Maladies avec des symptômes communs de douleur. Manifestations de douleur. Syndromes douloureux psychogènes

L'un des problèmes les plus urgents de la médecine somatique générale, de la psychiatrie et de la psychologie est le problème de la douleur. Pour généraliser fortement, il s'avère que toute la vie d'une personne vise à éviter la douleur - physique ou mentale, forte ou non. Lorsqu'une personne éprouve de la douleur, elle la perçoit différemment dans le cadre du « trouble » : d'une sensation de léger malaise à un état de tourment intolérable. Nous sommes habitués à associer la douleur à la négativité continue, et parfois nous oublions le rôle important de la douleur dans notre vie...

En effet, les sensations douloureuses remplissent une fonction de signal : elles informent de l'existence d'un trouble dans le travail du corps, d'un traumatisme, d'une maladie, en un mot d'une pathologie à laquelle il faut prêter attention. La douleur se manifeste comme un symptôme de la maladie, elle semble mettre en évidence la zone à problème avec une lampe de poche, de sorte qu'une personne puisse rapidement commencer à "tirer la sonnette d'alarme" et orienter ses efforts vers le traitement et l'élimination du problème.

L'intensité et la nature de la douleur elle-même doivent correspondre aux dommages existants dans le corps: plus le processus pathologique est prononcé, plus nous ressentons généralement la douleur avec force, et après la fin du processus de guérison ou de récupération, la douleur disparaît. Mais parfois, l'intensité et la nature de la douleur peuvent ne pas correspondre à la nature de la blessure existante, ou la douleur peut ne pas disparaître même après une récupération physique complète.

Si la douleur persiste plus de 3 à 6 mois, on parle de syndrome de douleur chronique. Dans ce cas, la douleur n'a pas toujours une base organique.

Des trois principaux groupes de syndromes douloureux (nociceptifs, neuropathiques et psychogènes) dans cet article, le sujet de considération était syndrome de la douleur psychogène ou douleur psychogène. Dans ce cas, les sensations douloureuses doivent leur apparition à l'existence de situations traumatiques ou de conflits psychologiques.

Douleur psychogène : caractéristiques du syndrome de la douleur psychogène

Le groupe des sensations douloureuses de nature psychogène comprend les types de douleur suivants:

• Sensations de douleur résultant de l'influence de facteurs émotionnels, de conflits psychologiques et d'événements traumatiques (l'apparition de ces sensations de douleur est causée par une tension musculaire);
• Sensations douloureuses avec délire et hallucinations (le patient se débarrasse de ces sensations douloureuses en se remettant de la maladie dont le symptôme était la douleur);
• Sensations douloureuses avec hypocondrie, hystérie (sans fondement somatique);
• Sensations de douleur qui apparaissent avec la dépression (la quantité de neurotransmetteur sérotonine diminue - le seuil de douleur diminue, des douleurs sous le seuil apparaissent qu'une personne ne ressent normalement pas).

Ainsi, la douleur psychogène ne peut s'expliquer par l'existence d'une base somatique pouvant conduire à la manifestation de la douleur. Dans de nombreux cas, le patient détermine la zone de localisation de la douleur, les dommages dans lesquels (même s'ils l'étaient) ne pourraient pas provoquer une douleur d'une telle intensité. Dans certains cas, des dommages au système somatosensoriel sont effectivement détectés à la suite d'un examen - cependant, ils sont incapables d'expliquer la gravité et l'intensité importantes de la douleur. C'est-à-dire que le facteur principal n'est pas un processus pathologique, pas un traumatisme, mais des facteurs émotionnels et traumatiques, un conflit psychologique.

La base biologique des sensations de douleur psychogène est système nociceptif: L'apparition d'une douleur psychogène chronique est précédée de l'activation de nocirécepteurs, le plus souvent due à une tension musculaire.

Le conflit psychologique peut également activer le système nerveux sympathique et l'axe hypothalamus-hypophyse-surrénalien : une excitation rétrograde des récepteurs du système nociceptif se produit, après quoi ces récepteurs sont sensibilisés. Un exemple d'une telle sensibilisation des nocicepteurs peut être l'apparition de zones de haute sensibilité à la stimulation de la douleur (par exemple, en cas de fibromyalgie et de céphalée de tension).

Dans le processus de traitement, l'identification de la cause psychologique de l'apparition de la douleur est d'une importance primordiale - ce n'est qu'après avoir identifié la cause profonde qu'une assistance médicale et psychologique assurera le rétablissement du patient. Aussi, dans le processus de diagnostic d'un trouble douloureux, il est très important de consulter un psychiatre afin de vérifier la présence d'un lien entre la douleur psychogène et désordre mental(dépression, schizophrénie, etc.).

Douleur (ou syndrome douloureux) dans la structure du trouble somatoforme et somatisé

Assez souvent, des sensations douloureuses de nature psychogène peuvent se manifester sous la forme d'une trouble de la douleur somatoforme (dans la classification moderne de la CIM 10, il est interprété sous le code F 45.4.), qui se caractérise par des plaintes de douleur persistante et atroce. La douleur qui se manifeste dans ce trouble ne peut s'expliquer par la présence d'un processus pathologique dans le corps ou d'un trouble somatique, et les conflits émotionnels et divers problèmes psychosociaux sont considérés comme la principale cause des sensations de douleur psychogène.

Le symptôme principal d'un trouble somatisé est la multiplicité des symptômes somatiques : ils apparaissent depuis au moins deux ans, ils peuvent disparaître de temps en temps et se renouveler, changer. En outre, avec le trouble de la douleur somatoforme, des symptômes désagréables associés au trouble peuvent apparaître. système digestif: nausées, douleurs abdominales, sensation de satiété ou de gaz, etc. Parfois, il peut y avoir des douleurs dans la poitrine, la région génitale et des douleurs dans les articulations et les membres.

Une personne souffrant de douleur commence à recevoir des soins et un soutien dans un volume considérablement accru, car son environnement proche (et souvent le personnel médical) montre au patient attention accrue... Dans tous les cas, il est conditionnellement et inconditionnellement bénéfique pour le malade, car il reçoit l'attention, les soins et l'amour supplémentaires et souhaités.

Par conséquent, si un patient éprouve d'abord de la douleur, il est bien sûr nécessaire d'exclure la cause somatique - la maladie, mais la cause psychogène ne peut être ignorée, car la tactique d'assistance dans ces cas a une approche complètement différente. Bien sûr, au début, ils excluent une maladie physique, mais si lors de nombreux examens et examens cliniques de médecins de divers profils, il n'y a pas de maladie physique, demandez de l'aide à des psychiatres, des psychothérapeutes et des psychologues. Après avoir fait une anamnèse approfondie, ils trouveront des problèmes psychologiques, émotionnels ou psychosociaux qui se sont transformés en sensations douloureuses. Mais ils savent comment faire face à une telle douleur, quoi faire et comment aider le patient, croyez-moi ! Car, si ce cercle vicieux n'est pas interrompu au tout début, la douleur reviendra, changeant de couleur, d'intensité, de caractère et de localisation à la moindre situation traumatique. Au fil du temps, ces patients perdent leurs fonctions sociales habituelles, car la base de leur position de vie devient une fixation hypocondriaque excessive sur leur état de santé et le "centre de leur univers" - de nombreux et interminables examens, études et visites chez des médecins de tous sortes de spécialités et de directions!

Comme exprès, au moment de la rédaction de cet article, une jeune femme mariée de 25 ans, qui s'est fait enlever deux ganglions lymphatiques dans le cou il y a plusieurs années, s'est tournée vers moi pour m'aider. La raison de leur augmentation n'a pas été trouvée, mais de nombreuses morphologies et examens histologiques, heureusement, ont confirmé leur processus bénin. Peut-être qu'il n'était pas du tout nécessaire de les supprimer ... mais ce n'est pas du tout la question. Ensuite, il y avait un si "bon" médecin qui craignait que les ganglions ne "dégénèrent en oncologie" et a donné beaucoup de "bien, des conseils et des recommandations très nécessaires". Il interdit notamment au patient de consommer... du sucre, "puisque les cellules cancéreuses se nourrissent d'aliments sucrés". Vous n'avez pas encore oublié que le problème oncologique de cette femme n'était même pas proche ? En principe, une consommation excessive de glucides n'a jamais eu de conséquences particulièrement bonnes. Mais si cette idée devient une « idée fixe » de la vie ? Une intoxication alimentaire banale et l'administration intraveineuse de rhéosorbilact au goutte-à-goutte ont entraîné de graves douleurs abdominales, des nausées et des vomissements lors de la consommation de la moindre quantité de nourriture et de liquide. Et pourquoi? Après avoir lu les instructions sur le réosorbilact, "elle a trouvé du sorbitol dans la composition, mais il ne peut pas être utilisé par les patients atteints de diabète sucré, ... et, par conséquent, je ne pouvais pas l'utiliser non plus ..." un tourbillon de plaintes psychosomatiques et somatoformes - symptômes..... Il y avait une anxiété prononcée, insomnie, tension interne, baisse d'humeur..... Tout est bien qui finit bien. Comme dans ce conte de fées, mais déjà de la vie, « ils avaient un psychiatre familier et, s'étant tournés vers lui et reçu traitement correct, la jeune femme qui n'est plus malade s'est rendue chez ses parents pour fêter Noël...

Douleur (ou syndrome douloureux) et dépression

Souvent, les manifestations de la dépression peuvent être masquées par des sensations de douleur, c'est-à-dire que la douleur peut être considérée comme une sorte d'« écran » ou de « masque » de dépression. Pourquoi ça arrive ? Une diminution du neurotransmetteur de « bonne humeur » sérotonine dans la fente synaptique entraîne une diminution du seuil de sensibilité à la douleur, et les patients souffrant de dépression ressentent une douleur sous le seuil qu'ils ne ressentent pas normalement. Lorsque des sensations douloureuses surviennent sur fond de dépression, elles forment un "cercle vicieux" spécifique : dépression provoque l'expérience d'impuissance et de désespoir, l'incrédulité dans l'amélioration de la condition, puis, en conséquence, la douleur s'intensifie, ce qui, à son tour, aggrave les symptômes dépressifs.

Ainsi, pour surmonter le problème de la douleur psychogène, l'aide de psychiatres, de psychothérapeutes ou de psychologues est nécessaire. Une approche individuelle et globale, ainsi qu'une combinaison traitement médical et la psychothérapie vous permet d'influencer à la fois le mécanisme somatique de formation de la douleur et problème psychologique, qui est devenu la cause de la douleur psychogène.

Au cours d'une évolution ultérieure, le système de sensibilité à la douleur a acquis une fonction de contrôle. Lorsque les nocicepteurs sont stimulés, une sensation de douleur « physiologique » (nociceptive) apparaît, qui déclenche l'activation de réflexes protecteurs. Le seuil d'excitation des nocicepteurs peut être réduit sous l'influence de médiateurs inflammatoires ou de peptides libérés sous l'influence d'influx neurogènes (inflammation neurogène). La douleur peut également se développer après une lésion ou un dysfonctionnement du système nerveux central qui fait partie du système nociceptif (douleur neuropathique ou neurogène) et constitue dans ces cas un syndrome distinct (trouble douloureux primaire ; syndrome thalamique). Lors de la prescription d'un traitement anesthésique, ainsi que l'origine de la douleur, son intensité et le pronostic de la maladie sous-jacente doivent être pris en compte.

La douleur chronique ne montre pas de signes d'hyperactivité du système nerveux sympathique, mais elle peut également s'accompagner de manifestations autonomes (p. ex., fatigue, diminution de la libido, perte d'appétit) et de mauvaise humeur. La capacité de tolérer la douleur varie considérablement d'un individu à l'autre.

Physiopathologie de la douleur

La douleur viscérale associée à un étirement excessif d'un organe creux n'a pas de localisation claire et a un caractère profond, douloureux ou crampes; il peut également être projeté sur des zones éloignées de la surface de la peau.

La douleur, vraisemblablement due à des facteurs psychologiques, est souvent appelée « douleur psychogène ». Ce type de douleur peut être classé dans le groupe des troubles somatoformes (par exemple, troubles douloureux chroniques, troubles de somatisation, hypocondrie).

Transmission de la douleur et modulation de la douleur... Les fibres douloureuses pénètrent dans la moelle épinière en passant par les ganglions spinaux et les racines dorsales.

La sensibilisation des formations et structures nerveuses périphériques à différents niveaux du système nerveux central, conduisant à des réarrangements synaptiques à long terme dans les champs sensoriels corticaux (remodelage), peut finalement conduire au maintien d'une perception accrue de la douleur.

Le signal de la douleur est modulé à plusieurs niveaux, dont le niveau segmentaire et la modulation par les fibres efférentes, à l'aide de divers neurotransmetteurs, tels que les endorphines (dont les enképhalines) et les monoamines (norépinéphrine). L'interaction (pas encore bien comprise) de ces médiateurs entraîne une augmentation ou une diminution de la perception et de la réponse à la douleur. Ils déterminent l'effet analgésique d'affecter le système nerveux central médicaments pour la douleur chronique (p. ex., opioïdes, antidépresseurs, anticonvulsivants, stabilisateurs membranaires) en interagissant avec certains récepteurs et en modifiant les processus neurochimiques.

Les facteurs psychologiques déterminent non seulement la composante verbale de l'expression de la sensation de douleur (c'est-à-dire s'il existe une perception stoïque de la douleur ou si le patient y est sensible), mais conduisent également à la génération d'impulsions efférentes qui modulent la transmission de la douleur. impulsion tout au long du parcours.

Les récepteurs de la douleur sur la peau, les muscles et les articulations (nociocepteurs) déterminent la sensation de douleur et transmettent des informations à la moelle épinière et au cerveau via les fibres Aβ et C.

L'exposition de la peau et des organes internes à de forts stimuli non douloureux (étirement, température), ainsi que des lésions tissulaires, provoquent l'ouverture de canaux ioniques spécifiques (par exemple, TRV1 [récepteur potentiel de transit pour vanilloïde], ASIC [récepteur canal ionique]), qui active les récepteurs de la douleur (nocicepteurs). Avec la nécrose, les ions K + et les protéines intracellulaires sont libérés des cellules. K + provoque une dépolarisation des récepteurs de la douleur, et les protéines et (dans certains cas) les micro-organismes infiltrés contribuent au développement de l'inflammation et à la libération de médiateurs de la douleur. Les leucotriènes, la PGE 2, la bradykinine, les cytokines, les neutrophiles et l'histamine sensibilisent (sensibilisent) les récepteurs de la douleur. Une sensibilité accrue aux stimuli douloureux se développe, appelée hyperalgésie ou allodynie, dans laquelle même des stimuli douloureux et inoffensifs inférieurs au seuil provoquent de la douleur. Les lésions tissulaires activent la coagulation du sang, la libération de bradykinine et de sérotonine. Avec le blocage des vaisseaux sanguins, une ischémie se développe, les ions K+ et H+ s'accumulent dans l'espace extracellulaire, ce qui active les récepteurs de la douleur déjà sensibilisés. L'histamine, la bradykinine et la PGE 2 ont des propriétés vasodilatatrices et augmentent la perméabilité vasculaire. Cela entraîne un œdème local, une augmentation de la pression tissulaire et une stimulation des récepteurs de la douleur. La substance P et un peptide associé au gène de la calcitonine sont libérés, ce qui provoque une réponse inflammatoire, ainsi qu'une vasodilatation et une augmentation de la perméabilité vasculaire.

On suppose que la vasoconstriction (due à la sérotonine) suivie d'une vasodilatation provoque des crises de migraine (céphalées sévères répétées, survenant souvent dans une moitié de la tête et associées à des dysfonctionnements neurologiques dus, au moins dans une certaine mesure, à une violation de la régulation vasomotrice dans le système nerveux central). La cause génétique de la migraine est une mutation du gène codant pour les canaux Ca 2+ voltage-dépendants de type L).

Les fibres nerveuses sensorielles (afférentes) provenant des organes et de la surface de la peau sont entrelacées en segments moelle épinière, c'est-à-dire que les axones des cellules sensibles convergent vers certains neurones de la moelle épinière. L'irritation des nocicepteurs d'organes provoque une douleur dans les zones de la peau dont les fibres nerveuses afférentes se terminent dans le même segment de la moelle épinière (douleur réfléchie). Ainsi, par exemple, avec l'infarctus du myocarde, la douleur irradie vers l'épaule gauche et main gauche(Zone de Ged).

La douleur projetée se produit lorsque le nerf qui conduit le signal de douleur est irrité et se fait sentir dans la zone d'innervation du nerf.

Par exemple, si le nerf ulnaire est irrité ou endommagé, une douleur survient dans le sillon ulnaire. Une forme particulière de douleur projetée est la douleur fantôme après l'amputation d'un membre. Avec la névralgie, une excitation pathologique prolongée des racines nerveuses ou dorsales entraîne une douleur chronique dans la zone d'innervation.

Les impulsions douloureuses à travers les synapses des fibres nerveuses afférentes pénètrent dans la moelle épinière et par les voies antérolatérales passant dans les moelles antérieures et latérales de la moelle épinière jusqu'au thalamus, et de là au cortex somatosensoriel, au gyrus cingulaire et au cortex insulaire. Il existe plusieurs composantes de la douleur : sensorielle (par exemple, perception de la localisation et de l'intensité), émotionnelle (malaise), motrice (réflexe protecteur, tonus musculaire, expressions faciales) et végétative (modifications de la pression artérielle, tachycardie, pupilles dilatées, sudation, la nausée). Les connexions dans le thalamus et la moelle épinière sont inhibées par les voies descendantes qui partent du cortex, de la matière grise centrale du mésencéphale et des noyaux de suture. Les voies descendantes utilisent les médiateurs noradrénaline, sérotonine et surtout endorphines. Une atteinte du thalamus, par exemple, provoque une douleur en perturbant cette inhibition [syndrome thalamique).

Fibres Aβ

• myélinisé
• Action rapide
• Concentré au point de stimulation
• Surface
• Réagit aux irritations mécaniques et thermiques.

C-fibres

• Sans gaine de myéline
• Action lente
• Situé dans les couches profondes de la peau
• Grand champ récepteur bien défini
• Présent dans tous les tissus sauf la moelle épinière et le cerveau
• Sensible aux dommages
• Réagit aux irritations mécaniques et thermiques
• La douleur chronique
• Douleur douloureuse secondaire.

Caractéristiques de la douleur

Transit (passage)

• Court terme
• Localisé.

Tranchant

• Attaque soudaine
• Tranchant
• Localisé.

Chronique

• Démarrage progressif
• Durable
• La raison peut ne pas être connue
• Pas de localisation précise
• Influence le comportement
• Imprévisible.

La douleur peut aussi être

• Superficiel / profond
• Localisé / renversé / irradiant
• Détachable
• Psychogène.

Facteurs qui influencent

• Gravité, étendue et étendue de la blessure
• Facteurs cognitifs :
• Experience precedente
• Culture
• Attentes
• Circonstances et émotions
• Stress
• Environnement
• Santé générale
• Aide sociale
• Compensation.

Caractéristiques chez les patients âgés

La douleur est une expérience individuelle complexe, difficile à évaluer objectivement. L'évaluation clinique de la douleur peut nous aider à comprendre son origine et peut être utile pour évaluer l'efficacité du traitement.

Principes de base de l'évaluation de la douleur

• Historique détaillé
• Utiliser des outils ou appareils adaptés et disponibles

Échelles d'évaluation de la douleur

Échelle visuelle analogique (EVA)

Tracez une ligne verticale de 10 cm de long avec une marque à une extrémité - aucune douleur (0) et la pire douleur imaginable (10 cm) - à l'autre extrémité. Le patient est invité à marquer la gravité de sa douleur sur la ligne.

Balance numérique

11 Le patient est invité à indiquer un nombre sur une échelle entre 0 et 100 qui reflète l'intensité de sa douleur.

Questionnaires sur la douleur

Questionnaire McCill

Composé de 20 groupes de mots. Les groupes 1 à 10 définissent les caractéristiques physiques de la douleur ; 11-15 caractérisent les caractéristiques subjectives; 16 - décrit l'intensité et 17-20 - d'autres questions. Le patient est invité à regarder chaque groupe et à ne pas souligner plus d'un mot approprié dans le groupe qui correspond le mieux à son expérience de la douleur.

Schémas

Contour du corps

Utilisé pour localiser la douleur. Le patient décrit également le type de douleur, l'étendue de la douleur, le degré d'intensité, qu'elle soit constante ou intermittente, et les actions qui augmentent ou soulagent la douleur.

Schéma du tilleul

On montre au patient un diagramme avec une série de visages, avec des expressions allant de la joie à la souffrance. Le patient désigne la personne qui correspond le mieux à ses sentiments. Cette méthode est plus appropriée pour examiner les enfants.

Douleur aiguë et chronique

• Le choix de la méthode de traitement est effectué selon le schéma par étapes en fonction de l'intensité de la douleur et de l'efficacité du traitement précédent. La combinaison de médicaments qui agissent sur les niveaux périphérique et central (SNC) renforce l'effet analgésique.
• Les thérapies complémentaires comprennent les médicaments (p. ex. analgésiques psychotropes, anesthésiques locaux) et les non-médicaments (p. ex. physiothérapie, thérapie par l'exercice, traitement chirurgical, radiothérapie, psychothérapie).
• Lors du traitement de la douleur chronique, le rôle de facteur mentalà l'origine du syndrome douloureux (douleur psychogène), l'état de défense psychologique et la forme d'expression des plaintes (aspects psychosociaux, psychodynamique). L'utilisation d'opiacés pour le traitement des douleurs sévères n'entraîne presque jamais de dépendance mentale, mais est addictive (au sens pharmacologique du terme). Après le sevrage aux opiacés, des symptômes somatiques de sevrage (dépendance physique) peuvent apparaître.

La gestion de la douleur devient souvent interdisciplinaire problème médical et nécessite l'utilisation de nombreux médicaments. À cet égard, des centres consultatifs scientifiques pour le traitement de la douleur sont en train d'être mis en place, vers lesquels devraient être référés les patients atteints d'un syndrome douloureux persistant résistant aux traitements.

Douleur dans les maladies du système musculo-squelettique

La douleur dans les maladies du système musculo-squelettique comprend des affections telles que les syndromes myofasciaux, le lumbago, la cervicobrachialgie, le syndrome des facettes, le syndrome de Kosten, la fibromyalgie, le syndrome pseudo-radicalaire. Tout élément fonctionnel du système musculo-squelettique peut devenir une source de douleur nociceptive causée par les maladies ci-dessus ou des charges fonctionnelles excessives.

Syndrome myofascial

Les syndromes myofasciaux sont associés à une charge fonctionnelle excessive des muscles, tendons, articulations et autres éléments du système musculo-squelettique et/ou à des modifications pseudo-inflammatoires (par exemple, dans la fibromyalgie, la polymyalgie rhumatismale). Des douleurs apparaissent ou s'intensifient pendant le mouvement, de plus, elles peuvent être provoquées à l'aide de techniques spéciales utilisées lors de l'examen.

Traitement

• La principale méthode de traitement consiste en des exercices thérapeutiques ciblés cohérents conçus pour corriger les charges fonctionnelles excessives et inadaptées sur les muscles et les tendons. Des programmes de traitement spéciaux ont été élaborés.
• De nombreuses études ont montré que dans le lumbago ou d'autres syndromes myofasciaux qui n'ont pas de corrélats morphologiques, le repos au lit pendant plus de 2 jours est contre-indiqué. La mobilisation précoce et les exercices thérapeutiques visent à prévenir la douleur chronique.
• De plus, des procédures de physiothérapie, de chaleur ou de froid doivent être utilisées.
• Le massage ne donne généralement qu'un effet à court terme et est indiqué dans de rares cas.
• Blocus par voie sous-cutanée ou injection intramusculaire les anesthésiques locaux ont un effet immédiat, interrompent le cercle vicieux entre douleur et tension musculaire réflexe, facilitent les exercices thérapeutiques, mais n'ont malheureusement qu'un effet à court terme.
• L'une des méthodes d'influence locale qui ne donne pas Effets secondaires, est l'électroneurostimulation transcutanée (TENS), qui a un effet thérapeutique dans 30 à 40 % des cas. Il est utilisé en préparation ou en complément d'exercices thérapeutiques et de physiothérapie.
• Les analgésiques à mécanisme d'action périphérique ne sont pas indiqués dans tous les cas et ont une gamme très limitée d'indications pour la gestion de la douleur à long terme. Ils ne sont nécessaires que dans la période aiguë, car thérapie d'urgence... Ceux-ci comprennent le diclofénac, l'ibuprofène, le méloxicam, le lornoxicam (xefocam), le naproxène. Parfois, il est possible d'utiliser des corticostéroïdes (prednisone).

Douleur avec atteinte du système nerveux périphérique

Les lésions nerveuses périphériques provoquent des sensations douloureuses appelées douleurs neuropathiques (neurogènes). La douleur neuropathique est associée au processus de régénération pathologique. La douleur neuropathique est souvent sourde, atroce, de nature brûlante, peut s'accompagner de paresthésies et d'une altération de la sensibilité superficielle.

Traitement

Principes de base de la gestion de la douleur neuropathique :

• Les médicaments dépendent de la nature de la douleur. Les douleurs paroxystiques et perçantes peuvent être traitées avec de la carbamazépine, de la gabapentine et d'autres anticonvulsivants.
• Avec une douleur atroce monotone constante, les antidépresseurs tricycliques et autres peuvent avoir un effet. Le plus complètement étudié l'efficacité de l'amitriptyline. La doxépine (sinequan), l'imipramine (mélipramine) et d'autres antidépresseurs tricycliques sont également utilisés.
• Une combinaison des médicaments ci-dessus avec un neuroleptique à faible potentiel, par exemple la lévomépromazine (tizercine), est possible. (attention : peut tomber pression artérielle) ou les benzodiazépines, qui sont prescrites en cure courte afin de réduire les expériences douloureuses.

Douleur de moignon et douleur fantôme

Ces deux types de douleur sont appelés douleurs déafférentes. Des sensations douloureuses (douleur fantôme) ou des sensations indolores (sensations fantômes) dans un membre amputé sont observées dans 30 à 90 % des cas. Le rôle principal dans la pathogenèse de ces sensations est joué par les processus de réarrangement fonctionnel dans le système nerveux central et les processus de régénération dans le nerf périphérique. Les sensations fantômes sont plus prononcées dans les parties distales du membre amputé. Au fil des années, leur "surface" a tendance à diminuer progressivement, à l'image du pliage du tube du télescope (phénomène du télescope). La douleur fantôme peut être chronique paroxystique ou persistante. Les processus dégénératifs dans le culte, le névrome de la terminaison nerveuse et l'utilisation d'une prothèse peuvent entraîner la progression de la douleur. La douleur fantôme est souvent associée à une douleur dans le moignon, qui se développe à la suite d'une irritation mécanique par le névrome des terminaisons nerveuses et s'accompagne de paresthésies douloureuses. La douleur peut persister toute la vie et s'aggraver avec l'âge.

Traitement

• Electroneurostimulation transcutanée (TENS) : au stade initial, elle a un effet chez 80% des patients, 4 ans après le début de la douleur, l'efficacité est de 47%. Les patients tolèrent généralement bien TESN dans la zone du moignon, les effets secondaires (gêne sous l'action des électrodes) sont très rares.
• En cas d'efficacité TENS insuffisante, l'implantation d'une électrode de stimulation péridurale est possible. Cependant, dans ce cas, des paresthésies persistantes peuvent se développer, couvrant tout le membre ; après avoir surmonté des problèmes techniques, un bon effet thérapeutique est possible.
• En cas de douleur intense, des analgésiques opioïdes sont souvent nécessaires.
• Il y a des rapports d'utilisation parentérale réussie de calcitonine à une dose de 200 UI sous la forme d'un traitement de courte durée. Aucune étude contrôlée n'a été menée, le mécanisme d'action est inconnu.
• Dans certains cas effet longue durée a une analgésie opioïde spinale. Jusqu'à présent, il y a peu d'expérience dans l'application de cette méthode de traitement en dehors de la sphère des tumeurs malignes, par conséquent, la nomination de ce traitement pour la douleur dans le moignon et la douleur fantôme est de nature expérimentale.
• Étant donné que la douleur fantôme et la douleur du moignon peuvent exister pendant de nombreuses années et rester extrêmement intenses et atroces, des méthodes de destruction chirurgicale sont utilisées. La neurolyse chimique avec l'utilisation d'alcool éthylique ou de phénol des racines vertébrales ou des nerfs périphériques provoque de graves troubles sensoriels et n'est actuellement pas utilisée. La coagulation de la zone d'entrée des racines postérieures à différents niveaux de la moelle épinière est utilisée avec succès.
• L'excision du névrome de la terminaison nerveuse, l'amputation répétée ou le débridement chirurgical du moignon ne conduisent pas toujours à la réduction attendue de la douleur. Les résultats du traitement peuvent être améliorés avec des techniques microchirurgicales, car la reformation du névrome peut être évitée. La recherche montre que la propension à former des névromes a une variation individuelle significative.

Douleur avec lésions des nerfs périphériques et dystrophie sympathique réflexe

Les synonymes de ces concepts sont les termes « maladie de Zudeck », « algodystrophie », « causalgie », « douleur maintenue de manière sympathique ».

Symptômes et signes

• Les dommages aux nerfs périphériques entraînent initialement une déficience sensorielle. Ensuite, au cours du processus de régénération pathologique, des contacts épaptiques se forment. La douleur s'accompagne généralement de paresthésies, de dysesthésies, d'allodynie ou d'hyperalgésie, à l'origine desquelles les processus de régénération aux niveaux périphérique et central jouent un rôle majeur. Les dysesthésies provoquées lors de l'examen (par exemple, le symptôme de Tinel) régressent au cours du processus de régénération ultérieure, leur persistance est le signe d'une mauvaise récupération. Le pronostic de la douleur est plus favorable en cas de suture précoce ou de remplacement du défaut par un greffon (par exemple, le nerf sural).
• Avec croissance pathologique des efférents fibres sympathiques les troubles de l'innervation autonome se développent sous la forme d'une violation du trophisme, de la transpiration, des réactions pilomotrices, de la circulation périphérique. Au fil du temps, en raison de la réorganisation et de la régénération plastiques, un syndrome de troubles autonomes peut se former, qui se déroule en plusieurs étapes, au cours desquelles les signes d'hyper- et d'hypoexcitabilité des nerfs sympathiques se remplacent (dystrophie réflexe sympathique, algodystrophie, causalgie). Cette maladie ne peut pas toujours être complètement guérie, parfois les symptômes individuels persistent longtemps. Par conséquent, dans le traitement de la douleur associée à des lésions des nerfs périphériques, des agents qui agissent sur le système nerveux sympathique doivent être utilisés.

Traitement

• En présence de signes de dysfonctionnement du système nerveux sympathique (dystrophie sympathique réflexe), un blocage avec anesthésique local dans la projection du tronc sympathique, un ganglion stellaire ou un bloc régional avec de la guanéthidine et un anesthésique local est recommandé. Si le traitement est efficace, il est poursuivi par une cure de blocages à plusieurs jours d'intervalle. L'effet de ce traitement peut être de longue durée. En cas de rechute (uniquement avec un effet positif des blocages), il est possible d'envisager la question de la sympathectomie.
• Une nouvelle variante du blocage du tronc sympathique est l'analgésie opioïde locale ganglionnaire, dans laquelle un médicament opioïde est utilisé à la place d'un anesthésique local. L'efficacité ne semble pas différer significativement de celle de la méthode précédente.
• Il y a des rapports d'un effet dramatique avec l'administration parentérale de calcitonine à une dose de 100-200 UI en cures courtes. Après quelques minutes après l'administration intraveineuse du médicament, la douleur a diminué, l'effet a persisté pendant plusieurs mois. Aucun essai contrôlé n'a été mené. Il est recommandé de déterminer le taux de calcium plasmatique avant le traitement.
• La neurolyse opératoire n'est indiquée qu'en présence de névromes visibles, son efficacité n'a pas été prouvée.

Névralgie post-zostérienne

La réactivation du virus de l'herpès zoster dans les ganglions spinaux entraîne une inflammation aiguë et une nécrose des cellules ganglionnaires pseudo-unipolaires, suivies d'une dégénérescence des processus proximaux et distaux (zona). La croissance pathologique et la régénération défectueuse des fibres périphériques et centrales entraînent des altérations de la génération et de la conduction des impulsions douloureuses. Chez les patients âgés atteints de maladies concomitantes, des troubles de la régénération et, par conséquent, une névralgie post-zostérienne se développent plus souvent (chez les personnes de plus de 80 ans - dans 80% des cas de zona). Les principales manifestations de la névralgie post-zostérienne sont des douleurs neuropathiques chroniques, brûlantes, lancinantes, ainsi que des troubles de la sensibilité superficielle (allodynie, hyperalgésie).

Traitement

• Pour une exposition locale, il est recommandé d'utiliser une pommade à la capsaïcine à 0,025-0,075 % (contenue dans paprika). En utilisation régulière, la capsaïcine favorise l'épuisement des réserves tissulaires en substance R. Elle est absorbée par la peau et, se déplaçant par transport rétrograde, agit à la fois au niveau distal et proximal. Un soulagement de la douleur est noté chez 30 à 40 % des patients. L'observance du patient est rarement assez bonne en raison de la sensation de brûlure qui se produit lors des premières procédures, ainsi qu'en raison de la nécessité d'une utilisation fréquente et à long terme. Pour réduire la sensation de brûlure, une pommade contenant des anesthésiques locaux (par exemple, de la xylocaïne) est utilisée.
• La TENS (électroneurostimulation transcutanée) est particulièrement efficace.
• S'il n'y a pas d'effet, des analgésiques opioïdes à action prolongée tels que la tilidine, le tramadol ou le sulfate de morphine sont utilisés.
• L'analgésie rachidienne aux opioïdes est également efficace.
• Les traitements neurochirurgicaux, tels que la coagulation de la zone d'entrée de la racine dorsale, ne sont utilisés qu'en dernier recours (ultima ratio).

Compression chronique des racines vertébrales

Traitement

• Les principes de traitement sont généralement les mêmes que pour les syndromes douloureux musculo-squelettiques. La thérapie de base se compose d'exercices thérapeutiques et de physiothérapie. Il vise à prévenir et à éliminer les changements secondaires de posture, les postures antalgiques qui soutiennent et aggravent l'évolution de la douleur.
• Il est souvent nécessaire de prescrire un traitement avec des analgésiques et des anti-inflammatoires pendant une courte période. Ceux-ci comprennent le diclofénac, l'ibuprofène, le naproxène, le méloxicam, le lornoxicam, dans des cas exceptionnels, des analgésiques opioïdes faibles sont utilisés.
• Les injections d'anesthésiques locaux et les blocages des facettes articulaires ont également un effet positif mais à court terme.
• Avec la TENS, c'est dans ce type de syndrome douloureux que la stimulation des colonnes postérieures de la moelle épinière à l'aide d'une électrode implantée est montrée.
• Un effet stable a été obtenu avec l'implantation d'une pompe à perfusion pour l'analgésie rachidienne opioïde. La morphine est administrée par voie péridurale. Étant donné qu'avec une maladie longue et grave, le patient peut abandonner la vie professionnelle active pendant une longue période, il est recommandé d'examiner attentivement le choix du traitement, en particulier lors de la prescription de méthodes thérapeutiques coûteuses.
• L'état psychologique d'un patient souffrant de douleur chronique intense nécessite souvent l'intervention d'un psychothérapeute. La psychothérapie comportementale et de soutien est efficace.

Syndromes douloureux centraux

Les syndromes douloureux centraux comprennent le syndrome thalamique, le syndrome douloureux de l'anse (lemnisque), l'avulsion radiculaire.

Une perturbation du fonctionnement du système qui contrôle la conduction des impulsions douloureuses peut conduire à l'apparition de syndromes douloureux. Les lésions vasculaires, traumatiques ou iatrogènes du thalamus (syndrome thalamique), des anses (syndrome douloureux de l'anse), des cornes postérieures de la moelle épinière ou de la zone d'entrée des racines (avulsion radiculaire), des ganglions rachidiens ou du ganglion de Gasser (anesthésie douloureuse) peuvent provoquer une grave persistance chronique la douleur. Outre les douleurs atroces sourdes, il existe également des troubles sensoriels d'origine centrale, tels que l'allodynie, l'hyperalgésie, la dysesthésie. Les syndromes douloureux dans presque tous les cas s'accompagnent de troubles affectifs importants; les patients deviennent grincheux, agités, déprimés ou agités, ce qui rend difficile la distinction avec un trouble mental primaire.

Traitement

• Avec les syndromes douloureux centraux, l'utilisation de médicaments psychotropes est nécessaire. Comme pour les autres types de douleur chronique, les antidépresseurs tricycliques sont recommandés, seuls ou en association avec des antipsychotiques (voir ci-dessus).
• Dans la plupart des cas, les analgésiques narcotiques doivent être prescrits pendant une longue période, généralement du sulfate de morphine est utilisé.
• Lorsque les racines sont arrachées et d'autres lésions à un niveau supérieur, l'administration d'opioïdes par voie intraventriculaire est possible. Du fait que les médicaments sont administrés à proximité immédiate des zones du tronc cérébral sensibles aux opioïdes, de faibles doses (1 à 3 mg de morphine par jour) sont efficaces. Comme l'analgésie spinale aux opioïdes, cette technique est expérimentale.
• Pour aider le patient à surmonter la douleur, utilisez différentes méthodes psychothérapie, par exemple, psychothérapie comportementale, méthodes d'auto-hypnose, méthodes psychodynamiques.
• Les méthodes chirurgicales destructrices, telles que la thalamotomie, la chordotomie ou la coagulation de la zone d'entrée radiculaire postérieure, ne sont indiquées qu'en dernier recours. Après eux, des rechutes et des complications sont possibles.

Traitement de la douleur

Analgésiques

• Analgésiques simples
• Paracétamol
• Opiacés
• Codéine, dihydrocodéine (faible)
• Tramadol (médicament de choix)
• Morphine (forte)
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens
• Diclofénac
• Ibuprofène, etc.

Douleur avec lésions nerveuses

• Antidépresseurs
• Amitriptyline
• Anticonvulsivants
• La gabapentine et son prédécesseur, la prégabaline.

Thérapie

• Réduction de l'œdème.
• La réduction de la tension tissulaire réduit l'irritation chimique des nocicepteurs.
• Paix:
• Réduire l'inflammation
• Réduction des spasmes musculaires.
• La mobilisation:
• Réduction de l'œdème
• Modification des impulsions sensorielles des articulations et des muscles
• Prévention de la formation de tissu cicatriciel.
• Fonction.
• Électrothérapie
• Modifications des impulsions sensorielles dans le système nerveux.
• Exposition thermique :
• Élimination de l'ischémie locale
• Modification des impulsions sensibles.
• Acupuncture
• Modification des flux d'énergie.
• Electroneurostimulation :
• Stimulation des grosses fibres nerveuses; ferme la douleur
• Stimule la production d'endorphines.
• Massage.
• Relaxation.
• Éducation.

La réduction de la douleur est obtenue en supprimant l'activité des récepteurs de la douleur (par exemple, en refroidissant la zone endommagée) et en inhibant la synthèse des prostaglandines. Le refroidissement des parties du corps et l'application d'anesthésiques locaux qui inhibent les canaux Na + réduisent également la transmission de la douleur. L'anesthésie et l'alcool inhibent la transmission des impulsions douloureuses au thalamus. La transmission de la douleur est arrêtée lorsque le nerf est coupé chirurgicalement. L'électroacupuncture et la stimulation nerveuse transcutanée activent des voies descendantes qui inhibent la douleur. Les récepteurs d'endorphine sont activés par la morphine et d'autres médicaments. Les mécanismes endogènes d'inhibition de la douleur sont activés avec un traitement psychologique.

Avec certains médicaments ou, dans de rares cas, l'analgésie congénitale (par exemple, les mutations du canal SCN9A Na +), la personne peut ne pas ressentir de douleur. Si la cause de la douleur persiste, les conséquences peuvent être mortelles. Des variantes de certains gènes liés à la sensation de douleur et aux mécanismes de transmission de la douleur conduisent à une hypalgésie génétique. Ceux-ci incluent, par exemple, des mutations dans les récepteurs opioïdes (OPRM1), la catéchol-O-méthyltransférase (COMT), le récepteur de la mélatonine 1 (MCIR) et le potentiel de récepteur transitoire (TRPV1).

Sommaire:La douleur au bras est associée à un grand nombre de maladies, vous devez donc toujours faire attention aux symptômes qui l'accompagnent. L'association de douleurs au bras avec des symptômes tels que maux de tête, vertiges, pics de pression, douleurs à l'épaule ou sous l'omoplate indique la présence d'une hernie intervertébrale cervical colonne vertébrale ou d'autres complications de l'ostéochondrose cervicale. L'orientation rapide vers un spécialiste permettra d'éviter les complications de la maladie.

Mots clés: douleur au bras, engourdissement, colonne vertébrale, hernie intervertébrale, colonne cervicale, sténose spinale, dégénérescence discale intervertébrale

Qu'est-ce que la douleur à la main?

La douleur au bras est tout type de douleur ou d'inconfort dans une zone allant de l'épaule au poignet. Nos mains sont constituées d'os, d'articulations, de muscles, de tendons, de ligaments, de nerfs et de vaisseaux sanguins, qui peuvent tous être sujets à des blessures, des infections et d'autres conditions qui peuvent être très douloureuses.

La douleur au bras peut être paroxystique ou persistante et peut être ressentie sur toute la longueur du bras ou dans une zone spécifique. La nature de la douleur peut également varier : elle peut être douloureuse, perçante ou se manifester par une sensation de picotement ou de brûlure (paresthésie). Seul un inconfort ou une sensation de tension peut être présent. Dans certains cas, la douleur peut être si intense qu'il devient difficile pour le patient de bouger le bras.

La douleur au bras peut être le symptôme d'une variété de conditions médicales, allant d'une blessure accidentelle à des problèmes neurologiques. La douleur au bras peut également résulter de dommages à une autre partie du corps, comme la colonne vertébrale dans la région cervicale. Cette douleur est appelée douleur réfléchie.

Une douleur au bras réfléchie peut survenir en raison d'une crise cardiaque. La douleur irradiant vers le bras gauche est un symptôme courant d'une crise cardiaque et peut survenir en conjonction avec une sensation de pression ou une douleur pressante au centre coffre, nausées, vomissements, transpiration, rythme cardiaque irrégulier et problèmes respiratoires, peur de la mort. Appelez immédiatement une ambulance si vous ou un de vos proches ressentez une douleur au bras gauche accompagnée de l'un des symptômes décrits ci-dessus.

Si vous n'avez pas de symptômes de crise cardiaque, mais que la douleur dans votre bras gauche persiste, réapparaît ou vous inquiète, consultez votre médecin.

Symptômes accompagnant la douleur au bras

En plus de la douleur dans le bras lui-même, des symptômes concomitants peuvent survenir. La nature et l'intensité des symptômes d'accompagnement diffèrent selon la cause de la douleur. Par exemple, si vous avez une forte fièvre, la douleur au bras peut être due à une infection ou à une inflammation. La douleur au bras due à l'arthrite peut s'accompagner d'une sensation de raideur dans les articulations et d'une diminution de l'amplitude des mouvements.

Les symptômes qui peuvent apparaître lorsqu'ils sont associés à une douleur au bras comprennent :

• Douleur au dos, au cou ou à l'épaule ;
• Une sensation de brûlure dans la main;
• Perturbations de sommeil;
• Symptômes pseudo-grippaux (faiblesse, fièvre, maux de gorge, maux de tête, toux, courbatures);
• Douleur articulaire;
• Spasmes musculaires;
• Engourdissement;
• Diminution de l'amplitude de mouvement dans l'articulation du coude ;
• Problèmes de peau;
• Ecchymoses sur la peau;
• Inflammation;
• Perte de poids inexpliquée.

Symptômes graves pouvant indiquer une maladie potentiellement mortelle :

Dans certains cas, une douleur au bras peut survenir en conjonction avec d'autres symptômes pouvant indiquer la présence d'une maladie potentiellement mortelle et, par conséquent, le patient doit être évalué immédiatement.

Appelez immédiatement une ambulance si vous ou quelqu'un dans votre environnement ressentez des douleurs au bras associées aux symptômes suivants :

• Déformation de la main;
• Pâleur, lèvres bleues ou peau sous vos ongles ;
• Conscience altérée, comme un évanouissement ou un manque de réaction à ce qui se passe ;
• Le changement état mental ou un changement soudain de comportement (confusion, délire, léthargie, hallucinations, tromperie) ;
• Douleur thoracique irradiant vers le bras gauche, l'épaule, le cou ou la mâchoire ;
• Forte fièvre (au-dessus de 38 degrés Celsius);
• Difficulté à bouger le bras;
• Craquement ou claquement lorsque le bras est blessé ;
• Stries rouges dans ou autour de la zone touchée ;
• Troubles respiratoires (essoufflement, essoufflement, respiration sifflante lors de la respiration, arrêt respiratoire);
• La faiblesse.

Causes de la douleur à la main

En règle générale, la douleur au bras est due à un surmenage musculaire, à une blessure ou à une usure liée à l'âge des muscles, des os, des articulations, des tendons et des ligaments du bras. En règle générale, ces conditions ne sont pas graves et vous pouvez les éviter en modifiant certaines de vos habitudes et de votre mode de vie. Par exemple, un repos approprié entre les périodes d'activité physique et l'abstention de sports extrêmes sans préparation adéquate sont deux méthodes pratiques pour éviter les blessures aux mains.

Néanmoins, maladies infectieuses, ainsi que des changements dégénératifs et des troubles neurologiques, peuvent également causer des douleurs au bras. La douleur irradiant vers le bras gauche peut même être une manifestation d'une crise cardiaque.

Causes de douleur à la main associée à un traumatisme

Les douleurs aux mains peuvent résulter de diverses blessures, par exemple :

• Fracture ou fracture par compression de l'os;
• Luxation de l'articulation du coude ;
• Fracture de la plaque épiphysaire ;
• Main blessée ou contusionnée ;
• Blessure au cou, à l'épaule ou au bras ;
• Étirement ou déchirure d'un muscle;
• Entorses ou foulures des ligaments.

Causes de la douleur au bras associée à une infection

La douleur au bras peut résulter de diverses infections, notamment :

• Infection bactérienne de la peau (cellulite (à ne pas confondre avec un problème esthétique)) ;
• Infection d'une plaie ou d'autres dommages à la peau ;
• Ostéomyélite (infection osseuse);
• Arthrite septique (infectieuse).

Causes dégénératives, inflammatoires et neurologiques des douleurs au bras :

La douleur au bras peut être causée par des affections dégénératives, inflammatoires et neurologiques, notamment :

• Bursite (inflammation de la bourse séreuse);
• Syndrome du canal carpien;
• Sténose du canal rachidien dans la colonne cervicale.

Le canal vertébral est un tube vertical creux formé par les arcades des vertèbres. À l'intérieur du canal rachidien se trouve la moelle épinière avec des racines nerveuses qui s'en étendent. La sténose vertébrale peut être congénitale ou acquise (dans une telle situation ça arrive sur la présence d'une croissance osseuse ou des tissus mous, d'une hypertrophie du ligament jaune, etc.) et peut dans certains cas entraîner une compression des racines nerveuses ou même de la moelle épinière ;

• Spondylose de la colonne cervicale (modifications dégénératives des disques intervertébraux);
• Hernie intervertébrale dans la colonne cervicale.

Le disque intervertébral est une couche intervertébrale dont la fonction principale est d'empêcher les vertèbres de se frotter les unes contre les autres et, par conséquent, leur destruction. De plus, les disques intervertébraux sont responsables de la flexibilité et de la mobilité de la colonne vertébrale. Le disque intervertébral se compose d'un contenu interne semblable à un gel (nucleus pulposus) et d'une enveloppe externe dure (annulus fibrosus). À la suite du processus naturel de vieillissement du corps ou à la suite d'un traumatisme, une fissure ou une rupture peut apparaître dans la membrane externe du disque, et ainsi une partie du nucleus pulposus peut être expulsée par cette ouverture dans le canal rachidien. (hernie intervertébrale), ce qui, dans certains cas, entraîne une compression et une irritation chimique des racines nerveuses voisines. Puisque nous parlons de compression nerveuse, la douleur d'une hernie intervertébrale irradie souvent vers les zones innervées par le nerf affecté. Avec une hernie intervertébrale de la colonne cervicale, la douleur peut irradier vers l'épaule, le bras sur toute sa longueur, la main et/ou les doigts ;

• Violation ou compression du nerf par les tissus de la main (souvent le nerf ulnaire);
• Arthrose;
• Neuropathie périphérique, comme dans le diabète
• Polyarthrite rhumatoïde (une maladie auto-immune chronique caractérisée par une inflammation articulaire);
• Tendinite (inflammation des tendons).

Autres causes de douleur à la main

La douleur au bras peut apparaître comme un symptôme dans les maladies et affections suivantes :

• Tumeur osseuse (bénigne ou maligne);
• Syndrome de Zudeck (syndrome douloureux, résultant souvent d'un traumatisme des membres ou d'une lésion du tissu nerveux);
• Crise cardiaque.

Diagnostic de la douleur à la main

Pour diagnostiquer la cause de votre douleur au bras, votre médecin vous posera quelques questions sur vos symptômes. Les questions peuvent être les suivantes :

• Quand la douleur a-t-elle commencé ?
• La douleur est-elle apparue progressivement ou est-elle apparue soudainement ?
• La douleur apparaît-elle de temps en temps ou est-elle permanente ?
• Y a-t-il d'autres symptômes que la douleur à la main?
• Prenez-vous des médicaments ou des suppléments en vente libre?

Des tests supplémentaires pour établir un diagnostic précis peuvent être variés et comprennent une échographie, des radiographies de la main ou de la colonne cervicale, une imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale, des tests sanguins et urinaires pour détecter une inflammation ou une infection, et bien plus encore. Si vous suspectez des problèmes au niveau du rachis cervical (dégénérescence du disque intervertébral, sténose du canal rachidien, hernie intervertébrale), une IRM du rachis cervical est recommandée. ce n'est qu'à l'aide de cette méthode qu'il est possible d'obtenir les informations les plus complètes sur l'état de l'os et des tissus mous de la colonne vertébrale. La radiographie de la colonne vertébrale dans ce cas n'est pas indicative, car elle ne donne presque aucune idée de l'état des tissus mous, respectivement, il est presque impossible de diagnostiquer une hernie intervertébrale ou d'identifier la cause de la sténose à l'aide d'une radiographie. Une autre méthode, tomodensitométrie colonne vertébrale, vous permet d'obtenir des images suffisamment détaillées des os et des tissus mous de la colonne vertébrale, cependant, la qualité des images est nettement inférieure à la qualité des images obtenues avec l'IRM, par conséquent, la tomodensitométrie est conseillée si le patient a des contre-indications pour l'IRM , dont le principal est la présence de structures ou d'appareils métalliques dans le corps (articulations artificielles, stimulateurs cardiaques, etc.).

Complications potentielles de la douleur au bras

Les complications de la douleur au bras peuvent être progressives et varier en fonction de la cause de la douleur. Une légère douleur au bras due à une tension musculaire ou ligamentaire répond généralement favorablement à des mesures telles que le repos, l'application de glace et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre. Parce que la douleur au bras peut indiquer un problème médical grave, retarder le traitement peut entraîner des complications ou des dommages permanents. Par conséquent, il est très important de consulter un médecin si vous ressentez une douleur persistante ou d'autres symptômes inhabituels. Une fois la cause de la douleur identifiée, suivre le schéma thérapeutique peut réduire considérablement le risque de complications, qui peuvent inclure :

• Mobilité des bras avec facultés affaiblies ;
• La douleur chronique
• Difficulté à accomplir les tâches quotidiennes;
• Perte d'un membre (amputation);
• Perte de force musculaire dans le bras;
• Lésions nerveuses irréversibles ;
• Propagation de l'infection.

La douleur est un problème auquel chaque personne est confrontée de temps en temps. Il peut apparaître soudainement, ou il peut accompagner une personne pendant plusieurs mois. La douleur est l'une des plus symptômes fréquents diverses maladies. Aujourd'hui en pharmacie, en vente libre, il existe un grand nombre de médicaments pour faire face à la douleur. Cependant, cela ne vaut pas toujours la peine de les utiliser. Dans cet article, nous examinerons pourquoi la douleur survient, ce que c'est, quelles maladies son apparition peut indiquer, quand vous pouvez y faire face par vous-même et quand vous devez immédiatement demander l'aide d'un spécialiste.

Pourquoi y a-t-il de la douleur ? La douleur est un mécanisme de défense du corps, un signal à une personne que quelque chose ne va pas. La cause de la douleur est l'irritation des récepteurs tissulaires ou des organes internes, les terminaisons nerveuses, qui transmettent cette impulsion le long de fibres nerveuses spéciales à la moelle épinière, puis au cerveau, où ce signal est analysé. Considérant que la douleur est la réaction de défense du corps à une blessure, et surtout si la douleur est intense, ce symptôme doit être pris au sérieux.

Douleur chez l'adulte

Douleur chez les femmes

Quels que soient le sexe et l'âge, la douleur a le même mécanisme d'apparition, mais des causes différentes. Il n'y a pas de particularités dans le syndrome douloureux chez les femmes par rapport aux hommes, tout dépend du seuil de sensibilité et de la susceptibilité de chaque personne. Selon certains scientifiques, les femmes ont un seuil de sensibilité plus bas, donc la douleur pour elles est toujours ressentie plus fortement. Cela est peut-être dû à la coloration psychologique de la douleur et à l'expérience émotionnelle du sexe faible (peur et anxiété - pourquoi la douleur est-elle apparue et soudain, c'est une sorte de maladie incurable). Quant au syndrome douloureux lors de l'accouchement, la femme s'y prépare psychologiquement à l'avance, donc elle le prend avec patience.

La grossesse est une période particulière pour une femme, et à ce moment des douleurs d'origines diverses apparaissent souvent. Fondamentalement, si la grossesse se déroule bien, sans pathologies graves, cet inconfort est associé à la restructuration du corps et à sa charge. Cela peut être une douleur dans le dos, le bas du dos (plus précisément, dans la colonne lombaire), et cela peut aussi être un symptôme de problèmes rénaux.

Mais beaucoup plus souvent, la raison de son apparition est différente. Une grande charge est placée sur la colonne lombaire, car l'utérus en croissance change de posture et de centre de gravité, ce qui se reflète dans la colonne vertébrale. Le plus souvent, une telle douleur apparaît à partir du deuxième ou du troisième trimestre et est éliminée soit en portant un pansement spécial pour réduire la charge sur la colonne vertébrale, soit en massant et en nageant dans la piscine (s'il n'y a pas de contre-indications).

Mais il ne faut pas oublier que si la douleur au bas du dos s'accompagne de problèmes de miction et d'une augmentation de la température, cela indique une maladie rénale (pyélonéphrite de la femme enceinte). En outre, une douleur aiguë et intense dans le bas du dos, irradiant dans la région de l'aine avec des coupures pendant la miction, indique une lithiase urinaire. Dans ce cas, vous devez consulter un médecin.

Un mal de dos irradiant vers la jambe, avec une augmentation de l'intensité lors du mouvement, est le signe d'une racine nerveuse pincée, qui nécessite une visite immédiate chez un neurologue.

Douleur aux jambes aussi compagnon fréquent Femmes enceintes. Se produit en raison de l'augmentation du poids. Si des crampes aux jambes apparaissent, cela peut être le symptôme d'un manque de vitamines. Une douleur intense dans la jambe, accompagnée d'une rougeur locale et d'un gonflement des veines saphènes, est un signe de thrombose (formation d'un caillot sanguin dans une veine et altération du flux sanguin dans celle-ci).

Souvent pendant la gestation, un mal de tête apparaît également, même chez les femmes qui n'en ont pas souffert avant la grossesse. La cause de cette douleur pendant la grossesse peut être une pression artérielle élevée ou basse, ainsi que des migraines. Si le mal de tête s'accompagne d'œdème et d'apparition de protéines dans les urines, cela peut être le signe d'une toxicose tardive (gestose).

En ce qui concerne la douleur dans le bas-ventre, vous devez être particulièrement prudent ici. Étant donné que pendant la grossesse, cela peut être le signe d'une naissance prématurée. Dans tous les cas, la douleur pendant la grossesse de localisation différente ne doit pas être ignorée par le médecin observateur. N'hésitez pas à en informer votre gynécologue.

Douleur chez les mères allaitantes

L'endroit le plus vulnérable chez les mères qui allaitent est la glande mammaire. Une douleur mammaire lors de l'allaitement d'un bébé est un signe d'inflammation, surtout si elle s'accompagne d'une forte fièvre. L'essence d'une telle douleur est qu'avec une libération insuffisante de la glande mammaire, une quantité excessive de lait s'accumule (lactostase).

Et le lait maternel est un excellent terrain fertile pour les bactéries. En conséquence, les bactéries se multiplient et un processus inflammatoire commence, accompagné d'une forte fièvre, de rougeurs et de douleurs thoraciques. Dans une telle situation, vous ne devez pas être traité seul, mais vous devez consulter un médecin de toute urgence.

Le mécanisme d'apparition de la douleur ne diffère pas chez les hommes et les femmes, mais la perception de ce symptôme est différente selon les sexes. Selon les résultats de certaines études, il a été constaté que les hommes tolèrent plus facilement la douleur, et cela est dû à la présence en plus grande quantité de l'hormone sexuelle testostérone. C'est principalement le cas de la douleur chronique, qui est de longue durée et est plus souvent associée à une inflammation.

Dans tout processus inflammatoire, des cellules spéciales appelées "macrophages" entrent dans la défense du corps et tentent d'utiliser la cause. Les scientifiques de l'étude ont découvert que le nombre de ces cellules dépend de la quantité de testostérone. De plus, les hommes ressentent moins le syndrome de la douleur émotionnellement, l'essentiel pour eux est de comprendre où ça fait mal, à quel point la douleur est intense et ce qui doit être fait pour l'arrêter. Mais il existe une opinion selon laquelle avec un processus pathologique grave (maladie), le seuil de sensibilité chez les deux sexes devient le même, parfois le sexe fort est encore plus vulnérable.

Douleur chez les enfants

Certains pensent que les enfants ne sont pas capables de percevoir la douleur aussi adéquatement que les adultes, et qu'il est utile de supporter la douleur dans n'importe quel domaine pendant l'enfance afin de développer la volonté. Ceci, bien sûr, n'est pas vrai. Le seuil de douleur chez l'enfant est développé de la même manière que chez l'adulte. C'est juste qu'un enfant, en raison de son âge, ne peut pas décrire correctement l'intensité de sa sensation. Il est important de noter que les enfants se souviennent longtemps de cette sensation de douleur et que le stress qui les accompagne à ce moment peut affecter le développement ultérieur et réduire la qualité de vie par rapport aux enfants en bonne santé.

Par conséquent, les parents devraient prendre la situation au sérieux si leur enfant se plaint de douleurs. Le plus souvent, les enfants se plaignent de maux de tête.

Il y a deux types de raisons pour lesquelles un mal de tête survient :

• fonctionnel (stress émotionnel, lourde charge à l'école, long séjour devant l'ordinateur, manque d'air frais, trouble du sommeil),
• organique, c'est-à-dire associé à la maladie (tumeurs et kystes du cerveau, augmentation de la pression intracrânienne, altération de l'apport sanguin au cerveau). Si le mal de tête s'accompagne de vomissements, de convulsions, de vertiges ou de perte de conscience, une ambulance doit être appelée en urgence.

Il existe une idée fausse selon laquelle un bébé (de la naissance à 28 jours de vie) ne peut pas du tout ressentir la douleur. En fait, à la 30e semaine de développement intra-utérin du fœtus, le système nerveux du bébé peut déjà ressentir et évaluer le syndrome douloureux. Une autre question est qu'il ne sait pas comment communiquer à ce sujet, sauf en pleurant. Par conséquent, si votre bébé pleure trop souvent, refuse de manger et ne dort pas, vous devez consulter un médecin.

Ce comportement peut être causé par des douleurs abdominales sévères ou des maux de tête dus à

• malformations congénitales,
• traumatisme à la naissance,
• la présence d'inflammation,
• manipulations médicales
• les conséquences de la chirurgie.

Une caractéristique de la manifestation de la douleur chez un enfant pendant cette période est que le bébé la perçoit de manière généralisée, c'est-à-dire que tout le corps réagit et souffre, et pas seulement la partie où la douleur est survenue. Ceci est nocif pour l'enfant et laisse une empreinte négative sur la formation du système nerveux central, ce qui peut contribuer à l'apparition de diverses conséquences retardées du comportement et du développement psychologique du bébé.

Causes de la douleur

La douleur peut être aiguë ou chronique. La douleur aiguë survient généralement soudainement, le plus souvent en tant que symptôme d'une inflammation aiguë ou d'une lésion tissulaire (p. ex., un traumatisme). Il nécessite un traitement immédiat pour améliorer la santé et à l'avenir, après avoir éliminé la cause de son apparition, il ne se reproduit pas. Quant à la douleur chronique, elle est de longue durée, récurrente (c'est-à-dire se répétant dans le temps), le plus souvent de nature douloureuse et associée à une maladie chronique.

Mal de tête

Mal de tête- la localisation la plus fréquente de la douleur chez l'homme. Chaque personne dans sa vie a nécessairement et plus d'une fois connu ce syndrome. La douleur peut être présente dans la région des tempes, à l'arrière de la tête ou s'étendre sur toute la tête.

La cause la plus fréquente dans ce cas est une diminution ou une augmentation de la pression artérielle. Par conséquent, si vous craignez souvent un mal de tête, vous devez mesurer votre tension artérielle à ce moment-là ou consulter un médecin pour cela.

- une cause particulière de syndrome douloureux. Elle s'accompagne de nausées, vomissements, photophobie. Se produit dans les convulsions. La douleur est si intense qu'il est impossible de soulever la tête de l'oreiller. S'il y a un changement dans la parole ou le comportement (agitation, hallucinations, troubles de la mémoire) - c'est un signe de problèmes de circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Une douleur chronique à la tête peut indiquer une augmentation de la pression intracrânienne, un processus tumoral.

Il existe de nombreuses causes de douleurs abdominales :

• L'appendicite est un processus inflammatoire de l'appendice du caecum. Le symptôme le plus courant est la douleur du côté droit. Au début, la douleur est souvent localisée dans la région de l'estomac, puis «descend». Elle s'accompagne de l'apparition de nausées et de vomissements, d'une élévation de la température. Mais ce n'est pas toujours le cas.
• La péritonite est une inflammation du péritoine qui survient comme une complication d'un processus. Par exemple, avec l'appendicite, lorsque le traitement n'a pas été effectué, l'inflammation se poursuit et l'intégrité de la paroi intestinale est endommagée, de sorte que tout le contenu est libéré dans la cavité abdominale et une péritonite se produit. La douleur est très intense dans tout l'abdomen. Dans le même temps, le patient trouve une position forcée pour lui-même, dans laquelle cela lui devient plus facile. L'abdomen devient dur comme une planche. La peau est pâle, la tension artérielle diminue, le pouls et la respiration deviennent plus fréquents.
• Blessure à l'abdomen, entraînant des dommages aux organes internes
• Infection intestinale - l'apparition de sensations douloureuses est associée à des nausées, des vomissements, de la diarrhée, la température augmente.
• Maladies de la vésicule biliaire. Cholécystite aiguë- processus inflammatoire dans la région de la vésicule biliaire. La douleur apparaît dans le côté droit, sous les côtes, augmente avec la pression, accompagnée de symptômes de nausées et de vomissements de bile, d'amertume dans la bouche et d'une augmentation de la température. Souvent, la douleur apparaît après le non-respect du régime. Avec la maladie des calculs biliaires douleur aiguë apparaît lorsqu'il y a soit une inflammation aiguë (cholécystite aiguë par calcul) soit une obstruction (c'est-à-dire une fermeture) du canal cholédoque par un calcul. Dans le second cas, elle s'accompagne d'un jaunissement de la peau.
• Maladies du pancréas. Inflammation aiguë pancréas, c'est-à-dire pancréatite aiguë, dans laquelle la douleur est localisée dans l'estomac et irradie vers le dos, accompagnée de nausées, de vomissements. Un kyste pancréatique ne fait généralement pas mal. Mais si un processus inflammatoire y commence, une douleur aiguë se développe dans l'abdomen. La nécrose pancréatique est la nécrose (c'est-à-dire la mort) d'une partie du pancréas. Elle survient souvent chez les alcooliques chroniques. Elle s'accompagne également de douleurs intenses dans le haut de l'abdomen. Cette condition nécessite des soins d'urgence, sinon la mort est possible, comme dans le cas de la péritonite.
• Ulcère peptique ou ulcère duodénal - la douleur survient souvent à jeun, accompagnée d'éructations, d'amertume dans la bouche, diminue après avoir mangé.
• La thrombose des artères mésentériques est l'apparition d'un caillot sanguin dans les artères de l'intestin, ce qui perturbe le flux sanguin dans les vaisseaux. En conséquence, la nutrition intestinale s'aggrave et une nécrose des tissus (mort) se produit. Dans ce cas, le syndrome douloureux est très fort. Le diagnostic définitif ne peut être posé que pendant la chirurgie.
• Les douleurs abdominales peuvent également survenir dans des situations stressantes, sans la présence de maladies. Par exemple, les enfants souffrant de détresse émotionnelle, de querelles au sein de la famille peuvent subir une crise de douleurs abdominales.

Causes de la douleur abdominale chronique :

• Maladie chronique de l'intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique, syndrome du côlon irritable, diverticulose)
• Cholécystite chronique- inflammation chronique de la vésicule biliaire, dans laquelle, au moment de l'exacerbation du processus, une douleur survient dans l'hypochondre droit.
• Pancréatite chronique - inflammation chronique du pancréas
• Gastrite chronique- inflammation de la muqueuse gastrique

Dans tous les cas, seul un médecin peut déterminer la cause exacte de la douleur.

Les douleurs abdominales basses chez les femmes sont plus souvent associées à des maladies gynécologiques, et chez les hommes à la prostate, ainsi qu'au système urinaire. Son apparition en combinaison avec d'autres signes peut indiquer les maladies suivantes:

• Annexite - inflammation des ovaires et des trompes de Fallope, peut être unilatérale et bilatérale, la douleur s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, il peut y avoir des pertes vaginales
• Inflammation ou percée d'un kyste de l'ovaire - douleur aiguë dans le bas-ventre, à droite ou à gauche, selon la localisation du kyste (sur l'ovaire droit ou gauche)
• Syndrome menstruel - Douleur pendant vos règles
• Processus inflammatoires dans l'utérus
• Douleur dans le bas-ventre chez les femmes enceintes - peut être un signe d'accouchement prématuré.
• Cystite - inflammation Vessie, peut survenir aussi bien chez l'homme que chez la femme, accompagnée de mictions fréquentes et douloureuses, de crampes pendant la miction.
• Prostatite - inflammation de la prostate chez l'homme
• Adénome (tumeur) de la prostate chez l'homme

Mal au dos

Les causes les plus courantes de maux de dos sont les maladies de la colonne vertébrale ou de la structure neuromusculaire du dos. Cela peut aussi être un symptôme d'une maladie d'autres organes internes:

• Ostéochondrose - troubles dystrophiques (diminution de l'élasticité, de la consistance, de la destruction) dans le cartilage des disques intervertébraux
• Sciatique - douleur dorsale souvent aiguë associée à un pincement ou à des dommages aux racines nerveuses de la moelle épinière
• Blessures à la colonne vertébrale - fissures et fractures vertébrales, y compris les fractures par compression (lorsque les vertèbres ne peuvent pas supporter la pression et se cassent sous le poids de leur propre corps), qui surviennent plus souvent dans l'ostéoporose (manque de calcium dans les os)
• Hernies discales
• Tumeurs de la colonne vertébrale
• Métastases cancéreuses de n'importe quel organe à la colonne vertébrale
• Une douleur entre les omoplates peut indiquer maladie ischémique cœur (puisque la douleur dans le cœur irradie souvent vers le dos)
• Pancréatite - douleur dans le haut de l'abdomen qui irradie vers le dos (zona)

Mal aux dents- l'une des douleurs les plus intenses du corps humain. Avec l'inflammation, un gonflement se produit dans le trou où se trouve la dent. Les dimensions de ce trou sont très petites et, en raison de l'œdème, elles sont encore réduites et le nerf dentaire est comprimé. Par conséquent, la douleur est forte et insupportable.

En cas de mal de dents, il est impératif de consulter un dentiste, car éliminer la douleur pendant un certain temps, vous n'éliminerez pas la cause, et en l'absence de traitement, vous risquez de perdre une dent ou des complications peuvent survenir. Les principales causes de maux de dents sont :

• Caries - dommages à l'émail de la dent avec formation d'une cavité et multiplication de bactéries.
• La pulpite est une complication de la carie si elle n'est pas traitée à temps. Les bactéries et l'inflammation pénètrent de la cavité carieuse plus profondément dans mouchoir doux la dent, où se trouvent les vaisseaux
• Le flux est une complication de la pulpite, lorsque l'inflammation pénètre encore plus profondément et atteint le périoste et l'os de la mâchoire
• Le mal de dents après obturation ou extraction dentaire n'est pas une douleur à long terme (1-2 jours) et le plus souvent sans danger.
• Fissures de l'émail des dents
• Traumatisme dentaire

Douleur aux jambes

Les causes des douleurs aux jambes peuvent être divisées en 4 groupes :

• Violation du débit sanguin artériel.

La cause la plus fréquente dans ce groupe est l'athérosclérose oblitérante (athérosclérose - apparition de plaques de cholestérol dans les vaisseaux, rétrécissant leur lumière), qui entraîne une insuffisance artérielle chronique des membres inférieurs et, par conséquent, un syndrome douloureux. À étapes initiales cette douleur survient lors de la marche à différentes distances (selon la gravité du processus) et diminue au repos (alors qu'il n'y a aucun signe sur la peau des jambes), puis elle dérange et au repos (des changements apparaissent sur la peau des jambes - rougeur, induration, ulcères ). Le plus souvent, cette maladie survient chez les fumeurs et avec diabète sucré.

• Violation du flux sanguin veineux.

Il survient avec des varices des membres inférieurs (lorsqu'il y a une défaillance de valves spéciales dans les veines et que le sang reflue, augmentant ainsi le volume de sang dans les vaisseaux, ce qui contribue à leur expansion) ou après une thrombose (formation de thrombus) dans les veines. Avec la formation d'une insuffisance veineuse chronique, un œdème des membres inférieurs apparaît, d'abord le soir, puis l'après-midi ou le matin. Des convulsions inquiètes. Sur la peau des jambes, des veines dilatées sont clairement visibles, parfois même en grappes. Plus tard, des rougeurs, des indurations et des ulcères apparaissent sur les jambes.

• La violation du système neuromusculaire des membres inférieurs est une polyneuropathie (lorsque l'innervation sensorielle et motrice est perturbée).

Survient le plus souvent avec le diabète sucré ou l'abus d'alcool. Les patients se plaignent de picotements, de brûlures, de froid des membres inférieurs.

• Diverses blessures et blessures des membres inférieurs

La raison du développement de maux de dos aigus peut être des problèmes de fonctionnement des reins et de leurs maladies:

• - le développement du processus inflammatoire dans les reins (un rein ou il peut être bilatéral), accompagné d'une augmentation de la température, des coupures lors de la miction.
• lithiase urinaire - l'apparition de calculs rénaux, lorsque la pierre se déplace du rein, le patient se plaint de douleurs intenses dans le bas du dos, avec propagation à l'aine et crampes pendant la miction.

Chez la femme, des maux de dos apparaissent souvent en raison de maladies de l'appareil reproducteur (annexite, kyste de l'ovaire).

La lombalgie, qui est chronique, est souvent le résultat d'une ostéochondrose lombaire ou hernie discale.

Gorge irritée

Tout d'abord, les maux de gorge sont à l'origine d'infections (bactéries ou virus) qui provoquent un processus inflammatoire :

• La pharyngite est un processus inflammatoire qui affecte la muqueuse pharyngée.

Un mal de gorge s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, d'une rougeur de la gorge, de sensations désagréables et douloureuses lors de la déglutition et d'une toux sèche.

• La laryngite est une inflammation de la muqueuse du larynx.

Cet état apparaît lorsque rhumes ou à maladies infectieuses(la scarlatine, la rougeole, la coqueluche). Un mal de gorge s'accompagne d'un enrouement (jusqu'à la perte de la capacité de parler), d'une toux sèche, d'un mal de gorge, parfois de difficultés respiratoires.

• L'amygdalite est une inflammation des amygdales (autre nom de l'angine de poitrine).

Il se caractérise par un mal de gorge intense, une augmentation significative de la température, des douleurs lors de la déglutition, les ganglions lymphatiques du patient sont nettement hypertrophiés.

• Un abcès para-amygdalien se produit lorsque l'inflammation purulente se propage au tissu autour de l'amygdale.

Peut se produire d'un côté ou être bilatéral. Le plus souvent, les enfants et les adultes de moins de 30 ans sont malades. Un mal de gorge est associé à une augmentation significative de la température corporelle jusqu'à 40 degrés, une faiblesse, une transpiration, des frissons. Les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés et il est difficile pour le patient d'ouvrir la bouche pour l'examen. Le traitement est effectué uniquement par intervention chirurgicale - ouverture de l'abcès pour que du pus sorte.

• Abcès rétropharyngé.

Il y a un espace derrière le pharynx où se trouvent les ganglions lymphatiques et les tissus (tissus). Inflammation purulente cet espace (ganglions lymphatiques, tissus) est appelé abcès pharyngé. La maladie est fréquente chez les enfants, moins souvent chez les adultes. L'infection provient généralement du nasopharynx ou de l'oreille moyenne, et en cas de grippe, de rougeole ou de scarlatine. Les maux de gorge sévères se manifestent plus intensément en essayant d'avaler, la température corporelle augmente, le patient tient sa tête d'une manière caractéristique (rejetée en arrière et inclinée du côté douloureux).

Chez les enfants, les végétations adénoïdes (adénoïdite) ou la sinusite peuvent provoquer des maux de gorge, qui peuvent s'accompagner d'un mal de gorge et d'une toux sèche. Dans ce cas, une irritation des récepteurs situés dans la gorge se produit, sécrétée par une sécrétion muqueuse, qui dans de tels cas s'écoule à l'arrière du pharynx.

Aussi, d'autres conditions pathologiques peuvent être à l'origine de maux de gorge chez l'adulte :

• Maladie tube digestif(souvent accompagnée d'une sorte de sensation de "boule dans la gorge") - œsophagite, gastrite, cholécystite, qui contribuent à l'apparition d'une pharyngite chronique.
• Irritation des voies respiratoires supérieures avec la fumée, en cas de fumée
• Atrophie de la muqueuse pharyngée avec radiothérapie ou chimiothérapie
• Maladie cardiaque - angine de poitrine ("angine de poitrine"), lorsque la douleur apparaît derrière le sternum et irradie dans la gorge, tandis que beaucoup ressentent une "boule dans la gorge", une difficulté à respirer et l'associent à un mal de gorge.
• Carence en vitamines et minéraux. Par exemple, un manque de vitamine A entraîne un dessèchement des muqueuses et des érosions.
• Problèmes dentaires - les maux de dents peuvent irradier vers la gorge, imitant ainsi la maladie (pharyngite, laryngite)

En cas de mal de gorge, vous devez consulter un oto-rhino-laryngologiste (médecin ORL).

Douleur latérale

Les douleurs latérales peuvent être localisées soit à droite, soit à gauche. Si son apparition n'a été précédée d'aucune blessure ou ecchymose, c'est le signe d'une maladie de l'un des organes internes qui s'y trouvent.

Les causes de la douleur du côté droit peuvent être des maladies du système digestif: appendicite, cholécystite, ( maladie inflammatoire foie), maladie des calculs biliaires. En outre, une telle douleur peut indiquer le développement du processus inflammatoire du rein droit (pyélonéphrite droite). Chez les femmes, de telles conditions sont associées à des maladies du système reproducteur (inflammation de l'ovaire droit et de la trompe de Fallope - annexite droite).

La douleur latérale du côté gauche peut être causée par

• problèmes intestinaux (diverticulite)
• inflammation du rein gauche (pyélonéphrite gauche),
• inflammation du pancréas (pancréatite),
• maladies de la rate (avec infections ou maladies oncologiques, entraînant une augmentation de la taille de cet organe),
• chez la femme, annexite gauche.

Les douleurs articulaires (arthralgies) peuvent survenir en tant que symptôme d'une maladie articulaire indépendante ou en tant que symptôme de toute autre maladie. Par conséquent, les gens qui pensent que si une articulation fait mal, alors c'est certainement de l'arthrite, ils se trompent.

Les douleurs articulaires peuvent être différentes :

• aiguë ou chronique
• affecter une ou plusieurs articulations,
• affectent principalement les grosses articulations à la fois (par exemple, hanche, genou, coude) ou petites (articulations des doigts et des orteils),
• peut impliquer des articulations symétriques (à droite et à gauche) ou être asymétriques.

Si vous êtes préoccupé par les douleurs articulaires chroniques fréquentes, vous devez consulter un médecin pour en déterminer la cause, car cela peut être le premier symptôme d'une maladie grave.

L'essence de la douleur articulaire est que les terminaisons nerveuses situées dans la capsule articulaire sont irritées. Les agents inflammatoires, les toxines, les cristaux de sel, les allergènes et les propres anticorps peuvent agir comme un irritant. Sur cette base, les raisons peuvent être :

• Arthrite - lésions articulaires qui peuvent être primaires (par exemple, polyarthrite rhumatoïde ou septique, telles que la goutte, la spondylarthrite, la maladie de Still) et secondaires, c'est-à-dire être le résultat de certaines autres maladies (lupus érythémateux disséminé, hépatite, réaction réactive ou psoriasique arthrite).
• La bursite est une inflammation localisée dans le sac synovial de l'articulation (touche le plus souvent articulation de l'épaule, moins souvent sur les coudes et les genoux). Elle peut être traumatique, tuberculeuse, syphilitique.
• Conditions tumorales Causant de la douleur dans les articulations - myélome, ostéomyélite, métastases osseuses, leucémie.

Diagnostic de la douleur

Si vous vous inquiétez de la douleur, quelle que soit sa localisation, vous devez consulter un médecin, d'abord un thérapeute, qui déterminera les autres tactiques de diagnostic et de traitement.

Prise d'anamnèse

La prise d'anamnèse est l'une des étapes les plus importantes dans le diagnostic de tout symptôme et maladie. Lors de l'entretien d'un patient, il est nécessaire de clarifier les informations suivantes :

• localisation précise de la douleur,
• il y a combien de temps il est apparu,
• y a-t-il des épisodes sans douleur,
• où cette douleur irradie (donne),
• à quoi le patient rattache cette douleur (erreurs d'alimentation, stress, activité physique, traumatisme, hypothermie),
• quelle est l'intensité de la douleur

Un examen plus approfondi du patient est nécessaire: général (c'est-à-dire mesure de la pression artérielle et du pouls, auscultation (écoute avec un stéthoscope) des poumons et du cœur, examen visuel de la peau et des muqueuses).

Ensuite, selon l'endroit où la douleur est localisée, la source immédiate est examinée (s'il y a un mal de gorge, puis examen de la gorge, si dans les articulations - examen de l'articulation, douleur dans les jambes - examen des membres inférieurs et mesure de la pulsation, si douleur dans l'abdomen - palpation de l'abdomen) ... Après un tel examen initial et un tel interrogatoire, le médecin a une impression et un diagnostic présomptif, pour la confirmation desquels d'autres méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales sont prescrites.

Il existe des tests de laboratoire standard obligatoires qui doivent être effectués pour tout patient, quelle que soit la localisation de la douleur. Ce:

• Analyse générale sang - où le taux d'hémoglobine, les leucocytes sont surveillés (s'ils sont élevés, alors c'est un signe d'inflammation), les érythrocytes, la VS (vitesse de sédimentation des érythrocytes), les plaquettes.
• Analyse d'urine générale - où les protéines et les érythrocytes (avec une maladie rénale), les bactéries (avec un processus inflammatoire) peuvent être détectés, la gravité spécifique de l'urine et des impuretés qu'elle contient est estimée
• Comme pour l'analyse biochimique, la composition de cette analyse dépendra de la localisation de la douleur. Le taux de sucre dans le sang, les enzymes hépatiques (ALAT, ASAT), les indicateurs de la fonction rénale (créatinine, urée), les électrolytes (sodium, potassium, chlorures, calcium, magnésium) sont obligatoirement examinés.
• Si nécessaire, la fonction de coagulation sanguine est examinée (coagulogramme)
• Si le patient se plaint d'un mal de gorge, il est alors nécessaire de prélever des écouvillons (grattages) du nez et de la gorge afin de semer la flore et d'en déterminer la cause exacte.
• Si des douleurs abdominales et une violation des selles sont notées, un examen des matières fécales est nécessaire (coproscopie, ensemencement des matières fécales pour les agents infectieux)
• En cas de douleur au bas-ventre chez une femme, lors de l'examen, le gynécologue prélèvera des écouvillons du vagin pour examen.

Méthodes de recherche instrumentale

Concernant méthodes instrumentales recherche, il y a actuellement un grand choix. L'opportunité d'utiliser une méthode particulière ne peut être déterminée que par le médecin traitant sur la base de l'anamnèse, de la localisation de la douleur et des données d'autres analyses.

Études d'impulsions électriques :

• L'ECG (électrocardiogramme) est une méthode simple pour exclure une maladie cardiaque si une douleur thoracique est inquiète.
• ENMG (électroneuromyographie) des membres inférieurs - une étude du système neuromusculaire des membres inférieurs avec douleur dans les jambes, confirme ou infirme le diagnostic de polyneuropathie

Examens aux rayons X :

• Radiographie pulmonaire - aidera à exclure une maladie pulmonaire
• Radiographie de la cavité abdominale - en cas de douleur à l'abdomen, elle pourra exclure une obstruction intestinale
• Radiographie de la mâchoire supérieure et inférieure pour clarifier le diagnostic dentaire en cas de mal de dents
• Radiographie du crâne - pour clarifier la cause du mal de tête
• Radiographies articulaires - pour les douleurs articulaires

Échographie (examen échographique) des organes internes à l'aide d'un appareil à ultrasons et d'un transducteur à ultrasons spécial :

• Échographie abdominale - pour les douleurs abdominales de n'importe quel endroit. Avec cette méthode, vous pouvez examiner les principaux organes situés dans la cavité abdominale (pancréas, vésicule biliaire, foie) et les reins.
• Échographie des organes pelviens - pour la douleur dans le bas-ventre chez les femmes afin d'exclure les maladies de l'appareil reproducteur
• Échographie de la prostate chez l'homme
• Échographie de la vessie
• L'échographie des vaisseaux des membres inférieurs - l'étude des veines et des artères, est nécessairement prescrite pour les douleurs dans les jambes.
• L'échographie des vaisseaux de la tête et du cou - aidera à exclure les maladies vasculaires qui entraînent des vertiges et des maux de tête
• Échographie articulaire - pour clarifier les maladies articulaires

Méthodes de recherche endoscopique, à l'aide d'un endoscope (si nécessaire, vous pouvez prélever un morceau de tissu pour examen histologique):

• FGDS (fibrogastroduodénoscopie) - un endoscope est inséré par la bouche dans l'œsophage et l'estomac, est utilisé pour les douleurs abdominales, pour exclure les maladies de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.
• FKS (fibrocoloscopie) - examen de l'intestin, l'endoscope est inséré par le rectum.
• L'arthroscopie est un examen de l'articulation, qui peut être utilisé pour examiner la structure de l'articulation.

Recherche utilisant la technologie informatique:

• CT (tomodensitométrie) ou IRM (imagerie par résonance magnétique) - méthode moderne recherche. Cette méthode peut être utilisée pour les maux de tête - TDM ou IRM du cerveau (qui éliminera les accidents vasculaires cérébraux, la présence de kystes ou de tumeurs cérébrales), pour les maux de dos - IRM de la colonne vertébrale (aidera à identifier les signes d'ostéochondrose, les hernies discales intervertébrales, tumeurs et métastases cancéreuses)

Traitement de la douleur

Dans le traitement du syndrome douloureux, trois méthodes peuvent être distinguées:

• Médicinal (pharmacologique), c'est-à-dire à l'aide de médicaments.
• Méthode physique - physiothérapie
• Méthode psychologique- travailler avec des psychologues

L'utilisation de médicaments

Tous les analgésiques (analgésiques) prescrits pour soulager la douleur peuvent être divisés en deux grands groupes :

• Non narcotiques - AINS - anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, ibuprofène, diclofénac), ainsi que analgine, paracétamol, dimexide.
• Narcotique - morphine, promédol, fentanyl, butorphanol.

Les analgésiques narcotiques sont prescrits et utilisés uniquement par un médecin, en milieu hospitalier et en cas de syndrome douloureux sévère.

N'importe qui en Russie peut acheter des analgésiques non narcotiques dans une pharmacie sans ordonnance médicale. Mais il faut se rappeler que tout médicament a des effets secondaires et des contre-indications, il est donc préférable de ne le prendre qu'après avoir consulté un spécialiste.

En outre, les antispasmodiques (médicaments réduisant les spasmes) sont souvent utilisés pour soulager la douleur - no-shpa, papaverine, galidor, buscopan.

Il existe des combinaisons de médicaments (analgésiques + antispasmodiques), par exemple, pentalgin, spazmalgon.

Dans le traitement des blessures, des douleurs articulaires, ainsi que des maux de gorge, des analgésiques locaux sont utilisés sous forme de crèmes, d'onguents et de pastilles. Mais ils contiennent les mêmes analgésiques.

Les médicaments suivants peuvent être utilisés pour traiter un type de douleur ou un autre :

• Maux de tête - pentalgin, spazmalgon, citramone, analgin, solpadein sont utilisés.
• Maux de dents - le plus souvent, des AINS (cétonal, nise, nurofène) ou des médicaments combinés tels que l'ibuclen (ibuprofène + paracétamol) sont utilisés.
• Douleur abdominale - buscopan et duspatalin (analgésiques spécifiques pour le tractus gastro-intestinal).
• Douleurs articulaires - Aertal, Movalis peuvent être utilisés.

Pour les enfants, il existe des médicaments pour enfants contre la douleur, le plus souvent sous forme de sirop ou de suppositoires (Panadol, Nurofen).

Cependant, vous ne devez en aucun cas vous soigner vous-même et utiliser des médicaments sans prescription médicale. La douleur n'est pas une maladie en soi, mais un symptôme. Un traitement mal sélectionné peut non seulement ne pas éliminer le problème, mais également compliquer le diagnostic ou entraîner de graves complications.

À quelle fréquence les analgésiques peuvent-ils être utilisés?

"Vous n'avez pas besoin d'endurer le syndrome douloureux, il vaut mieux prendre un anesthésique." Cette expression peut être considérée de deux manières. Pourquoi? Par exemple, si vous avez mal au ventre, vous ne savez pas pour quelle raison, vous prenez des analgésiques, la douleur s'atténue, mais ne disparaît pas du tout. Vous reprenez le médicament et vous vous rendez compte que vous ne pouvez pas vous passer d'un médecin.

Mais lorsqu'un médecin vous verra, le syndrome douloureux diminuera et le tableau clinique ne sera plus aussi brillant. Tout cela crée des difficultés pour le diagnostic correct. Par conséquent, si vous ressentez une douleur aiguë qui ne vous dérangeait pas auparavant, il est préférable de consulter immédiatement un médecin.

Si vous savez parfaitement de quel type de douleur il s'agit (par exemple, chez les femmes pendant cycle menstruel ou mal de tête après une dure journée de travail), alors vous pouvez prendre le médicament. Les instructions pour chaque médicament décrivent à quelle fréquence vous pouvez l'utiliser. Mais généralement pas plus de deux ou trois jours. Vous devez toujours vous souvenir des effets secondaires et des contre-indications. Mais si après avoir pris la pilule, l'état ne s'est pas amélioré, il est préférable de consulter immédiatement un médecin.

Quand l'utilisation d'analgésiques est-elle nocive ?

L'utilisation d'analgésiques sans consulter un médecin est indésirable dans tous les cas. Mais il existe des situations où leur utilisation peut causer des dommages importants à la santé.

• Il n'est pas recommandé de prendre deux analgésiques en même temps ou à certains intervalles. Puisque l'un peut renforcer l'effet du second et provoquer un effet secondaire dangereux.
• Vous devez toujours lire les instructions et ne pas augmenter la dose du médicament, en pensant que si vous buvez deux fois plus, l'effet sera plus important. C'est dangereux!
• vous ne pouvez pas prendre de médicaments avec de l'alcool
• Si vous êtes un conducteur, assurez-vous de lire les instructions sur l'effet de ce médicament sur la concentration et l'attention.
• Dans les maladies chroniques, de nombreuses personnes prennent constamment certains médicaments, leur interaction avec les analgésiques doit être connue et il est préférable de consulter un médecin, car cela peut entraîner un effet négatif.
• Vous ne pouvez pas utiliser le médicament que le médecin a prescrit à votre voisin ou parent, car vous n'êtes pas la même personne. Et cela ne veut pas dire que cela vous aidera aussi. Au contraire, cela peut nuire à votre santé.
• Rappelez-vous toujours qu'un pharmacien dans une pharmacie n'est pas un médecin et qu'il ne connaît pas toutes vos maladies, il ne peut donc pas vous prescrire un traitement avec précision et correctement.
• Si la date de péremption du médicament est expirée, il ne doit en aucun cas être pris
• De plus, l'utilisation d'analgésiques est nocive pendant la grossesse, seuls certains médicaments peuvent être utilisés, mais uniquement selon les directives d'un médecin.

Il existe de nombreuses contre-indications à la physiothérapie, cette méthode n'est donc prescrite que par un médecin. Voici quelques contre-indications générales :

• Si la personne a ou a des antécédents de cancer (tumeur maligne) ou une tumeur bénigne (p. ex., fibromes utérins chez la femme)
• Diverses maladies du sang (anémie, lorsque le taux d'hémoglobine est bas)
• Grossesse
• Augmentation de la température corporelle
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Maladies du foie et des reins avec altération de la fonction
• Psychoses
• Épilepsie
• Maladies infectieuses aiguës, etc.

Cependant, la kinésithérapie est un excellent traitement d'appoint pour soulager la douleur.

Pour les maux de dos, deux types de kinésithérapie sont utilisés : physiothérapie avec massage (améliore la circulation sanguine et détend les muscles tendus, ce qui réduit l'intensité de la douleur) et électrothérapie - électrophorèse médicinale (administration du médicament directement sur le point sensible). Également utilisé traitement au laser, qui peut également être utilisé pour les peaux abîmées.

Pour les maux de tête, on utilise la thérapie électrosonique (impact sur le système nerveux central à l'aide d'une impulsion électrique à basse fréquence), le massage de la zone du col cervical, la balnéothérapie (il s'agit d'un traitement à l'eau) - les bains de perle de pin, l'hydromassage, l'aquagym en la piscine, ainsi que des exercices de physiothérapie et de respiration.

Pour les maux de dents, l'électrophorèse est indiquée (administration d'un médicament anesthésique à l'aide d'un courant basse fréquence), la magnétothérapie, le traitement au laser.

Traitement de la douleur aiguë

La douleur aiguë survient souvent dans le contexte d'une lésion aiguë d'un tissu ou d'un organe interne. Une telle douleur nécessite l'utilisation immédiate d'analgésiques. Dans ce cas, les analgésiques non narcotiques (cétonal, nurofène, paracétamol) et narcotiques (pour les fractures, les brûlures graves, les douleurs thoraciques sévères avec une crise cardiaque) peuvent être utilisés, administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse uniquement par un médecin.

La douleur chronique survient dans le contexte d'une sorte de maladie chronique. C'est long et répétitif. Le traitement d'une telle douleur nécessite une approche intégrée et consiste principalement à éliminer la maladie qui l'a provoquée.

Pour une telle douleur, les analgésiques sont généralement prescrits pour une utilisation à long terme, sous la supervision d'un médecin et sous la protection d'autres médicaments pour prévenir les effets secondaires.

S'il n'y a pas de contre-indications, une application de cours de physiothérapie est possible. Et le point le plus important dans la douleur chronique est psychologique. Il utilise l'auto-entraînement, la communication avec les amis et la famille, les promenades quotidiennes sur air frais, ainsi que la créativité. Tout cela aidera une personne à ne pas "s'accrocher" au syndrome douloureux et à la maladie elle-même, et aura un effet thérapeutique positif.

Prévention de la douleur

La meilleure méthode de traitement d'une maladie est de prévenir l'apparition de cette maladie ( prévention primaire) ou pour prévenir la survenue d'un épisode répété de la maladie (prévention secondaire).

La base de la prévention de la douleur ou de la maladie à l'origine de ce symptôme est un examen médical annuel par un médecin généraliste, un dentiste, ainsi que pour les femmes - examen par un gynécologue, pour les hommes - par un andrologue (urologue) avec examens standard obligatoires, qui sont prescrits par chaque spécialiste selon son profil. Cela permettra de prévenir la maladie ou de la détecter à un stade précoce et de la guérir rapidement. Il est également nécessaire de prendre indépendamment un certain nombre de mesures pour prévenir tel ou tel type de douleur :

• Maux de dents - hygiène personnelle (se brosser les dents deux fois par jour, utiliser du fil dentaire), consulter un dentiste une fois par an.
• Maux de tête - respect du sommeil et du repos, élimination du stress, promenades au grand air, contrôle de la pression artérielle, examen par un thérapeute et un neurologue.
• Maux de gorge - exclure l'hypothermie, l'immunité accrue (prendre des complexes vitaminiques 2 fois par an), avec maladies chroniques ne pas se soigner soi-même, mais consulter un médecin ORL.
• Douleur abdominale - le plus souvent la cause est une maladie du tractus gastro-intestinal, donc - mode correct alimentaire, exclusion des boissons et aliments nocifs (épicés, frits, salés, gras), exclure l'alcool et le stress. Pour les maladies chroniques, consultez un gastro-entérologue.
• La douleur aux jambes est un must exercice physique(marche), exclure le tabagisme. Si travail sédentaire, alors une pause toutes les heures pendant 15 minutes avec exercice.
• Mal de dos - massage et exercices physiques pour la colonne vertébrale.

La principale prévention de la douleur est un mode de vie sain, une bonne nutrition, l'élimination du stress, une activité physique modérée, des promenades au grand air et un examen médical annuel par un spécialiste.

Le syndrome douloureux est une sensation inconfortable que chaque personne a ressentie au moins une fois dans sa vie. Presque toutes les maladies sont accompagnées d'un processus aussi désagréable. Par conséquent, ce syndrome a de nombreuses variétés, chacune ayant ses propres causes, symptômes, intensité, durée et méthodes de traitement.

Très souvent, les gens essaient de s'en débarrasser eux-mêmes et demandent l'aide de médecins trop tard, ce qui nécessite un traitement immédiat. Il est également important de comprendre que la manifestation de la douleur n'est pas toujours mauvaise, mais, au contraire, indique clairement à une personne avec quoi organes internes il a des problèmes.

Variétés

Le syndrome douloureux a une grande diversité, car le corps humain est un terrain favorable à sa manifestation. Il existe de nombreux syndromes douloureux :

• syndrome de douleur myofasciale- tension musculaire, à cause de laquelle il y a une douleur aiguë inattendue. Il n'a pas de localisation prononcée, car chez l'homme, les muscles sont situés dans tout le corps;
• syndrome de douleur abdominale- est l'expression la plus courante des problèmes du tractus gastro-intestinal et s'accompagne d'une intensité variable de la douleur. Il existe souvent un syndrome de douleur abdominale chez les enfants - absolument tout processus pathologique dans corps d'enfant- des rhumes viraux au dysfonctionnement des organes internes ;
• syndrome de la douleur vertébrale- dans ce cas, l'apparition de sensations douloureuses dans la colonne vertébrale et le dos dans son ensemble est notée. Apparaît dans le contexte de la compression des racines nerveuses de la moelle épinière. Dans le domaine médical, il porte un deuxième nom - le syndrome de la douleur radiculaire. Il survient plus souvent avec l'ostéochondrose. La douleur peut déranger une personne non seulement dans le dos, mais aussi dans les jambes et la poitrine;
• syndrome douloureux anococcygien- d'après son nom, elle est localisée dans la zone du coccyx et du périnée postérieur. Pour diagnostiquer ce type de douleur, vous devez procéder à un examen complet du patient;
• fémoro-patellaire- caractérisé par des sensations douloureuses dans articulation du genou... Si le traitement n'est pas commencé à temps, il peut entraîner une invalidité du patient, car le cartilage est effacé ;
• neuropathique- s'exprime uniquement avec des lésions du système nerveux central et indique une violation de la structure ou du fonctionnement des tissus. Découle de diverses blessures ou maladies infectieuses.

En plus de cette classification, chacun des syndromes peut exister sous la forme :

• aigu - avec une manifestation ponctuelle des symptômes;
• syndrome de douleur chronique - qui s'exprime par une exacerbation périodique des symptômes.

Les syndromes fréquents ont leur propre désignation dans le système international de classification des maladies (CIM 10) :

• myofascial - M 79,1 ;
• vertébral - M 54,5 ;
• fémoropatellaire - M 22.2.

Étiologie

Les causes de chacun des syndromes dépendent du site de localisation. Ainsi, le syndrome de la douleur myofasciale apparaît en arrière-plan:

• utilisation prolongée de médicaments;
• diverses maladies cardiaques et blessures à la poitrine;
• mauvaise posture (très souvent exprimée en raison de la courbure);
• porter des vêtements serrés et inconfortables, serrer fortement avec des ceintures;
• effectuer un exercice physique intense. Les athlètes professionnels souffrent souvent de cette maladie ;
• augmentation du poids corporel humain;
• conditions de travail sédentaires.

La raison de l'apparition du syndrome de type abdominal, en plus des maladies du tractus gastro-intestinal, est:

• retrait de la consommation de drogue;
• système nerveux brisé;

Le syndrome de la douleur radiculaire se manifeste lorsque :

• hypothermie du corps;
• pathologie congénitale de la structure de la colonne vertébrale;
• un mode de vie sédentaire;
• oncologie de la moelle épinière;
• forts effets de l'effort physique sur la colonne vertébrale;
• les changements hormonaux qui peuvent survenir en raison de la grossesse ou de l'ablation de la totalité ou de la moitié de la glande thyroïde ;
• diverses blessures du dos et de la colonne vertébrale.

L'émergence du syndrome douloureux chronique est due à :

• maladies ou blessures du système musculo-squelettique;
• diverses lésions articulaires;
• tuberculose;
• ostéochondrose;
• tumeurs oncologiques de la colonne vertébrale.

Causes du syndrome douloureux anococcygien :

• blessures au coccyx ou au bassin, fortes ponctuelles ou mineures, mais régulières. Par exemple, conduire une voiture sur de mauvaises routes ;
• complications après intervention médicale dans l'anus;
• diarrhée prolongée;
• chronique.

Les raisons de la formation de la douleur fémoropatellaire peuvent être:

• travail debout;
• longues promenades ou randonnées;
• charges sous forme de course et de saut, très souvent effectuées par des athlètes;
• groupe d'âge, assez souvent les personnes âgées sont sensibles à cette maladie;
• les blessures au genou, même mineures, entraînent la formation de ce type de douleur, mais pas immédiatement, mais après un certain temps.

Provocateurs du syndrome neuropathique :

• infections qui ont affecté le fonctionnement du cerveau;
• les processus pathologiques se produisant dans cet organe, par exemple les hémorragies ou la formation de tumeurs cancéreuses;
• manque de vitamine B12 dans le corps;

La cause du syndrome vertébrogène est souvent l'ostéochondrose.

Symptômes

Selon le type de manifestation de la douleur, les symptômes peuvent être intenses ou totalement absents. Les signes du syndrome de la douleur myofasciale sont :

• douleur constante sans localisation prononcée;
• clics lors de l'ouverture de la bouche;
• la cavité buccale ne s'ouvre pas sur plus de deux centimètres (à l'état normal - environ cinq);
• mastication et déglutition problématiques;
• douleur mobile aux oreilles, aux dents et à la gorge;
• contractions incontrôlées des muscles du visage;
• envie fréquente d'uriner;
• inconfort en marchant;
• inconfort dans la région de la poitrine.

Symptômes du syndrome abdominal :

• augmentation de la fatigue corporelle;
• vertiges sévères;
• bâillonnement fréquent;
• la fréquence cardiaque est augmentée, des douleurs thoraciques sont possibles;
• perte de conscience;
• ballonnements;
• la douleur peut se propager au dos et aux membres inférieurs;
• les matières fécales et l'urine deviennent de couleur plus foncée.

Manifestation du syndrome douloureux anococcygien :

• fait mal pendant les selles anus et le rectum, et à l'état normal, une telle sensation n'est localisée que dans le coccyx ;
• exacerbation de l'inconfort la nuit et n'a rien à voir avec le fait d'aller aux toilettes;
• durée de la douleur de quelques secondes à une heure;
• la douleur sourde peut se déplacer vers les fesses, le périnée et les cuisses.

Pour le syndrome de douleur radiculaire, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• l'apparition de la douleur en fonction du nerf endommagé. Ainsi, il peut être ressenti dans le cou, la poitrine, le dos, le cœur et les jambes ;
• la nuit, cela peut se manifester par une transpiration accrue;
• gonflement et changement du teint de la peau;
• manque total de sensibilité sur le site de la lésion nerveuse;
• faiblesse musculaire.

Les symptômes de ce syndrome peuvent ressembler à ceux de l'ostéochondrose.

Les douleurs fémoro-patellaires sont exprimées à un endroit spécifique - le genou, et le symptôme principal est considéré comme un craquement ou un craquement assez bien audible pendant le mouvement. Cela est dû au fait que les os de l'articulation sont en contact en raison de l'amincissement du cartilage. Dans certains cas, des symptômes d'ostéochondrose apparaissent.

Diagnostique

En raison du fait que pour certains syndromes douloureux, il est difficile de déterminer la localisation de la douleur, les études matérielles deviennent les principaux outils de diagnostic.

Lors du diagnostic du syndrome de douleur myofasciale, l'ECG, l'échocardiographie, la coronographie et la biopsie myocardique sont utilisés. Pour confirmer le type abdominal, des analyses et, et, FEGDS sont effectuées. Un test de grossesse est effectué pour les femmes.

Dans la définition du syndrome douloureux anococcygien, une place importante est occupée par diagnostic différentiel... La maladie doit être distinguée des autres maladies de l'anus qui présentent des symptômes similaires. Une radiographie et des consultations supplémentaires d'un gynécologue, d'un urologue et d'un traumatologue sont effectuées.

La reconnaissance du syndrome radiculaire repose sur l'examen et la palpation, ainsi que sur l'IRM non seulement du dos, mais aussi du thorax. Lors du diagnostic, il est important d'exclure l'ostéochondrose. En raison de la localisation claire de la localisation, le syndrome fémoro-patellaire est diagnostiqué assez simplement à l'aide de la TDM, de l'IRM et de l'échographie. Dans les premiers stades de la maladie, la radiographie n'est pas effectuée, car aucune anomalie dans la structure du genou ne sera trouvée.

Traitement

Pour chaque type de syndrome douloureux pris séparément, les méthodes personnelles de thérapie sont caractéristiques.

Pour le traitement du syndrome de la douleur myofasciale, pas une méthode n'est utilisée, mais toute une gamme de mesures thérapeutiques:

• la correction de la posture et le renforcement des muscles du dos et de la poitrine sont effectués en portant des corsets spéciaux;
• injections médicamenteuses de vitamines et d'analgésiques;
• physiothérapie, thérapie des sangsues, massage et acupuncture.

Il est assez difficile de traiter le syndrome de la douleur abdominale, surtout s'il n'était pas possible d'en déterminer la cause. Les médecins doivent donc chercher des moyens de se débarrasser eux-mêmes de la douleur. Pour cela, des antidépresseurs, divers antispasmodiques et des médicaments visant à détendre les muscles peuvent être prescrits.

Le traitement du syndrome douloureux anococcygien consiste principalement en de la physiothérapie, qui comprend - UHF, l'influence des courants, l'utilisation de compresses de boue thérapeutiques, le massage des muscles spasmodiques. À partir de médicaments, des substances anti-inflammatoires et sédatives sont prescrites.

La thérapie du syndrome radiculaire consiste en toute une gamme de mesures - assurer un repos complet au patient, l'utilisation de médicaments qui soulagent la douleur et l'inflammation, et le passage de plusieurs séances de massages thérapeutiques. La thérapie a des similitudes avec le traitement de l'ostéochondrose.

Pour guérir le syndrome fémoro-patellaire à un stade précoce, il suffira d'assurer la paix et l'immobilité complète du membre atteint pendant un mois, à l'aide de compresses prescrites par un spécialiste. Dans les stades ultérieurs, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, au cours de laquelle le cartilage est transplanté ou les os de l'articulation sont restaurés à la normale.

Plus le traitement du syndrome neuropathique commence tôt, meilleur sera le pronostic. La thérapie consiste à administrer des médicaments tels que des anesthésiques. Un traitement avec des antidépresseurs et des anticonvulsivants est également effectué. Les méthodes non médicamenteuses comprennent l'acupuncture et l'électroneurostimulation.

Prophylaxie

Pour prévenir l'apparition du syndrome douloureux, il faut :

• suivez toujours la bonne posture et ne surchargez pas les muscles du dos (cela aidera parfaitement à éviter le type radiculaire);
• pratiquer une activité physique modérée et mener une vie active. Mais l'essentiel est de ne pas exagérer pour que le syndrome fémoropatellaire ne se produise pas;
• maintenir un poids corporel normal et prévenir l'obésité ;
• ne portez que des vêtements confortables et en aucun cas serrés;
• éviter les blessures, en particulier le dos, les jambes, la poitrine et le crâne.
• en cas des moindres troubles de l'état de santé, consulter immédiatement un médecin ;
• subir des examens préventifs à la clinique plusieurs fois par an.