Ovitrel sau hCG care este mai bun. Ovitrel sau Pregnil - criterii de selecție. Contraindicații și reacții adverse

Conform clasificării medicamentelor, Pregnil este un medicament gonadotrop bazat pe gonadotropină corionica umană. Are capacitatea de a normaliza echilibrul hormonal și de a îmbunătăți funcția organelor de reproducere. Produsul este produs de compania farmaceutică olandeză Organon. Citiți instrucțiunile pentru medicament.

Compoziție și formă de eliberare

Pregnyl este disponibil sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții. Compoziția sa:

Farmacodinamica si farmacocinetica

Medicamentul înlocuiește eliberarea hormonului luteinizant endogen în corpul feminin. Medicamentul este prescris atunci când planificați sarcina, servește ca metodă auxiliară înainte de însămânțarea artificială, susține faza luteală a ciclului și îmbunătățește funcția ovariană. La bărbați, Pregnil activează procesul de sinteza a testosteronului. Odată înăuntru, componenta activă atinge concentrația maximă în 20 de ore la femei și 10 ore la bărbați. 80% din gonadotropina ingerată este metabolizată de rinichi.

De ce se prescrie Pregnil?

Conform instrucțiunilor de utilizare, Pregnil are indicații diferite pentru bărbați și femei. Acestea sunt următoarele stări:

1. Pentru bărbați: hipogonadism, criptorhidie, pubertate întârziată în caz de eșec funcția gonadotropă glanda pituitară, perturbarea spermatogenezei.
2. Pentru femei: stabilizarea corpului galben, inducerea ovulației și superovulației în cazul problemelor legate de conceperea unui copil.

Instructiuni de utilizare si dozare

Instrucțiunile de utilizare a Pregnil indică faptul că medicamentul este administrat prin injecție. Pentru a face acest lucru, solventul este amestecat cu liofilizat, iar soluția rezultată este injectată lent subcutanat sau intramuscular. Pentru hipogonadism, dispermie și pubertate întârziată la bărbați și băieți, se prescriu 1000-2000 UI de 2-3 ori pe săptămână. Copiilor sub 6 ani cu criptocorhism li se administrează 500-1000 UI de 2-3 ori pe săptămână, peste 6 ani - 1500 UI cu aceeași frecvență. Terapia pentru bărbați durează aproximativ 6 săptămâni și se repetă dacă este necesar.

La femei, după tratamentul cu Humegon Pregnil, se administrează o dată la o doză de 5000-10000 UI. Pentru a susține faza corpului galben, pacienților li se administrează injecții de 5000-10000 UI de 1-3 ori. Medicamentul trebuie utilizat timp de nouă zile după ovulație sau puncție foliculară. Pregnyl este utilizat cu prudență la băieții prepuberi deoarece există riscul de închidere precoce a glandei pineale sau de pubertate. La tratarea copiilor, este necesar să se monitorizeze creșterea și dezvoltarea scheletului.

Interacțiuni medicamentoase

Instrucțiunile de utilizare nu menționează interacțiuni medicamentoase Putret cu alte medicamente. Conform recenziilor pacienților, nu este recomandat să faceți un test de sarcină înainte de a trece 10 zile de la ultima perfuzie. Medicii nu recomandă efectuarea unui astfel de test până la 14 zile după ovulație sau transferul embrionului - există un risc mare de a obține rezultate fals pozitive sau fals negative. Pentru o analiză fiabilă, trebuie să verificați nivelul hCG (gonadotropinei corionice umane) în timp - folosind un test de sânge.

Efectele secundare ale Pregnil

În timpul terapiei cu Prgenil, efecte secundare. Reacțiile negative posibile, conform instrucțiunilor, sunt:

• febră;
• erupție cutanată generalizată;
• vânătăi la locul injectării, umflare, mâncărime, roșeață, durere;
• tromboembolism;
• hidrotorax (acumulare de apă în plămâni);
• durere abdominală;
• greață, diaree;
• ascită;
• hiperstimularea ovariană;
• creșterea chisturilor pe ovare;
• creștere în greutate;
• la băieți și bărbați: ginecomastie, retenție de sodiu și apă în organism.

Supradozaj

Dacă frecvența de administrare a Pregnil este depășită sau supradozajul acestuia în timpul perfuziei, pot apărea reacții adverse crescute. La administrarea prelungită a dozelor care depășesc cele indicate în instrucțiuni, se poate dezvolta sindromul de hiperstimulare ovariană. Acest lucru este periculos, așa că trebuie să consultați un medic pentru ajutor și terapie simptomatică specială.

Contraindicatii

Medicamentul este prescris cu prudență dacă există risc de tromboză, insuficiență cardiacă latentă sau diagnosticată, hipertensiune arteriala, disfuncție renală, migrenă, epilepsie. Instrucțiunile de utilizare evidențiază contraindicațiile:

• tumori cauzate de hormoni sexuali;
• formarea organelor genitale cu anomalii la femei;
• sarcina;
• tumoare fibroasă a uterului.

Condiții de vânzare și depozitare

Pregnyl este un medicament pe bază de rețetă care trebuie ținut departe de copii și de lumina soarelui. Se păstrează la o temperatură de 2-15 grade cel mult trei ani.

Analogii

Medicamentul poate fi înlocuit cu produse bazate pe același ingredient activ și cu aceleași proprietăți. Analogii Pregnil:

• Gonadotropina corionică este un liofilizat pentru prepararea unei soluții perfuzabile cu ingredientul activ cu același nume.
• Profasi – fiole cu pulbere pentru perfuzie pe bază de hCG;
• Choragon – pulbere pentru soluție pe bază de gonadotropină corionică umană;
• Ecostimulin este un liofilizat pentru injectare cu același ingredient activ ca și analogul său.

"Pregnil" este utilizat în tratamentul infertilității anovulatorie la femei, avort spontan, amenințarea auto-avortului, precum și în scopul hiperstimularii controlate a ovarelor, inducerea ovulației și creșterea nivelului de estrogen. Utilizarea sa este eficientă în circuit terapie de substituție hormonul luteal endogen pentru a stimula maturarea foliculului.

Indicațiile pentru utilizare la bărbați includ hipofuncția gonadelor, criptorhidia și spermatogeneza afectată. Să ne uităm la cel mai faimos analog al lui "Pregnil" din acest articol.

Descrierea medicamentului "Pregnil"

Iritabilitate crescută, labilitate emoțională, dureri de cap, anxietate.

Tulburări dispeptice (greață, vărsături).

Sensibilitate crescută a mameloanelor.

Ginecomastie la bărbați.

Mărirea temporară a penisului, erecția patologică.

Scăderea funcționării glandei pituitare.

Scăderea volumului sanguin circulant (hipovolemie).

Acumularea de sânge în cavitatea abdominală.

Tromboembolism.

Sarcina multiplă.

Retenție de lichide, edem sever, larg răspândit.

Analogul "Pregnil 1500" este ineficient pentru defecte congenitale ale uterului, anexelor și vaginului, aderențe în trompe uterine, insuficiență ovariană primară, tumori fibroase mari în uter.

Toată terapia se efectuează strict sub supravegherea unui specialist și monitorizarea modificărilor testelor este inacceptabilă și poate duce la consecințe ireparabile asupra sănătății.

Tratamentul infertilității anovulatorie trebuie efectuat sub monitorizarea cu ultrasunete a creșterii foliculare și evaluarea constantă a indexului cervical.

Monitorizarea zilnică a concentrației de estradiol este importantă. Dacă apar simptome de hiperstimulare ovariană nedorită, terapia cu gonadotropină corionică umană trebuie întreruptă imediat.

Am analizat analogi pentru medicamentul "Pregnil", sunt descrise și instrucțiunile de utilizare ale acestora.

Pentru disfuncția sexuală, femeilor li se prescriu anumite medicamente, dintre care unul este ovitrel. Să ne uităm la modul de utilizare și când apare ovulația după o injecție cu ovitrel.

Când se prescrie ovitrel?

Înainte de a lua în considerare cât timp durează ovulația după ovitrel, să ne amintim motivele prescrierii și utilizării acestuia.

Ovulația este un proces necesar în concepție. La femeile cu ciclu regulat se poate calcula ziua maturării oului, ceea ce va da o sarcină mult așteptată. Deoarece toate fenomenele din sfera sexuală a femeilor apar cu ajutorul hormonilor care se află în echilibru natural, cea mai mică perturbare poate împiedica fie creșterea foliculului, fie ieșirea celulei.

Pentru femeile care se confruntă cu astfel de abateri, a fost elaborat un program care să stimuleze aceste procese importante. În prima fază a ciclului, sunt prescrise medicamente pentru a ajuta foliculul să crească la dimensiunea dorită. Apoi este necesară o injecție de hCG (gonadotropină corionică umană) sau ovitrel, care stimulează ruperea veziculei și eliberarea celulei. Cât timp după ce este posibilă o injecție cu ovitrel sau hCG pentru ovulație, medicul curant vă va spune.

Folosind ovitrel, cât timp după ovulație va avea loc poate fi determinat în mod fiabil doar cu ultrasunete. În orice caz, toate aceste activități se desfășoară sub control cu ​​ultrasunete. Primul studiu este prescris după menstruație în zilele 8-10. Având în vedere schimbările, următoarea vizită Ecografia apare dupa 2-3 zile si apoi la acelasi interval pana la stabilirea faptului ovulatiei sau a inceperii unui nou ciclu.

Caracteristici ale utilizării ovitrelului pentru ovulație

Ovitrel, cât timp după ce apare ovulația este discutat mai jos, conține coriogonadotropină alfa. Acțiunea sa vizează accelerarea maturării foliculului, stimularea ovulației și formarea corpului galben. Ovitrel este utilizat după o cură de medicament care stimulează creșterea veziculei.

Este disponibil sub formă de soluție sau pulbere. Pulberea este ambalată împreună cu o fiolă cu 1 ml apă pentru preparate injectabile și se diluează înainte de administrare, iar soluția se află imediat într-o seringă (0,5 ml), gata de utilizare. Injecția se face subcutanat la 24-48 de ore după ultima doză de hormon stimulator.

Doza acestui medicament este de 250 mcg, ceea ce corespunde la 5000 sau 10000 UI de hCG pentru stimularea maturării sau 5000 UI pentru ovulație.

Când unei femei i se administrează o injecție cu ovitrel, este imposibil de spus cu exactitate cât timp va dura pentru ca ovulația să apară, deoarece acest eveniment poate apărea în decurs de 24 până la 36 de ore. Prin urmare, se recomandă actul sexual în ziua injectării și următoarea.

Instrucțiuni video detaliate pentru utilizarea medicamentului Ovitrel:

Contraindicații și reacții adverse

După ce a clarificat specificul prescripției și la câte ore după ovulația ovitrelului, pacienta ar trebui să fie, de asemenea, conștientă de posibilele efecte secundare:

• greață, vărsături, tulburări ale scaunului;
• hiperfuncție ovariană;
• durere de cap;
• iritabilitate, oboseală;
• reactii alergice.

Ovitrel este contraindicat (după câte ore are loc ovulația nu este importantă în acest caz) în următoarele situații:

• cu intoleranță individuală;
• dacă a mai fost observată sângerare uterină;
• cu tendința de a forma cheaguri de sânge;
• pentru tumori ale creierului sau organelor genitale feminine.

Trebuie amintit că cursul tratamentului este selectat și prescris de medic și pot fi utilizate diferite doze sau condiții de utilizare pentru fiecare pacient.

Înainte de aceasta, femeia trebuie să fie supusă unei examinări cuprinzătoare, precum și partenerul ei. Și atunci când se dovedește că cauza infertilității este tocmai maturarea proastă a foliculului sau lipsa ovulației, ovitrel este prescris împreună cu alți stimulenți necesari pentru a forța ovulul să părăsească ovarul la timp și să obțină o concepție reușită.

Pentru a verifica dacă ovulația a avut loc după ovitrel și pentru a asigura succesul stimulării, se efectuează o ecografie. Este prescris după 2-3 zile pentru a confirma sau infirma faptul eliberării celulelor.

Medicamentul este prescris într-un mod similar dacă procesul de fertilizare nu are loc în mod natural. Folosind ovitrel pentru aceasta, medicii dau date similare pentru cât durează ovulația în timpul FIV.

Când decide să stimuleze ovulația folosind ovitrel, o femeie ar trebui să studieze cu atenție instrucțiunile, să înțeleagă avantajele și dezavantajele medicamentului și să acorde atenție Consecințe negativeși numai după ce v-ați asigurat că nu există nicio amenințare pentru sănătatea ei, sunteți de acord cu acest curs de tratament. Toate acțiunile se desfășoară sub supravegherea specialiștilor. Utilizarea necontrolată a unor astfel de medicamente poate fi foarte periculoasă.

Gonadotropina corionică umană (hCG) ca remediu pentru infertilitate. Sau de ce ai nevoie de Pregnil, Horagon, Ovitrel, hCG?

Poveste

În 1927, doi oameni de știință, Aschheim S și Zondek B, au descoperit o substanță cu activitate hormonală, foarte specific în efectele biologice cu factor gonadotrop secretat de adenohipofiză. În publicația lor (Aschheim S, Zondek B., 1928), ei au numit noul compus „Prolan (Prolan)”. Autorii credeau că Prolanul este reprezentat de doi hormoni diferiți, „Prolan A” și „Prolan B”. Apropo, trebuie remarcat faptul că, pe baza descoperirii lor, aceiași oameni de știință au dezvoltat primul test de sarcină urinară din lume, aplicând astfel noi cunoștințe în practică, cimentându-și numele în istorie și mai fiabil și punând prima cărămidă în uimitor. asociere între hCG și urină care este universală astăzi, ca material biologic pentru detectarea acesteia.

Doar trei ani mai târziu, în 1930, dar încă mai târziu decât în ​​urină, hCG a fost găsit în serul unei iepe gestante (Cole H, Hart GH, 1931). Și 7 ani mai târziu, în 1937, Cartland și Nelson au reușit să obțină un extract de hCG din urina unei iepe gestante. Acum, acest lucru poate părea paradoxal, dar abia în 1948 oamenii de știință au stabilit că gonadotropina, detectată în concentrații mari în urina femeilor gravide, este produsă nu de glanda pituitară, ci de vilozitățile trofoblastului/placentei în curs de dezvoltare (Stewart HL, Sano). ME şi colab., 1948). Și abia în 1961 hG și-a primit numele familiar „gonadotropină corionica”. (Kotz HL şi colab., 1961).

Structura chimică. Farmacocinetica.

HCG este o glicoproteină formată din 237 de aminoacizi cu o greutate moleculară de 25,7 kDa. (Lapthorn AJ și colab., 1994).
Are o moleculă heterodimerică de subunități α (alfa) și β (beta). Mai mult, subunitatea α este identică în hCG, hormonul luteinizant (LH), hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul stimulator al tiroidei (TSH). Diferența constă în structura subunității β, care este unică pentru fiecare din această familie de hormoni, inclusiv hCG.

• Subunitatea α comună este formată din 92 de aminoacizi
• Subunitatea β unică constă dintr-o secvență de 145 de aminoacizi codificată de șase gene extrem de omoloage dispuse în tandem și perechi inversate pe cromozomul 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8)

• Recombinant. Cu alte cuvinte, un produs al tehnologiei ADN recombinant. Sintetizat de alte organisme care au dobândit această abilitate ca parte a tehnologiei ingineriei genetice. Denumirea comercială „Ovitrel”.
• Uric. Termenul nu necesită explicație, deoarece implică aceeași metodă de extragere a hormonului din urina femeilor însărcinate. Este important, totuși, să rețineți că, în decursul a mai puțin de un secol, tehnologiile de eliminare a hCG din urină au suferit o modernizare semnificativă. Iar primii doi cei mai buni reprezentanți ai medicamentelor disponibile comercial în Rusia nu diferă practic de ceea ce este declarat cel mai „pur” hCG recombinant, caracterizat prin eficacitate și frecvență comparabile a reacțiilor adverse. Denumiri comerciale: Pregnil (Olanda), Horagon (Germania), HCG (Rusia).

Dozarea HCG este luată în unități internaționale (UI). În consecință, determinarea concentrației de hCG în fluidele biologice este raportată și în raportul de miimi de unități internaționale pe mililitru (mIU/ml). Unitatea internațională de hCG a fost adoptată inițial în 1938 și revizuită în 1964 și 1980. În prezent, 1 UI de hCG este de aproximativ 2,35 x 10 la minus 12 moli, (WHO Reference Reagent Human Chorionic Gonadotrofin) sau aproximativ 6 x 10 la minus 8 grame (Canfield RE, Ross GT, 1976).

După o singură injecție intramusculară sau subcutanată de hCG, concentrațiile plasmatice maxime sunt atinse în 6-20 de ore, cu variabilitate interindividuală semnificativă, cel mai probabil datorită ratei de absorbție și grosimii grăsimii subcutanate. Principalele modificări metabolice au loc la nivelul rinichilor. Timpul de înjumătățire este lung și se crede că este de aproximativ 33-36 de ore.

Mecanism de acțiune in vivo

HCG este un hormon produs de celulele sincitiotrofoblaste ale embrionului în curs de dezvoltare și, ulterior, de placenta complexului fetoplacentar. În absența sarcinii la femei, precum și la bărbați, practic nu este determinată. Concentrațiile plasmatice înregistrate fluctuează la limitele de sensibilitate ale metodelor. O creștere a nivelului de hCG în astfel de afecțiuni poate indica cancer (seminom, corionepiteliom, carcinom corionic etc.), cu toate acestea, aceasta, ca și faimoasa dietă cu hCG, nu face obiectul acestei discuții.

Rolul fiziologic al hCG este de a activa corpul galben la din timp sarcina (după diverse surse, de la 5 la 7 săptămâni de la concepție), care se caracterizează prin menținerea concentrațiilor plasmatice necesare de progesteron și estradiol până în momentul în care corionul embrionului în curs de dezvoltare este capabil să compenseze funcția corpului galben . S-a sugerat că hCG este capabil să exercite un efect imunomodulator, caracterizat prin toleranța imunologică peritrofoblastică a femeii la embrionul care se implantează (Kayisli U et al., 2003). Și poate că are și un rol protector, în special, există o opinie că hCG este activ împotriva HIV și este concentrația mare de hCG în prima jumătate a sarcinii care explică riscul extrem de scăzut de transmitere verticală a virusului în primele luni de sarcină (Lee-Huang S et al., 1999).

HCG ca medicament pentru femei. Obiective și mecanism de acțiune în ciclul de tratament

A sustine Sarcina timpurie

Având în vedere sarcinile atribuite hCG de natură pentru a sprijini dezvoltarea timpurii a sarcinii, este complet logic să presupunem că preparatele exogene de hCG pot fi utile ca terapie suplimentară de întreținere în ciclul menstrual natural sau indus, caracterizat printr-o deficiență a funcției corpus luteum/corpusculi. Și apropo, material analitic semnificativ a fost deja acumulat pe această problemă. Astfel, o meta-analiză a studiilor randomizate (Gelbaya TA și colab., 2008) a demonstrat eficacitatea superioară a medicamentelor hCG ca parte a suportului luteal în comparație cu medicamentele cu progesteron, care, la rândul lor, măresc eficacitatea tratamentului în comparație cu ciclurile fără niciun fel. suport hormonal. De asemenea, Fujimoto A, Osuga Y, Fujiwara T et al., 2002, pe baza studiului lor, au recomandat utilizarea medicamentelor hCG la pacienții cu concentrații plasmatice scăzute de estradiol după puncția foliculară. Efectul pozitiv al hCG în terapia de întreținere este explicat foarte simplu dacă ne amintim că, pentru cursul normal al proceselor de invazie a trofoblastului, este necesar nu numai progesteronul, ci și estradiolul, a cărui concentrație plasmatică în ciclul de tratament tinde, de asemenea, să se stabilizeze după administrarea de hCG. Practica de succes a managementului ciclurilor anovulatorii cu implicarea ovocitelor și embrionilor donatori în condițiile terapiei de substituție hormonală totală a demonstrat viabilitatea completă a reumplerii doar a acestor doi hormoni pentru transformarea normală a endometrului din punct de vedere al implantării și progresiei sarcinii (De Ziegler D şi colab., 1991 Navot D şi colab., 1986).

O caracteristică negativă gravă a fazei luteale a ciclurilor de inducție susținută de medicamentele hCG este un risc semnificativ crescut de a dezvolta sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO). La început, această caracteristică a fost identificată empiric pe baza experienței clinice, iar ulterior a apărut lucrări de cercetare, demonstrând clar contribuția medicamentelor hCG la stimularea continuă a ovarelor deja stimulate (Golan A și colab., 1989). Ca dovadă, Bergh PA et al., 1992, în munca lor, și mai târziu Orvieto R și colab., 1998, au demonstrat o creștere a nivelurilor de angiotensină II, VEGF, TNF-α, interleukine 1β, 2, 6, ca răspuns la administrarea suplimentară de medicamente hCG . Continuând subiectul activării funcției ovariene, este, de asemenea, important de menționat că nivelurile nefiziologic ridicate de estradiol și progesteron, care pot fi cauzate de hCG, despre care se știe că are un efect luteotrop persistent și pronunțat, au, de asemenea, consecințe negative asupra blastocistul implantator. S-a remarcat că excesiv nivel inalt Estradiolul circulant în acest stadiu este asociat cu rate relativ scăzute de implantare și, dimpotrivă, cu rate ridicate de pierdere embrionară (Gidley-Baird AA și colab., 1986; Forman R și colab., 1988)

Astăzi, recunoașterea eficacității adecvate a terapiei de substituție hormonală cu progesteron și estradiol, precum și înțelegerea riscului crescut de apariție a SHSO, îi obligă pe specialiștii în reproducere să abandoneze hCG ca suport pentru faza luteală a ciclului indus, lăsând în urmă doar aceasta. ciclul menstrual natural sau cazurile de răspuns folicular slab.
Un alt efect negativ, dar în mare măsură controversat, al utilizării hCG ca parte a terapiei de întreținere este lipsa posibilității practice de depistare precoce a unui ovul fertilizat implantat, din cauza imposibilității identificării hCG embrionare adevărate.

În contextul discutării rolului hCG ca parte a terapiei de întreținere pentru terapie naturală sau indusă ciclu menstrual Trebuie remarcat faptul că, după înregistrarea unui test de sarcină pozitiv, administrarea ulterioară a medicamentelor hCG nu este eficientă, deoarece contribuția lor la concentrația plasmatică totală a hormonului nu va fi semnificativă.

HCG ca declanșator

Cu toate acestea, utilizarea medicamentelor hCG nu sa limitat la susținerea fazei luteale. Mai mult, aplicația lor principală s-a dovedit a fi complet diferită de aceasta. După câțiva ani de experimentare, treptat a devenit evident că optimul uz practic HCG este de a programa procesul de ovulație (Knobil E și colab., 1958).

În momentul în care cercetătorii au stabilit similitudinea mare a structurii chimice a hCG și LH, s-a observat că hCG, care are aceeași secvență de aminoacizi ca și LH în parte a moleculei sale, are capacitatea de a lega receptorii LH transmembranari de la suprafață. a celulelor teca și a granuloasei ovarului, demonstrând printre altele că există o mare afinitate pentru acestea. În același timp, în stadiul unui folicul matur, hCG este capabilă să provoace luteinizarea celulelor granuloasei, inducând meioza ovocitară, ovulația, formarea corpului galben, secreția de progesteron și estradiol. De aceea s-a propus ca hCG să fie utilizat ca inductor al maturării finale a foliculului în locul hormonului luteinizant. Ulterior, această descoperire s-a dovedit a fi deosebit de importantă în ciclurile de tratament acoperite cu agonişti GnRH, când consistenţa mecanismelor proprii de declanşare a vârfului de LH ovulatorie este suprimată sau inadecvată. În plus, vârful LH, în cazurile în care este posibil, se caracterizează printr-o anumită inconsecvență, atât din poziția de start, cât și din poziția duratei intervalului de timp post-vârf înainte de ovulație. Introducerea hCG în loc de LH este însoțită de o programabilitate ridicată a ciclului de tratament, ovulația având loc la 36-40 de ore după utilizarea medicamentului, ceea ce face posibilă planificarea procedurilor ART, în special puncția foliculară, cu o fiabilitate ridicată a rezultatului dorit. .

După cum sa menționat deja, având o structură chimică similară și sarcini suprapuse în ceea ce privește efectul luteotrop, LH și hCG se caracterizează prin caracteristici farmacocinetice diferite. Astfel, rata clearance-ului plasmatic a hCG este mult mai lentă decât cea a LH, adică rata de eliminare a LH depășește semnificativ rata de eliminare a hCG, ceea ce aparent asigură o activitate mai puternică a acestuia din urmă, rezultând nu numai mai mult. manifestări gonadotrope pronunțate, în special o creștere a riscului de a dezvolta SHSO, dar și îmbunătățirea capacității de a prezice efectele acțiunii, în special ovulația și momentul determinării puncției foliculare. Deși este destul de dificil de explicat fără ambiguitate diferența în comportamentul farmacocinetic al acestor hormoni, este doar clar că este încorporat în structura chimică a moleculelor hormonilor înșiși (Ludwig M et al., 2003).

Este important de menționat că hCG nu demonstrează concurență directă cu LH, deoarece nu inhibă eliberarea spontană a LH, demonstrând consistența unei bucle de feedback ultrascurt (Kyle CV și colab., 1989; Nader S și colab., 1992). Demoulin A şi colab., 1991).

O problemă importantă, care, în mod ciudat, necesită încă o analiză obiectivă, este doza minimă eficientă de hCG care asigură maturarea adecvată a complexului folicular ovocit-cumulus, minimizând în același timp manifestările negative ale activității hCG. Într-un studiu relativ timpuriu (Abdalla HI și colab., 1987) pentru a studia doza minimă eficientă de hCG în FIV, au fost comparate doze de 2000, 5000 și 10.000 UI de hCG urinar. Autorii nu au demonstrat diferențe în ceea ce privește numărul de ovocite MII obținute în grupurile de 5000 și 10.000 UI și o scădere semnificativă statistic a numărului de ovocite în grupul de pacienți care au primit 2000 UI. Eficacitatea hCG recombinantă (rHCG) la o doză de 250 μg (6500 UI) nu este aparent inferioară unui medicament urinar (Lathi RB et al., 2001; The European Recombinant Human Chorionic Gonadotrophin Study Group 2000), cel puțin în comparație. cu 5000 UI dintr-un medicament urinar, în timp ce utilizarea rHCG implică o cale de administrare subcutanată mai convenabilă și se crede că este însoțită de o scădere a frecvenței manifestărilor alergice locale. Dar, din păcate, crește semnificativ costul unui ciclu de tratament, ceea ce nu îi permite încă să concureze cu hCG biologic. Utilizarea unei doze mai mari de rHCG (500 µg) este însoțită de o creștere a numărului de ovocite obținute de maturitatea necesară, dar se caracterizează printr-o creștere semnificativă a riscului de SHSO.

HCG ca medicament pentru bărbați

În mod similar, datorită activității LH, hCG este utilizat la bărbați pentru a stimula celulele Leydig în condițiile unei stări hipogonadotrope induse sau inițiale. De exemplu, se știe că administrarea de testosteron la bărbați este însoțită de o ruptură a buclei de feedback negativ a conexiunii hipotalamo-hipofizo-gonadale, o scădere a producției de testosteron endogen și o scădere a dimensiunii testiculelor. . Sa observat că, sub influența hCG, nu numai concentrația plasmatică a nivelurilor de testosteron este restabilită și crescută, dar crește și numărul de celule Leydig din insulițe. Acesta este motivul pentru care hCG este utilizat în mod obișnuit în timpul și după ciclurile de steroizi. Este important de menționat că până în prezent, protocoalele optime de stimulare a hCG pentru bărbați nu au fost încă dezvoltate și, de asemenea, nu există o înțelegere bine formată a impactului pe termen lung, mai mult de doi ani de experiență în prescrierea hCG la bărbați. În plus, este necesar să înțelegem că utilizarea hCG în doze prea mari induce secundar o creștere excesivă a concentrației plasmatice a propriului testosteron, care în cele din urmă, prin principiul feedback-ului negativ asupra hipotalamusului și glandei pituitare, se va reflecta. în suprimarea propriei producţii de LH.

Concluzie

În ciuda faptului că toți specialiștii în reproducere s-au obișnuit de multă vreme cu practica zilnică de a folosi hCG ca declanșator al ovulației, de fapt trebuie recunoscut că hCG a fost un cadou grozav care a făcut posibilă controlul cu adevărat al foliculilor chiar și în condițiile unui a înlocuit ciclul de tratament indus, când propriile gonadotropine nu participă la funcția ovariană. În esență, ideea de a folosi hCG ca declanșator al ovulației este la fel de importantă ca și ideea de a folosi alte gonadotropine (LH și FSH) pentru a o stimula. Dar, ca de obicei, a fost o muscă în unguent și aici. Uneori hCG administrat induce concentrații plasmatice superfiziologice ale hormonilor sexuali, care în sine afectează negativ prognosticul inducției. În orice caz, datorită hCG, știm acum ce este SHSO, învățăm să-l anticipăm, să îl prevenim și să îl tratăm.
Cu toate acestea, este important să înțelegem că suntem atât de dependenți de hCG încât practic singura propunere alternativă pentru înlocuirea declanșatorului, care implică inducerea unei creșteri intrinsece a LH prin administrarea unui agonist GnRH (Lanzone A și colab., 1989; Imoedemhe D și colab. , 1991d) nu numai că nu este în măsură să acopere toate protocoalele de stimulare utilizate astăzi, dar este însoțită și de o scădere semnificativă a ratei sarcinii, ca urmare a unei modificări serioase a homeostaziei endocrine a fazei luteale. De aceea, majoritatea medicilor au fost de acord că abandonarea hCG și înlocuirea declanșatorului cu un agonist GnRH este posibilă și ar trebui practicată numai în ciclurile de inducție amenințate de SHSO, deoarece este însoțită de eliminarea riscului de apariție a SHSO moderat și sever, în timp ce permițând obținerea de ovocite de bună calitate. Cu toate acestea, o astfel de întorsătură implică aproape întotdeauna un algoritm de tratament în două etape, urmat de transferul embrionilor dezghețați stocați într-un criociclu din a doua etapă (Griesinger G et al., 2007).
În general, hCG se demonstrează ca un medicament adevărat, cea mai bună caracteristică a căruia va fi înțelepciunea binecunoscută parafrazată: „Medicamentul util în locul greșit este otravă, medicamentul util în doză prea mare este otravă”.

Medicamentul Pregnil este prescris când tulburare hormonală. Folosit de bărbați pentru a produce testosteron. Femeile folosesc estrogenul și progesteronul pentru faza finală a formării foliculilor, ceea ce duce la eliberarea ovulului în uter.

Injecția lui Pregnil crește nivelul hCGșase ore mai târziu dacă injecția a fost administrată intramuscular. În cazul tratamentului subcutanat, rezultatul va fi după 16 ore. in orice caz corp feminin Acumularea de hormoni este tipică numai după 20 de ore.

Mai mult decât atât, nivelul natural al hormonului este întotdeauna mai ridicat în timpul zilei. Acest lucru se datorează faptului că femeile au un strat mai mare de grăsime subcutanată, deci efectul începe mai târziu.

Medicamentul se acumulează în principal în rinichi și părăsește sângele după 33 de ore. În acest caz, trebuie respectate dozele specificate în instrucțiuni. Pentru a afla cât de mult medicament a părăsit circulația sângelui, puteți face un test pentru a determina hormonul hCG.

Medicamentul este produs de compania olandeză N.V. Organon. Forma de eliberare: substanță sub formă de pulbere în sticle, folosită ulterior pentru dizolvare.

Produs în următoarele doze:

• 500 UI;
• 1500 UI;
• 5000 UI;
• 10000 UI,

Acest lucru îi permite să fie utilizat în terapia adulților și copiilor.

Există două opțiuni de eliberare, prima este o unitate cu medicamentul în sine și o fiolă de soluție salină. Al doilea tip de ambalaj oferă deja 3 doze de produs și 3 fiole de clorură de sodiu.

Pe lângă hCG, Pregnil include:

• carmeloză de sodiu;
• fosfat acid de sodiu;
• dihidrat;
• Fosfat dihidrogen de sodiu.

Indicatii

Injectarea Pregnil este prescrisă atunci când apar probleme la femei asociate cu:

• concepţie;
• pregătire pentru inseminare artificială;
• pentru activitatea stabilă a corpului galben.

Pentru bărbați și băieți:

• activitate scăzută a hormonilor sexuali;
• întârzierea manifestării caracteristicilor sexuale secundare (maturarea);
• absența unui testicul în scrot.

Contraindicatii

Medicamentul în cauză are contraindicații pentru anumite boli (cancer uterin, cancer de prostată), atunci este inacceptabil pentru utilizare. Sau dacă aveți intoleranță individuală la componentele sale, medicamentul nu trebuie utilizat.

Sunt identificate contraindicații care se aplică numai femeilor, acestea includ:

• anomalii congenitale ale organelor genitale;
• tumori benigne în uter;
• sângerare de diferite etiologii;
• chisturi pe ovare;
• creșterea dimensiunii ovarelor.

Reactii adverse

Datorită faptului că Pregnil este un agent hormonal, are efecte secundare. Multe femei observă că după ce au început să folosească acest medicament, sânii au început să le doară. Cu toate acestea, aceasta nu este singura reacție a organismului la medicament.

Mai jos sunt câteva impacturi caracter negativ din medicamente:

• temperatură crescută și febră;
• erupție cutanată pe tot corpul;
• durere abdominală;
• greaţă;
• scaune moale frecvente;
• creștere în greutate;
• mărirea ovarelor și chisturi pe ele.

Bărbații sunt mai predispuși să experimenteze:

• crește glanda mamara(ginecomastie);
• retenție de lichide în organism.

Pot apărea roșeață la locul injectării, pot apărea mâncărimi și durere.

Doza selectată corect

Înainte de a începe să utilizați Pregnil, trebuie să consultați un specialist. Datorită faptului că este un agent hormonal, doza trebuie selectată individual. De asemenea, este important să se determine câte injecții să se administreze per folicul. Depinde de dimensiunea lui.

Urmând instrucțiunile

Medicul curant ar trebui să vă spună despre utilizarea corectă medicament. Dar ar trebui să verificați singur efecte secundare Degradat și instrucțiuni de utilizare.

Pachetul conține medicamentul sub formă de pulbere, precum și o fiolă cu clorură de sodiu. Înainte de injectare, amestecați ingredientele și agitați bine. Pregnil se administrează subcutanat sau intramuscular.

Rezultatul va veni în aproximativ o zi. Totul depinde de percepția corpului, în unele cazuri, ovulația are loc în câteva zile.

În funcție de motivul pentru care se ia medicamentul, se calculează doza. În caz de infertilitate sau la pregătirea foliculilor pentru puncție se administrează o doză de 5000-10000 de unități. Pentru a menține activitatea corpului galben - 1000-3000 UI, procedura se repetă la fiecare nouă zile după ovulație.

La copiii care suferă de criptorhidie, cantitatea de medicamente utilizată depinde de vârstă:

• până la 2 ani - 250;
• până la 6 ani - 250;
• de la 6 ani și mai mult - 1500.

Injecțiile trebuie făcute de două ori pe săptămână.

Preț

Prețul pentru medicamentul în cauză variază, totul depinde de câte bucăți sunt în ambalaj, precum și de farmacia de unde este achiziționat. Pretul mediu variaza in functie de:

• Pregnil 5000 UI - costă de la 250 la 450 de ruble. Pachetul conține două fiole pentru o injecție;
• Pregnil 1500 UI - găsit în lanțurile de farmacii la un cost mediu de 1200 de ruble, suficient medicament pentru trei utilizări;
• Pregnyl 10000 - mulți pacienți au nevoie de el doza mare, dar medicamentul nu este disponibil în această formă. În acest caz, se recomandă utilizarea fiolelor 5000 în doză dublă.

Analogii

Medicamentul prezentat are destul de mulți analogi, unele dintre cele populare sunt:

• Horagon;
• Utrozhestan;
• Ovitrel;
• Duphaston;
• Gonadotropină corionică.

Toți analogii de mai sus sunt similari în acțiunea lor. Prin urmare, nu se poate spune care are un efect mai bun, de exemplu Ovitrel sau Regnil.

Atunci când alegeți un analog, ar trebui să procedați de la toleranța individuală medicamentși componentele sale.

Ovitrel sau putred, care dintre ele este mai bun, vă va spune medicul curant după trecerea testelor. Ele diferă în principal prin preț, dar mulți observă că utilizarea Ovitrel este mai convenabilă.