Боли при остеохондрозе явление частое. Остеохондроз в последнее десятилетие стал одним из самых распространенных заболеваний. Он возникает из-за повреждения дисков позвоночника. разнообразны и, чтобы распознать болезнь на ранних ее стадиях, нужно подробнее остановиться на характере боли при заболевании и только потом выяснять, как снять боль при остеохондрозе.
Остеохондроз диссеканов колена отождествляется с увеличением частоты у молодого взрослого пациента. Оставленные без лечения остеохондриты диссекан могут привести к развитию остеоартрита в раннем возрасте, что приводит к прогрессирующей боли и инвалидности. Лечение диссекаций остеохондроза может включать неоперативное или оперативное вмешательство. Хирургическое лечение показано в основном стабильностью поражения, закрытием фицеи и клиническими симптомами. Реконструкция поверхности сустава, максимизация остеохондральной биологической среды, достижение жесткой фиксации и обеспечение раннего движения имеют первостепенное значение для сохранения фрагментов.
Механизм появления боли при остеохондрозе
Во время данного заболевания студенистое ядро, находящееся в межпозвоночных дисках, начинает утрачивать свои амортизирующие и эластичные свойства. Из-за этого фиброзное кольцо выпячивается, возникают трещины, которые со временем приведут к возникновению грыжи.
Через позвоночник проходят нервные окончания, сосуды и спинной мозг. Если образовавшаяся грыжа начинает задевать эти нервные отростки, то возникает болевой синдром.
В случаях, когда фрагмент не поддается сохранению, лечение может включать сложные процедуры восстановления, такие как стимуляция костного мозга, остеохондральный аутотрансплантат, новый остеохондральный аллотрансплантат и аутологичная имплантация хондроцитов. Цели лечения включают облегчение боли, восстановление функции и профилактику вторичного остеоартрита.
Ключевые слова: остеохондрит диссекан, колено, хрящ, хирургическое лечение. Остеохондроз диссеканс является патологическим состоянием, которое приводит к разрушению субхондральной кости с вторичным повреждением вышележащего суставного хряща. Поражения чаще всего встречаются на бедренных мыщелках, но они также обнаруживаются в локтевом, запястье, лодыжке и бедренной голове.,,, Лечение, как правило, подразделяются на 1 из 2 категорий: сохранение или замена. Нерабочее лечение, модификация активности, бурение и фиксация фрагментов используются для сохранения нативного суставного хряща.
Остеохондроз позвоночника подразделяется на несколько видов, в зависимости от места его расположения:
- остеохондроз шейного отдела;
- остеохондроз поясничного отдела;
- грудной остеохондроз.
Чаще всего в медицинской практике встречаются шейный и . А вот грудной остеохондроз встречается крайне редко.
Показаны восстановительные биологические методы лечения, такие как стимуляция костного мозга, имплантация аутологичных хондроцитов, остеохондральный аутотрансплантат и свежий остеохондральный аллотрансплантат, чтобы заменить поврежденный хрящ гиалиновой или гиалиноподобной тканью, когда сохранение не удается.
Нестабильность обычно не сообщается, хотя механические симптомы могут возникать в присутствии распущенного тела. При фиксации или удалении фрагментов многие из них будут хорошо клинически и иметь несколько симптомов, связанных с дефектом. Причастность пателлара необычна и обычно находится в нижней медиальной области.
Характер болевых ощущений.
Боли в позвоночнике могут проявляться его скованностью, острыми и хроническими болевыми ощущениями. Движение в это время ограничено. Человек становится вялым, наступает быстрая утомляемость.
Если происходит сдавливание нервного корешка, то боль становится интенсивнее: она возникает резко и часто называется «прострелом», может распространяться в руку или ногу. Может возникнуть онемение и ощущение бегания мурашков. Нарушена чувствительность, ослабление и истончение мышц. При поясничном виде появляется боль, иррадирующая в ноги, при шейном остеохондрозе – в голову и руки, при грудном – боль распространяется во внутренние органы.
Основные симптомы остеохондроза
Пациент может ходить с анталгической походкой или с внешней ногой. В зависимости от тяжести и продолжительности поражения вариабельно присутствуют эффузия, уменьшенный диапазон движения и атрофия квадрицепса. В качестве альтернативы, физическое обследование может выявить только субъективный дискомфорт пациента с тяжелой болезнью в области поражения.
Стандартные переднезадние и латеральные рентгенограммы коленного сустава позволяют локализовать поражение и оценить состояние физиса пациента. Дополнительные изображения, такие как туннелирование и восход солнца, полезны для подозрения на дистальные медиальные бедренные мыщелки или повреждения надколенника, соответственно. По соглашению, поражения могут быть анатомически локализованы с использованием классификации Кэхилла. Побочные свойства, включая отек кости, субхондральное разделение и состояние хряща, могут быть оценены до определения курса лечения.
Причины, по которым появляется остеохондроз
Остеохондроз может возникнуть на фоне нарушений в организме. Это и нарушенный обмен веществ, и гормональные сбои, и проблемы сердечно-сосудистой системы. Непосредственными причинами болезни могут стать:
Большой многоцентровый обзор Европейского детского ортопедического общества предлагает улучшенный прогноз с консервативным лечением у молодых пациентов с небольшим поражением в классическом месте без признаков рассечения или выпота. В случаях разделения хондронов хирургические результаты лучше, чем при нехирургическом лечении.
Целью репаративных процедур является восстановление целостности нативного субхондрального интерфейса и сохранение вышележащего суставного хряща. Методологии, такие как бурение и внутренняя фиксация, указаны для симптоматического несовершеннолетнего пациента, который не прошел курс неоперативного лечения. В зависимости от качества симптомов, когда присутствие клинических симптомов преобладает над значительными механическими симптомами, решение о работе может произойти раньше. Эти процедуры обеспечивают клиническую помощь у большинства пациентов и оставляют много жизнеспособных вариантов для пересмотра в случае неадекватного симптоматического облегчения.
- Врожденные нарушения позвоночника, например, сутулость.
- Работа, связанная с физическими нагрузками и подъемом тяжестей.
- Повреждения позвоночника.
- Ослабленные мышцы шеи и спины.
- Наследственность.
- Плохая экология.
- Стрессовые ситуации, нервные и физические переутомления, недосыпания.
- Малоподвижный образ жизни.
Основные симптомы остеохондроза
Если боль невозможно унять другими средствами, то проводится новокаиновая блокада, которая, помимо снижения болевых ощущений, оказывает спазмолитическое и противоотечное действия. Но чаще всего для купирования боли назначаются НПВС, которые имеют широкий спектр действия. Помимо этого, при остеохондрозе проводятся следующие мероприятия:
Причины возникновения и факторы риска
Исцеление фрагментов усиливается за счет создания сосудистых каналов в девитализированной области, также известной как сверление. Бурение обычно ограничено низкосортными поражениями, которые являются неповрежденными или имеют минимальные признаки отделения у молодых пациентов с открытыми физическими лицами. Как правило, эти поражения не являются сильно нестабильными для пальпации. Отслоение лоскута и рыхлые тела должны быть устранены путем удаления, фиксации или замены. Бурение может быть адъювантом для улучшения кровоснабжения ремонта; описаны транскондровые и ретроградные подходы.
- Проведение курса остеопатии, иглотерапии, массажа, физиотерапевтических процедур.
- Увеличение двигательной активности.
- Выполнение гимнастических упражнений, укрепляющих мышечный корсет.
Правильная поза для снятия болей
В зависимости от вида остеохондроза нужно выбирать и правильное положение тела.
Антеградное сверление через суставную поверхность и в эпителий бедренной кости - артроскопически под прямой визуализацией. Если поражение недоступно через стандартные передне-боковые и переднедольные порталы, спутниковые порталы создаются для получения ортогонального угла сверления. К-провод на 2 см длиннее маленькой канюли облегчает направление и глубину каналов. Возвращение крови и жировых капель через суставную поверхность подтверждает проникновение губчатой кости. Сверление чаще выполняется путем ввода в нестандартное место.
Поза при шейном остеохондрозе.
При шейном остеохондрозе нет определенной позы, которая снимает боль. Можно приобрести специальную ортопедическую подушку, которая позволит найти подходящую позу при лежании. Обычно она бывает плотной и упругой, что позволяет держать прямо позвоночник. Поза может быть выбрана произвольная.
Ретроградное бурение по своей сути более сложно при нацеливании на базу поражения. Были предложены альтернативные методы, включая сонографию и использование переднего крестообразного связующего. Также описано бурение большого диаметра с добавлением подвздошной кости. Ретроградное бурение обычно используется для стабильных повреждений, не поддающихся подходу через межкондикальную выемку или желоб. В этих случаях для триангуляции используется передняя крестообразная связка, которая может избежать необходимости громоздкого изображения во время процедуры.
Также имеется специальный воротник, который уменьшает боль, позволяя мышцам шеи расслабиться. Носят его до 3 часов в день, а по показаниям и дольше. Можно такой воротник сделать самому. Возьмите картон и вырежьте кусок соответствующий высоте и окружности шеи. Обтяните его мягкой тканью и пришейте застежки.
По артроскопическому виду дефект просверливается без нарушения суставного хряща. В целом, хорошие и отличные результаты наблюдаются у более 80% подростков, причем 70% и более могут вернуться к спорту. Повторное прикрепление частично разделенных повреждений и рыхлых тел подходит для крупных фрагментов, содержащих достаточную субхондральную кость, для обеспечения соединения и поддержки системы фиксации. Более ранние поражения могут быть исправлены, если консервативное лечение не удалось или существует клиническое подозрение на нестабильность.
Поза при поясничном остеохондрозе.
При этом виде заболевания имеется несколько вариантов удобной позы. Лягте на спину и согните колени. Под колени подложите подушку. Вторая поза предусматривает положение тела на боку, колени находятся в согнутом положении ближе к подбородку. Под голову, поясницу и колени подкладываются подушечки, которые выравнивают тело по оси. Третий вариант – лежа на животе, под живот ложится подушка. При любой позе поясница накрывается теплым платком или пледом. Грелку использовать не нужно, так как боль может усилиться.
Головные боли при шейном остеохондрозе
Нестабильные повреждения «ловушки», которые частично приподняты с субхондрального слоя, требуют фиксации. Если доступно, основание поражения и костную поверхность лоскута дебритируют с помощью кюрета или роторной бритвы. Фиброзная ткань от основания полностью дебрифирована. В большинстве случаев фиксация выполняется в 2 или более местах, чтобы обеспечить сжатие и вращательную стабильность фрагмента.
Все устройства должны быть утоплены под поверхностью хряща, при этом металлические винты удаляются после операции, когда очевидны доказательства соединения. В послеоперационном периоде пациенты могут обладать тяжелым весом и, при наличии, использовать непрерывный пассивный движитель в течение 4-6 часов в день. Биобабсорбируемая фиксация - вариант; однако двойное преимущество повторного заражения после операции заключается в проверке исцеления дефектов и удалении оборудования, которое может стать заметным, если фрагмент оседает вокруг устройства фиксации.
Почему болит остеохондроз? Многие пациенты обеспокоены данным вопросом. Само понятие «хондроз» обозначает хрящ, но под остеохондрозом подразумевают не все нарушения хрящевой ткани, а только изменения в тканях хрящей позвоночника. У больных остеохондрозом изменяется структура хрящевых тканей, которые позволяют позвоночнику проявлять гибкость. При этих нарушениях значительно снижается подвижность позвоночника, а иногда болезнь вовсе делает его неподвижным. Со временем она развивается до такой степени, что подобные изменения происходят и в тканях позвоночника.
Сообщалось о благоприятных результатах после внутренней фиксации для металлических и биоабсорбируемых устройств. Кивисто и др. Отметили хорошие и отличные результаты у 86% молодых пациентов, получавших фиксированную фиксацию. Все повреждения заживают без клинических или рентгенологических доказательств дегенеративного заболевания. Восстановительные процедуры пытаются заменить поврежденный хрящ гиалиновой или гиалиноподобной тканью. Таким образом, хирург должен рассмотреть вариант «следующего шага», если первоначальное хирургическое лечение не удается, и у пациента классические симптомы, связанные с дефектом.
Причины болей
Существует 2 варианта появления остеохондроза у человека:
- Внутренняя причина — ее называют эндогенной. К ней относят возрастные изменения тканей хряща, наследственные факторы и неправильное развитие плода в утробе матери.
- Экзогенная — внешняя причина. К этой причине относят неравномерное распределение нагрузки на спину. Это изменяет хрящевую ткань там, где на позвоночник осуществляется избыточное давление. Заболевание возникает из-за сутулости, различных инфекций и даже если человек просто долгое время находится в неудобной для него позе. Данное заболевание может появиться и у натренированных людей: спортсменов, грузчиков.
Что происходит с позвоночником при остеохондрозе? Отчего возникает боль? При занятиях спортом, поднятии тяжестей, падениях у больного человека появляются микротравмы в позвонке. При таком частом травмировании позвоночника межпозвоночные диски потеряют свою упругость и эластичность, расстояние между позвонками уменьшается. Это ведет к защемлению нервных окончаний, сильные боли при остеохондрозе появляются как раз из-за этого. А на этом месте за короткий промежуток времени возникает отек. И это не способствует уменьшению боли при остеохондрозе, а лишь приводит к ее усилению.
Алгоритм лечения исходит из наименее разрушительных и инвазивных методологий, чтобы избежать «сжигания мостов». Все процедуры восстановления должны выполняться в условиях, где учитываются сопутствующие заболевания, включая нарушение, связочную недостаточность и состояние манифестации.
Каждая попытка отремонтировать остеохондральный фрагмент должна быть сделана, даже если требуется дополнительная пересадка кости. В случае субхондральной потери костной массы можно использовать губчатую кость, которую собирают артроскопически через остеохондральные автотрофные уборочные трубки для извлечения 7-миллиметровых цилиндров кости из кромочного межкондикального края. В случае, если фрагмент не может быть первоначально стабилизирован или что он не может излечиться после первоначальной фиксации, необходимо определить клиническую значимость оставшегося дефекта.
От расположения травмированных межпозвоночных дисков зависит и место ощущения боли: шея, плечо, рука, может болеть грудная клетка. Боль в грудной клетке пациенты, страдающие этим заболеванием, характеризуют как кол в груди.
Чаще всего это хроническая боль в спине.
Боли при остеохондрозе являются основным симптомом заболевания.
Удаление фрагмента может привести к облегчению симптомов. Тщательное допрос пациента до фиксации фрагмента или последующего удаления фрагмента может помочь определить, является ли дефектный слой клинически значимым. Жалобы на больший дискомфорт, выпоты, не связанные с механическими симптомами, или боль в области тяжелой боли над поражением, могут указывать на то, что симптомы вызваны дефектом, а не неустойчивым или смещенным фрагментом. Когда дефекты относительно малы или из областей без контактного давления и связаны с острым началом механических симптомов у взрослого скелетно-зрелого возраста, удаление фрагментов и наблюдение может быть всем, что требуется.
Иногда возникает острая боль слева, и больной путает боль пережатого нерва с сердечной болью. Часто больной испытывает болевые ощущения в правом или левом подреберье.
Возникает чувство онемения мышц и их сильного напряжения.
Если в результате остеохондроза сдавливаются кровеносные сосуды, то тогда у человека болит голова, возникает головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота.
При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника больные испытывают боль в пояснице, зачастую она бывает стреляющая и распространяется на ногу и малый таз.
Правильное обучение пациентов симптомам, связанным с дефектами, имеет решающее значение для оценки дальнейшей потребности в вмешательстве и восстановлении хряща при последующем наблюдении. Повреждения, которые являются крупными или тяжелыми, могут быть связаны с наихудшей естественной историей и поэтому могут потребовать, в зависимости от глубины субхондральной потери костной массы, восстановительного вмешательства на высоком уровне.
Абразия, субхондральное бурение и микроразрушение включают в себя нарушение субхондральной кости, чтобы обеспечить приток плюрипотентных стволовых клеток из костного мозга в остеохондральный дефект, что привело к образованию фиброкардильного образования. Микроразрушение указывается у пациентов с локализованным дефектом хряща. Этот метод также может быть использован для пациентов с большим поражением и низким спросом. Обжиженный хрящевой слой тщательно дебритируется, и хирургические шилы используются для проникновения в субхондральную кость для улучшения заполнения дефекта.
При появлении вышеперечисленных симптомов нужно обратиться за помощью к невропатологу, травматологу. Врач сделает осмотр больного, выслушает жалобы и, если посчитает нужным, назначит рентгенографию, компьютерную или магниторезонансную томографию.
Методы лечения
Это заболевание очень слабо поддается лечению, поэтому больной должен запастись терпением. Для терапии остеохондроза применяют следующие методы:
- Медикаментозный метод. Лечение боли предусматривает использование обезболивающих препаратов.
- Хорошо помогает мануальная терапия.
- Используют и вытяжение позвоночника.
- Помимо мануальной терапии используют иглорефлексотерапию.
- Очень помогает массаж и лечебная гимнастика.
- Некоторые больные используют народную медицину при лечении данного заболевания.
- Если у больного развилась межпозвоночная грыжа, применяют оперативное лечение.
Для профилактики данного заболевания необходимо выполнять следующее:
- Следить за правильным положением тела в детстве и вовремя принимать меры при нарушениях осанки в этом возрасте.
- Заниматься физическими упражнениями. Это поможет нарастить мышцы, а они уже будут поддерживать позвоночник, и осанка будет правильная.
- При этом заболевании очень важна диета. Нужно употреблять достаточно витаминов, кальция и магния. Это все есть в рыбе, капусте, бобовых, орехах и многом другом.
- Не нужно допускать избыточный вес.
- Одинаково нагружать руки при переноске тяжестей.
Занимаясь лечением остеохондроза, не нужно забывать о народных методах. В комплексе с медикаментозными методами, физическими упражнениями и всеми вышеперечисленными способами они дают прекрасный результат. Народная медицина предоставляет массу рецептов, основанных на лекарственных травах. Делаются растирания различными мазями, можно принимать ванны с использованием травяных настоев.
