Урология простатит. Уролог: «Эффективное лечение простатита должно быть индивидуальным. Симптомы по результатам исследований

Простатит Смешать 3:1 по объему цветочную пыльцу и измельченный в пудру активированный уголь. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день. Курс: 1 месяц, повторить 2 раза в год.Смешать в равных частях по объему измельченные в порошок активированный уголь и глину, смесь замешать на

Это инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы, органа по своей форме и размерам похожая на каштан, располагающегося непосредственно под мочевым пузырём. Простата вырабатывает семенную жидкость, которая питает и участвует в переносе сперматозоидов.

При простатите может развиться следующая симптоматика: частые и нестерпимые позывы к мочеиспусканию, жжение и боль при мочеиспусканию, сопровождающиеся болями в тазу, паху или пояснице.

Классифицирован Национальным Американским институтом здоровья на 4 категории.

• Категория 1 - острый бактериальный простатит .
• Категория 2 - .
• Категория 3 - включает в себя состояний ранее известные как абактериальный простатит , простатодиния и синдром хронической тазовой боли.
• Категория 4 - асимптоматический простатит .

Для лечения простатита первого, второго типа, бактериального происхождения, обычно необходимо применение противовоспалительных, обезболивающих препаратов и антибиотиков. Также для облегчения состояния применяются различные методы лечения, также как и самопрофилактика. Лечение простатита третьей категории разнообразно и в основном является симптоматическим. 4-й категории обычно является случайной находкой при рутинном исследовании и зачастую не требует специфического лечения.

Симптомы простатита

Признаки и симптомы простатита отличаются в зависимости от категории.

• Лихорадку и озноб
• Гриппоподобные симптомы
• Боль в области простаты, паху или пояснице
• Дизурические явления: учащение позывов к мочеиспусканию, затруднения и боль при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, примесь крови в моче.
• Болезненную эякуляцию

Острый простатит это серьёзное заболевание, требующее немедленного обращения к урологу за помощью и лечением. Незамедлительно обращайтесь к врачу, если у Вас есть какой-либо и з этих симптомов.

Хронический бактериальный простатит (категория 2)

При данном виде простатита симптоматика развивается более постепенно и не так тяжела, как при остром простатите . Также течение болезни волнообразным, и периоды затишья сменяют обострения с проявлением клинической симптоматики.

Симптомы хронического простатита:

• Частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию.
• Боль и жжение при мочеиспускании (дизурические явления).
• Боль в тазу.
• Ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия).
• Боль в пояснице и гениталиях.
• Затруднения при начале мочеиспускания или ослабление струи мочи.
• Наличие время от времени крови в сперме или моче (гематурия).
• Болезненная эякуляция.
• Незначительные подъёмы температуры тела.
• Повторяющиеся циститы.

(категория 3)

В целом признаки абактериального простатита схожи с симптомами хронического бактериального простатита , хотя данная категория простатитов может протекать без лихорадки. Единственная возможность отличить бактериальный простатит от абактериального заключается в проведении специальных лабораторного тестов, направленных на выявление инфекционного агента в моче или секрете простаты.

Другие состояния похожие на простатит

Бывает непросто диагностировать в следствие того, что симптомы простатита схожи с принаками других заболеваний, таких как циститы, рак мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Причины простатита

Самой частой причиной простатита является бактерия, обнаруживаемая в толстом кишечнике. Чаще всего инфекция развивается непосредственно в простате, однако иногда она распространяется в простату из мочевого пузыря или уретры.

Хронический бактериальный простатит (категория 2)

До конца не выяснено, что же вызывает хронический простатит . Иногда хронический простатит является последствием острого. Катетеризация мочевого пузыря, травмы мочеполовой системы (например, при езде на велосипеде, конный спорт) или же инфекция других органов могут быть источником инфицирования.

Хронический абактериальный простатит (категория 3)

Причина или причины данного типа простатита до конца не определены. На этот счёт есть несколько теорий:

• Другие инфекционные агенты: Некоторые эксперты считают, что небактериальный простатит на самом деле вызывается инфекционными агентами, которые при лабораторных исследованиях не обнаруживаются.
• Подъём тяжестей. Подъём тяжёлых предметов при наполненном мочевом пузыре может вызвать заброс мочи в простату, вызывая таким образом воспалительные изменения.
• Интерстициальный цистит. Данное заболевание, чаще диагностируемое как причина хронической тазовой боли у женщин, всё чаще проявляется и у мужчин.
• Физическая активность. Хотя регулярные занятия спортом весьма полезны для организма в целом, но занятия велосипедным спортом и верховой ездой могут стать причиной возникновения раздражения в простате.
• Спазм тазовых мышц. Мочеиспускание при дискоординации с мышцами тазового дна, при их спазме приводят к повышению давления в простате, что может привести к восплаению.
• Анатомические нарушения мочеполового тракта. Сужения (стриктуры) уретры приводят к повышению давления во время мочеиспускания, что опять же может привести к простатиту .

Не является контактным или передающимся половым путём заболеванием.

Факторы риска при простатите

В отличие от других заболеваний простаты, шансов заболеть простатитом больше у мужчин более молодого возраста, даже моложе 40 лет. Также велик риск заболеваний если:

• В недавнем прошлом у Вас была инфекция уретры или мочевого пузыря
• Недавно Вам устанавливали уретральный катетер
• Вы не опорожняете вовремя мочевой пузырь и выполняете тяжёлую работу с переполненным пузырём
• Регулярно занимаетесь велосипедным или конным спортом.

Мужчины с ВИЧ/СПИД также подвержены высокому риску заболевания простатитом . До конца не ясно почему.

Почему нужно обратиться к врачу при подозрении на простатит

Посетите врача, если Вы отмечаете у себя любой из симптомов простатита такие, как постоянный дискомфорт или боль при мочеиспускании, примесь крови в моче или сперме, боль при эякуляции, особенно если все эти симптомы появились внезапно. Не леченый простатит приводит к более сложным осложнениям, например сепсису. Также необходима консультация врача для исключения состояний, которые могут привести к повреждению почек и мочевого пузыря.

Если Вы проходите курс лечения острого простатита , обязательно посетите врача по его окончанию с целью оценки результативности лечения. Также Вы сможете обсудить врачом меры для предотвращения рецидивов заболевания.

Следует упомянуть, что мужчины должны подвергаться пальцевому ректальному исследованию простаты при рутинном осмотре у врача.

Исследования и диагностика при простатите

При диагностике простатита следует исключить многие состояния с аналогичными симптомами и определить категорию простатита .

Диагностика начинается обычно с распроса и общего осмотра. Вам будет предложен ряд вопросов, касающихся имеющихся у Вас симптомов и жалоб. Общий осмотр включает в себя осмотр и обследование живота, области таза, пальцевое ректальное исследование простаты.

Во время этой процедуры уролог пальпирует простату, надев перчатку и осторожно вводя палец в прямую кишку, используя при это какое-либо средство для смазки. Поскольку простата расположена кпереди от прямой кишки, пальпации доступна задняя её поверхность. Если при исследовании она окажется увеличенной или болезненной, это может указывать на простатит .

Анализы сока простаты, мочи и/или эякулята при простатите

Необходимо оценить сок простаты, мочу и/или эякулят на наличие бактерий и лейкоцитов, ответственных за иммунный ответ, - всё это поможет в постановке диагноза простатит.

Если при этих исследованиях выявляются бактерии, то очень большую помощь при выборе лечения простатита оказывают результаты чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при простатите

При подозрении на простатит врач назначет ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыводящей системы - почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи. УЗИ применяется не только для поддтвержения диагноза простатит, но и для исключения другой патологии мочевыводящей системы, которая может давать похожую симптоматику. Более информативную картину дает трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы. При это исследовани ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку пациента прямо к задней поверхности предстательной железы. Из-за того, что расстояние между УЗИ-датчиком и простатой минимальное, то картина, полученная при исследовании, более информативная.

Признаками простатита на УЗИ является:

• Увеличение размеров простаты.
• Наличие неодноробной структуры простаты.
• Наличие в простате калицинатов, камней.

Но УЗИ простаты при простатите не является абсолюным методом для постановки дигноза простатит . УЗИ дает лишь УЗИ-признаки простатита . Врач УЗИ не может поставить диагноз простатит — это может сделать только врач-уролог, который должен оценить все полученые данные при исследования.

Исследование на урогенитальную инфекцию при простатите

Довольно часто причиной бактериального простатита является урогенитальная инфекция. Поэтому врач назначает исследование на наличие инфекции, которая передается половым путем.

Осложнения при простатите

Нет доказательств того, что острый или хронический простатит увеличивают риск возникновения рака простаты, но наличие воспалительного процесса в простате может влиять на увеличение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови. ПСА это вещество, вырабатываемое в предстательной железе, и может быть, но не всегда, признаком рака простаты. Поэтому следует провести повторное исследование, после проведенного лечения простатита в случае, если у Вас повышенный уровень ПСА при простатите.

Поскольку простата имеет непосредственное отношение к эякуляции, простатит может привести к проблемам с фертильностью. К тому же не леченый простатит может привести к затруднению с мочеиспусканием, а в особо сложных случаях может привести к бактеремии, наличию бактерий в крови.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор

На чтение 10 мин. Просмотров 1.3k. Опубликовано 07/05/2017

Простатит - это сугубо мужское заболевание предстательной железы воспалительного характера. Большинство мужчин знают о наличии у себя такого органа, как предстательная железа, но не все понимают, какую роль она играет в их организме. Предстательная железа представляет собой небольшой, но важный орган в мужской репродуктивной системе. Она находится под мочевым пузырем и окружает верхнюю часть уретры. Предстательная железа выполняет несколько функций.

Секреторная функция является основной для предстательной железы. Она вырабатывает секрет, составляющий две трети жидкости, которая эякулируется при оргазме и обеспечивает двигательную активность сперматозоидов. Этот секрет является питательным раствором для мужских половых клеток и содержит все необходимое для их непростого путешествия к яйцеклетке – фруктозу для питания, воду, минералы натрия, калия, цинка и магния.

Моторная функция заключается в способности простаты удерживать мочу за счет гладкомышечных волокон. А во время эякуляции она препятствует смешению спермы и мочи.

Барьерная функция состоит в препятствовании патогенным микроорганизмам в проникновении из нижних отделов уретры в мочевой пузырь и почки.

Заболевания предстательной железы

Предстательная железа, как всякий другой орган, уязвим. Болезнь простаты – это любая медицинская проблема, которая обнаруживается в предстательной железе.

К этим проблемам относят:

• простатит;
• доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ), еще называют аденома предстательной железы;
• камни в простате;
• рак предстательной железы.

Виды простатита

Простатит – это воспаление предстательной железы, вызванное инфекцией или другими причинами. Это самая частая причина преждевременного угасания сексуальных функций. Лечение простатита определяется его типом. Существует 4 основных типа этого заболевания. Каждый из них имеет свой набор симптомов и причин.

1. Острый бактериальный простатит.
2. Хронический бактериальный простатит.
3. Хронический небактериальный простатит.
4. Асимптоматический хронический простатит.

Острый бактериальный простатит

Относительно редкий вид простатита. Этот вид простатита всегда связан с бактериальной атакой ткани предстательной железы. Поражает мужчин репродуктивного возраста от 35 до 50 лет. Острый простатит характеризуется внезапным началом, острым течением с ярко выраженной симптоматикой, что влечет за собой быстрое ухудшение состояния больного.

Острый бактериальный простатит легче идентифицировать, чем хронический, из-за его однообразных проявлений клинической картины. Причина – проникновение в предстательную железу патогенных организмов. Это те самые бактерии, что вызывают инфекцию мочевыводящих путей и заболевания, передающихся половым путем. К ним относятся следующие возбудители:

1. Кишечная палочка (Escherichia coli), которая всегда присутствует на наружных половых органах и является возбудителем инфекций в большинстве случаев;
2. Хламидии и микоплазмы, передающиеся половым путем;
3. Клебсиелла и синегнойная палочка;
4. Энтерококки, энтеробактеры;
5. Гонококки.

Причины острого бактериального простатита

В предстательную железу эти возбудители попадают из уретры через выводные протоки или же из других соседних органов: мочевого пузыря, почек, прямой кишки. Большинство этих микроорганизмов условно-патогенные, т. е. они обитают на коже и слизистых оболочках человека и опасности для него не представляют.

Иммунитет здорового человека достаточно силен, чтобы не дать микроорганизмам размножаться. Даже попадание инфекции в предстательную железу может остаться незамеченным. Для того, чтобы инфекция проявила себя в виде бактериального простатита, нужны провоцирующие факторы, так называемые триггеры. А именно:

• снижение иммунитета вследствие малоподвижного образа жизни, злоупотребления вредными привычками, длительного приема антибиотиков;
• переохлаждение;
• многочасовая сидячая работа;
• беспорядочные половые связи, наличие хронических воспалительных заболеваний у партнера (бактериальный вагиноз, хронический сальпингоофорит);
• длительное половое воздержание или чрезмерная половая активность;
• хронические очаги инфекции;
• перенесенные венерические и урологические инфекции;
• оперативные вмешательства на мочеиспускательном канале;
• постоянный стресс, переутомление, недосыпание;
• нарушение стула (запор, диарея).

Симптомы

Острый тип простатита идентифицируется по следующим признакам:

• озноб, лихорадка, общее недомогание;
• боль в пояснице, в области половых органов, в прямой кишке, иногда во всем теле;
• частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
• болезненное мочеиспускание, слабая струя, жжение, резкий запах мочи;
• кровь в моче или сперме;
• болезненная эякуляция;

Лечение острого бактериального простатита

Инфекция мочевыводящих путей подтверждается наличием лейкоцитов и бактерий в моче.
Курс терапии при остром бактериальном простатите подразумевает:

1. Стационарный режим;
2. Диета;
3. Полный отказ от спиртного и табака;
4. Антибиотики широкого спектра (ампициллины, цефалоспорины, макролиды);
5. Обезболивающие и противовоспалительные препараты (внутривенно или внутримышечно);
6. По необходимости – дезинтоксикация физрастворами.

Длительность терапии – от двух до четырех недель.

Осложнение

Острая форма длится не более 1–2 месяцев. Если в течение этого времени не было проведено лечение, то болезнь станет хронической. Наиболее распространённое осложнение острого простатита – перетекание в хроническую форму.
Не исключено развитие абсцесса предстательной железы – очагового гнойного воспаления с повышением температуры до 40°C.

Хронический бактериальный простатит

Хронический простатит, как правило, протекает без выраженных характерных признаков. В отличие от острой формы, для которой характерны общая слабость, недомогание, температура и боль в паховой области, при хроническом бактериальном простатите клиническая картина размыта, слабо выражена. Если при острой форме плохое самочувствие буквально вынуждает больного обратиться к урологу, то с хронической формой все обстоит иначе.

Обострение простатита сменяется периодами ремиссии, иногда очень продолжительными и визит к врачу откладывается на неопределенное время. Очень часто признаки простатита воспринимается мужчиной как возрастная неизбежность, а не повод для обращения к врачу. Не встречая никаких препятствий на своем пути, болезнь «расцветает».

Симптомы хронического бактериального простатита

Учащенное мочеиспускание, при котором ощущается резь. Слабая струя появляется лишь после нескольких попыток.

Возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

• Тянущие боли внизу живота, в спине, в промежности.
• Ослабевает половое влечение.
• Нарушается сон, внимание, развивается апатия, могут появиться головные боли и звон в ушах.
• Повышенная потливость – один из нетипичных симптомов этого заболевания, на который нужно обратить внимание.

Осложнения

Если не бороться с хроническим простатитом, то придется бороться с его куда более тяжелыми последствиями, плохо поддающимися лечению. Хронический простатит может иметь следующие осложнения:

• цистит;
• пиелонефрит;
• орхоэпидидимит (воспаление яичек и их придатков);
• везикулит (воспаление семенных пузырьков);
• эректильная дисфункция, бесплодие.

Диагностика и лечение

Лечение хронического простатита назначается на основе лабораторных исследований. К ним относятся:

• общий анализ крови;
• трехстаканная проба мочи;
• микробиологическое исследование мочи;
• трансректальное УЗИ предстательной железы;
• пальцевое ректальное исследование;
• микроскопия и микробиологическое исследование секрета предстательной железы;
• микроскопия мазков из уретры для обнаружения гонококков.

Препараты от простатита угнетают патогенную флору и действуют на грамотрицательные и грамположительные бактерии. В комплекс терапии входит не только медикаментозное лечение, но и физиотерапия. Лечение простатита предусматривает:

• антибактериальную терапию;
• противовоспалительную терапию;
• иммуномодулирующую терапию;
• физиотерапию;
• лазеротерапию;
• лечебную физкультуру;
• озонотерапию.

Длительность лечения от 8 до 12 недель.

Хронический небактериальный простатит

Этот тип еще называют синдромом тазовых болей. Характеризуется спазмами мышц тазового дна. Существует версия о его неврологическом происхождении.

Симптомы простатита небактериального типа

1. Болевые ощущения в области таза и пояснице, также во время мочеиспускания;
2. Ломота в суставах и во всем теле;
3. Дискомфорт и зуд во время секса;
4. Желудочно-кишечные расстройства.

Виды небактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит имеет 2 формы: воспалительную и невоспалительную.

Повышенная концентрация лейкоцитов и увеличение оседания эритроцитов говорит о воспалительном характере заболевания.

Невоспалительную форму диагностировать сложнее. Она обнаруживается после жалоб больного на боли в тазу при половом контакте.

Причины возникновения небактериального хронического простатита

• несбалансированное, однообразное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• нерегулярная половая жизнь;
• генетическая предрасположенность;
• травмирование полового органа;
• диффузные изменения в предстательной железе.

При этом виде простатита в секрете предстательной железы обнаруживаются большое количество воспалительных клеток, но инфекция мочеполовых путей в истории болезни отсутствует.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать абактериальный тип, нужны следующие показания:

• анализ мочи;
• общий анализ крови;
• посев мочи для идентифицирования микроорганизмов;
• УЗИ предстательной железы;
• КТ и МРТ;
• бактериальный мазок.

Лечение абактериального простатита

Антибиотики порой эффективны даже тогда, когда в тестах нет признаков бактерий. По этой причине их также часто назначают в качестве первого этапа лечения хронического небактериального простатита. Назначение альфа-блокаторов помогают расслабить ткани гладких мышц предстательной железы и шейки мочевого пузыря.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, помогают облегчить боль и лихорадку. Это могут быть и свечи от простатита.

Регулярный массаж простаты, выполняемый врачом, может помочь слить жидкость из воспаленных протоков предстательной железы и уменьшить давление.

Асимптоматический хронический простатит

Малоизученный, бессимптомный и поэтому самый опасный вид. Как правило, обнаруживается случайно, во время обследования.

Симптомы по результатам исследований

• повышенный уровень ПСА (простатический специфический антиген);
• лейкоциты в моче.

Осложнения бессимптомного простатита – аденома и рак предстательной железы.

Лекарство от простатита бессимптомной формы подбирается в зависимости от этиологии болезни. При инфицировании болезнь лечат с помощью антибиотиков или же противовирусных средств. А если причина болезни не в бактериях, то врач может ограничиться назначением ультразвуковой терапии или массажа.

Лечение простатита народными средствами

Подходить к лечению простатита нужно индивидуально и обязательно комплексно.

1. Целительная смесь.
   Для приготовления чудо-смеси понадобится:
   • свежий огурец;
   • свекла столовая (красная);
   • морковь.

   Из этих овощей необходимо выжать сок и смешать в равных частях. Пить 3 раза в день по 100 мл за полчаса до еды. Советуем, параллельно с приемом смеси, использовать свечи из прополиса. Вводить в прямую кишку на ночь.

2. Спирулина.
   Купить в аптеке порошок спирулины и добавить в клюквенный сок, хорошо перемешать. На 100 мл. сока 2 г порошка. Полученную смесь пить в течение дня.
   Курс лечения 7 дней затем 3 дня перерыв и снова повторить. Для положительного эффекта нужно пройти 3-4 таких курса.
3. Смесь из лобазника и меда.
   Растереть сырые клубни лабазника обыкновенного с медом. Полученную смесь принимать 2 раза в день (утром и вечером) по 1 ч. л.
4. Смесь из петрушки и меда.
   Нужно отжать сок петрушки и смешать в равной пропорции с медом. Полученную смесь принимают 3 раза в день по 2 столовые ложки.

Профилактика простатита

Старая добрая истина о том, что профилактика – лучшее лечение, зарекомендовала себя как нельзя лучше именно в отношении простатита. Ведь простатиту способствует нарушение элементарных правил здорового образа жизни. Недосыпание, несбалансированное питание, несоблюдение гигиены, отказ от спорта, двигательной активности, курение, алкоголь – это самый верный путь к воспалению предстательной железы. Чтобы никогда не испытывать все те неприятности, которыми «награждает» мужчин простатит, достаточно выполнить следующие меры профилактики:

1. Не злоупотреблять спиртным и отказаться от курения. Именно курение, по мнению врачей, и есть основная причина застоя крови в малом тазу;
2. Полезны гимнастика и физические упражнения, особенно на укрепление мышц малого таза. Оздоровительный бег прекрасно действует на здоровье предстательной железы и сохраняет потенцию до зрелости;
3. Еда должна состоять из продуктов, богатых витаминами, минералами, клетчаткой. Особенно полезен для простаты цинк. Его много в кедровом орехе и семенах подсолнечника. Лучше отказаться от жареной и жирной еды;
4. Пить много чистой воды (2л);
5. В холодное время года пользоваться теплым бельем;
6. Проверяться у врача один раз в год.

Все эти пункты достаточно просты и обращены они против простатита – коварного недуга, который маскируется под старость, импотенцию и может привести к опасным для жизни последствиям.

Предстательная железа (простата), ее расположение и какую функцию она выполняет?

Простата-непарный железистый орган, размером с грецкий орех или каштан. Она расположена под мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал. Ее основная функция состоит в выработке секрета (сока), входящего в состав семенной жидкости, она принимает участие в мочеиспускании у мужчин и опосредованно влияет на сексуальное поведение.

Простатитом в настоящий момент принято называть воспалительный процесс, протекающий в предстательной железе. В зависимости от продолжительности заболевания выделяют острую и хроническую формы бактериального простатита. При наличии симптомов более трех месяцев устанавливают диагноз хронического простатита.

Синдром хронической тазовой боли - заболевание, характеризующееся сходной спростатитом клинической картиной, но не имеющее инфекционного фактора.

Классификация простатита (NIH, 1995)

Чем может быть вызван простатит и что предрасполагает к развитию хронического простатита?

Причиной острого и хронического бактериального простатита (категории I и II) является попадающая в простату инфекция. К наиболее часто встречающимся инфекциям, вызывающим простатиты относятся кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, клебсиелла, цитробактер и другие бактерии кишечной группы. Способность хламидий, микоплазм, уреаплазм, трихомонад и других инфекций, передаваемых половым путем, вызывать воспаление простаты, не доказана. Однако воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), вызванный этими инфекциями, сам по себе является фактором хронизации воспаления в простате и требует обязательного лечения. Простатиты вызывают и поддерживают и неинфекционные факторы. Среди них ведущая роль в последние годы отводится большинством исследователей хроническому спазму предстательного отдела уретры, что приводит к забросу мочи из уретры в простату, нарушению нормального опорожнения простаты и семенных пузырьков, активно поддерживает хроническое воспаление. Могут поддерживать воспаление простаты и наличие в ней камней, склероза и микроабсцессов (кист). Возникновению простатита способствуют хроническая инфекция мочевых путей, зубов (кариес) и ЛОР органов (тонзиллит), недостаточная физическая активность и малоподвижный образ жизни, нерегулярная сексуальная активность, частые переохлаждения, курение и употребление алкоголя, беспорядочная половая жизнь с разными половыми партнершами без использования презерватива.

Как чаще всего проявляется простатит?

Зачастую, заболевание протекает бессиптомно. Наиболее частым симптомом простатита является боль в промежности, мошонке, надлобковой области и внизу живота, паховой области и крестце. При простатитах часто бывает учащенное и болезненное мочеиспускание, ослабление струи мочи. Встречаются пониженное половое влечение и преждевременное семяизвержение. Иногда, при наличии сопутствующего уретрита, имеются выделения из мочеиспускательного канала. Появление указанных симптомов — повод для обращения к врачу и прохождения специального обследования.

Диагност ика

Обследование пациентов с хроническим простатитом:

Обязательное:

• Анамнез заболевания.
• Физикальное обследование, включая пальцевое ректальное исследование.
• Анализ секрета предстательной железы.

Возможное:

• Исследование эякулята, в том числе микробиологическое.
• Мазок из уретры для выявления типичных бактерий, гонококков, хламидий, микоплазм и других микроорганизмов, способных вызывать уретрит.
• ТРУЗИ (узи простаты через прямую кишку).
• КТ малого таза.
• Простат-специфический антиген (ПСА).

В чем заключается лечение простатита?

препаратов группы альфа-адреноблокаторов, нормализующих тонус гладкой мускулатуры простатической уретры, капсулы простаты и семенных пузырьков, весьма эффективно при любых формах хронического простатита. Наряду с альфа-адреноблокаторами в лечении хронического простатита успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты. Надо отметить,что основная трудность в терапии простатитов заключается в доставке лекарств в орган,где нарушено кровообращение,изменена структура железистой ткани, снижен местный иммунитет. Для успешного выполнения этой задачи, в комплекс лечения включаются различные процедуры,начиная от массажа простаты и до физиотерапевтического воздействия на нее лазерной, магнитолазерной и вибромагнитолазерной аппаратурой. Успешно применяется методика ЛЛОД-терапии,создания лазерного локального отрицательного давления в пещеристых телах полового члена, которое способствует резкому улучшению кровообращения,повышению местного иммунитета,усилению эрекции и сокращению симптомов преждевременного семяизвержения.

Каковы наиболее частые осложнения простатита?

• Длительно протекающий хронический простатит может привести к склерозу предстательной железы и расстройствам мочеиспускания. Он может стать причиной пониженной плодовитости и даже мужского бесплодия. Хронический простатит и, прежде всего, связанные с ним боли могут вызывать снижение полового влечения, отсутствие желания заниматься сексом. При простатитах часто бывает преждевременное семяизвержение.

– это воспалительное заболевание предстательной железы. Проявляется частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в области полового члена, мошонки, прямой кишки, сексуальными расстройствами (нарушение эрекции, ранняя эякуляция и т.д.), иногда задержкой мочи, примесью крови в урине. Диагноз простатита устанавливается урологом или андрологом по типичной клинической картине, результатам ректального исследования. Дополнительно проводится УЗИ простаты, бакпосев простатического секрета и мочи. Лечение консервативное - антибактериальная терапия, иммунотерапия, массаж простаты, коррекция образа жизни.

МКБ-10

N41.0 N41.1

Общие сведения

Простатит – воспаление семенной (предстательной) железы – простаты. Является наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у мужчин. Чаще всего поражает пациентов в возрасте 25-50 лет. В соответствии с различными данными, простатитом страдает от 30-85% мужчин в возрасте старше 30 лет. Возможно абсцедирование предстательной железы, воспаление яичек и придатков, что грозит бесплодием. Восхождение инфекции ведет к воспалению верхних отделов мочеполовой системы (цистит , пиелонефрит).

Патология развивается при проникновении инфекционного агента, который попадает в ткань простаты из органов мочеполовой системы (уретры, мочевого пузыря) или из удаленного воспалительного очага (при пневмонии , гриппе, ангине , фурункулезе).

Причины простатита

В качестве инфекционного агента при остром процессе может выступать золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), энтерококк (Enterococcus), энтеробактер (Enterobacter), синегнойная палочка (Pseudomonas), протей (Proteus), клебсиелла (Klebsiella) и кишечная палочка (E. Coli). Большинство микроорганизмов относится к условно патогенной флоре и вызывает простатит только при наличии других предрасполагающих факторов. Хроническое воспаление обычно обусловлено полимикробными ассоциациями.

Риск развития заболевания увеличивается при переохлаждении, наличии в анамнезе специфических инфекций и состояниях, сопровождающихся застойными явлениями в тканях простаты. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• Общее переохлаждение (однократное или постоянное, связанное с условиями труда).
• Малоподвижный образ жизни, специальность, вынуждающая человека длительное время находиться в сидячем положении (оператор ЭВМ, водитель и т. д.).
• Постоянные запоры.
• Нарушения нормального ритма половой активности (чрезмерная половая активность, длительное воздержание, неполная эякуляция во время лишенного эмоциональной окраски «привычного» полового акта).
• Наличие хронических заболеваний (холецистит , бронхит) или хронических инфекционных очагов в организме (хронический остеомиелит , нелеченный кариес, тонзиллит и т. д.).
• Перенесенные урологические заболевания (уретрит , цистит и др.) и заболевания, передающиеся половым путем (хламидиаз , трихомониаз , гонорея).
• Состояния, вызывающие угнетение иммунной системы (хронические стрессы , нерегулярное и неполноценное питание, регулярное недосыпание, состояние перетренированности у спортсменов).

Предполагается, что риск развития патологии увеличивается при хронических интоксикациях (алкоголь, никотин, морфин). Некоторые исследования в области современной андрологии доказывают, что провоцирующим фактором является хроническая травма промежности (вибрация, сотрясение) у автомобилистов, мотоциклистов и велосипедистов. Однако, подавляющее число специалистов полагает, что все перечисленные обстоятельства не являются настоящими причинами заболевания, а лишь способствуют обострению латентного воспалительного процесса в тканях простаты.

Решающую роль в возникновении простатита играют застойные явления в тканях простаты. Нарушение капиллярного кровотока вызывает усиление перекисного окисления липидов, отек, экссудацию тканей простаты и формирует условия для развития инфекционного процесса.

Симптомы простатита

Острый простатит

Степень полового расстройства определяется многими факторами, в том числе – половой конституцией и психологическим настроем больного. Нарушения потенции и дизурия могут быть обусловлены как изменениями в предстательной железе, так и внушаемостью пациента, который, при выявлении у него хронического простатита, ожидает неминуемого развития половых расстройств и расстройств мочеиспускания. Особенно часто психогенная диспотенция и дизурия развивается у внушаемых, тревожных больных.

Импотенция, а иногда – и сама угроза возможных половых расстройств тяжело переносится больными. Нередко отмечается изменение характера, раздражительность, брюзгливость, чрезмерная озабоченность собственным здоровьем и даже «уход в болезнь».

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения острого простатита существует значительный риск развития абсцесса предстательной железы . При образовании гнойного очага температура тела больного повышается до 39-40°С и может приобретать гектический характер. Периоды жара чередуются с выраженными ознобами. Резкие боли в промежности затрудняют мочеиспускание и делают невозможной дефекацию.

Нарастание отека предстательной железы приводит к острой задержке мочеиспускания. В редких случаях абсцесс самопроизвольно вскрывается в уретру или прямую кишку. При вскрытии в мочеиспускательный канал появляется гнойная мутная моча с неприятным резким запахом, при вскрытии в прямую кишку кал содержит гной и слизь.

Для хронического простатита характерным является волнообразное течение с периодами длительных ремиссий, во время которых воспаление в простате протекает латентно или проявляется крайне скудной симптоматикой. Больные, которых ничто не беспокоит, нередко прекращают лечение, и обращаются только при развитии осложнений.

Распространение инфекции по мочевым путям обуславливает возникновение пиелонефрита и цистита. Самое частое осложнение хронического процесса - воспаление яичек и придатков яичек (эпдидимоорхит) и воспаление семенных пузырьков (везикулит). Исходом этих заболеваний нередко становится бесплодие.

Диагностика

Характерная клиническая картина упрощает процесс постановки диагноза при остром и хроническом простатите. В обязательном порядке производится:

• забор секрета предстательной железы для определения чувствительности микрофлоры (посев секрета простаты и бакпосев мочи).
• УЗИ простаты для выявление структурных изменений (опухоли, кисты, аденома) и дифференциации простатита от других заболеваний проводится
• спермограмма для исключения или подтверждения развития бесплодия.

Лечение хронического простатита

Лечение хронического простатита должно быть комплексным, включающим этиотропную терапию, физиотерапию, коррекцию иммунитета:

• Антибиотикотерапия . Больному назначают длительные курсы антибактериальных препаратов (в течение 4-8 недель). Подбор вида и дозировки антибактериальных препаратов, а также определение длительности курса лечения проводится индивидуально. Препарат выбирают, исходя из чувствительности микрофлоры по результатам посева мочи и секрета простаты.
• Массаж простаты . Массаж железы оказывает комплексное воздействие на пораженный орган. Во время массажа воспалительный секрет, скопившийся в предстательной железе, выдавливается в протоки, затем поступает в уретру и удаляется из организма. Процедура улучшает кровообращение в простате, что позволяет минимизировать застойные явления и обеспечивает лучшее проникновение антибактериальных препаратов в ткань пораженного органа.
• Физиотерапия. Для улучшения кровообращения используют лазерное воздействие , ультразвуковые волны и электромагнитные колебания. При невозможности провести физиотерапевтические процедуры больному назначают теплые лекарственные микроклизмы.

При хроническом, длительно текущем воспалении показана консультация иммунолога для выбора тактики иммунокорригирующей терапии. Больному дают рекомендации по изменению образа жизни. Внесение определенных изменений в образ жизни пациента с хроническим простатитом является как лечебной, так и профилактической мерой. Больному рекомендуют нормализовать режим сна и бодрствования, наладить режим питания, вести умеренную физическую активность.

Прогноз и профилактика

Острый простатит – заболевание, имеющее выраженную тенденцию к хронизации. Даже при своевременном адекватном лечении более чем у половины больных исходом становится хронический простатит. Выздоровления удается добиться далеко не всегда, однако, при корректной последовательной терапии и соблюдении рекомендаций врача возможно устранение неприятных симптомов и достижение длительной стойкой ремиссии при хроническом процессе.

Профилактика заключается в устранении факторов риска. Необходимо избегать переохлаждений, чередовать сидячую работу и с периодами физической активности, регулярно и полноценно питаться. При запорах следует использовать слабительные средства. Одной из профилактических мер является нормализация половой жизни, поскольку как чрезмерная половая активность, так и половое воздержание являются факторами риска в развитии простатита. При появлении симптомов урологического или венерического заболевания нужно своевременно обращаться к врачу.