Cuanto dura el dolor despues de una cirugia de columna. dolor postoperatorio Dolor después de la extracción del útero.

Las complicaciones posteriores a la cirugía de columna pueden ocurrir debido a la presencia de comorbilidades graves en el paciente, trastornos de la coagulación sanguínea, errores del personal médico en la preparación y realización de las intervenciones quirúrgicas. La razón puede ser cambios patológicos pronunciados en la columna vertebral o características individuales de su estructura, que impiden que el cirujano realice las manipulaciones necesarias de manera cualitativa.

Cicatrices operativas.

Complicaciones generales

Ocurre independientemente del tipo. Intervención quirúrgica. Ocurren después de discectomía, laminectomía, fusión espinal, discos intervertebrales protésicos, Tratamiento quirúrgico escoliosis y defectos congénitos en la estructura de la columna vertebral. Tales complicaciones se desarrollan después de las operaciones en la columna cervical, lumbar y sacra.

Efectos desagradables de la anestesia.

Ocurre muy raramente. Pueden ser causados ​​por los efectos nocivos de los anestésicos, experiencia insuficiente o errores del anestesista, evaluación inadecuada de la condición o mala preparación preoperatoria del paciente.

Posibles complicaciones de la anestesia:

• asfixia mecánica;
• síndrome de aspiración;
• alteraciones del ritmo cardíaco;
• insuficiencia cardiaca aguda;
• psicosis, delirios, alucinaciones;
• vómitos o regurgitación;
• obstrucción intestinal dinámica.

Para evitar consecuencias indeseables de la anestesia, una persona debe someterse a un examen completo antes de la operación. Todas las enfermedades identificadas deben informarse al anestesiólogo. Al prepararse para la anestesia, el médico debe tener en cuenta posibles riesgos, elija los medicamentos apropiados, calcule adecuadamente su dosis.

¡Curioso! Muchos pacientes experimentan náuseas y vómitos al recuperarse de la anestesia. Se detienen fácilmente con 1-2 tabletas o una inyección.

Después de la intubación, casi todos los pacientes están preocupados por el dolor de garganta. El síntoma desagradable desaparece después de unos días.

Complicaciones tromboembólicas

La trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores y la EP pueden ocurrir con muchas intervenciones quirúrgicas. Su aparición se puede evitar con la ayuda de la profilaxis médica y la movilización temprana del paciente. Por lo tanto, a todos los pacientes se les deben recetar agentes anticoagulantes antes de la cirugía.

Trombosis de las extremidades inferiores.

¡Hecho! Con el desarrollo de complicaciones tromboembólicas, los pacientes usan medias de compresión y aumentar la dosis de anticoagulantes. El tratamiento se lleva a cabo bajo el control del estado del sistema de coagulación de la sangre.

Complicaciones infecciosas

Ocurre en aproximadamente el 1% de los pacientes.. Las infecciones postoperatorias pueden ser superficiales o profundas. En el primer caso, solo se inflama la piel en el área de la incisión, en el segundo caso, la inflamación se extiende a los tejidos profundos, el área alrededor médula espinal, vértebras.

Signos de complicaciones infecciosas:

• enrojecimiento e hinchazón en el área de la herida postoperatoria;
• olor desagradable del drenaje;
• secreción purulenta de la herida;
• aumento del dolor de espalda
• un aumento de la temperatura y la aparición de escalofríos.

Inflamación purulenta del área de operación.

Las infecciones superficiales responden bien al tratamiento. Por lo general, los médicos solo necesitan quitar los puntos infectados y recetar antibióticos. Los pacientes con infecciones profundas requieren operaciones repetidas. Las complicaciones infecciosas después de la cirugía de columna asistida por metal pueden conducir a la extracción de tornillos o placas implantados.

problemas pulmonares

Disfunción Sistema respiratorio ocurre cuando el paciente está intubado. La razón puede ser el impacto medicamentos, daños mecanicos vías respiratorias, aspiración de contenido gástrico o infección con un tubo endotraqueal. El reposo prolongado en cama a menudo conduce al desarrollo de neumonía congestiva.

V periodo postoperatorio el personal médico se asegura de que el paciente respire profundamente y realice movimientos de tos. Con fines preventivos, se permite que el paciente se siente y se levante de la cama lo antes posible. Si la neumonía no se puede evitar, se trata con antibióticos y drenaje postural.

Sangrado

La probabilidad de sangrado espontáneo alto en operaciones con acceso anterior o lateral. Al realizarlos, los médicos se ven obligados a abrir la cavidad abdominal o "abrir camino" a la columna a través de los espacios celulares del cuello. Durante manipulaciones complejas, incluso el especialista más experimentado puede dañar un vaso o nervio grande.

Acceso lateral.

Para facilitar el acceso al campo quirúrgico, los médicos controlan cuidadosamente la correcta colocación del paciente. Usan hipotensión controlada para reducir la pérdida de sangre. Paralelamente a esto, los médicos controlan cuidadosamente que el paciente no sufra daños isquémicos en la médula espinal, la retina, los plexos nerviosos y los nervios de las extremidades inferiores.

¡Hecho! El sangrado intraoperatorio es menos peligroso que los que ocurren en el postoperatorio. La primera parada durante la intervención quirúrgica. En el segundo caso, se requiere una reoperación de emergencia.

Daño a las meninges, médula espinal, raíces nerviosas

Durante la manipulación, el cirujano puede dañar la cubierta dura que rodea la médula espinal. Esto sucede durante el 1-3% de las operaciones. Si el médico notó y eliminó el problema de inmediato, la persona no debe preocuparse. De lo contrario, el paciente puede experimentar complicaciones graves.

Consecuencias de la fuga de líquido cefalorraquídeo:

• dolores de cabeza severos;
• meningitis;
• encefalitis;
• mielitis.

Si se detecta una violación de la integridad de las meninges en el período postoperatorio, la persona es operada nuevamente.

En casos raros, los pacientes pueden sufrir de la médula espinal o de las raíces nerviosas que emergen de ella. Su daño generalmente conduce a paresia o parálisis local. Desafortunadamente, estos trastornos neurológicos son difíciles de tratar.

síndrome de transición

Se caracteriza por dolor en los segmentos de movimiento de la columna ubicados cerca de la parte operada de la columna. Surgen sensaciones desagradables debido a la carga excesiva en esta sección de la columna vertebral. La patología es más común entre los pacientes que se sometieron a una fusión espinal. Después de la cirugía para extirpar una hernia de la columna vertebral, esta complicación se desarrolla muy raramente.

Corrección de fusión espinal.

¡Consejo! Puede aliviar el dolor de espalda después de la cirugía con la ayuda de medicamentos, fisioterapia y ejercicios especiales. Comuníquese con su médico para encontrar el mejor plan de tratamiento para usted.

Complicaciones de intervenciones quirúrgicas en la región cervical.

Las operaciones en la columna cervical pueden complicarse por daño a los nervios, vasos sanguíneos, músculos u órganos cervicales. En el postoperatorio, en algunos pacientes, las estructuras metálicas instaladas pueden desplazarse.

Tabla 1. Complicaciones con diferentes abordajes de la columna

Complicaciones después de operaciones para extirpar una hernia de la columna lumbar.

En el 15-20% de los casos, las intervenciones quirúrgicas en la zona lumbar no tienen éxito y no mejoran el bienestar del paciente. La razón principal de esto es que la condición del paciente es demasiado grave. El diagnóstico tardío, la baja calificación del cirujano que opera, el material y el equipo técnico deficientes del hospital o el uso de estructuras de fijación de baja calidad conducen a un resultado fallido del tratamiento.

Durante las manipulaciones quirúrgicas, a veces se produce daño en la aorta, que conduce a las ramas de los grandes vasos, la médula espinal, las raíces espinales y los nervios del plexo lumbosacro. Todo esto conduce al desarrollo de complicaciones peligrosas (hemorragia interna, disfunción de los órganos pélvicos, función sexual alterada, etc.).

¡Curioso! La Asociación Británica de Cirujanos de Columna (BASS) ha calculado la incidencia de muertes durante operaciones en lumbar columna vertebral. En el tratamiento de la estenosis espinal, la mortalidad es del 0,003%, la espondilolistesis, del 0,0014%.

Complicaciones después de la instalación de estructuras metálicas.

El reemplazo de los discos intervertebrales y la instalación de dispositivos de fijación para la fusión espinal pueden generar muchas complicaciones. Las más comunes son las fracturas o seudoartrosis de las vértebras, la formación de falsas articulaciones, el desplazamiento de tornillos, placas o varillas. En todos estos casos, el paciente requiere una intervención quirúrgica repetida.

Operación con estructuras metálicas.

Después de cualquier intervención quirúrgica, el paciente no puede simplemente tomarlo e inmediatamente volver a modo normal vida. La razón es simple: el cuerpo necesita acostumbrarse a las nuevas relaciones anatómicas y fisiológicas (después de todo, como resultado de la operación, se cambiaron la anatomía y la disposición de los órganos, así como su actividad fisiológica).

Un caso aparte: operaciones en órganos. cavidad abdominal, en los primeros días después de lo cual el paciente debe seguir estrictamente las instrucciones del médico tratante (en algunos casos, y consultores especialistas relacionados). ¿Por qué un paciente necesita cierto régimen y dieta después de una cirugía abdominal? ¿Por qué no puedes tomarlo y volver instantáneamente a tu forma de vida anterior?

Factores mecánicos que tienen un efecto negativo durante la operación.

Se considera posoperatorio el período de tiempo que transcurre desde que finaliza la intervención quirúrgica (se saca al paciente del quirófano para pasar a planta) y hasta la desaparición de los trastornos (molestias) transitorios que son provocados por la intervención quirúrgica. lesión.

Consideremos lo que sucede durante una intervención quirúrgica y cómo la condición postoperatoria del paciente depende de estos procesos y, por lo tanto, de su régimen.

Normalmente, una condición típica para cualquier órgano de la cavidad abdominal es:

• acuéstese tranquilamente en el lugar que le corresponde;
• estar en contacto exclusivamente con los cuerpos vecinos, que también ocupan el lugar que les corresponde;
• realizar tareas prescritas por la naturaleza.

Durante la operación, se viola la estabilidad de este sistema. Ya sea extirpando uno inflamado, cosiendo uno perforado o haciendo una “reparación” de un intestino lesionado, el cirujano no puede trabajar sólo con el órgano que está enfermo y necesita ser reparado. Durante la cirugía, el médico que opera está constantemente en contacto con otros órganos de la cavidad abdominal: los toca con las manos y los instrumentos quirúrgicos, los empuja y los mueve. Que tal trauma se minimice tanto como sea posible, pero incluso el más mínimo contacto del cirujano y sus asistentes con órganos internos No es fisiológico para los órganos y tejidos.

El mesenterio se caracteriza por una sensibilidad especial: una película delgada de tejido conectivo, por la cual los órganos abdominales están conectados a la superficie interna de la pared abdominal y a través de los cuales se acercan las ramas nerviosas y los vasos sanguíneos. La lesión del mesenterio durante la cirugía puede provocar un shock de dolor (a pesar de que el paciente se encuentra en un estado de sueño médico y no responde a la irritación de sus tejidos). La expresión "Tirar del mesenterio" en la jerga quirúrgica incluso ha adquirido un significado figurativo: significa causar molestias pronunciadas, causar sufrimiento y dolor (no solo físico, sino también moral).

Factores químicos que actúan negativamente durante la cirugía

Otro factor que afecta la condición del paciente después de la cirugía es medicamentos utilizado por los anestesiólogos durante las operaciones para proporcionar. En la mayoría de los casos, las operaciones abdominales en los órganos abdominales se realizan bajo anestesia, con un poco menos de frecuencia, bajo anestesia espinal.

En anestesia Se introducen sustancias en el torrente sanguíneo, cuya tarea es inducir un estado de sueño inducido por fármacos y relajar la pared abdominal anterior para que sea conveniente para los cirujanos operar. Pero además de esta valiosa propiedad para el equipo de operaciones, tales medicamentos también tienen "contras" (efectos secundarios ). En primer lugar, este es un efecto depresivo (deprimente) sobre:

• central sistema nervioso;
• fibras musculares del intestino;
• fibras musculares de la vejiga.

Anestésicos administrados durante anestesia espinal, actúan localmente, sin inhibir el sistema nervioso central, los intestinos y la vejiga, pero su influencia se extiende a un área determinada de la médula espinal y las terminaciones nerviosas que se extienden desde allí, que necesitan algún tiempo para "deshacerse" de la acción. de los anestésicos, vuelven a su estado fisiológico anterior y proporcionan inervación a los órganos y tejidos.

Cambios postoperatorios en los intestinos.

Como resultado de la acción medicamentos, que los anestesiólogos inyectaron durante la operación para asegurar la anestesia, los intestinos del paciente dejan de funcionar:

• las fibras musculares no proporcionan peristaltismo (contracción normal de la pared intestinal, como resultado de lo cual las masas de alimentos se mueven hacia el ano);
• por parte de la membrana mucosa, se inhibe la secreción de moco, lo que facilita el paso de las masas de alimentos a través de los intestinos;
• el ano es espasmódico.

Como resultado - el tracto gastrointestinal después de la cirugía abdominal parece congelarse. Si en este momento el paciente toma incluso una pequeña cantidad de comida o líquido, inmediatamente será expulsado del tracto gastrointestinal como resultado de un reflejo.

Debido al hecho de que los medicamentos que causaron la paresia intestinal a corto plazo se eliminan (se van) del torrente sanguíneo en unos pocos días, se reanudará el paso normal de los impulsos nerviosos a lo largo de las fibras nerviosas de la pared intestinal y volverá a funcionar. Normalmente, la función intestinal se reanuda por sí sola, sin estimulación externa. En la gran mayoría de los casos, esto ocurre 2-3 días después de la cirugía. Los plazos pueden depender de:

• el volumen de la operación (la extensión de los órganos y tejidos);
• su duración;
• grado de lesión intestinal durante la cirugía.

Una señal sobre la reanudación de la función intestinal es la descarga de gases del paciente. Este es un punto muy importante, que indica que los intestinos han hecho frente al estrés operativo. No es de extrañar que los cirujanos llamen en broma a la descarga de gas la mejor música postoperatoria.

Cambios postoperatorios en el SNC

Los medicamentos administrados para proporcionar anestesia, después de un tiempo, se eliminan por completo del torrente sanguíneo. Sin embargo, durante su permanencia en el organismo, logran afectar las estructuras del sistema nervioso central, afectando sus tejidos e inhibiendo el paso de los impulsos nerviosos a través de las neuronas. Como resultado, en varios pacientes después de la cirugía, se observan trastornos del sistema nervioso central. Los más comunes:

• alteración del sueño (el paciente se duerme profundamente, duerme ligeramente, se despierta por la exposición al más mínimo estímulo);
• llanto;
• estado depresivo;
• irritabilidad;
• violaciones del exterior (olvido de personas, hechos del pasado, pequeños detalles de algunos hechos).

Cambios postoperatorios en la piel

Después de la cirugía, el paciente durante algún tiempo se ve obligado a estar exclusivamente en posición supina. En aquellos lugares donde las estructuras óseas están cubiertas por piel con poca o ninguna capa de tejido blando entre ellas, el hueso presiona sobre la piel, provocando una violación de su suministro de sangre e inervación. Como resultado, en el lugar de la presión, se produce una necrosis de la piel, la llamada. En particular, se forman en partes del cuerpo como:

Cambios postoperatorios en el sistema respiratorio.

A menudo, las operaciones abdominales grandes se realizan bajo anestesia endotraqueal. Porque este paciente está intubado, es decir, en la parte superior vías aéreas entrar en el tubo endotraqueal conectado al aparato de respiración artificial. Incluso con una inserción cuidadosa, el tubo irrita la membrana mucosa del tracto respiratorio, haciéndolo sensible a un agente infeccioso. Otro punto negativo de IVL ( ventilación artificial pulmones) durante la operación - alguna imperfección en la dosificación de la mezcla de gases proveniente del ventilador en el tracto respiratorio, así como el hecho de que normalmente una persona no respira dicha mezcla.

Además de factores que afectan negativamente el sistema respiratorio: después de la cirugía, excursión (movimiento) cofre aún no está completo, lo que conduce a la congestión en los pulmones. Todos estos factores en total pueden provocar la aparición de postoperatorios.

Cambios vasculares posoperatorios

Los pacientes que sufrieron enfermedades vasculares y sanguíneas son propensos a la formación y desprendimiento en el período postoperatorio. Esto es facilitado por un cambio en la reología de la sangre (su propiedades físicas), que se observa en el postoperatorio. Un factor que contribuye también es el hecho de que el paciente está en posición supina durante algún tiempo y luego comienza la actividad física, a veces abruptamente, como resultado de lo cual se puede arrancar un coágulo de sangre ya existente. Básicamente, están sujetos a cambios trombóticos en el postoperatorio.

Cambios postoperatorios en el sistema genitourinario

A menudo, después de la cirugía abdominal, el paciente no puede orinar. Hay varias razones:

• paresia de las fibras musculares de la pared de la vejiga debido a la exposición a fármacos que se administraron durante la cirugía para asegurar el sueño inducido por fármacos;
• espasmo del esfínter de la vejiga por las mismas razones;
• dificultad para orinar debido al hecho de que esto se hace en una posición inusual e inadecuada para esto: acostado.

Dieta despues de la cirugia abdominal

Hasta que los intestinos funcionen, el paciente no puede comer ni beber. La sed se alivia aplicando un trozo de algodón o una gasa humedecida con agua en los labios. En la gran mayoría de los casos, la función intestinal se reanuda por sí sola. Si el proceso es difícil, se administran fármacos que estimulan el peristaltismo (Prozerin). Desde el momento de la reanudación del peristaltismo, el paciente puede tomar agua y alimentos, pero debe comenzar con porciones pequeñas. Si se han acumulado gases en los intestinos, pero no pueden salir, se coloca un tubo de gas.

El primer plato que se le da al paciente después de la reanudación del peristaltismo es una sopa delgada y magra con una cantidad muy pequeña de cereales hervidos que no provocan la formación de gases (trigo sarraceno, arroz) y puré de papas. La primera comida debe ser en la cantidad de dos a tres cucharadas. Después de media hora, si el cuerpo no ha rechazado la comida, puede darle dos o tres cucharas más, y así sucesivamente, hasta 5-6 comidas de una pequeña cantidad de comida por día. Las primeras comidas están dirigidas no tanto a saciar el hambre como a "acostumbrar" tracto gastrointestinal a su trabajo tradicional.

No debe forzar el trabajo del tracto gastrointestinal; es mejor que el paciente tenga hambre. Incluso cuando los intestinos han comenzado a funcionar, la expansión apresurada de la dieta y la carga en el tracto gastrointestinal pueden llevar al hecho de que el estómago y los intestinos no pueden hacer frente, esto hará que, debido a la sacudida de la pared abdominal anterior, se afectar negativamente la herida postoperatoria . La dieta se amplía gradualmente en la siguiente secuencia:

• sopas magras;
• puré de patatas;
• cereales cremosos;
• huevo pasado por agua;
• galletas empapadas de pan blanco;
• verduras hervidas y en puré;
• chuletas al vapor;
• té sin azúcar.

• aceitoso;
• agudo;
• salado;
• agrio;
• frito;
• dulce;
• fibra;
• legumbres;
• café;
• alcohol.

Actividades postoperatorias relacionadas con el trabajo del sistema nervioso central

Los cambios en el sistema nervioso central debido al uso de anestesia pueden desaparecer por sí solos en el período de 3 a 6 meses después de la cirugía. Los trastornos más prolongados requieren la consulta con un neurólogo y tratamiento neurológico (a menudo ambulatorio, bajo la supervisión de un médico). Las actividades no especializadas son:

• mantener un ambiente amistoso, tranquilo y optimista en el entorno del paciente;
• terapia de vitaminas;
• métodos no estándar: terapia con delfines, terapia artística, hipoterapia (el efecto beneficioso de la comunicación con los caballos).

Prevención de escaras después de la cirugía

En el postoperatorio, es más fácil prevenir que curar. Medidas preventivas debe realizarse desde el primer minuto que el paciente se encuentra en decúbito supino. Esta:

• frotar las zonas de riesgo con alcohol (se debe diluir con agua para no provocar quemaduras);
• círculos debajo de los lugares que son propensos a las úlceras por presión (sacro, articulaciones del codo, talones), de modo que las zonas de riesgo estén como en el limbo; como resultado de esto, los fragmentos óseos no ejercerán presión sobre las áreas de la piel;
• masajear los tejidos en las zonas de riesgo para mejorar su riego sanguíneo e inervación y, por tanto, el trofismo (nutrición local);
• terapia de vitaminas

Si aún ocurren úlceras por decúbito, se combaten con la ayuda de:

• agentes secantes (verde brillante);
• fármacos que mejoran el trofismo tisular;
• ungüentos, geles y cremas para curar heridas (como pantenol);
• (para prevenir infecciones).

Prevención del postoperatorio

La prevención más importante de la congestión en los pulmones es la actividad temprana.:

• levantarse de la cama lo antes posible;
• caminatas regulares (cortas pero frecuentes);
• gimnasia.

Si, debido a circunstancias (un gran volumen de cirugía, cicatrización lenta de una herida posoperatoria, temor a una hernia posoperatoria), el paciente se ve obligado a acostarse, se toman medidas para evitar el estancamiento en los órganos respiratorios:

Prevención de la formación de trombos y separación de coágulos sanguíneos

Antes de la cirugía, los pacientes de edad avanzada o aquellos que padecen enfermedades vasculares o cambios en el sistema de coagulación de la sangre son examinados cuidadosamente; se les administra:

• reovasografía;
• determinación del índice de protrombina.

Durante la operación, así como en el período postoperatorio, las piernas de dichos pacientes se vendan cuidadosamente. Durante el reposo en cama miembros inferiores debe estar en un estado elevado (en un ángulo de 20-30 grados con respecto al plano de la cama). También se utiliza la terapia antitrombótica. Su curso se prescribe antes de la operación y luego continúa en el período postoperatorio.

Medidas encaminadas a reanudar la micción normal

Si en el período postoperatorio el paciente no puede orinar, recurre al buen método antiguo y sin problemas para estimular la micción: el sonido del agua. Para ello basta con abrir el grifo de la sala para que salga agua. Algunos pacientes, después de haber oído hablar del método, comienzan a hablar sobre el denso chamanismo de los médicos; de hecho, estos no son milagros, sino solo una respuesta refleja de la vejiga.

En los casos en que el método no ayuda, se realiza un cateterismo vesical.

Después de la cirugía en los órganos abdominales, el paciente en los primeros días está en posición supina. El momento en que puede levantarse de la cama y comenzar a caminar es estrictamente individual y depende de:

• volumen de operación;
• su duración;
• la edad del paciente;
• su estado general;
• la presencia de comorbilidades.

Después de operaciones sin complicaciones y sin volumen (reparación de hernia, apendicectomía, etc.), los pacientes pueden levantarse tan pronto como 2 o 3 días después de la cirugía. Las intervenciones quirúrgicas volumétricas (para una úlcera intercurrente, extirpación de un bazo lesionado, sutura de lesiones intestinales, etc.) requieren un régimen de reposo más prolongado durante al menos 5 a 6 días; al principio, se puede permitir que el paciente se siente en la cama con su piernas colgando, luego ponerse de pie y solo entonces comenzar a dar los primeros pasos.

Para evitar la aparición de hernias postoperatorias, se recomienda usar un vendaje para pacientes:

• con una pared abdominal anterior débil (en particular, con músculos no entrenados, flacidez del corsé muscular);
• obeso;
• Envejecido;
• los que ya han sido operados de hernias;
• mujeres que han dado a luz recientemente.

Se debe prestar la debida atención a la higiene personal, los procedimientos de agua, la ventilación de la sala. Los pacientes debilitados a quienes se les permitió levantarse de la cama, pero les resulta difícil hacerlo, son llevados a Aire fresco en sillas de ruedas

En el período postoperatorio temprano, se puede presentar un dolor intenso en el área de la herida postoperatoria. Se detienen (eliminan) con analgésicos. No se recomienda que el paciente soporte dolor: los impulsos de dolor vuelven a irritar el sistema nervioso central y lo agotan, que en el futuro (especialmente en la vejez) está plagado de una variedad de enfermedades neurológicas.

La cirugía laparoscópica es un método común de tratamiento quirúrgico de un gran número de enfermedades de los órganos abdominales. Al mismo tiempo, la laparoscopia rara vez conduce al desarrollo de complicaciones tempranas y tardías. Sin embargo, hay excepciones, por ejemplo, la aparición de dolor después de la laparoscopia. El paciente puede quejarse de dolor en el lado derecho, debajo de las costillas o incluso en la clavícula, lo que se asocia con las peculiaridades de la intervención quirúrgica. Entender las causas síndrome de dolor le permite elegir la terapia óptima y deshacerse de las complicaciones desagradables.

Paciente después de la laparoscopia

Operaciones laparoscópicas

Las intervenciones laparoscópicas se caracterizan por la introducción de un laparoscopio y manipuladores adicionales en la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones en la pared anterior del abdomen. Tal acceso permite reducir el trauma de la manipulación, para asegurar un rápido alta del paciente del hospital, mientras que la efectividad del tratamiento se mantiene en un alto nivel.

¿Cuándo se puede utilizar la laparoscopia? los medicos prescriben esta operacion bajo las siguientes condiciones:

• Apendicitis aguda, colecistitis y otras cirugías abdominales de emergencia.
• Fibromas uterinos únicos y múltiples.
• Adherencias en las trompas de Falopio o su obstrucción.
• Quistes de ovario, etc

Las complicaciones de la laparoscopia son un evento raro que a menudo los médicos y el paciente pueden pasar por alto debido a los síntomas leves.

Además, la laparoscopia se puede utilizar como método de diagnóstico cuando es difícil realizar un diagnóstico utilizando procedimientos estándar. En este caso, el médico tratante tiene la oportunidad de evaluar visualmente el estado de los órganos abdominales e identificar el proceso patológico.

Dolor durante el procedimiento

El manejo anestésico adecuado le permite evitar por completo el dolor durante la operación. Por lo general, se puede usar anestesia general (endotraqueal o intravenosa) o anestesia espinal.

El bloqueo de la conducción de los impulsos nerviosos de los órganos abdominales y de sus membranas permite prevenir la aparición de dolor durante las manipulaciones sobre ellos, lo cual es muy importante para mantener la función de los sistemas vitales (cardiovascular y respiratorio).

En este sentido, algo en un paciente puede doler solo después de la laparoscopia de un quiste ovárico o cualquier otra manipulación, pero no durante el mismo. Si el paciente dice que le duele la espalda baja o cualquier otra área durante la operación, lo más probable es que la razón de esto no esté directamente relacionada con la laparoscopia en sí. Varios pacientes se quejan de que se rompieron las piernas. Una condición similar puede estar asociada con espasmo reflejo del lecho vascular o irritación de las fibras nerviosas.

Dolor después de la cirugía

La aparición de complicaciones después de los procedimientos laparoscópicos es una situación muy rara, sin embargo, todavía es posible. Si el paciente se queja de que le duele el abdomen después de la laparoscopia, esto puede deberse a varias razones. Como regla general, la localización del dolor es de gran importancia.

Dolor de estómago

El médico realiza la palpación del abdomen.

El dolor abdominal después de la laparoscopia puede ocurrir por una amplia gama de razones, que van desde complicaciones de la enfermedad subyacente hasta los errores del cirujano que realiza la operación.

Si el dolor se localiza en el lado derecho o duele la parte inferior del abdomen, esto puede deberse a un trauma en las delicadas láminas del peritoneo y al inicio del proceso inflamatorio y adhesivo. En tales casos, es necesario prescribir una terapia con medicamentos y un control constante. El dolor en el lado izquierdo o debajo de las costillas también puede estar asociado con estas causas. El médico tratante debe tener mucho cuidado: si el dolor en la parte inferior del abdomen ocurre en una mujer, entonces debe asegurarse de que no sean manifestaciones de la menstruación. El dolor en la parte superior del abdomen puede estar asociado con enfermedades del estómago y no con la intervención.

Si el paciente tiene dolor de espalda, entonces esto puede ser una manifestación de osteocondrosis, sin embargo, es importante no perderse otra patología que se manifieste de manera similar.

Si el síndrome de dolor se desarrolla en un paciente de 2 a 4 días después de la operación y, al mismo tiempo, la temperatura aumenta, entonces razón posible- adhesión de una infección bacteriana y el desarrollo de un proceso inflamatorio purulento. Al mismo tiempo, el estómago después de la laparoscopia duele constantemente, lo que es una molestia grave para los pacientes. La terapia antibacteriana está indicada para todos los pacientes con fenómenos similares.

Dolor en la zona de suturas postoperatorias

Si con el tiempo el dolor en el área de las suturas se intensifica, entonces esta es una razón para consultar a un médico.

Inmediatamente después del final de la anestesia, pueden aparecer sensaciones desagradables en la piel: las heridas duelen, se produce dolor. Como regla general, se observa un efecto similar en muchos pacientes, pero desaparece en unas pocas horas o días en el contexto de los apósitos y el uso de medicamentos.

¿Por qué aparecen tales dolores? Durante la operación, el médico necesita realizar incisiones en la pared abdominal anterior para la introducción de todos los instrumentos. Como resultado de esto, los tejidos blandos se traumatizan con el desarrollo de un pequeño proceso inflamatorio en ellos. Los vendajes adecuados y el uso de medicamentos le permiten sobrellevar rápidamente las molestias. Si la herida se enferma unos días después de la operación, esto puede deberse a la adición de una infección, que requiere el nombramiento de un tratamiento adicional.

Molestias en el hombro y el pecho.

El uso de dióxido de carbono para "inflar" la cavidad abdominal durante la laparoscopia puede provocar un aumento excesivo de la presión intraabdominal con compresión del diafragma y los órganos torácicos. A los pocos días de la operación, el paciente comienza a sentir malestar y dolor en el pecho, clavícula, cuello y hombros.

Tales sensaciones persisten en los pacientes durante varios días, después de lo cual desaparecen por completo sin ninguna consecuencia. Si dicho dolor después de la laparoscopia no desaparece dentro de 5 a 7 días, entonces debe solicitar atención médica.

Dolor en la boca y garganta

El dolor de garganta después de la anestesia endotraqueal es una ocurrencia bastante común.

Como resultado de la introducción de un tubo endotraqueal para proporcionar anestesia general, es posible que se produzca irritación y daño en la membrana mucosa de estas localizaciones. Dichos dolores son insignificantes y no causan molestias significativas al paciente.

Organización del alivio del dolor después de la laparoscopia.

No se recomienda prescribir medicamentos para el dolor después de la intervención laparoscópica, ya que esto puede ocultar síntomas importantes que indican el desarrollo de complicaciones graves en el cuerpo humano. Como regla general, las sensaciones débiles de dolor pasan por sí solas en unas pocas horas o días. Si el dolor causa una incomodidad significativa al paciente y es agudo, se usan analgésicos no narcóticos y narcóticos.

El tratamiento oportuno a una institución médica puede prevenir la progresión de las complicaciones.

Si el dolor se presenta de forma aguda, entonces es necesario buscar ayuda médica con urgencia, ya que esto puede ser una manifestación de patología quirúrgica aguda, por ejemplo, isquemia intestinal, obstrucción intestinal y otros.

Si experimenta un dolor agudo y cortante, debe buscar ayuda médica.

¿Cuánto tiempo puede durar el síndrome de dolor? Existe una cierta clasificación del dolor: dolor agudo, hasta 3-5 días, y crónico, hasta un mes o más. En cualquier caso, el paciente siempre debe contactar a su médico para excluir enfermedades graves.

El dolor después de la laparoscopia es el más complicación frecuente este procedimiento quirúrgico. Sin embargo, en la mayoría de los casos, dicho dolor es temporal y desaparece por sí solo dentro de unas pocas horas o dos o tres días después del final de la manipulación. Si el dolor persiste o se intensifica, esta es una indicación directa de consulta médica con la designación del tratamiento adecuado.

Los neurólogos llaman al dolor después de la cirugía de columna el síndrome de la columna operada. Este nombre no es casual y es muy utilizado en los ensayos metodológicos de los expertos occidentales. Allí el término se llama FBSS. La abreviatura significa Síndrome de Cirugía de Espalda Fallida, lo que significa un síndrome característico de intervenciones quirúrgicas fallidas en Región lumbar columna vertebral.

Existe un síndrome similar, que es característico, sin embargo, de la columna cervical. Se llama FNSS o Síndrome de Cirugía de Cuello Fallida. En nuestras latitudes, el síndrome tiene otro nombre: poslaminectomía.

El dolor en una de las regiones lumbares puede estar presente después de la cirugía en la columna para reducir el dolor presente en la parte inferior de la espalda o en las raíces nerviosas. A veces, el dolor se localiza en varias áreas a la vez y la operación está diseñada para detenerlas. Sin embargo, después de que el paciente sale de la anestesia, el dolor puede volverse aún más intenso y prolongado.

En pacientes sometidos a cirugía en la columna lumbar, el dolor puede reaparecer en un 15-50% de los casos. El porcentaje depende de varios factores, como la gravedad del proceso quirúrgico, así como la forma en que se evalúan los resultados del procedimiento. Las estadísticas se recopilaron solo en los estados de EE. UU., donde se realizan anualmente más de 200 mil operaciones de este tipo. Por lo tanto, se puede suponer que el porcentaje de recurrencia del dolor después de la cirugía de columna entre los pacientes de todo el mundo puede aumentar significativamente.

Un dato interesante es que el porcentaje de cirugías de columna realizadas para aliviar el dolor en los Estados Unidos es significativamente mayor que en el resto del mundo. La proporción total de procedimientos quirúrgicos en los países europeos por año es aproximadamente igual al número de intervenciones quirúrgicas en América. Dolor postoperatorio en la región vertebral - problema serio, que requiere mucha atención y aún está siendo estudiado por expertos de todo el mundo.

Causas del dolor postoperatorio

Desafortunadamente, la recurrencia del dolor después de la cirugía de columna ocurre con mayor frecuencia con cada nueva intervención quirúrgica. En la sección vertebral intervenida se forman adherencias y cicatrices que hacen que el dolor sea aún más intenso. Se distinguen las siguientes causas de localización del dolor después del proceso quirúrgico:

Desafortunadamente, incluso las operaciones más modernas que utilizan nanotecnologías, como la endoscopia intradiscal, no garantizan al 100 % que el dolor no regrese y se vuelva más intenso después de la cirugía. Lamentablemente, en el 20% de los casos todavía no es posible determinar con certeza la causa de la localización del dolor después de la cirugía de columna.

Cómo deshacerse

Cuando se diagnostica un aumento en el síndrome de dolor, que se localizó en la columna vertebral después de la operación, está contraindicada la intervención quirúrgica repetida. Como se mencionó anteriormente, se pueden formar adherencias y coloides graves en la región espinal lesionada, lo que solo agravará, en lugar de aliviar, la condición del paciente.

Un método efectivo para tratar el síndrome de dolor que ocurre en la columna después de la cirugía es el método clásico para tratar los síndromes de dolor de naturaleza crónica. El tratamiento solo puede funcionar si se aplica en combinación. Para eliminar el dolor postoperatorio, se acostumbra usar:

1. Terapia medica.
2. Fisioterapia.
3. Terapia manual.
4. Psicoterapia.

En casos especiales, cuando el síndrome de dolor largo tiempo ignorado y no tratado, puede volverse crónico. En este aspecto, una recuperación completa es imposible, y el dolor acompañará al paciente durante toda su vida, luego se desvanecerá y luego se reanudará con renovado vigor.

A menudo, para eliminar el dolor, un especialista puede recetar tecnología SCS o neuroestimulación de la médula espinal. Según las estadísticas, tal técnica puede ser apropiada incluso en los casos en que se realizaron múltiples operaciones en una o varias secciones de la columna a la vez. Sin embargo, cuantos más procesos quirúrgicos ha sufrido el paciente, menos efectiva se vuelve la técnica. Además, la neuroestimulación de la médula espinal debe realizarse en Etapa temprana relocalización del dolor abandono prolongado problemas pueden reducir significativamente la eficacia del método de tratamiento.

En el caso de que la intensidad del síndrome de dolor después de la operación continúe creciendo y la técnica SCS no funcione, los especialistas pueden prescribir terapia de drogas incluyendo el uso de analgésicos narcóticos.

En cualquier caso, la búsqueda oportuna de ayuda de un médico aumenta significativamente las posibilidades de recuperación. Por lo tanto, después de haber sentido los primeros signos del síndrome de dolor localizado en la columna vertebral después de la intervención quirúrgica, es necesario someterse inmediatamente a un examen adecuado por parte de un especialista.

En contacto con

2015-04-10 12:57:42

Kostya pregunta:

Hola, tuve 2 neumotórax espontáneos, me operaron de toracoscopia. Hubo dolores ocasionales después de la operación. Durante los últimos 4 días, después de alcanzar bruscamente una revista, mi pecho comenzó a doler y golpear cuando me acuesto de manera uniforme (los golpes son los mismos que los del corazón). ¿¿¿Qué podría ser???

Respuestas:

¡Hola! En ausencia, no puede resolver la situación, por lo que debe consultar a un médico con urgencia. La causa más común de dolor torácico y palpitaciones son las enfermedades del corazón y de los grandes vasos, por lo que antes que nada consulte a un cardiólogo. ¡Cuida tu salud!

2014-07-29 13:26:30

Alesya pregunta:

¡Hola! Tengo hemorroides, pero no me duelen y no sangran, o sea, no me molestan para nada, pero no se me quitan, no se esconden. ¿Debo hacer algo con él o no? tengo miedo al dolor despues de la operacion

Responsable Consultor médico del portal "sitio":

Hola Alesia! Las hemorroides son una enfermedad "dañina", propensa a las exacerbaciones y al desarrollo de complicaciones en los momentos más inoportunos para esto. Por lo tanto, las hemorroides deben tratarse lo antes posible después de su detección, sin esperar consecuencias indeseables. Ahora es el momento de ir a una cita presencial con un proctólogo, someterse a un examen, cuyos resultados le mostrarán al médico qué método de tratamiento radical es el más adecuado para el tratamiento de las hemorroides en su caso. Las técnicas quirúrgicas y mínimamente invasivas ahora se utilizan con éxito para eliminar las hemorroides. En el período postoperatorio (posterior al procedimiento), es posible que experimente algunas molestias (generalmente aliviadas con el uso de ovulos rectales con efecto antiinflamatorio, curativo y analgésico, por ejemplo, el medicamento Proctosol), pero después de un tiempo el dolor y la incomodidad desaparecerán, volverá a ser una persona sana y se olvidará de lo que son las hemorroides. Encontrarás información más detallada en el artículo: .¡Cuida tu salud!

2014-04-30 08:02:02

Inna pregunta:

Hola, a mi mamá le extirparon el útero en octubre. Hubo un ligero prolapso del útero y el médico asustó a mi madre de que si no lo hacía con urgencia, habría problemas urinarios (micción incontrolada). Me prometió que cuando me hiciera la operación (no una banda), también me cosería el urinario.Antes de la operación mi madre no tenía problemas en las vías urinarias, lo único que a veces eran dolores leves. Después de la operación, un mes después, mi madre comenzó a tener problemas específicos de orina, dolor, corrimientos de orina, el ginecólogo (que operó) dice que todo está bien en ginecología. Ahora a mi madre le dicen urgentemente que opere la vejiga, descenso urinario (radiografía) en posición prona por 1-1.5 cm, dolor. Dígame si la operación de extirpación del útero pudo haber provocado esto y qué aconsejaría en esta situación. Gracias.

Responsable Vladychenko Konstantin Anatolievich:

Hola. Es difícil para mí responder a esta pregunta. No puedo evaluar todos los datos (exámenes, volumen de cirugía, etc.). Si hay incontinencia urinaria por prolapso (omisión), probablemente la solución más óptima sería realizar TVT-O (se coloca una malla) o una intervención quirúrgica "abierta": la operación Marshal-Marchetti-Kranz.

2014-01-20 07:20:01

Elena pregunta:

Hola, ayuda, por favor, mamá tuvo una operación para extirpar la vesícula biliar, había muchas piedras de más de 50. Ella sufre de dolores agudos en la espalda. Analgésicos, analgésicos, pero es necesario tratar la causa del dolor. Después de la operación, la sensibilidad de las piernas desapareció, apenas camina. Las piernas se enfrían, hacemos masajes e inyecciones de Actovigin. ?

2013-02-06 20:01:41

Lidia pregunta:

El quiste del riñón fue extirpado por esclerosis, después de la inyección del agente esclerosante, se metió dentro del peritoneo, había un dolor muy fuerte, pasaron 3 semanas después de la operación, pero me duele el lado derecho del abdomen (el riñón derecho estaba con un quiste) Me duele respirar, el dolor se irradia hacia un lado, duele el área del ovario (qué sensación. ¿Podría ser una consecuencia de obtener líquido esclerosante?

Responsable Klofa Taras Grigorievich:

Lydia, no asumiré la responsabilidad de decir sí o no. Cualquier pregunta debe dirigirse a su médico.

2012-06-25 18:59:14

Laila pregunta:

Hola, por favor no ignoren mi pregunta... hace un mes me sacaron un quiste (8 cm), pero no con ayuda de laparoscopia, sino con el método quirúrgico habitual, es decir con bisturí (no sé como se dice médicamente), en una palabra había una cicatriz como después de una cesárea. Junto con el quiste, se extirparon el ovario derecho y la trompa de Falopio derecha ... el dolor después de la operación desapareció, pero ahora estoy preocupado por otro dolor, a saber, a veces por la mañana me despierto con dolor en la región púbica , me levanto y camino un poco y tengo la sensación de que es como si algo incomprensible estuviera presionando la vejiga y me duele, pero después de una hora este dolor desaparece y nada me molesta hasta la noche, voy a al baño normalmente, sin dolor, pero por la mañana a veces vuelve a aparecer lo mismo, pero no siempre!!! Los amigos dicen que si fuera cistitis, me gustaría ir al baño constantemente y cada proceso de micción estaría acompañado de dolor, pero no tengo esto, solo a veces por la mañana. ¿Qué podría ser? ¿Es posible que la piel en el área de la cicatriz se esté estirando y causando este dolor de alguna manera, o es otra cosa? Gracias de antemano por su respuesta.

Responsable Klofa Taras Grigorievich:

Lo más probable es que el dolor esté asociado con la formación de una cicatriz en el área de la operación, por lo que le aconsejo que consulte con el médico que lo operó, pase exámenes de orina, ultrasonido.

2012-01-26 18:30:33

Sasha pregunta:

Hace siete horas me operaron el coxis de un quiste, y ahora me duele el ano, como si quisiera cagar mucho, pero acostarme de alguna manera no funciona, o es dolor después de la operación, ahora me sacaron un tampón fuera de mi anal, ese dolor es desagradable, y pienso que puede ser.... dime por favor....

Responsable Lukashevich Ilona Viktorovna:

Querida / May Sasha, la incomodidad debería desaparecer por completo en un día; en nuestra clínica, no se inserta un tampón en el canal anal después de la cirugía por un pasaje coccígeo epitelial (quiste coccígeo), y por lo tanto los pacientes no experimentan tal molestia, sin embargo, durante los primeros 2-3 días, algunos pacientes informan dificultad en la defecación , pero esto pasa rápido, porque Las intervenciones en el canal anal no se realizan durante la cirugía estándar.

2011-09-11 19:20:06

Nicolás pregunta:

Hola.
Tuve hemorroides en etapa II.
Me operaron de HAL-RAR hace 11 días. El dolor después de la operación desapareció casi por completo, pero todos los días los ganglios continúan cayendo (pequeños, pero dolorosos). ¿Es esta la norma? Después de todo, había que eliminar el suministro de sangre a los ganglios. Si esta es la norma, ¿cuándo dejarán de caerse los nodos? Estoy muy preocupado de que la operación no ayudó. Gracias de antemano por su respuesta.

Responsable Lukashevich Ilona Viktorovna:

¡Que tengas un buen día! Le recomiendo que se comunique con el proctólogo que lo operó para un examen de seguimiento. Los complejos hemorroidales externos pueden hincharse después de esta operación, pero siempre existe el riesgo de trombosis. Para descartar cualquier complicación postoperatoria, debe consultar a su médico.

2011-02-20 10:35:26

Ana pregunta:

Hola el lunes 14 de febrero me hicieron una amigdalectomia ademas de analgesicos el medico no me receto nada el viernes el medico me dejo ir a casa pero el dolor sigue muy fuerte sobre todo por la noche y en el lado derecho , el dolor se irradia a la oreja y el cuello. La temperatura es de 37.2 todas las noches. Por favor, dígame, ¿es esta la norma? Si no, ¿qué debo hacer? ¿Cuánto tiempo debe durar el dolor después de la operación? Por favor, ayúdenme, estoy ya cansada del dolor.

Responsable Krivobokova Tatyana Sergeevna:

Hola. Puede ser largo, dependiendo de características individuales: esta es la superficie de una herida, necesita sanar. Una temperatura baja también es la norma.

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