Не очень крупная, глубоко расположенная грушевидная мышца не всем знакома даже по названию. Больше известен одноименный синдром. Синдром грушевидной мышцы может вызывать упорные боли в ноге, препятствующие нормальной ходьбе. Некоторые клиницисты (врачи, работающие в клинике и занимающиеся научными наблюдениями и исследованиями) утверждают, что он в половине случаев сопутствует поясничному остеохондрозу. Этот синдром требует особых подходов к лечению, иначе бывает сложно добиться улучшения состояния.
Анатомия грушевидной мышцы человека была впервые описана бельгийским анатомом Адрианом Спигелиусом. Ее мышечные волокна начинаются от внутренней поверхности крестца тремя широкими расходящимися пучками, которые затем собираются в округлый мышечный тяж. Он минует седалищное отверстие тазовой кости, огибает шейку бедра и крепится на ее наружной поверхности при помощи короткого круглого сухожилия. Таким образом мышца перекидывается из полости малого таза на наружную поверхность тазобедренного сустава.
Покрывает мышечные волокна оболочка – фасция малого таза. Иннервацию осуществляют веточки первого и второго спинномозговых крестцовых нервов. Кровоснабжение осуществляется веточками ягодичных артерий.
Анатомия грушевидной мышцы заслуживает внимания по нескольким причинам.
- На внутренней поверхности крестца мышечные волокна укрепляют капсулу крестцово-подвздошного сустава, соединяющего крестец с подвздошной костью. Эти суставчики несут большую нагрузку и потому легко травмируются.
- Грушевидная мышца фиксирует в суставе головку бедренной кости за счет того, что ее сухожилие крепится к большому вертелу (бугор на верхнем конце кости, снаружи тазобедренного сустава).
- Мышца минует седалищное отверстие. Сверху и снизу от нее, между мышечными пучками и костью, проходят сосуды и нервы бедра. Сверху – верхняя ягодичная артерия и нерв. Снизу – крупный седалищный нерв и нижняя ягодичная артерия. При длительном патологическом напряжении мышечных пучков нерв, который находится в нижней части седалищного отверстия, может сдавливаться.
У разных людей анатомия данной мышцы может варьироваться. Мышца может заполнять собой весь просвет седалищного отверстия. Или, наоборот, быть тонкой и небольшой. У некоторых людей грушевидная мышца отсутствует.
В 10 % случаев седалищный нерв проходит непосредственно между мышечными волокнами, что создает предпосылки для его сдавления.
Роль в организме: норма и патология
У грушевидной мышцы есть несколько важных задач. Основная ее функция – отведение бедра и поворот его наружу. Если ноги человека занимают фиксированное положение, то происходит отклонение таза в сторону и наклон туловища вперед. При весовых нагрузках, беге и ходьбе грушевидная мышца удерживает бедро от излишнего поворота внутрь.
Немаловажная ее функция – стабилизация двух суставов. Сухожилие «заякоривает» головку бедренной кости в вертлужной впадине. Начальные пучки удерживают крестцово-подвздошный сустав.
В случае длительного перенапряжения грушевидной мышцы может сдавливаться крупный седалищный нерв. Он иннервирует мышечные массивы таза, голени и бедра. При его сдавлении развивается синдром грушевидной мышцы.
Данное заболевание проявляется болями в ягодице, которые отдаются в пах и бедро. Во время ходьбы боли становятся сильнее. У некоторых пациентов бывает даже перемежающаяся хромота. Человек при этом вынужден периодически останавливаться из-за болей в ноге. Могут быть ощущения ползанья мурашек по коже, онемения, жжения. Возможны нарушения кровообращения за счет сдавления артерии. В покое, особенно если прилечь, болевой синдром уменьшается. Больной испытывает облегчение, когда сидит. Особенно удобно положение с разведенными в стороны ногами.
При осмотре врач прощупывает точку выхода седалищного нерва – это примерно центр ягодицы. В этой точке определяется болезненность. Пациент испытывает боль при повороте бедра внутрь.
В лечении данного синдрома существует два направления. Это, во-первых, расслабление спазмированных мышечных волокон и, во-вторых, поиск и устранение причины заболевания.
Для расслабления мышцы применяется много методов:
- лечебная физкультура (упражнения на растяжку);
- лечебные блокады (введение лекарственных препаратов непосредственно в напряженную мышцу);
- применение ботулинистического токсина;
- мануальная терапия;
- физиолечение;
- кинезиологическое тейпирование (наклеивание на кожу дышащих лент – тейпов, что позволяет нормализовать мышечный тонус).
Синдром грушевидной мышцы могут провоцировать различные причины. Это прямые травмы, например, падения на ягодицы, неудачные инъекции. Спазму способствуют остеохондроз с поражением поясничных дисков, воспалительные изменения тазобедренного сустава, всяческие заболевания органов малого таза. Устранение этих причин способствует быстрому излечению.
Течение заболевания обычно доброкачественное, при правильном лечении можно добиться полного выздоровления.
Синдром грушевидной мышцы проявляется резкими болями в районе ягодиц, иногда они могут отдавать в половые органы, бёдра и даже голени.
Причин развития патологии доктора не могут указать совершенно точно, поэтому в каждом случае нужна строгая индивидуальная диагностика, и только после этого можно приступать к лечению синдрома грушевидной мышцы в домашних условиях.
Сначала нужно разобраться с причинами болезни, убрать болевые спазмы, а затем приступать к восстановлению пораженных тканей.
Чаще всего синдром встречается у людей с диагностированными пояснично-крестцовым радикулитом дискогенного характера.
Методы лечения грушевидной мышцы
В подходе к устранению болей и защемлений грушевидной мышцы важно учитывать не столько эффективность тех или иных домашних методов, сколько их сопряженность с медицинской терапией.
Избавиться от причин патологии невозможно без проведения физиотерапии, профессионального массажа, а в некоторых случаях и мануального воздействия.
То, как долго будет лечиться синдром, напрямую зависит от активности пациента и его желания избавиться от болей.
Если он будет грамотно сочетать все предлагаемые методы, включая медикаменты, ЛФК, все виды необходимого массажа и народные рецепты, то восстановление не займет больше 1-2 месяцев.
Синдром грушевидной мышцы
Курс лечебного массажа назначается терапевтом, который занимается болезнью . Особенно эффективен этот метод для лечения первых стадий заболевания.
Существует несколько видов массажа при синдроме грушевидной мышцы. В домашних условиях человек тоже может прибегнуть к простой технологии улучшения своего самочувствия.
Сеанс и в домашних, и в амбулаторных условиях длится в среднем 20 минут . Для достижения необходимых результатов рекомендуется проходить курс из 12-20 процедур с повторением через месяц.
Самомассаж проводится дома регулярно, без использования дополнительных приспособлений. Единственное, что может понадобиться – удобный коврик для покрытия пола.
Заниматься нужно на твердой поверхности:
Массаж должен быть медленным и плавным, без резких надавливаний . Его направление должно быть вниз, по ходу мышечных волокон. Ощущения онемения и покалывания при перемещении меча говорят о том, что был задет седалищный нерв.
Если развивается воспалительный процесс, то массаж можно ограничить круговыми движениями в тазобедренном суставе со стороны поражения. Руки двигаются произвольно. Повторять разминку нужно каждые 4 часа.
А вот ректальный массаж должен проводиться исключительно специалистом, так как процедура требует введения пальца в прямую кишку и воздействие на грушевидную мышцу изнутри. Это один из самых эффективных способов устранения спазмов и ишемии.
Растяжка с релаксацией также должны проводиться доктором. Сила поворотов и всех надавливаний строго контролируется специалистом, никакой боли быть не должно.
Вот, какими препаратами можно лечить синдром грушевидной мышцы:
Медикаментозными средствами невозможно полностью лечить проблему. В добавок к этому методу и массажу выполняют специальную гимнастику.
Цель лечебной гимнастики при воспалении мышцы – устранение напряжения, повышение эластичности связок и улучшение подвижности тазобедренной области. Также она помогает избавиться от сильных болей.
В идеале проводить занятия нужно под контролем специалиста в кабинете ЛФК. Это и дисциплинирует пациента, не давая ему «халтурить» и пропускать дни нагрузки, и позволяет более точно воздействовать на болезнь.
В домашних условиях можно делать следующие упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
Выполнять упражнения нужно каждый день 3-4 раза. Они не отнимут больше 15 минут времени.
Если вы хотите воспользоваться народными средствами, чтобы лечить синдром грушевидной мышцы, помните, что их применение тоже желательно согласовывать с врачом.
Высокой эффективностью обладают мази, настойки и средства для растирания:
Даже самые эффективные методы гимнастики, массажа, медикаменты и дорогостоящие процедуры мануальной терапии в сочетании с народными методами не помогут, если подходить к лечению периодически. Важна система в использовании подобных средств.
Грамотное сочетание всех рецептов, препаратов и механических действий под контролем доктора приведет к быстрому выздоровлению.
При использовании народных рецептов также важно учитывать, что они могут вызывать привыкание и терять эффективность. Не следует лечиться 1 способом в течение месяца и более, меняйте процедуры!
Синдром грушевидной мышцы – болевой синдром, локализирующийся в ягодичной области с возможной иррадиацией (распространением боли) в паховую область, верхнюю часть бедра и голени.
Синдром грушевидной мышцы является самой распространенной туннельной невропатией. Компрессия корешка L5 или S1, а также неудачные инъекции лекарственных веществ вызывают патологическое напряжение грушевидной мышцы , что ведет к сдавливанию седалищного нерва или (при высоком отхождении) его ветвей, а также сосудов, сопровождающих его в подгрушевидном пространстве.
Встречается синдром грушевидной мышцы не реже, чем у половины больных, страдающих дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом . Рефлекторное напряжение, возникающее в мышце и происходящие в ней нейротрофические процессы, как правило, вызваны раздражением первого крестцового, а не пятого поясничного корешка. Если пациенту поставлен диагноз дискогенный пояснично-крестцовый радикулит, возможно возникновение предположения о наличии синдрома грушевидной мышцы при наличии упорных болей, ощущаемых по ходу седалищного нерва и не уменьшающихся не смотря на медикаментозное лечение. Гораздо сложнее определить присутствие данного синдрома, если в наличии болевые ощущения в области ягодицы, которые носят ограниченный характер и связаны с определенными положениями таза или его перемещениями при ходьбе.
Причины возникновения синдрома грушевидной мышцы
Под ягодичной мышцей находится грушевидная мышца. Между ней и крестцово-остистой связкой проходит нижняя ягодичная артерия и седалищный нерв. При воспалении грушевидной мышцы ею или ее сухожилием сдавливается седалищный нерв (ишиас, ишиалгия).
Если тоническое напряжение данной мышцы длительное, появляется сдавливание (компрессия) нервно-сосудистого образования, что влечет за собой сосудистые нарушения и выраженный болевой синдром в пораженной нижней конечности. Однако данное заболевание редко встречается.
Врачам общей практики давно знаком синдром грушевидной мышцы. Он может быть следствием перегрузки грушевидной мышцы, связок и мышц пояса нижних конечностей, симптомом заболеваний органов малого таза, осложнением поясничного остеохондроза .
- лечебная гимнастика и некоторые другие методы
В целом, своевременное обращение за врачебной помощью, полноценная диагностика для исключения влияния сопутствующей патологии, комплексный подход к терапии обеспечивают благоприятный исход заболевания. По опыту лечения пациентов с синдромом грушевидной мышцы можно сказать, что при своевременном и адекватном лечении улучшение состояния отмечается в первые дни от начала лечения заболевания.
Для расслабления грушевидной мышцы, а также активации ее антагонистов рекомендуются гимнастические упражнения, проводимые в следующем порядке.
Пациент в положении лежа на спине, ноги полусогнуты и опираются подошвами о кушетку, выполняются плавные движения соединения и разведения коленей. Полусогнутые ноги соединены, пациент энергично толкает одно колено другим в течение 3-5 с. Упражнение «люлька» необходимо по возможности выполнять без помощи рук при активном сгибании бедер.
Пациент в положении сидя широко расставляет ступни, колени соединяет, ладонью одной вытянутой руки опирается о кушетку, начинает вставать с кушетки. В тот момент, когда ладонь опирающейся руки отрывается от кушетки, подает вторую руку инструктору, который помогает завершить выпрямление тела, соединенные колени при этом разъединяются.
Если состояние улучшится, на этапе регрессии и в период ремиссии, рекомендовано сидеть в положении "нога на ногу" (часто, но не долго).
Под синдромом грушевидной мышцы понимают такой вид боли, который вызван ущемлением седалищного нерва. Причина этого симптома – спазм грушевидной мышцы. Он может привнести к укорочению и уплотнению волокон мышц, также спазм ограничивает бедренные ротационные движения. Боли также могут отдавать в паховую область, в ноги или поясничный отдел.
Все это является следствием раздражения 1 крестового корешка спинно-мозгового нерва. Каковы симптомы этого синдрома, и как снять спазм грушевидной мышцы посредством того или иного лечения, мы и расскажем ниже.
Почему появляется синдром грушевидной мышцы?
развивается из-за разных причин , они зависят от того, что послужило источником спазмов.Первичные причины синдрома грушевидной мышцы
К первичным причинам данного синдрома относят такие мышечные раздражители:
Вторичные причины синдрома грушевидной мышцы
Есть причины, которые не влияют прямо на мышцу , но могут спровоцировать появление синдрома грушевидной мышцы:
- боли в седалищном нерве;
- патологии малого таза;
- воспаление рядом расположенных органов;
- нарушения соединительных структур крестца;
- проблемы с подвздошной костью.
Также синдром грушевидной мышцы может случаться вследствие причин в зависимости от отношения к позвоночному столбу. Они бывают вертеброгенными и невертеброгенными.
В первом случае причины такие:
- травмы спинного мозга, позвоночника и других органов;
- позвоночные заболевания;
- суженые межпозвоночные отверстия;
- наличие опухолей на позвоночнике;
- радикулит в поясничной области.
Во втором случае причиной синдрома грушевидной мышцы может быть любая патология внутренних органов или нарушение работы мышечного аппарата в области спазмов.
Характерные симптомы для синдрома грушевидной мышцы
Симптомы спазма грушевидной мышцы могут носить локальный характер, соответственно, спазмы проявляются непосредственно в области грушевидной мышцы и непосредственно связаны с мышечными спазмами . Если симптомы говорят о нарушении иннервации, то это является признаком сдавливания седалищного нерва. Если имеет место плохое питание внутренних органов, то симптомы данного синдрома являются признаком компрессии сосудов и артерий.
Локальные симптомы синдрома грушевидной мышцы
К локальным симптомам состояния относятся:
Также отмечается боль в области седалищной кости . К признакам сдавливания седалищного нерва относят:
- боли и спазмы распространяются на всю ногу;
- боли сопровождаются чувством жжения и одеревенения;
- угнетается ахиллов рефлекс;
- мышечные боли при защемлении волокон, которые образуют большеберцовый нерв.
А при компрессии сосудов и артерий наблюдаются такие симптомы:
- онемение пальцев ног;
- кожные покровы бледнеют;
- появляются приступы хромоты.
Большинство симптомов появляется группами, а не поодиночке, когда боли переходят в смежные с грушевидной мышцей области, диагностика синдрома является более сложной.
Как диагностировать синдром грушевидной мышцы?
Опытные врачи сразу же могут опознать данный синдром по походке и осанке пациента , а также особенностях его движений. В числе других диагностических мероприятий можно назвать такие:
- проверка пациента на симптом Бонне-Бобровниковой;
- простукивание ног на выявление симптома Виленкина;
- простукивание нижних поясничных отростков и верхних крестовых остистых. Симптом Гроссмана появляется при сокращении мышцы ягодиц;
- проведение пальпации участков прикрепления грушевидной мышцы – крестово-подвздошное сочленение и большой вертел бедренной кости. Боли – это симптом спазмов грушевидной мышцы;
- тесты на состояние крестцово-остистых и подвздошно-крестцовых связок;
- трансректальная пальпация грушевидной мышцы;
- введение в грушевидную мышцу раствора анестетика. При исчезновении симптомов подтверждается наличие синдрома.
При подозрении на наличие этого синдрома в качестве сопутствующего к травмам позвоночника или онкологическим заболеваниям нужно назначить лечение после проведения следующих диагностик:
- томография;
- рентген пояснично-крестцового отдела;
- сканирование радиоизотопным методом при наличии подозрений на опухоли.
Лечение спазма грушевидной мышцы
Лечение спазма этого рода следует проводить комплексно. Для снятия ключевых симптомов спазма, нужно сначала провести лечение причины его появления. В некоторых случаях лечение может заключаться и в хирургическом вмешательстве.
Прежде всего при наличии спазма грушевидной мышцы в качестве лечения медикаментами назначают:
- нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом;
- миорелаксанты для снятия болевых синдромов;
- анельгетики, которые назначаются тогда, когда боли становятся невыносимыми.
Для снятия воспалительного процесса и с целью избавления от сосудистой компрессии лечение может включать прием средств, которые расширяют сосуды и улучают процесс кровообращения.
Но лечение включает не только прием лекарственных средств . Также оно включает такие мероприятия, как:
- разные виды физиотерапии, включая электрофорез, магнитно-лазерные манипуляции и многое другое;
- массаж для расслабления;
- вакуумная терапия;
- акупунктура и фармакопунктрура;
- лечебные и профилактические упражнения.
Все перечисленное назначает врач в рамках лечения после снятия острого подобного синдрома. А если она очень долгое время находится в состоянии напряжения, то необходимо ее заблокировать с применением анестетического средства.
В данном случае на ягодицах нужно наметить три зоны:
- верхняя задняя ось подвздошной кости;
- самая вершина большого вертела;
- бугор седалищный.
На основе данного треугольника в грушевидную мышцу вводят иглу и по ней подают анестетик.
Упражнения для избавления от спазма грушевидной мышцы
Лечение данного синдрома также заключается в том, как правильно подобрать физические упражнения, чтобы добиться хорошего результата. Они должны помочь в расслаблении проблемного участка и вернуть ему прежнюю возможность двигаться.
Наиболее действенным методом лечения синдрома является такой комплекс физических упражнений:
Ключевое правило, которое нужно выполнять при выполнении всех физических упражнений – это аккуратность и плавность их исполнения . Любые резкие движения лишь усугубят положение. После окончания выполнения упражнений нужно выполнить массаж при наличии спазма, он снимет боли и напряжение.
Народные методы для лечения синдрома в домашних условиях
Даже хронический спазм подобного рода можно вылечить в домашних условиях посредством использования разных народных средств.
Один из наиболее безопасных и действенных методов лечения синдрома в домашних условиях выглядит так:
- смешиваем лавровый лист и хвою можжевельника в соотношении 6 к 1;
- все хорошо растираем до состояния порошка;
- добавьте в полученную смесь 12 частей растопленного сливочного масла;
- в итоге получается специфическая мазь, которую нужно втирать в больной участок кожи небольшими порциями.
Данное средство поможет отлично снять боли, спазмы и расслабить грушевидную мышцу .
Чтобы впоследствии не прибегать к разным методам лечения спазма данного характера, следует применить такие профилактические мероприятия:
- не перенапрягайте мышечную систему, не переохлаждайтесь и не находитесь слишком долго в одном положении длительное время;
- постоянно контролируйте себя в плане своего состояния. При любом дискомфорте немедленно обращайтесь к врачу;
- физические нагрузки должны быть умеренными и регулярными.
