Har xil arterial tomirlarda qon bosimi. Qon bosimi. Yuqori va pastki bosim nisbati variantlari

• farmakologik ta'sir
• Farmakokinetikasi
• Foydalanish uchun ko'rsatmalar
• Dozalash
• Yon effektlar
• Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
• Homiladorlik va emizish
• Dori vositalarining o'zaro ta'siri
• Dozani oshirib yuborish
• Chiqarish shakli
• Saqlash shartlari va muddatlari
• Tarkibi

• Metoprololdan foydalanish
• Dozalash shakllari: tartrat va süksinat
• Klinik tadqiqotlar
• Boshqa beta -blokerlar bilan solishtirish
• Internetdagi dorixonalarda narxlar
• Turli kasalliklar uchun metoprololning dozasi
• Bisoprolol yoki karvedilolga qanday o'tish kerak
• Bemorlarning ko'rsatmalari
• Tez -tez so'raladigan savollar va ularga javoblar
• xulosalar

Metoprolol - bu shifokorlar ko'pincha gipertenziya uchun buyuradilar. ishemik kasallik yurak, surunkali yurak etishmovchiligi, shuningdek birinchi va takroriy yurak xurujlarining oldini olish uchun. U 1980 -yillardan beri ishlatilgan va yaxshi o'rganilgan. Metoprolol ikkita dozalash shaklida mavjud: tartrat va süksinat. Ikkalasi o'rtasida tushunish uchun muhim bo'lgan farqlar mavjud. Ular quyida maqolada batafsil yoritilgan. Tasnifga ko'ra, metoprolol beta-blokerlarga tegishli. Bu yurak mushagiga adrenalin va boshqa ogohlantiruvchi gormonlar ta'sirini kamaytiradi. Shu tufayli yurak urish tezligi pasayadi, qon bosimi normallashadi va yurakdagi yuk kamayadi. Quyida foydalanish mumkin bo'lgan tilda yozilgan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni topasiz. Qo'llash uchun ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, dozalarni o'qing. Metoprololni qanday qabul qilishni bilib oling - ovqatdan oldin yoki keyin, qancha vaqt, qanday dozada.

Metoprolol: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Koroner arter kasalligi va angina pektorisini davolash haqida videoni ham ko'ring

Metoprololni qanday qabul qilish kerak

Avvalo, sizga faol moddasi metoprolol süksinat bo'lgan preparatni buyurganingizga ishonch hosil qiling. Bugungi kunda metoprolol tartrat o'z ichiga olgan eskirgan planshetlardan foydalanish uchun hech qanday sabab yo'q. Ularni kuniga bir necha marta olish kerak, bu bemorlar uchun noqulay. Ular qon bosimining ko'tarilishiga olib keladi. Qon tomirlari uchun zararli. Betaloc ZOK yoki Egilok S ni shifokor ko'rsatgan dozada va shifokor tavsiya qilguncha qabul qiling. Bu dori -darmonlarni uzoq vaqt - bir necha yil yoki hatto umr bo'yi olish kerak. Ular qon bosimini tezda tushirish yoki ko'krak og'rig'idan xalos bo'lish kerak bo'lgan holatlarga mos kelmaydi.

Metoprololni qancha vaqt ichish mumkin?

Metoprololni shifokor ko'rsatmasi bo'yicha olish kerak. Keyingi tekshiruvlar va maslahatlar uchun sog'liqni saqlash mutaxassisiga muntazam tashrif buyuring. Siz o'zboshimchalik bilan tanaffus qila olmaysiz, dori -darmonlarni bekor qila olmaysiz yoki dozasini kamaytira olmaysiz. Beta -bloker va boshqa buyurilgan dori -darmonlarni qabul qilib, sog'lom turmush tarzini olib boring. Bu gipertenziya va yurak -qon tomir kasalliklarining asosiy davosi. Agar siz sog'lom turmush tarzi bo'yicha tavsiyalarga amal qilmasangiz, vaqt o'tishi bilan hatto eng qimmat tabletkalar ham yordam berishni to'xtatadi.

Metoprololni qanday qabul qilish kerak: ovqatdan oldin yoki keyin?

Rasmiy ko'rsatmalarda metoprololni qanday qabul qilish ko'rsatilmagan - ovqatdan oldin yoki keyin. Nufuzli ingliz tilidagi sayt (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) metoprolol süksinat va tartrat o'z ichiga olgan preparatlarni ovqat bilan birga olish kerakligini aytadi. Oziq -ovqat preparatning ta'sirini och qoringa qabul qilish bilan solishtirganda kuchaytiradi. Kam uglevodli diet nima ekanligini va u gipertenziya va yurak-qon tomir kasalliklari uchun qanday foydali ekanligini bilib oling. Agar unga rioya qila olsangiz, shifokoringiz bilan gaplashing.

Metoprolol va alkogol mos keladimi?

Metoprolol tartrat o'z ichiga olgan planshetlar yomon muhosaba qilinadi va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ularning yon ta'sirini yanada oshiradi. Gipotenziya paydo bo'lishi mumkin - qon bosimi juda past bo'ladi. Gipotenziya belgilari: bosh aylanishi, zaiflik, hattoki ongni yo'qotishi. Metoprolol süksinat bilan preparatlar faol tarkibiy qism bo'lib, spirtli ichimliklarni oqilona iste'mol qiladi. Agar siz me'yorini saqlay olsangiz, spirtli ichimlik ichishingiz mumkin. Beta-blokerlarni qabul qilishda mast bo'lish xavfli. Metoprolol bilan davolanishni boshlaganidan keyin, shuningdek, preparatning dozasini oshirgandan so'ng, birinchi 1-2 hafta davomida spirtli ichimliklar ichmaslik tavsiya etiladi. Ushbu o'tish davrida siz transport vositalarini va xavfli mexanizmlarni boshqarmasligingiz kerak.

Faol modda metoprolol süksinat bo'lgan dorilar narxlari

Narx, rub

Faol moddasi metoprolol tartrat bo'lgan dorilar narxi

Nashr

Ism rus tilida

Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-blokerlar intervalgacha klaudikatsiyali va arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda: arterial okklyuziv kasallikda nebivolol yoki metoprolol natijalari. Gipertenziya 2011, 58 (2): 148-54	Beta-blokerlarning vaqti-vaqti bilan klaudikatsiyasi va yuqori qon bosimi bo'lgan bemorlarga ta'siri. Periferik arteriyalarda qon aylanishining buzilishi bo'lgan bemorlarda nebivolol va metoprololni qiyosiy o'rganish natijalari.	Metoprolol va nebivolol oyoqlarda qon aylanishining buzilishi bo'lgan bemorlar uchun bir xil darajada yaxshi ishlaydi. Dori -darmonlar o'rtasida samaradorlikda farq yo'q.
Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Nebivolol va metoprololning markaziy aorta bosimi va chap qorincha devorining qalinligiga differentsial ta'siri. Gipertenziya.2011, 57 (6): 1122-8.	Nebivolol va metoprololning markaziy aorta bosimi va chap qorincha devorining qalinligiga ta'siridagi farqlar.	Nebivolol va metoprolol yurak urish tezligini pasaytiradi va qon bosimini teng darajada kamaytiradi. Ammo faqat nebivolol markaziy qon bosimi, DBP, markaziy puls bosimi va chap qorincha devorining qalinligini sezilarli darajada normallashtiradi.

Nashr

Ism rus tilida

Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. 2-toifa diabet va gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda karvedilol va metoprololning glyukemik nazorat va insulin sezuvchanligiga ta'sirini demografik tahlillari: Qandli diabetda glisemik ta'sir: Karvedilol-metoprololni Gipertenziv kasalliklarda taqqoslash (GEMINI). CardioMetabolic Syndrome jurnali, 10/2008; 3 (4): 211-217.	2 -toifa diabet va gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda karvedilol va metoprololning glyukemik nazorat va insulin sezuvchanligiga ta'sirini demografik tahlil qilish. GEMINI tadqiqot ma'lumotlari.	2 -toifa diabetda karvedilol metoprololga qaraganda yaxshiroq metabolik ta'sir ko'rsatadi. Biroq, tadqiqotda süksinatdan ko'ra metoprolol tartrat ishlatilgan.
Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Koronar bypass operatsiyasidan keyin atriyal fibrilatsiyani oldini olish uchun metoprolol va karvedilolning samaradorligini solishtirish. Xalqaro kardiologiya jurnali 2008, 126 (1): 108-113.	Koroner arter bypassidan keyin arterial fibrilatsiyani oldini olishda metoprolol va karvedilolning samaradorligini solishtirish.	Koronar bypass operatsiyasida bo'lgan bemorlarda metoprolol süksinatdan ko'ra karvedilol atriyal fibrilatsiyani oldini olishda yaxshiroqdir.
Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Karvedilol va metoprololning rejimga ta'siri. yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda o'lim. Evropa yurak etishmovchiligi jurnali 2007, 9 (11): 1128-1135.	Karvedilol va metoprololning yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda o'lim sabablariga ta'siri.	Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda karvedilol metoprolol tartratga qaraganda o'limning barcha sabablarini va ayniqsa insultdan o'limni kamaytiradi.

Ehtimol, raqobat qiluvchi beta-blokerlar metoprololdan ustun bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, metoprolol süksinat kengaytirilgan planshetlar ham yordam beradi. Va shifokorlar konservativ. Ular uzoq vaqtdan beri boshqalarga bemorlarga yozib berishga odatlangan dorilarni almashtirishga shoshilmaydilar. Bundan tashqari, metoprolol preparatlari nisbatan arzon narxga ega. Dorixonalarda "Betalok ZOK", "Egilok S", "Metoprolol-Ratiopharm" planshetlariga talab, agar u tushsa, asta-sekin yoki barqaror yuqori bo'lib qoladi.

Turli kasalliklar uchun metoprololning dozasi

Metoprolol planshetlarda ikkita tuzdan biri - tartrat yoki süksinat shaklida uchraydi. Ular har xil yo'llar bilan harakat qilishadi, faol moddaning qonga kirishini boshqacha tezligini ta'minlaydi. Shuning uchun, metoprolol tartratning tez ta'sir etuvchi planshetlari uchun bitta dozalash rejimi, "sekin" metoprolol süksinati uchun - boshqasi. E'tibor bering, metoprolol tartrat yurak etishmovchiligida ko'rsatilmaydi.

Kasallik

Metoprolol süksinat: kengaytirilgan planshetlar

Metoprolol tartrat: tez ta'sir etuvchi planshetlar

Arterial gipertenziya	Kuniga bir marta 50-100 mg. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 200 mg ga oshirish mumkin, lekin boshqa antihipertenziv vositani - diuretik, kaltsiy antagonisti, ACE inhibitori qo'shgan ma'qul.	25-50 mg dan kuniga ikki marta, ertalab va kechqurun. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 100-200 mg gacha oshirish yoki qon bosimini tushiradigan boshqa dorilarni kiritish mumkin
Angina pektorisi	Kuniga bir marta 100-200 mg. Agar kerak bo'lsa, terapiyaga boshqa antianginal dori qo'shilishi mumkin.	Dastlabki dozasi 25-50 mg, kuniga 2-3 marta olinadi. Ta'siriga qarab, bu dozani asta -sekin kuniga 200 mg gacha oshirish yoki angina pektorisiga boshqa dori qo'shish mumkin.
Barqaror surunkali yurak etishmovchiligi, funktsional sinf II	Tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga bir marta 25 mg ni tashkil qiladi. Ikki haftalik davolanishdan so'ng, dozani kuniga bir marta 50 mg gacha oshirish mumkin. Keyinchalik - har ikki haftada ikki barobar. Uzoq muddatli davolanish uchun parvarishlash dozasi kuniga bir marta 200 mg ni tashkil qiladi.	Ko'rsatilmagan

• Sabablari, belgilari, tashxisi, dori vositalari va xalq davolanish usullari CH dan
• Yurak etishmovchiligidagi shish uchun diuretik dorilar: tafsilotlar
• HF haqida tez -tez beriladigan savollar - suyuqlik va tuzni cheklash, nafas qisilishi, ovqatlanish, spirtli ichimliklar, nogironlik
• Keksa odamlarda yurak etishmovchiligi: davolash xususiyatlari

Shuningdek, videoni tomosha qiling:

Turg'un surunkali yurak etishmovchiligi III-IV funktsional sinf	Dastlabki ikki hafta davomida kuniga bir marta 12,5 mg (1/2 25 mg tabletka) dozasidan boshlash tavsiya etiladi. Dozaj individual ravishda tanlanadi. Davolash boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach, dozani kuniga bir marta 25 mg gacha oshirish mumkin. Keyin, yana 2 haftadan so'ng, dozani kuniga bir marta 50 mg gacha oshirish mumkin. Va boshqalar. Beta-blokerni yaxshi qabul qilgan bemorlar har 2 haftada dozani ikki baravar oshirishi mumkin, maksimal dozasi kuniga bir marta 200 mg.	Ko'rsatilmagan
Yurak ritmining buzilishi	Kuniga bir marta 100-200 mg.	Boshlang'ich doza kuniga 2-3 marta 25-50 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, sutkalik dozani asta -sekin 200 mg / kungacha oshirish yoki yurak urish tezligini normallashtiruvchi boshqa agentni qo'shish mumkin.
Miyokard infarktidan keyin yordamchi yordam	Maqsadli doz-kuniga 100-200 mg, bir yoki ikki dozada.	Odatiy sutkalik doza ertalab va kechqurun ikki dozaga bo'lingan 100-200 mg ni tashkil qiladi.
Taxikardiya bilan kechadigan funktsional yurak disfunktsiyalari	Kuniga bir marta 100 mg. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 200 mg gacha oshirish mumkin.	Odatiy sutkalik doza kuniga 2 marta 50 mg, ertalab va kechqurun. Agar kerak bo'lsa, uni 2 barobar 100 mg gacha oshirish mumkin.
O'chokli hujumlarning oldini olish (bosh og'rig'i)	Kuniga bir marta 100-200 mg	Odatiy sutkalik doza ertalab va kechqurun ikki dozaga bo'lingan 100 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, uni kuniga 200 mg ga oshirish mumkin, shuningdek 2 dozaga bo'lingan.

Yurak etishmovchiligida metoprolol süksinatning dozasi to'g'risida eslatma. Agar bemorda bradikardiya rivojlansa, ya'ni yurak urish tezligi daqiqada 45-55 martadan pastga tushsa yoki "yuqori" qon bosimi 100 mm Hg dan past bo'lsa. San'at, dori dozasini vaqtincha kamaytirish zarur bo'lishi mumkin. Davolashning boshida arterial gipotenziya bo'lishi mumkin. Biroq, bir muncha vaqt o'tgach, ko'plab bemorlarda tana moslashadi va ular odatda preparatning terapevtik dozalariga toqat qiladilar. Spirtli ichimliklar ichish metoprololning yon ta'sirini kuchaytiradi, shuning uchun spirtli ichimliklardan voz kechish yaxshiroqdir.

Bisoprolol yoki karvedilolga qanday o'tish kerak

Bemor metoprololdan bisoprololga (Concor, Biprol yoki boshqa) yoki karvedilolga o'tishi kerak bo'lishi mumkin. Sabablari turlicha bo'lishi mumkin. Nazariy jihatdan, bitta beta -blokerni boshqasiga almashtirish katta foyda keltirmaydi. Amalda, daromad o'zini namoyon qilishi mumkin. Chunki har bir inson uchun giyohvand moddalarning samaradorligi va bardoshliligi individualdir. Yoki odatdagi metoprolol tabletkalari bozordan yo'q bo'lib ketishi mumkin va ularni boshqa dori bilan almashtirishga to'g'ri keladi. Quyidagi jadval sizga foydali bo'lishi mumkin.

Manba - DiLenarda A, Remme WJ, Charlzvort A. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda beta -blokerlar almashinuvi. COMET (Karvedilol yoki Metoprolol Evropa sinovi) ning post -o'quv bosqichi tajribalari. Evropa yurak etishmovchiligi jurnali 2005; 7: 640-9.

Jadvalda metoprolol süksinati ko'rsatilgan. Tez chiqariladigan tabletkalardagi metoprolol tartrat uchun ekvivalent umumiy sutkalik doza taxminan 2 baravar yuqori. Bisoprolol kuniga bir marta, karvedilol - kuniga 1-2 marta olinadi.

Bemorlarning ko'rsatmalari

Metoprolol süksinat kengaytirilgan tabletkalari yon ta'sirga tez ta'sir etuvchi tortratga qaraganda kamroq sabab bo'ladi. Nazorat qilinadigan dori -darmonlar (Egilok S, Betalok LOK) haqidagi sharhlar taxminan ijobiy natijalarga ega bo'lishi ajablanarli emas. tez ta'sir qiluvchi dorilar, bunda faol modda metoprolol tartratdir.

Agar sizda yuqori qon bosimi va ayni paytda prediabet yoki 2 -toifa diabet bo'lsa, siz 2 -toifa diabetni davolash dasturini o'rganishingiz va unga rioya qilishingiz kerak. Ushbu usul qon bosimi va qon shakarini normallashtiradi. Qon glyukoza o'lchagichi va qon bosimi o'lchagichi 2-3 kundan keyin birinchi natijalarni ko'rsatadi. Bularning barchasi insulin in'ektsiyasi, ro'za tutish va past kaloriyali dietasiz.

"Gipertenziya sabablari va ularni qanday yo'q qilish" maqolasini o'rganing. U erda yozilganidek, tekshiring va keyin davolanish bo'yicha tavsiyalarga amal qiling. Katta ehtimollik bilan siz dori -darmonsiz normal bosimni ushlab tura olasiz va ularning yon ta'sirini boshdan kechirishingiz shart bo'lmaydi.

Yurak muammolari tanadagi metoprolol etishmasligidan kelib chiqmaydi. Haqiqiy sabab - yurak ishlashi uchun zarur bo'lgan ozuqa moddalarining etishmasligi. Birinchidan, bu magniy va koenzim Q10. Ushbu dorilarni beta -blokerlar bilan birgalikda ishlatishga harakat qiling. Siz, albatta, o'zingizni yaxshi his qilasiz. Shuningdek, dietangizga e'tibor bering. Tezkor ovqatlardan organik ovqatlarga o'tish.

Tasdiqlangan samarali va arzon qon bosimi qo'shimchalari:

• Manba Naturals Magniy + B6 vitamini
• Taurin Jarrow formulalari bo'yicha
• Hozirgi ovqatlardan baliq yog'i.

Texnika haqida "Gipertenziyani dorilarsiz davolash" maqolasida o'qing. Gipertenziya qo'shimchalarini AQShdan qanday buyurtma qilish mumkin - ko'rsatmalarni yuklab oling. Noliprel va boshqa "kimyoviy" tabletkalarning zararli ta'sirisiz qon bosimini normal holatga keltiring. Yurak faoliyatini yaxshilash. Tinchlaning, xavotirni ketkazing, kechasi boladek uxlang. B6 vitamini bo'lgan magniy gipertenziya uchun ajoyib ta'sir ko'rsatadi. Siz tengdoshlaringizga hasad qilib, ajoyib sog'liqqa ega bo'lasiz.

Tez -tez so'raladigan savollar va ularga javoblar

Quyida metoprololni qabul qilgan bemorlarda paydo bo'ladigan savollarga javoblar berilgan yuqori qon bosimi va yurak -qon tomir kasalliklari.

Metoprolol yoki Betaloc ZOK: qaysi biri yaxshiroq?

Betalok ZOK - bu preparatning savdo nomi, uning faol moddasi metoprolol süksinat. Bu metoprolol Betaloc ZOKdan yaxshiroq degani emas, yoki aksincha, chunki ular bir xil. Betaloc ZOK metoprolol tartrat o'z ichiga olgan har qanday planshetdan yaxshiroqdir. Buning sabablari yuqorida batafsil bayon qilingan. Metoprolol tartratini endi eskirgan dori deb hisoblash mumkin.

Metoprolol yoki Concor: qaysi biri yaxshiroq?

2015 yil o'rtalarida gipertenziya davolashda metoprolol süksinat va Concor (bisoprolol) dorilarining samaradorligini solishtirish bo'yicha tadqiqot yakunlandi. Ma'lum bo'lishicha, ikkala dori ham qon bosimini pasaytiradi va yaxshi muhosaba qilinadi. Afsuski, bu dorilarning qaysi biri yurak etishmovchiligi, koronar arteriya kasalligi va angina pektorisi bo'lgan bemorlar uchun yaxshiroq ekanligi to'g'risida ishonchli ma'lumot yo'q. Qaysi biri yaxshiroq: Konkor, Betalok ZOK yoki Egilok S? Bu savolning qarorini shifokorning ixtiyoriga qoldiring. Ammo faol modda sifatida metoprolol tartrat o'z ichiga olgan tabletkalarni olmang. Ular, albatta, yuqorida sanab o'tilgan dorilarga qaraganda yomonroqdir.

Metoprolol bosimni yaxshi engillashtiradimi?

Metoprolol süksinat boshqa zamonaviy beta -blokerlar - bisoprolol, nebivolol, karvediloldan ko'ra yomonroq bosim o'tkazishga yordam beradi. Bu dorilarning qaysi biri boshqalarga qaraganda yaxshiroq ekanligi haqida ishonchli ma'lumot yo'q. Ammo aniq ma'lumki, metoprolol tartrat eskirgan dori bo'lib, uni ishlatmaslik yaxshiroqdir. Bu tabletkalarni kuniga bir necha marta ichish kerak, bu bemorlar uchun noqulay. Ular qon bosimining keskin ko'tarilishiga olib keladi. Qon tomirlari uchun zararli. Metoprolol tartrat infarkt va gipertenziya boshqa asoratlari xavfini etarlicha kamaytirmaydi.

Agar sizning shifokoringiz metoprololni bosim uchun buyurgan bo'lsa, Betalok ZOK yoki Egilok C ni qabul qiling. Bir nechta past dozali dorilarni qabul qilish bitta yuqori dozali doridan yaxshiroqdir. Yodingizda bo'lsin, gipertenziya uchun asosiy davolash - sog'lom turmush tarzi. Agar siz parhez, jismoniy mashqlar va stressni boshqarish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilmasangiz, hatto eng qimmat tabletkalar ham tez orada yordam berishni to'xtatadi.

Bu beta -bloker va lisinoprilni birgalikda qabul qilish mumkinmi?

Ha, shifokor ko'rsatmasi bo'yicha metoprolol va lisinoprilni bir vaqtda qabul qilish mumkin. Bu mos keladigan dorilar. Maqolada sanab o'tilgan dori -darmonlarni o'zingiz qabul qilmang. Siz uchun eng yaxshi qon bosimi dorilarini topishga yordam beradigan tajribali shifokorni toping. Dori -darmonlarni buyurishdan oldin, siz test va tekshiruvdan o'tishingiz kerak. O'tmishdagi davolanish natijalariga asoslanib, dori -darmonlarni qabul qilish rejimini o'zgartirish uchun kamida bir necha oyda bir marta shifokorga murojaat qiling.

Menga qon bosimi uchun metoprolol (Egilok C) dori buyurildi. Men uni qabul qila boshladim - ko'zlarim tushdi va men tez -tez tualetga boraman. Shuningdek, oyoqlarda yaralar paydo bo'lgan, ular yaxshi davolanmaydi. u yon effektlar tabletkalar?

Yo'q, Egilok tabletkalari bunga hech qanday aloqasi yo'q. Aksincha, siz 2 -toifa diabetning asoratlarini rivojlantiryapsiz. "Kattalardagi qandli diabetning belgilari" maqolasini o'rganing, keyin qon shakarini tekshirish uchun laboratoriyaga boring. Agar diabet aniqlansa, davolang.

Metoprolol qabul qilinganidan keyin qon bosimi qanchalik tez pasayadi?

Faol moddasi metoprolol süksinat bo'lgan planshetlar muammosiz ishlaydi. Agar siz ularni tezda joylashtirishingiz kerak bo'lsa, ular mos kelmaydi gipertonik inqiroz... Metoprolol tartrat o'z ichiga olgan dorilar 15 daqiqadan so'ng qon bosimini pasaytira boshlaydi. To'liq ta'sir 1,5-2 soat ichida rivojlanadi va taxminan 6 soat davom etadi. Agar sizga tezroq chora kerak bo'lsa, "Gipertonik inqirozda shoshilinch yordamni qanday ko'rsatish kerak" maqolasini o'qing.

Metoprolol ... falon dori bilan mos keladimi?

Sizni qiziqtirgan dori uchun ko'rsatmalarni o'qing. U qaysi guruhga tegishli ekanligini aniqlang. Bu diuretik (diuretik), ACE inhibitori, angiotensin II retseptorlari blokerlari, kaltsiy antagonistlari (kaltsiy kanallari blokerlari) bo'lishi mumkin. Gipertenziya uchun sanab o'tilgan barcha dorilar guruhlari bilan metoprolol mos keladi. Masalan, siz Prestariumga qiziqasiz. Ko'rsatmalarda, bu ACE inhibitori ekanligini aniqlang. Metoprolol unga mos keladi. Indapamid - bu diuretik. U bilan birga siz ham olishingiz mumkin. Va boshqalar. Odatda, bemorlarga bosimdan bir vaqtning o'zida 2-3 ta dori buyuriladi. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun "Gipertenziya uchun kombinatsiyalangan dorilar eng kuchli" maqolasini o'qing.

Metoprolol - beta -bloker. Siz bir vaqtning o'zida ikkita beta -blokerni qabul qila olmaysiz. Shuning uchun uni bisoprolol (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivolol (Nebilet, Binelol), karvedilol, atenolol, anaprilin va boshqalar bilan birga qabul qilmang. Umuman olganda, siz gipertoniya uchun ikkita dorini bir vaqtning o'zida qabul qila olmaysiz. xuddi shu guruh.

Psoriaz Egilok S yoki Betaloc ZOKni qabul qilish xavfi qanchalik yuqori?

Boshqa zamonaviy beta -blokerlardan yuqori emas. Adabiyotda aniq ma'lumotlar yo'q.

Menda gipertenziya bor asabiy ish, tez -tez janjallar. Shifokor metoprololni buyurdi. Men buni yon ta'sirlar orasida o'qidim - depressiya. Va men allaqachon asabiylashdim. Men bu tabletkalarni ichishim kerakmi?

Depressiya va hayajon bir -biriga qarama -qarshi. Depressiya - kuchsizlik, befarqlik, melankolik. Savol matniga qaraganda, siz qarama -qarshi hissiyotlarni boshdan kechirmoqdasiz. Metoprololni qabul qilish, ehtimol, tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi va undan foyda oladi.

Metoprolol qon bosimini pasaytirdi, lekin qo'llarim va oyoqlarim sovuqni his qila boshladi. Bu normal diapazonda yoki uni qabul qilishni to'xtatish kerakmi?

Sovuq qo'llar va oyoqlar beta-blokerlarning, shu jumladan metoprololning umumiy yon ta'siridir. Agar siz dori -darmonlarni qabul qilishning foydasi uning yon ta'siridan ko'ra ko'proq zarar deb hisoblasangiz, qabul qilishni davom ettiring. Agar o'zingizni yomon his qilsangiz, shifokoringizdan siz uchun boshqa dori topishini so'rang. Shuni yodda tutingki, birinchi haftada beta-blokerlarni qabul qilish o'zingizni yomonlashtirishi mumkin, lekin keyin tana moslashadi. Agar "yuqori" bosim 100 mm simob ustuni ustida qolsa, biroz kutishga arziydi. San'at va puls daqiqada 55 zarbadan pastga tushmaydi.

Shifokor gipertenziya uchun Metoprolol-Ratiopharm preparatini qimmatroq Betalok ZOK bilan almashtirishni maslahat berdi. Men buni qilishim kerakmi?

Ha, bunga arziydi. Ratiopharm preparatining faol moddasi metoprolol tartrat, Betalok ZOK esa süksinatdir. Ularning orasidagi farq yuqorida batafsil tasvirlangan. Yangi dori sizni yurak xurujidan qanchalik yaxshi himoya qilishini sezmaysiz. Ammo bu sizga albatta yoqadi, endi planshetlarni kuniga bir marta olish mumkin. Sizning qon bosimingiz me'yorga yaqinlashadi va uning kun davomida ko'tarilishi kamayadi.

xulosalar

Metoprolol - yuqori qon bosimi, koroner yurak kasalligi (angina pektoris), yurak etishmovchiligi va aritmiya uchun dunyoda mashhur tabletka. Maqolada shifokorlar va bemorlarga kerak bo'lishi mumkin bo'lgan ushbu dori haqidagi barcha ma'lumotlar keltirilgan. Shuningdek, asosiy manbalarga havolalar berilgan - chuqur tadqiqotlar uchun klinik tadqiqotlar natijalari.

Bugungi kunga kelib, faqat metoprolol süksinat - barqaror chiqariladigan planshetlardan foydalanish tavsiya etiladi. Ushbu vositani kuniga bir marta olish kifoya. Faol moddasi metoprolol tartrat bo'lgan dorilarni kuniga 2-4 marta olish kerak. Ular samaradorligi jihatidan boshqa beta-blokerlardan past va yaxshi muhosaba qilinmaydi. Agar siz ularni qabul qilsangiz, shifokoringiz bilan boshqa dorini almashtirish haqida gaplashing.

Bisoprolol, karvedilol va nebivolol bemorlarga metoprolol süksinatdan ko'ra yaxshiroq yordam beradi va undan ham ko'proq tortrat. Buni 2000-yillarning o'rtalaridan boshlab tibbiy jurnallarda chiqqan ko'plab maqolalar isbotlaydi. Biroq, Betalok ZOK va Egilok S planshetlari raqobatchilarga bozor ulushini berishga shoshilmayaptilar. Shifokorlar bu dorilarni anchadan buyon buyurishgani uchun ular o'z ta'sirini yaxshi bilishadi va ulardan voz kechishga shoshilmaydilar. Bundan tashqari, metoprolol preparatlari boshqa beta-blokerlarga qaraganda ancha jozibali narxga ega.

• Beta -blokerlar: umumiy ma'lumot
• Diuretik dorilar
• Keksa yoshdagi gipertenziya uchun dorilar

Angioscan - agar pul sarflaydigan joy bo'lmasa

Mahalliy tibbiyotga ishonchsizlik kuchaygani sari, bemorlarni butunlay qonuniy yo'l bilan yo'ldan adashtirmoqchi bo'lgan, mutlaqo ilmiy asoslangan operatsion tamoyiliga ega bo'lmagan yaroqsiz qurilmalarni yaratishga urinayotgan "tashabbuskor" odamlar soni ko'paymoqda. Shubhasiz, Angioscan ana shunday qurilmalardan biridir.

Angioscan nima?

Aslida, bu anchadan buyon ixtiro qilingan va tibbiy amaliyotga joriy qilingan qurilma - impuls oksimetr. Hech bir zamonaviy reanimatsiya bo'linmasi usiz qilolmaydi, ehtimol siz buni filmlarda ko'rgansiz - barmog'ingizdagi bunday kiyim qisqichi. Bu "kiyim qisqichi" haqiqatan ham pulsning bir nechta asosiy xususiyatlarini (uning chastotasi, tezligi va to'ldirishini), shuningdek kislorodning qonga to'yinganligini aniqlashga qodir, ammo bu erda uning imkoniyatlari tugaydi. Puls oksimetr asosan reanimatsiya bo'limlarida o'ta og'ir bemorlarda yurak -o'pka faoliyatini nazorat qilish uchun ishlatiladi.

Bizning "olimlarimiz" sog'lom odam uchun bu "kiyim qisqichini" qo'yish g'oyasini o'ylab topishdi va uni angioskan deb atashdi.

Shuni ta'kidlash kerakki, diagnostika uchun impuls oksimetridan foydalanish g'oyasi juda qiziq va sog'lom fikrdan mahrum emas, nega? O'nlab tegishli parametrlarni aniqlash uchun murakkab kompyuter statistik tahlil texnikasi ishlab chiqildi. Ammo bu ma'lumotlarning barchasi shifokor va bemor uchun foydasiz va faqat ilmiy qiziqish ekanligi ma'lum bo'lganda, loyiha esdan chiqib ketishi kerak edi. Darhaqiqat, diagnostika usullari xuddi shunday mavjud bo'lish uchun emas, balki amalda qo'llanilishi mumkin bo'lgan ma'lumotlarni berish uchun yaratilgan. Ammo kimdir qurilmani "foydali" fazilatlar bilan ta'minlab, uni ommaga ko'chirish mumkin deb qaror qildi.

Mamlakatimizda moddiy yoki boshqa manfaatlar uchun ko'plab shifokorlar va xususiy klinikalar apparatni ilgari surishdan manfaatdor bo'lishi mumkin. Asosiysi, qurilma haqidagi ma'lumotlarni to'g'ri taqdim etish: ma'lum natijaga ega bo'lgan bir nechta kichik tadqiqotlar, bu unga yashash huquqini beradi. Bemorga ushbu qurilmasiz yashashning iloji yo'qligini tushuntirish kerak. Qurilmani sertifikatlash ham kerak, "baxtga ko'ra" bu unchalik qiyin emas, chunki nazorat organlari mikrokompyuter bilan jihozlangan an'anaviy puls oksimetrini sertifikatlashdan bosh tortishmaydi. Axir, hamma ham bilmaydi, sertifikatlar har doim ham qurilmaning foydali ekanligiga kafolat bermaydi, lekin u faqat zararsiz va xavfsizdir. Ammo asossiz bo'lmaslik uchun men sizga Angioscanning e'lon qilingan fazilatlari haqida batafsil aytib beraman.

Ishlab chiqaruvchining rasmiy veb -saytidan angioskan nimani aniqlay olishi haqida ma'lumot.

Arterial qattiqlik - Arterial qattiqlik kuchayishi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi yurak -qon tomir xavfi, hammasi to'g'ri. Ammo yana bir haqiqat borki, tomirlarning qattiqligi yoshga qarab oshadi va yoshi ulg'aygan sayin, uning o'lim xavfi oshadi. Buni tushunish uchun bizga qandaydir qurilma kerakmi? Bundan tashqari, arteriya devorining qattiqligini kamaytirish usullari yo'q, nega biz bu qattiqlikni bilishimiz kerak?

Ma'lumki, ishemik yoki gipertoniya kasalligi bilan og'rigan bemorlarda arteriya devorining qattiqligi har doim yuqori bo'ladi, lekin bu qat'iylik tashxisga hech qanday ta'sir qilmaydi, chunki u na bu kasallikni na tasdiqlay oladi, na inkor eta olmaydi. Bundan tashqari, bu qattiqlikka ta'sir qilish ham mumkin emas.

Aortaning elastikligi. Aorta bir xil arteriya, faqat kattaroq, yoshga qarab o'zgaradi. Keksa odamlarda va aterosklerozli bemorlarda uning egiluvchanligi yo'qoladi, buni yurakning ultratovush tekshiruvidan yoki qon bosimining ayrim xususiyatlaridan ko'rish mumkin.

Kichik rezistiv arteriyalarning ohangini - masalan, aniqlash mumkin, ammo arteriyalarning qattiqligida bo'lgani kabi, bu nima uchun kerakligi ham aniq emas.

Markaziy arterial bosimning kattaligi, aortadagi bosim - aortadagi bosimni bilvosita faqat Doppler yordamida ultratovush yordamida aniqlash mumkin, keyin esa juda taxminan. Bu ko'rsatkich amaliy qo'llanishga ega emas.

Puls oksimetrining ishlash printsipi kapillyar pulsni barmoq orqali yorug 'yorug'lik manbai orqali o'lchashga asoslangan. Pulsatsiya paytida mayda mayda tomirlar qon bilan to'ldiriladi, so'ng bo'shatiladi, buning natijasida barmoq uchi ko'p yoki kamroq nurga tushadi, uni barmoqning qarama -qarshi yuzasidan maxsus sensor ushlab oladi. Ma'lumki, kapillyarlarning diametri atigi 0,01-0,02 millimetr (!), Aortaning diametri esa 40-50 millimetrgacha. Aortadagi bosimni kapillyar bosim orqali faqat matematik tarzda ishonchli aniqlash mumkinligini taxmin qilish qiyin emas, chunki bu tomirlarning diametri o'n minglab marta farq qiladi. Buning uchun apriori bir xil bo'la olmaydigan koeffitsientli matematik yoki jismoniy formulalardan foydalanish kerak. turli odamlar, chunki biz suv quvuri haqida emas, balki murakkab o'zgaruvchan biologik tizim haqida gapirayapmiz.

Kichik rezistiv arteriyalar (mikrosirkulyatsiya tizimi) va mushak tipidagi yirik arteriyalar sohasidagi endotelial funktsiyalar holati - hozirgi vaqtda endotel disfunktsiyasini aniqlash faqat qondagi "endotelin 1" darajasini aniqlash orqali mumkin. Shu bilan birga, yaqin atrofda endotelin 1 ni aniqlash bilan shug'ullanadigan laboratoriyani topishingiz dargumon, chunki bu nafaqat qimmatbaho zavq, balki ilmiy qiziqish uyg'otadi. Agar Angioscan disfunktsiyani aniqlay olsa, bilvosita va taxminan "ortiqcha yoki minus poyabzal" xatosi bilan. Ehtimol, bu usul kemalarning qisqa muddatli "engil zarba" ga qanday munosabatda bo'lishiga asoslangan. Bu qiziq, lekin boshqa hech narsa yo'q.

Endotelial hujayralarning eng kuchli antiatrogenik vosita - azot monoksitni sintez qilish qobiliyatiga ishonish qiyin, lekin, masalan, angioskan tekshirilgan sog'lom, yosh yoki keksa odamda endoteliy hujayralari azot oksidini yomon sintez qilishi aniqlanadi. ... Aqlli shifokor unga hech qanday davolanishni buyurishi hech qachon xayolga ham kelmaydi va kasal odamlarda bu ko'rsatkich baribir yomon bo'lishi shubhasizdir. Taxmin qilish mumkinki, bu parametr odatda arteriyaning qattiqligidan kelib chiqadi - arteriya qanchalik qattiq bo'lsa, bemorning yoshi shuncha ko'p bo'ladi va uning azot oksidi ishlab chiqarilishi yomonlashadi.

Sistolaning davomiyligi, chap qorincha tomonidan qonni chiqarib yuborish davomiyligi aql bovar qilmaydigan rivojlanishdir, agar hech kim bu indikatorni hech qaerda ishlatmasa, chunki u amaliy qo'llanishga ega emas. Ammo, agar kimdir juda qiziqsa, buni oddiy fonendoskop yoki puls palpatsiyasi yordamida ham qilish mumkin.

Erta va kech sistolik to'lqinlarning amplitudasi va vaqtinchalik aloqalari - bu erda hamma narsa aniq, chunki bemorlar uchun bu yozilgan - uzun, aqlli va aniq emas. Hatto mutaxassis ham nima xavf ostida ekanligini tushuna olmaydi. Bu hodisa dunyodagi mavjud tavsiyalarning hech birida tasvirlanmagan, bundan tashqari, agar bu nisbat buzilgan bo'lsa, shifokor yoki bemor nima qilishi kerakligi ko'rsatilmagan. Ehtimol, yaqinda bu ko'rsatkichni oddiy odam uchun talqin qiladigan mehmonxona qurilmasi paydo bo'ladi.

Kuchayish indeksi (kech yoki aks ettirilgan to'lqinning puls bosimi qiymatiga qo'shgan hissasi) - oldingi xatboshida muhokama qilingan narsani tushunganlarga buni tushunish qiyin bo'lmaydi. Hammasi juda aniq. Ammo jiddiylik bilan aytganda, bu maksimal kattalashtirish keyingi ma'nosiz dissertatsiya uchun ilmiy qiziqish uyg'otadi.

To'yinganlik indeksi (gemoglobinning kislorod bilan to'yinganligi) - yoki oksimetriya - bu haqiqat, bu impuls oksimetrli idish. Ko'rsatkich, albatta, muhim, to'yinganlik darajasiga ko'ra, reanimatologlar odatda bemorni ventilyatorga qachon ulash kerakligini aniqlaydilar ( sun'iy shamollatish o'pka) va uni amalga oshirish samaradorligi. To'yinganlikni aniqlash barmoq uchining rangini aniqlash orqali amalga oshiriladi, ehtimol siz bilasizki, odam bo'g'ilib qolganda, u ko'k rangga aylanadi. Puls oksimetr yoki angioskan qizil va ko'k ranglarni aniqlaydi, shu bilan qon kislorodining to'yinganligini aniqlaydi. Umuman olganda, agar siz nafas olayotgan bo'lsangiz, sizda nafas qisilishi yo'q va Xudo saqlasin, siz ko'k rangga aylanmagan bo'lsangiz, o'zingizning to'yinganligingiz yaxshi ekanligini tushunishingiz mumkin.

Stress indeksini aniqlash, baroretseptor markazining samaradorligini tekshirish angioskan yaratuvchilarining yana bir tushunchasidir, bundan hech qanday foydali narsani chiqarib bo'lmaydi. Odatda, baroretseptor markazining ishi tik, yolg'on va o'tirgan holatda bosim va puls yordamida tekshiriladi. Shifokor bilan bunday tekshiruvga ehtiyoj har bir necha oyda paydo bo'ladi.

Qon tomir tizimining yoshini bilib oling - siz hali ham folbinga borib, kukuni tinglashingiz mumkin. Tasavvur qiling -a, odam 45 yoshda va qurilma 55 raqamini ko'rsatdi, siz borib o'zingizni cho'ktirishingiz kerak. Yoki 70 yoshli odam va angioskan 55 ni ko'rsatdi, siz tabletkalarni ichishni to'xtatishingiz mumkin, ehtimol siz bir necha yil yoshroq ko'rinasiz.

Terapiyaning to'g'riligini va yurak -qon tomir tizimiga qanday ta'sir qilishini tekshiring qon tomir tizimi bemorga buyurilgan dorilar va biologik qo'shimchalar (xun qo'shimchalari). Arterial gipertenziyada davolanish qon bosimini o'lchash orqali, ishemik yurak kasalligida (IHD) - ko'krak og'rig'i yo'qolishi, shish va nafas qisilishi, shuningdek xolesterin va glyukoza darajasining pasayishi bilan kuzatiladi. elektrokardiogramma va boshqalar.

Ammo parhez qo'shimchalari haqida - bu ajoyib marketing tushunchasi, an'anaviy tibbiyot esa - xun qo'shimchalarini muloyimlik bilan aytganda, ehtiyotkorlik bilan - bu tibbiy asbob, ularning harakatlarining samaradorligini baholashi mumkin. Va keyin ma'lum bo'lishicha, angioskanni targ'ib qiluvchi ijodkorlar va shifokorlar xun qo'shimchalariga umuman qarshi emaslar, lekin hatto ulardan foydalanishni ma'qul ko'rishadi. Bu, agar malakaga emas, balki bu shifokorlarda sog'lom fikrning mavjudligiga shubha tug'dirsa. Diyetik qo'shimchalar alohida mavzu.

Nafas olish testini o'tkazing - uni sog'lig'ingizga sarflang, shunda tushunish qiyin bo'ladi. Agar siz tez -tez nafas olsangiz, to'yinganlik katta bo'ladi, nafasingizni ushlab turing - u kamayadi.

Bemorga yurak -qon tomir kasalliklari rivojlanishidan oldin ularning rivojlanish ehtimoli haqida ogohlantiring. Va nima uchun shifokorlar bu borada angioskandan ham yomonroq? 50-60 yildan keyin yurak xastaligi ehtimoli oshadi va har ikkinchi yoki uchinchi odam nimadir topa oladi. Uchrashuvga har yili, 45 yoshdan boshlab keling, ular ham sizni o'z vaqtida ogohlantira oladilar. Odamlarimiz shunday yo'l tutishadi: ular 3-5 yil chidaydi, keyin ularni tez yordam mashinasi olib keladi.

Homiladorlikning oxirgi uchdan birida buyrak muammosi va endotelial funktsiya buzilishi ehtimolini erta aniqlash. "Buyraklarni tekshirish" uchun sizga siydik va qon tekshiruvi kerak bo'ladi va boshqa hech narsa yo'q, agar muammo jiddiy bo'lsa, u aniqlanadi.

Maqolaning uzunligidan ko'rinib turibdiki, Angioscan ko'p narsaga qodir, ammo bularning barchasidan bemorlarning salomatligi va hayot sifatini yaxshilash uchun amalda ishlatilishi mumkin bo'lgan kamida bitta ko'rsatkichni ajratib ko'rsatish qiyin.

Ushbu qurilmaning yagona ijobiy tomoni shundaki, yurak -qon tomir kasalliklari bo'lgan va o'zini e'tiborsiz qoldiradigan bemor, agar angioskan ma'lumotlariga ko'ra yomon natijalar aniqlansa, nihoyat shifokorga yugurib keladi. Qabul qilaman, bu endi biroz emas va uning boshqa "foydali" fazilatlariga soya solishi mumkin. Ammo buning teskarisi ham paydo bo'lishi mumkin - yosh, sog'lom, lekin juda shubhali bemor o'lik kasal deb qaror qiladi va shifokorlar bu haqda hech narsa qila olmaydi.

Nihoyat, bitta maslahat: agar siz hali ham angioskan tekshiruvidan o'tishni taklif qilsangiz, shifokoringizdan bu tekshiruv sizning davolanishingizga yoki tashxisni aniqlashtirishingizga qanday ta'sir qilishini so'rang. Bunday qurilmalarga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'ling.

Sizda ma'lumot bor, lekin qaror sizniki.

Bu maqola doktor Libermanning shaxsiy fikri.

Dunyoning barcha rivojlangan mamlakatlarida kuzatiladigan yurak -qon tomir kasalliklarining o'sishi yurak va qon tomirlari kasalliklarining oldini olish va samarali davolashga jiddiy e'tibor berishni talab qiladi.

Tadqiqot ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, gipertenziya 18-39 yoshli 65 millionga yaqin amerikaliklarga va butun dunyo bo'ylab 1 milliard kishiga ta'sir qiladi. Arterial gipertenziya (AH) ateroskleroz, koroner yurak kasalligi, surunkali yurak etishmovchiligi va o'tkir serebrovaskulyar shikastlanishlarning rivojlanishi va rivojlanishi uchun xavf omilidir.
Elastik turdagi tomirlardagi o'zgarishlar (aorta, o'pka arteriyasi va ulardan cho'zilgan katta arteriyalar) muhim havola Gipertenziyada patogenez. Odatda bu tomirlarning, ayniqsa aortaning elastik xususiyatlari sistola paytida chap qorincha tomonidan hosil bo'ladigan davriy qon to'lqinlarini yumshatadi va ularni doimiy periferik qon oqimiga aylantiradi. Aortaning elastik xossalari chap qorincha funktsiyasini modulyatsiya qilib, unga tushgan yukni va uning oxiridagi sistolik va diastolik hajmlarni kamaytiradi. Bu chap qorincha devorlarining kuchlanishining pasayishiga olib keladi, buning natijasida gipoksiyaga eng sezgir bo'lgan miokard subendokard qatlamlarining trofizmi yaxshilanadi va koronar qon oqimi yaxshilanadi.
Elastik turdagi tomirlarning muhim xususiyatlaridan biri bu arteriya devorining deformatsiyaga qarshi turish qobiliyatini aniqlaydigan qat'iylikdir. Qon tomir devorining qattiqligi yoshga, aterosklerotik o'zgarishlarning zo'ravonligiga, elastin va fibulinning eng muhim tarkibiy oqsillarining yoshga bog'liqlik tezligi va darajasiga, kollagen qattiqligining yoshga bog'liq o'sishiga, elastin tolalarining genetik jihatdan aniqlangan xususiyatlariga bog'liq. va qon bosimi darajasi (BP). Bir qator tadqiqotlar yirik arteriyalar qattiqligining patogenezida yallig'lanishning rolini ta'kidlagan.
Katta tomirlarning arterial qattiqligi / elastikligining klassik belgisi puls to'lqinlarining tezligi (PWV) hisoblanadi. Bu indikatorning qiymati ko'p jihatdan tomir devorining qalinligi tomir lümeni radiusiga va tomir devorining elastikligiga bog'liq. Kema qanchalik kengaysa, puls to'lqini sekinroq tarqaladi va tezroq zaiflashadi, aksincha - tomir qanchalik qattiq va qalinroq bo'lsa, radiusi qanchalik kichik bo'lsa, PWV shuncha yuqori bo'ladi. Odatda, aortadagi PWV 4-6 m / s, mushak tipidagi kamroq elastik arteriyalarda, xususan radiusli arteriyalarda 8-12 m / s. Karotis va femur arteriyalari orasidagi PWV aortaning qattiqligini baholash uchun "oltin standart" hisoblanadi.

Markaziy (aorta) va periferik qon bosimi

Oddiy arterial tizimda, sistolda qorincha qisqarganidan so'ng, puls to'lqini kelib chiqish joyidan (aortadan) katta muhitga, so'ngra kichik tomirlarga ma'lum tezlikda yo'naltiriladi. Yo'lda puls to'lqini turli to'siqlarga duch keladi (masalan, bifurkatsiyalar, rezistiv tomirlar, stenozlar), bu esa aortaga boradigan aks ettirilgan puls to'lqinlarining paydo bo'lishiga olib keladi. Katta tomirlarning, ayniqsa aortaning etarlicha elastikligi bilan, aks ettirilgan to'lqin so'riladi.
To'g'ridan -to'g'ri va aks ettirilgan puls to'lqinlarining yig'indisi turli tomirlarda farq qiladi, BP natijasida birinchi navbatda sistolik BP (SBP), har xil asosiy tomirlarda farq qiladi va yelkada o'lchanganiga to'g'ri kelmaydi. Aortadagi SBPga nisbatan periferik arteriyalarda SBPning ko'tarilish darajasi har xil mavzularda juda katta farq qiladi va o'rganilayotgan arteriyalarning elastikligi moduli va o'lchash joyining uzoqligi bilan belgilanadi. Shu sababli, brakiyal arteriyadagi manjetning bosimi har doim tushayotgan aortadagi bosimga mos kelavermaydi. Aortadagi qon bosimiga nisbatan brakiyal arteriyada qon bosimining oshishiga ma'lum darajada hissa qo'shadi, bu uning devorining qattiqligining oshishi, ya'ni manjetda katta siqilish hosil qilish zarurligini bildiradi. Periferik qon bosimidan farqli o'laroq, markaziy qon bosimi darajasi katta arteriyalarning elastik xususiyatlari, shuningdek, o'rta kalibrli va mikrovaskululyar arteriyalarning strukturaviy va funktsional holati bilan modulyatsiya qilinadi va shu bilan bilvosita ko'rsatgichdir. butun yurak -qon tomir to'shagining holatini aks ettiradi.
Eng katta prognostik qiymat aortaning ko'tarilgan va markaziy qismlarida yoki markaziy qon bosimida bo'ladi. Aortaning qattiqligi oshganda (elastikligi pasayganda), aks ettirilgan to'lqin etarlicha so'rilmaydi va odatda PWV yuqori bo'lganligi sababli sistola paytida qaytadi, bu esa markaziy SBPning oshishiga olib keladi. Qattiqlik va markaziy qon bosimi ortishi natijasida chap qorincha yuklanishining o'zgarishi va koronar perfuziyaning buzilishi, bu chap qorincha gipertrofiyasiga, miokard kislorodiga bo'lgan talabning oshishiga olib keladi.

V oxirgi yillar puls bosimi (yurak devorining yurakdan rezistiv tomirlarga tebranishi) va aks etishi (rezistiv tomirlardan yurakka arteriya devorining tebranishi) kabi puls bosimining determinantlarini qayd qilishga imkon beradigan maxsus texnikalar paydo bo'ldi (masalan). aortadagi markaziy bosim qiymatlarini hisoblash uchun nurlanish arteriyasining tebranishlarini qayd qilishda kompyuterda ishlov berish yordamida. (1 -rasm).
10 soniya ichida yuqori oyoq -qo'lning radial arteriyasidagi bosim egri chizig'i tonometr yordamida qayd qilinadi. Ma'lumotlar dasturiy ta'minot yordamida qayta ishlanadi: qabul qilingan matematik usul yordamida markaziy aorta bosimi grafigiga (CDA) aylanadigan egri chiziqning o'rtacha shakli hisoblanadi. Olingan markaziy bosim egri chiziqlarini kompyuterda qayta ishlash CDA parametrlarini aniqlashga imkon beradi: to'lqinning birinchi (T1) va ikkinchi (T2) sistolik cho'qqilarigacha bo'lgan vaqt. Birinchi tepalikdagi / tanaffusdagi (P1) bosim chiqarish bosimi sifatida qabul qilinadi, ikkinchi tepalikka (DR) yana ko'tarilishi aks ettirilgan bosimni bildiradi, ularning yig'indisi (sistol paytida maksimal bosim) sistolik CDA (CDAc)
Markaziy qon bosimining qiymatiga qo'shimcha ravishda, bosimning oshishi indikatori mavjud bo'lib, u kuchayish indeksini (daromad, AIx) foiz sifatida ifodalanadi, bu birinchi, erta cho'qqisi (yurak sistoli tufayli) o'rtasidagi bosim farqi sifatida belgilanadi. va ikkinchi, kech (birinchi puls to'lqinining aksi natijasida) sistolik cho'qqisi markaziy puls bosimiga bo'linadi.
Shunday qilib, markaziy aorta bosimi nafaqat bog'liq, balki hisoblangan gemodinamik parametrdir yurak chiqishi, periferik tomirlar qarshiligi, balki asosiy arteriyalarning strukturaviy va funktsional xususiyatlari (ularning elastik xossalari) haqida. Markaziy va periferik SBP darajasi o'rtasidagi farqlar asosan yoshligida va qariyalarda kamayadi. Ko'rsatilganidek, markaziy qon bosimi, ayniqsa markaziy puls bosimi va kuchayish indeksi katta arteriyalar va PWVni qayta tuzilish darajasi bilan bog'liq bo'lib, ular qon tomir devorining qattiqligining klassik ko'rsatkichidir.

Arterial qattiqlik yurak -qon tomir xavf omili sifatida

Katta arteriyalarning mexanik xususiyatlarining o'zgarishi klinik natijalar bilan aniq patofiziologik aloqaga ega. Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, arterial qattiqlik o'lchovi bo'lgan PWV yoshi, qon bosimi, giperkolesterolemiya va qandli diabet kabi xavf omillari bilan solishtirganda keyingi yurak -qon tomir hodisalarini yaxshiroq bashorat qilishi mumkin. PWVni baholaydigan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, sog'lom odamlarda arterial qotib qolishning oshishi yurak -qon tomir kasalliklari xavfini ko'rsatadi. qandli diabet, oxirgi bosqich buyrak etishmovchiligi va qariyalar. Arterial qattiqlik gipertenziv bemorlarda o'lim ko'rsatkichi ekanligi isbotlangan. Shunday qilib, Kopengagen okrugi aholisining populyatsiyasini o'rganish shuni ko'rsatdiki, PWV o'sishi (> 12 m / s) yurak -qon tomir kasalliklari xavfining 50% ga oshishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, PWV ning taxminiy qiymati o'rtacha kuzatuv davri 8,2 yil bo'lgan yapon tadqiqotida topilgan.
Aortaning qattiqligi va aks ettirilgan to'lqinning bilvosita indekslari, masalan, markaziy aorta bosimi va kuchayish indeksi yurak -qon tomir hodisalari va o'limining mustaqil bashoratchilari ekanligi aniqlandi. Shunday qilib, 1272 ta normotenziv va davolanmagan gipertenziv bemorlarni o'rganish natijasida, markaziy qon bosimi yurak-qon tomir xavfining turli omillarini, shu jumladan, chap qorincha miokard massasini va intima-media kompleksining qalinligini aniqlashdan so'ng, yurak-qon tomir o'limining mustaqil prognozi ekanligini ko'rsatdi. karotis arteriyalarining ultratovush tekshiruvi bilan. Bundan tashqari, yuqori aorta bosimi bo'lgan bemorlarda markaziy aorta bosimini nazorat qilish samaraliroq bo'lgan bemorlarga qaraganda yurak -qon tomir kasalliklari prognozi yomonroq..

Aortaning qattiqligining oshishi, shuningdek, gipertenziv bemorlarda diastolik disfunktsiyaning mustaqil bashoratchisidir (2 -rasm), shuningdek kengaygan kardiomiopatiyada jismoniy mashqlar tolerantligini cheklashi mumkin. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi saqlanib qolganda, yoshi va / yoki gipertenziya rivojlanishi bilan sistolik disfunktsiya va arterial qattiqlik paydo bo'ladi.
Arteriya qattiqligining oshishi endotelial disfunktsiya va nitrat oksidi (NO) ning biologik mavjudligining pasayishi bilan bog'liq. Yurak -qon tomir xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda endotelial disfunktsiya nima uchun bu sharoitlar arterial qattiqligining oshishi bilan bog'liqligini tushuntirishi mumkin. erta bosqichlar ateroma boshlanishidan oldin. Shuning uchun, NO ishlab chiqarishni ko'paytiradigan nebivolol kabi dorilar katta arteriyalarning qattiqligini kamaytirishi mumkin, bu esa o'z navbatida yurak -qon tomir xavfining pasayishiga olib kelishi mumkin.
Shunday qilib, yurak -qon tomir kasalliklari xavfi uchun PWS tomonidan baholangan arteriya qattiqligining ahamiyati gipertenziv bemorlarda ham, umumiy populyatsiyada ham bir qancha istiqbolli tadqiqotlarda isbotlangan. 2007 yildan beri karotid-femoral segmentdagi PWVni baholash gipertoniya paytida maqsadli organlarning shikastlanishini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqot usuli sifatida tavsiya etilgan.

A.N. Belovol, tibbiyot fanlari doktori, professor, Ukraina Tibbiyot fanlari milliy akademiyasining muxbir a'zosi;

I.I. Kkniazkova, tibbiyot fanlari doktori, dotsent

Xarkov milliy tibbiyot universiteti

Qon bosimining kattaligi asosan ikkita shart bilan belgilanadi: yurak orqali qonga uzatiladigan energiya va aortadan qon oqimi orqali engib o'tish kerak bo'lgan arterial qon tomir tizimining qarshiligi. Shunday qilib, qon tomir tizimining turli qismlarida qon bosimining qiymati bir xil bo'lmaydi. Eng katta bosim aorta va katta arteriyalarda bo'ladi, kichik arteriyalarda, mayda va tomirlarda u asta -sekin kamayadi, vena kavasida qon bosimi atmosfera bosimidan past bo'ladi. Kardiyak tsikl davomida qon bosimi teng bo'lmaydi - sistola vaqtida yuqori bo'ladi va diastola vaqtida kamroq bo'ladi. Yurak sistolasi va diastoli paytida qon bosimining o'zgarishi faqat aorta va arteriyalarda sodir bo'ladi. Arteriolalarda va tomirlarda qon bosimi butun yurak tsikli davomida doimiy bo'ladi. Arteriyalarda eng yuqori bosim sistolik, yoki maksimal, eng past diastolik yoki minimal deb ataladi. Turli arteriyalardagi bosim bir xil emas. Diametri teng arteriyalarda ham har xil bo'lishi mumkin (masalan, o'ng va chap brakiyal arteriyalarda). Ko'p odamlar uchun qon bosimining qiymati yuqori va yuqori tomirlarda bir xil emas pastki oyoq -qo'llar(odatda femoral arteriya va pastki oyoq arteriyalaridagi bosim brakiyal arteriyaga qaraganda katta bo'ladi), bu tomir devorlarining funktsional holatidagi farqlarga bog'liq. Sog'lom kattalarda dam olganda, brakiyal arteriyada sistolik bosim, odatda o'lchanadi, 100-140 mm Hg. San'at (1,3-1,8 atm) Yoshlarda u 120-125 mm Hg dan oshmasligi kerak. San'at Diastolik bosim 60-80 mm Hg. San'at va odatda bu sistolik bosim qiymatining yarmidan 10 mm ko'proq. Qon bosimi past (sistolik 100 mm dan past) holatiga gipotenziya deyiladi. Sistolik (140 mm dan yuqori) va diastolik bosimning doimiy oshishiga gipertoniya deyiladi. Sistolik va diastolik bosim qiymatlari orasidagi farq puls bosimi deb ataladi, odatda u 50 mm simob ustuni. San'at Bolalarda qon bosimi kattalarga qaraganda past; keksa odamlarda qon tomirlari devorlarining elastikligi o'zgarishi tufayli u yoshlarga qaraganda yuqori bo'ladi. Bir odamning qon bosimi hech qachon o'zgarmaydi. U kun davomida ham o'zgaradi, masalan, ovqatni iste'mol qilish bilan, hissiy ko'rinish davrida, jismoniy ish paytida ko'payadi. Odamlarda qon bosimi odatda bilvosita o'lchanadi, uni 19-asr oxirida Riva-Rokchi taklif qilgan. Bu arteriyani to'liq siqish va undagi qon oqimini to'xtatish uchun zarur bo'lgan bosim miqdorini aniqlashga asoslangan. Buning uchun sub'ektning oyoq -qo'llariga havo quyish uchun xizmat qiluvchi rezina lampochka va bosim o'lchagichga manjet qo'llaniladi. Manjetga havo quyilganda, arteriya siqiladi. Manjetdagi bosim sistolikdan yuqori bo'lganda, arteriyaning periferik uchida pulsatsiya to'xtaydi, manjetdagi bosimning pasayishi bilan birinchi impulsning paydo bo'lishi sistolik bosim qiymatiga to'g'ri keladi. arteriyada. Manjetdagi bosimning yana pasayishi bilan tovushlar avval kuchayadi va keyin yo'qoladi. Ovozlarning yo'qolishi diastolik bosimning qiymatini tavsiflaydi. Bosim o'lchanadigan vaqt 1 daqiqadan oshmasligi kerak. , chunki manjetni qo'llash joyidan pastda qon aylanishi buzilgan bo'lishi mumkin.

Qon bosimi (arterial)- Bu tananing qon (arterial) tomirlari devorlariga qon bosimi. Mm simob ustuni bilan o'lchangan. San'at Qon tomir yotog'ining turli qismlarida qon bosimi bir xil emas: arterial tizimda u yuqori, venoz tizimda - pastroq. Masalan, aortada qon bosimi 130-140 mm simob ustuni. Art., O'pka magistralida - 20-30 mm Hg. San'at, katta aylananing katta arteriyalarida - 120-130 mm Hg. San'at, kichik arteriyalar va arteriolalarda - 60-70 mm Hg. San'at, tana kapillyarlarining arterial va venoz uchlarida - 30 va 15 mm Hg. San'at, kichik tomirlarda - 10-20 mm Hg. San'at. Va katta tomirlarda u hatto salbiy bo'lishi mumkin, ya'ni. 2-5 mm Hg. San'at atmosferadan pastda. Arteriyalar va kapillyarlarda qon bosimining keskin pasayishi yuqori qarshilik tufayli; barcha kapillyarlarning kesimi 3200 sm2, uzunligi taxminan 100000 km, aortaning kesimi esa bir necha santimetr uzunlikdagi 8 sm2.

Qon bosimi uchta asosiy omilga bog'liq:

1) yurak urish tezligi va kuchi;

2) periferik qarshilik qiymatlari, ya'ni. qon tomirlari devorlarining ohanglari, asosan arteriolalar va kapillyarlar;

3) aylanayotgan qon hajmi.

Sistolik, diastolik, pulsli va o'rtacha dinamik bosimni farqlang.

Sistolik (maksimal) bosim chap qorincha miokardining holatini aks ettiruvchi bosimdir. Bu 100-130 mm Hg. San'at Diastolik (minimal) bosim- arterial devorlarning ohang darajasini tavsiflovchi bosim. O'rtacha 60-80 mm Hg ga teng. San'at Puls bosimi sistolik va diastolik bosim qiymatlari orasidagi farqdir. Qorin bo'shlig'i sistoli paytida aorta va o'pka magistralining yarim oylik klapanlarini ochish uchun puls bosimi talab qilinadi. 35-55 mm Hg ga teng. San'at O'rtacha dinamik bosim impuls bosimining minimal va uchdan bir qismining yig'indisidir. U qonning doimiy harakatining energiyasini ifodalaydi va ma'lum bir tomir va organizm uchun doimiy qiymatdir.

Qon bosimining qiymatini ikki usul bilan o'lchash mumkin: to'g'ridan -to'g'ri va bilvosita. To'g'ridan -to'g'ri yoki qonli usul bilan o'lchanganida, arteriya markaziy uchiga shisha kanül yoki igna qo'yiladi va rezina naycha bilan bog'lanadi. o'lchash vositasi... Shunday qilib, qon bosimi katta operatsiyalar paytida, masalan, yurakda, bosimni doimiy nazorat qilish zarur bo'lganda qayd etiladi. Tibbiy amaliyotda qon bosimi odatda bilvosita yoki bilvosita (tovushli) usul bilan o'lchanadi

NS. Korotkov (1905) tonometr yordamida (simob tigmomanometri D. Riva-Rokki, membrana qon bosimi o'lchagichi) umumiy foydalanish va hokazo.).

Qon bosimining qiymatiga turli omillar ta'sir qiladi: yoshi, tana holati, kun vaqti, o'lchash joyi (o'ng yoki chap qo'l), tananing holati, jismoniy va hissiy stress va boshqalar. Har xil yoshdagi odamlar uchun qon bosimining umumiy qabul qilingan standartlari yo'q, lekin ma'lumki, sog'lom odamlarda qon bosimi yoshga qarab oshadi. Biroq, 1960 -yillarda Z.M. Volinskiy va uning xodimlari har xil yoshdagi 109 ming kishining so'rovi natijasida mamlakatimizda va chet elda keng e'tirof etilgan ushbu standartlarni o'rnatdilar. Qon bosimining normal qiymatlarini hisobga olish kerak:

maksimal - 18-90 yoshda 90 dan 150 mm Hg oralig'ida. San'at, va 45 yoshgacha - 140 mm Hg dan oshmaydi. San'at;

minimal - bir xil yoshda (18-90 yosh) 50 dan 95 mm Hg oralig'ida. San'at, va 50 yilgacha - 90 mm Hg dan oshmaydi. San'at

Yuqori chegara 50 yoshgacha normal qon bosimi 140/90 mm simob ustuni. San'at, 50 yoshdan oshganda - 150/95 mm Hg. San'at

25 yoshdan 50 yoshgacha normal qon bosimining pastki chegarasi 90/55 mm simob ustuni. San'at, 25 yoshgacha - 90/50 mm Hg. San'at, 55 yoshdan oshgan - 95/60 mm Hg. San'at

Har qanday yoshdagi sog'lom odamda ideal (to'g'ri) qon bosimini hisoblash uchun quyidagi formuladan foydalanish mumkin.

Sistolik qon bosimi = 102 + 0,6 x yosh;

Diastolik qon bosimi = 63 + 0,4 x yosh.

Qon bosimining me'yoriy qiymatdan oshishiga gipertoniya, pasayishiga gipotenziya deyiladi. Doimiy gipertenziya va gipotenziya patologiyani va tibbiy ko'rikdan o'tish zarurligini ko'rsatishi mumkin.

6. Arterial puls, uning kelib chiqishi, pulsni tekshirish joylari

Arterial puls arterial devorning ritmik tebranishi, undagi bosimning sistolik oshishi tufayli. Arteriyalarning pulsatsiyalanishi, uni bilakning pastki uchdan bir qismi ostidagi suyakka engil bosish orqali aniqlanadi. Puls quyidagi asosiy belgilar bilan tavsiflanadi:

1) chastota - daqiqada urish soni;

2) ritm - yurak urishlarining to'g'ri almashishi;

3) to'ldirish - pulsning urish kuchi bilan o'rnatilgan arteriya hajmining o'zgarishi darajasi;

4) kuchlanish - puls to'liq yo'qolguncha arteriyani siqish uchun qo'llanilishi kerak bo'lgan kuch bilan tavsiflanadi.

Aortada puls to'lqini chap qorinchadan qon chiqarib yuborilganda, aortadagi bosim ko'tarilib, uning devori cho'zilganda paydo bo'ladi. Bosimning ko'tarilish to'lqini va arterial devor tebranishlari aortadan arteriolalar va kapillyarlarga 5-7 m / s tezlikda tarqalib, qon harakatining chiziqli tezligidan 10-15 baravar oshadi (0,25- 0,5 m / s).

Qog'oz lentaga yoki plyonkaga yozilgan puls egri chizig'i sfigmogramma deb ataladi. Aorta va katta arteriyalar sfigmogrammasida quyidagilar bor:

1) anakrotik ko'tarilish (anakrotus) - sistolik bosimning oshishi va arteriya devorining cho'zilishi natijasida kelib chiqadi.

bu ko'tarilish;

2) katakrotik tushish (katakrotu) - sistolaning oxirida qorinchada bosimning pasayishi oqibatida;

3) kesma - chuqur chuqurchaga - qorincha diastolasi vaqtida paydo bo'ladi;

4) dikrotik ko'tarilish - aortaning yarim oylik klapanlaridan qonni qaytarish natijasida ortib borayotgan bosimning ikkilamchi to'lqini.

Pulsni arteriya suyakka yaqin joylashgan joylarda sezish mumkin. Bunday joylar: lamel arteriya uchun - bilak old yuzasining pastki uchdan bir qismi, brakiyal - elkaning o'rta uchdan birining medial yuzasi, umumiy karotid - VI bo'yin umurtqasining ko'ndalang jarayonining old yuzasi, yuzaki temporal - temporal mintaqa, yuz - pastki jagning masseter mushagidan oldingi burchagi, femoral - kasık sohasi, oyoq dorsal arteriyasi uchun - dorsum va boshqalar. Puls tibbiyotda katta diagnostik ahamiyatga ega. Masalan, tajribali shifokor pulsatsiya to'liq to'xtaguncha arteriyani bosib, u qon bosimining qiymatini aniq aniqlay oladi. Yurak kasalligi bilan har xil turdagi ritm buzilishi - aritmiya kuzatilishi mumkin. Obliterating tromboangiit bilan ("intervalgacha klaudikatsiya"), oyoq dorsal arteriyasi pulsatsiyasining to'liq yo'qligi va boshqalar bo'lishi mumkin.

Ko'p hollarda klinikada Riva -Rocchi apparati yoki tonometr ishlatiladi (farqlar faqat manometrda - simob yoki mexanik). Ammo uyda odatda zamonaviy dizayndagi qurilmalar ishlatiladi (ko'pincha avtomatik).

Biroq, o'lchov natijalarini talqin qilishda bir qator nuanslar mavjud. Ko'rinib turibdiki, yoshi bilan, shuningdek, bir qator kasalliklarning paydo bo'lishi bilan qon bosimini tartibga solish mexanizmlari buziladi. Lekin biz yuqori va pastki bosim o'rtasidagi munosabatlarning paydo bo'lishi masalasi haqida o'ylamaymiz.

Shunga qaramay, yuqori va pastki bosim o'zgarishi sabablarini alohida ko'rib chiqishga arziydi. Bu sabablarni tushunish to'g'ri yo'nalishda harakat qilish imkoniyatini berishi mumkin.

Qon bosimi

Qon bosimining xususiyatlari ikkita muhim miqdor - yuqori va pastki bosim:

• Yuqori bosim (sistolik).
• Pastki bosim (diastolik).

Yurak aylanishi

Sog'lom odamda butun yurak aylanishi taxminan 1 soniya davom etadi. Qon tomirining hajmi taxminan 60 ml qonni tashkil etadi - bu kattalar yuragi bitta sistolda chiqariladi va bir daqiqada yurakdan 4 litr qon pompalanadi.

Atriyal qisqarish paytida qorinchalarga qonni chiqarish jarayoni sistol deb ataladi. Bu vaqtda, atrium qisqarganda, qorinchalar dam oladi - ular diastolada.

Terapevtga tashrifingizni eslab, tonometr manjetidan havo oqishi boshlanishi paytida paydo bo'ladigan hislarni eslang - birdaniga pulsatsiyalar boshlanadi. Aslida, bu qurilma tonometr deb nomlangan, shuning uchun shifokor ohangni tinglaydi (biz uchun bu pulsatsiyalar) va bosish sonini (Korotkov ohanglari) o'lchaydi.

Shifokor eshitadigan birinchi zarba (va biz buni pulsatsiyaning boshlanishi deb his qilamiz) va manometr tomonidan shu daqiqada raqamli qiymat aniqlanadi, yuqori bosim sistolik deb ataladi. Bu qorinchalar sistoliga to'g'ri keladi, ular atriyaga qaraganda ancha katta yuk ko'taradi. Shunday qilib, qorinchalarning og'irligi katta, chunki ular qon aylanishining ikki doirasi orqali qonni pompalaydilar.

Agar biz yurak tsiklini (atrium va qorinchalar ketma -ketligi) qisqacha ta'riflasak, u quyidagicha ko'rinadi:

• Atriyal sistol - qorincha diastolasi.
• Ventrikulyar sistol - atriyal diastol.

Ya'ni, sistola haqida gapirganda, bu aynan qorinchalar sistolasini bildiradi (qorincha ishlaydi - qonni itaradi), diastola haqida gapirganda esa, qorincha diastolasi (qorincha dam olayotgan) nazarda tutiladi.

Yurak va uning 4 kamerasining yaxshi muvofiqlashtirilgan va muvofiqlashtirilgan ishi bir-biriga dam olishga imkon beradi. Bunga atriya ishi paytida yurak qorinchalari dam olishi va aksincha erishiladi.

Agar siz o'z navbatida bunday jarayonning bosqichlarini aniqlasangiz, u shunday bo'ladi:

• Butun vujuddan venoz qon tizimli qon aylanishi orqali o'ng atriumga kiradi.

Shunday qilib, yurak qon aylanishining katta va kichik doiralari bo'ylab hujayralar va kislorod uchun turli xil ozuqalarga boy bo'lgan qonning harakatlanishini ta'minlaydi.

Bosim ko'tariladi va tushadi

Gipertenziya holatida qon tomirlar devorlariga qon me'yoridan yuqori bosim o'tkazadi. Tomirlar, o'z navbatida, qon oqimiga qarshilik ko'rsatadi. Bunday holda, yuqori va pastki bosim ko'tarilishi mumkin. Bu qarshilik bir qancha sabablarga bog'liq:

• Tomirlarning lümenini (ochiqligini) saqlash. Tomirning ohanglari qanchalik baland bo'lsa, qon sig'imi past bo'ladi.
• Qon oqimining uzunligi.
• Qonning yopishqoqligi.

Bu erda, fizika qonunlariga ko'ra, hamma narsa juda oddiy tushuntirilgan - idishning lümeni qanchalik kichik bo'lsa, u oldinga o'tayotgan qonga shunchalik qarshilik ko'rsatadi. Qon viskozitesinin ortishi bilan ham shunday bo'ladi.

Kardiologlar amaliyotida arterial gipotenziya kabi hodisa juda keng tarqalgan - bosimning 90/60 mm Hg dan past pasayishi. Ko'rsatilgan raqamlardan ko'rinib turibdiki, bu yuqori va pastki bosimning pasayishi bilan kechadi.

Pastki bosim 50 mm simob ustuni oralig'ida bo'lishi mumkin. San'at va pastda. Bu xavfli holat va favqulodda vaziyatni talab qiladi tibbiy yordam, chunki diastolik bosim 40 mm simob ustuni. San'at inson tanasida qiyin qaytariladigan va yomon boshqariladigan jarayonlar rivojlanadi.

Yuqori bosim

Agar biron -bir arterial tomirlar kerakli kalibrga o'z vaqtida moslashishga va kengayishga ulgurmasa yoki qon oqimi yo'lida to'siq bo'lsa (aterosklerotik blyashka), natijada sistolik bosim oshadi.

Yuqori bosim ko'rsatkichi to'g'ridan -to'g'ri bog'liq bo'lgan bir qator parametrlar mavjud:

• Yurak mushaklarining qisqarish kuchi.
• Qon tomirlarining ohanglari va ularning qarshiligi.
• Muayyan vaqt davomida yurak urish tezligi.

Sistolik bosimning optimal qiymati mm Hg San'at Ammo, masalan, arterial gipertenziyani tasniflashda indikatori 139 mm simob ustuni bo'lgan ma'lum shkala mavjud. San'at normal yuqori deb tasniflanadi. Bu allaqachon gipertenziya haqida xabar beradi.

Hatto sog'lom odamda ham, kun davomida sistolik bosim o'zgarishi mumkin, bunga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin.

• Spirtli ichimliklar.
• Chekish.
• Ko'p miqdorda sho'r ovqat, qahva, choyni qabul qilish.
• Ruhiy ortiqcha yuk.

Yuqori bosimning oshishi

Shuningdek bor patologik sabablar yuqori bosimning oshishiga olib keladi:

• Buyrak patologiyasi.
• Irsiyat.
• Qon tomir spazm.
• O'zgarish gormonal fon har qanday kelib chiqishi.
• Ortiqcha vazn.
• Haddan tashqari suyuqlik va / yoki tuz iste'mol qilish.
• Ateroskleroz.
• Mag'lubiyatlar aorta qopqog'i.
• Yosh xususiyatlari va o'zgarishi.

Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlar, asosan, yuqori bosimning ko'tarilishi, hatto o'lchovsiz ham, uning kuchayganini bilishadi, chunki ular quyidagi alomatlarga duch kelishadi:

• Bosh og'rig'i, ko'pincha oksipital mintaqada.
• Bosh aylanishi.
• Ko'ngil aynishi.
• Mehnat bilan nafas olish.
• Ko'z oldida miltillovchi chivinlar, loyqa ko'rish.

Yuqori bosimni pasaytirish

• Jismoniy mashqlar.
• Iqlim sharoitining o'zgarishi.
• Ob -havoning o'zgarishi.
• Homiladorlik (birinchi trimestr).
• Charchoq.
• Uyqusizlik, issiq iqlim sharoitida ishlash, terlashning ko'payishi bilan bog'liq professional faoliyat.

Ammo yuqori bosimning doimiy pasayishi rivojlanadigan bir qator patologiyalar mavjud:

• Bradikardiya.
• Valf apparati patologiyasi.
• Mastlik.
• Miyaning shikastlanishi.
• Qandli diabet.
• Vegeto-qon tomir distoni.
• Nevrozlar.
• Qon yo'qotish.
• Travma bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi.
• Kardiogen shok, zarba - aritmogen, gemorragik, anafilaktik, septik, gipovolemik.
• Ochlik.
• Gipertenziv dorilarni nazoratsiz qabul qilish oqibatlari.

Yuqori qon bosimi past bo'lgan odam o'zini quyidagicha his qiladi:

• Charchoq.
• Sajda qilish.
• Yomon kayfiyat.
• Apatiya.
• Uyquchanlik.
• Asabiylik.
• Haddan tashqari terlash.
• Xotiraning pasayishi.
• Biror narsaga diqqatni jamlash qobiliyatining yomonlashishi.

Qanday bo'lmasin, yuqori yoki past yuqori bosim bo'lishidan qat'i nazar, tanangizni kuzatib borish, kerak bo'lganda tashxis qo'yish va davolash kerak.

Past bosim nimani anglatadi

Ushbu qiymat ko'rsatkichlari quyidagi omillarga bog'liq:

• Aorta va arteriyalar devorlarining elastikligi.
• Yurak urish tezligi.
• Qonning umumiy hajmi.

Agar bosimni o'lchashda diastolik kamdan -kam hollarda ko'payib ketsa, bu patologiya deb hisoblanmaydi. Yurak -qon tomir tizimining bunday reaktsiyasiga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin.

• Psixo-emotsional ortiqcha yuk.
• Jismoniy faollikni ifodalaydi.
• Meteorologik qaramlik.

Diastolik bosimning pasayishi haqida ham shunday deyish mumkin, lekin ko'p hollarda past bosim va uning sabablarini sinchkovlik bilan aniqlash kerak.

Pastki bosimning oshishi

Gipertenziya haqida diastolik bosim doimiy ravishda oshib borayotgan hollarda gapirish mumkin. Quyidagi hollarda bosim past bo'ladi:

• Buyrak kasalligi.
• Buyrak gipertenziyasi.
• Orqa miya patologiyasi.
• Qalqonsimon bez, buyrak usti bezlarining disfunktsiyasi.

Yuqori qon bosimining eng ko'p uchraydigan belgilari:

• Ko'krak qafasidagi og'riq.
• Bosh aylanishi.
• Mehnat bilan nafas olish.
• Vizual buzilish (uzoq davom etadigan jarayon bilan).

Pastki bosimni pasaytirish

• Sil kasalligi.
• Allergiya.
• Aortaning disfunktsiyasi.
• Suvsizlanish.
• Homiladorlik.

Bosim pasayganda, odam quyidagi alomatlarga duch kelishi mumkin:

• Uyqusizlik.
• Buzilish.
• Zaiflik.
• Uyquchanlik.
• Boshning turli qismlarida og'riq va bosh aylanishi.
• Yomon ishtaha yoki uning etishmasligi.

Bosim darajasi

Sistolik bosimda me'yor maksimal 110 dan 139 mm Hg gacha bo'lishi mumkin. San'at, va diastolik bosim uchun norma 70 dan kam emas va 89 mm Hg dan oshmaydi. San'at

Tananing sog'lom holatida optimal qon bosimi 120/80 millimetr simobga (mm simob ustuni) teng.

Yurak-qon tomir tizimidagi bosim yurak va qon tomirlarining yaxshi muvofiqlashtirilgan ishlashi natijasida hosil bo'ladi, shuning uchun bosim ko'rsatkichlarining har biri yurak faoliyatining ma'lum bir bosqichini tavsiflaydi:

• Yuqori (sistolik) bosim - sistol paytida bosim darajasini ko'rsatadi - yurakning maksimal qisqarishi.

Yuqori va pastki bosim kabi ko'rsatkichlar normasidan tashqari, ular orasidagi farq ham hisobga olinadi, bu ham muhim ko'rsatkichdir.

Odamlarda normal bosim 120/80 mm simob ustuni. San'at, aniqki, sistolik va diastolik bosim o'rtasidagi normal farq 40 mm simob ustuni. San'at Bu farq puls bosimi deyiladi. Agar bunday farqning ko'payishi yoki kamayishi bo'lsa, unda biz nafaqat yurak -qon tomir tizimi, balki boshqa ko'plab kasalliklar patologiyasi haqida ham gapiramiz.

Puls bosimi darajasiga birinchi navbatda aortaning kengayishi va uning yaqinida joylashgan tomirlar ta'sir qiladi.

Aorta yuqori darajada cho'zilishi mumkin. Odamning yoshi ulg'aygan sayin, uning elastik xususiyatlari to'qimalarning eskirishi tufayli kamayadi. Vaqt o'tishi bilan aortadagi elastik tolalar o'rnini biriktiruvchi to'qima - kollagen tolalari egallaydi, ular endi kengaymaydi, lekin qattiqroq bo'ladi.

Bundan tashqari, inson tanasining qarishi qon tomirlari devorlariga xolesterin, lipidlar, kaltsiy tuzlari va boshqa moddalarning cho'kishiga olib keladi, bu esa aortaning o'z vazifalarini to'liq bajarishiga to'sqinlik qiladi va to'sqinlik qiladi.

Shuning uchun, keksa odamlarda puls bosimi katta bo'lsa, tibbiy tavsiyalarga amal qilish tavsiya etiladi, chunki bu insult va boshqa yurak -qon tomir asoratlari rivojlanishining yuqori xavfini ko'rsatadi.

Qanday qilib to'g'ri o'lchash kerak

Bosim millimetr simob bilan o'lchanadi. Hozirgi vaqtda qon bosimini o'lchash uchun ishlatiladigan asboblardan foydalanish juda oson. Bu har kimga kunning istalgan vaqtida, hatto piyoda ham qon bosimi ko'rsatkichlarini nazorat qilish imkonini beradi.

Shunga qaramay, yuqori va pastki bosimni to'g'ri o'lchash uchun amal qilish kerak bo'lgan qoidalar mavjud:

• Bosimni o'lchashdan oldin 5-10 daqiqa dam oling.
• Bosimni o'lchashda o'tirish kerak, orqa o'rindiqning orqa tomonida bo'lishi kerak va bosim o'lchanadigan qo'l stolda tirsakdan qo'l barmoqlariga qadar qulay va harakatsiz bo'lishi kerak.
• Yelka kiyim bilan siqilmasligi kerak.
• Tonometrning manjetini shamollatiladigan sumkaning o'rtasi bilan brakiyal arteriya tepasida kiyish kerak.
• Manjetning pastki chetini tirsak burchagidan 2-3 sm balandlikda mahkamlash kerak.
• Bosim o'lchashda puflanadigan sumkaning o'zi yurak darajasida bo'lishi kerak.
• Oyoqlaringizni bukib, oyoqlaringizni erga tekkizing.
• Quviqni bo'shatish kerak.

Ushbu qoidalar tonometr yordamida bosimni o'lchash tartibiga taalluqlidir. Ammo uyda foydalanish uchun avtomatik qurilmalar bilan o'lchash qoidalari qurilma yo'riqnomasida ko'rsatilgan. Biroq, bu yo'riqnomadagi asosiy qoidalar bir xil, asbobning o'zi va asbob bilan qo'lning pozitsiyasi bundan mustasno.

Agar bu shartlar bajarilmasa, haqiqiy bosim ko'rsatkichlari buziladi va farq taxminan quyidagicha bo'ladi:

• Chekishdan keyin - 6/5 mm Hg. San'at
• Qahva ichgandan so'ng, kuchli choy - 11/5 mm Hg. San'at
• Spirtli ichimlikdan keyin - 8/8 mm Hg. San'at
• Quviq to'lib toshganda - 15/10 mm Hg. San'at
• Qo'lni qo'llab -quvvatlamaslik - 7/11 mm Hg. San'at
• Orqa tarafdagi qo'llab -quvvatlashning etishmasligi - sistolik bosimning 6-10 mHg gacha o'zgarishi. San'at

Yuqori va pastki bosim nisbati variantlari

Turli holatlarda qon bosimi tasviri boshqacha bo'lishi mumkin:

• Yuqori bosim yuqori, pastki - past / normal - bu hodisa izolyatsiya qilingan arterial gipertenziya uchun xosdir. Bunday gipertenziya birlamchi va ikkilamchi xarakterga ega. Birlamchi jarayon yoshga bog'liq qon tomir o'zgarishlar tufayli sodir bo'ladi, ko'pincha keksa bemorlarda uchraydi.

Davolash

Yuqori va pastki bosim muvozanatini davolash to'liq tashxis bilan boshlanishi kerak, chunki ularni o'zgartirish uchun ko'p sabablar bor. Bosimni to'liq normal holatga qaytarish har doim ham mumkin emas, lekin uni antihipertenziv dorilar va boshqa vositalar yordamida ishonchli nazorat qilish mumkin.

Prognoz

Yuqori va pastki bosimning pasayishi ham sabab bo'lishi mumkin noxush oqibatlar- qon tomirlari, kardiogen shok, kollaps, hushidan ketish.

Gipotenziya bilan tana, yurak va qon tomirlari to'liq tiklanadi, bu esa gipertenziyaning maxsus shaklini rivojlanishiga olib keladi, uni davolash juda qiyin.

Shuni esda tutish kerakki, yuqori yoki pastki bosimning har qanday o'zgarishi shifokorga murojaat qilish uchun sabab bo'lishi kerak.

Bu maqolalar ham qiziq bo'lishi mumkin

Sinus aritmi: belgilari

Dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi

Yurakning sinus ritmi nima, u nima deyishi mumkin.

Miyokardiyal kardioskleroz

Fikringizni qoldiring X

Qidirmoq

Kategoriyalar

Oxirgi yozuvlar

Mualliflik huquqi © 18 Yurak entsiklopediyasi

Qon bosimi

Yurak va qon tomirlari bo'shliqlarida qon bosimi

Qon bosimi qon tomirlari devorlariga qon oqimi ta'sir etuvchi kuchni tavsiflovchi etakchi gemodinamik ko'rsatkichlardan biridir.

Qon bosimi yurak tomonidan arteriyaga chiqarilgan qon miqdoriga va qon tomirlar, arteriolalar va kapillyarlar orqali o'tayotganda duch keladigan umumiy periferik qarshilikka bog'liq.

Odamda qon bosimi qiymatini aniqlash uchun N.S. tomonidan taklif qilingan usuldan foydalaning. Korotkov. Buning uchun Riva-Rocci sfigmomanometri ishlatiladi. Odamlarda odatda brakiyal arteriyada qon bosimi miqdori aniqlanadi. Buning uchun yelkaga manjet qo'llaniladi va arteriyalar to'liq siqilguncha unga havo yuboriladi, uning ko'rsatkichi pulsning to'xtashi bo'lishi mumkin.

Agar manjetdagi bosim sistolik qon bosimi darajasidan yuqoriga ko'tarilsa, manjet arteriya lümenini to'liq to'sib qo'yadi va undagi qon oqimi to'xtaydi. Ovozlar yo'q. Agar siz manjetdan havoni asta -sekin chiqarib yuborsangiz, undagi bosim sistolik arteriya sathidan biroz pastroq bo'lganda, sistola paytida qon siqilgan joyni yengib chiqadi. Siqilgan maydon orqali yuqori tezlik va kinetik energiya bilan harakatlanayotgan qonning bir qismining arteriya devoriga ta'siri manşet ostidan eshitiladigan tovushni chiqaradi. Arteriyada birinchi tovushlar paydo bo'ladigan manjetdagi bosim maksimal yoki sistolik bosimga to'g'ri keladi. Manjetdagi bosimning yana pasayishi bilan, diastolikdan pastroq bo'lgan payt keladi, qon arteriyadan sistola paytida ham, diastolada ham oqa boshlaydi. Bu vaqtda manjet ostidagi arteriyada ovoz yo'qoladi. Arteriyada tovushlar yo'qolganda manjetdagi bosimning qiymati minimal yoki diastolik bosim qiymatiga qarab baholanadi.

Voyaga etgan sog'lom odamda brakiyal arteriyadagi maksimal bosim o'rtacha m Hg ga teng. San'at, va minimal mm Hg. San'at Qon bosimining ko'tarilishi gipertenziya rivojlanishiga, pasayishiga - gipotenziyaga olib keladi.

Oddiy qiymatlar yoshga qarab qon bosimi

Maksimal va minimal bosim orasidagi farq puls bosimi deyiladi.

Arterial qon bosimi turli omillar ta'sirida ko'tariladi: jismoniy ishlarni bajarishda, har xil emotsional holatlar bilan (qo'rquv, g'azab, qo'rquv va boshqalar); bu ham yoshga bog'liq.

Guruch. 1. Yoshga qarab sistolik va diastolik bosimning qiymati

Yurak bo'shliqlarida qon bosimi

Yurak bo'shliqlarida qon bosimi bir qancha omillarga bog'liq. Ular orasida miyokardning qisqarish kuchi va gevşeme darajasi, yurak bo'shlig'ini to'ldiruvchi qon hajmi, diastola paytida qon oqib chiqadigan va sistola paytida qon chiqadigan tomirlardagi qon bosimi bor. Chap atriumdagi qon bosimi 4 mm Hg oralig'ida. San'at diastolada 12 mm Hg gacha. San'at sistolda va o'ngda - 0 dan 8 mm Hg gacha. San'at Diastolaning oxirida chap qorinchadagi qon bosimi 4-12 mm Hg. San'at, va sistolaning oxirida - mm Hg. San'at O'ng qorinchada diastolaning oxirida 0-8 mm Hg bo'ladi. San'at, va sistolaning oxirida - mm Hg. San'at Shunday qilib, chap qorinchada qon bosimining tebranish diapazoni mm simob ustuni. San'at, va o'ngda - 0-28 mm Hg. San'at Yurak bo'shlig'idagi qon bosimi yurak urish paytida bosim sensorlar yordamida o'lchanadi. Miyokard holatini baholash uchun uning qiymatlari muhim ahamiyatga ega. Xususan, qorincha sistoli paytida qon bosimining ko'tarilish tezligi ularning miokard qisqarishining eng muhim xususiyatlaridan biridir.

Guruch. 2. Yurak -qon tomir tizimining turli qismlarida qon bosimining o'zgarishi grafigi

Arterial tomirlardagi qon bosimi

Arterial tomirlardagi qon bosimi yoki arterial bosim gemodinamikaning eng muhim ko'rsatkichlaridan biridir. Bu qarama -qarshi yo'naltirilgan ikkita kuchning qoniga ta'sir qilish natijasida paydo bo'ladi. Ulardan biri - qisqaruvchi miokardning kuchi, uning harakati tomirlarda qonning oldinga siljishiga qaratilgan, ikkinchisi - qon tomirlarining xossalari, massasi va xususiyatlari tufayli qon oqimiga qarshilik kuchi. qon tomir yotog'idagi qon. Arterial tomirlardagi qon bosimi yurak -qon tomir tizimining uchta asosiy komponentiga bog'liq: yurakning ishi, tomirlarning holati, ularda aylanib yuradigan qonning hajmi va xususiyatlari.

Qon bosimini aniqlaydigan omillar:

• Qon bosimi quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:

BP = IOC OPSS, bu erda BP - qon bosimi; XOQ - daqiqali qon hajmi; OPSS - umumiy periferik qon tomir qarshiligi;

Vena bosimini aniqlaydigan omillar:

• yurak qisqarishining qoldiq harakatlantiruvchi kuchi;
• tomirlarning ohanglari va ularning umumiy qarshiligi;
• aylanma qon miqdori;
• skelet mushaklarining qisqarishi;
• nafas olish harakatlari ko'krak;
• yurakning emish harakati;
• tananing turli pozitsiyalarida gidrostatik bosimning o'zgarishi;
• tomirlarning lümenini kamaytiradigan yoki oshiradigan tartibga soluvchi omillarning mavjudligi

Aorta va katta arteriyalardagi qon bosimining kattaligi butun tizimli qon tomirlaridagi qon bosimi gradyanini va qon oqimining volumetrik va chiziqli tezligini oldindan belgilab beradi. Qon bosimi o'pka arteriyasi o'pka aylanishi tomirlarida qon oqimining xususiyatini aniqlaydi. Qon bosimining qiymati-bu murakkab, ko'p davrali mexanizmlar bilan tartibga solinadigan tananing hayotiy doimiylaridan biri.

Qon bosimini aniqlash usullari

Tananing hayotiy faoliyati uchun bu ko'rsatkichning ahamiyatini hisobga olgan holda, qon bosimi qon aylanishining eng tez -tez baholanadigan ko'rsatkichlaridan biridir. Bu, shuningdek, qon bosimini aniqlash usullarining nisbatan mavjudligi va soddaligi bilan bog'liq. Uning o'lchami kasal va sog'lom odamlarni tekshirishda majburiy tibbiy protsedura hisoblanadi. Qon bosimining me'yoriy qiymatlardan jiddiy og'ishlari aniqlanganda, qon bosimini tartibga solishning fiziologik mexanizmlarini bilishga asoslangan holda uni tuzatish usullari qo'llaniladi.

Bosim o'lchash usullari

• To'g'ridan -to'g'ri invaziv bosimni o'lchash
• Invaziv bo'lmagan usullar:

• • Riva-Rokki usuli;
  • ohanglarni ro'yxatdan o'tkazish bilan auskultativ usul N.S. Korotkov;
  • osilografiya;
  • taxossillografiya;
  • angiotenziotonografiya N.I. Arinchin;
  • elektroshigomomanometriya;
  • 24 soatlik qon bosimi monitoringi

Arterial qon bosimini ikki usul bilan aniqlang: to'g'ridan -to'g'ri (qonli) va bilvosita.

To'g'ridan -to'g'ri qon bosimini o'lchash usulida ichi bo'sh igna yoki shisha kanül arteriyaga kiritiladi, u qattiq devorli naycha yordamida bosim o'lchagichga ulanadi. Qon bosimini aniqlashning to'g'ridan -to'g'ri usuli eng aniq, ammo buni talab qiladi jarrohlik aralashuvi va shuning uchun amalda qo'llanilmaydi.

Keyinchalik sistolik va diastolik bosimni aniqlash uchun N.S. Korotkov auskultativ usulni ishlab chiqdi. U manjet joyi ostidagi arteriyada paydo bo'ladigan tomir ohanglarini (tovush hodisalarini) tinglashni taklif qildi. Korotkov shuni ko'rsatdiki, siqilmagan arteriyada odatda qon harakatlanayotganda tovushlar bo'lmaydi. Agar manjetdagi bosim sistolik bosimdan yuqori bo'lsa, siqilgan brakiyal arteriyada qon oqimi to'xtaydi va tovushlar ham yo'q. Agar siz asta -sekin manjetdan havo chiqaradigan bo'lsangiz, unda bosim sistolikdan bir oz pastroq bo'lganda, qon siqilgan maydonni bosib o'tadi, arteriya devoriga uriladi va manjet ostidan eshitilganda bu ovoz eshitiladi. Arteriyada birinchi tovushlar paydo bo'lganda, manometr ko'rsatkichi sistolik bosimga to'g'ri keladi. Manjetdagi bosimning yana pasayishi bilan tovushlar avval kuchayadi va keyin yo'qoladi. Shunday qilib, manometr ko'rsatkichi hozirgi vaqtda minimal - diastolik bosimga to'g'ri keladi.

Tomirlarning tonik faolligining foydali natijasining tashqi ko'rsatkichlari sifatida: arterial puls, venoz bosim, venoz puls.

Arterial puls - arteriyalarda bosimning sistolik oshishi natijasida yuzaga keladigan arteriya devorining ritmik tebranishlari. Aortada puls to'lqini qonni qorinchadan chiqarib yuborilganda, aortadagi bosim keskin ko'tarilib, uning devori yozilgan holda paydo bo'ladi. Bosimning ko'tarilish to'lqini va tomirlar devorining tebranishi ma'lum bir tezlikda aortadan arteriolalar va kapillyarlarga tarqaladi, bu erda puls to'lqini o'chadi. Qog'oz lentaga yozilgan puls egri chizig'i sfigmogramma deb ataladi.

Aorta va katta arteriyalarning sfigmogrammalarida ikkita asosiy qism ajratiladi: egri chiziqning ko'tarilishi - anakrot va egri tushishi - rulon. Anakrot - bu sistolik bosimning oshishi va arteriya devorining cho'zilish bosqichining boshida yurakdan qon chiqarilishi. Katakrot qorincha sistolasining oxirida, undagi bosim tusha boshlaganda va puls egri chizig'i tushganda sodir bo'ladi. Qorincha bo'shashishni boshlaganda va uning bo'shlig'idagi bosim aortaga qaraganda pastroq bo'lganda, arterial tizimga qo'yilgan qon qorinchaga qaytadi. Bu davrda arteriyalardagi bosim keskin pasayadi va puls egri chizig'ida chuqur kesma paydo bo'ladi - kesma. Qonning yurakka qaytishiga to'sqinlik qilinadi, chunki yarim oy klapanlari teskari qon oqimi ta'sirida yopiladi va chap qorincha ichiga kirishiga to'sqinlik qiladi. Qon to'lqini klapanlardan sakrab chiqadi va dikrotik ko'tarilish deb ataladigan bosimning ikkinchi darajali to'lqinini hosil qiladi.

Guruch. 3. Arterial sfigmogramma

Puls chastotasi, to'lishi, amplitudasi va kuchlanish ritmi bilan tavsiflanadi. Yaxshi sifatli puls - to'la, tez, to'la, ritmik.

Vena pulsi yurak yaqinidagi katta tomirlarda qayd etiladi. Atriyal va qorincha sistolasi paytida tomirlardan yurakka qon oqimining to'silishi natijasida paydo bo'ladi. Vena pulsining grafik yozuvi phlebogram deb ataladi.

Arterial bosimni har kuni kuzatib borish - 24 soat davomida avtomatik rejimda bosimni o'lchash, keyinchalik yozuvni dekodlash. Qon bosimi parametrlari kun davomida o'zgarib turadi. Sog'lom odamda qon bosimi 6.00 da ko'tarila boshlaydi, maksimal qiymatiga 14.00-16.00 ga etadi, 21.00 dan keyin pasayadi va tungi uyqu paytida minimal bo'ladi.

Guruch. 4. Qon bosimining kunlik tebranishi

Sistolik, diastolik, pulsli va o'rtacha gemodinamik bosim

Arteriya devoriga undagi qonning bosimi qon bosimi deyiladi. Uning qiymati yurak kasılmalarının kuchi, arteriya tizimiga qon oqimi, yurak chiqishi hajmi, qon tomirlari devorlarining elastikligi, qon yopishqoqligi va boshqa bir qator omillarga bog'liq. Sistolik va diastolik qon bosimini farqlang.

Sistolik qon bosimi - bu yurak urish paytida kuzatiladigan maksimal bosim.

Diastolik bosim - yurak bo'shashganda arteriyalardagi eng past bosim.

Sistolik va diastolik bosim o'rtasidagi farq puls bosimi deb ataladi.

O'rtacha dinamik bosim - bu pulsning tebranishi bo'lmaganida, tabiiy o'zgaruvchan qon bosimi bilan bir xil gemodinamik ta'sir kuzatiladigan bosim. Qorin bo'shlig'ining diastolasi paytida arteriyalardagi bosim nolga tushmaydi, u sistol paytida cho'zilgan arteriya devorlarining elastikligi tufayli saqlanadi.

Guruch. 5. O'rtacha arterial bosimni belgilovchi omillar

Sistolik va diastolik bosim

Sistolik (maksimal) qon bosimi - qorincha sistolasi paytida arteriyalar devoriga qon bosadigan eng katta bosimdir. Sistolik qon bosimining qiymati asosan yurak ishiga bog'liq, lekin uning qiymatiga aylanib yuradigan qonning hajmi va xossalari, shuningdek qon tomir tonusining holati ta'sir qiladi.

Diastolik (. Minimal) qon bosimi - qorincha diastolasi paytida katta arteriyalarda qon bosimi pasayadigan eng past darajadir. Diastolik qon bosimining qiymati asosan qon tomir tonusining holatiga bog'liq. Shu bilan birga, diastalarning qon bosimining oshishi, IOC va yurak tezligining yuqori ko'rsatkichlari fonida, qon oqimiga umumiy yoki umuman periferik qarshilikning pasayishi bilan kuzatilishi mumkin.

Katta yoshdagi brakiyal arteriyada sistolik bosimning normal darajasi odatda mm Hg oralig'ida bo'ladi. San'at Brakiyal arteriyada diastolik bosimning normal diapazoni mm simob ustuni. San'at

Kardiologlar sistolik bosim 120 mm Hg dan bir oz past bo'lganida qon bosimining optimal darajasi kontseptsiyasini aniqlaydilar. Art. Va diastolik 80 mm Hg dan past. San'at; normal - sistolik 130 mm Hg dan past. San'at va diastolik 85 mm Hg dan past. San'at; sistolik bosim bilan yuqori normal daraja. San'at va diastolik mm Hg. San'at Yoshi bilan, ayniqsa 50 yoshdan oshgan odamlarda, odatda, qon bosimi asta-sekin o'sib borishiga qaramay, qon bosimining yoshga bog'liq tezligi haqida gapirish odatiy hol emas. Sistolik bosimning 140 mm Hg dan oshishi bilan. Art. Va diastolik 90 mm Hg dan yuqori. San'at uni normal qiymatlarga tushirish choralarini ko'rish tavsiya etiladi.

Jadval 1. Yoshga qarab qon bosimining normal qiymatlari

Qon bosimi, mm simob ustuni San'at

Qon bosimi yuqori me'yordan yuqori (sistolik 140 mm simob ustuni va diastolik 90 mm dan yuqori) gipertoniya (lotincha tensio - taranglik, tomir devorining cho'zilishi) va bosimning pastki chegaradan oshib ketishi deb ataladi. sistolik uchun 110 mm Hg dan past va diastolik uchun 60 mm Hg dan past) - gipotenziya. Yurak -qon tomir tizimining eng keng tarqalgan kasalliklari ham ko'rsatiladi. Ko'pincha bu kasalliklar gipertoniya va gipotenziya atamalari deb ataladi tez -tez sabablar qon bosimining oshishi yoki pasayishi - bu mushak tipidagi arterial tomirlar devorlarining silliq miyozitlari ohangining oshishi yoki pasayishi. Faqat sistolik qon bosimining izolyatsiyalangan ko'tarilishi va agar bu o'sish 140 mm simob ustidan oshsa. San'at (diastolik bosim 90 mm Hg dan past), izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya haqida gapirish odat tusiga kiradi.

Asosan sistolik qon bosimining oshishi yurak -qon tomir tizimining jismoniy faollikka tabiiy fiziologik reaktsiyasi bo'lib, u organizmdagi qon oqimining volumetrik va chiziqli tezligini oshirish zarurati bilan bog'liq. Shuning uchun odamlarda qon bosimini to'g'ri o'lchash talablaridan biri uni dam olish holatida o'lchashdir.

Jadval 2. Qon bosimi turlari

Sistola paytida bosimni maksimal darajaga ko'tarish

Diastol paytida qon bosimini minimal darajaga tushirish

Kardiyak tsikl davomida bosim tebranishlarining amplitudasi

Kardiyak tsikl vaqtida bosim o'rtacha hisoblanadi, ya'ni. sistolning ko'tarilmasligi, diastolaning pasayishi va doimiy nasos shaklida yurakning ishi bo'lmasa, qon tomir tizimidagi bosim.

Qon tomir devoriga ta'sir qiladigan kuch

Qon tomir to'shagining ma'lum bir qismida harakatlanadigan qonga ega bo'lgan potentsial va kinetik energiya yig'indisi

Oxirgi va lateral bosim o'rtasidagi farq

Puls bosimi

Sistolik (BP sist) va diastolik (BP diast) qon bosimi o'rtasidagi farq puls bosimi deyiladi.

Puls bosimi kattaligiga ta'sir etuvchi eng muhim omillar - chap qorincha tomonidan chiqarilgan qonning zarba hajmi (SV), aorta va arteriya devorining kengayishi (C). Bu P p = VO / C ifodasini aks ettiradi, bu puls bosimi zarba hajmiga to'g'ridan -to'g'ri proportsional va tomirlarning tarangligiga teskari proportsional ekanligini ko'rsatadi.

Yuqoridagi iboradan kelib chiqadiki, aorta va arteriyalar kengayishining pasayishi bilan, hatto qonning doimiy zarba miqdori sharoitida ham, puls bosimi ortadi. Aorta va arteriyalarning qattiqlashishi, elastikligi va cho'ziluvchanligining pasayishi tufayli qariyalarda aynan shunday bo'ladi.

Puls bosimining qiymati normal sharoitda ham, yurak -qon tomir tizimi kasalliklarida ham o'zgarishi mumkin. Masalan, sog'lom odamda jismoniy faollik bilan puls bosimi oshadi, lekin bu yuqorida aytib o'tilgan izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya bilan ham sodir bo'lishi mumkin. Yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda qonning puls bosimining pasayishi uning nasos funktsiyasining yomonlashuvi va yurak etishmovchiligining alomati bo'lishi mumkin.

O'rtacha dinamik bosim

O'rtacha gemodinamik bosim (BP sgd). Yurak sikli davomida qon bosimi qiymati sistola paytida maksimaldan diastola paytida minimalgacha o'zgaradi. Kardiyak tsikl davomiyligining ko'p qismida yurak diastolada bo'ladi va qon bosimi diastalarning qon bosimiga yaqinroq bo'ladi. Shunday qilib, yurak tsiklidagi qon bosimi o'rtacha qiymat yoki sgd qon bosimi shaklida ifodalanishi mumkin, bu qon bosimini sistolikdan diastolikga o'zgartirish natijasida hosil bo'lgan qon oqimiga teng hajmli qon oqimini ta'minlaydi. Qon bosimi gradienti - qon aylanishining asosiy harakatlantiruvchi kuchi va uning kattaligi yurak tsikli davomida o'zgaradi, shuning uchun arterial tomirlardagi qon oqimi pulsatsiyalanadi. U sistolda tezlashadi va diastolada sekinlashadi. Katta markaziy arteriyalar uchun sgd qon bosimi qiymati formulada aniqlanadi

Ushbu formulaga ko'ra, o'rtacha gemodinamik bosim diastolik va puls bosimining yarmining qiymatlari yig'indisiga teng. Periferik arteriyalar uchun qon bosimi sgd qon bosimi diastiga puls bosimining uchdan bir qismini qo'shib hisoblab chiqiladi:

Qon bosimi sgd indikatoridan foydalanish tomirlardagi qon bosimi darajasiga ta'sir etuvchi omillarni tahlil qilishda va uning me'yordan chetlanish sabablarini aniqlashda qulaydir. Buning uchun biz gemodinamikaning asosiy tenglamasi uchun ilgari ko'rib chiqilgan formulani esga olishimiz kerak:

Uni o'zgartirib, biz olamiz:

Bu formuladan kelib chiqadiki, qon bosimining qiymatiga bog'liq bo'lgan asosiy omillar va uning o'zgarishi sabablari chap qorincha tomonidan aortaga chiqarilgan qonning bir daqiqalik hajmi (ya'ni, nasos funktsiyasining holati). yurak) va OPSning qon oqimidagi qiymati.

O'rta yoshdagi va tana vazniga ega bo'lgan odam fiziologik va psixologik dam olish holatida normal ishlashi uchun XOQni taxminan 5 l / min. Agar OPS 20 mm Hg ga teng bo'lsa. San'at / l / min, keyin 5 l / min XOQni ta'minlash uchun aortada o'rtacha 100 mm Hg gemodinamik bosimni ushlab turish kerak. San'at (5 * 20 = 100). Agar bunday odamda OPS kuchaysa (bu silliq mushak tolalari ohangining oshishi natijasida rezistiv tomirlarning torayishi, ularning qattiqlashishi natijasida arterial tomirlarning torayishi natijasida yuzaga kelishi mumkin), masalan, 30 gacha mm Hg. San'at / l / min, keyin XOQ etarli bo'lishi uchun (5 l / min) qon bosimining sgd 150 mm Hg ga ko'tarilishi talab qilinadi. San'at (5 * 30 = 150). Yuqori qon bosimiga erishish uchun sgd yuqori sistolik, diastolali va yuqori qon bosimi bo'lishi kerak.

Bu holatda qon bosimining normal darajasini tiklash uchun odamga OPSni kamaytiradigan dori -darmonlarni qabul qilish ko'rsatiladi (vazodilatatorlar, qon qotishqoqligini pasaytirish, qon tomir qotib qolishini oldini olish).

Qon aylanishining buzilishining mexanizmlari va to'g'ri tashxisini tushunish uchun nafaqat sistolik, diastolik, pulsli va o'rtacha gemodinamik bosimning qiymatini, balki ularning o'zaro bog'liqligini, shuningdek ularga ta'sir etuvchi omillarni bilish muhimdir. Shunday qilib, qon bosimining tez ko'tarilishi bilan uni pasaytirish uchun nafaqat vazodilatatorlar, balki qon bosimining qiymati bog'liq bo'lgan sababchi omillarga (yurak funktsiyasi, aylanib yuruvchi qonning hajmi va xususiyatlari) ham kompleks ta'sir ko'rsatiladi. , qon tomirlarining holati). IOC = SV * HR bo'lgani uchun, b1-adrenergik retseptorlari va (yoki) kardiyomiyositlarning kaltsiy kanallarini blokirovka qiluvchi dorilarni qo'llash orqali uni va qon bosimini pasaytirish mumkin. Shu bilan birga, yurak urish tezligi ham, SV ham kamayadi. Bundan tashqari, kaltsiy kanal blokerlaridan foydalanish qon tomir devorining silliq miyozitlarining bo'shashishi, vazodilatatsiya va OPSning pasayishi bilan kechadi, bu esa qon bosimining pasayishiga olib keladi. Qon bosimining kattaligiga ta'sir etuvchi yana bir kuchli omil sifatida BCCni kamaytirish uchun ular diuretiklarni qo'llashadi. Qon bosimini to'g'irlashga yaxlit yondashish odatda eng yaxshi natijalarni beradi.

Qon bosimi. Sistolik va diastolik qon bosimi

/ Gemodinamik parametrlar

Gemodinamik parametrlar. Tizimli gemodinamikaning asosiy parametrlarining nisbati. Tizimli gemodinamikaning parametrlari - tizimli arterial bosim, periferik tomirlar qarshiligi, yurak chiqishi, yurak funktsiyasi, venoz qaytish, markaziy venoz bosim, aylanma qon hajmi - murakkab, nozik tartibga solingan munosabatlar bo'lib, bu tizimga o'z vazifalarini bajarishga imkon beradi. Shunday qilib, karotis sinus zonasida bosimning pasayishi tizimli qon bosimining oshishiga, yurak urish tezligining oshishiga, umumiy periferik tomirlar qarshiligining oshishiga, yurak funktsiyasining oshishiga va qonning yurakka venoz qaytishiga olib keladi. Bu holda daqiqali va sistolik qon miqdori noaniq farq qilishi mumkin. Karotid sinus zonasida bosimning oshishi tizimli arterial bosimning pasayishiga, yurak urish tezligining pasayishiga, umumiy tomirlar qarshiligi va venoz qaytishning pasayishiga, yurak ishining pasayishiga olib keladi. Shu bilan birga, yurak chiqishining o'zgarishi aniq, lekin yo'nalishda noaniq. Odamning gorizontal holatidan vertikal holatga o'tish tizimli gemodinamikada xarakterli o'zgarishlarning izchil rivojlanishi bilan kechadi. Bu siljishlarga qon aylanish tizimidagi birlamchi va ikkilamchi kompensatsion o'zgarishlar kiradi, ular sxematik tarzda jadvalda keltirilgan. 9.5. Tizimli aylanishda mavjud bo'lgan qon miqdori va ko'krak organlari (o'pka, yurak bo'shliqlari) ichidagi qon miqdori o'rtasida doimiy nisbatni saqlab turish muhimdir. O'pka tomirlarida 15% gacha, yurak bo'shliqlarida (diastol fazasida) - umumiy qon massasining 10% gacha; Yuqoridagilarga asoslanib, markaziy (intratorasik) qon miqdori tanadagi umumiy qon miqdorining 25% gacha bo'lishi mumkin.

Kichik doira tomirlarining kengayishi, ayniqsa o'pka tomirlari, yurakning o'ng yarmiga venoz qaytish kuchayishi bilan bu sohada katta miqdordagi qon to'planishiga imkon beradi. Kichik doirada qon to'planishi odamlarda tananing vertikal holatidan gorizontal holatga o'tish paytida, tomirlarga tushganda sodir bo'ladi. ko'krak qafasi pastki ekstremitalardan 600 ml gacha qon harakatlanishi mumkin, shundan taxminan yarmi o'pkada to'planadi. Aksincha, tanani tik holatiga o'tkazganda, bu qon miqdori pastki ekstremitalarning tomirlariga o'tadi. O'pkadagi qon zaxirasi, yurakning to'g'ri chiqishini ushlab turish uchun qo'shimcha qonni safarbar qilish zarurati tug'ilganda ishlatiladi. Bu, ayniqsa, mushaklar pompasi faollashishiga qaramay, yurakka venoz qaytish tananing kislorodga bo'lgan talabiga muvofiq yurak chiqishini ta'minlaydigan darajaga yetmaganida, mushaklarning intensiv ishi boshlanishida juda muhimdir.

Yurakning chiqish zaxirasini ta'minlaydigan manbalardan biri, shuningdek, qorincha bo'shlig'idagi qoldiq qon hajmi. Odamning gorizontal holatida chap qorincha qoldiq hajmi o'rtacha 100 ml, vertikal holatda esa 45 ml ni tashkil qiladi. Bularga yaqin qiymatlar o'ng qorinchaga xosdir. Mushaklar ishi paytida yoki katekolaminlar ta'sirida yurak hajmining oshishi kuzatilmaydigan qon tomir hajmining ko'payishi, asosan, qorincha bo'shlig'idagi qoldiq qon hajmining bir qismining harakatlanishi natijasida yuzaga keladi. Shunday qilib, yurakka venoz qaytishning o'zgarishi bilan bir qatorda, yurakning chiqish dinamikasini belgilovchi omillarga quyidagilar kiradi: o'pka rezervuaridagi qon hajmi, o'pka tomirlarining reaktivligi va yurak qorinchalarida qolgan qon hajmi. .

Qon bosimi - bu qonning qon tomirlari devorlariga tushadigan bosimi, yoki boshqacha qilib aytganda, qon aylanish tizimidagi suyuqlikning atmosferaga nisbatan ortiqcha bosimi, hayotning muhim belgilaridan biri. Ko'pincha bu atama qon bosimini bildiradi. Bunga qo'shimcha ravishda qon bosimining quyidagi turlari ajratiladi: yurak ichi, kapillyar, venoz. Har bir yurak urishi bilan qon bosimi eng past (diastolik) va eng yuqori (sistolik) o'rtasida o'zgarib turadi.

Qon bosimi ishni tavsiflovchi eng muhim ko'rsatkichlardan biridir qon aylanish tizimi... Qon bosimi yurak tomonidan vaqt birligiga pompalanadigan qon hajmi va qon tomir to'shagining qarshiligi bilan belgilanadi. Qon yurak tomonidan yaratilgan tomirlardagi bosim gradienti ta'sirida harakat qilganligi sababli, eng yuqori qon bosimi yurakdan chiqadigan qonda bo'ladi (chap qorinchada), arteriyalarda esa biroz pastroq bosim bo'ladi, kapillyarlarda ham pastroq, tomirlarda va yurakning kirish qismida eng past (o'ng atriumda). Yurak chiqishida, aortada va katta arteriyalarda bosim biroz farq qiladi (5-10 mm Hg ga), chunki bu tomirlarning diametri katta bo'lgani uchun ularning gidrodinamik qarshiligi past bo'ladi. Xuddi shu tarzda, katta tomirlar va o'ng atriumdagi bosim biroz farq qiladi. Qon bosimining eng katta pasayishi mayda tomirlarda bo'ladi: arteriolalar, kapillyarlar va venulalar.

Eng yuqori raqam sistolik qon bosimi, yurak qisqarish va qonni arteriyalarga surish paytida arteriyalardagi bosimni ko'rsatadi, bu yurakning qisqarish kuchiga, qon tomirlari devorlarining qarshiligiga va birlik vaqtidagi qisqarish soniga bog'liq. .

Pastki raqam diastolik qon bosimi, yurak mushagining bo'shashishi vaqtida arteriyalardagi bosimni ko'rsatadi. Bu arteriyalardagi minimal bosim va periferik tomirlarning qarshiligini aks ettiradi. Qon tomir to'shagi bo'ylab harakatlanayotganda, qon bosimi tebranishlarining amplitudasi pasayadi, venoz va kapillyar bosim yurak tsiklining fazasiga bog'liq emas.

Sog'lom odamning tipik arterial bosimi (sistolik / diastolik) = 120 va 80 mm simob ustuni. San'at, katta tomirlardagi bosim bir necha mm. rt. San'at noldan past (atmosferadan past). Sistolik qon bosimi va diastolik (puls bosimi) o'rtasidagi farq odatda 30-40 mm Hg ni tashkil qiladi. San'at

Qon bosimini o'lchashning eng oson usuli. Sfigmomanometr (tonometr) yordamida o'lchash mumkin. Bu odatda qon bosimi degan ma'noni anglatadi.

Zamonaviy raqamli yarim avtomatik tonometrlar o'zimizni faqat bosim to'plami (ovozli signalgacha), bosimni pasaytirish, sistolik va diastolik bosimni qayd etish, ba'zida - puls aritmiyasi bilan cheklanib qolishga imkon beradi.

Avtomatik qon bosimi o'lchagichlari o'zlari havoni manjetga pompalaydilar, ba'zida ular raqamli shaklda ma'lumotlarni kompyuterlarga yoki boshqa qurilmalarga uzatish uchun berishi mumkin.

Qon bosimi qiymatini aniqlaydigan omillar: qon miqdori, qon tomir devorining elastikligi va tomirlar lümenining umumiy qiymati. Qon tomir tizimida qon miqdori oshishi bilan bosim oshadi. Qonning doimiy miqdori bilan vazodilatatsiya (arteriolalar) bosimning pasayishiga, ularning torayishi esa oshishiga olib keladi.

Kichik va o'rta tomirlarda qon bosimida puls tebranishlari yo'q. Yurak yaqinidagi katta tomirlarda puls tebranishlari - venoz puls bor, bu atriyal va qorincha sistolasi paytida qonning yurakka chiqishi qiyinligidan kelib chiqadi. Yurakning bu qismlari qisqarganda tomirlar ichidagi bosim kuchayadi va ularning devorlari titraydi. Yugur venasining pulsini qayd etish eng qulaydir (v. Jugularis).

Yurak tomirining puls egri chizig'ida - sog'lom kattalarning har bir yurak tsikli uchta ijobiy (a, c, v) va ikkita salbiy (x, y) to'lqinlar bilan ifodalanadi (rasm), asosan ishini aks ettiradi. o'ng atrium.

"A" to'lqini (lotincha atrium - atrium) o'ng atrium sistolasiga to'g'ri keladi. Buning sababi shundaki, atriyal sistol paytida unga kiradigan vena kavasining og'izlari mushak tolalari halqasi bilan mahkamlanadi, natijada qon tomirlardan atriyaga oqishi vaqtincha to'xtatiladi. Shuning uchun, har bir atriyal sistola bilan, katta tomirlarda qonning qisqa muddatli turg'unligi kuzatiladi, bu ularning devorlarining cho'zilishiga olib keladi.

"C" to'lqini (lotincha karotid - karotid [arteriya]) - bo'yin venasi yaqinida joylashgan pulsatsiyalanuvchi karotis arteriya impulsidan kelib chiqadi. U o'ng qorincha sistolasining boshida, trikuspit qopqoq yopilganda va karotid sfigmogramma (karotis pulsining sistolik to'lqini) ko'tarilishining boshlanishiga to'g'ri kelganda sodir bo'ladi.

Atriy diastolasi paytida ulardagi qonga kirish yana erkin bo'ladi va bu vaqtda venoz pulsning egri chizig'i keskin pasayadi, "x" salbiy to'lqini (sistolik qulash to'lqini) paydo bo'ladi, bu qonning tez chiqib ketishini aks ettiradi. qorincha sistolasi paytida markaziy tomirlar bo'shashtiruvchi atriumga kiradi. Bu to'lqinning eng chuqur nuqtasi o'z vaqtida yarim oy klapanlari yopilishi bilan mos keladi.

Ba'zida "x" to'lqinining pastki qismida o'pka arteriyasi klapanlari yopilish momentiga to'g'ri keladigan va "PCG" ning II ohangiga to'g'ri keladigan "z" chizig'i aniqlanadi.

"V" to'lqini (lotincha ventriculus - qorincha) tomirlardagi bosimning oshishi va atriyumni maksimal to'ldirish vaqtida ulardan atriyaga qon ketishining qiyinligi tufayli yuzaga keladi. "V" to'lqinining yuqori qismi trikuspit qopqog'ining ochilishiga to'g'ri keladi.

Yurakning diastol davrida o'ng atriumdan qorinchaga qonning keyingi tez oqishi falastogrammaning salbiy to'lqini ko'rinishida namoyon bo'ladi, u diastolik qulash to'lqini deb ataladi va "y" belgisi bilan belgilanadi - atriyalarni tezda bo'shatish. "Y" to'lqinining eng chuqur salbiy nuqtasi PCG ning III ohangiga to'g'ri keladi.

Yelka flebogrammasidagi eng yorqin element - bu "x" sistolik qulashi to'lqini, bu venoz pulsni salbiy deb atashga asos bo'lgan.

Vena pulsidagi patologik o'zgarishlar

bradikardiya bilan "a" va "v" to'lqinlarining amplitudasi oshadi, yana bir "d" to'lqinini qayd etish mumkin.

taxikardiya bilan "y" to'lqini kamayadi va tekislanadi

trikuspit qopqoq yetishmovchiligida, yopiq klapan orqali qon regurgitatsiyasi natijasida kelib chiqqan "a" va "c" to'lqinlari o'rtasida qo'shimcha ijobiy i to'lqini qayd etilganda, musbat venoz puls yoki venoz pulsning qorincha shakli qayd etiladi. . I to'lqinining og'irligi etishmovchilik darajasiga bog'liq.

mitral stenoz bilan "a" to'lqinining amplitudasining oshishi va "v" to'lqinining amplitudasining pasayishi kuzatiladi.

yopishqoq perikardit bilan venoz pulsning ikki marta salbiy to'lqini bor - "a" va "v" to'lqinlarining amplitudasi oshadi va "x" va "y" to'lqinlarining chuqurlashishi kuzatiladi.

atriyal fibrilatsiya va tebranish bilan - "a" to'lqinining amplitudasining sezilarli pasayishi va uning davomiyligining oshishi

atrioventrikulyar paroksizmal taxikardiya shaklida "a" va "c" to'lqinlari birlashib, bitta katta to'lqinni hosil qiladi.

interatrial septum nuqsoni bilan - "a" to'lqinining amplitudasining oshishi va qon chapdan o'ngga tashlanganida, uning bifurkatsiyasi

qon aylanishining buzilishi - "a", "v", "y" to'lqinlarining o'zgarishi

aorta stenozi - "c" to'lqinining amplitudasining pasayishi

aorta klapanlari etishmovchiligi, ductus arteriosus patent - "c" to'lqinining amplitudasining oshishi va boshqalar.

Arteriyalarda bosimning sistolik ortishi natijasida yuzaga keladigan devor devorining ritmik tebranishlari arterial puls deb ataladi. Tomirlarning pulsatsiyasini paypaslab bo'ladigan har qanday arteriyaga tegish orqali osongina aniqlash mumkin: radial, femoral, oyoqning raqamli arteriyalari.

Puls to'lqini, boshqacha aytganda, qonning qorinchalardan chiqarilishi paytida, aortadagi bosim keskin ko'tarilganda va uning devori cho'zilib ketganda, aortada bosim oshishi to'lqini paydo bo'ladi. Bosimning ko'tarilish to'lqini va natijada arteriya devorining tebranishi ma'lum tezlikda aortadan arteriolalar va kapillyarlarga tarqaladi, bu erda puls to'lqini o'chadi.

Puls to'lqinining tarqalish tezligi qon oqimining tezligiga bog'liq emas. Arteriyalar orqali qon oqimining maksimal chiziqli tezligi 0,3-0,5 m / sekdan oshmaydi va yosh va o'rta yoshli odamlarda puls to'lqinlarining tarqalish tezligi. normal bosim qon va tomirlarning normal elastikligi aortada 5,5-8,0 m / sek, periferik arteriyalarda 6-9,5 m / sek ga teng. Yoshi bilan tomirlarning egiluvchanligi pasayganda, puls to'lqinining, ayniqsa aortada tarqalish tezligi oshadi.

Arterial puls tebranishining batafsil tahlili sfigmogramma asosida amalga oshiriladi.

Aorta va katta arteriyalarning puls egri chizig'ida (sfigmogramma) ikkita asosiy qism ajratiladi:

anakrotus yoki egri chiziqning ko'tarilishi

katakrotu yoki egri chiziqdan tushish

Anakrotik ko'tarilish, ejektsiya fazasining boshida yurakdan chiqarilgan arteriyalarga qon oqimini aks ettiradi, bu esa qon bosimining oshishiga va natijada arteriyalar devorlari ta'sirlanishiga olib keladi. Bu to'lqinning yuqori qismi qorincha sistolasi oxirida, undagi bosim tusha boshlaganda, egri - katakrotning tushishiga aylanadi. Ikkinchisi o'z vaqtida sekin chiqarib yuborish fazasiga to'g'ri keladi, bunda elastik arteriyalardan qonning chiqib ketishi oqimdan ustun kela boshlaydi.

Qorincha sistolasining oxiri va gevşemesinin boshlanishi, uning bo'shlig'idagi bosim aortaga qaraganda pastroq bo'lishiga olib keladi; arterial tizimga tashlangan qon qorinchaga qaytadi; arteriyalardagi bosim keskin pasayadi va katta arteriyalarning puls egri chizig'ida chuqur chiziq paydo bo'ladi - kesma. Kesishning eng past nuqtasi qonning qorinchaga qaytishiga to'sqinlik qiladigan aortaning yarim oylik klapanlari to'liq yopilishiga to'g'ri keladi.

Qon to'lqini klapanlardan aks etadi va bosimning ikkinchi darajali to'lqinini hosil qiladi, bu esa arteriya devorlarining yana cho'zilishiga olib keladi. Natijada, sfigmogrammada ikkilamchi yoki dikrotik ko'tarilish paydo bo'ladi - yarim oyli yopiq klapanlardan qon to'lqini aks etishi tufayli aorta devorlarining cho'zilishi. Egri chiziqning keyingi silliq tushishi qonning bir tekis chiqib ketishiga to'g'ri keladi markaziy tomirlar diastol paytida distal.

Aortaning puls egri chizig'i va undan to'g'ridan-to'g'ri cho'zilgan katta tomirlarning shakllari markaziy puls va periferik arteriyalarning puls egri chizig'i biroz boshqacha (rasm).

O'qish arterial puls

Yuzaki arteriyalar pulsini oddiy paypaslash orqali (masalan, qo'l sohasidagi radial arteriya) yurak -qon tomir tizimining funktsional holati to'g'risida muhim dastlabki ma'lumotlarni olish mumkin. Shu bilan birga, bir qator impuls xususiyatlari baholanadi (puls sifati):

Puls tezligi - yurak urish tezligini tavsiflaydi (normal yoki tez yurak urish tezligi). Yurak urish tezligini baholashda shuni esda tutish kerakki, bolalarda yurak urish tezligi kattalarga qaraganda tez -tez uchraydi. Sportchilarda puls sekinroq bo'ladi. Pulsning tezlashishi hissiy qo'zg'alish va jismoniy mehnat bilan kuzatiladi; yoshlarda maksimal yuklanganda yurak urish tezligi minutiga 200 yoki undan oshishi mumkin.

Ritm (ritmik yoki aritmik puls). Puls tezligi nafas olish ritmiga qarab o'zgarishi mumkin. Nafas olayotganda u ko'payadi, nafas chiqarganda esa kamayadi. Bu "nafas olish aritmi" odatiy holdir va u chuqur nafas olish bilan yaqqolroq namoyon bo'ladi. Nafas olish ritmining buzilishi ko'pincha yoshlarda va harakatsiz avtonomlarga xosdir asab tizimi... Boshqa turdagi aritmiyalarning aniq tashxisini (ekstrasistollar, atriyal fibrilatsiya va boshqalar) faqat EKG yordamida amalga oshirish mumkin.

Balandlik - impuls amplitudasi - puls paytida arteriya devorining tebranish miqdori (yuqori yoki past puls). Pulsning amplitudasi, birinchi navbatda, zarba hajmining kattaligiga va diastoldagi qon oqimining volumetrik tezligiga bog'liq. Bunga amortizator tomirlarning elastikligi ham ta'sir qiladi: bir xil zarba hajmida puls amplitudasi kichikroq bo'lsa, bu tomirlarning egiluvchanligi shunchalik katta bo'ladi va aksincha.

Pulsning tezligi - anakrot paytida arteriyadagi bosim ko'tariladi va katakrot (tez yoki sekin puls) paytida yana pasayadi. Puls to'lqinining ko'tarilishining keskinligi bosim o'zgarishi tezligiga bog'liq. Xuddi shu yurak urish tezligi bilan bosimning tez o'zgarishi yuqori puls bilan, kamroq tez o'zgarishi esa past tezlik bilan kechadi.

Aorta qopqog'ining etishmovchiligi bilan tez yurak urishi paydo bo'ladi, bu vaqtda qorinchalardan ko'p miqdordagi qon chiqariladi, ularning ba'zilari klapan defekti orqali tezda qorinchaga qaytadi. Aorta teshigi torayganda, qon aortaga odatdagidan sekinroq chiqarilganda sekin puls paydo bo'ladi.

Pulsning keskinligi yoki qattiqligi (qattiq yoki yumshoq puls). Pulsning kuchlanishi, asosan, o'rtacha arterial bosimga bog'liq, chunki pulsning bu xarakteristikasi tomirning distalida (siqilish nuqtasi ostida joylashgan) pulsning yo'qolishi uchun bajarilishi kerak bo'lgan harakat miqdori bilan belgilanadi. va bu harakat o'rtacha arterial bosimning o'zgarishi bilan o'zgaradi. Pulsning kuchlanishiga qarab, taxminan sistolik bosimni hukm qilish mumkin.

Puls to'lqin shaklini nisbatan oddiy usullar yordamida tekshirish mumkin. Klinikada eng keng tarqalgan usul - bu bosim o'zgarishini (sfigmografiya) yoki tovush o'zgarishini (pletismografiya) qayd etuvchi sensorlarni teriga joylashtirish.

Arterial pulsdagi patologik o'zgarishlar

Puls to'lqinining shaklini aniqlab, qon tomirlarining elastikligi va periferik qarshiligining o'zgarishi natijasida arteriyalarda yuzaga keladigan gemodinamik siljishlar to'g'risida muhim diagnostik xulosalar chiqarish mumkin.

Fig. subklavian va radiusli arteriyalar pulsining egri chiziqlari ko'rsatilgan. Odatda, puls to'lqini deyarli butun sistola davomida qayd qilinadi. Periferik qarshilik kuchayishi bilan bunday ko'tarilish ham kuzatiladi; qarshilikning pasayishi bilan birlamchi tepalik qayd etiladi, keyin pastroq sistolik ko'tarilish; keyin to'lqin amplitudasi tez tushadi va nisbatan tekis diastolik qismga o'tadi.

Qon tomir hajmining pasayishi (masalan, qon yo'qotish natijasida) sistolik cho'qqining pasayishi va yaxlitlanishi va diastolda to'lqin amplitudasining pasayish tezligining pasayishi bilan kechadi.

Aortaning cho'ziluvchanligining pasayishi (masalan, aterosklerozda) tik va yuqori etakchi qirrasi, yuqori kesma va yumshoq diastolik pasayish bilan tavsiflanadi.

Aorta nuqsonlari bilan puls to'lqinining o'zgarishi gemodinamik siljishlarga to'g'ri keladi: aorta stenozida sekin, yumshoq sistolik ko'tarilish, aorta qopqog'ining etishmovchiligi bilan esa tik va baland ko'tarilish kuzatiladi; etishmovchilikning og'ir darajasi bilan, kesmaning yo'qolishi.

Bir vaqtning o'zida turli nuqtalarda qayd etilgan puls egri chiziqlarining vaqt siljishi (rasmdagi kesilgan chiziqlarning qiyaligi) puls to'lqinining tarqalish tezligini aks ettiradi. Bu siljish qanchalik kichik bo'lsa (ya'ni kesilgan chiziqlar qiyaligi katta bo'lsa), impuls to'lqinining tarqalish tezligi shuncha yuqori bo'ladi va aksincha.

Yurak faoliyatining ba'zi buzilishlarini baholash uchun amaliy ahamiyatga ega bo'lgan ma'lumotlarni bir vaqtning o'zida bitta fotokameraga elektrokardiogramma va sfigmogramma yozib olish orqali olish mumkin.

Ba'zida qorincha qo'zg'alishining har bir to'lqini qon tomir tizimiga qon chiqishi va impuls impulsi bilan birga kelmasa, puls tanqisligi deb ataladi. Ba'zi qorincha sistolalari kichik sistolik ejektsiya tufayli shunchalik kuchsizki, ular periferik arteriyalarga puls to'lqini keltirmaydi. Bunday holda, puls tartibsiz bo'ladi (puls aritmi).

Sfigmografiya - arterial pulsni grafik qayd qilish usuli. V.L.Kariman (1963) to'g'ridan -to'g'ri va volumetrik sfigmografiya deb atashni tavsiya qilgan puls egri chizig'ini yozish usulining ikki turi mavjud. To'g'ridan -to'g'ri yoki oddiy sfigmogramma yurak tsikli davomida o'zgaruvchan qon bosimi ta'sirida paydo bo'ladigan arterial tomirning cheklangan sohasidagi qon tomir devorining deformatsiyalanish darajasini tavsiflaydi (Savitskiy N.N., 1956). Sfigmogramma odatda dala datchiklari yoki qabul qiluvchilar, shuningdek, tomir pulsatsiyasi odatda yaxshi seziladigan joylarga joylashtirilgan havo o'tkazgichli huni yordamida qayd qilinadi.

Ekstremitalarning arteriyalarining okklyuziv va stenozli shikastlanishlari uchun tomir devorining umumiy tebranishlarini qayd etuvchi, ekstremitaning tekshirilayotgan qismi hajmining tebranishlariga aylanadigan va umumiy tasavvurni yaratadigan volumetrik sfigmografiyadan foydalanish maqsadga muvofiqdir. Tekshirilgan darajada ekstremitaga garov va asosiy qon ta'minoti. Volumetrik sfigmografiya sizga oyoq -qo'lning istalgan darajasida qon oqimi va pulsatsiyasini, to'g'ridan -to'g'ri sfigmografiya - puls tebranishlarini faqat qo'l va oyoqning ma'lum nuqtalarida qayd etish imkonini beradi. Volumetrik sfigmografiya - bu informatsion usul bo'lib, u butun ekstremitalarning arterial tizimi shikastlanishining tabiati to'g'risida ma'lumot olish va bemorni davolash usulini (konservativ, jarrohlik) tanlash hamda baholash imkonini beradi. davolash samaradorligi.

Flebografiya (yunoncha phléps, genitive phlebós - Vena i. Grafiya), 1) ularga radiopaqli kontrastli moddalarni kiritish orqali rentgen tekshiruvi usuli (shuningdek qarang Angiografiya); varikoz tomirlari va boshqa kasalliklarda ishlatiladi. 2) tomirlar devorlarining puls tebranishlarini grafik qayd etish orqali odam va hayvonlarda qon aylanishini o'rganish usuli (venoz puls) - flebosfigmografiya. Qog'ozga egri chiziqlarni (phlebogrammalarni) yozib olish, odatda spekulyar phlebosphygmograph yordamida, asosan tashqi bo'yin venasidan amalga oshiriladi. Bir nechta to'lqinlar mavjud, ular, birinchi navbatda, vena kavasidan o'ng atriumga qisqarish paytida qon oqimining to'xtashi, karotis arteriya pulsatsiyasining qo'shni hududga o'tishini aks ettiradi. bo'yin venasi sistoventrikulyar va o'ng qorincha va katta venalarni qorincha diastolik paytida qon bilan to'ldirish bilan. F. yurak fazalarining davomiyligini va o'ng atriumning ohangini aniqlash imkonini beradi; yurak nuqsonlari, o'pka qon aylanishida bosimning oshishi va boshqalarni tashxislashda ishlatiladi.

Reografiya (yunoncha réos - oqim, oqim va. Grafiyadan), uning elektr qarshiligining tebranishlarini grafik yozish orqali tananing har qanday qismini qon bilan to'ldirishni o'rganish usuli. U fiziologiya va tibbiyotda qo'llaniladi. Usul tananing bir qismidan tovushli yoki tovushdan yuqori chastotali (16-300 kHz) o'zgaruvchan tok o'tganda, tanadagi suyuqliklar, birinchi navbatda, katta qon oqimining o'tkazuvchisi rolini o'ynaydi. kemalar; bu tananing yoki organning (masalan, oyoq -qo'llar, miya, yurak, jigar, o'pka) ma'lum bir sohasidagi qon aylanishining holatini baholashga imkon beradi. Qon ta'minoti qon tomir tonusiga va qonning umumiy miqdoriga ta'sir qiladi; shuning uchun R. tomirlardagi qon oqimiga periferik qarshilik va aylanib yuruvchi qon hajmi haqida bilvosita tasavvur beradi. Reogramma reograf yordamida yoziladi, u quvvat manbai, yuqori chastotali tok generatori, kuchaytirgich, magnitafon va elektrodlardan iborat. Tibbiyotda R. yurak va qon tomirlari va boshqa ichki organlar kasalliklari, shuningdek qon yo'qotish va zarba uchun diagnostika usullaridan biri sifatida ishlatiladi.

Pletismografiya - organ yoki tananing bir qismi hajmining o'zgarishini qayd etish, odatda ularning qon bilan ta'minlanish dinamikasini baholash uchun. Qon tomir tonusini va uning regulyatsiyasini o'rganish uchun ishlatiladi.

Qon bosimi (BP) - odamning katta tomirlaridagi qon bosimi. Qon bosimining ikkita ko'rsatkichi mavjud: sistolik (yuqori) qon bosimi - bu yurakning maksimal qisqarishidagi qon bosimi, diastolik (pastki) qon bosimi - maksimal bo'shashish paytida qon bosimi darajasi. yurak Qon bosimi millimetr simob bilan o'lchanadi va "mm simob ustuni" bilan belgilanadi. San'at ". Qon bosimini o'lchash (tonometriya) yordamida, uning sababini qidirishni boshlash kerak tez -tez uchraydigan alomatlar bosh og'rig'i, zaiflik, bosh aylanishi kabi. Ko'p hollarda qon bosimini doimiy nazorat qilish zarur, o'lchovlar kuniga bir necha marta o'tkazilishi kerak.

Qon bosimi darajasini (BP) baholash

Qon bosimi darajasini baholash uchun Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) tasnifi qo'llaniladi.

Arterial gipertenziya qon bosimi bo'yicha tasnifi

Sistolik qon bosimi (mm simob ustuni)

Diastolik qon bosimi (mm simob ustuni)

Oddiy qon bosimining oshishi

1 -darajali ("yumshoq")

2 -darajali (o'rtacha)

3 -darajali (og'ir)

* Agar sistolik va diastolik qon bosimi har xil toifalarda bo'lsa, ko'proq yuqori toifali.

** Yurak -qon tomir asoratlari va o'lim xavfi eng past.

Tasnifda berilgan "engil", "chegara", "og'ir", "o'rtacha" atamalari kasallikning og'irligini emas, faqat qon bosimini tavsiflaydi.

Qon bosimi (BP) qanday o'lchanadi

Qon bosimini o'lchash uchun ikkita usul qo'llaniladi.

Korotkov usuli 1905 yilda rus jarrohi NS Korotkov tomonidan ishlab chiqilgan va mexanik bosim o'lchagich, nokli manjet va fonendoskopdan iborat oddiy asbobdan foydalanishni nazarda tutadi. Usul brakiyal arteriyani manjet bilan to'liq qisib qo'yishga va manjetdan havo asta -sekin chiqib ketganda paydo bo'ladigan ohanglarni tinglashga asoslangan.

Osilometrik usul maxsus elektron qurilma yordamida arteriyaning siqilgan qismi orqali qon o'tishi bilan manjetda paydo bo'ladigan havo bosimi pulsatsiyasini qayd etishga asoslangan.

Qon bosimi darajasi doimiy qiymat emas, u tananing holatiga va unga turli omillarning ta'siriga qarab doimo o'zgarib turadi. Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda qon bosimining o'zgarishi bu kasalliksiz odamlarga qaraganda ancha yuqori. Qon bosimini dam olish paytida, jismoniy yoki ruhiy-emotsional stress paytida, shuningdek, ular orasidagi vaqt oralig'ida o'lchash mumkin har xil turlari faollik. Ko'pincha qon bosimi o'tirganda o'lchanadi, lekin ba'zi hollarda uni yotayotganda yoki tik turgan holda o'lchash kerak bo'ladi.

Yuklashni davom ettirish uchun rasmni yig'ish kerak.