لا تغطي بوليصة التأمين الصحي الإلزامي جميع أنواع العلاج وتخصص الدولة أموالاً إضافية محدودة مقدارها. كيفية الحصول على حصة لإجراء عملية في موسكو في عام 2019 وما هي الرعاية الطبية عالية التقنية (HMP) ، اقرأ هذا المقال.
رعاية طبية عالية التقنية - ما هي
UMP هي رعاية طبية ، نظرًا لتعقيد المرض ، لا يمكن تقديمها إلا في مؤسسة طبية متخصصة ، حيث يوجد متخصصون ومعدات مناسبة.
تشمل الرعاية الطبية عالية التقنية ما يلي:
- علم الأورام
- جراحة القلب والأوعية الدموية
- جراحة الوجه والفكين
- طب الأنف والأذن والحنجرة
- الروماتيزم
- طب العيون
- طب الأطفال
- جراحة الصدر
- طب الرضوح وجراحة العظام
- زرع الأعضاء والأنسجة
- طب المسالك البولية
- طب الغدد الصماء
- عملية جراحية في البطن
- الاحتراق
- أمراض النساء والتوليد
- أمراض الجهاز الهضمي
- طب الأمراض الجلدية
- أمراض الدم
- علم الأعصاب
- جراحة الاعصاب
تتم الموافقة على قائمة الأمراض المؤهلة للحصة السنوية بأمر من وزارة الصحة الاتحاد الروسي.
ما هي حصة التشغيل وكيف ترتبط بـ VMP
في الوثائق الرسمية ، لا يوجد شيء اسمه "كوتا". يمكن اعتبار مرادف "الحصول على حصة" إحالة لتلقي رعاية طبية عالية التقنية على حساب ميزانية الاتحاد أو الفيدرالية.
في عام 2018 ، سيتم توفير برنامج VMP لمواطني الاتحاد الروسي بشكل أساسي على حساب التأمين الطبي الإلزامي (MHI). من الناحية العملية ، قد يعني هذا أن الغالبية ستتم معالجتها في مكان إقامتهم ، وأن قرار إرسال المريض إلى منطقة أخرى ، على سبيل المثال ، إلى موسكو ، لن يتم إلا كملاذ أخير.
كيفية الحصول على حصة للعلاج في موسكو
بالنسبة لغير المقيمين ، قد يكون هذا الإجراء أكثر تعقيدًا إلى حد ما ، بسبب الحاجة إلى تنسيق الرعاية الطبية عالية التقنية في منطقة أخرى. بشكل عام ، يتكون المخطط من ثلاث مراحل - مرور ثلاث لجان طبية:
- في مكان الإقامة
- في قسم الصحة الإقليمي
- في المؤسسة الطبية حيث سيتم العلاج
يمكنك بدء التسجيل باختيار مستقل لمؤسسة طبية ، وبجمع المستندات وتقديم الفحوصات اللازمة في العيادة الشاملة في مكان الإقامة.
إذا قررت اختيار مؤسسة طبية بمفردك ، فسيتم توجيهك بشكل أفضل من حيث الوقت وستكون أكثر ثقة في جودة العلاج.
يجب إصدار قسيمة لتوفير VMP في وزارة الصحة الإقليمية.
مستندات للحصول على حصة للعلاج
بشكل عام ، تكفي المستندات التالية:
- مقتطفات من مؤسسة طبية ، آراء الخبراء مع نتائج التحليلات والبحوث
- أصل وصورة من وثيقة التأمين الطبي الإجباري
- شهادة تأمين التقاعد الإجباري وصورة عنها
- أصل ونسخة من جواز السفر
- لطفل شهادة ميلاد وصورة عنها
أين يمكن الحصول على حصة من سكان موسكو
للحصول على قسيمة لتوفير الرعاية الطبية عالية التقنية ، يمكنك الاتصال بوزارة الصحة في مدينة موسكو ، على العنوان: موسكو ، حارة Schemilovsky الثانية ، المنزل 4 "A" ، المبنى 4
بعد مرور بعض الوقت ، بعد تقديم المستندات ، سيخبرك موظف في قسم الصحة برقم القسيمة والعيادة للعلاج ، إذا لم تكن قد اخترته مسبقًا.
القسيمة هي مستند إلكتروني ويمكن التحكم في حالتها على الموقع الإلكتروني: talon.rosminzdrav.ru
كم من الوقت يستغرق الحصول على حصة للعلاج؟
لسوء الحظ ، لا توجد لوائح واضحة هنا ، كل هذا يتوقف على حالة محددة... يجب تقديم الرد على توفير VMP في غضون 10 أيام. بعد ذلك ، يمكن أن تستمر فترة الانتظار للعلاج من عدة أيام إلى عدة أشهر.
هل العلاج مجاني بموجب حصة؟
من الناحية النظرية ، نعم ، يجب أن يكون العلاج مجانيًا تمامًا. حتى السفر إلى مكان العلاج والإقامة يمكن دفع ثمنه ، ناهيك عن الأدوية. لسوء الحظ ، في الحياة ، لا يسير كل شيء بسلاسة كما نرغب ، لذلك من الأفضل أن تكون مستعدًا للنفقات غير المتوقعة مسبقًا.
1. يحدد الطبيب المعالج التابع للمؤسسة الطبية حيث يخضع المريض للفحص أو العلاج (على سبيل المثال ، العيادة الشاملة في مكان الإقامة) المؤشرات ويضع حزمة من المستندات لإصدار تذكرة لتوفير خدمات طبية عالية التقنية رعاية.
2. إذا تم إرسال المريض للحصول على رعاية طبية عالية التقنية على حساب الميزانية الفيدرالية ، فسيتم تسليم حزمة المستندات إلى هيئة إدارة الصحة في الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي (وزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية). منطقة). إذا تم إرسال المريض لتقديم رعاية طبية عالية التقنية على حساب التأمين الطبي الإلزامي ، يتم تسليم حزمة المستندات إلى مؤسسة طبية توفر تقنية عالية المساعدة الطبية(المضيف MO).
3. يتم النظر في المستندات المقدمة من قبل اللجنة الطبية لهيئة الإدارة الصحية للإقليم أو اللجنة الطبية بوزارة الدولة المضيفة.
4. عندما تتخذ اللجنة قرارًا إيجابيًا ، يتم إعداد نموذج تسجيل خاص للمريض "قسيمة لتقديم رعاية طبية عالية الضغط". حاليًا ، "قسيمة توفير VMP" إلكترونية ، مما يعني أنه يتم تسجيل جميع مراحل تلقي VMP من قبل المريض ونسخ المستخلصات ونتائج الفحص في الحساب، ويمكن تتبع مراحل الحصول على VMP بواسطة متخصصين على الإنترنت.
5. بعد أن تتخذ اللجنة قرارًا بشأن تاريخ الاستشفاء ، يتم إبلاغ السلطة الصحية في المنطقة التي يعيش فيها المريض والمريض (عادةً من خلال المؤسسة التي أرسلته لمزيد من العلاج). عند إحالة المرضى لتقديم رعاية طبية عالية على حساب الميزانية الفيدرالية ، إذا كان المريض ينتمي إلى الفئة المميزة ولم يرفض حزمة الخدمات الاجتماعية ، فإنه يحق له أيضًا السفر مجانًا إلى العيادة والعودة في على حساب الصندوق التأمينات الاجتماعية... يتم تسليم المريض قسيمة لاستلام VMP بتوقيع المسؤول.
أقصر طريق لمنظمة لا تشوبها شائبة بشكل حديث وفعال علاجات السرطانفي أفضل مراكز الأورام الفيدرالية في موسكو والعيادات الأجنبية. سيقوم أطباء مجلس خبراء الشركة بالإجابة على جميع أسئلتك ، ومراجعة الوثائق الطبية وتقديم العديد من الخيارات للحلول المثلى لقضايا التشخيص والعلاج والاستشفاء.
حصص العلاج في موسكو
حتى الآن ، لا توجد عيادات لم نتمكن من اللجوء إلى خدماتها لحل المشكلات المتعلقة بصحة مرضانا. نحن لا نقوم فقط بإدخال المرضى إلى المستشفى في أفضل المراكز وبسعر معقول - نحن نقدم الدعم الكامل من لحظة دخول المستشفى إلى الخروج من المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، في هذا القسم ، حاولنا جمع معلومات كاملة لحل مستقل للقضايا المتعلقة بالحصول على "حصة" ودخول المستشفى مجانًا.
الاستشفاء في المستشفى
عيادة فيدرالية جيدة ، أيدي طبيب موثوقة وتكلفة مناسبة - هذه هي المبادئ الأساسية لعملنا عند تنظيم الاستشفاء. من خلال الاتصال بنا ، يحصل المرضى على ما يحتاجون إليه بالضبط. إنهم يحصلون بالضبط على المكان الذي سيُعالَجون فيه ، وأين ظروف جيدةومستوى عالٍ من المعدات. فقط اتصل وسوف تفهم ما هي الخدمة الطبية الحقيقية.
تقويم المفاصل
استبدال المفاصل الكبيرة- عملية مكلفة وتستغرق وقتا طويلا. مع عدم معرفة كل التفاصيل الإدارية الدقيقة ، قد يكون من الصعب على المريض وأقاربه فهم كل شيء واتخاذ القرار الصحيح الوحيد. الوقت ينفد ، لكن السؤال لا يزال مفتوحًا. ومع ذلك ، هناك دائمًا حل جاهز! القسم القانوني للشركة على استعداد لتولي جميع القضايا التنظيمية بشكل كامل ، وفي أقرب وقت ممكن ، للمساعدة في استبدال المفاصل في العيادات الرائدة في موسكو.
إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية
يوجد اليوم في موسكو مراكز إعادة تأهيل تساعد حقًا المريض على العودة إلى حياة طبيعية وسعيدة. ماذا يجب أن تكون إعادة التأهيل الصحيحة بعد السكتة الدماغية؟ كم من الوقت يستغرق لاستعادة الصحة؟ متى يتم تنفيذها وماذا يجب أن يتضمن السعر في البداية؟ اتصل بخبرائنا وحل هذه المشكلات اليوم. معلومة اضافيةويمكن العثور على الفيديو في القسم "
المعاملة حسب "الحصة" VMP
رعاية طبية عالية التقنية (HMP)- هذه رعاية طبية باستخدام تقنيات عالية لعلاج الأمراض المعقدة. يشمل كلاً من الخدمات الطبية والتشخيصية التي يتم إجراؤها في مستشفى متخصص. في كل عام ، توافق وزارة الصحة على قائمة المؤسسات الطبية وقائمة الأمراض التي يتم توفير برنامج VMP الخاص بها. تم إطلاق برنامج توفير VMP للمواطنين الروس في عام 1994. ثم أصدرت الحكومة الروسية مرسومًا خاصًا بشأن تخصيص مبلغ معين من الميزانية الفيدرالية لتوفير رعاية طبية عالية التقنية لكل مريض على حدة. وهذا ما يسمى "الحصة". حاليًا ، تخلت وزارة الصحة الروسية عن مفهوم مثل "حصص الرعاية الطبية عالية التقنية". في الوقت الحاضر ، من المعتاد التحدث عن حجم VMP ، لأن الحصص لا تبدو صحيحة تمامًا فيما يتعلق بالأشخاص المصابين بأمراض خطيرة. في السابق ، كان تمويل برنامج VMP يأتي فقط من الميزانية الفيدرالية ، ولكن بدءًا من عام 2014 ، بدأ جذب الأموال من أموال التأمين الصحي الإلزامي (MHI). كل هذا يهم مساعدة عالية التقنية، تدار من قبل وزارة الصحة في روسيا. هذه الهيئة هي التي تحدد سنويًا عدد "الكوتا" التي ستحصل عليها كل مؤسسة طبية. لا يمكن للمؤسسات الطبية أن تتجاوز هذه الخطة وتعالج مرضى أكثر مما خططت له وزارة الصحة.
يحق لكل مواطن في الاتحاد الروسي على الإطلاق تلقي رعاية طبية عالية التقنية مجانًا. السبب الرئيسي للحصول على VMP هو لأسباب طبية.
الأمراض التي يمكنك الحصول على رعاية طبية عالية التقنية لها
في الوقت الحالي ، يتم تقديم رعاية طبية عالية التقنية في أكثر من 20 مجالًا ، والتي تشمل: جراحة البطن ، والتوليد وأمراض النساء ، وأمراض الجهاز الهضمي ، وأمراض الدم ، والأمراض الجلدية والتناسلية ، وطب الأعصاب ، وعلم الاحتراق (علاج إصابات الحروق الشديدة) ، وجراحة الأعصاب ، والأورام ، وطب الأنف والأذن والحنجرة ، طب العيون طب الأطفال ، الروماتيزم ، جراحة القلب والأوعية الدموية ، جراحة الصدر (جراحة أمراض الأعضاء صدر) ، طب الرضوح وجراحة العظام ، زراعة الأعضاء والأنسجة ، المسالك البولية ، جراحة الوجه والفكين ، طب الغدد الصماء.
في عيادة أمراض القولون والمستقيم والجراحة طفيفة التوغل ، يتم تقديم رعاية طبية عالية التقنية في علاج الأمراض التالية:
علم الأورام:
- الجراحةسرطان المستقيم في جميع المراحل.
- الجراحة بالمنظار والجراحة المفتوحة التي تحافظ على الأعصاب مع تشريح العقدة الليمفاوية الممتدة ؛
- عمليات استئصال الأعضاء المجاورة لأشكال السرطان المتقدمة محليًا ؛
- أي عمليات جراحية معقدة للحفاظ على العضلة العاصرة ؛
- إزالة الأشكال المبكرة من سرطان المستقيم دون جراحة في البطن من خلال القناة الشرجية ؛
- إزالة الورم الأساسي مع الاستئصال المتزامن للنقائل البعيدة في المرحلة الرابعة من السرطان ؛
- العلاج الجراحي لسرطان القولون في جميع المراحل.
- بالمنظار و عمليات مفتوحةمع تشريح العقدة الليمفاوية الممتدة.
- العلاج الجراحي لسرطان القولون المتكرر.
- العلاج الجراحي لأورام خارج الجسم (خلف الصفاق).
الجراحة:
- العلاج الجراحي لداء البوليبات الغدي العائلي.
- العلاج الجراحي لالتهاب القولون التقرحي.
- العلاج الجراحي لنواسير المستقيم المعقدة.
- العلاج الجراحي لتدلي المستقيم ، المستقيم.
- العلاج الجراحي لكيس قبل العجز.
- العلاج الجراحي لقصور المصرة الشرجية.
- العلاج الجراحي للنواسير الشرجية المهبلية.
- العلاج الجراحي لمرض رتج القولون المعقد.
- الجراحة الترميمية لنهاية الفغرة المعوية.
كيف تحصل على حصة VMP؟
يتم إصدار قسيمة لتوفير VMP من قبل الوزارة الإقليمية أو إدارة الصحة في مكان تسجيل المريض. للقيام بذلك ، يجب على المريض تقديم إحالة من طبيبه المعالج مع تشخيص مؤكد ونتائج الفحوصات اللازمة. بناءً على هذه المستندات ، يحدد أخصائي قسم VMP في الوزارة أو القسم بنفسه المؤسسة الطبية التي يرسل المريض إليها للعلاج.
إذا كان المريض يعرف بالفعل أي من العيادات يرغب في الخضوع للعلاج ، فعليه أولاً الاتصال بهذه العيادة ، بشرط أن تكون هذه العيادة قد خصصت "حصص" للرعاية الطبية عالية التقنية في هذا المستشفى. مع هذا الاستنتاج ، يتقدم المريض إلى وزارة الصحة الإقليمية أو وزارة الصحة ، حيث يُصدر قسيمة لجهاز طبي عالي التقنية إلى العيادة المحددة.
على الرغم من حقيقة أن القواعد تنص على ضرورة اتصال المريض شخصيًا بقسم الصحة الإقليمي ، إلا أن هذا ليس مطلوبًا دائمًا من الناحية العملية. لذلك ، إذا جاء مريض من منطقة بعيدة ، على سبيل المثال ، من سيبيريا ، إلى موسكو إلى العيادة التي يختارها ، وأعطاه الأطباء استنتاجًا مفاده أنه يتم تقديم رعاية طبية عالية التقنية له ، فلا يحتاج المريض إلى نعود إلى منطقته وخذ هذا الاستنتاج شخصيًا. سيرسل أخصائيو العيادة أنفسهم نسخة إلكترونية من الاستنتاج إلى هيئة الصحة الإقليمية ويتلقون ردًا حول إصدار قسيمة لتقديم رعاية طبية عالية التقنية. عادة ما يستغرق 1-2 يوم.
إجراء الحصول على حصة VMP للعلاج في عيادة KKMH
الخطوة 1.
شخصيا
يتصل بنا المريض شخصيًا في العيادة مع نتائج الفحوصات التي أجراها ، ويتم استشارته من قبل طبيب العيادة ويثبت أن علاج مرض المريض يمكن أن يتم باستخدام UMP. بعد ذلك يتم إصدار استنتاج حول ضرورة وإمكانية مثل هذا العلاج.
عن بعد
المريض في منطقة أخرى ولديه نتائج الاختبارات والفحوصات في متناول اليد. يتصل بعيادتنا عن بعد - عن طريق الهاتف أو البريد الإلكتروني أو من خلال نموذج التسجيل عبر الإنترنت ، ويرسل إلينا نسخًا من امتحاناته (إلكترونيًا أو بالفاكس). يقوم أطباء عيادة القولون والمستقيم والجراحة طفيفة التوغل بمراجعة المستندات الواردة والتوصل إلى نتيجة أولية حول ما إذا كان المريض قد تمت الإشارة إليه للعلاج باستخدام الرعاية الطبية عالية التقنية. إذا اتخذ طبيب عيادتنا قرارًا بإظهار المريض لـ UMP ، فسيتم وضع استنتاج بشأنه في النموذج الرسمي للعيادة.
الخطوة 2.
على المرء
يأخذ المريض الرأي المستلم إلى الوزارة الإقليمية أو إدارة الصحة في مكان التسجيل. تضع السلطة الإقليمية قسيمة لـ VMP للعلاج في عيادتنا وترسلها إلينا إلكترونيًا. تستغرق عملية إصدار الكوبون من يوم إلى يومين.
بمساعدة مسؤولي العيادة
يرسل المتخصصون في عيادتنا استنتاجًا بشأن الحاجة إلى تقديم VMP إلى القسم الإقليمي في مكان تسجيل المريض وفي المقابل يحصلون على قسيمة لـ VMP ، والتي تمنح الحق في علاج هذا المريض.
الخطوه 3.
التنويم في العيادة.
يمكن الاستشفاء في يوم زيارة المريض.
ما هو مدرج في "الحصة" VMP؟
إن الإحالة إلى تقديم رعاية طبية عالية التقنية ، والتي يتم إصدارها للمريض ، "تغطي" جميع العلاجات في مركز متخصص. مركز طبي، بما في ذلك التواجد في المستشفى خلال فترة الاستشفاء ، والأدوية ، والمواد الاستهلاكية المنصوص عليها في المعايير. كل هذا مشمول في تكلفة تقديم رعاية طبية عالية التقنية مما يعني أنها مجانية للمريض. الفحص المطلوب لتحديد التشخيص والتحضير للعملية لا يشمله عادةً "الحصة" ، لأنه وفقًا لأوامر UMP ، يجب قبول المريض للعلاج الذي تم فحصه بالكامل بالفعل في مكان الإقامة.
