La cataracte traumatique est une violation du cristallin due à une contusion ou à une blessure pénétrante. Sont également incluses dans ce groupe les cataractes qui se produisent sous l'influence de substances chimiques ou d'autres substances nocives. À la suite d'une blessure, le cristallin est déplacé ou la capsule antérieure du cristallin est rompue, et l'humidité de la chambre antérieure pénètre vers l'intérieur, provoquant un gonflement des fibres du cristallin et son opacité supplémentaire immédiatement après la blessure. La personne atteinte a une acuité visuelle considérablement réduite, une augmentation de la pression intraoculaire peut être observée. La cataracte traumatique survient à la suite d'une blessure pénétrante dans 23 à 49 % des cas, due à une contusion - 7 à 13 %. Les enfants et les personnes en âge de travailler sont en danger. En moyenne, la personne atteinte a 27 ans. Les hommes souffrent de blessures 4 fois plus souvent que les femmes. La maladie peut entraîner un handicap dans 13 à 38 % des cas. La cataracte traumatique a tendance à progresser. Si la victime n'est pas fournie à temps soins médicaux, il peut alors perdre complètement la vue et devenir handicapé.

Stades et formes de la maladie

La cataracte traumatique se subdivise en les formes suivantes:

• partielle (locale) - forme principalement commune de cataracte;
• complet (total) - diagnostiqué dans des cas exceptionnels, mais la plupart des victimes sont des mineurs. Cela est dû au fait que le noyau de la lentille n'est pas encore complètement fondé en eux et qu'il est détruit d'autant plus rapidement. Au cours du processus de blessure, un gonflement et un dépôt de fibres de lentille se produisent en peu de temps. Les fibres tombent dans la chambre antérieure sous forme de morceaux lâches. De ce fait, les passages pour l'écoulement du liquide intraoculaire sont bloqués. À l'avenir, un glaucome secondaire peut se développer, accompagné de sensations douloureuses profondes.

Les cataractes traumatiques sont des types suivants :

• blesser;
• contusion;
• toxique;
• rayonner.

Blessure - se produit en raison d'un traumatisme pénétrant.

Contusionnel - apparaît en raison d'un traumatisme contondant aux organes de la vision à la suite d'un coup de poing, de balle ou d'un autre objet dans la zone de l'orbite. Les dommages à la lentille se produisent à partir de l'onde de choc. Les ligaments et la capsule de zinc peuvent être affectés.

La cataracte contusionnelle, à son tour, est subdivisée en:

• annulaire;
• sortie;
• le total.

La cataracte annulaire de Fossius apparaît sous la forme d'un anneau ; en raison de la blessure, une empreinte pigmentaire peut rester.

Une cataracte en rosette ressemble à des rayures s'étendant vers le centre. Il y a une détérioration progressive de la vision.

La cataracte totale est causée par une rupture ou une contusion de la capsule du cristallin

Toxique est observé en raison de dommages chimiques aux organes de la vision. Par type, ils sont divisés en cataractes:

• après une brûlure avec alcali, acide;
• suite à une intoxication par d'autres substances.

La cataracte après une brûlure alcaline se forme après un certain temps.

Après une brûlure acide, la maladie affecte immédiatement le cristallin et les tissus adjacents.

Une intoxication grave est due à l'exposition aux organes de vision du trinitrotoluène, du naphtalène, du thallium, de la peinture nitro. Ce type de cataracte peut disparaître spontanément après un certain temps.

Rayonnement - se produit en raison de l'exposition aux rayonnements ionisants.

Causes d'occurrence

Tout d'abord, la cataracte traumatique est due à diverses blessures aux organes de la vision. Le cristallin est très vulnérable et, sous l'influence de blessures tranchantes, des processus irréversibles s'y déroulent. Il perd sa transparence et ne remplit pas ses fonctions propres. Des cataractes toxiques peuvent se former lorsqu'elles sont exposées à des fluides corrosifs. Les alcalis, l'acide, le trinitrotoluène, l'ergot, la peinture nitro et d'autres substances toxiques provoquent des cataractes traumatiques. Les rayons de rayonnement, affectant les organes de la vision, entraînent des cataractes traumatiques et une opacification du cristallin.

Une caractéristique distinctive de la cataracte de rayonnement est des taches colorées sur le fond gris de la lentille. Ce type de maladie est lent et peut ne pas se manifester avant 10 ans. Les cataractes traumatiques peuvent être déclenchées en frappant corps étranger dans les organes de la vision. Ce type de maladie est fréquent chez les travailleurs manuels. Chaleur affecte négativement les organes de la vision et peut provoquer des cataractes traumatiques. Les souffleurs de verre sont sensibles aux cataractes thermiques.

Signes et symptômes

La cataracte traumatique est le plus souvent détectée à l'œil nu et a ses propres symptômes caractéristiques :

• vision double dans les organes de la vision;
• indistinction et flou de l'image;
• contours lumineux autour des objets illuminés;
• scintillement devant les organes de vision des taches, des traits, des rayures;
• difficulté à lire et à effectuer des travaux liés à de petits détails;
• réduire le contraste et la luminosité des images ;
• déplacement de l'objectif ;
• améliorer la qualité de la vision par temps nuageux ;
• changement de couleur de la pupille - du noir au blanchâtre;
• La pression intraoculaire augmente;
• Il peut y avoir un corps étranger dans l'œil;
• Perte complète de la fonction visuelle.

Le trouble du cristallin dans de rares cas peut être isolé. Souvent, la cataracte traumatique est observée en conjonction avec des déviations d'autres structures de l'organe de la vision. Si de tels symptômes apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin spécialiste dès que possible. Vous ne pouvez pas essayer spontanément de guérir une cataracte traumatique. Des actions indépendantes ne feront qu'aggraver la situation et provoquer une exacerbation.

Diagnostique

Immédiatement après une blessure ou une contusion, vous devez immédiatement demander l'aide d'un ophtalmologiste. Il procédera à un examen externe des organes de la vision et du fond d'œil. Pour un diagnostic précis, nommez :

• ophtalmoscopie;
• visométrie;
• périmétrie;
• tonographie;
• ophtalmométrie;
• biomicroscopie;
• échographie complexe;
• études électrophysiologiques.

Les ophtalmologistes classent tous les types de cataractes traumatiques comme. Après examen et confirmation du diagnostic, la victime se voit prescrire un traitement adapté. Si vous devez remplacer la lentille après l'examen, la résistance de la lentille intraoculaire est calculée.

Après une blessure à l'œil, une intervention chirurgicale est prescrite dans un proche avenir. Si une personne a une contusion oculaire, intervention chirurgicale reporter pendant un certain temps et le prescrire après l'élimination des processus inflammatoires.

Traitement

Une personne qui a subi une blessure aux organes de la vision a besoin d'un diagnostic urgent et de mesures urgentes pour l'éliminer. Tout d'abord, le traitement vise à éliminer les conséquences du traumatisme et l'inflammation qui en résulte. La chirurgie est la seule méthode pour enlever les cataractes.

La cataracte traumatique est guérie de manière opératoire par extraction de la cataracte gonflée. Le traitement chirurgical après des blessures traumatiques est déterminé individuellement pour chaque patient, en tenant compte des changements post-traumatiques après l'examen. La cataracte traumatique est retirée simultanément à l'implantation de la lentille intraoculaire. Une telle opération est efficace et la meilleure voie régénération des fonctions visuelles. Après l'opération, le patient se voit prescrire des médicaments anti-inflammatoires et absorbables. Après une guérison complète d'une cataracte traumatique, une personne doit consulter périodiquement un ophtalmologiste pour surveiller l'état de la rétine et prévenir les déchirures.

La cataracte traumatique survient lorsque l'intégrité du cristallin naturel est compromise œil humain- le cristallin causé par un traumatisme grave ou une contusion de l'organe de la vision.

Ce groupe comprend également les cataractes causées par l'effet néfaste de produits chimiques agressifs et d'autres facteurs traumatiques (rayonnements, produits chimiques, etc.).

Avec une telle pathologie, le patient se plaint d'une baisse de l'acuité visuelle voire de son absence totale. Les statistiques montrent que dans plus de 70% des cas de cette maladie dangereuse, les patients perdent complètement la vue.

Caractéristiques de la lentille

La lentille est une lentille native complètement transparente, qui est une partie importante de l'appareil réfractif de l'œil humain. Il est situé derrière la pupille derrière l'iris et n'a pas de vaisseaux sanguins et lymphatiques ni de terminaisons nerveuses. Les processus d'échange dans le cristallin se produisent à travers le liquide intraoculaire, dans lequel le cristallin est complètement immergé.

Les fonctions de la lentille sont qu'elle exécute :

• Conduire des impulsions lumineuses;
• Réfracte la lumière ;
• Fournit une fonction d'hébergement ;
• Divise l'œil en deux sections - antérieure et postérieure;
• Protège vitreux de la pénétration de microbes pathogènes lors de processus inflammatoires dans la chambre antérieure de l'œil.

Cependant, cet organe est très sensible à toute influence négative et aiguë, même avec des blessures mineures, des processus irréversibles s'y produisent, il perd sa transparence et cesse de remplir ses fonctions.

Lorsque le cristallin devient trouble, le patient :

• ressent une diminution progressive mais constante de l'acuité visuelle;
• se plaint de la difficulté à définir visuellement les limites claires des objets environnants;
• souffre de l'incapacité de voir quoi que ce soit par faible luminosité et au crépuscule;
• comme s'il regardait constamment le monde qui l'entoure à travers du verre dépoli.

Classification de cette pathologie

L'étiologie de l'effet traumatique sur le cristallin détermine également la division de cette maladie en différents types. La cataracte traumatique se différencie en :

• contusion (y compris cataracte annulaire de Fossius, rosette, totale);
• chimique (causée par l'action d'acides, d'alcalis, d'alcaloïdes, de certains métaux ou de composés nitrés);
• professionnel;
• rayonner.

Diagnostic et traitement de la maladie

En cas d'effets traumatiques sur l'organe de la vision, un ophtalmologiste examine le fond d'œil à l'aide de la méthode d'ophtalmoscopie, qui vous permet d'examiner soigneusement presque toutes les structures et tous les tissus du globe oculaire à l'aide d'une lampe à fente.

Il est possible de traiter les cataractes traumatiques uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale. En utilisant la méthode de photoémulsification, la lentille opacifiée sous l'action des ultrasons se transforme en une émulsion et est retirée de l'œil avec une sonde spéciale, et une lentille artificielle, également appelée lentille intraoculaire, est placée à sa place. L'opération est réalisée par une incision microscopique et ne nécessite pas de points de suture. Au cours de cette intervention chirurgicale, les tissus oculaires sont très légèrement blessés et la pression intraoculaire ne connaît pratiquement pas de fluctuations, la période de récupération est minime.

Après la chirurgie, il est nécessaire d'étudier en profondeur toutes les parties de la rétine, y compris les périphériques. Pour ce faire, la pupille est élargie médicalement avec de l'atropine, du midriacil ou du cyclomed et le fond d'œil est examiné à l'aide d'une lentille Goldman spéciale à trois miroirs.

Si des zones et des cassures amincies et dystrophiques sont détectées, une autre opération, appelée coagulation au laser, doit être effectuée, ce qui empêchera le décollement de la rétine à l'avenir. Cette opération est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. La fixation rétinienne est réalisée avec un laser basse fréquence, ce qui évite des incisions supplémentaires au patient et ne s'accompagne pas de perte de sang et syndrome douloureux... La durée de l'intervention chirurgicale est rarement supérieure à 20 minutes, la période de récupération passe généralement rapidement et sans complications.

Les cataractes chimiques sont :

• Après des brûlures avec des alcalis. Dans ce cas, des cataractes peuvent se développer avec le temps.
• Après exposition aux acides. Il se développe presque instantanément, affecte non seulement le cristallin, mais également les tissus environnants.
• Les cataractes associées à une intoxication grave, comme l'ergot, peuvent également être classées comme cataractes chimiques. En outre, des conséquences négatives peuvent survenir en cas d'empoisonnement au naphtalène, au thallium, au trinitrotoluène et à la peinture nitro. Si l'exposition était de courte durée, ces cataractes peuvent se dissoudre.

Les cataractes professionnelles sont causées par des risques professionnels. Cela inclut les cataractes thermiques, qui sont souvent diagnostiquées chez les souffleurs de verre et ceux qui travaillent dans des ateliers chauds.

Les cataractes radiologiques sont associées à l'exposition aux rayonnements et sont en forme d'anneau ou de disque. Une autre caractéristique est les taches colorées sur fond gris.

Diagnostics et méthodes de traitement de la cataracte traumatique

Les Indiens ont commencé à traiter les cataractes il y a 2,5 mille ans. Avec une aiguille, ils ont déplacé le cristallin dans le vitré, ce qui a permis à la lumière d'atteindre librement la région de la rétine. Depuis lors, les traitements de la cataracte se sont considérablement améliorés.

Si l'œil est endommagé, un ophtalmologiste doit examiner le fond d'œil. Pour clarifier le diagnostic, une biomicroscopie des yeux avec une lampe à fente peut être nécessaire. L'ophtalmologiste choisit les méthodes de traitement uniquement sur la base des résultats d'un diagnostic complet. Vous pouvez subir un examen complet et un traitement des cataractes traumatiques à Moscou en contactant notre clinique ophtalmologique.

Le traitement de la cataracte traumatique est uniquement chirurgical. Le plus souvent, la lentille opacifiée est d'abord convertie en émulsion à l'aide d'ultrasons (méthode de phacoémulsification), retirée, puis une lentille artificielle est installée (la lentille intraoculaire, IOL). Les lentilles intraoculaires modernes sont dures et molles. Ces derniers sont placés plus souvent, car dans ce cas, il n'est pas nécessaire de faire une grande incision et une suture (la lentille est insérée sous une forme pliée et se redresse directement dans l'œil).

Après ablation d'une cataracte traumatique, il est extrêmement important d'examiner minutieusement la rétine, notamment à la périphérie du fond d'œil, dans des conditions de dilatation maximale de la pupille. Si des déchirures, des foyers d'amincissement, une dégénérescence rétinienne sont détectés, une coagulation au laser est nécessaire pour prévenir le décollement de la rétine.

Comme complication après une lésion oculaire, des cataractes traumatiques peuvent se développer. Il existe plusieurs types de pathologies, qui s'accompagnent d'une diminution et d'une distorsion de la vision, de l'apparition de brouillard ou de flashs devant les yeux. Vous devriez consulter un médecin qui vous prescrira des médicaments, effectuera une intervention chirurgicale et donnera des recommandations prophylactiques.

Si la maladie n'est pas identifiée et traitée, un glaucome peut se développer, ce qui entraîne une perte complète de la vision.

Comment et pourquoi la maladie se développe-t-elle ?

L'opacité du cristallin se produit après un traumatisme dû à la déformation de la capsule à travers laquelle le liquide intraoculaire est versé. Progressivement, il se produit un déplacement ou un gonflement du cristallin, ce qui provoque une diminution de la vision et une augmentation de la pression intraoculaire. Les principales raisons de la survenue d'une cataracte traumatique de l'œil sont les suivantes:

• exposition à l'œil à des températures élevées;
• la pénétration de produits chimiques ;
• blessures ouvertes à l'organe avec formation d'une plaie;
• coup direct sur le contour des yeux avec un objet contondant.

Types de cataracte traumatique

Les médecins subdivisent la maladie en variétés indiquées dans le tableau:

Symptômes : comment se manifeste la pathologie ?

La cataracte post-traumatique présente les symptômes suivants :

• vision diminuée;
• difficulté à lire les petits caractères;
• l'apparition de flashs, de "mouches", de brouillard, de points noirs devant les yeux;
• sensibilité accrue à la lumière;
• violation de la perception des couleurs;
• image divisée ;
• changement de la couleur de la pupille.

Mesures diagnostiques

Un ophtalmologiste peut déterminer une cataracte traumatique. Le médecin examine les antécédents, détermine s'il y a eu une blessure à l'organe visuel et prescrit des méthodes de diagnostic, telles que:

• visométrie;
• ophtalmoscopie;
• mesure de la pression intraoculaire;
• périmétrie;
• biomicroscopie;

Cataracte traumatique généralement en raison de dommages mécaniques lentille, à la suite de laquelle le liquide intraoculaire a pénétré dans la capsule du cristallin.

En règle générale, les dommages au cristallin s'accompagnent de dommages à d'autres structures de l'œil - la cornée, l'iris, etc., par conséquent, le traitement chirurgical comprend des manipulations non seulement sur le cristallin, mais également sur les structures adjacentes de l'œil. les cataractes comprennent également les opacités du cristallin causées par les brûlures des yeux et l'action des rayonnements ionisants.

Symptômes

Sur le site de la blessure, une opacité se produit, s'étendant progressivement à l'ensemble du cristallin. Avec de petits dommages à la capsule, le défaut se referme parfois et une petite zone d'opacité locale se forme.

Les cataractes résultent souvent d'un traumatisme contondant à l'œil et au cristallin. On l'appelle cataracte contusionnelle.À la suite d'une contusion, au début, il y a un trouble au centre du cristallin, puis il s'étend à la capsule postérieure, puis à l'ensemble du cristallin. Cependant, le plus souvent, l'opacité n'affecte qu'une partie du cristallin. Parfois, avec une force d'impact élevée, la capsule du cristallin peut se rompre complètement, dans ce cas, l'opacité après la blessure capture tout le cristallin

Diagnostique

Si l'intégrité de la lentille est endommagée, la cataracte est détectée immédiatement après la blessure. Un gonflement très rapide de la substance du cristallin est possible, provoquant une forte augmentation de la pression intraoculaire et le développement ou l'exacerbation d'une uvéite antérieure. Seulement parfois la cataracte n'évolue pas, longtemps ou définitivement limitée à l'opacité initiale. Dans la variante où il n'y a pas de dommages directs au cristallin, la cataracte se développe le plus souvent non pas immédiatement, mais après une certaine période, parfois lointaine (jusqu'à plusieurs mois et années après la blessure ou l'irradiation) ; mûrit lentement.

Traitement

Traitement - . En cas de gonflement rapide d'une cataracte traumatique ou, au contraire, d'un long développement de l'opacité, ainsi qu'en fonction d'autres facteurs (par exemple, la présence d'une cataracte traumatique dans l'œil le mieux voyant), l'intervention chirurgicale n'est pas reporté.