Лечится ли брадикардия у детей. Если сердце малыша замедлилось: опасна ли брадикардия у детей? Холтеровское мониторирование ЭКГ

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Проблемы с сердцем могут возникнуть у вполне здоровых детей и подростков. Лечение брадикардий у подростков является довольно индивидуальным в каждом конкретном случае. Основные вопросы, которые следует задать, взаимосвязаны ли структурные заболевания сердца и является ли данная брадикардия лишь симптомом. Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, следует разобраться в истинной причине тревожных симптомов в такие юные годы.

Как определяется брадикардия?

Брадикардия определяется как частота сердечных сокращений ниже нормы в каждой отдельно взятой возрастной группе. Данная патология объяснена наличием внутренней дисфункции или повреждением в системе кондукции сердца. Кроме того, появлению брадикардии могут способствовать внешние факторы, которые негативно сказываются на нормальной работе сердца и его проводящей системы. Дети, получившие шок или имеющие плохую перфузию, нуждаются в неотложной медицинской помощи.

Причины развития брадикардии у подростков

Брадикардия наиболее часто встречается у детей, которые перенесли операции на открытом сердце, особенно в случаях с операциями на ткани вблизи синусового узла.

Если ткани синусового узла становятся поврежденными или раздраженными, они могут функционировать более медленно, чем обычно, в результате синусовой брадикардии. Это видно в некоторых видах операций атриуме, например, с горчицей или во время процедур Сэннинг для транспозиции магистральных сосудов. Это же касается и пациентов с гипоплазией левых отделов сердца.

Скорая медицинская помощь при остром приступе брадикардии

Брадикардия обычно вызывается гипоксией, ацидозом и/или тяжелой артериальной гипотензией. Этот недуг может прогрессировать до остановки сердца. В случае, если у подростка случился приступ брадикардии, в случае необходимости при недостаточности кровообращения ему подают 100% кислород и положительное давление вентиляции. Если у ребенка с декомпенсированной недостаточностью кровообращения частота сердечных сокращений составляет ниже 60 ударов в минуту, и он не реагирует быстро на вентиляцию кислородом, специалисты начинают непрямой массаж сердца и дают адреналин.

Электрокардиостимуляция (либо трансвенозная стимуляция) обычно не используется во время реанимации. Может быть рассмотрены в случаях AV блокады или дисфункции синусового узла такие методы скорой помощи как вентиляция, массаж грудной клетки и другие лекарства, которые в свою очередь не эффективны при асистолии или аритмии, вызванной гипоксией или ишемией.

Кто занимается лечением брадикардии у детей?

Брадикардия у подростков свидетельствует о наличии патологии. Лечением данного заболевания занимается кардиолог. Поскольку брадикардия — это подвид аритмии, следует показать ребенка специалисту аритмологу.

Аритмия у подростков может варьироваться, начиная синусовой аритмией до угрожающих жизни аритмий, таких как желудочковая тахикардия. С другой стороны, наджелудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия и симптоматическая полная блокада сердца, безусловно, требует лечения. Фибрилляция желудочков требует немедленной сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции. Мнения по-прежнему расходятся относительно бессимптомно полных блокад сердца. Посетительница одного из интернет-форумов пишет: «Сыну 10 лет и ему поставили диагноз «Брадикардия». Спустя 3 года врач объяснил такую ситуацию функциональными временными проблемами. Ребенок быстро устает, иногда ему становится сложно дышать. Существует риск наследственного характера». Прав ли врач?

Для большинства молодых людей брадикардия — это физиологическое и нормальное явление в связи с переходным возрастом. Хотя вероятность заболевания повышается с возрастом, так как основные возможные причины становятся все более частыми. Для большинства людей, симптомы брадикардии не проявляют себя, если пульс падает ниже 50 ударов в минуту. При абсолютной брадикардии пульс составляет менее 40 ударов в минуту. Некоторые типы брадикардии протекают бессимптомно, а другие могут вызвать у детей 14 лет головокружение, слабость или даже обморочное состояние.

Как лечить брадикардию?

Как только поставлен диагноз и начато лечение, брадикардия как правило, вызывает мало проблем для большинства пациентов. Обычными вариантами для лечения симптоматической брадикардии являются:

• Прекратить принимать какие-либо лекарства, которые замедляют сердцебиение;
• Лечить противопоказания;
• В случае необходимость установить имплантации постоянного кардиостимулятора в сердце.

Что же касается подростков 14-15 лет, необходимо провести ежедневный мониторинг электрокардиограммы. У детей сердце должно биться чаще, чем у взрослых. Если у подростка пульс слабый, значит, следует показаться аритмологу. Во многих случаях ребенок может быть передан детскому кардиологу для оценки медленного сердечного ритма, чтобы определить, является ли это явление ненормальным.

Что следует знать о синусовой брадикардии у подростков?

К счастью, действительная патологическая синусовая брадикардия у детей встречается довольно редко. Но даже если у ребенка подозревают именно этот диагноз, то следует знать, что с врожденными патологиями сердца синусовая брадикардия достаточно редко имеет какую-либо взаимосвязь.

Синусовая брадикардия у детей 14-15 лет может быть связана со следующими характеристиками:

• Гипоксия;
• Блок сердца;
• Переохлаждение;
• Гиперкалиемия/Гипокалиемия;
• Травма (повышенный ВЧД);
• Токсины (наличие в организме лития, дигоксина, бета-блокаторов, блокаторов, Клонидина);
• Гипогликемия;
• Гипотиреоз;
• Недоедание;
• Анорексия.

Как определить синусовую брадикардию? Основной признак синусовой брадикардии у детей от 9 до 16 лет – это ВРМ, составляющее 50 ударов в минуту. Как правило, ребенок почти никогда не жалуется на боли в сердце. Никаких особенных симптомов у него не наблюдается.

Кроме того, понаблюдайте за своим ребенком. Если вы заметили, что он мало ест и достаточно сильно сбросил вес (либо хочет похудеть), это уже является тревожным признаком. Неполноценное питание может вызвать анорексию – коварное заболевание, излечиться от которого нужно только в клинике. Чем меньше в организм поступает микроэлементов и витаминов, тем сложнее сердцу качать кровь.

Любые неполадки в работе сердца неминуемо отражаются на самочувствии человека. Это касается и брадикардии — одного из вариантов аритмии, когда сердечный ритм урежается до 40-50 ударов в минуту. Брадикардия у детей встречается нечасто, но требует обязательного врачебного наблюдения.

Дело в том, что замедленная работа сердца все время держит организм в состоянии кислородного голодания. В результате нарушается жизнедеятельность внутренних систем и органов. Если оставить недуг без внимания, возможно полное истощение сердечной мышцы и последующий ее разрыв.

Причины возникновения брадикардии

Симптоматика заболевания

Брадикардия сердца у детей в основном выявляется во время врачебных обследований. Но и от родителей зависит многое. Ребенок, а тем более младенец, не сможет внятно сообщить о своем состоянии.

Надо поспешить к специалисту, если у малыша заметны такие отклонения:

• Заметная одышка после игр и бега;
• Вялость, адинамия, сонливость;
• Необъяснимые приступы слабости, сопровождаемые проливным потом;
• Плохой аппетит;
• Рассеянность, невнимательность, ухудшение памяти;
• Головокружения, обмороки;
• Скачки АД;
• Боли в грудной клетке;
• Отеки, бледность, синюшность носогубного треугольника;

Самым верным признаком является редкий пульс.

Иногда число ЧСС снижается до 30. Подсчитать их можно, прижав пальцем лучевую артерию на запястье. Вышеназванные симптомы указывают на то, что сократительная способность сердечной мышцы нарушена, и внутренние органы находятся в состоянии гипоксии (недостатка кислорода).

Диагностика

Брадиаритмию выявляют, прослушивая сердце через стетоскоп с одновременным подсчетом сердечных сокращений. Чтобы точно определить, какова причина брадикардии у детей, их направляют к детскому кардиологу.

Специалист назначает полное обследование:

1. ЭКГ с нагрузочными пробами (приседания, велоэргометрия) или без них.
2. Мониторирование по Холтеру в течение суток, если ЭКГ малоинформативно.
3. УЗИ сердца. Исследование выявит возможные пороки органа.
4. Рентгенограмма грудной клетки. На ней будут видны признаки застоя и изменение размеров сердечной мышцы.

Ребенка дополнительно направляют к эндокринологу, чтобы проверить функциональное состояние щитовидной железы, а также к неврологу — для выявления невротических нарушений.

Формы и степени брадикардии

По результатам ЭКГ определяется одна из форм брадикардии:

• Синусовая . В этом случае картина сердцебиения не искажена: импульс к сокращению желудочков подается синусным узлом и проходит по заданному пути. Синусовая брадикардия у детей связана с повышенным тонусом блуждающего нерва (вагуса). Этот нерв «заведует» замедлением ЧСС, и его перенапряжение приводит к еще более редкому пульсу.
• Гетеротопная . Аномалия возникает, если активность синусного узла угнетена. Тогда проводником ритма становится другой отдел сердца. У детей такая форма бывает редко.
• Блокада сердечной мышцы . Наблюдается, когда некоторая часть электрических импульсов не доходит до желудочков. ЧСС урежается до 30-40 ударов. Признаком блокады являются частые обмороки и судорожная активность.

Помимо видов, выделяют несколько степеней брадикардии:

1. Легкая (ЧСС 50-60 уд/мин);
2. Умеренная (40-50 уд/мин);
3. Выраженная (менее 40 уд/мин);

Легкая и умеренная брадикардия у детей для жизни неопасна, если нет органических поражений сердца. Чаще всего ребенок «перерастает», и сердечный ритм налаживается сам собой.

Выраженная дисфункция требует внимания специалиста, поскольку в условиях гипоксии развиваются нарушения в кровеносном русле. Особенно страдает система внутричерепных артерий, снабжающих головной мозг кислородом.

Стратегия и тактика лечения

Если диагноз подтвержден, маленький пациент нуждается в постоянном наблюдении кардиолога. Легкая и умеренная форма брадикардии у детей лечения обычно не требует.

Здесь хорошим подспорьем будут народные методы, дающие стойкий эффект при постоянном применении:

• Смесь в равных частях чеснока, меда и лимонного сока. Употреблять по 2 чайной ложки перед едой;
• Отвар тысячелистника (50 г травы заварить в 500 мл воды). Давать ребенку по столовой ложке перед едой;
• Грецкие орехи на завтрак;
• Настой хвойных веток;
• Крепкий чай;
• Введение в рацион морских водорослей и морепродуктов.

Нормализовать ЧСС поможет рациональная физическая нагрузка — утренняя зарядка, продолжительная ходьба на свежем воздухе, плавание.

При выраженных клинических симптомах брадиаритмии, вызванных аномалиями сердца или других органов, лечат основное заболевание. Для увеличения ЧСС используются следующие антиаритмичные средства:

• Атропин;
• Эуфиллин;
• Изадрин;
• Кофеин;
• Эфедрин;
• Экстракты элеутерококка, белладонны, красавки, женьшеня.

Дозировка препарата рассчитывается кардиологом. Нельзя самовольно прерывать лечение, уменьшать или увеличивать количество лекарства.

Упорная, неподдающаяся лечению аритмия является безоговорочным поводом к госпитализации больного. В тяжелых случаях показана имплантация кардиостимулятора.

В заключение

В отношении прогноза брадикардии конкретики в мировой медицине нет. Ведь опасна не сама аномалия, а нарушения, возникающие на ее фоне. В любом случае, заметив указанные симптомы у ребенка, не надейтесь на самопроизвольное исцеление. Не теряя времени, обращайтесь к детскому кардиологу.

При брадикардии наблюдается уменьшение частоты сердечных сокращений, при котором показатели становятся меньше нижней границы нормы.

Брадикардия может встречаться не только у взрослых. Так, ЧСС у новорожденных не должна быть ниже 110 ударов в минут, у детей от года до 6 – ниже 86 ударов, в подростковом возрасте – менее 60 ударов.

Такие нарушения частоты, как правило, свидетельствуют о серьезных и опасных изменениях, но в редких случаях могут рассматриваться как вариант нормы.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Механизм возникновения патологии

Чтобы понимать, от чего зависит частота сердечных сокращений, необходимо немного изучить физиологию.

Ритм сердца регулируется синусовым узлом, который находится в месте впадения верхней и нижней полой вен в правое предсердие.

Синусовый узел является водителем ритма первого порядка и представляет собой участок сердечной мышцы, который генерирует импульсы, определяющие ЧСС. Здесь происходит зарождение процессов, приводящих к сокращению сердечной мышцы, а нарушения на данном участке приводят к возникновению аритмии – брадикардии или тахикардии.

Помимо синусового узла есть также второстепенные узлы, которые создают свои импульсы. Эти импульсы характеризуются меньшей частотой, однако подчиняются тому ритму, который задает синусовый узел.

В случаях, когда синусовый узел повреждается, дополнительные узлы могут частично его замещать. В полном объеме справиться с задачей они не в состоянии, поэтому наблюдается брадикардия. Если импульсы генерируют последние по расположению узлы, то изменения ЧСС несовместимы с жизнью.

Незначительное снижение частоты сердечных сокращений не представляет прямой угрозы для жизни человека. Однако эти изменения могут свидетельствовать об определенных нарушениях в организме, за которыми необходимо тщательно следить.

Например, может страдать функция щитовидной железы.

При сильных нарушениях синусового ритма опасность несут обморочные состояния, так как в это время повышается вероятность внезапной остановки сердца.

Нормы

С ростом ребенка наблюдается уменьшение частоты сердечных сокращений:

Виды

Брадикардия может быть двух видов:

Помимо видов, различают также и степени патологии:

Причины

Брадикардия у ребенка может развиться по разным причинам. Это может быть как состояние его организма, так и оказание воздействия внешних факторов.

В качестве основных причин медики рассматривают:

• нарушения работы нервной системы (неврозы);
• нарушения работы эндокринной системы (метаболические изменения);
• повышенное внутричерепное давление;
• часто причиной детской брадикардии становится гипоксия во время родов;
• заболевания инфекционной природы;
• стремительный рост внутренних органов, сердца;
• сильное переохлаждение организма;
• длительное воздействие некоторых медикаментов либо прием большой дозы сильнодействующих препаратов;
• органические заболевания сердца, которые могут быть выявлены при помощи УЗИ еще в период беременности;
• интоксикация свинцом, никотином;
• нарушение мозгового кровоснабжения;
• гипотериоз (стойкий дефицит гормонов щитовидной железы).

Не всегда снижение ЧСС говорит о наличии серьезных патологий.

Иногда у малышей замедляется сердцебиение, если они сильно испугались и на длительное время задержали дыхание. Это может происходить и перед сном, после дня, насыщенного эмоциями.

Такие случаи не должны вызывать паники и обращения к врачу не требуют.

Симптомы

Есть ряд признаков, которые нельзя оставлять без внимания, чтобы вовремя выявить данную кардиопатию:

• общая слабость организма, постоянная вялость;
• перепады артериального давления;
• плохой аппетит;
• трудности с дыханием, постоянная одышка;
• утомляемость;
• низкая концентрация внимания;
• потеря сознания;
• холодный обильный пот;
• боли в груди.

При их возникновении необходимо провести обследование, чтобы поставить точный диагноз и либо исключить патологию, либо оперативно начинать лечение.

Механизм возникновения этих симптом достаточно прост: при нарушениях работы сердца происходит недостаточное кровоснабжение остальных органов, что приводит к гибели клеток в них.

Постепенно происходит истощение сердечной мышцы, рано или поздно она разрывается, что приводит к летальному исходу.

Диагностирование

При подозрении на брадикардию, необходимо обратиться к детскому кардиологу. Для постановки диагноза специалист анализирует следующие показатели:

• реакция кровяного давления и мозговых функций на замедление сердечных сокращений (возникновение обморочных состояний, снижение концентрации внимания, мозговой активности, проблемы с обучаемостью);
• общее самочувствие (индивидуальная переносимость уреженного сердцебиения);
• состояние сердечной мышцы;
• причина брадикардии;
• вид и степень нарушений.

Лечение

Лечение предполагает использование антиаритмичных препаратов, при этом могут назначаться:

• корень женьшеня;
• экстракт элеутерококка;
• кофеин;
• изадрин;
• атропин;
• белладонна;
• эфедрин;
• красавка.

Препарат подбирает только врач, учитывая все особенности организма ребенка. Лечение направлено на ликвидацию причины, которая спровоцировала изменение сердечного ритма.

Профилактика

К профилактическим методам, предупреждающим развитие брадикардии, относятся следующие:

• своевременное выявление и лечение любых заболеваний всех внутренних органов;
• активный образ жизни, профилактика гиподинамии;
• отказ от самолечения и самостоятельной установки дозы препаратов;
• занятия спокойными видами спорта.

Родители могут внести значительную лепту в поддержание здорового состояния организма ребенка. Например, приобщение к закаливаниям – один из значимых профилактических методов.

Благодаря закаливанию происходит укрепление сердечной мышцы, а также снижается риск развития инфекционных заболеваний. Здесь также важно не переборщить, а делать щадящие обливания.

Необходимо объяснить ребенку важность здорового образа жизни, рассказать о вреде курения и других вредных привычках.

Занятия спортом

Многих родителей волнует, может ли ребенок с этим диагнозом заниматься спортом. Физические нагрузки показаны при брадикардии. Однако виды спорта, которыми может заниматься ребенок, ограничены.

О профессиональном спорте также придется забыть. Необходимо избегать изнурительных тренировок, которые негативно скажутся на здоровье. Одним из видов спорта, которым можно заняться, является плавание.

Оптимальным вариантом будет выполнение грамотно подобранного комплекса упражнений. При этом следует исключить некоторые упражнения, которые связаны с поворотом туловища.

Брадикардия у детей диагностируется довольно часто. Существует много причин возникновения данного заболевания, начиная от врожденных нарушений и заканчивая разнообразными сердечными патологиями. Поэтому крайне важно даже при незначительных отклонениях в работе сердца обращаться к врачу.

Брадикардией у детей называют снижение количества сокращений сердца. Данный показатель меньше допустимой границы. Брадикардия у новорожденных диагностируется при 120 ударах сердца. У дошкольников этот показатель составляет ниже 70 ударов за минуту, а у подростков – реже 62.

Обычно подобная дисфункция является признаком другого патологического процесса. Определить точный диагноз в этом случае поможет специалист-кардиолог.

В медицине различают несколько видов брадикардии:

1. Синусовая. Чаще всего встречается среди детей.
2. Гетеротопная. Данный тип патологии развивается в результате блокировки прохождения импульса в сердце по одному из путей.

Помимо основной классификации, брадикардия может протекать у ребенка в таких формах:

• Легкая. Проявляется время от времени, а симптомы практически незаметны. Диагностика этой формы возможна только посредством лабораторных исследований.
• Умеренная. Характеризуется ярко выраженными симптомами.
• Тяжелая. Требует особого подхода и специального лечения.

Особенности патологии

Человеческое сердце защищено тремя оболочками. Наружный и внутренний слой представляют собой слизистую оболочку и серозную. Между ними располагается мышечный слой, который называют миокардом.

Внушительная его часть состоит из клеток, обеспечивающих сокращение сердца. В середине еще проходит дорожка, имеющая мышечную структуру и выступающая проводящей системой. В ее основе лежит несколько важных узлов. Главный из них – синусовый. При его содействии происходит передача сердечных импульсов, благодаря чему сердце сокращается. При каких-либо нарушениях в работе этого узла развивается синусовая аритмия, для которой характерны такие проявления, как тахикардия или брадикардия.

Ритм сердца может быть нарушен в таких ситуациях:

• если импульс направляется не по главному пути, а по дополнительному, периодически возвращаясь к участку своего изначального выхода;
• если на каком-нибудь отрезке пути встречаются препятствия.

Многочисленные исследования ученых позволили доказать взаимосвязь частоты сердечных сокращений (ЧСС) и длительности жизни человека. Чем реже происходит сокращение сердца (в соответствии с возрастными категориями), тем длиннее жизнь. Если показатели не отвечают существующим нормам, тогда возникает угроза здоровью человека.

Опасность заключается в том, что головной мозг и другие органы недополучают кислород. Особенно страдает миокард, который истощается. Сердце, в свою очередь, увеличивается в размере, потому как вынуждено перекачивать внушительное количество крови.

Проявляется брадикардия следующим образом:

• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• частое возникновение обморочных состояний;
• бледная кожа;
• одышка;
• боль со стороны грудной клетки;
• головокружение;
• перепады артериального давления;
• нарушения пульса.

При легкой степени достаточно редко отмечаются симптомы. Тяжелая форма заболевания может сопровождаться приступами МЭС (Морганьи-Эдемс-Стокса). Для них характерны судороги, непроизвольные опорожнения, кратковременные головокружения с последующей потерей сознания или остановкой дыхания. Это свидетельствует о том, что сердце утратило способность сокращаться.

У плода (при беременности)

Сердцебиение младенца должно быть в пределах 110-120 ударов за минуту даже во время его пребывания в утробе матери. Брадикардия у плода при беременности бывает базальной и децелерантной. При первом виде патологии отмечается уменьшение частоты сердечных сокращений до 110, а при втором – до 90.

Децелерантная форма считается наиболее опасной, поскольку при этом развивается гипоксия (нехватка кислорода). Отсутствие должного лечения брадикардии у плода может привести к необратимым последствиям.
Подобная проблема способна стать причиной того, что зародыш на раннем сроке перестанет нормально развиваться.

Брадикардия у эмбриона практически незаметна. Именно поэтому всю беременность важно регулярно посещать врача. Такой серьезный подход к своему здоровью и состоянию малыша позволит своевременно обнаружить возможные отклонения и сделать все необходимое, чтобы предотвратить опасность.

У новорожденного

Согласно медицинской статистике, проблемы с сердечным ритмом отмечаются в 1-2% случаев среди всех беременностей. Возникновение брадикардии у грудничков может спровоцировать любая причина из представленных:

• органическое поражение сердечной мышцы (пороки на этапе развития, заболевания миокарда, наличие новообразования в сердце);
• заболевания системного характера у матери или плода (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, аутоиммунные нарушения);
• метаболические сдвиги (гипер- и гипокальциемия, калиемия, гипер- и гипотермия, прием некоторых лекарств, таких как «Альбунорм» и «Нитромакс»);
• расстройство нервной системы из-за внутриутробной гипоксии;
• неудачные роды, повлекшие травму младенца.

Нормой для новорожденных считается 100 ударов за минуту. Патологический характер носит брадикардия при значениях 80 ударов/минуту (касается доношенных младенцев) и 90 ударов/минуту (относится к недоношенным детям).

У ребенка

Синусовая брадикардия в легкой степени может возникать на фоне расстройств нервной системы, эндокринных нарушений, интоксикации. Незначительное отклонение от нормы не представляет серьезной угрозы для малыша. Но любые изменения в работе сердца способны насторожить, потому как они могут указывать на наличие нарушений в организме, требующих контроля.

Стоит отметить, что по мере взросления детей, ЧСС уменьшается. Представленная таблица позволит сориентироваться в допустимых показателях:

При стойком нарушении ЧСС следует обратиться к специалисту для назначения лечения.

У подростка

У подростков ЧСС должна составлять от 60 до 100 ударов за минуту. Стать причиной патологических отклонений может генетическая предрасположенность,
тяжелая инфекция, неврозы, заболевания сердца врожденного и приобретенного характера.

Нередко брадикардия возникает у подростков на фоне резкого изменения гормонального фона, происходящего в подростковый период. Как правило, она протекает без осложнений и исчезает после полового созревания.

Причины возникновения

Самые распространенные причины брадикардии у детей представлены следующим списком:

• ухудшение работоспособности эндокринной или нервной системы, что чаще всего отмечается в подростковом периоде;
• повышение внутричерепного давления;
• гипоксия на момент пребывания плода в утробе матери;
• последствие перенесенных инфекционных заболеваний;
• бесконтрольный прием лекарств, некорректная дозировка или пренебрежение противопоказаниями;
• сильное переохлаждение;
• диагностирование заболеваний сердца еще при внутриутробном развитии ребенка;
• отравление никотином, свинцом;
• интенсивный рост органов, в частности – сердца;
• наличие гипотиреоза;
• нарушение мозгового кровоснабжения.

Иногда брадикардия является нормой. Например, если ребенок сильно испугался или бурно отреагировал на яркие эмоции.

Снижение сердечных сокращений у детей диагностируется следующими способами:

• на основании опроса пациента или его родителей (составляется список жалоб);
• проводится анализ истории болезней (перенесенные инфекционные заболевания, наследственность, операции);
• пациента обязательно осматривают несколько специалистов: педиатр, терапевт, кардиолог, на приеме у которых определяется рубеж сердечной мышцы, замеряется пульс);
• проводятся лабораторные исследования мочи и крови;
• выполняется электрокардиограмма, с помощью которой можно определить синусовую брадикардию;

• ультразвуковое исследование сердечной мышцы;
• делают тест на отклонение ЧСС и время восстановления после нагрузки, в ходе которого используется велотренажер с разной интенсивностью работы.

Только на основании полученных результатов исследования врач сможет определить необходимость в лечении.

Лечение и прогноз

Если брадикардия протекает в легкой форме, не доставляет дискомфорта ребенку и не влияет на мозговую деятельность, тогда терапия заключается в соблюдении специальной диеты и приема поливитаминных комплексов с содержанием электролитов.

Заболевание средней тяжести, которое сопровождается нарушением кровообращения, требует медикаментозной коррекции в виде применения антиаритмических препаратов. Выраженный патологический процесс предусматривает имплантацию кардиостимулятора.

Что касается антиаритмичных лекарств, то среди них особой популярностью пользуются следующие препараты:

• «Эфедрин»;
• «Амиодарон»
• «Атропин»;
• «Кардиодарон»;
• «Гутрон».

При умеренной брадикардии к приему показаны таблетки с экстрактом женьшеня и элеутерококка.

При легкой форме возможно использование средств народной медицины. Особое внимание следует уделять питанию. В связи с болезнью в рацион необходимо включить морепродукты, водоросли, грецкие орехи, сухофрукты.

Выраженная степень заболевания лечится в условиях стационара. Если брадикардия сочетается с гипертонией, назначается «Изопреналин». При выраженных симптомах лечение осуществляется внутривенно.

Аналог предыдущего препарата – «Изадрин». Он является природным стимулятором, но характеризуется непродолжительным действием. Отлично справляются с купированием симптомов заболевания препараты «Эуфиллин» и «Теофиллин».

Среди натуральных медикаментов особого внимания заслуживают такие средства, как капли Зеленина и настойка боярышника. С их помощью нормализуется ЧСС и уходят симптомы брадикардии. Принимают их внутрь, соблюдая дозировку, прописанную лечащим врачом.

Чтобы не допустить возникновения подобной патологии, необходимо уделять внимание профилактике. Очень полезны для детского организма занятия разными видами спорта, но с умеренной нагрузкой. Укрепить сердечную мышцу позволит закаливание. Не менее важно донести до ребенка информацию о том, что пагубное влияние на состояние сердца оказывает курение и прочие вредные привычки.

Брадикардия опасна возможными последствиями. И не всегда ее удается выявить на плановых медицинских осмотрах. Если заболевание вызывает потерю сознания и остановку дыхания, требуется срочное лечение. В подавляющем большинстве случаев оно консервативное. Но если существует угроза жизни, тогда проводится операция по установке электрокардиостимулятора.

Вам также может быть интересно:

Симптомы брадикардии, традиционные и народные методы лечения

Брадикардия сердца у детей − опасна ли она, и что это такое? Изменения работы сердца приводят к замедлению ритма сердечных сокращений.

Организм не получает необходимого количества кислорода, вследствие чего возникают нарушения функционирования систем и органов организма ребенка.

Заболеванию сердца подвержены люди в любом возрасте. Отклонения пульса проверяется по установленной норме сердечных сокращений. Сосчитайте пульс ребенка и сравните с данными таблицы.

Виды брадикардии у детей и ее причины

Заболевание наблюдается даже у самых маленьких. Возникает вопрос, почему у новорожденных причины брадикардии особенно ярко выражены. Перечислим их:

• аутоиммунные заболевания беременной женщины и плода;
• нарушения работы нервной системы (центральная, вегетативная) вследствие гипоксии при беременности и травмах при родах;
• метаболические сбои (повышение содержания кальция, нарушение функций щитовидной железы, снижение калия в организме, сбой водно-солевого обмена, переохлаждение или перегревание).

Случаи возникновения брадикардии у детей от 4 до 6 лет происходят при наличии следующих факторов:

• заболевания сердца;
• инфекции (грипп, ветрянка, скарлатина);
• болезни нервной и эндокринной системы;
• отравление лекарствами, замедляющими сердечный ритм;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Причины брадикардии у подростков:

• осложнения после оперативных вмешательств;
• повреждения и раздражение тканей синусового узла;
• проблемы с вегетативной нервной системой;
• увеличенные размеры внутренних органов;
• передозировка антиаритмическими средствами и сердечными гликозидами.

В зависимости от причин возникновения классифицируется два типа состояния.

Синусовая форма

Заболевание вызвано нарушением подачи импульса синусовым узлом, который передает его по предсердиям ко всем отделам сердца. Если основной источник возбуждения сигнала к сокращению сердца работает неправильно, не автоматично (под действием повышенного тонуса блуждающего нерва), то это приводит к замедлению сердцебиения.

Гетеротопная форма

Брадикардия этого вида редко возникает у детей. В данном случае синусовый узел не выполняет свою функцию, а проводником ритма служит другой отдел сердца. Возникает по причине поражения главного водителя ритма, нарушений тонуса одного из двух отделов вегетативной нервной системы.

Что такое брадикардия, объясняют степени состояния, различающиеся частотой сокращений.

Легкий тип (50 − 60 уд./мин.) протекает незаметно, с прозрачными симптомами. Это приводит к замедлению ритма сердцебиения, но не опасно для здоровья ребенка. Выявляется заболевание лабораторным путем.

У спортсменов (детей) брадикардия возникает из-за значительной физической нагрузки, повышается тонус блуждающего нерва, но форма заболевания умеренная (40 − 50 уд./мин.). Ребенок нуждается в обязательном лечении.

Выраженная форма (менее 40 уд./мин.) приводит к серьезным проблемам, требуется лечение в стационаре. Существует риск возникновения гипоксии.

Симптомы брадикардии у детей

Умеренная синусовая брадикардия обычно протекает бессимптомно.

Дети не выражают жалобы на свое самочувствие, а груднички не способны передать свои ощущения.

Заболевание обычно обнаруживается при врачебном осмотре. Но родителям необходимо также проявлять бдительность, внимательно относиться к признакам брадикардии.

При обнаружении следующих симптомов нужно своевременно обратиться к врачу:

• апатия, вялость, бессилие (особенно после физической нагрузки);
• плохой аппетит, тошнота;
• частые обморочные состояния;
• бледные кожные покровы;
• головокружение и шум в ушах;
• скачки артериального давления;
• одышка;
• пониженная концентрация внимания;
• боли в груди и голове;
• замедленная частота сердечных сокращений.

Важно! Уменьшение ЧСС является признаком брадикардии. Следует проверить пульс ребенка, подсчитать количество ударов сердца на запястье.

Ярко выраженная форма брадикардии у детей опасна возникновением синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Состояние характеризуется внезапной остановкой кровообращения, головокружением, потерей сознания, бледностью кожи, непроизвольными испражнениями. Сердцебиение отсутствует. После небольшого периода времени больной приходит в себя.

Если вовремя заметить первые симптомы брадикардии у детей, вовремя обратиться к кардиологу, который установит точные причины уменьшения частоты сердечных сокращений, то лечение окажется в разы эффективнее, а осложнения будут наименьшими.

Возможные осложнения

Последствия при правильной и своевременной терапии минимальные. Для этого следует строго соблюдать все рекомендации специалиста. Замедленное сердцебиение у ребенка может вызвать такие осложнения:

• ухудшенное самочувствие;
• снижение работоспособности;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• ишемия сердца;
• фибрилляция желудочков;
• заболевания коры головного мозга;
• тромбоэмболия;
• инфаркт миокарда;
• аритмия сердца, которая приводит к внезапной смерти.

Особо опасна брадикардия у грудничков, так как сердце бьется часто (3 сокращения за один вдох), а при замедлении пульса нарушается кровообращение в тканях и органах, возникает ишемия и различные заболевания. Осложнения могут привести к задержке развития, ограничению подвижности и представляют угрозу для жизни ребенка.

Диагностика

Диагностику брадикардии проводит кардиолог. Для постановки точного диагноза назначаются следующие обследования:

1. Анамнез и опрос жалоб пациента (слабость, головокружение, обмороки, физические перегрузки).
2. Прослушивание сердечного ритма и подсчет пульса врачом.
3. Данные ЭКГ, которые определяют вид брадикардии (синусовая она или гетеротопная).
4. УЗИ, МРТ, что назначаются при подозрении на порок сердца.
5. Анализ крови (сдается на выявление нарушений в организме).
6. Рентген приводится для исключения ушиба грудной клетки, выявления застоя, изменения размеров мышц сердца.
7. Анализы мочи, крови на гормоны.

Лечение брадикардии

Организм ребенка растет, развивается, поэтому лечение брадикардии у детей назначает только кардиолог, с учетом возраста, анамнеза и возможных осложнений.

Врач определяет курс лечения, опираясь на данные проведенного обследования, а именно:

• состояние кровяного давления;
• наблюдаются ли обмороки;
• изменение концентрации, уменьшение учебных способностей;
• данные ЭКГ, МРТ;
• причины заболевания;
• вид и степень брадикардии.

Важной составляющей лечения является устранение или купирование заболеваний, которые привели к болезни.

Легкая брадикардия не влияет на мозговые функции, поэтому терапия включает коррекцию питания и прием поливитаминных комплексов.

Питание включает:

• сухофрукты, бананы;
• морепродукты;
• орехи;
• растительное масло;
• молочные продукты.

Следует ограничить употребление острых, соленых, копченых, жареных блюд. Питание должно быть небольшими порциями (5 − 6 приемов пищи).

Допускается терапия травяными сборами, которые назначаются только врачом, самостоятельное лечение для маленьких детей недопустимо.

Для укрепления сердечной мышцы назначается комплекс физических упражнений.

Умеренная форма лечится антиаритмическими средствами, дополняется диетой. При появлении приступов Морганьи-Адамса-Стокса на ярко выраженной стадии проводится имплантация кардиостимулятора с помощью хирургического вмешательства.

Профилактика

Необходимо соблюдать некоторые правила для того, чтобы детский организм был здоровым, с крепким сердцем:

• своевременное выявление и лечение заболеваний под контролем врача;
• умеренные физические упражнения, закаливание, здоровый образ жизни;
• правильное сбалансированное питание, насыщенное клетчаткой, витаминами, минералами;
• отказ от вредных привычек, включая курение;
• времяпровождение на свежем воздухе.

Брадикардия требует постоянного наблюдения состояния ребенка. Если заболевание обретает более серьезную форму, следует незамедлительно предпринимать меры, потому как истощение сердечной мышцы может грозить летальным исходом.