Igg к цитомегаловирусу положительный у ребенка. Цитомегаловирус igg антитела обнаружены что это значит? Смысл анализа IgG на цитомегаловирус

Цитомегаловирус - инфекция герпетического типа, диагностируется у ребёнка или взрослого по анализу крови на антитела igg, igm. Носителями этой инфекции являются 90% населения планеты. Она проявляется при значительном снижении иммунитета и опасна для внутриутробного развития. Какие симптомы цитомегалии, и когда необходимо медикаментозное лечение?

Что такое цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция - это вирус герпетического типа. Его называют 6-м типом гепреса или ЦМВ. Болезнь, которую вызывает этот вирус, получила название цитомегалии. При ней заражённые клетки теряют способность делиться, сильно увеличиваются в размерах. Вокруг заражённых клеток развивается воспаление.

Болезнь может локализоваться в любом органе - носовых пазухах (ринит), бронхах (бронхит), мочевом пузыре (цистит), влагалище или уретре (вагинит или уретрит). Однако чаще вирус ЦМВ выбирает мочеполовую систему, хотя его присутствие обнаруживается в любых жидкостных средах организма (слюне, выделениях из влагалища, крови, поте ).

Условия заражения и хроническое носительство

Как и другие герпесные инфекции, цитомегаловирус является хроническим вирусом. Он попадает в организм один раз (чаще в детстве) и хранится в нём всю дальнейшую жизнь . Форма хранения вируса называется носительством, при этом вирус находится в латентной, спящей форме (сохраняется в ганглиях спинного мозга). Большинство людей не догадываются о носительстве ЦМВ до тех пор, пока иммунная система не даст сбой. Тогда спящий вирус размножается и формирует видимые симптомы.

К значительному снижению иммунитета у здоровых людей приводят неординарные ситуации: операции по пересадке органов (сопровождается приёмом лекарств, которые целенаправленно снижают иммунитет - так предупреждается отторжение пересаженного чужого органа), облучение и химиотерапия (при лечении онкологии), длительный приём гормональный препаратов (контрацептивов), алкоголь.

Интересный факт: наличие цитомегаловирусной инфекции диагностируют у 92% обследованных людей. Носительство - хроническая форма вируса.

Как передаётся вирус

Ещё 10 лет назад цитомегаловирусные инфекции считались половыми. ЦМВ называли «поцелуйной болезнью », считая, что болезнь передаётся с поцелуями. Современные исследования доказали, что цитомегаловирус передается при различных бытовых ситуациях - пользовании общей посудой, полотенцами, при рукопожатии (если на коже рук имеются трещины, ссадины, порезы).

Те же медицинские исследования выяснили, что чаще других цитомегаловирусом заражаются дети. Их иммунитет находится в стадии формирования, поэтому вирусы проникают в детский организм, вызывают болезнь или формируют носительство.

Герпетические инфекции у детей проявляются видимыми симптомами только при низком иммунитете (при частых болезнях, авитаминозе, серьёзных иммунных проблемах ). При нормальном иммунитете знакомство с вирусом ЦМВ протекает бессимптомно. Ребёнок заражается инфекцией, но никаких проявлений (температура, воспаление, насморк, сыпь) за этим не следует. Иммунитет справляется с чужеродным вторжением без подъёма температуры (формирует антитела и запоминает программу их производства).

Цитомегаловирус: проявления и симптомы

Внешние проявления ЦМВ сложно отличить от обычного ОРЗ. Повышается температура, появляется насморк, болит горло. Могут увеличиться лимфатические узлы. Комплекс перечисленных симптомов получил название мононуклеозного синдрома. Он сопровождает многие инфекционные заболевания.

Отличить ЦМВ от респираторной инфекции можно по затяжным срокам болезни. Если обычная простуда проходит за 5-7 дней, то цитомегалия длится дольше - до 1,5 месяцев.

Есть особенные признаки цитомегаловирусной инфекции (они редко сопровождают обычные респираторные инфекции):

• Воспаление слюнных желез (в них вирус ЦМВ размножается активнее всего).
• У взрослых - воспаление половых органов (по этой причине ЦМВ долго считался половой инфекцией) - воспаление яичек и уретры у мужчин, матки или яичников у женщин.

Интересно знать: цитомегаловирус у мужчин часто протекает без видимых симптомов, если вирус локализовался в мочеполовой системе.

ЦМВ отличается длительным периодом инкубации. При заражении герпетической инфекцией 6-го типа (цитомегаловирус ) признаки болезни проявляются через 40-60 дней после проникновения вируса.

Цитомегалия у детей грудного возраста

Опасность цитомегалии для детей определяется состоянием их иммунитета и наличием грудного вскармливания. Сразу после рождения ребёнок защищён от различных инфекций антителами матери (они поступили к нему в кровь во время внутриутробного развития, и продолжают поступать при грудном вскармливании). Поэтому в первые полгода или год (время преимущественно грудного кормления) младенец защищён антителами матери. Цитомегаловирус у детей до года не вызывает каких либо симптомов по причине наличия материнских антител.

Заражение ребёнка становится возможным при сокращении количества грудных кормлений и поступающих антител. Источником инфекции становятся ближайшие родственники (при поцелуе, купании, общем уходе - напомним, что вирусом заражено большинство взрослого населения). Реакция на первичное заражение может быть сильной или незаметной (в зависимости от состояния иммунитета). Так ко второму-третьему году жизни у многих детей образуются собственные антитела к болезни.

Опасен ли цитомегаловирус у грудного ребёнка?

При нормальном иммунитете - нет. При слабом и недостаточном иммунном ответе - да. Он способен вызвать длительные обширные воспаления.

О связи симптомов ЦМВ и иммунитета также говорит доктор Комаровский: «Цитомегаловирус у детей - не представляет угрозы при нормальном иммунитете. Исключения из общей группы представляют дети с особыми диагнозами - СПИД, химиотерапия, опухоли ».

Если ребёнок родился ослабленным, если иммунитет его нарушен приёмом антибиотиков или других сильнодействующих препаратов, заражение цитомегаловирусом вызывает острое инфекционное заболевания - цитомегалию (симптомы которого похожи на длительное ОРЗ).

Цитомегалия у беременных

Беременность сопровождается снижением материнского иммунитета. Это - нормальная реакция женского организма, которая предупреждает отторжение эмбриона как чужеродного организма. Ряд физико-химических процессов и гормональных преобразований направлены на снижение иммунного ответа и ограничение действия иммунных сил. Поэтому именно при беременности спящие вирусы способны активироваться и вызывать рецидивы инфекционных болезней. Так если цитомегаловирус до беременности никак себя не проявлял, то во время вынашивания он может повысить температуру, сформировать воспаление.

Цитомегаловирус у беременной может быть результатом первичного инфицирования или вторичным рецидивом. Наибольшую опасность для развивающегося плода представляет первичная инфекция (организм не успевает дать достойный ответ и вирус ЦМВ проникает через плаценту к ребёнку).

Рецидивы инфекции при беременности в 98% не опасны.

Цитомегалия: опасность и последствия

Как и любые герпетические инфекции, вирус ЦМВ опасен для беременной женщины (а вернее, для ребёнка в её утробе) только при первичном заражении. Первичная инфекция формирует различные пороки развития, уродства или дефекты мозга, патологии центральной нервной системы.

Если же заражение вирусом ЦМВ или другим возбудителем герпетического типа произошло задолго до беременности (в детстве или подростковом возрасте), то такая ситуация для ребёнка в утробе не страшна, и даже полезна. При первичном заражении организм вырабатывает определённое количество антител, которые сохраняются в крови. Кроме того, вырабатывается программа защитной реакции к данному вирусу. Поэтому рецидив вируса значительно быстрее берётся под контроль. Для беременной женщины лучший вариант - заразиться ЦМВ в детстве и выработать определённые механизмы борьбы с инфекцией.

Самая опасная для ребёнка ситуация - стерильный организм женщины перед зачатием. Заразиться инфекциями можно где угодно (носителями вирусов герпетического типа является больше 90% населения планеты). При этом заражение во время беременности вызывает ряд нарушений в развитии плода, а заражение в детстве проходит без тяжёлых последствий.

Цитомегалия и утробное развитие

Наибольшую опасность вирус ЦМВ несёт ребенку в утробе матери. Как влияет цитомегаловирус на плод?

Заражение плода возможно при первичном знакомстве с вирусом во время беременности. Если инфицирование произошло на сроке до 12 недель - в 15% случаев происходит выкидыш.

Если заражение произошло после 12 недель, выкидыш не происходит, но у ребёнка формируются симптомы болезни (это происходит в 75% случаев). 25% детей, матери которых заразились вирусом во время беременности впервые, рождаются абсолютно здоровыми.

Цитомегаловирус у ребенка: симптомы

По каким симптомам можно заподозрить врождённую цитомегалию у ребёнка:

• Отставание в физическом развитии.
• Сильная желтушка.
• Увеличенные внутренние органы.
• Очаги воспаления (врождённая пневмония, гепатит).

Наиболее опасное проявления цитомегалии у новорождённых - поражения нервной системы, гидроцефалия, умственная отсталость, потеря зрения, слуха.

Анализы и расшифровка

Вирус содержится в любых жидкостных средах организма - в крови, слюне, слизи, в моче у ребёнка и взрослого. Поэтому анализ для определения заражения ЦМВ можно брать из крови, слюны, спермы, а также в виде мазка из влагалища и зёва. Во взятых пробах ищут клетки, поражённые вирусом (они отличаются большими размерами, их называют «огромные клетки»).

Другой метод диагностики исследует кровь на наличие антител к вирусу. Если есть специфические иммуноглобулины, которые образуются в результате борьбы с вирусом, значит, заражение было , и вирус в организме есть. Вид иммуноглобулинов и их количество может подсказать, первичное ли это заражение или рецидив инфекции, которая попала внутрь ранее.

Данный анализ крови называют иммуноферментным (сокращённо - ИФА). Кроме этого анализа существует обследование ПЦР на цитомегаловирус. Оно позволяет достоверно определить наличие заражения. Для анализа ПЦР берут мазок из влагалища или пробу околоплодных вод. Если результат показывает наличие инфекции - процесс острый. Если ПЦР не обнаруживает вирус в слизи или других выделениях - заражения (или рецидива инфекции) сейчас нет.

Анализ на цитомегаловирус: Igg или igm?

Организм человека производит две группы антител:

• первичные (их обозначают М или igm);
• вторичные (их называют G или igg).

Первичные антитела к цитомегаловирусу М образуются при первом попадании ЦМВ в организм человека. Процесс их образования не связан с силой проявления симптомов. Заражение может быть бессимптомным, а антитела igm в крови будут присутствовать. Кроме первичной инфекции, антитела типа G образуются при рецидивах , когда инфекция вышла из-под контроля и вирус начал активно размножаться. Вторичные антитела образуются для контроля спящего вируса, хранящегося в ганглиях спинного мозга.

Ещё один показатель стадии формирования инфекции - авидность. Он диагностирует зрелость антител и первичность инфекции. Низкая зрелось (низкая авидность - до 30% ) соответствует первичному заражению. Если при анализе на цитомегаловирус - высокая авидность (больше 60% ),то это признак хронического носительства, латентной стадии болезни. Средние показатели (от 30 до 60% ) - соответствуют рецидиву инфекции, активированию ранее спящего вируса.

Заметка: расшифровка анализа крови на цитомегаловирус учитывает количество антител и их вид. Эти данные дают возможность делать выводы и первичности или вторичности инфекции, а также об уровне собственного иммунного ответа организма.

Кровь на цитомегаловирус: расшифровка результатов

Главным исследованием для определения наличия заражения ЦМВ является анализ крови на антитела (ИФА). Анализ на цитомегаловирус при беременности сдают почти все женщины. Результаты анализа выглядят как перечисление видов антител и их количества:

• Цитомегаловирус igg igm - «-» (отрицательный) - это означает, что контакта с инфекции никогда не было.
• «Igg+, igm-» - такой результат получают у большинства женщин при обследовании их при планировании беременности. Поскольку носительство ЦМВ - почти поголовное, наличие антител группы G, говорит о знакомстве с вирусом и наличии его в организме в спящем виде. «Igg+, igm-» - нормальные показатели , которые позволяют не беспокоиться о возможном заражении вирусом во время вынашивания малыша.
• «Igg-, igm+» - наличие острого первичного заболевания (igg отсутствует, значит, организм столкнулся с инфекцией впервые).
• «Igg+, igm+» - наличие острого рецидива (на фоне igm присутствуют igg, что говорит о более раннем знакомстве с болезнью). Цитомегаловирус G и М - признаки рецидива болезни и наличия снижения иммунитета.

Самый плохой результат для беременной женщины - это цитомегаловирус igm положительный. При беременности наличие антител группы М говорит об остром процессе, первичном инфицировании или рецидиве инфекции с проявлением симптомов (воспалением, насморком, температурой, увеличенными лимфоузлами). Ещё хуже, если на фоне igm+, цитоменаловирус igg имеет «-». Это значит, что данная инфекция попала в организм впервые. Это самый удручающий диагноз для будущей матери. Хотя вероятность осложнений у плода составляет только 75%.

Расшифровка анализа ИФА у детей

Цитомегаловирус igg у детей - обнаруживается, как правило, в первый год жизни, особенно у малышей на грудном вскармливании. Это не означает, что ребёнок заразился ЦМВ от матери. Это значит, что вместе с молоком в его организм поступают материнские иммунные тела, которые защищают от острых проявлений инфекции. Цитомегаловирус igg у ребенка на грудном вскармливании - норма, а не патология.

Нужно ли лечить цитомегаловирус?

Здоровый иммунитет сам контролирует количество ЦМВ и его активность. При отсутствии признаков болезни лечение цитомегаловируса не нужно. Терапевтические меры необходимы, когда произошёл иммунный сбой и вирус активизировался.

Хронический цитомегаловирус при беременности характеризуется наличием антител типа G. Это хроническое носительство, оно присутствует у 96% беременных женщин. Если обнаружен цитомегаловирус igg, лечение необязательно. Лечение необходимо в острой стадии болезни при появлении видимых симптомов. При этом важно понимать, что полное излечение вируса ЦМВ невозможно. Терапевтические меры направлены на ограничение активности вируса, его перевод в спящую форму.

Титр антител группы G со временем снижается. К примеру, цитомегаловирус igg 250 - обнаруживается, если заражение произошло в последние несколько месяцев. Низкий титр - о том, что первичное заражение было достаточно давно.

Важно: высокий титр анализа на цитомегаловирус иммуноглобулин g говорит об относительно недавнем инфицировании болезнью.

С точки зрения фармацевтической промышленности лечить необходимо каждого, у кого обнаружены антитела к ЦМВ (при любом их типе и титре). Ведь это - в первую очередь прибыль. С точки зрения женщины и её ребёнка в утробе, лечение спящей инфекции при наличии антител igg - мероприятие неполезное, а возможно вредное. Препараты для поддержания иммунитета имеют в составе интерферон, который не рекомендуют использовать во время беременности без особых показаний. Противовирусные средства также являются токсичными.

Как лечить цитомегаловирус при беременности

Лечение цитомегаловируса происходит в двух направлениях:

• Средства для общего поднятия иммунитета (иммуностимуляторы, модуляторы) - препараты с интерфероном (виферон, генферон).
• Специфические противовирусные препараты (их действие направлено именно против вируса герпеса 6-го типа - ЦМВ) - фоскарнет, ганцикловир.
• Также показаны витамины (инъекции витаминов группы В), витаминно-минеральные комплексы.

Как лечить цитомегаловирус у детей? Используются те же препараты (стимуляторы иммунитета и противовирусные средства), но в уменьшенных дозировках.

Как лечить цитомегаловирус народными средствами

Для лечения любых вирусов народная медицина использует природные антимикробные средства:

• чеснок, лук;
• прополис (спиртовая и масляная настойки);
• серебряная вода;
• жгучие специи
• лечение травами - зелень чеснока, листья малины, полыни, цветки эхинацеи и фиалки, корневища женьшеня, родиолы.

Одним из наиболее распространенных вирусных заболеваний сегодня является цитомегаловирус. Им инфицировано около 90 % населения. Он относится к семейству герпесвирусов. Это заболевание протекает в основном латентно, но при определенных условиях может закончиться летально.

Обычно человек инфицируется цитомегаловирусом до 12 лет. Заболевание протекает скрыто и он даже не догадывается, что оно у него есть. Однако при существенном снижении иммунитета оно может активизироваться и поражать различные органы и вызывать тяжелые осложнения, вплоть до смерти.

Опасность существует для людей, которые перенесли В группу риска попадает человек с иммунодефицитом или ВИЧ.

Но особенно опасен цитомегаловирус во время вынашивания ребенка. В период беременности снижается иммунитет, поэтому может произойти активизация заболевания. Но самым опасным является первичное инфицирование.

В этом случае высока вероятность заражения плода, что может привести к его патологиям и даже гибели. Тяжесть последствий зависит от срока, на котором это произошло.

Заразиться ребенок может и при родах и грудном вскармливании. Однако если он доношенный, то обычно это не приводит к каким-либо последствиям. Большой процент детей заражается цитомегаловирусом в первые полгода жизни.

Сегодня он диагностируется в основном и ПЦР. В первом случае определяется наличие то есть реакция иммунной системы организма на инфекцию. Если у человека цитомегаловирус IgG положительный, то с момента первичного инфицирования прошло более 3 недель. Если титр IgG превышает норму более чем в 4 раза, то это может говорить об активизации вируса.

На это, а также на первичное инфицирование указывает повышенное количество Обычно проверяют концентрацию этих двух иммуноглобулинов. Тогда результаты можно интерпретировать следующим образом:

• IgG (+), IgM (-) - вирус дремлет;

• IgG (+), IgM (+) - активизация вируса, либо недавнее инфицирование;

• IgG (-), IgM (+) - недавнее инфицирование (менее 3-х недель);

• IgG (-), IgM (-) - инфицирования нет.

Цитомегаловирус IgG норма (в МЕд/мл):

• больше 1,1 - положительный;

• меньше 0,9 - отрицательный.

Метод ПЦР позволяет выявить вирус в слюне, сперме, моче, выделениях из влагалища и шейки матки. Появление его в этих жидкостях свидетельствует о первичном инфицировании или активизации вируса. ПЦР - очень высокочувствительный метод, он позволяет выявить даже одну ДНК в препарате.

Цитомегаловирус относится к группе TORCH-инфекций. В нее входят также герпес, токсоплазмоз, краснуха, последнее время туда добавляют еще хламидий. объединяет то, что они очень опасны для плода. Могут приводить к его серьезным патологиям и даже смерти.

Поэтому всем женщинам, желающим забеременеть, рекомендуется сдать анализ на TORCH. Если цитомегаловирус IgG положительный перед зачатием при отрицательном IgM - это хорошо, поскольку исключает первичное инфицирование во время вынашивания малыша.

Если IgM положительный, то беременность следует отложить до нормализации титра. При этом необходимо обратиться к врачу, возможно, он назначит лечение.

Женщинам, у которых цитомегаловирус IgG и IgM отрицательны нужно быть крайне осторожными чтобы не заразиться. Им следует хорошо мыть руки, не контактировать с детьми (особенно не целовать их), если муж инфицирован, то избегать с ним и поцелуев.

Цитомегаловирус передается половым, воздушно-капельным и бытовым путем. Заражение происходит при контакте с жидкостями (мочой, слюной, спермой, выделениями), в которых он содержится.

Цитомегаловирус IgG положительный у 90% населения. Поэтому, когда взрослый человек получает такой результат - это скорее норма, чем исключение.

Наибольшее количество людей заражается в возрасте 5-6 лет. После инфицирования дети могут длительное время выделять вирус, поэтому беременным без иммунитета к нему лучше с ними не контактировать.

Таким образом, цитомегаловирус IgG положительный почти у всех взрослых. Желательно, чтобы такой результат был у женщин, которые хотят зачать малыша в ближайшее время. Вероятность развития серьезных патологий у плода при инфицировании матери во время беременности составляет 9%, а при активизации вируса - только 0,1%.

Цитомегаловирус - это микроорганизм герпетического типа, являющийся условно-патогенным и латентно обитающий в организмах 90% людей. При ослаблении иммунитета он начинает активно размножаться и приводит к развитию инфекции. Для диагностики заболевания преимущественно используется иммуноферментный анализ на цитомегаловирус IgM - определение наличия в крови антител к возбудителю инфекции.

Показания к проведению исследования

Как правило, цитомегаловирус не представляет опасности для человека с нормальным иммунитетом и протекает бессимптомно; иногда проявляются легкие симптомы общей интоксикации организма, не приводящие к развитию осложнений. Однако для беременных женщин и людей с иммунодефицитом острая инфекция может представлять опасность.

Иммуноферментный анализ на антитела к ЦМВ проводится, если наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• ринит;
• боль в горле;
• увеличение лимфоузлов;
• воспаление и отечность слюнных желез, в которых концентрируется вирус;
• воспаление половых органов.

Чаще всего цитомегаловирус сложно отличить от обычного острого респираторного заболевания. Стоит отметить, что яркое проявление симптомов свидетельствует об ослаблении иммунитета, поэтому в таком случае следует дополнительно провериться на иммунодефицит.

Проще всего отличить цитомегаловирус от простуды по срокам развития заболевания. Симптомы ОРЗ проходят в течение недели, герпетическая инфекция может пребывать в острой форме на протяжении 1–1,5 месяцев.

Таким образом, показания к назначению анализа следующие:

1. Беременность.
2. Иммунодефицит (вызванный ВИЧ-инфекцией, приемом иммунодепрессантов или врожденный).
3. Наличие вышеописанных симптомов у человека с нормальным иммунитетом (предварительно следует дифференцировать болезнь от вируса Эпштейна - Барр).
4. Подозрение на ЦМВ у новорожденного ребенка.

Учитывая возможное бессимптомное течение болезни, во время беременности анализ следует проходить не только при наличии симптомов, но и для скрининга.

На попадание любых инородных микроорганизмов в кровь иммунная система в первую очередь реагирует выработкой антител. Антитела - это иммуноглобулины, крупные белковые молекулы со сложной структурой, которые способны связываться с белками, составляющими оболочку вирусов и бактерий (они называются антигенами). Все иммуноглобулины делятся на несколько классов (IgA, IgM, IgG и др.), каждый из которых выполняет свою функцию в системе естественной защиты организма.

Иммуноглобулины класса IgM - это антитела, являющиеся первым защитным барьером против любой инфекции. Они вырабатываются экстренно при попадании в организм вируса ЦМВ, не обладают спецификацией и имеют непродолжительный срок жизни - до 4–5 месяцев (хотя остаточные белки, имеющие низкий коэффициент связывания с антигенами, могут оставаться и спустя 1–2 года после заражения).

Таким образом, анализ на иммуноглобулины IgM позволяет определить:

• первичное заражение цитомегаловирусом (в этом случае концентрация антител в крови максимальна);
• обострение заболевания - концентрация IgM вырастает в ответ на резкое увеличение числа вирусных микроорганизмов;
• реинфекцию - заражение новым штаммом вируса.

На основе остатков молекул IgM со временем формируются иммуноглобулины IgG, обладающие спецификацией - они «запоминают» структуру определенного вируса, сохраняются на протяжении всей жизни и не дают инфекции развиваться, если не снижена общая сила иммунитета. В отличие от IgM, антитела IgG против разных вирусов имеют четкие различия, поэтому анализ на них дает более точный результат - по ним можно определить, какой именно вирус поразил организм, в то время как анализ на IgM дает лишь подтверждение наличия заражения в общем смысле.

Антитела класса IgG очень важны в борьбе с цитомегаловирусом, поскольку полностью уничтожить его при помощи медикаментов невозможно. После окончания обострения инфекции небольшое количество микроорганизмов сохраняется в слюнных железах, на слизистых оболочках, внутренних органах, из-за чего их можно обнаружить в образцах биологических жидкостей при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Популяция вируса контролируется именно иммуноглобулинами IgG, которые не дают цитомегалии перейти в острую форму.

Расшифровка результатов

Таким образом, иммуноферментный анализ позволяет с точностью определить не только наличие цитомегаловируса, но и прошедший с момента заражения срок. Важно оценить наличие обоих основных видов иммуноглобулинов, поэтому антитела IgM и IgG рассматриваются вместе.

Результаты исследования интерпретируются следующим образом:

Особое внимание положительному результату на антитела IgM следует обратить беременным женщинам. Если присутствуют иммуноглобулины IgG, беспокоиться не о чем; острая же инфекция несет опасность для развития плода. Осложнения в таком случае проявляются в 75% случаев.

Кроме собственно наличия антител при иммуноферментном анализе оценивается коэффициент авидности белков - их способность связываться с антигенами, которая уменьшается по мере их разрушения.

Расшифровываются результаты исследования авидности следующим образом:

• >60% - иммунитет к цитомегаловирусу развит, возбудители инфекции присутствуют в организме, то есть заболевание протекает в хронической форме;
• 30–60% - рецидив заболевания, иммунный ответ на активизацию вируса, ранее пребывавшего в латентной форме;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - иммунитета нет, заражения ЦМВ не было, возбудители в организме отсутствуют.

Следует учитывать, что человеку с сильным иммунитетом незачем беспокоиться из-за положительных результатов анализов - цитомегаловирус не требует медикаментозного лечения, организм вполне в состоянии справиться с инфекцией самостоятельно. Однако если результаты говорят об острой фазе развития заболевания, следует ограничить контакты со здоровыми людьми, в особенности - беременными женщинами, так как высока вероятность распространения вируса.

Положительный результат IgM при беременности

Для женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих ребенка, очень важно знать о заражении цитомегаловирусом в прошлом, так как это может повлиять на развитие плода. Иммуноферментный анализ на антитела приходит в этом на помощь.

Результаты анализов при беременности расцениваются по-разному. Самым безопасным вариантом является положительный IgG и отрицательный IgM - беспокоиться не о чем, так как у женщины есть иммунитет против вируса, который передастся ребенку, и осложнений не возникнет. Риск невелик также и в том случае, если обнаружен положительный IgM - это свидетельствует о вторичной инфекции, с которой организм в состоянии бороться, и серьезных осложнений для плода не будет.

Если не обнаружены антитела ни одного из классов, беременной женщине следует быть очень осторожной. Важно соблюдать меры профилактики заражения цитомегаловирусом:

• избегать половых контактов без использования средств контрацепции;
• избегать обмена слюной с другими людьми - не целоваться, не пользоваться одной посудой, зубными щетками и т. п.;
• соблюдать гигиену, в особенности при играх с детьми, которые, если они заражены цитомегаловирусом, почти всегда являются переносчиками вируса, так как их иммунитет еще не до конца сформирован;
• наблюдаться у врача и сдавать анализы на IgM при любых проявлениях цитомегаловируса.

Важно помнить, что заразиться вирусом во время беременности гораздо проще из-за того, что при вынашивании плода иммунитет женщины естественным образом ослабляется. Это является механизмом защиты от отторжения эмбриона организмом. Как и другие латентные вирусы, старый цитомегаловирус может активизироваться на фоне беременности; это, однако, лишь в 2% случаев приводит к заражению плода.

Если результат на антитела IgM положителен, а на IgG - отрицателен, ситуация является наиболее опасной во время беременности. Вирус может проникнуть в организм плода и заразить его, после чего развитие инфекции может быть разным в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Иногда болезнь проходит бессимптомно, и после рождения развивается постоянный иммунитет против ЦМВ; в 10% случаев осложнением являются различные патологии развития нервной или выделительной системы.

Особо опасным является заражение цитомегаловирусом во время беременности сроком менее 12 недель - малоразвитый плод не может сопротивляться болезни, что приводит к выкидышу в 15% случаев.

Анализ на антитела IgM помогает лишь определить наличие заболевания; риск для ребенка оценивается посредством дополнительных анализов. Исходя из ряда факторов разрабатывается соответствующая тактика ведения беременности, помогающая минимизировать вероятность развития осложнений и врожденных пороков у ребенка.

Положительный результат у ребенка

Эмбрион может заразиться цитомегаловирусом несколькими способами:

• через сперму во время оплодотворения яйцеклетки;
• через плаценту;
• через околоплодную оболочку;
• во время родов.

Если у матери имеются антитела IgG, то и у ребенка они будут примерно до 1 года - изначально они есть, поскольку во время беременности плод имеет общую кровеносную систему с матерью, затем поступают с грудным молоком. По мере прекращения грудного вскармливания иммунитет ослабляется, и ребенок становится подвержен заражению от взрослых.

Положительный IgM у новорожденного говорит о том, что ребенок был заражен после рождения, а у матери антител к инфекции нет. При подозрении на ЦВМ проводят не только иммуноферментный анализ, но и ПЦР.

Если собственной защиты организма ребенка недостаточно для борьбы с инфекцией, возможно развитие осложнений:

• замедление физического развития;
• желтуха;
• гипертрофия внутренних органов;
• различные воспаления (пневмония, гепатит);
• поражения ЦНС - отсталость в интеллектуальном развитии, гидроцефалия, энцефалит, проблемы со слухом и зрением.

Таким образом, заняться лечением ребенка следует, если обнаружены антитела IgM при отсутствии иммуноглобулинов IgG, доставшихся от матери. В ином случае организм новорожденного с нормальным иммунитетом сам справится с инфекцией. Исключения - дети с серьезными онкологическими или иммунологическими заболеваниями, течение которых может повлиять на работу иммунитета.

Что делать при положительном результате?

Организм человека со здоровым иммунитетом способен самостоятельно справиться с инфекцией, поэтому при обнаружении иммунного ответа на заражение цитомегаловирусом можно ничего не предпринимать. Лечение никак не проявляющего себя вируса только приведет к ослаблению иммунитета. Медикаменты назначаются только в том случае, если возбудитель инфекции начал активно развиваться из-за недостаточной реакции организма.

Лечение не нужно также и при беременности, если есть антитела IgG. Если положителен только анализ на IgM, прием медикаментов необходим, но предназначен он для сдерживания острой инфекции и перевода цитомегаловируса в латентную форму. Следует помнить, что лекарства от ЦМВ тоже небезопасны для организма, поэтому использовать их можно только при их назначении врачом - самолечение приведет к различным неблагоприятным последствиям.

Таким образом, положительный IgM говорит об активной стадии заражения ЦМВ. Рассматривать его следует в связке с другими результатами анализов. Особое внимание на показания исследования нужно обратить беременным женщинам и лицам с ослабленным иммунитетом.

Антитела к цитомегаловирусу lgG, CMV IgG количественный - позволяет определить наличие антител класса IgG к цитомегаловирусу (CMV или ЦМВ), что свидетельствует о текущем или недавнем инфицировании.

Длительность инкубационного периода составляет от 15 дней до 3 месяцев. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Когда происходит контакт человека с CMV, его иммунная система проявляет защитную реакцию, вырабатывая антитела классов IgM и IgG против ЦМВ.

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу - специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и свидетельствуют о текущем или недавнем инфицировании.

Цитомегаловирусная инфекция - это широко распространённое вирусное поражение организма, которое относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, протекающим обычно латентно. Клинические проявления наблюдаются на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3–5 лет жизни, беременные - чаще во 2 и 3 триместре), а также у лиц с врождёнными или приобретёнными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, применение иммунодепрессантов, онкогематологические заболевания, облучение, диабет и т.п.).

Цитомегаловирус - входит в группу семейства вирусов герпеса. Так как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. Группу риска составляют дети 5–6 лет, взрослые 16–30 лет, а также лица, практикующие анальный секс. Дети восприимчивы к передаче инфекции воздушно-капельным путём от родителей и других детей с латентными формами инфекции. Для взрослых более характерен половой путь передачи. Вирус содержится в сперме и других биологических жидкостях. Вертикальная передача инфекции (от матери к плоду) происходит трансплацентарно и в процессе родов.

У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра. Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета после трансплантации органов, терапии иммуносупрессорами, ВИЧ-инфекции, а также у новорожденных, ЦМВ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган. Возможно развитие гепатита, пневмонии, эзофагита, гастрита, колита, ретинита, диффузной энцефалопатии, лихорадки, лейкопении. Заболевание может заканчиваться летально.

Цитомегаловирус при иммунодефицитных состояниях
Цитомегаловирус опасен при иммунодефиците и при беременности является потенциально опасным для развития плода. Поэтому за 5-6 месяцев до планируемой беременности необходимо проходить обследование на TORCH, чтобы оценить состояние иммунитета по отношению к этим вирусам, при необходимости провести лечение, либо обеспечить профилактику и контроль.

При первичном инфицировании беременной цитомегаловирусом (в 35–50% случаев) или реактивации инфекции в период беременности (в 8–10% случаев) развивается внутриутробная инфекция. Подтверждение или исключение факта недавнего инфицирования особенно важно при обследовании беременных женщин, поскольку именно при первичном инфицировании во время беременности высок риск вертикальной передачи инфекции и развития патологии плода.

При развитии внутриутробной инфекции на сроке до 10 недель есть риск возникновения пороков развития, возможно самопроизвольное прерывание беременности. При инфицировании на 11–28 неделе возникают задержка внутриутробного развития, гипо- или дисплазии внутренних органов. Если инфицирование происходит на более позднем сроке, поражение может быть генерализованным, захватывать определённый орган (например, фетальный гепатит) или проявляться после рождения (гипертензионно-гидроцефальный синдром, нарушения слуха, интерстициальная пневмония и т. д.). Проявления инфекции также зависят от иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса.

На сегодняшний момент вакцина против цитомегаловируса не разработана. Медикаментозная терапия позволяет увеличить период ремиссии и воздействовать на рецидив инфекции, но не позволяет элиминировать вирус из организма.

Полностью излечить это заболевание невозможно: нельзя удалить цитомегаловирус из организма. Но если своевременно, при малейшем подозрении на инфицирование этим вирусом, обратиться к врачу, произвести необходимые анализы, то можно долгие годы удерживать инфекцию в «спящем» состоянии. Это обеспечит нормальное вынашивание беременности и рождение здорового ребёнка.

Особое значение лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции имеет у следующих категорий обследуемых:

Женщины, при подготовке к беременности

1. Латентное течение заболевания
2. Сложность дифференциальной диагностики первичного инфицирования и рецидива инфекции при обследовании во время беременности
3. Тяжёлые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных

Беременные женщины

1.Тяжёлые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных
2. Иммунодефицитные состояния (генерализованные формы)

Последовательное многократное определение уровня IgG-антител у новорожденных позволяет отличить врождённое заражение (постоянный уровень) от неонатального (нарастание титров). Если титр IgG антител при повторном (через две недели) анализе не увеличивается, то причин для тревоги нет, если титр IgG растёт, следует рассмотреть вопрос об аборте.

CMV и TORCH
CMV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребёнка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2–3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Показания:

• подготовка к беременности;
• признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность;
• состояние иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приёме цитостатических препаратов и т. д.;
• клиническая картина инфекционного мононуклеоза в отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра;
• гепато-спленомегалия неясной природы;
• лихорадка неясной этиологии;
• повышение уровня печёночных трансаминаз, гамма-ГТ, ЩФ в отсутствие маркёров вирусных гепатитов;
• атипичное течение пневмонии у детей;
• невынашивание беременности (замершая беременность, привычные выкидыши).

Интерпретация результатов
Единицы измерения: УЕ*

Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*):

• КП >= 11,0 - положительно;
• КП <= 9,0 - отрицательно;
• КП 9,0–11,0 - сомнительно.

• ЦМВ-инфекция;
• внутриутробная инфекция возможна, вероятность её возникновения неизвестна.

• ЦМВ-инфекция не обнаружена;
• инфицирование произошло в течение предыдущих 3–4 недель;
• внутриутробная инфекция невозможна (за исключением случаев присутствия IgM).

*Коэффициент позитивности (КП) - это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП - коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

(ЦМВ) – это один из возбудителей герпетической инфекции. Выявление в крови иммуноглобулинов (Ig) позволяет определить стадию развития болезни, тяжесть инфекционного процесса и состояние иммунитета. Класс иммуноглобулинов G указывает на иммунологическую память – проникновение в организм цитомегаловируса, носительство инфекции, формирование стойкого иммунитета. Для правильной диагностики заболевания, проводят параллельно с показателями концентрации в крови Ig M и индекса авидности. Далее рассмотрим подробно, что это значит – цитомегаловирус Ig G положительный.

Иммунная система при попадании в организм возбудителей инфекций, в том числе вирусных, вырабатывает защитные белковые вещества – антитела или иммуноглобулины. Они связываются с патогенными агентами, блокируют их размножение, вызывают гибель и выводят из организма. К каждой бактерии или вирусу синтезируются специфические иммуноглобулины, активные в отношении только этих возбудителей инфекций. ЦМВ при попадании в организм проникает в клетки нервной и иммунной системы, клетки слюнных желез и остаются в них в латентном состоянии. Это фаза носительства вируса. При значительном снижении иммунитета, происходит обострения инфекции.

Антитела бывают различных классов: А, М, D, E, G. При выявлении цитомегаловирусной инфекции диагностическое значение имеют иммуноглобулины класса M и G (Ig M, Ig G).

Антитела бывают различных классов: А, М, D, E, G. При выявлении цитомегаловирусной инфекции диагностическое значение имеют иммуноглобулины класса M и G (Ig M, Ig G). Иммуноглобулины М вырабатываются с первых дней проникновения инфекции в организм и при обострении заболевания. Ig M имеют крупные размеры белковых молекул, обезвреживают вирусы, приводят к выздоровлению. Ig G обладают меньшим размером, синтезируются через 7-14 дней после начала болезни и вырабатываются в малом количестве в течение всей жизни человека. Эти антитела являются показателем иммунологической памяти к ЦМВ и держат вирус под контролем, не давая возможности размножаться и поражать новые клетки хозяина. При повторном заражении или обострении инфекции участвуют в быстром обезвреживании вирусов.

Оценка результатов анализа на выявление иммуноглобулинов класса G

Антитела в крови выявляют при помощи иммунологической лабораторной диагностики – иммуноферментного анализа (ИФА). Для определения стадии заболевания и уровня иммунитета к цитомегаловирусу оценивают присутствие в крови или другой биологической жидкости Ig G, Ig M, . Анализ только на содержание иммуноглобулинов класса G не обладает достаточной диагностической ценностью и отдельно не назначается.

Строение молекулы иммуноглобулина G (Ig G).

Возможные результаты ИФА на определение антител к ЦМВ.

1. Ig M – отрицательный, Ig G – отрицательный. Означает, что организм никогда не сталкивался с , нет стойкого иммунитета, велика вероятность заражения ЦМВ.
2. Ig M –положительный, Ig G – отрицательный. Означает, первичное проникновение инфекции в организм, острую фазу болезни, стойкий иммунитет еще не выработан.
3. Ig M – положительный, Ig G – положительный. Означает, обострение заболевания на фоне хронического течения или носительства, что связано с резким угнетением защитных сил организма.
4. Ig M – отрицательный, Ig G – положительный. Означает, фазу выздоровления после первичной инфекции или обострения заболевания, период хронического течения болезни, носительство, выработан стойкий иммунитет к ЦМВ.

Для правильной интерпретации стадии заболевания, присутствие в крови Ig G и Ig M проводят вместе с определением значения индекса авидности Ig G – способности антител связываться с вирусом. В начале заболевания этот показатель низкий, по мере развития инфекционного процесса индекс авидности увеличивается.

Оценка результатов индекса авидности Ig G.

1. Индекс авидности менее 50% – низкая способность связывания иммуноглобулинов класса G с цитомегаловирусом, ранняя фаза острого периода болезни.
2. Индекс авидности на уровне 50-60% – сомнительный результат, анализ необходимо повторить через 10-14 дней.
3. Индекс авидности более 60% – высокая способность связывания иммуноглобулинов класса G с вирусом, поздняя фаза острого периода, выздоровление, носительство, хроническая форма течения заболевания.
4. Индекс авидности 0% – в организме нет цитомегаловирусной инфекции.

При определении в крови или другой биологической жидкости Ig G, индекс авидности не может быть равен 0%.

Роль определения иммуноглобулинов класса G

Первичная инфекция и носительство ЦМВ при нормальном уровне иммунитета протекает бессимптомно без ощутимого вреда для здоровья. Иногда при заражении и обострении инфекции возникает мононуклеозный синдром, клинические признаки которого похожи на проявления простуды: слабость, головная боль, субфебрильная температура (37-37,6), ангина, увеличение регионарных лимфоузлов. В большинстве случаев, цитомегаловирусная инфекция остается незамеченной, диагностика на выявление антител не проводится.

Для контингента людей, которые относятся к группе риска по развитию тяжелых форм болезни, выявление Ig G в крови имеет весомое значение. У таких пациентов ЦМВ поражает головной мозг (менингоэнцефалит), печень (гепатит), почки (нефрит), орган зрения (ретинит), легкие (пневмония), что может вызвать смертельный исход. Во время беременности инфицирование или обострение инфекции приводит к внутриутробной гибели плода, формированию пороков развития, пренатальной цитомегаловирусной инфекции. Оценка уровня антител класса G проводится для назначения противовирусной терапии и определения прогноза заболевания.

Группы риска:

• врожденные иммунодефициты;
• приобретенные иммунодефициты;
• искусственные иммунодефициты (прием глюкокортикоидов, химиотерапия, лучевая терапия);
• пересадка внутренних органов;
• тяжелые хронические заболевания;
• внутриутробное развитие плода.

Анализ на определение Ig G и Ig M в крови или других биологических жидкостях назначают регулярно для раннего выявления первичного заражения и обострения заболевания.

Группа риска – пациенты с иммунодефицитными состояниями

Резкое снижение защитных сил организма при иммунодефицитах приводит к снижению синтеза иммуноглобулинов класса G, которое происходит постоянно после первичного заражения ЦМВ. На этом фоне вирус переходит из латентного («спящего») состояния в активную фазу жизнедеятельности – разрушает клетки слюнных желез, нервной и иммунной системы, размножается, поражает ткани головного мозга и внутренних органов. При угнетении иммунитета развиваются тяжелые формы заболевания.

Для контроля активности цитомегаловируса в организме, больным с иммунодефицитными состояниями назначают плановые анализы на содержание в крови Ig G, индекса авидности Ig G, Ig M. Пациентам во время приема иммуносупрессивной терапии – лечении рака, аутоиммунных заболеваний, после трансплантации органов, иммунологическую диагностику проводят для своевременного назначения противовирусных препаратов и предупреждения прогрессирования болезни.

Группа риска – плод во время внутриутробного развития

На этапе планирования беременности, в первой и второй половине вынашивания плода женщине необходимо сдавать анализ крови на содержание антител к ЦМВ. Оценка иммунологической памяти к цитомегаловирусной инфекции, определяет риски внутриутробного заражения и гибели плода.

Основную группу риска составляют люди с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, СПИД, последствия химиотерапии).

1. Ig G – положительный, индекс авидности более 60%, Ig M – отрицательный. Означает, что . В организме матери сформирован иммунитет к цитомегаловирусной инфекции. Обострение болезни маловероятно, в большинстве случаев безопасно для плода.
2. Ig G – отрицательный, индекс авидности 0%, Ig M – отрицательный. Означает, что в организме матери нет иммунитета к ЦМВ. Существует риск первичного заражения цитомеголовирусной инфекцией во время беременности. Женщине необходимо придерживаться профилактических мер по предотвращению инфицирования и сдавать кровь на антитела к ЦМВ.
3. Ig G – положительный, индекс авидности более 60%, Ig M – положительный. Означает, что на фоне снижения иммунитета произошло обострение инфекции. Необходимо наблюдения врача за развитием заболевания и состоянием плода. В большинстве случаев, внутриутробное развитие ребенка протекает нормально, так как у матери есть иммунологическая память к цитомегаловирусу.
4. Ig G – отрицательный, индекс авидности менее 50%, Ig M – положительный. Результат анализа означает высокий риск внутриутробного заражения плода и отсутствие иммунитета у матери. При инфицировании в первые 12 недель беременности формируются пороки развития или происходит внутриутробная гибель ребенка. Во второй половине беременности развивается пренатальная цитомегаловирусная инфекция плода. В зависимости от тяжести инфекции назначают наблюдение, противовирусную терапию, медицинский аборт или преждевременное родоразрешение.

Оценку результатов диагностики на выявление антител к ЦМВ проводит врач. При установлении тяжести течения болезни и для назначения терапии учитываются клиническая картина, анамнез заболевания, наличие сопутствующей патологии, результаты других методов диагностики.

Присутствие иммуноглобулинов класса G в крови и других биологических жидкостях свидетельствует о перенесенной цитомегаловирусной инфекции и формировании стойкого иммунитета. У людей со здоровой иммунной системой – это показатель защиты от повторного заражения и обострения заболевания.

Еще по этой теме: