La cataratta traumatica è una violazione del cristallino dovuta a contusione o lesione profonda. Anche incluse in questo gruppo sono le cataratte che si verificano sotto l'influenza di sostanze chimiche o altre sostanze dannose. A causa della lesione, la lente viene spostata o la capsula anteriore della lente viene interrotta e l'umidità della camera anteriore penetra verso l'interno, provocando il rigonfiamento delle fibre della lente e la sua ulteriore opacità subito dopo la lesione. La persona interessata ha un'acuità visiva significativamente ridotta, si può osservare un aumento della pressione intraoculare. La cataratta traumatica si verifica a causa di una lesione penetrante nel 23-49% dei casi, a causa di una contusione - 7-13%. I bambini e le persone in età lavorativa sono a rischio. In media, la persona colpita ha 27 anni. Gli uomini soffrono di lesioni 4 volte più spesso delle donne. La malattia può portare alla disabilità nel 13-38% dei casi. La cataratta traumatica tende a progredire. Se la vittima non viene fornita in tempo cure mediche, allora potrebbe perdere completamente la vista e diventare disabile.

Fasi e forme della malattia

La cataratta traumatica è suddivisa nelle seguenti forme:

• parziale (locale) - forma prevalentemente comune di cataratta;
• completo (totale) - diagnosticato in casi eccezionali, ma la maggior parte delle vittime sono minori. Ciò è dovuto al fatto che il nucleo dell'obiettivo non è ancora completamente fondato in essi e viene distrutto di conseguenza più velocemente. Nel processo di lesione, il gonfiore e la deposizione delle fibre del cristallino si verificano in breve tempo. Le fibre cadono nella camera anteriore sotto forma di pezzi sciolti. Per questo motivo, i passaggi per il deflusso del fluido intraoculare sono bloccati. In futuro, potrebbe svilupparsi un glaucoma secondario, accompagnato da profonde sensazioni dolorose.

Le cataratte traumatiche sono dei seguenti tipi:

• ferita;
• contusione;
• tossico;
• trave.

Ferita - si verifica a causa di un trauma penetrante.

Contusione - appare a causa di un trauma contusivo agli organi visivi a seguito di un colpo con un pugno, una palla o un altro oggetto nell'area dell'orbita. Il danno alla lente si verifica dall'onda d'urto. Possono essere interessati i legamenti e la capsula di zinco.

La cataratta da contusione, a sua volta, è suddivisa in:

• anulare;
• presa;
• totale.

La cataratta anulare di Fossius appare sotto forma di anello; a causa della lesione, può rimanere un'impronta di pigmento.

Una cataratta a rosetta è simile a strisce che si estendono verso il centro. C'è un graduale deterioramento della vista.

La cataratta totale è causata dalla rottura o dalla contusione della capsula del cristallino

Si osserva tossico a causa di danni chimici agli organi visivi. Per tipo, sono divisi in cataratta:

• dopo un'ustione con alcali, acido;
• a seguito di avvelenamento con altre sostanze.

La cataratta dopo un'ustione da alcali si forma dopo un certo periodo di tempo.

Dopo un'ustione acida, la malattia colpisce immediatamente l'obiettivo e i tessuti adiacenti.

L'avvelenamento grave si verifica a causa dell'esposizione agli organi visivi di trinitrotoluene, naftalene, tallio, vernice nitro. Questo tipo di cataratta può scomparire spontaneamente dopo un po'.

Radiazione - si verifica a causa dell'esposizione a radiazioni ionizzanti.

Cause dell'evento

Prima di tutto, la cataratta traumatica si verifica a causa di varie lesioni agli organi visivi. L'obiettivo è molto vulnerabile e, sotto l'influenza di un trauma acuto, si verificano processi irreversibili. Perde la sua trasparenza e non adempie alle sue funzioni proprie. La cataratta tossica può formarsi se esposta a fluidi corrosivi. Alcali, acidi, trinitrotoluene, segale cornuta, vernice nitro e altre sostanze tossiche causano cataratte traumatiche. I raggi di radiazione, che colpiscono gli organi visivi, portano a cataratta traumatica e annebbiamento del cristallino.

Una caratteristica distintiva della cataratta da radiazioni sono le macchie colorate sullo sfondo grigio dell'obiettivo. Questo tipo di malattia è lento e potrebbe non manifestarsi in alcun modo per 10 anni. La cataratta traumatica può essere innescata colpendo corpo estraneo negli organi della vista. Questo tipo di malattia è comune tra le persone che svolgono professioni lavorative. Calore influisce negativamente sugli organi della vista e può causare cataratta traumatica. I soffiatori di vetro sono suscettibili alla cataratta da calore.

segni e sintomi

La cataratta traumatica viene spesso rilevata ad occhio nudo e ha i suoi sintomi caratteristici:

• visione doppia negli organi visivi;
• indistinzione e sfocatura dell'immagine;
• contorni luminosi intorno agli oggetti illuminati;
• sfarfallio davanti agli organi visivi di macchie, tratti, strisce;
• difficoltà nella lettura e nello svolgimento di lavori relativi a piccoli dettagli;
• ridurre il contrasto e la luminosità delle immagini;
• spostamento dell'obiettivo;
• migliorare la qualità della visione con tempo nuvoloso;
• cambiamento nel colore della pupilla - dal nero al biancastro;
• La pressione intraoculare aumenta;
• Potrebbe esserci un corpo estraneo nell'occhio;
• Perdita completa della funzione visiva.

Il disturbo del cristallino in rari casi può essere isolato. Spesso si osserva cataratta traumatica in combinazione con deviazioni di altre strutture dell'organo della vista. Se compaiono tali sintomi, è necessario consultare quanto prima un medico specialista. Non puoi provare spontaneamente a curare una cataratta traumatica. Le azioni indipendenti peggioreranno solo la situazione e provocheranno un'esacerbazione.

Diagnostica

Immediatamente dopo un infortunio o una contusione, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un oftalmologo. Condurrà un esame esterno degli organi visivi e del fondo. Per una diagnosi accurata, nominare:

• oftalmoscopia;
• visometria;
• perimetria;
• tonografia;
• oftalmometria;
• biomicroscopia;
• esame ecografico complesso;
• studi elettrofisiologici.

Gli oftalmologi classificano tutti i tipi di cataratta traumatica come. Dopo l'esame e la conferma della diagnosi, alla vittima viene prescritto un trattamento adeguato. Se è necessario sostituire la lente dopo l'esame, viene calcolata la forza della lente intraoculare.

Dopo una lesione all'occhio, l'intervento chirurgico è prescritto nel prossimo futuro. Se una persona ha una contusione agli occhi, Intervento chirurgico rimandare per qualche tempo e prescriverlo dopo la rimozione dei processi infiammatori.

Trattamento

Una persona che ha ricevuto una lesione agli organi visivi ha bisogno di una diagnosi urgente e di misure urgenti per eliminarla. Prima di tutto, il trattamento mira ad eliminare le conseguenze del trauma e la conseguente infiammazione. La chirurgia è l'unico metodo per rimuovere la cataratta.

La cataratta traumatica viene curata chirurgicamente mediante estrazione della cataratta gonfia. La terapia chirurgica dopo lesioni traumatiche è determinata individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dei cambiamenti post-traumatici dopo l'esame. La cataratta traumatica viene rimossa contemporaneamente all'impianto di lenti intraoculari. Tale operazione è efficace e il modo migliore rigenerazione delle funzioni visive. Dopo l'operazione, al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori e assorbibili. Dopo un completo recupero da una cataratta traumatica, una persona deve visitare periodicamente un oftalmologo per monitorare le condizioni della retina e prevenire le lacrime.

La cataratta traumatica si verifica quando l'integrità del cristallino naturale è compromessa occhio umano- il cristallino causato da gravi traumi o contusioni dell'organo della vista.

Questo gruppo include anche la cataratta causata dall'effetto dannoso di sostanze chimiche aggressive e altri fattori traumatici (radiazioni, prodotti chimici, ecc.).

Con una tale patologia, il paziente lamenta un calo dell'acuità visiva o forse anche la sua completa assenza. Le statistiche mostrano che in oltre il 70% dei casi di questa pericolosa malattia, i pazienti perdono completamente la vista.

Caratteristiche dell'obiettivo

La lente è una lente nativa completamente trasparente, che è una parte importante dell'apparato rifrattivo dell'occhio umano. Si trova dietro la pupilla dietro l'iride e non ha vasi sanguigni e linfatici o terminazioni nervose. I processi di scambio nella lente avvengono attraverso il fluido intraoculare, in cui la lente è completamente immersa.

Le funzioni dell'obiettivo sono che svolge:

• Conduzione di impulsi luminosi;
• Rifratta la luce;
• Fornisce funzione di alloggio;
• Divide l'occhio in due sezioni: anteriore e posteriore;
• protegge vitreo dalla penetrazione di microbi patogeni durante i processi infiammatori nella camera anteriore dell'occhio.

Tuttavia, questo organo è molto sensibile a qualsiasi influenza negativa e acuta, anche con lesioni minori si verificano processi irreversibili in esso, perde la sua trasparenza e cessa di svolgere le sue funzioni.

Quando la lente diventa torbida, il paziente:

• avverte una diminuzione graduale ma costante dell'acuità visiva;
• si lamenta della difficoltà nel determinare visivamente i confini chiari degli oggetti circostanti;
• soffre dell'incapacità di vedere qualsiasi cosa in condizioni di scarsa illuminazione e al tramonto;
• come se guardassi costantemente il mondo intorno attraverso un vetro smerigliato.

Classificazione di questa patologia

L'eziologia dell'effetto traumatico sul cristallino determina anche la divisione di questa malattia in vari tipi. La cataratta traumatica si differenzia in:

• contusione (inclusa cataratta Fossius anulare, rosetta, totale);
• chimico (causato dall'azione di acidi, alcali, alcaloidi, alcuni metalli o composti nitro);
• professionale;
• trave.

Diagnosi e cura della malattia

In caso di effetti traumatici sull'organo della vista, un oftalmologo esamina il fondo utilizzando il metodo dell'oftalmoscopia, che consente di esaminare attentamente quasi tutte le strutture e i tessuti del bulbo oculare utilizzando una lampada a fessura.

È possibile trattare la cataratta traumatica solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Usando il metodo della fotoemulsificazione, la lente annebbiata sotto l'azione degli ultrasuoni si trasforma in un'emulsione e viene rimossa dall'occhio con una sonda speciale e al suo posto viene posta una lente artificiale, chiamata anche lente intraoculare. L'operazione viene eseguita attraverso un'incisione microscopica e non richiede punti. Nel corso di questo intervento chirurgico, i tessuti oculari vengono leggermente feriti e la pressione intraoculare praticamente non subisce fluttuazioni, il periodo di recupero è minimo.

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario studiare a fondo tutte le parti della retina, comprese quelle periferiche. Per fare ciò, la pupilla viene espansa dal punto di vista medico con atropina, midriacile o ciclomed e il fondo viene esaminato utilizzando una speciale lente Goldman a tre specchi.

Se vengono rilevate aree e rotture assottigliate e distrofiche, dovrebbe essere eseguita un'altra operazione, chiamata coagulazione laser, che impedirà il distacco di retina in futuro. Questa operazione viene eseguita in regime ambulatoriale con anestesia locale. La fissazione retinica viene eseguita con un laser a bassa frequenza, che consente di evitare ulteriori incisioni al paziente e non è accompagnata da perdita di sangue e sindrome del dolore... La durata dell'intervento è raramente superiore a 20 minuti, il periodo di recupero di solito passa rapidamente e senza complicazioni.

Le cataratte chimiche sono:

• Dopo ustioni con alcali. In questo caso, la cataratta può svilupparsi nel tempo.
• Dopo l'esposizione agli acidi. Si sviluppa quasi istantaneamente, colpisce non solo l'obiettivo, ma anche i tessuti circostanti.
• La cataratta associata ad avvelenamento grave, come l'ergot, può anche essere classificata come cataratta chimica. Inoltre, le conseguenze negative possono svilupparsi dall'avvelenamento con naftalene, tallio, trinitrotoluene e vernice nitro. Se l'esposizione è stata a breve termine, tali cataratte possono dissolversi.

La cataratta professionale è causata da rischi professionali. Ciò include la cataratta termica, che viene spesso diagnosticata nei soffiatori di vetro e in coloro che lavorano nelle officine calde.

Le cataratte da radiazioni sono associate all'esposizione alle radiazioni e sono a forma di anello o di disco. Un'altra caratteristica sono le macchie colorate su uno sfondo grigio.

Diagnostica e metodi di trattamento della cataratta traumatica

Gli indiani iniziarono a curare la cataratta 2,5 mila anni fa. Con un ago, hanno spostato la lente nel vitreo, a seguito della quale la luce ha raggiunto liberamente la regione della retina. Da allora, i trattamenti per la cataratta sono migliorati in modo significativo.

Se l'occhio è danneggiato, un oftalmologo dovrebbe esaminare il fondo. La biomicroscopia con lampada a fessura degli occhi può essere necessaria per chiarire la diagnosi. L'oftalmologo sceglie i metodi di trattamento solo in base ai risultati di una diagnosi completa. Puoi sottoporti a un esame completo e al trattamento della cataratta traumatica a Mosca contattando la nostra clinica oculistica.

Il trattamento della cataratta traumatica è solo chirurgico. Molto spesso, la lente annebbiata viene prima convertita in un'emulsione mediante ultrasuoni (metodo di facoemulsificazione), rimossa e quindi installata una lente artificiale (la cosiddetta lente intraoculare, IOL). Le lenti intraoculari moderne sono dure e morbide. Questi ultimi vengono posizionati più spesso, perché in questo caso non è necessario eseguire una grande incisione e sutura (la lente viene inserita in una forma piegata e si raddrizza direttamente nell'occhio).

Dopo la rimozione di una cataratta traumatica, è estremamente importante esaminare a fondo la retina, soprattutto alla periferia del fondo, in condizioni di massima dilatazione della pupilla. Se si riscontrano lacrime, focolai di assottigliamento, degenerazione retinica, è necessaria la coagulazione laser per prevenire il distacco di retina.

Come complicazione dopo il danno all'occhio, possono svilupparsi cataratte traumatiche. Esistono diversi tipi di patologia, che è accompagnata da una diminuzione e distorsione della vista, dalla comparsa di nebbia o lampi davanti agli occhi. Dovresti consultare un medico che prescriverà farmaci, eseguirà interventi chirurgici e fornirà raccomandazioni preventive.

Se la malattia non viene identificata e trattata, può svilupparsi il glaucoma, che porta alla completa perdita della vista.

Come e perché si sviluppa la malattia?

L'opacizzazione della lente si verifica dopo un trauma dovuto alla deformazione della capsula attraverso la quale viene versato il liquido intraoculare. A poco a poco c'è uno spostamento o un rigonfiamento della lente, che provoca una diminuzione della vista e un aumento della pressione intraoculare. Le ragioni principali per il verificarsi di una cataratta traumatica dell'occhio sono le seguenti:

• esposizione all'occhio di alte temperature;
• l'ingresso di sostanze chimiche;
• lesioni aperte all'organo con la formazione di una ferita;
• colpo diretto alla zona degli occhi con un oggetto contundente.

Tipi di cataratta traumatica

I medici suddividono la malattia nelle varietà mostrate nella tabella:

Sintomi: come si manifesta la patologia?

La cataratta post-traumatica presenta i seguenti sintomi:

• diminuzione della vista;
• difficoltà a leggere caratteri piccoli;
• la comparsa di lampi, "mosche", nebbia, punti neri davanti agli occhi;
• maggiore sensibilità alla luce;
• violazione della percezione del colore;
• immagine divisa;
• cambiamento nel colore della pupilla.

Misure diagnostiche

Un oftalmologo può determinare una cataratta traumatica. Il medico esamina la storia, scopre se c'è stata una lesione all'organo visivo e prescrive metodi diagnostici, come:

• visometria;
• oftalmoscopia;
• misurazione della pressione intraoculare;
• perimetria;
• biomicroscopia;

Cataratta traumatica di solito a causa di danno meccanico lente, a seguito della quale il fluido intraoculare è penetrato nella capsula del cristallino.

Di norma, il danno all'obiettivo è accompagnato da danni ad altre strutture dell'occhio: la cornea, l'iride, ecc., Pertanto, il trattamento chirurgico include manipolazioni non solo sull'obiettivo, ma anche sulle strutture adiacenti dell'occhio. la cataratta comprende anche le opacità del cristallino causate da ustioni agli occhi e l'azione delle radiazioni ionizzanti.

Sintomi

Nel sito della lesione si verifica l'opacità, che si diffonde gradualmente all'intero cristallino. Con piccoli danni alla capsula, a volte il difetto si chiude e si forma una piccola area locale di opacità.

La cataratta spesso deriva da un trauma contusivo all'occhio e al cristallino. È chiamato cataratta contusiva. Come conseguenza della contusione, all'inizio c'è una torbidità al centro del cristallino, quindi si diffonde alla capsula posteriore e quindi all'intero cristallino. Tuttavia, il più delle volte, l'opacità colpisce solo una parte dell'obiettivo. A volte, con un'elevata forza di impatto, la capsula dell'obiettivo può rompersi completamente, in questo caso l'opacità dopo la lesione cattura l'intero obiettivo

Diagnostica

Se l'integrità della lente è danneggiata, la cataratta viene rilevata immediatamente dopo la lesione. È possibile un rigonfiamento molto rapido della sostanza del cristallino, causando un forte aumento della pressione intraoculare e lo sviluppo o l'esacerbazione dell'uveite anteriore. Solo a volte la cataratta non progredisce, per lungo tempo o permanentemente limitata all'opacità iniziale. Nella variante in cui non vi è alcun danno diretto al cristallino, la cataratta si sviluppa più spesso non immediatamente, ma dopo un certo periodo, a volte distante (fino a diversi mesi e anni dopo l'infortunio o la radiazione); matura lentamente.

Trattamento

Trattamento - . In caso di rapido rigonfiamento di una cataratta traumatica o, al contrario, di un lungo sviluppo di opacità, nonché in funzione di altri fattori (ad esempio, la presenza di una cataratta traumatica nell'occhio che vede meglio), l'intervento chirurgico non è rinviato.