Apare eroziunea cervicală la fetele nulipare și la fecioare și de ce? Eroziunea cervicală la femeile nulipare: cum să tratăm? Cauzele eroziunii cervicale la femeile nulipare

Nu a fost de mult un secret pentru nimeni că eroziunea cervicală la femeile nulipare este departe de a fi neobișnuită. În zilele noastre, medicina nu stă pe loc, iar soluția la această problemă este luată în considerare nu numai prin două metode de tratament - cauterizarea și metoda fiziologică de distrugere, ci și prin metode de tratament mai informative, care vor fi discutate în continuare. În primul rând, să vorbim despre boală în sine.

Mulți oameni nu înțeleg pe deplin problemele acestei patologii. Prin urmare, este necesar să vă familiarizați cu caracteristicile bolii pentru a înțelege pe deplin această problemă a bolii:

• Semne anatomice și patogonice ale bolii;
• Cauzele bolii;
• Cum se tratează această boală?
• Medicamente pentru boli.

Eroziunea cervicală la o fată nulipară este împărțită în două tipuri: pseudo-eroziune și eroziune adevărată.

1. Pseudo-eroziune este o modificare a structurii epiteliului care acoperă colul uterin ca urmare a unor boli inflamatorii anterioare sau dezechilibre hormonale.
2. Adevărata eroziune- aceasta este distrugerea unei părți a membranei mucoase a colului uterin din cauza traumatismelor mecanice (naștere, avort, traumatisme), infecții anterioare în zona genitală (chlamydia, herpes genital).

Tabloul clinic:

Ectopia cervicală poate apărea latent.

Acest articol ar trebui să atragă atenția femeilor nulipare asupra faptului că este important să-și monitorizeze organele de reproducere de la o vârstă fragedă și să fie supuse unor examinări regulate. Astfel puteți preveni toate cauzele eroziunii cervicale la femeile nulipare în stadiul inițial.

Există o părere că fetele nulipare nu pot avea eroziune cervicală. Și de unde va veni dacă „cauza oficială” a bolii este considerată a fi procesul de reproducere și un risc ridicat de deteriorare mecanică atunci când copilul trece prin canalul de naștere?

Surse medicale au dovedit că membrana mucoasă a faringelui uterin poate fi deteriorată chiar și în timpul actului sexual, utilizarea incorectă a produselor de igienă personală, dușurile sau ca urmare a proliferării active a bacteriilor patogene.

Dar există un „dar”: cum să explicăm acest diagnostic la fecioare și fetițe?

Apare eroziunea cervicală la fetele nulipare, fetele și fecioarele, care sunt cauzele și simptomele acesteia, este necesar tratament?

Poate apărea această patologie la pacienții tineri?

Conform statisticilor, 15-20% dintre pacientele tinere suferă de os uterin eroziv.

Stadiul inițial de dezvoltare a patologiei nu se manifestă în niciun fel, prin urmare, fie s-a întâmplat complet accidental în timpul unei examinări de rutină, fie după ce a mers la medic cu disconfort dureros, brusc sângeros/maroniu și semnificativ.

Înseamnă asta că boala este deja destul de avansată? Probabil da. Sau microflora din sistemul genito-urinar s-a schimbat, bacteriile patogene au început să se înmulțească, iar procesul inflamator s-a intensificat.

Dacă eroziunea la fetele nulipare dar active sexual poate fi cumva explicată, atunci fecioarele/fetițele nu „cad” sub nicio cauză general acceptată de patologie.

Formarea sistemului reproducător începe la nivelul dezvoltării intrauterine.

Dacă membrana mucoasă și acoperirea epitelială a vaginului/faringelui uterin începe să se dezvolte incorect, în viitor acest lucru se va reflecta în formă.

Nu trebuie să uităm că pe colul uterin al fetițelor predomină stratul epitelial cilindric peste epiteliul scuamos.

În timpul pubertății, sub influența estrogenului și a altor componente hormonale capacul cilindric se elimină de la sine.

Eroziunea cervicală este o boală sau o afecțiune fiziologică:

Motivele aspectului

Printre cele mai frecvente:

• motive hormonale. Sănătatea femeilor este foarte dependentă de stabilitatea nivelurilor hormonale, de formarea acestuia în timpul pubertății, de raportul estrogen/progesteron (întrucât o creștere a acestuia din urmă afectează suprafața epitelială) și de regularitatea ciclului menstrual;
• chimic. Când utilizați contracepție cu medicamente fără a consulta un ginecolog;
• infectioase. Pe fondul imunității reduse, microorganismele patogene se înmulțesc activ în microflora sistemului reproducător, ceea ce duce la deteriorarea membranei mucoase a faringelui uterin și la activarea proceselor inflamatorii;
• mecanic. Adesea provocată de o viață intimă furtunoasă, avort, dusuri, utilizarea necorespunzătoare a tampoanelor sanitare în tandem cu imunitatea redusă.

Pe fondul principalelor cauze ale bolii unii „catalizatori” secundari rămân în umbră, deși joacă un rol important în diagnosticarea bolii:

• atitudine neglijentă față de igiena personală;
• obiceiuri proaste;
• privarea prea devreme/târzie de virginitate;
• promiscuitate;
• boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar;
• terapie cu radiatii;
• scăderea imunității.

Simptome ascunse și evidente

Femeile de vârstă reproductivă sunt încă expuse riscului care sunt active sexual, au născut de mai multe ori și preferă contracepția hormonală. Simptomele severe ale bolii sunt clasificate în această categorie de femei:

• durere în timpul sau după actul sexual;
• secreții patologice abundente de culoare galbenă, albă, maro, cu consistență groasă sau închegată;
• pete sângeroase în mijlocul ciclului menstrual, după dusuri sau cu activitate fizică crescută;
• recidive frecvente de afte și alte boli infecțioase și fungice.

Statisticile sunt impresionante, dar chiar și femeile nulipare se pot plânge de semne de patologie. Chiar și fecioarele pot prezenta scurgeri ciudate, dureri sau candidoză.

Dar apariția unor astfel de simptome va depinde de bolile concomitente ale sistemului genito-urinar.

Doar un specialist poate detecta simptome ascunse de eroziune a faringelui uterin în timpul unei examinări pe scaun ginecologic. Tot ce va vedea este roșeața într-o zonă mică a colului uterin și a membranei mucoase afectate.

Examinarea suplimentară va fi mai informativă: colposcopie, frotiu citologie a florei vaginale.

Este periculos și de ce?

Cel mai comun mit:„De la eroziune la oncologie - un pas.” Medicii se grăbesc să o risipească, susținând că leziunea erozivă nu are nicio legătură cu apariția celulelor atipice.

Tendința zonei afectate de a deveni malign (oncogen) este din ce în ce mai întâlnită în practica medicală.

Motivul este că eroziunea a fost ignorată și neglijată, ceea ce a dus la distrugerea semnificativă a membranei mucoase a epiteliului scuamos.

Trebuie să vizitați un ginecolog cel puțin o dată pe an ca măsură preventivă, urmează toate recomandările sale cu privire la eventualele abateri de la normă detectate.

Fetele tinere sunt mai des diagnosticate cu ectopie, care în unele cazuri este caracteristică unei vârste fragede, deoarece formarea nivelurilor hormonale este abia la început.

Adevărata eroziune în această categorie este rară și apare adesea.

Miturile despre eroziunea cervicală sunt spulberate de programul „Totul va fi bine”:

Este necesar tratamentul?

Multe femei, după ce au auzit despre eroziunea descoperită în sine, preferă să aștepte până la sarcină sau la naștere și abia apoi să înceapă tratamentul.

Eroziunea cervicală este un defect al membranei mucoase care apare dintr-o varietate de motive. Patologia apare la o vârstă destul de fragedă și este adesea întâlnită la femeile nulipare. Incidența maximă are loc la vârsta de 20-30 de ani, adică într-un moment în care mulți reprezentanți ai sexului frumos se gândesc serios la maternitate. Orice problemă în această perioadă este considerată o potențială amenințare pentru sarcină, iar eroziunea nu face excepție. Dar este această condiție la fel de periculoasă pe cât se spune?

Problema posibilelor complicații și riscuri este direct legată de problema tratării eroziunii cervicale la femeile nulipare. Contrar credinței populare, este posibil și necesar să se trateze patologia, dar numai atunci când există indicații reale pentru aceasta. Pentru tratamentul bolilor de col uterin la femeile care planifică o sarcină, sunt utilizate numai metode sigure și blânde. După o terapie adecvată, sunt posibile concepția și sarcina de succes a unui copil și nașterea independentă la timp.

Eroziunea care nu poate fi tratată: mit sau realitate?

Dacă faceți o plimbare prin numeroase forumuri de pe Internet, puteți găsi fapte foarte interesante despre tratamentul patologiei cervicale. De exemplu, multe femei tinere sunt sigure că eroziunea nu trebuie tratată. Se crede că boala care apare înainte de naștere nu este periculoasă, iar după nașterea copilului va dispărea singură, fără intervenție medicală. Este într-adevăr?

Există o singură formă de eroziune care într-adevăr nu necesită tratament la o vârstă fragedă. Vorbim despre (pseudo-eroziune). În această stare, epiteliul columnar al canalului cervical trece în partea exterioară a organului. La examinare, este vizibilă o pată roz - eroziune. Acest defect înconjoară de obicei deschiderea canalului cervical, dar poate fi localizat ca o mică pată doar pe buza superioară sau inferioară a colului uterin.

Cu ectopie (pseudo-eroziune) a colului uterin, epiteliul columnar se găsește în zona părții vaginale a colului uterin.

Ectopia care apare înainte de vârsta de 25 de ani este considerată o variantă normală. Aceasta nu este o boală, ci doar o caracteristică individuală a corpului. În timp, epiteliul columnar se va deplasa spre canalul cervical fără nici un tratament. Patologia este detectată la 40% dintre toți pacienții ginecologi și este de obicei detectată în timpul primei examinări în oglindă după debutul activității sexuale.

Pe o notă

Secreția de sânge după actul sexual este unul dintre principalele semne de eroziune. Dacă apare un astfel de simptom, ar trebui să consultați un medic.

Ectopia cervicală necomplicată nu necesită tratament. Se recomandă observarea regulată de către un medic ginecolog (cel puțin o dată pe an) și respectarea regulilor de igienă personală. Tratamentul se efectuează numai dacă există indicații:

• proces inflamator sever pe fondul ectopiei;
• Sângerare frecventă de contact;
• Combinație de ectopie și alte patologii (leucoplazie, CIN);
• Detectarea celulelor atipice și suspiciunea de cancer de col uterin.

Ectopia necomplicată dispare de la sine după 25 de ani. Eroziunea dispare adesea la scurt timp după nașterea primului copil din cauza modificărilor nivelurilor hormonale.

Eroziunea care trebuie tratată

Nu numai ectopia cervicală este detectată la femeile nulipare. După examinare, este adesea descoperită o altă patologie:

• Adevărata eroziune este un defect al membranei mucoase după o arsură, rănire sau proces inflamator;
• Leucoplazia – cheratinizarea stratului mucos al colului uterin;
• Displazia, sau CIN – neoplazie intraepitelială cervicală;

Cervicita acută sau cronică (inflamația colului uterin) poate apărea pe fondul oricăreia dintre aceste boli. Când sunt infectați cu HPV, papiloamele sunt adesea detectate - formațiuni specifice pe piele și mucoase.

Inflamația colului uterin (cervicita) este asociată cu activarea microorganismelor patogene. Fără un tratament adecvat, poate duce la deteriorarea profundă a țesuturilor și poate crește riscul de eroziune cervicală.

Punct important

Dacă este detectată orice patologie a colului uterin, este necesar să se efectueze o examinare pentru ITS, inclusiv papilomavirus uman.

Toate bolile colului uterin, cu excepția ectopiei congenitale, sunt supuse unui tratament obligatoriu. Ele nu dispar de la sine și nici măcar modificările nivelului hormonal după naștere nu le afectează în mare măsură cursul. Leziunile profunde ale mucoasei (displazie II și III) sunt considerate boli precanceroase și reprezintă o amenințare reală pentru viața unei femei. Alegerea unei metode specifice de tratament va depinde de forma patologiei.

Diagnosticul înainte de tratamentul patologiei

Tratamentul bolilor de reproducere nu se efectuează fără un diagnostic preliminar. Examenele obligatorii includ:

• Screening pentru infecții (inclusiv HPV și alte ITS);
• Colposcopie.

Analiza epiteliului cervical (frotiul pentru oncocitologie) este o condiție obligatorie pentru examinarea pacientului înainte de începerea tratamentului.

Conform indicațiilor, se prelevează o biopsie din membrana mucoasă a colului uterin. Tacticile ulterioare vor depinde de rezultatele obținute.

Opțiuni posibile:

• Dacă se detectează ectopie necomplicată a colului uterin, nu se efectuează niciun tratament; se recomandă fetei să viziteze un ginecolog la fiecare 6-12 luni (dacă apar plângeri, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil);
• Când cervicita se dezvoltă pe fondul eroziunii, este indicat tratamentul proceselor inflamatorii, după care se fac din nou teste și se revizuiesc tacticile de tratament dacă este necesar;
• În cazul eroziunii adevărate, principala sa cauză este în mod necesar eliminată - cervicita, consecințele rănirii sau arsurii;
• Dacă se detectează displazie, leucoplazie sau ectropion, se selectează regimul optim de tratament (medicament și metode distructive);
• Dacă se suspectează cancer, o femeie este trimisă pentru consultație la un medic oncolog ginecolog.(tacticile suplimentare vor depinde de rezultatele examinării).

Metode moderne de tratare a eroziunii cervicale la femeile nulipare

Toate metodele de terapie trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

1. Eficiență: rată scăzută de recidivă;
2. Capacitatea de a captura întreaga zonă afectată simultan și de a efectua toate manipulările într-un singur pas. adâncime suficientă de penetrare în membrana mucoasă;
3. Siguranță: risc scăzut de complicații, inclusiv sângerare, infecție;
4. Fără cicatrici pe colul uterin după procedură;
5. Posibilitatea de a preleva material pentru o biopsie (relevant dacă se suspectează o tumoare malignă).

Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, manipularea este considerată sigură și poate fi utilizată pentru a trata eroziunea cervicală la femeile care planifică o sarcină. Următoarele metode de terapie îndeplinesc toate aceste cerințe:

Coagularea chimică

Esența metodei: utilizarea diferitelor medicamente pentru aplicare directă pe colul uterin.

O metodă eficientă fără contact care garantează eliminarea unui defect al membranei mucoase fără a deteriora țesutul sănătos. Nu necesită anestezie și se efectuează în ambulatoriu. Este considerată una dintre cele mai bune modalități de tratare a eroziunii la femeile care planifică o sarcină.

Pe o notă

După expunerea undelor radio, nu rămân cicatrici, colul uterin nu este deteriorat, concepția, gestația și nașterea unui copil au loc fără probleme.

Coagularea undelor radio se realizează cu ajutorul aparatului Surgitron. În timpul procedurii, medicul acționează asupra leziunii cu patologia cu unde radio de înaltă frecvență. Această metodă este recomandată femeilor nulipare, deoarece nu lasă cicatrici pe colul uterin.

Coagularea cu laser

Esența metodei: cauterizarea focarului patologic cu un fascicul laser.

Este utilizat pentru tratamentul eroziunii, precum și pentru îndepărtarea condiloamelor, a chisturilor nabothiane și a altor formațiuni de pe colul uterin. Vă permite să îndepărtați cu precizie doar țesutul afectat, fără a atinge zonele sănătoase. Pătrunde până la o adâncime de 3–5 mm, deci nu este folosit pentru defecte adânci.

Ablația cu plasmă cu argon

Esența metodei: efectul argonului asupra unui defect al membranei mucoase.

Este o versiune fără contact și îmbunătățită a DEK. Spre deosebire de electrocoagulare, nu lasă cicatrici și nu provoacă sângerare. Eficient pentru leziunile superficiale ale membranei mucoase (până la 3 mm).

Pe o notă

Numeroase recenzii pozitive ale metodelor moderne de tratament distructiv indică faptul că laserul și coagularea undelor radio sunt opțiunile de tratament preferate. Ambele proceduri sunt nedureroase. Recuperarea după manipulare durează 3-4 săptămâni. Recenziile indică faptul că femeile tolerează destul de bine aceste proceduri și, ulterior, nu au probleme cu a avea un copil.

În ginecologia modernă, DEC () nu este utilizat pentru tratamentul eroziunii cervicale la femeile nulipare. După această procedură, adesea rămân cicatrici aspre, care ulterior interferează cu concepția și nașterea unui copil. De asemenea, nașterea naturală după DEC nu este întotdeauna posibilă, ceea ce limitează semnificativ utilizarea acestei metode la fetele tinere.

Medicii ginecologi nu au ajuns la un consens în ceea ce privește criodistrucția. Utilizarea azotului lichid la femeile nulipare este posibilă, dar metoda are limitările sale. Crioterapia este eficientă numai pentru defectele mucoasei superficiale și adesea medicul nu poate acoperi întreaga zonă afectată. Frecvența mare a recăderilor, o perioadă lungă de recuperare, disconfort în timpul și după procedură - toate acestea fac ca criodistrucția să nu fie cea mai potrivită metodă de terapie pentru femeile nulipare.

Tratamentul medicamentos ca alternativă la cauterizare

Ginecologii nu se grăbesc să cauterizeze eroziunea cervicală la femeile tinere. Când situația o permite, medicul preferă să adopte o abordare de așteptare. Dar dacă pentru ectopia necomplicată este suficientă observarea regulată, atunci în cazul altor boli terapia specială nu poate fi evitată. Deoarece cea mai mare parte a eroziunii are loc pe fundalul inflamației, medicul poate prescrie următoarele remedii:

• Medicamente antibacteriene;
• Agenți antifungici;
• Medicamente antivirale;
• stimulente ale imunității;
• Medicamente care accelerează regenerarea țesuturilor.

În cazul eroziunii care apare pe fondul inflamației, medicul curant va prescrie cu siguranță un curs de tratament medicamentos.

Tratamentul se efectuează la nivel local, medicamentele sunt prescrise în formă. Cursul terapiei poate dura până la 2-3 săptămâni. Este imperativ să restabiliți microflora vaginală cu probiotice. O astfel de terapie, de regulă, nu îndepărtează eroziunea în sine, ci face posibilă scăparea de inflamația însoțitoare, eliminarea simptomelor neplăcute și reducerea riscului de sângerare de contact. În viitor, medicul poate lăsa femeia sub observație sau poate sugera alte metode de influență.

Tratament chirurgical: este necesară intervenția chirurgicală?

Tratamentul chirurgical al eroziunii la femeile nulipare se efectuează extrem de rar și numai pentru indicații speciale:

• CIN II și III cu risc ridicat de degenerare în cancer;
• Tumora malignă a colului uterin;
• Incapacitatea de a efectua tratamentul folosind alte metode;
• Eroziunea în combinație cu deformarea cicatricială a colului uterin.

Îndepărtarea focarului patologic se efectuează într-o sală de operație sub anestezie generală. Se efectuează excizia buclei sau conizarea colului uterin, în funcție de forma și severitatea procesului patologic. După o astfel de operație, există un risc mare de formare a cicatricilor, ceea ce duce ulterior la probleme naturale în timpul sarcinii și al nașterii.

În timpul conizării, o zonă în formă de con a colului uterin cu patologie este îndepărtată chirurgical.

Este important de înțeles: nu dimensiunea eroziunii este decisivă atunci când alegeți o metodă de tratament. Un defect mare nu înseamnă o intervenție chirurgicală obligatorie. Eroziunile mici, dar profunde necesită uneori o intervenție mai serioasă decât o formațiune de suprafață mare. Decizia finală se ia după o examinare completă a pacientului, inclusiv examen citologic și colposcopie.

Reabilitare după tratamentul eroziunii cervicale

Sănătatea reproductivă a unei tinere fete nulipare depinde nu numai de cât de repede a fost identificată și tratată eroziunea. Determină foarte mult și reabilitarea efectuată după procedură. Pentru a asigura vindecarea membranei mucoase fără complicații, ar trebui să respectați următoarele recomandări:

1. Limitarea activității sexuale până când mucoasa cervicală este complet vindecată. În medie, interzicerea relațiilor intime durează până la 4 săptămâni sau până la următoarea menstruație. Medicul ginecolog va da recomandari precise dupa o examinare de urmarire;
2. Interzicerea sportului și a muncii fizice grele timp de o lună;
3. Respectarea regulilor de igienă intima: spălare regulată cu produse neutre, evitarea săpunului;
4. Utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc regenerarea membranei mucoase și restabilirea microflorei vaginului (așa cum este prescris de un medic).

Dacă după procedură apar dureri, arsuri, sângerări sau alte simptome nedorite, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Dacă durerea apare în timpul reabilitării după tratamentul eroziunii cervicale, trebuie să contactați imediat o unitate medicală.

Practica arată că o reabilitare adecvată crește semnificativ șansele unui rezultat favorabil al bolii. Dimpotrivă, nerespectarea recomandărilor medicului este periculoasă. Orice factor care interferează cu vindecarea normală a membranei mucoase poate provoca apariția cicatricilor, care vor afecta în continuare negativ sănătatea reproductivă a femeii și pot interfera cu sarcina mult așteptată.

Complicații: ce se va întâmpla dacă eroziunea nu este tratată?

Este necesar să se trateze eroziunea cervicală la o tânără fată nulipară? Da, dacă există dovezi semnificative în acest sens. În caz contrar, boala se va dezvolta conform unuia dintre scenariile nedorite:

• Eroziunea va crește, captând din ce în ce mai multe zone noi ale membranei mucoase, ceea ce va duce în viitor la dezvoltarea complicațiilor;
• Procesele inflamatorii frecvente și sângerarea de contact vor interfera cu viața normală, inclusiv în zona intimă;
• Unele boli de col uterin se pot transforma în cancer, care reprezintă o amenințare directă pentru viața unei femei.

Displazia II și III, leucoplazia și unele alte boli sunt considerate afecțiuni precanceroase. Boala poate dura ani de zile fără să se arate în vreun fel. Simptomele cancerului apar deja în etapele ulterioare ale procesului patologic. Uneori, pentru a salva viața unei femei, uterul și anexele sunt îndepărtate. Desigur, după o operație radicală, nu se mai vorbește despre o sarcină dorită.

Consecințele terapiei

De ce se tem tinerele? Faptul că după terapie nu vei putea concepe, purta sau naște singur un copil. Din păcate, astfel de temeri sunt destul de justificate în unele cazuri. Până de curând, s-au observat complicații grave după utilizarea DEC. După cauterizare, cicatricile au rămas pe colul uterin, canalul cervical s-a îngustat, ceea ce a dus la probleme grave:

• Infertilitate din cauza stenozei severe a canalului cervical (sperma nu a putut pătrunde în uter);
• Insuficiența istmico-cervicală este o patologie în care colul uterin se deschide prematur, apare avortul spontan sau nașterea prematură;
• Anomalii ale travaliului – cicatricile împiedică deschiderea colului uterin în timpul nașterii, ceea ce duce în mod natural la necesitatea unei operații cezariane.

După apariția terapiei cu unde radio și a altor tehnici progresive, riscul unor consecințe nedorite pentru femeile nulipare a devenit minim. Dezvoltarea complicațiilor nu poate fi exclusă complet și, prin urmare, ginecologii nu se grăbesc să cauterizeze eroziunea la fetele tinere fără indicații evidente. Succesul operației depinde în mare măsură de calificările medicului și de echipamentul de care dispune. O perioadă de reabilitare desfășurată în mod corespunzător afectează și sănătatea reproductivă viitoare a femeii.

Tratamentul calificat al eroziunii cervicale și reabilitarea adecvată au un efect benefic asupra capacității de a rămâne gravidă și de a da naștere unui copil sănătos.

Planificarea sarcinii și a nașterii pe fondul patologiei cervicale

Principala întrebare care îngrijorează o femeie: este posibil să naștem cu eroziune? Bolile cervicale de obicei nu interferează cu conceperea unui copil. Dacă eroziunea nu este însoțită de cicatrici și stenoză a canalului cervical, spermatozoizii pot pătrunde cu ușurință în cavitatea uterină, iar fertilizarea va avea loc fără interferențe. Dificultățile apar numai atunci când eroziunea este combinată cu alte boli ginecologice.

Patologia colului uterin nu interferează cu sarcina și nu afectează dezvoltarea acesteia.În timpul sarcinii, probabilitatea de infectare a eroziunii și apariția sângerării de contact crește, dar nu sunt de așteptat alte probleme. Ectopia cervicală (pseudo-eroziune) poate dispărea complet după nașterea unui copil din cauza modificărilor hormonale.

Pe o notă

Dacă ectopia nu a dispărut în decurs de un an de la naștere, ar trebui să fii supus unei reexaminări de către un ginecolog.

Nașterea spontană cu eroziune este posibilă, dar complicațiile nu sunt excluse. În timpul nașterii, poate apărea o ruptură a colului uterin, care va provoca o creștere a eroziunii sau eversiune a stratului mucos al canalului cervical spre exterior. După nașterea unui copil, se recomandă insistent să fii observat de un medic ginecolog pentru a monitoriza starea de eroziune și pentru a nu rata dezvoltarea complicațiilor.

Asta înseamnă asta? Deloc. Nimeni nu știe cum se va comporta boala în condițiile unor niveluri hormonale modificate. Ginecologii recomandă insistent să urmați un tratament înainte de a concepe un copil. Puteți planifica sarcina la 2-3 luni după cauterizare (în absența complicațiilor).

Video interesant: este posibil să cauterizați eroziunea cervicală la o femeie nulipară?

Opinia expertului: atunci când eroziunea cervicală la o femeie nulipară necesită tratament

Toate femeile ar trebui să viziteze în mod regulat un medic ginecolog, deoarece unele boli apar neobservate, fără durere, fără scurgeri sau temperatură neobișnuite. Patologii similare includ eroziunea cervicală la fetele nulipare și femeile care au născut.

Tipuri de boli

Eroziunea este o afectare superficială a membranei mucoase, localizată în colul uterin însuși. Există mai multe tipuri de boli:

• Ectopie congenitală - în timpul examinării vaginale este vizualizată ca o pată roșie cu contururi netede. Se dezvoltă la fetițe și adolescenți. Boala este benignă și se vindecă de la sine fără terapie specializată.
• Adevărata eroziune este o leziune a epiteliului stratificat scuamos al membranei mucoase de natură inflamatorie sau traumatică. Este un defect roșu rotund, cu limite clare. Boala durează 10-14 zile, apoi trece la următoarea etapă - ectopie.


• Pseudo-eroziunea (ectopia epiteliului) apare atunci când în locul celulelor caracteristice colului uterin apar secțiuni de epiteliu columnar. De regulă, există de mult timp și nu dispare fără un tratament special. Există posibilitatea dezvoltării unei tumori maligne la locul pseudo-eroziunii (în absența atipiei). Dacă sunt detectate tulpini oncogene de papilomavirus uman, probabilitatea dezvoltării patologiei cancerului de col uterin crește.

Un ginecolog poate determina tipul de leziune cervicală printr-o examinare amănunțită. Cel mai frecvent diagnostic este pseudo-eroziunea, care necesită monitorizare regulată și terapie selectată corespunzător.

Cauzele și semnele bolii

Eroziunea este o boală care duce la dezvoltarea unor neoplasme ale sistemului reproducător, motiv pentru care nu se recomandă lăsarea bolii nesupravegheată. Dacă este detectat, este necesar să se supună examinărilor sistematice cu un ginecolog și să urmeze instrucțiunile de tratament.

Există multe motive care duc la patologia cervicală. Acestea includ:

• Viață sexuală neregulată, timpurie sau târzie.
• Chlamydia, trihomoniaza, disbioza vaginala, precum si infectiile cu transmitere sexuala (HPV, gonoreea).
• Leziuni – daune mecanice, avorturi spontane.
• Boli endocrinologice, cicluri neregulate, imunitatea locală afectată.

După o examinare și o anamneză atentă, medicul poate determina cauza defectului epitelial și poate selecta un tratament cuprinzător eficient. Cel mai adesea, eroziunea este o constatare accidentală în timpul unei examinări de rutină, deoarece nu se manifestă extern.

În cazuri rare, o femeie se poate plânge de o senzație de disconfort în timpul actului sexual, de scurgeri minore de muc cu sânge, care nu depinde de ciclu.

Diagnostic și tratament

Eroziunea cervicală poate fi suspectată pe baza plângerilor pacientului și în timpul unui examen medical. Pentru a clarifica diagnosticul pentru a identifica cauza și pentru a selecta terapia adecvată, este necesar să se efectueze o serie de studii suplimentare, cum ar fi:

• Un frotiu al conținutului pe floră.
• Analiza citologică (pentru a detecta semne de inflamație și atipie).
• Colposcopie extinsă.
• Biopsie pentru semne de transformare malignă a zonei afectate.
• Cultura bacteriologică a frotiului obţinut.
• Diagnosticare PCR pentru determinarea virusurilor HPV și herpesului.
• Teste pentru sifilis, HIV.

Cercetările suplimentare vor ajuta medicul să determine etiologia bolii și să prescrie terapia complexă adecvată. În funcție de mărimea eroziunii, natura de apariție și tipul acesteia, se poate utiliza tratament medical sau chirurgical.

Terapie conservatoare

Tratamentul eroziunii cervicale la femeile nulipare se efectuează de preferință folosind o serie de medicamente. Dacă se detectează o infecție, se prescriu medicamente antibacteriene (Azitromicină, Claritromicină) și imunomodulatoare. Se folosesc medicamente locale (Hexicon, supozitoare Depantol), substanțe chimice care provoacă arsuri ale țesuturilor urmate de vindecare (creme care conțin acid acetic).

Acest tratament este potrivit pentru fetele tinere, deoarece nu lasă în urmă schimbări care pot duce la probleme cu conceperea și nașterea unui copil.

Cauterizarea defectului

Intervenția chirurgicală se efectuează în caz de mărime mare a defectului eroziv, în caz de ineficacitate a tratamentului medicamentos, în caz de recăderi și istoric medical complicat. Pentru ectopia epiteliului, se utilizează următoarele:

• Crioterapia – cauterizare cu azot lichid. Această metodă se caracterizează printr-o durere scăzută și o perioadă de reabilitare relativ scurtă de 1-3 luni.


• Diatermcoagularea este o metodă eficientă folosită la femeile care nu plănuiesc să rămână însărcinate într-un an. Această metodă este cea mai veche și se bazează pe efectul curentului electric asupra țesutului. Atunci când se efectuează, trebuie să se țină cont de faptul că, pe lângă focalizarea patologică, țesuturile sănătoase din jur sunt și deteriorate, ceea ce duce la apariția unor cicatrici extinse.
• Metoda undelor radio este recomandată fetelor nulipare și femeilor care intenționează să conceapă un copil în viitorul apropiat. Această nouă metodă se bazează pe coagularea țesuturilor moi fără distrugerea acestora. Celulele patologice „se evaporă” sub influența undelor radio de înaltă frecvență.
• Terapia cu laser este o metodă eficientă care nu lasă în urmă modificări și stricturi cicatrice. Focalizarea patologică este supusă distrugerii din cauza energiei radiației laser. Avantajele metodei includ viteza, lipsa de durere, absența modificărilor cicatricilor și o perioadă rapidă de recuperare. Vindecarea completă are loc la o lună după procedură.

Indiferent de metoda de distrugere folosită, intervenția chirurgicală se reduce la o arsură obișnuită, care îndepărtează țesutul patologic dintr-o anumită zonă, în timp ce celulele deteriorate și sănătoase mor. În timp, în zona de tratament se formează o crustă, iar după vindecare apare țesut conjunctiv.

După cauterizare, se folosesc antiseptice locale, unguente curative și supozitoare recomandate de medic ginecolog. Este necesar să duceți un stil de viață sănătos, să evitați ridicarea obiectelor grele timp de 1–2 luni și să respectați cu atenție igiena (utilizați geluri speciale de duș; în timpul menstruației, se recomandă schimbarea frecventă a absorbantelor și a tampoanelor, timpul optim este la fiecare 3-4). ore).

Posibile complicații

Cu terapia radicală, pot apărea cicatrici, precum și îngustarea sau fuziunea completă a canalului cervical. Ca urmare, apare infertilitatea. Cu leziuni extinse, este posibilă dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale, care poate provoca dilatarea colului uterin în timpul sarcinii și, ca urmare, avort spontan.

Metodele de tratament trebuie selectate cu atenție. Pentru fetele nulipare și cele care plănuiesc să rămână însărcinate, tratamentul cu cauterizare și expunere la temperatură (criodistrucție) nu este recomandat. Aceste tehnici duc la formarea de cicatrici, stricturi ale canalelor, perturbări ale ciclului menstrual și exacerbare a inflamației.

Reabilitarea poate dura câteva luni, timp în care este necesară excluderea relațiilor sexuale, vizitarea piscinei și a saunei și a activității fizice.

Terapie pentru femeile nulipare

Eroziunea cervicală și tratamentul femeilor nulipare este o problemă care îi îngrijorează pe mulți după diagnostic. Aceasta este o boală gravă care necesită supraveghere medicală atentă și terapie adecvată. Dacă bănuiți o boală, nu trebuie să întârziați vizita la un ginecolog.

În cele mai multe cazuri, defectul epitelial este situat în jurul canalului cervical și în timpul procedurii de cauterizare este posibilă deteriorarea țesuturilor cu formarea ulterioară a cicatricilor. În acest sens, fetele și femeile nulipare care planifică o sarcină ar trebui tratate pentru eroziune folosind metode chirurgicale blânde. Acestea includ terapia cu laser și metoda modernă a undelor radio sau, dacă este posibil, este suficient să ne limităm la tratamentul medicamentos.

Tratamentul eficient în timp util va preveni dezvoltarea complicațiilor grave și va ajuta la ameliorarea stării generale.

Conţinut

Dintre patologiile la femei, conform cercetărilor din domeniul ginecologic, predomină bolile benigne ale colului uterin. Condițiile patologice pot apărea la orice vârstă. Destul de des, colul uterin este afectat la fetele nulipare. În primul rând, acest lucru se datorează diferitelor modificări hormonale, factori infecțioși și traumatici.

Printre patologiile cervicale, ginecologii identifică adesea eroziunea, care se observă atât la fetele paroase, cât și la fetele nulipare. Eroziunea care afectează colul uterin este o afecțiune benignă. Cu toate acestea, se știe și că în anumite condiții nefavorabile eroziunea poate fi periculoasă, deoarece este adesea însoțită de consecințe grave.

Eroziunea înseamnă roșeață a zonei colului uterin, care seamănă cu o pată care diferă de restul epiteliului prin culoarea sa. Termenul „eroziune” combină mai multe condiții patologice. De aceea, acest defect se mai numește și ectopie, pseudoeroziune și endocervicoză.

Aspectul de eroziune este caracteristic zonei vaginale a colului uterin. Cu eroziune, se observă adesea o tranziție a celulelor cilindrice situate în canalul cervical către zona părții vaginale vizibile. Ca urmare, apare o pată roșiatică, în timp ce mucoasele sănătoase au o nuanță roz.

Eroziunea observată la nivelul colului uterin progresează în mai multe moduri. Simptomele acestor soiuri pot fi diagnosticate atât la fetele paroase, cât și la fetele nulipare.

Experții identifică următoarele tipuri de eroziune care afectează colul uterin.

• Adevărat. Un astfel de defect este o suprafață a plăgii care apare ca urmare a unei încălcări a integrității țesutului epitelial. În cele mai multe cazuri, acest ulcer nu este periculos, deoarece se vindecă în două săptămâni. Cu toate acestea, dacă vindecarea este necorespunzătoare, poate apărea o consecință sub formă de ectopie.

Adevărata eroziune se dezvoltă adesea la fetele nulipare din cauza expunerii la factori infecțioși, traumatici, arsuri și inflamatori. De aceea, tratamentul unei astfel de eroziuni la fetele nulipare are ca scop eliminarea cauzei apariției acesteia.

• Ectopie. Într-un alt mod, un astfel de loc eroziv se numește pseudo-eroziune. Această patologie implică restaurarea necorespunzătoare a membranei mucoase deteriorate a colului uterin. Când o rană se vindecă, epiteliul este acoperit nu cu celule plate, ci cu elemente cilindrice.

Pseudo-eroziunea trebuie tratată după eliminarea posibilei inflamații concomitente. Eliminarea ectopiei implică adesea cauterizarea folosind diferite tehnici. Unele dintre metodele de cauterizare sunt periculoase și contraindicate pentru fetele nulipare din cauza riscului de consecințe periculoase. În acest sens, tratamentul pseudo-eroziunii la fetele nulipare implică adesea utilizarea unor metode conservatoare.

• Congenital. Defectul este detectat la fetele și fetele nulipare. Pata apare ca urmare a tranziției celulelor cilindrice către partea vaginală a colului uterin. Pe măsură ce epiteliul cilindric se maturizează, este înlocuit treptat de celule plate, iar pata erozivă regresează.

Uneori, cu eroziunea congenitală a colului uterin, o fată nulipară prezintă simptome de infecție.În acest caz, este necesar un tratament medicamentos.

În practica ginecologică, există cazuri de eroziune fiziologică. Acest defect apare la fetele sub 25 de ani și este asociat cu modificări hormonale. Odată ce nivelurile hormonale se stabilizează, defectul dispare de obicei.

Adesea, o pată erozivă este diagnosticată după menopauză și fetele însărcinate. Apariția petelor în timpul menopauzei este asociată cu o lipsă de estrogen și cu modificările corespunzătoare ale epiteliului cervical.

În timpul sarcinii, înainte ca o femeie să nască, apar modificări hormonale. În timpul perioadei de naștere a unui copil, tratamentul nu este de obicei efectuat, astfel încât să nu apară consecințe atunci când femeia trebuie să nască. Femeia însărcinată este examinată în mod regulat, iar după ce va naște, se va decide problema unei metode de tratament adecvate. În timpul sarcinii, începând cu al doilea trimestru, se efectuează un tratament conservator al eroziunii identificate. Se folosesc agenți antivirali, imunomodulatori, antiseptici și de vindecare. După ce o femeie dă naștere, eroziunea poate fi vindecată prin cauterizare, cu excepția perioadei de alăptare.

Motive de dezvoltare

Eroziunea este o boală multifactorială care poate duce la diverse consecințe. Experții identifică următoarele motive care duc la eroziune la fetele nulipare:

• infecții, în special ureaplasmă, chlamydia;
• infecție virală, cum ar fi HPV;
• traumatizarea epiteliului cervical din cauza contactului sexual inexact, avort;
• dezechilibru hormonal, inclusiv cele cauzate de administrarea anumitor medicamente;
• procese inflamatorii;
• diabet zaharat și tulburări metabolice;
• instalarea și purtarea spiralei;
• viata intima cu mai multi parteneri sexuali fara protectie.

Eroziunea cervicală la fetele nulipare se dezvoltă adesea odată cu debutul precoce al activității sexuale. Acest lucru se datorează faptului că până la vârsta de optsprezece ani, epiteliul colului uterin este sensibil la efectele adverse. De aceea, procesele inflamatorii și infecțioase la fetele tinere nulipare pot fi periculoase, deoarece apar cu simptome severe.

Simptome

Eroziunea duce uneori la consecințe neplăcute din cauza absenței simptomelor. Pacienții apelează adesea la medic târziu și încep tratamentul într-un stadiu avansat al bolii.

Simptomele posibile de eroziune la femeile nulipare includ:

• durere și disconfort care însoțesc actul sexual;
• scurgeri de contact amestecate cu sânge;
• scurgeri mucoase.

Simptomele eroziunii cervicale includ adesea manifestări ale patologiilor concomitente:

• scurgeri patologice;
• durere în abdomenul inferior;
• tulburări de ciclu.

Dacă apar astfel de simptome, medicii ginecologi recomandă consultarea unui specialist și excluderea bolilor care pot fi periculoase din cauza consecințelor lor. În plus, în unele cazuri, simptomele unei pete erozive pot ascunde o tumoare canceroasă.

Medicii subliniază importanța examinărilor preventive la identificarea eroziunii, în special la fetele nulipare. Deoarece această boală nu are de obicei simptome sau manifestări, diagnosticarea în timp util va ajuta la identificarea bolilor concomitente periculoase și la evitarea consecințelor grave.

Utilizarea metodelor de diagnosticare

Eroziunea este detectată în timpul examinării colului uterin de către un ginecolog cu un speculum. Pe baza aspectului și simptomelor defectului, medicul își asumă tipul și prescrie o examinare adecvată.

Adevărata eroziune este ca o rană. Este de remarcat faptul că această variantă de patologie este rar diagnosticată, în 2% din cazuri. Detectarea scăzută a formei adevărate se datorează perioadei sale scurte de apariție.

Tipul congenital de eroziune arată de obicei ca un loc cu o suprafață netedă, fără semne de inflamație. În cele mai multe cazuri, medicii determină ectopia, care este complicată de diferite infecții cu transmitere sexuală.

Diagnosticele suplimentare pentru eroziunea cervicală includ:

• colposcopie simplă, extinsă;
• frotiu pentru a determina microflora principală;
• examen citologic pentru depistarea elementelor atipice, precum și a procesului inflamator;
• însămânțare bacteriană;
• PCR pentru a detecta diverse infecții cu transmitere sexuală.

Înainte de tratament, medicul ginecolog trebuie să prescrie pacientului teste pentru a identifica infecțiile și procesele inflamatorii care pot fi cauza eroziunii. Diagnosticul PCR ar trebui să includă o analiză a sensibilității microorganismelor la medicamentele antibacteriene pentru a crește eficacitatea terapiei.

Dacă se suspectează o boală periculoasă, fetelor nulipare li se poate prescrie o biopsie. Această procedură implică prelevarea unei mici mostre de țesut epitelial pentru diagnosticare la microscop într-un laborator. Colposcopia vă permite să identificați o boală atât de periculoasă precum cancerul care se dezvoltă în colul uterin.

Caracteristicile tratamentului

Nu toate femeile cunosc pericolele eroziunii cervicale înainte de a da naștere. Ectopia determină formarea de cicatrici care reduc elasticitatea colului uterin. Când o femeie dă naștere, acest lucru poate provoca complicații și consecințe periculoase:

• posibilitatea de asfixie atunci când fătul trece prin colul uterin;
• risc de ruptură de col uterin.

Dacă colul uterin se rupe în timpul sarcinii, femeia poate naște prematur. Există o amenințare de infecție, care provoacă consecințe periculoase atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Uneori, lipsa eliminării în timp util a pseudo-eroziunii provoacă dezvoltarea unei tumori maligne.

Posibilitatea de a folosi tactici terapeutice la fetele nulipare este limitată. Se știe că principala modalitate de a elimina ectopia este cauterizarea folosind diverse tehnici moderne. Cea mai accesibilă metodă, care implică cauterizarea electrică, este strict contraindicată fetelor nulipare din cauza riscului de complicații periculoase. Aceste consecințe pot apărea atunci când fata naște.

Dacă este indicat, pacientul este supus vaporizării cu laser sau cauterizării undelor radio. Criodistrucția, ca și diatermocoagularea, nu este recomandată înainte ca fetița să nască. Coagularea chimică pentru defecte mici ale colului uterin arată un nivel ridicat de eficacitate și consecințe minime la fetele nulipare. Este posibil să se nască după tratarea colului uterin cu Solkovagin sau Vagotil fără niciun rezultat advers în ceea ce privește trauma și riscul de ruptură.

În cele mai multe cazuri, medicii oferă terapie medicamentoasă care vizează eliminarea factorilor care provoacă defectul. Terapia tradițională, de exemplu, uleiul de cătină, care este folosit sub formă de tampoane și mușețel, au un efect bun. După ce pacienta dă naștere, eroziunea poate regresa. Dacă eroziunea progresează, sunt selectate tacticile optime pentru cauterizare.