Les maladies inflammatoires du pharynx peuvent être divisées en deux groupes principaux - les maladies des amygdales et les maladies de la membrane muqueuse du pharynx. Dans le premier cas ça arrive sur l'amygdalite, dans le second - sur la pharyngite. Les maux de gorge et la pharyngite peuvent être à la fois des maladies indépendantes et concomitantes.
2.5.1. Pharyngite aiguë (pharyngite aiguë) – inflammation aiguë muqueuse pharyngée. Il se produit comme une maladie indépendante, mais accompagne plus souvent une inflammation catarrhale de la partie supérieure voies respiratoires.
Étiologie - infections virales et bactériennes. L'étiologie virale de la pharyngite aiguë survient dans 70 % des cas, bactérienne dans 30 %. Les facteurs prédisposants sont l'hypothermie générale et locale du corps, la pathologie de la cavité nasale, les sinus paranasaux et le nasopharynx, les maladies infectieuses générales, le tabagisme et l'abus d'alcool, les maladies tube digestif.
Le diagnostic n'est pas difficile, mais il faut garder à l'esprit que la diphtérie, l'angine catarrhale et d'autres maladies infectieuses peuvent donner un tableau clinique similaire. L'examen microbiologique d'un frottis de la surface de la paroi postérieure du pharynx et des amygdales permet de clarifier le diagnostic.
Clinique. Elle se caractérise par des sensations de sécheresse, de brûlures, de maux de gorge. Contrairement au mal de gorge dans la pharyngite catarrhale aiguë, la douleur dans la gorge est ressentie plus fortement lorsque la gorge est "vide", c'est-à-dire lorsque la salive est avalée. Avaler de la nourriture est moins douloureux. De plus, le patient indique un flux constant de mucus le long de l'arrière du pharynx, ce qui l'oblige à faire des mouvements de déglutition fréquents. L'état de santé général s'en ressent légèrement, la température corporelle ne dépasse pas 37°C.
Avec la pharyngoscopie, la membrane muqueuse du pharynx est hyperémique, œdémateuse, par endroits des plaques mucopurulentes sont visibles. Souvent sur les parois postérieures et latérales du pharynx, des follicules individuels peuvent être observés sous la forme d'élévations arrondies rouge vif - des granules (Fig. 82).
82. Pharyngite aiguë.
Traitement... Généralement locale. Rinçage à chaud avec des solutions antiseptiques (infusion de sauge, camomille, chlorophyllipt...), pulvérisation sur le pharynx de divers aérosols aux effets antibactériens et anti-inflammatoires (bioparox, hexaspray, inhalipt...), antihistaminiques, inhalations alcalines chaudes. Il est nécessaire d'exclure les aliments irritants (chauds, froids, acides, épicés, salés), le tabagisme, l'alcool, observer un mode vocal doux.
2.5.2. Angine ou amygdalite aiguë (amygdalite aiguë)- une maladie infectieuse-allergique aiguë commune, se manifestant par une inflammation locale aiguë des amygdales. Une maladie très courante, typique principalement pour les enfants et les jeunes; dans 75 % des cas, les patients angineux sont des personnes de moins de 30 ans. L'angine (de Lat. Ango - serrer, étouffer) est connue depuis l'Antiquité. Dans la littérature médicale russe, vous pouvez trouver la définition de l'angine de poitrine comme « crapaud de la gorge ». Il ressort de la définition que l'agent infectieux joue un rôle décisif dans le développement et l'évolution de l'angine de poitrine, il est donc possible d'infecter une personne par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact domestique. Comment maladie infectieuse le mal de gorge devrait laisser derrière lui une certaine immunité qui protège contre les maladies récurrentes de ce genre. Dans les cas où les maux de gorge continuent de se reproduire plusieurs fois au cours de l'année, on peut supposer que les forces immunitaires du corps sont réduites. Cette circonstance doit être prise en compte au moment de décider du choix d'une méthode de traitement.
Les facteurs environnementaux défavorables qui contribuent au développement du mal de gorge sont l'hypothermie du corps, la zone des pieds, la membrane muqueuse des amygdales.
Étiologie et pathogenèse. L'agent causal de l'angine de poitrine est généralement le streptocoque hémolytique. De plus, les agents responsables de l'angine de poitrine peuvent être des spirochètes de la cavité buccale et des bacilles fusiformes, dans certains cas des staphylocoques, des virus, des agents pathogènes anaérobies sont semés.
Dans la pathogenèse de l'angine de poitrine, un certain rôle est joué par une diminution des capacités d'adaptation du corps au froid, de fortes fluctuations saisonnières des conditions environnementales, un facteur alimentaire, une violation de la respiration nasale, etc. combinée à une diminution de la résistance du macro-organisme. Le développement de l'angine de poitrine se produit comme une réaction allergique-hyperergique. Un facteur allergique peut servir de condition préalable à l'apparition de complications telles que les rhumatismes, la néphrite aiguë, la polyarthrite et d'autres maladies de nature infectieuse-allergique.
Le plus souvent, les amygdales palatines sont touchées, beaucoup moins souvent - les amygdales pharyngées, linguales et laryngées. Souvent, les maladies des amygdales sont directement proportionnelles à l'état des dents, de la cavité buccale; les maux de gorge peuvent être associés à des lésions de la membrane muqueuse des gencives, des joues, accompagnent un certain nombre de maladies graves courantes.
Selon la gravité de la maladie, la nature des modifications morphologiques des amygdales, on distingue plusieurs types d'amygdalite :
Maux de gorge catarrhaux... La forme la plus bénigne de la maladie. Le processus inflammatoire se limite à la défaite de la seule membrane muqueuse des amygdales palatines.
Symptômes Maux de gorge en avalant de la salive et de la nourriture. La douleur n'est pas très intense, généralement la même des deux côtés ; le patient se plaint de faiblesse, de maux de tête, de sensation douloureuse dans les membres; la température corporelle s'élève à 37,0-37,5 ° C. La maladie commence par un mal de gorge, une sécheresse. Le mal de gorge catarrhal est généralement associé à un processus catarrhal de la membrane muqueuse de la cavité nasale, le pharynx.
Le tableau clinique. Déterminé par pharyngoscopie par l'hyperémie exprimée de la membrane muqueuse recouvrant les amygdales, arc (Fig. 83). Le voile du palais et la muqueuse de la paroi postérieure du pharynx ne sont pas modifiés, ce qui permet de différencier cette forme d'angine de la pharyngite. Langue sèche, enduite de fleurs. Il y a souvent une légère augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. L'évolution d'un tel mal de gorge est favorable et la maladie se termine en 3-4 jours.
83. Maux de gorge catarrhaux.
Amygdalite folliculaire... Une forme plus sévère d'angine de poitrine, qui survient avec l'implication non seulement de la membrane muqueuse dans le processus, mais se propage également aux follicules.
Symptômes La maladie commence généralement par une augmentation de la température corporelle à 38-39 o C. Un mal de gorge sévère apparaît, s'intensifie lors de la déglutition, irradiant souvent jusqu'à l'oreille. La réaction générale du corps s'exprime également - intoxication, mal de tête, faiblesse générale, fièvre, frissons, parfois douleurs dans le bas du dos et les articulations. Une leucocytose neutrophile est notée dans le sang, la VS peut être accélérée jusqu'à 30 mm / heure.
Le tableau clinique. Pharyngoscopiquement, en plus du gonflement et de la rougeur prononcés des amygdales palatines elles-mêmes et des tissus environnants sur fond d'hyperémie aiguë, des points blanc jaunâtre, de 1 à 2 mm, correspondant à des follicules purulents sont visibles (Fig. 84). La durée de la maladie est généralement de 6 à 8 jours.
84. Amygdalite folliculaire.
Traitement... La même chose que pour le mal de gorge lacunaire.
Mal de gorge lacunaire... Maladie grave, le processus inflammatoire capture les parties les plus profondes des amygdales. Sous l'influence du streptocoque, un œdème épithélial se produit dans les profondeurs des lacunes des amygdales, suivi d'une nécrose de l'épithélium à la fois à la surface des amygdales et dans les profondeurs des lacunes. Une desquamation de l'épithélium se produit, des surfaces de plaies apparaissent sur la membrane muqueuse, des plaques fibreuses se forment, situées le long des lacunes et près de leur bouche. D'où le nom de ce type d'angine - lacunaire.
Symptômes Maux de gorge sévères en avalant de la nourriture et de la salive, maux de tête, faiblesse, faiblesse, frissons, troubles du sommeil, fièvre jusqu'à 38-39 ° C.
Le tableau clinique. Lors de l'examen de la partie buccale du pharynx, l'attention est attirée sur les amygdales palatines œdémateuses et enflées, la membrane muqueuse des amygdales est hyperémique, des plaques blanc grisâtre sont visibles à la surface des amygdales près de l'embouchure des lacunes (Fig. 85). Régional Les ganglions lymphatiques situées derrière le coin de la mâchoire inférieure, elles sont douloureuses et hypertrophiées. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les nœuds situés profondément le long de la veine jugulaire... Souvent, chez un même patient, des signes de maux de gorge folliculaires et lacunaires peuvent être observés simultanément. La durée de la maladie est de 6 à 8 jours.
85. Angine lacunaire.
Traitement... Elle est réalisée, en règle générale, en ambulatoire à domicile avec isolement du patient et appel d'un médecin à domicile. Dans les cas graves, l'hospitalisation est indiquée dans le service des maladies infectieuses. Il est nécessaire d'observer un alitement strict dans les premiers jours de la maladie, puis à la maison, avec une restriction activité physique, qui est nécessaire à la fois dans le traitement de la maladie elle-même et pour la prévention des complications. Le patient reçoit des plats et des articles de soins séparés. Les enfants, en tant que les plus sensibles aux maux de gorge, ne sont pas autorisés au patient.
La base de la thérapie dans le traitement de l'angine de poitrine est constituée de médicaments du groupe des pénicillines, auxquels les streptocoques sont les plus sensibles. Il est nécessaire de prendre des antibiotiques pendant au moins 10 jours. Le plus souvent, des antibiotiques résistants aux bêta-lactamases (augmentine, amoxiclav) sont prescrits. En cas d'intolérance à la pénicilline, d'autres groupes d'antibiotiques sont utilisés, notamment les céphalosporines et les macrolides. Il est également conseillé de prescrire des antihistaminiques. Une boisson chaude abondante est recommandée. Localement, il est possible d'utiliser un antibiotique inhalé - le bioparox. Affecté au rinçage de la gorge avec des décoctions chaudes d'herbes (sauge, camomille, calendula, etc.), une solution de soude, de furaciline, des compresses chauffantes sur la région sous-maxillaire. Peut-être la nomination de salicylates (aspirine), d'analgésiques, de mucolytiques, de médicaments immunostimulants, de multivitamines. Le repos au lit est recommandé pendant 7 à 8 jours. La période d'incapacité de travail est en moyenne de 10 à 12 jours.
Abrasions, plaies superficielles de la membrane muqueuse par des corps étrangers tranchants, fragments d'os, ingérés avec de la nourriture; rupture du palais mou lors d'une chute la bouche ouverte.
Symptômes cliniques ... Douleur aiguë, déglutition douloureuse, saignement, mettant la vie en danger si les vaisseaux de l'artère carotide externe sont endommagés.
Diagnostique... Évaluer l'état du patient, les plaintes, l'anamnèse ; circonstances du préjudice, examen objectif: examen cavité buccale, pharynx (intégrité des tissus muqueux, saignement); fonction pharyngée (déglutition, difficultés respiratoires dues à un œdème réactif); examen de laboratoire (test sanguin clinique, TAPS).
Complication des blessures du pharynx: infection de la plaie, inflammation, pneumonie par aspiration, saignement secondaire des gros vaisseaux du cou.
Brûlures du pharynx, de la bouche avec des fluides irritants
Objectivement: en fonction du degré d'endommagement - hyperémie diffuse, manifestation de l'épithélium avec formation de plaque, nécrose des tissus des couches sous-muqueuses et musculaires. Les brûlures du pharynx sont associées à des brûlures de l'œsophage et du larynx.
Corps étrangers du pharynx
Causes... Souvent ingéré avec de la nourriture (os de poisson et de poulet, cosses de graines), objets étrangers aléatoires, manque de culture d'apport alimentaire, nourriture hâtive; il peut y avoir des prothèses dentaires.
Signes cliniques... Sensation d'un corps étranger dans la gorge, nausées, douleurs piquantes lors de la déglutition ; avec de gros corps étrangers - insuffisance respiratoire, hémoptysie, toux, difficultés respiratoires peuvent survenir lorsqu'une sangsue pénètre en nageant dans un étang.
Maladies inflammatoires aiguës du pharynx
Adénoïdite
Les enfants d'âge préscolaire sont malades.
Causes... Infection; maladie comme complication d'une inflammation du nez et sinus paranasaux; pathogènes : staphylocoques ; microorganismes intracellulaires : mycoplasmes, chlamydia, rhinovirus ; virus de la grippe, activation de la flore banale sous l'influence du froid; alimentation artificielle.
Symptômes cliniques... Apparition aiguë, sécheresse, sensation de brûlure, en jeune âge difficulté à téter, maux de tête.
Les ganglions lymphatiques régionaux sont sous-maxillaires, cervicaux hypertrophiés, douloureux.
Complications: otite moyenne, la sinusite, les rechutes de la maladie entraînent une hypertrophie de l'amygdale pharyngée.
Pharyngite aiguë
Causes... Infection; abaisser la résistance du corps; précédée d'une rhinopharyngite; conditions météorologiques.
Signes objectifs : la température est normale, la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure et latérale est fortement hyperémique.
Angine - amygdalite aiguë
Plus maladies fréquentes pharynx.
Causes... Agent causal: streptocoque hémolytique, staphylocoque, adénovirus.
Facteurs prédisposants : diminution de l'immunité, hypothermie locale, générale.
Classification des maux de gorge :
- primaire - se développe indépendamment;
- secondaire - se développe dans le contexte maladies infectieuses(rougeole scarlatine, diphtérie, syphilis).
Avec des maladies du sang (leucémie, monocytose, agranulocytose).
Amygdalite primitive
Maux de gorge catarrhaux
Symptômes cliniques... La forme la plus bénigne, les manifestations locales sont caractéristiques, chez les enfants la température augmente, l'état général en souffre, maux de gorge, sécheresse.
Objectivement : hyperémie de la muqueuse, œdème des amygdales palatines, hypertrophiées, recouvertes d'écoulement muqueux ; les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont hypertrophiés, légèrement douloureux.
L'évolution de la maladie peut aller jusqu'à 5 jours.
Amygdalite folliculaire
Les amygdales palatines sont agrandies, à la surface il y a des follicules suppuratifs agrandis, à maturité ils s'ouvrent, formant des plaques blanches à la surface des amygdales.
Mal de gorge lacunaire
Le mal de gorge dure jusqu'à 3 jours, avec un traitement, l'inflammation est arrêtée au 7ème jour.
Diagnostic différentiel - doit être distingué de l'angine de poitrine avec scarlatine, diphtérie, maladies du sang.
Tenir compte de la situation épidémique.
Abcès du pharynx
Abcès para-amygdalien
Causes... Pénétration de l'infection des profondeurs des lacunes dans l'espace péri-rectal avec angine compliquée ; facteurs contributifs : diminution de la résistance du corps, dents cariées, hypothermie locale.
Objectivement, avec la pharyngoscopie : hyperémie de la muqueuse pharyngée du côté atteint, tension de l'amygdale palatine d'un côté, asymétrie du voile du palais, infiltration douloureuse autour ou derrière l'amygdale, une petite luette est gonflée. Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont hypertrophiés et douloureux. A maturité, des dissections spontanées sont possibles avec libération d'une quantité importante d'exsudat purulent à l'odeur désagréable.
Abcès rétropharyngé
Causes... Propagation de l'infection par le nez, le nasopharynx, les blessures du pharynx.
Symptômes cliniques... L'état est grave. Anxiété, refus de manger. Difficulté à respirer, bruits nasaux. Les symptômes cliniques dépendent de la localisation de l'abcès dans les parties inférieures, éventuellement d'une suffocation, d'une cyanose.
Objectivement : avec la pharyngoscopie le long de la paroi postérieure du pharynx, un infiltrat sphérique, une hyperémie est déterminé, pousse l'amygdale palatine et l'arc postérieur vers l'avant. Chez les jeunes enfants, la palpation est informative.
Diagnostic différentiel... L'abcès rétropharyngé doit être distingué de la laryngite muqueuse, corps étranger du larynx.
Complications... L'abcès pharyngé est dangereux en raison de l'aspiration des voies respiratoires avec un contenu purulent lors de l'auto-ouverture de l'abcès, la mort par suffocation est possible, un infiltrat important peut fermer le passage dans le larynx, ce qui conduira à une insuffisance respiratoire pouvant aller jusqu'à l'asphyxie , septicémie.
Abcès péripharyngé
Causes... Maux de gorge, para-amygdalite, dents cariées, blessures à la gorge.
Symptômes cliniques... L'état général est sévère, des difficultés à ouvrir la bouche et éventuellement des difficultés à respirer.
Avec pharyngoscopie - hyperémie, infiltration sur la surface latérale du pharynx.
Complications: médiastinite purulente.
Les inflammations chroniques non spécifiques du pharynx sont des maladies courantes. Divers facteurs professionnels et domestiques défavorables qui provoquent l'apparition d'une inflammation aiguë du pharynx et des voies respiratoires supérieures, avec une exposition répétée, conduisent au développement d'une inflammation chronique. Dans certains cas, la cause de la maladie peut être des maladies métaboliques, des maladies du tractus gastro-intestinal, du foie, des maladies des organes hématopoïétiques, etc.
3.6.1. Pharyngite chronique
Pharyngite chronique(pharyngite chronique)- inflammation chronique muqueuse pharyngée, qui se développe à la suite d'une inflammation aiguë avec un traitement inadéquat et des facteurs étiologiques non résolus. Distinguer les pharyngites chroniques catarrhales, hypertrophiques (latérales et granuleuses) et atrophiques.
Étiologie. La survenue d'une pharyngite chronique est dans la plupart des cas due à une irritation locale à long terme de la muqueuse pharyngée. Inflammation aiguë répétée du pharynx, inflammation des amygdales palatines, du nez et des sinus paranasaux, perturbation prolongée de la respiration nasale,
Facteurs climatiques et environnementaux potentiels, tabagisme, etc. Dans certains cas, la cause de la maladie peut être des maladies du tractus gastro-intestinal, des troubles endocriniens et hormonaux, des caries dentaires, la consommation d'alcool, des aliments irritants aigus et excessivement chauds ou froids. Enfin, la pharyngite chronique peut également survenir avec un certain nombre de maladies infectieuses chroniques, telles que la tuberculose.
Pathomorphologie. La forme hypertrophique de la pharyngite se caractérise par un épaississement de toutes les couches de la membrane muqueuse, une augmentation du nombre de rangées épithéliales. La membrane muqueuse devient plus épaisse et plus dense, les vaisseaux sanguins et lymphatiques sont dilatés et les lymphocytes sont déterminés dans l'espace périvasculaire. Les formations lymphoïdes, dispersées sur la membrane muqueuse, normalement sous la forme de granules à peine perceptibles, s'épaississent et se dilatent considérablement, souvent en raison de la fusion des granules adjacents; une hypersécrétion est notée, la membrane muqueuse est hyperémique. Le processus hypertrophique peut concerner principalement la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure - pharyngite granuleuse, ou à ses parties latérales - pharyngite hypertrophique latérale.
Avec la pharyngite chronique atrophique, un amincissement et une sécheresse prononcés de la muqueuse pharyngée sont caractéristiques; dans les cas graves, il est brillant, "verni". La taille des glandes muqueuses et leur nombre sont réduits. Une desquamation de la couverture épithéliale est observée.
Avec la pharyngite catarrhale, on observe une hyperémie veineuse diffuse persistante, une pâte muqueuse due à l'expansion et à la stase des veines de petit calibre, et une infiltration cellulaire périvasculaire est observée.
Clinique. Les formes d'inflammation catarrhale et hypertrophique se caractérisent par une sensation de crudité, de chatouillement, de chatouillement, de gêne dans la gorge lors de la déglutition, une sensation de corps étranger qui n'interfère pas avec la prise alimentaire, mais effectue souvent des mouvements de déglutition. Avec la pharyngite hypertrophique, tous ces phénomènes sont plus prononcés qu'avec la forme catarrhale de la maladie. Parfois, il y a des plaintes d'oreille qui éclatent, qui disparaissent après quelques mouvements de déglutition.
Les principales plaintes dans la pharyngite atrophique sont une sensation de sécheresse au niveau du pharynx, souvent des difficultés à avaler, * je, surtout avec la gorge dite vide, souvent une mauvaise haleine. Les patients ont souvent envie de boire une gorgée d'eau, surtout en cas de
ve "e °, il convient de noter que les plaintes du patient ne correspondent pas toujours à la gravité du processus: dans certains, avec des changements pa-logiques insignifiants et même en leur absence apparente
Un certain nombre de sensations secondaires désagréables apparaissent qui obligent le patient à être traité de manière prolongée et persistante, tandis que chez d'autres, au contraire, des changements sévères passent presque imperceptiblement.
Pharyngoscopique Le processus catarrhal est caractérisé par une hyperémie, un gonflement et un épaississement de la muqueuse pharyngée, à certains endroits, la surface de la paroi arrière est recouverte de mucus transparent ou trouble.
La pharyngite granuleuse est caractérisée par la présence de granules sur la paroi postérieure du pharynx - des élévations semi-circulaires de la taille d'un grain de mil de couleur rouge foncé, situées sur le fond d'une membrane muqueuse hyperémique, des veines ramifiées superficielles. La pharyngite latérale se présente sous la forme de cordons de différentes épaisseurs situés derrière les arcs palatins.
Le processus atrophique se caractérise par un amincissement, une sécheresse de la membrane muqueuse, qui a une couleur rose pâle avec une nuance terne, recouverte par endroits de croûtes, de mucus visqueux.
Le traitement ambulatoire vise principalement à éliminer les causes locales et générales de la maladie, telles qu'un processus purulent chronique dans la cavité nasale et les sinus paranasaux, les amygdales, etc. Il est nécessaire d'exclure l'influence d'éventuels facteurs irritants - tabagisme, pollution de l'air par la poussière et les gaz, aliments irritants, etc.; fournir un traitement approprié pour les maladies chroniques courantes qui contribuent au développement de la pharyngite. La réorganisation de la cavité buccale n'est pas négligeable.
L'effet thérapeutique local le plus efficace sur la membrane muqueuse du pharynx afin de la nettoyer du mucus et des croûtes.
Dans les formes hypertrophiques, rincer avec une solution chaude isotonique ou de chlorure de sodium à 1%. La même solution peut être utilisée pour l'inhalation et la pulvérisation du pharynx. Réduit le gonflement de la muqueuse lubrification de la paroi postérieure du pharynx avec une solution de nitrate d'argent 3-5%, solution 3-5% de protargol ou collargol, un rinçage par infusion de sauge, chélidoine, bicarminthe, hexoral, miramistine, octenisept peut être préconisé . Un effet positif est l'utilisation d'antiseptiques sous forme de caramels à absorption dans la bouche, qui ont un effet bactériostatique - pharyngo-sept, hexalyse. Les gros granules peuvent être éliminés efficacement par cryothérapie, cautérisation avec une solution concentrée à 30-40% de nitrate d'argent, vagotil.
Traitement rhinite atrophique comprend l'élimination quotidienne des écoulements mucopurulents et des croûtes de la cavité nasale. Il est préférable de le faire avec une solution isotonique ou de chlorure de sodium à 1% avec l'ajout de 4-5 gouttes de 5% solution d'alcool iode pour 200 ml de solution liquide de rotocan. L'irrigation systématique et prolongée du pharynx avec ces solutions soulage l'irritation de la membrane muqueuse, réduit la gravité des symptômes de la pharyngite. Des cours ont lieu périodiquement.
Le terme « maladie de la gorge » dans la vie quotidienne désigne le plus souvent les maladies ORL du pharynx (la partie de l'appareil digestif et systèmes respiratoires rapporter cavité nasale, cavité buccale et larynx).
Comme dans le cas d'autres organes, les maladies de la gorge peuvent être le résultat d'une infection (virale, bactérienne ou fongique) - à la fois aiguë et chronique, blessures diverses, influences extérieures nocives (substances caustiques et toxiques, poussière, fumée de tabac).
Classification
Les maladies de la gorge ORL peuvent être divisées en inflammatoires aiguës, inflammatoires chroniques et leurs complications. Les maladies du larynx et de la gorge comprennent également l'hypertrophie des amygdales palatines et pharyngées, les corps étrangers, les plaies et les brûlures du pharynx. Examinons-les plus en détail séparément.
Symptômes
Maladies inflammatoires aiguës du pharynx
Ce groupe comprend la pharyngite aiguë et diverses amygdalites, presque les maladies de la gorge les plus courantes chez les enfants.
La pharyngite aiguë est une inflammation aiguë de la muqueuse pharyngée, qui se développe en raison de l'exposition à des micro-organismes ou à des facteurs environnementaux nocifs tels que le tabagisme, l'alcool, etc.
Avec cette maladie, le patient se plaint le plus souvent d'une sensation de brûlure, de sécheresse, de mal de gorge, d'étouffement, les sensations sont décrites comme "une boule dans la gorge". La fièvre est généralement soit douloureuse.
L'angine de poitrine est une maladie allergique infectieuse aiguë courante qui se développe lorsque le tissu lymphoïde de l'anneau pharyngé est affecté. La cause la plus fréquente est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.
Il existe des formes banales d'amygdalite (catarrhale, folliculaire et lacunaire), des formes atypiques, ainsi que des amygdalites spécifiques dans certaines maladies infectieuses et maladies du sang.
- la forme la plus bénigne, caractérisée par des douleurs et des maux de gorge, une sensation de « coma », des douleurs mineures à la déglutition et une légère augmentation de la température.
Amygdalite folliculaire- est plus sévère avec des douleurs intenses irradiant vers l'oreille, des maux de tête, une faiblesse, parfois des vomissements, une suffocation. La température peut monter jusqu'à 39°C.
Lacunaire est la plus lourde des formes banales. Toutes les amygdales sont recouvertes de plaque, les lacunes sont comblées par une floraison blanc jaunâtre, des douleurs à la déglutition, de la fièvre et des symptômes d'intoxication, notamment une sensation de "gorge dans la gorge", sont également observés.
Avec diverses maladies infectieuses, l'angine peut également se développer comme l'une des composantes du processus principal.
Les symptômes du mal de gorge sont :
- diphtérie (alors les amygdales sont recouvertes d'un enduit dense blanc-gris, le développement du croup - l'étouffement est possible);
- scarlatine;
- rougeole;
- agranulocytose;
- leucémie;
- mal de gorge herpétique (avec de petites vésicules sur les amygdales et une conjonctivite unilatérale).
La fixation d'une infection fongique est possible.
Une forme distincte de mal de gorge est angine Simanovsky-Plaut-Vincent... Elle est causée par la symbiose de bactéries fusiformes et de spirochètes de la cavité buccale, entraînant le développement d'une plaque verdâtre, une sensation de « coma » dans la gorge, une haleine putride et une forte fièvre.
Des maux de gorge peuvent survenir avec des complications telles que la para-amygdalite, les abcès para- et rétropharyngés.
La paratonsillite est une inflammation de la fibre périaminale, se manifestant par une forte augmentation de la température jusqu'à 39-40 °C, l'incapacité de manger et d'avaler de la salive due à une très douleur sévère, "Boule dans la gorge", suffocation; le trismus est également caractéristique - un symptôme dans lequel une personne ne peut pas ouvrir complètement la bouche en raison d'un spasme tonique des muscles masticateurs. Dans la cavité buccale, dans la projection de l'amygdale, un gros gonflement est révélé.
Un abcès parapharyngé est une suppuration du tissu parapharyngé, et un abcès rétropharyngé est un abcès rétropharyngé. Leurs symptômes sont à bien des égards similaires à ceux de la para-amygdalite (à l'exception du gonflement caractéristique), diagnostic différentiel doit être effectuée par un médecin ORL.
Hypertrophie des amygdales
Ce terme désigne la prolifération du tissu lymphadénoïde. Le plus souvent, il existe des processus hypertrophiques dans les amygdales palatines et pharyngées.
Les tissus hypertrophiés peuvent rendre la respiration difficile, provoquer un étouffement, perturber la diction, la prise de nourriture et provoquer une sensation de « boule » dans la gorge.
Les enfants atteints de cette maladie ne dorment pas bien, toussent la nuit et certains peuvent développer des troubles neuropsychiatriques à cause de cela.
Maladies inflammatoires chroniques du pharynx
Il s'agit notamment des formes chroniques de pharyngite et d'amygdalite.
Pharyngite chronique- inflammation de la muqueuse pharyngée - survient en raison d'une insuffisance traitement efficace formes aiguës. Il existe des formes catarrhale, hypertrophique (latérale et granuleuse) et atrophique.
Les patients se plaignent de sensation de crudité, de chatouillement, de chatouillement, de boule dans la gorge, d'étouffement, de sensation de corps étranger et d'oreilles bouchées.
La température peut ne pas augmenter. Souvent, ils ont besoin d'une gorgée d'eau pour avaler quelque chose.
Amygdalite chronique- maladie infectieuse-allergique persistante avec des manifestations locales sous forme d'inflammation des amygdales. Le plus souvent, il s'agit d'une complication d'autres processus infectieux (tels que l'amygdalite et la carie).
La forme simple se caractérise par des maux de gorge fréquents (1 à 2 fois par an) avec des plaintes correspondantes: douleur, "gorge dans la gorge", toux, élévation de la température.
Dans la forme toxique-allergique, s'ajoutent les symptômes d'intoxication et d'allergie à l'amygdalite, maladies souvent associées telles que les rhumatismes, la glomérulonéphrite, la polyarthrite, l'endocardite et autres.
Corps étrangers, plaies et brûlures de la gorge
Corps étranger tombent le plus souvent dans la gorge en parlant ou en riant en mangeant, ainsi que chez les enfants en jouant. Parfois, les prothèses dentaires sont des corps étrangers chez les personnes âgées. Les patients se plaignent d'une boule dans la gorge, de douleurs et de difficultés à respirer et à avaler.
Les plaies de la gorge sont externes et internes, pénétrantes et non pénétrantes, isolées et combinées, aveugles et traversantes.
Les symptômes sont le plus souvent des saignements, des troubles respiratoires, de la parole, des difficultés à avaler dues au "coma", une suffocation, un syndrome douloureux sévère.
Des brûlures peuvent se développer avec des dommages thermiques et chimiques à la paroi de la gorge. Les brûlures thermiques sont plus souvent causées par l'exposition à des températures - aliments et boissons chauds, moins souvent - air chaud ou vapeur.
Des brûlures chimiques surviennent en cas d'exposition aux acides chlorhydrique, acétique, nitrique, à l'hydroxyde de sodium ou au potassium.
Les brûlures peuvent être de trois degrés - du premier, le plus léger, accompagné d'un rougissement de la membrane muqueuse, au troisième - avec nécrose des couches profondes des tissus.
Les brûlures sont le plus souvent accompagnées de douleur, de salivation et d'intoxication générale. En raison des nombreuses complications, les brûlures de la gorge mettent la vie en danger.
Traitement
Le traitement de la pharyngite aiguë est généralement effectué en ambulatoire, il est prescrit par un thérapeute ou un médecin ORL. Il comprend un rinçage avec des antiseptiques (chlorophyllipt, infusion de camomille), des aérosols (polydex), des médicaments désensibilisants et immunostimulants. Les antibiotiques sont rarement prescrits.
Les maux de gorge banals sont généralement traités en ambulatoire par un médecin ORL, dans les cas graves - dans un hôpital.
Prescrire des antibiotiques du groupe des pénicillines, des antihistaminiques (tavegit, telfast), des inhalations de bioparox, des gargarismes et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Le traitement des maladies infectieuses et des maladies du sang accompagnées de symptômes d'angine de poitrine ne doit pas être effectué par un ORL, mais par un médecin spécialiste des maladies infectieuses ou un hématologue dans les hôpitaux appropriés.
Important à retenir ! Toute suspicion de diphtérie est une indication indiscutable d'examen et, éventuellement, d'hospitalisation, la diphtérie étant une maladie très dangereuse.
Avec l'angine de Simanovsky-Plaut-Vincent, une antibiothérapie avec des préparations de pénicilline, une thérapie réparatrice et vitaminique est effectuée; désinfecter la cavité buccale et nettoyer les amygdales des foyers nécrotiques.
Les tactiques de gestion de la para-amygdalite et d'autres abcès comprennent l'antibiothérapie et intervention chirurgicale pour l'assainissement des foyers purulents.
La pharyngite chronique se traite en ambulatoire en excluant l'exposition à des facteurs nocifs (alcool, tabac), l'inhalation, la lubrification de la gorge au collargol (réalisée par un médecin ORL), la résorption des caramels avec des antiseptiques (hexalyse, pharyngosept). Dans le traitement de la pharyngite chronique, des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées. La première consiste à laver les lacunes des amygdales (10-15 procédures), à lubrifier leur surface avec de l'iodinol ou du collargol, à rincer et à effectuer des procédures de physiothérapie (UHF ou thérapie par micro-ondes).
À méthodes chirurgicales inclure l'amygdalectomie. Une méthode similaire, mais moins radicale - l'amygdalite - ou l'adénotomie, respectivement, traite l'hypertrophie des amygdales palatines et linguales.
Les corps étrangers sont retirés par le médecin ORL à l'aide de pinces ou de boucles spéciales. Vous ne devez pas retirer vous-même le corps étranger avec une pince à épiler, car vous pouvez aggraver le processus et provoquer une asphyxie.
Le traitement chirurgical des plaies est également réalisé par un ORL en présence des instruments et du matériel nécessaires, le plus souvent en milieu hospitalier.
Le traitement des brûlures de la gorge est un processus difficile et en plusieurs étapes impliquant à la fois des spécialistes ORL et d'autres spécialistes. Dans un premier temps, toutes les mesures visent généralement à préserver la vie du patient, puis à prévenir la formation d'adhérences.
V période aiguë réaliser des mesures anti-choc et de désintoxication, lutter contre les troubles respiratoires, réaliser une hémostase et une antibiothérapie.
À long terme, la procédure la plus courante est le bougienage - expansion de la lumière de la gorge pour restaurer sa perméabilité.
La prévention
Les maladies de la gorge sont variées, donc leur prévention est également différente. Évitez les situations traumatisantes, surveillez la nourriture et les boissons consommées, ne parlez pas en mangeant.
Vous devez également traiter toutes les maladies aiguës à temps, ne laissez en aucun cas le processus sans traitement.
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