Qué causa el raquitismo. Raquitismo en niños: síntomas y tratamiento. ¿Es cierto que los bebés amamantados son más propensos al raquitismo?

Durante el período de crecimiento activo de los bebés, acecha una terrible "bestia", el raquitismo. Todos los padres deben conocer los signos del raquitismo en los niños, ya que esto enfermedad insidiosa Tiene consecuencias desagradables... Cuanto antes se diagnostique la enfermedad, más exitoso será su tratamiento, en la mayoría de los casos sin complicaciones ni consecuencias. El raquitismo se conoce desde la antigüedad, durante muchos años se ha investigado e intentado vencer. Hoy en día, los médicos saben cómo diagnosticar esta enfermedad, por qué ocurre, cómo tratarla y, lo más importante, cómo prevenirla.

¿Qué es el raquitismo?

El raquitismo es una enfermedad que afecta a los niños pequeños. Con él, se altera el metabolismo calcio-fósforo, se desorganizan las funciones. órganos internos y el sistema nervioso, así como la desestabilización de los procesos de mineralización ósea y formación ósea. La aparición de esta enfermedad está asociada con la falta de vitaminas del grupo D en el cuerpo. Estas vitaminas son esenciales para la absorción normal del calcio y su correcta distribución.

La vitamina D es un grupo de sustancias. Los principales son la vitamina D 2 y la vitamina D 3. La vitamina D 2 se encuentra en los vegetales y la vitamina D 3 en la grasa animal. Sin embargo, la nutrición por sí sola no puede garantizar la asimilación adecuada de estas vitaminas por parte del cuerpo. Solo sus precursores ingresan con los alimentos, que luego se convierten en vitaminas del grupo D bajo la influencia de la radiación ultravioleta.

El nombre de la enfermedad proviene de la palabra griega "raquis", que significa columna o cresta. Esto se debe a una de las consecuencias del raquitismo: una joroba. También se llama enfermedad del crecimiento activo, porque el raquitismo ocurre con mayor frecuencia en niños menores de un año. Los límites clásicos de esta enfermedad son de 2 meses a 2 años. Otro nombre común para el raquitismo, "enfermedad inglesa", se formó en el siglo XVII, ya que se manifestó en niños que vivían en áreas de fábricas con contaminación constante, falta de luz solar y radiación ultravioleta.

El raquitismo en niños menores de un año difiere en la gravedad de la enfermedad y en la naturaleza del curso. Hay raquitismo:

• 1 grado (fácil);
• 2 grados (medio);
• Grado 3 (grave).

Por la naturaleza del curso:

• Picante;
• Subagudo;
• Recurrente.

Además, la enfermedad se divide en períodos:

• Elemental;
• El apogeo de la enfermedad;
• Reconvalescencia (recuperación);
• Fenómenos residuales.

Síntomas y signos de raquitismo.

Muchos padres están preocupados por la pregunta: cómo determinar el raquitismo en un niño. Algunos signos de esta enfermedad son visibles a simple vista, mientras que otros se confirman mediante estudios especiales. Los síntomas del raquitismo en los bebés difieren según el período de su curso. El período inicial de la enfermedad en bebés menores de un año se caracteriza por cambios en el trabajo de los sistemas nervioso y muscular:

• los niños muestran ansiedad, irritabilidad;
• el bebé se estremece cuando se enciende una luz brillante y con sonidos fuertes;
• el niño suda, especialmente en el área de la cabeza, un olor desagradable es característico del sudor;
• aparecen parches de calvicie en la parte posterior de la cabeza;
• el tono muscular disminuye en lugar de la hipertonicidad habitual para una edad determinada.

Durante el apogeo de la enfermedad, los síntomas del período inicial, característicos de los cambios en los sistemas muscular y nervioso, progresan. Se acompañan del rezago de los niños en el desarrollo psicomotor. Los cambios óseos se vuelven especialmente notables:

• forma asimétrica de la cabeza, parecida a un cuadrado;
• nariz de silla de montar;
• maloclusión;
• Frente "olímpica";
• dentición tardía e inconsistente.
• escoliosis;
• pecho hundido;
• engrosamiento en las costillas, llamado "rosario" y otros.

Para diagnosticar el raquitismo en niños y luego prescribir. tratamiento correcto, debe prestar atención a los siguientes signos:

• cambios en el sistema esquelético (cabeza, columna, Caja torácica, extremidades);
• clínica (anemia por deficiencia de hierro, debilidad, frecuentes enfermedades respiratorias, taquicardia, etc.);
• Signos de ultrasonido;
• Signos de rayos X;
• Signos bioquímicos (basados ​​en análisis de sangre y orina).

Si el niño tiene síntomas etapa inicial raquitismo, se le asigna 1 grado. Si los cambios afectan los sistemas de los órganos internos y los huesos, la enfermedad se establece en grado 2. Cuando los niños muestran signos de retraso psicomotor y físico, daño severo a los órganos internos, el sistema nervioso y los huesos, la enfermedad se asigna al grado 3.

Causas y consecuencias del raquitismo.

Durante mucho tiempo, se desconocieron las causas del raquitismo. Los científicos han propuesto hipótesis: a veces exitosas, a veces no. En 1919, Guldchinsky asumió que una de las razones del desarrollo del raquitismo es la exposición insuficiente del niño a la luz solar. Pasado un tiempo, se formularon el resto de causas de esta enfermedad:

• endógeno;
• precocidad;
• alimentación inadecuada.

Las causas endógenas deben entenderse como aquellas que surgen como consecuencia de enfermedades internas. Estos pueden ser trastornos que provocan la absorción normal de vitamina D de tracto gastrointestinal, enfermedades del hígado, riñones y otras. El raquitismo se observa con mayor frecuencia en bebés prematuros, ya que la "parte del león" del calcio se deposita en el esqueleto en el noveno mes de embarazo. Debido al nacimiento temprano, el cuerpo del niño no tiene tiempo para acumular una sustancia tan importante para el desarrollo.

En los bebés, el raquitismo prácticamente no ocurre, siempre que la alimentación adecuada esté completamente organizada. Para cumplir con esta condición, no debe haber problemas de salud en una madre lactante. Un niño que se alimenta con fórmula o mezcla puede desarrollar raquitismo si su dieta se basa en fórmulas no adaptadas (por ejemplo, pero con leche de vaca o de cabra). Una nutrición insuficiente o fórmulas lácteas seleccionadas incorrectamente también pueden provocar la enfermedad.

Si el tratamiento contra el raquitismo no se inicia a tiempo, puede tener consecuencias graves:

• violación en el sistema esquelético (por ejemplo, cabeza cuadrada, pecho hundido, piernas de "rueda" y otros);
• violación de la mordedura;
• tendencia a las infecciones;
• La anemia por deficiencia de hierro.

Con raquitismo severo (grado 3), son posibles las siguientes complicaciones:

• insuficiencia cardiaca;
• convulsiones
• laringoespasmo;
• hipocalcemia y otros.

El tratamiento del raquitismo en niños menores de un año se puede dividir en específico y no específico. El tratamiento específico lo lleva a cabo un médico e incluye el nombramiento de vitaminas del grupo D, calcio y fósforo. Las dosis y la necesidad de tomar ciertas vitaminas y microelementos las determina solo el médico de los niños después de las pruebas necesarias. Al final del tratamiento exitoso, al niño se le prescribe un curso profiláctico de vitamina D.

Hoy en día, el método OVNI no se usa para niños menores de un año. Se cree que cuanto más joven es el bebé, más cuidado debe tener con la luz ultravioleta. La ingesta adicional de calcio y fósforo tampoco es un problema completamente resuelto. Si la nutrición del niño es equilibrada, la ingesta suplementaria de calcio al mismo tiempo que la vitamina D puede causar hipercalcemia.

Los métodos no específicos para tratar el raquitismo tienen como objetivo fortalecer el cuerpo de un niño hasta un año e incluyen:

• alimentación natural (o una elección deliberada de mezcla);
• adherencia a la rutina diaria;
• camina en cualquier clima con suficiente (¡pero no excesiva!) exposición al sol;
• masaje;
• gimnasia;
• endurecimiento;
• baños terapéuticos (después de 1,5 años): baños de sal, de coníferas o de hierbas;
• tratamiento de enfermedades asociadas con el raquitismo.

Hoy en día, los médicos otorgan más importancia a cómo tratar a los niños con métodos no específicos. Caminar, gimnasia y masajes juegan un papel importante en esto.

La prevención del raquitismo debe llevarse a cabo tanto durante el embarazo como después del nacimiento del bebé. Antes del nacimiento, incluye:

• buena nutricion;
• tomando multivitaminas;
• camina;
• ejercicios fisicos.

La prevención después del nacimiento contiene las siguientes medidas:

• adherencia a la rutina diaria;
• alimentación competente;
• masaje;
• gimnasia;
• endurecimiento;
• caminatas diarias;
• tomar multivitamínicos por la madre y / o el niño (según las indicaciones del médico);
• tomando pequeñas dosis de vitamina D en el período otoño-invierno del año (según las indicaciones de un médico).

Un papel particularmente importante en la prevención del raquitismo lo desempeña la lactancia materna (al menos hasta 4-6 meses), la introducción correcta y oportuna de alimentos complementarios. También son importantes los masajes, la gimnasia y las caminatas.

Los médicos dicen: "Es mejor prevenir que curar". Por lo tanto, la prevención del raquitismo debe tomarse en serio y llevarse a cabo durante el embarazo. Después de que nazca el bebé, controle su salud, temperamento, masaje y amamante durante el mayor tiempo posible. ¡Crezca saludable!

Para que el bebé crezca sano y físicamente fuerte, debe dedicar mucho tiempo a aire fresco, comer bien. El efecto curativo de la luz solar estimula la producción de vitamina D en la piel, esencial para el desarrollo óseo. El raquitismo es más común en los bebés nacidos en invierno, cuando el clima está nublado, así como en las regiones del norte. Es necesario participar en la prevención del raquitismo en los niños. Es importante no solo realizar endurecimiento, masaje, sino también asegurarse de que el cuerpo del niño reponga la falta de vitamina D, calcio y fósforo.

Contenido:

Descripción de la enfermedad

El raquitismo es una patología del desarrollo. tejido óseo asociado con la falta de vitamina D en el cuerpo. Esta sustancia favorece la absorción de calcio y mantiene el equilibrio de calcio y fósforo, que forman parte de los huesos. El raquitismo se ve afectado principalmente por niños menores de 2 años, pero también ocurre en adultos. Esta enfermedad no es peligrosa para la vida, pero sus consecuencias pueden ser muy graves. Hay una deformación del esqueleto (cráneo, costillas, extremidades, columna vertebral), alteración de los órganos internos, retraso mental y físico. Las niñas tienen una formación anormal de los huesos pélvicos (aparece la llamada pelvis raquítica plana). Posteriormente, esto complica enormemente el curso del parto, hace que sea imposible dar a luz a un niño de forma natural.

Formas de la enfermedad

Existen las siguientes formas de raquitismo:

1. Afilado. La enfermedad ocurre en bebés en los primeros meses de vida (especialmente en bebés prematuros) que no recibieron vitamina D adicional en forma de preparaciones especiales. A veces, el raquitismo se presenta de esta forma en niños obesos, que se alimentan principalmente con alimentos ricos en carbohidratos (cereales, pastas, dulces). Las manifestaciones de raquitismo en este caso (dolor en los huesos, tono muscular débil, deformación de los huesos del esqueleto, aparición de fracturas) son pronunciadas y progresan rápidamente.
2. Subaguda. Existe la "hiperplasia osteoide": la formación de tubérculos frontales y parietales, engrosamiento de las muñecas, desarrollo anormal de las costillas, articulaciones de los dedos de manos y pies. Este curso se observa en bebés mayores de 6 meses, si la prevención o el tratamiento cuando aparecieron los primeros síntomas fueron insuficientes.
3. Forma recurrente (ondulada). Hay signos de raquitismo en el contexto de ya manifestaciones existentes enfermedad previa.

Gravedad

La patología procede con diversos grados de gravedad.

Grado 1 (fácil). El comienzo de los cambios, la aparición de los primeros síntomas.

Grado 2 (moderado). Aparecen cambios moderados en el sistema esquelético y los órganos internos.

Grado 3 (grave). Hay daño a los huesos, órganos internos, sistema nervioso, formación anormal del cráneo.

Hay varios tipos de enfermedades, como el raquitismo, que pueden desarrollarse en niños mayores. Estos incluyen, por ejemplo, "diabetes de fosfato", una falta de fósforo en los huesos. Con esta enfermedad, una persona tiene una estatura baja, una curvatura de los huesos, a pesar de que su físico es fuerte.

También hay raquitismo por pseudodeficiencia, que se produce debido a la incapacidad del cuerpo para absorber la vitamina D.

Video: Causas del raquitismo.

Razones del raquitismo

Las razones de la aparición de raquitismo en un bebé son:

• falta de vitamina D en el cuerpo de su madre incluso durante el embarazo;
• ingesta insuficiente de nutrientes en el cuerpo después del nacimiento;
• violación de la absorción de vitamina D por el sistema digestivo del niño.

Avitaminosis durante el embarazo.

La falta de vitamina D en el cuerpo de una mujer embarazada se forma como resultado de la desnutrición, el consumo insuficiente de alimentos que contienen esta vitamina, así como el calcio y el fósforo. Forman la base del tejido óseo y son necesarios para la correcta formación del esqueleto y los músculos del feto. Embarazo severo, permanecer en un entorno ecológico dañino, fumar: estos factores contribuyen a la aparición de deficiencia de vitaminas, falta de vitamina D.

Si el embarazo transcurrió normalmente, la nutrición de la mujer fue completa, entonces el recién nacido tiene un suministro de estas sustancias útiles en el cuerpo durante 1-2 meses. Posteriormente, se requiere su ingesta con leche materna o en forma de aditivos a las fórmulas lácteas. Si el parto fue prematuro, las sustancias útiles no tienen tiempo para acumularse, ya se produce una deficiencia desde el momento del nacimiento.

Después del nacimiento

Los factores que provocan la aparición del raquitismo en los bebés son:

1. Falta de vitamina D en la leche materna por desnutrición materna.
2. Alimentar a un niño con fórmulas con un bajo contenido de componentes necesarios para la formación de tejidos óseos y musculares.
3. Envolver demasiado apretado, restringir los movimientos del bebé.
4. El uso de anticonvulsivos.
5. Alimentar a un bebé con leche de vaca, que es mal absorbida por su sistema digestivo.
6. Introducción tardía de alimentos complementarios. Después de 6 meses, es necesario incluir gradualmente purés de verduras, frutas y carne en la dieta, ya que la leche materna por sí sola ya no es suficiente para reponer el suministro de vitaminas y minerales. La formación de su deficiencia se facilita por el predominio de los cereales en los alimentos complementarios (sémola, por ejemplo). Su uso promueve la excreción de vitamina D de los intestinos junto con las heces.
7. En los niños mayores, la causa del raquitismo puede ser la falta de productos animales en la dieta, el predominio de alimentos vegetales, de los cuales la absorción de vitamina D es peor.
8. Estancia insuficiente del bebé al sol. La vitamina D se produce en la piel por exposición a la radiación ultravioleta.

Los bebés prematuros tienen riesgo de raquitismo.

Otras razones

Si el peso de un niño al nacer era grande, entonces la necesidad de nutrientes de su cuerpo es mayor que la de los niños con peso normal, por lo tanto, una dieta equilibrada es de particular importancia para él. El riesgo de raquitismo aumenta en gemelos y gemelos. La falta de vitamina D, calcio y fósforo ocurre incluso durante el desarrollo intrauterino, además, como regla, estos niños nacen antes de tiempo.

El subdesarrollo congénito de los órganos contribuye a la aparición del raquitismo. sistema digestivo, en el que empeora la asimilación de componentes alimentarios útiles. La absorción de calcio se altera en presencia de enfermedad tiroidea. En los bebés morenos, el raquitismo es más común que en los bebés de piel clara, ya que la producción de vitamina D bajo los rayos ultravioleta es más débil.

El raquitismo es más susceptible a los niños que viven en grandes ciudades con aire contaminado por gas que no permite el paso de los rayos ultravioleta.

Nota: El raquitismo ocurre con más frecuencia en los niños que en las niñas y las manifestaciones suelen ser más graves. En algunas familias, existe una predisposición hereditaria al raquitismo.

Síntomas y signos de raquitismo.

En los bebés, una enfermedad sin complicaciones pasa por 4 períodos de desarrollo: inicial, período pico, reparación y recuperación.

Al inicio de la enfermedad, se observan manifestaciones como calvicie en la parte posterior de la cabeza, falta de sueño, aumento de la irritabilidad y huesos blandos alrededor de la fontanela. Este período dura de 2 semanas a 2 meses.

Durante el apogeo de la enfermedad, se observan curvatura ósea, debilidad muscular, mala dentición y deterioro del desarrollo psicomotor. El período dura de 3 a 6 meses.

La reparación se produce como resultado del tratamiento correcto. Los cambios patológicos en los huesos cesan, los músculos se fortalecen, los signos de trastornos del sistema nervioso desaparecen, después de lo cual se produce la recuperación.

Los primeros signos por los cuales una madre puede notar el desarrollo de raquitismo en un bebé de 1-2 meses es una disminución de su apetito (el proceso de alimentación se vuelve corto). El bebé no duerme bien, se estremece al menor ruido, suda mucho durante el sueño. La parte de atrás de su cabeza se está quedando calva. La digestión está alterada (la diarrea se reemplaza por estreñimiento).

Tienes que prestar atención pediatra sobre la aparición de tales signos.

Los síntomas del raquitismo en los niños aparecen durante los próximos meses si la patología comienza a progresar. En este caso, ocurre lo siguiente:

• el tono muscular se debilita, el bebé se vuelve letárgico e inactivo, no puede sostener la cabeza, se sienta mal, se cae de lado, no puede darse la vuelta sobre su estómago;
• la dentición del niño se retrasa, la fontanela se retrasa, le cuesta levantarse, empieza a caminar tarde;
• se produce hinchazón;
• la deformación del cráneo progresa gradualmente: la parte posterior de la cabeza se vuelve plana, la cabeza se extiende en longitud, aparecen tubérculos frontales;
• las piernas se tuercen, la pelvis no se desarrolla, el pecho no se forma correctamente;
• el trabajo de los órganos internos empeora, hay signos de dificultad para respirar, alteraciones del ritmo cardíaco, el hígado aumenta;
• hay un retraso en el desarrollo mental, se producen trastornos mentales.

Durante el apogeo de la enfermedad, el niño nota un temblor notable en las manos y la barbilla.

Diagnóstico de raquitismo

Los signos de raquitismo, por regla general, no causan dudas en el médico. Sin embargo, para confirmar el diagnóstico, determinar el período de desarrollo de la enfermedad y el grado de deficiencia de calcio en el cuerpo, se realiza una prueba de orina, la llamada "prueba de Sulkovich". La orina se recolecta por la mañana antes de la primera toma. Si es necesario, se realiza un análisis de la orina liberada durante el día para determinar el contenido de calcio y fósforo.

Mediante análisis bioquímico se determina la concentración de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre, se establece el contenido de la enzima necesaria para la asimilación del fósforo ("fosfatasa alcalina").

El grado de deformación ósea y los trastornos del estado de los órganos internos se establece mediante ultrasonido y rayos X.

Tratamiento

Para eliminar y aliviar las manifestaciones del raquitismo, se lleva a cabo una terapia específica y no específica. Deben iniciarse inmediatamente después del diagnóstico.

Terapia especifica

La terapia con preparaciones de vitamina D se lleva a cabo en una dosis correspondiente al período de desarrollo de la enfermedad y la naturaleza de los síntomas. La prueba de Sulkovich se realiza una vez cada 7 a 10 días para controlar el curso del tratamiento y ajustar la dosis. Si aparece un efecto notable, luego de 1-1.5 meses, se reduce la dosis.

Para la prevención de recaídas, el medicamento se toma en una dosis reducida hasta los 2 años de edad y luego hasta los 3 años de edad, solo en invierno.

Hay preparaciones de vitamina D disuelta en agua y preparaciones en forma de soluciones oleosas. La vitamina D soluble en agua es absorbida mejor por el organismo y se retiene por más tiempo en el hígado, mostrando su actividad. Las preparaciones de aceite (devisol, videin) se prescriben con mayor frecuencia en los casos en que el bebé tiene tendencia al estreñimiento.

El fármaco principal en el tratamiento del raquitismo en los bebés es el aquadetrim. La dosis se selecciona individualmente para cada niño con el fin de evitar efectos secundarios.

Se lleva a cabo un curso de irradiación ultravioleta con un aumento gradual de la dosis. Esto estimula la formación de su propia vitamina D en el organismo y mejora su absorción.

Video: Los primeros signos de raquitismo.

Terapia inespecífica

Se lleva a cabo para mejorar la absorción de calcio en el organismo del niño restableciendo el equilibrio ácido-base. Para ello, se utiliza una mezcla de citrato (solución acuosa de citrato de sodio) y dimefosfón. Para mejorar el metabolismo, se administra orotato de potasio.

Con un bajo contenido de calcio en la sangre, se prescriben gluconato de calcio y sus otras preparaciones. Para fortalecer el cuerpo, se lleva a cabo una terapia con vitaminas C y grupo B. En presencia de anemia, se prescriben preparaciones de hierro (maltofer, tardiferon).

Se utilizan baños curativos. Se realizan masajes especiales y gimnasia correctiva.

Se recomienda aumentar la duración de las caminatas al aire libre, así como realizar ajustes en la nutrición del niño, incluir yemas de huevo, requesón y otros alimentos con alto contenido de calcio y fósforo en la dieta. Al tratar a los bebés, se recomienda reducir el uso de cereales, introducir alimentos complementarios, acostumbrando al bebé a los purés de verduras y carne.

Tratamiento complementario con remedios caseros.

Cuando se desarrollan los primeros signos de raquitismo en un bebé, es útil bañarlo en agua salada o con la adición de caldo de coníferas. Los baños de coníferas se utilizan para calmar el sistema nervioso del niño. Para su preparación, el extracto de coníferas se vierte en agua tibia (1 cucharadita por 1 litro de agua). Se coloca al niño en un baño durante 10-15 minutos.

El baño de agua salada se realiza si el niño está letárgico. La sal de mesa o marina se usa a razón de 2 cucharadas. l. por 10 litros de agua. Después del baño, debe lavar la sal vertiendo agua limpia sobre el bebé.

Para reponer la deficiencia de calcio, puede preparar una composición de cáscara de huevo finamente triturada, ¼ vaso de jugo de limón y 1 vaso de agua. Administre medicamentos después de las comidas.

Prevención del raquitismo en niños.

Es necesario cuidar de prevenir el desarrollo del raquitismo en un niño incluso antes de su nacimiento. Durante el embarazo, las mujeres deben tomar vitaminas (por ejemplo, gendevit) para compensar la deficiencia de elementos útiles, que inevitablemente surge debido a la mayor necesidad asociada con el crecimiento del feto. Es importante tomar tabletas de vitamina D en los últimos 2 meses antes del parto, especialmente si la mujer vive en áreas donde el verano es corto o el bebé debe nacer en el período otoño-invierno. El medicamento se toma estrictamente en las dosis prescritas por el médico, ya que un exceso de vitamina D es tan dañino para el feto como su deficiencia.

Una mujer embarazada debe comer bien, pasar mucho tiempo al aire libre bajo la influencia de la radiación ultravioleta emitida por el sol, evitar enfermedades infecciosas y resfriados, realice regularmente las pruebas necesarias.

Después del nacimiento de un niño, es necesario esforzarse por mantener la posibilidad de alimentarlo con leche materna completa durante al menos 5-8 meses. A partir de los 6 meses es necesario iniciar la alimentación, introduciendo paulatinamente en la dieta alimentos enriquecidos ricos en calcio, fósforo (yemas de huevo, hígado, carne, mantequilla).

Si es necesario, el pediatra prescribirá a los niños en riesgo, la ingesta profiláctica de aceite de pescado o preparaciones con vitamina D.

El raquitismo es una enfermedad caracterizada por una alteración del metabolismo fósforo-calcio. Por lo general, este diagnóstico se realiza en niños con temprana edad en el contexto de una cantidad insuficiente de vitamina D en el cuerpo: calciferol. La deficiencia crónica de este oligoelemento conduce a una violación del flujo de fósforo y calcio hacia el tejido óseo y cartilaginoso. Como resultado, se producen cambios irreversibles en la formación y mineralización de los huesos, que se convierte en la causa del raquitismo en los niños.

La mayoría de las personas consideran que este diagnóstico es una reliquia de años, por lo tanto, el raquitismo a menudo no se llama un problema médico, sino social, ya que está asociado con una violación de las condiciones para cuidar a un niño. Sin duda, el nivel de vida actual de la población y la mejora de la situación socioeconómica general del país deben contribuir a que esta enfermedad sea cosa del pasado.

Pero a pesar de esto, el raquitismo sigue siendo una amenaza para la salud de los niños en los primeros años de vida.

El raquitismo es una enfermedad que afecta al sistema musculoesquelético. Los signos de patología se manifiestan más claramente en bebés y niños pequeños, unos meses después del nacimiento y hasta los 5 años. Rara vez, se desarrolla una situación similar en un adulto, pero en este caso estamos hablando de osteomalacia, ablandamiento patológico de los huesos.

Los cambios en el tejido óseo en el contexto del raquitismo son causados ​​por una falta crónica de fósforo y calcio.

Por lo general, estos oligoelementos se encuentran en cantidades suficientes en los alimentos, pero para que el cuerpo los absorba completamente, se necesita vitamina D o calciferol, una sustancia que ayuda al fósforo y al calcio a penetrar en los huesos y el tejido muscular, en fibras nerviosas preparándolos de antemano.

La vitamina D ingresa al cuerpo de los niños a través de alimentos y suplementos farmacéuticos especiales. Además, el calciferol se forma de forma independiente en la piel de un niño bajo la influencia de los rayos ultravioleta directos de los productos derivados del colesterol (por lo que se prohíbe cualquier restricción en los alimentos para bebés).

Las principales causas del raquitismo son:

• desnutrición;
• exposición insuficiente a la luz solar abierta;
• trastornos metabólicos de la vitamina D y el colesterol.

Además, los expertos identifican una lista completa de factores predisponentes que contribuyen al desarrollo del raquitismo:

• el peso del niño es más de 4 kg al nacer;
• negativa a amamantar;
• uso de fórmulas no adaptadas para alimentación artificial;
• parto difícil;
• limitación de la actividad física del niño;
• paseos raros;
• alteración del tracto digestivo;
• enfermedades infecciosas y virales frecuentes;
• tratamiento con fármacos anticonvulsivos;
• crecimiento rápido y aumento de peso en un niño, lo que requiere una mayor cantidad de calcio en el cuerpo.

Por lo general, la enfermedad afecta a los niños nacidos prematuramente como resultado. Pueden tener síntomas de raquitismo tan pronto como la segunda semana después del nacimiento. Esto se debe a la debilidad general de su cuerpo y la falta de preparación del sistema digestivo para aceptar y asimilar alimentos normalmente en un contexto de inmadurez fisiológica.

La excepción es la forma congénita de raquitismo, cuyas causas son el estado insatisfactorio de la placenta y la mala alimentación de la madre durante el embarazo.

En casos raros, los médicos se enfrentan al raquitismo, independientemente de la presencia de vitamina D en el cuerpo. En esta enfermedad, tanto el calciferol, como el fósforo y el calcio se encuentran en el organismo del niño dentro de los límites normales, pero debido a las patologías existentes en el hígado y los riñones, así como al tomar ciertas drogas(corticosteroides, barbitúricos, etc.), el calcio y el fósforo no se pueden convertir en una forma accesible para que el cuerpo los asimile por completo.

Síntomas y diagnóstico

Los primeros signos de raquitismo en los niños aparecen de forma imperceptible y la mayoría de los padres no les prestan suficiente atención, atribuyendo todo a los caprichos y características del comportamiento del niño.

Entonces, enumeramos los principales síntomas de la enfermedad:

• problemas para conciliar el sueño, violación del ritmo biológico del sueño y la vigilia;
• temor repentino del niño, comportamiento ansioso inexplicable;
• estado inhibido perezoso, falta de interés en la realidad circundante;
• irritabilidad severa, caprichos constantes sin razón aparente;
• sudoración excesiva, especialmente durante la alimentación, y el sudor tiene un olor agrio desagradable;
• irritación y picazón de la piel;
• falta de pelo en la región occipital debido al hecho de que el niño se frota contra la almohada durante el sueño;
• olor persistente a amoniaco en los genitales, dermatitis del pañal e irritación en los genitales debido al contacto con la orina;
• síndrome convulsivo, especialmente durante el sueño;
• Problemas digestivos persistentes: diarrea o estreñimiento.

Los signos enumerados de raquitismo generalmente se desarrollan varios meses después del nacimiento de un niño. El inicio de la enfermedad generalmente ocurre en la estación fría, a fines del otoño o en el período invierno-primavera.

Los primeros síntomas del raquitismo afectan principalmente el comportamiento del niño: se vuelve extremadamente temperamental y exigente, el nerviosismo se asocia con sudoración excesiva, picazón e irritación de la piel, calvicie característica de la parte posterior de la cabeza.

Si estos síntomas se dejan sin la atención adecuada, a los seis meses el niño ya tendrá una imagen completa de la enfermedad.

A raíz de los primeros síntomas de la enfermedad, aparece un retraso en el desarrollo físico: el bebé comienza a levantar y sostener la cabeza más tarde, se sienta y camina, luego tiene dientes de leche y la fontanela permanece abierta por más tiempo del prescrito.

Tanto el pediatra como los padres deben prestar atención a todo esto y realizar un análisis de sangre bioquímico de manera oportuna: los cambios en el análisis indicarán una baja concentración de fósforo y una mayor actividad de la fosfatasa.

Los signos de raquitismo, que aparecen en un período posterior, ya son una patología irreversible independiente. El peligro radica en graves discapacidades del desarrollo, que luego se convierten en la causa de la discapacidad.

El raquitismo infantil afecta el cartílago y el tejido óseo, el sistema inmunológico y los órganos internos. Los niños que padecen raquitismo desde los primeros meses de vida tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades infecciosas y virales.

Los siguientes síntomas indican las complicaciones del raquitismo:

• agrandamiento patológico del bazo y el hígado;
• anemia crónica;
• movilidad articular anormal;
• hipotensión de los músculos, por ejemplo, el abdomen: se vuelve plano y sin forma cuando el niño se acuesta boca arriba;
• curvatura antinatural de las piernas con las letras O o X (aparece desde el momento en que el niño comienza a caminar);
• retracción o abultamiento del pecho;
• raquiocampsis;
• crecimientos desvencijados en las costillas, visibles a simple vista;
• ablandamiento de los huesos del cráneo;
• crecimientos óseos a lo largo de las crestas de las cejas, protuberancias parietales y frontales;
• un aumento notable en el volumen de la cabeza;
• engrosamiento de los tobillos y muñecas - "brazaletes" desvencijados.

Si el tratamiento se retrasa, las consecuencias pueden ser desastrosas. En el futuro, el niño desarrolla una joroba en el contexto de la curvatura de la columna vertebral y aparecen engrosamientos óseos específicos. La pelvis anatómicamente subdesarrollada y la formación patológica de cartílago y tejido óseo conducen al desarrollo de displasia de cadera.

Además, la lista de complicaciones se puede complementar con pie plano, asimetría del cráneo y discapacidad infantil. Los síntomas residuales del raquitismo permanecen con una persona durante toda su vida posterior. Está sobre la deformación estable del esqueleto.

El diagnóstico se realiza sobre la base de exámenes y métodos de investigación de laboratorio e instrumentales. Si se sospecha raquitismo, el pediatra indica al pequeño paciente que consulte a un cirujano pediatra y un ortopedista que sepa cómo determinar el raquitismo en Etapa temprana.

Los especialistas pueden prescribir los siguientes estudios adicionales:

• análisis bioquímicos de orina y sangre para determinar la cantidad de fósforo, calcio y calciferol;
• tomografía computarizada y examen de rayos X, que permite examinar las lesiones del cartílago y el tejido óseo en el cuerpo.

Según el examen de diagnóstico, el médico selecciona el tratamiento adecuado o prescribe medidas preventivas.

Tratamiento

La tarea principal en el tratamiento del raquitismo es la normalización bioquímica de la cantidad de microelementos que faltan en el cuerpo. Los medicamentos específicos con vitamina D juegan un papel muy importante en este caso.

Vienen en forma de comprimidos y gotas y se utilizan según la edad del niño. Con un propósito terapéutico y profiláctico, se prescriben los siguientes medicamentos: Akvadetrim, Vigantol, Davisol y muchos otros. El médico debe seleccionar el medicamento y la dosis del medicamento de forma individual.

Mejorando la condición del niño en segundo plano. tratamiento conservador viene rápidamente, esto se puede ver en rayos X y cambios bioquímicos. Después de comenzar a tomar el medicamento con calciferol, dentro de una semana, la concentración de fósforo aumenta significativamente, la actividad de la fosfatasa alcalina disminuye y el nivel de calcio en la sangre disminuye temporalmente.

También aparecen cambios positivos en la radiografía: los núcleos de osificación se vuelven más notorios, los tejidos óseos se fortalecen y se encuentran nuevas líneas de las glándulas pineales.

El segundo elemento en el tratamiento del raquitismo es la fisioterapia.

Con su ayuda, es posible acelerar el desarrollo del niño y la asimilación de microelementos por parte del cuerpo. Los niños que padecen raquitismo deben moverse más, desarrollar músculos y articulaciones. La fisioterapia se puede realizar tan pronto como el niño tenga 6 meses de edad.

Normalmente, el complejo de tratamiento incluye masajes, balneoterapia, electroforesis con iones de fósforo y calcio, baños ultravioleta y ejercicios terapéuticos.

El tratamiento quirúrgico es necesario si la enfermedad ha progresado a una etapa grave.... En este caso, la terapia con vitaminas y el masaje se vuelven ineficaces, ya que se han producido cambios graves en el sistema musculoesquelético del niño.

Solo una operación quirúrgica puede eliminar las deformidades del tejido óseo. Ayudará a que los huesos y las articulaciones tengan una posición fisiológica natural. El período de recuperación después del tratamiento quirúrgico depende en gran medida de la nutrición del niño, la presencia de los oligoelementos necesarios y las vitaminas en su cuerpo.

En la mayoría de los casos, el raquitismo no pone en peligro la vida del niño. Pero si no se ocupa de la prevención y el tratamiento de esta enfermedad, sus síntomas eventualmente pueden suavizarse y las consecuencias permanecerán por el resto de su vida.

Muchos niños que han tenido una forma leve de raquitismo a temprana edad y no han recibido el tratamiento adecuado, con la edad comienzan a padecer caries, curvatura de las piernas e incluso se quedan atrás en el desarrollo físico y mental.

Los cambios patológicos que afectan al tejido óseo y cartilaginoso provocan pie plano, escoliosis y deformidad pélvica.

V edad escolar en estos niños, la miopía y la anemia a menudo se diagnostican y son infecciosas y resfriados... De adultos, padecen osteoporosis y fragilidad ósea.

Afortunadamente, la medicina actual puede hacer frente a esta dolencia: la forma avanzada de raquitismo en los niños modernos se está convirtiendo en una excepción.

Al mismo tiempo, la tarea de los padres sigue siendo primordial: no perderse los síntomas desagradables de la enfermedad, controlar cuidadosamente el desarrollo y la condición de su hijo para preservar su salud durante muchos años.

Video útil sobre los signos del raquitismo en los niños.

Las enfermedades asociadas con condiciones de deficiencia son comunes en los niños. No solo los bebés, sino también los bebés mayores pueden enfermarse con ellos. Hoy hablaremos sobre el raquitismo en bebés mayores de un año.

¿Lo que es?

El raquitismo es una patología infantil asociada con una violación pronunciada del metabolismo calcio-fósforo. Conducir a esta condición patológica varias razones causando falta de vitamina D o calciferol en el cuerpo. Normalmente, esta sustancia biológicamente activa interviene en el intercambio interno de calcio y fósforo, lo que asegura concentraciones normales de estas sustancias.

Por lo general, los primeros signos desfavorables de raquitismo aparecen en un niño durante los primeros meses y dentro de 1 año después del nacimiento. Sin embargo, la enfermedad también se registra en niños y en edades más avanzadas.

Según las estadísticas, los niños que viven en los países del norte son más susceptibles a esta enfermedad.

Los niños contraen raquitismo con tanta frecuencia como las niñas. Una deficiencia pronunciada de vitamina D en el cuerpo de un niño conduce a una violación del intercambio entre calcio y fósforo. Ambas sustancias proporcionan resistencia a los huesos. Con un metabolismo deficiente del calcio y el fósforo, el niño desarrolla varios síntomas adversos asociados con una deficiencia pronunciada de sustancias biológicamente activas.

Por lo general, los primeros signos de raquitismo son detectados por un pediatra durante los exámenes regulares del bebé. El diagnóstico de la enfermedad no causa profesionales médicos dificultades significativas.

Varias razones conducen al desarrollo de la enfermedad en los bebés, lo que contribuye a una disminución en el nivel de calciferol. En algunos casos, el efecto de las causas se puede combinar. Es muy importante comprender qué factores causales causaron la enfermedad en el bebé. Solo la eliminación de la causa de la enfermedad conducirá a la recuperación completa del niño.

La incidencia máxima de raquitismo se produce en la infancia. Por lo general, la primera manifestación de raquitismo ocurre dentro de los primeros tres meses después del nacimiento del niño. En algunos casos, con un curso leve de la enfermedad, los signos clínicos no son visibles, lo que complica enormemente el diagnóstico. En tal situación, el diagnóstico, por regla general, se establece solo a la edad de 2-3 años.

A la mayoria razones frecuentes que conducen a una deficiencia de calciferol en el cuerpo del niño incluyen:

• Ingesta inadecuada de vitamina D de los alimentos.... En los bebés menores de un año, esto conduce a la rápida cancelación de la lactancia. En los niños mayores, la causa de la deficiencia exógena en la ingesta de calciferol es el desequilibrio y la desnutrición. La falta de productos de origen animal y comida vegetariana puede provocar raquitismo en el bebé.
• Alojamiento en las regiones del norte. La falta de insolación solar lleva a que en el cuerpo del niño se sintetice una cantidad insuficiente de vitamina D endógena (interna). La exposición a la piel de los rayos ultravioleta provoca una cascada de reacciones biológicas en el bebé que desencadenan la síntesis de calciferol.

Los bebés que viven en países con inviernos largos y horas de luz cortas, según las estadísticas, tienen una mayor probabilidad de desarrollar raquitismo que sus pares que viven en el sur.

• Enfermedades crónicas del sistema digestivo. El papel principal lo juegan las patologías intestinales. Enteritis crónica, acompañado de una fuerte violación de la absorción de diversas sustancias de los alimentos, a menudo conduce a la formación de varios estados de deficiencia en los bebés. Sin tratamiento de la enfermedad subyacente, en este caso, es imposible hacer frente a los síntomas desfavorables del raquitismo.
• Prematuridad y anomalías congénitas. El nacimiento de un bebé antes de lo planeado suele ser un motivo desencadenante del desarrollo de raquitismo. Esto se puede explicar por el hecho de que la formación de muchos órganos internos no se completa en un bebé prematuro. Los trastornos del crecimiento fetal a menudo causan varios problemas de salud en el futuro.

Síntomas

El desarrollo de la enfermedad pasa por varias etapas sucesivas. El período inicial de la enfermedad se acompaña principalmente de la aparición de trastornos vegetativos. Esto se manifiesta por alteraciones en el comportamiento y el estado de ánimo del bebé. El niño se pone nervioso, se irrita fácilmente por pequeñas cosas. Los niños pierden interés en sus juegos favoritos, tratan de limitar los movimientos activos. Por lo general, la etapa inicial dura aproximadamente un mes.

Este período de la enfermedad también se caracteriza por la aparición síntoma característico- Aumenta la sudoración del niño. Su olor también cambia. El sudor se vuelve acre, agrio. Su abundante liberación sobre la piel contribuye al desarrollo de irritación y picazón. Los bebés a menudo se rascan la piel afectada. El cambio en el olor del sudor se explica por un cambio en su composición química y sus electrolitos debido a un metabolismo alterado.

Después de la etapa inicial, la enfermedad pasa al período pico. Este ya es un momento más desagradable, caracterizado por la aparición de numerosos síntomas. El bebé presenta las primeras deformaciones del tejido óseo. Básicamente, todos los huesos tubulares y planos, que están creciendo activamente, están involucrados en el proceso. El diagnóstico de la enfermedad en este momento no es difícil y no representa un problema para el médico.

La gravedad de los síntomas clínicos puede ser diferente.

Un curso severo de la enfermedad en bebés mayores de un año es bastante raro.

El niño tiene una curvatura característica de la columna: escoliosis. La densidad y el grosor de las clavículas cambian. Se adelantan un poco. También se viola la arquitectura de la estructura del cofre.

Las costillas están algo aplanadas, los espacios intercostales cambian. Algunos niños desarrollan signos característicos raquitismo: depresión o abultamiento del tercio inferior del esternón. Desde la antigüedad, se han utilizado nombres característicos para estos estados: "Cofre de zapatero" y "pechuga de pollo". Apariencia el niño cambia mucho. Por lo general, estos signos aparecen en bebés a los que se les diagnostica demasiado tarde.

La forma del niño cambia miembros inferiores... Se vuelven en forma de O o X. Por lo general, este síntoma aparece en bebés con un curso pronunciado de raquitismo a la edad de cinco años. Para identificar este síntoma, debe mirar al bebé desde diferentes ángulos. Por lo general, la curvatura de las extremidades inferiores es claramente visible desde un lado.

También durante el apogeo de la enfermedad. Aparece la hipotonía de los músculos y se juntan varias condiciones patológicas neuromusculares. En posición horizontal, los bebés enfermos están bien trazados. "Vientre de rana"... En el examen, la barriga del bebé se aplana y cuelga un poco hacia las superficies laterales del cuerpo. Este síntoma se debe a la presencia de hipotonía pronunciada de los músculos que forman la pared abdominal anterior.

Las deformidades óseas del esqueleto también conducen a alteraciones en el trabajo de los órganos internos. Las patologías torácicas contribuyen a una disminución de la capacidad de ventilación de los pulmones, lo que conduce al desarrollo de enfisema y otros condiciones patologicas... La dificultad respiratoria afecta la hemodinámica y el tono vascular. Tales condiciones combinadas conducen al hecho de que el bebé tiene problemas en el trabajo del músculo cardíaco y los vasos sanguíneos.

La hipotensión de los músculos de la pared abdominal y la pronunciada curvatura de la columna contribuyen a la compresión de los órganos internos. En algunos casos, esto conduce a anomalías en el funcionamiento del hígado y el bazo. Las patologías del tejido óseo contribuyen al desarrollo de numerosas enfermedades ortopédicas en el bebé, que requieren un tratamiento adecuado. En promedio, el período pico dura varios meses.

El tratamiento prescrito a tiempo ayuda a normalizar la condición del niño y mejorar su apariencia.

El período de convalecencia o recuperación puede ser de 2 a 4 meses. En algunos casos, dura hasta seis meses. Si un niño ha sufrido un raquitismo severo, los síntomas residuales de la enfermedad pueden persistir durante un par de años desde el momento de la convalecencia. Por lo general, desaparecen por completo después de un curso de medidas de rehabilitación.

Diagnósticos

Para identificar los signos de raquitismo en los bebés debe hacerse lo antes posible. Los diagnósticos oportunos ayudarán a evitar el desarrollo de complicaciones a largo plazo en el niño y ayudarán a que el bebé vuelva a tener una vida activa. El médico puede identificar los primeros signos de la enfermedad y sospechar raquitismo durante los exámenes regulares. Después de realizar un examen clínico del niño, el médico prescribe pruebas adicionales para aclarar la gravedad de las violaciones y confirmar el diagnóstico establecido.

Para detectar la enfermedad, se utilizan los siguientes estudios:

• Medición de calcio y fósforo en sangre. Normalmente, el nivel de calcio debe ser - 2.5-2.7 mmol / l, y fósforo - 1.3-2.3 mmol / l. Una disminución en estos indicadores en un niño por debajo de la norma de edad indica la presencia de signos de una violación del metabolismo del calcio y el fósforo.
• Determinación de fosfatasa alcalina... Esta enzima participa activamente en el intercambio entre calcio y fósforo. Normalmente, es de hasta 200 U / l. Un aumento en este indicador indica la presencia de trastornos metabólicos en el metabolismo calcio-fósforo.
• Radiografía. Le permite aclarar la presencia de deformidades óseas y la violación de la arquitectura esquelética causada por la enfermedad. Con la ayuda de la radiografía de los huesos, es posible identificar signos específicos característicos del raquitismo: "brazaletes de raquitismo", curvatura patológica de la columna vertebral, "rosario raquítico", patologías torácicas, compactación ósea en los huesos tubulares. Este método solo se puede utilizar en indicaciones estrictas.
• Tomografía computarizada. Se realiza según las mismas indicaciones que la radiografía del tejido óseo. Este método tiene una resolución más alta y le permite obtener el resultado más preciso. Uso tomografía computarizada permite a los médicos evaluar el nivel de daño y el grado de deterioro funcional.

Efectos

El pronóstico de la enfermedad en los bebés está muy influenciado por el diagnóstico oportuno y la prescripción del tratamiento. Si el raquitismo en un niño se detectó en las primeras etapas, entonces, por regla general, no surgen complicaciones negativas de la enfermedad. Con un diagnóstico tardío, el bebé puede experimentar varias consecuencias a largo plazo de la enfermedad, que requieren medidas de rehabilitación obligatorias. Las consecuencias habituales del raquitismo sufrido en la infancia incluyen: disminución moderada del tono muscular, ligera curvatura de las extremidades inferiores, maloclusión y otras.

Para eliminar los síntomas adversos de la enfermedad, se prescriben varios métodos terapéuticos. El control de la efectividad de la terapia prescrita se lleva a cabo con la determinación obligatoria del contenido de calcio en la sangre. Durante el tratamiento, también se evalúa la condición clínica del niño. Al prescribir terapia, el bebé debe sentirse mejor y volverse más activo.

Para el tratamiento del raquitismo en bebés, se aplican los siguientes principios de tratamiento:

• Paseos regulares al aire libre. La insolación solar es fundamental para un bebé con raquitismo. Los rayos ultravioleta tienen un efecto terapéutico pronunciado sobre organismo de los niños, aumentando la síntesis interna de calciferol. El bebé debe caminar al aire libre todos los días. Solo la regularidad y la consistencia te permitirán lograr un resultado bueno y duradero.
• Prescripción de medicamentos, que contienen vitamina D. Muchos médicos prefieren las formas solubles en agua. La dosificación del medicamento debe ser realizada por el médico tratante individualmente para cada bebé.

¡La autoselección de la dosis terapéutica es inaceptable! Dicha automedicación puede contribuir a la aparición de una afección muy peligrosa en el bebé: una sobredosis de vitamina D.

• Buena nutricion. Los alimentos ricos en calciferol deben estar presentes en la dieta diaria del bebé. Estos incluyen: carne, pollo, pescado, huevos, leche y productos lácteos, requesón, queso. El niño definitivamente debe comer una variedad de platos que contengan vitamina D. Si el niño recibe medicamentos con calciferol, entonces la dieta debe discutirse con el médico tratante para evitar una sobredosis de esta vitamina en el cuerpo del niño.
• Fisioterapia. El curso OVNI (radiación ultravioleta) ayuda a los bebés que sufren de raquitismo a mejorar la salud general y aumentar la densidad ósea. Por lo general, consta de 12 a 15 procedimientos. Su duración puede ser diferente: de 2 a 10 minutos. La fisioterapia tiene una serie de contraindicaciones y es prescrita por el médico tratante.

Sobre qué es el raquitismo en los niños y cómo tratarlo, vea el siguiente video.

Muy a menudo, en la próxima visita a un pediatra con un niño de 3 a 4 meses, los padres pueden escuchar al médico un diagnóstico de raquitismo. Para muchos padres, los conceptos de esta enfermedad son muy vagos y superficiales, no conocen los principales síntomas de la enfermedad y no se imaginan posible tratamiento... Entonces, ¿qué es el raquitismo y cómo es peligroso cuando se encuentra en los niños?

El raquitismo es una violación del metabolismo del fósforo y el calcio en el cuerpo, que surge de la falta de vitaminas del grupo D. En primer lugar, la absorción de iones de calcio del intestino empeora y, como resultado de su falta, desmineralización y curvatura. de los huesos ocurren.

¿Para qué sirve la vitamina D?

La vitamina D se produce en la piel por exposición a la luz solar y solo una pequeña parte ingresa al cuerpo a través de los alimentos.

• Favorece el transporte de calcio a través de la pared intestinal.
• Refuerza la retención de iones de calcio y fósforo en los túbulos renales, lo que evita sus pérdidas excesivas en el organismo.
• Favorece la absorción acelerada de minerales en el tejido óseo, es decir, fortalece los huesos.
• Es un inmunomodulador (regula el estado del sistema inmunológico).
• Tiene un efecto positivo en el metabolismo de los ácidos tricarboxílicos, como resultado de lo cual se libera mucha energía en el cuerpo, que es necesaria para la síntesis de diversas sustancias.

La vitamina D (90%) se produce en la piel bajo la influencia de los rayos ultravioleta y solo el 10% ingresa al cuerpo a través de los alimentos. Gracias a él, el calcio se absorbe en el intestino, que el cuerpo necesita para la formación normal del tejido óseo, el pleno funcionamiento del sistema nervioso y otros órganos.

Con una falta prolongada de vitamina D en los niños, comienzan los procesos de desmineralización ósea. A esto le sigue la osteomalacia (ablandamiento de los huesos tubulares) y la osteoporosis (pérdida ósea), que conducen a una curvatura gradual de los huesos.

La mayoría de las veces, los niños sufren de raquitismo entre los 2 y 3 meses y los 2 o 3 años, pero los bebés menores de 1 año son los más vulnerables.

Causas de la enfermedad

Si la causa del raquitismo es una: una deficiencia de vitamina D en el cuerpo del niño y, como resultado, una disminución en el nivel de calcio, entonces hay muchos factores que provocan la enfermedad. Se pueden dividir condicionalmente en varios grupos:

1. Insuficiente insolación debido a la escasa estancia del bebé al aire libre y la consiguiente disminución de la formación de vitamina D en la piel.

1. Errores de suministro de energía:

• alimentación artificial con mezclas que carecen de vitamina D, o se altera la relación calcio-fósforo en ellas, lo que complica la absorción de estos elementos;
• introducción tardía e incorrecta de alimentos complementarios;
• la leche materna de otra persona a menudo causa una mala absorción de calcio;
• el predominio de proteínas monótonas o alimentos grasos en la dieta;
• desnutrición de una mujer embarazada y una madre que alimenta a un bebé con leche materna;
• la introducción de alimentos complementarios predominantemente vegetarianos (cereales, verduras) sin una cantidad suficiente de proteína animal en la dieta del bebé (yema de huevo, requesón, pescado, carne), así como grasas (aceites vegetales y animales);
• un estado de polihipovitaminosis, especialmente la falta de vitaminas del grupo B, A y algunos oligoelementos.

1. Prematuridad y feto grande:

• la prematuridad es una de las principales causas de raquitismo en un bebé, ya que el fósforo y el calcio comienzan a ingresar intensamente al feto solo después de las 30 semanas (a los 8 y 9 meses de embarazo), por lo tanto, los bebés prematuros nacen con masa ósea insuficiente;
• También debe tenerse en cuenta que debido al crecimiento relativamente rápido de los bebés prematuros en relación con los bebés que aparecieron a tiempo, necesitan una dieta rica en calcio y fósforo;
• los bebés grandes necesitan mucha más vitamina D que sus compañeros.

1. Causas endógenas:

• síndromes de malabsorción (malabsorción nutrientes en el intestino), que acompaña a una serie de enfermedades, por ejemplo, la enfermedad celíaca;
• disbiosis, debido a la cual se altera la absorción y los procesos metabólicos, incluida la vitamina D;
• Actividad débil de la enzima lactasa, que es responsable de la descomposición del azúcar de la leche contenida en los productos lácteos.

1. Factores hereditarios y predisposición a la enfermedad:

• anomalías del metabolismo fósforo-calcio y síntesis de formas activas de vitamina D;
• anomalías metabólicas hereditarias en el cuerpo (tirosinemia, cistinuria).

1. Otras razones:

• enfermedades de la madre durante el embarazo;
• factor ambiental: la contaminación del medio ambiente (suelo, y luego agua y alimentos) con sales de metales pesados ​​(estroncio, plomo, etc.) conduce al hecho de que comienzan a reemplazar el calcio en el tejido óseo;
• los resfriados aumentan la necesidad de vitaminas, incluido el grupo D, pero al mismo tiempo dificultan su absorción; también durante la enfermedad, se reduce el número y la duración de los paseos con el bebé, lo que conduce a una insolación insuficiente;
• hipodinámica (disminución de la actividad motora), que puede ser causada tanto por una violación del sistema nervioso como por la ausencia educación Física en la familia (ejercicio, masajes, gimnasia).

Cambios en el cuerpo con deficiencia de vitamina D

La deficiencia en el cuerpo de vitamina D conduce a cambios en muchos órganos y sistemas.

• Se reduce la formación de una proteína específica, que se une a los iones de calcio y promueve su permeabilidad a través de la pared intestinal.
• Debido al bajo nivel de calcio en la sangre, las glándulas paratiroideas comienzan a producir activamente hormona paratiroidea, que es necesaria para asegurar un nivel constante de calcio en la sangre. Como resultado de este proceso, el calcio comienza a eliminarse del tejido óseo y disminuye la reabsorción de iones de fósforo en los túbulos renales.
• Comienzan las interrupciones en los procesos oxidativos, continúa la desmineralización de los huesos, se vuelven blandos y comienzan a doblarse gradualmente.
• En la zona de crecimiento óseo activo, se forma tejido óseo defectuoso.
• Se desarrolla acidosis (un cambio en el equilibrio ácido-base del cuerpo hacia el lado ácido) y luego ocurren fallas funcionales en el sistema nervioso central y muchos órganos internos.
• La inmunidad disminuye, el niño comienza a enfermarse con frecuencia y el curso de la enfermedad es más prolongado y más severo.

Grupos de niños más susceptibles al raquitismo

• Niños con el segundo grupo sanguíneo, en su mayoría niños.
• Niños con sobrepeso, bebés grandes.
• Bebés prematuros.
• Niños que viven en las grandes ciudades industriales, así como en la zona climática del norte y las regiones de alta montaña, donde a menudo hay nieblas y lluvias y pocos días despejados y soleados.
• Existe una predisposición genética debido a las peculiaridades del sistema enzimático en la raza negroide.
• Niños con enfermedades frecuentes y de larga duración.
• Bebés nacidos en otoño o invierno.
• Niños alimentados con biberón.

Clasificación del raquitismo

Por el momento, se han adoptado varias clasificaciones de la enfermedad.

Distinguir entre formas primarias y secundarias de la enfermedad. La forma primaria se basa en la falta de ingesta de vitaminas con los alimentos o en la síntesis de sus formas activas. La forma secundaria de raquitismo se desarrolla como resultado de una variedad de procesos patológicos:

• absorción alterada de los síndromes de malabsorción de calcio;
• fermentopatía;
• uso prolongado de medicamentos por parte del niño, en particular anticonvulsivos, diuréticos y glucocorticoides;
• nutrición parenteral.

Según el tipo de trastornos metabólicos, existen:

• raquitismo con deficiencia de calcio (pene de calcio);
• raquitismo con deficiencia de fósforo (fosfopénico);
• sin cambios en el nivel de calcio y fósforo en el cuerpo.

Por la naturaleza del curso de la enfermedad:

• una forma aguda, en la que hay un ablandamiento del tejido óseo (osteomalacia) y se expresan los síntomas de una violación del sistema nervioso;
• forma subaguda, que se caracteriza por el predominio de los procesos de crecimiento del tejido óseo sobre su rarefacción;
• raquitismo recurrente (ondulado), en el que hay recaídas frecuentes después de una forma aguda.

Por gravedad:

• 1 grado (leve), sus signos son típicos del período inicial de la enfermedad;
• 2 grados (moderado): los cambios en los órganos internos y el sistema esquelético se expresan moderadamente;
• Grado 3 (curso severo): trastornos graves de los órganos internos, sistemas nervioso y esquelético, retraso pronunciado en el desarrollo psicomotor del niño, complicaciones frecuentes.

En relación con la vitamina D, el raquitismo se divide en dos tipos:

• dependiente de la vitamina D (a veces tipos I y II);
• resistente a la vitamina D (estable) - fosfato-diabetes, síndrome de Toni-Debreu-Fanconi, hipofosfatasia, acidosis tubular renal.

Los síntomas de la enfermedad.

El raquitismo se divide clínicamente en varios períodos del curso, que se caracterizan por ciertos síntomas.

1. Periodo inicial.

Ocurre a la edad de 2-3 meses y dura de 1,5 semanas a un mes. En este momento, los padres comienzan a notar la aparición de los primeros síntomas:

• cambios en el comportamiento habitual del niño: ansiedad, temor, estremecimiento ante sonidos agudos e inesperados, aumento de la excitabilidad;
• disminucion del apetito;
• la aparición de regurgitaciones y vómitos frecuentes;
• el niño duerme inquieto y se despierta con frecuencia;
• cara y parte peluda la cabeza suele sudar, esto se nota especialmente durante la alimentación y el sueño; el sudor con un olor agrio desagradable, irrita constantemente la piel, causando picazón y picazón;
• debido a la picazón constante, el bebé se frota la cabeza contra la almohada, aparecen rizos y la calvicie característica de la parte posterior de la cabeza y las sienes;
• hay una disminución del tono muscular y un debilitamiento del aparato ligamentoso;
• calambres intestinales, estreñimiento o diarrea;
• se desarrolla anemia;
• las convulsiones son posibles debido a la falta de calcio en el cuerpo;
• estridor - respiración ruidosa y sibilante;
• el pediatra, al palpar las costuras y los bordes de la gran fontanela, nota su suavidad y flexibilidad;
• aparecen engrosamientos en las costillas, parecidos a un rosario.

No existen patologías por parte de órganos y sistemas internos.

1. El colmo de la enfermedad

Por lo general, ocurre a los 6-7 meses de la vida de un niño. La enfermedad continúa avanzando en varias direcciones a la vez. Al mismo tiempo, aparecen una serie de nuevos síntomas.

Deformación ósea:

• el proceso de ablandamiento de los huesos es pronunciado, esto se nota especialmente si siente las costuras y la fontanela grande;
• aparece un occipucio plano inclinado (craniotabes);
• dolicocefalia - alargamiento de los huesos del cráneo;
• forma de cabeza asimétrica, que puede parecerse a un cuadrado;
• nariz de silla de montar;
• cambio en la forma del cofre - "pechuga de pollo" o "quilla" (protuberancia hacia adelante), o "cofre de zapatero" (depresión en el proceso xifoides);
• hay una curvatura de las clavículas, aplanamiento del tórax con expansión simultánea hacia abajo;
• curvatura de las piernas: deformación ósea en forma de O o en forma de X (menos común);
• aparecen pies planos;
• los huesos pélvicos se aplanan, la pelvis se vuelve estrecha, "raquítica plana";
• En la cabeza pueden aparecer tubérculos parietales y frontales que sobresalen (frente "olímpica"), que se desarrollan debido a la proliferación excesiva de tejido óseo no calcificado, pero con el tiempo desaparecen;
• "Rosario desvencijado" en las costillas, engrosamiento en el área de las muñecas ("brazaletes desvencijados"), engrosamiento de las falanges de los dedos ("collar de perlas") - esto es todo el crecimiento del tejido óseo donde se convierte de cartílago;
• al palpar, se nota dolor en los huesos de las piernas, a veces hay un engrosamiento de las articulaciones de la rodilla;
• hay una depresión al nivel del diafragma: el surco de Garrison;
• la fontanela grande se cierra con un retraso, entre 1,5 y 2 años;
• dentición tardía e irregular marcada, maloclusión, deformación del paladar duro y arcos de la mandíbula, defectos en el esmalte dental.
• raramente, los niños desarrollan fracturas patológicas, lesiones domésticas;
• enanismo.

Disminución del tono muscular y debilidad del aparato ligamentoso:

• el bebé gira mal boca abajo y boca arriba, lo hace de mala gana y con lentitud;
• no quiere sentarse, incluso si está sostenido por las asas;
• debido a la debilidad de la pared abdominal en los niños en decúbito supino, hay un síntoma como "barriga de rana" y, a menudo, los músculos abdominales pueden divergir;
• curvatura de la columna vertebral - cifosis de raquitismo;
• hay hipermovilidad de las articulaciones.

Los niños con raquitismo comienzan tarde a sostener la cabeza, sentarse y caminar. El andar de los bebés es incierto e inestable, las rodillas chocan al caminar, el ancho del paso se estrecha bruscamente. El niño a menudo se queja de fatiga y dolor en las piernas después de caminar.

Desde el lado del sistema nervioso, los síntomas se agravan:

• aumentan la excitabilidad y la irritabilidad;
• el niño camina con menos frecuencia, el balbuceo está completamente ausente;
• sueño inquieto, intermitente;
• los niños no estudian bien, a veces incluso pierden las habilidades que ya han adquirido;
• Se produce un dermografismo rojo pronunciado en la piel: un cambio en el color de la piel después de una irritación mecánica.

Del tracto digestivo:

• falta total de apetito, y ni los grandes intervalos entre las comidas ni las pequeñas porciones de comida contribuyen a su excitación;
• La falta de oxígeno resultante de la anemia conduce a una disminución en la producción de muchas enzimas necesarias para la digestión normal.

Por parte de la sangre, se observa anemia ferropénica severa:

• aumento de la fatiga;
• palidez de la piel;
• somnolencia y letargo.

Choques el sistema inmune- los niños se enferman con mayor frecuencia y gravedad.

Con raquitismo severo, casi todos los órganos y sistemas se ven afectados. La curvatura del pecho y la debilidad de los músculos respiratorios provocan una ventilación insuficiente de los pulmones y neumonía frecuente. Hay un aumento en el bazo y los ganglios linfáticos. Hay alteraciones en el metabolismo de las proteínas y grasas, falta de vitaminas A, B, C y E, así como de micro y macroelementos, especialmente cobre, zinc y magnesio.

Es el curso severo de la enfermedad lo que con mayor frecuencia conduce a complicaciones:

• insuficiencia cardiaca;
• laringoespasmo;
• convulsiones frecuentes, tetania;
• hipocalcemia.

1. Período de convalecencia

Viene a los 3 años y se caracteriza por una mejora en el estado general del niño, la desaparición de los trastornos neurológicos y el crecimiento excesivo del tejido óseo. El niño se vuelve activo, se gira fácilmente de la espalda al estómago y la espalda, se sienta o camina mejor (según la edad). El dolor en las piernas desaparece.

Desafortunadamente, debilidad muscular y las deformidades esqueléticas desaparecen muy lentamente.

Durante un tiempo, el nivel de calcio en la sangre aún puede bajar, mientras que el fósforo, por el contrario, será normal o incluso aumentará. Los recuentos sanguíneos bioquímicos confirman la transición de la enfermedad a la fase inactiva y al período final.

1. Periodo de efectos residuales

Esta etapa de la enfermedad suele estar ausente ahora, ya que el raquitismo casi siempre se produce de forma leve.

Pronóstico y consecuencias del raquitismo.

En medio del raquitismo, un niño desarrolla deformidades óseas, en particular, una curvatura de las piernas en forma de O o X.

Con el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno iniciado, el pronóstico de la enfermedad es favorable. Y solo con un curso severo de raquitismo, son posibles algunos cambios irreversibles en el cuerpo:

• baja estatura;
• curvatura de huesos tubulares;
• trastorno de la postura - cifosis;
• dientes desiguales, maloclusión;
• defectos del esmalte dental, caries;
• subdesarrollo de los músculos esqueléticos;
• fermentopatía;
• estrechamiento de la pelvis en las niñas, que puede provocar complicaciones durante el parto.

Diagnóstico de la enfermedad

La mayoría de las veces, el diagnóstico de raquitismo se basa en una anamnesis y un examen minuciosos del niño, así como en los síntomas clínicos. Pero a veces, para determinar la gravedad y el período del curso de la enfermedad, se pueden prescribir medidas de diagnóstico adicionales:

• un análisis de sangre clínico muestra el grado de anemia;
• un análisis de sangre bioquímico determina el nivel de actividad de calcio, fósforo, magnesio, creatinina y fosfatasa alcalina;
• radiografía de la parte inferior de la pierna y el antebrazo con la muñeca;
• el nivel de metabolitos de la vitamina D en la sangre.

Tratamiento del raquitismo

El tratamiento de la enfermedad depende de la gravedad y el período, y está dirigido principalmente a eliminar las causas. Debe ser largo y complejo.

Actualmente se utiliza un tratamiento específico y no específico.

El tratamiento no específico incluye una serie de medidas destinadas a mejorar el estado general del cuerpo:

• nutrición adecuada y nutritiva, lactancia materna o fórmulas adaptadas, introducción oportuna de alimentos complementarios, y los primeros niños reciben mejor puré de verduras de calabacín o brócoli;
• corregir la nutrición de la madre si el niño está en amamantamiento;
• cumplimiento del régimen diurno del niño según su edad;
• largas caminatas al aire libre con suficiente insolación, evitando la luz solar directa;
• ventilación regular de la habitación y su máxima luz natural;
• ejercicios diarios obligatorios de gimnasia médica y un curso de masajes;
• baños de aire;
• Baño diario en baños de pino o hierbas para calmar el sistema nervioso.

La terapia específica para el raquitismo es el nombramiento de vitamina D, así como medicamentos que incluyen calcio y fósforo. Hay muchos medicamentos que contienen vitamina D. Pero, en cualquier caso, solo los receta un médico, según la condición del niño. Las dosis se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad. Por lo general, se prescriben 2000-5000 UI (unidades internacionales) por día, el curso es de 30 a 45 días.

Los medicamentos más comunes son:

• Aquadetrim es una solución acuosa de vitamina D3. Se absorbe bien, no se acumula en el cuerpo y se excreta fácilmente por los riñones. Adecuado tanto para el tratamiento como para la prevención del raquitismo.
• Videin, Vigantol, Davisol: soluciones oleosas de vitamina D. Son hipoalergénicas, adecuadas para niños con alergia a Aquadetrim. Pero no deben administrarse a bebés que padecen disbiosis o que tienen problemas de absorción.

Una vez finalizado el tratamiento específico, el médico puede recetar preparados de vitamina D para la profilaxis, pero en dosis mucho más bajas. Por lo general, 400-500 UI por día son suficientes, que se administran al bebé durante dos años y en el tercer año de vida en el período otoño-invierno.

Prevención del raquitismo

La lactancia materna juega un papel importante en la prevención del raquitismo.

La prevención del raquitismo debe iniciarse mucho antes de que nazca el bebé, incluso durante el embarazo. Por lo tanto todos medidas preventivas dividido en dos grupos: antes y después del nacimiento del bebé.

Durante el embarazo, una mujer debe seguir estas reglas:

• alimentos enriquecidos en toda regla;
• larga estancia al aire libre;
• actividad física moderada: ejercicios especiales para mujeres embarazadas con el permiso del médico supervisor;
• tomar preparaciones de vitaminas complejas durante el embarazo, especialmente en el último trimestre;
• supervisión médica periódica para prevenir complicaciones durante y después del parto.

Prevención del raquitismo en un niño:

• ingesta profiláctica obligatoria de vitamina D si el niño nació en otoño o invierno (la dosis y el medicamento son recetados por el médico); la duración del curso de profilaxis es de 3-5 meses;
• nutrición adecuada, óptima - lactancia materna;
• estricto cumplimiento de la rutina diaria;
• largas caminatas al aire libre, evitando la luz solar directa sobre la piel de los niños;
• baños de aire;
• baño diario;
• gimnasia;
• realización de cursos de masajes;
• buena nutrición para una madre lactante, rica en vitaminas; con el permiso del médico, tomando complejos multivitamínicos.

Currículum para padres

El raquitismo, como muchas otras enfermedades, es mucho más fácil de prevenir que de curar. Esté atento a las prescripciones del pediatra, no olvide dar saludable“Gotas” a largo plazo para el niño: preparaciones de vitamina D. Estas “gotas” preservarán la salud de su bebé y lo aliviarán del raquitismo, una enfermedad bastante grave, como ha visto.

A que médico contactar

El tratamiento y la prevención del raquitismo lo lleva a cabo un pediatra. En trastornos graves del sistema musculoesquelético, está indicada una consulta ortopédica, con el desarrollo La anemia por deficiencia de hierro- hematólogo. Si la falta de vitamina D está asociada con enfermedades intestinales, debe consultar a un gastroenterólogo. La malformación de las mandíbulas y los dientes puede corregirla un dentista.

La Dra. Eleonora Kapitonova habla sobre el raquitismo y su prevención:

Raquitismo: qué esperar de él y cómo prevenirlo

Para que el bebé crezca sano, físicamente fuerte, debe pasar mucho tiempo al aire libre, comer bien. El efecto curativo de la luz solar estimula la producción de vitamina D en la piel, esencial para el desarrollo óseo. El raquitismo es más común en los bebés nacidos en invierno, cuando el clima está nublado, así como en las regiones del norte. Es necesario participar en la prevención del raquitismo en los niños. Es importante no solo realizar endurecimiento, masaje, sino también asegurarse de que el cuerpo del niño reponga la falta de vitamina D, calcio y fósforo.

• Descripción de la enfermedad
• Formas de la enfermedad
• Gravedad

Razones del raquitismo

• Avitaminosis durante el embarazo.
• Después del nacimiento
• Otras razones

Síntomas y signos de raquitismo Diagnóstico de raquitismo Tratamiento

• Terapia especifica
• Terapia inespecífica
• Tratamiento complementario con remedios caseros.

Prevención del raquitismo en niños.

Descripción de la enfermedad

El raquitismo es una patología en el desarrollo del tejido óseo asociada a la falta de vitamina D. Esta sustancia favorece la absorción de calcio y mantiene el equilibrio de calcio y fósforo, que forman parte de los huesos. El raquitismo se ve afectado principalmente por niños menores de 2 años, pero también ocurre en adultos. Esta enfermedad no es peligrosa para la vida, pero sus consecuencias pueden ser muy graves. Hay una deformación del esqueleto (cráneo, costillas, extremidades, columna vertebral), alteración de los órganos internos, retraso mental y físico. Las niñas tienen una formación anormal de los huesos pélvicos (aparece la llamada pelvis raquítica plana). Posteriormente, esto complica enormemente el curso del parto, hace que sea imposible dar a luz a un niño de forma natural.

Formas de la enfermedad

Existen las siguientes formas de raquitismo:

1. Afilado. La enfermedad ocurre en bebés en los primeros meses de vida (especialmente en bebés prematuros) que no recibieron vitamina D adicional en forma de preparaciones especiales. A veces, el raquitismo se presenta de esta forma en niños obesos, que se alimentan principalmente con alimentos ricos en carbohidratos (cereales, pastas, dulces). Las manifestaciones de raquitismo en este caso (dolor en los huesos, tono muscular débil, deformación de los huesos del esqueleto, aparición de fracturas) son pronunciadas y progresan rápidamente.
2. Subaguda. Existe la "hiperplasia osteoide": la formación de tubérculos frontales y parietales, engrosamiento de las muñecas, desarrollo anormal de las costillas, articulaciones de los dedos de manos y pies. Este curso se observa en bebés mayores de 6 meses, si la prevención o el tratamiento cuando aparecieron los primeros síntomas fueron insuficientes.
3. Forma recurrente (ondulada). Hay signos de raquitismo en el contexto de manifestaciones ya existentes de una enfermedad previamente transferida.

Gravedad

La patología procede con diversos grados de gravedad.

Grado 1 (fácil). El comienzo de los cambios, la aparición de los primeros síntomas.

Grado 2 (moderado). Aparecen cambios moderados en el sistema esquelético y los órganos internos.

Grado 3 (grave). Hay daño a los huesos, órganos internos, sistema nervioso, formación anormal del cráneo.

Hay varios tipos de enfermedades, como el raquitismo, que pueden desarrollarse en niños mayores. Estos incluyen, por ejemplo, "diabetes de fosfato", una falta de fósforo en los huesos. Con esta enfermedad, una persona tiene una estatura baja, una curvatura de los huesos, a pesar de que su físico es fuerte.

También hay raquitismo por pseudodeficiencia, que se produce debido a la incapacidad del cuerpo para absorber la vitamina D.

Video: Causas del raquitismo.

Razones del raquitismo

Las razones de la aparición de raquitismo en un bebé son:

• falta de vitamina D en el cuerpo de su madre incluso durante el embarazo;
• ingesta insuficiente de nutrientes en el cuerpo después del nacimiento;
• violación de la absorción de vitamina D por el sistema digestivo del niño.

Avitaminosis durante el embarazo.

La falta de vitamina D en el cuerpo de una mujer embarazada se forma como resultado de la desnutrición, el consumo insuficiente de alimentos que contienen esta vitamina, así como el calcio y el fósforo. Forman la base del tejido óseo y son necesarios para la correcta formación del esqueleto y los músculos del feto. Embarazo severo, permanecer en un entorno ecológico dañino, fumar: estos factores contribuyen a la aparición de deficiencia de vitaminas, falta de vitamina D.

Si el embarazo transcurrió normalmente, la nutrición de la mujer fue completa, entonces el recién nacido tiene un suministro de estas sustancias útiles en el cuerpo durante 1-2 meses. Posteriormente, se requiere su ingesta con leche materna o en forma de aditivos a las fórmulas lácteas. Si el parto fue prematuro, las sustancias útiles no tienen tiempo para acumularse, ya se produce una deficiencia desde el momento del nacimiento.

Después del nacimiento

Los factores que provocan la aparición del raquitismo en los bebés son:

1. Falta de vitamina D en la leche materna por desnutrición materna.
2. Alimentar a un niño con fórmulas con un bajo contenido de componentes necesarios para la formación de tejidos óseos y musculares.
3. Envolver demasiado apretado, restringir los movimientos del bebé.
4. El uso de anticonvulsivos.
5. Alimentar a un bebé con leche de vaca, que es mal absorbida por su sistema digestivo.
6. Introducción tardía de alimentos complementarios. Después de 6 meses, es necesario incluir gradualmente purés de verduras, frutas y carne en la dieta, ya que la leche materna por sí sola ya no es suficiente para reponer el suministro de vitaminas y minerales. La formación de su deficiencia se facilita por el predominio de los cereales en los alimentos complementarios (sémola, por ejemplo). Su uso promueve la excreción de vitamina D de los intestinos junto con las heces.
7. En los niños mayores, la causa del raquitismo puede ser la falta de productos animales en la dieta, el predominio de alimentos vegetales, de los cuales la absorción de vitamina D es peor.
8. Estancia insuficiente del bebé al sol. La vitamina D se produce en la piel por exposición a la radiación ultravioleta.

Los bebés prematuros tienen riesgo de raquitismo.

Otras razones

Si el peso de un niño al nacer era grande, entonces la necesidad de nutrientes de su cuerpo es mayor que la de los niños con peso normal, por lo tanto, una dieta equilibrada es de particular importancia para él. El riesgo de raquitismo aumenta en gemelos y gemelos. La falta de vitamina D, calcio y fósforo ocurre incluso durante el desarrollo intrauterino, además, como regla, estos niños nacen prematuramente.

Contribuir a la aparición de raquitismo, subdesarrollo congénito de los órganos del sistema digestivo, en el que empeora la asimilación de componentes alimentarios útiles. La absorción de calcio se altera en presencia de enfermedad tiroidea. En los bebés morenos, el raquitismo es más común que en los bebés de piel clara, ya que la producción de vitamina D bajo los rayos ultravioleta es más débil.

El raquitismo es más susceptible a los niños que viven en grandes ciudades con aire contaminado por gas que no permite el paso de los rayos ultravioleta.

Nota: El raquitismo es más común en los niños que en las niñas y tiende a ser más grave. En algunas familias, existe una predisposición hereditaria al raquitismo.

Síntomas y signos de raquitismo.

En los bebés, una enfermedad sin complicaciones pasa por 4 períodos de desarrollo: inicial, período pico, reparación y recuperación.

Al inicio de la enfermedad, hay manifestaciones como calvicie en la parte posterior de la cabeza, mal sueño, aumento de la irritabilidad, huesos blandos alrededor de la fontanela. Este período dura de 2 semanas a 2 meses.

Durante el apogeo de la enfermedad, se observan curvatura ósea, debilidad muscular, mala dentición y deterioro del desarrollo psicomotor. El período dura de 3 a 6 meses.

La reparación se produce como resultado del tratamiento correcto. Los cambios patológicos en los huesos cesan, los músculos se fortalecen, los signos de trastornos del sistema nervioso desaparecen, después de lo cual se produce la recuperación.

Los primeros signos por los cuales una madre puede notar el desarrollo de raquitismo en un bebé de 1-2 meses es una disminución de su apetito (el proceso de alimentación se vuelve corto). El bebé no duerme bien, se estremece al menor ruido, suda mucho durante el sueño. La parte de atrás de su cabeza se está quedando calva. La digestión está alterada (la diarrea se reemplaza por estreñimiento).

Es necesario llamar la atención de un pediatra sobre la aparición de tales signos.

Los síntomas del raquitismo en los niños aparecen durante los próximos meses si la patología comienza a progresar. En este caso, ocurre lo siguiente:

• el tono muscular se debilita, el bebé se vuelve letárgico e inactivo, no puede sostener la cabeza, se sienta mal, se cae de lado, no puede darse la vuelta sobre su estómago;
• la dentición del niño se retrasa, la fontanela se retrasa, le cuesta levantarse, empieza a caminar tarde;
• se produce hinchazón;
• la deformación del cráneo progresa gradualmente: la parte posterior de la cabeza se vuelve plana, la cabeza se extiende en longitud, aparecen tubérculos frontales;
• las piernas se tuercen, la pelvis no se desarrolla, el pecho no se forma correctamente;
• el trabajo de los órganos internos empeora, hay signos de dificultad para respirar, alteraciones del ritmo cardíaco, el hígado aumenta;
• hay un retraso en el desarrollo mental, se producen trastornos mentales.

Durante el apogeo de la enfermedad, el niño nota un temblor notable en las manos y la barbilla.

Diagnóstico de raquitismo

Los signos de raquitismo, por regla general, no causan dudas en el médico. Sin embargo, para confirmar el diagnóstico, determinar el período de desarrollo de la enfermedad y el grado de deficiencia de calcio en el cuerpo, se realiza una prueba de orina, la llamada "prueba de Sulkovich". La orina se recolecta por la mañana antes de la primera toma. Si es necesario, se realiza un análisis de la orina liberada durante el día para determinar el contenido de calcio y fósforo.

Mediante análisis bioquímico se determina la concentración de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre, se establece el contenido de la enzima necesaria para la asimilación del fósforo ("fosfatasa alcalina").

El grado de deformación ósea y los trastornos del estado de los órganos internos se establece mediante ultrasonido y rayos X.

Tratamiento

Para eliminar y aliviar las manifestaciones del raquitismo, se lleva a cabo una terapia específica y no específica. Deben iniciarse inmediatamente después del diagnóstico.

Terapia especifica

La terapia con preparaciones de vitamina D se lleva a cabo en una dosis correspondiente al período de desarrollo de la enfermedad y la naturaleza de los síntomas. La prueba de Sulkovich se realiza una vez cada 7 a 10 días para controlar el curso del tratamiento y ajustar la dosis. Si aparece un efecto notable, luego de 1-1.5 meses, se reduce la dosis.

Para la prevención de recaídas, el medicamento se toma en una dosis reducida hasta los 2 años de edad y luego hasta los 3 años de edad, solo en invierno.

Hay preparaciones de vitamina D disuelta en agua y preparaciones en forma de soluciones oleosas. La vitamina D soluble en agua es absorbida mejor por el organismo y se retiene por más tiempo en el hígado, mostrando su actividad. Las preparaciones de aceite (devisol, videin) se prescriben con mayor frecuencia en los casos en que el bebé tiene tendencia al estreñimiento.

El fármaco principal en el tratamiento del raquitismo en los bebés es el aquadetrim. La dosis se selecciona individualmente para cada niño con el fin de evitar efectos secundarios.

Se lleva a cabo un curso de irradiación ultravioleta con un aumento gradual de la dosis. Esto estimula la formación de su propia vitamina D en el organismo y mejora su absorción.

Video: Los primeros signos de raquitismo.

Terapia inespecífica

Se lleva a cabo para mejorar la absorción de calcio en el organismo del niño restableciendo el equilibrio ácido-base. Para ello, se utiliza una mezcla de citrato (solución acuosa de citrato de sodio) y dimefosfón. Para mejorar el metabolismo, se administra orotato de potasio.

Con un bajo contenido de calcio en la sangre, se prescriben gluconato de calcio y sus otras preparaciones. Para fortalecer el cuerpo, se lleva a cabo una terapia con vitaminas C y grupo B. En presencia de anemia, se prescriben preparaciones de hierro (maltofer, tardiferon).

Se utilizan baños curativos. Se realizan masajes especiales y gimnasia correctiva.

Se recomienda aumentar la duración de las caminatas al aire libre, así como realizar ajustes en la nutrición del niño, incluir yemas de huevo, requesón y otros alimentos con alto contenido de calcio y fósforo en la dieta. Al tratar a los bebés, se recomienda reducir el uso de cereales, introducir alimentos complementarios, acostumbrando al bebé a los purés de verduras y carne.

Tratamiento complementario con remedios caseros.

Cuando se desarrollan los primeros signos de raquitismo en un bebé, es útil bañarlo en agua salada o con la adición de caldo de coníferas. Los baños de coníferas se utilizan para calmar el sistema nervioso del niño. Para su preparación, el extracto de coníferas se vierte en agua tibia (1 cucharadita por 1 litro de agua). Se coloca al niño en un baño durante 10-15 minutos.

El baño de agua salada se realiza si el niño está letárgico. La sal de mesa o marina se usa a razón de 2 cucharadas. l. por 10 litros de agua. Después del baño, debe lavar la sal vertiendo agua limpia sobre el bebé.

Para reponer la deficiencia de calcio, puede preparar una composición de cáscara de huevo finamente triturada, ¼ vaso de jugo de limón y 1 vaso de agua. Administre medicamentos después de las comidas.

Prevención del raquitismo en niños.

Es necesario cuidar de prevenir el desarrollo del raquitismo en un niño incluso antes de su nacimiento. Durante el embarazo, las mujeres deben tomar vitaminas (por ejemplo, gendevit) para compensar la deficiencia de elementos útiles, que inevitablemente surge debido a la mayor necesidad asociada con el crecimiento del feto. Es importante tomar tabletas de vitamina D en los últimos 2 meses antes del parto, especialmente si la mujer vive en áreas donde el verano es corto o el bebé debe nacer en el período otoño-invierno. El medicamento se toma estrictamente en las dosis prescritas por el médico, ya que un exceso de vitamina D es tan dañino para el feto como su deficiencia.

Una mujer embarazada debe comer bien, pasar mucho tiempo al aire libre bajo la influencia de las radiaciones ultravioleta emitidas por el sol, evitar enfermedades infecciosas y resfriados, y hacerse periódicamente las pruebas necesarias.

Después del nacimiento de un niño, es necesario esforzarse por mantener la posibilidad de alimentarlo con leche materna completa durante al menos 5-8 meses. A partir de los 6 meses es necesario iniciar la alimentación, introduciendo paulatinamente en la dieta alimentos enriquecidos ricos en calcio, fósforo (yemas de huevo, hígado, carne, mantequilla).

Si es necesario, el pediatra prescribirá a los niños en riesgo, la ingesta profiláctica de aceite de pescado o preparaciones con vitamina D.

Video: Recomendaciones de los médicos sobre la detección y el tratamiento del raquitismo.

El diagnóstico de raquitismo en niños es bastante común en la práctica pediátrica. Su incidencia depende del nivel socioeconómico y cultural de la población, las condiciones higiénicas de vida, la alimentación del niño y la predisposición genética. ¿Cuál es la esencia de la patología? ¿Cuánto tiempo dura y es peligroso para la salud del niño? ¿Y qué se debe hacer para evitar esta enfermedad? Vamos a resolverlo en orden.

Patogénesis

Como resultado de una violación del metabolismo mineral, principalmente calcio-fósforo, se interrumpe la formación correcta del esqueleto y cambia la función de órganos internos y sistemas completos.

Mucha gente sabe que la deficiencia de vitamina D juega un papel decisivo en la patogénesis del raquitismo. Pero no todo el mundo está informado de que no es una deficiencia de calciferol en los alimentos, sino una violación de la síntesis de metabolitos de vitamina D en la epidermis y los capilares de la piel que conduce al desarrollo de una enfermedad como el raquitismo.

Son los metabolitos activos los que promueven una mejor absorción de calcio y fósforo en el tracto digestivo, bloquean la excreción excesiva de estos elementos en la orina y catalizan la síntesis de proteína transportadora de calcio. Y lo más importante, estimulan la "incorporación" de calcio en el tejido óseo.

Pero también se necesitan otras vitaminas para el desarrollo normal del tejido óseo. Entonces, la falta de vitaminas A y B1 conduce al desarrollo de osteoporosis. La vitamina C promueve una mejor absorción de calciferol y potencia su efecto. Por lo tanto, la causa del raquitismo es en realidad la polihipovitaminosis.

Lo mismo ocurre con los oligoelementos. No solo la deficiencia de calcio y fósforo conduce a la enfermedad, aunque es el principal factor patogénico. Los niños también desarrollan raquitismo con una deficiencia concomitante de zinc, hierro, cobalto, cobre y magnesio.

La esencia de la enfermedad.

• La falta de calcio directamente en los huesos conduce a su ablandamiento. Como resultado, los huesos se deforman por la carga. Esta situación generalmente no es peligrosa para la actividad vital del organismo. Pero por la falta de oligoelementos en la sangre, también sufren otros órganos y sistemas: cardiovascular, nervioso.
• En el contexto del desequilibrio mineral, bacteriano y infecciones por hongos ... Por lo tanto, el cuerpo intenta igualar el nivel de calcio y fósforo en la sangre y, a través de la función mejorada de las glándulas paratiroides, las elimina de los huesos. Esto agrava aún más el estado del tejido óseo.

En última instancia, la hipovitaminosis D conduce a un trastorno de otros tipos de metabolismo: proteínas, carbohidratos y grasas.

Causas y raquitismo

El desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por la síntesis insuficiente de vitamina D y sus metabolitos, así como por una deficiencia de calcio exógeno y su excreción excesiva.

• La vitamina D se sintetiza mediante la exposición a la radiación ultravioleta., por lo tanto, una insolación insuficiente puede conducir a su deficiencia en el cuerpo. Esto se aplica principalmente a los niños que viven en áreas con insolación insuficiente. Además, la patología puede desarrollarse en niños que están contraindicados al sol. Aunque 10 minutos de exposición al sol, incluso en ropa, son suficientes para sintetizar la vitamina D en la cantidad de requerimiento diario.
• La ingesta insuficiente de calcio del exterior se asocia con la desnutrición tanto de la mujer embarazada como del niño. La calcificación intensa del tejido óseo se produce en los últimos meses del embarazo. Por lo tanto, un mayor riesgo de desarrollar raquitismo se encuentra en los recién nacidos prematuros. En los bebés nacidos a término, el calcio de la sangre de la madre se usa para formar huesos durante los primeros dos meses de vida. Luego, debido al crecimiento intensivo, sus reservas se agotan. La alimentación con leche artificial o de vaca desequilibrada, los alimentos complementarios tardíos contribuyen a la deficiencia de calcio exógeno.
• La absorción deficiente en el tracto digestivo se debe a la inmadurez del sistema enzimático, la unión pervertida con ácido fítico u oxálico a compuestos estables, enfermedades del estómago, intestinos, hígado, obstrucción de los conductos biliares.
• La excreción masiva de calcio a través del tracto gastrointestinal ocurre con esteatorrea (heces "grasas"), a través de los riñones, con enfermedades nefrológicas y la misma falta de vitamina D.

Diagnósticos

El papel principal en la búsqueda de diagnóstico lo desempeñan los síntomas del raquitismo, el examen de rayos X de los huesos tubulares, los análisis de sangre y orina para detectar oligoelementos y enzimas, establecer la prueba de Sulkovich en niños (determinación del nivel de calcio en la orina) .

Los estudios clínicos y de laboratorio son necesarios para excluir enfermedades con cambios similares en el esqueleto: espondilitis tuberculosa, displasia congénita de las articulaciones de la cadera, condrodistrofia, hipotiroidismo, sífilis congénita, Enfermedad de Down.

Los síntomas de la enfermedad.

La aparición y la intensidad de los síntomas dependen del período de raquitismo, la gravedad del proceso y la naturaleza del curso. En este sentido, existen 3 clasificaciones laborales de la enfermedad.

Por periodos:

• reconvalescencia;
• efectos residuales.

Por gravedad:

• ligero (yo)- cambios leves en los sistemas nervioso y esquelético;
• medio (II)- signos moderados de daño a los sistemas nervioso, muscular y esquelético, hígado y bazo agrandados;
• severo (III)- un cuadro clínico vívido con deformidad ósea, aflojamiento de las articulaciones, hipotonía muscular, hígado y bazo agrandados, participación de los sistemas cardiovascular, respiratorio y digestivo en el proceso.

Por la naturaleza del flujo:

• picante(Predominan los fenómenos de ablandamiento y deformación del tejido óseo: signos de raquitismo en bebés);
• subagudo(caracterizado por hiperplasia ósea con formación de tubérculos y ganglios);
• curso recurrente(cambio periódico de curso agudo y subagudo).

A partir de los dos meses de vida de un niño, cuando se agotan las reservas de calcio, se diagnostica el período inicial de raquitismo. En primer lugar, aparecen cambios por parte del sistema nervioso autónomo: ansiedad, falta de sueño, aumento de la sudoración (especialmente de la cabeza), sensibilidad vasomotora excesiva de la piel.

Aproximadamente un mes después, los cambios en el tejido óseo se unen, lo que indica el inicio de la altura de la enfermedad.

¡Importante! Con el raquitismo, todo el esqueleto se ve afectado, pero ante todo aquellos huesos que crecen más intensamente en un período de edad determinado. Por lo tanto, de acuerdo con las deformidades óseas, se puede juzgar el momento del inicio de la enfermedad. Por lo general, todos los síntomas óseos del raquitismo en los niños tienen tiempo de desarrollarse hasta un año.

La deformación de los huesos del cráneo ocurre en los primeros 3 meses de vida, el tronco y el pecho, del tercero al sexto, y las extremidades, en la segunda mitad del año.

• Con el raquitismo en los lactantes, la fontanela posterior se ablanda y los bordes de la fontanela anterior se ablandan.
• Los huesos planos del cráneo también se ablandan, que pueden doblarse bajo presión y luego volver a su posición anterior (craniotabes). Como resultado de la distribución desigual de la presión sobre la cabeza (con una mentira constante sobre la espalda o el costado), se desarrolla la deformación del cráneo: una nuca plana, asimetría de la cabeza. Para equilibrar la presión intracraneal, los tubérculos frontal y parietal se agrandan, lo que le da a la cabeza una forma cuadrada.

Foto: craneota sin raquitismo en niños Los cambios en el tórax durante el período agudo se caracterizan por el ablandamiento de las costillas con la aparición de depresiones laterales, una depresión transversal correspondiente a la inserción del diafragma. En este caso, el esternón sobresale hacia adelante en forma de quilla y el proceso xifoides está deprimido. Es bonito síntomas frecuentes raquitismo en bebés. En el futuro, es posible la cifosis o la escoliosis. En el período subagudo, aparecen engrosamientos en la región de las articulaciones esternocostales: perlas.

Los huesos de las extremidades y la pelvis son los últimos en participar en el proceso. El curso agudo se caracteriza por la curvatura de los huesos largos, principalmente de las piernas (deformidades en forma de O o en forma de X), así como de la pelvis (pelvis de raquitismo plano). En el período subagudo, se forman "brazaletes desvencijados" (o "hilos de perlas") en el área de las epífisis.

Simultáneamente con el daño al esqueleto óseo, se desarrolla hipotonía muscular, que conduce al aflojamiento de las articulaciones, un aumento del rango motor en ellas y un aplanamiento del abdomen ("barriga de rana").

Durante el período de recuperación, los síntomas principales desaparecen: se restaura el trabajo del sistema nervioso, los huesos se vuelven más densos, su deformación disminuye, los procesos metabólicos se normalizan.

Con un tratamiento oportuno y adecuado, los signos de raquitismo en los niños desaparecen después de un año. Después de un raquitismo de moderado a severo, pueden quedar deformidades óseas, un hígado y bazo agrandados.

Formas raras

• Raquitismo congénito se desarrolla en el útero. Es causada por desnutrición, hipovitaminosis, patología del sistema endocrino o esquelético de una mujer embarazada. Especialmente si los problemas enumerados surgieron en el tercer trimestre. Nace un niño con todos manifestaciones clínicas raquitismo.
• Raquitismo tardío- de hecho, la progresión o exacerbación del proceso en niños de 5 años. Se manifiesta por una disminución del apetito, aumento de la sudoración, deformidad y dolor en las piernas, que se acompaña de anemia.

¿Sabías? En promedio, los niños menores de un año con mayor frecuencia sufren de raquitismo, con menos frecuencia, hasta los 2 años, y muy raramente, a los 3-4 años de edad.

Tratamiento

Los tratamientos no específicos incluyen:

• terapia dietética (corrección nutricional, jugos recién exprimidos, verduras hervidas 1 mes antes de lo esperado, hígado, carne, yema);
• régimen motor activo, baños de aire;
• ejercicios de masaje y fisioterapia;
• baños medicinales (sal, agujas de pino);
• procedimientos térmicos (baños de parafina, calentamiento con arena).

Tratamiento específico basado en la introducción de vitamina D bajo el control de los niveles de calcio en sangre y orina. Cómo tratar el raquitismo con medicamentos, solo lo sabe un médico, que selecciona individualmente la dosis de medicamentos, según la clínica del raquitismo. Además del ergocalciferol, se prescriben otras vitaminas, así como ATP, Dibazol. Las preparaciones de calcio están indicadas solo en el período agudo.

Después del final de la terapia específica, se prescribe una mezcla de citrato durante un mes y luego 2 cursos de irradiación ultravioleta con un intervalo de un mes.

Prevención

Al igual que el tratamiento, la prevención del raquitismo infantil consiste en métodos específicos y no específicos.

• En el período prenatal, este- Nutrición racional de una mujer embarazada, su actividad física y su estancia al aire libre. Los métodos específicos incluyen la irradiación ultravioleta y la fortificación artificial en el último trimestre.
• En el período posnatal- masajes y gimnasia, baños de aire, lactancia materna o alimentación con mezclas adaptadas, alimentos complementarios oportunos y completos (por edad). Como profilaxis específica, a los bebés prematuros se les prescribe un ciclo de ergocalciferol 2 semanas después del nacimiento, luego una mezcla de citrato y, finalmente, irradiación ultravioleta. En los bebés nacidos a término, estas actividades específicas comienzan 1 mes después del nacimiento. Si las mezclas son ricas en vitaminas, la dosis de ergocalciferol se reduce a la mitad.

Video sobre el masaje correcto

Uno de los tratamientos importantes para el raquitismo es el masaje corporal general. Pero es necesario conocer la secuencia de los movimientos del masaje y su fuerza. El video le informará sobre todas las complejidades del masaje terapéutico para niños.

Si se siguen los exámenes pediátricos de rutina, el médico identificará los síntomas del raquitismo en los niños y prescribirá el tratamiento adecuado. No ignore los viajes a la clínica, ¡y todo estará bien para usted! ¿Ha enfrentado el problema del raquitismo en su familia? ¿Ha realizado profilaxis prenatal para la deficiencia de vitamina D? Estaremos muy interesados ​​en conocer esto a partir de sus comentarios.

El raquitismo se refiere a las condiciones patológicas de fondo de los bebés. Se desarrolla en los dos primeros años de vida. Otro nombre para esta patología: "enfermedad inglesa", que se debe a su frecuente aparición en el pasado en las regiones industriales de Inglaterra. Se considera que la principal causa de la enfermedad "raquitismo" es la falta de vitamina D, que está directamente involucrada en el metabolismo normal del fósforo-calcio de una persona.

La importancia de estudiar esta enfermedad es muy grande, ya que el raquitismo puede tomar un curso severo, dejando tras de sí graves consecuencias. Es importante que todos los padres jóvenes sepan cómo comienza el raquitismo en los bebés (síntomas y criterios de laboratorio). Después de todo, son ellos los que más a menudo son los primeros en notar problemas en el estado de salud de su bebé. ¿Cómo se puede tratar el raquitismo después de que se le haya diagnosticado a un niño?

¿Qué es la enfermedad del raquitismo?

El raquitismo es una enfermedad muy común entre los lactantes y niños del segundo año de vida. El desarrollo de la enfermedad se debe a que el cuerpo en crecimiento no tiene las mismas necesidades de minerales como el calcio y el fósforo, y los sistemas que aseguran su transporte al cuerpo no funcionan a la perfección. Los principales síntomas de la enfermedad "raquitismo" son cambios en el tejido óseo.

Mucha gente cree erróneamente que el raquitismo es una enfermedad que es característica solo de los niños de familias socialmente desfavorecidas. De hecho, los niños de todos los estratos sociales sufren esta dolencia, porque, en primer lugar, la enfermedad "raquitismo" es un problema de un organismo en crecimiento intensivo.

¿Cuál es la razón del desarrollo de procesos patológicos? En caso de enfermedad de "raquitismo", la vitamina D se suministra de forma limitada con los alimentos, el niño no tiene suficiente. Además, se reduce su síntesis en la piel del bebé. Factores como la alteración de los procesos metabólicos del fósforo y el calcio en el hígado y los riñones también juegan un papel importante en el desarrollo del proceso patológico.

Causas del raquitismo en bebés y niños mayores.

En el desarrollo del raquitismo en bebés y niños mayores, juegan un papel los factores predisponentes, que se deben tanto al estado de salud y estilo de vida de la madre, como a las características del bebé.

¿Qué factores maternos juegan el papel más importante en el desarrollo del raquitismo en los niños menores de un año y mayores?

• La corta edad de la madre (hasta los 18 años), así como la edad de la madre mayor de 35 años.
• Embarazo severo (especialmente gestosis).
• Varias enfermedades de los órganos internos (trastornos del sistema endocrino, problemas del tracto digestivo, etc.).
• Comer durante el embarazo con alimentos pobres en vitaminas y microelementos.
• Un estilo de vida sedentario y falta de radiación ultravioleta para el cuerpo durante el embarazo.
• Parto, que procedió con complicaciones.
• Condiciones socioeconómicas insatisfactorias, bajo estado material.

¿Qué factores del niño contribuyen al desarrollo del raquitismo?

• El nacimiento de un niño antes de lo previsto, su inmadurez.
• El nacimiento de un bebé en la segunda mitad del año.
• Alto peso al nacer (más de 4 kg)
• Aumento y crecimiento intensivo de peso en el primer año de vida, especialmente en los primeros 3 meses.
• Alimentar al bebé con fórmulas lácteas no adaptadas y leche de vaca.
• Paseos raros.
• La inactividad del bebé, debido no solo a las características del propio niño, sino también a los errores de los padres (falta de masajes y gimnasia, pañales apretados).
• Daño perinatal al sistema nervioso.
• Enfermedades de la piel y órganos internos (hígado, riñones, intestinos, etc.).
• Morbilidad frecuente del bebé con infecciones respiratorias e intestinales.
• Tomar ciertos medicamentos (por ejemplo, fenobarbital, diacarb, etc.).
• Hiperpigmentación de la piel y otras causas más raras.

¿Qué procesos patológicos ocurren con el raquitismo debido a la falta de vitamina D?

Con la enfermedad "raquitismo", la vitamina D en el cuerpo está presente en cantidades insuficientes. Esto lleva al hecho de que la absorción de calcio en el intestino disminuye, seguida de fósforo. Se potencia la excreción de fosfatos, aminoácidos y ácido cítrico por los riñones.

¿Por qué sucede? Debido a la falta de vitamina D en el torrente sanguíneo, la actividad de las glándulas paratiroides aumenta, es decir, su hormona (hormona paratiroidea) se libera en número aumentado... La hormona paratiroidea es responsable de mantener la concentración normal de calcio en la sangre humana. Después de todo, el calcio es un electrolito sanguíneo muy importante, cuyo contenido debe mantenerse a un cierto nivel. El calcio es necesario para la conducción de la excitación nerviosa, el funcionamiento normal del corazón, está involucrado en la coagulación de la sangre.

Para mantener el calcio en la sangre al nivel requerido, comienza su movilización hacia la sangre desde los huesos. Esto explica el hecho de que con la enfermedad "raquitismo" en los niños, aparecen síntomas de ablandamiento del tejido óseo.

La absorción de fósforo disminuye por segunda vez, ya que el fósforo se une al calcio. Es decir, con falta de calcio, el fósforo no se puede absorber en la cantidad requerida. Además, se mejora la excreción de fosfatos del cuerpo, lo que se debe a la activación de las glándulas paratiroides. Para compensar la falta de fósforo en el torrente sanguíneo, también comienza a filtrarse del tejido óseo. Por lo tanto, se interrumpe el proceso de calcificación del tejido óseo en un niño.

El raquitismo en bebés y niños mayores en su curso tiene varios períodos o etapas.

• Periodo inicial. Dura de 2 semanas a 2-3 meses.
• El período pico. Su duración es de varios meses, dependiendo de cuándo se inició el tratamiento.
• El período de recuperación (convalecencia) dura varios meses.
• Periodo de efectos residuales. Después de sufrir la enfermedad "raquitismo" en los niños, algunos de los síntomas pueden permanecer de por vida. Se relacionan principalmente con cambios en el sistema musculoesquelético.

Signos de raquitismo en niños.

Los síntomas iniciales del raquitismo en los bebés se vuelven notorios a la edad de uno a dos meses. A la edad de 3-6 meses, en ausencia de terapia, los signos de raquitismo en los niños se vuelven obvios, es decir, el cuadro clínico se vuelve detallado.

Los síntomas iniciales del raquitismo en los bebés son los siguientes:

• El niño se vuelve temeroso, irritable, reacciona negativamente a la luz brillante o al sonido fuerte (se estremece).
• Las madres comienzan a notar que el sueño del bebé está alterado (duerme inquieto, a menudo se despierta).
• Aparece sudoración, disminución del apetito, disminución de la turgencia de los tejidos y del tono muscular, y el estreñimiento comienza a molestar.
• Uno de los primeros síntomas del raquitismo en los niños es la calvicie en la parte posterior de la cabeza, aunque esto también ocurre en bebés sanos.
• Por parte del tejido óseo, se puede notar cierta flexibilidad de los bordes de la gran fontanela, es decir, se vuelven flexibles y blandos.
• Si se realiza un examen de rayos X de los huesos en una etapa temprana de la enfermedad, no se encontrarán anomalías.
• En el estudio de un análisis de sangre bioquímico, se observa un contenido fisiológico de calcio y una cantidad baja o normal de fósforo. Aumenta el contenido de fosfatasa alcalina.
• Al examinar la orina, se encuentran fosfatos en el análisis.
• La prueba específica de Sulkovich para el diagnóstico de raquitismo se vuelve positiva (+).

Síntomas de raquitismo en niños durante el apogeo de la enfermedad.

La enfermedad "raquitismo" en el período pico se manifiesta por los siguientes síntomas:

• Los síntomas de ablandamiento de los huesos se vuelven más pronunciados (las suturas craneales se vuelven maleables, la parte posterior de la cabeza se aplana, el hueso occipital puede ablandarse).
• A medida que los huesos se vuelven maleables, cambian de forma bajo la influencia actividad física y una cierta posición del cuerpo. Por tanto, hay síntomas de raquitismo en los niños como trastorno de la postura y curvatura de la columna, cambios en la forma del pecho (pecho en forma de campana, depresión del esternón hacia dentro, etc.), curvatura de los huesos pélvicos (pelvis plana ), Curvatura en forma de X y en forma de O de las piernas. Los cambios en las extremidades se notan cuando el bebé comienza a pararse y caminar durante mucho tiempo, a medida que aumenta la carga en las piernas.
• Aparecen signos de crecimiento del tejido óseo: en el lugar donde 7-10 costillas se unen al esternón, hay un engrosamiento ("rosario"), engrosamiento en el área de las epífisis de los huesos tubulares ("brazaletes"), engrosamientos epifisarios en las falanges de los dedos ("collar de perlas"), cambio en la forma del cráneo.
• Los dientes de leche erupcionan lenta y asimétricamente. Hay síntomas de raquitismo como el subdesarrollo de los huesos del cráneo, como resultado de lo cual se forman una "frente olímpica" alta y una nariz en silla de montar.
• La sudoración y la disminución del tono muscular se vuelven más pronunciados. El resultado de la reducción del tono muscular es el estreñimiento, un abdomen de "rana" aplanado, aumento de la movilidad en las articulaciones.
• Emocionalmente, el bebé se vuelve inestable, a menudo se irrita, se retrasa en el desarrollo neuropsíquico y, a menudo, sufre de infecciones respiratorias.
• En un análisis de sangre bioquímico, se determina un bajo contenido de calcio y fósforo, el contenido de fosfatasa alcalina aumenta aún más.
• En el estudio de un análisis de sangre general, se llama la atención sobre la anemia.
• En el análisis de orina, el fósforo permanece normal o aumenta.
• El examen de rayos X de los huesos ya indicará signos de raquitismo (falta de mineralización ósea): osteoporosis, aumento del ancho de la parte media de los huesos tubulares, zonas de calcificación borrosas.

Con la enfermedad "raquitismo", los síntomas desaparecen gradualmente durante el período de recuperación. El bienestar del niño mejora, se vuelve alegre, más curioso y progresa mejor en el desarrollo neuropsíquico. El bebé desaparece del estreñimiento, mejora el tono muscular, desaparece la sudoración, se normaliza el sueño.

En un análisis de sangre, la proporción y la cantidad de calcio y fósforo se normalizan. El examen de rayos X revela la compactación del tejido óseo en las zonas de crecimiento.

¿Qué signos de raquitismo que se han transferido a un año en los niños pueden permanecer de por vida?

La etapa final de la enfermedad es el período de efectos residuales, que comienza aproximadamente a los 2-3 años. ¿Existe algún síntoma de raquitismo que permanezca con una persona de por vida? Es más correcto llamarlos fenómenos residuales.

Los siguientes signos pueden indicar que una persona sufrió de raquitismo cuando era niño: deformidades de los huesos, pies planos, mala postura hasta la escoliosis, cambios en la forma de la pelvis. Estos niños son más propensos a la caries dental. Puede haber retraso del crecimiento, discapacidad visual (miopía).

El raquitismo en niños menores de un año y mayores puede ocurrir en diversos grados. Hay tres grados de gravedad del raquitismo: de leve a severo. La gravedad del raquitismo se establece a partir de la presencia de ciertos signos y su brillo.

En el curso de la enfermedad, el "raquitismo" en bebés y niños del segundo año de vida puede ser agudo, subagudo o tener un curso recurrente.

Los signos de raquitismo en niños menores de un año con un curso agudo del proceso crecen muy rápidamente. Este curso se caracteriza por síntomas de ablandamiento óseo. El proceso suele comenzar en la primera mitad del año.

El raquitismo subagudo en niños menores de un año se caracteriza por un desarrollo lento del cuadro clínico. Predominan los síntomas de sobrecrecimiento óseo. Este curso de la enfermedad es más común en los bebés en la segunda mitad de la vida. Desde el raquitismo subagudo puede pasar a agudo. Esto puede verse influido por la aparición de una enfermedad aguda en el niño.

Los signos de raquitismo recurrente en niños menores de un año y mayores no son constantes y los períodos de mejoría son seguidos por un empeoramiento. Esto está influenciado por las condiciones de cuidado del niño, el tipo de alimentación, la presencia de enfermedades concomitantes y la adecuación del tratamiento. Los principales signos de raquitismo recurrente en niños menores de un año y mayores son los siguientes: en el contexto de los síntomas ya existentes de crecimiento óseo, los signos de su ablandamiento comienzan a aparecer nuevamente.

Raquitismo leve

Un grado leve de raquitismo se manifiesta por síntomas neurológicos pronunciados (llanto, irritabilidad, falta de sueño). Entre los cambios óseos, se llama la atención sobre el ablandamiento de los bordes de la fontanela grande.

Con un grado moderado de raquitismo, aparecen cambios óseos, pero no hay más de dos o tres grupos de huesos.

Raquitismo severo

El raquitismo en niños menores de un año y mayores de grado severo tiene síntomas clínicos vívidos: ablandamiento de los huesos de la base del cráneo, puente nasal en silla de montar, deformidades óseas pronunciadas, hipotonía muscular significativa, desarrollo neuropsíquico retardado, participación de órganos internos en la patología proceso, anemia severa, etc.

Tratamiento del raquitismo en niños.

El tratamiento del raquitismo en los niños debe iniciarse lo antes posible. Entonces será más efectivo y es más probable que la enfermedad continúe sin complicaciones. ¿Cómo tratar el raquitismo correctamente para que el niño mejore antes?

Si encuentra signos de raquitismo en niños menores de un año o mayores, debe comunicarse con su pediatra local lo antes posible. Examinará al niño, realizará las pruebas de diagnóstico necesarias y derivará al niño para su consulta con especialistas limitados. Cuanto antes se inicie el tratamiento del raquitismo en los niños, mejor será el resultado de la enfermedad.

En ningún caso debe participar en el autodiagnóstico y el tratamiento. Existen enfermedades similares al raquitismo que no están asociadas con la deficiencia de vitamina D. El tratamiento incorrecto de la enfermedad incorrecta amenaza con complicaciones. Por lo tanto, es muy importante adoptar una actitud responsable ante los problemas del diagnóstico y solo después de proceder directamente al tratamiento de la enfermedad.

Régimen para el tratamiento del raquitismo.

Características del régimen de bebés y niños mayores en el tratamiento del raquitismo:

• Paseos regulares al aire libre (desde 4 horas al día). Es recomendable caminar al menos dos veces al día, procura no perderte los días soleados, puedes dormir al aire libre (en cochecito, en trineo).
• El niño necesita dormir lo suficiente, moverse mucho. Los padres deben interesarlo en libros, juguetes educativos, música, limitando su tiempo frente a la televisión o la computadora tanto como sea posible, que a menudo se encuentra incluso a una edad tan temprana.
• Nutrición correcta y equilibrada del niño. Al amamantar, es importante que la madre coma bien.
• Los baños de pino salado son muy útiles. Se prescriben en cursos, de 15 a 20 procedimientos, de 10 minutos cada uno. Dichos baños se realizan cada dos o tres días. Para preparar un baño de este tipo, debe tomar 50-100 g de sal marina por 10 litros de agua y 10 ml de concentrado de coníferas para el mismo volumen de agua.
• En el período de recuperación, está indicada la irradiación ultravioleta de la piel. Se lleva a cabo un curso de 15-20 procedimientos.

Los masajes y la gimnasia correctiva utilizados en el tratamiento del raquitismo en los niños son muy importantes y útiles. Gracias a ellos, la circulación sanguínea, el trofismo de los tejidos mejora, el tono muscular se normaliza. El niño desarrolla nuevas habilidades motoras más rápido, con la ayuda de las cuales puede dominar un nuevo espacio y desarrollarse. Además, el masaje promueve un desarrollo más rápido del habla.

Características nutricionales de los niños con raquitismo de hasta un año en adelante.

En el tratamiento del raquitismo, la alimentación de un niño menor de un año o más juega un papel importante. Vale la pena esforzarse por mantener la lactancia materna durante al menos un año. Si es imposible amamantar a un bebé, se debe dar preferencia a las fórmulas adaptadas.

Los alimentos complementarios para los niños que padecen raquitismo deben introducirse de manera oportuna, habiéndolo comentado previamente con su médico. Cabe recordar que muchos alimentos ricos en vitamina D, calcio y fósforo resultan alérgenos para algunos niños. Por tanto, merece la pena introducir nuevos productos de forma paulatina.

La buena nutrición de la madre es igualmente importante. Su dieta debe incluir productos lácteos (leche, requesón, queso, mantequilla, etc.), verduras y hortalizas de hoja, patatas, bayas, frutas, platos de carne, cereales, huevos, platos de pescado.

La mayor cantidad de calcio se encuentra en quesos, productos lácteos, leche, requesón, perejil, cebollas verdes y frijoles.

Vitamina D en el tratamiento del raquitismo en niños.

Dado que en el caso de la enfermedad "raquitismo" hay una falta de vitamina D, su subsidio es el principal eslabón en la lucha contra esta patología. ¿Cómo tratar el raquitismo con vitamina D?

La vitamina D3 más comúnmente utilizada (nombre internacional colecalciferol). Se administra a los bebés en dosis terapéuticas de 2000 a 5000 UI, según la gravedad de la enfermedad. La dosis seleccionada del medicamento se administra durante uno a un mes y medio, luego la dosis se reduce gradualmente hasta que alcanza la profiláctica. En esta dosis, el medicamento se administra hasta que el niño alcanza la edad de dos años, y en los meses de invierno o en los meses de otoño-invierno en el tercer año de vida.

El tratamiento debe iniciarse con una dosis inicial de 2000 UI, se administra durante varios días y luego aumenta gradualmente a 3000-5000 UI. Se administra una dosis de vitamina D3 en 5000 UI a un niño con cambios pronunciados en el tejido óseo.

Los bebés que están en riesgo reciben otro ciclo de tratamiento para el raquitismo 3 meses después del final del primer ciclo de tratamiento. Este tratamiento dura de 3 a 4 semanas. En este caso, se administra una dosis del medicamento de 2000 a 5000 UI. Esto se hace para prevenir la recaída de la enfermedad.

Es importante prestar atención a la cantidad de UI que contiene 1 gota del medicamento. Entonces, en 1 gota de una solución de aceite del medicamento Vigantol contiene 670 UI de colecalciferol. Y 1 gota de una solución acuosa de vitamina D3 (Aquadetrim) contiene 500 UI de la sustancia.

También existen medicamentos para el tratamiento del raquitismo que contienen vitamina D2 (ergocalciferol). Están disponibles en forma de aceite y soluciones de alcohol... Sin embargo, se da preferencia a las preparaciones que contienen vitamina D3, ya que esta forma de vitamina es más activa.

Además de la vitamina D, el calcio, el fósforo, las vitaminas del grupo B, A, C, el potasio, las preparaciones de magnesio, la mezcla de citrato se utilizan en el tratamiento del raquitismo en los niños.

La prevención del raquitismo se lleva a cabo en dos etapas: antes del nacimiento del niño y después de su nacimiento.

Prevención prenatal del raquitismo:

• Tomando medidas para prevenir el nacimiento de un bebé prematuro.
• Identificación oportuna y manejo competente de mujeres con enfermedades extragenitales y patologías del embarazo.
• Nutrición adecuada para la futura madre durante el embarazo.
• El régimen diario correcto para una mujer embarazada (caminatas largas, sueño adecuado, actividad física moderada, etc.).
• El uso de complejos multivitamínicos por parte de la futura madre según las indicaciones, que también incluyen oligoelementos.
• En las mujeres que viven en el extremo norte, se recomienda realizar una irradiación ultravioleta de la piel para estimular la producción de su propia vitamina D.

Profilaxis posparto inespecífica del raquitismo:

• Lactancia materna en el primer año de vida y más allá. En ausencia de tales, alimentación con fórmulas lácteas adaptadas.
• Introducción de alimentos complementarios a tiempo.
• Cumplimiento del régimen diario (caminatas largas, especialmente en climas soleados, buen sueño).
• Proporcionar al niño las condiciones para la actividad motora normal (no envolverlo apretado, extenderlo sobre el estómago, animarlo a gatear, etc.).
• Ejecución oportuna de los cursos de masaje médico del niño y ejercicios de fisioterapia según indicaciones. En ausencia de indicaciones, se deben realizar masajes maternos y gimnasia.

La prevención específica del raquitismo en bebés y niños mayores (hasta 3 años) es que los niños reciben vitamina D diariamente por vía oral. Hay una solución acuosa y aceitosa de vitamina D. Para la mayoría de los niños, una dosis de vitamina D de 500 UI (1 gota del fármaco) se considera profiláctica.

La vitamina D se administra a los niños nacidos a término, a partir de las tres semanas de edad. Para los niños prematuros, la vitamina D se prescribe a partir de las dos semanas posteriores al nacimiento. Hay grupos de niños de riesgo para el desarrollo de raquitismo, por ejemplo, los niños que viven en latitudes del norte o los niños con ciertas enfermedades. Su dosis profiláctica se puede aumentar a 2 gotas, con menos frecuencia a 3 o 4 gotas.

En las latitudes de nuestro país, donde el clima es soleado durante una parte importante del tiempo de mayo a septiembre, la prevención del raquitismo con drogas no se lleva a cabo de manera masiva. El tema se decide de forma individual, en función de las características de cada niño. En el norte, esta profilaxis se lleva a cabo incluso en verano.

Por duración prevención de drogas El raquitismo dura hasta dos años de vida. En el tercer año de vida, se le muestra a los niños que han tenido raquitismo, a otros niños, solo en invierno o en otoño-invierno.

Si el niño tiene un alto riesgo de raquitismo, las medidas preventivas se complementan con el nombramiento de vitaminas del grupo B y C.

Los niños que nacen prematuramente corren el riesgo de desarrollar raquitismo en el primer año de vida. Además, este riesgo aumenta a medida que disminuye la edad gestacional en la que nacen los niños. Según algunos informes, el 80% de los bebés prematuros tienen signos de raquitismo en un grado u otro. Los bebés que nacieron con un peso inferior a 1500 g tienen una alta probabilidad de padecer raquitismo.

Esto se debe a las altas tasas de crecimiento de los bebés prematuros, a sus altos requerimientos de calcio y fósforo. Además, muchos bebés prematuros tienen varios problemas con la salud, agravando el curso del raquitismo. Además, los medicamentos que toma el niño afectan el proceso. Algunos medicamentos promueven la eliminación de calcio y fósforo innecesarios.

Se han realizado estudios que indican que es en el tercer trimestre del embarazo cuando el feto almacena de forma intensa calcio y fósforo, y se produce la mineralización del esqueleto. En consecuencia, el nacimiento prematuro de un bebé interrumpe este proceso natural.

Signos de raquitismo en bebés prematuros

El raquitismo en bebés prematuros se llama osteopenia. La enfermedad se caracteriza por un curso agudo desde las primeras semanas o meses de vida del bebé.

Con el desarrollo de la enfermedad "raquitismo" en bebés prematuros, los síntomas de la enfermedad son los siguientes:

• Síntomas neurológicos (llanto, irritabilidad, problemas de sueño, etc.).
• Los síntomas de ablandamiento y crecimiento anormal del tejido óseo son similares a los de término.
• La aparición de fracturas espontáneas y grietas de huesos tubulares (costillas, caderas, hombro, etc.)
• Hipoplasia del esmalte dental, dentición tardía.
• Hipotensión muscular
• Formación de deformidades óseas persistentes (cambio en la forma del cráneo, curvatura de las extremidades, aplanamiento de los huesos pélvicos).

Los signos de osteopenia en un bebé prematuro no siempre se reconocen de manera oportuna. Esto se debe en parte al hecho de que los bebés prematuros suelen tener otras comorbilidades con signos clínicos más llamativos. Es decir, en el contexto de la evolución de las enfermedades graves de los bebés prematuros, los síntomas del raquitismo pueden ser menos notorios. Sin embargo, no debemos olvidar que el raquitismo es muy insidioso, por lo que se debe tener mucho cuidado con este problema en los bebés que nacen. prematuramente.

¿Cómo tratar el raquitismo en bebés prematuros?

¿Cómo tratar el raquitismo en niños nacidos prematuramente? El régimen, la nutrición, los masajes y la gimnasia son similares a los de los niños nacidos a tiempo. Naturalmente, eso se tiene en cuenta características individuales cada bebé, sus enfermedades concomitantes, edad gestacional.

Es muy importante preservar la lactancia materna tanto como sea posible. Si necesita alimentación complementaria o alimentación con fórmula artificial, debe elegir una fórmula especialmente diseñada para bebés prematuros. Los fortificantes de la leche materna se utilizan según las indicaciones.

Un papel especial pertenece al masaje terapéutico y la gimnasia, ya que para la correcta formación del hueso se necesita una carga sobre los huesos y el aparato muscular, tan deficiente en los bebés prematuros.

La prescripción de medicamentos comienza a las dos semanas de edad. No solo se usan medicamentos que contienen vitamina D, sino también medicamentos que contienen sales de calcio y fósforo. La dosis y el fármaco los determina el médico tratante. Esto está influenciado por muchos factores.

Vale la pena estudiarlo con detenimiento efectos secundarios todos los medicamentos que se utilizan para la lactancia y el tratamiento de bebés prematuros. Muchos de ellos afectan el metabolismo fósforo-calcio en el cuerpo del bebé y contribuyen al desarrollo de la osteopenia.