Piciorul bot este o deformare persistentă a articulației piciorului și gleznei, congenitală sau dobândită, în care o persoană nu poate așeza talpa plată pe podea datorită faptului că este „întoarsă” spre interior și îndoită la talpă, în timp ce călcâiul este ridicat. sus.

Dispunerea oaselor, mușchilor și ligamentelor piciorului în această patologie este grav perturbată, mobilitatea gleznei este brusc limitată. Toate acestea duc la perturbarea funcției musculo-scheletice a membrului inferior și la un mers specific - cu sprijin nu pe toată talpa, ci doar pe marginea sa exterioară.

Cel mai adesea, piciorul bot este congenital, dar poate fi dobândit și poate apărea și la adulți din cauza leziunilor și a altor boli ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului nervos.

Forma congenitală a patologiei este de 2 ori mai frecventă la băieți și, de regulă, este bilaterală, spre deosebire de variantele dobândite ale defectului.

Cu piciorul bot, dezvoltarea oaselor piciorului, a mușchilor și ligamentelor acestuia este perturbată.

Clasificare

Există mai multe opțiuni pentru clasificarea acestui defect al sistemului musculo-scheletic. Să le aruncăm o privire mai atentă.

După cum sa menționat deja, în funcție de cauza patologiei, se disting două grupuri de picior roșu:

• congenital;
• dobândit.

ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire) clasifică piciorul roșu ca un grup de deformări congenitale ale piciorului (Q66):

• Q66.0 Varus ecvin picior bot.
• Q66.1 Picior bot calcaneal-var.
• Q66.4 Picior bot calcaneal-valg.

Când se vorbește despre picior bot, cei mai mulți experți se referă la deformări în varus (când talpa „se întoarce” spre interior). Această patologie reprezintă până la 85% din astfel de defecte. Dar există și variante valgus ale piciorului roșu, când piciorul se îndoaie spre exterior. Dacă prima opțiune este diagnosticată de la naștere, a doua devine vizibilă la vârsta de 1-1,5 ani, când copilul începe să meargă.

Variantele patologiei dobândite sunt incluse în categoria deformărilor dobândite ale piciorului în valgus (M21.0) și varus (M21.1).

Este important de înțeles că piciorul roșu este un termen colectiv care include nu o tulburare, ci un întreg grup de deformări ale piciorului cu setarea patologică.

Equina varus picior rotesc bilateral congenital la un copil

Piciorul valgus calcanean congenital la un copil

În funcție de severitatea patologiei, există:

• Grad ușor - în acest caz, piciorul bot poate fi corectat acasă, modificările patologice ale oaselor sunt minime, iar mobilitatea gleznei nu este afectată. Toate simptomele pot fi eliminate cu ușurință prin masaj și terapie cu exerciții fizice.
• Severitate moderată– este posibilă îndepărtarea completă a piciorului roșu, dar aceasta necesită ajutor profesional din partea unui medic ortoped pediatru. De regulă, tratamentul este conservator. În acest caz, există leziuni ale articulației gleznei și deformări mai pronunțate ale scheletului piciorului, subdezvoltarea mușchilor și a elementelor ligamentare.
• Grad sever - un astfel de picior roșu poate fi corectat numai chirurgical. În acest caz, modificările patologice ale articulației piciorului și gleznei sunt pronunțate.
• Foarte sever– din păcate, este aproape imposibil să se vindece o astfel de patologie chiar și cu utilizarea metodelor moderne de corecție chirurgicală. Copilul poate rămâne cu handicap pe viață.

Clasificare conform lui Zatsepin, care a propus împărțirea tuturor tipurilor de picior roșu congenital în două grupe.

Tipic (sau primar):

• contracturi ușoare de varus;
• forme ligamentare (țesuturi moi);
• forme osoase.

Atipic (secundar):

• forma neurogenă (cauzată de boli ale sistemului nervos);
• amniotic (lezarea piciorului copilului din cauza benzilor amniotice în timpul dezvoltării fetale);
• pe fondul defectelor în dezvoltarea osoasă (de exemplu, din cauza subdezvoltării tibiei);
• pe fondul artrogripozei (o boală congenitală severă, care este însoțită de leziuni la aproape toate articulațiile din corpul copilului).

Este clasificarea Zatsepin care este folosită în prezent de majoritatea ortopediștilor din lume.

Piciorul bot este unul dintre semnele artrogripozei

De asemenea, puteți găsi adesea o variantă a clasificării Ponseti a piciorului roșu congenital:

• netratat - o formă congenitală sau dobândită de patologie la un copil sub 8 ani care nu a răspuns la nicio terapie;
• corectat – vindecat prin metoda Ponseti;
• recurent - în ciuda disponibilității unei game complete de măsuri adecvate, progresia defectului continuă;
• rezistent - se stabilește în cazul în care piciorul bot este combinat cu alte boli grave, din cauza cărora corectarea acestuia este practic imposibilă, de exemplu, cu artrogripoză;
• atipic.

Cauze

Forma congenitală a bolii este polietiologică, adică există mulți factori negativi care pot provoca dezvoltarea acestei forme de deformare a piciorului la un copil. Ele pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• Efecte mecanice - poziție incorectă a fătului în interiorul uterului, benzi amniotice.
• Tulburările neuromusculare sunt dezvoltarea anormală a componentelor musculare și ligamentare ale piciorului, ceea ce duce la dezvoltarea deformărilor.
• Factorii toxici sunt efectele asupra corpului copilului în timpul dezvoltării intrauterine a diferitelor medicamente și a altor substanțe chimice.
• Genetic - există și o teorie ereditară a piciorului roșu, dar, din păcate, gena patologică nu a fost încă identificată.

Forma congenitală a patologiei poate fi unilaterală sau bilaterală, poate fi o boală independentă sau poate fi combinată cu alte malformații și afecțiuni.

Forma dobândită este diagnosticată la adulți. Se poate dezvolta din cauza:

• fuziunea patologică a fracturilor la picior și gleznă;
• afectarea țesuturilor moi din cauza arsurilor profunde;
• boli ale oaselor și articulațiilor (osteomielita, rahitism, artroză, artrită, leziuni tumorale);
• boli neurologice (cu leziuni ale creierului și dezvoltarea unor tipuri centrale de paralizie);
• afecțiuni care sunt asociate cu creșterea osoasă afectată;
• sarcini crescute pe membrele inferioare;
• obezitatea;
• alegerea pantofilor greșiți.

Pantofii pentru un copil trebuie să fie ortopedici, altfel riscul de a dezvolta picior bot crește.

Simptome

De obicei, piciorul bot este ușor de recunoscut la examinare. Metode suplimentare de diagnostic ajută la determinarea gradului de afectare, cauza și forma bolii.

Variante congenitale

Formele de varus se caracterizează prin poziționarea patologică a piciorului imediat după naștere. Unul sau ambele picioare sunt în stare de flexie plantară (equinus), piciorul este răsucit astfel încât talpa să fie îndreptată înapoi (supinație) cu partea anterioară în adducție (aducție). Aceste 3 simptome (equinus, supinație și aducție) sunt simptome patognomonice ale piciorului roșu congenital.

Semne suplimentare care vă vor ajuta să recunoașteți problema:

• călcâiul este ridicat în sus, iar antepiciorul este coborât și îndreptat în jos;
• piciorul este atipic mic;
• Canelura Adams este prezentă pe talpă;
• mobilitate limitată la nivelul gleznei;
• axa care trece prin osul călcâiului este deplasată în raport cu axa piciorului inferior (în mod normal, acestea coincid).

Canelura lui Adams pe talpa unui copil cu picior rotesc congenital

Opțiuni achiziționate

Acest tip de patologie se dezvoltă de obicei la copiii cu vârsta de 3 ani și peste, adolescenți și adulți din motivele descrise mai sus. În acest caz, se dezvoltă treptat următoarele simptome:

• modificarea mersului obișnuit („mersul ursului” - atunci când merge, pacientul pare să „greblă” cu unul sau două picioare);
• apropierea articulațiilor genunchilor și dezvoltarea unei deformări în formă de X a extremităților inferioare;
• scăderea mobilității la nivelul gleznei;
• dobândirea unei poziții valgus de către primul deget de la picior.

Picior valgus dobândit la un adult

De asemenea, trebuie menționat că formele dobândite de deformare sunt cel mai adesea de natură valgus, adică cu deviația piciorului spre exterior.

Diagnosticare

Varianta congenitală a bolii poate fi diagnosticată chiar și în timpul dezvoltării intrauterine a copilului folosind ultrasunete. Defectul devine vizibil deja la 19 săptămâni de sarcină. Dacă piciorul stac nu a fost recunoscut înainte de nașterea copilului, este ușor de făcut atunci când examinăm nou-născutul imediat după naștere.

Forma dobândită poate fi suspectată pe baza semnelor descrise mai sus și la examinarea unui medic ortoped.

Raze X, CT, RMN și ultrasunete vor ajuta la confirmarea diagnosticului.

Este important de menționat că radiografiile nu sunt întotdeauna informative, în special pentru pacienții tineri. La copii, oasele piciorului nu sunt încă complet formate;

Posibile complicații

Dacă problema nu este recunoscută și tratată devreme, deformarea poate progresa și complicațiile pot apărea în timp. În general, este acceptat că patologia trebuie eliminată înainte ca copilul să înceapă să meargă un an, deoarece sub influența sarcinii în timpul pașilor deformarea va progresa.

Complicații posibile:

• scolioză și alte deformări ale coloanei vertebrale datorate plasării patologice a picioarelor;
• atrofia mușchilor și ligamentelor membrului inferior;
• tulburări de mers, incapacitatea de a se mișca independent;
• întârzierea dezvoltării fizice a copilului;
• luxații și subluxații ale picioarelor, articulațiilor genunchiului și șoldului;
• patologia articulațiilor genunchiului și șoldului;
• sindrom de durere persistentă.

În unele cazuri, piciorul roșu congenital nu poate fi tratat și poate provoca handicap permanent pentru copil.

Cum să scapi de piciorul roșu

Piciorul bot poate fi vindecat. Pentru aceasta, se folosesc diverse tehnici conservatoare și chirurgicale. Această problemă este tratată de un chirurg ortoped. Cu cât problema este recunoscută mai devreme și începe terapia, cu atât prognosticul este mai bun.

Tratamentul piciorului stamb folosind metoda Ponseti (tencuiala)

Această metodă de tratament conservator al piciorului roșu a fost dezvoltată de Ignazio Ponseti în SUA încă din anii 50 ai secolului XX. Specialistul a fost împotriva corectării chirurgicale a defectului, deoarece credea că o astfel de intervenție duce la tulburări secundare grave, care împiedică adesea restabilirea funcției normale a piciorului și gleznei copilului.

Metoda Ponseti este o metodă eficientă de tratament conservator al piciorului roșu, caracterizată prin rezultate ridicate.

După o analiză detaliată a fiziologiei și biomecanicii piciorului, medicul a propus o nouă tehnică de turnare, care poate fi începută la orice vârstă, dar de preferință de la două săptămâni.

De obicei, după 5-6 tencuieli este posibilă corectarea completă a deformării. De regulă, întregul curs de tratament durează 4-8 săptămâni.

După terminarea turnării, copilul trebuie să poarte un aparat ortopedic special (brete). Sarcina principală a ortezei este de a întinde mușchii, ceea ce va ajuta la prevenirea recăderilor. Este foarte important să respectați regimul prescris de purtare a aparatului ortopedic. Potrivit statisticilor, doar 6% dintre copiii ai căror părinți aderă la utilizarea aparatului dentar se confruntă cu o reapariție a piciorului bot.

Bretele pentru fixarea picioarelor cu picior rotesc congenital

Alte metode de tratament conservator

Pansamente moi

Această metodă este apropiată de cea anterioară, dar fixarea se realizează cu bandaje. Metoda poate fi utilizată pentru deformări ușoare în combinație cu un set de exerciții terapeutice și masaj.

Structuri ortopedice elastice

Astfel de atele și atele sunt realizate din aliaje metalice speciale. Deși sunt moi, fixează în siguranță picioarele în poziția corectă.

Orteze

Tehnica constă în fixarea picioarelor și gleznelor în poziția dorită folosind orteze ortopedice speciale. Acest grup de efecte terapeutice include pantofi ortopedici, branțuri, atele rigide și orteze elastice.

Masaj

Aceasta este o componentă indispensabilă a tratamentului conservator. Numai un specialist ar trebui să efectueze masajul picioarelor și picioarelor. De regulă, sunt necesare 4 până la 10 cursuri de intervenție manuală specială.

Masajul terapeutic al picioarelor pentru un copil trebuie efectuat numai de un specialist

Fizioterapie

Terapia exercițiului joacă, de asemenea, un rol important în corectarea și prevenirea recidivelor piciorului roșu. Trebuie să lucrezi cu copilul tău în fiecare zi. Exercițiile trebuie mai întâi învățate împreună cu un medic, iar apoi le poți efectua chiar tu acasă.

Proceduri fizioterapeutice

Kinetoterapie este o metodă auxiliară de terapie și poate fi utilizată la copiii cu vârsta peste 2 ani. Cel mai adesea, sunt prescrise terapie magnetică, electroforeză, fonoforeză și aplicații de parafină caldă.

Medicamente

Ele joacă un rol minor în tratament. Pot fi folosite vitamine, în special grupa B. De asemenea, în funcție de cauza piciorului roșu, medicul poate prescrie una sau alta cură de medicamente.

Corectia chirurgicala

Chirurgia este utilizată numai în cazurile în care piciorul bot a fost diagnosticat târziu și terapia conservatoare nu a produs un rezultat pozitiv. Corecția chirurgicală este prescrisă și în cazurile dificile, când defectele sunt foarte severe și nu pot fi eliminate prin metode convenționale.

Piciorul bot este un defect grav al sistemului musculo-scheletic, în special al formelor sale congenitale. Dar, în cazul în care problema a fost observată la timp și a fost prescris tratamentul corect, piciorul bot este rapid și ușor eliminat, iar copilul va începe să meargă corect și fără dificultăți.

Piciorul bot la copii sau adulți (deformarea equinovarului) este o poziție a piciorului în care piciorul este întors spre interior și întors spre talpă. Când o persoană își pune piciorul la suprafață, piciorul pare să fie întors spre interior și îndoit la talpă, iar călcâiul este ridicat. Această poziție se numește „picior de cal”. Patologia poate fi fie bilaterală, fie unilaterală.

Tipuri de picior rotesc

Clasificarea Internațională a Bolilor clasifică piciorul roșu ca un grup de deformări congenitale ale piciorului. A evidentia:

• Equina varus picior bot.
• Calcaneal-varus picior bot.
• Picior bot calcaneal-valgus.

În funcție de severitatea piciorului roșu, acesta poate fi:

• Gradul ușor - modificările sunt minime. Complet vindecabil cu metode conservatoare.
• Severitate moderată. Deformările piciorului sunt mai pronunțate, este detectată o subdezvoltare a mușchilor și ligamentelor și este prezentă afectarea articulației gleznei.
• Grad sever. Modificări patologice semnificative la nivelul articulației piciorului și gleznei. Tratamentul conservator este ineficient.
• Gradul foarte sever - vindecarea este imposibilă. Acest grad duce la dizabilitate.

Cauze

Motivele pentru care piciorul bot la adulți și la copii sunt diferite. Cauzele exacte ale piciorului roșu congenital nu au fost pe deplin determinate. Medicii numesc următorii factori de risc: poziția incorectă a fătului în uter, predispoziția ereditară, utilizarea de medicamente sau medicamente, alcoolul de către mamă în timpul transportului unui copil, precum și fumatul, oligohidramnios.

Piciorul bot dobândit la un copil sau adult poate apărea din următoarele motive:

• Ca și consecințele unei arsuri de gradul 3 la picioare.
• Diverse patologii ale creșterii osoase.
• Boli ale sistemului nervos (picior rotesc neurogen).
• Vindecarea necorespunzătoare a oaselor după fracturi.
• Unele boli osoase (osteomielita, de exemplu).

Simptome

Semnele de picior stanc la nou-născuți sunt după cum urmează. După naștere, patologia poate fi suspectată de următoarele manifestări: piciorul bebelușului este mai mic decât pentru vârsta lui, marginea exterioară a piciorului este coborâtă și marginea interioară este ridicată (equinus), degetul mare sau toate degetele de la picioare sunt întoarse spre interior, degetul se uită în jos și călcâiul este ridicat. Există o ridă longitudinală profundă pe picior, un arc al părții interioare a piciorului.

De asemenea, sunt considerate manifestări rotația completă a piciorului (aducția), răsucirea spre exterior a articulațiilor gleznei, accentul se pune doar pe partea exterioară a piciorului (varus), iar mobilitatea articulației gleznei nu este completă. Este important să se distingă piciorul roșu congenital de paralizia spastică. Cu piciorul roșu congenital, tonusul muscular este neschimbat, dar cu paralizia spastică din copilărie, este detectată o hipertonicitate musculară evidentă.

Semne de picior rotesc dobândit la copii

Formarea sistemului musculo-scheletic continuă la om chiar și după naștere. Prin urmare, este important ca părinții să fie atenți la copilul lor. Piciorul bot dobândit la un copil sub 3 ani se manifestă după cum urmează:

• Amplasarea incorectă a unuia sau ambelor picioare. Acest lucru este ușor de observat când un copil merge pe nisip umed sau zăpadă.
• Schimbarea mersului.
• Există o mobilitate limitată în articulația gleznei.
• Schimbarea poziției genunchilor.
• Degetul mare este deviat spre interior.

Semne de picior bot la adulți

Principalul simptom este incapacitatea de a așeza piciorul complet pe o suprafață plană. O persoană se sprijină numai pe partea exterioară a piciorului, călcâiul este ridicat și piciorul însuși este întors spre interior. La adulți, se formează figura caracteristică „Winnie the Pooh”: netezirea coloanei lombare, arcuirea coloanei toracice, în urma căreia spatele arată rotund. Se dezvoltă un mers tipic de câine.

Complicații

Complicațiile la copii se manifestă prin următoarele patologii:

• Leziuni frecvente la picioare și glezne.
• Tulburări funcționale ale articulațiilor genunchiului.
• Piele aspră pe partea exterioară a piciorului.
• Atrofia mușchilor picioarelor.
• Scolioza si alte deformari ale coloanei vertebrale.
• Probleme psihologice – copilul devine retras și are dificultăți în a comunica cu semenii.

Piciorul bot la adulți este complicat de o serie de boli grave: deformarea severă a toracelui, care duce la scăderea capacității vitale a plămânilor, dificultăți în fluxul venos din extremitățile inferioare cu formarea insuficienței venoase, artroza gleznei și articulații genunchi, tromboză venoasă. Există o malnutriție a pielii picioarelor și picioarelor cu formarea de ulcere trofice, deplasarea organelor abdominale și pelvine din cauza deformării coloanei vertebrale.

Diagnosticare

Diagnosticul este pus de un chirurg ortoped pe baza semnelor caracteristice deformarii piciorului. Pentru a clarifica gradul de încălcări, se efectuează o examinare cu raze X a picioarelor. La copiii cu vârsta sub 3 luni, razele X nu sunt informative, deoarece oasele lor sunt țesut cartilaginos și este imposibil să se evalueze în mod fiabil gradul de afectare.

La această vârstă se utilizează diagnosticul cu ultrasunete (ultrasunete). Această metodă este sigură pentru copil, dar conținutul ei de informații este scăzut.

Tratamentul piciorului rotesc congenital

Este recomandabil să începeți tratamentul piciorului roșu la copii cât mai devreme posibil. Dacă diagnosticul este pus imediat după naștere, atunci tratamentul poate începe în a doua săptămână.

Pansamente moi

Piciorul roșu congenital ușor la copii este corectat prin bandajarea cu bandaje elastice pentru a fixa piciorul în poziția corectă. Această metodă, în combinație cu terapia de masaj și exerciții fizice, vă permite să eliminați complet deformarea în cazurile ușoare.

Tencuiala

Această metodă presupune aplicarea așa-numitelor cizme de ipsos. Piciorul bebelușului este fixat într-o poziție cât mai apropiată de cea fiziologică și se aplică gips. „Cizmele” sunt schimbate mai întâi în fiecare săptămână, apoi o dată la 2 săptămâni până când se obține o eliberare completă a deformației.

„Cizmele” din ipsos sunt aplicate de un medic ortoped pediatru cu înaltă calificare

Purtând orteze

Ortezele sunt dispozitive ortopedice detașabile care fixează piciorul. Ortezele includ branțuri ortopedice, pantofi ortopedici și turturi. Turtoarele sunt dispozitive asemănătoare unei atele de ipsos, dar din plastic sau piele. Există turiști speciali pentru plimbare și alții speciali pentru dormit. Ele sunt atașate de picior folosind șireturi speciale sau elemente de fixare Velcro.

Aplicarea atelelor elastice

Acest design este realizat dintr-un material special care conține titan și nichel. Trei atele separate fixează coapsa, piciorul inferior și piciorul, apropiindu-l de poziția sa normală.

Masaj

Masajul terapeutic pentru copil este efectuat de un masaj terapeut calificat. Cu ajutorul masajului se îmbunătățește circulația sângelui și se întărește aparatul muscular-ligamentar. Pe viitor, părinților li se recomandă să stăpânească această tehnică și să-și maseze copilul acasă.

Gimnastica corectiva

Kinetoterapie este o componentă importantă a tratamentului pentru orice formă de picior bot. Medicul selectează exercițiile în mod individual, ținând cont de vârsta copilului, de starea ligamentelor și a mușchilor și de tipul de picior bot. Înainte de gimnastică, trebuie să vă încălziți mușchii cu un masaj sau o baie caldă și să faceți o încălzire ușoară.

metoda Ponseti

Metoda Ponseti este una dintre cele mai populare metode de corectare conservatoare a piciorului stab. A fost dezvoltat de ortopedul american Ignacio Ponseti la mijlocul secolului XX. Această metodă, atunci când este utilizată cu acuratețe, poate vindeca boala în 90% din cazuri. Cel mai important lucru în această metodă este respectarea etapelor de tratament. În fiecare etapă, o deformare specifică a piciorului este corectată.

Secvența pașilor este următoarea:

1. Aplicarea gipsurilor.
2. trunchierea tendonului lui Ahile.
3. Purtând bretele.

Turnare din ipsos

Este recomandabil să începeți tratamentul cât mai devreme posibil. În mod optim, la 7-14 zile după nașterea copilului. Castingul Ponseti presupune turnarea completa a piciorului, piciorului si coapsei bebelusului. Doar degetele de la picioare sunt lăsate deschise pentru a controla circulația normală a sângelui. Gipsul se schimbă o dată pe săptămână.

La prima turnare se restabilește unghiul de aducție al piciorului și rotația internă a antepiciorului. A doua până la a patra turnare corectează deformarea în varus a piciorului (deviația spre interior a degetelor de la picioare) și elimină starea de flexie plantară. Al cincilea pas – fixați talusul și corectați abducția călcâiului. În acest caz, atela fixează aproape toate componentele unui picior normal în poziția dorită.

De obicei, această metodă utilizează 5-6 schimbări de gips, dar în fiecare caz acest lucru este determinat de medic individual.

Ahilesotomie

Această operație cu un nivel scăzut de traumatism este necesară în 70-85% din cazuri. Pentru copiii sub un an, intervenția se efectuează sub anestezie locală. După operație, se aplică un gips pentru o perioadă de 4 săptămâni.

Purtând bretele

Bretele sunt un design ortopedic special pentru fixarea piciorului. Purtarea aparatului dentar este o parte importantă a tratamentului. După corectarea unui picior bot, piciorul trebuie menținut în poziția corectă o perioadă de timp pentru a preveni recidivele. Chirurgia este utilizată dacă diagnosticul a fost pus târziu și copilul nu a primit tratament. Sau în cazurile de forme severe de picior roșu, când tratamentul conservator în timp util și complet nu a dat rezultate.

Bretele se pun pe copil imediat după îndepărtarea ultimului ghips.

Fizioterapie

Această metodă este utilizată pe scară largă ca tratament auxiliar la copiii cu vârsta peste 2 ani. Cele mai eficiente:

• Stimulare electrică.
• Magnetoterapia.
• Electroforeză.
• Aplicații cu parafină.

Tratamentul piciorului bot la adulți

Tratamentul pentru adulți și adolescenți este efectuat cuprinzător. Sunt necesare masaje, kinetoterapie și purtarea pantofilor ortopedici. Cu toate acestea, de obicei, nu este posibilă corectarea piciorului roșu dobândit folosind metode conservatoare. Cel mai adesea recurg la tratament chirurgical.

Prevenirea

Prevenirea și tratarea competentă în timp util a tuturor bolilor materne în timpul sarcinii sunt foarte importante. Prevenirea la copii include activități precum:

• Fizioterapie.
• Mersul pe un covoraș de masaj sau pietricele.
• Masaj.
• Înot, ciclism.
• O dietă nutritivă cu suficient calciu și proteine.

Este destul de dificil să scapi de piciorul rotesc la adulți, așa că prevenirea nu trebuie neglijată:

• Evitați rănirea.
• Faceți gimnastică în mod regulat. Înotul și mersul cu bicicleta sunt utile.
• Mergeți periodic pe pietriș, pietricele, nisip.
• Purtați pantofi confortabili, de înaltă calitate.
• Tratați bolile cronice în timp util.

Astfel, orice formă de picior roșu necesită un tratament în timp util și cuprinzător. Pacientul (sau părinții copilului) trebuie să dea dovadă de responsabilitate și răbdare, urmând toate recomandările medicului. Doar în acest caz prognosticul este favorabil.

Părinții percep primii pași ai unui copil ca pe un eveniment de familie foarte vesel. Dar poate fi umbrită de detectarea unei astfel de patologii ortopedice precum hallux valgus. Această încălcare devine de obicei evidentă chiar înainte de începerea mersului și după ceva timp. Celebrul medic pentru copii și autor de cărți despre sănătatea copiilor, Evgeniy Komarovsky, vorbește despre cauzele problemei și ce trebuie făcut în această situație.

Despre boala

În medicină, valgus este o deformare a picioarelor în care acestea se află într-o poziție cruciformă unul față de celălalt, care amintește de latinescul X. Cel mai adesea, patologia devine vizibilă atunci când copilul încearcă să calce pe picioare și să ia primul pași - patologia se exprimă în faptul că atunci când merge, copilul se odihnește pe interiorul piciorului.

Pașii sunt extrem de dificili pentru un astfel de copil - obosește repede, uneori simte durere, iar pașii în sine sunt tremurați și incerti. Ortopedii descriu această afecțiune în ceea ce privește procesele care apar la nivelul picioarelor - degetele de la picioare și călcâiele sunt întoarse spre exterior, partea de mijloc a piciorului este ușor coborâtă. Dacă picioarele sunt îndreptate și apăsate unul împotriva celuilalt în zona genunchiului, distanța dintre oasele gleznei va fi mai mare de 3-4 centimetri. Dacă înălțimea arcului piciorului este redusă semnificativ, atunci ortopedii vor spune că copilul are picioare planovalgus. Piciorul plat valgus este considerat cel mai frecvent diagnostic în ortopedia pediatrică.

Există două tipuri de astfel de curbură a picioarelor: congenitală și fiziologică (dobândită). În primul caz, picioarele sunt îndoite chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului sub influența anumitor factori despre care medicina încă nu știe prea multe. Patologiile congenitale ale piciorului sunt de obicei destul de severe și pot fi observate în primele 2-3 luni din viața independentă a unui copil.

Deformarea dobândită este adesea asociată cu erori în dezvoltarea și funcționarea sistemului musculo-scheletic, ligamentelor și tendoanelor. Tocmai astfel de încălcări devin evidente mai aproape de vârsta de un an. În pericol sunt bebelușii cu mușchii slăbiți, bebelușii prematuri care suferă de rahitism, care au suferit infecții virale frecvente și severe în primul an de viață. Picioarele sunt expuse riscului de a se îndoi la copiii obezi, deoarece sarcina pe membrele inferioare cu exces de greutate este foarte semnificativă.

Uneori, părinții înșiși sunt de vină pentru apariția patologiei. Astfel, punerea bebelușului în picioare prea devreme poate „declanșa” mecanismul de deformare a piciorului, iar o sarcină insuficientă pe picior, mersul exclusiv pe o podea plată poate provoca dobândirea picioarelor plate sau a piciorului planovalg.

Picioarele plate îi sperie pe părinți nu mai puțin. Cu toate acestea, Komarovsky sfătuiește să nu intre în panică, deoarece de la naștere absolut toți copiii au picioarele plate, aceasta este o caracteristică a bebelușilor. Arcul piciorului se va forma treptat pe măsură ce sarcina asupra picioarelor crește, iar aici totul este în mâinile părinților, cu excepția picioarelor plate congenitale, care pot fi corectate doar chirurgical.

Grade de patologie

Există patru grade principale de halux valgus în funcție de severitatea defectului și de severitatea cursului său:

• Primul grad. Unghiul de abatere de la normă nu depășește 15 grade. Patologia poate fi corectată cu ușurință folosind metode conservatoare.
• Gradul II. Unghiul de abatere nu este mai mare de 20 de grade. Această afecțiune poate fi tratată cu succes și prin exerciții, masaj și fizioterapie.
• Gradul al treilea. Unghiul de abatere nu este mai mare de 30 de grade. Patologia este greu de corectat, tratamentul este lung, dar cu răbdarea și perseverența cuvenite din partea părinților și a medicilor, prognosticul este foarte favorabil.
• Gradul al patrulea. Unghiul de abatere de la valorile normale este mai mare de 30 de grade. Dacă tratamentul conservator este ineficient, este prescrisă intervenția chirurgicală.

Picioarele plate au și mai multe grade, care sunt clasificate similar în funcție de gradul de abatere a arcului piciorului de la normă. Ca și în cazul hallux valgus, primul și al doilea grad de picioare plate obișnuite sunt tratate destul de simplu și rapid. Al treilea și al patrulea vor fi mai dificile.

Diagnosticare

Copilul este diagnosticat de un chirurg ortoped. Acest lucru se face pe baza unei examinări vizuale și a unor studii suplimentare prescrise, care includ radiografia picioarelor, plantografia computerizată și podometria. Dacă astfel de studii nu sunt prescrise și medicul vă diagnostichează în consecință, ar trebui să consultați un alt medic. Destul de des, pacienților tineri cu patologia hallux valgus confirmată li se recomandă să viziteze un neurolog pentru a exclude problemele cu sistemul nervos periferic și central.

De îndată ce cauzele care stau la baza modificării picioarelor sunt identificate, medicul va determina tipul de leziune după etiologie:

• Deformare statică. Această problemă apare dacă o postură incorectă este implicată în curbură.
• Deformare structurală. Curbura picioarelor, care are cauze congenitale. De regulă, osul talus cu o astfel de deformare este poziționat incorect cu o abatere într-o direcție sau alta.
• Deformare compensatorie. Dacă un copil are tendonul lui Ahile scurtat, tibiei înclinate, piciorul va fi deformat funcțional la mers.
• Deformare corectiva. O astfel de curbură apare dacă copilul a fost tratat complet incorect sau nu a fost tratat deloc pentru piciorul roșu obișnuit.
• Deformare nervoasă spastică. Motivul acestei curburi este funcționarea necorespunzătoare a cortexului cerebral, care deseori duce la spasme ale membrelor.
• Deformare paralitică. De obicei este o consecință a encefalitei sau poliomielitei complicate suferite la o vârstă fragedă.
• Rahitism deformare. Apare cu rahitism.
• Consecințele rănirii. Patologia poate rezulta din rupturi de ligamente, fracturi ale oaselor piciorului, leziuni ale gleznei, șoldului și articulațiilor șoldului.

La diagnosticarea picioarelor plate, se folosesc aceleași tehnici și metode de cercetare.

Tratament

Piciorul copilului se formează în sfârșit abia la vârsta de 12 ani, așa că multe probleme constatate de specialiști și părinții înșiși la o vârstă mai fragedă pot și trebuie corectate înainte de acest moment, spune dr. Komarovsky.

De obicei, tratamentul atât pentru picioarele plate, cât și pentru hallux valgus are ca scop întărirea ligamentelor, mușchii piciorului și formarea arcului. În acest scop, sunt prescrise băi de picioare, masaj terapeutic, magnetoterapie, electroforeză, înot și kinetoterapie. În caz de patologie congenitală, membrele inferioare sunt imobilizate cu gips. Dacă toate aceste măsuri nu obțin efectul dorit, copilului i se poate recomanda o intervenție chirurgicală.

Dacă defectul nu este tratat și corectat, în cazul unei deformări severe, copilul se confruntă cu o invaliditate ulterioară, deoarece sarcina crescută asupra articulațiilor genunchiului și șoldului provoacă deformarea și distrugerea acestora, ceea ce duce la modificări ireversibile ale funcțiilor sistemului musculo-scheletic. sistem.

Prognoze

Cu cât patologia este identificată mai devreme, cu atât va fi mai ușor să o corectați. Statisticile medicale arată că curbura valgus a picioarelor și picioarelor, detectată la vârsta de un an și puțin mai în vârstă, cu o terapie adecvată, are prognoze foarte favorabile - probabilitatea de a elimina complet și pentru totdeauna problema este aproape de sută la sută.

Dacă boala este depistată târziu sau copilul, din mai multe motive, nu a primit îngrijirea medicală necesară și boala este avansată, în adolescență există o probabilitate foarte mare de a dezvolta probleme cu coloana vertebrală. Cu cât trece mai mult timp de la debutul curburii până la începerea tratamentului, cu atât sunt mai mici șansele unei recuperări complete cu succes.

Pantofi

Destul de des, părinții tind să se învinovățească pentru problemele picioarelor copilului lor. Mamele se simt vinovate că au ales pantofii greșiți pentru copilul lor, ceea ce a cauzat o încălcare a anatomiei piciorului . Evgeny Komarovsky îi liniștește pe părinți - deformarea picioarelor nu depinde în niciun caz de pantofi. Deoarece o persoană s-a născut inițial în lumea următoare fără pantofi, aceștia nu sunt atât de necesari pentru el din punct de vedere biologic și fiziologic.

Cu toate acestea, cu ajutorul unor pantofi ortopedici speciali, unele modificări patologice ale piciorului pot fi corectate. Deși Komarovsky nu recomandă să se bazeze în întregime pe proprietățile de vindecare ale pantofilor ortopedici scumpi. Ele pot avea un efect auxiliar, dar trebuie tratate în alte moduri și prevenite printr-un stil de viață activ, mers desculț pe suprafețe denivelate, alergare și sărituri. Cu cât copilul este mai activ, cu atât este mai puțin probabil să fi dobândit picioare înclinate sau picioare plate.

Majoritatea părinților sunt interesați de momentul în care pot începe să pună pantofi pe copilul lor. Komarovsky spune că nu are rost să faci asta imediat după primii pași. Lăsați copilul să meargă desculț cât mai mult timp - prin casă, afară, dacă este posibil. Desigur, copilul dumneavoastră trebuie să poarte pantofi atunci când merge la grădiniță sau la plimbare în parc.

În cazul simptomelor severe de hallux valgus, este adesea recomandat să cumpărați branțuri cu suporturi pentru arc, care împiedică „căderea” piciorului în interior. Aceste cizme au de obicei pereți laterali rigidi care fixează piciorul în poziția corectă și o blocare solidă a călcâiului. Cel mai adesea, astfel de pantofi trebuie să fie fabricați la comandă, ținând cont de gradul de abatere de la normă, care este măsurat și descris de un ortoped.

Nu ar trebui să-ți cumperi pantofi ortopedici bebelușului tău tocmai așa, pentru prevenire, doar pentru că mama credea că picioarele bebelușului sunt poziționate incorect.

Atunci când alegeți pantofii obișnuiți de zi cu zi, Komarovsky recomandă să respectați regulile de bază:

• Pantofii trebuie să aibă mărimea potrivită, nici prea mici, nici prea mari, iar copilul să fie confortabil și confortabil.
• Nu are sens să cumperi pantofi „pentru creștere”, deoarece geometria piciorului se schimbă pe măsură ce piciorul crește.
• Este recomandabil ca pantofii să nu fie din materiale sintetice, picioarele să „respire”.
• Degetele ascuțite și tocurile la modelele de pantofi pentru copii sunt inacceptabile.

Formele ușoare ale piciorului roșu congenital tipic răspund bine și rapid la tratament. Formele de țesut moale (mai frecvente decât altele) pot fi, de asemenea, tratate, dar acest proces este mai lung. Cel mai dificil tratament este pentru oase, forme rare de picior bot congenital.

Cauze

1. Mecanic: când fătul este poziționat incorect în interiorul uterului, când peretele uterin apasă pe piciorul copilului, provocând probleme circulatorii și deformarea scheletului piciorului.

2. Neuromuscular: cu dezvoltarea necorespunzătoare a mușchilor și ligamentelor, ceea ce duce la o încălcare a poziției piciorului.

3. Toxic: ca urmare a expunerii, de exemplu, la anumite medicamente pe care o femeie le-a luat la începutul sarcinii.

4. Genetică: există o teorie a transmiterii ereditare a piciorului roșu.

• vindecarea necorespunzătoare a fracturilor osoase după lezarea articulației gleznei;
• arsuri profunde ale piciorului și piciorului;
• boli osoase (de exemplu, osteomielita);
• boli neurologice (paralizie);
• tumori;
• boli asociate cu afectarea creșterii osoase.

Picior bot atipic

Picior valgus

Tratamentul piciorului rotesc congenital

Metode conservatoare de tratament

Această metodă de tratament constă în aplicarea de pansamente-cizme de ipsos pe picioarele deformate ale copilului, după ce a adus piciorul cât mai aproape de poziția corectă.

Această metodă este aproape de turnarea în ipsos, dar picioarele nu sunt fixate atât de rigid, folosind bandaje. Se folosește numai pentru piciorul roșu ușor, în combinație cu exerciții de kinetoterapie.

Astfel de atele, sau atele, sunt realizate dintr-un material care conține un compus de nichel titan. Fiecare model elastic include trei părți separate: o atela pentru coapsă, o atela pentru piciorul inferior și o atela pentru picior (pe spate și față). In ciuda faptului ca atelele sunt foarte elastice si moi, acestea actioneaza continuu asupra piciorului, aducand pozitia acestuia mai aproape de normal.

Orteza este o metodă de tratare a piciorului roșu folosind orteze – dispozitive ortopedice detașabile care fixează piciorul într-o poziție cât mai apropiată de cea corectă. Există diferite tipuri de orteze: acestea includ pantofi ortopedici, branțuri ortopedice, precum și atele - un dispozitiv pentru fixarea rigidă a articulației gleznei.

Masajul piciorului roșu congenital trebuie efectuat de un specialist cu înaltă calificare. Cu ajutorul masajului piciorului și piciorului inferior, precum și al masajului zonelor segmentare, mușchii și ligamentele articulației gleznei sunt întărite, ceea ce este foarte important în tratamentul complex al piciorului bot.

Terapia fizică joacă, de asemenea, un rol important în corectarea piciorului roșu congenital.

Fizioterapia joacă un rol de susținere în tratamentul piciorului roșu congenital și este utilizată la copiii cu vârsta peste doi ani.

• influență electromagnetică (stimularea electrică a mușchilor și nervilor);
• magnetoterapie (expunerea la articulația gleznei de către un câmp electromagnetic);
• Electroforeza, fonoforeza (medicamentele - de exemplu, lidaza, hidrocortizonul - sunt introduse în zona piciorului și a piciorului inferior prin piele, folosind radiații electromagnetice sau ultrasunete);
• aplicații de parafină pe articulația gleznei.

Este, de asemenea, o metodă de tratament auxiliară pentru îmbunătățirea conducerii nervoase. Sunt utilizate medicamente precum vitaminele B și prozerina.

Tratament chirurgical

Tratamentul piciorului rotesc dobândit

Tratamentul piciorului stamb folosind metoda Ponseti - video

Pantofi ortopedici

Invaliditate

Citeşte mai mult:

Recenzii

Lăsați feedback

Puteți adăuga comentariile și feedback-ul dvs. la acest articol, sub rezerva Regulilor de discuții.

LiveInternetLiveInternet

-Căutare după jurnal

-Abonament prin e-mail

-Statistici

Picior valgus calcanean la nou-născuți, picior valgus calcanean la nou-născuți, deformări congenitale și dobândite ale piciorului

Malformații congenitale și dobândite ale piciorului

Picior strâmb

Piciorul este scurtat si in pozitie supinata din cauza subluxatiei articulatiei gleznei.

Etiologia piciorului bot

Piciorul bot poate fi congenital (dintre malformațiile congenitale ocupă locul doi - aproximativ 1-2%) și dobândit. Se observă mai des la bărbați. Piciorul roșu unilateral și bilateral apar cu frecvență egală. Piciorul bot congenital este considerat o anomalie de dezvoltare legată de sex.

Piciorul bot dobândit poate fi rezultatul paraliziei și leziunilor țesuturilor moi sau oaselor piciorului.

Clinica Piciorului Stab

Tabloul clinic prezintă următoarele 4 tipuri de deformări:

Arc longitudinal bine definit.

Poziția supinației este de cea mai mare importanță; alte modificări pot fi exprimate în diferite grade. Partea exterioară a piciorului este expusă la sarcina maximă, iar în cazurile severe de deformare, pacienții stau în picioare, chiar sprijinindu-se pe spatele piciorului. Piciorul nu poate fi întors spre interior și degetul nu poate fi ridicat. Aducția metatarsiană determină pacienții să meargă cu picioarele întoarse spre exterior pentru a preveni lăsarea degetului de la picior. Calusuri dureroase se formează la locurile de încărcare anormală.

La piciorul bot dobândit, deformările enumerate apar rar în combinație.

Tratamentul piciorului crac

Tratamentul pentru piciorul roșu congenital ar trebui să înceapă imediat după nașterea copilului. Este necesar să reantrenați treptat piciorul manual și apoi să aplicați un gips. Este deosebit de important să eliminați subluxația în articulația gleznei. Gipsurile de reparare se schimbă inițial la fiecare 3 zile, apoi intervalul crește. După corectarea suficientă a formei sau poziției piciorului, gipsurile sunt îndepărtate și se folosesc atele speciale de noapte pentru a menține efectul obținut. Tratamentul piciorului roșu este considerat complet dacă pronația devine posibilă și dacă piciorul are o formă normală. Dacă acest lucru nu poate fi realizat în momentul în care copilul se ridică singur și încearcă să meargă, atunci este nevoie de o varietate de inserții de pantofi. Începând cu anul 3-4 de viață se pot prescrie exerciții terapeutice pentru picior. Dacă aceste măsuri sunt ineficiente, intervențiile chirurgicale asupra țesuturilor moi sunt indicate înainte de sfârșitul creșterii și formării scheletului. În cazurile severe, sunt necesare intervenții asupra oaselor piciorului, dar acestea trebuie efectuate numai după formarea și dezvoltarea completă a scheletului.

Tratamentul pentru piciorul roșu dobândit trebuie efectuat în conformitate cu cauza acestuia. Dacă nu poate fi eliminată, atunci sunt indicate operații (artrodeza articulațiilor piciorului) sau furnizarea de ajutoare ortopedice (și încălțăminte ortopedică).

Picior club extern cu picioare plate

Arcul longitudinal al piciorului este turtit, dorsul este în valg, iar antepiciorul este în supinație.

Etiologia piciorului club extern cu picioare plate

Piciorul plat congenital este un adevărat defect de dezvoltare; Este mult mai puțin obișnuită decât piciorul stab. Piciorul plat dobândit se dezvoltă în principal în timpul vieții când relația dintre sarcina și elasticitatea mușchilor și ligamentelor piciorului este perturbată. În acest caz, greutatea corporală, stresul profesional, leziunile (fracturi osoase), paraliziile sau deformările cicatricilor au o anumită importanță.

Clinica pentru picior rotesc extern cu picioare plate

Simptomele tipice includ aplatizarea arcului longitudinal al piciorului din cauza torsiunii în zona dintre antepiciorul și dorsul piciorului, precum și piciorul strâmb extern din cauza poziției în valgus a piciorului. Talusul definește contururile maleolei mediale („maleole duble”).

Tratamentul piciorului club extern cu picioare plate

Tratamentul este întotdeauna conservator la început. Trebuie verificat dacă este posibilă îndreptarea activă a arcului longitudinal (defect postural). Într-un caz pozitiv, sunt indicate exerciții sistematice de gimnastică pentru picioare, mersul desculț pe iarbă și purtarea pantofilor potriviți și bine potriviți. Așa-numitul picior roșu extern al copilăriei timpurii este eliminat în acest fel. Dacă este posibilă doar îndreptarea pasivă a piciorului, atunci se folosesc în plus inserții de pantofi. La copii, inserțiile de detorsiune conform Hohmann etc. au funcționat bine și branțuri speciale dacă situația nu poate fi corectată folosind mijloacele descrise mai sus. În cazurile severe, este necesar să se poarte pantofi ortopedici. Exercițiile terapeutice și măsurile fizioterapeutice trebuie întotdeauna efectuate.

Dacă aveți picioare plate congenitale, imediat după naștere ar trebui să încercați să corectați defectele pas cu pas folosind gipsuri de reparare. Ulterior, se folosesc inserții și atele de noapte, iar exercițiile de gimnastică sunt efectuate în mod regulat. În absența îmbunătățirilor vizibile sau a corectării complete a defectului, sunt indicate intervenții chirurgicale, mai întâi pe țesuturile moi, iar mai târziu pe oase.

Picior plat transversal

Vorbim despre extinderea metatarsului din cauza divergenței capetelor oaselor metatarsiene.

Etiologia piciorului plat transversal

Piciorul plat transversal se dezvoltă treptat atunci când există o relație incorectă între sarcina din greutatea corporală și elasticitatea mușchilor și ligamentelor care stabilizează arcul transversal al piciorului.

Clinica de picior plat transversal

Datorită aplatizării arcului transversal al piciorului, distanța dintre capetele oaselor 1 și 5 metatarsiene crește, iar capul primului deget de la picior se deplasează deosebit de puternic spre partea medială. Capetele oaselor metatarsiene II-IV sunt deplasate pe partea plantară și sunt supuse suplimentar la sarcini din greutatea corporală, ceea ce duce la formarea de calusuri dureroase. În plus, tensiunea flexorilor degetelor de la picioare crește, drept urmare aceștia iau o poziție incorectă (degetele ciocanului, degetele ghearelor).

Tratamentul piciorului plat transversal

Tratamentul se efectuează doar conservator: se prescriu exerciții pentru picioare, în funcție de situație, se folosesc inserții de pantofi disponibile în comerț (role fluture).

Cizmele ortopedice sunt adesea necesare dacă degetele de la picioare sunt poziționate incorect sau dacă, alături de piciorul plat transversal, există și picior rotesc extern.

Toc picior

Piciorul formează un unghi ascuțit cu axa piciorului inferior și nu se îndoaie în direcția plantară.

Etiologia piciorului călcâiului

Piciorul călcâiului poate fi congenital, dar această patologie nu este o adevărată malformație, ci mai degrabă se formează ca urmare a poziției anormale a fătului în uter. Piciorul călcâiului poate fi dobândit și din cauza dezvoltării paraliziei sau a leziunilor traumatice. Tabloul clinic. La nou-născuți, piciorul poate fi deviat brusc dorsal, ocupând o poziție la marginea anterioară a tibiei. Piciorul nu poate fi mutat în partea plantară nici măcar pasiv. În cazul unei paralizii proaspete, mișcările pasive în direcția plantară nu sunt inițial limitate. Treptat, însă, fără un tratament adecvat, poate apărea excrescerea flexorilor din cauza predominanței forței extensorilor, iar corectarea pasivă a defectuozității piciorului devine imposibilă.

Tratament picior călcâi

La nou-născuți (există doar o poziție incorectă), ea constă în aplicarea treptată a ghipsului de reimbracare până la restabilirea poziției normale în flexia plantară, care de cele mai multe ori se realizează în decurs de câteva săptămâni. Adesea o simplă atela este suficientă pentru a imobiliza piciorul în poziția opusă.

În cazul călcâiului dobândit, se efectuează intervenții chirurgicale pe țesuturi moi și oase, se poate folosi și atele de noapte sau pantofi ortopedici.

Picior de cal

Piciorul formează un unghi obtuz cu axa piciorului inferior și nu se poate mișca în direcția dorsală.

Etiologia piciorului ecvin

În cele mai multe cazuri, cauda equina se dezvoltă ca urmare a paraliziei flasce a mușchiului triceps surae. În paralizia spastică, apare ca urmare a predominanței funcționale a forței flexorilor degetelor de la picioare. Poate fi o consecință a imobilizării necorespunzătoare a piciorului sau, de exemplu, a presiunii unei pături pe degetul piciorului în timpul repausului prelungit la pat. În acest caz, mușchiul triceps surae și flexorii degetelor sunt întinși.

Clinica Piciorului Ecvin

Piciorul nu poate fi adus activ într-o poziție care face un unghi drept cu axa piciorului inferior. În funcție de cauza acestei patologii, precum și de durata suferinței, aceasta uneori nu se poate face pasiv (supraextensie și contractura mușchilor antagonişti). Când se mișcă, pacientul se împiedică, agățându-se de podea cu degetul lasat.

Tratamentul piciorului ecin

Pentru paralizia proaspătă, împreună cu tratamentul convențional, este necesar să se utilizeze dispozitive ortopedice care fixează poziția piciorului în unghi drept față de axa piciorului (atele de noapte pentru picioarele călcâiului). Dacă este imposibil să efectuați corectarea pasiv, ar trebui să încercați să eliminați treptat poziția patologică a piciorului folosind gipsuri de reparare și apoi să utilizați atele de noapte. Pentru mers se folosesc tracțiunea călcâiului, atele de călcâi, pantofi ortopedici sau bretele. Prin alungirea chirurgicală a tendonului calcanean, se poate restabili echilibrul muscular. De asemenea, este posibil să se efectueze artrodeza articulației gleznei pentru a oferi piciorului cea mai favorabilă poziție funcțional.

Picior gol

Arcul longitudinal al piciorului este bine definit, făcându-l să pară scurtat.

Etiologia pes cavus

Un picior gol poate fi congenital sau dobândit ca urmare a paraliziei.

Clinica piciorului caval

Datorită ridicării excesive a arcului longitudinal, contururile articulației de pe dorsul piciorului sunt determinate de primul os în formă de pană. Rezultatul este o creștere mare. Când purtați încălțăminte obișnuită, durerea apare din cauza compresiei; cu tulburări mai severe și în combinație cu o expansiune a arcului transversal al piciorului (picior gol cu ​​un arc transversal plat), și uneori cu o poziție în formă de gheare a degetelor de la picioare, în funcție de sarcina de la greutatea corporală, durere semnificativă pot aparea.

Tratamentul piciorului cav

Odată cu punerea în aplicare obligatorie a exercițiilor terapeutice în perioada de creștere accelerată, pot fi utilizate inserții care, la fel ca și în cazul piciorului roț, nu dau arcului longitudinal nicio formă specială, ci sunt adiacente osului călcâiului și metatarsului distal, favorizând aplatizarea. a arcului din cauza corpurilor de presiune de masă. Adulții trebuie să pună branțuri în pantofi sau să poarte pantofi ortopedici.

Intervențiile chirurgicale sunt indicate numai pentru deformări semnificative.

Picior semilună

Un picior semilunare apare din cauza aducției oaselor metatarsiene.

Etiologia piciorului secerului

Piciorul secera este predominant o patologie congenitala si poate fi considerat un tip de picior bot. Este posibil ca această deformare să se dezvolte ca urmare a unei răni.

Clinica piciorului secerului

Adducerea oaselor metatarsiene în raport cu dorsul piciorului poate fi exprimată în diferite grade, în funcție de aceasta, este posibilă o corecție pasivă mai mult sau mai puțin reușită. Efortul provoacă durere.

Tratamentul piciorului de seceră

Tratamentul pentru deformările congenitale ar trebui să înceapă imediat după naștere. Pentru a face acest lucru, se aplică bandaje de ipsos reparator. De regulă, în momentul în care copilul se ridică pe propriile picioare și începe să meargă, defectul este complet eliminat. În caz contrar, se folosesc atele de noapte cu inserții de adductor picior.

Numai în cazuri excepționale pot fi solicitați ulterior încălțămintea ortopedică.

Pinteni plantari de calcai

O creștere a osului stiloid se formează pe suprafața inferioară a tuberculului calcanean.

Etiologia pintenului calcanean plantar

Pintenii călcâiului ar trebui considerați o modificare degenerativă la inserțiile de fibre ale tendonului care sunt supuse unei tensiuni excesive. Supraîncărcarea apare ca urmare a coborârii arcului longitudinal al piciorului, ceea ce determină suprasolicitarea mușchilor plantari.

Clinica de pinten calcanear plantar

În cele mai multe cazuri, pacientul nu are plângeri. Modificările sunt detectate întâmplător în timpul examinărilor cu raze X. Uneori pot apărea dureri locale tranzitorii la apăsarea pe zona călcâiului.

Tratamentul pintenilor plantari de calcai

Împreună cu imobilizarea pe termen scurt și compresele calde, iradierea cu unde scurte este utilizată pentru durerea acută, precum și injecțiile locale de antiinflamatoare și sedative. În plus, piciorul ar trebui să fie eliberat de stres cu o inserție bine potrivită pentru a ajuta la corectarea arcului turtit și la reducerea tensiunii musculare plantare. În acest caz, este posibil să se deplaseze sarcina pe arcul longitudinal al piciorului. Pentru dureri locale severe, puteți utiliza inserții sau branțuri care sunt perforate în zonele punctelor dureroase. Intervenția chirurgicală este necesară doar în cazuri excepționale.

Piciorul stamb și tratamentul acestuia

Piciorul bot este o deformare persistentă a articulației piciorului și gleznei, congenitală sau dobândită, în care o persoană nu poate așeza talpa plată pe podea datorită faptului că este „întoarsă” spre interior și îndoită la talpă, în timp ce călcâiul este ridicat. sus.

Dispunerea oaselor, mușchilor și ligamentelor piciorului în această patologie este grav perturbată, mobilitatea gleznei este brusc limitată. Toate acestea duc la perturbarea funcției musculo-scheletice a membrului inferior și la un mers specific - cu sprijin nu pe toată talpa, ci doar pe marginea sa exterioară.

Cel mai adesea, piciorul bot este congenital, dar poate fi dobândit și poate apărea și la adulți din cauza leziunilor și a altor boli ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului nervos.

Forma congenitală a patologiei este de 2 ori mai frecventă la băieți și, de regulă, este bilaterală, spre deosebire de variantele dobândite ale defectului.

Cu piciorul bot, dezvoltarea oaselor piciorului, a mușchilor și ligamentelor acestuia este perturbată.

Clasificare

Există mai multe opțiuni pentru clasificarea acestui defect al sistemului musculo-scheletic. Să le aruncăm o privire mai atentă.

După cum sa menționat deja, în funcție de cauza patologiei, se disting două grupuri de picior roșu:

ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire) clasifică piciorul roșu ca un grup de deformări congenitale ale piciorului (Q66):

• Q66.0 Varus ecvin picior bot.
• Q66.1 Picior bot calcaneal-var.
• Q66.4 Picior bot calcaneal-valg.

Când se vorbește despre picior bot, cei mai mulți experți se referă la deformări în varus (când talpa „se întoarce” spre interior). Această patologie reprezintă până la 85% din astfel de defecte. Dar există și variante valgus ale piciorului roșu, când piciorul se îndoaie spre exterior. Dacă prima opțiune este diagnosticată de la naștere, a doua devine vizibilă la vârsta de 1-1,5 ani, când copilul începe să meargă.

Variantele patologiei dobândite sunt incluse în categoria deformărilor dobândite ale piciorului în valgus (M21.0) și varus (M21.1).

Este important de înțeles că piciorul roșu este un termen colectiv care include nu o tulburare, ci un întreg grup de deformări ale piciorului cu setarea patologică.

Equina varus picior rotesc bilateral congenital la un copil

Piciorul valgus calcanean congenital la un copil

În funcție de severitatea patologiei, există:

• Grad ușor - în acest caz, piciorul bot poate fi corectat acasă, modificările patologice ale oaselor sunt minime, iar mobilitatea gleznei nu este afectată. Toate simptomele pot fi eliminate cu ușurință prin masaj și terapie cu exerciții fizice.
• Severitate moderată - este posibilă îndepărtarea completă a piciorului roșu, dar acest lucru necesită ajutor profesional din partea unui ortoped pediatru. De regulă, tratamentul este conservator. În acest caz, există leziuni ale articulației gleznei și deformări mai pronunțate ale scheletului piciorului, subdezvoltarea mușchilor și a elementelor ligamentare.
• Sever - un astfel de picior roșu poate fi corectat numai chirurgical. În acest caz, modificările patologice ale articulației piciorului și gleznei sunt pronunțate.
• Grad foarte sever - din păcate, este aproape imposibil să se vindece o astfel de patologie chiar și cu utilizarea metodelor moderne de corecție chirurgicală. Copilul poate rămâne cu handicap pe viață.

Clasificare conform lui Zatsepin, care a propus împărțirea tuturor tipurilor de picior roșu congenital în două grupe.

Tipic (sau primar):

• contracturi ușoare de varus;
• forme ligamentare (țesuturi moi);
• forme osoase.

• forma neurogenă (cauzată de boli ale sistemului nervos);
• amniotic (lezarea piciorului copilului din cauza benzilor amniotice în timpul dezvoltării fetale);
• pe fondul defectelor în dezvoltarea osoasă (de exemplu, din cauza subdezvoltării tibiei);
• pe fondul artrogripozei (o boală congenitală severă, care este însoțită de leziuni la aproape toate articulațiile din corpul copilului).

Este clasificarea Zatsepin care este folosită în prezent de majoritatea ortopediștilor din lume.

Piciorul bot este unul dintre semnele artrogripozei

De asemenea, puteți găsi adesea o variantă a clasificării Ponseti a piciorului roșu congenital:

• netratat - o formă congenitală sau dobândită de patologie la un copil sub 8 ani care nu a răspuns la nicio terapie;
• corectat – vindecat prin metoda Ponseti;
• recurent - în ciuda disponibilității unei game complete de măsuri adecvate, progresia defectului continuă;
• rezistent - se stabilește în cazul în care piciorul bot este combinat cu alte boli grave, din cauza cărora corectarea acestuia este practic imposibilă, de exemplu, cu artrogripoză;
• atipic.

Cauze

Forma congenitală a bolii este polietiologică, adică există mulți factori negativi care pot provoca dezvoltarea acestei forme de deformare a piciorului la un copil. Ele pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• Efecte mecanice - poziție incorectă a fătului în interiorul uterului, benzi amniotice.
• Tulburările neuromusculare sunt dezvoltarea anormală a componentelor musculare și ligamentare ale piciorului, ceea ce duce la dezvoltarea deformărilor.
• Factorii toxici sunt efectele asupra corpului copilului în timpul dezvoltării intrauterine a diferitelor medicamente și a altor substanțe chimice.
• Genetic - există și o teorie ereditară a piciorului roșu, dar, din păcate, gena patologică nu a fost încă identificată.

Forma congenitală a patologiei poate fi unilaterală sau bilaterală, poate fi o boală independentă sau poate fi combinată cu alte malformații și afecțiuni.

Forma dobândită este diagnosticată la adulți. Se poate dezvolta din cauza:

• fuziunea patologică a fracturilor la picior și gleznă;
• afectarea țesuturilor moi din cauza arsurilor profunde;
• boli ale oaselor și articulațiilor (osteomielita, rahitism, artroză, artrită, leziuni tumorale);
• boli neurologice (cu leziuni ale creierului și dezvoltarea unor tipuri centrale de paralizie);
• afecțiuni care sunt asociate cu creșterea osoasă afectată;
• sarcini crescute pe membrele inferioare;
• obezitatea;
• alegerea pantofilor greșiți.

Pantofii pentru un copil trebuie să fie ortopedici, altfel riscul de a dezvolta picior bot crește.

Simptome

De obicei, piciorul bot este ușor de recunoscut la examinare. Metode suplimentare de diagnostic ajută la determinarea gradului de afectare, cauza și forma bolii.

Variante congenitale

Formele de varus se caracterizează prin poziționarea patologică a piciorului imediat după naștere. Unul sau ambele picioare sunt în stare de flexie plantară (equinus), piciorul este răsucit astfel încât talpa să fie îndreptată înapoi (supinație) cu partea anterioară în adducție (aducție). Aceste 3 simptome (equinus, supinație și aducție) sunt simptome patognomonice ale piciorului roșu congenital.

Semne suplimentare care vă vor ajuta să recunoașteți problema:

• călcâiul este ridicat în sus, iar antepiciorul este coborât și îndreptat în jos;
• piciorul este atipic mic;
• Canelura Adams este prezentă pe talpă;
• mobilitate limitată la nivelul gleznei;
• axa care trece prin osul călcâiului este deplasată în raport cu axa piciorului inferior (în mod normal, acestea coincid).

Canelura lui Adams pe talpa unui copil cu picior rotesc congenital

Opțiuni achiziționate

Acest tip de patologie se dezvoltă de obicei la copiii cu vârsta de 3 ani și peste, adolescenți și adulți din motivele descrise mai sus. În acest caz, se dezvoltă treptat următoarele simptome:

• modificarea mersului obișnuit („mersul ursului” - atunci când merge, pacientul pare să „greblă” cu unul sau două picioare);
• apropierea articulațiilor genunchilor și dezvoltarea unei deformări în formă de X a extremităților inferioare;
• scăderea mobilității la nivelul gleznei;
• dobândirea unei poziții valgus de către primul deget de la picior.

Picior valgus dobândit la un adult

De asemenea, trebuie menționat că formele dobândite de deformare sunt cel mai adesea de natură valgus, adică cu deviația piciorului spre exterior.

Diagnosticare

Varianta congenitală a bolii poate fi diagnosticată chiar și în timpul dezvoltării intrauterine a copilului folosind ultrasunete. Defectul devine vizibil deja la 19 săptămâni de sarcină. Dacă piciorul stac nu a fost recunoscut înainte de nașterea copilului, este ușor de făcut atunci când examinăm nou-născutul imediat după naștere.

Forma dobândită poate fi suspectată pe baza semnelor descrise mai sus și la examinarea unui medic ortoped.

Raze X, CT, RMN și ultrasunete vor ajuta la confirmarea diagnosticului.

Este important de menționat că radiografiile nu sunt întotdeauna informative, în special pentru pacienții tineri. La copii, oasele piciorului nu sunt încă complet formate;

Posibile complicații

Dacă problema nu este recunoscută și tratată devreme, deformarea poate progresa și complicațiile pot apărea în timp. În general, este acceptat că patologia trebuie eliminată înainte ca copilul să înceapă să meargă un an, deoarece sub influența sarcinii în timpul pașilor deformarea va progresa.

• scolioză și alte deformări ale coloanei vertebrale datorate plasării patologice a picioarelor;
• atrofia mușchilor și ligamentelor membrului inferior;
• tulburări de mers, incapacitatea de a se mișca independent;
• întârzierea dezvoltării fizice a copilului;
• luxații și subluxații ale picioarelor, articulațiilor genunchiului și șoldului;
• patologia articulațiilor genunchiului și șoldului;
• sindrom de durere persistentă.

În unele cazuri, piciorul roșu congenital nu poate fi tratat și poate provoca handicap permanent pentru copil.

Cum să scapi de piciorul roșu

Piciorul bot poate fi vindecat. Pentru aceasta, se folosesc diverse tehnici conservatoare și chirurgicale. Această problemă este tratată de un chirurg ortoped. Cu cât problema este recunoscută mai devreme și începe terapia, cu atât prognosticul este mai bun.

Tratamentul piciorului stamb folosind metoda Ponseti (tencuiala)

Această metodă de tratament conservator al piciorului roșu a fost dezvoltată de Ignazio Ponseti în SUA încă din anii 50 ai secolului XX. Specialistul a fost împotriva corectării chirurgicale a defectului, deoarece credea că o astfel de intervenție duce la tulburări secundare grave, care împiedică adesea restabilirea funcției normale a piciorului și gleznei copilului.

Metoda Ponseti este o metodă eficientă de tratament conservator al piciorului roșu, caracterizată prin rezultate ridicate.

După o analiză detaliată a fiziologiei și biomecanicii piciorului, medicul a propus o nouă tehnică de turnare, care poate fi începută la orice vârstă, dar de preferință de la două săptămâni.

De obicei, după 5-6 tencuieli este posibilă corectarea completă a deformării. De regulă, întregul curs de tratament durează 4-8 săptămâni.

După terminarea turnării, copilul trebuie să poarte un aparat ortopedic special (brete). Sarcina principală a ortezei este de a întinde mușchii, ceea ce va ajuta la prevenirea recăderilor. Este foarte important să respectați regimul prescris de purtare a aparatului ortopedic. Potrivit statisticilor, doar 6% dintre copiii ai căror părinți aderă la utilizarea aparatului dentar se confruntă cu o reapariție a piciorului bot.

Bretele pentru fixarea picioarelor cu picior rotesc congenital

Alte metode de tratament conservator

Pansamente moi

Această metodă este apropiată de cea anterioară, dar fixarea se realizează cu bandaje. Metoda poate fi utilizată pentru deformări ușoare în combinație cu un set de exerciții terapeutice și masaj.

Structuri ortopedice elastice

Astfel de atele și atele sunt realizate din aliaje metalice speciale. Deși sunt moi, fixează în siguranță picioarele în poziția corectă.

Orteze

Tehnica constă în fixarea picioarelor și gleznelor în poziția dorită folosind orteze ortopedice speciale. Acest grup de efecte terapeutice include pantofi ortopedici, branțuri, atele rigide și orteze elastice.

Masaj

Aceasta este o componentă indispensabilă a tratamentului conservator. Numai un specialist ar trebui să efectueze masajul picioarelor și picioarelor. De regulă, sunt necesare 4 până la 10 cursuri de intervenție manuală specială.

Masajul terapeutic al picioarelor pentru un copil trebuie efectuat numai de un specialist

Fizioterapie

Terapia exercițiului joacă, de asemenea, un rol important în corectarea și prevenirea recidivelor piciorului roșu. Trebuie să lucrezi cu copilul tău în fiecare zi. Exercițiile trebuie mai întâi învățate împreună cu un medic, iar apoi le poți efectua chiar tu acasă.

Proceduri fizioterapeutice

Kinetoterapie este o metodă auxiliară de terapie și poate fi utilizată la copiii cu vârsta peste 2 ani. Cel mai adesea, sunt prescrise terapie magnetică, electroforeză, fonoforeză și aplicații de parafină caldă.

Medicamente

Ele joacă un rol minor în tratament. Pot fi folosite vitamine, în special grupa B. De asemenea, în funcție de cauza piciorului roșu, medicul poate prescrie una sau alta cură de medicamente.

Corectia chirurgicala

Chirurgia este utilizată numai în cazurile în care piciorul bot a fost diagnosticat târziu și terapia conservatoare nu a produs un rezultat pozitiv. Corecția chirurgicală este prescrisă și în cazurile dificile, când defectele sunt foarte severe și nu pot fi eliminate prin metode convenționale.

Piciorul bot este un defect grav al sistemului musculo-scheletic, în special al formelor sale congenitale. Dar, în cazul în care problema a fost observată la timp și a fost prescris tratamentul corect, piciorul bot este rapid și ușor eliminat, iar copilul va începe să meargă corect și fără dificultăți.

Adauga un comentariu

ATENŢIE! Toate informațiile de pe acest site sunt doar pentru referință sau pentru informații populare. Diagnosticul și prescrierea medicamentelor necesită cunoașterea istoricului medical și examinarea de către un medic. Prin urmare, vă recomandăm insistent să consultați un medic în ceea ce privește tratamentul și diagnosticul, și nu automedicația.

Descrierea detaliată a piciorului roșu: picior roșu, picior plat transversal, picior calcaneal, cauda equina, picior cavus. Această boală se află în secțiunea de ortopedie

Malformații congenitale și dobândite ale piciorului

Picior strâmb

Piciorul este scurtat si in pozitie supinata din cauza subluxatiei articulatiei gleznei.

Etiologia piciorului bot

Piciorul bot poate fi congenital (dintre malformațiile congenitale ocupă locul doi - aproximativ 1-2%) și dobândit. Se observă mai des la bărbați. Piciorul roșu unilateral și bilateral apar cu frecvență egală. Piciorul bot congenital este considerat o anomalie de dezvoltare legată de sex.
Piciorul bot dobândit poate fi rezultatul paraliziei și leziunilor țesuturilor moi sau oaselor piciorului.

Clinica Piciorului Stab

Tabloul clinic prezintă următoarele 4 tipuri de deformări:
- pozitia de supinatie
- flexie plantara
- aductia metatarsiana
- arc longitudinal pronunțat.
Poziția supinației este de cea mai mare importanță; alte modificări pot fi exprimate în diferite grade. Partea exterioară a piciorului este expusă la sarcina maximă, iar în cazurile severe de deformare, pacienții stau în picioare, chiar sprijinindu-se pe spatele piciorului. Piciorul nu poate fi întors spre interior și degetul nu poate fi ridicat. Aducția metatarsiană determină pacienții să meargă cu picioarele întoarse spre exterior pentru a preveni lăsarea degetului de la picior. Calusuri dureroase se formează la locurile de încărcare anormală.
La piciorul bot dobândit, deformările enumerate apar rar în combinație.

Tratamentul piciorului crac

Tratamentul pentru piciorul roșu congenital ar trebui să înceapă imediat după nașterea copilului. Este necesar să reantrenați treptat piciorul manual și apoi să aplicați un gips. Este deosebit de important să eliminați subluxația în articulația gleznei. Gipsurile de reparare se schimbă inițial la fiecare 3 zile, apoi intervalul crește. După corectarea suficientă a formei sau poziției piciorului, gipsurile sunt îndepărtate și se folosesc atele speciale de noapte pentru a menține efectul obținut. Tratamentul piciorului roșu este considerat complet dacă pronația devine posibilă și dacă piciorul are o formă normală. Dacă acest lucru nu poate fi realizat în momentul în care copilul se ridică singur și încearcă să meargă, atunci este nevoie de o varietate de inserții de pantofi. Începând cu anul 3-4 de viață se pot prescrie exerciții terapeutice pentru picior. Dacă aceste măsuri sunt ineficiente, intervențiile chirurgicale asupra țesuturilor moi sunt indicate înainte de sfârșitul creșterii și formării scheletului. În cazurile severe, sunt necesare intervenții asupra oaselor piciorului, dar acestea trebuie efectuate numai după formarea și dezvoltarea completă a scheletului.
Tratament pentru piciorul stab dobândit trebuie efectuată în conformitate cu cauza sa. Dacă nu poate fi eliminată, atunci sunt indicate operații (artrodeza articulațiilor piciorului) sau furnizarea de ajutoare ortopedice (și încălțăminte ortopedică).

Picior club extern cu picioare plate

Arcul longitudinal al piciorului este turtit, dorsul este în valg, iar antepiciorul este în supinație.

Etiologia piciorului club extern cu picioare plate

Piciorul plat congenital este un adevărat defect de dezvoltare; Este mult mai puțin obișnuită decât piciorul stab. Piciorul plat dobândit se dezvoltă în principal în timpul vieții când relația dintre sarcina și elasticitatea mușchilor și ligamentelor piciorului este perturbată. În acest caz, greutatea corporală, stresul profesional, leziunile (fracturi osoase), paraliziile sau deformările cicatricilor au o anumită importanță.

Clinica pentru picior rotesc extern cu picioare plate

Simptomele tipice includ aplatizarea arcului longitudinal al piciorului din cauza torsiunii în zona dintre antepiciorul și dorsul piciorului, precum și piciorul strâmb extern din cauza poziției în valgus a piciorului. Talusul definește contururile maleolei mediale („maleole duble”).

Tratamentul piciorului club extern cu picioare plate

Tratamentul este întotdeauna conservator la început. Trebuie verificat dacă este posibilă îndreptarea activă a arcului longitudinal (defect postural). Într-un caz pozitiv, sunt indicate exerciții sistematice de gimnastică pentru picioare, mersul desculț pe iarbă și purtarea pantofilor potriviți și bine potriviți. Așa-numitul picior roșu extern al copilăriei timpurii este eliminat în acest fel. Dacă este posibilă doar îndreptarea pasivă a piciorului, atunci se folosesc în plus inserții de pantofi. La copii, inserțiile de detorsiune conform Hohmann etc. au funcționat bine și branțuri speciale dacă situația nu poate fi corectată folosind mijloacele descrise mai sus. În cazurile severe, este necesar să se poarte pantofi ortopedici. Exercițiile terapeutice și măsurile fizioterapeutice trebuie întotdeauna efectuate.
Dacă aveți picioare plate congenitale, imediat după naștere ar trebui să încercați să corectați defectele pas cu pas folosind gipsuri de reparare. Ulterior, se folosesc inserții și atele de noapte, iar exercițiile de gimnastică sunt efectuate în mod regulat. În absența îmbunătățirilor vizibile sau a corectării complete a defectului, sunt indicate intervenții chirurgicale, mai întâi pe țesuturile moi, iar mai târziu pe oase.

Picior plat transversal

Vorbim despre extinderea metatarsului din cauza divergenței capetelor oaselor metatarsiene.

Etiologia piciorului plat transversal

Piciorul plat transversal se dezvoltă treptat atunci când există o relație incorectă între sarcina din greutatea corporală și elasticitatea mușchilor și ligamentelor care stabilizează arcul transversal al piciorului.

Clinica de picior plat transversal

Datorită aplatizării arcului transversal al piciorului, distanța dintre capetele oaselor 1 și 5 metatarsiene crește, iar capul primului deget de la picior se deplasează deosebit de puternic spre partea medială. Capetele oaselor metatarsiene II-IV sunt deplasate pe partea plantară și sunt supuse suplimentar la sarcini din greutatea corporală, ceea ce duce la formarea de calusuri dureroase. În plus, tensiunea flexorilor degetelor de la picioare crește, drept urmare aceștia iau o poziție incorectă (degetele ciocanului, degetele ghearelor).

Tratamentul piciorului plat transversal

Tratamentul se efectuează doar conservator: se prescriu exerciții pentru picioare, în funcție de situație, se folosesc inserții de pantofi disponibile în comerț (role fluture).
Cizmele ortopedice sunt adesea necesare dacă degetele de la picioare sunt poziționate incorect sau dacă, alături de piciorul plat transversal, există și picior rotesc extern.

Toc picior

Piciorul formează un unghi ascuțit cu axa piciorului inferior și nu se îndoaie în direcția plantară.

Etiologia piciorului călcâiului

Piciorul călcâiului poate fi congenital, dar această patologie nu este o adevărată malformație, ci mai degrabă se formează ca urmare a poziției anormale a fătului în uter. Piciorul călcâiului poate fi dobândit și din cauza dezvoltării paraliziei sau a leziunilor traumatice. Tabloul clinic. La nou-născuți, piciorul poate fi deviat brusc dorsal, ocupând o poziție la marginea anterioară a tibiei. Piciorul nu poate fi mutat în partea plantară nici măcar pasiv. În cazul unei paralizii proaspete, mișcările pasive în direcția plantară nu sunt inițial limitate. Treptat, însă, fără un tratament adecvat, poate apărea excrescerea flexorilor din cauza predominanței forței extensorilor, iar corectarea pasivă a defectuozității piciorului devine imposibilă.

Tratament picior călcâi

La nou-născuți (există doar o poziție incorectă), ea constă în aplicarea treptată a ghipsului de reimbracare până la restabilirea poziției normale în flexia plantară, care de cele mai multe ori se realizează în decurs de câteva săptămâni. Adesea o simplă atela este suficientă pentru a imobiliza piciorul în poziția opusă.
În cazul călcâiului dobândit, se efectuează intervenții chirurgicale pe țesuturi moi și oase, se poate folosi și atele de noapte sau pantofi ortopedici.

Picior de cal

Piciorul formează un unghi obtuz cu axa piciorului inferior și nu se poate mișca în direcția dorsală.

Etiologia piciorului ecvin

În cele mai multe cazuri, cauda equina se dezvoltă ca urmare a paraliziei flasce a mușchiului triceps surae. În paralizia spastică, apare ca urmare a predominanței funcționale a forței flexorilor degetelor de la picioare. Poate fi o consecință a imobilizării necorespunzătoare a piciorului sau, de exemplu, a presiunii unei pături pe degetul piciorului în timpul repausului prelungit la pat. În acest caz, mușchiul triceps surae și flexorii degetelor sunt întinși.

Clinica Piciorului Ecvin

Piciorul nu poate fi adus activ într-o poziție care face un unghi drept cu axa piciorului inferior. În funcție de cauza acestei patologii, precum și de durata suferinței, aceasta uneori nu se poate face pasiv (supraextensie și contractura mușchilor antagonişti). Când se mișcă, pacientul se împiedică, agățându-se de podea cu degetul lasat.

Tratamentul piciorului ecin

Pentru paralizia proaspătă, împreună cu tratamentul convențional, este necesar să se utilizeze dispozitive ortopedice care fixează poziția piciorului în unghi drept față de axa piciorului (atele de noapte pentru picioarele călcâiului). Dacă este imposibil să efectuați corectarea pasiv, ar trebui să încercați să eliminați treptat poziția patologică a piciorului folosind gipsuri de reparare și apoi să utilizați atele de noapte. Pentru mers se folosesc tracțiunea călcâiului, atele de călcâi, pantofi ortopedici sau bretele. Prin alungirea chirurgicală a tendonului calcanean, se poate restabili echilibrul muscular. De asemenea, este posibil să se efectueze artrodeza articulației gleznei pentru a oferi piciorului cea mai favorabilă poziție funcțional.

Picior gol

Arcul longitudinal al piciorului este bine definit, făcându-l să pară scurtat.

Etiologia pes cavus

Un picior gol poate fi congenital sau dobândit ca urmare a paraliziei.

Clinica piciorului caval

Datorită ridicării excesive a arcului longitudinal, contururile articulației de pe dorsul piciorului sunt determinate de primul os în formă de pană. Rezultatul este o creștere mare. Când purtați încălțăminte obișnuită, durerea apare din cauza compresiei; cu tulburări mai severe și în combinație cu o expansiune a arcului transversal al piciorului (picior gol cu ​​un arc transversal plat), și uneori cu o poziție în formă de gheare a degetelor de la picioare, în funcție de sarcina de la greutatea corporală, durere semnificativă pot aparea.

Tratamentul piciorului cav

Odată cu punerea în aplicare obligatorie a exercițiilor terapeutice în perioada de creștere accelerată, pot fi utilizate inserții care, la fel ca și în cazul piciorului roț, nu dau arcului longitudinal nicio formă specială, ci sunt adiacente osului călcâiului și metatarsului distal, favorizând aplatizarea. a arcului din cauza corpurilor de presiune de masă. Adulții trebuie să pună branțuri în pantofi sau să poarte pantofi ortopedici.
Intervențiile chirurgicale sunt indicate doar pentru deformări semnificative.

Picior semilună

Un picior semilunare apare din cauza aducției oaselor metatarsiene.

Etiologia piciorului secerului

Piciorul secera este predominant o patologie congenitala si poate fi considerat un tip de picior bot. Este posibil ca această deformare să se dezvolte ca urmare a unei răni.

Clinica piciorului secerului

Adducerea oaselor metatarsiene în raport cu dorsul piciorului poate fi exprimată în diferite grade, în funcție de aceasta, este posibilă o corecție pasivă mai mult sau mai puțin reușită. Efortul provoacă durere.

Tratamentul piciorului de seceră

Tratamentul pentru deformările congenitale ar trebui să înceapă imediat după naștere. Pentru a face acest lucru, se aplică bandaje de ipsos reparator. De regulă, în momentul în care copilul se ridică pe propriile picioare și începe să meargă, defectul este complet eliminat. În caz contrar, se folosesc atele de noapte cu inserții de adductor picior.
Numai în cazuri excepționale pot fi solicitați ulterior încălțămintea ortopedică.

Pinteni plantari de calcai

O creștere a osului stiloid se formează pe suprafața inferioară a tuberculului calcanean.

Etiologia pintenului calcanean plantar

Pintenii călcâiului ar trebui considerați o modificare degenerativă la inserțiile de fibre ale tendonului care sunt supuse unei tensiuni excesive. Supraîncărcarea apare ca urmare a coborârii arcului longitudinal al piciorului, ceea ce determină suprasolicitarea mușchilor plantari.

Clinica de pinten calcanear plantar

În cele mai multe cazuri, pacientul nu are plângeri. Modificările sunt detectate întâmplător în timpul examinărilor cu raze X. Uneori pot apărea dureri locale tranzitorii la apăsarea pe zona călcâiului.

Tratamentul pintenilor plantari de calcai

Împreună cu imobilizarea pe termen scurt și compresele calde, iradierea cu unde scurte este utilizată pentru durerea acută, precum și injecțiile locale de antiinflamatoare și sedative. În plus, piciorul ar trebui să fie eliberat de stres cu o inserție bine potrivită pentru a ajuta la corectarea arcului turtit și la reducerea tensiunii musculare plantare. În acest caz, este posibil să se deplaseze sarcina pe arcul longitudinal al piciorului. Pentru dureri locale severe, puteți utiliza inserții sau branțuri care sunt perforate în zonele punctelor dureroase. Intervenția chirurgicală este necesară doar în cazuri excepționale.