Лекарство Panangin от унгарската фармацевтична компания "Gedeon Richter" принадлежи към групата лекарства-коректори на дефицитни състояния, които се развиват в резултат на липса на калиеви и магнезиеви йони в организма. Панангин се използва главно в кардиологичната практика (като средство за комплексно лечение на сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт и някои аритмии). Препаратът съдържа два компонента: калиеви и магнезиеви аспартати. Ролята на тези вътреклетъчни катиони в организма е трудно да се преувеличи: те участват във функционирането на редица ензими, участват активно в образуването на връзки между вътреклетъчните структури и макромолекулите и са един от инструментите, осигуряващи мускулна контрактилност . И така, свиваемата способност на сърдечния мускул до голяма степен се определя от съотношението на калиеви и магнезиеви йони, както и на калций и натрий в клетките и в междуклетъчното пространство. Калият и магнезият в панангина са под формата на аспартат. Ендогенният аспартат действа като носител на йони: лесно се свързва с клетките и поради силата на връзката си с йони, той прониква в клетката, без да губи ценния си „товар“. Калиевият и магнезиевият аспартат стимулират метаболитните процеси в миокарда. Липсата на тези йони е изпълнена с развитието на такива сърдечно -съдови патологии като артериална хипертония, коронарна атеросклероза, да не говорим за гарантираните метаболитни промени в миокарда. Ако говорим за калий, тогава основната му функция е да поддържа на постоянно ниво мембранния потенциал на нервните и мускулните клетки в покой. Дисбалансът между съдържанието на калий вътре в клетката и в извънклетъчното пространство нарушава миокардната контрактилност, причинява сърдечни аритмии, причинява тахикардия и потенцира странични ефектисърдечни гликозиди. Наличието на магнезий е строго необходимо, за да се гарантира протичането на повече от 300 ензимни реакции, включително енергиен метаболизъм и биосинтез на протеини.
В допълнение, магнезият е „гарант“ за нормалната сърдечна функция: подобрява контрактилитета и регулира сърдечната честота, като по този начин намалява нуждите на миокарда от кислород. Сред другите изключително полезни „опции“ за магнезий е увеличаването на коронарния кръвен поток (което е следствие от разширяването на артериолите) и следователно антиисхемичен (антиангинален) ефект върху миокардната тъкан. Комбинацията от калиеви и магнезиеви йони в един препарат се причинява от факта, че дефицитът на калий много често върви рамо до рамо с дефицита на магнезий, в резултат на което се налага едновременно коригиране на тези две състояния на дефицит.
Panangin е един от най -известните и в добър смисъл„Популяризирани“ препарати от калий и магнезий. Клиничните проучвания показват, че употребата на това лекарство повишава ефективността на терапията при сърдечна недостатъчност, реперфузионни аритмии (камерни преждевременни удари и тахикардия, вентрикуларна фибрилация). Същите реперфузионни процеси увеличават зоната на исхемично увреждане на миокарда. В резултат на многоцентрови проучвания на панангин е потвърдена неговата ефективност за предотвратяване на исхемия и намаляване на смъртността при пациенти с остър коронарен синдром. Ролята на панангин също е голяма за поддържане на нормален електролитен баланс, докато приемате диуретици,
Panangin може да се намери в аптеките в две лекарствени форми: таблетки и разтвор за интравенозно приложение... Таблетките се препоръчват да се приемат след хранене. агресивно киселата среда на стомаха ще се отрази негативно на ефективността на лекарството. Продължителността на курса на лекарството (както и необходимостта от повторение) се определя от лекаря във всеки конкретен случай... В заключение, трябва да се припомни необходимостта от редовно проследяване на нивото на калиеви йони в кръвта, когато се приема Panangin при пациенти с повишен риск от развитие на хиперкалиемия.
Фармакология
Лекарство, което влияе върху метаболитните процеси. Източник на калиеви и магнезиеви йони.
Калият и магнезият са вътреклетъчни катиони, които играят основна роля във функционирането на много ензими, в образуването на връзки между макромолекули и вътреклетъчни структури и в механизма на мускулната контрактилност. Вътрешно- и извънклетъчното съотношение на калиеви, магнезиеви, калциеви и натриеви йони влияе върху контрактилитета на миокарда. Ендогенният аспартат действа като проводник на йони: той има висок афинитет към клетките, поради леката дисоциация на неговите соли, йони под формата на сложни съединения проникват в клетката. Калиевият и магнезиевият аспартат подобряват метаболизма на миокарда. Липсата на калиеви и / или магнезиеви йони предразполага към развитието на артериална хипертония, атеросклероза на коронарните артерии и появата на метаболитни промени в миокарда.
Една от най -важните физиологични функции на калия е да поддържа мембранния потенциал на невроните, миоцитите и други възбудими структури на миокардната тъкан. Дисбалансът между вътреклетъчното и извънклетъчното съдържание на калий води до намаляване на контрактилитета на миокарда, появата на аритмии, тахикардия и повишаване на токсичността на сърдечните гликозиди.
Магнезият е важен кофактор в над 300 ензимни реакции, включително енергиен метаболизъм и синтез на протеини и нуклеинова киселина... В допълнение, магнезият играе важна роля в работата на сърцето: подобрява контрактилитета и сърдечната честота, което води до намаляване на нуждите на миокарда от кислород. Намалена контрактилитет на миоцитите на гладките мускули на стените на артериолите, вкл. коронарна, води до вазодилатация и увеличен коронарен кръвен поток. Магнезият има антиисхемичен ефект върху миокардната тъкан.
Комбинацията от калиеви и магнезиеви йони в един препарат се оправдава с факта, че дефицитът на калий в организма често е придружен от магнезиев дефицит и изисква едновременна корекция на съдържанието на двата йона в организма. При едновременната корекция на нивата на тези електролити се наблюдава адитивен ефект (ниските нива на калий и / или магнезий имат проаритмогенен ефект), освен това калият и магнезият намаляват токсичността на сърдечните гликозиди, без да влияят върху положителния им инотропен ефект.
Фармакокинетика
Изсмукване
Когато се приема през устата, абсорбцията на лекарството е висока.
Оттегляне
Екскретира се с урината.
Няма данни за фармакокинетиката на лекарството под формата на разтвор за интравенозно приложение.
Формуляр за освобождаване
Филмирани таблетки с бял или почти бял цвят, кръгли, двойно изпъкнали, с леко блестяща и неравна повърхност, почти без мирис.
Помощни вещества: колоиден силициев диоксид - 2 mg, повидон - 3,3 mg, магнезиев стеарат - 4 mg, талк - 10 mg, царевично нишесте - 86,1 mg, картофено нишесте - 3,3 mg.
Съставът на обвивката на филма: макрогол 6000 - 1,4 mg, титанов диоксид (E171) - 5,3 mg, съполимер на метакрилова киселина (E 100%) - 6 mg, талк - 7,3 mg.
50 бр. - полипропиленови бутилки (1) - картонени опаковки.
Дозировка
За перорално приложение
Задайте 1-2 раздела. 3 пъти на ден Максималната дневна доза е 3 таба. 3 пъти на ден
Лекарството трябва да се използва след хранене. киселата среда на съдържанието на стомаха намалява неговата ефективност.
Лекарят определя продължителността на терапията и необходимостта от повторни курсове индивидуално.
За интравенозно приложение
Лекарството се прилага интравенозно под формата на бавна инфузия (20 капки / мин). Ако е необходимо, повторното въвеждане е възможно след 4-6 часа.
За приготвяне на разтвор за интравенозна инфузия съдържанието е 1-2 ампера. разтворен в 50-100 ml 5% разтвор на декстроза (глюкоза).
Лекарството е подходящо за комбинирана терапия.
Предозиране
Към днешна дата случаите на предозиране не са описани. В случай на предозиране рискът от развитие на хиперкалиемия и хипермагнезиемия се увеличава.
Симптоми на хиперкалиемия: умора, миастения гравис, парестезия, объркване, нарушения на сърдечния ритъм (брадикардия, AV блок, аритмии, сърдечен арест).
Симптоми на хипермагнезиемия: намалена нервно -мускулна възбудимост, повръщане, повръщане, летаргия, понижено кръвно налягане. С рязко увеличаване на съдържанието на магнезиеви йони в кръвта - потискане на сухожилни рефлекси, парализа на дишането, кома.
Когато се приема през устата - нарушение на проводимостта на сърцето (особено при предишна патология на проводимата система на сърцето).
Лечение: отнемане на лекарството, симптоматична терапия (интравенозно инжектиране на 100 mg / min разтвор на калциев хлорид), ако е необходимо - хемодиализа и перитонеална диализа.
Взаимодействие
При едновременна употреба с калий-съхраняващи диуретици (триамтерен, спиронолактон), бета-блокери, циклоспорин, хепарин, АСЕ инхибитори, НСПВС, рискът от хиперкалиемия се увеличава до появата на аритмия и асистолия.
Използването на калиеви препарати заедно с GCS елиминира причинената от тях хипокалиемия.
Под влияние на калий се наблюдава намаляване на нежеланите ефекти на сърдечните гликозиди.
Лекарството засилва отрицателния дромо- и батмотропен ефект на антиаритмичните лекарства.
Поради наличието на калиеви йони в препарата, при използване на Panangin с АСЕ инхибитори, бета-блокери, циклоспорин, калий-съхраняващи диуретици, хепарин, НСПВС, може да се развие хиперкалиемия до развитие на екстрасистола.
Магнезиевите препарати намаляват ефективността на неомицин, полимиксин В, тетрациклин и стрептомицин.
Калциевите препарати намаляват ефекта на магнезиевите препарати.
Анестетиците увеличават инхибиращия ефект на магнезия върху централната нервна система.
Когато се използва с атракурий, дексаметоний, суксаметоний, нервно -мускулната блокада може да се увеличи; с калцитриол - повишаване на нивото на магнезий в кръвната плазма.
Стягащите вещества и покривните агенти намаляват абсорбцията на лекарството в стомашно -чревния тракт. Необходимо е да се спазва 3-часовият интервал между приема на Panangin ® с горните средства.
Разтворът за интравенозно приложение е съвместим с разтвори на сърдечни гликозиди (подобрява тяхната поносимост, намалява нежеланите ефекти на сърдечните гликозиди).
Странични ефекти
Поглъщане
Отстрани на сърдечно-съдовата система: възможна AV блокада, парадоксална реакция (увеличаване на броя на екстрасистолите).
Отстрани храносмилателната система: възможно гадене, повръщане, диария, дискомфорт или усещане за парене в панкреаса (при пациенти с анациден гастрит или холецистит).
От водно -електролитния баланс: хиперкалиемия (гадене, повръщане, диария, парестезия), хипермагнезиемия (зачервяване на лицето, жажда, понижаване на кръвното налягане, хипорефлексия, респираторна депресия, конвулсии.
С включено / във въведението
При бързо интравенозно приложение могат да се развият симптоми на хиперкалиемия (умора, миастения гравис, парестезия, объркване, нарушения на сърдечния ритъм / брадикардия, AV блокада, аритмии, сърдечен арест /) и хипермагнезиемия (намалена нервно -мускулна възбудимост, повръщане, повръщане, летаргия, намаляване на кръвно налягане). Възможно е също така да се развие флебит, AV блокада и парадоксална реакция (увеличаване на броя на екстрасистолите).
Показания
- като част от комплексната терапия на сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт, сърдечни аритмии (главно камерни аритмии, както и аритмии, причинени от предозиране на сърдечни гликозиди);
- за подобряване на толерантността на сърдечните гликозиди;
- попълване на дефицита на калий и магнезий с намаляване на съдържанието им в диетата (за таблетки).
Противопоказания
За перорално приложение
- хиперкалиемия;
- хипермагнезиемия;
- Болест на Адисън;
- AV блокада I-III степен;
- кардиогенен шок (BP<90 мм рт.ст.);
- тежка миастения гравис;
- нарушение на аминокиселинния метаболизъм;
- хемолиза;
- остра метаболитна ацидоза;
- дехидратация на организма.
С внимание: по време на бременност (особено през първия триместър) и по време на кърмене.
За интравенозно приложение
- остра и хронична бъбречна недостатъчност;
- хиперкалиемия;
- хипермагнезиемия;
- Болест на Адисън;
- AV блок II-III степен;
- кардиогенен шок (BP<90 мм рт.ст.);
- тежка миастения гравис;
- дехидратация;
- недостатъчност на кората на надбъбречните жлези;
- възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);
- бременност;
- период на кърмене;
- свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
Внимателно: с AV блокада от 1 -ва степен, тежка чернодробна дисфункция, метаболитна ацидоза, риск от оток, нарушена бъбречна функция, ако редовното проследяване на съдържанието на магнезий в кръвния серум е невъзможно (риск от кумулация, токсично съдържание на магнезий), хипофосфатемия , уролитиазна диатеза, свързана с нарушен метаболизъм на калций, магнезий и амониев фосфат.
Характеристики на приложението
Приложение по време на бременност и кърмене
Няма данни за отрицателния ефект на лекарството под формата на разтвор за интравенозно приложение по време на бременност и по време на кърмене (кърмене).
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание по време на бременност (особено през първия триместър) и по време на кърмене (кърмене).
Приложение за нарушена бъбречна функция
Остра и хронична бъбречна недостатъчност, олигурия, анурия.
специални инструкции
Трябва да се внимава лекарството да се предписва на пациенти с повишен риск от развитие на хиперкалиемия. В този случай е необходимо редовно да се следи нивото на калиеви йони в кръвната плазма.
Преди да вземе лекарството, пациентът трябва да се консултира с лекар.
При бързо интравенозно приложение на лекарството може да се развие кожна хиперемия.
Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и работа с механизми
Лекарството не влияе върху способността за шофиране и извършване на дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.
Панангин е лекарство, използвано при комплексно лечение на нарушения на сърдечно -съдовата система, както и за попълване на дефицита на магнезий и калий в организма.
Постигането на терапевтична ефикасност на лекарството се осигурява от участието на активни съединения на калий и магнезий в повечето процеси, които осигуряват нормалното функциониране на кръвоносните съдове и сърцето.
В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват Panangin, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. В коментарите могат да се прочетат реални отзиви на хора, които вече са използвали Panangin.
Форма и състав на освобождаване
Произвеждат се следните лекарствени форми на Panangin:
- Разтвор за интравенозно приложение: прозрачен, леко зеленикав или безцветен, без видими механични примеси (по 10 ml всяка в безцветни стъклени ампули; 5 ампули в пластмасови тави; 1 тава в картонена кутия). Активни съставки в 1 ml разтвор: калиев аспарагинат (под формата на полухидрат) - 45,2 mg (съответства на съдържанието на K + - 10,33 mg), магнезиев аспарагинат (под формата на тетрахидрат) - 40 mg (съответства на съдържанието Mg2 + - 3.37 mg).
- Филмирани таблетки: двойно изпъкнали, почти бели или бели, кръгли, практически без мирис, с неравна или леко блестяща повърхност (в полипропиленови бутилки от 50 бр.; 1 бутилка в картонена кутия). Активни съставки 1 таблетка: калиев аспарагинат хемихидрат - 166,3 mg (съответства на съдържанието на калиев аспарагинат - 158 mg), магнезиев аспарагинат тетрахидрат - 175 mg (съответства на съдържанието на магнезиев аспарагинат - 140 mg).
Клинична и фармакологична група: лекарство, което компенсира дефицита на калий и магнезий в организма.
За какво се използва Panangin?
Таблетките Panangin се използват в такива случаи:
- Попълване на липсата на магнезий и калий с незначителното им съдържание в храната. Използването на лекарството за тази цел действа като фактор за предотвратяване на сърдечно -съдови заболявания и развитие на усложнения от съществуващи CVS патологии.
Назначаването на Panangin под формата на разтвор е препоръчително като част от комплексно лечение:
- Комплексно лечение на сърдечна недостатъчност, ритъмни нарушения (най -вече вентрикуларни аритмии и състояния на фона на излишните дози сърдечни гликозиди), остър миокарден инфаркт.
- Подобряване на толерантността към лекарства от групата на сърдечните гликозиди.
В допълнение, Panangin може да се използва по време на лечение със сърдечни гликозиди, за да се подобри тяхната поносимост. 
фармакологичен ефект
Панангинът е източник на магнезий и калий и влияе върху метаболитните процеси в организма. Тези микроелементи са изключително ценни вещества за правилното протичане на различни процеси в организма, включително за здравословното функциониране на всички вътрешни органи и в частност на сърдечно -съдовата система.
Калият и магнезият участват пряко във функционирането на различни ензими, участват в процесите на взаимодействие между макромолекули и вътреклетъчни структури, както и в действието на механизма на мускулната контрактилитет. Тези микроелементи са особено необходими за правилната контрактилна работа на миокарда.
Инструкции за употреба
Панангин таблетки. Необходимо е тази лекарствена форма на лекарството да се приема перорално след хранене (в кисела стомашна среда ефективността на Panangin може да намалее).
- Вземете 1-2 маси. три пъти на ден, но не повече от 3 таблетки наведнъж. Продължителността на употреба и необходимостта от повторни приложения се определят индивидуално.
Инжекции с Panangin:
- Прилага се интравенозно, капково, под формата на бавна инфузия (~ 20 капки на 1 минута): лекарството от 1-2 ампули се разтваря в 50-100 ml разтвор на глюкоза или 5%декстроза. Възможно е комбинирано лечение с Panagin с други лекарства с интравенозно приложение.
Повторно въвеждане-не по-рано от 4-6 часа след първата капкомер.
Лекарството е подходящо за комбинирана терапия.
Противопоказания
Забранено е приемането на лекарства, ако имате някой от следните признаци на заболяването:
- Свръхчувствителност към едно от веществата в продукта.
- Бъбречно заболяване и неуспех.
- Повишеното съдържание на калий в организма.
- Повишено съдържание на магнезий в организма.
- Болест на Адисън.
- AV блок от първа и трета степен.
- Обменът на аминокиселини е нарушен.
- Хемолиза.
- Последен стадий на ацидоза.
- Дехидратация на тялото, слабост.
Също така трябва да вземете предвид индивидуалните характеристики на организмите и да наблюдавате отхвърлянето на веществата Panangin.
Странични ефекти
При приемане на хапчета са възможни някои странични реакции на тялото:
- Храносмилателна система: усещане за парене или дискомфорт в панкреаса (при пациенти с холецистит или анациден гастрит), диария, гадене, повръщане.
- Сърдечно -съдова система: парадоксална реакция (увеличаване на броя на екстрасистолите), AV блокада.
- Водно -електролитен баланс: хипермагнезиемия (жажда, зачервяване на лицето, хипорефлексия, понижено кръвно налягане, гърчове, респираторна депресия), хиперкалиемия (диария, гадене, повръщане, парестезия).
Решение. В случаи на бързо интравенозно приложение на лекарството могат да се развият симптоми на хиперкалиемия (сърдечен арест, аритмии, AV блокада, нарушения на сърдечния ритъм, брадикардия, объркване, парестезия, миастения гравис, умора) и хипермагнезиемия (понижено кръвно налягане, летаргия, повръщане, изтръпване, намалена нервно -мускулна възбудимост).
Може да се развие и флебит, зачервяване на кожата, парадоксална реакция (увеличаване на броя на екстрасистолите) и AV блок.
Бременност и кърмене
Няма данни за отрицателния ефект на лекарството под формата на разтвор за интравенозно приложение по време на бременност и по време на кърмене (кърмене). Лекарството трябва да се използва с повишено внимание по време на бременност (особено през първия триместър) и по време на кърмене (кърмене).
Аналози
Цени
Цената на лекарството варира леко в зависимост от града и ценовата политика на аптеката. Средно цените на Panangin са 139 рубли за таблетки и 147 рубли за лекарство под формата на разтвор.
Условия и периоди на съхранение
Лекарството трябва да се съхранява при температури между 15 ° и 30 ° C, на място, недостъпно за деца. Срокът на годност за таблетки е 5 години, за разтвор за интравенозно приложение - 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Лекарството под формата на разтвор за интравенозно приложение се отпуска по рецепта. Pnangin под формата на таблетки е одобрен за употреба като лекарство без рецепта.
За какво помагат таблетките Panangin? Това лекарство се използва при някои сърдечни патологии и съдови заболявания: сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт и други заболявания. Съгласно инструкциите за употреба на таблетки Panangin, агентът играе ролята на допълнителен източник на определени микроелементи (калий и магнезий) в кръвта. Панангин също подобрява метаболитните процеси в организма.
Панангин са бели или светложълти двойно изпъкнали заоблени таблетки с тънка филмова обвивка. Забелязва се неравна повърхност и леко матиран нюанс, липса на специфичен аромат.
- калиев аспарагинат хемихидрат (еквивалентно на 158 mg калиев аспарагинат);
- магнезиев аспартат тетрахидрат (еквивалентен на 140 mg магнезиев аспартат).
Спомагателни компоненти, присъстващи в препарата:
- колоиден силициев диоксид;
- повидон;
- магнезиев стеарат;
- талк;
- царевично нишесте;
- картофено нишесте.
Друга форма на лекарството е разтвор за интравенозно инжектиране. Това е безцветна, почти прозрачна или леко зеленикава течност, която не съдържа чужди включвания.
В 1 ml течен агент (съответно в една ампула от вещество) присъстват следните вещества:
- 45,2 mg калиев аспарагинат (452 mg на ампула);
- 40 mg магнезиев аспарагинат (400 mg в ампула).
Допълнително вещество за приготвяне на разтвори е вода (10 ml).
Ампулите са запечатани в безцветно стъкло, а в аптеките се продават опаковани по 10 броя на пластмасови палети.
Фармакологичните свойства на панангин в таблетки се определят от наличието на жизненоважни микроелементи в състава: калий и магнезий. Недостатъчното количество такива метали в организма провокира развитието на сериозни проблеми, особено кръвоносните съдове и сърцето.
Калият е необходим за поддържане на мембранния потенциал на миоцитите, тъканните връзки на миокарда, невроните. При дисбаланс в съотношението на количеството калий във вътреклетъчното и извънклетъчното пространство се наблюдава намаляване на сърдечната честота. Такива състояния са много опасни и често причиняват развитието на аритмии.
Почти всички ензимни реакции, особено енергийният метаболизъм и производството на нуклеинови киселини, зависят от концентрацията на магнезий в кръвта. Също така, този микроелемент влияе върху работата на сърдечния мускул, помага за намаляване на напрежението по време на контракциите, регулира честотата и ритъма на сърдечните контракции и намалява нуждата от допълнителен кислород за миокардните тъкани. Магнезият намалява риска от коронарна болест на сърцето.
Наличието на тези микроелементи в състава на панангин в таблетки намалява токсичността на сърдечните гликозиди, като същевременно не упражнява инотропен ефект върху тях.
Учените са доказали, че недостатъчното количество на един микроелемент води до едновременно намаляване на съдържанието на друг. Значителната липса на калий и магнезий може да провокира развитието на определени патологии: атеросклероза на коронарните съдове, аритмия, артериална хипертония.
Кога се предписва Panangin?
От какво помага Panangin? Лекарството се предписва в следните случаи:
- със сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда в острата фаза, аритмии (като цялостна терапия);
- при използване на сърдечни гликозиди, с цел повишаване на тяхната ефективност;
- като допълнителен източник на магнезий и калий (с липса на микроелементи в диетата на пациента);
- с продължителни нарушения на храносмилателния тракт (диария, повръщане);
- с дигиталисово отравяне на тялото.
За какво друго се предписват таблетки Панангин? Когато приемате диуретици и слабителни, Panangin допълва общия курс на лечение.
Кога Panangin е противопоказан?
Инструментът под каквато и да е форма на освобождаване е забранен за употреба в определени случаи:
- кардиогенен шок;
- излишък на калий и магнезий в кръвта;
- Болест на Адисън;
- бъбречна недостатъчност (при всяко протичане на заболяването);
- анурия;
- олигурия;
- индивидуални алергични реакции и непоносимост към отделни компоненти в състава.
Лекарството под формата на таблетки не се предписва при следните патологии:
- хемолиза, дехидратация;
- метаболитна ацидоза (остра фаза);
- метаболитни нарушения на аминокиселини;
- AV блок I степен;
- миастения гравис (тежко протичане на заболяването);
- дехидратация.
В някои случаи предписването на лекарството се извършва с повишено внимание:
- бременност (първите три месеца), време на кърмене;
- чернодробна недостатъчност;
- вероятността от оток при пациента;
- хипофосфатемия;
- уролитиазна диатеза.
Инструкции за употреба на таблетки Panangin
Дозировката на таблетките за вътрешно приложение е 1-2 броя 3 пъти на ден. За един ден дозата не трябва да надвишава 9 таблетки. Лекарството се приема след хранене, за да се намали киселинността на стомашния сок. Продължителността на курса и необходимата доза се избират от лекаря за пациента индивидуално.
Как да приемате Panangin под формата на разтвор? Лекарството се прилага интравенозно през капкомер (инфузията не трябва да надвишава 20 капки за 60 секунди). Следващата инжекция е разрешена само след 4-6 часа.
За да приготвите разтвора, ще ви трябват 1-2 ампули от веществото, които се разтварят в 50-100 ml разтвор на декстроза (5%). Такива инжекции често се използват в комплексното лечение на пациенти.
Нежелани реакции и случаи на предозиране
Не са регистрирани случаи на предозиране на наркотици. Но в някои ситуации е възможно рязко увеличаване на количеството микроелементи в кръвта (от което се появяват хиперкалиемия и хипермагнезиемия).
Ако концентрацията на калий е надвишена, е вероятно да се появят следните симптоми:
- прекомерна умора;
- Миастения гравис;
- объркано съзнание;
- нарушение на ритъма и сърдечната честота;
- парестезия.
При излишък на магнезий са възможни следните симптоми:
- спад на кръвното налягане;
- гадене, повръщане;
- Сопор;
- проблеми с дишането (парализа на дихателните пътища);
- потискане на дълбоките мускулни рефлекси;
- кома.
Когато се появят такива тревожни признаци, е необходимо преждевременно да се отмени предписаното лекарство, както и да се приложи калциев хлорид интравенозно. Ако състоянието на пациента се влоши, се предписва хемодиализа.
Приемът на панангин може да бъде придружен от проява на странични реакции:
- AV блок;
- значително намаляване на показателите за кръвно налягане;
- повишена сърдечна честота (екстрасистоли);
- проблеми с функцията на панкреаса;
- гадене, повръщане, разстройство на изпражненията;
- конвулсии;
- треска, зачервяване, кожен обрив.
Съвместно приемане на панангин и други лекарства
Преди да започнете курса на лечение с лекарството, трябва да информирате лекаря за предписаните преди това лекарства, за да оцените тяхното взаимодействие.
- Абсорбцията на тетрациклин, натриев флуорид и железни соли се намалява значително, когато се приема едновременно с панангин. Трябва да се направи почивка в рамките на три часа между употребата на тези групи лекарства.
- АСЕ инхибиторите и калий-съхраняващите диуретици заедно с Панангин могат да провокират излишък на калий и развитие на хиперкалиемия. За да се премахне такъв риск, е необходимо постоянно наблюдение на количеството микроелемент в организма.
- Нежеланите реакции от приема на сърдечни гликозиди са по -слабо изразени поради наличието на калий.
- Под влияние на анестетици магнезият значително инхибира централната нервна система.
- Вероятно увеличаване на нервно -мускулната блокада по време на съвместното приложение на декаметоний, суксаметоний и сукцинил хлорид.
- Концентрацията на магнезий се увеличава значително със съвместното назначаване на калцитриол.
Някои характеристики на лекарството
Панангин под каквато и да е форма на освобождаване няма отрицателен ефект върху тялото на пациента. И следователно, няма специални ограничения за начина на живот по време на лечението. Пациентът може да управлява кола, да се занимава с работа. Вниманието и концентрацията на пациента не се нарушават.
За да се избегне пренасищане на кръвта с метални йони, особено при хора, предразположени към хиперкалиемия и хипермагнезиемия, е необходимо постоянно наблюдение на биохимичния състав на кръвта. При извършване на интрамускулни инжекции потокът на лекарството от капкомера трябва да бъде ограничен. Интензивната инфузия може да причини зачервяване на кожата.
Panangin се използва активно при лечението на определени патологии. Най -често лекарството се предписва за исхемия и миокарден инфаркт. Панангинът е много ефективен при лечение на аритмии с различна етиология. След кръвопреливане, в случай на метаболитни нарушения, недостатъчно ниво на микроелементи в кръвта, след претърпени заболявания с инфекциозна етиология в тежка форма, Panangin също се използва широко.
Регистрационен номер: P N013093 / 01
Търговско наименование: Панангин
Международно непатентовано или групово име: Калиев аспарагинат + Магнезиев аспарагинат и
Доза от: концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор.
Състав за една ампула:
Активни вещества:
Калиев аспарагинат (под формата на калиев аспарагинат хемихидрат) 452 mg (съответства на 103,3 mg калиеви йони), магнезиев аспарагинат (под формата на магнезиев аспарагинат тетрахидрат) 400 mg (съответства на 33,7 mg магнезиеви йони);
Помощни вещества:
вода за инжекции - до 10 ml.
Описание: Безцветен или леко зеленикав, прозрачен разтвор.
Фармакотерапевтична група: лекарство за калий и магнезий.
ATX код: А12СХ
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Панангинът е източник на важни електролити: калиеви и магнезиеви йони. Една от най -важните функции на калиевите йони е да поддържа мембранния потенциал на невроните, миоцитите и възбудимите структури на миокардната тъкан. Дисбалансът между вътреклетъчния и извънклетъчния калий води до намаляване на сърдечната контрактилност, аритмии, тахикардия и повишена токсичност на сърдечните гликозиди.
Магнезият е важен кофактор в над 300 ензимни реакции, включително енергиен метаболизъм и синтез на протеини и нуклеинови киселини. В допълнение, магнезият играе важна роля в работата на сърцето: подобрява контрактилитета и сърдечната честота, което води до намаляване на нуждите на миокарда от кислород. Намаляването на контрактилитета на гладките миоцити на артериолите води до вазодилатация, включително на коронарните съдове, и до увеличаване на коронарния кръвен поток. Магнезият има антиисхемичен ефект върху миокардната тъкан.
Комбинацията от калиеви и магнезиеви йони в един препарат се основава на факта, че дефицитът на калий в организма често е придружен от магнезиев дефицит и изисква едновременна корекция на нивата на двата йона. Освен това, при едновременната корекция на нивата на тези електролити се наблюдава адитивен ефект (ниските нива на калий и / или магнезий имат проаритмогенен ефект), освен това калият и магнезият намаляват токсичността на сърдечните гликозиди, без да влияят върху положителния инотропен ефект от последното.
Фармакокинетика
Няма данни.
Показания
За премахване на дефицита на калий и магнезий като адювант при различни прояви на коронарна болест на сърцето, включително остър миокарден инфаркт; хронична сърдечна недостатъчност; сърдечни аритмии (включително аритмии, причинени от предозиране на сърдечни гликозиди).
Противопоказания
Свръхчувствителност към лекарството, остра и хронична бъбречна недостатъчност; Болест на Адисън; атриовентрикуларен блок II, III степен; кардиогенен шок (предпазни мерки при кръвно налягане
Атриовентрикуларен блок I степен, тежка чернодробна дисфункция; метаболитна ацидоза; риск от оток; нарушена бъбречна функция в случай, че редовното проследяване на съдържанието на магнезий в кръвния серум е невъзможно (опасност от натрупване, съдържание на токсичен магнезий); кардиогенен шок (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg); хипофосфатемия; уролитиаза диатеза, свързана с нарушен метаболизъм на калций, магнезий и амониев фосфат.
Бременност и кърмене
Няма данни за вредните ефекти на лекарството по време на бременност.
Начин на приложение и дозировка
Само за интравенозно приложение.
Съдържанието на 1-2 ампули трябва да се разрежда в 50-100 ml 5% разтвор на декстроза (глюкоза) и да се прилага интравенозно под формата на бавна капкова инфузия (20 капки в минута). Ако е необходимо, можете да повторите дозата след 4-6 часа.
Лекарството е подходящо за комбинирана терапия.
Страничен ефект
При бързо интравенозно приложение могат да се развият симптоми на хиперкалиемия (умора, миастения гравис, парестезия, объркване, сърдечни аритмии (брадикардия, атриовентрикуларна блокада, аритмии, сърдечен арест) и хипермагнезиемия (намалена нервно -мускулна възбудимост, желание за повръщане, повръщане, летаргия, също е възможно да се развие флебит, атриовентрикуларна блокада и парадоксална реакция (увеличаване на броя на екстрасистолите).
Предозиране
Към днешна дата случаите на предозиране не са описани. При предозиране рискът от симптоми на хиперкалиемия и хипермагнезиемия се увеличава.
Симптоми на хиперкалиемия:умора, миастения гравис, парестезии, объркване, сърдечни аритмии (брадикардия, атриовентрикуларен блок, аритмии, сърдечен арест).
Симптоми на хипермагнезиемия:спад на нервно -мускулната възбудимост, желание за повръщане, повръщане, летаргия, понижаване на кръвното налягане (BP). При рязко увеличаване на съдържанието на магнезиеви йони в кръвта - инхибиране на дълбоките сухожилни рефлекси, дихателна парализа, кома.
Лечение: В случай на симптоми на предозиране, лечението с Panangin трябва да се преустанови и да се проведе симптоматична терапия (интравенозно приложение на калциев хлорид в доза от 100 mg / min, ако е необходимо, назначаване на хемодиализа).
Взаимодействие с други лекарствени продукти
Засилва отрицателния дромо- и батмотропен ефект на антиаритмичните лекарства.
Премахва хипокалиемията, причинена от глюкокортикоиди.
Поради съдържанието на магнезий намалява ефекта на неомицин, полимиксин В, тетрациклин и стрептомицин. Циклоспорин, калий-съхраняващи диуретици, хепарин, АСЕ инхибитори могат да увеличат риска от развитие на хиперкалиемия.
Анестетиците увеличават инхибиращия ефект на магнезия върху централната нервна система.
Може да засили нервно -мускулната блокада, причинена от деполяризиращи мускулни релаксанти (атракурия безилат, декаметониев бромид, суксаметоний (хлорид, бромид, йодид)).
Калцитриол повишава концентрацията на магнезий в кръвната плазма, калциевите препарати намаляват ефекта на магнезия.
Бета-блокерите, нестероидните противовъзпалителни средства увеличават риска от развитие на хиперкалиемия до развитието на аритмия и асистолия.
Фармацевтично съвместим с разтвори на сърдечни гликозиди (подобрява тяхната поносимост, намалява нежеланите ефекти на сърдечните гликозиди).
специални инструкции
При бързо въвеждане е възможно развитието на кожна хиперемия.
Трябва да се внимава особено при наличие на заболявания, придружени от хиперкалиемия. В тези случаи се препоръчва да се контролира съдържанието на калиеви йони в кръвта.
Ефектът на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства и механизми
Не е проучен.
Формуляр за освобождаване
Концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор, 45.2 mg / ml + 40 mg / ml.
10 ml от лекарството в безцветна стъклена ампула (1 хидролитичен клас), 5 ампули в пластмасова тава. 1 пластмасов палет в картонена кутия с инструкции за медицинска употреба.
Условия за съхранение
Съхранявайте при температури между 15 и 30 ° C.
Да се пази извън обсега на деца!
Срок на годност
3 години.
Не трябва да се използва след срока на годност.
Условия за почивка
По рецепта.
Производител:
ОАО "Гедеон Рихтер"
1103 Будапеща, ул. Dömrøy, 19-21, Унгария
Исковете на потребителите трябва да се изпращат на:
Московско представителство на ОАО "Гедеон Рихтер"
119049 Москва, 4 -ти Добринински пер., Сграда 8.
При липса на калий и магнезий в организма, това води до развитие на аритмии, работата на мускулите на сърцето се нарушава, а кръвното налягане се повишава. Поради тези причини панангин се предписва за лечение на сърдечни и съдови заболявания. Този продукт съдържа микроелементи, необходими за организма. Важно е да знаете как правилно да приемате панангин за профилактика.
Продуктът се произвежда в Унгария, има 2 лекарствени форми - таблетки и ампули. Активните съставки на лекарството, които помагат при сърдечни заболявания, са калий и магнезий. Помощните вещества включват:
- магнезиев стеарат;
- силициев диоксид;
- нишесте;
- талк;
- повидон.
Черупката на таблетката съдържа талк, макрогол 6000, титанов диоксид, съполимер на метакрилова киселина.
Продуктът за приготвяне на разтвора във вената съдържа магнезий, калий, инжекционна вода. Произвеждат се и таблетки Panagin forte. Те се различават от обичайния препарат, удвоеното съдържание на магнезий и калий.
Свойства на Panangin
Когато нивото на калий и магнезий в организма е ниско, това води до различни заболявания. В миокарда могат да се забележат метаболитни нарушения, може да се развие хипертония, да се образуват плаки в коронарните артерии. Panangin ще компенсира липсата на елементи като магнезий и калий. Ако физиологичният баланс между магнезий и калий е нарушен, може да възникне следното:
- свиваемостта на сърдечния мускул ще намалее;
- ритъмът на контракциите на органите ще се промени;
- токсичните свойства на сърдечните гликозиди ще се увеличат.
Сърдечният удар е основната причина, водеща до смърт на хора, инвалидност. Въз основа на наблюдения, тези пациенти, които са починали, са имали 2 пъти по -малко магнезиеви йони от хората със здрави сърца.
Магнезият има антиисхемичен ефект върху клетките на миокардната тъкан. Той може да увеличи притока на кръв през коронарните съдове.
При недостиг на калий човек може да изпита опасни аритмии, сърцето ще се повреди и е възможен инсулт. Следователно, ако увеличите дозата на консумация на калий на ден, заплахата от образуване и развитие на инсулт ще намалее с 40%.
Благодарение на Panangin, сърцето ще бъде укрепено, метаболитните процеси ще се нормализират в него, неговата функция ще се подобри, лекарството ще предотврати преждевременно износване, стареене, рискът от аритмия, хипертония, атеросклероза ще намалее. Импулсът на сърцето ще бъде перфектно проведен, стените на съдовете ще бъдат еластични.
Активните съставки също ще забавят растежа на атеросклеротичните плаки, ще помогнат за намаляване на прекомерния вискозитет на кръвта, което ще попречи на образуването на кръвни съсиреци.
Кога се предписва лекарството?
Panagin се използва за следните заболявания и състояния на пациента.
- Хипокалиемия.
- Сърдечен удар.
- Хипомагнезиемия.
- Непълноценност на сърцето.
- Диария.
- Продължително повръщане.
- Пароксизмална тахикардия.
- Интоксикация.
- Суправентрикуларна тахикардия.
Панангин се предписва при използване на глюкокортикостероидни лекарства, диуретици, слабителни.
Лекарството ще помогне за затваряне на отворени сърдечни дефекти при бебета, укрепване на сърдечния му мускул. Предписва се и на деца за облекчаване на спазми, които са свързани с недостиг на калий и магнезий.
Днес Panangin често се предписва на хора, навършили 45 години.
- Пациенти със захарен диабет за предотвратяване на усложнения върху органа.
- Пациентите, които отслабват, пият слабителни и диуретични чайове.
- Жени, които приемат хормонални контрацептиви.
- Тези, които страдат от спазми и болки в мускулите на прасците на краката.
- Като превантивна мярка за сърдечни усложнения с грип и други инфекции.
- Хора, посещаващи бани, сауни.
Приемане на лекарството
Използването на панангин като профилактика или за лечение на сърдечни и съдови заболявания се извършва съгласно инструкциите или следвайки предписанията на лекаря. Често приемът се извършва 3 пъти на ден, 1-2 таблетки наведнъж. Препоръчително е да го пиете след хранене и да пиете много течности. Когато лекарството попадне в кисела среда, неговата ефективност намалява. Курсът на лечение е 1-3 месеца.
Употребата на лекарството може да се извърши в случай, че се проведат тестове за липса на калий и магнезий. Също така, ако пациентът приема диуретици, които са в състояние да изхвърлят тези вещества от тялото.
Панангин може да бъде предписан като източник на необходимите витамини и минерални вещества. Необходимо е да се използва лекарството 2 пъти на ден, 2 таблетки. Курсът на профилактика продължава един месец.
Ако пациентът е бил настинка, имал е грип и в случай на физическа активност, или при диети с ограничен прием на храна, лекарството се използва 3 пъти на ден, 2 таблетки в продължение на 14 дни.
При сърдечни и съдови заболявания трябва да пиете лекарството 3 пъти, 3 таблетки на доза. Тази доза е максималната, поради което не може да бъде превишена.
Противопоказания
Забранено е приемането на лекарството в следните случаи:
- метаболитна ацидоза;
- дехидратация;
- тежка миастения гравис;
- хемолиза;
- бъбречна недостатъчност;
- хиперкалиемия;
- хипермагнезиемия;
- кардиогенен шок;
- нарушен метаболизъм на аминокиселини.
С изключително внимание лекарството трябва да се използва от жени през периода на раждане на дете и кърмене. На този етап панангин се приема след препоръка на лекар. Не предписвайте лекарства, ако има свръхчувствителност към компонентите.
Странични ефекти
Приемането на лекарството може да предизвика следните странични ефекти:
- гадене;
- диария;
- болка в корема;
- повръщане;
- суха уста;
- намаляване на налягането;
- венозна тромбоза;
- флебит;
- сърбяща кожа;
- брадикардия;
- виене на свят;
- повишено изпотяване.
Ако бързо инфузирате разтвор на панангин, се развива хипермагнезиемия, хиперкалиемия.
В случай на предозиране на лекарството, пациентът проявява мускулна хипотония, хиперкалиемия, атриовентрикуларната проводимост се забавя, основният орган спира, аритмия, парестезия на крайниците, аномалии на електрокардиограмата. Пациентът трябва спешно да инжектира разтвор на декстроза, натриев хлорид във вената. При необходимост се извършва перитонеатална диализа и хемодиализа.
Лекарството се отнася до комбиниран препарат, съдържа лесно усвоими вещества, като калий и магнезий, необходими за организма. За укрепване на сърдечния мускул, за подобряване на работата му, трябва да се консултирате със специалист преди употреба, за да не навредите на здравето си.
