Personalul religios în timpul războiului. Drepturile personalului medical în conflicte armate. Medic militar dentist

• Dreptul internațional umanitar aplicabil în timp de conflict armat
  • Conceptul, sursele și principiile dreptului internațional umanitar
  • Diferența dintre dreptul internațional umanitar și standardele privind drepturile omului
  • Subiecte de drept internațional umanitar
  • Conceptul și tipurile de conflicte armate în dreptul internațional umanitar
  • Consecințele juridice ale izbucnirii războiului
• Participanții la conflicte armate
  • Teatrul de operațiuni militare ale statelor
  • Conceptele de „forțe armate” și „combatant” în dreptul internațional umanitar
  • Responsabilitățile comandanților (superioarelor) în lumina cerințelor dreptului internațional umanitar
  • Rolul consilierilor juridici în timpul conflictelor armate
  • Statutul juridic al personalului medical și al clerului
  • Aplicarea normelor dreptului internațional umanitar de către trupele interne ale Ministerului Afacerilor Interne al Rusiei și organele de afaceri interne în timpul conflictelor armate
• Protecția juridică internațională a victimelor războiului
  • Conceptul de „victimă a războiului” în dreptul internațional umanitar
  • Statutul juridic al răniților, bolnavilor și naufragiaților. Dispărut
  • Statutul juridic al prizonierilor de război
  • Statutul juridic al persoanelor reținute sau private de libertate din motive legate de un conflict armat neinternațional
  • Protecția civililor în timpul conflictelor armate
  • Statutul juridic al jurnaliştilor
• Protecția juridică internațională a bunurilor civile în timpul conflictelor armate
  • Conceptul de obiect civil. Distincția dintre obiectele civile și cele militare în dreptul internațional umanitar
  • Clasificarea bunurilor civile în dreptul internațional umanitar
  • Protecția bunurilor culturale în timpul conflictelor armate
  • Protejarea instalațiilor esențiale pentru supraviețuirea civililor
  • Protecția instalațiilor și structurilor care conțin forțe periculoase
  • Reglementarea legală a situației localităților și zonelor aflate sub protecția specială a dreptului internațional umanitar
• Protecția mediului în timpul conflictelor armate
  • Conceptul de protecție juridică internațională a mediului
  • Reglementarea legală a protecției mediului în timpul conflictelor armate
  • Măsuri legale internaționale pentru combaterea utilizării armelor de mediu
• Limitarea beligeranților în alegerea metodelor și mijloacelor de război
  • Metode de război interzise
  • Mijloace de război interzise
  • Armele nucleare în lumina principiilor și normelor dreptului internațional umanitar
• Protejarea intereselor statelor neutre în timpul conflictelor armate
  • Conceptul de neutralitate
  • Neutralitate în războiul terestre, maritime și aeriene
• Obligațiile statelor de a respecta dreptul internațional umanitar
  • Măsuri de implementare a dreptului internațional umanitar
  • Implementarea dreptului internațional umanitar în Comunitatea Statelor Independente
  • Legislația rusă în lumina principiilor și normelor dreptului internațional umanitar
  • Răspândirea dreptului internațional umanitar în Rusia
• Monitorizarea internațională a conformității statelor cu obligațiile de drept internațional umanitar
  • Conceptul și principiile controlului internațional
  • Exercitarea controlului internațional asupra respectării dreptului internațional umanitar
• Responsabilitatea statelor și a persoanelor pentru încălcarea dreptului internațional umanitar
  • Consecințele juridice ale sfârșitului războiului
  • Conceptul și temeiurile răspunderii statelor și persoanelor pentru încălcarea dreptului internațional umanitar
  • Responsabilitatea politică și materială a statelor
  • Răspunderea penală a persoanelor pentru săvârșirea de infracțiuni internaționale
• Curtea Penală Internațională și rolul acesteia în asigurarea respectării dreptului internațional umanitar
  • Obiectivele și principiile Curții Penale Internaționale. Adunarea Statelor Părți la Statutul de la Roma al CPI
  • Infracțiuni de competența Curții Penale Internaționale
  • Conceptul de jurisdicție subsidiară a Curții Penale Internaționale și alte cadre jurisdicționale
  • Legea aplicabilă a Curții Penale Internaționale
  • Componența și administrarea afacerilor Curții Penale Internaționale
  • Investigare, urmărire penală și judecată conform Statutului de la Roma al Curții Penale Internaționale
  • Activități practice ale Curții Penale Internaționale
• Rolul Comitetului Internațional al Crucii Roșii în formarea, dezvoltarea și diseminarea dreptului internațional umanitar
  • Istoria creării Comitetului Internațional al Crucii Roșii
  • Rolul de legiferare al CICR
  • Activități ale delegației regionale a CICR în Rusia pentru diseminarea cunoștințelor despre dreptul internațional umanitar
• Dreptul internațional umanitar – Concluzie

Statutul juridic al personalului medical și al clerului

Conceptul de „personal medical” acoperă persoanele care fac parte din unitățile medicale și desemnate de partea în război să îndeplinească scopuri exclusiv medicale: căutarea răniților, bolnavilor, naufragiaților, evacuarea acestora, stabilirea unui diagnostic, acordarea de îngrijiri medicale, luarea de măsuri pentru prevenirea îmbolnăvirilor, precum și pentru sprijinirea administrativă și economică a unităților medicale, ambulanțelor și întreținerea tehnică a acestora (articolul 8 din Protocolul adițional I).

Termenul „personal medical” în sensul larg al cuvântului înseamnă: atât medici profesioniști, asistente medicale, cât și lucrători administrativi și de afaceri, șoferi etc. Personalul medical este numit de părțile în conflict cu titlu permanent sau temporar. Personalul medical temporar își desfășoară activitățile numai pe durata numirii, spre deosebire de personalul permanent inclus în structura forțelor armate.

Personalul medical poate fi militare sau civile. Dar personalul civil desemnat al beligerantului este cel care se bucură de protecția dreptului internațional umanitar în perioada specificată de angajare. Astfel, de exemplu, un medic civil care își îndeplinește atribuțiile profesionale în timpul unui conflict armat și care nu a fost desemnat de statul său pentru astfel de activități nu se încadrează în conceptul de „personal medical” în sensul dreptului internațional umanitar.

Desigur, procedura de numire trebuie să respecte legislația internă a statului care face o astfel de numire. Acest lucru se explică prin faptul că personalul medical în timpul unui conflict armat se bucură de drepturi speciale și, întrucât statul beligerant este responsabil pentru orice acțiuni ale persoanelor aparținând acestei categorii, exercită un control corespunzător asupra activităților acestora. De exemplu, autoritățile guvernamentale nu permit personalului medical să se angajeze în activități comerciale sau alte activități incompatibile cu scopul lor.

Personalul societăților de ajutor voluntar, contingentele special pregătite pentru a fi utilizate, dacă este cazul, ca ordonanți auxiliari sau hamali pentru căutarea, selectarea, transportul sau tratarea răniților, bolnavilor, naufragiaților, autorizați de guvernul lor, sunt egali în drepturi cu personalul medical. unitățile Naționale de Cruce Roșie și celelalte societăți de voluntariat ale acestora.

Personalul medical poate fi, de asemenea, cetățeni ai statelor străine care nu sunt părți la conflict. Ei își îndeplinesc sarcinile profesionale conform instrucțiunilor guvernului lor. În plus, în personalul medical pot fi incluși reprezentanți ai societăților naționale de Cruce Roșie sau Semilună Roșie din statele nebeligerante. Aceștia lucrează de obicei sub conducerea CICR.

Statutul juridic al personalului medical include drepturile, obligațiile prevăzute de dreptul internațional umanitar și responsabilitatea pentru încălcarea normelor acestuia. Scopul principal al stabilirii unui statut juridic este acela de a se asigura că personalul medical poate îndeplini sarcinile umane care îi sunt atribuite în timpul unui conflict armat. Personalul medical de pe lângă forțele armate este protejat de dreptul internațional umanitar.

În limitele legilor și reglementărilor militare ale Puterii deținătoare și sub conducerea autorităților sale competente și în conformitate cu etica profesională, aceștia continuă să-și exercite atribuțiile medicale în interesul prizonierilor de război, de preferință din forțele armate până la cărora le aparțin ei înșiși.

responsabilitati principale personalul medical este:

• respectarea strictă a dreptului internațional umanitar;
• tratamentul uman al victimelor de război (nu supuneți persoanele aparținând acestor categorii la nicio procedură, experimente, experimente periculoase pentru sănătatea lor, respectați integritatea fizică și psihică a acestora);
• acordarea de îngrijiri medicale răniților, bolnavilor, prizonierilor de război, naufragiaților (neacordarea unei astfel de asistențe reprezintă o încălcare a normelor dreptului internațional umanitar de către personalul medical);
• respectarea strictă a principiilor eticii medicale, de ex. îndatoririle lor medicale (Articolul 16 din Protocolul I; Articolul 10 din Protocolul II) în conformitate cu „Jurământul Hipocratic” (460-380 î.Hr.), prevederi care sunt elaborate de „Jurământul de la Geneva” și „Codul Internațional de Etică Medicală”. ””, elaborat de Asociația Medicală Mondială (adică, îndepliniți cu conștiință îndatoririle profesionale; considerați sănătatea bolnavilor sau răniților ca principală preocupare: să nu dezvăluiți secretele care îi sunt încredințate de persoane protejate; să respectați valoarea vieții umane; să nu folosiți cunoștințele medicale împotriva legilor umanității să nu permită nicio discriminare religioasă, națională, rasială, politică sau socială în îndeplinirea îndatoririi, chiar și cu riscul vieții, să nu folosească cunoștințele medicale împotriva legilor umanității;
• implementarea Regulilor de etică medicală în timp de război și a Regulilor pentru îngrijirea răniților și bolnavilor în conflictele armate (aprobate în 1957 de CICR, Comitetul Internațional de Medicină și Farmacie Militară și Organizația Mondială a Sănătății și aprobate de World Medical Asociere);
• tratament uman și filantropic, fără nicio distincție față de persoanele care nu iau parte direct la ostilități sau sunt în afara acțiunii;
• interzicerea oricărei proceduri medicale care nu este necesară pentru sănătatea persoanelor protejate, precum și a experimentelor medicale, științifice sau de altă natură în legătură cu acestea;
• obținerea consimțământului pacientului (dacă acesta este în măsură să facă acest lucru) pentru tratament sau intervenție chirurgicală asociată cu un risc pentru viața sa.

Încălcarea îndatoririlor lor profesionale de către personalul medical, precum și săvârșirea de către acesta a unor încălcări grave sau de altă natură ale dreptului internațional umanitar, atrage răspunderea disciplinară sau penală, după cum se va discuta mai jos.

Normele dreptului internațional umanitar (articolele 24, 28 din Convenția I; articolul 36 din Convenția II; articolul 33 din Convenția III; articolul 9 din Protocolul II) asigură protecție. personalul spiritual, care include atât militari (preoți militari) cât și civili. Personalul religios îndeplinește funcții exclusiv spirituale și poate fi permanent (parte a forțelor armate) sau temporar, adică. repartizate forțelor armate, unităților medicale, organizațiilor de transport sau de protecție civilă.

Dacă reprezentanții personalului religios cad sub controlul părții adverse, aceștia pot fi reținuți numai în măsura necesară de nevoile spirituale și de numărul prizonierilor de război. Când sunt deținuți, clerul nu poate fi tratat ca prizonieri de război, dar cel puțin se bucură de beneficiile Convenției Prizonierilor de Război.

Li se acordă orice asistență pe care o pot în îndeplinirea îndatoririlor lor spirituale și nu ar trebui să fie forțați să îndeplinească sarcini incompatibile cu misiunea lor umanitară. Puterile războinice, sub controlul cărora se află aceste persoane, le permit să viziteze prizonierii de război în echipe de muncă, spitale situate în afara lagărului.

Trebuie subliniat faptul că îndeplinirea atribuțiilor profesionale de către personalul medical în conflictele armate este reglementată de dreptul internațional umanitar, ceea ce este confirmat de prevederile Convențiilor de la Geneva și ale Protocoalelor adiționale ale acestora.

Prevederile de bază ale dreptului internațional umanitar sunt confirmate de cele patru Convenții de la Geneva adoptate la 12 august 1949 și de două protocoale adiționale la Convențiile de la Geneva adoptate la 8 iunie 1977:

* Convenția de la Geneva pentru ameliorarea stării răniților și bolnavilor din forțele armate în câmp;

* Convenția de la Geneva pentru ameliorarea stării membrilor răniților, bolnavilor și naufragiaților din forțele armate pe mare;

* Convenția de la Geneva privind tratamentul prizonierilor de război;

* Convenția de la Geneva privind protecția persoanelor civile în timp de război;

* Protocol adițional la Convențiile de la Geneva din 12 august 1949, referitor la protecția victimelor conflictelor armate internaționale;

* Protocol adițional la Convențiile de la Geneva din 12 august 1949, referitor la protecția victimelor conflictelor armate neinternaționale.

În prezent, Convențiile de la Geneva sunt recunoscute de peste 150 de state, i.e. de aproape întreaga comunitate internațională, motiv pentru care sunt norme internaționale obligatorii. Personalul medical care lucrează într-o zonă de conflict trebuie să respecte cerințele Convențiilor de la Geneva și ale Protocoalelor adiționale ale acestora, întrucât încălcarea acestora este o încălcare a dreptului internațional umanitar, pentru care sunt prevăzute răspunderea și anumite sancțiuni.

Responsabilitatile personalului medical

Medicii care sunt chemați să ofere asistență în conflicte armate trebuie să cunoască și să îndeplinească în mod clar următoarele responsabilități.

1. În orice împrejurări, acționează uman, îndeplinește-ți datoria în mod responsabil, așa cum îți dictează conștiința.

Principiul umanității și al compasiunii pentru victime este unul dintre principiile fundamentale ale dreptului internațional umanitar.

2. Personalul medical care își prestează serviciile în timpul unui conflict armat este obligat, ca și în timp de pace, să respecte principiile eticii medicale.

El trebuie să respecte regulile de bază ale „Jurământului de la Geneva” adoptat în 1948 de către Asociația Medicală Mondială, conform cărora medicul trebuie:

* îndeplinește îndatoririle profesionale cu conștiinciozitate și demnitate;

* să nu dezvăluie secretele care i-au fost încredințate;

* să nu permită nicio discriminare religioasă, națională, rasială sau politică în îndeplinirea atribuțiilor lor;

* recunoaște valoarea absolută a vieții umane;

* chiar și sub amenințare, nu folosiți cunoștințele medicale împotriva legilor umanității.

În 1957, Organizația Mondială a Sănătății și Comitetul Internațional de Medicină Militară și Farmacie au aprobat „Regulile de etică medicală în timp de război” și „Regulile pentru acordarea de îngrijiri răniților și bolnavilor în conflictele armate”, care au confirmat principiul unității medicale. etica în timp de pace și de război.

3. Persoanele care nu participă direct la ostilități sau sunt în afara acțiunii trebuie tratate uman.

Astfel, răniții, bolnavii, naufragiații, prizonierii de război și civilii din teritoriul inamic sau ocupat trebuie respectați, protejați și tratați uman.

4. Îngrijirea este acordată fără distincție pe baza oricăror considerații, altele decât cele medicale.

Principiul acordării de asistență fără nicio discriminare este un principiu fundamental al dreptului internațional umanitar. Medicul ar trebui să vadă doar pacientul în persoana rănită, și nu „al lui” sau „inamicul”. Prioritatea îngrijirii este determinată numai de cerințele medicale, de conștiința medicului și de etica medicală. O atenție deosebită trebuie acordată celor mai vulnerabile grupuri de victime: copii, vârstnici și femei însărcinate.

5. Persoanelor protejate prin convenții le este interzis să fie supuse oricăror proceduri medicale care nu este indicată pentru starea lor de sănătate sau la orice experiment medical, biologic sau științific.

Dreptul internațional umanitar exercită un control deosebit de strict în acest domeniu. Acest lucru se datorează crimelor împotriva umanității din timpul celui de-al Doilea Război Mondial. Este necesar să se excludă orice experimente asupra persoanelor aflate sub controlul inamicului.

6. Toți răniții și bolnavii trebuie respectați.

Dacă pacientul este capabil să-și dea consimțământul pentru tratament, medicul trebuie să-l obțină înainte de a continua tratamentul. În același timp, sunt interzise acțiunile care ar putea dăuna sănătății pacientului (de exemplu, experimente medicale), chiar dacă pacientul își dă acordul.

7. Personalul medical care săvârșește încălcări ale dreptului internațional umanitar este supus pedepsei.

Personalul medical care lucrează într-o zonă de conflict armat are o mare responsabilitate. El trebuie să fie conștient de faptul că o încălcare a dreptului internațional umanitar poate provoca consecințe grave nu numai pentru victimele încălcării, ci și pentru personalul medical însuși. Încălcările grave sunt considerate oficial crime de război și fac obiectul urmăririi penale indiferent de momentul și locul producerii lor.

Drepturile personalului medical

1. Protecția personalului medical în timpul îndeplinirii atribuțiilor de serviciu.

Trebuie remarcat faptul că, atunci când își exercită atribuțiile într-o zonă de conflict armat, personalul medical se bucură de protecția dreptului internațional umanitar, a Convențiilor de la Geneva și a protocoalelor adiționale. Protectia este asigurata personalului medical cu conditia ca acesta sa fie angajat exclusiv in indeplinirea sarcinilor umanitare care i-au fost atribuite si numai pe durata implementarii acestora. În plus, în această perioadă, personalul medical este obligat să respecte o serie de cerințe importante.

* Să aibă mărci de identificare și documente.

Toți membrii personalului medical care sunt protejați într-o zonă de conflict armat trebuie să poarte un semn de identificare clar vizibil (de exemplu, o cruce roșie mare pe piept și spate, sau pentru personalul de apărare civilă, un triunghi echilateral albastru pe portocaliu câmp) și să poarte o carte de identitate standard în conformitate cu Protocolul adițional la Convențiile de la Geneva.

* Menținerea neutralității în conflictele armate.

Personalul medical trebuie să se abțină de la orice acte ostile sau orice amestec în ostilități.

* Deține doar arme personale și folosește-le exclusiv pentru autoapărare și protecția răniților și bolnavilor tăi.

Armele pot fi folosite pentru a preveni actele de violență împotriva personalului medical sau a răniților și bolnavilor și pentru a menține ordinea în instituțiile medicale.

2. Personalul medical nu poate fi pedepsit sau persecutat pentru îndeplinirea atribuțiilor profesionale în conformitate cu standardele de etică medicală.

Aceasta înseamnă că activitatea medicală, dacă se desfășoară în conformitate cu etica medicală, în niciun caz și indiferent de cine primește îngrijiri, nu poate deveni un motiv de violență, amenințări, hărțuire și pedeapsă.

3. Nu este permisă forțarea personalului medical să comită acțiuni incompatibile cu etica medicală.

Această prevedere o completează pe cea anterioară. Personalul medical nu poate fi obligat să efectueze acțiuni în raport cu răniții și bolnavii care sunt incompatibile cu prevederile Convențiilor, Protocoalelor și standardelor de etică medicală.

4. Este interzisă forțarea personalului medical să furnizeze informații despre răniți și bolnavi.

Personalul medical are dreptul de a nu furniza informații care ar putea aduce prejudicii răniților, bolnavilor sau familiilor acestora. Cu toate acestea, în cazul în care legislația internă a uneia dintre părțile la conflictul armat obligă personalul medical să furnizeze informații, aceasta este furnizată conducerii acestora pentru a rezolva în continuare situația.

5. Imunitate la captură. Următoarele categorii de personal medical se bucură de acest drept:

* personal medical trimis de Comitetul Internațional al Crucii Roșii;

* personalul medical al unui stat neutru pus la dispoziția uneia dintre părțile în conflict;

* personalul medical al navelor spital și al aeronavelor de ambulanță aeriană.

Trebuie subliniat faptul că Convențiile și Protocoalele oferă drepturi speciale personalului medical trimis într-o zonă de conflict armat pentru a asigura îndeplinirea celei mai importante sarcini - acordarea de îngrijiri răniților și bolnavilor.

Experiența organizării asistenței medicale pentru populație în conflictele armate locale indică faptul că aceasta se realizează ținând cont de situația ostilităților și de crearea grupului necesar de forțe și echipamente medicale. În aceste scopuri pot fi implicate instituții medicale și formațiuni de servicii de medicină de dezastre, apărare civilă, alte ministere și departamente, precum și diverse organizații internaționale și umanitare. În activitatea lor, ei trebuie să respecte cerințele de etică medicală, dreptului internațional umanitar și profesionalism ridicat în furnizarea de îngrijiri medicale victimelor.

La rândul său, Adunarea Mondială a Sănătății nu rămâne nici ea indiferentă față de problemele juridice ale personalului medical implicat în conflicte armate.

Astfel, la cea de-a 10-a Adunare Medicală Mondială din octombrie 1956, a adoptat „Regulile pentru conflictele armate”.

legea conflictelor armate medicale

Reguli generale în timpul conflictelor armate

Cerințele stabilite de Codul Internațional de Etică Medicală al Asociației Medicale Mondiale se aplică atât în ​​timp de pace, cât și în timpul conflictelor armate. Responsabilitatea principală a unui medic este datoria profesională, în implementarea căreia, în primul rând, trebuie să fie ghidat de propria conștiință.

Sarcina principală a profesiei medicale este de a menține sănătatea și de a salva vieți. Prin urmare, este considerat neetic ca medicii să:

B. Slăbirea unei persoane fizic sau psihic fără motive medicale evidente.

C. Utilizați cunoștințele științifice pentru a aduce atingere sănătății și vieții oamenilor.

În timpul ostilităților, ca și în timp de pace, sunt interzise experimentele asupra persoanelor limitate în libertatea lor, în special asupra prizonierilor și prizonierilor, precum și asupra populației din zonele ocupate.

În situații de urgență, medicul este obligat să acorde întotdeauna asistența necesară, indiferent de sexul, rasa și naționalitatea pacientului, convingerile sale religioase, înclinațiile politice și alte criterii similare. Acțiunile medicale ar trebui să continue atât timp cât este necesar și posibil.

Medicul trebuie să asigure confidențialitatea medicală.

Medicul este obligat să distribuie pacienților privilegiile și condițiile de care dispune numai în conformitate cu indicațiile medicale.

Reguli pentru acordarea asistenței bolnavilor și răniților, în special în timpul conflictelor armate

A.În toate circumstanțele, fiecare persoană - civilă sau militară - ar trebui să primească îngrijirea de care are nevoie, indiferent de sex, rasă, naționalitate, religie, apartenență politică sau alte criterii non-medicale.

Orice intervenție care poate aduce prejudicii sănătății, integrității fizice sau psihice a unei persoane este interzisă cu excepția cazului în care este justificată direct din punct de vedere terapeutic.

ÎN.În situații de urgență, medicii și personalul medical au datoria de a oferi îngrijiri imediate cât mai bine posibil. Pentru un medic, nu pot exista diferențe între pacienți, cu excepția gradului de urgență al afecțiunii (Afecțiunile urgente (sau de urgență) sunt un grup de boli care necesită intervenție medicală urgentă (adesea chirurgicală), nerespectarea cărora amenință grav complicaţii sau deces pentru pacient).

Medicilor și personalului medical trebuie să li se garanteze protecția și asistența necesare pentru exercitarea liberă a activităților lor și îndeplinirea deplină a atribuțiilor profesionale. Trebuie să li se asigure libertatea de mișcare și independența profesională deplină.

Îndeplinirea atribuțiilor și îndatoririlor medicale nu poate fi în niciun caz considerată o abatere. Un medic nu poate fi urmărit penal pentru păstrarea confidențialității profesionale.

Medicii care îndeplinesc sarcini profesionale poartă o emblemă distinctivă specială: un șarpe roșu și un toiag pe fond alb. Utilizarea acestei embleme este supusă unor reguli speciale.

Și la cea de-a 55-a sesiune, la punctul 13.2 de pe ordinea de zi, Adunarea Mondială a Sănătății a adoptat următoarea rezoluție - „Protecția misiunilor medicale în timpul conflictelor armate”, care prevede:

Cea de-a 55-a Adunare Mondială a Sănătății, Reamintind și reafirmând rezoluția WHA46.39, intitulată „Sănătate și servicii medicale în timpul conflictului armat”;

Reafirmând necesitatea de a promova și asigura respectarea principiilor și regulilor dreptului internațional umanitar și fiind ghidat în acest sens de dispozițiile relevante ale Convențiilor de la Geneva din 1949 și ale protocoalelor adiționale ale acestora din 1977, după caz;

Conștienți de faptul că, de-a lungul multor ani, abordările bazate pe dreptul internațional umanitar și respectarea drepturilor omului au condus la o protecție îmbunătățită a personalului medical și a emblemelor recunoscute ale acestuia în timpul conflictelor armate;

Profund îngrijorat de rapoartele recente privind o creștere a atacurilor asupra personalului medical, a unităților și a departamentelor în timpul conflictelor armate;

Alarmat de măsura în care populația civilă suferă din cauza lipsei de îngrijire medicală din cauza atacurilor asupra sănătății și a altor personal umanitar și a unităților de sănătate în timpul conflictelor armate;

Conștienți de impactul negativ al unor astfel de conflicte asupra programelor de sănătate publică de înaltă prioritate, cum ar fi Programul extins de imunizare, lupta împotriva malariei și tuberculozei;

Recunoscând beneficiile încetării focului convenite pentru zilele naționale de imunizare, după caz;

Convinși, în conformitate cu dreptul internațional, de necesitatea de a oferi protecție împotriva atacurilor personalului sanitar, spitalelor, instituțiilor și infrastructurii de îngrijire a sănătății, ambulanțelor și altor sisteme de transport și comunicații medicale utilizate în scopuri umanitare,

1. SOLICITĂ toate părțile la conflicte armate să respecte și să pună în aplicare pe deplin regulile aplicabile ale dreptului internațional umanitar care protejează civilii și non-ostilitățile, precum și personalul medical, de îngrijire și alt personal sanitar și umanitar și să respecte prevederile care reglementează utilizarea a emblemelor Crucea și Semiluna Roșie și statutul lor de protecție conform dreptului internațional umanitar;

2. ÎNDEMĂ statele membre să condamne toate atacurile împotriva personalului sanitar, în special a celor care împiedică capacitatea unui astfel de personal de a-și îndeplini funcția umanitară în timpul conflictelor armate;

3. ÎNDEMĂ, DE asemenea, statele membre, organizațiile sistemului Națiunilor Unite, alte organisme interguvernamentale și neguvernamentale active în domeniul umanitar sau al sănătății să promoveze acțiuni care să asigure siguranța personalului medical;

4. ÎNDDEAMĂ, DE asemenea, părțile în conflict și organizațiile de ajutor umanitar să se asigure că ambulanțele, alte vehicule medicale, unitățile sanitare sau alte unități care sprijină activitatea personalului sanitar sunt utilizate numai în scopuri umanitare;

5. SUGERĂ Directorului General:

(1) promovează protecția și respectul personalului și instituțiilor medicale;

(2) menține o legătură strânsă cu organizațiile competente ale sistemului Națiunilor Unite, inclusiv UNICEF, Oficiul pentru Coordonarea Afacerilor Umanitare, Oficiul Înaltului Comisar pentru Refugiați și Biroul Înaltului Comisar pentru Drepturile Omului, împreună cu Comitetul Internațional al Crucii Roșii, Federația Internațională a Societăților de Cruce Roșie și Semiluna Roșie și cu alte organisme interguvernamentale și neguvernamentale relevante, pentru a facilita implementarea prezentei rezoluții;

(3) să difuzeze pe scară largă această rezoluție.

În prezent, următorul document există și este în vigoare în Rusia: „MANUAL DE DREPT UMANITAR INTERNAȚIONAL PENTRU FORȚELE ARMATE ALE FEDERATIEI RUSE” (aprobat de Ministrul Apărării al Federației Ruse la 08.08.2001), care reglementează drepturile și responsabilitățile personalului medical în conflicte armate:

Artă. 58. Personalul medical și religios este respectat și protejat și nu poate fi ținta unui atac dacă acest personal, la inspecție, nu a comis acțiuni în afara sferei îndatoririlor lor profesionale (medicale sau spirituale) și se abține de la a participa la ostilități. Asigurarea protecției poate fi reziliată numai după avertisment, specificând o perioadă rezonabilă de timp în cazurile corespunzătoare și după ce avertismentul nu a fost luat în considerare.

Artă. 59. Personalul medical și religios reținut de o parte în conflict în scopul asistenței prizonierilor de război nu va fi considerat prizonier de război, dar se va bucura cel puțin de avantajele și protecția acordate prizonierilor de război. Ei vor continua să-și îndeplinească îndatoririle medicale și spirituale în interesul prizonierilor de război, aparținând în primul rând forțelor armate cu care sunt repartizați.

Artă. 60. Pentru a asigura protecția împotriva posibilelor atacuri la adresa integrității fizice în timpul îndeplinirii îndatoririlor medicale (spirituale), personalul medical și religios este escortat. Dacă este necesar, li se oferă posibilitatea de a vizita prizonierii de război și de a conduce corespondență pe probleme de activități medicale (spirituale).

Artă. 61. Personalul medical inamic temporar capturat (personal al forțelor armate special instruit pentru a fi folosit ca infirmieri, asistenți medicali sau hamali pentru căutarea, colectarea, transportul sau tratarea răniților și bolnavilor) primesc statutul de prizonieri de război și, dacă este necesar, pot să fie utilizate pentru a-și îndeplini funcțiile medicale în conformitate cu nivelul de pregătire specială.

Artă. 62. Personalul spiritual inamicului capturat trebuie să fie liber să-și îndeplinească îndatoririle până când grupul care deține este capabil să ofere asistență spirituală. Prevederile referitoare la personalul medical inamic capturat se aplică prin analogie personalului clerului capturat.

Artă. 63. Este interzisă angajarea personalului medical și religios deținut în muncă care nu are legătură cu îndatoririle lor medicale sau religioase.

MÂNCA. Smirnova

De-a lungul secolului al XVIII-lea. Rusia a satisfăcut în mare măsură nevoia de personal medical calificat invitând specialişti din străinătate la serviciul rus. Prin urmare, până la mijlocul anilor 1830. Ca parte a „facultății de medicină”, așa cum era numită atunci comunitatea medicală, medicii (numele oficial până în 1917) „de la străini” au prevalat cantitativ asupra rușilor. Deci, în 1807-1811. printre medicii trimiși să servească în instituțiile civile, străinii au depășit rușii de 4 ori 1 .

Pentru a obține dreptul la „practică medicală”, străinii au promovat un examen la Cancelaria Medicală, care era responsabilă de afacerile medicale în Rusia în anii 1721-1763, apoi la Colegiul de Medicină (1763-1803) și din 1803 la Facultatea de Medicină. Departamentul Afacerilor Ministerului Afacerilor Interne (în 1811-1819 Departamentul Medical făcea parte din Ministerul Poliției).

Medicii străini au lucrat în baza unor contracte încheiate pe o perioadă de patru ani. Mulți și-au prelungit contractele, au acceptat „cetățenia rusă veșnică” și au continuat să servească în departamentul militar sau civil pe o bază comună cu medicii ruși. Cei născuți în Rusia erau deja considerați „ruși naturali” și doar numele de familie le-a dat de origine străină.

De la începutul secolului al XIX-lea. Guvernul a stabilit un curs pentru eliminarea penuriei de medici prin intensificarea pregătirii personalului medical național. Ministerul Afacerilor Interne a început să limiteze admiterea medicilor străini în serviciul rus, deoarece mulți dintre ei aveau un nivel scăzut de pregătire profesională și nu cunoșteau limba rusă 2 . Decretul Senatului din 29 decembrie 1827 privind raportul șefului Ministerului Afacerilor Interne

V.S. Lansky a interzis invitarea medicilor din străinătate să lucreze în departamentele civile, iar la 22 octombrie 1828, a fost emis un decret personal „Cu privire la nechemarea medicilor străini la serviciu” 3. Așa că guvernul a abandonat în cele din urmă recrutarea de specialiști străini. Această prevedere, însă, nu se aplica celor care au acceptat cetățenia rusă.

În secolul al XVIII-lea medicii au fost instruiți de școlile (spitale) medico-chirurgicale din Moscova, Sankt Petersburg și Kronstadt, transformate în 1786 în școli medico-chirurgicale. În 1798, pe baza acestor școli, au fost create Academiile de Medicină și Chirurgie din Moscova și Sankt Petersburg. Alături de ei, medicii au fost instruiți de către facultatea de medicină a Universității din Moscova. În plus, medicii au fost instruiți la Școala Spitalului Elizavetgrad și în alte spitale mari. La începutul secolului al XIX-lea. Au fost deschise universități la Derit (1802), Kazan (1804), Harkov (1804), Vilna (1804 - 1832, în 1832-1840 - Academia de medicină-chirurgie din Vilna) cu facultăți de medicină și mai târziu, în 1834, - Universitatea Sf. Vladimir in Kiev.

În secolul al XVIII-lea Preocuparea principală a guvernului era să ofere medici pentru armată și marine, dar și ramura civilă a medicinei a început să prindă contur. În 1737, Anna Ioannovna a semnat un decret de numire a medicilor în orașele situate în apropierea Moscovei și Sankt Petersburg și în „alte orașe nobile ale imperiului” „pentru folosirea oamenilor obișnuiți în bolile lor”, iar întreținerea medicilor i-a fost încredințată. societăţi de oraş 4 . Așa a fost introdus în Rusia institutul medicilor orașului. Din cauza lipsei de specialiști și a reticenței orașelor de a cheltui bani pe medicină, decretul din 1737 a fost prost pus în aplicare. În 1737, de exemplu, medicii au fost repartizați doar în două orașe - Novgorod și Yaroslavl 5 . Așadar, decretul Senatului din 1756 cerea: „... În orașele arătate, dacă în care medicii nu au fost identificați sau, deși au fost identificați, au renunțat, atunci... identificați-i imediat și mențineți-i mereu. ..” 6 .

În a doua jumătate a secolului al XVIII-lea. numărul medicilor civili a crescut. În cadrul reformei administrative a Ecaterinei a II-a (7 noiembrie 1775), în provincii au fost create Ordine de Caritate Publică, care, printre altele, erau însărcinate cu responsabilitatea înființării și întreținerii spitalelor și adăposturilor 7 . În fiecare raion au fost introduse posturile de medic, 2 submedici (ajutoare de medici, până în 1799) și 2 studenți la medicină 8. Lipsa de personal nu a permis însă ocuparea acestor posturi vacante. Astfel, în provincia Iaroslavl, „gradurile medicale” au fost numite numai în orașul de provincie și chiar și acolo personalul era doar pe jumătate ocupat: un medic, 1 asistent medic, 1 student la doctor 9 . În 1786, Ecaterina a II-a a permis guvernatorului general de la Yaroslavl și Vologda A.P. Melgunov: „Pentru a atribui medici în posturi de doctorat și sub-vindecători cunoscători în posturi medicale, în alte chestiuni, nu vom lăsa să găsim fonduri pentru a furniza provinciei cu gradele medicale” 10.

La 19 ianuarie 1797, Paul I a aprobat raportul Colegiului medical „Cu privire la înființarea consiliilor medicale” (consilii medicale) pentru conducerea asistenței medicale în provinciile 11 și un nou tabel de personal - „Personalul aproximativ pentru gradele medicale determinat de provincie” 12. Cadrele medicale erau formate din doi membri ai consiliului medical - operatorul (în secolele XVIII-XIX se numeau așa) și inspectorul care conducea această instituție. Fiecărui centru raional, inclusiv raionul unui oraș de provincie, i-a fost repartizat un medic, doi studenți la medicină (senior și junior) și o moașă (într-un oraș de provincie erau 2 - un senior și un junior, într-un district - un junior) . Medicii au îndeplinit atribuții în oraș și județ. Legiuitorul îi numește medici județeni, dar în documente de ceva vreme au fost folosiți ca echivalent termenii „medic de oraș” și „medic de județ”; acesta din urmă a fost aprobat în final în anii 1820.

În secolul XVIII - prima jumătate a secolului XIX. Nu exista specializarea medicilor. Medicul raional era în același timp operator (dar fără drept de a produce „important”), epidemiolog, medic sanitar, expert criminalist, medic veterinar și reprezentant al administrației medicale provinciale. Operatorul și obstetricianul, pe lângă îndeplinirea atribuțiilor lor oficiale ca membri ai consiliului medical, ar trebui, dacă este posibil, să ofere îngrijiri medicale de specialitate.

Astfel, de la sfârşitul secolului al XVIII-lea. În provincii, a început treptat să se formeze un corp de medici - oficiali guvernamentali care au servit departamente civile (dacă nu existau spitale militare, atunci și grade militare inferioare), precum și persoane care aveau dreptul la caritate publică (săraci, orfani). , persoane cu dizabilități și altele).

Provincia Iaroslavl era tipică în acest sens pentru o provincie rusă.

„Gradurile medicale” au fost stabilite pentru post de către Colegiul Medicilor (din 1803 - Ministerul Afacerilor Interne) și au fost înscrise în serviciul public. Șapte din zece medici numiți în provincia Yaroslavl (după numărul de județe) sunt străini, majoritatea din Germania. În total, din 1790 până în 1810, după calculele noastre, în provincie au slujit 22 de medici străini și 9 ruși, 3 moașe ruse și 3 germane. Originea socială a medicilor „străini” era variată: oameni din familii de militari, negustori, birocrați, nobilimi sărace, precum și medici ereditari. Medicii ruși care au slujit în provincia Yaroslavl la sfârșitul secolului al XVIII-lea - începutul secolului al XIX-lea, de regulă, aparțineau clasei clerului.

În conformitate cu decretul Senatului din 14 martie 1754, 13, Colegiul de Medicină a efectuat selecții pentru instituțiile de învățământ medical - școli medico-chirurgicale (mai târziu - pentru academiile medico-chirurgicale din Sankt Petersburg și Moscova), în principal dintre seminariști: aceștia aveau suficientă pregătire generală, inclusiv limba latină. Deschis la începutul secolului al XIX-lea. noile facultăţi de medicină au fost umplute în principal de reprezentanţi ai păturilor mijlocii ale societăţii. Oamenii din cler au continuat să predomine 14 . Nobilii nu intrau adesea în medicină: vindecarea, ca orice „meșteșug”, era considerată nedemnă de „nobil”. În timp, această prejudecată a dispărut.

Cariera de medic a început fie ca student la medicină într-un spital militar, urmată de promovarea examenelor de calificare, fie de la o școală de medicină. Cei care au absolvit o școală de medicină după promovarea examenelor finale și (din 1810) un an de practică au primit diplomă de doctor cu drept de practică medicală independentă și au fost trimiși să servească în armată sau marina, unde ocupau o funcție cu normă întreagă. ca și doctor. Au servit o perioadă lungă de timp, uneori până la 20 de ani sau mai mult și, de obicei, renunță din cauza unei boli. În 1808, a fost stabilită o perioadă de serviciu militar obligatoriu pentru medici - cel puțin 6 ani. După părăsirea armatei (marina), medicul a continuat să slujească într-un departament civil sau sa pensionat și sa angajat în liberă practică. Funcția publică, fiind mai ușoară, a servit ca un fel de înlocuire a pensiilor, care în secolele XVIII - începutul secolului XIX. Rareori era prescris medicilor.

Pentru realizările științifice - de exemplu, transmiterea propriilor „note” din practică la Colegiul de Medicină sau publicarea articolelor în periodice - un medic care a lucrat timp de cel puțin 6 ani ar putea fi „acordat la sediul medicilor” 15. LOR. Burkhart (în 1797-1806 - obstetrician al consiliului medical din Yaroslavl) a fost promovat la medic de personal în 1794 pentru inventarea unui instrument chirurgical 16. Gradul de medic de cadre dădea dreptul de a ocupa funcții administrative responsabile. În special, „gradurile medicale cu titlul de doctor [de medicină. - E.S ] sau medicul de la sediu” 17 . La acea vreme, termenul „titlu” era folosit și în sensul de „grad academic” (I.V. Zimin a introdus termenul „grad-titlu” 18).

În general, la acea vreme, medicii de personal erau foarte apreciați. Deci, la mijlocul secolului al XVIII-lea. În Cancelaria Secretă din Sankt Petersburg, a slujit medicul de personal Christopher Genner, iar în biroul său din Moscova - medicul Kondratiy Julius. Salariul celor doi a depășit salariul clericalilor, al doilea doar după salariul secretarilor - conducătorii actuali ai acestor instituții centrale de anchetă politică secretă 19.

În secolul 19 Condițiile pentru numirea în sediul medicilor erau o anumită vechime în muncă și „capacitatea de a corecta postul”. În conformitate cu „Regulamentul privind clasele medicilor, medicilor veterinari și farmaciștilor și privind promovarea lor în grade”, aprobat de Nicolae I la 24 mai 1834, un medic cu 4-7 ani de „serviciu fără cusur” putea aplica pentru „ gradul sediu” , care a prezentat „o observație sau un raționament demn de remarcat pe partea medicală” 20. Vechimea minimă pentru obținerea „titlul de personal medical” a fost stabilită în funcție de secția la care au fost repartizați medicii la absolvirea instituției de învățământ, în funcție de succesul acestora (secțiile I, II, III).

Apariția instituției de acordare a diplomelor academice în Rusia datează din 1764. Prin Decretul Ecaterinei a II-a din 9 iulie, Colegiul de Medicină a primit permisiunea de a efectua examene și „a promova pe toți cei instruiți în această știință ca doctori în medicină” 21 . La 29 septembrie 1791, prin decret personal al împărătesei, Universitatea din Moscova a primit dreptul de a acorda titluri de doctor „celor care au studiat acolo științe medicale” 22 . Cu toate acestea, la începutul secolelor XVIII-XIX. mulți absolvenți ai Universității din Moscova,

Academiile de medicino-chirurgie din Sankt Petersburg și Moscova au călătorit în Europa pentru a „îmbunătăți știința”, și-au susținut teza de doctorat la o universitate europeană, iar un examen ulterior la Colegiul de Medicină le-a confirmat dreptul de a folosi o diplomă de doctorat. Astfel, M.I a primit diplome de doctorat în străinătate. Bagryansky și K.N. Kleigels au fost primii doctori în medicină care au servit în provincia Yaroslavl.

În prima jumătate a secolului al XIX-lea. Cadrul de reglementare pentru acordarea diplomelor academice medicilor s-a schimbat. „Nomenclatura” gradelor academice s-a schimbat în consecință. „Regulile privind examenele funcționarilor medicali”, elaborate în comun de Ministerul Învățământului Public și Ministerul Afacerilor Interne și foarte aprobate la 15 iulie 1810, defineau următoarele grade academice: medic, doctor în medicină, medic chirurg, doctor în medicină și chirurgie (cel mai înalt grad medical) 23. „Regulile de examinare a medicilor, medicilor veterinari, stomatologilor și moașelor” din 18 decembrie 1845 au desființat gradul de medic chirurg 24 și mai mult nu a fost acordat. Întrucât gradele de Doctor în Medicină și Chirurgie erau rareori acordate, principalele grade în această perioadă au fost cele de medic și doctor în medicină 25 .

Statutul unui medic în ierarhia serviciului era determinat de gradul său. La 28 februarie 1762, Petru al III-lea a aprobat raportul directorului șef al Cancelariei Medicale și al protopopului J. Monsey „Despre gradele pentru Facultatea de Medicină”. Pentru medicii care servesc în departamentul civil, gradele de clasă au fost determinate în conformitate cu Tabelul de ranguri în funcție de gradul academic și poziția lor (anterior, medicii erau alocați gradele în funcție de „statele armatei și navale”). Medicii, medicii de cadre și medicii puteau fi promovați la gradul de evaluator colegial (clasa a VIII-a) 26 .

„Regulile de promovare în gradele civile” din 16 decembrie 1790 27 au adus unele modificări: doctorii în medicină care au slujit cel puțin 10 ani puteau fi promovați la gradul de consilier de curte (clasa a VII-a).

La 24 mai 1834, Nicolae I a aprobat „Regulamentul privind clasele de medici, medici veterinari și farmaciști și cu privire la promovarea lor în grad” prezentat de Ministerul Afacerilor Interne. Tuturor medicilor care erau în serviciu li sa oferit posibilitatea de a fi „confirmați în gradele atribuite gradelor lor academice”. Medicii în medicină și chirurgie ar putea primi gradul de consilier judecătoresc după 10 ani de serviciu. Medici în medicină, medici chirurgi, medici cadre cu 8 ani vechime - gradul de evaluator colegial. Deținătorii acestor grade și grade academice ar putea ajunge la gradul de consilier de stat (clasa a V-a). După 3-6 ani de „slujire zelosă și fără vină” (în funcție de departamentul în care sunt repartizați), vindecătorii puteau fi promovați la gradul de consilier titular (Clasa a IX-a). Un medic putea ajunge la gradul de consilier de judecată, dar nu mai sus, dacă nu era promovat la sediul medicilor 28.

Promovarea în grade de clasă a sporit prestigiul profesiei medicale și statutul social al medicilor. Funcționarii primelor opt clase aveau dreptul de a fi „clasați” în rândul nobilimii ereditare. Clasa a IX-a a acordat drepturi de „demnitate nobilă” personală. Desigur, a primi nobilimea ereditară și a intra în cea mai înaltă clasă privilegiată a societății ruse a fost atât un vis prețuit, cât și un obiectiv evaziv al unui angajat.

Promovarea în grade depindea în primul rând de vechimea în muncă și, într-o măsură mai mică, de merit. Dar tot ce s-a întâmplat în provincia Iaroslavl s-a întâmplat când medicii au fost promovați la următorul rang tocmai pentru meritele lor. Astfel, inspectorul comisiei medicale K.N. Kleigels „pentru slujba excelentă cu zel și munca deosebită” în 1816, de cel mai înalt ordin, a fost „premiat cu un consilier colegial” (clasa a VI-a) 29 .

Gradul de consilier al instanței este „plafonul” pentru un medic de sector. Inspectorii care au condus consiliile medicale ar putea ajunge la ranguri mai înalte. Pentru un străin, cetățenia rusă era o condiție prealabilă pentru promovarea la un grad de clasă. Pentru promovarea în grad și primirea brevetului corespunzător, de la medici a fost dedus un salariu lunar în favoarea spitalelor 30.

Totodată, în 1834, au fost introduse uniforme și însemne pentru funcționarii publici, inclusiv pentru medici 31 . Mostre de uniforme au fost trimise medicilor raionali. În 1837, ministrul Afacerilor Interne D.N. De asemenea, Bludov a cerut de la Departamentul Medical al Ministerului Afacerilor Interne executarea „indispensabilă și exactă” a ordinului suprem al lui Nicolae I, ca funcționarii civili să nu poarte mustață sau barbă, deoarece „aceasta aparține unei uniforme militare” 32.

În provincia Yaroslavl în prima jumătate a secolului al XIX-lea. doar patru medici au primit gradul de consilier de stat: inspector al colegiului medical, doctor în medicină K.N. Kleigels și P.A. Dobroslavin, medic de cadre A.I. Podgaevsky și medic raional Poshekhonsky, doctor în medicină A.M. Cretan.

Drepturile și privilegiile nobililor ereditari cu includere în genealogiile provinciei Yaroslavl de la sfârșitul secolului al XVIII-lea până la mijlocul secolului al XIX-lea. primit de medicii P.A. Gove, N.N. Bettinger, F.I. Weber, K.N. Kleigels, I.I. Miller, F.A. Peterson, P.I. Rel, A.M. Cernoglazov și A.M. Cretan.

Noile „Reguli de testare a medicilor, farmaciștilor, medicilor veterinari, stomatologi și moașelor”, aprobate de Împărat la 18 decembrie 1845 33, au simplificat gradele și titlurile academice ale medicilor. Potrivit „Regulilor”, „Gradele și titlurile academice... sunt de trei feluri”: 1) „științific-practic” - doctor, doctor în medicină, doctor în medicină și chirurgie; 2) „științific și oficial” - medic raional, membru al consiliului medical (operator și obstetrician), inspector; 3) „deosebit practic” - dentist, moașă

Au fost oferite examene speciale pentru solicitanții de diplome și titluri medicale. Printre inovații s-au numărat următoarele: introducerea testelor pentru titlul de medic de raion și membru al consiliului medical (examenele pentru inspectori au fost introduse încă din 1810). Acest lucru s-a explicat prin faptul că funcționarul medical avea nevoie de cunoștințe despre legislația medicală, munca de birou, o gamă largă de discipline medicale și conexe, inclusiv medicină legală, epidemiologie, igiena socială, medicină veterinară, toxicologie și altele. Doar cei care au promovat cu succes examenele puteau primi un post corespunzător gradului - dacă era un post vacant, care uneori trebuia să aștepte ani de zile. Doctorul I.I. Tătarinov, de exemplu, în timp ce era asistent la Universitatea din Kazan, a promovat examenele și a fost aprobat ca medic de raion în 1854, ca medic obstetrician în 1855 și ca operator în 1856. Abia în 1859 a primit postul de obstetrician Consiliul Medical Odesa, iar în 1860 a fost transferat în aceeași funcție în Yaroslavl 35.

Oportunitățile medicilor de a urca pe scara birocratică și socială au fost limitate treptat. Potrivit celui mai înalt „Regulament privind prestațiile civile și oficiale asociate diplomelor medicale, farmaceutice și veterinare” din 16 februarie 1849, din 16 februarie 1849, medicii în medicină și chirurgie și doctorii în medicină, precum și medicii chirurgi egali în drepturi față de aceștia din urmă, după 4 ani de „serviciu aprobat” ar putea fi promovați la gradul de clasa a VIII-a (anterior - clasa a VII-a). Medicii după 4 ani de serviciu sunt promovați la gradul de clasa a IX-a (anterior experiența minimă necesară era de 3 ani) 36 .

În același timp, guvernul autocratic a complicat serios dobândirea nobilimii: din 1845, funcționarii departamentelor civile au primit nobilime ereditară la atingerea rangului de clasa a V-a (anterior - clasa a VIII-a), iar din 1856 - clasa a IV-a. Oficialii claselor UT-K au primit drepturi de nobilime personală. Funcționarii claselor X-XIU făceau parte din grupul „cetățenilor de onoare” ereditari și personali. În această grupă erau incluși și medicii stomatologi: puteau fi promovați la gradul de clasa XIV după 12 ani de serviciu 37 . Statutul lor scăzut a fost determinat de faptul că sistemul de stat de pregătire a personalului stomatologic până la sfârșitul secolului al XIX-lea. nu a existat, calificarea generală de studii și nivelul de pregătire profesională a medicilor stomatologi a fost scăzut 38 .

În primele două decenii ale secolului al XIX-lea. Din cei 19 medici care au lucrat în provincia Iaroslavl (membri ai consiliului medical și medicii districtului), 11 erau străini care au acceptat „cetățenia veșnică rusă”. Din cei 8 medici ruși, cinci proveneau din „grade clericale”, doi din nobili (G.F. Mostovetsky și D.V. Volchenetsky), unul (F.F. Jitnikov) „din copiii soldaților”. Cinci absolvenți ai instituțiilor de învățământ medical superior: K.N. Kleugels - Sankt Petersburg Medical-Chirurgical Academy și Universitatea Jena; M.I. Bagryansky - Universitatea din Moscova, după care a „exersat teorie și practică” la Leiden, Paris și Berlin; F. Peterson - Universitatea din Koenigsberg, apoi îmbunătățită în alte centre științifice europene; F.I. Weber și Vishnyakov (numele său este necunoscut) - Academia de Medicină și Chirurgie din Sankt Petersburg. Primii trei aveau un doctorat în medicină. Restul au studiat arta medicinei în spitale terestre și navale (generale), și au promovat examenele pentru gradul de doctor ca studenți externi. Toți au servit în armată sau în marina și au luat parte la războaiele cu Turcia și Persia. De regulă, ei au fost premiați în calitate de medici de personal „pentru loialitatea și diligența dovedite în folosirea războinicilor bolnavi”.

Biografia unui medic „din națiunea germană”, un cetățean rus Pyotr Ivanovich Rel (1767-după 1823), este tipică, dând o idee despre etapele de dezvoltare a carierei unui medic provincial 39 .

După ce a intrat în serviciul rus în 1779 ca ucenic de farmacist la Farmacia principală din Sankt Petersburg, Rel „a practicat chimia practică și teoretică” timp de trei ani. În 1782, a fost transferat în funcția de student la medicină la Spitalul Militar Terestru Principal, unde a studiat științe medicale, iar în 1784 a fost promovat submedic. În 1784-1790 a servit la Spitalul Catherine din Moscova, în Corpul de cadeți de artilerie și gentry din Sankt Petersburg, în regimentul de infanterie Herson. În 1790 a primit titlul de doctor și o numire în flota de canotaj din Marea Baltică. A reușit să ia parte la războiul cu Suedia din 1788-1790. În 1792, a fost promovat la sediul medicilor și trimis de Colegiul Medicilor la postul vacant de medic de district din Rostov (provincia Iaroslavl). A lucrat la Rostov timp de 20 de ani. În 1802, Piotr Ivanovici a fost promovat la gradul de asesor colegial, iar în 1808 la gradul de consilier de curte. Pentru serviciu distins în 1810, a fost transferat la un salariu superior, în 1811 a primit diploma academică de medic chirurg și în anul următor a fost numit operator al consiliului medical din Iaroslavl, funcție pe care a deținut-o până în 1823. În 1816, Rel, de ordinul cel mai înalt, „în recompensă pentru serviciul excelent cu zel și munca deosebită” a fost promovat consilier colegial (clasa a VI-a) și „alocat” nobilimii ruse ereditare. La pensionare, Rehl a primit o „pensie completă” 40 „în respect” pentru cei 43 de ani de serviciu.

Un alt exemplu este cariera lui Denis Vasilyevich Volcenetsky (1749 - după 1811), un chirurg celebru la vremea lui. Și-a început studiile la Academia Teologică din Kiev, iar în 1770 a intrat la Școala de medicină-chirurgie din Moscova la Spitalul General Terestru din Moscova ca student la medicină. În 1772, după ce a promovat examenul, a fost trimis ca medic la

Spitalul Marin din Sankt Petersburg. În 1776 a primit titlul de doctor și a fost numit în funcția de medic militar. A participat la războiul ruso-turc din 1787-1791: la asaltul asupra lui Ochakov, la luptele de lângă Bendery. După sfârșitul războiului, a lucrat în spitalul militar Elizavetgrad pe care l-a organizat și a predat un curs de chirurgie studenților la medicină. În această perioadă, Volchenetsky a scris eseurile „Despre necroză”, „Despre tumori” și cea mai semnificativă lucrare - o notă în latină „Observatio practica medico-chiruigica”, pentru care Colegiul Medicilor l-a acordat sediului medicilor. În 1797, a fost numit în funcția de operator, mai întâi în Minsk și apoi în consiliul medical de la Kiev. În 1802-1811. Volchenetsky a condus consiliul medical din Iaroslavl 41.

În perioada anilor 1810 - 1820. numărul medicilor din provincia Yaroslavl a scăzut de la 19 la 15, iar deficitul de personal medical s-a agravat. Prima generație de medici a fost înlocuită cu „ruși naturali”. Majoritatea covârșitoare a acestora proveneau din „clerul” (8 din 11 care erau în serviciul public), nobilii au continuat să fie o excepție: doctorul în medicină A. Makhtsevich. În „facultatea de medicină” a provinciei au rămas doar patru străini: medici de generație mai în vârstă I.I. Miller, F.I. Weber, K.N. Kleigels și P.I. rel. Au început să slujească în provincie în anii 1790. și, după ce a acceptat cetățenia rusă, s-a integrat pe deplin în noul mediu socio-cultural și a devenit o nobilime ereditară.

În anii 1820. Printre medicii care au lucrat în provincia Iaroslavl, numărul absolvenților instituțiilor de învățământ medical superior a crescut semnificativ: 40% față de 15,7% la începutul secolului. Cinci au absolvit Academia Medico-chirurgicală din Sankt Petersburg sau filiala sa din Moscova (în 1808-1837 Academia Medico-chirurgicală din Moscova exista în acest statut).

Medicul districtului Myshkin A. Makhtsevich a primit cea mai strălucită și prestigioasă educație. După ce a absolvit Facultatea de Medicină a Universității din Vilna, și-a continuat studiile la Leipzig, Göttingen și Florența. La Berlin s-a perfecționat în chirurgie, moașă, medicină legală și alte domenii ale medicinei. La Academia Medico-Chirurgicală din Sankt Petersburg a urmat un curs de chirurgie și și-a îmbunătățit abilitățile în medicina practică. A primit diplomele de doctor în filozofie și doctor în medicină, apoi doctor în medicină și chirurgie 42.

Generația de medici din anii 1820 mai avea o trăsătură distinctivă: mulți dintre ei au mers pe drumurile Războiului Patriotic din 1812, au fost în campania externă a armatei ruse în 1814, au lucrat în spitale din apropierea primei linii și în spate. P. Lovtsov a servit într-un spital de lângă Vyazma. I. Popov a luat parte la bătăliile de la Smolensk și Tarutino, la bătălia de la Borodino și la capturarea Parisului. P. Krasotin a participat la toate campaniile împotriva lui Napoleon din 1806-1814.

În anii 1830 - 1840. schimbări calitative serioase au avut loc în componența „facultății de medicină”. Acum a fost completat numai de absolvenții instituțiilor de învățământ superior: universitățile din Moscova și Dorpat, Academiile de medicină și chirurgie din Sankt Petersburg, Moscova și Vilna. Primirea unei diplome de la o instituție de învățământ superior a fost în concordanță cu spiritul vremurilor. După reforma sistemului administraţiei publice (1809-1811), au început să se pună exigenţe mari asupra nivelului de învăţământ general al funcţionarilor publici. În special, cunoașterea limbilor străine a fost considerată necesară. Informațiile corespunzătoare au început să fie introduse în lista de formulare (fișa medicului), datorită cărora s-a cunoscut, de exemplu, că medicul de la sediul central I.E. Popov a studiat literatura, istoria, geografia, matematica și cunoștea bine latina și germana43. Iar medicul de stat P. Belikov știa nu numai latină „foarte bine”, ci și greacă și franceză, precum și istorie, filozofie, științe verbale și alte științe 44 . A. Makhtsevici vorbea germană, engleză, italiană, poloneză și latină 45. Mulți doctori cunoșteau latina, limba medicinei, perfect.

Începând cu anii 1830-1840, medicii au început să fie repartizați mai des în serviciul public direct din perioada studenției, ocolind armata și marina, astfel încât „facultatea de medicină” a devenit semnificativ mai tânără. Dacă în anii 1800-1820 vârsta medie a medicilor era de 41-46 de ani, atunci în anii 1840. - 36-37 de ani.

Numărul de medici din provincie a crescut treptat: în provincia Yaroslavl până la 32 în 1850. 46 La începutul anilor 1860, 31 de medici și 5 medici veterinari lucrau în provincie în departamentul civil, 10 persoane erau angajate în practică liberă ( excluzând medicii care lucrează în regim privat: datele privind numărul acestora nu au fost încă găsite) 47. În anii 1830. Comitetul de Miniștri a adoptat o serie de prevederi care permit instituțiilor de învățământ, fabricilor și fabricilor, precum și proprietarilor de terenuri de pe moșii să angajeze medici 48 .

Au apărut medicii „speciali” din oraș. Regulamentul Comitetului de Miniștri din 1840 permitea orașelor să aibă ca întreținere un medic 49 . Orașele au aplicat rar această prevedere, așadar în 1843, prin ordin al ministrului de interne L.A. Perovsky, în toate orașele, pe lângă medicii de raion, polițiștii erau numiți cu un salariu din veniturile orașului, iar dacă era lipsă, din capitala Ordinului Carității Publice. Acești medici „în afară de ocupațiile medico-polițiale [Sanitare] din oraș. - E.S.] şi ofiţerii de poliţie judiciară sunt obligaţi să exercite funcţia de medic în spitalele din oraş şi penitenciare” 50 .

Medicii care lucrau pentru persoane private, societăți și instituții orășenești s-au bucurat de drepturile serviciului public, în special, li s-au acordat grade de clasă.

Odată cu formarea Ministerului Proprietății de Stat (1837), în provincii au început să se creeze noi posturi în domeniul „sănătății publice”. În conformitate cu cele mai înalte „Regulamente privind unitatea medicală a Ministerului Proprietății de Stat” din 26 decembrie 1851 51 aprobate, la camerele proprietății de stat au fost stabilite funcțiile de medic provincial și de medic veterinar provincial (a exercitat supraveghere generală) şi posturile de medici de raion. Aceștia din urmă îndeplineau în principal funcțiile de medici sanitari și epidemiologi în volosturile „de stat” și erau în frunte cu spitalele, dacă existau. Paramedicii au fost numiți pentru a oferi îngrijiri medicale țăranilor din volosturile „deținute de stat”.

Pe la mijlocul secolului al XIX-lea. Gama de grupuri sociale din care medicii au devenit doctori s-a extins considerabil: clerul, comercianții, orășenii și personalul militar. Ponderea nobililor a crescut. În anul universitar 1850/51. La facultatea de medicină a Universității din Moscova, nobilii reprezentau 43,1%, în 1859 - 66,6%, în 1865 - 60,1% 52. În provincia Yaroslavl în 1850, din 24 de medici în serviciu, 9 erau deja de origine nobilă 53. Atitudinea nobilimii sărace, dar educate, față de profesia medicală se schimba rapid.

Deci, odată cu dezvoltarea în secolul al XVIII-lea - prima jumătate a secolului al XIX-lea. industria sanitară civilă, cu includerea medicilor civili în sfera serviciilor medicale pentru populația provinciei. În 1810, în Rusia erau 1.500 de medici civili, în 1839 - aproximativ 2 mii.

În același timp, a fost stabilit și statutul medicilor de provincie — practicieni medicali — în sistemul birocratic rus. În secolul XVIII - începutul secolelor XIX. Avansarea doctorilor în treptele a fost facilitată de patronajul puterii regale de care se bucura medicina. O carieră de succes a deschis perspectiva creșterii statutului social - „clasare” în rândul nobilimii ereditare. Pe la mijlocul secolului al XIX-lea. situatia s-a schimbat considerabil. Medicii au devenit din ce în ce mai solicitați, iar nivelul lor de educație a crescut. Dar, în același timp, creșterea numărului de medici a făcut ca această profesie să fie din ce în ce mai puțin unică. „Integrați” în ierarhia birocrației ruse, s-au dizolvat în masa generală a birocrației medii, atingând doar în cazuri rare cotele sale înalte.

Note

1 Astakhova E.Yu., Zhmurkin V.P., Stochik A.A. Măsuri ale guvernului rus pentru eliminarea penuriei de personal medical în serviciul public la sfârșitul secolului al XVIII-lea - începutul secolului al XIX-lea // Dezvoltarea medicinei publice în Rusia. M., 2003. P. 34.

Astakhova E.Yu., Zhmurkin V.P., Stochik A.A. Meropriyatiya Rossiyskogo pravitelstva po likvidatsii defitsita meditsinskikh kadrov na gosudarstvennoy sluzhbe v kontse 18 - începutul secolelor al XIX-lea // Razvitie gosudarstvennoy meditsiny v Rossii.

Moscova, 2003. P. 34.

2 Zimin I.V. Formarea personalului medical în Rusia (XIX - începutul secolelor XX). Sankt Petersburg, 2004. P. 44.

Zimin I.V. Podgotovka meditsinskikh kadrov v Rossii (XIX - începutul XX v.). Sf. Petersburg, 2004. P. 44.

3 Colecția completă de legi ale Imperiului Rus: a doua colecție. (PSZRI-2). T. II. nr. 1664; T. III. nr. 1828.

Complete sobranie zakonov Rossiyskoy imperii: Sobranie 2-e (PSZRI-2). Vol. II.

#1664; Vol. III. #1828.

4 Colecție completă de legi ale Imperiului Rus: prima colecție. (PSZRI-1). T. X. Nr. 7245.

Complete sobranie zakonov Rossiyskoy imperii: Sobranie 1st. (PSZRI-1). Vol. X.

5 RGADA. F. 346. Op. 1, partea 1. Cartea. 41. D. 312. L. 560.

Arhiva de stat rusă a actelor antice (RGADA). F. 346. Op. 1, cap. 1. Kn. 41. D. 312. L. 560.

6 PSZRI-1. T. XIV. nr. 10527.

PSZRI-1. Vol. XIV. #10527.

7 PSZRI-1. T. XX. Nu. 14392.

PSZRI-1. Vol. XX. #14392.

9 Serebrenikov S. Despre deschiderea guvernatului Iaroslavl în 1777: Cercetări și descrieri asupra subiectelor de istorie, etnografie, statistică și topografie // Gazeta Provincială Iaroslavl. 1861. Nr 7. P. 49.

Serebrenikov S. Ob otkrytii Yaroslavskogo namestnichestva v 1777 godu: Issledovaniya i opisaniya po predmetam istorii, etnografii, statistiki i topografii // Yaroslavskie gubernskie vedomosti. 1861. Nr. 7. P. 49.

10 PSZRI-1. T. XXII. nr. 16331.

PSZRI-1. Vol. XXII. #16331.

„PSZRI-1. T. XXIV. nr. 17743.

PSZRI-1. Vol. XXIV. #17743.

12 PSZRI-1. T. XXXXIV. Cartea Statelor, partea 2, p. 403.

PSZRI-1. Vol. XXXXIV Cartea shtatov, cap. 2. P. 403.

13 PSZRI-1. T. XIV nr. 10196.

PSZRI-1. Vol. XIV. #10196.

14 Zimin I.V. Inteligența medicală în structura de clasă a Imperiului Rus al secolului al XIX-lea // Probleme de igienă socială, îngrijire a sănătății și istoria medicinei. 2003. Nr 6. P. 49.

Zimin I.V Meditsinskaya intelligentsiya v soslovnoy strukture Rossiyskoy imperii secolul XIX // Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2003. Nr. 6. P. 49.

15 Chistovici Y.A. Istoria primelor școli de medicină din Rusia. Sankt Petersburg, 1883. P. 636. Chistovici Ya.A. Istoriya pervykh meditsinskikh shkol v Rossii. Sf. Petersburg,

16 Arhivele de Stat ale Regiunii Iaroslavl (GNAO). F. 213. Op. 1. D. 891. L. 2. Arhiva de Stat a regiunii Yaroslavl (GAYaO). F. 213. Op. 1. D. 891. L.2.

17 PSZRI-1. T. XXIV. nr. 17743.

PSZRI-1. Vol. XXIV. #17743.

18 Zimin I.V. Formarea personalului medical în Rusia (XIX - începutul secolelor XX). p. 332.

Zimin I.V Podgotovka meditsinskikh kadrov v Rossii (XIX - începutul XX vv.). p. 332.

19 Karpenko S.V. Mihail Hruşciov, Stepan Şeşkovski şi „transformarea” Cancelariei Secrete în Expediţia Secretă // Noul Buletin Istoric. 2010. Nr 2 (24). p. 92, 96.

Karpenko S.V Mihail Hrușciov, Stepan Sheshkovsky și „preobrazhene” Taynoy kantselyarii v Taynuyu ekspeditsiyu // Novy istorichesky vestnik. 2010. Nr 2 (24). p. 92, 96.

20 PSZRI-2. T. IX, partea 1. Nr. 7118.

21 PSZRI-1. T. XVI. nr. 12179.

PSZRI-1. Vol. XVI. #12179.

22 PSZRI-1. T. XXIII. nr. 16988.

PSZRI-1. Vol. XXIII. #16988.

23 PSZRI-1. T. XXXII. nr. 24298.

PSZRI-1. Vol. XXXI. #24298.

24 PSZRI-2. T. XX, partea 2. Nr. 19529.

25 Zimin I.V. Formarea personalului medical în Rusia (XIX - începutul secolelor XX). p. 329-330.

Zimin I.V. Podgotovka meditsinskikh kadrov v Rossii (XIX - începutul XX v.). P. 329-330.

26 PSZRI-1. T. XLIV. Cartea Statelor, partea 2. 2. pp. 57-58.

PSZRI-1. Vol. XLIV. Cartea shtatov, cap.2. P. 57 -58.

27 PSZRI-1. T. XXIII. nr. 1b930.

PSZRI-1. Vol. XXIII. #1b930.

28 PSZRI-2. T. IX, partea 1. Nr. 7118.

PSZRI-2. Vol. IX, cap. 1.#7118.

29 GNAO. F. 213. Op. 1. D. 1827. L. 5v.

GAYaO. F. 213. Op. 1. D. 1827. L. 5v.

30 PSZRI-1. T. XII. nr. 9357; PSZRI-2. T. III. nr. 23b0.

PSZRI-1. Vol. XII. #9357; PSZRI-2. Vol. III. #23b0.

31 PSZRI-2. T. IX, partea 1. Nr. b8b0.

PSZRI-2. Vol. IX, cap. 1. #6860.

32 RGIA. F. 1297. Op. 1029. D. 79. L. 1-3.

RGIA. F. 1297. Op. 1029. D. 79. L. 1-3.

33 PSZRI-2. T. XX, partea 2. Nr. 19529.

PSZRI-2. Vol. XX, cap. 2. #19529.

35 ^Arme nucleare. op. 1. D. 2101. L. 28ob.-44.

GAYaO. op. 1. D. 2101. L. 28v.-44.

36 PSZRI-2. T. XXIV, partea 1. Nr. 23022.

PSZRI-2. Vol. XXIV, cap. 1.#23022.

38 Zimin I.V. Formarea personalului medical în Rusia (XIX - începutul secolelor XX). p. 191-192.

Zimin I.V. Podgotovka meditsinskikh kadrov v Rossii (XIX - începutul XX v.). P. 191-192.

39 RGIA. F. 1299. Op. 1. D. 359. L. 2v.-3; GANAO. F. 213. Op. 1. D. 2494. L. 2-2v.

RGIA. F. 1299. Op. 1. D. 359. L. 2v.-3; GAYO. F. 213. Op. 1. D. 2494. L. 2-2v.

40 rAHO. F. 213. Op. 1. D. 2494. L. 2-2v.

GAYaO. F. 213. Op. 1. D. 2494. L. 2-2v.

41 RGIA. F. 1294. Op. 1 (Sf. 5). D. 9. L. 17 fasole - 177; F. 1297. Op. 1. Cartea. 39. D. b7. L. 17 fasole - 177; op. 1. Cartea. 95. D. 4b. L. 1b1ob.-1b2.

RGIA. F. 1294. Op. 1 (sv. 5). D. 9. L. 176v.-177; F. 1297. Op. 1. Kp. 39. D. b7. L. 176v.-177; op. 1. Kp. 95. D. 4b. L. 161v.-162.

42 GNAO. F. 86. Op. 1. D. 271. L. 37 ob.-38; D. 283. L. 4v.

GAYaO. F. 86. Op. 1. D. 271. L. 37v.-38; D. 283. L. 4v.

43 Ibid. L. 12 ob.-14.

Ibidem. L. 12v.-14.

44 RGIA. F. 1299. Op. 6. D. 329. L. 12.

RGIA. F. 1299. Op. b. D. 329. L. 12.

45 RGIA. F. 1299. Op. 10 (peste 20). D. 394. L. 9v.-10.

RGIA. F. 1299. Op. 10 (sv. 20). D. 394. L. 9v. -10.

46 GNAO. F. 86. Op. 1. D. 1154. L. 26, 46.

GAYaO. F. 86. Op. 1. D. 1154. L. 26, 46.

47 GAYAO. F. 86. Op. 1. D. 2241. L. 69 ob.; D. 2363. L. 359-360.

GAYaO. F. 86. Op. 1. D. 2241. L. 69v.; D. 2363. L. 359-360.

48 PSZRI-2. T. VII. nr. 5324; T. IX, partea 1. Nr. 7693; T. XI, partea 1. Nr. 9169.

PSZRI-2. Vol. VII. #5324; Vol. IX, cap. 1.#7693; Vol. XI, cap. 1. #9169.

49 PSZRI-2. T. XV, partea 1. Nr. 13796.

PSZRI-2. Vol. XV, cap. 1.#13796.

50 Culegere de circulare şi instrucţiuni ale Ministerului Afacerilor Interne de la înfiinţarea ministerului până la 1 octombrie 1858. T. 7. Partea medicală. Sankt Petersburg, 1858. p. 28-29.

Sbornik tsirkulyarov i instruktsy Ministerstva vnutrennikh del s uchrezhdenya ministerstva po 1 octombrie 1858 g. Vol. 7. Cast vrachebnaya.

Sf. Petersburg, 1858. P. 28-29.

51 PSZRI-2. T. XXVI, partea 2. Nr. 25850.

PSZRI-2. Vol. XXVI, cap. 2. #25850.

52 Zimin I.V. Inteligența medicală în structura de clasă a Imperiului Rus al secolului al XIX-lea. p. 50.

Zimin I.V Meditsinskaya intelligentsiya v soslovnoy strukture Rossiyskoy imperii secolul XIX. p. 50.

Meditsinskaya intelligentsiya v soslovnoy strukture Rossiyskoy imperii secolul XIX

53 GAYAO. F. 86. Op. 1. D. 1154. L. 26-27.

GAYaO. F. 86. Op. 1. D. 1154. L. 26 -27.

54 Khanykov Ya.V. Eseu despre istoria poliției medicale din Rusia. SPb., 1851. P. 85. Khanykov Ya.V Ocherk istorii Meditsinskoy politsii v Rossii. Sf. Petersburg, 1851.

Ghidat de Jurământul Hipocratic, principiile umanismului și milei, documentele Asociației Medicale Mondiale privind etică și legislația Federației Ruse privind dreptul cetățenilor la îngrijire medicală și îngrijire medicală, declarând rolul decisiv al medicului în asistența medicală. sistem, ținând cont de caracterul special al relației dintre medic și pacient și de necesitatea suplimentării mecanismelor de reglementare legală a acestor raporturi cu normele de etică medicală, declarând că fiecare medic poartă responsabilitatea morală față de comunitatea medicală pentru activități, iar comunitatea medicală este responsabilă pentru membrii săi față de societate în ansamblu, Asociația Medicilor Ruși acceptă acest Cod de Etică pentru medicii ruși.

DISPOZIȚII GENERALE (DOCTOR ȘI SOCIETATE)

articolul 1

Scopul principal al activității profesionale a unui medic este de a păstra viața umană și de a îmbunătăți calitatea acesteia prin acordarea de îngrijiri medicale urgente, planificate și preventive.

Un medic trebuie să fie în permanență pregătit să acorde îngrijiri medicale urgente oricărei persoane, indiferent de sexul, vârsta, rasa și naționalitatea pacientului, statutul său social, convingerile religioase și politice, precum și alți factori non-medicali, inclusiv situația financiară. A oferi ajutor gratuit celor săraci este etic și justificat.

Medicul trebuie să contribuie în toate modurile legale la protecția sănătății publice, inclusiv prin desfășurarea de activități educaționale pe probleme de medicină, igienă, ecologie și cultura comunicării.

Un medic nu poate fi prezent la pedeapsa cu moartea sau la tortură, cu atât mai puțin să participe la acestea. Medicul nu poate nici sancționa și nici ignora nicio formă de cruzime sau umilire a demnității umane.

Articolul 2

Condiția principală pentru practica medicală este competența profesională a medicului: cunoștințele sale speciale și arta vindecării.

Un medic trebuie să se străduiască activ să-și aprofundeze cunoștințele, amintindu-și că calitatea îngrijirilor medicale nu poate fi mai mare decât educația primită.

Este competența profesională, alături de o poziție morală umanistă, care presupune exigențe mari față de sine, capacitatea de a-și recunoaște și de a corecta propriile greșeli, cea care conferă medicului dreptul de a lua decizii medicale independente.

Este inacceptabil să se provoace un prejudiciu pacientului, cauzându-i prejudicii fizice, morale sau materiale, fie intenționat, fie din neglijență. Medicul nu are dreptul să fie indiferent față de acțiunile terților care provoacă astfel de prejudicii.

Medicul trebuie să cântărească beneficiile potențiale față de posibilele complicații ale intervenției, mai ales dacă examinarea sau tratamentul implică durere, măsuri coercitive sau alți factori de suferință pentru pacient. Leacul nu trebuie să fie mai rău decât boala!

Articolul 4

Abuzul de cunoștințe și de poziție a unui medic este incompatibil cu profesia medicală.

Un medic nu are dreptul: - să-și folosească cunoștințele și capacitățile în scopuri inumane. - să aplice sau să refuze măsuri medicale fără motive suficiente. - să folosească metode de influență medicală asupra pacientului în scopul pedepsirii acestuia, precum și în interesul terților.

Un medic nu are dreptul să-și impună unui pacient părerile sale filozofice, religioase și politice. Prejudecățile personale ale medicului și alte motive non-profesionale nu ar trebui să influențeze diagnosticul și tratamentul.

Un medic, profitând de poziția sa de medic sau de insolvența psihică a unui pacient, nu are dreptul de a încheia tranzacții de proprietate cu el, de a-și folosi munca în scopuri personale, de a intra într-o relație intimă cu pacientul sau de a se angaja în extorcare. și mită.

Medicul are dreptul de a accepta recunoștință din partea pacientului și a rudelor acestuia.

Articolul 5

Un medic trebuie să fie liber.

Dreptul și datoria unui medic este de a-și menține independența profesională. În timpul războiului și păcii, acordând îngrijiri medicale nou-născuților și vârstnicilor, cadrelor militare și civililor, cadrelor superioare și persoanelor aflate în arest, medicul își asumă întreaga responsabilitate pentru decizia profesională și, prin urmare, este obligat să respingă orice tentative de presiune din partea administrației, pacienţi sau alte persoane.

Medicul trebuie să refuze să coopereze cu orice persoană fizică sau juridică care îi impune să acționeze contrar principiilor etice, îndatoririi profesionale sau legii.

Atunci când participă la examinări, consultații, comisii, consultații etc., medicul este obligat să-și expună clar și deschis poziția, să-și apere punctul de vedere și, în cazurile de presiune asupra sa, să recurgă la protecția juridică și publică.

Articolul 6

Medicul este responsabil pentru calitatea îngrijirilor medicale.

Medicul trebuie să depună toate eforturile pentru a se asigura că îngrijirile pe care le oferă este de calitate

la cel mai înalt nivel.

Doar colegii acreditați de o asociație medicală pot evalua calitatea îngrijirilor medicale oferite de un medic.

Articolul 7

Medicul are dreptul de a refuza să lucreze cu pacientul.

Un medic poate refuza să lucreze cu un pacient, transferându-l la un alt specialist în următoarele cazuri:

Dacă se simte insuficient de competent și nu are capacitățile tehnice necesare pentru a oferi tipul adecvat de asistență;

Acest tip de îngrijire medicală este contrar principiilor morale ale medicului;

Medicul nu poate stabili o cooperare terapeutică cu pacientul.

DREPTURILE MEDICULUI SI PACIENTULUI

Articolul 8

Dreptul medicului și pacientului la libertate și independență personală.

Medicul trebuie să respecte onoarea și demnitatea pacientului. Tratamentul nepoliticos și inuman al pacientului, umilirea demnității sale umane, precum și orice manifestări de superioritate sau exprimare a preferinței sau antipatiei din partea unui pacient de către un medic sunt inacceptabile.

Medicul trebuie să acorde îngrijiri medicale în condiții de restrângere cât mai puțin posibilă a libertății pacientului, iar în cazurile în care indicațiile medicale impun stabilirea unui control asupra comportamentului pacientului, să limiteze strict intervenția la sfera necesității medicale.

Dacă apare un conflict de interese între pacient-societate, pacient-familie etc. doctor

este obligat să acorde prioritate intereselor pacientului, cu excepția cazului în care implementarea lor provoacă un prejudiciu direct pacientului însuși sau altora.

Articolul 9

Dreptul medicului și pacientului la informații adecvate despre starea sa.

Medicul trebuie să construiască o relație cu pacientul pe baza încrederii reciproce și a responsabilității reciproce, luptă pentru o „colaborare terapeutică” în care pacientul devine un aliat terapeutic al medicului. Într-o manieră optimistă și la un nivel accesibil pacientului, trebuie să se discute problemele sănătății acestuia, să se explice planul de acțiune medicală, să se ofere informații obiective despre avantajele, dezavantajele și prețurile metodelor existente de examinare și tratament, fără a înfrumuseța posibilități și fără a ascunde eventualele complicații. Un medic nu ar trebui să promită imposibilul și este obligat să îndeplinească ceea ce promite.

Dacă starea fizică sau psihică a pacientului exclude posibilitatea unei relații de încredere, aceasta trebuie stabilită cu reprezentantul său legal, rudă sau altă persoană apropiată, a cărei poziție, din punctul de vedere al medicului, este cel mai potrivită cu interesele pacientului.

Articolul 10

Dreptul medicului și al pacientului de a primi îngrijiri medicale nu este limitat de influențe externe.

Atunci când acordă îngrijiri medicale, un medic trebuie să fie ghidat exclusiv de interesele pacientului, de cunoștințele și de experiența sa personală. Nicio interferență în relația medic-pacient în general și în procesul de tratament în special, altfel decât la solicitarea medicului, nu este inacceptabilă.

Nu pot exista restricții cu privire la dreptul medicului de a prescrie medicamente și de a prescrie orice tratament adecvat din punctul de vedere al medicului și care nu contrazice standardele medicale moderne. În cazul în care tipul de îngrijire necesar din punctul de vedere al medicului este momentan indisponibil din anumite motive, medicul este obligat să informeze pacientul sau rudele acestuia despre acest lucru și, într-o atmosferă de „cooperare terapeutică”, să ia o decizie cu privire la tacticile de tratament ulterioare. .

Dacă apar dificultăți profesionale, medicul trebuie să caute imediat ajutor.

Articolul 11

Dreptul medicului și pacientului de a fi de acord cu tratamentul sau de a-l refuza.

Consimțământul informat, conștient și voluntar al pacientului pentru îngrijirea medicală în general și pentru orice tip de îngrijire specific în special nu este o expresie spontană a voinței pacientului, ci rezultatul unei cooperări terapeutice eficiente.

Comportamentul medicului ar trebui să contribuie la dezvoltarea pacientului a simțului responsabilității pentru acțiunile sale. Refuzul unui pacient sănătos de a primi îngrijiri medicale, de regulă, este rezultatul unei lipse de cooperare terapeutică între medic și pacient și, prin urmare, rămâne întotdeauna pe conștiința medicului.

Refuzul voluntar al pacientului de a acorda îngrijiri medicale sau un anumit tip al acesteia trebuie să fie la fel de conștient ca și consimțământul pentru aceasta.

Nicio intervenție medicală nu poate fi efectuată fără acordul pacientului, cu excepția cazurilor speciale când:

Severitatea stării fizice sau psihice nu permite pacientului să ia o decizie în cunoștință de cauză,

Pacientul este o sursă de pericol pentru ceilalți. În astfel de cazuri, utilizarea măsurilor involuntare de către medic este necesară și etică.

În cazurile în care unui medic i se încredințează efectuarea unei examinări sau tratamente obligatorii, acesta poate efectua aceste măsuri numai în strictă conformitate cu cerințele legii. Medicul nu are dreptul de a efectua acțiuni terapeutice folosind măsuri coercitive dacă nu găsește indicații medicale pentru aceasta. El este obligat să informeze autoritatea care a luat decizia privind tratamentul obligatoriu despre motivele refuzului său.

Articolul 12

Dreptul medicului și pacientului la integritatea fizică și psihică a individului.

În toate cazurile, dreptul pacientului la integritatea fizică și mentală a individului este de netăgăduit, iar atingerea acestuia este inacceptabilă.

Numai în interesul tratamentului pacientului este etic și permis să se efectueze intervenții care ar putea duce la o deteriorare a stării sale fizice sau psihice.

Îndepărtarea în scopuri nediagnostice și neterapeutice a oricăror proteze, organe, țesuturi și medii ale corpului, inclusiv materialul abortiv, țesuturile și mediile respinse în timpul nașterii, poate fi efectuată numai cu acordul scris al pacientului sau al reprezentantului său legal. . Această prevedere se aplică și după decesul pacientului.

Articolul 13

Dreptul medicului și pacientului la confidențialitate medicală.

Pacientul are dreptul de a se aștepta ca medicul să păstreze confidențiale toate informațiile medicale și personale care i-au fost încredințate. Medicul nu are dreptul de a dezvălui, fără permisiunea pacientului sau a reprezentantului său legal, informațiile obținute în timpul examinării și tratamentului, inclusiv chiar faptul de a solicita ajutor medical. Medicul trebuie să ia măsuri pentru a preveni divulgarea secretelor medicale. Decesul unui pacient nu îl scuteste de obligația de a păstra confidențialitatea medicală.

Dezvăluirea confidențialității nu include furnizarea sau transferul de informații medicale:

În scopul consilierii profesionale.

În scopul efectuării cercetării științifice, a evaluării eficacității programelor de tratament și de sănătate, a examinării calității asistenței medicale și a procesului educațional.

Când medicul nu are altă cale de a preveni vătămările grave aduse pacientului sau altora.

Prin decizia tribunalului.

Dacă legislația actuală prevede necesitatea dezvăluirii secretelor medicale în alte cazuri, atunci medicul poate fi scutit de responsabilitatea etică. În toate aceste cazuri, medicul trebuie să informeze pacientul despre inevitabilitatea dezvăluirii informațiilor și, dacă este posibil, să obțină consimțământul acestuia.

Articolul 14

Dreptul medicului și pacientului la o moarte demnă.

Eutanasia, ca act de a lua în mod deliberat viața unui pacient la cererea acestuia sau la cererea celor dragi, este inacceptabilă, inclusiv sub formă de eutanasie pasivă. Eutanasia pasivă înseamnă încetarea tratamentului medical la patul unui pacient pe moarte.

Medicul este obligat să aline suferința muribundului cu toate mijloacele disponibile și legale.

moduri.

Medicul este obligat să garanteze pacientului dreptul, la cererea acestuia, de a folosi sprijinul spiritual al unui pastor de orice confesiune religioasă.

Studiul secțional este permis numai dacă familia defunctului nu se opune în mod activ la conduita acestuia, cu excepția cazurilor prevăzute de lege.

Articolul 15

Medicul și dreptul pacientului de a alege liber un medic.

Un medic nu are dreptul de a interveni cu un pacient care decide să-și încredințeze tratamentul ulterioar altui medic.

RELAȚIILE CU COLEGII ȘI ALTUL PERSONAL MEDICAL

Articolul 16

Un medic este obligat să susțină onoarea și tradițiile nobile ale comunității medicale.

De-a lungul vieții, un medic este obligat să păstreze respectul, recunoștința și obligațiile față de cel care l-a învățat arta medicinei.

Medicul este obligat să facă tot ce îi stă în putere pentru a consolida comunitatea medicală, să participe activ la activitatea asociațiilor medicale, să apere onoarea și demnitatea colegilor ca fiind proprii și să nu folosească metode de diagnostic și tratament condamnate de asociația medicală.

Este datoria morală a unui medic să mențină puritatea rândurilor comunității medicale, să analizeze imparțial greșelile colegilor săi ca fiind ale sale și să prevină activ practicarea colegilor necinstiți și incompetenți, precum și diferite tipuri de non- profesioniști care dăunează sănătății pacienților.

Articolul 17

Un medic ar trebui să se comporte față de colegi așa cum și-ar dori să se comporte față de el.

În relațiile cu colegii, medicul trebuie să fie onest, corect, prietenos, decent, trebuie să le respecte cunoștințele și experiența și, de asemenea, să fie gata să le transmită dezinteresat experiența și cunoștințele sale.

Autoritatea morală de a conduce alți medici și personal nu provine din funcție administrativă, ci de la un nivel superior de competență profesională și morală.

Critica unui coleg trebuie să fie motivată și neofensivă. Acțiunile profesionale sunt supuse criticii, dar nu și personalitatea colegilor.

Încercările de a-și întări propria autoritate prin discreditarea colegilor sunt inacceptabile. Un medic nu are dreptul să facă declarații negative despre colegii săi și munca lor în prezența pacienților și a rudelor acestora.

Un medic nu poate atrage pacienții departe de colegii săi. Oferirea de îngrijiri medicale gratuite colegilor și rudelor apropiate este etică și umană.

DOCTORUL SI PROGRESUL MEDICINII

Articolul 18

Orice cercetare care implică un pacient poate fi efectuată numai cu acordul acestuia și sub rezerva aprobării unui comitet de etică.

Atunci când planifică un experiment care implică un pacient, medicul trebuie să cântărească cu atenție gradul de risc de vătămare a pacientului și posibilitatea de a obține rezultatul pozitiv scontat.

Medicul care efectuează cercetarea trebuie să fie ghidat de prioritatea beneficiului pacientului față de beneficiul public și interesele științifice.

Testele și experimentele pot fi efectuate numai dacă consimțământul voluntar al pacientului este obținut după ce au fost furnizate informații complete.

Medicul care efectuează cercetarea este obligat să garanteze dreptul pacientului de a refuza participarea la programul de cercetare în orice stadiu și din orice motiv. Acest refuz nu ar trebui să afecteze în niciun fel negativ atitudinea față de pacient și acordarea de îngrijiri medicale suplimentare acestuia.

Articolul 19

Medicul trebuie să fie extrem de precaut atunci când practică metode noi.

Noile tehnologii sau medicamente medicale pot fi utilizate în practica medicală numai după aprobarea de către asociația medicală.

DOMENIU DE APLICARE A CODULUI DE ETICĂ, PROCEDURA DE REVIZIA SA ȘI RESPONSABILITATEA PENTRU ÎNCĂLCĂRILE SA

Articolul 20

Funcționarea codului de etică.

Acest cod este valabil în toată Rusia pentru toți medicii care sunt membri ai asociațiilor medicale care sunt membri ai Asociației Medicilor din Rusia.

Articolul 21

Răspunderea pentru încălcarea eticii profesionale este determinată de cartele asociațiilor teritoriale și de specialitate ale medicilor.

Primul judecător al unui medic este propria sa conștiință. Al doilea este comunitatea medicală, care, reprezentată de asociația medicală, are dreptul de a aplica contravenientului pedepse în conformitate cu statutul acesteia și cu alte documente.

Dacă o încălcare a standardelor etice afectează simultan prevederile legislației actuale a Federației Ruse, medicul poartă răspunderea conform legii.

Articolul 22

Revizuirea și interpretarea Codului Etic.

Dreptul de a revizui Codul de etică și de a interpreta prevederile acestuia aparține Asociației Medicilor din Rusia. Procedura de revizuire a Codului este determinată de o decizie a Consiliului Asociației Medicilor Rusi.

În situații specifice, se poate dovedi că anumite prevederi ale Codului permit o interpretare ambiguă. Asociația medicilor, în fața acestui lucru, își oficializează interpretarea prin hotărâre a comisiei de etică sau a conferinței. Interpretarea capătă forță juridică după aprobarea sa ca o completare la Codul de etică de către Asociația Medicilor din Rusia.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Institutul de Învățământ Postliceal al Instituției de Învățământ Bugetar de Stat

ACADEMIA MEDICALĂ DE STAT NIZHNY NOVGOROD A MINISTERULUI RUS AL SĂNĂTĂȚII

Departamentul de Management și Economie a Farmaciei și Tehnologiei Farmaceutice

privind Organizarea suportului medical în situații de urgență

Responsabilitățile personalului medical în conflictele armate

Boytsova Daria Mihailovna

Nijni Novgorod, 2014

Introducere

Conceptul de „personal medical”, „personal medical străin”

Drepturile, responsabilitățile și principiile de lucru ale personalului medical în conflicte armate

Literatură

Introducere

Până la mijlocul secolului al XIX-lea. acordurile pentru protecția victimelor războiului erau ad-hoc și impuneau obligații numai părților contractante pe baza strictei reciprocități. În esență, acestea erau acorduri pur militare, valabile doar în timpul conflictului.

Având în vedere natura sarcinilor încredințate personalului medical, responsabilitățile acestuia și condițiile în care trebuie să lucreze, pe de o parte, și multiplicitatea și complexitatea dispozițiilor relevante ale dreptului internațional umanitar, pe de altă parte, ar fi imposibil. să-i pregătească și să-i familiarizeze cu misiunea care le-a fost încredințată cu prevederile legii în ultimul moment, când conflictul a început deja. În consecință, antrenamentul trebuie efectuat în timp de pace, înainte de a fi nevoie reală de aceste cunoștințe.

personalul medical rănit în conflict

Dispoziții de bază ale Convențiilor de la Geneva

Semnarea Primei Convenții de la Geneva la 22 august 1864 a marcat nașterea dreptului internațional umanitar – o nouă ramură a dreptului internațional public. Dreptul internațional umanitar protejează victimele războiului și personalul însărcinat să le asiste. De atunci, dezvoltarea constantă a acestei ramuri de drept a continuat.

Ideea inițială care stă la baza dreptului internațional umanitar a dat naștere unei întregi serie de convenții, dezvoltate ținând cont de noile teatre de război și de experiența noilor războaie (război maritim, noi tipuri de arme ofensive, noi tipuri de arme etc.), ca precum și necesitatea de a oferi o mai bună protecție victimelor datorită acestor schimbări și progrese tehnologice. În primul rând, protecția oferită de Convenția de la Geneva pentru ameliorarea stării răniților și bolnavilor din forțele armate din 22 august 1864 a fost extinsă substanțial prin Convențiile din 1906 și 1929. Prevederile acestor Convenții au fost adaptate la condițiile războiului naval prin Convenția semnată la Haga în 1899, care a fost înlocuită în 1907 de o nouă Convenție care tratează aceleași probleme. Aceste convenții au fost adoptate în cadrul Conferințelor de pace, ai căror participanți au căutat să găsească o soluție cuprinzătoare la toate problemele asociate războiului. Experiența primului război mondial a atras la scurt timp după aceea atenția asupra necesității de a îmbunătăți tratamentul prizonierilor de război. Convenția corespunzătoare a fost semnată la Geneva în 1929. Ea a dezvoltat și completat prevederile aprobate în 1899 și 1907 la Conferințele de pace menționate mai sus. Apoi, în 1949, după cel de-al Doilea Război Mondial, în timpul căruia civilii au fost supuși unor masacre brutale, a fost adoptată a patra Convenție de la Geneva privind protecția persoanelor civile din teritoriul inamic sau ocupat.

Conferința diplomatică din 1949 a revizuit, de asemenea, convențiile adoptate anterior, rezultând cele patru convenții de la Geneva în vigoare astăzi, din 12 august 1949, care sunt denumite în mod obișnuit „Convențiile de la Geneva”. Acest termen se referă la următoarele convenții.

Convenția pentru ameliorarea stării răniților și bolnavilor din forțele armate în câmp (I Convenția).

Această convenție este a patra versiune a Convenției din 1864, extinsă și revizuită în lumina experienței. Acesta consacră principiul care stă la baza creării Crucii Roșii: militarii răniți și bolnavi trebuie, în toate împrejurările, să fie tratați uman, fără nicio discriminare, în special discriminare pe criterii de naționalitate și, prin urmare, ambulanțele militare și spitalele cu personalul lor medical trebuie să beneficieze și de protecție și respect. Semnul vizibil al imunității lor este emblema unei cruci roșii sau a unei semiluni roșii pe un câmp alb.

Convenția pentru ameliorarea stării membrilor răniților, bolnavilor și naufragiaților din forțele armate pe mare (II Convenție).

Această convenție este versiunea I a convenției, revizuită pentru a fi utilizată în războiul naval. Rezolvă aceleași probleme ca primul, dar în împrejurări diferite, și protejează aceleași categorii de persoane, adăugându-le o altă categorie specifică războiului naval - naufragiații.

Convenția privind tratamentul prizonierilor de război (Convenția a III-a).

Această convenție definește drepturile și obligațiile personalului militar care este capturat de inamic și devin astfel prizonieri de război. Convenția privind protecția persoanelor civile în timp de război (Convenția a IV-a).

Această convenție se referă la protecția civililor aflați în strânsoarea unei puteri beligerante. Se aplică atât persoanelor care se află pe teritoriul unui stat inamic, cât și întregii populații din teritoriul ocupat.

Convențiile de la Geneva sunt acum recunoscute de 194 de state, cu alte cuvinte, aproape întreaga comunitate internațională. Este recunoscut că cele mai importante prevederi ale acestora au forță de cutumă și, prin urmare, sunt obligatorii pentru întreaga comunitate internațională. Alături de prevederile specifice fiecărei convenții, acestea conțin numeroase prevederi comune tuturor, referitoare, de exemplu, la domeniul lor de aplicare, sistemul de control și aplicare, punerea în aplicare a convențiilor, precum și standardele minime aplicabile. în cazul conflictelor armate care nu au caracter internațional (articolul 3, comun tuturor convențiilor). Dezvoltate în spiritul Primei Convenții din 1864, toate solicită protecția și protecția în timp de conflict armat a tuturor persoanelor care nu iau sau nu mai participă activ la lupte. Din 1949, când au fost adoptate aceste Convenții, numărul conflictelor armate a crescut, numărul civililor care suferă de consecințele folosirii unor arme din ce în ce mai letale s-a extins, iar războiul de gherilă a devenit mai răspândit. Mai mult, cea mai mare parte a acestor conflicte nu apar între state diferite, ci în interiorul unui singur stat, ca urmare a ciocnirilor fie între clicuri opuse, fie între dizidenți sau mișcarea de eliberare și regimul conducător.

Din aceste motive, Conferința Diplomatică a elaborat și adoptat la 8 iunie 1977 două Protocoale Adiționale la Convențiile de la Geneva din 1949. Deoarece aceste protocoale sunt „suplimentare” Convențiilor de la Geneva, acestea din urmă își păstrează forța juridică deplină. Cele două protocoale sunt suplimentare celor patru convenții în ansamblu. Protocolul adițional la Convențiile de la Geneva din 12 august 1949, referitor la protecția victimelor conflictelor armate internaționale (Protocolul I), se aplică în cazul conflictelor internaționale, în timp ce Protocolul adițional la Convențiile de la Geneva din 12 august 1949, referitor la protecția victimelor conflictelor armate fără caracter internațional (Protocolul II), este suplimentară articolului 3 comun din toate cele patru convenții și se aplică în timpul conflictelor armate neinternaționale.

Conceptul de „personal medical”, „personal medical străin”

Protocolul I din 1977 definește personalul medical astfel: „personal medical” înseamnă persoanele care sunt desemnate de o parte în conflict exclusiv în scopuri medicale, pentru sprijinul administrativ al unităților medicale sau pentru operarea și administrarea ambulanțelor.

Astfel de numiri pot fi fie permanente, fie temporare.” Scopurile medicale specifice enumerate sunt: ​​„căutarea, colectarea, transportul, diagnosticarea sau tratamentul, inclusiv primul ajutor, pentru răniți, bolnavi și naufragiați și prevenirea bolilor”.

Aceste definiții necesită următoarele explicații. Personalul medical poate fi civil sau militar, dar personalul civil se bucură de protecția oferită de dreptul internațional umanitar personalului medical numai dacă a primit o misiune de la partea la conflict căreia îi aparține. Astfel, un medic civil care continuă să profeseze în timpul unui conflict armat și nu a primit o desemnare specifică din țara sa nu este inclus în forța de muncă medicală în sensul dreptului internațional umanitar. Această limitare se explică prin faptul că personalul medical se bucură de privilegii speciale și, întrucât puterea beligerantă este responsabilă pentru eventualele abuzuri, trebuie să exercite un anumit control asupra persoanelor cărora le sunt acordate aceste privilegii.

Termenul „personal medical” nu este folosit aici într-un sens restrâns. Tot personalul a cărui activitate este esențială pentru asigurarea unei îngrijiri eficiente răniților și bolnavilor este protejat ca personal medical atâta timp cât este angajat de serviciul medical. Astfel, în această categorie ar putea include, de exemplu, un bucătar de spital, un administrator sau un mecanic de transport medical. În același timp, multe dintre drepturile care sunt acordate personalului medical și responsabilitățile care îi sunt atribuite se referă direct la lucrătorii medicali în sensul literal al cuvântului.

Numirea personalului medical poate fi permanentă sau temporară. În acest din urmă caz, personalul poate fi considerat „medical” numai pe durata numirii. Insa fie ca durata numirii este determinata sau nedeterminata, pentru a se bucura de protectia asigurata personalului medical, aceasta trebuie prescrisa exclusiv in scop medical. În același timp, este strict interzisă utilizarea acestei protecție în scopuri, de exemplu, de comerț și mai ales pentru participarea la ostilități.

Profesioniștii din domeniul sănătății care sunt chemați să acorde asistență în situații de conflict trebuie să rețină că este responsabilitatea statelor și a tuturor cetățenilor lor, indiferent de tipul lor de activitate, să respecte cu strictețe prevederile Convențiilor și Protocoalelor. În calitate de cetățeni ai unui stat obligat prin Convenții (și, în cazul unor state, Protocoale adiționale), lucrătorii din domeniul sănătății sunt obligați să respecte cerințele acestor documente, indiferent dacă aceste standarde sunt sau nu incluse în normele interne. legislatia tarii lor. Orice nerespectare a acestor standarde este o infracțiune care poate atrage sancțiuni, așa cum se discută mai jos. Prin urmare, este esențial ca personalul medical să cunoască bine responsabilitățile și drepturile care le revin în temeiul dreptului internațional umanitar și să înțeleagă că, în mod neașteptat și în orice moment, se pot găsi într-o situație care îi impune să își exercite aceste drepturi și să își îndeplinească responsabilitățile.

Aceste drepturi și responsabilități au fost stabilite pentru a permite personalului medical să-și îndeplinească sarcinile umane, și anume, să ofere asistență victimelor conflictelor armate ori de câte ori apare un astfel de conflict.

Responsabilitățile atribuite personalului medical, după cum vom vedea, sunt direct legate de drepturile persoanelor protejate încredințate în grija acestora. Astfel, datoria de a trata o persoană rănită în mod uman este legată de dreptul acelei persoane rănite de a fi tratată uman; Obligația de a nu supune niciun prizonier de război proceduri medicale care îi sunt contraindicate din motive de sănătate, precum și experimente medicale, este legată de dreptul unui prizonier de război de a-și respecta integritatea fizică și psihică.

Pe lângă personalul medical aparținând uneia dintre părțile în conflict, personalul medical străin își poate presta serviciile și în cazul unui conflict armat. Acest personal poate fi pus la dispoziția unei părți în conflict de către un stat care nu este el însuși parte la conflict sau de o societate de ajutor (cum ar fi Societățile Naționale de Cruce Roșie sau Semilunii Roșii) a unui astfel de stat, sau lucrează sub controlul CICR. În practică, cea mai comună categorie de personal medical este cea din urmă - adică lucrătorii medicali puși la dispoziția CICR de către Societățile Naționale de Cruce Roșie sau Semilunii Roșii.

Convențiile și protocoalele oferă drepturi personalului medical pentru a-i permite să își îndeplinească sarcinile umane. Acest personal este, ca să spunem așa, un instrument de protecție a răniților și a bolnavilor și de aceea se bucură de drepturi speciale. Mai mult, aceste drepturi sunt direct legate de responsabilitățile corespunzătoare ale statului de care aparține personalul medical, precum și ale părților în conflict.

Drepturile, responsabilitățile și principiile de lucru ale personalului medical în conflicte armate

Printre sarcinile atribuite personalului medical se numără atribuțiile care necesită acțiune și sarcinile care necesită abținerea de la acțiune. De exemplu, un profesionist medical are datoria de a acționa atunci când o persoană bolnavă sau rănită are nevoie de ajutor; cu toate acestea, medicul este obligat să se abțină de la anumite acțiuni și anume cele care sunt contrare intereselor pacientului. Pe de altă parte, inacțiunea - adică neacordarea de îngrijiri adecvate pacientului - poate constitui o incapacitate a personalului medical de a-și îndeplini atribuțiile.

Printre drepturile recunoscute personalului medical, pot exista și drepturi care implică anumite acțiuni ale părților în conflict, precum acordarea întregii asistențe posibile personalului medical pentru ca acesta să își poată îndeplini cât mai bine sarcinile, precum și drepturi care implică obligația părților în conflict de a se abține de la anumite acțiuni, de exemplu, de la represalii împotriva personalului medical. Represaliile sunt acțiuni care nu respectă normele de drept, dar sunt totuși efectuate în mod deliberat de un stat împotriva altuia ca răspuns la o acțiune ilegală anterioară a acestuia din urmă și cu scopul de a opri o astfel de acțiune ilegală. Dreptul internațional umanitar protejează lucrătorii din domeniul sănătății ale căror servicii sunt necesare în timpul conflictelor armate dacă:

· există un conflict intern pe teritoriul țării lor;

· țara lor este implicată într-un conflict armat cu o altă țară;

· țara lor este parțial sau complet ocupată de o altă țară;

· Societatea Națională a Crucii Roșii sau Semilunii Roșii sau țara lor, rămânând neutră în conflict, decide să pună la dispoziție personal medical uneia dintre părțile în conflict sau CICR.

Răniții, bolnavii și naufragiații, prizonierii de război și civilii care suferă consecințele conflictelor armate, adică toate persoanele care nu participă direct la ostilități, trebuie să fie tratate uman în toate împrejurările.

Toate aceste categorii de persoane se bucură de protecția dreptului internațional umanitar. Medicii chemați să acorde îngrijiri acestor persoane trebuie să acționeze uman în toate împrejurările, îndeplinindu-și datoria cât mai responsabil, așa cum le impune conștiința. Principiul umanității și al compasiunii față de victime este unul dintre principiile fundamentale ale mișcării internaționale de Cruce Roșie.

Protecția personalului medical nu este un privilegiu personal al membrilor săi, ci decurge în mod firesc din prevederi menite să ofere protecție și protecție victimelor conflictelor armate.

Protectia este asigurata personalului medical pentru a le facilita indeplinirea sarcinilor umane care i-au fost atribuite si numai cu conditia ca acesta sa fie angajat exclusiv in indeplinirea acestor sarcini si numai pe durata indeplinirii lor. De exemplu, este clar că personalul medical auxiliar menționat în Convenția I (articolul 25) nu beneficiază de protecție atunci când își exercită funcțiile militare. De asemenea, un medic care este protejat de convenții nu poate folosi această protecție în scop comercial.

Personalul medical trebuie să se abțină de la orice acțiuni ostile. Personalul medical este protejat deoarece are obligația de a rămâne neutru în conflictul armat în care oferă îngrijiri. Dacă personalul medical încetează să fie neutru, își pierde dreptul la protecție. „Neutralitate” în acest caz înseamnă cerința ca personalul medical să se abțină de la orice acțiune ostilă sau, mai general, de la orice amestec în ostilități. Cu această condiție i se acordă protecție specială.

Personalul medical are voie doar să aibă arme personale și să le folosească numai pentru autoapărare și pentru protecția răniților și bolnavilor.

Dacă luăm în considerare doar misiunea umană încredințată membrilor personalului medical și protecția de care se bucură în conformitate cu statutul lor neutru, presupunerea că ar putea fi înarmați pare ciudată.

Trebuie totuși să ținem cont de circumstanțele neprevăzute în care se poate afla personalul medical care lucrează într-o zonă de conflict armat internațional sau non-internațional. Un astfel de conflict creează adesea o stare de haos, care însuși încurajează acte de violență, cum ar fi violul, tâlhăria sau agresiunea. Este absolut necesar să se protejeze răniții și bolnavii de acest tip de acțiune. În plus, soldații răniți nu sunt întotdeauna complet neputincioși, iar acest lucru creează nevoia de a menține ordinea în rândul răniților și în toate instituțiile medicale. În principal din aceste două motive, statele nu exclud complet posibilitatea ca personalul medical să poarte arme. De fapt, dreptul internațional umanitar, deși nu îl permite în mod expres, permite în mod tacit personalului medical să poarte arme. Cu toate acestea, personalul medical poate avea numai arme de calibru personal și le poate folosi exclusiv în scopurile specificate mai sus. Dacă personalul medical ar încerca să intervină în operațiunile ofensive prin forța armelor, își va pierde „neutritatea” în conflict și, în consecință, dreptul la protecție, cu excepția, desigur, în cazurile în care inamicul încearcă în mod deliberat să omoare răniții. , bolnavi sau membri ai personalului medical.

Personalul medical trebuie să aibă mărci de identificare și documente. De la adoptarea Protocoalelor din 1977, s-a acordat o importanță deosebită asigurării faptului că cererea și semnul distinctiv sunt clar vizibile de la distanță. Toți membrii personalului medical care sunt protejați în teritoriile ocupate sau în care au loc sau pot avea loc lupte trebuie să poarte un însemn distinctiv (cruce roșie sau insignă de protecție civilă) cât mai vizibil posibil. În plus, aceștia trebuie să dețină documente de identificare, ale căror cerințe sunt prevăzute la articolul 1 din anexa 1 la Protocolul I.

În orice caz, semnul sau semnele ar trebui să se distingă cât mai clar posibil, deoarece aceasta este cheia eficienței lor. Nu există obstacole în pregătirea mijloacelor de identificare a personalului medical în timp de pace. Dimpotrivă, o astfel de pregătire este de dorit, deoarece este destul de dificil să le faci în grabă.

Personalul medical care comit încălcări ale dreptului internațional umanitar este supus pedepsei.

Toate încălcările dreptului internațional umanitar constituie o nerespectare a acestei legi, iar statele părți la convenții sunt obligate să reprime aceste încălcări. Procedura pentru o astfel de suprimare nu este definită în mod specific de dreptul internațional umanitar. De regulă, sancțiunile pentru încălcarea celor mai importante reguli ale dreptului internațional umanitar sunt prevăzute în dreptul penal intern. Dreptul internațional umanitar definește o serie de încălcări ale regulilor sale drept încălcări grave. În aceste cazuri, dreptul internațional umanitar impune nu numai reprimarea acestor încălcări, ci și pedepse penale pentru făptuitori. În același timp, tipul și măsura pedepsei sunt stabilite de organele legislative interne. În plus, încălcările grave sunt considerate oficial crime de război și, în consecință, fac obiectul urmăririi penale indiferent de timp (adică, nu sunt supuse termenului de prescripție) și de locul producerii (jurisdicția universală). Să luăm în considerare încălcările care, atunci când sunt comise de personalul medical în îndeplinirea sarcinilor sale, constituie încălcări grave ale dreptului internațional umanitar dacă sunt îndreptate împotriva persoanelor sau obiectelor protejate de legea respectivă.

Astfel de încălcări includ:

· crimă premeditată;

· tortură sau tratament inuman, inclusiv experimente biologice sau alte experimente medicale sau științifice;

· cauzarea intenționată a unor mari suferințe sau daune grave sănătății sau persoanei;

· orice act sau omisiune intenționată care pune în pericol grav bunăstarea fizică sau psihică a acelor persoane. În acest sens, trebuie menționat că donarea de sânge pentru transfuzie sau de piele pentru transplant este permisă numai cu acordul donatorului, care se obține fără nicio constrângere și, în plus, doar în scop terapeutic. Înregistrările donării de sânge pentru transfuzie sau piele pentru altoire sunt înregistrate într-un jurnal medical;

· folosirea perfidă a emblemei distinctive a crucii roșii sau a semilunii roșii sau a altui semn distinctiv sau semnal recunoscut, care are ca rezultat moartea sau vătămarea gravă a stării fizice sau a sănătății. Fiecare dintre statele părți la Convențiile de la Geneva (și Protocoalele Adiționale) are obligația de a găsi persoanele care au săvârșit sau au dispus să comită astfel de încălcări și de a le aplica sancțiunile pentru încălcarea dreptului internațional umanitar prevăzut de legislația penală internă a statul și normele dreptului internațional umanitar.

Surse și literatură

1. Site-ul web „ICRC - International Humanitarian Lo-Treaties&Documents” (www.icrc.org/ihl.nsf).

2. D. Douet. Supremația aerului. AST. Terra Fantastica. Saint Petersburg. 2003

3. Manual de drept internațional umanitar pentru forțele armate ale Federației Ruse (proiect). 2001

4. Rezoluția celei de-a Cincizeci și cincea Adunări Mondiale a Sănătății din 18 mai 2002 Nr. WHA 55.13.

5. „Reguli pentru conflictele armate”. Adoptată de a 10-a Adunare Medicală Mondială, Havana, Cuba, octombrie 1956, revizuită de a 11-a Adunare Medicală Mondială, Istanbul, Turcia, octombrie 1957, completată de cea de-a 35-a Adunare Medicală Mondială, Veneția, Italia, octombrie 1983.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Cunoștințe psihologice în munca asistenților medicali și a personalului junior. Îngrijirea psihologică a pacienților din secția de chirurgie oftalmică. Principiile de lucru ale personalului medical. Crearea unei atmosfere optime pentru ca pacientul să rămână în secții.

prezentare, adaugat 23.07.2014


Sistem de control și siguranță a infecțiilor pentru pacienți și personal medical. Indicatori de performanță calitativi și cantitativi pe an, pregătire avansată. Metode si mijloace de educatie igienica in protejarea sanatatii publice.

test, adaugat 06.03.2011


Componența personalului medical al instituțiilor de tratament și prevenire. Rata de incidență a infecțiilor acute și cronice în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății. Risc de infectare a personalului medical. Imunizarea de rutină a lucrătorilor din domeniul sănătății împotriva infecției cu VHB.

prezentare, adaugat 25.05.2014


Cerințe generale privind condițiile de muncă ale personalului medical. Cerințe pentru clădiri și structuri; la decorarea interioară a spațiilor; la alimentarea cu apă și canalizare; la încălzirea, ventilația, microclimatul și mediul aerian al spațiilor; la iluminat și echipamente.

rezumat, adăugat 28.09.2011


Conceptul și criteriile de evaluare a nivelului de sănătate a populației, indicatorii și factorii care îl influențează. Conceptul și funcțiile principale ale clinicii, principiile formării sale și principiile de funcționare. Organizarea muncii personalului paramedical al unei clinici pentru adulți.

test, adaugat 11.06.2014


Produse folosite pentru igiena mainilor personalului medical: dezinfectante, antiseptice, sterilizante, agenti chimioterapeutici, antibiotice, demachiante si conservanti. Posibile consecințe negative ale tratamentului mâinilor și prevenirea acestora.

lucrare de curs, adăugată 31.03.2013


Cutii ca camere pentru izolarea pacientilor cu boli infectioase. Prevenirea infecțiilor spitalicești. Starea sanitară și igienă a secțiilor și a altor spații ale unui spital de boli infecțioase. Sistem de box Meltzer, reguli de lucru pentru personalul medical.

prezentare, adaugat 02.03.2016


Rolul personalului medical în organizarea asigurărilor de sănătate. Preferințele profesionale ale reprezentanților asistenței medicale în organizarea asigurărilor de sănătate. Asigurarea medicală în regiunea Ulyanovsk: stare și perspective.

teză, adăugată 30.10.2008


Studiul fundamentelor eticii medicale. Principii de comportament ale personalului medical care vizează maximizarea utilităţii tratamentului şi eliminarea consecinţelor nocive ale muncii medicale. Etica și deontologia chirurgicală. Obligațiile generale ale unui medic.

prezentare, adaugat 28.02.2016


Caracteristicile psihologice individuale ale manifestării emoțiilor. Funcții ale emoțiilor, reactive, anxietate personală. Studiul nivelului de anxietate personală și reactivă a donatorilor. Studiul prezenței burnout-ului profesional în rândul personalului medical.