El ahogamiento es un tipo de asfixia mecánica que ocurre cuando los pulmones están llenos de líquido. El momento y la naturaleza del inicio de la muerte en el agua dependen de factores externos y del estado del organismo. Aproximadamente 70.000 personas en todo el mundo mueren por ahogamiento cada año. La mayoría de las víctimas son hombres jóvenes y niños.
Razones de ahogamiento
Los factores de riesgo son la intoxicación por alcohol, la presencia de una enfermedad cardíaca en una persona, el daño a la columna vertebral al bucear boca abajo. Además, las razones del ahogamiento pueden ser una fuerte fluctuación de la temperatura, fatiga y diversas lesiones durante el buceo.
El riesgo de ahogamiento aumenta en el caso de una bañera de hidromasaje, una alta velocidad de flujo de agua y la presencia de fuentes clave. Comportarse con calma en una emergencia y no entrar en pánico puede reducir significativamente el riesgo de ahogamiento.
Tipos de ahogamiento
Hay tres tipos de ahogamiento.
La verdadera forma de ahogamiento se caracteriza por el llenado de las vías respiratorias con líquido hasta las ramas más pequeñas: los alvéolos. En los tabiques alveolares, los capilares estallan bajo la presión del líquido y el agua u otro líquido ingresa al torrente sanguíneo. Como resultado, hay una violación del equilibrio de agua y sal y la descomposición de los eritrocitos.
El ahogamiento por asfixia se caracteriza por un espasmo de las vías respiratorias, que finalmente conduce a la asfixia por falta de oxígeno. Si entra agua o líquido Vías respiratorias se produce laringoespasmo, que conduce a hipoxia. En las últimas etapas del ahogamiento, las vías respiratorias se relajan y el líquido ingresa a los pulmones.
El tipo síncope de ahogamiento se caracteriza por el inicio de la muerte por paro cardíaco reflejo y respiración. Este tipo de ahogamiento ocurre por hipotermia o angustia emocional severa. Representa el 10-14% de todos los casos de ahogamiento.
Señales de ahogamiento
Los principales síntomas y signos de ahogamiento dependen del tipo de ahogamiento.
Con el verdadero ahogamiento, hay una cianosis aguda de la piel y las membranas mucosas, se emite espuma rosada del tracto respiratorio, las venas del cuello y las extremidades están muy hinchadas.
En el ahogamiento asfítico, la piel no es tan azul como en el verdadero ahogamiento. De los pulmones de la víctima, se libera una espuma rosada de burbujas finas.
Con el síncope por ahogamiento, la piel tiene un color pálido debido al espasmo de los capilares, estas víctimas también se denominan "pálidas". Este tipo de ahogamiento tiene el pronóstico más favorable. Se sabe que con el síncope por ahogamiento, incluso después de 10 minutos o más de estar bajo el agua, es posible la reactivación.
Cabe señalar que el pronóstico de ahogamiento en aguas marinas es más favorable que en agua dulce.
Ayuda para ahogarse
La asistencia por ahogamiento consiste en reanimación. Debe recordarse que cuanto antes se tomen las medidas de recuperación, mejor será el pronóstico y mayores serán las posibilidades de recuperación de la víctima.
El principal cuidado en caso de ahogamiento es la ventilación artificial y las compresiones torácicas.
Es recomendable realizar la respiración artificial lo antes posible, incluso durante el transporte a la orilla. Primero necesitas soltar cavidad oral de cuerpos extraños. Para hacer esto, se inserta un dedo, envuelto en una venda (o cualquier trapo limpio), en la boca y se retira todo el exceso. Si hay un espasmo de los músculos masticatorios, por lo que es imposible abrir la boca, es necesario insertar un dilatador bucal o cualquier objeto metálico.
Se pueden usar dispositivos de succión especiales para liberar los pulmones del agua y la espuma. Si no están allí, entonces es necesario colocar a la víctima con el estómago hacia abajo sobre la rodilla del rescatador y apretar vigorosamente el pecho. Si el agua no sale durante varios segundos, debe iniciar la ventilación artificial. Para ello, se coloca a la víctima en el suelo, se echa la cabeza hacia atrás, el rescatador pone una mano debajo del cuello y la otra en la frente del paciente. Es necesario extender la mandíbula inferior para que los dientes inferiores sobresalgan hacia adelante. Luego, el rescatador inhala profundamente y, presionando su boca contra la boca o nariz de la víctima, exhala. Cuando aparece actividad respiratoria en la víctima, no se puede detener la ventilación artificial de los pulmones, si no se recupera la conciencia y se altera el ritmo respiratorio.
Si no hay actividad cardíaca, simultáneamente con la respiración artificial, es necesario realizar un masaje cardíaco indirecto. Los brazos del reanimador deben colocarse perpendiculares al esternón del paciente en su tercio inferior. El masaje se realiza en forma de sacudidas bruscas con intervalos de relajación. La frecuencia de las descargas es de 60 a 70 por minuto. Con la implementación correcta de las compresiones torácicas, la sangre de los ventrículos ingresa al sistema circulatorio.
Si el reanimador está resucitando solo, alterne el masaje del músculo cardíaco y la ventilación artificial. Para 4-5 descargas, un soplo de aire hacia los pulmones debe caer sobre el esternón.
El momento óptimo para la reanimación es de 4 a 6 minutos después de rescatar a una persona. Al ahogarse en agua helada, es posible revivir incluso media hora después de haber sido sacado del agua.
En cualquier caso, lo antes posible, incluso con la restauración de todas las funciones vitales, es imperativo llevar a la víctima al hospital.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
SIGNOS DE VERDADERO ("AZUL") Ahogamiento
Este tipo de ahogamiento se identifica fácilmente por apariencia ahogado, su rostro y cuello son de color gris azulado, y una espuma rosada sobresale de la boca y la nariz. Los vasos del cuello hinchados confirman esta suposición. El ahogamiento "azul" es más común en niños y adultos que no saben nadar, en alcohólicos e incluso en buenos nadadores en el momento de la ruptura. tímpano cuando de repente pierden la coordinación.
Asimismo, los que lucharon por su vida hasta el último momento se ahogan. Mientras estaban bajo el agua, continuaron moviéndose activamente, conteniendo la respiración tanto como les fue posible. Esto muy rápidamente condujo a hipoxia cerebral y pérdida del conocimiento. Tan pronto como una persona perdió el conocimiento, el agua comenzó a fluir inmediatamente en grandes cantidades hacia el estómago y los pulmones. Este volumen se absorbió rápidamente y pasó al torrente sanguíneo, llenándolo significativamente de sangre licuada.
CAUSAS DE MUERTE EN LOS PRIMEROS MINUTOS DESPUÉS DEL RESCATE
EDEMA PULMONAR
Al ahogarse, hay un aumento tan brusco en el volumen de sangre circulante (HIPERVOLUMIA) que incluso el corazón de un atleta no puede hacer frente a él. El ventrículo izquierdo no puede bombear por sí mismo tal cantidad de sangre licuada hacia la aorta y literalmente se ahoga con su exceso. Esto conduce a un fuerte aumento de la presión hidrodinámica en la circulación pulmonar y el sistema de venas pulmonares.
La parte líquida de la sangre se expulsa del torrente sanguíneo hacia los alvéolos, el plasma que, al caer en su luz, hace espuma instantáneamente. Se libera una gran cantidad de espuma rosada del tracto respiratorio superior que, al llenar la luz de los alvéolos y las vías respiratorias, detiene el intercambio de gases. Se desarrolla una afección, que en medicina se denomina ETEK PULMONAR.
¡Recordar! Sin entrega oportuna emergencia El edema pulmonar termina solo en la muerte.
El signo más confiable de esta formidable condición es el aliento burbujeante. Este burbujeo, claramente audible en unos pocos pasos, se asemeja al "burbujeo" de las burbujas en el agua hirviendo. Uno tiene la impresión de que algo está "hirviendo" dentro del paciente.
Otro síntoma del edema pulmonar es la tos frecuente con esputo espumoso rosado. En casos extremadamente severos, la espuma se forma tanto que comienza a salir por la boca y la nariz.
La gravedad de la afección se verá agravada por el hecho de que la aspiración de agua conducirá muy rápidamente a la asfixia mecánica, que solo puede eliminarse con la eliminación de agua y espuma del tracto respiratorio. Pero incluso en el caso de una reanimación exitosa, necesariamente ocurrirá la formación de una gran cantidad de ATELECTAZES (zonas de expansión incompleta o colapso de los alvéolos que no están llenos de aire). Esto dará como resultado un fuerte aumento en el grado de insuficiencia pulmonar e hipoxia, que persistirá durante varios días.
El ahogamiento es un tipo de asfixia mecánica (asfixia) como resultado de la entrada de agua en el tracto respiratorio.
Los cambios en el cuerpo durante el ahogamiento, en particular, el momento de morir bajo el agua, dependen de varios factores: de la naturaleza del agua (agua dulce, salada, dulce clorada en las piscinas), de su temperatura (hielo, agua fría). , caliente), en presencia de impurezas (limo, barro, etc.), del estado del cuerpo de la víctima en el momento del ahogamiento (fatiga, agitación, intoxicación alcohólica, etc.).
Hay tres tipos de ahogamiento: primario (verdadero o "húmedo"), asfixial ("seco") y síncope. Además, los accidentes pueden provocar la muerte en el agua no causada por ahogamiento (lesiones, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, etc.).
Ahogamiento primario ocurre con mayor frecuencia (75-95% de todos los accidentes en el agua). Con él, el líquido se aspira al tracto respiratorio y los pulmones, y luego ingresa al torrente sanguíneo. Cuando se ahoga en agua dulce, se desarrolla rápidamente hemodilución pronunciada e hipervolemia, se desarrolla hemólisis, hipopotasemia, hipoproteinemia, hiponatremia y una disminución en la concentración de iones de calcio y cloro en el plasma. Es característica la hipoxemia arterial aguda. Después de sacar a la víctima del agua y brindarle primeros auxilios, a menudo se desarrolla edema pulmonar con la liberación de espuma sanguinolenta del tracto respiratorio. Cuando se ahoga en agua de mar, que es hipertónico en relación con el plasma sanguíneo, se desarrolla hipovolemia, hipernatremia, hipercalcemia, se desarrolla hipercloremia, se producen coágulos de sangre. El verdadero ahogamiento en agua de mar se caracteriza por el rápido desarrollo de un edema con la liberación de una espuma "esponjosa" persistente, blanca o rosada, del tracto respiratorio.
Asfixia ahogamiento ocurre en el 5-20% de todos los casos. Con él, se desarrolla laringoespasmo reflejo y no se produce aspiración de agua, pero se produce asfixia. El ahogamiento por asfixia ocurre con más frecuencia en niños y mujeres, así como cuando la víctima entra en agua contaminada y clorada. En este caso, el agua en grandes cantidades ingresa al estómago. Puede desarrollarse edema pulmonar, pero no hemorrágico.
Síncope ahogamiento se desarrolla como resultado de un paro cardíaco debido a que la víctima entra en agua fría("choque de hielo", "síndrome de inmersión"), una reacción refleja a la entrada de agua en el tracto respiratorio o la cavidad del oído medio con un tímpano dañado. El ahogamiento por síncope se caracteriza por un espasmo pronunciado de los vasos periféricos. El edema pulmonar generalmente no ocurre.
La condición de las víctimas extraídas del agua está determinada en gran medida por la duración de la estancia bajo el agua y el tipo de ahogamiento, la presencia de trauma mental y enfriamiento. En casos leves, se puede preservar la conciencia, pero los pacientes están agitados, tiemblan y se observan vómitos frecuentes. Con un ahogamiento verdadero o asfixial relativamente prolongado, la conciencia está confusa o ausente, excitación motora aguda, convulsiones. La piel está cianótica. El ahogamiento por síncope se caracteriza por una palidez aguda de la piel. Las pupilas suelen estar dilatadas. La respiración es burbujeante, acelerada o durante una estancia prolongada bajo el agua, es poco común con la participación de los músculos accesorios. Al ahogarse en agua de mar, el edema pulmonar aumenta rápidamente. Taquicardia severa, a veces extrasístole. Con ahogamiento prolongado y secundario, la víctima puede ser sacada del agua sin signos de respiración y actividad cardíaca.
Complicaciones. Con un verdadero ahogamiento en agua dulce, la hematuria se desarrolla ya al final de la primera hora, a veces más tarde. La neumonía y la atelectasia de los pulmones pueden desarrollarse muy rápidamente, al final del primer día después de ahogarse. Con hemólisis severa, puede ocurrir nefrosis hemoglobinúrica e insuficiencia renal aguda.
Primeros auxilios la víctima debe iniciarse inmediatamente después de que la cara de la persona ahogada se eleve por encima del agua y continuar durante el remolque hasta la embarcación o la orilla. En este caso, el rescatador echa la cabeza de la víctima hacia atrás, de vez en cuando insuflando aire a los pulmones desde la boca hasta la nariz. Después de llevar a la víctima a la orilla, es necesario evaluar su estado. Con la conciencia y la respiración preservadas, debe calentarse y calmarse (están indicados los sedantes y tranquilizantes). Si no hay conciencia, pero el pulso es rítmico, el llenado satisfactorio y la respiración espontánea se conserva, es necesario liberar el pecho de la ropa de contención, dejar respirar los vapores de amoniaco, activar la respiración, tirar de la lengua. Las víctimas inconscientes con signos de trastornos respiratorios y circulatorios (pulso frecuente o raro, respiración rápida o rara, agitación motora, cianosis) o en ausencia de respiración espontánea deben iniciar urgentemente la ventilación artificial de los pulmones, sin perder tiempo tratando de eliminar todo el líquido de el tracto respiratorio, ya que esto no es factible. Se coloca a la víctima de espaldas, tratando de superar el trismo de los músculos masticatorios abriendo la boca, limpiando la boca con un dedo envuelto en una gasa o un pañuelo, e iniciando la respiración artificial. Si al mismo tiempo se libera agua del tracto respiratorio, debe girar la cabeza hacia un lado y levantar el hombro opuesto, con la palma o el puño, presionar la región epigástrica. La respiración artificial se lleva a cabo hasta recuperación completa conciencia. En presencia de personal médico capacitado y la instrumentación necesaria ya en la etapa prehospitalaria, se recomienda intubar la tráquea lo antes posible y utilizar una válvula portátil del tipo AMBU, que permite crear una resistencia espiratoria ajustable (hasta 10- 20 cm H2O), que promueve la expansión de los alvéolos y una disminución en la ingesta de sangre no oxigenada del sistema. arteria pulmonar en las venas pulmonares. La puntualidad de la respiración artificial y la utilidad de su implementación determinan el curso posterior del período posterior a la reanimación y su resultado. Si no hay pulso en las arterias grandes, no se escuchan los latidos del corazón, las pupilas están dilatadas, la piel está pálida o cianótica, al mismo tiempo que la ventilación pulmonar artificial (ALV), se realiza un masaje cardíaco indirecto. Después de retirarse del estado de muerte clínica, la víctima se calienta si la temperatura corporal está por debajo de 30-32 ° C, y la temperatura superior y miembros inferiores... La temperatura corporal se mantiene dentro del rango de 32-33 ° C (la hipotermia moderada aumenta la resistencia del sistema nervioso central a la hipoxia). Debido al riesgo de desarrollar complicaciones tardías, incluso con síntomas patológicos mínimos, es necesaria la hospitalización y la observación en un hospital durante al menos 24 horas. No se detienen las medidas de reanimación durante el transporte. Debe haber una continuidad clara al ingreso al hospital. La terapia en un hospital (mejor que una unidad de cuidados intensivos) debe estar dirigida principalmente a combatir la hipoxia con inhalación de oxígeno u oxibaroterapia, y en ausencia de un efecto, se usa un ventilador (100% de oxígeno durante las primeras 1-2 horas) con positivo presión espiratoria o ventilador de alta frecuencia ... Se muestra corrección temprana de acidosis metabólica, antihistamínicos. Para prevenir la insuficiencia renal aguda, se realiza diuresis forzada con Lasix (con desarrollo insuficiencia renal- hemodiálisis extracorpórea). Para la prevención del edema cerebral, se usa hipotermia local, se administran corticosteroides y barbitúricos; proceso inflamatorio en los pulmones: antibióticos recetados por vía parenteral de un amplio espectro de acción. Con un verdadero ahogamiento en agua dulce y la presencia de una cianosis aguda, que indica una sobrecarga del corazón derecho, se realiza una sangría urgente. Para eliminar los productos de hemólisis, el manitol se inyecta gota a gota para reducir la hiperpotasemia, una solución de glucosa con insulina. Cuando se aspira agua de mar, la pérdida de líquido se compensa mediante la administración intravenosa de soluciones de sustitución de plasma, glucosa y bicarbonato de sodio. Con alto venoso y presión arterial se recomiendan bloqueadores de ganglios y diuréticos; con presión arterial baja: glucocorticoides, dopamina. Para mejorar el metabolismo y la contractilidad miocárdica, se prescriben glucósidos cardíacos, panangin, cocarboxilasa, vitaminas C, grupo B. Cuando se produce fibrilación ventricular, está indicada la desfibrilación.
Durante el período de rehabilitación, son posibles las recaídas de insuficiencia respiratoria parenquimatosa grave, edema pulmonar y neumonía por aspiración, a menudo se produce edema cerebral.
Debido a que la natación en piscinas, parques acuáticos y diversos cuerpos de agua se ha vuelto más accesible, en los últimos años, los accidentes infrecuentes en el agua se han vuelto más frecuentes. Es un cierto tipo de asfixia mecánica o muerte provocada por el llenado de líquido de los pulmones. Es muy importante conocer las causas, signos y tipos de ahogamiento: los primeros auxilios dependen directamente de estos factores.
¿Qué puede causar ahogamiento?
Mucha gente piensa que el principal motivo de emergencia en el agua es la imposibilidad de nadar. Pero no es así. Como regla general, quienes comienzan a sentirse inseguros en la superficie, tienen miedo y pierden el control de la situación comienzan a gritar fuerte y agitar los brazos, para que puedan ser rescatados a tiempo. Pero hay casos en que el ahogamiento ocurre casi imperceptiblemente para otros y es causado por otros factores. Por ejemplo:
- una persona puede no calcular sus capacidades debido a la intoxicación (causada por el alcohol o las drogas). El 80% de las muertes por ahogamiento están asociadas a este factor;
- algunas personas se ven arrastradas a remolinos o corrientes fuertes contra las que no pueden combatir;
- una persona sufrió una lesión grave al caer de plano en la superficie o al golpear el fondo y los escollos. En este caso, puede pasar cualquier cosa: conmoción cerebral, pérdida del conocimiento, fractura de columna o extremidades, etc.
- al bucear a una profundidad, el equipo no funcionaba correctamente, el oxígeno de los cilindros se agotaba, se producía una intoxicación por oxígeno o se desarrollaba una enfermedad por descompresión. Sucede que debido a una inmersión brusca y un cambio de presión, el hígado, el bazo u otros estallan órganos internos;
- si el agua está muy fría, pueden producirse convulsiones, paro circulatorio circulatorio, convulsiones epilépticas, hemorragia cerebral, que restringe el movimiento y en ocasiones conduce a desmayos.
Dependiendo de las razones, los tipos, signos y, en consecuencia, la primera primeros auxilios al ahogarse.
Tipos de ahogamiento
Los tipos de ahogamiento se pueden dividir en tres categorías.
Aspiración o ahogamiento "húmedo"(o en otras palabras, verdadero) ocurre en los casos en que el agua ingresa al tracto respiratorio de la víctima y llena los pulmones. Luego pasa a los alvéolos y, si los capilares comienzan a estallar bajo la presión del líquido, ingresa al torrente sanguíneo. Este tipo de ahogamiento se considera el más común (hasta un 35% de los casos), y se divide en tres etapas:
- Elemental. El hombre que se ahoga permanece consciente, hace movimientos arbitrarios, es capaz de contener la respiración cuando se sumerge en el agua. Los rescatados durante este período pueden no mostrar signos de ahogamiento o pueden estar limitados a hinchazón (porque la persona traga mucha agua) y escalofríos, incluso si el agua estaba tibia;
- Agonal. La víctima pierde el conocimiento, pero la respiración y el pulso persisten, haciéndose más lentos. Los reflejos son lentos, pero están presentes;
- Muerte clínica. En esta etapa, los latidos del corazón se detienen y las pupilas no responden a la luz, permaneciendo dilatadas.
El segundo tipo se llama Ahogamiento seco o falso / asfítico... Ocurre cuando hay un espasmo de la glotis, que evita que el líquido ingrese a los pulmones. A menudo, esta condición es causada por intoxicación, un susto agudo, un golpe en el estómago o la cabeza en la superficie del agua. En la mayoría de los casos, una persona que se ahoga pierde el conocimiento y, si la asfixia bajo el agua continúa durante mucho tiempo, desemboca en la muerte clínica, en la que el agua se vierte gradualmente en el tracto respiratorio, que es mucho más peligroso.
Síncope ahogamiento ocurre con menos frecuencia, en el 10% de los casos. Como regla general, las mujeres y los niños que comienzan a entrar en pánico, pierden el control de la situación o simplemente se congelan severamente en agua fría, a menudo se convierten en sus víctimas. Con tal ahogamiento, el corazón y la respiración se detienen por reflejo. Sin embargo, los nadadores experimentados, que pueden desarrollar un dinamismo cardiovascular inestable, tampoco son inmunes. En este caso, la actividad motora está ausente, solo se pueden observar suspiros convulsivos raros. A una temperatura promedio del agua, la muerte clínica dura 6 minutos y en agua helada este período aumenta significativamente. ¡Hubo casos en los que fue posible salvar del agua fría a personas que habían estado en el fondo durante 30-40 minutos!
Signos de ahogamiento por tipo
Puede reconocer que una persona comienza a ahogarse por los siguientes signos:
- La persona trata de ponerse de espaldas o echa la cabeza hacia atrás para respirar;
- La respiración suave es reemplazada por respiraciones bruscas y convulsivas;
- Antes de bucear, la cabeza se mantiene baja hacia el agua, la boca ya está sumergida;
- La persona está en posición erguida, pero no mueve las piernas, tratando de ayudarse con movimientos bruscos de sus brazos;
- Una persona no intenta alisarse el cabello si se interpone en el camino y cuelga sobre sus ojos;
- La mirada se vuelve vacía, "vidriosa".
En un verdadero ahogamiento, una persona tiene mucha secreción espumosa alrededor de la boca y la nariz, escalofríos y debilidad. Si lograron sacarlo durante la primera etapa, entonces tiene respiración intermitente, que se acompaña de ataques de tos, los latidos del corazón pueden cambiar de rápidos a lentos. La parte superior del abdomen está distendida debido a la ingestión de grandes cantidades de agua y es posible que se produzcan vómitos. Después de ahogarse, el paciente puede permanecer mareado durante un período prolongado, dolor de cabeza y tos.
En la segunda etapa del verdadero ahogamiento, la piel de la víctima se vuelve azulada y la espuma de la boca se vuelve rosada. Las mandíbulas están fuertemente apretadas y prácticamente no hay movimiento. Hay una arritmia de los latidos del corazón y la pulsación solo se puede sentir en las arterias femoral y carótida. A veces muestran signos de aumento de la presión en las venas: hinchazón en el cuello y los antebrazos.
En el ahogamiento por asfixia, el agua que ingresa a la boca y la laringe causa laringoespasmo, que cierra las vías respiratorias. La espuma también se acumula en la boca, la piel se vuelve azul. La pulsación de las arterias está casi ausente, solo se puede distinguir en las arterias carótida y femoral. Este tipo de ahogamiento es bastante difícil de distinguir del primero si la víctima no está herida. Sin embargo, en este caso, la respiración artificial es mucho más difícil debido al laringoespasmo de la laringe.
A diferencia de los dos tipos anteriores, con el síncope por ahogamiento, la piel, por el contrario, se vuelve pálida debido al vasoespasmo de los vasos periféricos. El líquido no sale de los pulmones y la respiración puede estar completamente ausente. No se observa secreción espumosa alrededor de la boca y la nariz.
Reglas de primeros auxilios
Cuanto antes se proporcionen primeros auxilios a una persona que se está ahogando cuidado de la salud, ¡mayores serán sus posibilidades de recuperación!
Antes de proceder con las medidas de reanimación, se debe sacar a una persona del agua. Para hacer esto, el rescatador nada hacia él por detrás, lo agarra por debajo de los brazos y lo lleva a una posición horizontal, luego de lo cual flota hasta la orilla. Muchas víctimas de ahogamiento comienzan a agarrar por reflejo a la persona que los salva con sus manos, por lo que lo tiran al fondo. Para que una persona abra las manos, debe hacer respiracion profunda e ir bajo el agua, entonces el agarre se aflojará.
Dependiendo del tipo de ahogamiento, debe elegir diferentes tácticas para brindar atención médica de primeros auxilios. En caso de ahogamiento "húmedo", el algoritmo es el siguiente:
- Retire el agua del tracto respiratorio. Para hacer esto, coloque a la persona con el estómago hacia abajo sobre el muslo, doblando así el cuerpo. Presione hacia abajo la caja torácica inferior y la parte superior del abdomen, dándole palmaditas en la espalda. Esto ayudará a que el líquido se escape del abdomen y los pulmones;
- Quítese la ropa mojada, envuelva a la víctima en una manta. Si está consciente y no muy enfermo, dele una bebida caliente. Incluso en agua tibia, las personas que se ahogan se enfrían mucho;
- Llame a una ambulancia, asegúrese de que su frecuencia cardíaca no sea intermitente y de que se restablezca la respiración.
Con el ahogamiento falso y por síncope, no es necesario extraer el agua de los pulmones si la persona aún no ha pasado la etapa de muerte clínica. Se hace lo siguiente:
- El agua se puede eliminar del estómago y los pulmones mediante el método anterior;
- Se requiere respiración artificial. Para ello, se introduce un dedo, previamente envuelto con un trapo o venda, en la boca para limpiarla de todo lo superfluo. Si hay un espasmo y la mandíbula no se abre, se debe insertar un dilatador bucal o cualquier otro objeto metálico. Luego se coloca al paciente en el suelo, se echa la cabeza hacia atrás, se coloca una mano en la frente y la otra en el cuello. Después de eso, el rescatador presiona firmemente su boca contra la boca o nariz de la víctima y comienza la inhalación y exhalación intensivas. Vale la pena continuar con la ventilación artificial de los pulmones hasta que la persona recupere completamente la conciencia y comience a respirar por sí misma;
- Esta medida se puede combinar con compresiones torácicas. Para hacerlo, el rescatador coloca sus manos perpendiculares al esternón de la persona ahogada y hace 60-70 sacudidas por minuto. Si todo se hace correctamente, la sangre comenzará a fluir desde los ventrículos hacia los vasos.
Si la persona ahogada es rescatada por una persona, entonces puede alternar la segunda y la tercera etapa. Por ejemplo, da un golpe y 4-5 golpes en el corazón.
Como regla general, si los primeros auxilios se proporcionaron dentro de los 4-6 minutos posteriores al ahogamiento, la víctima tiene todas las posibilidades de recuperarse por completo.
Después de brindar asistencia médica de primeros auxilios, debe llamar a un médico, porque incluso si la víctima se siente bien, puede sufrir un ahogamiento secundario. Además, existe el riesgo de resfriados, neumonía, problemas circulatorios y edema pulmonar durante 7-10 días después del incidente.
Hay tres tipos de ahogamiento: primario (verdadero o "húmedo"), as-
fijo ("seco") y secundario. Además, en caso de accidentes
Puede ocurrir la muerte en el agua no causada por ahogamiento (lesión, ataque cardíaco
miocardio, accidente cerebrovascular, etc.).
El ahogamiento primario ocurre con mayor frecuencia (75-95% de todos los accidentes
casos en agua). Con él, el líquido se aspira a las vías respiratorias.
vías y pulmones, y luego su entrada en la sangre.
Al ahogarse en agua dulce, se produce rápidamente una hemodilución grave.
e hipervolemia, hemólisis, hiperpotasemia, hipoproteinemia, hi-
ponatremia, una disminución en la concentración de iones de calcio y cloro en el plasma. Decir ah-
es característica una hipoxemia arterial aguda. Después de sacar a la víctima
del agua y proporcionándole primeros auxilios, el edema pulmonar a menudo se desarrolla con
la liberación de espuma sanguinolenta del tracto respiratorio.
Cuando se ahoga en agua de mar que es hipertónica para
plasma, hipovolemia, hipernatremia, hipercalcemia se desarrolla,
hipercloremia, se produce un engrosamiento de la sangre. Para un verdadero ahogamiento en el marisco
qué agua se caracteriza por el rápido desarrollo de edema con secreción de las vías respiratorias
caminos de espuma blanca, persistente y "esponjosa".
La asfixia ocurre en el 5-20% de todos los casos. Con él
se desarrolla laringoespasmo reflejo y no se produce aspiración de agua, pero
se produce asfixia. La asfixia es más común en niños y
mujeres, así como cuando la víctima entra en un ambiente contaminado y clorado.
agua nueva. En este caso, el agua en grandes cantidades ingresa al estómago. Quizás
desarrollan edema pulmonar, pero no hemorrágico.
El ahogamiento secundario se desarrolla como resultado de un paro cardíaco.
como resultado de meter a la víctima en agua fría ("choque de hielo",
"síndrome de inmersión"), una reacción refleja a la entrada de agua en la respiración
vías o cavidad del oído medio con timpánico dañado
ponke. El ahogamiento secundario se caracteriza por un espasmo pronunciado de la periferia
sus vasijas. El edema pulmonar generalmente no ocurre.
Síntomas La condición de las víctimas sacadas del agua está determinada en gran medida
se divide por la duración de la estancia bajo el agua y el tipo de ahogamiento, la presencia
trauma mental y enfriamiento. En casos leves, la conciencia puede ser
conservado, pero los pacientes están agitados, temblorosos, se notan vómitos frecuentes. A
ahogamiento verdadero o asfixial relativamente largo, la conciencia descendió
tanno o ausente, excitación motora aguda, convulsiones. Dérmico
los tegumentos son cianóticos. El ahogamiento secundario se caracteriza por una palidez intensa.
piel. Las pupilas suelen estar dilatadas. El aliento esta burbujeando
frecuente o con estancia prolongada bajo el agua rara con la participación
músculos auxiliares. La hinchazón se acumula rápidamente al ahogarse en agua de mar
pulmones. Taquicardia severa, a veces extrasístole. Con prolongado y
ahogamiento secundario, la víctima puede ser sacada del agua sin reconocimiento
cov respiración y actividad cardiaca.
Complicaciones. Con verdadero ahogamiento en agua dulce, ya al final de la primera
horas, a veces más tarde, se desarrolla hematuria. Neumonía y atelectasia de los pulmones.
que puede desarrollarse muy rápidamente, al final del primer día después de ahogarse
Con hemólisis severa, nefrosis hemoglobinúrica y
fallo renal agudo.
Atención de urgencias. La víctima es sacada del agua. Con perdida de conciencia
artificial ventilación pulmonar es deseable pasar de la boca a la nariz
Empezar en el agua, sin embargo, estas técnicas solo pueden estar bien preparadas.
un rescatador bien entrenado y físicamente fuerte. Ventilación pulmonar artificial
se lleva a cabo de la siguiente manera: el rescatador realiza su mano derecha debajo de la derecha
el aullido de la mano de la víctima, estando detrás de su espalda y en el costado. Tu derecho
la mano del rescatador cubre la boca de la víctima, mientras tira
hacia arriba y hacia adelante su barbilla. La inyección de aire produce en la nariz.
ahogue.
Al recuperar a la víctima en un bote, bote de rescate o tierra
es necesario continuar con la respiración artificial, para ello es posible utilizar
use un conducto de aire o una máscara bucal-nasal y el bolso de Ruben. Cuando ot-
la ausencia de pulso en las arterias carótidas debe iniciarse inmediatamente con una indirecta
Masaje cardíaco. Es un error intentar eliminar "toda" el agua de los pulmones.
Con verdadero ahogamiento, el paciente se coloca rápidamente con el estómago sobre el muslo con
pierna astillada del rescatador y con movimientos bruscos y bruscos apriete los lados
superficies emergentes pecho(dentro de 1015 s), después de lo cual el
gírelo sobre su espalda. La cavidad bucal se limpia con un dedo envuelto en un pañuelo.
o gasa. Si hay un trismo de los músculos masticatorios, debe presionar
dedos en el área de las esquinas de la mandíbula inferior. Si hay un aparato eléctrico o
Succión del pie para limpiar la cavidad bucal, puede usar una banda de goma
tetra de gran diámetro, pero con edema pulmonar, uno no debe esforzarse por
retire la espuma de las vías respiratorias, ya que esto solo aumentará la hinchazón.
Al realizar la ventilación artificial de los pulmones por métodos desde la boca hasta
boca o boca a nariz, una condición es absolutamente esencial:
la cabeza del paciente debe estar en la posición de máxima extensión occipital
baño. Brindar asistencia, estar al lado de la víctima, con una mano
sostiene su cabeza en una posición extendida, presionando su frente con su palma,
y con la otra mano abre levemente la boca detrás de la barbilla. Al mismo tiempo, no debería haber
puede hacer avanzar la mandíbula inferior, ya que con la posición correcta de la
agarrando al paciente, la raíz de la lengua y la epiglotis se desplazan hacia delante y se abren
Acceso aéreo a la laringe. El rescatador toma una respiración profunda y, acurrucándose
con los labios en la boca del paciente, hace una exhalación aguda. En este caso, 1 y
II, con los dedos de la mano colocados sobre la frente, apriete las alas de la nariz para evitar
salida de aire a través de los conductos nasales. Si no abre la boca del paciente
es posible o la cavidad bucal no se vacía de su contenido, soplar aire
es posible a través de la nariz de la víctima, tapándose la boca con la palma. El ritmo es artificial
respiración de la pierna 12-16 en 1 min.
En algunos casos, las vías respiratorias de una persona ahogada pueden estar obstruidas.
transitable debido a la presencia de grandes cuerpo extraño en la laringe o persistente
laringoespasmo. En este caso, está indicada una traqueotomía, y en ausencia
condiciones y herramientas necesarias - conicotomía.
Una vez que el paciente es entregado a la estación de rescate, las medidas de reanimación
El proceso debe continuar. Uno de los errores más comunes es
terminación prematura de la respiración artificial. La presencia de las víctimas
sus movimientos respiratorios, por regla general, no indican recuperación
ventilación completa de los pulmones, por lo tanto, si el paciente no tiene
se ha desarrollado conciencia o edema pulmonar, es necesario continuar artificialmente
aliento. También se requiere respiración artificial si
la víctima tiene alteraciones en el ritmo de la respiración, aumento de la respiración de más de 40
en 1 min, cianosis severa.
Con la respiración conservada, se debe realizar la inhalación de vapores de amoníaco.
alcohol (solución de amoniaco al 10%).
En caso de escalofríos, es necesario frotar bien la piel, envolver
la persona afectada en mantas calientes y secas. El uso de almohadillas térmicas está contraindicado,
si la conciencia está ausente o alterada.
En caso de trastornos respiratorios y edema pulmonar, intubación traqueal y
ventilación artificial de los pulmones, preferiblemente oxígeno al 100%
Casa. La intubación se puede realizar mediante administración intravenosa.
relajantes musculares (listonona - 100-150 mg) con administración preliminar de 0,1%
solución de atropina - 0,8 ml. Con una aguda excitación del paciente, la atropina y
listenone se puede inyectar en la raíz de la lengua. Si tiene un respirador RO,
"Fase", "Lada" muestra la resistencia a la salida +8; +15 cm H2O Arte. debajo
control de la presión arterial.
Se debe hacer especial hincapié en el peligro de la terminación prematura de la
ventilación artificial de los pulmones. La aparición de enfermedades respiratorias espontáneas.
el movimiento no significa el restablecimiento de una ventilación pulmonar adecuada.
ción, especialmente en condiciones de edema pulmonar.
Después de la intubación traqueal y el inicio de la respiración artificial,
Inserte un tubo en el estómago y evacue el agua acumulada y estancada.
contenido.
Al ahogarse en agua dulce a la víctima en condiciones estacionarias.
con cianosis severa, hinchazón de las venas cervicales, venas centrales altas
la presión muestra sangrado en un volumen de 400-500 ml de la vena central
(subclavia o yugular). Con hemólisis severa, intravenosa
transfusión de solución de bicarbonato de sodio al 4-8% a una dosis de 400-600 ml
(bajo control del estado ácido-base). Contra el fondo artificialmente
alcalosis metabólica creada debe administrarse lasix 40-60 mg
2-3 veces al día hasta la desaparición de la hematuria macroscópica.
Para la hipoproteinemia, está indicada la transfusión de proteína concentrada.
(Albúmina al 20% - 100-150 ml).
Con desarrollo tardío de edema pulmonar, si no hay indicación de artificial
ventilación de los pulmones, inhalación de oxígeno que pasa a través
50% de alcohol o antifomsilan. Si se desarrolla edema pulmonar en el contexto de arterias
hipertensión mental, se muestra administracion intravenosa bloqueadores de ganglios (ar-
solución de fonad al 5% - 5 ml o solución de pentamina al 5% - 0,5-1 ml en 200 ml al 5%
goteo de solución de glucosa bajo estricto control del infierno). Es necesario para
cambiando grandes dosis de corticosteroides: 800-1000 mg de hidrocorgisona o
150-180 mg de prednisolona por día. Se ha demostrado el uso anterior de antibióticos.
para la prevención de la neumonía por aspiración. Para combatir el aire del motor
excitación y para proteger el cerebro (prevención de encefalopatía hipóxica)
tii) se muestra la administración intravenosa de oxibutirato de sodio - 120-150 mg / kg
o neuroleptanalgésicos: 0,3-0,7 mg de menthanil con 12-15 mg de droperidol.
Al ahogarse en agua de mar, la ventilación artificial de los pulmones con un
la alta presión al final de la salida debe iniciarse lo antes posible.
Se muestra la transfusión de soluciones de proteínas (plasma, albúmina). Atención especial
debe estar dirigido a la eliminación de la hipovolemia y la corrección de la reología
propiedades de la sangre. Se muestra la transfusión intravenosa de reopoliglucina, previamente
el uso de heparina - 20.000-30.000 U / día.
El resto de la terapia se lleva a cabo de acuerdo con los principios descritos anteriormente.
Hospitalización. A formas severas ahogar a la víctima es necesario
transportado no al hospital más cercano, sino a un departamento bien equipado
nii reanimación. Durante el transporte, debe continuar usando
ventilación artificial de los pulmones y todas las demás medidas necesarias. Beli
Se insertó una sonda gástrica, no se retira durante el transporte.
Si por alguna razón no se realizó la intuición traqueal, la trans-
virar a la víctima por el lado con el reposacabezas bajado;
