Крипторхизм последствия после операции у детей. Как лечат крипторхизм у ребенка. Нужна ли операция? Онтогенез внутренних половых органов у мужчин

Крипторхизм у детей - это определённое отклонение в развитии половых органов, которое считается врождённым. Это заболевание встречается только у представителей сильного пола и заключается в том, что одно яичко или два не опускаются в мошонку, а остаются в малом тазу или в паховом канале.

Бывают случаи, когда яички локализуются в районе бедра, в паху, а также в промежности. Согласно статистике, у большинства пациентов, которые обратились за врачебной помощью, именно правое яичко не опустилось в мошонку.

Болезнь новорожденных

У недоношенных мальчиков крипторхизм может возникнуть у каждого пятого; у тех, которые родились в срок, патология встречается реже: на десять новорожденных мальчиков всего один случай. Более чем в половине патологических случаев в течение первого года жизни ребенка наблюдается самостоятельное восстановление и опущение яичек.

Факторы, которые приводят к отклонениям:

• наличие физиологических или патологических препятствий на пути продвижения яичек;
• приём запрещенных лекарственных препаратов будущей матерью в период вынашивания плода;
• нарушение работы эндокринологических желёз;
• внутриутробное инфицирование плода.

В норме опущение яичек должно происходить еще внутри утробы на 32-38 неделе беременности.

Виды крипторхизма

В медицинской практике различают три вида данного недуга:

• ложный;
• истинный;
• эктопия.

При ложном крипторхизме яичко не пальпируется, однако оно время от времени опускается в мошонку и занимает нормальное физиологическое положение. Это происходит из-за периодического напряжения мышц, которые отвечают за поднятие яичка. Такое случается при наличии сильных эмоций у ребёнка (страх) или при переохлаждении организма. Зачастую ложный крипторхизм наблюдается у детей до пяти лет. Отклонение не нуждается в лечении, так как опущенные яички способны самостоятельно подняться и зафиксироваться в мошонке. У таких мальчиков в момент половой зрелости патология исчезает навсегда.

Истинный крипторхизм у детей заключается в том, что местом локализации неопущенного яичка может оказаться брюшная полость или пах. То, что яичко дислоцируется в паху, можно определить методом пальпации, надавливая на кожу определённой области. При нахождении его в малом тазу пальпационный метод будет малоинформативным, поэтому более разумно будет пройти ультразвуковое исследование.

Эктопия возникает в период внутриутробного развития плода. Яички у мальчиков опускаются вниз, однако они не попадают в мошонку, а по разным причинам оказываются в паху, бедре или в брюшной полости.

На практике иногда встречается повторное поднятие яичка. Возникает из-за различных травм или при неправильном развитии семенных канатиков, когда уже опущенные яички попадают в паховую или брюшную полость.

Бывает односторонний (не опустилось одно яичко) либо двухсторонний крипторхизм (не опустилось два яичка). Также заболевание может быть правосторонним и левосторонним.

Последствия крипторхизма

Многие мамы, услышав такой диагноз, сравнивают его с приговором и готовятся к самому худшему варианту. Крипторхизм у детей, операция, отзывы - вот что теперь больше всего волнует молодых родителей! Опытный врач должен обязательно успокоить родителей и сообщить, что эта болезнь при своевременном лечении зачастую не несёт осложнений, и репродуктивная система мужского организма будет функционировать нормально. А также, истории болезней по урологии свидетельствуют о том, что яички могут подняться в мошонку самостоятельно в течении года-двух.

Для того чтобы яички у мальчиков работали хорошо и производили нормальное количество сперматозоидов, они должны находится в условиях оптимальной температуры. Нормальную терморегуляцию создаёт именно мошонка; если яички находятся в брюшной полости, то нарушается выработка сперматозоидов, ухудшается их функция, что может привести к необратимым последствиям. Крипторхизм - одна из причин мужского бесплодия, потери способности к оплодотворению. На спермограмме у такого больного видно, что общее количество сперматозоидов невелико, а порою они и вовсе отсутствуют.

Мужская онкология

Также из-за неправильного расположения яичек может возникнуть онкология. Считается, что для каждого третьего мужчины, который имеет в анамнезе крипторхизм, последствия этой, казалось бы, безобидной болезни могут вылиться в рак. Если заболевание при пальпации не обнаруживается, то это только усугубляет риски. Поэтому при малейших подозрениях крайне важно выявить патологию и провести эффективное лечение (вплоть до оперативного вмешательства) ребёнка, пока ему не исполнилось двенадцать лет.

Перекрут яичка

Относится к одному из серьезных осложнений крипторхизма. Во время перекрута у мальчика возникает выраженная боль в паховой области, цианоз мошонки, рвота, потеря сознания и гипертермия. Такое состояние считается тяжёлым и требует немедленной госпитализации.

Заболевание в зрелом возрасте

Зрелый мужчина также может страдать от этого заболевания. Из-за неправильной выработки мужских половых гормонов происходит увеличение подкожно-жирового слоя, что может привести к отклонению в функционировании вторичных половых признаков и проявляется в следующем:

• скудный волосяной покров на лобке, в паху;
• недостаточный рост волос на лице;
• низкое звучание мужского голоса.

Кроме того, запущенный крипторхизм у детей очень часто приводит к импотенции в зрелом возрасте. Также вследствие болезни может возникнуть паховая, а иногда и пупочная грыжа (в зависимости от локализации яичка), что является не менее серьёзной патологией, ведь в любой момент есть опасность защемления. При ущемлении грыжи всегда наблюдается сильная боль в паху, пациент нуждается в госпитализации. Из-за крипторхизма нарушается кровоснабжение, что в будущем может привести к бесплодию.

Определяем болезнь самостоятельно

В семье, где родился мальчик, родителям непременно следует удостовериться, что яички опустились в мошонку. Узнать это просто, достаточно лишь хорошенько прощупать мошонку и убедиться, что в ней имеется два яичка - одно с правой стороны, одно с левой стороны. При каких-либо подозрениях родителям следует обратиться к врачу с целью проведения обследования. Благодаря ультразвуковой диагностике можно узнать, где зафиксировалось яичко и, исходя из этого, выбрать эффективный способ лечения.

Обследования, которые позволяют узнать наличие болезни:

• УЗИ диагностика малого таза и мошонки;
• УЗИ диагностика органов брюшной полости;
• МРТ малого таза;
• анализ крови на мужские гормоны;
• вазография с применением контрастного вещества (по сосудам вводят специальное вещество, которое визуализируется на аппарате).

Как правило, одного УЗИ-исследования зачастую бывает достаточно, чтобы поставить диагноз и определить месторасположение яичка. Но бывают такие случаи, когда на УЗИ оно не видно, поэтому приходится подключить обследование с помощью МРТ или компьютерной томографии. Эти высокоточные технологии обязательно найдут «затерявшееся» яичко. Сдача крови на гормоны не является обязательным элементом в обследовании, врач назначает анализ только в тех случаях, когда есть подозрение, что у ребёнка имеется серьёзное гормональное нарушение. При некоторых генетических заболеваниях и при аномалии физиологического развития сдача крови на определение уровня гормонов является обязательной.

Лечение заболевания

Многие, столкнувшиеся с подобной проблемой, уверены, что это очень страшное заболевание - крипторхизм у детей. Лечение, по их мнению, заключается только в хирургическом вмешательстве. Однако это заблуждение, иногда при лечении заболевания используют гормонотерапию. Она эффективна в основном в раннем возрасте.

Также назначают специальный препарат (например, хорионический гонадотропин или гонадотропин-рилизинг-гормон) два раза в неделю на протяжении 4-5 недель. В период приёма лекарства у ребёнка иногда наблюдается усиленный рост волос на лобке, изменение его цвета и лёгкий отёк мошонки. Однако эти признаки допустимы (при условии, что дозировка подобрана правильно) и исчезают после полной отмены препарата. Несмотря на то что этот метод является безболезненным, он имеет множество побочных действий, поэтому в медицине чаще всего используют оперативный способ лечения.

Крипторхизм у детей, операция: отзывы

Если до двух лет так и не произошло исправления патологии, то тогда предлагается решить проблему хирургическим способом, что позволит яичку попасть в мошонку. Операция крипторхизма называется орхиопексия. Проводя вмешательство, врач опускает яички в мошонку и фиксирует их, чтобы они не вернулись в предыдущее месторасположение. В тех случаях, при которых яички располагаются слишком высоко, врач проводит оперативное вмешательство два раза с перерывом в год-полтора.

Порядок проведения операции

Во время проведения хирургической операции, которая выполняется под наркозом, производится один небольшой надрез в районе паха. Однако бывает так, что добраться инструментом до яичка сложно, в этом случае применяется более сложная технология, поэтапная. Она заключается в том, что врач отодвигает семенные канатики, сосуды и только потом фиксирует яичко. Прежде чем переместить его в мошонку, доктор проводит оценку. При явном недоразвитии яичка оно удаляется, так как функционировать оно уже не способно.

Операция крипторхизма относится к хирургическим процедурам средней сложности, а потому ее проводить должен только компетентный и опытный врач.

Со стороны пациента, как правило, оперативное вмешательство переносится легко. Дети быстро отходят от наркоза, адаптируются и вскоре выписываются домой. Однако после такой операции рекомендуется раз в полгода посещать хирурга-андролога и проходить диспансеризацию для профилактики осложнений в мужской половой сфере, особенно если имело место удаление яичка.

Некоторые родители предпочитают бороться с данным недугом самостоятельно, используя методы нетрадиционной медицины. Как показала многолетняя практика и истории болезней по урологии, патология в таких случаях лишь прогрессирует. И бывает так, что время, когда еще могло помочь врачебное вмешательство, упущено. Самолечение при крипторхизме противопоказано!

Прогноз при крипторхизме

Для того чтобы не допустить необратимых последствий, следует своевременно обнаружить заболевание, провести тщательное обследование и назначить эффективное лечение. Если выполнять все врачебные требования, то прогноз в целом благоприятный. По статистике при одностороннем пролеченном крипторхизме бесплодие у мужчин встречается в 15-20% случаев, а при двухстороннем - около 70%.

Для родителей важно выявить наличие болезни у ребёнка, так как своевременная диагностика и лечение увеличивают шансы на скорейшее выздоровление. Если следовать врачебным рекомендациям и решить проблему вовремя (до момента полового созревания), то болезнь, скорее всего, никак не повлияет на репродуктивную функцию.

Крипторхизм у детей представляет собой врожденное патологическое состояние, при котором в мошонке не определяются яички (тестикулы) либо с одной, либо с двух сторон. Чаще всего такая аномалия диагностируется у новорожденных или маленьких детей и составляет порядка 3,5-4% от всех заболеваний детского возраста.

Оставшееся в брюшной или паховой области яичко способно перекручиваться и травмироваться (ближайшие осложнения). Кроме того, длительное неопущение его в мошонку в дальнейшем может привести к нарушению образования в нем сперматозоидов и к дальнейшему бесплодию мужчины. Неадекватный температурный режим обуславливает повышенную частоту онкологических изменений в неопустившейся тестикулярной ткани (отдаленные осложнения). Поэтому главной тактикой лечения крипторхизма является как можно более ранее опущение его в мошонку.

Основная причина крипторхизма заключается в нарушении процесса «спуска» тестикул из брюшной полости в мошонку. В процессе развития плода яички образуются вместе с мочевыводящими органами. Именно от эмбриональной ткани будущей мочевыделительной системы происходит «отсоединение» и образование связки, удерживающей мужские железы. В дальнейшем эта связка интенсивно растет и «перемещает» за собой мужскую железу. В норме описанные выше процессы «спуска» осуществляются либо на последних неделях беременности, либо в течение 2-3 месяцев после рождения.

Однако в результате действия ряда причин подобного перемещения может не произойти. Выделяют 3 группы факторов, нарушающих физиологическое перемещение тестикул из брюшной полости в мошонку: механические, гормональные и эндогенные.

Механические факторы чаще всего представляют какую-либо «преграду» на пути продвижения яичка. Как правило, это следующие состояния:

1. грыжа пахового канала, по которому, собственно, и происходит продвижение желез к мошонке;
2. отсутствие связки, удерживающей тестикулы, или ее спайки с брюшиной;
3. патологически короткий семенной канатик;
4. патологически узкий паховый канал или его недоразвитие;

Среди гормональных причин крипторхизма можно выделить:

1. группу поражений гипоталамуса и гипофиза;
2. недостаток материнского гонадотропного гормона.

В гипоталамо-гипофизарной системе вырабатывается гормон, оказывающий влияние на развитие и функционирование половой системы. При ряде различных поражений этого комплекса (недоразвитие, опухоли, нарушение кровообращения из-за травм) происходит снижение выработки данного гормона. В результате этого, нарушается развитие как самих мужских желез, так и нарушение их физиологического «спуска».

Материнский гонадотропный гормон участвует в процессах образования половой системы плода в момент его внутриутробного развития.

Также этот гормон является одним из главных факторов, запускающих процесс роста паховой связки и дальнейшего перемещения яичка. Под действием причинных факторов, снижающих уровень материнского гонадотропина, описанные выше физиологические процессы нарушаются. К эндогенным факторам крипторхизма у детей относят врожденное снижение чувствительности клеток яичка к гормонам, воздействующим на них (особенно к материнскому гонадотропину).

Классификация крипторхизма

Одними из главных классификаций крипторхизма являются: определение месторасположения мужской железы относительно пути ее «спуска» (анатомическая классификация) и наличие/отсутствие его в мошонке.

В процессе своего спуска яичко может встретить ряд механических факторов (описанных выше), которые не дают ему спуститься в мошонку. Из-за этого паховая связка, спускающая его, может отклоняться и проделывать путь в другом направлении. Подобные разновидности крипторхизма получили название эктопии . Обычно выделяют следующие ее разновидности:

• брюшную;
• паховую;
• лонную;
• бедренную;

Рис 1. Эктопии яичка: а- паховая; б- лобковая; в-бедренная; г-промежностная; д-перекрестная

Сам крипторхизм также можно классифицировать на:

• абдоминальный (если мужская железа задерживается до входа в паховый канал, непосредственно в брюшной полости)
• паховый (при задержке яичка в самом паховом канале)

Рис 2.Крипторхизм: а- нормальное расположение яичка; б- паховый крипторхизм; в-брюшной крипторхизм (из учебника «Хирургические болезни детского возраста по редакцией Ю.Ф.Исакова)

Также выделяют ложную и истинную формы крипторхизма . Истинная форма неопущения яичка подразумевает собой отсутствие яичка в мошонке. При ложной форме мужская железа пальпируется, однако она может свободно перемещаться между мошонкой и паховым каналом. Это может происходить из-за:

• большой длинны паховой связки;
• повышенного тонуса мышцы, поднимающей яичко;
• сравнительно небольшого размера яичка по отношению к паховому каналу.

Кроме того, может нарушаться низведение как одного яичка, так и сразу двух. Поэтому выделяют односторонний и двусторонний крипторхизм у детей.

Симптомы

Крипторхизм у детей долгое время может не проявлять себя. В отдельных случаях у мальчиков могут появляться жалобы на ноющие боли в паху и в низу живота. Однако они чаще всего возникают только в подростковом возрасте и при наличии сопутствующих воздействий: запоров, мышечных напряжений, полового возбуждения.

Поэтому важно проводить профилактическую диагностику возможного крипторхизма у мальчиков. Как правило, она заключается в профилактическом ежегодном осмотре уролога. Это позволяет определить нарушение низведения яичка в мошонку как можно раньше и предотвратить возникновение ряда осложнений крипторхизма.

Последствия

Если яичко не опускается в мошонку в течение первых месяцев жизни ребенка, оно остается либо в брюшной полости, либо в паховом канале. Такое расположение оказывает на мужскую железу неблагоприятное воздействие. Температура в брюшной полости или паховом канале значительно превышает таковую в мошонке. В результате этого в ущемленном яичке нарушаются процессы образования сперматозоидов и дальнейшая репродуктивная функция мужчины.

Кроме того, тестикула достаточно подвижна, в результате чего она может ущемляться в паховом канале или при брюшном его расположении — перекручиваться. В результате этого нарушается кровоснабжение, что может привести к дальнейшей гибели яичниковой железистой ткани.

Брюшной крипторхизм является частой причиной развития рака яичка. Причина этого осложнения также объясняется неблагоприятным влиянием высокой температуры в брюшной полости, которая может изменять структуру яичка и вызывать его малигнизацию.

Основные риски крипторхизма – это бесплодие и рак яичниковой ткани. Они развиваются при неустранении этой аномалии в детском возрасте.

Диагностика

Основным методом, позволяющим определить наличие или отсутствие крипторхизма у ребенка, является пальпация мошонки. Первая пальпация проводится прямо в родильном зале и уже может дать информацию о состоянии яичка. Также применяется визуальный осмотр мошонки: при одностороннем крипторхизме будет определяться «уплощение» ее со стороны отсутствующего яичка. Применяются методы пальпации пахового канала, которые используются для дифференцировании абдоминального крипторхизма от пахового.

Кроме методов пальпации и визуального осмотра мошонки также могут использоваться и инструментальные исследования :

• УЗИ мошонки и брюшной полости;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить кровоток и структуру аномально расположенного яичка. КТ и МРТ используются, если определить яичко с помощью всех вышеперечисленных методов становится невозможно.

При двустороннем крипторхизме дополнительно назначаются гормональные исследования.

Они позволяют оценить уровень собственного и материнского гонадотропина, а также оценить гормональную функцию самих яичек.

Критерии ложного и истинного крипторхизма

Ложный и истинный крипторхизм различаются между собой как по своему патогенезу (механизмам патологического развития), так и по методикам лечения. Ложный крипторхизм у детей может исчезать самостоятельно, а истинный требует хирургического лечения. Поэтому, крайне важно различать диагностические особенности этих двух состояний, так как от этого будет зависеть выбор тактики лечения.

Основными отличиями ложного крипторхизма от истинного являются:

1. При ложной форме яичко пальпируется и чаще всего определяется в паховом канале, тогда как при истинной форме яичко может не определяться вовсе:
2. Пальпируемое яичко легко низводится в мошонку вручную и остается там.
3. Тестикула при ложном крипторхизме обычной формы и соответствует по своим пальпаторным характеристикам неизменённому яичку с противоположной стороны.
4. Сами родители могут отмечать, что наблюдают у ребенка периодическое исчезновение яичка из мошонки, что сопровождается ее уплощением со стороны исчезающего яичка.

Лечение

Лечение крипторхизма у детей может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, которые содержат в своём составе материнский гонадотропин и способны стимулировать самостоятельное опущение яичка в мошонку. Однако такой вид лечения крипторхизма может сопровождаться рядом побочных реакций, связанных с приемом гормонов. Поэтому консервативное лечение назначается редко и не во всех случаях.

Хирургическое лечение является самым распространенным методом лечения крипторхизма. Как правило, операция по опущению яичка в мошонку может выполняться, начиная с 1-года жизни ребенка при паховом крипторхизме. При абдоминальном неопущении яичка его хирургическое низведение могут производить раньше – с 6-го месяца жизни ребенка. Такие различия в сроках выполнения объясняются тем, что абдоминальное расположение яичка более опасно для его структуры и дальнейшей репродуктивной функции, в связи с чем необходимо как можно раньше выполнить его низведение. При паховом расположении яичко может в ряде случаев опуститься и самостоятельно. Поэтому ребенок с паховой формой крипторхизма вначале наблюдается урологом на протяжении 6-8 месяцев, после чего решается вопрос об операции.

При паховом крипторхизме вопрос об операции надо решить в 1,5-2 года ребенка.

Перед началом хирургического лечения ребенок проходит дооперационную подготовку, которая заключается в назначении консультаций смежных специалистов для оценки функционального состояния организма. Кроме того, назначается консультация анестезиолога для выбора подходящего метода анестезии. После этого оперирующий врач определяет вид и дату хирургического вмешательства.

Чаще всего для хирургического опущения яичка в мошонку используется операция, получившая название орхипексии. Выделяют одно- и двухэтапную разновидности данной операции. При выполнении одноэтапного хирургического пособия выполняется рассечение пахового канала и низведение яичка в мошонку механическим путем. После этого яичко закрепляют к мошонке и выполняют дальнейшую пластику пахового канала. При двухэтапной разновидности операции после опущения и закрепления яичка производят подшивание мошонки к разрезу на бедре. В дальнейшем выполняют повторную хирургическую операцию по удалению сформировавшейся мошонки и яичка от бедренной фасции.

Таким образом, двухэтапное хирургическое лечение крипторхизма является как более длительным, так и достаточно травматичным для организма ребенка. В связи с этим, данная методика применяется только при неудачах одноступенчатой орхипексии и при формах крипторхизма, сопровождающихся недоразвитием пахового канала или мошонки.

Крипторхизм — является нарушением, в процессе которого одно или два яичка не опустились в своевременно.

Нормой является опущение данных органов от периода внутриутробного развития до 1 года после рождения ребенка.

Крипторхизм у мальчиков опасен тем, что обострения, которые возникают при отсутствии адекватного лечения, могу полностью изменить его жизнь.

. Причины развития

Часто, во время обследования детей страдающих крипторхизмом, выявляют целый ряд причин, способствующих его развитию:

• Гормональная диспропорция у матери, в период внутриутробного развития ребенка. Обычно, это вызвано гипофизом у плода, сбоем в работе щитовидной железы матери, а так же при наличии у нее такого заболевания, как сахарный диабет. Однако, данные нарушения не всегда ведут к крипторхизму, но особую опасность представляют на последних сроках беременности.
• Генетика. Если у ближайших родственников ребенка по мужской линии имелось данное нарушение, то риск диагностирования крипторхизма у него возрастает в несколько раз.
• Анатомические нарушения: узкий паховый проход, недостаточная длинна семенного отростка, недостаточное питание яичка из-за деформации близлежащих сосудов.
• Преждевременные роды. Чем меньше вес у малыша, тем больше опасность развития крипторхизма, особенно если вес его не превышает 1кг, так же, это является причиной при многоплодной беременности.
• Мутация гена. Это относится к мальчикам, страдающих болезнью Дауна, которая способствует нарушению развития передней стенки живота.

Крипторхизм у взрослых

В основе причин данного нарушения у взрослых лежат механические препятствия, которые мешают опущению яичка в мошонку и могут определяться визуально самостоятельно, т.к. фото крипторхизма можно легко найти в интернете. Обычно подразделяются они на три основных вида:

1. Недостаточное развитие сосудистой ножки
2. Нарушение работы эндокринных желез
3. При сращении брюшины

Несмотря на это, (крипторхизм у взрослых) встречается достаточно редко и выявляется при хирургическом или урологическом обследовании, а постановка диагноза основывается по результатам УЗИ.

Крипторхизм подразделяется на четыре основных вида:

• Мошонка без изменений, функционирует без сбоев
• Если мальчик будет избегать переохлаждения, то вероятность самопроизвольного опущения яичка возрастает в несколько раз
• Благодаря уменьшенному размеру дефектного яичка, оно может перемещаться самостоятельно, а так же покидать пределы пахового кольца

Данный подвид нарушения не требует лечения, т.к. устраняется самостоятельно.

1. Истинный . Яичко находится в брюшной полости либо в паховом проходе. Данный вид заболевания делится на два подвида: односторонний крипторхизм и двухсторонний. В первом варианте нарушения затрагивают только одно яичко, тогда как двухстороннийзатрагивает оба. Двухсторонний крипторхизм сопровождается другими заболеваниями, которые представляют опасность для репродуктивных возможностей. В случае расположения яичка в брюшной полости, диагностика проводится с помощью лапароскопии. Однако, при визуальном осмотре, так же можно легко выявить: в связи с недоразвитостью мошонки, наблюдается ее ассиметричность. При пальпации, яичко можно легко найти, если оно находится в районе брюшной полости.
2. Приобретенный .Является последствием травмы паховой области, которая спровоцировала перемещение яичка, а так же длительным ношением бандажа после удаления грыжи. Может диагностироваться в любом возрасте. Лечение крипторхизма должно быть комплексным, вплоть до хирургического вмешательства.

В некоторых справочниках по медицине данное заболевание делят на левосторонний (дефект левого яичка, встречающийся наиболее часто, в силу анатомического строения тела) и правосторонний крипторхизм (дефект правого яичка).

Последствия крипторхизма

Бесплодие – наиболее распространенное сопутствующее заболевание у пациентов с наличием крипторхизма, которое встречается у 70% больных

• Двухсторонний крипторхизм (задеты оба яичка). Происходит из-за нарушений системы кровообращения, перегревании паховой зоны, вызванной ущемлением яичек, малоподвижностью. Результат покажет низкое количество сперматозоидов, или полное их отсутствие. Операция при крипторхизме данного вида, проведенная мальчикам в возрасте до полутора лет, поможет избежать такого вида обострения.
• Рак яичка. По данным статистики, вероятность заболевания раком яичка, выше на 50% у пациентов, которые страдают крипторхизмом. Во избежание этого, следует, как можно раньше опустить яички в мошонку. Часто, опухоль поражает не проблемное, а соседнее, здоровое яичко.
• Гормональный сбой функционирования яичек. В виду пониженной выработки андрогенов, замедляется рост вторичных половых признаков. Появляется излишний вес, а телосложение становится похожим на женское. Рост волос на лице и теле замедляется или полностью сокращается.
• Перекрут – это нарушение циркуляции крови в проблемном яичке, и встречается у пациентов всех возрастов. Характеризуется он болью в паховой области, повышении температуры, рвотой. Наблюдается так же посинение мошонки.

Лечение крипторхизма

Лечение данного вида заболевания, следует начинать как можно быстрее, после постановки диагноза, и назначается оно строго индивидуально.

Существует всего два вида лечения: консервативное и оперативное

1. Консервативный вид лечения, включает в себя прием гормональных препаратов, стимулирующих миграцию яичка в мошонку, а так же прием специальных витаминов. Такой метод используется в основном для лечения крипторхизма у детей раннего возраста (до 1 года)
2. Оперативный вид лечения, требует паховый крипторхизм. Данный вид операции проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией, во время которой производят разрез в паховой зоне на 1.5-2см, для того, чтобы опустить яичко в мошонку и зафиксировать его.

Для лечения брюшного крипторхизма, существуют два вида операции: открытая и лапароскопическая

Открытая операция : производится разрез на животе, находят яичко, и опускают его в мошонку в один или два этапа.

Лапароскопическа я: выполняется один или несколько проколов на животе, около яичка, и опускают его в пах. Однако, у взрослых или у подростков, часто производят удаление яичка, т.к. оно уже является нежизнеспособным, и подвергается риску возникновения опухоли. Так же, во время такой операции возможно провести удаление паховой грыжи.

Пациенты, которым был диагностирован крипторхизм, после операции должны находиться под постоянным наблюдением, ведь риск возникновения рака яичек у них особенно велик.

Если к 1-2 годам у мальчика яичко не опустилось в мошонку, необходима операция. Операция при крипторхизме у детей требует высококвалифицированного подхода и современного оборудования. Клиника детской хирургии «МедикаМенте» в Королеве имеет все необходимые условия для проведения таких операций

Запись на прием онлайн

Крипторхизм у мальчиков: лечение в «Медика Менте»

МедикаМенте является одним из немногих медицинских центров в Москве, специализирующихся на проведении операций крипторхизма у детей. Оперативное лечение крипторхизма у мальчиков - это сложная операция. Далеко не каждая клиника готова взяться за нее. Операция по опущению яичка требует хорошего технического оснащения клиники и высокого мастерства от детского хирурга. Важно не повредить яичко и сохранить репродуктивную функцию мальчика в будущем.

С использованием современных технологий врачи хирургического отделения МедикаМенте в Королеве проводят операции при крипторхизме у детей разной степени сложности. Консультацию и оперативное лечение проводят детские урологи-андрологи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук. На сегодняшний день это признанные специалисты в области детской хирургии, врачи-хирурги с более чем 15-летним профессиональным стажем, консультанты ведущих в Москве детских клинических больниц (Филатовской больницы, ФМБА России).

Если вы столкнулись с диагнозом крипторхизм у своего ребенка, приглашаем на очную консультацию к хирургу нашего Центра. На приеме врач расскажет вам всё о предстоящем лечении крипторхизма, методах проведения операции, сориентирует по благоприятным срокам её выполнения.

Крипторхизм и опущение яичек у мальчиков: когда делать операцию?

Самый подходящий возраст для оперативного лечения крипторхизма у ребенка - 1-2 года. В очень редких случаях, при возможности осложнений и риске травматизации яичка в паховом канале, при крипторхизме у мальчиков операцию проводят до года. До 7 лет допускаются операции при вторичном крипторхизме. Важно помнить: промедление с осуществлением операции может привести к замедлению полового созревания ребенка и увеличить риски развития бесплодия. Своевременная операция позволяет предупредить потенциальные осложнения крипторхизма: паховую грыжу , перекрут яичка, бесплодие, рак яичка и психологические проблемы у взрослых мужчин.

Крипторхизм у детей: операция по опущению яичка

Лечение без боли и страха

Использование минимально инвазивной хирургии позволяет сократить и облегчить процесс лечения. Несмотря на сложность операции крипторхизм, дети легко переносят хирургическое лечение, быстро отходят от наркоза. Как правило, ребенок проводит в Центре всего 1-2 дня. При этом всегда имеется возможность одновременного пребывания в больнице как одного, так и обоих родителей. Присутствие родителей значительно улучшает результативность лечения и помогает самим родителям лучше справляться со стрессом

Комфортные условия пребывания в клинике

Все палаты стационара оснащены функциональными кроватями, санузлом, цифровым телевидением с мульт-каналом, системой экстренного вызова медперсонала. Персонал нашей клиники прилагает все усилия, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно. Отметим уровень среднего медицинского персонала: компетентность, участие, отзывчивость, доброжелательность, Вам всегда идут навстречу

Гарантии

Мы гарантируем высокое качество медицинских услуг, внимательный подход и комфортные условия для каждого пациента. Накопленный опыт позволяет достигать положительных клинических эффектов и гарантировать надежность выполнения операции и ее безопасность.

Крипторхизм у детей: цена операции

Если так случилось, что у мальчика не опустилось яичко, и вы задаетесь вопросом «где сделать операцию на крипторхизм ребенку?», предлагаем ознакомиться с ценами на лечение в нашей клинике. К вашим услугам знания наших хирургов и их опыт работы в ведущих детских хирургических стационарах Москвы, индивидуальный подход и доступная стоимость операции.

• стационарное размещение 1 день (двухместная палата с туалетом, телевизором, мульт-канал)
• анестезиологическое пособие: анестезиологический аппарат Drager Fabius GS (Германия), анестетик Севоран
• выполнение местной блокады - Наропин
• все одноразовые расходные операционные материалы и инструментарий
• наложение внутрикожного косметического шва
• постоянная телефонная связь с лечащим врачом
• осмотр в любой день в клинике в течение 30 дней после операции
• все перевязки включены

• предоперационные обследования и анализы (можно сдать в поликлинике по месту жительства, в нашем Центре или любой коммерческой клинике)
• диагностика и лечение сопутствующих заболеваний и их осложнений

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

Как проходит операция

Несмотря на сложность хирургического метода, операция при крипторхизме, проведенная в клинике «Медика Менте», легко переносится пациентами, имеет низкую вероятность возникновения осложнений. Как правило, ребенок проводит в Центре 1-2 дня.

Подготовка к операции

Перед проведением операции по опущению яичка необходимо пройти консультацию детского хирурга, на которой вы согласуете дату операции, необходимое предоперационное обследование. Для иногородних пациентов возможна дистанционная консультация по телефону. Записаться на прием к врачу можно по телефонам, указанным на сайте, или с помощью электронной формы записи на сайте. Детские хирурги Центра рассмотрят вашу заявку, свяжутся с вами, согласуют время приема и операции, ответят на ваши вопросы. За 2 недели до предполагаемой даты операции необходимо пройти обследование (можно в поликлинике по месту жительства). Перечень анализов выдаст врач на консультации. Результаты анализов по готовности необходимо отправить на электронную почту Центра.

Анестезия (наркоз)

Операция по низведению яичка проводится в день прибытия пациента в клинику. Ребенка осмотрит оперирующий хирург и врач-анестезиолог. Операция будет проходить под общей анестезией, поэтому ребенок ничего не почувствует и не запомнит. Мы разрешаем одному из родителей сопровождать ребенка в операционную палату до тех пор, пока он не уснет. Как только ребенок впадет в состояние глубокого сна (наркоза), анестезиолог попросит Вас покинуть операционную. Операции при крипторхизме у детей проводят под масочным наркозом. Севоран обладает приятным запахом, комфортно переносится маленькими пациентами. После пробуждения наркоз бесследно выводится из организма, не вызывая побочных эффектов и аллергических реакций.

Операция по опущению яичка

Степень сложности операции по низведению яичка и метод оперативного лечения зависит от расположения яичка. При паховом крипторхизме хирург делает небольшой разрез в паху до 3-4-х см, через который находит неопущенные яички и опускает их в мошонку, где закрепляет при помощи швов. В том случае, если яички расположены высоко в брюшной полости, операция производится в 2 этапа с интервалом 6-12 месяцев. В этом случае операция крипторхизма проводится методом лапароскопии с целью снизить болевой синдром, уменьшить кровопотерю.

Послеоперационный период

Сразу после операции ребенка переведут в послеоперационную палату, где он проснется и сразу увидит родителей. За состоянием ребенка будут наблюдать медсестра и врач. Длительность пребывания ребенка в Стационаре после операции зависит от самочувствия ребенка и типа операции. Как правило, ребенок проводит в Центре 1-2 дня. При выписке вы получите подробные рекомендации по восстановлению в домашних условиях и уходу за послеоперационными швами. Швы снимаются на 12 сутки от дня операции.

Что нужно знать

Промедление с осуществлением операции крипторхизма может привести к замедлению полового созревания ребенка и увеличить риски развития бесплодия.

1. До какого возраста необходима операция по опущению яичка?

   Возраст 1-2 года – самый подходящий для операции по опущению яичка у ребенка. До 7 лет допускаются операции при вторичном крипторхизме.

2. Какие надо сдать анализы для операции при крипторхизме?

   Общий анализ мочи (действителен 10 дней) общий анализ крови (действителен 10 дней) - тромбоциты, время свертывания, кровотечения (коагулограмма) биохимический анализ крови: белок, билирубин, мочевина, креатинин ВИЧ, исследование на гепатиты «В» и «С» (действителен 3 месяца) группа крови, резус фактор ЭКГ с расшифровкой или заключение кардиолога (действителен 1 месяц) заключение педиатра о возможности оперативного вмешательства

3. Способы проведения операции по низведению яичка

   Два метода хирургического лечения крипторхизма: открытый способ (делается разрез до 3-4-х см в паховой области) или лапароскопический (с помощью проколов).

4. Сколько длится операция крипторхизм у детей?

   Средняя продолжительность операции при крипторхизме 35-60 минут.

5. Послеоперационный период

   В первый месяц необходимо будет ограничить физическую активность. В некоторых случаях совмещают хирургическое и медикаментозное лечение для того, чтобы восстановить работоспособность прооперированного яичка и минимизировать хирургическую травму яичка. После операции мальчики обязательно должны проходить периодический осмотр у врача-андролога с целью контроля функции оперированного яичка.

6. Есть ли гарантия?

   Да, есть! Гарантия на операцию - 3 года при соблюдении рекомендаций хирурга после операции!

Наши врачи

Прием ведут детские врачи и хирурги центра "Медика Менте"

Хотите написать
слова благодарности врачу?
Ваши пожелания в
«Книга добрых слов» " data-share_enabled="false" data-share_size="small" data-loader_show="true" data-i18n_like_tooltip="Мой голос замечательному врачу" data-i18n_unlike_tooltip="Отменить мой голос" data-i18n_popup_text="Спасибо за оценку и Ваш голос!">

Специализируется на детской хирургии и детской уро-андрологии. Принимает детей с урологическими патологиями, заболеваниями органов мошонки, воспалительными заболеваниями, пупочными и паховыми грыжами, проводит лечение гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса. Владеет оперативными методами лечен...

Хотите написать
слова благодарности врачу?
Ваши пожелания в
«Книга добрых слов» " data-share_enabled="false" data-share_size="small" data-loader_show="true" data-i18n_like_tooltip="Мой голос замечательному врачу" data-i18n_unlike_tooltip="Отменить мой голос" data-i18n_popup_text="Спасибо за оценку и Ваш голос!">

Успешно проводит комплексную диагностику и лечение андрологических и урологических заболеваний у детей. К детскому урологу, хирургу М.Н. Никитскому обращаются пациенты с диагнозом крипторхизм, сперматоцеле, фимоз, гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, энурез и другие. На его счету множество оп...

Хотите написать
слова благодарности врачу?
Ваши пожелания в
«Книга добрых слов» " data-share_enabled="false" data-share_size="small" data-loader_show="true" data-i18n_like_tooltip="Мой голос замечательному врачу" data-i18n_unlike_tooltip="Отменить мой голос" data-i18n_popup_text="Спасибо за оценку и Ваш голос!">

С того момента, как мы узнали, что у нашего мальчика крипторхизм, мы надеялись,что яичко опустится само, тем более, что оно было очень низко, на выходе из пахового канала. но оно не опустилось ни в год, ни в два. мы регулярно делали узи и все на что-то надеялись. в год и 8 мы посетили эндокринолога, который назначил нам гормональную терапию хорионическим гонадотропином, но в этот период времени ребенок начал болеть и мы не стали и начинать.хирург, который нас наблюдал, сказал, что если до осени не опустится само,надо оперировать

конечно, это было очень тревожно, но сделав узи в сентябре и поняв, что яичко начало немного хуже развиваться и кровоток там стал меньше, мы решили не откладывать.
доктор наш работает в 9 больнице им. сперанского, поэтому мы настроились делать операцию именно там.

больше всего меня пугал общий наркоз, потому что мой ребенок аллергик, но проконсультировавшись с аллергологом и анестезиологом, мы расслабились и решили делать так, как предложили врачи - масочный наркоз, с возможностью добавления лекарства через вену при необходимости.

за две недели до операции мы сдали необходимые анализы, сделали ЭКГ.

в больницу мы приехали в день операции. накануне он часов в 8 поужинал и до операции он ни ел, ни пил, только ночью немного приложился к груди (мы на ГВ - подутреннем). За несколько дней я начала ему рассказывать, что будет, куда мы поедем,что он там немного поспит, а доктор ему яичко вернет на место, про то, что нам надо будет немного там побыть и т..п

до операции мы успели поиграть в игровой комнате, и в 11 часов его забрали на операцию. он молодец, очень хорошо держался, ему было интересно на каталке ехать, в лифте, потом мне рассказывал, что ему дали маску понюхать, которая "конфетами пахла", про тетю доктора " в шапке". в общем, он был довольно-таки адекватен всему происходящему.

конечно, для меня этот час был одним из самых мучительных в моей жизни, это ощущение неизвестности очень напрягало.

в районе 12 его привезли в палату.

и тут меня ждало довольно-таки неожиданная штука: в большинстве интернет - статей, журналов, тех рассказов очевидцев, которые мне попадались, крипторхизм рассматривается как довольно простая история, операция стандартная, несложная, через несколько часов ребенок встает, и вообще в тот же день, ну максимум на следующий - отпускают, в некоторых больницах это якобы делают в режиме дневного стационара. и нигде мне не попадаласьь информация о том, как проходит послеоперационный период, если яичко фиксируют к бедру на некоторое время.

в общем, привезли ребенка сонного, но с завязанными пеленкой ногами в районе коленей и сказали следить, чтобы ребенок ноги НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не раздвигал. и что так мы будем лежать 5 дней (!).

Яичко опустили и вывели оттуда ниточку, которую как раз и зафиксировали пластырем к ноге. (как мне объяснили, фиксируют его или нет, зависит от того, какие там элементы - какой длины семенной канатик, например, но всем, кто там был с этой операцией, всем фикисровали)

Так как он еще не контролировал себя, ему привязали и ноги и руки к кровати, что привело меня в жуткий шок, в итоге, после 20 минут ребенкиного ора, я все отвязала и взяла его на руки, стараясь держать его строго горизонтально и минут 40 его качала на руках. Уснул на 2 часа и проснулся в абсолютно адекватном состоянии - в хорошем настроении, с проснувшимся аппетитом, рассказал мне что он видел и где он был. через два часа после операции я покормила его печеньем и дала попить, а вечером он поел банан и съел немного каши.

Садиться нельзя, ноги сгибать нельзя, надо было еще и ночью следить. я навострилась его запеленывать как маленького, одни ноги, но довольно плотно. как ни странно, ребенок мой быстро все понял и не делал лишних движений, мы играли в солдатика - если мне надо было куда-то недолго отбежать, я ему говорила, лежи как солдатик, и давала какие-то игрушки или открытки с животными из зоопарка, или книжку, потом нас оч. выручил привезенный двд-проигрыватель, смотрел мультики.

основные проблемы были конечно с туалетом - писать в бутылочку, а какать с вытянутыми ногами, но и к этому тоже приспособились.

очень нас выручило ГВ.

все перевязки ребенок переносил как-то правильно, стоически, ни разу не плакал и оч. спокойно ко всему относился.

когда на 6 день нам сняли эти фиксирующие ниточки, ребенок еле стоял на ногах - ноги еще вспоминали какое-то время, как ходить...слабость была конкретная. через два дня нам сняли швы.

тема была закрыта и мы уехали домой.

Сейчас уже месяц прошел после операции, ребенок не чувствует ни шва, ни дискомфорта, ни вспоминает об этом. Пару недель после операции он конечно прилично капризничал, и не слезал с груди, но и это тоже потихоньку сошло на нет, кормления остались только ночные.

в общем, мои выводы обо всем:

1. конечно, все дети разные, но если есть возможность делать эту операцию, когда ребенок хоть что-то понимает и с ним можно договориться, надо подождать. мы сделали операцию в 2 года 10 мес. и рада,что не сделали это раньше. там были детки годовасики и двухлетки - они просто бесконечно плакали от страха и невозможности двигаться, с ними нельзя было договориться, им не хотелось играть,они постоянно капризничали, не ели ничего, мамы не могли отойти ни в туалет, ни в душ, в общем, было им непросто...

2. по возможности надо хорошо представлять, что именно вас ждет и соответственным образом к этому готовиться и морально, в бытовом плане - что и сколько брать. будут ли маму кормить, можно/нельзя памперсы, одежду, а также до мелочей проговорить как с хирургом, так и с анестезиологом, чего ждать, какие возможные реакции на тот или иной препарат, какие бывают осложнения и т.п.

3. брать в больницу какие-то мелочи, которые напомнят о доме и игрушки, с которыми можно играть в хирургии - что удобно мыть и сушить, книжки, мультики, песенки и т.п. а также брать то,что поможет сделать быт более комфортным - лампу, например -у нас в палате был только верхний свет, а ночью, если ребенка надо было переодевать, оч. было удобно ею пользоваться.

если будут вопросы, пишите, с удовольствием отвечу