Эффективный антибиотик при хламидиозе. Лечение хламидиоза эритромицином. Альтернативная схема лечения хламидиоза

Хламидийные инфекции – одно из самых распространённых венерических (то есть передающихся преимущественно при половом контакте) заболеваний (так называемых ЗППП или ИППП). Инфицирование бактериями из группы хламидий в разных возрастных группах диагностируется у трети людей, а иногда даже у каждого второго. Коварство заболевания состоит в том, что оно может годами протекать бессимптомно либо иметь слабовыраженные проявления. Признаки начавшегося хламидиоза могут долго не вызывать тревоги у человека. Поэтому инфицированный продолжает привычную половую активность, заражая своих партнёров. В 70% случаев, помимо хламидиоза, у заболевших выявляют и другие ЗППП со схожей симптоматикой, что затрудняет диагностику и эффективное лечение. Инфекция может возвращаться, переходя в хроническую форму. Свыше миллиарда человек в мире хоть раз в жизни перенесли хламидиоз.

Бывают случаи, что человек лечит уже отдалённые последствия – патологии поражённых органов, не подозревая, что их причиной стали хламидии.

Хламидиоз (возбудитель)

Долгое время медицина не интересовалась ими, так как при неявной симптоматике не могла отследить связь между хламидиозом и его отдалёнными последствиями. В результате хламидии продолжали бесконтрольно передаваться, заражая всё больше людей.

Хламидии способны долгое время скрыто существовать в организме, ничем не выдавая своего присутствия.

Антитела к хламидиям у человека образуются только при болезни. Поэтому даже полное излечение не гарантирует повторного заражения. Более того, повторный хламидиоз – весьма частое явление. Это связано ещё и с тем, что в группу входит несколько видов. Чаще всего заражаются Chlamydia trachomatis, но повторное инфицирование может быть другой разновидностью.

Пути передачи

Самым распространённым способом передачи хламидий является незащищённый половой акт. Даже при использовании презерватива не исключено заражение через контакт жидкостей со слизистыми оболочками другого человека. Инфицирование возможно при любой форме полового акта: вагинальной, оральной и анальной.

Также достоверно известно о возможности передачи хламидий от матери к плоду в период внутриутробного развития.

А вот возможность контактно-бытового пути передачи инфекции до сих пор остаётся под вопросом. С одной стороны, хламидии не могут долго существовать вне тела человека, с другой – даже активная дезинфекция не приводит к полному уничтожению этого микроорганизма, он может просуществовать ещё несколько часов. Поэтому современная медицина не исключает возможности передачи хламидий через общие средства гигиены (полотенца, мочалки, зубные щётки) и в процессе совместного быта. Но вопрос о том, как передаётся хламидиоз (только половым путём или нет), до сих пор активно изучается и исследуется.

Поэтому так сложно исследовать путь передачи хламидий. Не обязательно, что инфицирование произошло незадолго до того, как был диагностирован хламидиоз. Это могло случиться задолго до его обнаружения, просто возбудитель заболевания никак себя не проявлял, пока по каким-то причинам организм не оказался ослаблен.

Симптомы хламидиоза

От момента инфицирования до начала заболевания инкубационный период может составлять от 14 до 30 дней. Но в большинстве случаев первичных симптомов может не быть либо они могут не тревожить человека. Например, появился небольшой зуд в районе вагины или ануса и быстро прошёл. Абсолютно бессимптомно хламидиоз может протекать в половине случаев.

Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта

На более поздних стадиях и в случае попадания хламидий в организм человека с ослабленным иммунитетом развивается инфекция.

В большинстве случаев страдает мочеполовой тракт. Как правило, именно слизистая половых органов является местом первичного попадания хламидий в организм и благоприятной средой для их размножения. А поэтому и первые симптомы хламидиоза обращают на себя внимание именно в этой сфере.

У женщин заболевание выражается периодическими болями в нижней части живота или отдающими в поясницу, усиливающимися при менструациях. Приступы эпизодические, они проходят и не всегда сразу настораживают.

Возможно недомогание с температурой 37-37.2, напоминающее вялотекущую простуду.

Жжение и неприятные ощущения при мочеиспускании напоминают цистит и также чаще всего не настораживают сразу. Также дискомфорт может возникать при половом контакте.

В большинстве случаев женщины обращаются к врачу, когда начинаются желтоватые, кровянистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища или уретры с неприятным запахом. Но при отсутствии сильного запаха заболевшая может долго «списывать» симптомы на дисбаланс микрофлоры влагалища.

Признаки и симптомы хламидиоза у мужчин:

• боль и зуд при мочеиспускании;
• первая капля мочи мутная, с признаками слизисто-гнойных выделений из головки члена;
• кровянистые или стекловидные выделения при эякуляции или в конце мочеиспускания;
• воспаление яичек, которые становятся больше и болезненно реагируют на прикосновения;
• проблемы с эрекцией;
• общее недомогание с температурой чуть выше 37;
• боли в промежности и мочеполовом тракте.

У представителей обоих полов возможно выраженное покраснение инфицированной зоны.

Хламидийная инфекция аноректальной области

При заражении в процессе анального акта либо при локализации инфекции в этой области хламидиоз часто никак себя не проявляет. Но могут возникнуть следующие признаки и симптомы, позволяющие подозревать хламидиоз:

• зуд, боль и жжение при дефекации;
• кровянистые или гнойные выделения с калом;
• покраснения анальной области или кожи вокруг неё;
• запоры.

Хламидийный фарингит

При локализации очага поражения на слизистых гортани у представителей и мужского, и женского пола возникают сухость и неприятные ощущения в горле. Миндалины и гортань могут быть отёчными и покрасневшими. Человеку больно глотать.

Локализация в области гортани не всегда свидетельствует о том, что заражение произошло в процессе орального акта. Поэтому если такой практики не было, это не означает, что можно сразу отбросить хламидиоз как причину фарингита. Слизистая гортани могла пострадать из-за того, что оказалась «удобным» местом для размножения хламидий после снижения местного иммунитета.

Хламидийные инфекции органов малого таза

Опасность представляет распространение очага инфекции на органы малого таза. Хламидийная инфекция может поражать не только наружные, но и внутренние половые органы мужчин и женщин.

Как может проявляться хламидиоз органов малого таза? Острые (наподобие схваток) или тянущие боли в нижней части живота, промежности, пояснице, выделения из влагалища или уретры с неприятным запахом, гнойное отделение, покраснения и отёчность, боли во время мочеиспускания, половых актов, дефекации являются характерными признаками.

Хламидийные инфекции другой локализации

Хламидии опасны тем, что могут, кроме мочеполовой сферы, поражать и другие части организма.

Проникая в клетки сухожилий и суставов, инфекция провоцирует воспалительный процесс.

Развивающийся реактивный артрит проявляется болями и ограничением функциональности органов движения, нарушениями походки, хромотой, затруднениями при ходьбе. Чаще всего страдает какой-либо один сустав: локтевой, фаланга пальцев, пятка, колено. Дискомфорт может длиться 4-6 месяцев, а может самопроизвольно исчезать и возвращаться новыми эпизодами. Человек обращается к профильному специалисту, лечит симптомы, не подозревая, что в их основе лежит недиагностированный хламидиоз.

Хламидиоз может проявиться изъязвлениями на коже, слизистой оболочке рта.

Ребёнок может заразиться от матери в пренатальном периоде (врождённый хламидиоз) либо инфицирование происходит в процессе появления на свет, когда он движется по родовым путям матери.

Не стоит сбрасывать со счетов и контактно-бытовой способ передачи хламидий, особенно если ребёнок пользуется с взрослыми членами семьи одними средствами гигиены.

Дети заражаются и при всех формах половых актов, если происходит их вовлечение в процесс сексуальной эксплуатации или совращения.

Симптомы хламидиоза у детей чаще всего напоминают ОРВИ, что затрудняет его диагностирование.

Диагностика хламидиоза

Не все методы лабораторных анализов позволяют достоверно выявить инфицированность хламидиями.

Чаще всего при осмотре у гинеколога или уролога делается соскоб со слизистой стенок влагалища или уретры с последующим лабораторным исследованием клеток эпителия. Но при этом в двух из трёх случаев хламидиоз могут не выявить либо диагностировать с запозданием.

Наиболее достоверную информацию дают тесты, основанные на методах анализа ДНК:

• ПЦР-диагностика;
• РИФ-анализ;
• реакция транскрипционной амплификации;
• серологический метод (выявление антител в крови).

В последние годы в аптеках стали появляться одноразовые тесты для самодиагностики. Конечно, они очень удобны в использовании. Но их достоверность составляет не более 30%. Поэтому их стоит использовать только для того, чтобы подтвердить необходимость обращения к врачу.

Лечение хламидийной инфекции

Очень важно, чтобы лечение заболевания проходило под руководством квалифицированного специалиста.

Схема терапии должна включать в себя три стороны борьбы с проблемой:

• уничтожение самих хламидий;
• повышение иммунитета;
• восстановление здорового баланса микрофлоры в слизистых половых органов, ЖКТ, устранение последствий инфекции для организма.

Врачи назначают препараты новых поколений, в частности, макролиды. Но использовать их бесконтрольно нельзя, так как можно лишь смазать картину заболевания, не устранив саму инфекцию.

Приём антибиотиков при этом ЗППП будет достаточно долгим (до 3 недель). Это необходимо, чтобы воздействовать на несколько «поколений» размножающихся внутри клеток микроорганизмов.

После приёма курса назначенного препарата необходимо пропить средства, позволяющие восстановить микрофлору, а также иммуномодуляторы.

Нет особых различий в том, как лечить хламидиоз у женщин и мужчин, схема терапии будет примерно одинаковая. Но представительницам прекрасного пола обычно приходится дольше восстанавливать микрофлору.

После прохождения курса лечения необходимо несколько раз сдать контрольные анализы, чтобы убедиться в эффективности терапии. При сохранении инфекции либо при индивидуальной непереносимости назначенных лекарственных средств человеку нужно обратиться к врачу, чтобы скорректировать схему терапии.

При диагностировании этого ЗППП лечение стоит пройти всем половым партнёрам заболевшего. Секс при хламидиозе лучше ограничить для исключения повторной инфекции.

Последствия хламидиоза

Простатит и уретрит хламидийного характера у мужчины может вызвать эректильную дисфункцию, дизурию.

У представителей обоих полов хроническая или повторяющаяся хламидийная инфекция способна привести к снижению фертильности (способности к зачатию) вплоть до неизлечимого бесплодия.

Это ЗППП, создавая устойчивые очаги поражения клеток, способствует формированию предраковых и раковых заболеваний, чем особенно опасен хламидиоз для женщин. Вызывая эрозии матки, хламидии способствуют повышению риска онкологии.

Профилактика

Профилактика хламидиоза, как и всех венерических заболеваний, в первую очередь, выражается в культуре полового поведения: сокращении числа партнёров, защищённом сексе, регулярности осмотров у гинеколога и уролога.

Но так как заражена значительная часть взрослого населения, то важна также и своевременная диагностика, которую, безусловно, имеет смысл пройти партнёрам, создающим постоянную пару и планирующим иметь детей.

Поскольку бытовой путь распространения современная медицина пока не исключила, то необходимо заботиться о гигиене и санитарии, особенно – в местах общего пользования.

Своевременно сданные анализы и начатое лечение хламидиоза позволят не только его быстро устранить, но и предотвратить осложнения.

Лечение хламидиоза отличается своими особенностями:

• дозировки антибиотиков довольно высокие;
• часто назначается несколько курсов разными препаратами;
• антибактериальная терапия совмещается с приемом иммуномодуляторов;
• антибиотики от хламидии назначаются в острой фазе протекания заболевания.

Фармакологическая промышленность предлагает широкий спектр антибактериальных средств, однако, подобрать препарат и рассчитать адекватную дозировку непросто. В каждом случае доктор подходит к выработке схемы лечения индивидуально. Ведь хламидийная инфекция может отягощаться и иными инфекционными процессами, а иммунитет у всех пациентов разный.

Ситуация усугубляется еще и тем, что препарат не действует при повторном лечении хламидий - они адаптируются к его формуле. Если пациент ранее переболел инфекцией, необходимо подбирать иной препарат с тем же действием, но другой лекарственной формулой.

Помимо приема капсул и инъекций применяют средства местного назначения - суппозитории, мази и кремы.

В случае невозможности победить инфекцию выбранными схемами лечения, у пациента берут тест на штамм бактерий, чтобы выяснить причину устойчивости к лекарственным препаратам. Это занимает время и стоит денег. Однако только после лабораторного исследования можно подобрать подходящее лекарственное средство.

Правила лечения

Пациенты должны понимать, что лечение антибактериальными средствами предполагает строгое следование определенным правилам, иначе эффект не будет достигнут. Бактерии ведут себя как вполне разумные существа и пытаются выжить в любых условиях, поэтому только неукоснительное следование выверенной дозировке и схеме приема лекарства поможет победить инфекцию.

Следуйте инструкции:

• лекарства принимают строго в назначенное время;
• после исчезновения симптомов прием антибиотиков продолжается указанное доктором время;
• курс назначают обоим половым партнерам, даже если у одного из них отсутствуют признаки заражения;
• перед началом лечения следует сдать все полагающиеся анализы, на основании которых будет выработана схема лечения;
• на время лечения половая активность исключена полностью.

Помните, что пренебрежения одним из пунктов инструкции повлечет за собой непредсказуемые результаты.

Схема лечения антибиотиками от хламидиоза у мужчин и женщин одинакова. Дозировка препаратов определяется индивидуально.

Схема острого течения болезни предполагает три этапа:

• подготовка организма к приему антибиотиков с помощью иммуномодуляторов и обработка инфицированных участков Хлоргексидином;
• применение назначенных препаратов - 7/10/14 дней;
• восстановление нарушенной микрофлоры кишечника, клеток печени.

Хроническое течение меняет схему терапевтических процедур:

1. Первый этап предполагает применение антибактериальных средств вместе с иммуномодуляторами, антиоксидантами и витаминными комплексами.
2. Второй этап состоит в применении средств против грибков и энзимов.
3. Третий этап состоит в приеме восстанавливающих печень лекарств, а также посещение физиокабинета.

Таким образом, хроническая стадия подлежит трехнедельному воздействию препаратами, острая форма лечится в течение двух недель. Длительность обусловлена уничтожением хламидий на всех этапах развития.

Описание препаратов

Антибактериальные препараты имеют либо широкий спектр действия, то есть, уничтожают бактерии по всему организму, либо борются с отдельными видами микроорганизмов. В случае лечения хламидиоза необходимы препараты, способные уничтожать бактерии во внутриклеточных структурах. Однако хламидиоз осложняется присоединением иных форм микроорганизмов, которые вместе с ним атакуют репродуктивные органы человека и вызывают сильные воспалительные процессы.

Поэтому врачи назначают комплекс лекарств, способных бороться со всеми видами проявления инфекции половых путей. Для этого существуют три больших группы медикаментов:

1. тетрациклины;
2. фторхинолоны;
3. макролиды.

Иные медикаменты не могут оказывать адекватного действия на указанные микроорганизмы, поэтому эффективностью не отличаются. Неправильно подобранные лекарства не только не окажут положительное влияние на ход исцеления, но могут способствовать усилению активности бактерий и их размножению.

Тетрациклины

Тетрациклин и Доксициклин, как его производное, могут побороть свежую инфекцию в организме, которая еще не успела укрепить свои позиции. Препараты тетрациклина назначают к применению по 400 мг х 4 раза на протяжении недели/двух. Препарат доксициклина имеет иную схему - 100 мг х 2 раза в день.

Доксициклин считается наиболее эффективным при хламидиях, однако, оказывает сильные побочные действия. К ним относится и расстройство функциональности ЖКТ, и возникновение молочницы, стоматита или глоссита. Однако это касается пациентов с сильно ослабленной иммунной защитой.

Обратите внимание! Препараты тетрациклиновой группы разрушают костную структуру и эмаль зубов. Детям данные препараты назначают после восьми лет, беременным они противопоказаны.

Следующим действующим антибиотиком является Азитромицин. Этот препарат тоже вызывает нежелательные побочные воздействия, связанные с расстройством ЖКТ, поэтому перед применением следует провести тестирование на чувствительность. При усилении побочных воздействий следует оповестить доктора. В случае непереносимости лекарственного средства доктор подберет менее эффективное, но безопасное для организма.

Юнидокс Солютаб на основе доксициклина моногидрата лучше всего переносится пациентами, так как не оказывает сильного негативного влияния на организм. Его рекомендуется применять пациентам с желудочными проблемами - не раздражает слизистую.

Макролиды

Данная группа препаратов не так токсична, как тетрациклины, но не менее действенна. Лекарства неплохо переносятся пациентами и не оказывают выраженного побочного эффекта.

Обратите внимание! Антибиотики группы Макролидов являются лучшим средством лечения хламидиоза.

Среди макролидов можно выбрать множество препаратов, например, Сумамед, Эритромицин или Макропен. Эритромицин принимают по схеме 500 мг х 2 раза либо 250 мг х 4 раза на протяжении семи дней. Однако данный антибиотик часто плохо переносится пациентами, так как обладает высокой степенью токсичности.

Однако при применении мази следует доводить лечение до конца, иначе растревоженная инфекция станет развиваться более активно, чем при первичном заражении.

Важно! Антибиотики при хламидиозе у мужчин нельзя сочетать с алкоголем и пряной пищей.

Пациентам чаще назначают Ровамицин, оказывающий минимальное токсическое действие на организм и хорошо купирующий воспаление в очагах. Этот антибиотик могут принимать и беременные женщины.

Сумамед очень эффективен при борьбе с хламидиями, к тому же, он подавляет и активность гонококков. Сумамед назначают и при гонорее. Активное вещество препарата обладает способностью накапливаться в пораженных очагах, сохраняя устойчивость до пяти суток. Схема лечения предполагает прием лекарства по одной капсуле 500 мг в течение недели либо по 250 мг - две недели. Это определяет доктор.

Фторхинолоны

Фторхинолоны применяют, когда первые две группы антибиотиков от хламидиоза не оказали эффекта в лечении. В этом случае чаще всего назначают Офлоксацин, который применяют раз в день по 400 мг либо дважды по 200 мг. Длительность приема до девяти дней. Препарат Ципрофлоксацин тоже назначают, но реже - к этой лекарственной формуле большинство штаммов проявляет устойчивость.

Препараты данной группы успешно применяются при лечении инфекций смешанного характера и хронических инфекций. Однако лекарства нельзя применять для уничтожения хламидий у беременных женщин и маленьких детей.

Противогрибковые средства

Так как к хламидиям часто присоединяются грибки, пациентам выписывают и противогрибковые препараты. Активность грибков вызвана нарушением баланса микрофлоры в организме, так как антибиотики уничтожают все бактерии без разбора. Грибки получают благодатную почву для размножения.

Среди противогрибковых средств распространение получили следующие медикаменты:

• Трихопол;
• Метронидазол;
• Флуконазол;
• Натамицин;
• другие.

Иммуномодуляторы

Обычно назначают препарат Полиоксидоний, который хорошо себя показывает при лечении половых инфекций. Эрбисол помимо укрепления иммунитета оказывает благотворное влияние на клетки печени. Иммуномодуляторы вводят внутримышечно. Также могут назначить препараты интерфероновой группы и энзимы.

Последние освобождают организм от токсических веществ, вырабатываемых бактериями и укрепляют иммунную систему. Для поддержки печени хорошо применять Эссенциале Форте или Карсил.

Пробиотики

Данная группа препаратов назначается для восстановления нарушенной микрофлоры кишечника. Нарушение вызвано применением сильнодействующих лекарств, которые уничтожают и полезные бактерии вместе с вредоносными. Если не применять пробиотики, неизбежны проблемы с пищеварением и кишечником. Как правило, пациент страдает расстройством стула - диареей.

Список полезных пробиотиков:

• Лактобактерин;
• Бифиформ;
• Бифидобактерин;
• Линекс;
• Энтерол;
• Бификол.

Указанные препараты нельзя применять самостоятельно - только после одобрения доктора. В них находятся живые бактерии, помогающие правильной переработке пищи.

Физиопроцедуры и ванночки

Антибиотики при хламидиозе у женщин и мужчин дополняют назначением физиопроцедур и местной терапии. Ванночки с Хлоргексидином облегчают состояние и быстро снимают симптомы. Также применяют различные дезинфицирующие средства для постановки микро клизмочек.

Физиопроцедуры ускоряют выздоровление организма. Для этого назначают электро- и лазерофорез, магнитотерапию, процедуру с применением ультразвука.

После окончания терапевтического курса пациент должен сдать анализы, чтобы убедиться в эффективности проведенного лечения. К анализам относится:

Лечение хламидиоза антибиотиками: какие самые лучшие, эффективные против хламидий?

Антибиотики при хламидиозе назначаются строго в индивидуальном порядке, поэтому даже половые партнеры, проходящие одновременно курс лечения, могут употреблять разные средства, которые назначает врач после предварительной проверки на чувствительность. Именно поэтому однозначного ответа на вопрос, какие антибиотики при хламидиозе будут наиболее эффективны, не существует. Лучшим лекарством будет то, которое врач сочтет нужным назначить, причем отличаться может не только название антибиотика, но и его дозировка, которая определяется по результатам теста на чувствительность. Мужчины и женщины, проходя курс лечения при хламидиозе, должны понимать, что для эффективной борьбы с заболеванием важно в точности соблюдать рекомендации, данные врачом, иначе даже самое лучшее лекарство может оказаться бессильным.

Как правило, несмотря на то, что антибиотики при хламидиях могут назначаться разные и по составу, и по дозировке, рекомендации чаще всего практически идентичны:

• Принимать назначенные антибиотики следует в одно и то же время;
• Курс лечения должен продолжаться столько, сколько посчитал целесообразным врач, даже если эффект от начатого лечения проявился достаточно быстро;
• В подавляющем большинстве случаев рекомендуется принимать лекарства от хламидиоза обоим половым партнерам одновременно. Если у одного из партнеров обнаружены хламидии, лечение антибиотиками нужно пройти второму вне зависимости от того, присутствуют ли у него симптомы заболевания;
• Чувствительность хламидий к антибиотикам может изменяться в разные периоды жизнедеятельности человека, поэтому до назначения препарата следует пройти все обследования, которые врач считает необходимым, иначе лечение может оказаться недостаточно эффективным, а заболевание тем временем будет усугубляться;
• Половые отношения на время применения антибиотиков против хламидий следует прекратить.

Какими антибиотиками лечат хламидиоз?

На сегодняшний день наиболее эффективным средством антибактериальной терапии хламидиоза считается доксициклин. И вправду – медицинская практика доказывает, что если это и не самый эффективный антибиотик при хламидиозе, то лучший из всех известных – точно. По мнению большого количества врачей, доксициклин мог бы смело претендовать на звание лучший антибиотик при хламидиозе, если бы не то количество побочных эффектов, которые могут возникнуть у тех, кому следует его принимать. К таким следствиям как у женщин, так и у мужчин относят различные расстройства пищеварительного тракта, а кроме того – часто становятся причиной появления молочницы у женщин. Тем не менее, при проведении теста на чувствительность именно доксициклин часто оказывается одним из наиболее подходящих средств.

Вторым по частоте назначения является азитромицин. Несмотря на то, что он также может вызвать такие побочные эффекты, как рвота и тошнота, азитромицин условно находится на втором месте среди лучших антибиотиков от хламидиоза. Однако врачи предупреждают, что перед тем, как начать принимать этот препарат обязательно пройти тест на чувствительность, а во время лечения важно обращать внимание на усиление побочных эффектов и при отсутствии возможности их контролировать – обращаться за медицинской помощью. Как правило, в этом случае проводится повторный тест на чувствительность хламидий, по результатам которого могут быть назначены антибиотики, которые, возможно, не настолько эффективны, однако и не вызывают большого количества побочных явлений у женщин и мужчин.

Другие антибиотики против хламидиоза

Как уже упоминалось, антибиотики при лечении хламидиоза ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно либо по рекомендации кого-либо из знакомых, перенесших это заболевание. В настоящее время в фармакологии известно достаточно большое количество антибактериальных препаратов, и оптимальный выбор одного из них можно сделать только на основании теста на чувствительность, с учетом всех существующих факторов, которые могут повлиять на эффективность лечения. Среди наиболее популярных можно назвать следующие:

• Клацид – полусинтетический антибактериальный препарат из группы макролидов, лечение им обычно продолжается от трех до 14 дней, чаще всего эффективность достаточно высокая;
• Макропен – макролидное антибактериальное средство, допускается для лечения половых инфекций при беременности (после 20 недели);
• Рулид – полусинтетический макролидный антибактериальный препарат;
• Клабакс – полусинтетичекое макролидное средство последнего поколения;
• Цефтриаксон – цефалоспориновое антибактериальное средство третьего поколения;
• Амоксициллин – редко назначается для лечения хламидийной инфекции;
• Амоксиклав – препарат, чаще всего назначаемый при комбинированных половых инфекциях;
• Ровамицин – тетрациклиновый антибактериальный препарат;
• Джозамицин – макролид нового поколения, обладает меньшим количеством побочных эффектов;
• Вильпрафен – мкролид из группы нового поколения, применяется для лечения всех урогенитальных инфекций;
• Сумамед - высокоэффективный препарат с малым количеством побочных эффектов;
• Хемомицин – макролидный полусинтетический антибактериальный препарат;
• Юнидокс солютаб – тетрациклиновый антибактериальный препарат, альтернатива пациентам при урогенитальной инфекции при непереносимости других групп антибиотиков;
• Эритромицин - много раз доказал эффективность в борьбе с урогенитальными инфекциями;
• Кларитромицин – макролидный антибактериальный препарат, часто применяющийся для лечения половых инфекций.

Несмотря на то, что существует достаточно большое количество информации относительно того, какие антибиотики пить при хламидиозе, хотелось бы еще раз заострить внимание на том, что каждый человек индивидуален, а значит – то лечение, которое могло оказаться эффективным для другого, ему может, в лучшем случае, не помочь, а в худшем – существенно ухудшить состояние здоровья. Поэтому решение о том, какие антибиотики принимать при хламидиозе тому или иному пациенту, принимается исключительно врачом на основании результатов детального обследования. Даже антибиотики от хламидиоза у женщин и у мужчин, не говоря уже о чувствительности и некоторых других важных факторах, часто назначаются разные.

Вопросы

Вопрос: Какие антибиотики необходимо принимать для лечения хламидиоза?

Какими антибиотиками лечится хламидиоз?

Антибиотикотерапия является ключевым направлением в лечении хламидиоза . Именно антибактериальные препараты напрямую воздействуют на возбудителя болезни, препятствуя его росту и размножению. Однако при хламидиозе антибиотики должны применяться с осторожностью. Дело в том, что болезнь может протекать как остро, так и латентно, без явных симптомов и проявлений. Обычно это говорит о хроническом течении хламидиоза.
В неактивной фазе бактерии почти невосприимчивы к каким-либо медикаментам. В то же время, устойчивость к антибиотикам может при этом развиваться. Поэтому курс антибактериальных препаратов при хламидиозе должен назначать лечащий врач после проведения всех необходимых анализов.

В лечении хламидиоза антибиотиками обращают внимание на следующие особенности:

• Высокие дозы. В лечении хламидиоза применяются относительно высокие дозы антибиотиков. Это обусловлено необходимостью быстро убить возбудителя болезни, чтобы он не успел перейти в защитную L-форму.
• Комбинирование препаратов. При хроническом течении хламидиоза может понадобиться несколько курсов антибиотикотерапии. От одного курса к другому препараты могут меняться.
• Прием иммуномодуляторов. Прием иммуномодуляторов стимулирует иммунную систему организма для производства специфических антител против хламидий. Это увеличивает эффективность антибиотикотерапии.
• Периодический прием. Обычно врачи стараются назначать антибиотики курсами, которые соответствуют фазам обострения болезни. В этот промежуток времени хламидии наиболее чувствительны к препаратам. При рецидивирующем течении с фазами ремиссий (затухания симптомов ) и обострений необходим периодический прием антибиотиков.

Если говорить непосредственно о чувствительности хламидий к антибиотикам, то для лечения подходит достаточно широкий спектр медикаментов. Трудности чаще возникают с правильным подбором доз и точным определением фазы заболевания. Подбор препаратов может вызвать затруднения у тех пациентов, которые уже лечили хламидии в прошлом. Их штаммы бактерий могут быть устойчивы к применявшимся ранее препаратам. Однако и здесь можно найти выход. В таких случаях прибегают к культивированию хламидий, взятых от пациента в лабораторных условиях. Этот анализ является относительно трудоемким, длительным и дорогостоящим, поэтому он применяется не для каждого пациента, а лишь по необходимости, на усмотрение врача. Выращенная колония позволяет определить чувствительность хламидий к различным препаратам и подобрать те из них, которые являются наиболее эффективными.

Стандартными препаратами, которыми проводят лечение хламидиоза, являются следующие группы антибиотиков:
1. тетрациклины.
2. макролиды;
3. фторхинолоны.

Тетрациклины.

Из данной группы препаратов применяют сам тетрациклин (500 мг 4 раза в день в течение 1 – 2 недель ). Однако этот антибиотик опасен из-за возможных побочных эффектов. Его не назначают детям или беременным женщинам. Несколько более низких доз (100 мг 2 раза в день ) требует доксициклин, поэтому его чаще можно встретить в медицинской практике при лечении хламидиоза. Длительность лечения доксициклином также составляет 7 – 14 дней.

Макролиды.

Макролиды широко применяются для лечения хламидиоза как у взрослых, так и у детей. В большинстве случаев они эффективно побеждают болезнь в острой фазе, не допуская хронизации. При лечении же хронической инфекции возможна взаимная замена и комбинирование препаратов данной группы. Непосредственно макролиды и их дозировка при лечении хламидиоза представлены в таблице.

Дозировка макролидов при лечении урогенитального хламидиоза у взрослых и детей.

Лечение хламидиоза - препараты, схемы лечения хламидиоза

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

• уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
• простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
• нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов - иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

Если лечение болезни начинается на поздней стадии, антибиотики при хламидиозе назначаются с усиленным действием. Схему лечения разрабатывают индивидуально, принимая во внимание физиологию больного. Также необходимо оценить клиническую картину болезни и уровень развития воспалений.

Чем опасны хламидиозы

Чем опасны хламидиозы

Поскольку болезнь может быть с неявными проявлениями, ее можно не заметить до тех пор, пока она не перейдет в хроническую стадию. Чаще она формируется у пациентов, имеющих серьезно сниженный иммунитет. Для женщин хламидиозы опасны вероятностью получения спаек в фаллопиевых трубах – это может за короткий срок привести к бесплодию . Сопровождается болезнь дискомфортом при сексуальных контактах, сложностями в быту. При заражении мочеполовой системы происходит постепенное развитие воспалительных процессов в фаллопиевых трубах и матке, других органов малого таза.

При вынашивании ребенка после заражения велик риск осложнений для развития плода, в некоторых случаях поражение может вызвать внутриутробную смерть или риск выкидыша.

Неприятны последствия заражения и у мужчин – у них может развиться бесплодие, нарушаются функции мочеполовой системы, ощущается частый дискомфорт. При развитии воспаления оно затрагивает придатки яичек – мошонка при этом отекает, постоянно присутствуют болезненные ощущения, нарастает температура.

Воспаление при болезни поражает простату, негативно влияет на сексуальную жизнь. Нарушается генеративная функция, могут поражаться органы разных систем одновременно. Часто первоначально проявляется уретрит – это заболевание действует на работу половых органов, вызывая серьезные сои. Затем воспаление переходит на суставы и органы зрения. Нередко при таком течении болезни последствиями поражения хламидиями становится инвалидность.

В самом начале заболевания симптомов почти нет. Однако для полового партнера инфицированный человек заразным становится сразу – период инкубации может насчитывать от двух суток. Первые симптомы могут появиться через пару недель от начала болезни.

На фоне воспалений у женщин можно выделить такие признаки:

• Повышение температуры;
• Боли в области живота;
• Зуд половых органов;
• Выделения из влагалища с примесями гноя, слизи, цвет их желтоватый, дурной запах;
• Частые, болезненные мочеиспускания;
• Болезненные половые акты, выделения с примесью крови по окончании процесса.

Хламидиоз у мужчин характеризуется воспалениями в семявыводящих путях, простате, возможны выделения с неприятным запахом, сложности с мочеиспусканием, боли, отдающие в промежность. Не редкость нарушения эрекции. Опасны хламидии не только из-за неблагоприятных для организма последствий. Организм не вырабатывает иммунитета к болезни – едва исцелившись, человек может заразиться повторно, если вступит в половой контакт с зараженным партнером.

Лечение антибиотиками от хламидиоза проводится с использованием терапии комплексного характера, которая включает в себя прием антибиотических препаратов и средства, которые обладают местным воздействием. Подбор средств для использования в лечении основывается на таких факторах:

Если диагностированы и сопутствующие болезни, имеющие аналогичную этологию, необходимо подобрать препараты большого спектра действия. Когда установлен хламидиоз, антибиотики могут назначаться в совокупности с лекарствами, помогающими восстановить иммунитет и полезную микрофлору пищеварительных органов.

Какие антибиотики от хламидиоза назначаются чаще всего

В практической медицинской сфере антибиотики при хламидиозе у мужчин и у женщин могут применяться разные. Одним из наиболее эффективных считают Доксициклин. Его активные вещества производят губительное воздействие на большую часть известных штаммов микроорганизма. По полезному воздействию на организм он значительно превосходит прочие варианты.

К сожалению, масса побочных эффектов не позволяет применять Доксициклин для широкого круга больных. Со стороны организма могут отмечаться разнообразные негативные реакции, например, расстройства пищеварительного тракта, проявления кандидоза, то есть молочницы.

Еще один эффективный антибиотик при хламидиозе – Азитромицин. Его использование также может вызывать побочные эффекты, выражающиеся в тошноте и рвоте, различными неприятностями со стороны пищеварительной системы.

Доксициклин Азитромицин

Азитромицин и Доксициклин – это наиболее эффективные препараты для борьбы с хламидиозом. Чтобы снизить вероятность проявлений нежелательных реакций, необходимо принимать совместно пробиотики и иммуномодулирующие препараты.

Какие еще антибиотики нужны для лечения хламидиоза

Антибиотики от хламидий являются признанным по эффективности средством. Его действие способно уничтожить большую часть известных видов микробов. Лекарства надо принимать только по предписанию врачей. Подбирать лекарство необходимо так, чтобы были учтены индивидуальные особенности организма, наличие совокупных болезней, результаты исследования биоматериалов, прочие аспекты.

К наиболее эффективным и безопасным препаратам антибиотического действия относят такие разновидности:

Курс антибиотиков при хламидиозе необходимо принимать только так, как выписал лечащий врач. Несмотря на то, что антибиотики для лечения хламидиоза существуют в немалом количестве, любой препарат можно использовать только после того, как его выпишет лечащий врач.

Как подбирается схема лечения

Хламидии, которые находятся в организме женщин и мужчин, находиться могут на разных стадиях. Если лекарства пациент уже начал принимать и произошел перерыв, концентрация действующего вещества в крови снижается. Хламидии, начавшие активно развиваться, не успеют оказаться пораженными. В итоге вырабатывается ответная реакция защиты, после которой микроорганизмы могут стать нечувствительными к действующему антибиотику. Болезнь часто переходит в хроническую форму.

Эта особенность вредоносных микроорганизмов стала причиной назначения врачами лекарств при обнаружении хронического хламидиоза пациентам обоего пола на протяжении срока от двух до четырех недель. Первую часть таблеток для приема назначают большую – это так называемая «ударная» доза.

Примерная схема лечения

Подбор схемы для лечения хламидиоза основывается на том, какая категория у штамма вызвавшего болезнь вируса. Принимается во внимание степень, до которой развито заболевание.

Подбирая схему приема антибиотика при хламидиозе у мужчин или женщин, надо учесть, что они должны отличаться. Важно учесть и прочие индивидуальные особенности больного, возможность развития аллергии, прочие факторы, которые способны повлечь необходимость отказаться от приема лекарственного средства.

Схема приема антибиотиков против хламидиоза может быть такой:

• Наиболее эффективными средствами против микроорганизмов хламидий можно назвать макролиды. Их применение осуществляется следующим образом. Клацид назначают в количестве 250 г активного вещества за одни сутки. Курс лечения длится 2 недели. Джозамицин – в первый из приемов употребляется 1 г вещества, потом дозу наполовину уменьшают. За одни сутки прием производится дважды, лечиться следует 10 дней. Эритромицин в количестве 0,5 г. Принимать один раз в шесть часов. Лечиться препаратом в течение двух недель.
• Чтобы справиться с хламидиозом, могут быть назначены к использованию лекарства группы фторхинолонов. Их эффективность невелика, поэтому и к приему их назначают нечасто. Препарат Пефлоксацин принимается по 600 мг раз в сутки. Ломефлоксацин выписывают по одной таблетке в сутки. Курс лечения препаратами – не более 10 дней.
• При попытке избавиться от хламидийной инфекции могут быть использованы антибиотические лекарства с обширным спектром действия. Это может быть Клиндамицин. Чтобы результат был положительным, прием средства производится четыре раза в сутки в дозировке, указанной лечащим врачом. Длительность курса – неделя.

Прием антибиотиков часто сопровождается употреблением пробиотиков и средств, укрепляющих иммунитет. Они несколько нейтрализуют агрессию со стороны действия антибиотиков, благодаря этому заметно улучшается состояние пищеварительных органов.

Избавиться от хламидиоза, принимая препараты курсом, можно лишь в случаях первичной болезни. Если заболевание приняло хронический характер, необходимо комплексное лечение. Иначе велик риск, что болезнь начнет рецидивирующее течение.

При хронических формах лечение осуществляется следующим образом:

• Использование Неовира, Циклоферона путем введения инъекций (курс длится 2 недели);
• Ровамицин принимают в течение 14 дней (его надо применять в строгом соответствии указаниям лечащего врача, после нескольких уколов антибиотика);
• В дополнение могут быть выписаны витамины, физиотерапевтические процедуры.

Назначение пробиотиков

При лечении антибиотиками может существенно испортиться состояние желудочно-кишечного тракта. Чтобы уменьшить негативное действие лекарств, больные должны принимать средства-пробиотики. Они помогут избежать негатива в виде дисбактериоза, расстройств пищеварения и так далее. Чаще всего назначаются такие пробиотики:

Любые из лекарств, указанные как способ избавиться от хламидиоза, принимать необходимо только после четкого указания врача и подбора им схемы лечения. Иначе последствия могут быть не особенно хорошими. Пациентам рекомендуется принимать вдобавок к антибиотическим медикаментам иммуномодуляторы и пробиотики, чтобы сгладить агрессивное действие лекарственных средств на органы организма.

Химиотерапия урогенитального хламидиоза у женщин и мужчин не так проста, как кажется на первый взгляд. И подбор оптимального антибиотика против хламидий – залог успешного лечения болезни. На сегодняшний день фармацевтический рынок переполнен множеством антибактериальных препаратов.

Одни из них имеют широкий спектр действия, другие, напротив, специфичны к патогенным микроорганизмам. Так или иначе выбор большой, и следует правильно в нем ориентироваться.

– одно из самых распространённых заболеваний, передающихся половым путем ( идут с ним в шаг). По этой причине лечению данной инфекции у мужчин и женщин уделяется особое внимание. Несмотря на это, анализ заболевания на ранних стадиях практически невозможен . На поздних стадиях дело обстоит легче, но возрастает риск сопутствующий осложнений и трудность терапии.

Схема лечения и выбор антибиотика зависит от того, с какой формой урогенитального хламидиоза мы имеем дело. По одной из классификаций существует 2 формы: инфекция нижних и верхних отделов. Последнюю еще называют “осложненная форма”.

Подбирать химиотерапию, основываюсь только на этих параметров, недостаточно. Необходимо учитывать и другие факторы:

• Длительность инфекции;
• Наличие хламидиоза у полового партнера.

Первое истекает из того, что при длительном пребывании микроорганизма в человеке между ними возникает устойчивая взаимосвязь. Кроме того, длительная инфекция и неадекватная химиотерапия может привести к персистированию возбудителя, что требует особого подхода в выборе антибиотика.

Диагностика

Прежде чем лечить инфекцию, нужно её диагностировать. В этом сможет помочь современный лабораторный анализ. В зависимости от симптомов сдается , мочу, кал, или берется соскоб и проводится исследование. Существует серологический анализ, ИФА, ПЦР, бактериологический анализ (культурный метод).

У каждого метода есть свои плюсы и минусы: один анализ долгий другой быстрый, третий не дает информацию об активности уреаплазмы, а четвертый наоборот… Так или иначе, сдать анализы нужно.

Лечение

Существует множество изданий по , но даже современному врачу нелегко ориентироваться в таком изобилии литературы. Препараты для лечения хламидиоза делятся на несколько групп: макролиды, тетрациклины и фторхинолоны – выпускаются в таблетках и уколах. Название истекает из их химической структуры.

Однозначно, что их фармакологический эффект существенно различается. Другие группы антибиотиков по меньшей мере бессильны, поскольку к ним выработалась невосприимчивость микроорганизма. Стоит отметить, на сегодняшний день нет унифицированной методики определения устойчивости хламидий, накопленные данные прежде всего результат клинического опыта.

Лечение нижнего хламидиоза

Тетрациклины являются прототипом антимикробных препаратов большого спектра действия. Они оказывают бактериостатическое действие в отношении многих Г+ и Г- бактерий, включая различных анаэробов, риккетсий, хламидии, микоплазма и L-форм, а также некоторых простейших, например амеб. Равные концентрации тетрациклинов в жидкостях и тканях организма имеют примерно одинаковую антимикробную активность.

Различие в отдельных препаратах не имеет существенного значения. Различие в клинической эффективности обусловлено в значительной степени всасыванием, распределением и выведением конкретных препаратов. Однако чувствительность различных штаммов определенных видов микроорганизмов к препаратам этого ряда неодинаково.

Тетрациклины, накапливаясь в организме, нарушают взаимодействие лежащих внутри структур, что подавляет синтез белка и впоследствии приводит к угнетению роста и развития клетки. Избирательность синтеза белка микроорганизмами объясняется низкой способностью клеток млекопитающих концентрировать тетрациклины. Следует отметить, что тетрациклины – основное оружие при лечении хламидиоза.

Препарат первого ряда – это . Лекарственная форма – капсулы или таблетки. Применяется внутрь, во время еды с большим количеством жидкости. Назначают 100 мг препарата два раза в сутки в течение двух недель.

Первая, ударная доза, составляет 200 мг. В 90-100 % случаев удается вылечить инфекцию. В сочетании с невысокой ценной это дает препарату большое преимущество по сравнению с тетрациклином и метациклином, которые применяют в качестве альтернативы.

Помимо этих преимуществ, тетрациклин облает высокой биодоступностью, лучше всасывается и имеет длительные период полувыведения. Известен факт, что антибиотики группы тетрациклина способны связываться с двухвалентными металлами, что существенно снижает биодоступность лекарства.

Доксициклин не обладает таким недостатком, и больному не нужно назначать специальную диету. Тетрациклины противопоказаны детям и беременным, лицам, страдающим почечной недостаточностью. Побочные эффекты: нарушения со стороны ЖКТ, аллергия, фотосенсибилизация.

Макролиды считают наиболее эффективной группой антибиотиков. К препаратам первой линии относят , однократное применение которого обеспечивает высокую концентрацию лекарственного вещества в тканях. При этом антибиотик сохраняется в местах воспаление более семи дней.

Допускается применение альтернативных антибиотиков, как уколы или в таблетки: спирамицин, рокситромицин, эритромицин, джозамицин, кларитромицин, мидекамицин или амоксициллин. Эритромицин уступает представленным лекарствам по фармакокинетике, усвояемости и кратности приема.

Побочные эффекты: аналогично тетрациклинам, плюс нарушение со стороны печени (желтуха, повышенная активность трансаминазы и холестазы)

Фторхинолоны – самая изучаемая группа антимикробных средств. Синтезировано немало эффективных препаратов, но далеко не все они проявляют существенную активность в отношении к Chlamydia trachomatis. Можно отметить антибиотики III-IV поколений, обладающие большей активностью и кратностью приема по сравнению с предыдущими аналогами.

Несмотря на всю перспективность фторхинолонов, современные руководства выделяют один антибиотик, наиболее активный к хламидиям, – офлоксацин. В отличии от других, он обладает 100 % биодоступностью. Применяют антибиотик по 400 мг 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Другие возможные препараты с аналогичной кратностью приёма: пефлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин.

После терапии фторхинолонами высока вероятность рецидива хламидиоза, поэтому препараты данной группы не входят в первую линию. Противопоказания: детям до двенадцати лет и беременным, лицам с нарушением функций почек и печени. Побочные эффекты: нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), аллергические реакции, воспаление и деструкция сухожилий, фотосенсибилизирующий эффект.

Лечение верхних отделов

При хламидиозе верхних отделов мочеполового тракта применяют все те же антибиотики – пьют таблетки или делают уколы, но более коротких курсом (до 3 недель). В этом отношении очень удобен азитромицин, который применяют его в 3 курса 1 г в неделю.

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

• уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
• простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
• нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

В практике предпочтение отдается:

• 15-членным макролидам, то есть Азитромицину
• 16-членным макролидам, то есть Джозамицину,
• но резистентные формы хламидиоза особенно хронического лечат фторхинолонами.

Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны - это резервные препараты. И коммерческая выгода не должна застить глаза, и ежели можно пролечить макролидом, то нужно лечить макролидом. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

• Схемы: Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
• Второй ряд:
  • Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов 7 суток
  • Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
  • Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
  • Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней
• Для беременных:
  • Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
  • Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней, Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней

Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов или цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

Пробиотики

С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и , после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты (см. все с ценами и составом).

Еще раз напоминаем, что назначает курс терапии только лечащий врач, самодиагностика и самолечение не допустимы, это может навредить вашему здоровью.