Carte de referință medicină geotar. Medicament Amiodaronă - recenzii. Recenzii negative, neutre și pozitive Instrucțiuni oficiale de utilizare Amiodarone

Pace și tensiune (Recenziile pot fi citite la sfârșitul articolului).

Prevenirea reapariției tulburărilor de ritm paroxistic se efectuează, de asemenea:

fibrilație ventriculară, tahicardie ventriculară și alte aritmii ventriculare care pun viața în pericol;
aritmii supraventriculare, inclusiv boli cardiace organice, cu ineficacitate și incapacitate de a utiliza alte terapii împotriva aritmiilor;
atacuri documentate de tahicardie supraventriculară paroxistică persistentă recurentă la pacienții cu sindrom Wolff-Parkinson-White;
fibrilație atrială și flutter atrial.

Cum iau pastilele?

Comprimatele trebuie luate înainte de mese, cu puțină lichidă. Dozajul este prescris de către medic în mod individual și, dacă este necesar, este ajustat.

Doza de încărcare

În spital, doza inițială, care este împărțită în mai multe ori de admitere, este de 600-800 mg pe zi (maximum 1200 mg). Se ia până se ajunge la o doză totală de 10 g timp de 5-8 zile.

La început, doza de ambulatoriu, care este împărțită în mai multe doze, este de 600-800 mg pe zi la atingerea unei doze totale de 10 g timp de 10-14 zile.

Aplicați cea mai mică doză eficientă, pe baza răspunsului individual al pacientului, iar pe zi este de 100-400 mg (1-2 comprimate) în una sau două doze.

Dacă medicamentul este utilizat pentru o perioadă lungă de timp, puteți lua o pauză și puteți bea următoarea doză la fiecare două zile sau nu luați medicamentul de două ori pe săptămână.

Doza medie terapeutică unică este de 200 mg.

Doza zilnică terapeutică medie este de 400 mg.

Doza maximă (unică) este de 400 mg.

Doza maximă (zilnic) este de 1200 mg.

Formular de eliberare, compoziție

Este produs sub formă de tablete albe de formă rotundă, cilindrică, cu o teșit unilateral și cu risc.

Clorhidrat de amiodaronă - 1 filă. 200 mg.

Conține următorii excipienți: povidonă, amidon de porumb, stearat de Mg, dioxid de siliciu caloidal, amidon glicolat, celuloză microcristalină.

Comprimatele sunt ambalate în blistere (10 buc), ambalaje din carton.

Caracteristici benefice

Medicamentul are următoarele proprietăți:

antiaritmic;
antianginal;
dilatarea coronariană;
blocarea alfa și beta adrenergică;
stimulând tiroida;
hipotensiv.

Efectul antianginal se explică prin efectul de expansiune coronariană, o scădere a cererii de oxigen a mușchiului cardiac. Are un efect inhibitor asupra receptorilor: receptori alfa și beta adrenergici ai inimii și vaselor de sânge. Scade sensibilitatea la stimularea simpaticului sistem nervos iar rezistența vaselor coronare, fluxul sanguin coronarian crește, ritmul cardiac devine mai puțin frecvent, rezerva de energie a miocardului crește.

Efecte secundare

Frecvență: foarte des (mai mult de 10%), deseori (mai mult de 1% și mai puțin de 10%), rareori (mai mult de 0,1% și mai puțin de 1%), rar (mai mult de 0,01% și mai puțin de 0,1%), foarte rar (mai puțin de 0,01% + cazuri izolate), frecvența este necunoscută.

Sistemul cardiovascular:

adesea - bradicardie moderată dependentă de doză;
rareori - blocaj sinoatrial și AV de diferite grade, o creștere a aritmiei existente sau apariția uneia noi, inclusiv stop cardiac);
foarte rar - bradicardie, suspendarea nodului sinusal;
frecvență necunoscută - agravarea simptomelor insuficienței cardiace cronice.

Sistem digestiv:

foarte des - vărsături și greață, apetitul afectat, afectarea gustului, senzația de greutate în stomac, creșterea activității transaminazelor „hepatice”;
adesea - hepatită toxică în stadiul acut (este posibilă insuficiența hepatică, inclusiv fatală);
foarte rar - insuficiență cronică ficat, inclusiv fatal.

Sistemul respirator:

adesea - pneumonită alveolară sau interstițială, pleurezie, bronolită obliterantă împreună cu pneumonie, inclusiv fatale, fibroză pulmonară;
foarte rar - spasm în bronhii cu insuficiență respiratorie severă, sindrom respirator acut, inclusiv deces;
frecvență necunoscută - sângerări în plămâni.

Simțuri:

foarte des - depunerea lipofuscinei în epiteliul corneei;
foarte rar - nevrită optică sau neuropatie optică.

Sistemul endocrin:

adesea - o creștere a T4 cu o scădere a T3. Cu utilizarea prelungită, poate apărea hipotiroidism, mai rar - hipertiroidism (medicamentul este anulat);
foarte rar - secreția afectată de ADH.

Reacție dermatologică:

foarte des - fotosensibilitate;
adesea - pigmentarea pielii în nuanțe de albastru;
foarte rar - eritem, erupție pe piele, dermatită exfoliativă, alopecie, vasculită.

Sistem nervos:

adesea - tremurături, tulburări de somn, coșmaruri;
rar - neuropatie periferică, miopatie;
foarte rar - ataxie cerebeloasă, hipertensiune intracraniană benignă, durere de cap.

Foarte rar, cu utilizare pe termen lung, sunt posibile trombocitopenia, anemia hemolitică și aplastică.

Foarte rar există epididimită, scăderea potenței, vasculită.

Supradozaj

Simptome de supradozaj:

retrogradare tensiune arteriala;
bradicardie sinusală;
blocul atrioventricular;
perturbarea ficatului;
agravarea simptomelor insuficienței cardiace;
insuficienta cardiaca.

În caz de supradozaj, trebuie să clătiți stomacul și să luați cărbune activ dacă ați luat recent medicamentul. În caz contrar, se prescrie terapia simptomatică.

În cazul bradicardiei, este posibil să se utilizeze beta-adrenostimulante, atropină sau instalarea unui stimulator cardiac. În pritacicardie, se prescrie administrarea intravenoasă de săruri de Mg sau se efectuează stimulare cardiacă.

Contraindicații

sindromul sinusal bolnav;
bloc atrioventricular de 2-3 grade, blocaj cu două și trei fascicule fără stimulator cardiac;
hipotensiune arterială;
disfuncție a glandei tiroide;
sarcina și alăptarea;
administrare simultană cu medicamente care măresc intervalul QT și determină apariția tahicardiei paroxistice (chinidină, disopiramidă, procainamidă, dofetilidă, sotalol, ibutilidă, tosilat de bretiliu, ibutilidă, sotalol și alți agenți non-antiaritmici vincamină, bepridil, unele neuroleptice, antipsihotice antipsihotice; eritromicină, spiramicină; azoli; chinină, mefloquina, clorochină, halofantrină; pentamidină; difemanil metil sulfat; astemizol, mizolastină, terfenadină și fluorochinolone;
hipokaliemie și hipomagnezemie;
alungirea congenitală (dobândită) a intervalului QT;
boală pulmonară interstițială;
administrarea de inhibitori de monoaminooxidază într-un complex;
copii sub 18 ani;
intoleranță la lactoză, lipsă de lactază (malabsorbție glucoză-galactoză);
sensibilitate ridicată la iod și amiodaronă, la alte componente ale medicamentului.

Se poate lua cu precauție în caz de: insuficiență hepatică, astm bronșic, pacienți vârstnici, insuficiență cardiacă cronică, blocaj AV de gradul 1.

Interacțiuni medicamentoase

Combinațiile sunt contraindicate:

cu medicamente antiaritmice din clasele Ia și III, sotalol;
împreună cu alte medicamente nonantiaritmice: bepridil, vincamină, unele neuroleptice: fenotiazină (clorpromazină, ciamemazină, levomepromazină, tioridazină, trifluoperazină, flufenazină), benzamide (amisulprid, galoprid, sulpirid, seroperidinol), dultopridol antidepresive triciclice, cisapridă, macrolide (eritromicină intravenoasă, spiramicină), azoli; medicamente antimalarice (chinină, clorochină, mefloquină, halofantrină, lumefantrină); pentamidină (parenterală), difemanil sulfat de metil, mizolastină, astemizol, terfenadină, fluorochinolone (inclusiv moxifloxacină).

medicament creat în 1960. Studiile clinice finalizate. Folosit ca medicament antiaritmic. Amiodarona este înzestrată cu funcții antiaritmice și antianginale. Efectul său antiaritmic se bazează pe o scădere a curentului ionilor de potasiu, acționând asupra membranelor celulare - cardiomiocite. Reduce nodul sinusal care formează bradicardie.

Utilizarea medicamentului în tablete crește segmentul refractar al mecanismului de cablare al inimii. Inhibă conductivitatea de-a lungul căilor secundare la pacienții cu sindrom acut Wolff-Parkinson-White. Iar proprietatea antianginală se bazează pe o scădere a utilizării oxigenului de către miocard și o scădere a efectului său asupra mușchilor arteriali. Compoziția medicamentului grup farmacologic include iod, care modifică cantitatea de hormoni tiroidieni conținută, ceea ce reduce gradul de efect al acestora asupra miocardului.

Grupa farmacologică

Amiodarona are o proprietate de acumulare, astfel încât efectul utilizării sale apare după o săptămână de utilizare obișnuită.

În interior, până la 40% din medicament este absorbit, Cmax în sânge apare după 7 ore. Efectul durează câteva săptămâni. Procesul metabolic are loc într-o măsură mai mare în ficat, formând elementul activ desetilamiodaronă, care este principalul metabolit... Se excretă din organism cu bilă și urină, T ½ - după o doză de medicament timp de 7 ore, cu terapie lungă - într-o zi.

Amiodaronă: indicații de utilizare

Medicamentul este utilizat în astfel de situații:

Amiodaronă: formă și compoziție de eliberare

Vândut sub formă de pilule de culoare albă și cremă, au forma unui cilindru plat, cu șanț dublu și linie unilaterală. Acestea conțin 0,2 grame din substanța principală a clorhidratului.

În plus față de clorhidrat, produsul conține următoarele componente:

Emisîntr-o cutie de carton, în trei tipuri de blistere și într-un borcan de sticlă. Toate pachetele sunt protejate de lumina directă a soarelui.

Numărul maxim de tablete este de 60.

Există, de asemenea, o soluție de 5% de 0,003 grame de ingredient activ, care corespunde la 0,15 grame pentru injecție într-o venă. Vândut în ambalaje de contur. Cantitate - 100 bucăți. În interior conține instrucțiune.

Efectele secundare ale amiodaronei

În funcție de efectul medicamentului asupra diferitelor sisteme ale corpului, se eliberează diferite efecte secundare.

Sistemul cardiovascular:

neregularitate crescută;
apariția unei noi aritmii, ducând la o consecință fatală;
severitate în expresia bradicardiei;
oprirea nodului sinusal (dacă există vreo încălcare în acesta sau în cazul unui pacient în vârstă);
apariția insuficienței cardiace cronice.

Digestie:

Sistemul respirator:

există pneumonită alveolară și interstițială, provocând bronșolită cu pneumonie;
pleurezie, fibroză pulmonară;
rareori apare bronhospasmul, dacă există probleme de respirație, este posibil sindromul respirator acut cu consecințe fatale;
ocazional pot apărea sângerări ușoare, dureri în piept, tahipnee.

Simțuri:

lipofuscina poate fi depusă în cornee pe epiteliu, provocând tulburări de vedere, și anume, halouri de culoare, contururi fuzzy;
ocazional apare nevrita nervului vederii.

Reacție cutanată:

cu utilizarea prelungită a medicamentului, apare fotosensibilizarea, o colorare a pigmentului albastru-cenușiu, albastru;
eritem, erupție pe corp, dermatită exfoliativă, vasculită, alopecie.

Sistemul endocrin:

nivelul T4 crește cu un nivel moderat și scăzut al T3;
cu utilizare prelungită, poate să apară hipotiroidism, hipertiroidism, sindrom de tulburare de secreție ADH.

Sistem nervos:

există diverse tulburări extrapiramidale, tulburări de somn, coșmaruri;
ocazional există neuropatie și miopatie periferică, ataxie cerebelară, pseudotumor cerebral, durere la temple.

Simptome vasculare: uneori vasculita îngrijorează.

Sistemul sanguin: rareori apare trombocitopenia.

Imunitate: edemul lui Quinte este posibil.

Indicații din laborator: cu utilizare prelungită, apare trombocitopenie, anemie hemolitică și aplastică.

Reacție locală- cu utilizarea parenterală a medicamentului, poate apărea flebită.

Altele: apariția potenței, căldura în corp, transpirație crescută, creștere în greutate, diaree, amețeli, iritabilitate.

Toate medicamentele au efecte secundare. Acestea apar în principal dacă medicamentul perioadă lungă de timp administrat în doza maximă sau când este luat concomitent cu alte medicamente. Poate exista o intoleranță individuală la una dintre substanțe, care uneori poate provoca daune destul de grave organismului. Dacă medicamentul a cauzat efect secundar, atunci trebuie să încetați imediat să o luați și să mergeți la medic.

Amiodaronă: contraindicații

Medicamentul este prescris individual și numai de către un medic. Înainte de utilizare, asigurați-vă că citiți instrucțiunile pentru a evita rănile pe care le poate provoca medicamentul.

Amiodarona este interzisă utilizarea în astfel de situații:

Aplicare: metode și doză

Când se utilizează injecții, unei persoane i se administrează intravenos de la 0,3 la 0,45 grame de medicament. Nou injecţie este introdus nu mai devreme în fiecare zi la o doză de 0,6 până la 1,2 grame.

Dacă medicamentul este utilizat pentru a preveni reapariția aritmiei, doza variază de la 0,45 la 1,2 grame pe zi. În funcție de prescripția medicului și de starea corpului, acesta poate fi utilizat timp de 3 zile, după acest timp se recomandă trecerea la comprimate.

Comprimatele se iau cel puțin 15 minute după masă. În cazul aritmiilor ventriculare, doza zilnică de medicament variază de la 0,8 la 1,2 grame, medicamentul se bea în 4 doze. Cursul tratamentului este de până la 10 zile, dar în cursul acut al bolii, utilizarea medicamentului este prelungită. În cazul prelungirii administrării medicamentului, doza zilnică este redusă la 0,6-0,8 grame.

Dacă trebuie doar să susțineți corpul în timpul perioadei de post-reabilitare, atunci medicamentul trebuie luat până la 14 zile în doză de 0,2 până la 0,4 grame.

Odată cu dezvoltarea anginei pectorale, medicamentul trebuie administrat de 2 ori pe zi, 0,2 grame. După 14 zile, aportul se reduce la 1 dată pe zi. Doza maximă pe doză este de 0,4 grame, doza zilnică este de 1,2 grame.

Când este prescris copiilor, medicamentul se administrează în funcție de greutatea copilului, deoarece acționează asupra lui mai repede decât asupra unui adult. Dozare: pentru 1 kilogram - 10 mg medicament. Utilizați până la 10 zile în timpul terapiei sau până la o perioadă mai bună. Apoi doza este redusă la 5 mg. Pentru prevenirea și întreținerea a 2,4 mg.

Preț

Prețul medicamentului fluctuează în funcție de site, dacă este comandat prin internet sau de la farmacia în care este vândut, deoarece fiecare își stabilește propriul preț.

În plus, prețul depinde de cantitatea și forma de eliberare a medicamentului achiziționat.

Prețul mediu variază între 53 și 397 de ruble în Rusia.

Recenzii

Majoritatea persoanelor care au luat Amiodaronă pentru o perioadă scurtă de timp și în doze mici comentează eficacitatea medicamentului efecte asupra organismului fara nici o efecte secundare.

Dacă medicamentul a fost luat pentru o lungă perioadă de timp, atunci, conform recenziilor, unii oameni au dezvoltat dificultăți de respirație, ritm cardiac crescut, nervozitate și depresie, starea de spirit s-a schimbat dramatic, hormonii tiroidieni au crescut, s-a produs indigestie, greață și vărsături.

Mulți oameni au folosit medicamentul pentru tratamentul anginei pectorale și au răspuns că medicamentul este la fel de bun ca și cel străin. analogi.

Un număr mic, conform recenziilor, consideră că remediul trebuie luat numai atunci când viața este amenințată.

Iată câteva recenzii de sus în jos:

Amiodaronă utilizată pentru a reduce simptomele tahicardiei cronice. Sincer să fiu, nu prea credeam în rezultat, având în vedere câte produse similare încercasem deja, în plus, multe dintre ele erau mult mai scumpe. Dar marea surpriză pentru mine a fost când am simțit o îmbunătățire, chiar mi-a devenit mult mai ușor să respir.

Larisa, 46 de ani.

Când am împlinit 30 de ani, medicii au diagnosticat boala coronariană. Sincer să fiu, m-am gândit că acesta va fi sfârșitul vieții mele, deoarece au existat un număr imens de restricții și, desigur, nu se poate scăpa de consumul constant de droguri. Am încercat atât de multe dintre ele încât pur și simplu nu există cuvinte. Și apoi într-o zi am dat peste Amiodarone. După ce am luat medicamentul timp de câteva zile, am observat câteva îmbunătățiri, care, din păcate, au fost combinate cu stomacul supărat. După ce am decis să-mi asum riscul, am continuat să folosesc medicamentul, iar la următoarea examinare de către medic, el a spus că probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral ischemic a scăzut incredibil și dacă aș continua să folosesc medicamentul, aș putea uita de boala pentru totdeauna. Sunt fericit.

Anastasia, 34 de ani.

Din păcate, Amiodarona nu m-a ajutat deloc. Singurul lucru pe care l-am realizat în tratarea tahicardiei cu amiodaronă este dezvoltarea unei senzații de greață și vărsături.

Semyon, 56 de ani

Analogi

Dacă Amiodarona nu poate fi luată sau nu este disponibilă, atunci aceasta nu este o problemă, deoarece există mulți analogi:

Amiodarone Belupo sau Aldarone;
Atlansil;
Cordinil;
Medakoron și Palpitin acționează în același mod;
Sedakoron este folosit ocazional;
Sandoz.

Medicamentele listate sau au aceleași substanta activa , sau acțiune antiaritmică similară. Analogele sunt publicate de obicei în străinătate, iar prețul lor este mult mai scump.

Utilizarea Amiodaronei trebuie efectuată sub supravegherea unui medic generalist și conform instrucțiunilor. Se recomandă utilizarea acestuia după o radiografie a ficatului, plămânilor și o cardiogramă electrică, după ce ați citit instrucțiunile în prealabil. În timpul și după aplicare medicament trebuie, de asemenea, să faceți examinări și, cel mai important, să ascultați mărturia unui cardiolog. Cât de greu va fi efecte secundare, depinde de doza utilizată. Se recomandă utilizarea medicamentului rar și în doze minime. Când încetați să utilizați medicamentul, puteți observa o insuficiență a ritmului cardiac.

Deoarece comprimatele conțin iod, ceea ce contribuie la creșterea nivelului de iod radioactiv în glanda tiroidă, înainte, în timpul și după terapie, este necesar să se testeze cantitatea de hormoni tiroidieni.

În timpul terapiei, trebuie să stați mai puțin la soare, nu puteți face plajă. Persoanele vârstnice cu anestezie generală sau oxigenoterapie, șoferii sau persoanele în profesiile cărora necesită concentrare a atenției ar trebui să fie atenți.

În caz de supradozaj, se poate observa o exacerbare a efectelor secundare, hipotensiune arterială, aritmie și disfuncție hepatică. Apoi, trebuie urgent să clătiți stomacul, să beți cărbune activ și soluții cu sare. Cu bradicardie, se injectează atropit, se utilizează agoniști ai receptorilor beta-adrenergici și se face stimularea cardiacă.

Depozitare

Amiodarona poate fi păstrată timp de 3 ani într-un loc răcoros, protejat de soare, care nu este la îndemâna copiilor. Numai un medic poate prescrie o rețetă pentru utilizare.... Auto-medicamentul este interzis.

Interacțiunea cu alte medicamente

Dacă medicamentele antiaritmice aparținând unor clase diferite sunt utilizate în același timp, este posibil să se realizeze efect mai bunîn timpul terapiei, dar acest lucru este determinat individual de către medic pentru fiecare caz individual și numai după monitorizarea clinică și ECG.

Utilizare simultană antiaritmicele din aceeași clasă sunt strict interzise.

Toate nuanțele sunt descrise în instrucțiuni.

Amiodarona este un medicament antiaritmic. Este prescris pacienților cu boli cardiace ischemice cu sindroame anginoase de odihnă și tensiune.

Acțiunea antiaritmică se caracterizează prin efectul asupra procesului electrofiziologic din miocard. Medicamentul este capabil să prelungească potențialul de acțiune al cardiomiocitelor, să mărească perioada refractară eficientă a ventriculilor și a atriilor. Efectul antianginal se explică prin efectul de expansiune coronariană, o scădere a cererii de oxigen a mușchiului cardiac.

Pe această pagină veți găsi toate informațiile despre Amiodarone: instrucțiuni complete la aplicarea acestui medicament, prețurile medii în farmacii, analogii completi și incompleti ai medicamentului, precum și recenziile persoanelor care au utilizat deja Amiodarone. Vrei să-ți lași părerea? Vă rugăm să scrieți în comentarii.

Grup clinic și farmacologic

Medicament antiaritmic de clasa 3, are acțiune antianginală.

Condiții de eliberare de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Prețuri

Cât costă Amiodarona? Prețul mediu în farmacii este de 80 de ruble.

Eliberați forma și compoziția

Este produs sub formă de tablete albe de formă rotundă, cilindrică, cu o teșit unilateral și cu risc.

Clorhidrat de amiodaronă - 1 filă. 200 mg.
Conține următorii excipienți: povidonă, amidon de porumb, stearat de Mg, dioxid de siliciu caloidal, amidon glicolat, celuloză microcristalină.

Comprimatele sunt ambalate în blistere (10 buc), ambalaje din carton.

Efect farmacologic

Amiodarona este un medicament antiaritmic de clasa III. De asemenea, are efecte alfa și beta blocante adrenergice, efecte antianginale, antihipertensive și coronare.

Medicamentul blochează canalele de potasiu neactivate din membranele celulare ale cardiomiocitelor. Într-o măsură mai mică, acționează asupra canalelor de sodiu și calciu. Prin blocarea canalelor de sodiu „rapide” inactivate, produce efectele care sunt caracteristice medicamentelor antiaritmice de clasa I. Amiodarona provoacă bradicardie, inhibând depolarizarea lentă a membranei celulare a nodului sinusal și inhibă, de asemenea, conducerea atrioventriculară (efectul medicamentelor antiaritmice de clasa IV).

Efectul antiaritmic al medicamentului se datorează capacității sale de a crește durata potențialului de acțiune al cardiomiocitelor și a perioadei refractare (eficiente) a ventriculelor și a atriilor inimii, pachet de fibre His, nodul AV și fibre Purkinje, ca urmare dintre care automatismul nodului sinusal, excitabilitatea cardiomiocitelor și conducerea AV încetinește.

Efectul antianginal al medicamentului se datorează scăderii rezistenței arterelor coronare și scăderii cererii de oxigen miocardic datorită scăderii ritmului cardiac, ceea ce duce în cele din urmă la creșterea fluxului sanguin coronarian. Medicamentul nu afectează semnificativ tensiunea arterială sistemică.

Indicații de utilizare

Conform instrucțiunilor, Amiodarona este indicată pentru prevenirea tulburărilor de ritm paroxistic, și anume:

(fibrilație atrială), flutter atrial;
Aritmii ventriculare care pun viața în pericol (fibrilație ventriculară, tahicardie ventriculară);
Aritmii supraventriculare (inclusiv în bolile cardiace organice sau în imposibilitatea utilizării terapiei antiaritmice alternative);
Convulsii de tahicardie paroxistică supraventriculară persistentă recurentă la pacienții cu sindrom Wolff-Parkinson-White.

Contraindicații

Acest medicament este contraindicat în blocarea SA și AV de 2-3 grade, bradicardie sinusală, colaps, hipersensibilitate, șoc cardiogen, hipokaliemie, boli interstițiale pulmonare, hipotiroidism, tirotoxicoză, în timpul sarcinii, alăptării și a tratamentului cu inhibitori MAO.

În plus, conform instrucțiunilor, Amiodarona este prescrisă cu precauție persoanelor care suferă de insuficiență renală, insuficiență cardiacă cronică și astm bronsic... De asemenea, acest remediu trebuie luat cu atenție de către copiii cu vârsta sub 18 ani și pacienții vârstnici.

Instrucțiuni de utilizare Amiodarone

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că comprimatele de amiodaronă trebuie administrate pe cale orală, înainte de mese, cu cantitatea necesară de apă de înghițit. Instrucțiunile pentru utilizarea Amiodaronei sugerează o schemă de dozare individuală, care trebuie stabilită și ajustată de medicul curant.

Regimul de dozare standard:

Încărcarea (într-un alt mod, saturarea) dozei inițiale pentru tratamentul internat, care este împărțită în mai multe doze, este de 600-800 mg pe zi, cu doza zilnică maximă admisibilă de până la 1200 mg. Trebuie avut în vedere faptul că doza totală trebuie să fie de 10 g, de obicei se obține în 5-8 zile.
Pentru tratamentul ambulatoriu, o doză inițială este prescrisă în intervalul de 600-800 mg pe zi, care este împărțită în mai multe doze, ajungând, de asemenea, la o doză totală de cel mult 10 g, dar în 10-14 zile.
Pentru a continua cursul tratamentului cu Amiodaronă, este suficient să luați 100-400 mg pe zi. Atenţie! Se utilizează doza minimă de întreținere eficientă.
Pentru a evita acumularea medicamentului, este necesar să luați comprimatele fie o dată la două zile, fie cu o pauză de 2 zile o dată pe săptămână.
Doza unică medie cu efect terapeutic este de 200 mg.
Doza medie zilnică este de 400 mg.
Doza maximă admisibilă nu este mai mare de 400 mg la un moment dat, nu mai mult de 1200 mg pe lovitură.
Pentru copii, doza este de obicei în intervalul de 2,5-10 mg pe zi.

Efecte secundare

Utilizarea Amiodaronei poate provoca următoarele reacții adverse:

Sistemul nervos: tulburări extrapiramidale, tremurături, coșmaruri, tulburări de somn, neuropatie periferică, miopatie, ataxie cerebelară, cefalee, pseudotumor al creierului;
Reacții cutanate: fotosensibilitate, cu utilizarea prelungită a medicamentului - pigmentare a pielii albastru-plumb sau albastru, eritem, dermatită exfoliativă, erupție cutanată, alopecie, vasculită;
Sistem respirator: pneumonită interstițială sau alveolară, fibroză pulmonară, pleurezie, bronșită obliterantă cu pneumonie, inclusiv fatale, sindrom respirator acut, hemoragie pulmonară, bronhospasm (în special la pacienții cu astm bronșic);
Simțuri: nevrită nervul optic, depunerea lipofuscinei în epiteliul corneei;
Sistem endocrin: o creștere a nivelului hormonului T4, însoțită de o ușoară scădere a T3 (nu necesită întreruperea tratamentului cu Amiodaronă dacă funcția tiroidiană nu este afectată). Cu utilizarea prelungită, hipotiroidismul se poate dezvolta, mai rar - hipertiroidism, necesitând retragerea medicamentului. Foarte rar, poate apărea un sindrom de secreție afectată de ADH;
Sistemul cardiovascular: bradicardie moderată, bloc sinoatrial, efect proaritmogen, bloc AV de diferite grade, oprirea nodului sinusal. Cu utilizarea prelungită a medicamentului, este posibilă progresia simptomelor insuficienței cardiace cronice;
Sistem digestiv: greață, vărsături, tulburări ale gustului, scăderea poftei de mâncare, creșterea activității enzimelor hepatice, greutate în epigastru, hepatită toxică acută, icter, insuficiență hepatică;
Indicatori de laborator: anemie aplastică sau hemolitică, trombocitopenie;
Alte reacții adverse: scăderea potenței, epididimita.

Supradozaj

Administrarea de doze mari de amiodaronă poate duce la următoarele condiții:

Hipotensiune;
Bradicardie;
Bloc AV;
Asistola;
Șoc cardiogen;
Disfuncție hepatică;
Insuficienta cardiaca.

Pacientul trebuie dus imediat la o unitate medicală. Tratamentul unui supradozaj cu amiodaronă are drept scop detoxifierea organismului (spălare gastrică, aport de enterosorbanți) și eliminarea simptomelor.

Instrucțiuni Speciale

Administrarea medicamentului este posibilă numai după programarea unui medic, care determină regimul de tratament și doza pe baza datelor studiului clinic și a ECG. De asemenea, este imperativ să se ia în considerare astfel de instrucțiuni speciale:

Înainte de a utiliza medicamentul, se recomandă efectuarea unui studiu al activității funcționale a glandei tiroide și a nivelului hormonilor săi în sânge.
Cu utilizarea prelungită, monitorizarea ECG a inimii este obligatorie, determinarea nivelului hormonilor tiroidieni și a enzimelor hepatice din sânge.
Cu prudență sporită și cu monitorizare ECG constantă a inimii, comprimatele de Amiodarone sunt prescrise atunci când sunt utilizate împreună cu beta-blocante, laxative și diuretice care elimină ionii de potasiu din corp (diuretice care nu economisesc potasiu - furosemid), anticoagulante (warfarină), unele antibiotice (rifampicină) și agenți antivirali (în special medicamente care inhibă transcriptaza inversă virală).
Este imposibil să combinați utilizarea comprimatelor de amiodaronă cu alte medicamente antiaritmice, deoarece acest lucru va duce la o creștere a efectelor sale și la dezvoltarea unor tulburări ale activității funcționale a inimii. De asemenea, este exclusă o combinație cu agenți antimalarici, antibiotice macrolide, fluorochinolone.
În caz de tuse și dificultăți de respirație, se efectuează o examinare cu raze X a organelor toracice pentru a diferenția patologia inflamatorie a sistemului respirator.
În timp ce luați comprimate de Amiodaronă, este necesar să renunțați la activitățile asociate concentrare crescută atenție și care necesită o viteză mare a reacțiilor psihomotorii.

În farmacii, medicamentul se eliberează numai cu prescripția medicului.

Interacțiuni medicamentoase

Fluorochinolonele;
Blocante beta;
Laxative
Antiaritmice de clasa 1;
Antipsihotice;
Antidepresive triciclice;
Macrolide;
Antimalarică.

Administrarea concomitentă a acestor medicamente cu amiodaronă poate duce la reacții adverse severe, de multe ori amenințătoare de viață.

Farmacocinetica medicamentului este influențată de:

Inhibitori ai colinesterazei;
Orlistat;
Colestiramină;
Anticoagulante;
Glicozide cardiace;
Medicamente antivirale;
Cimetidină.

Amiodarona în sine poate influența concentrația de ciclosporină, lidocaină, statine, iodură de sodiu.

Un comprimat de Amiodaronă conține 200 mg amiodaronă clorhidrat și excipienți precum lactoză, amidon de porumb, acid alginic, povidonă cu greutate moleculară mică și stearat de magneziu.

Formular de eliberare

Amiodarona este disponibilă în cutii cu blistere de 10 sau într-un borcan de sticlă cu protecție împotriva luminii de 30. Medicamentul este ambalat în cutii de carton care pot conține 30 sau 60 de comprimate.

Soluție pentru administrare intravenoasă(rețetă în latină): Rp.: Sol. 300 mg Amiodaroni diluitur Dextrosum 5% - 20 ml.

efect farmacologic

Are efecte antiaritmice, vasodilatatoare coronariene și antianginale.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Amiodaronă - o substanță activă care poate facilita munca inimii fără a se modifica semnificativ debitul cardiac și contractilitatea mușchiului cardiac miocard ... În același timp, medicamentul mărește fluxul sanguin coronarian prin reducerea rezistenței în arterele inimii și, de asemenea, reduce frecvența cardiacă și tensiunea arterială datorate periferice efect vasodilatator ... Acest lucru reduce semnificativ nivelul consumului de oxigen de către miocard și în același timp crește rezervele de energie ale miocardului prin creșterea conținutului fosfat de creatină și glicogen .

Indicații pentru utilizarea Amiodaronei

Este utilizat atât pentru tratament, cât și pentru prevenire tulburări de ritm paroxistic :

ventricular care pun viața în pericol, precum și la pacienții cu Miocardita Chagas ;
ventricular ;
prevenirea fibrilatie ventriculara , printre altele - după evenimente cardioversie ;
paroxismul pâlpâirii ;
flutter atrial ;
extrasistol atrial sau ventricular ;
aritmii apărând în fundal cardiac cronic sau insuficiență coronariană ;
parasistola ;

De asemenea, sunt indicații pentru utilizarea Amiodaronei aritmii supraventriculare în cazuri de ineficiență sau incapacitate de a utiliza o altă terapie, care este de obicei asociată cu sindromul WPW.

Contraindicații

bradicardie sinusală ;
sindromul sinusal slab ;
sinoatrial sau gradul 2 și 3 (fără cerere stimulator cardiac );
șoc cardiogen ;
colaps ;
hipokaliemie ;
hipotensiune arterială ;
(secreție insuficientă de hormoni tiroidieni);
boală pulmonară interstițială ;
recepţie Inhibitori MAO ;
perioada și;
hipersensibilitate la constituenții amiodaronei sau la;
trebuie utilizat cu precauție la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Efecte secundare

Utilizarea comprimatelor de amiodaronă poate provoca următoarele efecte secundare privind anumite organe și sisteme:

Sistemul cardiovascular: bradicardie sinusală (refractar la m-anticolinergice ), Bloc AV , vasculită , cu utilizare prelungită - progresia CHF , aritmie ventriculară ca " piruetă ", Consolidarea existentului aritmii sau apariția acestuia, cu administrare parenterală - scăderea tensiunii arteriale .
Sistemul endocrin: în curs de dezvoltare hipo - sau hipertiroidism .
Sistemul respirator: utilizarea pe termen lung poate provoca tuse , pneumonie interstițială sau la fel de bine fibroza pulmonara , pleurezie. Cu administrarea parenterală, este posibil spasm bronșic , în special la persoanele cu suferință respiratorie severă.
Sistem digestiv: apare cel mai adesea greaţă , voma , sau, greutate în epigastru , scade, senzațiile gustative sunt estompate, mai rar - o creștere a activității transaminaza ficatului , în cazul utilizării pe termen lung - hepatită toxică , colestaza , colorarea icterică a tegumentelor , și .
Sistemul nervos central și periferic: posibil, astenie , auditiv. În cazul utilizării pe termen lung - neuropatie periferica , manifestări extrapiramidale, tulburări de memorie, somn, ataxie , nevrită nervul optic ... Cu utilizarea parenterală, se poate dezvolta hipertensiune intracraniană .
Organe de simț: uveită (inflamația coroidei ochiului de localizare diferită), depunere glicolipoproteină — lipofuscina v corneea ochiului , care se poate manifesta în lumină puternică sub formă de încălcări: plângeri ale punctelor luminoase sau așa-numitul „voal în fața ochilor”, în plus, este posibil microdetacarea retinei .
Organe hematopoietice: trombocitopenie , hemolitic sau aplastic anemie .
Piele: eczemă , înfrângere în formă exfoliativ , fotosensibilitate , rareori au existat manifestări sub formă de colorare albastră-cenușie a pielii.
Alții: epididimita și declin, miopatie , cu administrare parenterală, este posibil și crescut transpiraţie .

Utilizarea medicamentului la pacienții vârstnici crește semnificativ riscul de dezvoltare forme grele bradicardie .

Comprimate de amiodaronă, instrucțiuni de aplicare (mod și dozare)

Comprimatele de amiodaronă trebuie administrate pe cale orală, înainte de mese, cu cantitatea necesară de apă de înghițit. Instrucțiunile pentru utilizarea Amiodaronei sugerează o schemă de dozare individuală, care trebuie stabilită și ajustată de medicul curant.

Regimul de dozare standard:

Încărcarea (într-un alt mod, saturarea) dozei inițiale pentru tratamentul internat, care este împărțită în mai multe doze, este de 600-800 mg pe zi, cu doza zilnică maximă admisibilă de până la 1200 mg. Trebuie avut în vedere faptul că doza totală trebuie să fie de 10 g, de obicei se obține în 5-8 zile.
Pentru tratamentul ambulatoriu, o doză inițială este prescrisă în intervalul de 600-800 mg pe zi, care este împărțită în mai multe doze, ajungând, de asemenea, la o doză totală de cel mult 10 g, dar în 10-14 zile.
Pentru a continua cursul tratamentului cu Amiodaronă, este suficient să luați 100-400 mg pe zi. Atenţie! Se utilizează doza minimă de întreținere eficientă.
Pentru a evita acumularea medicamentului, este necesar să luați comprimatele fie o dată la două zile, fie cu o pauză de 2 zile o dată pe săptămână.
Doza unică medie cu efect terapeutic este de 200 mg.
Doza medie zilnică este de 400 mg.
Doza maximă admisibilă nu este mai mare de 400 mg la un moment dat, nu mai mult de 1200 mg pe lovitură.
Pentru copii, doza este de obicei în intervalul de 2,5-10 mg pe zi.

Supradozaj

O singură doză semnificativă poate provoca:

scădea;
bradicardie sau;
încălcarea funcționării normale a ficatului;
blocul atrioventricular .

Ca tratament, acestea sunt prescrise spălare gastrică , măsuri simptomatice, odată cu dezvoltarea bradicardie — , agoniști β1-adrenergici , în cazuri extreme - ritm .

Specific nu exista, se dovedește a fi ineficient.

Interacţiune

Pot apărea diverse reacții atunci când acest medicament este utilizat cu următoarele medicamente:

Antiaritmice de clasa 1A și Disopiramidă , Procainamida , Chinidina crește intervalul QT cardiac și crește riscul apariției tahicardiei ventriculare „piruetă”.
Laxative care cauzează hipokaliemie , și diuretice , corticosteroizi, incl. i / v, Tetracosactidă , în combinație cu amiodaronă, cresc riscul de aritmii ventriculare.
Fonduri generale anestezie , oxigenoterapie - riscul apariției bradicardiei, tulburărilor de conducere cardiacă, hipotensiunii arteriale și scăderii șocului V cardiac.
Antidepresive triciclice, fenotiazine , Astemizol și provoacă, de asemenea, prelungirea intervalului QT și riscul de a dezvolta aritmii ventriculare (cel mai adesea de tip „piruetă”).
, Fenprokumon , Acenocumarol intensifică efectul anticoagulant și crește riscul de sângerare.
Vincamine , Sultoprid ,

Amiodarona este un medicament antiaritmic de clasa III (inhibitor de repolarizare). Crește fluxul de sânge prin vasele inimii, reduce funcționarea mușchiului inimii, scade ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Efectul antianginal se datorează dilatatorului coronarian și acțiunii antiadrenergice, o scădere a cererii de oxigen miocardic.

Are un efect inhibitor asupra receptorilor alfa și beta adrenergici ai CCC (fără blocarea lor completă). Reduce sensibilitatea la hiperstimularea sistemului nervos simpatic, tonusul vaselor coronare. Crește fluxul sanguin coronarian, scade ritmul cardiac, mărește rezervele de energie miocardică (prin creșterea conținutului de sulfat de creatină, adenozină și glicogen). Reduce OPSS și tensiunea arterială sistemică (cu administrare intravenoasă).

Efectul antiaritmic se datorează efectului asupra proceselor electrofiziologice din miocard - prelungește potențialul de acțiune al cardiomiocitelor, mărind perioada refractară efectivă a atriilor, ventriculilor, nodului AV, fasciculului său și fibrelor Purkinje, căilor accesorii de excitație.

Prin blocarea canalelor de sodiu „rapide” inactivate, are efectele caracteristice medicamentelor antiaritmice de clasa I. Inhibă depolarizarea lentă (diastolică) a membranei celulare a nodului sinusal, provocând bradicardie, inhibă conducerea AV (efectul antiaritmicelor de clasa IV).

Structura sa este similară cu hormonii tiroidieni. Afectează schimbul de hormoni tiroidieni, suprimă conversia T4 în T3 (blocarea tiroxinei-5-deiodinazei) și blochează captarea acestor hormoni de către cardiocite și hepatocite, ceea ce duce la o slăbire a efectului stimulator al hormonilor tiroidieni asupra miocardului .

Debutul acțiunii (chiar și atunci când se utilizează doze de „încărcare”) este de la 2-3 zile la 2-3 luni, durata acțiunii variază de la câteva săptămâni la luni (determinată în plasmă timp de 9 luni după oprirea aportului).

Indicații de utilizare

La ce ajută Amiodarone? Conform instrucțiunilor, medicamentul este prescris pentru patologia cardiacă, însoțit de o încălcare a ritmului și frecvenței contracțiilor sale:

Aritmiile supraventriculare sunt tulburări de ritm cauzate de modificări în generarea de impulsuri în atriile și nodul sinusal.
Aritmiile ventriculare sunt tulburări severe ale ritmului în care se generează exces de impulsuri nervoase în sistemul de conducere cardiacă din ventriculi (tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară).
Aritmii care se dezvoltă pe fundal boala ischemică(aport insuficient de sânge) al inimii, insuficiență cardiacă cronică.
Extrasistola este formarea de contracții extraordinare suplimentare ale inimii, care sunt de origine ventriculară sau atrială.
Aritmia inimii, care se dezvoltă pe fondul miocarditei.
Angina de efort sau angina instabilă a inimii.

Instrucțiuni de utilizare Amiodaronă, dozaje

Comprimatele sunt destinate administrării orale. Luați înainte de mese cu multă apă curată.

Conform instrucțiunilor de utilizare, doza de încărcare a Amiodaronei este:

În ambulatoriu - de la 600 la 800 mg pe zi. Tratamentul continuă până la atingerea unei doze totale de 10 g (timp de 10-14 zile).
În spital, doza inițială este de 600-800 mg pe zi. Valoarea maximă admisă este de 1200 mg pe zi. Tratamentul este continuat până la atingerea unei doze totale de 10 g (timp de 5-8 zile).

Doza de întreținere a medicamentului ajunge la 100-400 mg pe zi. Pentru a evita cumulul, comprimatele se iau zilnic. De asemenea, puteți lua o pauză de la recepție - 2 zile pe săptămână.

Conform instrucțiunilor, doza unică terapeutică medie este de 1 comprimat de Amiodarone 200 mg. Doza zilnică terapeutică medie este de 400 mg.

Doza maximă unică de medicament este de 400 mg.
Doza zilnică maximă este de 1200 mg.

Pe fondul anginei pectorale, doza inițială este de 400-600 mg pe zi, împărțită în 2-3 doze, care după 1-2 săptămâni se reduce la 200 mg pe zi.

Intravenos

Pentru ameliorarea tulburărilor de ritm acut, se administrează intravenos la o rată de 5 mg / kg, la pacienții cu CHF - 2,5 mg / kg.

Infuziile pe termen scurt se efectuează timp de 10-20 de minute în 40 ml soluție de dextroză 5%, dacă este necesar, perfuzie repetată după 24 de ore.

Cu perfuzii pe termen lung - 0,6-1,2 g pe zi în 0,5-1 L soluție de dextroză 5% la o rată de 150 mg pe 250 ml soluție (incompatibil cu alte medicamente în soluție).

Efecte secundare

Instrucțiunea avertizează cu privire la posibilitatea dezvoltării următoarelor reacții adverse la prescrierea Amiodaronei:

Din sistemul nervos: cefalee, slăbiciune, amețeli, depresie, oboseală, parestezie, halucinații auditive, cu utilizare prelungită - neuropatie periferică, tremor, tulburări de memorie, somn, manifestări extrapiramidale, ataxie, nevrită optică, cu utilizare parenterală - hipertensiune intracraniană.
Din simțuri: uveită, depunerea lipofuscinei în epiteliul corneei (dacă depozitele sunt semnificative și umplu parțial pupila - plângeri ale punctelor luminoase sau ale unui văl în fața ochilor în lumină puternică), microdetacere retiniană.
Din partea CCC: bradicardie sinusală (refractară la blocanții m-anticolinergici), blocare AV, cu utilizare prelungită - progresia CHF, tahicardie de tip "piruetă", o creștere a aritmiei existente sau apariția acesteia, cu parenterală utilizare - scăderea tensiunii arteriale.
Din partea metabolismului: o creștere a nivelului T4 cu un nivel normal sau ușor redus de T3, hipotiroidism, tirotoxicoză (este necesară retragerea medicamentului).
Din lateral sistemul respirator: cu utilizare prelungită - tuse, dificultăți de respirație, pneumonie interstițială sau alveolită, fibroză pulmonară, pleurezie, cu utilizare parenterală - bronhospasm, apnee (la pacienții cu insuficiență respiratorie severă).
Din lateral sistem digestiv: greață, vărsături, scăderea apetitului, oboseală sau pierderea gustului, senzație de greutate în epigastru, dureri abdominale, constipație, flatulență, diaree, rareori - activitate crescută a transaminazelor „hepatice”, cu utilizare prelungită - hepatită toxică, colestază, icter , ciroză hepatică.
Indicatori de laborator: cu utilizare prelungită - trombocitopenie, anemie hemolitică și aplastică.
Reacții alergice: erupție pe piele, dermatită exfoliativă.
Reacții locale: cu administrare parenterală - flebită.
Altele: miopatie, epididimită, potență scăzută, alopecie, vasculită, fotosensibilizare (hiperemie a pielii, pigmentare slabă a zonelor deschise ale pielii), pigmentare a pielii albastru-plumb sau albăstrui, cu administrare parenterală - febră, transpirație crescută.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a începe terapia, trebuie efectuată o radiografie a plămânilor, precum și o evaluare a funcției glandei tiroide și a ficatului. În cazul terapiei prelungite, se recomandă examinarea radiologică a plămânilor anual.

În timpul tratamentului, pentru a preveni apariția fotosensibilității, se recomandă evitarea expunerii prelungite la soare.

Odată cu abolirea Amiodaronei, este posibilă reapariția tulburărilor de ritm.

Contraindicații

Este contraindicat să se prescrie amiodaronă în următoarele cazuri:

bradicardie sinusală;
sindromul sinusal slab;
blocajul sinoatrial sau AV de gradul 2 și 3 (fără utilizarea unui stimulator cardiac);
șoc cardiogen;
colaps;
hipokaliemie;
hipotensiune arterială;
hipotiroidism (secreție insuficientă de hormoni tiroidieni);
tirotoxicoză;
boală pulmonară interstițială;
administrarea de inhibitori MAO;
perioada de sarcină și alăptare;
hipersensibilitate la constituenții Amiodaronei sau la iod;
trebuie utilizat cu precauție la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Supradozaj

Simptomele supradozajului sunt bloc atrioventricular, bradicardie, agravarea simptomelor insuficienței cardiace cronice existente, tahicardie paroxistică și ventriculară de tip „piruetă”, stop cardiac, disfuncție hepatică.

În caz de supradozaj, se efectuează spălare gastrică, se prescriu cărbune activ și terapie simptomatică. Cu tahicardie de tip „piruetă”, se realizează stimularea cardiacă și se prescriu intravenos săruri de magneziu.

Hemodializa nu este eficientă.

Analogi Amiodaronă, preț în farmacii

Dacă este necesar, puteți înlocui Amiodarone 200mg cu un analog pentru substanța activă - acestea sunt medicamente:

Ritmorest,
Cardiodaronă,
Amiocordin,
Vero-Amiodaronă,
Cordaron.

După codul ATX:

Cardiodaronă,
Kordaron,
Opakorden,
Ritmiodarona.

Atunci când alegeți analogi, este important să înțelegeți că instrucțiunile pentru utilizarea Amiodaronei, prețul și recenziile pentru medicamentele unei acțiuni similare nu se aplică. Este important să consultați un medic și să nu vă înlocuiți medicamentul.

Preț în farmaciile rusești: Amiodaronă 200 mg comprimate 30 buc. - de la 108 la 150 de ruble, 50 mg / ml concentrat pentru prig. soluție injectabilă 3ml 10 buc. - de la 190 de ruble, conform a 492 de farmacii.

A se păstra într-un loc uscat și întunecat, la îndemâna copiilor, la o temperatură care nu depășește + 25 ° C. Perioada de valabilitate este de 2 ani. Condiții de distribuire de la farmacii - pe bază de rețetă.