Le malattie infiammatorie della faringe possono essere suddivise in due gruppi principali: malattie delle tonsille e malattie della mucosa della faringe. Nel primo caso viene sulla tonsillite, nel secondo - sulla faringite. Mal di gola e faringite possono essere sia malattie indipendenti che concomitanti.
2.5.1. Faringite acuta (faringite acuta) – infiammazione acuta mucosa faringea. Si presenta come una malattia indipendente, ma più spesso accompagna l'infiammazione catarrale della parte superiore vie respiratorie.
Eziologia - infezioni virali e batteriche. L'eziologia virale della faringite acuta si verifica nel 70% dei casi, batterica nel 30%. I fattori predisponenti sono ipotermia generale e locale del corpo, patologia della cavità nasale, seni paranasali e rinofaringe, malattie infettive generali, fumo e abuso di alcol, malattie tratto gastrointestinale.
La diagnosi non è difficile, ma va tenuto presente che la difterite, l'angina catarrale e altre malattie infettive possono dare un quadro clinico simile. L'esame microbiologico di uno striscio dalla superficie della parete faringea posteriore e delle tonsille consente di chiarire la diagnosi.
Clinica. È caratterizzato da sensazioni di secchezza, bruciore, mal di gola. A differenza del mal di gola nella faringite catarrale acuta, il dolore alla gola si fa sentire più forte quando la gola è "vuota", cioè quando la saliva viene inghiottita. Ingoiare il cibo è meno doloroso. Inoltre, il paziente indica un flusso costante di muco lungo la parte posteriore della faringe, che lo costringe a frequenti movimenti di deglutizione. Lo stato di salute generale soffre leggermente, la temperatura corporea non supera i 37 °C.
Con la faringoscopia, la mucosa della faringe è iperemica, edematosa, in alcuni punti sono visibili placche mucopurulente. Spesso sulle pareti posteriori e laterali della faringe si possono osservare singoli follicoli sotto forma di rilievi rosso vivo arrotondati - granuli (Fig. 82).
Figura 82. Faringite acuta.
Trattamento... Di solito locale. Risciacquo caldo con soluzioni antisettiche (infuso di salvia, camomilla, clorofilla, ecc.), spruzzando la faringe con vari aerosol con effetti antibatterici e antinfiammatori (bioparox, hexaspray, inhalipt, ecc.), antistaminici, inalazioni alcaline calde. È necessario escludere cibo irritante (caldo, freddo, acido, piccante, salato), fumo, alcol, osservare una modalità vocale gentile.
2.5.2. Angina o tonsillite acuta (tonsillite acuta)- una comune malattia infettiva-allergica acuta, manifestata da un'infiammazione locale acuta delle tonsille. Una malattia molto comune, tipica soprattutto dei bambini e dei giovani; nel 75% dei casi, i pazienti con angina sono persone di età inferiore ai 30 anni. L'angina (dal lat. Ango - spremere, soffocare) è nota fin dall'antichità. Nella letteratura medica russa, puoi trovare la definizione di angina come "rospo della gola". Si può vedere dalla definizione che l'agente infettivo svolge un ruolo decisivo nello sviluppo e nel decorso dell'angina, quindi è possibile infettare una persona con goccioline trasportate dall'aria o per contatto domestico. Come malattia infettiva il mal di gola dovrebbe lasciare una certa immunità che protegge da malattie ricorrenti di questo tipo. Nei casi in cui il mal di gola continua a ripresentarsi più volte durante l'anno, si può presumere che le forze immunitarie del corpo siano ridotte. Questa circostanza deve essere presa in considerazione al momento di decidere sulla scelta di un metodo di trattamento.
I fattori ambientali sfavorevoli che contribuiscono allo sviluppo del mal di gola sono l'ipotermia del corpo, l'area dei piedi, la mucosa delle tonsille.
Eziologia e patogenesi. L'agente eziologico dell'angina è solitamente lo streptococco emolitico. Inoltre, gli agenti causali dell'angina possono essere spirochete del cavo orale e bacillo fusiforme, in alcuni casi vengono seminati stafilococchi, virus, agenti patogeni anaerobici.
Nella patogenesi dell'angina, un certo ruolo è giocato da una diminuzione delle capacità di adattamento del corpo al freddo, forti fluttuazioni stagionali delle condizioni ambientali, un fattore alimentare, una violazione della respirazione nasale, ecc. combinato con una diminuzione della resistenza del macroorganismo. Lo sviluppo dell'angina si verifica come una reazione allergica-iperergica. Un fattore allergico può servire come prerequisito per l'insorgenza di complicanze come reumatismi, nefrite acuta, poliartrite e altre malattie di natura infettiva-allergica.
Molto spesso, le tonsille palatine sono colpite, molto meno spesso - le tonsille faringee, linguali, laringee. Spesso le malattie delle tonsille sono direttamente proporzionali alle condizioni dei denti, della cavità orale; il mal di gola può essere combinato con danni alla mucosa delle gengive, delle guance, accompagnare una serie di comuni malattie gravi.
A seconda della gravità della malattia, della natura dei cambiamenti morfologici nelle tonsille, si distinguono diversi tipi di tonsillite:
Mal di gola catarrale... La forma più lieve della malattia. Il processo infiammatorio è limitato alla sconfitta della sola mucosa delle tonsille palatine.
Sintomi Mal di gola durante la deglutizione di saliva e cibo. Il dolore non è molto grave, di solito lo stesso su entrambi i lati; il paziente lamenta debolezza, mal di testa, sensazione di dolore agli arti; la temperatura corporea sale a 37,0-37,5 ° C. La malattia inizia con mal di gola, secchezza. Il mal di gola catarrale è solitamente combinato con un processo catarrale della mucosa della cavità nasale, la faringe.
Il quadro clinico. Faringoscopicamente determinato dall'iperemia espressa della mucosa che copre le tonsille, arco (Fig. 83). Il palato molle e la mucosa della parete faringea posteriore non vengono modificati, il che rende possibile differenziare questa forma di angina dalla faringite. Lingua secca, ricoperta di fiori. C'è spesso un leggero aumento dei linfonodi regionali. Il decorso di un tale mal di gola è favorevole e la malattia termina in 3-4 giorni.
figura 83. Mal di gola catarrale.
Tonsillite follicolare... Una forma più grave di angina, che si verifica con il coinvolgimento non solo della mucosa nel processo, ma si diffonde anche ai follicoli.
Sintomi La malattia di solito inizia con un aumento della temperatura corporea a 38-39 o C. Appare un forte mal di gola, che si intensifica durante la deglutizione, spesso irradiandosi all'orecchio. Viene anche espressa la reazione generale del corpo: intossicazione, male alla testa, debolezza generale, febbre, brividi, a volte dolore alla parte bassa della schiena e alle articolazioni. La leucocitosi neutrofila si nota nel sangue, la VES può essere accelerata fino a 30 mm / ora.
Il quadro clinico. Faringoscopicamente, oltre al pronunciato gonfiore e arrossamento delle stesse tonsille palatine e dei tessuti circostanti sullo sfondo di una forte iperemia, sono visibili punti bianco-giallastri, di 1-2 mm, corrispondenti a follicoli purulenti (Fig. 84). La durata della malattia è solitamente di 6-8 giorni.
Figura 84. Tonsillite follicolare.
Trattamento... Lo stesso del mal di gola lacunare.
angina lacunare... Una malattia grave, il processo infiammatorio cattura le parti più profonde delle tonsille. Sotto l'influenza dello streptococco, l'edema epiteliale si verifica nelle profondità delle lacune delle tonsille, seguito dalla necrosi dell'epitelio sia sulla superficie delle tonsille che nelle profondità delle lacune. Si verifica la desquamazione dell'epitelio, le superfici della ferita compaiono sulla mucosa, si formano placche fibrose, situate lungo le lacune e vicino alle loro bocche. Da qui il nome di questo tipo di angina - lacunare.
Sintomi Grave mal di gola durante la deglutizione di cibo e saliva, mal di testa, debolezza, debolezza, brividi, disturbi del sonno, febbre fino a 38-39 ° C.
Il quadro clinico. Quando si esamina la parte orale della faringe, si attira l'attenzione sulle tonsille palatine edematose e gonfie, la mucosa delle tonsille è iperemica, sulla superficie delle tonsille sono visibili placche bianco-grigiastre vicino alla bocca delle lacune (Fig. 85). Regionale I linfonodi situati dietro l'angolo della mascella inferiore, sono dolorosi e ingranditi. Con il progredire della malattia, i nodi situati in profondità lungo l'esterno vena giugulare... Spesso, nello stesso paziente, si possono osservare contemporaneamente segni di mal di gola follicolare e lacunare. La durata della malattia è di 6-8 giorni.
figura 85. Angina lacunare.
Trattamento... Viene eseguito, di regola, in regime ambulatoriale a casa con l'isolamento del paziente e la chiamata del medico a casa. Nei casi più gravi è indicato il ricovero nel reparto di malattie infettive. È necessario osservare un rigoroso riposo a letto nei primi giorni della malattia, e poi a casa, con una restrizione attività fisica, che è necessario sia nel trattamento della malattia stessa, sia per la prevenzione delle complicanze. Al paziente vengono dati piatti e articoli per la cura separati. I bambini, in quanto i più suscettibili al mal di gola, non sono ammessi al paziente.
La base della terapia nel trattamento dell'angina è costituita da farmaci del gruppo delle penicilline, a cui gli streptococchi sono più sensibili. È necessario assumere antibiotici per almeno 10 giorni. Molto spesso vengono prescritti antibiotici resistenti alle beta-lattamasi (augmentin, amoxiclav). In caso di intolleranza alla penicillina vengono utilizzati altri gruppi di antibiotici, in particolare cefalosporine e macrolidi. Si consiglia inoltre di prescrivere antistaminici. Si consiglia un'abbondante bevanda calda. A livello locale, è possibile utilizzare un antibiotico per via inalatoria - bioparox. Assegnato il risciacquo della gola con decotti caldi di erbe (salvia, camomilla, calendula, ecc.), Una soluzione di soda, furacilina, impacchi riscaldanti sulla regione sottomandibolare. Forse la nomina di salicilati (aspirina), analgesici, mucolitici, farmaci immunostimolanti, multivitaminici. Il riposo a letto è consigliato per 7-8 giorni. Il periodo di inabilità al lavoro è in media di 10-12 giorni.
Abrasioni, ferite superficiali della mucosa da corpi estranei taglienti, frammenti di ossa, ingerite con il cibo; rottura del palato molle quando cade a bocca aperta.
Sintomi clinici ... Dolore acuto, deglutizione dolorosa, sanguinamento, pericolo di vita se i vasi dell'arteria carotide esterna sono danneggiati.
Diagnostica... Valutare le condizioni, i reclami, l'anamnesi del paziente; circostanze della lesione, esame obiettivo: esame cavità orale, faringe (integrità dei tessuti mucosi, sanguinamento); funzione faringea (deglutizione, difficoltà respiratorie dovute a edema reattivo); esame di laboratorio (analisi del sangue clinica, RUBINETTI).
Complicazione delle lesioni della faringe: infezione della ferita, infiammazione, polmonite ab ingestis, emorragia secondaria da grossi vasi del collo.
Ustioni della faringe, bocca con liquidi irritanti
oggettivamente: a seconda del grado di danno - iperemia diffusa, manifestazione dell'epitelio con formazione di placca, necrosi dei tessuti degli strati sottomucosi e muscolari. Le ustioni della faringe sono combinate con le ustioni dell'esofago e della laringe.
Corpi estranei della faringe
cause... Spesso ingerito con cibo (ossa di pesce e pollo, bucce di semi), oggetti estranei casuali, mancanza di cultura dell'assunzione di cibo, cibo frettoloso; ci possono essere protesi.
Segni clinici... Sensazione di un corpo estraneo in gola, conati di vomito, dolori lancinanti durante la deglutizione; con grandi corpi estranei - insufficienza respiratoria, emottisi, tosse, difficoltà di respirazione possono verificarsi quando una sanguisuga entra mentre nuota in uno stagno.
Malattie infiammatorie acute della faringe
adenoidite
I bambini in età prescolare sono malati.
cause... Infezione; malattia come complicazione dell'infiammazione nel naso e seni paranasali; patogeni: stafilococchi; microrganismi intracellulari: micoplasma, clamidia, rinovirus; virus dell'influenza, attivazione della flora banale sotto l'influenza del freddo; nutrizione artificiale.
Sintomi clinici... Insorgenza acuta, secchezza, bruciore, in tenera età difficoltà a succhiare, mal di testa.
I linfonodi regionali sono sottomandibolari, cervicali ingrossati, dolorosi.
complicazioni: otite media, sinusite, recidive della malattia portano all'ipertrofia della tonsilla faringea.
Faringite acuta
cause... Infezione; abbassare la resistenza del corpo; preceduta da rinofaringite; tempo metereologico.
Segni oggettivi: la temperatura è normale, la mucosa della parete faringea posteriore e laterale è fortemente iperemica.
Angina - tonsillite acuta
Maggior parte malattie frequenti faringe.
cause... Agente eziologico: streptococco emolitico, stafilococco, adenovirus.
Fattori predisponenti: diminuzione dell'immunità, ipotermia locale, generale.
Classificazione del mal di gola:
- primario: si sviluppa in modo indipendente;
- secondario - si sviluppa sullo sfondo malattie infettive(morbillo scarlattina, difterite, sifilide).
Con malattie del sangue (leucemia, monocitosi, agranulocitosi).
tonsillite primaria
Mal di gola catarrale
Sintomi clinici... La forma più mite, le manifestazioni locali sono caratteristiche, nei bambini la temperatura aumenta, la condizione generale soffre, mal di gola, secchezza.
Oggettivamente: iperemia della mucosa, edema delle tonsille palatine, ingrossate, ricoperte di secrezione mucosa; i linfonodi sottomandibolari sono ingranditi, leggermente dolorosi.
Il decorso della malattia dura fino a 5 giorni.
Tonsillite follicolare
Le tonsille palatine sono ingrandite, sulla superficie ci sono follicoli suppurativi ingrossati, a maturità si aprono, formando placche bianche sulla superficie delle tonsille.
angina lacunare
Il mal di gola dura fino a 3 giorni, con il trattamento l'infiammazione viene interrotta il 7 ° giorno.
Diagnosi differenziale - dovrebbe essere distinta dall'angina con scarlattina, difterite, malattie del sangue.
Tieni conto della situazione epidemica.
Ascessi della faringe
Ascesso paratonsillare
cause... Penetrazione dell'infezione dalle profondità delle lacune nello spazio peri-rettale con angina complicata; fattori che contribuiscono: diminuzione della resistenza del corpo, denti cariati, ipotermia locale.
Oggettivamente, con la faringoscopia: iperemia della mucosa faringea sul lato interessato, tensione della tonsilla palatina su un lato, asimmetria del palato molle, infiltrazione dolorosa intorno o dietro la tonsilla, una piccola ugola è gonfia. I linfonodi sottomandibolari sono ingrossati e dolorosi. A maturità sono possibili dissezioni spontanee con il rilascio di una quantità significativa di essudato purulento con un odore sgradevole.
Ascesso retrofaringeo
cause... Diffusione dell'infezione dal naso, rinofaringe, lesioni faringee.
Sintomi clinici... La condizione è grave. Ansia, rifiuto di mangiare. Difficoltà a respirare, suoni nasali. I sintomi clinici dipendono dalla posizione dell'ascesso nelle sezioni inferiori, possibilmente soffocamento, cianosi.
Oggettivamente: con la faringoscopia lungo la parete faringea posteriore, si determina un infiltrato sferico, l'iperemia spinge in avanti la tonsilla palatina e l'arco posteriore. Nei bambini piccoli, la palpazione è informativa.
Diagnosi differenziale... L'ascesso retrofaringeo deve essere distinto dalla laringite di rivestimento, un corpo estraneo della laringe.
complicazioni... L'ascesso faringeo è pericoloso a causa dell'aspirazione delle vie respiratorie con contenuto purulento durante l'autoapertura dell'ascesso, è possibile la morte per soffocamento, un grande infiltrato può chiudere il passaggio nella laringe, che porterà a insufficienza respiratoria fino all'asfissia , sepsi.
Ascesso periofaringeo
cause... Mal di gola, paratonsillite, denti cariati, lesioni alla gola.
Sintomi clinici... La condizione generale è grave, difficoltà ad aprire la bocca e possibilmente difficoltà a respirare.
Con faringoscopia - iperemia, infiltrazione sulla superficie laterale della faringe.
complicazioni: mediastinite purulenta.
L'infiammazione cronica aspecifica della faringe è una malattia comune. Vari fattori occupazionali e domestici sfavorevoli che causano l'insorgenza di infiammazione acuta della faringe e del tratto respiratorio superiore, con esposizione ripetuta, portano allo sviluppo di infiammazione cronica. In alcuni casi, la causa della malattia può essere malattie metaboliche, malattie del tratto gastrointestinale, fegato, malattie degli organi ematopoietici, ecc.
3.6.1. Faringite cronica
Faringite cronica(faringite cronica)- infiammazione cronica mucosa faringea, che si sviluppa a causa di un'infiammazione acuta con un trattamento inadeguato e fattori eziologici irrisolti. Distinguere tra faringite catarrale cronica, ipertrofica (laterale e granulare) e atrofica.
Eziologia. L'insorgenza di faringite cronica nella maggior parte dei casi è dovuta all'irritazione locale a lungo termine della mucosa faringea. Infiammazione acuta ripetuta della faringe, infiammazione delle tonsille palatine, del naso e dei seni paranasali, disturbi prolungati della respirazione nasale, disturbi
Potenziali fattori climatici e ambientali, fumo, ecc. In alcuni casi, la causa della malattia può essere malattie del tratto gastrointestinale, disturbi endocrini e ormonali, carie dentale, consumo di alcol, cibo irritante acuto e eccessivamente caldo o freddo. Infine, la faringite cronica può manifestarsi anche con una serie di malattie infettive croniche, come la tubercolosi.
Patomorfologia. La forma ipertrofica della faringite è caratterizzata dall'ispessimento di tutti gli strati della mucosa, un aumento del numero di file epiteliali. La mucosa diventa più spessa e più densa, i vasi sanguigni e linfatici sono dilatati e i linfociti sono determinati nello spazio perivascolare. Formazioni linfoidi, sparse sulla mucosa, normalmente sotto forma di granuli appena percettibili, si addensano e si espandono notevolmente, spesso per fusione di granuli adiacenti; si nota ipersecrezione, la mucosa è iperemica. Il processo ipertrofico può riguardare principalmente la mucosa della parete faringea posteriore - faringite granulare, o alle sue parti laterali - faringite ipertrofica laterale.
Con la faringite cronica atrofica, è caratteristico un forte assottigliamento e secchezza della mucosa faringea; nei casi più gravi è lucido, "verniciato". Le dimensioni delle ghiandole mucose e il loro numero sono ridotte. Si osserva desquamazione della copertura epiteliale.
Con la faringite catarrale, si osserva iperemia venosa diffusa persistente, pastosità della mucosa dovuta all'espansione e alla stasi di vene di piccolo calibro e si osserva infiltrazione cellulare perivascolare.
Clinica. Le forme catarrali e ipertrofiche di infiammazione sono caratterizzate da una sensazione di crudezza, solletico, solletico, imbarazzo alla gola durante la deglutizione, una sensazione di corpo estraneo che non interferisce con l'assunzione di cibo, ma spesso fa movimenti di deglutizione. Con la faringite ipertrofica, tutti questi fenomeni sono più pronunciati rispetto alla forma catarrale della malattia. A volte ci sono lamentele per lo schiocco delle orecchie, che scompare dopo alcuni movimenti di deglutizione.
I principali disturbi nella faringite atrofica sono una sensazione di secchezza della faringe, spesso difficoltà a deglutire, * I, specialmente con la cosiddetta gola vuota, spesso alitosi. I pazienti spesso hanno il desiderio di bere un sorso d'acqua, soprattutto con tempi prolungati
ve "e °, va notato che i reclami del paziente non sempre corrispondono alla gravità del processo: in alcuni, con cambiamenti pa-logici insignificanti e anche in apparente assenza di essi
Sorgono una serie di spiacevoli sensazioni collaterali che costringono il paziente a essere trattato a lungo e in modo persistente, mentre in altri, al contrario, i cambiamenti gravi passano quasi impercettibilmente.
faringoscopico Il processo catarrale è caratterizzato da iperemia, gonfiore e ispessimento della mucosa faringea, in alcuni punti la superficie della parete posteriore è ricoperta da muco trasparente o torbido.
La faringite granulare è caratterizzata dalla presenza di granuli sulla parete posteriore della faringe - elevazioni semicircolari delle dimensioni di un chicco di miglio di colore rosso scuro, situato sullo sfondo di una mucosa iperemica, vene ramificate superficiali. La faringite laterale si presenta sotto forma di cordoni di vario spessore situati dietro le arcate palatine.
Il processo atrofico è caratterizzato da assottigliamento, secchezza della mucosa, che ha un colore rosa pallido con un'ombra opaca, ricoperta in punti da croste, muco viscoso.
Il trattamento ambulatoriale mira principalmente all'eliminazione delle cause locali e generali della malattia, come un processo purulento cronico nella cavità nasale e nei seni paranasali, nelle tonsille, ecc. È necessario escludere l'influenza di possibili fattori irritanti: fumo, inquinamento dell'aria da polvere e gas, cibo irritante, ecc.; fornire un trattamento appropriato per le malattie croniche comuni che contribuiscono allo sviluppo della faringite. La riorganizzazione del cavo orale è di non poca importanza.
L'effetto terapeutico locale più efficace sulla mucosa della faringe per purificarlo da muco e croste.
Nelle forme ipertrofiche, sciacquare con una soluzione isotonica calda o cloruro di sodio all'1%. La stessa soluzione può essere utilizzata per l'inalazione e la nebulizzazione della faringe. Riduce il gonfiore della mucosa Lubrificazione della parete posteriore faringea con soluzione di nitrato d'argento al 3-5%, soluzione al 3-5% di protargol o collargol, può essere raccomandato il risciacquo con infuso di salvia, celidonia, bicarminto, hexoral, miramistina, ottenisept . Un effetto positivo è l'uso di antisettici sotto forma di caramelle per l'assorbimento in bocca, che hanno un effetto batteriostatico - faringo-sept, esalisi. I granuli di grandi dimensioni possono essere efficacemente rimossi utilizzando la crioterapia, la cauterizzazione con una soluzione concentrata al 30-40% di nitrato d'argento, vagotil.
Trattamento rinite atrofica include la rimozione quotidiana di secrezioni mucopurulente e croste dalla cavità nasale. È meglio farlo con una soluzione isotonica o di cloruro di sodio all'1% con l'aggiunta di 4-5 gocce del 5% soluzione alcolica iodio per 200 ml di liquido, soluzione rotocan. L'irrigazione sistematica e prolungata della faringe con queste soluzioni allevia l'irritazione della mucosa, riduce la gravità dei sintomi della faringite. I corsi si tengono periodicamente.
Il termine "malattia della gola" nella vita di tutti i giorni significa più spesso malattie otorinolaringoiatriche della faringe (la parte dell'apparato digerente e sistemi respiratori segnalazione narice, cavo orale e laringe).
Come nel caso di altri organi, le malattie della gola possono essere il risultato di un'infezione (virale, batterica o fungina) - sia acuta che cronica, varie lesioni, influenze esterne dannose (sostanze caustiche e tossiche, polvere, fumo di tabacco).
Classificazione
Le malattie della gola ORL possono essere suddivise in infiammatorie acute, infiammatorie croniche e le loro complicanze. Le malattie della laringe e della gola comprendono anche l'ipertrofia delle tonsille palatine e faringee, corpi estranei, ferite e ustioni della faringe. Consideriamoli più in dettaglio separatamente.
Sintomi
Malattie infiammatorie acute della faringe
Questo gruppo comprende faringite acuta e varie tonsilliti, quasi le malattie della gola più comuni nei bambini.
La faringite acuta è un'infiammazione acuta della mucosa faringea, che si sviluppa a causa dell'esposizione a microrganismi o fattori ambientali dannosi come fumo, alcol, ecc.
Con questa malattia, il paziente si lamenta più spesso di una sensazione di bruciore, secchezza, mal di gola, soffocamento, le sensazioni sono descritte come "un nodo alla gola". La febbre di solito è dolorosa.
L'angina è una comune malattia allergica infettiva acuta che si sviluppa quando viene colpito il tessuto linfoide dell'anello faringeo. La causa più comune è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A.
Esistono forme banali di tonsillite (catarrale, follicolare e lacunare), forme atipiche, nonché tonsilliti specifiche in alcune malattie infettive e malattie del sangue.
- la forma più lieve, caratterizzata da dolore e mal di gola, sensazione di "coma", dolore minore durante la deglutizione e un leggero aumento della temperatura.
Tonsillite follicolare- è più grave con forte dolore che si irradia all'orecchio, cefalea, debolezza, talvolta vomito, soffocamento. La temperatura può salire fino a 39°C.
Lacunar è la più pesante delle forme banali. Tutte le tonsille sono ricoperte di placca, gli spazi vuoti sono riempiti con una fioritura bianco-giallastra, si osservano anche dolore durante la deglutizione, febbre e sintomi di intossicazione, inclusa una sensazione di "nodo alla gola".
Con varie malattie infettive, l'angina può anche svilupparsi come uno dei componenti del processo principale.
I sintomi del mal di gola sono:
- difterite (quindi le tonsille sono ricoperte da un denso rivestimento bianco-grigio, è possibile lo sviluppo della groppa - soffocamento);
- scarlattina;
- morbillo;
- agranulocitosi;
- leucemia;
- mal di gola erpetico (con piccole vescicole sulle tonsille e congiuntivite unilaterale).
L'attaccamento di un'infezione fungina è possibile.
Una forma separata di mal di gola è angina Simanovsky-Plaut-Vincent... È causata dalla simbiosi di batteri fusiformi e spirochete del cavo orale, che porta allo sviluppo di placca verdastra, sensazione di "coma" in gola, alito putrido e febbre alta.
Il mal di gola può verificarsi con complicazioni come paratonsillite, ascessi para- e retrofaringei.
La paratonsillite è un'infiammazione della fibra periaminale, che si manifesta in un forte aumento della temperatura a 39-40 ° C, l'incapacità di mangiare e deglutire la saliva a causa di un dolore intenso, "Nodo alla gola", soffocamento; anche il trisma è caratteristico, un sintomo in cui una persona non può aprire completamente la bocca a causa dello spasmo tonico dei muscoli masticatori. Nella cavità orale, nella proiezione dell'amigdala, si rivela un grande gonfiore.
Un ascesso parafaringeo è una suppurazione del tessuto parafaringeo e un ascesso retrofaringeo è un ascesso retrofaringeo. I loro sintomi sono per molti versi simili alla paratonsillite (tranne per il caratteristico gonfiore), diagnosi differenziale deve essere eseguita da un medico ORL.
Ipertrofia delle tonsille
Con questo termine si intende la proliferazione del tessuto linfoadenoideo. Molto spesso, ci sono processi ipertrofici nelle tonsille palatine e faringee.
I tessuti ingrossati possono rendere difficile la respirazione, causare soffocamento, disturbare la dizione, l'assunzione di cibo e causare una sensazione di "nodo" alla gola.
I bambini con questa malattia non dormono bene, tossiscono di notte e alcuni possono sviluppare disturbi neuropsichiatrici a causa di ciò.
Malattie infiammatorie croniche della faringe
Questi includono forme croniche di faringite e tonsillite.
Faringite cronica- infiammazione della mucosa faringea - si verifica a causa di insufficiente trattamento efficace forme acute. Esistono forme catarrale, ipertrofiche (laterali e granulose) e atrofiche.
I pazienti lamentano bruciore, solletico, solletico, nodo alla gola, soffocamento, sensazione di corpo estraneo e orecchie bloccate.
La temperatura potrebbe non aumentare. Spesso hanno bisogno di un sorso d'acqua per ingoiare qualcosa.
tonsillite cronica- malattia infettiva-allergica persistente con manifestazioni locali sotto forma di infiammazione delle tonsille. Molto spesso si verifica come complicazione di altri processi infettivi (come tonsillite e carie).
La forma semplice è caratterizzata da frequenti (1-2 volte l'anno) mal di gola con disturbi corrispondenti: dolore, "nodo alla gola", tosse, aumento della temperatura.
Nella forma tossico-allergica, sintomi di intossicazione e allergizzazione si aggiungono alla tonsillite, malattie spesso associate come reumatismi, glomerulonefriti, poliartrite, endocardite e altre.
Corpi estranei, ferite e ustioni alla gola
Corpi stranieri il più delle volte cadono in gola quando si parla o si ride mentre si mangia, così come nei bambini mentre giocano. A volte si scopre che le protesi sono corpi estranei nelle persone anziane. I pazienti lamentano un nodo alla gola, dolore e difficoltà a respirare e deglutire.
Le ferite alla gola sono esterne e interne, penetranti e non penetranti, isolate e combinate, cieche e passanti.
I sintomi sono più spesso sanguinamento, disturbi respiratori, linguaggio, difficoltà a deglutire a causa di "coma", soffocamento, sindrome del dolore grave.
Le ustioni possono svilupparsi con danni termici e chimici alla parete della gola. Le ustioni termiche sono più spesso causate dall'esposizione a temperature - cibi e bevande calde, meno spesso - aria calda o vapore.
Le ustioni chimiche si verificano se esposti ad acido cloridrico, acetico, nitrico, idrossido di sodio o potassio.
Le ustioni possono essere di tre gradi - dal primo, il più lieve, accompagnato da arrossamento della mucosa, al terzo - con necrosi degli strati profondi dei tessuti.
Le ustioni sono spesso accompagnate da dolore, salivazione e intossicazione generale. A causa delle numerose complicazioni, le ustioni alla gola sono pericolose per la vita.
Trattamento
Il trattamento della faringite acuta viene solitamente effettuato su base ambulatoriale, è prescritto da un terapista o da un medico ORL. Include il risciacquo con antisettici (clorofillite, infuso di camomilla), aerosol (polidex), farmaci desensibilizzanti e immunostimolanti. Gli antibiotici sono raramente prescritti.
Il mal di gola banale viene solitamente trattato in regime ambulatoriale da un medico ORL, nei casi più gravi - in ospedale.
Prescrivere antibiotici dal gruppo di penicilline, antistaminici (tavegit, telfast), inalazioni di bioparox, gargarismi e farmaci antinfiammatori non steroidei.
Il trattamento delle malattie infettive e delle malattie del sangue accompagnate da sintomi di angina deve essere effettuato non da un ORL, ma da un medico delle malattie infettive o da un ematologo negli ospedali appropriati.
Importante da ricordare! Qualsiasi sospetto di difterite è un'indicazione indiscutibile per l'esame e, eventualmente, l'ospedalizzazione, poiché la difterite è una malattia molto pericolosa.
Con l'angina di Simanovsky-Plaut-Vincent, viene eseguita una terapia antibiotica con preparati di penicillina, terapia riparativa e vitaminica; sanificare il cavo orale e pulire le tonsille dai focolai necrotici.
Le tattiche di gestione della paratonsillite e di altri ascessi includono la terapia antibiotica e l'obbligatorietà Intervento chirurgico per la sanificazione dei focolai purulenti.
La faringite cronica viene trattata in regime ambulatoriale escludendo l'esposizione a fattori nocivi (alcol, fumo), inalazione, lubrificazione della gola con collagene (eseguita da un medico ORL), riassorbimento di caramelle con antisettici (esalisi, faringosept). Nel trattamento della faringite cronica vengono utilizzati metodi sia conservativi che chirurgici. Il primo prevede il lavaggio delle lacune delle tonsille (10-15 procedure), la lubrificazione della loro superficie con iodinolo o collagene, il risciacquo e le procedure di fisioterapia (UHF o terapia a microonde).
A metodi chirurgici includere tonsillectomia. Un metodo simile, ma meno radicale - tonsillo - o adenotomia, rispettivamente, tratta l'ipertrofia delle tonsille palatine e linguali.
I corpi estranei vengono rimossi dal medico ORL utilizzando pinze o anelli speciali. Non dovresti rimuovere il corpo estraneo da solo con una pinzetta, poiché puoi aggravare il processo e causare asfissia.
Il trattamento chirurgico delle ferite viene effettuato anche da uno specialista ORL in presenza degli strumenti e delle attrezzature necessari, il più delle volte in ambito ospedaliero.
Il trattamento delle ustioni alla gola è un processo difficile e in più fasi che coinvolge sia specialisti ORL che altri specialisti. All'inizio, tutte le misure sono generalmente volte a preservare la vita del paziente, quindi a prevenire la formazione di aderenze.
V periodo acuto eseguire misure anti-shock e disintossicanti, combattere i disturbi respiratori, eseguire emostasi e terapia antibiotica.
A lungo termine, la procedura più comune è il bougienage - espansione del lume della gola per ripristinarne la pervietà.
Profilassi
Le malattie della gola sono varie, quindi anche la loro prevenzione è diversa. Evitare situazioni traumatiche, monitorare il cibo e le bevande consumate, non parlare mentre si mangia.
Dovresti anche trattare tutte le malattie acute in tempo, in nessun caso lasciare il processo non trattato.
Anche l'attivazione dell'immunità naturale avrà un effetto positivo, ad esempio con l'aiuto del farmaco Immunity.
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