hipertensión intracraneal.
- De los sentidos: uveítis, depósito de lipofuscina en el epitelio corneal (si los depósitos son importantes y llenan parcialmente la pupila - quejas de puntos luminosos o un velo delante de los ojos con luz brillante), microdesprendimiento de retina.
- Desde el lado de la CCC: bradicardia sinusal (refractaria a los bloqueadores anticolinérgicos m), bloqueo AV, con uso prolongado - la progresión de la ICC, taquicardia del tipo "pirueta", un aumento de la arritmia existente o su aparición, con parenteral uso: una disminución de la presión arterial.
- Desde el lado del metabolismo: un aumento en el nivel de T4 con un nivel normal o ligeramente reducido de T3, hipotiroidismo, tirotoxicosis (se requiere la suspensión del fármaco).
- Desde el lado sistema respiratorio: con uso prolongado - tos, dificultad para respirar, neumonía intersticial o alveolitis, fibrosis pulmonar, pleuresía, con uso parenteral - broncoespasmo, apnea (en pacientes con insuficiencia respiratoria grave).
- Desde el lado sistema digestivo: náuseas, vómitos, disminución del apetito, embotamiento o pérdida del gusto, sensación de pesadez en el epigastrio, dolor abdominal, estreñimiento, flatulencia, diarrea, raras veces - aumento de la actividad de las transaminasas "hepáticas", con uso prolongado - hepatitis tóxica, colestasis, ictericia , cirrosis hepática.
- Indicadores de laboratorio: con uso prolongado: trombocitopenia, anemia hemolítica y aplásica.
- Reacciones alérgicas: erupción cutánea, dermatitis exfoliativa.
- Reacciones locales: con administración parenteral - flebitis.
- Otros: miopatía, epididimitis, disminución de la potencia, alopecia, vasculitis, fotosensibilización (hiperemia cutánea, pigmentación débil de las áreas abiertas de la piel), pigmentación cutánea azul plomo o azulada, con administración parenteral - fiebre, aumento de la sudoración.
instrucciones especiales
Antes de comenzar la terapia, se debe realizar una radiografía de los pulmones, así como una evaluación de la función de la glándula tiroides y el hígado. Con la terapia a largo plazo, se recomienda realizar un examen de rayos X de los pulmones anualmente.
Durante el tratamiento, para prevenir la aparición de fotosensibilidad, se recomienda evitar la exposición prolongada al sol.
Con la abolición de la amiodarona, es posible la recurrencia de las alteraciones del ritmo.
Contraindicaciones
Está contraindicado prescribir amiodarona en los siguientes casos:
- bradicardia sinusal;
- síndrome del seno débil;
- bloqueo sinoauricular o AV de segundo y tercer grado (sin el uso de marcapasos);
- shock cardiogénico;
- colapso;
- hipopotasemia;
- hipotensión arterial;
- hipotiroidismo (secreción insuficiente de hormonas tiroideas);
- tirotoxicosis;
- enfermedad pulmonar intersticial;
- tomando inhibidores de la MAO;
- período de embarazo y lactancia;
- hipersensibilidad a los componentes de la amiodarona o al yodo;
- debe usarse con precaución en niños y adolescentes menores de 18 años.
Sobredosis
Los síntomas de sobredosis son bloqueo auriculoventricular, bradicardia, empeoramiento de los síntomas de insuficiencia cardíaca crónica existente, taquicardia paroxística y ventricular del tipo "pirueta", paro cardíaco, disfunción hepática.
En caso de sobredosis, se realiza lavado gástrico, se prescribe carbón activado y terapia sintomática. Con la taquicardia del tipo "pirueta", se realiza estimulación cardíaca y se prescriben sales de magnesio por vía intravenosa.
La hemodiálisis no es eficaz.
Análogos de la amiodarona, precio en farmacias
Si es necesario, puede reemplazar Amiodarona 200 mg con un análogo del principio activo; estos son medicamentos:
- Ritmorest,
- Cardiodarona,
- Amiocordina,
- Vero-amiodarona,
- Cordaron.
Por código ATX:
- Cardiodarona,
- Kordaron,
- Opakorden,
- Rhythmiodarona.
Al elegir análogos, es importante comprender que las instrucciones para el uso de Amiodarona, el precio y las revisiones de medicamentos de acción similar no se aplican. Es importante consultar a un médico y no hacer su propio reemplazo del medicamento.
Precio en farmacias rusas: Amiodarona 200 mg comprimidos 30 uds. - de 108 a 150 rublos, 50 mg / ml concentrado para prig. solución inyectable 3ml 10 uds. - desde 190 rublos, según 492 farmacias.
Almacenar en un lugar seco, oscuro, fuera del alcance de los niños, a una temperatura no superior a +25 ° C. La vida útil es de 2 años. Condiciones de dispensación en farmacias: con receta.
