В результате освоения материала этой главы студент должен:
принципиальные положения теории психозов;
типичные механизмы психических защит при психозах;
ведущие феноменологии психотической организации личности;
дифференцировать невротические и психотические проявления;
описывать механизмы расщепления;
С тех пор пациент очень беспокоился, не мог больше оставаться один в своей комнате и с трудом засыпал ночью. Она стала поглощена этими странными голосами, что заставляло ее отвлекаться большую часть времени и откликалось на ее академические успехи. Ее состояние усугублялось появлением ощущений влагалищного проникновения, и голоса говорили ей, «что она была изнасилована и что она больше не была девственницей».
Измученная тем, что она больше не была девственницей, она посоветовалась с гинекологом, который заверил ее в своей девственности, а затем отправил ее к врачу-неврологу. Однако слуховые восприятия стали постоянными, и картина была обогащена другими элементами, включая умственный автоматизм, заблуждение с темами влияния и мистицизма и ужасающими визуальными галлюцинациями. «изменение состояния сознания». Именно здесь пациент был отправлен в психиатрию. Также следует отметить, что в возрасте 9 месяцев у нашего пациента были лихорадочные приступы, требующие длительной госпитализации.
называть основные диагностические критерии психотического расстройства;
владеть навыками
понимания и анализа профессиональных публикаций по данной проблеме;
быть компетентным
в профессиональном анализе психотического развития личности.
Термином «психоз » определяется психическое расстройство, характерными признаками которого являются неадекватное восприятие реальности и дезорганизация личности. Относительно этой группы пациентов на протяжении длительного периода времени применялось латинское определение «non compos mentis », русскими аналогами которого являются понятия «сумасшедший», «умалишенный» и «невменяемый». В этом состоит главное отличие психоза от невроза, при котором здравый ум пациента никогда не ставится под сомнение. Дополнительным дифференциально-диагности- ческим фактором является отсутствие у психотического пациента критического восприятия своего состояния и осознания, что его психическое функционирование нарушено, в то время как при неврозе личность, как правило, испытывает дискомфорт от имеющихся симптомов.
После этого диагноз эпилепсии был была преждевременно остановлена ее матерью в течение 12 месяцев, опасаясь ее побочных эффектов, которая была предоставлена ее матерью после нескольких консультаций. Таким образом, выясняется, что ее история эпилепсии восходит к ее детству.
Для расстройств, описанных выше, диагноз частичной эпилепсии не мог объяснить всю клиническую картину; Вероятно, гипотеза о сопутствующем психотическом расстройстве, в данном случае шизофреноподобном психозе эпилепсии, оправдывала его размещение на атипичных антипсихотических средствах в сочетании с его антиэпилептическим лечением. Эволюция была довольно хорошей, с ослаблением аномальных восприятий. и дистанцирование бредовых убеждений.
20.1. Специфика современных представлений
В психиатрии различают органические психозы, которые объясняются анатомо-физиологическими или биохимическими изменениями в тканях головного мозга, и функциональные психозы, при которых не наблюдается никаких органических изменений. В психоанализе психозы рассматриваются как психогенные заболевания, которые отличаются от неврозов более тяжелыми проявлениями и течением.
У этого пациента эпилептические припадки, которые произошли в раннем детстве, появились примерно в 20 лет с другой клинической формой. Ночные приступы пароксизмальных пробуждений и дистонии, вероятно, будут эпизодами ночной лобной эпилепсии. При этом типе эпилепсии, часто непризнанной пациентом и его окружением, судороги происходят исключительно во время сна и иногда представляют собой проблему дифференциального диагноза с пароксизмальными моторными проявлениями, связанными с расстройством сна. В то время как слуховые и нейровегетативные симптомы с ранними эмпирическими явлениями, развиваясь пароксизмально, указывают на временную эпилепсию.
Характерной особенностью психотических пациентов также является низкий уровень интеграции Эго, «размытая» идентичность и использование примитивных психологических защит. Это проявляется в том, что психотическая личность плохо представляет свою принадлежность к различным полоролевым, социальным, профессиональным, религиозным и другим группам. Ее типичными механизмами защиты являются расщепление, проективная идентификация, идеализация и обесценивание. Эти проявления обычно сочетаются с нарушениями способности к установлению границ собственной личности и других людей, неадекватной оценкой собственных аффектов и поведения с точки зрения социальных норм и правил. Наиболее типичным представителем психотической личности является шизофренический пациент.
Общая диагностика была связана с сложной лобно-височной эпилепсией, так как существовало понятие потери контакта и послекритической частичной амнезии. Этот диагноз был сделан на основе различных анамнестических, клинических и Однако, помимо этих стереотипных эпилептических припадков, последующее обогащение симптоматики сенсорными галлюцинациями, не сопровождающееся припадками и не признанное патологией нашим пациентом, бредовые идеи с мистическими темами и влиянием и автоматизмом психическое, без нарушения сознания, вызвало психоз, связанный с эпилепсией.
20.2. История проблемы
Считается, что впервые группу психозов под наименованием «alienatio mentis » (в пер. с лат. «помрачение ума») выделил швейцарский врач проф. Феликс Платер (1537–1614). С исторической точки зрения было несправедливо не упомянуть французского ученого Бенедикта Мореля (1809– 1873), который в «Трактате о психических заболеваниях» (1860) дал наиболее яркое описание таких пациентов, обозначив их как страдающих ранней деменцией. Тем не менее автором отмечалось, что главным симптомом является умственное снижение, которое наступает уже в зрелом возрасте, кажется обманчиво доброкачественным, но постепенно ведет к полному психическому распаду. Им же были описаны такие симптомы как стереотипия поз, жестов и речи, кататония, странные гримасы и тики, выраженный негативизм, странная манера походки, а также синдром «внезапного сковывания всех способностей». Ойген Блейлер, который в 1911 году ввел понятие «шизофренические психозы», уже упоминался в предшествующем разделе, но повторим некоторые положения еще раз.
Вся эта доля заключается в признании этой сопутствующей патологии, несмотря на семиологический полиморфизм этой частичной фронтально-временной эпилепсии и атипичность психотических расстройств, разработанных нашим пациентом во время эволюции. Действительно, цистерические галлюцинации изнасилования, которые являются одной из первоначальных особенностей нашего наблюдения, не являются обычными при частичных припадках и должны привлекать внимание неврологов к связанному психотическому расстройству. наблюдение, редко встречается при эпилептическом психозе, вопреки мистическому бреду, но существование других элементов, таких как умственный автоматизм и богатый галлюцинаторный синдром, делает этот диагноз очень вероятным.
Исходя из психоаналитической парадигмы, Блейлер указывает на общие для всех психозов характеристики: расщепление психических функций, разрушающих единство личности, которая попеременно находится под влиянием то одного, то другого бессознательного комплекса; нарушение ассоциативных процессов; аффективные расстройства. Именно этими нарушениями, по Блейлеру, объясняется кажущееся безразличие или, точнее - дискордантность (несогласованность) чувств, амбивалентность и тенденция рассматривать все психические акты сразу в двух различных аспектах - позитивном и негативном.
Однако эти клинические данные относятся к шизофрении, однако можно говорить о шизофрении в эпилептическом субъекте и каковы, если таковые имеются, особенности этой шизофрении? Попытка классифицировать психозы эпилепсии с учетом продолжительности психотического эпизода и хронологии его появления в отношении эпилептических припадков, а также уровня сознания различает три типа: эпизодические психозы, где сознание часто изменяются, постоянные или хронические психозы, где сохраняется сознание, и альтернативные психозы, где уровень сознания является переменным.
В целом, это был метапсихологический подход, который приобретал все большее распространение в начале ХХ века. Однако затем Эмиль Крепелин создает медицинскую (нозологическую) концепцию в психиатрии, в соответствии с которой психическим расстройствам придается статус заболеваний, каждому из которых должны соответствовать своя причина (этиология), механизм развития (патогенез), течение и прогноз, а также свои методы медикаментозного лечения в полной аналогии с соматической
Критические и критические психозы
Во время частичных эпилептических припадков можно увидеть психотикоподобные проявления, такие как принудительное мышление, сновидение, галлюцинации или простые или сложные иллюзии, и пациент, которого мы представили, испытал также критические расстройства в начале эволюции его эпилепсии, сделанные из тревожных слуховых галлюцинаций и иллюзий изнасилования. Эти проявления легко будут связаны с эпилептическим происхождением ввиду их короткой продолжительности, их стереотипного характера и особенно их различных переживаний пациентов.
(«телесной») медициной. Как мы помним, в качестве причин возникновения психозов на длительный период утверждаются сугубо биологические факторы - наследственность, инфекции, физические травмы, анатомофизиологические или биохимические изменения в мозговой ткани и т.д. Поиск этих биологических факторов продолжался почти столетие, однако попытки установить надежные взаимосвязи между биологическими маркерами и психопатологией не удалось.
Посткритическая путаница обычно не представляет собой диагностическую проблему из-за ее краткости и очевидной связи с эпилептическими судорогами. С другой стороны, в состоянии эпилептика, он продлен во времени и, таким образом, может вызвать психическую привязанность. Однако путаница по-прежнему характеризуется плохо адаптированными защитными ответами, оппозицией, стереотипным поведением, агитацией и беспокойством. Спонтанно благоприятная эволюция через несколько часов и антецеденты эпилепсии позволят восстановить диагноз, апостериорный, если необходимо.
20.3. Психоаналитические подходы
В начале ХХ в. классический психоанализ был скептически настроен
в отношении самой возможности терапии пациентов с психозами, так как они не формируют перенос, не взаимодействуют с внешним миром адекватно или вовсе его игнорируют. Нужно признать, что сама заслуга разграничения неврозов и психозов принадлежит психоанализу. Основой этого разграничения, по Фрейду, являются особые психические механизмы, которые определяют отношения субъекта с внешним миром. В частности, им упоминались такие механизмы, как «выброс» (во внешний мир, применительно к галлюцинациям), «отвержение» внешнего мира и проекция на него всех упреков.
Критические или пери-критические психозы обычно короткие и ограничены продолжительностью эпилептического припадка или эпилептического статуса. Тем не менее, их клиническое представление в форме аутентичных конфузационных состояний, попадающих в контекст кризиса, делает «психотическую» характеристику этих эпизодов как своего рода весьма сомнительный семантический сдвиг.
Посткритический психоз является субъектом довольно недавней индивидуализации и характеризуется точной хронологией: возникновение кризиса или заговор кризисов, привычная посткритическая путаница, возвращение к нормальному сознанию, интервал полная ясность, затем внезапное начало психотического расстройства короткой продолжительности, развивающегося в полном сознании или с незаметно измененным сознанием. Это происходит главным образом у пациентов с рефрактерной частичной эпилепсией, которые живут как минимум 10 лет.
После создания второй топики в качестве главного положения в противопоставлении невроза и психоза выдвигается концепция промежуточного положения Я, а именно между Оно и реальностью. Если при неврозе Я, следуя принципу реальности и требованиям Сверх-Я, вытесняет влечения, то при психозе происходит разрыв между Я и реальностью, в результате чего Я оказывается полностью во власти Оно и строит новую реальность
Психотическое расстройство происходит после серии очень близких кризисов, обычно в виде всплеска судорог. Начало жестокое после свободного интервала от 24 часов до 1 недели после последнего кризиса. Психиатрическая картина характеризуется острым делирием, связанным в разной пропорции: расстройства настроения, часто на переднем плане, слуховые галлюцинации, заблуждения с религиозными темами или величие, заблуждение преследований. психиатрическая история по сравнению с непсихотическими подобранными эпилептиками.
Эволюция спонтанно разрешается после максимум одной недели, с амнезией эпизода и возможностью последующих рецидивов в виде идентичных эпизодов. В некоторых серьезных случаях психотропное лечение необходимо для лечения поведенческих расстройств. Вопреки посткритическому психозу, который следует за периодом активности эпилептического заболевания, альтернативный психоз появляется, когда кризис исчезает, предлагая феномен влияния. Это состояние, которое может длиться несколько недель, может быть вызвано установкой в пути к противоэпилептическому лечению и прерван сейсмотерапией.
в соответствии с желаниями, исходящими из Оно. Причем эта внутренняя реальность становится как бы самостоятельной инстанцией психического аппарата. Теперь в нем существует не только Я, Оно и Сверх-Я, но и особая психическая реальность (никому не понятная, нередко глубоко скрываемая и недоступная для непосредственного исследования). Но понять ее всетаки можно, если специалист имеет хорошую подготовку и опыт работы
Как правило, эпизоды короткие, но иногда они могут длиться несколько недель. Существует часто общий продромальный период с тенденцией к тревожным, ипохондрическим жалобам и бессонница. Затем, фаза состояния, это заблуждение по существу творческого механизма и слегка измененное сознание. Симптомы истерические, депрессивные, маниакальные, дисфорический и ипохондрические опасения могут завершить клиническую картину. альтернатива психоз может возникнуть при эпилепсии, а также частичный или обобщенные, но одновременное присутствие тонико-клонических припадков и без судорожных припадков, сопровождающихся альтерация сознания представляется необходимой.
с такими пациентами.
Аналогичная концепция в последующем была предложена Эго-психо- логами, которые делали акцент на том, что у пациентов с психотической организацией личности нарушается дифференциация между Ид, Эго и Су- пер-Эго, а также между наблюдающим и переживающим аспектами Эго. С точки зрения теории объектных отношений, с середины 1950-х годов, психотические пациенты стали рассматриваться как фиксированные на досепарационном (доэдипальном) уровне развития, когда реальность еще не разделена на внешнюю и внутреннюю.
Шизофреноподобные межкритические психозы
Клинический, различные формы могут смотреть. Можно наблюдать параноидальную форму, где пациенты с чувствительными или подозрительными чертами характера, которые развиваются слуховые галлюцинации часто с интерпретирующей темой. Тем не менее, нельзя говорить о бреде параноидальный из-за отсутствия систематизации. Существует также параноидальная форма, которая считается истинным шизофреническим психозом эпилепсии. На семиологическом уровне отмечены некоторые нюансы: в эпилептических психозах редко встречаются эмоциональное безразличие и ограничение деятельности, в то время как быстрые колебания настроения часты.
Так, М. Малер полагает, что ребенок не может отделиться от матери и развиваться вне близости и полной зависимости, характеризующей связь мать - ребенок в оральной фазе развития. Больной шизофренией не может достигнуть объективно обусловленного постоянства в межличностных
отношениях, которое вызывает чувство безопасности личности и является результатом близкой связи с матерью в период младенчества.
Бредовые темы часто мистические, питаемые слуховые галлюцинации и необычные визуальные галлюцинации. Отрицательные расстройства редко встречаются. Эпилепсия начинается до 10 лет, а интервал около 14 лет отделяет начало эпилепсии от психоза. Нет никакой болезненной шизоидной личности или семейной истории шизофрении.
Существование временной эпилепсии считается основным фактором риска, независимо от внутренней тяжести эпилепсии, измеряемой частотой захвата. Наконец, эволюция эпилептических психозов кажется менее дефицитной, чем эволюция эндогенной шизофрении. Таким образом, мы можем сравнить случай пациента, изученного с этим нозографическим образованием: шизофреноподобный психоз. Отсутствие пребиотической личности шизоидного типа, семейная история шизофрения, изменение хода его мысли и значительные последствия для его социального и академического функционирования, еще раз подтверждают эту диагностическую гипотезу.
Пауль Федерн приходит к выводу, что фундаментальным расстройством, наблюдающимся при шизофрении, является появившаяся на ранней стадии развития больного неспособность достигнуть дифференциации между самим собой и окружающей средой.
Г. Салливан сделал вывод из своих клинических исследований, что некоторые больные шизофренией стали тревожными под влиянием своих тревожных матерей, что обусловливает дезинтеграцию функций Эго, наблюдаемых при шизофренических психозах.
Представленное клиническое наблюдение и обзор литературы иллюстрируют разнообразие психотических расстройств, которые могут быть связаны с эпилепсией во время ее эволюции и их специфики. Эта сопутствующая патология предполагает существование причинно-следственной связи между эпилепсией и психозом, из которых объяснение остается гипотетическим. Эпилептические психозы, хотя и имеют клиническую и эволюционную специфику, не были идентифицированы как нозографические образования в системах психиатрической классификации, что ставит проблему распознавания этих расстройств.
Дефект в рудиментарных функциях Эго вызывает интенсивное развитие враждебности и агрессии, разрушающее связь мать - младенец и создающее предрасположенность личностной организации к стрессу. Начало заболевания в подростковом возрасте совпадает с тем, что субъекту в это время требуется сильное Эго для того чтобы справиться с возросшими внутренними потребностями, интенсификацией интрапсихических конфликтов, необходимостью утвердить свою собственную личность, а также удовлетворить потребность в интенсивной внешней стимуляции и желании действовать независимо.
20.4. Содержание понятия психотического расстройства
В структуре психотического расстройства можно выделать несколько основных составляющих. Во-первых, это низкая интеграция идентичности или патологически интегрированная идентичность, т.е. представления пациента о себе самом и значимых других всегда плохо соотносятся между собой, так как он не способен интегрировать представления о себе и окружающих, принять «хорошие» и «плохие» аспекты своей собственной психической реальности и внешнего мира. Обычно это объясняется тем, что
в самом раннем периоде своего развития такой пациент испытал мощную психическую (точнее эмоциональную) травму, которая затем спровоцировала такую же мощную агрессию к объектам, которые должны были бы заботиться о нем, предотвращать формирование тревоги, создавать у него чувства любви и защиты (например, мать). Но при этом младенец остается
в полной (витальной) зависимости от этого необходимого, страстно желаемого и ненавистного объекта. В этой ситуации диссоциация между «хорошими» и «плохими» чертами объекта защищает любовь к объекту от разрушительной ненависти к нему. Образно говоря, возникают довербальные переживания, которые лучше держать «в разных комнатах»: агрессия к матери живет в одной комнате, а любовь к матери - в другой; а «двери» устроены так, что если открывается одна из них, то закрывается другая. Именно так «работает» расщепление. Если эта примитивная защита дает сбой, то противоположные чувства «встречаются», возникает конфликт и сильная тревога, которая переполняет пациента, и он регрессирует в психоз, фактически до довербальной (оральной) стадии развития, несмотря на развитие речи и, во многих случаях, вполне сформированное мышление.
Психотическая депрессия - острое психическое расстройство, для которого характерно наличие ярко выраженных типично депрессивных проявлений и признаков психоза : галлюцинаций, бредовых идей, дезориентации, деперсонализации, дереализации и прочих.
Согласно данным НИ психического здоровья, личность, страдающая психотической депрессией, утрачивает возможность полноты восприятия реального мира. Больного могут преследовать вербальные галлюцинации в виде отдельных слов или речи одного или нескольких «голосов». Его могут одолевать зрительные галлюцинации в виде образов животных, людей или неодушевленных предметов. При психотической депрессии возникают разнообразные, довольно странные и нелогичные, бредовые идеи. Часто фиксируется бред инсценировки – суждение обо всем происходящем вокруг больного как специально устроенном, инсценированном событии с какой-либо целью. Особа, страдающая данным расстройством, проводит большую часть времени в одиночестве. С больным довольно сложно поддерживать диалог, поскольку их мысли и речи – нелогичны, непоследовательны и невыразительны.
Однако в отличие от иных психозов, у больного сохраняется критическое отношение к своим действиям: человек понимает, что его ощущения – неестественны, желания – алогичны, мысли не соответствуют действительности. При этом индивид часто ощущает себя униженным и пристыженным, он старается скрыть или замаскировать от окружающих свои переживания и бредовые мысли. Поведение игнорирования и маскировки симптомов значительно усложняет диагностику данной депрессии, ее дифференцирование от иных расстройств, что крайне важно для полного выздоровления. Следует учесть, что даже единичный эпизод психотической депрессии повышает в несколько раз риск возникновения биполярного расстройства и может спровоцировать суицидальные попытки.
Стоит разграничивать данное депрессивное расстройство от состояний при шизофрении. В динамике развития психотической депрессии на первом плане стоят депрессивные компоненты: подавленность, угнетение настроения, двигательное и идиаторное торможение, комплекс неполноценности. Хотя в клинической картине присутствуют психотические составляющие, однако они выступают дополнительными компонентами. Как правило, проявляется не весь спектр патологий, а лишь отдельные признаки: например, или галлюцинации, или бредовые идеи. Причем при появлении галлюцинаций индивид не расценивает видения как реально существующие факты, а осознает, что в его психике происходят нездоровые процессы.
Психотическая депрессия: причины
Ведущей причиной возникновения данной патологии является генетическая (наследственная) предрасположенность. Согласно проведенным исследованиям у 80% больных психотической депрессией у ближайших родственников имелись разнообразные депрессивные состояния или иные психопатологические дефекты.
К биологической версии развития заболевания отнесены нарушения в деятельности головного мозга вследствие дефицита химических веществ, отвечающих за эмоциональный фон.
Природой данной патологии может выступать преобладание у индивида определенных черт характера. Личностей психоастенического типа, помимо черт раздражительной слабости, ранимости и чувства неполноценности, выделяет выраженная неуверенность в себе, нерешительность, склонность к постоянным сомнениям. Такие лица робки, застенчивы, малоактивны, конфузны, плохо приспосабливаются к жизненным обстоятельства. Примечательной особенностью психоастенических личностей является склонность к болезненному мудрствованию, в недостаточном чувстве реальности, отсутствии живости и яркости восприятия положительных событий, стремлении к самоанализу. У них преобладают абстрактные, оторванные от реальных фактов интеллектуальные построения. Они всегда сомневаются в верности своих поступков, редко довольны собой, склонны к бесплодной умственной работе. У них отмечается пассивная подчиняемость, повышенная внушаемость, недостаточность волевой сферы.
Стоит отметить, что состояние больных психотической депрессии в течение года имеет тенденцию к изменению: как правило, депрессивные эпизоды возникают в весенний или осенний периоды.
Психотическая депрессия: симптомы
Признаки психотической депрессии можно условно разделить на две группы: сугубо депрессивные симптомы и психотические составляющие.
Депрессивными компонентами выступают:
- Пониженное, тоскливое настроение;
- Чувство беспомощности, неполноценности, бесперспективности;
- Ощущение усталости, разбитости, отсутствия жизненной энергии;
- Проблемы с концентрацией внимания, невозможность выполнять привычную деятельность в присущем в норме темпе;
- Нарушение в режиме «сон-бодрствование», проблемы с засыпанием, тревожный, прерывистый сон;
- Нарушения в работе пищеварительной системы, снижение или увеличение массы тела.
К психотическим компонентам относятся:
- Зрительные и/или вербальные галлюцинации – восприятия, возникающие без присутствия реального объекта;
- Наличие разнообразных бредовых идей – суждений, не соответствующих действительности, целиком овладевающих сознанием индивида, не корригируемых при разъяснении;
- Ступор – состояние двигательной и психической заторможенности;
- Ажитация – интенсивное эмоциональное возбуждение и двигательное беспокойство, сочетаемое с иррациональной фобической тревогой;
- Онейроидный синдром – грезоподобная дезориентация с присутствием фантастических, сноподобных переживаний и псевдогаллюцинаций, переплетающихся с событиями реальности;
- Деперсонализация – отчуждение некоторых индивидуальных психических процессов и искаженное восприятие своего «Я»;
- Дереализация – тягостное ощущение нереальности, чуждости, призрачности, неотчетливости окружающего мира;
- Возможно наличие анозогнозии – отсутствия у больного критической оценки своего заболевания.
Также в клинической картине болезни часто присутствует навязчивое, необъяснимое и охватывающее сознание индивида вожделение смерти. Большинство больных поглощены абсурдными идеями собственной ущербности и виновности. При психотической депрессии присутствует наследственная отягощенность аффективными расстройствами. Для недуга характерна высокая интенсивность симптомов, причем их сила проявления не зависит от присутствия внешнего психотравмирующего раздражителя. Особенность психотической депрессии: частые колебания в эмоциональном фоне в течение суток. Как правило, максимальный пик интенсивности депрессивных симптомов приходится на первую половину дня, а в вечернее время состояние больного улучшается.
Психотическая депрессия: лечение
Наиболее эффективной медикаментозной терапией при лечении данного расстройства является комплексное сочетание антидепрессантов, нейролептиков и иных групп антипсихотических препаратов.
Длительный беспрерывный прием антидепрессантов ликвидирует основные проявления заболевания, регулирует биохимические процессы в организме, нормализует уровень нейромедиаторов, предупреждает появление рецидивов. При выборе препарата необходимо учитывать особенности течения заболевания, наличие и степень выражения тех или иных симптомов. Если в клинической картине депрессии присутствуют бредовые включения и суицидальные тенденции, как правило, прибегают к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС). Для борьбы с психотическими проявлениями используют группу нейролептиков. Прием антипсихотических средств оказывает влияние на функционирование нейротрансмиттеров, функции которых – обеспечить результативное взаимодействие между отдельными группами нервных клеток. Если в состоянии пациента не происходит видимого изменения, то прибегают к электрошоковой терапии, как к альтернативному способу медикаментозного лечения.
Поскольку данное психотическое расстройство – довольно сложное и опасное своими последствиями заболевание, психотерапевтические техники не могут выступать основным методом лечения, а являются сопутствующим средством.
Так как психотическая депрессия относится к заболеваниям эндогенного характера, существует высокий риск возникновения вторичных депрессивных эпизодов в будущем. Во избежание рецидива необходимо выполнять профилактические мероприятия, принимать медикаментозные средства длительный срок, и ни в коем случае не прерывать курс лечения.
Лечение больных с диагнозом «психотическая депрессия» в условиях стационара под постоянным наблюдением специалиста – единственно верное, оправданное будущими результатами решение, так как при данном расстройстве часты ярко выраженные суицидальные мысли и намерения.
