Zdravilo Panangin iz madžarskega farmacevtskega podjetja "Gedeon Richter" spada v skupino zdravil za popravljanje pomanjkljivosti, ki se razvijejo zaradi pomanjkanja kalijevih in magnezijevih ionov v telesu. Panangin se večinoma uporablja v kardiološki praksi (kot sredstvo za kompleksno zdravljenje srčnega popuščanja, miokardnega infarkta in nekaterih aritmij). Pripravek vsebuje dve sestavini: kalijev in magnezijev aspartat. Vlogo teh znotrajceličnih kationov v telesu je težko pretiravati: sodelujejo pri delovanju številnih encimov, aktivno sodelujejo pri tvorbi vezi med znotrajceličnimi strukturami in makromolekulami ter so eno od orodij, ki zagotavljajo kontraktilnost mišic . Torej je kontraktilna sposobnost srčne mišice v veliki meri odvisna od razmerja kalijevih in magnezijevih ionov ter kalcija in natrija v celicah in v medceličnem prostoru. Kalij in magnezij v pananginu sta v obliki aspartata. Endogeni aspartat deluje kot nosilec ionov: zlahka se veže na celice, zaradi moči povezave z ioni pa prodre v celico, ne da bi pri tem izgubil dragoceno "breme". Kalijev in magnezijev aspartat spodbujata presnovne procese v miokardu. Pomanjkanje teh ionov je polno razvoja srčno -žilnih patologij, kot so arterijska hipertenzija, koronarna ateroskleroza, da ne omenjamo zagotovljenih presnovnih sprememb v miokardu. Če govorimo o kaliju, je njegova glavna naloga vzdrževati membranski potencial živčnih in mišičnih celic v mirovanju na stalni ravni. Neravnovesje med vsebnostjo kalija v celici in v zunajceličnem prostoru poslabša miokardno kontraktilnost, povzroči srčne aritmije, povzroči tahikardijo in okrepi stranski učinki srčni glikozidi. Prisotnost magnezija je nujno potrebna za zagotovitev pojava več kot 300 encimskih reakcij, vključno z energetsko presnovo in biosintezo beljakovin.
Poleg tega je magnezij "garant" normalnega delovanja srca: izboljša kontraktilnost in uravnava srčni utrip ter s tem zmanjša potrebo po miokardu po kisiku. Med drugimi izjemno koristnimi »možnostmi« magnezija je povečanje koronarnega krvnega pretoka (kar je posledica širjenja arteriol) in zato protiishemični (antianginalni) učinek na miokardno tkivo. Kombinacija kalijevih in magnezijevih ionov v enem pripravku je posledica dejstva, da pomanjkanje kalija zelo pogosto spremlja vzporedno s pomanjkanjem magnezija, zaradi česar je treba istočasno odpraviti ta dva stanja pomanjkanja.
Panangin je eden najbolj znanih in v dober čut"Promovirani" pripravki kalija in magnezija. Klinične študije so pokazale, da uporaba tega zdravila poveča učinkovitost terapije za srčno popuščanje, reperfuzijske aritmije (prezgodnji utripi prekatov in tahikardija, ventrikularna fibrilacija). Isti procesi reperfuzije povečajo območje ishemične miokardne poškodbe. Kot rezultat večcentričnih preskušanj panangina je bila potrjena njegova učinkovitost pri preprečevanju ishemije in zmanjšanju smrtnosti pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom. Vloga panangina je velika tudi pri vzdrževanju normalnega elektrolitskega ravnovesja med jemanjem diuretikov,
Panangin lahko v lekarnah najdemo v dveh dozirnih oblikah: tablete in raztopina za intravensko dajanje... Tablete je priporočljivo jemati po obroku. agresivno kislo okolje želodca bo negativno vplivalo na učinkovitost zdravila. Trajanje zdravljenja z zdravili (pa tudi potrebo po ponovitvi) določi zdravnik v vsakem od njih poseben primer... Na koncu je treba spomniti na potrebo po rednem spremljanju ravni kalijevih ionov v krvi pri jemanju panangina pri bolnikih s povečanim tveganjem za razvoj hiperkalemije.
Farmakologija
Zdravilo, ki vpliva na presnovne procese. Vir kalijevih in magnezijevih ionov.
Kalij in magnezij sta znotrajcelična kationa, ki imata pomembno vlogo pri delovanju številnih encimov, pri nastanku vezi med makromolekulami in znotrajceličnimi strukturami ter pri mehanizmu mišične kontraktilnosti. Medcelično in zunajcelično razmerje kalijevih, magnezijevih, kalcijevih in natrijevih ionov vpliva na kontraktilnost miokarda. Endogeni aspartat deluje kot prevodnik ionov: ima visoko afiniteto do celic, zaradi neznatne disociacije njegovih soli, ioni v obliki kompleksnih spojin prodrejo v celico. Kalijev in magnezijev aspartat izboljšata presnovo miokarda. Pomanjkanje kalijevih in / ali magnezijevih ionov je predispozicija za razvoj arterijska hipertenzija, aterosklerozo koronarnih arterij in pojav presnovnih sprememb v miokardu.
Ena najpomembnejših fizioloških funkcij kalija je vzdrževanje membranskega potenciala nevronov, miocitov in drugih vznemirljivih struktur miokardnega tkiva. Neravnovesje med znotraj in zunajcelično vsebnostjo kalija vodi do zmanjšanja kontraktilnosti miokarda, pojava aritmij, tahikardije in povečanja toksičnosti srčnih glikozidov.
Magnezij je pomemben kofaktor pri več kot 300 encimskih reakcijah, vključno z energetsko presnovo in sintezo beljakovin in nukleinska kislina... Poleg tega ima magnezij pomembno vlogo pri delu srca: izboljšuje kontraktilnost in srčni utrip, kar vodi v zmanjšanje potrebe po miokardu po kisiku. Zmanjšana kontraktilnost miocitov gladkih mišic sten arteriol, vklj. koronarno, vodi do vazodilatacije in povečanega pretoka koronarne krvi. Magnezij deluje protiishemično na miokardno tkivo.
Kombinacijo kalijevih in magnezijevih ionov v enem pripravku upravičuje dejstvo, da pomanjkanje kalija v telesu pogosto spremlja pomanjkanje magnezija in zahteva hkratno korekcijo vsebnosti obeh ionov v telesu. Ob hkratni korekciji ravni teh elektrolitov je opazen aditivni učinek (nizke ravni kalija in / ali magnezija imajo proaritmogeni učinek), poleg tega kalij in magnezij zmanjšujeta toksičnost srčnih glikozidov, ne da bi vplivala na njihov pozitiven inotropni učinek.
Farmakokinetika
Sesanje
Pri peroralni uporabi je absorpcija zdravila velika.
Umik
Izloča se z urinom.
Podatkov o farmakokinetiki zdravila v obliki raztopine za intravensko dajanje ni.
Obrazec za sprostitev
Filmsko obložene tablete bele ali skoraj bele barve, okrogle, bikonveksne, z rahlo sijočo in neenakomerno površino, skoraj brez vonja.
Pomožne snovi: koloidni silicijev dioksid - 2 mg, povidon - 3,3 mg, magnezijev stearat - 4 mg, smukec - 10 mg, koruzni škrob - 86,1 mg, krompirjev škrob - 3,3 mg.
Sestava filmske lupine: makrogol 6000 - 1,4 mg, titanov dioksid (E171) - 5,3 mg, kopolimer metakrilne kisline (E 100%) - 6 mg, smukec - 7,3 mg.
50 kosov. - steklenice iz polipropilena (1) - kartonske škatle.
Odmerjanje
Za peroralno dajanje
Dodelite 1-2 zavihek. 3 -krat / dan Največji dnevni odmerek je 3 tab. 3 -krat / dan
Zdravilo je treba uporabiti po obrokih. kislo okolje vsebine želodca zmanjša njegovo učinkovitost.
Zdravnik individualno določi trajanje terapije in potrebo po ponovljenih tečajih.
Za intravensko dajanje
Zdravilo se injicira intravensko v kapljici v obliki počasne infuzije (20 kapljic / min). Po potrebi je ponovna uvedba možna po 4-6 urah.
Za pripravo raztopine za intravensko infuzijo je vsebina 1-2 amp. raztopimo v 50-100 ml 5% raztopine dekstroze (glukoze).
Zdravilo je primerno za kombinirano zdravljenje.
Preveliko odmerjanje
Do sedaj primeri prevelikega odmerjanja niso bili opisani. V primeru prevelikega odmerjanja se poveča tveganje za nastanek hiperkalemije in hipermagneziemije.
Simptomi hiperkalemije: utrujenost, miastenija gravis, parestezija, zmedenost, motnje srčnega ritma (bradikardija, AV blokada, aritmije, srčni zastoj).
Simptomi hipermagneziemije: zmanjšana živčno -mišična razdražljivost, želja po bruhanju, bruhanje, letargija, znižan krvni tlak. Z močnim povečanjem vsebnosti magnezijevih ionov v krvi - zatiranje kitnih refleksov, paraliza dihanja, koma.
Če se jemlje peroralno - kršitev prevodnosti srca (zlasti s prejšnjo patologijo prevodnega sistema srca).
Zdravljenje: odvzem zdravila, simptomatsko zdravljenje (intravenska injekcija 100 mg / min raztopine kalcijevega klorida), po potrebi - hemodializa in peritonealna dializa.
Interakcija
Ob hkratni uporabi z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (triamteren, spironolakton), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ciklosporinom, heparinom, zaviralci ACE, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, se tveganje za hiperkalemijo poveča do pojava aritmije in asistolije.
Uporaba kalijevih pripravkov skupaj z GCS odpravlja hipokalemijo, ki jo povzročajo.
Pod vplivom kalija opazimo zmanjšanje neželenih učinkov srčnih glikozidov.
Zdravilo poveča negativni dromo- in batmotropni učinek antiaritmičnih zdravil.
Zaradi prisotnosti kalijevih ionov v pripravku se lahko pri uporabi zdravila Panangin z zaviralci ACE, zaviralci beta, ciklosporinom, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, heparinom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, razvije hiperkalemija do razvoja ekstrasistole.
Magnezijevi pripravki zmanjšujejo učinkovitost neomicina, polimiksina B, tetraciklina in streptomicina.
Kalcijevi pripravki zmanjšujejo učinek magnezijevih pripravkov.
Anestetiki povečajo zaviralni učinek magnezija na centralni živčni sistem.
Pri uporabi z atrakurijem, deksametonijem, suksametonijem se lahko poveča živčno -mišična blokada; s kalcitriolom - zvišanje ravni magnezija v krvni plazmi.
Astringenti in premazi zmanjšujejo absorpcijo zdravila v prebavilih. Upoštevati je treba 3-urni interval med zaužitjem zdravila Panangin ® z zgornjimi sredstvi.
Raztopina za intravensko dajanje je združljiva z raztopinami srčnih glikozidov (izboljša njihovo toleranco, zmanjša neželene učinke srčnih glikozidov).
Stranski učinki
Zaužitje
Od strani srčno-žilnega sistema: možna AV blokada, paradoksalna reakcija (povečanje števila ekstrasistol).
Od strani prebavni sistem: možna navzea, bruhanje, driska, nelagodje ali pekoč občutek v trebušni slinavki (pri bolnikih z anacidnim gastritisom ali holecistitisom).
Vodno -elektrolitsko ravnovesje: možne so hiperkalemija (slabost, bruhanje, driska, parestezija), hipermagneziemija (pordelost obraza, žeja, znižanje krvnega tlaka, hiporefleksija, depresija dihanja, krči.
Z vklopom / v uvodu
Pri hitrem intravenskem dajanju se lahko razvijejo simptomi hiperkalemije (utrujenost, miastenija gravis, parestezije, zmedenost, motnje srčnega ritma / bradikardija, AV blokada, aritmije, srčni zastoj /) in hipermagneziemija (zmanjšana živčno -mišična razdražljivost, bruhanje, bruhanje, letargija, zmanjšanje krvni pritisk). Možen je tudi razvoj flebitisa, AV blokade in paradoksalne reakcije (povečanje števila ekstrasistol).
Indikacije
- kot del kompleksne terapije srčnega popuščanja, akutnega miokardnega infarkta, srčnih aritmij (predvsem ventrikularnih aritmij in aritmij zaradi prevelikega odmerjanja srčnih glikozidov);
- izboljšati toleranco srčnih glikozidov;
- zapolnitev pomanjkanja kalija in magnezija z zmanjšanjem njihove vsebnosti v prehrani (za tablete).
Kontraindikacije
Za peroralno dajanje
- hiperkalemija;
- hipermagneziemija;
- Addisonova bolezen;
- AV blokada I-III stopnje;
- kardiogeni šok (BP)<90 мм рт.ст.);
- huda miastenija gravis;
- kršitev presnove aminokislin;
- hemoliza;
- akutna presnovna acidoza;
- dehidracija telesa.
Previdno: med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) in med dojenjem.
Za intravensko dajanje
- akutna in kronična odpoved ledvic;
- hiperkalemija;
- hipermagneziemija;
- Addisonova bolezen;
- AV blok II-III stopnje;
- kardiogeni šok (BP)<90 мм рт.ст.);
- huda miastenija gravis;
- dehidracija;
- insuficienca nadledvične skorje;
- starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili ugotovljeni);
- nosečnost;
- obdobje laktacije;
- preobčutljivost za sestavine zdravila.
Previdno: z AV blokado 1. stopnje, hudo okvaro jeter, presnovno acidozo, nevarnostjo edema, okvarjenim delovanjem ledvic, če redno spremljanje vsebnosti magnezija v krvnem serumu ni mogoče (nevarnost kopičenja, vsebnost strupenega magnezija), hipofosfatemija , diateza urolitiaze, povezana z okvarjeno presnovo kalcija, magnezija in amonijevega fosfata.
Funkcije aplikacije
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Podatkov o negativnem učinku zdravila v obliki raztopine za intravensko dajanje med nosečnostjo in med dojenjem (dojenje) ni.
Previdno je treba zdravilo uporabljati peroralno med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) in med dojenjem (dojenje).
Aplikacija za okvarjeno delovanje ledvic
Akutna in kronična odpoved ledvic, oligurija, anurija.
Posebna navodila
Bodite previdni pri predpisovanju zdravila bolnikom s povečanim tveganjem za razvoj hiperkalemije. V tem primeru je treba redno spremljati raven kalijevih ionov v krvni plazmi.
Bolnik se mora pred jemanjem zdravila posvetovati z zdravnikom.
S hitrim intravenskim dajanjem zdravila se lahko razvije kožna hiperemija.
Vpliv na sposobnost vožnje in upravljanja mehanizmov
Zdravilo ne vpliva na sposobnost vožnje in opravljanja dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorično hitrost.
Panangin je zdravilo, ki se uporablja pri kompleksnem zdravljenju motenj srčno -žilnega sistema, pa tudi za zapolnitev pomanjkanja magnezija in kalija v telesu.
Doseganje terapevtske učinkovitosti zdravila je zagotovljeno z udeležbo aktivnih spojin kalija in magnezija v večini procesov, ki zagotavljajo normalno delovanje krvnih žil in srca.
V tem članku bomo preučili, zakaj zdravniki predpisujejo Panangin, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami tega zdravila v lekarnah. Resnične PREGLEDE ljudi, ki so že uporabljali Panangin, lahko preberete v komentarjih.
Oblika in sestava sproščanja
Proizvajajo se naslednje dozirne oblike Panangina:
- Raztopina za intravensko dajanje: prozorna, rahlo zelenkasta ali brezbarvna, brez vidnih mehanskih nečistoč (vsaka po 10 ml v brezbarvnih steklenih ampulah; 5 ampul v plastičnih pladnjih; 1 paleta v kartonski škatli). Aktivne sestavine v 1 ml raztopine: kalijev asparaginat (v obliki polhidrata) - 45,2 mg (ustreza vsebnosti K + - 10,33 mg), magnezijev asparaginat (v obliki tetrahidrata) - 40 mg (ustreza vsebnosti Mg2 + - 3,37 mg).
- Filmsko obložene tablete: bikonveksne, skoraj bele ali bele, okrogle, praktično brez vonja, z neenakomerno ali rahlo sijočo površino (v steklenicah iz polipropilena, 50 kosov; 1 steklenica v kartonski škatli). Aktivne sestavine 1 tableta: kalijev asparaginat hemihidrat - 166,3 mg (ustreza vsebnosti kalijevega asparaginata - 158 mg), magnezijev asparaginat tetrahidrat - 175 mg (ustreza vsebnosti magnezijevega asparaginata - 140 mg).
Klinična in farmakološka skupina: zdravilo, ki kompenzira pomanjkanje kalija in magnezija v telesu.
Za kaj se zdravilo Panangin uporablja?
Tablete Panangin se uporabljajo v takih primerih:
- Nadomestitev pomanjkanja magnezija in kalija z njihovo nepomembno vsebnostjo v prehrani. Uporaba zdravila v ta namen deluje kot dejavnik pri preprečevanju bolezni srca in ožilja ter razvoju zapletov obstoječih patologij CVS.
Imenovanje Panangina v obliki raztopine je priporočljivo kot del kompleksnega zdravljenja:
- Kompleksno zdravljenje srčne insuficience, motenj ritma (večinoma ventrikularnih aritmij in stanj v ozadju presežnih odmerkov srčnih glikozidov), akutnega miokardnega infarkta.
- Izboljšanje prenašanja zdravil iz skupine srčnih glikozidov.
Poleg tega se lahko Panangin uporablja med zdravljenjem s srčnimi glikozidi, da se izboljša njihova toleranca. 
farmakološki učinek
Panangin je vir magnezija in kalija ter vpliva na presnovne procese v telesu. Ti elementi v sledovih so izjemno dragocene snovi za pravilen potek različnih procesov v telesu, vključno z zdravim delovanjem vseh notranjih organov in zlasti srčno -žilnega sistema.
Kalij in magnezij neposredno sodelujeta pri delovanju različnih encimov, sodelujeta v procesih interakcije med makromolekulami in znotrajceličnimi strukturami, pa tudi pri delovanju mehanizma mišične kontraktilnosti. Ti mikroelementi so še posebej potrebni za pravilno kontraktilno delo miokarda.
Navodila za uporabo
Panangin tablete. To dozirno obliko zdravila je treba jemati peroralno po jedi (v kislem želodčnem okolju se lahko učinkovitost zdravila Panangin zmanjša).
- Vzemite 1-2 mize. trikrat na dan, vendar največ 3 tablete naenkrat. Trajanje uporabe in potreba po večkratni uporabi se določita posamično.
Injekcije panangina:
- Uporablja se intravensko, kapalno, v obliki počasne infuzije (~ 20 kapljic na 1 minuto): zdravilo iz 1-2 ampul raztopimo v 50-100 ml raztopine glukoze ali 5%dekstroze. Možno je kombinirano zdravljenje z zdravilom Panagin z drugimi zdravili z intravensko uporabo.
Ponovna uvedba-ne prej kot 4-6 ur po prvi kapalki.
Zdravilo je primerno za kombinirano zdravljenje.
Kontraindikacije
Prepovedano je jemati zdravila, če imate enega od naslednjih znakov bolezni:
- Preobčutljivost za eno od snovi v izdelku.
- Ledvična bolezen in odpoved.
- Povečana vsebnost kalija v telesu.
- Povečana vsebnost magnezija v telesu.
- Addisonova bolezen.
- AV blok prve in tretje stopnje.
- Izmenjava aminokislin je motena.
- Hemoliza.
- Zadnja stopnja acidoze.
- Dehidracija telesa, šibkost.
Upoštevati morate tudi posamezne značilnosti organizmov in spremljati zavrnitev snovi Panangin.
Stranski učinki
Pri jemanju tablet so možne določene stranske reakcije telesa:
- Prebavni sistem: pekoč občutek ali nelagodje v trebušni slinavki (pri bolnikih s holecistitisom ali anacidnim gastritisom), driska, slabost, bruhanje.
- Kardiovaskularni sistem: paradoksalna reakcija (povečanje števila ekstrasistol), AV blokada.
- Ravnovesje vode in elektrolitov: hipermagneziemija (žeja, zardevanje obraza, hiporefleksija, znižan krvni tlak, krči, depresija dihanja), hiperkalemija (driska, slabost, bruhanje, parestezije).
Rešitev. V primerih hitre intravenske uporabe zdravila se pojavijo simptomi hiperkalemije (srčni zastoj, aritmije, AV blokada, motnje srčnega ritma, bradikardija, zmedenost, parestezija, miastenija gravis, utrujenost) in hipermagneziemija (znižan krvni tlak, letargija, bruhanje, potreba po bruhanje, zmanjšana živčno -mišična razdražljivost).
Lahko se razvijejo tudi flebitis, zardevanje kože, paradoksalna reakcija (povečanje števila ekstrasistol) in AV blok.
Nosečnost in dojenje
Podatkov o negativnem učinku zdravila v obliki raztopine za intravensko dajanje med nosečnostjo in med dojenjem (dojenje) ni. Previdno je treba zdravilo uporabljati peroralno med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) in med dojenjem (dojenje).
Analogi
Cene
Stroški zdravila se nekoliko razlikujejo glede na mesto in cenovno politiko lekarne. V povprečju so cene Panangina 139 rubljev za tablete in 147 rubljev za zdravilo v obliki raztopine.
Pogoji in obdobja skladiščenja
Zdravilo je treba hraniti pri temperaturi med 15 ° in 30 ° C, izven dosega otrok. Rok uporabnosti tablet je 5 let, za raztopino za intravensko dajanje - 3 leta.
Pogoji izdaje v lekarnah
Zdravilo v obliki raztopine za intravensko dajanje se izda na recept. Pnangin v obliki tablet je odobren za uporabo kot zdravilo brez recepta.
Pri čem pomagajo tablete Panangin? To zdravilo se uporablja za nekatere srčne patologije in žilne bolezni: srčno popuščanje, miokardni infarkt in druge bolezni. V skladu z navodili za uporabo tablet Panangin ima sredstvo dodaten vir nekaterih elementov v sledovih (kalij in magnezij) v krvi. Panangin izboljša tudi presnovne procese v telesu.
Panangin so bele ali svetlo rumene bikonveksne zaobljene tablete s tanko filmsko lupino. Opazna je neravna površina in rahlo mat odtenek, odsotnost posebne arome.
- kalijev asparaginat hemihidrat (kar ustreza 158 mg kalijevega asparaginata);
- magnezijev aspartat tetrahidrat (kar ustreza 140 mg magnezijevega aspartata).
Pomožne komponente, prisotne v pripravku:
- koloidni silicijev dioksid;
- povidon;
- magnezijev stearat;
- smukec;
- koruzni škrob;
- krompirjev škrob.
Druga oblika zdravila je raztopina za intravensko injiciranje. Je brezbarvna, skoraj prozorna ali rahlo zelenkasta tekočina, ki ne vsebuje tujih vključkov.
V 1 ml tekočega sredstva (oziroma v eni ampuli snovi) so prisotne naslednje snovi:
- 45,2 mg kalijevega asparaginata (452 mg na ampulo);
- 40 mg magnezijevega asparaginata (400 mg v ampuli).
Dodatna snov za pripravo raztopin je voda (10 ml).
Ampule so zaprte v brezbarvnem steklu, v lekarnah pa se prodajajo pakirane v 10 kosih na plastičnih paletah.
Farmakološke lastnosti panangina v tabletah so določene s prisotnostjo vitalnih elementov v sledovih v sestavi: kalija in magnezija. Nezadostna količina takšnih kovin v telesu izzove razvoj resnih težav, zlasti krvnih žil in srca.
Kalij je potreben za podporo membranskega potenciala miocitov, tkivnih povezav miokarda, nevronov. Z neravnovesjem v razmerju med količino kalija v znotrajceličnem in zunajceličnem prostoru opazimo zmanjšanje srčnega utripa. Takšna stanja so zelo nevarna in pogosto povzročajo razvoj aritmij.
Skoraj vse encimske reakcije, zlasti presnova energije in proizvodnja nukleinskih kislin, so odvisne od koncentracije magnezija v krvi. Ta mikroelement vpliva tudi na delo srčne mišice, pomaga zmanjšati napetost med kontrakcijami, uravnava pogostost in ritem srčnih kontrakcij ter zmanjšuje potrebo po dodatnem kisiku za miokardna tkiva. Magnezij zmanjšuje tveganje za koronarno srčno bolezen.
Prisotnost teh mikroelementov v sestavi panangina v tabletah zmanjšuje toksičnost srčnih glikozidov, hkrati pa nanje ne vpliva inotropno.
Znanstveniki so dokazali, da nezadostna količina enega elementa v sledovih vodi do hkratnega zmanjšanja vsebnosti drugega. Znatno pomanjkanje kalija in magnezija lahko povzroči razvoj nekaterih patologij: aterosklerozo koronarnih žil, aritmijo, arterijsko hipertenzijo.
Kdaj je predpisan Panangin?
Od česa pomaga Panangin? Zdravilo je predpisano v naslednjih primerih:
- s srčnim popuščanjem, miokardnim infarktom v akutni fazi, aritmijami (na splošno terapija);
- pri uporabi srčnih glikozidov za povečanje njihove učinkovitosti;
- kot dodaten vir magnezija in kalija (s pomanjkanjem elementov v sledovih v bolnikovi prehrani);
- z dolgotrajnimi motnjami prebavnega trakta (driska, bruhanje);
- z zastrupitvijo telesa z digitalisom.
Za kaj so še predpisane tablete Panangin? Ko jemljete diuretike in odvajala, Panangin dopolnjuje splošni potek zdravljenja.
Kdaj je zdravilo Panangin kontraindicirano?
Orodje v kakršni koli obliki sproščanja je prepovedano uporabljati v nekaterih primerih:
- kardiogeni šok;
- presežek kalija in magnezija v krvi;
- Addisonova bolezen;
- odpoved delovanja ledvic (pri katerem koli poteku bolezni);
- anurija;
- oligurija;
- posamezne alergijske reakcije in nestrpnost do posameznih sestavin v sestavi.
Zdravilo v obliki tablet ni predpisano za naslednje patologije:
- hemoliza, dehidracija;
- presnovna acidoza (akutna faza);
- presnovne motnje aminokislin;
- AV blok I stopnje;
- miastenija gravis (hud potek bolezni);
- dehidracija.
V nekaterih primerih se zdravilo predpisuje previdno:
- nosečnost (prvi trije meseci), čas dojenja;
- odpoved jeter;
- verjetnost edema pri bolniku;
- hipofosfatemija;
- diateza urolitiaze.
Navodila za uporabo tablet Panangin
Odmerjanje tablet za notranjo uporabo je 1-2 kosa 3-krat na dan. Za en dan odmerek ne sme presegati 9 tablet. Zdravilo se jemlje po obrokih, da se zmanjša kislost želodčnega soka. Trajanje tečaja in zahtevani odmerek izbere zdravnik za pacienta individualno.
Kako jemati zdravilo Panangin v obliki raztopine? Zdravilo se daje intravensko skozi kapalko (infuzija ne sme preseči 20 kapljic v 60 sekundah). Naslednja injekcija je dovoljena šele po 4-6 urah.
Za pripravo raztopine potrebujete 1-2 ampule snovi, ki se raztopijo v 50-100 ml raztopine dekstroze (5%). Takšne injekcije se pogosto uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju bolnikov.
Neželeni učinki in primeri prevelikega odmerjanja
Ni zabeleženih primerov prevelikega odmerjanja drog. Toda v nekaterih situacijah je možno močno povečanje količine elementov v sledovih v krvi (iz tega se pojavi hiperkalemija in hipermagneziemija).
Če je koncentracija kalija presežena, se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- prekomerna utrujenost;
- miastenija gravis;
- zmedena zavest;
- kršitev ritma in srčnega utripa;
- parestezija.
Pri presežku magnezija so možni naslednji simptomi:
- padec krvnega tlaka;
- slabost, bruhanje;
- Sopor;
- težave z dihanjem (paraliza dihalnih poti);
- zatiranje globokih mišičnih refleksov;
- koma.
Ko se pojavijo takšni zaskrbljujoči znaki, je treba predčasno preklicati predpisano zdravilo, pa tudi intravensko uvesti kalcijev klorid. Če se bolnikovo stanje poslabša, je predpisana hemodializa.
Sprejem panangina lahko spremljajo neželeni učinki:
- AV blok;
- znatno znižanje kazalnikov krvnega tlaka;
- povečan srčni utrip (ekstrasistole);
- težave s funkcijo trebušne slinavke;
- slabost, bruhanje, motnje blata;
- konvulzije;
- vročina, pordelost, kožni izpuščaj.
Skupni sprejem panangina in drugih zdravil
Pred začetkom zdravljenja z zdravilom morate zdravnika obvestiti o predhodno predpisanih zdravilih, da oceni njihovo medsebojno delovanje.
- Absorpcija tetraciklina, natrijevega fluorida in železovih soli se znatno zmanjša ob sočasnem jemanju s pananginom. Med uporabo teh skupin zdravil si morate v treh urah vzeti odmor.
- Zaviralci ACE in diuretiki, ki varčujejo s kalijem, skupaj s Pananginom lahko povzročijo presežek kalija in razvoj hiperkalemije. Za odpravo takšnega tveganja je potrebno stalno spremljanje količine elementa v sledovih v telesu.
- Neželeni učinki pri jemanju srčnih glikozidov so zaradi prisotnosti kalija manj izraziti.
- Pod vplivom anestetikov magnezij znatno zavira centralni živčni sistem.
- Med skupnim dajanjem dekametonija, suksametonija in sukcinil klorida je verjetno, da se poveča živčno -mišična blokada.
- Koncentracija magnezija se znatno poveča s skupnim imenovanjem kalcitriola.
Nekatere značilnosti zdravila
Panangin v kakršni koli obliki sproščanja nima negativnega učinka na bolnikovo telo. Zato med zdravljenjem ni posebnih omejitev glede življenjskega sloga. Pacient lahko vozi avtomobil, opravlja delovne dejavnosti. Bolnikova pozornost in koncentracija nista moteni.
Da bi se izognili prenasičenosti krvi s kovinskimi ioni, zlasti pri ljudeh, nagnjenih k hiperkalemiji in hipermagneziemiji, je potrebno stalno spremljanje biokemične sestave krvi. Pri intramuskularnih injekcijah je treba omejiti pretok zdravila iz kapalke. Intenzivna infuzija lahko povzroči zardevanje kože.
Panangin se aktivno uporablja pri zdravljenju nekaterih patologij. Najpogosteje je zdravilo predpisano za ishemijo in miokardni infarkt. Panangin je zelo učinkovit pri zdravljenju aritmij različnih etiologij. Panangin se po transfuziji krvi, v primeru presnovnih motenj, nezadostne ravni elementov v sledovih v krvi, po hudih oblikah nalezljive etiologije, pogosto uporablja tudi.
Registrska številka: P N013093 / 01
Trgovsko ime: Panangin
Mednarodno nelastniško ime ali ime skupine: Kalijev asparaginat + magnezijev asparaginat &
Dozirna oblika: koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje.
Sestava za eno ampulo:
Aktivne snovi:
Kalijev asparaginat (v obliki kalijevega asparaginatnega poluhidrata) 452 mg (ustreza 103,3 mg kalijevih ionov), magnezijev asparaginat (v obliki magnezijevega asparaginatnega tetrahidrata) 400 mg (ustreza 33,7 mg magnezijevih ionov);
Pomožne snovi:
voda za injekcije - do 10 ml.
Opis: Brezbarvna ali rahlo zelenkasta, prozorna raztopina.
Farmakoterapevtska skupina: zdravilo za kalij in magnezij.
Koda ATX: А12СХ
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Panangin je vir pomembnih elektrolitov: kalijevih in magnezijevih ionov. Ena najpomembnejših funkcij kalijevih ionov je vzdrževanje membranskega potenciala nevronov, miocitov in vznemirljivih struktur miokardnega tkiva. Neravnovesje med znotrajceličnim in zunajceličnim kalijem vodi do zmanjšanja srčne kontraktilnosti, aritmij, tahikardije in povečane toksičnosti srčnih glikozidov.
Magnezij je pomemben kofaktor pri več kot 300 encimskih reakcijah, vključno z energetsko presnovo in sintezo beljakovin in nukleinskih kislin. Poleg tega ima magnezij pomembno vlogo pri delu srca: izboljšuje kontraktilnost in srčni utrip, kar vodi v zmanjšanje potrebe po miokardu po kisiku. Zmanjšanje kontraktilnosti gladkih miocitov arteriol vodi do vazodilatacije, vključno s koronarnimi žilami, in do povečanja koronarnega krvnega pretoka. Magnezij deluje protiishemično na miokardno tkivo.
Kombinacija kalijevih in magnezijevih ionov v enem pripravku temelji na dejstvu, da pomanjkanje kalija v telesu pogosto spremlja pomanjkanje magnezija in zahteva hkratno korekcijo ravni obeh ionov. Poleg tega se ob hkratni korekciji ravni teh elektrolitov opazi aditivni učinek (nizke ravni kalija in / ali magnezija imajo proaritmogeni učinek), poleg tega kalij in magnezij zmanjšujeta toksičnost srčnih glikozidov, ne da bi vplivala na pozitiven inotropni učinek učinek slednjega.
Farmakokinetika
Podatkov ni.
Indikacije
Za odpravo pomanjkanja kalija in magnezija kot pomožnega sredstva pri različnih manifestacijah koronarne bolezni srca, vključno z akutnim miokardnim infarktom; kronično srčno popuščanje; srčne aritmije (vključno z aritmijami, ki so posledica prevelikega odmerjanja srčnih glikozidov).
Kontraindikacije
Preobčutljivost za zdravilo, akutna in kronična odpoved ledvic; Addisonova bolezen; atrioventrikularni blok II, III stopnja; kardiogeni šok (previdnostni ukrepi za krvni tlak
Atrioventrikularni blok 1. stopnje, huda disfunkcija jeter; presnovna acidoza; tveganje edema; okvarjeno delovanje ledvic, če je nemogoče redno spremljanje vsebnosti magnezija v krvnem serumu (nevarnost kopičenja, vsebnost strupenega magnezija); kardiogeni šok (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg); hipofosfatemija; diateza urolitiaze, povezana z okvarjeno presnovo kalcija, magnezija in amonijevega fosfata.
Nosečnost in dojenje
Podatkov o škodljivih učinkih zdravila med nosečnostjo ni.
Način uporabe in odmerjanje
Samo za intravensko dajanje.
Vsebino 1-2 ampul je treba razredčiti v 50-100 ml 5% raztopine dekstroze (glukoze) in dajati intravensko kot počasno kapalno infuzijo (20 kapljic na minuto). Če je potrebno, lahko odmerek ponovite v 4-6 urah.
Zdravilo je primerno za kombinirano zdravljenje.
Stranski učinek
Pri hitrem intravenskem dajanju se lahko razvijejo simptomi hiperkalemije (utrujenost, miastenija gravis, parestezije, zmedenost, srčne aritmije (bradikardija, atrioventrikularna blokada, aritmije, srčni zastoj) in hipermagneziemija (zmanjšana živčno -mišična razdražljivost, bruhanje, bruhanje, letargija, možen je tudi razvoj flebitisa, atrioventrikularne blokade in paradoksalne reakcije (povečanje števila ekstrasistol).
Preveliko odmerjanje
Do sedaj primeri prevelikega odmerjanja niso bili opisani. Pri prevelikem odmerjanju se poveča tveganje za simptome hiperkalemije in hipermagneziemije.
Simptomi hiperkalemije: utrujenost, miastenija gravis, parestezije, zmedenost, motnje srčnega ritma (bradikardija, atrioventrikularna blokada, aritmije, srčni zastoj).
Simptomi hipermagneziemije: padec živčno -mišične razdražljivosti, želja po bruhanju, bruhanje, letargija, znižanje krvnega tlaka (BP). Z močnim povečanjem vsebnosti magnezijevih ionov v krvi - zaviranje globokih tetivnih refleksov, paraliza dihanja, koma.
Zdravljenje: V primeru simptomov prevelikega odmerjanja je treba zdravljenje s Pananginom prekiniti in opraviti simptomatsko zdravljenje (intravensko dajanje kalcijevega klorida v odmerku 100 mg / min, po potrebi hemodializa).
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Izboljša negativni dromo- in batmotropni učinek antiaritmičnih zdravil.
Odpravlja hipokalemijo, ki jo povzročajo glukokortikoidi.
Zaradi vsebnosti magnezija zmanjšuje učinek neomicina, polimiksina B, tetraciklina in streptomicina. Ciklosporin, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, heparin, zaviralci ACE lahko povečajo tveganje za nastanek hiperkalemije.
Anestetiki povečajo zaviralni učinek magnezija na centralni živčni sistem.
Lahko poveča živčno -mišično blokado, ki jo povzročijo depolarizirajoči mišični relaksanti (atrakurija besilat, dekametonijev bromid, suksametonij (klorid, bromid, jodid)).
Kalcitriol poveča koncentracijo magnezija v krvni plazmi, pripravki kalcija zmanjšajo učinek magnezija.
Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, nesteroidna protivnetna zdravila povečajo tveganje za nastanek hiperkalemije do razvoja aritmije in asistolije.
Farmacevtsko združljiv z raztopinami srčnih glikozidov (izboljša njihovo toleranco, zmanjša neželene učinke srčnih glikozidov).
Posebna navodila
S hitrim uvajanjem je možen razvoj kožne hiperemije.
Posebno pozornost je treba nameniti boleznim, ki jih spremlja hiperkalemija. V teh primerih je priporočljivo nadzorovati vsebnost kalijevih ionov v krvi.
Učinek zdravila na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov
Ni preučeno.
Obrazec za sprostitev
Koncentrat za raztopino za infundiranje, 45,2 mg / ml + 40 mg / ml.
10 ml zdravila v brezbarvni stekleni ampuli (1 hidrolitični razred), 5 ampul v plastičnem pladnju. 1 plastična paleta v kartonski škatli z navodili za medicinsko uporabo.
Pogoji skladiščenja
Shranjujte pri temperaturah med 15 in 30 ° C.
Hranite izven dosega otrok!
Rok uporabnosti
3 leta.
Ne smete ga uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti.
Počitniški pogoji
Na recept.
Proizvajalec:
OJSC "Gedeon Richter"
1103 Budimpešta, st. Dömrøy, 19-21, Madžarska
Zahtevke potrošnikov je treba poslati na:
Moskovsko predstavništvo OJSC "Gedeon Richter"
119049 Moskva, 4. Dobryninsky per., Stavba 8.
S pomanjkanjem kalija in magnezija v telesu vodi do razvoja aritmij, delo srčnih mišic je moteno, krvni tlak pa se dvigne. Zaradi teh razlogov je panangin predpisan za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Ta izdelek vsebuje elemente v sledovih, ki so potrebni za telo. Pomembno je vedeti, kako pravilno jemati panangin za preprečevanje.
Izdelek je proizveden na Madžarskem, ima 2 dozirni obliki - tablete in ampule. Aktivni sestavini zdravila, ki pomagata pri srčnih boleznih, sta kalij in magnezij. Pomožne snovi vključujejo:
- magnezijev stearat;
- silicijev dioksid;
- škrob;
- smukec;
- povidon.
Ovojnica tablete vsebuje smukec, makrogol 6000, titanov dioksid, kopolimer metakrilne kisline.
Izdelek za pripravo raztopine v veni vsebuje magnezij, kalij, vodo za injiciranje. Proizvajajo se tudi tablete Panagin forte. Od običajnega pripravka se razlikujejo po podvojeni vsebnosti magnezija in kalija.
Lastnosti Panangina
Ko je telesna raven kalija in magnezija nizka, vodi do različnih bolezni. V miokardu je mogoče opaziti presnovne motnje, lahko se razvije hipertenzija, v koronarnih arterijah nastanejo plaki. Panangin bo pomagal zapolniti pomanjkanje elementov, kot sta magnezij in kalij. Če je moteno fiziološko ravnovesje med magnezijem in kalijem, lahko pride do naslednjega:
- kontraktilnost srčne mišice se bo zmanjšala;
- ritem krčenja organov se bo spremenil;
- toksične lastnosti srčnih glikozidov se bodo povečale.
Srčni napad je glavni vzrok smrti ljudi, invalidnosti. Na podlagi opazovanj so imeli tisti umrli bolniki 2 -krat manj magnezijevih ionov kot ljudje z zdravim srcem.
Magnezij deluje protiishemično na celice miokardnega tkiva. Lahko poveča pretok krvi skozi koronarne žile.
Pri pomanjkanju kalija lahko oseba doživi nevarne aritmije, srce ne bo delovalo in možna je možganska kap. Zato, če povečate odmerek porabe kalija na dan, se bo nevarnost nastanka in razvoja kapi zmanjšala za 40%.
Zahvaljujoč Pananginu se bo srce okrepilo, v njem se bodo normalizirali presnovni procesi, izboljšala se bo njegova funkcija, zdravilo bo preprečilo prezgodnjo obrabo, staranje in zmanjšalo se bo tveganje za aritmijo, hipertenzijo, aterosklerozo. Srčni impulz bo popolnoma izveden, stene žil bodo elastične.
Učinkovine bodo upočasnile tudi rast aterosklerotičnih plakov, pomagale bodo zmanjšati prekomerno viskoznost krvi, kar bo preprečilo nastanek krvnih strdkov.
Kdaj je zdravilo predpisano?
Panagin se uporablja za naslednje bolezni in stanja bolnika.
- Hipokalemija.
- Srčni infarkt.
- Hipomagneziemija.
- Srčna manjvrednost.
- Driska.
- Dolgotrajno bruhanje.
- Paroksizmalna tahikardija.
- Zastrupitev.
- Supraventrikularna tahikardija.
Panangin je predpisan pri uporabi glukokortikosteroidnih zdravil, diuretikov, odvajal.
Zdravilo bo pomagalo zapreti odprte srčne napake pri dojenčkih, okrepiti njihovo srčno mišico. Otrokom je predpisano tudi lajšanje krčev, ki so povezani s pomanjkanjem kalija in magnezija.
Danes se Panangin pogosto predpisuje ljudem, ki so dopolnile 45 let.
- Bolniki s sladkorno boleznijo za preprečevanje zapletov na organu.
- Bolniki, ki hujšajo, pijejo odvajala in diuretične čaje.
- Ženske, ki jemljejo hormonske kontraceptive.
- Tisti, ki trpijo zaradi krčev in bolečin v mišicah telet nog.
- Kot preventivni ukrep pri srčnih zapletih z gripo in drugimi okužbami.
- Ljudje, ki obiskujejo kopeli, savne.
Jemanje zdravila
Uporaba panangina kot profilaksa ali za zdravljenje bolezni srca in ožilja se izvaja v skladu z navodili ali po zdravnikovih receptih. Pogosto se sprejem izvaja 3-krat na dan, 1-2 tableti naenkrat. Priporočljivo je, da ga pijete po jedi in pijete veliko tekočine. Ko zdravilo vstopi v kislo okolje, se njegova učinkovitost zmanjša. Potek zdravljenja je 1-3 mesece.
Uporaba zdravila se lahko izvede v primeru, da se opravijo testi na pomanjkanje kalija in magnezija. Tudi če bolnik jemlje diuretike, ki lahko te snovi izločijo iz telesa.
Panangin je lahko predpisan kot vir potrebnih vitaminsko -mineralnih snovi. Zdravilo je treba uporabiti 2 -krat na dan, 2 tableti. Preventivni potek traja mesec dni.
Če je bil bolnik prehlajen, je imel gripo tudi v primeru telesne aktivnosti ali pri dietah z omejenim vnosom hrane, se zdravilo uporablja 3 -krat na dan, 2 tableti 14 dni.
Pri srčnih in žilnih boleznih morate zdravilo piti 3 -krat, 3 tablete na odmerek. Ta odmerek je največji, zato ga ni mogoče preseči.
Kontraindikacije
Prepovedano je jemati zdravilo v naslednjih primerih:
- presnovna acidoza;
- dehidracija;
- huda miastenija gravis;
- hemoliza;
- okvara ledvic;
- hiperkalemija;
- hipermagneziemija;
- kardiogeni šok;
- moten metabolizem aminokislin.
Z izjemno previdnostjo morajo ženske zdravilo uporabljati med nosečnostjo in dojenjem. Na tej stopnji se panangin jemlje po priporočilu zdravnika. V primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila ne predpisujte.
Stranski učinki
Ob jemanju zdravila se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:
- slabost;
- driska;
- bolečine v trebuhu;
- bruhanje;
- suha usta;
- zmanjšanje tlaka;
- venska tromboza;
- flebitis;
- srbeča koža;
- bradikardija;
- omotica;
- povečano potenje.
Če hitro vnesete raztopino panangina, se razvije hipermagneziemija, hiperkalemija.
V primeru prevelikega odmerjanja zdravila ima bolnik mišično hipotonijo, hiperkalemijo, atrioventrikularno prevodnost se upočasni, glavni organ se ustavi, aritmija, parestezija okončin, nenormalnosti na elektrokardiogramu. Bolnik mora v veno nujno injicirati raztopino dekstroze, natrijevega klorida. Po potrebi se izvede peritoneatalna dializa in hemodializa.
Zdravilo se nanaša na kombinirani pripravek, vsebuje lahko asimilirane snovi, potrebne za telo, kot sta kalij in magnezij. Da bi okrepili srčno mišico in izboljšali njeno delo, se morate pred uporabo posvetovati s specialistom, da ne škodujete zdravju.
